老年人社會(huì)福利需求變化研究
時(shí)間:2022-10-21 05:31:00
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摘要:文章將社會(huì)福利社會(huì)化其置于人口老齡化背景下,與老年人社會(huì)福利需求變遷相結(jié)合,通過(guò)對(duì)老年人社會(huì)福利需求變遷、社會(huì)福利社會(huì)化政策演進(jìn)的考察,得出以社會(huì)福利社會(huì)化來(lái)以提高老年人社會(huì)福利的“有效需求”,滿足老年人社會(huì)福利需求的日益增長(zhǎng)和多樣化要求。
關(guān)鍵詞:社會(huì)福利社會(huì)化老年人需求
一、問(wèn)題的提出
當(dāng)前,國(guó)際人口組織和歐美大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的人口學(xué)者把65歲作為人口老齡化的起始年齡,把65歲以上人口占總?cè)丝?%作為衡量老年型國(guó)家或地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。(邵國(guó)棟,宏觀經(jīng)濟(jì)管理,2007)按照這樣的規(guī)定,中國(guó)在世紀(jì)之交就邁入老年型國(guó)家行列,隨著時(shí)間的推移,人口老齡化水平不斷提高且發(fā)展迅猛。中國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎?000年為6.96%,2005年為7.69%,據(jù)王金營(yíng)教授的預(yù)測(cè),2010年該比重將上升為8.54%,2020、2030、2040的數(shù)字分別為11.82%、15.69%、20.73%。人口老齡化使得具有普遍性特征的老年風(fēng)險(xiǎn)放大,老年社會(huì)福利需求發(fā)生變遷。如何調(diào)適現(xiàn)有的社會(huì)福利制度?如何使其能夠滿足老年人社會(huì)福利的需求?社會(huì)福利社會(huì)化作為政府對(duì)以往過(guò)分依賴政府提供的舊社會(huì)福利制度的改革的“唯一正確的道路”,必將對(duì)社會(huì)福利事業(yè)由補(bǔ)缺型向適度普惠型的轉(zhuǎn)變起到很大的推動(dòng)作用(竇玉沛,社會(huì)保障研究,2006),故其逐漸成為理論界研究焦點(diǎn)。圍繞著社會(huì)福利社會(huì)化的目標(biāo)、途徑、必要性和可行性等,已有的文獻(xiàn)已作了很多有益探索(周良才,2006;張秀蘭,2006),但將其置于人口老齡化背景下,與老年人社會(huì)福利需求變遷結(jié)合起來(lái)作系統(tǒng)研究還依然缺如。基于此,本文通過(guò)對(duì)老年人社會(huì)福利需求變遷、社會(huì)福利社會(huì)化政策演進(jìn)的考察,得出以社會(huì)福利社會(huì)化來(lái)以提高老年人社會(huì)福利的“有效需求”,滿足老年人社會(huì)福利需求的日益增長(zhǎng)和多樣化要求。
二、老年人社會(huì)福利需求的變遷
新中國(guó)成立以來(lái)的5次人口普查,人口老齡化及其相伴的老年贍養(yǎng)比、家庭規(guī)模的變化清晰地勾勒出中國(guó)人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)變遷。數(shù)字表象下體現(xiàn)了社會(huì)結(jié)構(gòu)的深層次變化,其形成的張力必將對(duì)中國(guó)社會(huì)福利需求產(chǎn)生巨大影響。(黃黎若蓮等,社會(huì)保障制度,2007)
(一)老年贍養(yǎng)比增加與老年人社會(huì)福利需求增長(zhǎng)并存
隨著中國(guó)人口結(jié)構(gòu)向老齡化轉(zhuǎn)型,老年贍養(yǎng)比呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢(shì)。1953年,老年贍養(yǎng)比為7.44,也就是說(shuō)每100個(gè)勞動(dòng)年齡人口供養(yǎng)將近7個(gè)65歲以上老人,1953-2000年,基本上每100個(gè)勞動(dòng)年齡人口供養(yǎng)的65歲以上老人數(shù)目在增加,但增幅并不明顯。贍養(yǎng)壓力在2010年出現(xiàn)轉(zhuǎn)折,2010年,需要由8個(gè)勞動(dòng)年齡人口來(lái)共同負(fù)擔(dān)1個(gè)65+老人,2010-2050年,贍養(yǎng)壓力顯著增大,且將維持在高位運(yùn)行。2040-2050年,屆時(shí)不足3個(gè)勞動(dòng)年齡人口就要贍養(yǎng)一名65歲以上老人。老年贍養(yǎng)比上漲的部分原因是人口壽命延長(zhǎng),但主要還是由快速下降的生育率所致。一方面,人口壽命延長(zhǎng)使65歲以上老人絕對(duì)規(guī)模和相對(duì)比重得到增長(zhǎng),如果將退休生涯得到相應(yīng)延長(zhǎng)考慮在內(nèi),65歲以上老人贍養(yǎng)所需花費(fèi)的人、財(cái)、物和時(shí)間的顯著增多無(wú)疑會(huì)放大需要社會(huì)轉(zhuǎn)移支付的“池子”;另一方面,20世紀(jì)70年代以來(lái)推行的嚴(yán)格計(jì)劃生育政策加速人口老齡化進(jìn)程的同時(shí),也使勞動(dòng)力大軍規(guī)模逐漸縮減,進(jìn)而使得社會(huì)轉(zhuǎn)移支付風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的“池子”縮小。(彼得.s.海勒,社會(huì)保障研究,2006)
與老年贍養(yǎng)比增加相伴而來(lái)的老年人社會(huì)福利需求也得到增長(zhǎng)。從收養(yǎng)人數(shù)來(lái)看,據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查:不考慮其他因素,僅就意愿而言,中國(guó)老年人“愿意住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的比例為17.5%。1982、1990、2000年中國(guó)65歲以上老人數(shù)為0.42、0.63、0.87億,乘以有意愿住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例17.5%,收養(yǎng)性社會(huì)福利單位應(yīng)收養(yǎng)人數(shù)為0.0735、0.1103、0.1523億。而實(shí)際上同期收養(yǎng)性社會(huì)福利單位收養(yǎng)人數(shù)為0.0023、0.0060、0.0083億。從社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)占老年人總數(shù)的比例來(lái)看,發(fā)達(dá)國(guó)家該比例最低為3%,而中國(guó)1982、1990、2000年收養(yǎng)性社會(huì)福利單位的床位數(shù)分別為28.2、78.0、113.0萬(wàn),除以同期的60歲以上老年人數(shù)得到的比例分別為0.37%、0.80%、0.86%,離最低標(biāo)準(zhǔn)3%還有很大差距。收養(yǎng)人數(shù)和床位數(shù)的實(shí)際供給和理論需求都表明,老年人社會(huì)福利需求絕對(duì)數(shù)很大,且增長(zhǎng)很快。供給與需求之間的巨大“空缺”更進(jìn)一步說(shuō)明老年人社會(huì)福利需求沒(méi)有得到有效滿足,有待進(jìn)一步提高。
(二)家庭結(jié)構(gòu)的小型化與老年人社會(huì)福利需求的多樣化
自1982年以來(lái),中國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)一直朝著小型化方向發(fā)展。首先,家庭戶均人口數(shù)有明顯遞減趨勢(shì),戶均人口數(shù)在1982年為4.36,1990年降至3.94,2000年僅為3.45,2005年1%抽樣調(diào)查顯示,當(dāng)年戶均人口數(shù)為3.13。23年的時(shí)間,家庭戶均人口數(shù)就減少了1.23人。其次,家庭戶規(guī)模一代戶所占比重在顯著上升,二代戶所占比重明顯下降,三代戶比重變化不大,這是從1982-2000年,一代戶所占比重由13.92%上升至22.28%,二代戶所占比重由66.58下降至56.83%,三代戶比重由19.5%變?yōu)?0.89%得出的結(jié)論。最后,夫婦家庭構(gòu)成了一代戶家庭的“主角”,2000年夫婦家庭所占比重超過(guò)一人戶家庭所占比重4.4%,二代戶中核心家庭戶由1982年的66.02%減少為55.86%,三代戶中祖父母與孫子女戶所占比重略有上升,2000年比1982年上升1.19%。
與此同時(shí),老年人社會(huì)福利需求多樣化特點(diǎn)日益明顯。按照馬斯洛的五類需要,在過(guò)去,老年人的生理需要、安全需要基本都可以在家庭內(nèi)部得以實(shí)現(xiàn),社交需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要不強(qiáng)烈且可以在家庭內(nèi)、家族內(nèi)就得到部分滿足,但這三種需要往往是作為生理和安全需要的補(bǔ)充。家庭戶均人數(shù)的減少,一代戶比重上升與二代戶比重下降同時(shí)發(fā)生等家庭結(jié)構(gòu)小型化現(xiàn)象越來(lái)越常見(jiàn),表明更多的老年人可能不再與其子女生活在一起。當(dāng)老年人面臨生活自理能力欠缺、健康狀況欠佳、高齡老化和空巢家庭等問(wèn)題時(shí),其生理需要和安全需要在小型化結(jié)構(gòu)家庭中常常無(wú)法得到及時(shí)、有效的滿足,更不必提其他更高層次的需要了。家庭照顧功能在弱化,老年人社會(huì)福利需求如果仍要維持原有水平或者提升至更高水平以分享社會(huì)發(fā)展成果,向家庭之外尋求更多的支持就成為必然。社區(qū)就是一個(gè)很好的平臺(tái),其提供的社會(huì)福利對(duì)于老年人社交需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要的滿足相對(duì)家庭而言,更為有利。在社區(qū)中,老年人可以參加老年社、加入老年大學(xué)等,精神交流和慰藉使其得到友誼、情感和歸屬,“老有所學(xué)”、“老有所教”、“老有所樂(lè)”、“老有所為”使其能力得到提升、自尊得到增強(qiáng),進(jìn)一步獲得勝任感、成就感,從而彌補(bǔ)與往日工作和家庭脫離所帶來(lái)的失落、迷茫等,使晚年生活充實(shí)而美滿。
三、社會(huì)福利社會(huì)化政策演進(jìn)
(一)社會(huì)福利社會(huì)化的背景
上世紀(jì)80年代中期,針對(duì)社會(huì)福利事業(yè)資金渠道單一、服務(wù)對(duì)象狹窄、管理方式落后、服務(wù)水平不高、人員素質(zhì)偏低等問(wèn)題,民政部明確提出“社會(huì)福利社會(huì)辦”的城市社會(huì)福利事業(yè)改革思路。改革的目的一是緩解政府的財(cái)政壓力,二是拓展社會(huì)福利的保障范圍。90年代以后,隨著計(jì)劃生育政策效果的顯現(xiàn)和家庭結(jié)構(gòu)的變化,使得人們對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的認(rèn)可程度和需求程度得到提高。伴隨人口老齡化而來(lái)的老年贍養(yǎng)比增長(zhǎng)、家庭結(jié)構(gòu)小型化等形成了對(duì)老年福利事業(yè)的巨大需求。但長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)家和集體包辦社會(huì)福利事業(yè),與日益增長(zhǎng)和多樣化的老年人福利需求相比,老年人福利設(shè)施和資金都嚴(yán)重不足。另一方面,傳統(tǒng)福利院仍是“大鍋飯”的經(jīng)營(yíng)管理體制,競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)弱,服務(wù)水平低,一些福利床位空置率高,資源浪費(fèi)嚴(yán)重。(易松國(guó),社會(huì)福利社會(huì)化的理論與實(shí)踐,2006,p93-94)對(duì)內(nèi)要求經(jīng)營(yíng)管理體制改革,對(duì)外要求動(dòng)員社會(huì)力量興辦福利事業(yè),基于這樣的背景,民政部提出了社會(huì)福利社會(huì)化的概念和設(shè)想,依靠社會(huì)力量多形式、多渠道、多層次發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)。(楊團(tuán),社會(huì)福利社會(huì)化:上海與香港社會(huì)福利體系比較,2001,p2)
(二)社會(huì)福利社會(huì)化的實(shí)踐和政策
社會(huì)福利社會(huì)化在中國(guó)的發(fā)展實(shí)踐和政策(僅選取與老年人社會(huì)福利關(guān)聯(lián)緊密的部分實(shí)踐和政策)大致可以2000年作為轉(zhuǎn)折點(diǎn)(這一年,以國(guó)務(wù)院名義首次了關(guān)于社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn))分為1979-2000年,2000年-至今兩個(gè)階段,為了對(duì)實(shí)踐和政策作系統(tǒng)梳理,這里按照時(shí)間順序,一一羅列如下(多吉才讓,社會(huì)福利,1996;鐘耀仁,社會(huì)救助與社會(huì)福利,2005;鄭功成,中國(guó)社會(huì)保障制度變遷與評(píng)估,2002;曹立前,社會(huì)救助與社會(huì)福利,2006;易松國(guó),社會(huì)福利社會(huì)化的理論與實(shí)踐,2006):
1979年,民政部召開(kāi)全國(guó)城市救濟(jì)福利工作會(huì)議提出,做好“三無(wú)”老人收養(yǎng)工作的前提下,開(kāi)展孤老職工的自費(fèi)收養(yǎng)工作,為社會(huì)福利擴(kuò)大保障范圍開(kāi)了先河。1983年,民政部醞釀城市社會(huì)福利事業(yè)改革,提出國(guó)家和社會(huì)力量相結(jié)合,采取多種形式舉辦社會(huì)福利事業(yè)。1984年,民政部召開(kāi)會(huì)議,進(jìn)一步明確“社會(huì)福利社會(huì)辦”的指導(dǎo)思想,使社會(huì)福利事業(yè)從單一、封閉、由國(guó)家包辦的體制轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家、集體、個(gè)人共辦,面向社會(huì)多渠道、多層次,多形式舉辦各種社會(huì)福利事業(yè)。1986年,民政部制定1986-1990五年規(guī)劃,提出社會(huì)福利事業(yè)改革發(fā)展的綱要,負(fù)擔(dān)方式由單一的國(guó)家負(fù)擔(dān)為國(guó)家、集體、個(gè)人共同負(fù)擔(dān),福利事業(yè)由“救濟(jì)型”轉(zhuǎn)為“福利型”,服務(wù)方式由“供養(yǎng)型”轉(zhuǎn)為“供養(yǎng)與康復(fù)相結(jié)合”。部分地區(qū)民政部門(mén)主辦的社會(huì)福利院開(kāi)始向非“三無(wú)”老人開(kāi)放,民辦養(yǎng)老院也在一些地方出現(xiàn)。1993年,民政部《國(guó)家級(jí)福利院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,提出社會(huì)福利院的發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同年,民政部會(huì)同國(guó)務(wù)院13個(gè)部委聯(lián)合頒布《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)的意見(jiàn)》,使社區(qū)服務(wù)步入制度化管理軌道,社區(qū)服務(wù)的規(guī)模和范圍得到不斷擴(kuò)大。1994年,民政部《中國(guó)福利彩票管理辦法》、《有獎(jiǎng)募捐社會(huì)福利資金管理使用辦法》,對(duì)福利彩票作為籌集福利資金的新興渠道作了相應(yīng)規(guī)范。同年,第十次全國(guó)民政會(huì)議部長(zhǎng)報(bào)告指出了“深化福利事業(yè)單位改革,加快社會(huì)福利社會(huì)化”的要求,“在政府倡導(dǎo)、支持下,廣泛動(dòng)員和依靠社會(huì)力量興辦社會(huì)福利事業(yè),吸引外資興辦社會(huì)福利設(shè)施,探索政府資助、社團(tuán)經(jīng)辦、企事業(yè)單位入股合辦、法人承包等發(fā)展福利事業(yè)的路子,使福利事業(yè)單位向民辦公助、法人治理的方向發(fā)展?!?996年,頒布《中國(guó)人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》,規(guī)定“地方各級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件,可以在參觀、游覽、乘坐公共交通工具等方面對(duì)老年人提供優(yōu)待和照顧等?!蓖?,民政部社會(huì)福利司提出:社會(huì)福利院可擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放程度,大力收養(yǎng)社會(huì)上老人。1997年,民政部與國(guó)家計(jì)委聯(lián)合頒布《民政事業(yè)發(fā)展“九五”規(guī)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》,明確福利社會(huì)化的改革目標(biāo)與政策取向。1998年,民政部《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》,對(duì)民辦非企業(yè)概念作了界定,對(duì)登記條件管理機(jī)關(guān)和管理辦法作了規(guī)定。民政部在1998年以后,綜合各地的探索與實(shí)踐,在13個(gè)城市(廣州、上海、溫州、蘇州等)進(jìn)行了社會(huì)福利社會(huì)化試點(diǎn)。1999年,建設(shè)部、民政部聯(lián)合下發(fā)《老年人建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》,要求建筑設(shè)計(jì)要符合老年人體能心態(tài)特征,對(duì)建筑各個(gè)部分設(shè)計(jì)作了詳細(xì)規(guī)定。1999年,九屆全國(guó)人大常委會(huì)十次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》,用法律形式規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)。同年,民政部頒布《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《關(guān)于看展民辦非企業(yè)單位復(fù)查登記工作意見(jiàn)》,開(kāi)始將各種福利機(jī)構(gòu)與公益機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一規(guī)范的制度中。
2000年,國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部委《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》,其中提出了推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的目標(biāo)和要求。同年,財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》,對(duì)政府部門(mén)和社會(huì)力量興辦的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)暫免征收企業(yè)所得稅。民政部于當(dāng)年召開(kāi)了全國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化工作會(huì)議,會(huì)議提出“社會(huì)福利社會(huì)化”,就是政府在倡導(dǎo)、組織、支持和必要的資助下,動(dòng)員社會(huì)力量建設(shè)社會(huì)福利設(shè)施,開(kāi)展社會(huì)福利服務(wù),滿足社會(huì)對(duì)社會(huì)福利服務(wù)的需求。2001年,民政部頒布《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》。2002年,勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)概況、基本要求。工作要求和鑒定標(biāo)準(zhǔn)考核辦法都作了規(guī)定。2006年,國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)》,指出:推進(jìn)社區(qū)社會(huì)保障服務(wù),推進(jìn)社區(qū)救助服務(wù),鼓勵(lì)并支持群眾性自我服務(wù)活動(dòng)等。全國(guó)很多城市和地區(qū)于1998年后都開(kāi)始了社會(huì)福利社會(huì)化的系統(tǒng)探索。上海、廣州、溫州、大連等城市和地區(qū)都各自形成了較為獨(dú)特的發(fā)展模式,一些城市也已經(jīng)在社會(huì)工作福利化改革方面取得了一些經(jīng)驗(yàn)。例如,上海市社會(huì)福利社會(huì)化方面取得的經(jīng)驗(yàn)有:政府對(duì)推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的高度重視,有關(guān)部分長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展給予的支持;政府出臺(tái)各種法規(guī),從政策上鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu);改革養(yǎng)老機(jī)構(gòu);所有社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中人力資源的合理配置。(易松國(guó),社會(huì)福利社會(huì)化的理論與實(shí)踐,2006,p120-121)
四、社會(huì)福利社會(huì)化:迎接老年人社會(huì)福利需求變化的挑戰(zhàn)
隨著快速整合進(jìn)入國(guó)際資本主義體系和隨之而來(lái)的社會(huì)差距增大,東亞地區(qū)不得不面臨結(jié)構(gòu)改革的挑戰(zhàn)。(Kwon,Huck–Ju,2005)自中國(guó)加入WTO以后,為了能使經(jīng)濟(jì)政策得到更為有效的推行,政府對(duì)社會(huì)政策給予了前所未有的關(guān)注。社會(huì)福利制度雖滯后于整個(gè)經(jīng)濟(jì)體制的改革,但仍是在漸進(jìn)而緩慢的變革著。中國(guó)政府正在大力推動(dòng)的社會(huì)福利社會(huì)化不但是中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)福利體制改革與發(fā)展的客觀必然選擇,而且在很大程度上可以有效應(yīng)對(duì)老年人社會(huì)福利需求變化的挑戰(zhàn)。
(一)社會(huì)福利社會(huì)化可以提高老年人社會(huì)福利“有效需求”
1980年代至今,社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的收養(yǎng)人數(shù)始終以20-30%的比例低于床位數(shù)。這意味著社會(huì)福利機(jī)構(gòu)空床位數(shù)隨床位數(shù)增加而增加。(黃黎若蓮等,社會(huì)保障制度,2007)如何提高老年人社會(huì)福利的“有效需求”?社會(huì)福利社會(huì)化通過(guò)提供多樣化的服務(wù)方式,可以增加老年人對(duì)于社會(huì)福利的選擇性,滿足其不同的個(gè)性需求;通過(guò)公眾化的服務(wù)對(duì)象,可以將不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的老年人吸納進(jìn)老年人社會(huì)福利制度內(nèi);通過(guò)對(duì)不同類型老年人群體提供不同層次的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),可以充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越性。
具體來(lái)說(shuō),社會(huì)福利社會(huì)化首先在遵循最大限度收養(yǎng)原則基礎(chǔ)上,根據(jù)老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,區(qū)分老年人社會(huì)福利的收費(fèi)性質(zhì),是否收費(fèi),收費(fèi)多少為合理。其次,不同的老年人群體對(duì)于服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和水平可能不同,故有必要作進(jìn)一步細(xì)分,對(duì)生活不能自理的高齡老年人,要采取上門(mén)照顧服務(wù)為主的服務(wù)形式,提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、洗滌、購(gòu)物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務(wù);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中、高齡老年人,采取建立日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式,為他們提供相應(yīng)的服務(wù);對(duì)健康低齡老年人,可通過(guò)社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué)等場(chǎng)地,讓他們參加各種有益于身心健康的文化娛樂(lè)活動(dòng);對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人,可按照政府救助和社區(qū)社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò),讓他們安度晚年。(周良才,2006)最后,對(duì)每次、每項(xiàng)提供的社會(huì)福利項(xiàng)目數(shù)目和內(nèi)容進(jìn)行水平和質(zhì)量評(píng)估,并跟蹤檢查每位被服務(wù)對(duì)象在獲得社會(huì)福利服務(wù)的過(guò)程中身體、精神等狀況的改善情況,及時(shí)而準(zhǔn)確了解老年人的福利需求變化,以便于能夠高效、合理的分配和利用福利資源,促進(jìn)服務(wù)水平和質(zhì)量的提高。社會(huì)福利社會(huì)化可以提高老年人社會(huì)福利“有效需求”,進(jìn)而能夠根據(jù)老年人社會(huì)福利需求對(duì)社會(huì)福利制度作出相應(yīng)的調(diào)整。
(二)社會(huì)福利社會(huì)化可以滿足日益增長(zhǎng)的老年人社會(huì)福利需求
老年贍養(yǎng)比的迅猛上升使得勞動(dòng)年齡人口的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)飛速加重。要緩解這一問(wèn)題,就得提高勞動(dòng)年齡人口的供養(yǎng)能力。依靠調(diào)整并放寬計(jì)劃生育政策來(lái)增加勞動(dòng)年齡人口數(shù)是個(gè)緩慢的過(guò)程,短期內(nèi)難以成正果,長(zhǎng)期來(lái)看,計(jì)劃生育政策松動(dòng)帶來(lái)的負(fù)面影響也許會(huì)出現(xiàn)與預(yù)期相悖的結(jié)果;依靠提高勞動(dòng)年齡人口的素質(zhì)來(lái)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,以達(dá)到經(jīng)濟(jì)的高效運(yùn)行,進(jìn)而增加國(guó)民財(cái)富,也不是一蹴而就所能實(shí)現(xiàn);依靠增加勞動(dòng)年齡人口的稅負(fù)在高稅負(fù)的中國(guó)更是不可行。而社會(huì)福利社會(huì)化卻可以通過(guò)投資主體的多元化來(lái)籌集更多的老年人社會(huì)福利所需的資金。由于社會(huì)福利的供給能夠及時(shí)、有效的滿足老年人日益增長(zhǎng)的社會(huì)福利需求,所以可以減輕勞動(dòng)年齡人口的養(yǎng)老壓力。
正在確定中的新型福利制度的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括:政府財(cái)政撥款,集體投入、發(fā)行福利彩票、社會(huì)捐獻(xiàn)、服務(wù)收費(fèi)。這種多元化的資金籌集方式使得國(guó)家或集體作為投資主體的重要性在下降,社會(huì)組織和個(gè)人在投資中扮演著越來(lái)越重要的角色。如果能夠進(jìn)一步優(yōu)化投資主體的結(jié)構(gòu),必將為老年人社會(huì)福利所需的資金提供更為充足的保障。當(dāng)然,在中央集權(quán)制,父愛(ài)主義盛行的中國(guó)(約翰.B.威廉姆森,弗雷德.C.帕姆佩爾,2002),國(guó)家的責(zé)任是不容推卸的,在提倡投資主體多元化的同時(shí),仍要強(qiáng)調(diào)政府在社會(huì)福利事業(yè)上應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,尤其需要警惕社會(huì)福利事業(yè)上國(guó)家責(zé)任向社會(huì)和個(gè)人的轉(zhuǎn)化。政府應(yīng)當(dāng)將改善和提高國(guó)民的生活質(zhì)量作為自己的發(fā)展目標(biāo),并具體體現(xiàn)在國(guó)家財(cái)政對(duì)福利事業(yè)的撥款隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷增長(zhǎng)上。(鄭功成,2002)
(三)社會(huì)福利社會(huì)化可以滿足日益多樣化的老年人社會(huì)福利需求
家庭結(jié)構(gòu)小型化帶來(lái)的家庭功能的減弱,使家庭養(yǎng)老在客觀上的實(shí)效性讓人懷疑,尤其是在存有生活自理能力欠缺、健康狀況欠佳、高齡老化和空巢家庭等問(wèn)題的城市家庭。社會(huì)福利社會(huì)化正在將部分市場(chǎng)運(yùn)作理念引入社會(huì)福利的供給中。廣西壯族自治區(qū)等?。▍^(qū)、市)開(kāi)始的“公辦民營(yíng)”嘗試,上海市等省(區(qū)、市)開(kāi)始的“民辦公助”探索,這些嘗試和探索的成功說(shuō)明了中國(guó)可以在國(guó)家和市場(chǎng)合理分工的基礎(chǔ)上更高效的、更專業(yè)的提供社會(huì)福利。弱化政府在社會(huì)福利提供上的責(zé)任,強(qiáng)化政府福利規(guī)則的制定和福利資金的籌資責(zé)任是當(dāng)前中國(guó)政府在社會(huì)福利事業(yè)上最為合適的角色。
最早盛行于美國(guó)的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是這樣一種形式,即將公共服務(wù)通過(guò)訂立合同的方式委托給民間贏利或非贏利機(jī)構(gòu),由它們來(lái)提供服務(wù)。服務(wù)承包所采取的合同形式一般有以下幾種形式:為特殊群體購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的合同;任務(wù)性合同;長(zhǎng)期服務(wù)合同;業(yè)績(jī)/表現(xiàn)合同。(Gilbelman,M.&Demone,H.,1998)中國(guó)政府可以根據(jù)不同的家庭所面臨的具體問(wèn)題采取不同的服務(wù)承包合同形式。比如說(shuō),某家庭的老年人生活自理能力欠缺,政府可以訂立長(zhǎng)期服務(wù)合同,要求承包商長(zhǎng)期的、經(jīng)常的向老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、洗滌、購(gòu)物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務(wù)。西方福利國(guó)家“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)在一定程度上可以解決老年人社會(huì)福利需求多樣化問(wèn)題,前文提出的通過(guò)提供選擇性更多、針對(duì)性更強(qiáng)的社會(huì)福利服務(wù)來(lái)提高老年人社會(huì)福利“有效需求”,事實(shí)上,在老年人多樣化的社會(huì)福利需求滿足方面也會(huì)有很好的功效,但問(wèn)題的關(guān)鍵在于政府要制定、執(zhí)行好對(duì)家庭扶持的政策。以往政府開(kāi)展的建立特色老年服務(wù)體系的實(shí)踐已經(jīng)注意到要依托社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但對(duì)家庭的直接支持卻少有考慮。政府可以向家庭提供各種形式的支持以確保家庭中主要?jiǎng)趧?dòng)力的收入能夠維持其整個(gè)家庭的基本需要。只有解決好家庭收入保障問(wèn)題,居家養(yǎng)老才有真正厚實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí),對(duì)家庭收入保障問(wèn)題的解決也是保證家庭功能的正常發(fā)揮的前提和基礎(chǔ),可以減少由于家庭功能弱化而將責(zé)任向社會(huì)外移的可能性。
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