導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 執(zhí)法現(xiàn)況

1.1 母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)要求

根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》、《上海市母嬰保健條例》、《上海市母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)及人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)管理辦法》、《上海市節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的要求，開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)應(yīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》（《許可證》），每年須校驗(yàn)，從業(yè)人員應(yīng)為婦產(chǎn)科醫(yī)師并取得執(zhí)業(yè)所在地的區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的相關(guān)項(xiàng)目的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》（《合格證書》），每3年須驗(yàn)證。

1.2 區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)開展情況

區(qū)內(nèi)共有33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《許可證》可開展節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)，其中三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，二級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，二級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)1家，一級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家。2006年監(jiān)督檢查和校驗(yàn)審查發(fā)現(xiàn)，2家取得《許可證》的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；1家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得《合格證書》的婦產(chǎn)科醫(yī)師從事節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)；7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)量達(dá)不到規(guī)定要求。

1.3 未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展母嬰保健技術(shù)查處情況

區(qū)內(nèi)共有11家綜合性民營(yíng)醫(yī)院，均由于未取得《許可證》，不能開展節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)。但在2006年內(nèi)共受理該類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展母嬰保健技術(shù)的投訴舉報(bào)6起，涉及5家綜合性民營(yíng)醫(yī)院，立案處罰4家。

2 存在問(wèn)題及原因

2.1 核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量不達(dá)標(biāo)

由于街鎮(zhèn)合并導(dǎo)致有些一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組或合并，使得原各持有《許可證》的2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅在一處開展節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)。另有農(nóng)村地區(qū)因房屋動(dòng)遷，人口遷移，使得原有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成不了每年200例的手術(shù)量。2.2 擅自開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)

區(qū)內(nèi)綜合性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦科大多為主要臨床科室，硬件投入相對(duì)較大，醫(yī)師配置相對(duì)較多，在日常的診療活動(dòng)中也吸引了不少病人，但均無(wú)資質(zhì)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。由于手術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)單、操作容易、外來(lái)人口就醫(yī)意識(shí)等原因，有的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利益的驅(qū)動(dòng)下擅自開展母嬰保健技術(shù)。由于處所隱蔽且在非工作時(shí)間開展服務(wù)，查處較困難,估計(jì)實(shí)際發(fā)生數(shù)大于查處數(shù)。

2.3 法制意識(shí)淡漠

檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員對(duì)醫(yī)師應(yīng)持有有效《合格證書》從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)還不甚了解，有些婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師特別是來(lái)自外省市的醫(yī)師，認(rèn)為持有外省市衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《合格證書》就可在上海市開展母嬰保健技術(shù)，更有甚者以為該類手術(shù)是最基本的婦產(chǎn)科手術(shù)，人人都有資格做。由此可見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。

3 建議與對(duì)策

3.1 放寬準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

《上海市母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)及人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)管理辦法》第八條、第九條中規(guī)定，節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)原則上均納入政府辦基本醫(yī)療服務(wù)主體框架內(nèi)，對(duì)2005―2007年的設(shè)置布點(diǎn)實(shí)行拆一補(bǔ)一，動(dòng)態(tài)調(diào)整。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非政府辦醫(yī)療服務(wù)，故均無(wú)資格開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)。但是在執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，有些經(jīng)核準(zhǔn)取得《許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不開展服務(wù)或服務(wù)量達(dá)不到要求。建議在區(qū)內(nèi)服務(wù)點(diǎn)數(shù)不變的情況下，拿出一定名額對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，并引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

3.2 樹立誠(chéng)信體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，定期組織管理人員及醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而增強(qiáng)法制意識(shí)，做到依法行醫(yī)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照核準(zhǔn)的項(xiàng)目開展醫(yī)療服務(wù)，不得擅自開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)，在規(guī)范執(zhí)業(yè)的同時(shí)樹立誠(chéng)信，以利在今后的競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。

3.3 嚴(yán)懲無(wú)證行醫(yī)

篇2

根據(jù)縣衛(wèi)健委層轉(zhuǎn)《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》，國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號(hào)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》相關(guān)文件要求，對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法》條款，開展嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：

我院召開了專題會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)黃奇玲為副組長(zhǎng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況：

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)審批程序，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責(zé)等方面，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）人員自查情況：我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到100%，我院從未超注冊(cè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，衛(wèi)生院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對(duì)外公開。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，衛(wèi)生院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。我院成立了藥事管理委員會(huì)，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行“五?！惫芾?；抗菌藥品使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，使用率符合要求。

三、存在不足：

一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，衛(wèi)生院發(fā)展的后勁不足；

二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

篇3

一、指導(dǎo)思想和基本原則

堅(jiān)持以黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，以建立和推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理制度為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，不斷推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)量化分級(jí)管理制度的實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理應(yīng)堅(jiān)持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動(dòng)態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)趙平同志為組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)任波同志為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室、單位主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實(shí)施全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

三、責(zé)任分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請(qǐng)并積極配合完成各相關(guān)工作。

四、工作主要內(nèi)容

區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真分析總結(jié)以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，通過(guò)調(diào)查研究和論證，制定出臺(tái)配套的《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理評(píng)審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評(píng)分細(xì)則。

（一）強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度

1、規(guī)范機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴(yán)格限定在核定許可的范圍之內(nèi)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁私自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會(huì)和患者監(jiān)督。

2、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外，其他醫(yī)藥護(hù)技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國(guó)家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護(hù)人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊(cè)在本工作單位，護(hù)理人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊(cè)在本工作單位。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護(hù)理工作。

（二）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)條件

1、個(gè)體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積標(biāo)準(zhǔn)要求。

2、各科室必須獨(dú)立設(shè)置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對(duì)獨(dú)立，生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴(yán)格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無(wú)害化處理設(shè)施，有獨(dú)立的衛(wèi)生間。

（三）配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、氧氣瓶、污物桶、處置臺(tái)、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。

2、有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。

3、有單獨(dú)的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備，配備與開展診療科目相應(yīng)的藥品。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、制定并落實(shí)核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實(shí)有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療、護(hù)理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

2、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)和事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制，發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并積極妥善處理。

3、嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范，登記完整，傳染病報(bào)告及時(shí)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)。一次性醫(yī)療用品采購(gòu)、管理、使用、毀型、消毒、處理達(dá)到規(guī)定要求。

5、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點(diǎn)及時(shí)清運(yùn)處理，有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。

6、無(wú)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計(jì)劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。

7、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無(wú)非法醫(yī)療廣告的行為。

（五）加強(qiáng)形象建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標(biāo)牌；在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標(biāo)示牌、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、常規(guī)藥品價(jià)格公示牌、醫(yī)護(hù)人員基本情況公示監(jiān)督牌。

2、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)胸牌上崗。

3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護(hù)士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項(xiàng)崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報(bào)告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化，便民服務(wù)設(shè)施齊全。

（六）實(shí)行不良記錄登記備案制，落實(shí)日常監(jiān)管

衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報(bào)，督促整改落實(shí)，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄予以登記在案，作為量化分級(jí)管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的客觀依據(jù)。

四、實(shí)施的范圍及對(duì)象

實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含一級(jí)），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。

五、實(shí)施步驟和主要方法

（一）實(shí)施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理實(shí)施方案》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審及公示辦法》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分細(xì)則》。

2、調(diào)查摸底：年5月底前,開展調(diào)查摸底，制定《區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》，全面掌握行政相對(duì)人的名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息，對(duì)每個(gè)單位建立量化分級(jí)監(jiān)督檔案（一戶一檔）。

3、啟動(dòng)實(shí)施：年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作動(dòng)員大會(huì)及培訓(xùn)班，并印發(fā)有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)，正式開始實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

4、自查及申報(bào)登記：培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查整改，自查達(dá)標(biāo)后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請(qǐng)。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審檢查。以后每年根據(jù)工作安排，按照《方案》要求組織年度考評(píng)檢查。

6、評(píng)審認(rèn)定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審檢查情況進(jìn)行首次綜合評(píng)定，提出初步意見，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，正式審定提交的評(píng)審結(jié)果，研究確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督量化等級(jí)。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對(duì)評(píng)審認(rèn)定的各級(jí)別等次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。對(duì)公示無(wú)異議的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化等級(jí)由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。

8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開始，結(jié)合專項(xiàng)整治和評(píng)審認(rèn)定等次情況，對(duì)C級(jí)以下不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施限期整改，重點(diǎn)督查，并視整改情況依法處理。對(duì)達(dá)不到C級(jí)的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)1-6個(gè)月，經(jīng)驗(yàn)收仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)工作結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行一年一度的綜合評(píng)定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)管理模式。

（二）主要方法

將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和信譽(yù)度劃分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，面向社會(huì)公示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式，對(duì)參評(píng)單位進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，依據(jù)綜合評(píng)價(jià)情況確定不同的等級(jí)，實(shí)行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)等級(jí)評(píng)定后，根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的實(shí)際情況，每年度對(duì)獲得各等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽(yù)等級(jí)。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項(xiàng)目，或年度評(píng)審分值達(dá)不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，則采取取消或降低等級(jí)的辦法。對(duì)于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時(shí)間內(nèi)整改并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，則可保留其原等級(jí)不變。

六、主要措施

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳動(dòng)員。

一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理實(shí)施方案》和相關(guān)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，分發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求認(rèn)真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)工作；

二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理動(dòng)員大會(huì)，正式啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作；

三是定期舉辦各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理專題培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)量化分級(jí)管理工作進(jìn)行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良好的互動(dòng)關(guān)系。

（二）組織檢查評(píng)比，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審公示辦法》所確定的評(píng)分細(xì)則，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。凡在評(píng)審年度內(nèi)發(fā)現(xiàn)已評(píng)定等級(jí)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個(gè)等級(jí)，并取消本年度A級(jí)評(píng)審資格，一年內(nèi)受到兩次以上行政處罰或者造成一級(jí)以上醫(yī)療事故的，可直接降低兩個(gè)信譽(yù)等級(jí)，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評(píng)審為某一較低等次的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)努力，管理水平有較大提高，各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)達(dá)到新的水平，可向區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng)?zhí)岣咝抛u(yù)等級(jí)，再次進(jìn)行評(píng)審、公示和認(rèn)定。

篇4

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作范圍及主要內(nèi)容

對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）進(jìn)行全面清理整頓，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問(wèn)題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。

（一）全面清理整頓，依法加強(qiáng)監(jiān)管

1.對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理；同時(shí)，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì)，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做到底數(shù)清楚、信息準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)管理。

2.根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平，嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍?？剖疫_(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，注銷相應(yīng)診療科目；機(jī)構(gòu)達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改，經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3.加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項(xiàng)目（手術(shù)）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。

2.建立和完善我縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動(dòng)。

3.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊(cè)多個(gè)執(zhí)業(yè)范圍的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定辦理。

4.按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

5.遵照藥品說(shuō)明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品。

（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2.規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。

3.落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危險(xiǎn)廢物處置中心進(jìn)行集中處置。

三、職責(zé)分工：

（一）縣衛(wèi)生局職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，制定方案，布署全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理進(jìn)行全面復(fù)核清理，將各單位上報(bào)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì)，負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、匯總、總結(jié)上報(bào)工作。

（二）縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)：對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，對(duì)各單位的集中整頓工作進(jìn)行指導(dǎo)和抽查，對(duì)無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證或無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點(diǎn)依法取締，并對(duì)違法行為進(jìn)行立案查處。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：對(duì)本單位進(jìn)行自查自糾，并按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站集中整頓的實(shí)施工作，依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、整頓實(shí)施

全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、迎接督導(dǎo)檢查和總結(jié)評(píng)估四個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：

（一）工作部署階段（2013年5月上旬）

成立全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件1），制定集中整頓工作的實(shí)施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應(yīng)的組織，制定集中整頓方案，并組織自查和整改工作。

（二）組織實(shí)施階段（2013年5月中旬-2013年7月）

1.貫徹落實(shí)。各單位要按照本方案要求，對(duì)照整頓主要內(nèi)容和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合日常工作，深入開展自查自糾，查找存在問(wèn)題和不足?？h衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，做到縣不漏鄉(xiāng)（中心），鄉(xiāng)（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一戶一檔，上報(bào)相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，做到全覆蓋、全檢查。

2013年6月底前將集中整治情況上報(bào)縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局將對(duì)上報(bào)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知、實(shí)施記分管理并公示通報(bào)；一個(gè)月后，對(duì)整改單位進(jìn)行驗(yàn)收，整改仍不達(dá)標(biāo)的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。

2.督導(dǎo)檢查。7月中旬前，我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上，對(duì)集中整頓的重點(diǎn)工作內(nèi)容進(jìn)行督查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年8月-2013年12月）

各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結(jié)評(píng)估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的總結(jié)（重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理的特點(diǎn)與亮點(diǎn)、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問(wèn)題、整改結(jié)果和建議等）及集中整頓工作情況統(tǒng)計(jì)表紙質(zhì)版（加蓋公章）和電子版上報(bào)我局。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任

1.各單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責(zé)、分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實(shí)效。

2.加大督促檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。各單位要認(rèn)真做好動(dòng)員、培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點(diǎn)，認(rèn)真開展清查和整治工作，嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任，做到步調(diào)一致，按時(shí)完成各階段工作任務(wù)。對(duì)于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責(zé)任。

（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

1.縣衛(wèi)生局將根據(jù)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，完善醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2.各單位要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員。加強(qiáng)監(jiān)管人員培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，熟悉并掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管內(nèi)容和程序，認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)提高依法監(jiān)管能力和水平。

（三）探索長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管

1.各單位要認(rèn)真履行職責(zé)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，認(rèn)真貫徹實(shí)施《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法（試行）》，嚴(yán)抓日常監(jiān)管；建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)相結(jié)合，宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合，監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能，健全鄉(xiāng)村一體化管理網(wǎng)絡(luò)，縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭管理作用；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)；公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方面的支持作用，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

4.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將通過(guò)熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式，及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問(wèn)題；對(duì)群眾舉報(bào)投訴線索要認(rèn)真查處。

（四）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營(yíng)造輿論氛圍

篇5

一、年醫(yī)政工作簡(jiǎn)要回顧

（一）醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷深入。我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)院管理年活動(dòng)為抓手，在落實(shí)制度規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管、病歷和處方質(zhì)量管理、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、改善醫(yī)療服務(wù)等方面取得新進(jìn)展，一批先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者獲得國(guó)家、省、市級(jí)表彰。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理不斷加強(qiáng)。全市二級(jí)綜合醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量有所提高。市人民醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員基本功訓(xùn)練，在全省急救技能大賽上取得團(tuán)體第二名的好成績(jī)。

（三）依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不斷強(qiáng)化。多數(shù)被督查醫(yī)院能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法治院，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象逐年減少，醫(yī)療廣告整治取得階段成效。

（四）控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)初見成效。試點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)尾》N限價(jià)減收患者費(fèi)用30.16萬(wàn)元。藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制在47.29%。

（五）無(wú)償獻(xiàn)血獲得國(guó)家級(jí)表彰。榮獲“全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”稱號(hào)。

（六）出色完成多項(xiàng)醫(yī)政工作任務(wù)。2659人的醫(yī)師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動(dòng)”篩查及手術(shù)任務(wù)，征兵體檢任務(wù)，組建5個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)等。

由于諸多方面的原因，我市醫(yī)政工作存在不少問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)政管理水平和管理能力較弱，管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性較差；二是醫(yī)院整體水平有待進(jìn)一步提高，區(qū)域醫(yī)療中心尚未形成；三是個(gè)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)較多，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生等。

二、年醫(yī)政工作的思路

年，醫(yī)政工作要緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作任務(wù)目標(biāo)，以加強(qiáng)醫(yī)院管理、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、保障醫(yī)療安全為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，努力做到醫(yī)療設(shè)施改善、服務(wù)質(zhì)量提高、尋醫(yī)就診方便、看病費(fèi)用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（一）鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果，開展醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)，爭(zhēng)創(chuàng)“等級(jí)醫(yī)院”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中衛(wèi)生系統(tǒng)80％以上的資源，也集中衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。地位舉足輕重，行動(dòng)關(guān)乎大局。在醫(yī)改方案即將出臺(tái)的大背景下，在“補(bǔ)需方”還是“補(bǔ)供方”爭(zhēng)論不休酣戰(zhàn)膠著之際，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義和良苦用心應(yīng)該深刻體會(huì)和著重把握。

一要把深化醫(yī)院管理年活動(dòng)延伸到醫(yī)院評(píng)價(jià)和等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建上來(lái)。依據(jù)衛(wèi)生部年印發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則(試行)》，分為醫(yī)院管理、臨床、護(hù)理、感染、醫(yī)技5部分，共1000分。我們將根據(jù)衛(wèi)生部和省廳部署，組織開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作。市人民醫(yī)院要帶頭做好三級(jí)醫(yī)院申報(bào)準(zhǔn)備工作，蒙城一院、二院要啟動(dòng)二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。把管理年成果通過(guò)達(dá)標(biāo)上等體現(xiàn)出來(lái)，建立健全醫(yī)院的外部評(píng)價(jià)體系。

二要把醫(yī)院管理年中采取的措施和工作經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)化為管理制度。健全完善醫(yī)院管理質(zhì)控體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。衛(wèi)生部醫(yī)政司正在對(duì)修訂的《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》征求意見，新增編的工作制度59項(xiàng)，新增人員崗位職責(zé)64項(xiàng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際參用。通過(guò)制度化來(lái)探索醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，最終形成醫(yī)院內(nèi)部的管理制度體系。

三要總結(jié)醫(yī)院管理年連續(xù)三年開展的工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘先進(jìn)典型，弘揚(yáng)主旋律，加大宣傳力度，評(píng)選表彰一批先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人，把醫(yī)院管理年的最新成果介紹出去，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高人民群眾的滿意度，恢復(fù)、重樹衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。外部評(píng)價(jià)體系、內(nèi)部管理體系、樹立醫(yī)院形象，做到這三條，我認(rèn)為基本達(dá)到了醫(yī)院管理年的初衷和目的。

（二）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，開展“三基”訓(xùn)練年活動(dòng)，打造“放心醫(yī)院”。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的前提和基礎(chǔ)，沒有穩(wěn)定的質(zhì)量控制，醫(yī)療安全將是一句空話。前幾年醫(yī)療事故鑒定結(jié)果和處理醫(yī)療糾紛的情況看，醫(yī)療安全隱患不容小視。我們要千方百計(jì)采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎(chǔ)抓起，提高質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)隱患，切實(shí)保證患者健康和生命權(quán)益。

一是抓基礎(chǔ)。兩層：基本、基層。開展“三基”訓(xùn)練年活動(dòng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練作為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)，要制訂計(jì)劃，創(chuàng)新方式，注重實(shí)效，從嚴(yán)考核。堅(jiān)持“干什么練什么，缺什么補(bǔ)什么”的原則，按照“全員參與，強(qiáng)化基礎(chǔ)，注重實(shí)效”的要求，以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)，在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力掀起強(qiáng)基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)的崗位練兵熱潮，切實(shí)增強(qiáng)全市醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)的能力。年市醫(yī)學(xué)會(huì)受理鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的病例中，41.2％發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣、區(qū)衛(wèi)生局對(duì)一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)量管理作為工作重點(diǎn)。

二是抓網(wǎng)絡(luò)。兩層：院內(nèi)、院外。院內(nèi)健全三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發(fā)揮市級(jí)質(zhì)控中心的作用，在加強(qiáng)病歷、院感、護(hù)理質(zhì)控中心工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)質(zhì)量管理需要，逐步建立其他重點(diǎn)專業(yè)部門的質(zhì)控中心。

三是抓規(guī)范。兩層：機(jī)構(gòu)、科室。省廳提出今后五年建設(shè)縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化、村級(jí)合格化的基本醫(yī)療體系，也就是對(duì)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化目標(biāo)要求。我市從年開始開展規(guī)范化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，今年要結(jié)合民生工程繼續(xù)推進(jìn)。年開始我局安排開展了規(guī)范化產(chǎn)科、規(guī)范化消毒供應(yīng)室建設(shè)，對(duì)于關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵科室，今后都要逐步開展規(guī)范化建設(shè)。

四是抓督查。兩層：內(nèi)部、外部。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理要經(jīng)常化、動(dòng)真格的，提倡與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤；市、縣區(qū)衛(wèi)生局按照分級(jí)管理、屬地管理要求，年內(nèi)也要組織專家進(jìn)行1次以上綜合質(zhì)量督查，3-4次以上專項(xiàng)督查。逐步做到督查結(jié)果與醫(yī)院評(píng)價(jià)、校驗(yàn)掛鉤。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，建設(shè)“法治醫(yī)院”。

醫(yī)政管理的重要內(nèi)容是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入控制和執(zhí)業(yè)管理。個(gè)別縣、區(qū)衛(wèi)生局在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面隨意性較大，不按規(guī)定上報(bào)市局備案。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意聘用人員，不變更注冊(cè)，不報(bào)主管部門審查備案。

一是機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理方面。各縣區(qū)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、嚴(yán)格按照設(shè)置規(guī)劃、嚴(yán)格按照基本標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照先設(shè)置、后登記、再備案的程序?qū)徟t(yī)療機(jī)構(gòu)。健全準(zhǔn)入項(xiàng)目及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行政審批管理，完善準(zhǔn)入信息數(shù)據(jù)管理，強(qiáng)化準(zhǔn)入信息社會(huì)公示，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理更加科學(xué)、規(guī)范。既要規(guī)范審批，更要從嚴(yán)管理，不能只批不管。貫徹衛(wèi)生部將出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和檢驗(yàn)動(dòng)態(tài)考評(píng)制度，對(duì)周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過(guò)規(guī)定分值的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予暫緩校驗(yàn)，直至注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。下半年組織開展全市醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)督查，重點(diǎn)督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批許可程序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)狀況。

二是人員準(zhǔn)入管理方面，在做好醫(yī)師資格考試的同時(shí)，抓兩個(gè)重點(diǎn)：醫(yī)師定期考核、貫徹《護(hù)士條例》。

按照省廳和市局安排，我市首次醫(yī)師定期考核已經(jīng)確定了考核機(jī)構(gòu)，制定了考核方案，正在陸續(xù)展開。醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)必須及時(shí)通知醫(yī)師按時(shí)參加考核，同時(shí)提交相關(guān)材料；考核機(jī)構(gòu)要責(zé)任到人，精心安排，保證考核按計(jì)劃順利進(jìn)行；各縣區(qū)衛(wèi)生局要對(duì)考核過(guò)程實(shí)施監(jiān)督，確保考核工作客觀、公平、公正、公開。

《護(hù)士條例》將于年5月12日起施行，要結(jié)合護(hù)士節(jié)活動(dòng)大力宣傳貫徹《條例》，要通過(guò)貫徹條例，充分保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理質(zhì)量。《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)；我市年調(diào)查，106所醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用病床3531張，編制護(hù)士?jī)H1190名，醫(yī)護(hù)比例為1：0.79，床位與編制護(hù)士比1：0.21。

三是執(zhí)業(yè)行為管理方面。有兩項(xiàng)重點(diǎn)：

重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，加大監(jiān)測(cè)查處力度，各縣區(qū)要每季度上報(bào)監(jiān)測(cè)情況。嚴(yán)厲打擊未經(jīng)審批擅自醫(yī)療廣告的違法違規(guī)行為。醫(yī)療廣告是展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一扇窗口，可以說(shuō)，非法醫(yī)療廣告背后往往連著非法執(zhí)業(yè)行為。要善于做合法醫(yī)療廣告，不如把幾十萬(wàn)的廣告費(fèi)用，讓利群眾，換取“口碑”。

重點(diǎn)加強(qiáng)藥事管理，貫徹落實(shí)新《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評(píng)工作和臨床抗生素合理用藥評(píng)價(jià)。做好品、精神類藥品管理使用和培訓(xùn)考核工作，完成品使用單位校驗(yàn)換證工作。

（四）優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

近年來(lái)醫(yī)療糾紛引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的事件呈上升趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，年全市發(fā)生醫(yī)療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛386起，醫(yī)院支付賠償費(fèi)用達(dá)869萬(wàn)元。嚴(yán)重影響醫(yī)患之間應(yīng)有的信任和理解，醫(yī)務(wù)人員缺乏安全感。高強(qiáng)說(shuō)“醫(yī)患關(guān)系核心是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題”。在醫(yī)療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)中，要將重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

一是立足加強(qiáng)自身管理，不發(fā)生、少發(fā)生糾紛。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。教育醫(yī)護(hù)人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高群眾對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。

篇6

摘要：民營(yíng)醫(yī)院；目前狀況分析；管理策略

我國(guó)實(shí)行醫(yī)療體制改革以來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院從無(wú)到有、從小到大，民營(yíng)醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的放開，民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)的新問(wèn)題也隨之增多。了解和把握民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問(wèn)題，能夠更好加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對(duì)宜昌市城區(qū)8所民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1資料和方法

1.1資料來(lái)源資料來(lái)源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對(duì)城區(qū)民營(yíng)醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為摘要：營(yíng)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護(hù)質(zhì)控職能科室。

1.2方法根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的新問(wèn)題。

2基本情況

城區(qū)民營(yíng)醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，其中6所為營(yíng)利性，2所為非營(yíng)利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國(guó)營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無(wú)病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護(hù)理人員139名。

3存在的新問(wèn)題

3.1人員資質(zhì)不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊(cè)（占60.81%）其中實(shí)習(xí)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作并單獨(dú)開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護(hù)理人員139名，未注冊(cè)的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設(shè)放射科的醫(yī)院1所（占機(jī)構(gòu)總數(shù)的12.50%），未對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人輻射劑量監(jiān)測(cè)的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護(hù)用品和電離輻射警示標(biāo)志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3擅自開展“義診”，刊登虛假?gòu)V告未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展“義診”，在報(bào)紙和電視臺(tái)上刊登虛假?gòu)V告（廣告刊登的外地專家或高級(jí)職稱實(shí)際為本地專家或中級(jí)職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4消毒隔離和無(wú)菌操作制度不落實(shí)，存在醫(yī)療平安隱患部分民營(yíng)醫(yī)院口腔科和內(nèi)鏡室無(wú)功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內(nèi)進(jìn)行；診療室內(nèi)無(wú)空氣消毒設(shè)施；器械消毒滅菌后不標(biāo)明消毒滅菌時(shí)間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)；醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評(píng)定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5違規(guī)處理醫(yī)療廢物醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)該按照毀形消毒密閉保存定點(diǎn)回收的程度進(jìn)行處理，8所民營(yíng)醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運(yùn)和未建立污水處理設(shè)施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6片面追求經(jīng)濟(jì)效益、缺乏醫(yī)療質(zhì)量控制制度7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些和疾病無(wú)關(guān)的檢查或用一些和疾病無(wú)關(guān)的藥物，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面，由于人員素質(zhì)偏低，加之無(wú)醫(yī)療質(zhì)量控制制度，本該進(jìn)行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級(jí)查房”和“三查七對(duì)”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準(zhǔn)確甚至于涂改病歷；護(hù)理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯(cuò)。

4目前狀況分析

經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，準(zhǔn)入門檻過(guò)低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導(dǎo)致當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)混亂的五大主要原因。

4.1經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視國(guó)家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療平安和醫(yī)療質(zhì)量管理。民營(yíng)醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些民營(yíng)醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的功利性，忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)性，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，受利益驅(qū)使、背棄醫(yī)德，對(duì)就診人無(wú)病說(shuō)有病，小病說(shuō)大病，彼病說(shuō)此病，做一些和疾病無(wú)關(guān)的輔助檢查，開大處方或用一些無(wú)治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤(rùn)最大化，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù)（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識(shí)淡薄，未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大診療范圍，開設(shè)利潤(rùn)高、準(zhǔn)入嚴(yán)的服務(wù)項(xiàng)目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導(dǎo)、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術(shù)人員不注冊(cè)（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無(wú)菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無(wú)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療平安隱患，輕易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2準(zhǔn)入門檻過(guò)低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻過(guò)低，登記校驗(yàn)不嚴(yán)，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達(dá)標(biāo)排放在一些地區(qū)未被納入民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入必備條件。重新登記校驗(yàn)制度不建全，校驗(yàn)中偏重的是機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和法定代表人的資質(zhì)及機(jī)構(gòu)用房情況，而忽視機(jī)構(gòu)消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制制度的落實(shí)審驗(yàn)。作為監(jiān)管部門自身而言，也因?yàn)殛?duì)伍不健全、經(jīng)費(fèi)不足以及缺乏長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制等原因而監(jiān)管乏力，同時(shí)，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機(jī)，上述部門雖均擁有對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的權(quán)力，但是各管一攤，各行其是。民營(yíng)醫(yī)院存在的新問(wèn)題較多，僅靠一個(gè)部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來(lái)說(shuō)，其審批和監(jiān)督處罰職權(quán)分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合新問(wèn)題。另外，缺少和新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清按照現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，開辦民營(yíng)醫(yī)院要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊(cè)、物價(jià)部門定價(jià)、稅務(wù)部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管帶來(lái)了更多的難題。而少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對(duì)出現(xiàn)的新新問(wèn)題，我國(guó)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)的“組織法”等一系列具有較強(qiáng)的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督改革步調(diào)不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］。現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清，主體機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)形式和實(shí)質(zhì)上的分離，仍然是有權(quán)無(wú)責(zé)、有責(zé)的無(wú)權(quán)，權(quán)責(zé)的分離和不清必然導(dǎo)致權(quán)力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4法律法規(guī)滯后法律法規(guī)不健全，滯后于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，國(guó)家在民營(yíng)醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；對(duì)已經(jīng)成立的民營(yíng)醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。這導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長(zhǎng)了部分民營(yíng)醫(yī)院不合理醫(yī)療服務(wù)。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內(nèi)容也不健全，一方面無(wú)法可依，如摘要：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無(wú)關(guān)的檢查，惡意診斷，民營(yíng)醫(yī)院出租、外包科室，雇請(qǐng)醫(yī)托等無(wú)條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批和管理分離，對(duì)媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無(wú)罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》只對(duì)必須遵守的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉(zhuǎn)讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術(shù)人員必須注冊(cè)變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨(dú)執(zhí)業(yè)，但他們對(duì)不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營(yíng)醫(yī)院作為在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展起來(lái)的新生事物，在醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備條件等方面和公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有較大差距，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須繳納國(guó)家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來(lái)源主要依靠于民間或者國(guó)際資本，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，部分民營(yíng)醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述新問(wèn)題的一個(gè)重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，輕易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會(huì)影響民營(yíng)醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。

5建議和策略

5.1改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，增加對(duì)不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無(wú)關(guān)的檢查，未經(jīng)注冊(cè)異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對(duì)出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應(yīng)制定相應(yīng)的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對(duì)“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。為改變民營(yíng)醫(yī)院法制環(huán)境新問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，將各級(jí)各類、不同所有制性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決新問(wèn)題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對(duì)外應(yīng)該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)和行政機(jī)關(guān)合二為一，這樣做的好處是法理相通、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對(duì)內(nèi)強(qiáng)化各項(xiàng)職能，調(diào)整工作重點(diǎn)［2］，將醫(yī)政執(zhí)法和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容，并強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費(fèi)上給予保證，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

5.2合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果，擬定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)制度，對(duì)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準(zhǔn)入制度、應(yīng)遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求所有審批民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅在房屋條件、人員資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，而且在傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等方面必須落實(shí)，以確保群眾就醫(yī)平安。

5.3加大監(jiān)管力度，制定質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，建立預(yù)警機(jī)制和退出機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、依法行醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測(cè)等方面，建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系實(shí)行量化分級(jí)管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導(dǎo)功能，加大監(jiān)管力度，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自超范圍經(jīng)營(yíng)，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無(wú)證裝備大型醫(yī)用設(shè)備，惡意診斷，刊登虛假?gòu)V告，雇請(qǐng)醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機(jī)制，以便適時(shí)調(diào)整政策，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，同時(shí)，要建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對(duì)行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離制度不落實(shí)的民營(yíng)醫(yī)院要果斷要求其整改直至退出。

5.4實(shí)行民營(yíng)醫(yī)院全行業(yè)管理，營(yíng)造公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境及機(jī)制為使衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控功能得到充分發(fā)揮，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導(dǎo)科學(xué)規(guī)劃布局，必須將民營(yíng)醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的同時(shí)，要支持和幫助民營(yíng)醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，積極引導(dǎo)他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、人員職稱評(píng)定和晉升、科研課題招標(biāo)等方面，同等對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院。如定期舉辦民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班，開展多種形式的衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，?？迫瞬排囵B(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助其進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。其次，要賦予民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價(jià)格管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、資金貸款等政策上給予和公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5加大法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度，增強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遵紀(jì)守法的自律意識(shí)針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法律知識(shí)匱乏和法律意識(shí)淡薄的新問(wèn)題，應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識(shí)宣傳、培訓(xùn)。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格低廉的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其脫穎而出，成為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的模范；另一方面，應(yīng)及時(shí)查處通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法案件，通過(guò)“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)廣大醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，健全內(nèi)部醫(yī)療平安的各項(xiàng)控制組織和制度，建立守法經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格監(jiān)督的約束機(jī)制。

6小結(jié)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設(shè)立、醫(yī)療技術(shù)人員的從業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質(zhì)量的控制，傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離的落實(shí)，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價(jià)格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強(qiáng)制度建設(shè)和監(jiān)管；其次，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營(yíng)醫(yī)院“重利輕義”的勢(shì)頭必將受到抑制。要從根本上解決新問(wèn)題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，依法加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，營(yíng)造公平有序的法制秩序和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍，引導(dǎo)其健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

參考文獻(xiàn)

1曾紀(jì)梅.論衛(wèi)生監(jiān)督體制改革.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004；31（1）摘要：94.

2曹源.衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困境和策略.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（6）摘要：355.

篇7

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

200*年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。200*年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問(wèn)題和不足，并積極督促其整改。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請(qǐng)有關(guān)專家，對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問(wèn)題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取200*年以來(lái)的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份，甲級(jí)病歷率90.9*，評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過(guò)病歷評(píng)審活動(dòng)，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，切實(shí)防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過(guò)此次活動(dòng)的開展，切實(shí)提高(街)衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

(二)護(hù)理管理工作

1、參加了國(guó)家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，做到每月到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找不足，嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2、200*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及計(jì)算機(jī)錄入工作，并按照上級(jí)要求，完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的2005年慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng)，獲得了較好的名次，通過(guò)此次活動(dòng)，對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象，使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。

(三)中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡(jiǎn)便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報(bào)名工作；做好了向國(guó)家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。

(四)鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，200*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)(街)的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)(街)一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對(duì)各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)和驗(yàn)收，凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，200*年全市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處(其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處)。通過(guò)今年的一體化整頓活動(dòng)，更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》文件精神，2005年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢(shì)浩大的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。

1、為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，專門健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立了由分管局長(zhǎng)任大隊(duì)長(zhǎng)的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊(duì)”。在全市范圍內(nèi)全面開展了計(jì)劃周密、聲勢(shì)浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)堅(jiān)持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治與規(guī)范管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報(bào)相結(jié)合的原則。為摸清*內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實(shí)際情況，衛(wèi)生局專門抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個(gè)小組，采取分片包干、責(zé)任到人的方式，從8月9日開始，對(duì)*內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐街逐巷的進(jìn)行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)37*，徹底弄清了我市*醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對(duì)*現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度校驗(yàn)；對(duì)舉辦人不在現(xiàn)場(chǎng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴(kuò)大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進(jìn)行了認(rèn)真查處，依法下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書，有針對(duì)性的提出了整改意見。通過(guò)校驗(yàn)，規(guī)范了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認(rèn)真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。此次活動(dòng)，對(duì)*存在的159處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照法定程序立案后，逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市自開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作以來(lái)，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進(jìn)行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無(wú)證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價(jià)值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。200*年共立案查處了*中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、*濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、*衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為。

5、多次主動(dòng)與市計(jì)生局聯(lián)合，對(duì)全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機(jī)一臺(tái)、計(jì)生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對(duì)*內(nèi)的部分藥店進(jìn)行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進(jìn)行了立案處罰。

7、加大對(duì)重大案件的查處力度，針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等，都依法進(jìn)行了立案查處，從嚴(yán)從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過(guò)程中，我們除了在工作日進(jìn)行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點(diǎn)，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的新開辦的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個(gè)，查處一個(gè)，取締一個(gè)。對(duì)那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取突擊檢查和蹲點(diǎn)守候相結(jié)合的辦法，嚴(yán)格進(jìn)行查處，使非法行醫(yī)無(wú)處藏身，收到了很好的震懾效果。對(duì)6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴(yán)重的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請(qǐng)市人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對(duì)此6處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

(六)醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過(guò)有關(guān)部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動(dòng)的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時(shí)化解了社會(huì)矛盾。

(七)醫(yī)學(xué)科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)科研、教育活動(dòng)。全年科研立項(xiàng)38項(xiàng)、通過(guò)技術(shù)成果鑒定13項(xiàng)，在市級(jí)以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，單獨(dú)完成了2005年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù)；2005年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務(wù)1300*；為嚴(yán)把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊(duì)輸送合格兵員，2005年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了05年的征兵體檢工作任務(wù)。

(八)藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點(diǎn)，積極加強(qiáng)藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴(yán)格按照規(guī)定從合法渠道采購(gòu)藥品，堅(jiān)決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴(yán)把藥品入庫(kù)驗(yàn)收和出庫(kù)登記手續(xù)，做好藥品的在庫(kù)保養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認(rèn)真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行了藥品微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)建立了規(guī)范的藥品代購(gòu)分發(fā)中心藥庫(kù)，進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村藥事管理。

(九)衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強(qiáng)鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，200*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取對(duì)口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。200*年度醫(yī)政科堅(jiān)持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)，檢查7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行管理。

(十)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和聘任工作

200*年，為認(rèn)真落實(shí)*衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法(暫行)》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實(shí)際，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實(shí)施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對(duì)已通過(guò)省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實(shí)際需求，擇優(yōu)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認(rèn)真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。為堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)格做到依法聘任，防止弄虛作假。目前，全科同志對(duì)各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進(jìn)行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)(街)。

(十一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市*范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

篇8

醫(yī)療安全監(jiān)管是衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要內(nèi)容，其執(zhí)行狀況對(duì)于減少和防止醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)源性疾病的發(fā)生，保護(hù)公民健康有著非常重要的意義，也關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督的公信力和衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象[1]。近年，隨著因醫(yī)療安全事件引起的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)和衛(wèi)生監(jiān)督職能的調(diào)整，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)逐步強(qiáng)化了以醫(yī)療安全為主的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)管工作，但其職能并未充分發(fā)揮，筆者認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督在醫(yī)療安全行業(yè)監(jiān)管中存在以下問(wèn)題并應(yīng)予以解決。

1現(xiàn)有法律法規(guī)存在的主要問(wèn)題

1.1法律體系缺乏統(tǒng)一性《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（下稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十九條規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，……”。而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對(duì)“未取得‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內(nèi)容上的較大差別，使得這兩個(gè)法律法規(guī)在取締、打擊非法（無(wú)證）行醫(yī)行為時(shí)在調(diào)整范圍上存在一定問(wèn)題，給衛(wèi)生監(jiān)督員在實(shí)際處罰自由裁量上帶來(lái)一定困難，也會(huì)影響執(zhí)法的公平性。

1.2法律規(guī)定滯后目前，我國(guó)多部衛(wèi)生法律法規(guī)存在明確設(shè)定了義務(wù)條款，但沒有規(guī)定相應(yīng)的責(zé)任條款的現(xiàn)象。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)“遵守技術(shù)操作規(guī)范、保護(hù)患者的隱私”，“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照……辦理變更注冊(cè)手續(xù)”；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在城市“應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)”等?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記”手續(xù)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌”等。以上法律法規(guī)都沒有規(guī)定相應(yīng)的處罰辦法，衛(wèi)生監(jiān)督人員在發(fā)現(xiàn)此類問(wèn)題時(shí)，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行行政處罰，不能及時(shí)、有效地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療行為和控制、消除醫(yī)療安全隱患，使得執(zhí)法工作顯得蒼白無(wú)力。

1.3缺乏可操作性《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條對(duì)“違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的”情形明確了法律責(zé)任，但對(duì)“造成嚴(yán)重后果”的情形無(wú)相應(yīng)的定義；實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后往往賠錢了事，很少對(duì)糾紛事件進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)學(xué)鑒定，對(duì)診療活動(dòng)與診療后果之間的因果并無(wú)明確的書面結(jié)論，給實(shí)際執(zhí)法操作帶來(lái)難度。另外，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有明確劃分各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故的處罰權(quán)限[2]，是按屬地化管理還是按醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)證管理權(quán)限進(jìn)行操作，需要進(jìn)一步明確。

2醫(yī)療安全監(jiān)管運(yùn)行中的現(xiàn)狀與問(wèn)題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)、性質(zhì)不明確目前的衛(wèi)生法律法規(guī)沒有明確規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的地位和真正職責(zé)[3]，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理而言，職能有的仍在衛(wèi)生行政部門，在衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)的，職責(zé)范圍也不統(tǒng)一[4]。多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是全額撥款的事業(yè)單位，具有獨(dú)立法人資格，受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的委托，從事相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)法和許可工作，它既不是真正的衛(wèi)生行政部門，也不是衛(wèi)生行政部門內(nèi)的執(zhí)法大隊(duì)，行政主體與執(zhí)法主體脫離，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)其執(zhí)法效力值得商榷。

2.2醫(yī)療安全監(jiān)管運(yùn)行機(jī)制不暢在醫(yī)療安全監(jiān)管整個(gè)過(guò)程中，多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門的委托從事現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法和打擊無(wú)證行醫(yī)工作，監(jiān)督與許可分離、與醫(yī)療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機(jī)制。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)往往不能在第一時(shí)間掌握許可、校驗(yàn)與醫(yī)療事故信息，而且衛(wèi)生監(jiān)督員在日常現(xiàn)場(chǎng)檢查中獲取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（如實(shí)際執(zhí)業(yè)人員和執(zhí)業(yè)范圍等）與衛(wèi)生行政部門在許可、校驗(yàn)時(shí)掌握的情況往往不一致，極易出現(xiàn)剛剛通過(guò)衛(wèi)生行政部門的許可或校驗(yàn)就要接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的處罰這一尷尬局面。出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后無(wú)人對(duì)其進(jìn)行責(zé)任追究，有悖于《行政許可法》“誰(shuí)許可、誰(shuí)監(jiān)督”的基本原則。

2.3醫(yī)療安全監(jiān)管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)正處于改革、職能調(diào)整期間，人員編制嚴(yán)重短缺、人員素質(zhì)參差不齊[5]。國(guó)家和地方對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)補(bǔ)助政策和機(jī)制還未建立，監(jiān)督監(jiān)測(cè)設(shè)備、手段不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需要，影響了醫(yī)療安全監(jiān)督工作的正常開展，監(jiān)管力度相對(duì)較弱。

3加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管的對(duì)策與建議

3.1完善法律標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行執(zhí)法職能的基本依據(jù)，尤其醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不同于其他公共衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域，其專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)，缺乏完善的法律規(guī)定和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范將直接導(dǎo)致監(jiān)管空白，故加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)政策的統(tǒng)籌研究，完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范具有十分重要的意義。其主要任務(wù)一是對(duì)醫(yī)療安全監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題及時(shí)出臺(tái)新的規(guī)定；二是對(duì)現(xiàn)有法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容做到有明確的解釋，便于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)際執(zhí)行和操作。

篇9

【關(guān)鍵詞】 口腔診療；消毒；衛(wèi)生監(jiān)督

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3346-02

為滿足日益增長(zhǎng)的口腔診療社會(huì)需求，設(shè)置口腔科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例逐年提升，口腔科院內(nèi)感染的預(yù)防與控制面臨著愈來(lái)愈多的挑戰(zhàn)。作為衛(wèi)生監(jiān)督部門，工作中多注重對(duì)相關(guān)制度、記錄的監(jiān)督檢查，缺乏采樣監(jiān)測(cè)的有效手段，因而對(duì)消毒效果難以掌握。為全面了解深圳市寶安區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械的消毒現(xiàn)況，規(guī)范口腔專科的消毒工作，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔院感現(xiàn)況進(jìn)行了一次全面的調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 深圳市寶安區(qū)開展口腔診療服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 方法

1.2.1 檢查標(biāo)準(zhǔn)及方法 依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療服務(wù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查表》，采取現(xiàn)況調(diào)查。按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的規(guī)定進(jìn)行采樣，消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)按照此規(guī)定的III類環(huán)境合格標(biāo)準(zhǔn)、接觸皮膚及粘膜醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2.2 監(jiān)督檢查項(xiàng)目 ①口腔診療的管理；②口腔診療的布局和配置；③口腔治療器械的清洗與消毒；④口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1.2.3 抽樣監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌測(cè)定；②物體表面細(xì)菌總數(shù)和致病菌檢測(cè)；③醫(yī)護(hù)人員手拭子細(xì)菌總數(shù)和致病菌檢測(cè)；④一次性使用醫(yī)療用品微生物污染鑒定。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)總體的監(jiān)督檢查情況采用描述性分析，通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)不同單位之間消毒監(jiān)測(cè)合格率的差異情況作x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)督檢查結(jié)果 該專項(xiàng)監(jiān)督共檢查78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，醫(yī)院8家，社區(qū)健康服務(wù)中心（社康）7家，門診部25家，診所38家。從表1可以看出8家醫(yī)院的所有檢查項(xiàng)目全部合格，其他單位存在著診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)未分開、未使用機(jī)械通風(fēng)設(shè)施的情況，同時(shí)，部分單位消毒物品的標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存、監(jiān)測(cè)也未符合要求。所有被監(jiān)督單位的口腔診療器械均達(dá)到了“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

2.2 抽樣監(jiān)測(cè)結(jié)果 本次調(diào)查針對(duì)78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療消毒效果進(jìn)行了采樣抽檢，共抽檢樣品758份，檢測(cè)合格705份，合格率為93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品全部合格，物體表面的合格率為93.0%，醫(yī)護(hù)人員手的合格率為86.5%，見表2。

2.3 不同采樣物品單位的監(jiān)測(cè)合格率 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院和社康）物體表面監(jiān)測(cè)合格率大于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診部和診所），P=0.034

3 討 論

此次調(diào)查表明寶安區(qū)的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔院感控制方面總體情況良好，總體檢測(cè)合格率較高。這與衛(wèi)生部門不斷強(qiáng)化監(jiān)督、法規(guī)宣傳培訓(xùn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身對(duì)消毒工作重視、依法執(zhí)業(yè)觀念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品的檢測(cè)全部合格，表面器械消毒意識(shí)強(qiáng)。但通過(guò)檢查，也發(fā)現(xiàn)了一些薄弱環(huán)節(jié)，部門診所、門診部布局不合理，清洗不徹底，影響滅菌效果；同時(shí)，消毒滅菌方法不規(guī)范、設(shè)施不齊全、監(jiān)測(cè)不到位，這一系列問(wèn)題引申出物體表面和醫(yī)護(hù)人員手檢測(cè)不合格，這與劉依娜[1]研究結(jié)果相一致。

進(jìn)一步分析得出，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手檢測(cè)合格率低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從表1我們就可以看出，診所、門診部這些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒隔離措施就沒公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)到位。大部門民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是租用門面來(lái)進(jìn)行執(zhí)業(yè)，受房屋原有結(jié)構(gòu)的局限，加之后期裝修設(shè)計(jì)也未完全考慮到診療區(qū)和清洗、消毒區(qū)的布局，這都會(huì)影響到后期的消毒效果；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方面重視不夠，缺少專業(yè)的院感人員，缺少這方面的培訓(xùn)，缺乏對(duì)口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的技術(shù)能力；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以贏利為主要目的，對(duì)消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配備清洗消毒的設(shè)備，或者即使配備了也只是應(yīng)付檢查，而未投入使用。郭玉鳳[2]研究指出醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意識(shí)不強(qiáng)，使得工作的臺(tái)面被污染，是造成醫(yī)務(wù)人員手消毒合格率低的主要原因。

4 監(jiān)督對(duì)策

4.1 嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，健全考核制度 嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)申請(qǐng)開業(yè)的牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定和要求進(jìn)行審批，如必須配備必要的與診療病人數(shù)相匹配的卡式壓力蒸汽滅菌器、手機(jī)頭和紫外線燈等設(shè)備，對(duì)達(dá)不到要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予審批。同時(shí)，在年審校驗(yàn)時(shí)，也要將布局是否合理，設(shè)施是否齊全，消毒滅菌方法是否規(guī)范，監(jiān)測(cè)是否到位等納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可驗(yàn)收過(guò)程中的考核指標(biāo)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視清洗消毒方面的工作。

4.2 明確監(jiān)督重點(diǎn)，樹立服務(wù)意識(shí) 衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置有限，為更好的規(guī)范日益擴(kuò)大的口腔診療市場(chǎng)，就要我們抓住重點(diǎn)。從監(jiān)督采樣結(jié)果來(lái)看，需要我們加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加大行政處罰力度，強(qiáng)化其依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任和意識(shí)。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中也注重以行政指導(dǎo)為核心的柔性執(zhí)法舉措，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌工作進(jìn)行技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)，以有效實(shí)現(xiàn)行政目的。

4.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防控意識(shí) 對(duì)從事口腔診療的管理者和醫(yī)務(wù)人員，要加強(qiáng)消毒感染相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高其對(duì)診療活動(dòng)中存在的感染性及其危害的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，培訓(xùn)過(guò)程中介紹國(guó)家有關(guān)口腔消毒器械的管理技術(shù)規(guī)范，使其知法、守法，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、口腔診療器械的消毒技術(shù)規(guī)范的要求，規(guī)范操作。在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查中，給予消毒技術(shù)的指導(dǎo)[3]。

4.4 加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)，豐富監(jiān)督手段 設(shè)置專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于采樣監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與疾病預(yù)防控制中心合作等形式，定期對(duì)使用中消毒液、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、一次性使用醫(yī)療用品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)紫外線消毒燈照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)壓力蒸汽滅菌器效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，把采樣監(jiān)測(cè)作為行政監(jiān)督的手段之一，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)消毒劑的使用、滅菌器的使用進(jìn)行監(jiān)督管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學(xué)性[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉依娜，張強(qiáng)，劉華暉，等.北京市海淀區(qū)營(yíng)利性口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果分析與政策建議[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012，19（1）：41-44.

[2] 郭玉鳳，王國(guó)伶.醫(yī)院感染管理環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28（4）：492.

篇10

全面貫徹落實(shí)黨的十精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指引，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)、保障民生為重要任務(wù)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，積極組織開展與廣大人民群眾密切相關(guān)的餐飲服務(wù)領(lǐng)域的衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)整治活動(dòng)，切實(shí)保護(hù)廣大消費(fèi)者的健康與生命安全，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、專項(xiàng)整治活動(dòng)和主要內(nèi)容

（一）餐飲食品安全專項(xiàng)整治

1.餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)地溝油專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：5～9月。

檢查對(duì)象：餐飲單位（包括集體食堂、集體用餐配送單位）。

檢查內(nèi)容：餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食用油采購(gòu)索證制度建立和落實(shí)情況；餐廚廢棄物的處理協(xié)議、處理記錄；對(duì)食用油進(jìn)行抽樣檢測(cè)。

2.餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)餐具消毒效果專項(xiàng)檢查

時(shí)間安排：5～10月。

檢查對(duì)象：餐飲單位（包括集體食堂、集體用餐配送單位）。

檢查內(nèi)容：餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)餐具消毒設(shè)施的配置情況、消毒保潔制度執(zhí)行情況、消毒記錄，對(duì)餐飲單位餐飲具進(jìn)行抽樣檢測(cè)。

3.集體食堂、建筑工地食堂專項(xiàng)檢查

時(shí)間安排：5～8月。

檢查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)所有集體食堂、建筑工地食堂。

檢查內(nèi)容：餐飲服務(wù)許可證、從業(yè)人員健康證明、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證持證情況及從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生；相關(guān)衛(wèi)生制度、食物中毒預(yù)案建立及其執(zhí)行情況。

4.“中秋國(guó)慶”食品安全專項(xiàng)檢查

時(shí)間安排：9～10月。

檢查對(duì)象：餐飲服務(wù)單位（包括集體食堂、集體用餐配送單位）。

檢查內(nèi)容：重點(diǎn)檢查大中型餐飲單位、旅游接待餐飲單位的餐飲服務(wù)許可證、從業(yè)人員健康證明、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證持證情況及從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生；相關(guān)衛(wèi)生制度建立、專（兼）職食品衛(wèi)生管理人員配備情況；食品原料索證索票情況；生熗海水產(chǎn)品食物中毒的預(yù)防情況；餐飲具消毒等。

5.餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)原輔食品材料采購(gòu)索證索票專項(xiàng)整治

時(shí)間:4～7月。

檢查對(duì)象：全縣所有餐飲服務(wù)單位。

檢查內(nèi)容：以大、中型餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)單位為主，開展采購(gòu)查驗(yàn)和索證索票制度建立及執(zhí)行情況檢查，對(duì)未執(zhí)行采購(gòu)查驗(yàn)和索證索票制度的單位給予書面警告，限期改正，到期跟蹤復(fù)查。

（二）醫(yī)療市場(chǎng)專項(xiàng)整治

6.生活美容業(yè)違法開展醫(yī)療美容專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：3～11月。

整治對(duì)象：生活美容場(chǎng)所。

整治內(nèi)容：衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康合格證明持有情況；擅自開展醫(yī)療美容項(xiàng)目、醫(yī)療廣告情況；從事醫(yī)療美容手術(shù)治療、護(hù)理活動(dòng)人員的資質(zhì)。嚴(yán)厲打擊各種違法開展醫(yī)療美容的行為，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)案件。

7.醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：5～11月。

整治對(duì)象：違法醫(yī)療廣告的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

整治內(nèi)容：對(duì)轄區(qū)內(nèi)電視、廣播、平面媒體、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)厲查處違法醫(yī)療廣告行為，并以違法醫(yī)療廣告為線索，對(duì)違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)和查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。

8.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治

時(shí)間：3～10月。

整治對(duì)象：全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

整治內(nèi)容：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織、制度的建立和落實(shí)情況；對(duì)醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核的情況；是否有使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的情形；是否有違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的其它情形。

（三）公共場(chǎng)所衛(wèi)生專項(xiàng)整治

9.餐飲服務(wù)就餐場(chǎng)所衛(wèi)生專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：7～10月。

整治對(duì)象：營(yíng)業(yè)面積100m2以上安裝有空調(diào)設(shè)施就餐場(chǎng)所。

整治內(nèi)容：將營(yíng)業(yè)面積100m2以上且安裝有空調(diào)設(shè)施就餐場(chǎng)所納入公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管范圍，并全面實(shí)行衛(wèi)生行政許可。對(duì)就餐場(chǎng)所微小氣候、空氣質(zhì)量、通風(fēng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)從業(yè)人員健康狀況、餐飲具消毒以及飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查。

10.公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：4～11月。

整治對(duì)象：使用集中空調(diào)的各類經(jīng)營(yíng)性公共場(chǎng)所。

整治內(nèi)容：對(duì)公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒和運(yùn)行情況進(jìn)行全面檢查，督促使用單位對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)組織定期清洗消毒并開展衛(wèi)生狀況檢測(cè)，相關(guān)衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、評(píng)價(jià)報(bào)告作為衛(wèi)生許可證發(fā)放、復(fù)核審要內(nèi)容。

11.游泳場(chǎng)所衛(wèi)生專項(xiàng)檢查

時(shí)間安排：6～9月。

檢查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)各游泳場(chǎng)館。

檢查內(nèi)容：游泳場(chǎng)館的衛(wèi)生管理制度及執(zhí)行、衛(wèi)生設(shè)施和安全設(shè)施及使用、人員體檢與培訓(xùn)、池水水質(zhì)的檢測(cè)與質(zhì)量等情況。

12.生活飲用水衛(wèi)生專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：5～10月。

檢查對(duì)象：集中式供水單位。

檢查內(nèi)容：衛(wèi)生管理制度的建立及執(zhí)行情況；水質(zhì)自檢情況；凈水劑、消毒劑等涉水產(chǎn)品索證情況；飲用水突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案制定及落實(shí)情況。加大監(jiān)督覆蓋率和監(jiān)督頻次，加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置飲用水安全隱患，防范飲用水污染事件發(fā)生。

（四）放射、職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治

13.放射介入診療項(xiàng)目防護(hù)專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：8～10月。

整治對(duì)象：全市開展放射介入診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

整治內(nèi)容：按照《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《省放射診療許可證發(fā)放管理辦法（試行）》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范的要求，重點(diǎn)對(duì)開展放射診療醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的放射診療許可，防護(hù)工作制度的制定落實(shí)，放射設(shè)備、機(jī)房的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、使用，放射診療的安全質(zhì)量保證、放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查及培訓(xùn)等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)開展放射介入診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查放射介入設(shè)備、機(jī)房的防護(hù)設(shè)施、人員的健康管理、個(gè)人計(jì)量監(jiān)測(cè)、對(duì)受檢查者的個(gè)人防護(hù)使用情況等。

14.職業(yè)性健康體檢機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：11月。

整治對(duì)象：全縣開展職業(yè)性健康體檢的醫(yī)療、服務(wù)機(jī)構(gòu)。

整治內(nèi)容：按照《職業(yè)病防治法》對(duì)開展職業(yè)性健康體檢的醫(yī)療、服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)、主檢醫(yī)師資質(zhì)、設(shè)備定期校驗(yàn)情況、內(nèi)部規(guī)范化管理、體檢報(bào)告質(zhì)控等。

（五）健康相關(guān)產(chǎn)品專項(xiàng)整治

15.餐飲具集中消毒單位專項(xiàng)檢查

時(shí)間：4～5月。

檢查對(duì)象：全縣餐飲具集中消毒單位。

檢查內(nèi)容：依照《消毒管理辦法》、《餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范性文件進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)所的選址以及面積是否符合要求、生產(chǎn)布局是否符合工藝流程、是否具備與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的清洗、消毒、包裝設(shè)備并正常運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒劑的使用是否符合要求、是否有防蠅、防塵、更衣等衛(wèi)生設(shè)施、生產(chǎn)用水是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生和持有健康證明情況、批次產(chǎn)品的檢驗(yàn)情況、衛(wèi)生制度及包裝是否符合要求等進(jìn)行監(jiān)督檢查。

對(duì)餐飲具集中消毒單位的消毒餐飲具按規(guī)范進(jìn)行消毒效果監(jiān)督抽檢，重點(diǎn)檢查感官指標(biāo)、沙門氏菌、志賀氏菌、大腸菌群及洗消劑殘留量等指標(biāo)。

16.健康相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)專項(xiàng)檢查

時(shí)間安排：3～10月。

檢查對(duì)象：消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)。

檢查內(nèi)容：根據(jù)《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范（2009年版）》和《涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定，檢查生產(chǎn)企業(yè)的廠區(qū)環(huán)境與布局、生產(chǎn)區(qū)衛(wèi)生要求、設(shè)備要求、物料和倉(cāng)儲(chǔ)要求、衛(wèi)生質(zhì)量管理、人員要求等情況。通過(guò)開展法規(guī)培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢、加大執(zhí)法力度，進(jìn)一步規(guī)范健康相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)行為。

（六）傳染病防治專項(xiàng)整治

17.醫(yī)療廢物處置專項(xiàng)整治

時(shí)間安排：3～10月。

整治對(duì)象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

整治內(nèi)容：醫(yī)療廢物管理制度建立、處置人員防護(hù)和培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫存和轉(zhuǎn)交過(guò)程、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施等情況。通過(guò)開展法律培訓(xùn)宣傳、監(jiān)督檢查、加大執(zhí)法力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置進(jìn)一步規(guī)范。

（七）學(xué)校衛(wèi)生專項(xiàng)整治

18.學(xué)校衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查

時(shí)間安排：3～10月。

檢查對(duì)象：轄區(qū)學(xué)校（包括托幼機(jī)構(gòu)）。

檢查內(nèi)容：學(xué)校傳染病防控、學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生（包括自備水源衛(wèi)生狀況、二次供水衛(wèi)生狀況、直飲水情況等）、學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

19.學(xué)校食堂食品安全專項(xiàng)檢查

時(shí)間安排：4～10月。

檢查對(duì)象：轄區(qū)學(xué)校（包括托幼機(jī)構(gòu)）。

檢查內(nèi)容：食品安全管理制度、餐飲服務(wù)許可、從業(yè)人員管理、環(huán)境衛(wèi)生、加工操作、原料貯存、索證索票、清洗消毒、用水衛(wèi)生等情況。

三、工作要求

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各地各單位要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治的組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好各項(xiàng)保障工作。要明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保專項(xiàng)整治達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。