導(dǎo)語：如何才能寫好一篇托福復(fù)習(xí)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體要求

全面堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的精神和四中全會(huì)精神，按照區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于脫貧攻堅(jiān)工作的統(tǒng)一部署，在突出精準(zhǔn)、穩(wěn)定脫貧、真抓實(shí)干上聚焦發(fā)力，扎實(shí)推進(jìn)扶貧領(lǐng)域的作風(fēng)建設(shè)，明確幫扶對(duì)象，完善幫扶措施，推動(dòng)村扶貧工作再上新臺(tái)階。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)鄉(xiāng)政府、村、教育局關(guān)于脫貧工作聯(lián)席會(huì)議安排，確保在鞏固2019年脫貧成果的基礎(chǔ)上，2020年教育局幫扶貧困戶20戶36人，實(shí)行全覆蓋幫扶，確保完成年度脫貧工作任務(wù)。

三、幫扶計(jì)劃

（一）明確任務(wù)，落實(shí)幫扶責(zé)任人。根據(jù)鄉(xiāng)、村有關(guān)會(huì)議安排，現(xiàn)已確定村貧困戶20戶36人為教育局幫扶對(duì)象。區(qū)教育局結(jié)合“萬名黨員干部幫萬戶”行動(dòng)，對(duì)20戶貧困戶確定具體幫扶責(zé)任人。

（二）制定措施，確保完成幫扶任務(wù)。根據(jù)幫扶對(duì)象家庭實(shí)際情況，積極與鄉(xiāng)、村聯(lián)系對(duì)接，制定既能實(shí)現(xiàn)脫貧，又符合貧困戶實(shí)際的脫貧措施。對(duì)一般脫貧戶，重點(diǎn)以產(chǎn)業(yè)扶貧為主，在種植、養(yǎng)殖業(yè)等方面給予指導(dǎo)幫助。對(duì)五保、低保脫貧戶，重點(diǎn)以落實(shí)政府各項(xiàng)兜底保障政策為主，為貧困戶提供基本生活保障。

（三）定期走訪，規(guī)范填寫扶貧手冊(cè)。幫扶責(zé)任人落實(shí)每月不少于一次的定期走訪制度，規(guī)范填寫扶貧手冊(cè)。做好“一收入兩不愁三保障一安全”工作的同時(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)、村、貧困戶的聯(lián)系溝通，用真心扶貧，以實(shí)舉脫貧，確保完成年度脫貧工作任務(wù)。

（四）牽頭做好“多企幫多村”社會(huì)幫扶工作。

（五）牽頭做好“中小學(xué)生研學(xué)旅行促脫貧攻堅(jiān)”工作。

四、組織保障

篇2

關(guān)鍵詞： 陜西服裝工程學(xué)院 拓展訓(xùn)練 市場(chǎng)化發(fā)展 可行性研究

目前社會(huì)上經(jīng)營(yíng)的諸多拓展場(chǎng)地由于培訓(xùn)人員水平相對(duì)較低，安全保障措施不夠嚴(yán)謹(jǐn)，僅僅成為廣大拓展愛好者或企事業(yè)單位消遣娛樂的場(chǎng)所，相比陜西服裝工程學(xué)院擁有設(shè)備精良的素質(zhì)拓展訓(xùn)練場(chǎng)地、高水平的專業(yè)師資培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，由于種種原因得不到充分開發(fā)和利用，使得該場(chǎng)地的存在價(jià)值大打折扣。

將我院的素質(zhì)拓展訓(xùn)練場(chǎng)地推向市場(chǎng)，結(jié)合目前社會(huì)上的經(jīng)營(yíng)性拓展基地運(yùn)營(yíng)體系，形成一套行之有效、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)模式將使我院拓展場(chǎng)地的利用率得以得到充分提高并最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

1.拓展項(xiàng)目市場(chǎng)化的優(yōu)勢(shì)分析

1.1學(xué)院董事會(huì)的鼎力支持

一直以來我校董事會(huì)都大力地支持拓展項(xiàng)目的開展，在資金等方面提供充分保障，使得拓展訓(xùn)練成為我校的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)體育項(xiàng)目。

1.2設(shè)備精良的拓展場(chǎng)地

在西北五省高等院校范圍內(nèi)，陜西服裝工程學(xué)院是為數(shù)不多的擁有拓展訓(xùn)練場(chǎng)地、設(shè)施的高校，為拓展訓(xùn)練的開展提供了有力的硬件保障。

1.3發(fā)展成熟的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)

擁有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和訓(xùn)練的專業(yè)師資團(tuán)隊(duì)，為在我校開展拓展訓(xùn)練項(xiàng)目奠定了良好的軟件支持。

我校目前具備拓展訓(xùn)練資格和能力的教師有7名。

年齡方面：35歲以上教師2人，30―35歲教師4人，30歲以下教師1名；

性別方面：男性教師5名，女性教師2名；

學(xué)歷層次方面：碩士研究生學(xué)歷2人，本科學(xué)歷5人；

職稱結(jié)構(gòu)方面：講師6人，助教1人；

教齡方面：教齡10年以上1人，教齡5―10年5人，教齡5年以下1人。

我校拓展訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)在以上五個(gè)方面具有良好的組織架構(gòu)，建成了一個(gè)年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為我校拓展訓(xùn)練項(xiàng)目的開展提供了良好的軟件支持。

1.4業(yè)務(wù)豐富的支持團(tuán)隊(duì)

我院目前開設(shè)有市場(chǎng)營(yíng)銷、會(huì)計(jì)學(xué)、廣告設(shè)計(jì)與制作等專業(yè)課程，這些課程的任課教師都是具有豐富理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家，可為拓展基地的運(yùn)營(yíng)提供技術(shù)方面的大力支持。

1.5多種專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生可供選擇

我院每年大量?jī)?yōu)秀的各個(gè)專業(yè)方向的畢業(yè)生，畢業(yè)以后在社會(huì)上得不到認(rèn)可，無奈選擇中小型公司企業(yè)就職或被迫進(jìn)入其他行業(yè)發(fā)展，他們大學(xué)期間學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能得不到充分發(fā)揮和利用。我院拓展基地可通過招聘的形式將這些優(yōu)秀畢業(yè)生聘用為拓展基地的員工，既解決了部分畢業(yè)生的就業(yè)問題，又使他們的價(jià)值得到充分發(fā)揮。

1.6快速便捷的地理位置

2014年1月6日，國(guó)務(wù)院正式批復(fù)陜西設(shè)立國(guó)家級(jí)新區(qū)――西咸新區(qū)。陜西服裝工程學(xué)院地處西咸新區(qū)灃西新城科教示范園核心位置。區(qū)域內(nèi)西寶高速老線、西寶高速新線、西戶鐵路等穿新城而過，西北地區(qū)最大的空中交通樞紐――西安咸陽國(guó)際機(jī)場(chǎng)距灃西新城也僅有15分鐘車程，公路、鐵路、民航相互交融的大交通格局，為灃西新城搭建了快捷高效、功能完善的現(xiàn)代化綜合運(yùn)輸體系，全面提升灃西新城的輻射能力。

陜西服裝工程學(xué)院的便利條件為灃西新城內(nèi)信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、新材料、生物醫(yī)藥等諸多企事業(yè)單位員工培訓(xùn)和業(yè)余活動(dòng)提供了良好的便利條件。

2.拓展基地市場(chǎng)化運(yùn)作模式分析

2.1陜西服裝工程學(xué)院拓展基地運(yùn)營(yíng)組織機(jī)構(gòu)

2.2部門分工及職責(zé)

拓展基地的經(jīng)營(yíng)實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制。在董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，由總經(jīng)理負(fù)責(zé)公司日常經(jīng)營(yíng)與管理。主管經(jīng)營(yíng)的副總經(jīng)理負(fù)責(zé)拓展基地的廣告宣傳和策劃、市場(chǎng)營(yíng)銷、財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)；主管培訓(xùn)的副總經(jīng)理負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)、基地場(chǎng)地器材的采購申請(qǐng)和維護(hù)及拓展項(xiàng)目的研發(fā)等業(yè)務(wù)。

董事會(huì)構(gòu)成由董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、董事長(zhǎng)助理、副總經(jīng)理（經(jīng)營(yíng)）、副總經(jīng)理（培訓(xùn)）等構(gòu)成。

董事會(huì)的職責(zé)：

（1）制定拓展基地的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、重大方針和管理原則；

（2）聘任各職能部門工作人員，并掌握經(jīng)理人員的報(bào)酬與獎(jiǎng)懲；

（3）協(xié)調(diào)管理部門與培訓(xùn)部門的關(guān)系；

（4）提出盈利分配方案供股東大會(huì)審議。

廣告宣傳部：主要負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)拓展基地的標(biāo)志，擬定拓展基地的媒體（含報(bào)紙、網(wǎng)站等）廣告策劃宣傳，并對(duì)拓展基地的相關(guān)資料進(jìn)行更新及維護(hù)。

市場(chǎng)銷售部：銷售部是拓展基地營(yíng)銷管理的重要組成部分，是連接拓展基地與市場(chǎng)的橋梁。主要負(fù)責(zé)拓展基地總體的營(yíng)銷活動(dòng)，決定拓展基地的營(yíng)銷策略和措施，目標(biāo)是向周邊的各級(jí)各類學(xué)校、企事業(yè)單位推銷我院拓展基地現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目，促使他們參加我院拓展基地的項(xiàng)目體驗(yàn)，并與以上單位建立良好的合作關(guān)系，形成長(zhǎng)期的合作消費(fèi)關(guān)系。銷售部是整個(gè)拓展基地的核心組織部門。

財(cái)務(wù)管理部：主要負(fù)責(zé)基地的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督，并為董事會(huì)的決策提供依據(jù)。

技術(shù)研發(fā)部：主要負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)學(xué)員參加拓展項(xiàng)目的體驗(yàn)學(xué)習(xí)，并在體驗(yàn)過程中激發(fā)他們潛能的同時(shí)培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；另外還需負(fù)責(zé)新拓展項(xiàng)目的開發(fā)研究工作。

后勤保障部：主要負(fù)責(zé)拓展基地的后勤保障、設(shè)備保養(yǎng)工作，對(duì)拓展基地的器材、設(shè)備進(jìn)行使用統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行日常的保養(yǎng)與維修，對(duì)損壞或者需淘汰的設(shè)備、器材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與技術(shù)研發(fā)部溝通上報(bào)財(cái)務(wù)部門購置新的設(shè)備和器材。

2.3拓展項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

陜西服裝工程學(xué)院拓展基地項(xiàng)目體驗(yàn)針對(duì)西咸新區(qū)及周邊市縣各級(jí)各類學(xué)校學(xué)生體驗(yàn)及企事業(yè)單位員工培訓(xùn)展開業(yè)務(wù)，對(duì)青少年學(xué)員給予半價(jià)優(yōu)惠，對(duì)大型團(tuán)組根據(jù)人數(shù)多少給予不同程度的優(yōu)惠。

3.拓展項(xiàng)目市場(chǎng)化發(fā)展中存在的問題

3.1缺乏統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范。國(guó)內(nèi)拓展行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)很低，產(chǎn)品可復(fù)制性強(qiáng)，資本、政策壁壘幾乎不存在，使得行業(yè)準(zhǔn)入門檻持續(xù)降低。

為了謀求發(fā)展一些拓展公司采用盲目壓低培訓(xùn)價(jià)格等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額，其結(jié)果是損害了整個(gè)行業(yè)的利益，影響了行業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。

3.2拓展培訓(xùn)師綜合素質(zhì)參差不齊。至今，我國(guó)尚未成立專門的拓展培訓(xùn)師培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，設(shè)立統(tǒng)一的培訓(xùn)師資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。由于受自身財(cái)力的限制，很多小型拓展培訓(xùn)公司對(duì)其培訓(xùn)師隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn)的投入非常有限，一般都是由企業(yè)自己培養(yǎng)或者只是經(jīng)過短期培訓(xùn)，因此難免會(huì)出現(xiàn)培訓(xùn)師水平良莠不齊的狀況。

3.3項(xiàng)目單一陳舊，缺乏研發(fā)創(chuàng)新。在拓展項(xiàng)目發(fā)展早期，很多培訓(xùn)公司都招聘退伍軍人進(jìn)行短期培訓(xùn)上崗，其理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，給項(xiàng)目的開發(fā)帶來很大的限制。即使有一部分體育學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生從事拓展培訓(xùn)師工作，但從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致他們都在短期內(nèi)無法擔(dān)任開發(fā)新業(yè)務(wù)和品種的任務(wù)。

由于拓展培訓(xùn)的專業(yè)性太強(qiáng)，課程項(xiàng)目的研發(fā)復(fù)雜，并且沒有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，在很大程度上挫傷了企業(yè)課程開發(fā)的積極性。其結(jié)果就是，整個(gè)行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足，技術(shù)含量低、產(chǎn)品同質(zhì)化、缺乏可持續(xù)性。

3.4我校使用多年的拓展設(shè)備、器材，已出現(xiàn)了一些安全隱患，對(duì)于器材、設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、保管、記錄應(yīng)專人負(fù)責(zé)并形成制度化，并做好老、舊器材的淘汰更換，為參與者進(jìn)行體驗(yàn)時(shí)提供百分之百的安全保護(hù)。

4.拓展訓(xùn)練市場(chǎng)化可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策分析

4.1中國(guó)拓展協(xié)會(huì)應(yīng)進(jìn)一步制定和完善拓展公司準(zhǔn)入制度。

嚴(yán)格限定拓展公司最低注冊(cè)資金；指定安裝和使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的場(chǎng)地和器材裝備；嚴(yán)格限定公司培訓(xùn)師的最低數(shù)量和初中高級(jí)培訓(xùn)師的合理比例等內(nèi)容。對(duì)新注冊(cè)的拓展公司，如未能達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的不予注冊(cè)；對(duì)已注冊(cè)的拓展公司進(jìn)考核不達(dá)標(biāo)者，責(zé)令其限期進(jìn)行整改，經(jīng)再次審核通過后方可繼續(xù)從事拓展訓(xùn)練經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)；如再次發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為者，予以巨額罰款并取消其從業(yè)資格。

加中國(guó)拓展協(xié)會(huì)只有制定出嚴(yán)密的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)并加強(qiáng)監(jiān)督和管理，才能規(guī)范拓展培訓(xùn)行業(yè)市場(chǎng)，促進(jìn)拓展行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

4.2中國(guó)拓展協(xié)會(huì)建立正規(guī)的、專業(yè)的拓展培訓(xùn)和注冊(cè)制度。

中國(guó)拓展協(xié)會(huì)可與高校結(jié)合建立省級(jí)或較大地市級(jí)的拓展運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，制定拓展培訓(xùn)師的專業(yè)知識(shí)和技能要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有志于進(jìn)入拓展行業(yè)的人員進(jìn)行理論和實(shí)踐培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可注冊(cè)、上崗從事拓展訓(xùn)練活動(dòng)。另外，拓展培訓(xùn)師的晉升都需要參加中國(guó)拓展協(xié)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)過考試合格后才能晉升等級(jí)更高的培訓(xùn)師。

中國(guó)拓展協(xié)會(huì)還需定期對(duì)培訓(xùn)師進(jìn)行審查，對(duì)拓展培訓(xùn)人員業(yè)務(wù)考核不達(dá)標(biāo)者，責(zé)令其重新培訓(xùn)后方可再次上崗；如再次考核仍不達(dá)標(biāo)者，取消其從業(yè)資格。

4.3加強(qiáng)研發(fā)，不斷創(chuàng)新。

研發(fā)和創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的共同發(fā)展我國(guó)拓展訓(xùn)練公司要努力創(chuàng)新，發(fā)揮自己的實(shí)力，構(gòu)建自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升數(shù)量的同時(shí)更要提升質(zhì)量，創(chuàng)建屬于自己的品牌，不斷發(fā)明新項(xiàng)目，吸引企業(yè)進(jìn)行“重復(fù)購買”，這樣才是企業(yè)所期望的結(jié)果。

4.4中國(guó)拓展協(xié)會(huì)應(yīng)制定詳細(xì)的拓展訓(xùn)練器材裝備安全檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)拓展公司使用的場(chǎng)地器材和裝備進(jìn)行定期的或不定期的檢查、檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，責(zé)令限期進(jìn)行整改后方可繼續(xù)從事經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)，如果仍然達(dá)不到安全要求，則可吊銷其資質(zhì)。

5.結(jié)語

拓展運(yùn)動(dòng)作為一種特殊的體驗(yàn)和培訓(xùn)項(xiàng)目獨(dú)特的魅力，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、挖掘個(gè)人潛能、促進(jìn)身心健康發(fā)展等方面有良好的促進(jìn)作用，而學(xué)院董事會(huì)一直以來也將拓展訓(xùn)練作為學(xué)校宣傳的重要窗口，并進(jìn)行重點(diǎn)扶持和發(fā)展，陜西服裝工程學(xué)院擁有高水平的師資團(tuán)隊(duì)、精良的拓展場(chǎng)地，利用現(xiàn)有的資源將拓展項(xiàng)目推向市場(chǎng)，充分發(fā)揮出其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)作的切實(shí)可行。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王靜麗，李勇.陜西服裝工程學(xué)院拓展訓(xùn)練課程構(gòu)建與開展效果的分析研究[J].科教導(dǎo)刊，2015（16）：116-117.

篇3

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；布地奈德；異丙托溴銨

支氣管哮喘是兒科最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，近年來隨著空氣污染的加重，兒童哮喘患病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。由于本病易反復(fù)發(fā)作，病情遷延難愈，對(duì)患兒身體功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響[1]。控制癥狀、減少哮喘的發(fā)作是臨床治療的關(guān)鍵，筆者采用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，取得了顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月在本院住院治療的哮喘患兒78例，所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒哮喘發(fā)作時(shí)以呼氣性呼吸困難為主，肺部聽診呼氣相延長(zhǎng)；肺部可聞及程度不一的呼氣相哮鳴音；支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢結(jié)果陽性；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性。并排除危重哮喘患兒，咳嗽變異性哮喘患兒，腫瘤、呼吸道異物等原因引起的哮喘以及有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。78例患兒中男45例，女33例，年齡2～10歲，平均（5.7±1.9）歲，病程2～35個(gè)月，平均（11.7±7.5）個(gè)月。

1.2方法 囑患兒治療期間禁食生冷等刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定，常規(guī)予以抗感染、止咳、化痰、維持水電解質(zhì)平衡等治療，同時(shí)采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，霧化藥物：布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，阿斯利康公司生產(chǎn)，規(guī)格：2ml/支）1ml+復(fù)方異丙托溴銨（商品名：可必特，勃林格殷格翰制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格：2.5ml/瓶）1.25ml+生理鹽水1ml，2次/d，療程7d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患兒臨床癥狀和體征（咳喘、哮鳴音）消失時(shí)間，對(duì)比觀察患兒治療前后的肺功能指標(biāo)[第1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）及FEV1/用力肺活量（FVC）]及T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+水平；并在患兒出院后隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療前后計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1所有患兒均接受完7d的治療，中途無退出病例，用藥后有54例患兒咳喘、哮鳴音在3d內(nèi)消失，患兒咳喘平均消失時(shí)間為（3.8±1.9）d，哮鳴音平均消失時(shí)間為（3.3±1.6）d。

2.2對(duì)比患兒治療前后肺功能各指標(biāo)的變化，治療后患兒的FEV1、PEF和FEV1/FVC三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有明顯上升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3對(duì)比患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群的變化，治療后患兒的CD4+和CD4+/ CD8+均有明顯上升，而CD8+則有明顯下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4患兒出院后隨訪6個(gè)月情況 對(duì)78例患兒通過電話進(jìn)行6個(gè)月隨訪，有2例由于搬遷、家長(zhǎng)電話停機(jī)而無法聯(lián)系，有4例患兒因感冒再次誘發(fā)哮喘，復(fù)發(fā)率為5.3%（4/76）。

3 討論

小兒哮喘是常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生在1～6歲之間的小兒，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣喘等；誘發(fā)本病的因素較多，最常見為環(huán)境因素，情緒變化、劇烈運(yùn)動(dòng)等也可引起，各種因素導(dǎo)致患兒支氣管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生過敏性炎癥反應(yīng)，使氣道狹窄，氣流通過受限，包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與[3]。因此在治療小兒哮喘的過程中多采用抗炎、平喘、止咳的藥物進(jìn)行治療。

由于口服藥物需要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)有一定影響，而霧化吸入能夠直接作用于患處，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，有助于提高臨床療效，筆者對(duì)所有患兒都進(jìn)行了霧化治療?？紤]到本病病位在呼吸道，并且缺氧現(xiàn)象比較明顯，部分患者需要在吸氧的輔助下才能夠更好地達(dá)到治療的目標(biāo)[4]，因此筆者選擇對(duì)患兒采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，霧化藥物選擇了布地奈德和異丙托溴銨。

布地奈德是一種吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素，水溶性高，且在氣道內(nèi)壁滯留時(shí)間較長(zhǎng)，局部抗過敏與抗感染作用更加顯著，能夠明顯減少氣道阻力，顯著改善患者呼吸功能；異丙托溴銨為季胺類抗膽堿藥物，能通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支、降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，且由于本藥靶向性較強(qiáng)，對(duì)呼吸道腺體和加快心血管沒有明顯影響，不良反應(yīng)少[5]。

本研究結(jié)果顯示，布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘療效顯著，能在較短時(shí)間內(nèi)減輕患兒的臨床癥狀、增加肺功能，其原因可能與治療后提高CD4+、降低CD8+，調(diào)節(jié)了患兒失衡的免疫功能有關(guān)，而患兒出院后6個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯下降也說明了這一點(diǎn)。

綜上所述，布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新杰.聯(lián)合吸入復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（33）：33.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華醫(yī)學(xué)信息.2009.24（1）：20-21.

[3]康馨勻，楊婧，張繼偉，等.普米克令舒對(duì)小兒哮喘患者的治療效果及T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，（9）：90-92.

篇4

【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化;護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴(yán)重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動(dòng)劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對(duì)較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對(duì)30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55～80歲,平均(67.4±6.3)歲;對(duì)照組男23例,女7例,年齡52～81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時(shí)輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動(dòng)的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣。患者取半臥位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5～6L/min的氧流量進(jìn)行霧化,每次總時(shí)間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個(gè)療程。

1.2.2觀察指標(biāo)治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)情況進(jìn)行0～3分(4級(jí))評(píng)分,據(jù)此計(jì)算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3～2/3;無效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%無明顯改善,總積分減少

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,療效比較用χ2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

見表1。

3討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動(dòng)和利用高速氧流量造成負(fù)壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進(jìn)入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點(diǎn):①有氧氣作為動(dòng)力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時(shí)同時(shí)還進(jìn)行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達(dá)到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動(dòng)作直接送達(dá)呼吸道發(fā)病部位,甚至可達(dá)下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價(jià)格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化操作要點(diǎn)如下:①首先,做好患者心理護(hù)理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時(shí),教會(huì)患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個(gè)吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動(dòng)力和氣霧微粒大小不均勻,延長(zhǎng)霧化時(shí)間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時(shí)要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對(duì)于不能適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進(jìn)行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時(shí)輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。