經(jīng)典統(tǒng)計學方法范文
時間：2023-07-17 17:03:03
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篇1
盜傳必究
形考任務一
一、多項選擇題
題目1
合同法規(guī)定不可移轉(zhuǎn)的債務的情形有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：依法律規(guī)定不得移轉(zhuǎn)的
正確答案：依當事人的意思不得移轉(zhuǎn)的
正確答案：依債務的性質(zhì)不得移轉(zhuǎn)的
題目2
下列各選項中不屬于承諾的情況有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：受要約人在承諾期限屆滿后作出的與要約內(nèi)容完全一致的答復
正確答案：甲給乙去函，提出以單價580元出售自行車200輛，乙提出，如單價510元，購買200輛的答復
正確答案：受要約人向要約人以外的第三人作出的接受要約的意思表示
題目3
我國《擔保法》規(guī)定擔保方式有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：定金
正確答案：留置
正確答案：保證
正確答案：抵押和質(zhì)押
題目4
下列各選項中關于合同的成立與生效的闡述正確的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：合同的成立產(chǎn)生合同的一般法律約束力
正確答案：合同的生效產(chǎn)生合同的權(quán)利和義務
正確答案：無效的合同自始沒有法律約束力
正確答案：被撤銷的合同自始沒有法律約束力
題目5
以下各選項中對合同變更的效力描述正確的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：合同變更原則上僅對將來發(fā)生效力
正確答案：合同的變更具有確定性
正確答案：合同變更僅對當事人達成一致的部分發(fā)生效力
正確答案：合同變更對當事人未變更的部分仍維持其原先的效力
題目6
無名合同的法律適用規(guī)則通常為（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：應該參照合同法以外法律中最相類似的規(guī)定
正確答案：適用合同法總則中的規(guī)定
正確答案：應該參照合同法分則中最相類似的規(guī)定
題目7
下列合同債權(quán)中，不能轉(zhuǎn)讓的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：合同當事人雙方約定不得轉(zhuǎn)讓的合同權(quán)利
正確答案：撫養(yǎng)請求權(quán)
題目8
附期限合同的期限設定的方法有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：以當事人約定的為一定行為或不為一定行為的時間作為事實
正確答案：以某個日歷日期的到來作為事實
正確答案：以一定期間的存續(xù)作為事實
正確答案：以某種肯定會到來的事實發(fā)生或者存續(xù)的期間作為事實
題目9
下列專屬于債務人自身的債權(quán)的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：人壽保險請求權(quán)
正確答案：勞動報酬請求權(quán)
正確答案：基于繼承關系產(chǎn)生的給付請求權(quán)
正確答案：基于扶養(yǎng)關系產(chǎn)生的給付請求權(quán)
題目10
下列選項中不屬于我國《合同法》的調(diào)整范圍的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：行政機關與相對人之間簽訂的行政合同
正確答案：用人單位與勞動者之間簽訂的勞動合同
正確答案：收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人之間簽訂的收養(yǎng)合同
題目11
合同的法律特征有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：合同以設立、變更民事權(quán)利義務關系為目的
正確答案：合同是意思表示一致的法律行為
正確答案：合同以終止民事權(quán)利義務關系為目的
正確答案：合同是雙方或多方的法律行為
題目12
下列關于合同成立地點的說法中，正確的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：采用數(shù)據(jù)電文形式訂立合同的，收件人的主營業(yè)地為合同成立的地點
正確答案：承諾生效的地點為合同成立的地點
正確答案：當事人可以自己約定合同成立的地點
題目13
根據(jù)我國合同法的規(guī)定，下列合同屬于無效合同的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：損害社會公共利益的合同
正確答案：以合法形式掩蓋非法目的合同
題目14
下列情形中，能導致要約失效的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：甲向乙發(fā)出要約，說明其有效期一周，乙在一周內(nèi)未作任何表示
正確答案：甲向乙發(fā)出要約，乙將其中的價格條件作了變動后答復
正確答案：甲向乙發(fā)出要約，乙向甲發(fā)出拒絕要約的通知
題目15
某電信公司甲通過廣告稱其有10部新型手機，每部999元，廣告有效期3周，銷售公司乙于廣告發(fā)出后第3天帶款去甲處買手機，但甲的手機已售完，現(xiàn)無貨可供，依合同法，以下說法錯誤的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：甲廣告的行為構(gòu)成承諾，甲應補償乙實際支出的費用損失
正確答案：甲廣告的行為構(gòu)成要約，但乙的行為不構(gòu)成承諾，甲不承擔民事責任
正確答案：甲本案的行為構(gòu)成要約，乙的行為構(gòu)成承諾，甲應承擔違約責任
題目16
有權(quán)撤銷合同的機構(gòu)有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：仲裁機關
正確答案：人民法院
題目17
下列合同中屬于格式合同的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：房屋買賣合同
正確答案：鐵路運輸合同
正確答案：保險合同
題目18
下列各選項中屬于債權(quán)人代位權(quán)的性質(zhì)的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：債權(quán)人代位權(quán)屬于實體法上的權(quán)利
正確答案：債權(quán)人代位權(quán)屬于債權(quán)的對外效力
正確答案：債權(quán)人代位權(quán)是債權(quán)人的固有權(quán)利
題目19
劉某欲將其對許某享有的債權(quán)轉(zhuǎn)移給王某，該債權(quán)附有房產(chǎn)抵押并有其他專屬于劉某自身的從權(quán)利。關于這一行為，下列各選項中表述正確的有（
）
選擇一項或多項：
正確答案：在債權(quán)轉(zhuǎn)讓后，如果劉某事前對許某履行債務不符合約定，許某可以對王某主張因劉某履行不符合約定所產(chǎn)生的抗辯
正確答案：劉某轉(zhuǎn)讓其債權(quán)，應當通知許某
題目20
《物權(quán)法》規(guī)定的債務人或第三人有權(quán)處分的可以出質(zhì)的權(quán)利有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：提單
正確答案：本票
正確答案：匯票
正確答案：存款
二、單項選擇題
題目21
下列屬于附條件的合同是(
)。
選擇一項：
正確答案：如果你考上大學，我就支付你四年的學費
題目22
債權(quán)人行使撤銷權(quán)的必要費用，由（
）。
選擇一項：
正確答案：債務人負擔
題目23
下列說法正確的是（
）。
選擇一項：
正確答案：合同法是民法體系中的民事單行法
題目24
題干
關于要約撤回和要約撤銷說法中，不正確的是（
）。
選擇一項：
正確答案：如果撤回要約的通知與要約同時到達受要約人，撤回要約的通知無效
題目25
甲、乙雙方互負債務，沒有先后履行順序，一方在對方履行之前有權(quán)拒絕其履行要求，一方在對方履行債務不符合約定時有權(quán)拒絕其相應的履行要求。這在我國合同法理論上稱為（
）。
選擇一項：
正確答案：同時履行抗辯權(quán)
題目26
合同法規(guī)定的撤銷權(quán)的行使期間為（
）。
選擇一項：
正確答案：1年
題目27
劉某為某農(nóng)工商公司的采購員，劉某持該公司出具的采購農(nóng)副產(chǎn)品的介紹信，與某供銷社簽訂了一份購買100噸大米的購銷合同。某供銷社按照合同規(guī)定的日期發(fā)貨后，被某農(nóng)工商公司拒收，理由是只讓劉某出外購買水產(chǎn)品，沒讓其采購大米。依照法律規(guī)定，劉某的行為（
）。
選擇一項：
正確答案：行為有效，公司不得違約
題目28
保證人與債權(quán)人(
)。
選擇一項：
正確答案：應以書面形式訂立保證合同
題目29
下列各選項中屬于債務人不能中止履行合同義務的情形的是（
）。
選擇一項：
正確答案：債權(quán)人下落不明的
題目30
下列情況中，不能引起合同變更的是（
）。
選擇一項：
正確答案：原合同違背法律的禁止性規(guī)定
題目31
據(jù)合同法律制度的規(guī)定，下列各項中，當事人可以請求人民法院或仲裁機構(gòu)變更或撤銷的是（
）。
選擇一項：
正確答案：因重大誤解訂立的合同
題目32
《擔保法》規(guī)定，定金數(shù)額不得超過主債務標的額的（
），否則超過部分不發(fā)生定金效力。
選擇一項：
正確答案：20%
題目33
合同法調(diào)整的是（
）
選擇一項：
正確答案：動態(tài)的財產(chǎn)流轉(zhuǎn)關系
題目34
合同成立時，采用數(shù)據(jù)電文形式訂立合同的，合同的成立地點為（
）。
選擇一項：
正確答案：收件人的主營業(yè)地
題目35
債權(quán)人自債務人放棄其到期債權(quán)的行為發(fā)生之日起（
）沒有行使撤銷權(quán)的，該撤銷權(quán)消滅。
選擇一項：
正確答案：5年內(nèi)
題目36
甲公司與乙公司簽訂了一份書面合同，甲公司簽字、蓋章后郵寄給乙公司簽字蓋章。則該合同成立時間為（
）。
選擇一項：
正確答案：甲公司簽字蓋章時
題目37
根據(jù)《合同法》規(guī)定，以下合同中可以轉(zhuǎn)讓的是（
）。
選擇一項：
正確答案：買賣合同
題目38
合同根據(jù)其成立是否需要實際交付實物為標準可分為（
）。
選擇一項：
正確答案：諾成合同和實踐合同
題目39
債權(quán)人甲與第三人達成轉(zhuǎn)讓債權(quán)的協(xié)議，約定甲將其對乙的債權(quán)全部轉(zhuǎn)讓給丙，但并未將該債權(quán)轉(zhuǎn)讓的情事通知債務人乙。（
）。
選擇一項：
正確答案：該轉(zhuǎn)讓對債務人不發(fā)生效力
題目40
某商店櫥窗內(nèi)展示的衣服上標明
正在出售
，并且標示了價格，則
正在出售
的標示視為（
）。
選擇一項：
正確答案：要約
三、案例分析
題目41
甲棉紡廠與乙貿(mào)易公司依法簽訂一份棉花買賣合同，合同約定乙貿(mào)易公司向甲棉紡廠提供未經(jīng)精加工的去籽棉花100噸，依合同約定執(zhí)行國家定價，并規(guī)定違約者應支付違約金。在合同執(zhí)行中，乙貿(mào)易公司因單方主觀上的原因遲延20日交貨，在此之前正好趕上市場上調(diào)整棉花收購價，調(diào)整后的棉花收購價比以前有所提高。乙貿(mào)易公司提出按照提價后的棉花收購價付款，甲棉紡廠不同意，認為乙貿(mào)易公司遲延交貨，負有違約責任，應仍按原定價格支付貨款。乙貿(mào)易公司不同意，拒絕交貨，甲棉紡廠訴至法院，要求乙貿(mào)易公司按約定價格繼續(xù)履行合同，并支付違約金。
請分析：
1．乙貿(mào)易公司關于提價的理由是否有法律依據(jù)？為什么？
2．法院應如何處理？
答:
1.乙貿(mào)易公司關于提價的理由沒有法律依據(jù)。因為，乙貿(mào)易公司未按合同約定的時間交貨，屬于逾期交付標的物的行為。按照《合同法》第63條規(guī)定:“執(zhí)行政府定價或政府指導價的，在合同約定的交付期限內(nèi)政府價格調(diào)整時，按照交付的價格計價。逾期交付標的物的，遇價格上漲時，按原價格執(zhí)行，價格下降時，按照新價格執(zhí)行。逾期提取標的物或者逾期付款的，遇價格上漲時，按照新價格執(zhí)行，價格下降時，按照原價格執(zhí)行。”因此，依此法律規(guī)定乙貿(mào)易公司不能提高棉花價格，應按原定價格接受甲棉紡廠的貨款。
2.法院應判訣乙方:首先，繼續(xù)履行合同;其次，按合同原定價格接受甲棉紡廠支付的貨款;最后，支付遲延交貨的違約金。
形考任務二
一、多項選擇題
題目1
一般來說，違約給當事人造成的可得利益損失具有的特點有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：未來性
正確答案：期待性
正確答案：可得性
題目2
借款合同的擔保形式有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：抵押擔保
正確答案：質(zhì)押擔保
正確答案：保證擔保
題目3
供用電合同具有的法律特征有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：供用電合同多為標準合同
正確答案：供用電合同屬于轉(zhuǎn)移標的物所有權(quán)的合同
正確答案：供用電合同要受計劃的控制
正確答案：供用電合同屬于雙務有償合同
題目4
在租賃合同期間，關于租賃物的維修義務，以下表述正確的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：當事人可以約定承租人負維修義務
正確答案：若當事人未約定，維修義務由出租人承擔
題目5
《合同法》規(guī)定的排除繼續(xù)履行義務的情況有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：法律上或事實上不能履行
正確答案：履行費用過高
正確答案：債務的標的不適于強制履行
題目6
某律師事務所指派吳律師擔任某案件的一、二審委托人。第一次開庭后，吳律師感覺案件復雜，本人和該事務所均難以勝任，建議不再繼續(xù)。但該事務所堅持。一審判決委托人敗訴。下列各選項中表述正確的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：律師事務所有權(quán)單方解除委托合同，但須承擔賠償責任
正確答案：即使一審勝訴，委托人也可解除委托合同，但須承擔賠償責任
題目7
根據(jù)我國法律的規(guī)定，不可抗力具體包括的情形有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：罷工、**
正確答案：自然災害
正確答案：戰(zhàn)爭行為
正確答案：政府行為
題目8
從世界各國的規(guī)定看，以下各選項中屬于特種買賣的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：樣品買賣
正確答案：買回
正確答案：試驗買賣
正確答案：分期付款買賣
題目9
債權(quán)人不是有效的受領清償人的情形的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：債權(quán)人被宣告破產(chǎn)后
正確答案：債權(quán)人的債權(quán)已經(jīng)出質(zhì)
正確答案：債權(quán)人的債權(quán)已被采取強制執(zhí)行措施時
題目10
承攬合同的承攬人的義務主要有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：完成工作的，應當向定作人交付工作成果
正確答案：應當妥善保管定作人提供的原材料以及完成的工作成果，因保管不善造成其損毀、滅失的，應當承擔損毀賠償責任
正確答案：應當按照定作人的要求保守秘密，未經(jīng)定作人許可，不得保留復制品或者技術(shù)資料
正確答案：按照約定提交必要的技術(shù)資料和有關質(zhì)量證明
題目11
.建設工程合同除具備承攬合同所具有的諾成、雙務、有償?shù)忍匦酝?，還具有的特征有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：建設工程合同的主體只能是法人
正確答案：建設工程合同具有較強的國家管理性
正確答案：建設工程合同具有要式性
正確答案：建設工程合同的標的物為建設工程
題目12
在權(quán)利質(zhì)押中，下列權(quán)利可以質(zhì)押的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：倉單
正確答案：支票
正確答案：匯票
正確答案：債券
題目13
甲公司與小區(qū)業(yè)主吳某訂立了供熱合同。因吳某要出國進修半年，向甲公司申請暫停供熱未果，遂拒交上一期供熱費。下列各選項中表述正確的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：甲公司可以要求吳某承擔違約責任
正確答案：經(jīng)催告吳某在合理期限內(nèi)未交費，甲公司可以中止供熱
題目14
根據(jù)最高人民法院《關于審理融資租賃合同糾紛案件若干問題的規(guī)定》，有下列情形之一的，應認定融資租賃合同為無效合同（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：以融資租賃合同形式規(guī)避國家有關法律、法規(guī)的
正確答案：出租人不具有從事融資租賃經(jīng)營范圍的
正確答案：承租人與供貨人惡意串通，騙取出租人資金的
題目15
按照房屋租賃合同的約定使用承租的房屋，承租人對房屋有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：使用權(quán)利
正確答案：占有權(quán)利
題目16
根據(jù)我國民事訴訟法的規(guī)定，因侵權(quán)行為提起的訴訟，由（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：侵權(quán)行為地法院管轄
正確答案：被告住所地法院管轄
題目17
以下各選項中屬于合同終止的原因的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：抵銷
正確答案：免除或混同
正確答案：提存
正確答案：清償
題目18
甲委托乙寄售行以該行名義將甲的一臺儀器以3000元出售，除酬金外雙方對其他事項未作約定。其后，乙將該儀器以3500元賣給了丙，為此乙多支付費用100元。對此，下列各選項中表述正確的有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：乙無權(quán)要求甲承擔100元費用
正確答案：高于約定價格賣得的500元屬于甲
正確答案：甲與乙訂立的是行紀合同
題目19
倉儲合同可以終止的事由有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：返還倉儲物
正確答案：提存?zhèn)}儲物
正確答案：承受倉儲物
正確答案：倉儲物滅失
題目20
在建設工程施工合同中施工人的主要義務有（
）。
選擇一項或多項：
正確答案：隱蔽工程隱蔽前的通知義務
正確答案：如期、按質(zhì)完工并交付工程的義務
正確答案：工程保修義務
正確答案：容忍義務
二、單項選擇題
題目21
在一般情況下，我國合同立法主要體現(xiàn)了違約責任的（
）。
選擇一項：
正確答案：補償性
題目22
可以任意撤銷的贈與合同（
）
選擇一項：
正確答案：僅限于一般的贈與合同
題目23
供用水合同主要適用于（
）。
選擇一項：
正確答案：城市的供水
題目24
根據(jù)合同法的規(guī)定，抵銷（
）。
選擇一項：
正確答案：不得附條件或者期限
題目25
行紀人依行紀合同從事行紀業(yè)務時可能與第三人訂立買賣合同，在該買賣合同關系中，行紀人屬于（
）。
選擇一項：
正確答案：當事人
題目26
在租賃期間，如果合同沒有約定，租賃物修理應當由（
）。
選擇一項：
正確答案：出租人承擔
題目27
房屋租賃合同的承租人（
）不交租金的，出租人有權(quán)終止租賃關系。
選擇一項：
正確答案：6個月
題目28
融資租賃合同的租賃標的物瑕疵擔保責任（
）。
選擇一項：
正確答案：出租人不承擔
題目29
凡發(fā)生下列情況之一的，允許解除合同（
）。
選擇一項：
正確答案：由于不可抗力致使合同不能履行
題目30
甲廠與乙運輸公司簽訂貨物運輸合同，但貨物在運輸過程中因不可抗力滅失，乙的權(quán)利是（
）。
選擇一項：
正確答案：不可以要求甲支付運費
題目31
甲和乙之間有借貸關系，后二人結(jié)婚。此時，甲、乙之間的債權(quán)債務關系消滅的原因是（
）。
選擇一項：
正確答案：因混同而消滅
題目32
某開發(fā)公司與某科研單位，訂立了技術(shù)開發(fā)合同，合同約定，開發(fā)經(jīng)費為10萬元，違約金為開發(fā)經(jīng)費的10％，后開發(fā)公司因故違約，給科研單位造成1.2萬元的實際損失，開發(fā)公司應支付給科研單位的違約金是（
）。
選擇一項：
正確答案：1萬元
題目33
甲向乙購買某特種型號的鋼材500噸，乙如期向甲交付該鋼材，但未交付有關單證，對此，甲可行使的權(quán)利是（
）。
選擇一項：
正確答案：違約責任請求權(quán)
題目34
以下各選項表述正確的是（
）。
選擇一項：
正確答案：承攬人可以將承攬的輔助工作交由第三人完成
題目35
關于建設工程合同的下列說法中正確的是（
）。
選擇一項：
正確答案：承包人經(jīng)發(fā)包人同意，可以將承包的部分工作交第三人完成
題目36
共同承攬人對定作人（
）。
選擇一項：
正確答案：承擔連帶責任
題目37
根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，因侵權(quán)行為所產(chǎn)生的請求權(quán)的時效期間一般為（
）。
選擇一項：
正確答案：2年
題目38
根據(jù)我國《提存公證規(guī)則》的規(guī)定，不適合作為提存的標的物的有（
）。
選擇一項：
正確答案：農(nóng)副產(chǎn)品
題目39
保管合同自（
）時成立，但當事人另有約定的除外。
選擇一項：
正確答案：保管物交付
題目40
下列合同中適用買賣合同規(guī)范的是（
）。
選擇一項：
正確答案：甲將其房屋出讓于乙的房屋買賣合同
三、案例分析
題目41
某廠（以下簡稱甲方）與某科研所（以下簡稱乙方）于簽訂了一份技術(shù)開發(fā)合同。合同約定，甲方委托乙方研究開發(fā)某太陽能發(fā)電裝置。雙方約定，研制費由甲方支付，研制出的成果歸甲方使用。4個月后，乙方研制成功，甲方按約定支付研制費，同時依約定享有成果使用權(quán)。之后，乙方將該技術(shù)成果向?qū)＠稚暾埌l(fā)明創(chuàng)造專利權(quán)。甲方得知后也向?qū)＠稚暾堅摷夹g(shù)的發(fā)明創(chuàng)造專利權(quán)。
請分析：
1．該技術(shù)成果申請專利的權(quán)利歸哪方所有？為什么？
2．若一方取得專利權(quán)，另一方可以享有什么權(quán)利？
篇2
[關鍵詞] 宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸癌；Wnt經(jīng)典信號通路；Wnt-1蛋白；免疫組化法
[中圖分類號] R737.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（b）-0042-02
宮頸癌是危害女性生命健康的惡性腫瘤之一，在導致婦女死亡的惡性腫瘤中居排第2位，僅位于乳腺癌之后[1]。近幾年來，全世界宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升及低齡化趨勢。Wnt蛋白在Wnt信號通路中起到重要作用，通過與細胞膜上的受體結(jié)合，從而使胞內(nèi)信號傳導分子活化，進而調(diào)節(jié)靶基因的表達，參與經(jīng)典Wnt信號通路的蛋白質(zhì)主要有Wntl、Wnt3a和Wnt8。采用免疫組化SABC法，檢測Wnt-1蛋白在宮頸病變組（宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸鱗癌組織）和正常宮頸組織（子宮肌瘤）中的表達，進而探討Wnt蛋白在宮頸病變進展中的作用。
1 材料與方法
1.1 標本來源
取2011年8月～2012年10月山西省腫瘤醫(yī)院病理科婦科手術(shù)切除的子宮頸鱗癌組織蠟塊51例、宮頸上皮內(nèi)瘤變組織63例（低度病變組28例，高度病變組35例），隨機選取正常子宮頸組織蠟塊（同期因子宮肌瘤而非子宮頸病變行子宮全切術(shù)）30例作為對照，年齡為25～72歲，平均（36.5±7.5）歲。所有患者均未經(jīng)放化療，術(shù)后均經(jīng)病理證實。各組一般情況差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 主要試劑
兔抗人Wnt-1多克隆抗體購為北京博奧森生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，二抗鼠抗兔即用型SABC試劑盒為武漢博士德生物工程有限公司產(chǎn)品。
1.3 實驗方法
切片常規(guī)脫蠟，水化，PBS洗兩次各5分鐘，配置3%H2O2，抗原修復，PBS洗5 min。滴加正常山羊血清封閉液，甩去多余液體，滴加一抗（Wnt-11∶150）4℃過夜，37℃復溫，PBS洗3次，每次2 min，滴加生物素化二抗，PBS洗2 min×3次，滴加試劑SABC，PBS洗5 min×4次，DAB顯色，蘇木素復染，鹽酸酒精分化，脫水、透明，封片，PBS代替一抗做陰性對照。
1.4 陽性結(jié)果判定
經(jīng)免疫組化分析，Wnt-1蛋白主要定位于細胞質(zhì)，陽性染色以細胞質(zhì)出現(xiàn)棕黃色顆粒為標準。分級標準，陽性細胞數(shù)≤2%：0分；2%～20%：1分；21%～50%：2分；≥50%：3分。著色程度，無著色：0分；淡黃色：1分；棕黃色為2分。最后得分為陽性細胞數(shù)以及著色程度相加值，陰性（-）：≤1.9分；弱陽性（+）：2.0～2.9分；陽性（++）：3.0～3.9分；強陽性（+++）：≥4分。
1.5 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 16.0軟件包檢驗。Wnt-1蛋白表達數(shù)據(jù)為等級資料，差異比較采用秩和檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
各組Wnt-1表達差異有統(tǒng)計學意義（χ2=58.610，P < 0.001）。進一步做兩兩比較：低度病變組、高度病變組、宮頸鱗狀癌組Wnt-1表達明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.001）；高度病變組高于低度病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P = 0.048），宮頸癌組高于低度病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.001）；宮頸癌組高于高度病變組（P = 0.039）。見表1。
3 討論
已有文獻報道，經(jīng)典的Wnt信號通路的激活與一系列腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關。Wnt信號通路是一個復雜的蛋白質(zhì)網(wǎng)絡，正常情況下對胚胎發(fā)育和成人部分組織的形成及功能起著重要作用，例如在細胞的增殖、分化和遷移起到一定的調(diào)節(jié)作用。目前已知的主要有19種Wnt蛋白，其中激活經(jīng)典通路的有Wnt1， Wnt3a和Wnt8。Wnt1該基因編碼370個氨基酸序列，它的異常表達與人類某些系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關。本研究發(fā)現(xiàn)，Wnt-1蛋白在子宮肌瘤組織中的表達水平明顯低于其在高度病變組織和宮頸鱗癌組織中的表達，趙蘇云等[2]證明子宮肌瘤細胞中存在Wnt信號通路，而正常子宮肌層組中不存在，說明Wnt信號通路與子宮肌瘤的發(fā)生密切相關；Dimitrova IK等[3]也證明，Wnt-1蛋白在子宮肌瘤中低表達并與細胞的侵襲轉(zhuǎn)移有關。在宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展過程中， Wnt/β-catenin信號轉(zhuǎn)導途徑即經(jīng)典的Wnt信號途徑起重要作用，正常宮頸組織中，β-catenin蛋白在上皮細胞膜表達， 而在宮頸上皮內(nèi)瘤變細胞或癌細胞中β-catenin蛋白則在細胞漿或細胞核表達，正常情況下，胞質(zhì)中β-catenin蛋白的Ser45被酪蛋白激酶I磷酸化，之后與Axin-APC-GSK-3β形成降解復合物，β-catenin蛋白繼而被GSK-3β磷酸化，后結(jié)合泛素化蛋白被泛素化[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)60%的低度病變可以自然消退，而5%～10%的能夠發(fā)展為高度病變，只有低于1%的患者最后發(fā)展為宮頸癌[5]，持續(xù)感染高危型HPV容易導致宮頸病變，是目前已經(jīng)明確的導致宮頸癌發(fā)生的一個重要的生物學因素，但卻不是導致宮頸癌發(fā)生的完全條件。Uren 2005年發(fā)表于《Cancer Research》的文章中提到，人瘤病毒（HPV）誘導的永生化人角質(zhì)化細胞被SV40 small-t（smt）抗原轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化后的細胞胞質(zhì)中β-catenin蛋白高水平的表達，而胞質(zhì)中β-catenin蛋白的積累，可以激活Wnt信號途徑，因此認為HPV感染陽性的正常宮頸細胞轉(zhuǎn)變?yōu)镠PV永生化角質(zhì)細胞需要第二次激活，即經(jīng)典的Wnt信號通路的激活[6]。Theodore Rampias等[7]2010年在《Molecular Cancer Research》中也有報道，HPV病毒的E6、E7基因的表達激活經(jīng)典的Wnt信號通路，因此高危型HPV感染本身足以致癌。
大量文獻表明經(jīng)典的Wnt信號途徑異常在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，尤其是對于結(jié)腸癌的研究報道較多，近年來對Wnt-1蛋白在胃癌中也有相關報道，韓向春等[8]報道，在經(jīng)典Wnt信號通路中， Wnt1在胃癌中高表達， 與正常組織相比， 差異具有統(tǒng)計學意義。但對于該信號通路各個分子在引起子宮腫瘤的過程中所起作用的研究并不多見， 通過對其作用的研究，進一步明確其相關機制，未來可將它作為治療宮頸癌的重要靶點， 通過對該途徑的干預調(diào)控從而達到治療腫瘤的目的。這可以成為未來的一個研究熱點。本研究30例子宮肌瘤組織中，Wnt-1蛋白陽性率較低，而在宮頸低度病變組織、宮頸高度病變組織、宮頸鱗癌組織中，其陽性率則逐漸增加。由于樣本的不足，本實驗無法探討Wnt-1蛋白在宮頸腺癌組織中是否也有此表達傾向。
[參考文獻]
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篇3
關鍵詞：大數(shù)據(jù)；統(tǒng)計學；教學改革
中圖分類號：C829.29 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）024-000-01
一、引言
最早提出“大數(shù)據(jù)”時代到來的是全球知名咨詢公司麥肯錫，現(xiàn)在的社會是一個高速發(fā)展的社會，科技發(fā)達，信息流通，人們之間的交流越來越密切，生活也越來越方便，大數(shù)據(jù)就是這個高科技時代的產(chǎn)物。大數(shù)據(jù)具有以下的鮮明特點：第一個特征是數(shù)據(jù)量大。第二個特征是數(shù)據(jù)類型繁多，多類型的數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)的處理能力提出了更高的要求。第三個特征是數(shù)據(jù)價值密度相對較低，如何通過強大的機器算法更迅速地完成數(shù)據(jù)的價值“提純”，是大數(shù)據(jù)時代亟待解決的難題。第四個特征是處理速度快，時效性要求高，這是大數(shù)據(jù)區(qū)分于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘最顯著的特征。
統(tǒng)計學專業(yè)是與數(shù)據(jù)分析處理聯(lián)系最為緊密的學科之一。大數(shù)據(jù)時代的到來不僅為統(tǒng)計學專業(yè)的發(fā)展帶來的前所未有的機遇，同時也帶來了巨大挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學專業(yè)已不再適應大數(shù)據(jù)時代的信息爆發(fā)式增長的要求，這就要求我們應該對統(tǒng)計學專業(yè)進行重新定位，并在此基礎上調(diào)整相關課程，改革傳統(tǒng)的教學手段以及完善教學評價體系，以適應大數(shù)據(jù)時代的到來。
二、統(tǒng)計學專業(yè)改革的建議
（一）人才培養(yǎng)目標的重新定位
如果說以往的統(tǒng)計學專業(yè)是以培養(yǎng)簡單的“應用型”人才為目標，那么隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，社會不僅僅需要會應用基礎統(tǒng)計知識處理相關領域的問題的單一的應用型人才，而是對人才提出了更高的要求：大數(shù)據(jù)時代下的統(tǒng)計學專業(yè)的人才除了應該具備基礎的數(shù)據(jù)收集，處理和分析的能力之外，還應該了解相關應用領域的背景知識，而且應具備很強的自我學習能力，以適應大數(shù)據(jù)時代數(shù)據(jù)量大，總類繁多，時效性高等發(fā)展特點。因此，統(tǒng)計學人才培養(yǎng)目標應該重新作出調(diào)整，應該以培養(yǎng)全新的“復合型”統(tǒng)計人才為新的目標。
（二）課程設置的調(diào)整
隨著人才培養(yǎng)目標的重新定位，隨之而來的就是應該對不再適應時展要求的課程進行必要的調(diào)整。
首先，大數(shù)據(jù)的分析和處理與以往的經(jīng)典分析方法有很大不同，以往的統(tǒng)計分析方法主要是建立在抽樣基礎之上，而大數(shù)據(jù)時代信息處理迅速，信息獲得途徑廣泛，而且信息價值密度低，這就要求數(shù)據(jù)處理時，可以以全體作為樣本，而不是進行抽樣；分析時必須考慮所有數(shù)據(jù)而不是剔除所謂的異常數(shù)據(jù)。因此，以往的經(jīng)典統(tǒng)計分析方法已不再適應大數(shù)據(jù)的處理和分析，必須適當?shù)恼{(diào)整經(jīng)典分析方法的課程設置，增加新的適用于大數(shù)據(jù)分析的課程。
其次，隨著數(shù)據(jù)量的爆發(fā)式增長，所有的統(tǒng)計工作對計算機的依賴程度越來越高，這就要求統(tǒng)計學專業(yè)的學生不僅掌握統(tǒng)計學專業(yè)的基礎知識，同時應該熟練掌握計算機專業(yè)知識相關知識，因此，在課程安排時，應注意計算機相關課程的適當增加。
基于上述原因，可以考慮增加如下課程：機器學習，模擬算法，數(shù)據(jù)挖掘，R語言軟件分析等課程，同時適當降低傳統(tǒng)分析方法課程的學時比重。此外，為了使學生能夠?qū)ο嚓P應用領域的背景知識有所了解，可適當增設與應用領域相關的通識課程。
（三）教學模式與手段的創(chuàng)新
以往的教學模式，通常是以課堂教學，掌握書本經(jīng)典理論為主。雖然，傳統(tǒng)教學手段有著學生理論基礎扎實等諸多優(yōu)點，但是同時也存才學生過于偏重理論知識的掌握，動手能力不足，理論與實踐脫節(jié)等缺點。隨著社會的發(fā)展，尤其統(tǒng)計學專業(yè)自身具有鮮明的應用專業(yè)特點。只采用傳統(tǒng)的教學模式和手段顯然不再適合大數(shù)據(jù)時代的需要；同時，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，多媒體手段日益豐富多彩，為傳統(tǒng)教學的創(chuàng)新提供了必要的支持。因此，為了適應大數(shù)據(jù)時代人才的要求，必須改革傳統(tǒng)的教學手段和模式，在傳統(tǒng)教學基礎上，加大實驗教學的比重，在傳統(tǒng)教學外，增加社會實踐環(huán)節(jié)，引入微課慕課，翻轉(zhuǎn)課堂等全新教學模式，以提高學生的學習興趣，鍛煉學生理論應用于實踐的能力，從而為以后使用大數(shù)據(jù)時代的工作打下堅實的基礎。
（四）教學評價體系的完善
傳統(tǒng)的教學評價體系，通常是采用書面考核的方式對學生的學習進行評價，隨著時代的發(fā)著，單純的筆試評價不足以衡量學生的全面能力，最后導致出現(xiàn)高分低能的情況的出現(xiàn)。
為了適應大數(shù)據(jù)時代對人才多方面能力的需求，必須對傳統(tǒng)的考核評價體系做出適當?shù)恼{(diào)整，以評價學生的多方面能力，尤其是動手能力，學習能力和應用相關理論處理實際問題的能力。具體可以采用多種考核方法相結(jié)合的方式。如：增加平時的考核力度，增加實踐項目的考核，通過布置適當?shù)捻椖空撐?，采用答辯的形式，以鍛煉學生適應以后工作，獨立分析解決問題的能力。
此外，傳統(tǒng)教學評價體系通常是單方面的，只有對學生成績的評價，為了適應大數(shù)據(jù)時代的到來，全面提高教學質(zhì)量，可采取雙向教學評價體系，如：增加學生對教學環(huán)節(jié)的評價體系。以及教師間同行間的評價體系等。
篇4
【關鍵詞】 秩和比法； 綜合評價； 編秩
1 背景
秩和比(RSR)法是由我國著名衛(wèi)生統(tǒng)計學家田鳳調(diào)先生創(chuàng)立的一種綜合評價方法，它最大的優(yōu)點就是較其它方法易于理解、易于操作，特別適合廣大基層衛(wèi)生工作者?？梢哉f，田先生的方法解決了我國衛(wèi)生工作中綜合評價方面的主要矛盾，這就是我國廣大基層衛(wèi)生工作者急需進行綜合評價工作和普遍缺乏相應衛(wèi)生統(tǒng)計學知識及人才的矛盾。然而，在應用RSR法的實踐中存在各種問題，主要就是依葫蘆畫瓢，雖然也做出結(jié)果，但并不完全理解其中的含義，最后造成對整個方法和結(jié)果的理解偏差。另外，在RSR法中有些內(nèi)容我們還可以用比較成熟的統(tǒng)計理論改良，而這些理論又是被大多數(shù)只有初級衛(wèi)生統(tǒng)計學知識的人所熟知的，兩者結(jié)合，有利于對RSR法的理解。本研究通過一個工作中的實例，力圖完整的闡述RSR法的用法、意義及其注意事項。
2 材料和方法
這里，我們將使用RSR法對2003年SARS流行期間，各省傳染病疫情報告卡的缺漏項情況進行評估。實戰(zhàn)中，只選擇了4個重要指標進行此評估。為了較方便的說明問題，我們只選擇了問題較嚴重的9個省進行示例(由于僅為方法示例，故此處隱去各省和指標名稱)。其中的數(shù)字是該指標缺失的比例(%)，當為“-”時表示該比例趨向于0。見表1。
表1 9省SARS病例報告缺漏項比例情況統(tǒng)計表（略）
下面，我們將對該資料進行經(jīng)典的RSR法分析并加以逐步的解釋，并對其內(nèi)在的含義加以討論。
3 分析過程和結(jié)果
31 評價指標的選擇對于任何綜合評價來說，評價指標的選擇都是至關重要的，在RSR法中也是如此。選擇評價指標的原則主要有：① 盡量能夠全面反映整個事物，盡量選擇代表性強的指標。② 在RSR法中將評估指標的區(qū)分能力分為優(yōu)、偏優(yōu)、稍優(yōu)，不分幾等，在實戰(zhàn)中我們應盡量使用區(qū)分能力分為優(yōu)等(分高低優(yōu))的指標，盡量不用不分的指標。③ 使指標間的相關性盡可能不強，如果指標間具有較強的相關性，會給最后的分析結(jié)果帶來偏移。在不違反第①、②條原則的情況下，應不納入評價系統(tǒng)。如果選擇的指標具有較強的相關性，而實際工作中又不宜將其摒棄，就應該對這些指標加權(quán)(體現(xiàn)在秩次上，后述)。指標權(quán)系數(shù)Wi的確定應該從專業(yè)和相關大小等諸方面來考慮，一般來說，Wi的取值應在0~1之間，并且有ΣWi=1。一般來說是不用給被評價單位加權(quán)的，但在某些特別的情形下，如被評價單位的級別不同，則應該為其加權(quán)。對評價指標和權(quán)系數(shù)的確定方法很多，實際工作中可以酌情選用。
32 編秩在RSR法中，按各評價指標分別對被評價單位進行編秩，情況越好，秩次應編得越高。如甲的秩次為2，而乙的秩次為1，說明對甲的評價要高于乙。當有相同值存在時，應使用平均秩次。對于評價指標，從評價方向來說，分為高、低指標，前者是取值越大越好，后者反之。所以在遇到低指標時，應該反向編秩。從區(qū)分能力來說，又可分為優(yōu)、偏優(yōu)、稍優(yōu)、不分，與方向組合就稱高(低)優(yōu)、偏高(低)優(yōu)、稍高(低)優(yōu)等，在一般情況下建議只選擇高(低)優(yōu)指標進行評價。這里為了示例，列舉了所有情況，見表2。
表2 9省SARS病例報告缺漏項比例情況統(tǒng)計表（略）
注： * 原始數(shù)據(jù)其實都為高優(yōu)指標，此處由于進行示例，故使用非高優(yōu)的編秩方法。編秩的方法為：① 高優(yōu)指標從1編到9(低優(yōu)反向編)；② 偏高優(yōu)先從1編到9，然后其秩次加上秩次的中位數(shù)(即1到9的中位數(shù)，這里是5，下同)，再除以2，其通式為(R+Rm)／2；③ 稍高優(yōu)先從1編到9，然后其秩次加上秩次的中位數(shù)，再除以2(此時為偏高優(yōu)秩次)，然后其秩次再加上秩次的中位數(shù)，再除以2，其通式為(R+3Rm)／4。另外，由于某些指標的性質(zhì)不是單調(diào)的，超過太多或低于太多都不好，此時就應該設其拐點為標準值，可以用原指標值與標準值的比進行編秩。注意，通過轉(zhuǎn)換原指標值與標準值的分子分母位置，保持該比值小于或等于0(高優(yōu)情況下)。
33 RSR值的計算RSRj=∑m
i=1Ri
n×m ， j=1，2，…，n(1)RSRj為秩和比，Ri為每一個被評價單位、每一個評價指標的秩，n是被評價單位數(shù)，m為指標數(shù)。公式(1)是經(jīng)典的RSR計算公式，此時的秩次沒有被加權(quán)，或者說它們的權(quán)重是相等的，即指標的權(quán)重都等于1／m，而被評價單位的權(quán)重都是1／n。當秩次被加權(quán)時，秩和比就要用公式(2)來計算，其中Wi，Wj分別是指標和單位的權(quán)重。見表3。RSRj=Wj ∑m
i=1WiRi， j=1，2，…，n(2)對一個較簡單的評價來說，此時已基本完成了初步的分析。從RSR欄可看出，乙省和庚省的RSR值最大，可認為缺漏項問題最嚴重；而丁省和丙省RSR值最小，可認為缺漏項問題最輕。如果我們不僅想得到直觀的印象，還希望知道更為詳細的信息，就需要依以下步驟進行。在經(jīng)典的RSR法分析中，接下來要進行RSR分布的確定，分檔等工作，此處筆者將打亂這個步驟。
表3 9省SARS病例報告缺漏項比例情況統(tǒng)計表（略）
34 RSR的區(qū)間估計在33中，我們對各被評價單位的RSR進行了點估計，由于誤差，我們還要進行RSR的區(qū)間估計。由于RSR為0~1，可以認為是一個百分數(shù)，根據(jù)一般的分寸，我們可對RSR進行平方根反正弦變換，當RSR為1時，以(1-1/4n)代替。變換后，替代值y為0~90(按角度)，此時我們認為y近似正態(tài)分布。變換公式為：y=sin-1RSR 變換(此時算出的是弧度值，需乘以180／π以變?yōu)榻嵌戎?。此時，sy=820.7
N， 此處的N是格子數(shù)，本例即為36。此時y的區(qū)間即為：y±usy。本例中n為36，故使用上式進行變換，其中sy=4.7746，在計算y的區(qū)間后再逆推出RSR的區(qū)間即可?？偨Y(jié)如表4，圖1，2。
表4 RSR的區(qū)間估計表（略）
35 各組RSR值的比較雖然表3中的RSR值各不相同，但不能因此就說明它們的不同是有顯著性的，應該進行假設檢驗。為了方便，我們其實是對RSR的平方根反正弦變換值y進行檢驗。如果只有兩組被評價單位，我們可以直接使用y的95%的可信區(qū)間來檢驗。如當僅有乙和丁省進行評價，得數(shù)據(jù)如表4，則可看出，丁的均值在乙的95%的可信區(qū)間外，此時可認為兩省的RSR有顯著性差異，此時相當于進行了一次u和t檢驗。但如果像本例這樣，為多單位評價，那么還使用這個方法，就會大大增加犯第一類錯誤的概率，所以此時應使用q檢驗、LSDt檢驗或Dunnettt檢驗(用于幾個組與一個對照組的比較)。如LSDt檢驗的公式為：t=A-B
2MS誤差／n 公式中的MS誤差可用sy=820.7
N來替代，N為評價指標數(shù)。本例使用LSDt檢驗，甲省和乙省的t值為31989，υ=36(總格子數(shù))-9(被評價單位數(shù))=27，查表得t005，27=2.052，t>t005，27，P
圖1 各省y值及其95%可信區(qū)間（略）
圖2 各省RSR值及其95%可信區(qū)間（略）
36 RSR值的分布由于RSR法的非參數(shù)性，所以求RSR值的確切分布是困難的。在RSR法中是通過將RSR值的累積頻率與概率單位進行對應，是RSR值的分布轉(zhuǎn)化為正態(tài)分布而進行的。本例見表5。
表5 RSR值的分布（略）
注： * 按RSR值從小到大排序；** 此處以(1-1/4n)×100估算。以RSR為應變量，概率單位Y為自變量進行線性回歸，得RR=-0.1248+0.1290Y，P=0.0001，R2=090，在經(jīng)典的RSR法分析中，認為R2>0.90較好，筆者認為過于嚴格，此時的RSR值已經(jīng)有較好的正態(tài)性，可以接受。
37 被評價單位的分檔在經(jīng)典的RSR法分析中，分檔是緊接著分布進行的，此時，可按照概率單位Y進行分檔，如本例可分為3、4、5、6四檔。
表6 被評價單位的分檔（略）
當然，我們還可以采用更為普遍的分檔方法，如離差法和百分位法分檔。前者是利用RSR的正態(tài)性，將RSR按、±s、±2s分檔；而后者可以直接計算RSR的百分位數(shù)，按P5，P20、P50、P80、P95分檔。這兩種方法由于運用較廣，此處不再冗述。
38 一致性檢驗作為一種綜合評價方法，我們在評價的最后總是要進行一致性檢驗，來判斷評價指標(或評價者)對被評價單位的評判是否一致。其零假設H0：評價不一致(即各指標對被評價單位的判斷是獨立的)；備擇假設H1：評價一致(即各指標對被評價單位的判斷是不獨立的，有相關的)。當接受H1時，我們認為各評價指標評判方向是一致的，即如果甲省A指標秩次高，則其它指標秩次也相應較高，否則說明，各被評價單位在不同的評價指標上的表現(xiàn)是不一樣的。一致性檢驗的方法主要使用等級相關的概念和方法，在RSR法中使用的是Kendall W和諧(協(xié)同)系數(shù)檢驗。其公式為：W=12n∑n
i=1RSR2i-1
n∑n
i=1RSRi2
n2-1其中n為被評價單位，RSRi為各單位RSR值，m(n-1)Wx2(n-1)。本例W=0.25，m(n-1)W=8，查表得P>0.25，接受H0，故認為各省缺漏項的情況是不一樣的，某省可能A項缺漏較多，可是B項則缺漏較少。應當指出的是原公式中使用的是秩和(Ri)，而此處使用的是秩和比，其推導公式可見文獻［2］。
4 討論
RSR法像灰色模型一樣，都是由中國人自己創(chuàng)造的統(tǒng)計方法。由于立足于本國的實際情況，而更易于為國人，特別是廣大基層工作者所接受。當今中國技術(shù)應用的最大問題，并不是無法最快跟蹤世界上最先進的科技知識的問題，而是我們已有的知識(包括一些較基礎較“老舊”的知識)不能充分應用于實踐的問題。相當多的科技工作者一味求新求洋，而忽略了對已有的科技知識在全國基層的推廣和應用，從而造成了知識與生產(chǎn)力脫節(jié)，最終浪費了寶貴的資源。我國的基層衛(wèi)生防疫部門專業(yè)統(tǒng)計人員少，但日常工作非常復雜和煩瑣。對于上級統(tǒng)計部門來說，要提高統(tǒng)計質(zhì)量，一方面固然應該多創(chuàng)造機會對基層工作人員進行培訓，而另一方面則應多研究一些簡明的統(tǒng)計方法應用于實際，以解燃眉之急。RSR法的優(yōu)點很多：簡便、易用，而且可以和許多其它統(tǒng)計方法聯(lián)合應用，雖然完整地運用該法需要8步，但在現(xiàn)場工作中一般只需前面3、4步即可。所以，我們認為RSR法是一個可以滿足中國基層衛(wèi)生統(tǒng)計工作實踐的統(tǒng)計方法?？赡苡械娜藭枺簽槭裁匆嬎阒群捅龋鳛橄鄬Υ笮?，它和秩和不是一樣意義的么?其實，計算秩和比的優(yōu)點有二：一是可以較直觀的看出大小，越靠近1評價越高，否則越低；二是可以對RSR值使用平方根反正弦變換以進行區(qū)間估計，進而進行分布、分檔、比較等進一步的分析工作。作為非參數(shù)的綜合評價方法，RSR法也存在著其它綜合評價方法的痼疾，即只能在本次評價內(nèi)使用RSR值，而不能和別的評價相互比較。這點缺陷應是所有研究非參數(shù)綜合評價方法的工作者需要研究的課題。對被評價單位的兩兩比較問題，經(jīng)典的RSR法只研究了兩組的情況，本研究提出使用方差分析中兩兩比較的檢驗方法，能較好的解決這一問題。在經(jīng)典的RSR法中，我們一般可以對RSR的分布進行近似的估計，但是在有些場合，RSR值不呈正態(tài)分布，所以，對RSR的分布還應進一步研究。另一方面，由于有時RSR值不呈正態(tài)分布，那么使用概率單位法進行分檔就不恰當，此時可使用本研究提出的百分位法直接進行分檔，也可取得容易理解的結(jié)果。關于RSR法的計算機實現(xiàn)問題，一些統(tǒng)計學家已經(jīng)有所研究，有興趣的讀者可參見文獻［6］。
5 結(jié)論
總之，秩和比(RSR)法簡便、易用，且對分布、檢驗等問題都進行了解釋，而且可以和許多其它的統(tǒng)計方法聯(lián)合應用。所以，RSR法是一個可以滿足中國基層衛(wèi)生統(tǒng)計工作實踐的統(tǒng)計方法。當然，作為一個統(tǒng)計學方法，RSR法也要在實踐中經(jīng)受考驗，并不斷完善自身，只有這樣，RSR法才真正可以在高速發(fā)展的統(tǒng)計學方法中占據(jù)一席之地。
參考文獻
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篇5
關鍵詞：統(tǒng)計學；教育改革；大數(shù)據(jù)
一、引言
最早提出大數(shù)據(jù)時代到來的機構(gòu)是全球知名的麥肯錫咨詢公司，該公司在一份研究報告中指出：“數(shù)據(jù)已經(jīng)滲透到當今每一個行業(yè)和業(yè)務職能領域，成為重要的生產(chǎn)因素，人們對于海量數(shù)據(jù)的挖掘和運用，預示著新一波生產(chǎn)率增長和消費者盈余浪潮的到來”。
大數(shù)據(jù)是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應用帶來的數(shù)據(jù)量和數(shù)據(jù)類型激增而衍生出來的一種現(xiàn)象，但大數(shù)據(jù)一詞不僅指規(guī)模大、種類多的數(shù)據(jù)集，還包括對這種數(shù)據(jù)集進行采集、處理與分析以提取有價值信息和直接創(chuàng)造價值的技術(shù)構(gòu)架和技術(shù)過程。大數(shù)據(jù)的第一個特征是數(shù)據(jù)量巨大。截止到2012年，數(shù)據(jù)量已經(jīng)從TB（1024GB=1TB）級別躍升到PB（1024TB=1PB）、EB（1024PB=1EB）乃至ZB（1024EB=1ZB）級別。第二個特征是數(shù)據(jù)類型繁多、異構(gòu)性突出，包括網(wǎng)絡日志、音頻、視頻、圖片、地理位置信息等等。第三個特征是數(shù)據(jù)價值密度較低，數(shù)據(jù)中存在大量重復性和無價值性信息或噪聲。如何通過強大的計算技術(shù)和統(tǒng)計分析等方法迅速完成數(shù)據(jù)的價值提純，是大數(shù)據(jù)時代亟待解決的難題。第四個特征是處理速度快、時效性要求高。這是大數(shù)據(jù)區(qū)分于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘最顯著的特征。
目前，不同的學科領域?qū)Υ髷?shù)據(jù)概念有著不盡相同的解釋，但各種解釋中大致可以從兩個方面去理解。首先，大數(shù)據(jù)概念體現(xiàn)在數(shù)據(jù)量的巨大、種類的眾多及產(chǎn)生速度的飛快，同時產(chǎn)生的數(shù)據(jù)集極有可能包含著各種半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)；其次，大數(shù)據(jù)概念還體現(xiàn)在對數(shù)據(jù)進行處理的手段和流程方面，由于數(shù)據(jù)量的龐大和類型復雜，利用常規(guī)的統(tǒng)計軟件已經(jīng)無法對當今的數(shù)據(jù)進行及時有效的存儲、分析及處理。因此，所謂的大數(shù)據(jù)并不是單純指數(shù)據(jù)流量的巨大，還指其結(jié)構(gòu)的復雜和種類的多樣，在數(shù)據(jù)處理和分析上需要采用高端計算平臺或高級統(tǒng)計軟件，以及海量數(shù)據(jù)中存在著可挖掘的潛在的大量價值信息與知識。
近年來，隨著高速計算機的應用、信息技術(shù)的快速發(fā)展，特別是云計算技術(shù)的發(fā)展，使大數(shù)據(jù)的存儲和分析技術(shù)得到迅速發(fā)展，目前的核心技術(shù)有MapReduce、GFS、BigTable、Hadoop，以及數(shù)據(jù)可視化等。在數(shù)據(jù)搜集上，可方便地通過在線互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫獲取二手數(shù)據(jù)或一手實時數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)分析上，傳統(tǒng)統(tǒng)計學方法采取的是基于統(tǒng)計模型的樣本數(shù)據(jù)分析，而大數(shù)據(jù)分析技術(shù)則是通過高端計算平臺，對大數(shù)據(jù)中的信息進行挖掘。
統(tǒng)計學作為對數(shù)據(jù)進行處理和分析的科學，必然受到大數(shù)據(jù)的影響。在大數(shù)據(jù)時代，統(tǒng)計學教育必須與時俱進，跟上時展步伐。近年來，有不少文獻討論了大數(shù)據(jù)環(huán)境下我國統(tǒng)計學教育的改革問題（例如[1]-[5]），本文在分析大數(shù)據(jù)時代特征的前提下，進一步討論我國統(tǒng)計學教育的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)、統(tǒng)計學教育改革的內(nèi)容、方法、借鑒和適應時代要求的變革問題。
二、統(tǒng)計學教育的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
2013年，教育部對我國統(tǒng)計學專業(yè)設置進行一次新的調(diào)整，將原來的既可授予理學學位，也可授予經(jīng)濟學學位的統(tǒng)計學專業(yè)劃分為統(tǒng)計學、應用統(tǒng)計學和經(jīng)濟統(tǒng)計學三個本科專業(yè)[6]。根據(jù)教育部高等學校統(tǒng)計類專業(yè)教學指導委員會2013年11月公布的數(shù)據(jù)，當時全國有194所高校開設了統(tǒng)計學專業(yè)，156所高校開設了應用統(tǒng)計學專業(yè)，164所高校開設了經(jīng)濟統(tǒng)計學專業(yè)[6]。目前，全國開設這三個統(tǒng)計學專業(yè)的高校個數(shù)和在校學生人數(shù)與2013年相比都有不少的增加。
面對大數(shù)據(jù)時代，我們目前的統(tǒng)計學教育無論在培養(yǎng)目標和教學內(nèi)容上，還是在教育方式和人才培養(yǎng)模式上，都存在著亟待解決的挑戰(zhàn)性問題。例如，在專業(yè)培養(yǎng)目標和人才培養(yǎng)過程中，我們比較重視課程層面上的評價，比較輕視專業(yè)層面上的整體評價，缺乏對學生綜合能力的反饋機制。
關于教學內(nèi)容，目前三個統(tǒng)計學專業(yè)在統(tǒng)計理論和應用統(tǒng)計兩個方面有不同的側(cè)重。統(tǒng)計理論主要包括：抽樣理論、實驗設計、估汁理論、假設險驗、決策理論、貝葉斯統(tǒng)計、半?yún)?shù)和非參數(shù)統(tǒng)計、序貫分析、多元統(tǒng)計分析、時間序列分析、小樣本理論和大樣本理論等。在數(shù)據(jù)分析中，現(xiàn)今的統(tǒng)計方法基本以結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為主要處理對象，而對非結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的分析和工具涉及較少。因此，現(xiàn)今統(tǒng)計學課程及內(nèi)容已不能滿足從事非結(jié)構(gòu)型和半結(jié)構(gòu)型的大數(shù)據(jù)研究和商業(yè)應用對人才培養(yǎng)的需要，必須進行必要的改革。
對于教育方式，鑒于大數(shù)據(jù)時代要求，統(tǒng)計分析人員需要具備較高的數(shù)學和現(xiàn)代統(tǒng)計學基礎，具有較高的軟件操作能力，掌握一定的大數(shù)據(jù)收集、整理、分析、處理和挖掘數(shù)據(jù)的技能。日本學者城田真琴認為：“數(shù)據(jù)科學家要有計算機科學專業(yè)背景，數(shù)學、統(tǒng)計方面的素養(yǎng)和使用數(shù)據(jù)挖掘軟件的技能，善于利用數(shù)據(jù)可視化的手法展現(xiàn)晦澀難懂的信息，而且具備相應的專業(yè)知識、眼界和視野，具有適應社會發(fā)展和創(chuàng)造價值的能力”?，F(xiàn)今的統(tǒng)計學教育方式還不能很好適應大數(shù)據(jù)時代數(shù)據(jù)科學人才培養(yǎng)需要，必須進行必要及時的調(diào)整和變革。
對人才培養(yǎng)模式，大數(shù)據(jù)時代不僅要求培養(yǎng)具有數(shù)據(jù)處理和分析所需的基本素質(zhì)與技能，更重視培養(yǎng)從海量數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)和挖掘價值信息、把握市場機遇、創(chuàng)造利潤的潛在能力。面對大數(shù)據(jù)時代的諸多挑戰(zhàn)，現(xiàn)代統(tǒng)計技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘方法、計算機信息技術(shù)、軟件工具和理念的日新月異，培養(yǎng)統(tǒng)計人才的教育模式也需要相應變化，統(tǒng)計學教育只有與時俱進，主動做出全面的調(diào)整和變革才能適應新時代知識進步和激烈人才市場競爭的需要，積極迎接大數(shù)據(jù)時代的挑戰(zhàn)。
大數(shù)據(jù)時代對統(tǒng)計學教師有更高的要求，統(tǒng)計學教師需要與時俱進，跟上時代步伐。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術(shù)的發(fā)展，對數(shù)據(jù)的分析和處理的技術(shù)也隨之要求更高，統(tǒng)計學教師固有的知識體系已不能滿足培養(yǎng)現(xiàn)代統(tǒng)計人才的需要，必須進一步深化和更新原有的統(tǒng)計學理論知識，而且還需要學習掌握計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫和信息科學等有關知識和技術(shù)，同時還要熟悉處理非結(jié)構(gòu)型和半結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)的知識和技能，以適應現(xiàn)代統(tǒng)計學教育對教師的知識結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)的要求。
大數(shù)據(jù)時代對統(tǒng)計專業(yè)的學生也提出了更高的要求，他們不僅需要掌握現(xiàn)代統(tǒng)計理論、統(tǒng)計方法和專業(yè)統(tǒng)計軟件，還要學會如何分析、處理來自互聯(lián)網(wǎng)或各種實際問題中的海量數(shù)據(jù)，如何利用統(tǒng)計軟件和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行數(shù)據(jù)操作，如何借助軟件技術(shù)和統(tǒng)計準則判斷數(shù)據(jù)質(zhì)量，如何進行模型選擇和評價模型方法的有效性，如何準確清晰地呈現(xiàn)統(tǒng)計分析結(jié)果和結(jié)論，等等。
2014年11月，美國統(tǒng)計學會了統(tǒng)計學本科專業(yè)指導性教學綱要 [7]，該教學綱要對統(tǒng)計學專業(yè)提出四個方面的要求：（1）具有扎實的數(shù)學和統(tǒng)計學基礎、強大的統(tǒng)計計算和編程能力，熟練使用統(tǒng)計軟件和數(shù)據(jù)庫；（2）分析來自現(xiàn)實問題的真實數(shù)據(jù)，真實數(shù)據(jù)是統(tǒng)計專業(yè)教育的重要組成部分；（3）掌握多樣化的統(tǒng)計模型方法；（4）具有通過語言、圖表和動畫等方式解釋數(shù)據(jù)分析結(jié)果的能力。美國是統(tǒng)計學教育和人才培養(yǎng)最先進的國家之一，該指導性教學綱要代表著美國統(tǒng)計學專業(yè)培養(yǎng)人才的基本要求和發(fā)展方向，對我國統(tǒng)計教育的改革具有重要的參考價值。以該指導性教學綱要為參考依據(jù)，對照我國目前的統(tǒng)計學本科專業(yè)教育，無論是在培養(yǎng)目標和課程設置方面，還是在教學內(nèi)容和教學方法方面，都存在著亟待解決的挑戰(zhàn)性問題。
三、統(tǒng)計學教育的改革
大數(shù)據(jù)時代的統(tǒng)計學教育不僅是各種統(tǒng)計方法、數(shù)據(jù)挖掘方法和信息技術(shù)手段的延續(xù)或發(fā)展，更主要的是這些方法的集成應用和在實際數(shù)據(jù)分析中的真實體驗。過去，企業(yè)數(shù)據(jù)庫價格昂貴，在統(tǒng)計學教育的教學案例或?qū)嶒炚n教學中，很少采用真實和海量的數(shù)據(jù)庫資源，基本都是采用過時或虛擬的數(shù)據(jù)。今天，像百度大數(shù)據(jù)引擎這樣的數(shù)據(jù)庫的逐步對外開放，將有助于開展“線上大數(shù)據(jù)統(tǒng)計實驗”教學。為了適應大數(shù)據(jù)時代要求，有必要利用網(wǎng)絡資源以及各種數(shù)據(jù)處理軟件，搭建線上大數(shù)據(jù)分析實驗教學平臺，全面開展大數(shù)據(jù)統(tǒng)計實驗教學的改革。實際上，借助大數(shù)據(jù)分析平臺，本科階段的統(tǒng)計學教育就可以融人聯(lián)機分析和數(shù)據(jù)的可視化教學。其次，要時刻關注大數(shù)據(jù)分析理論的進展，及時將新理論新方法融入課堂教學內(nèi)容。
需要指出的是，在大數(shù)據(jù)時代，經(jīng)典統(tǒng)計理論和方法并沒有過時，但需要進行改進和進一步發(fā)展。這是因為，網(wǎng)上采集的巨型數(shù)據(jù)集往往存在大量的重復性和無價值數(shù)據(jù)信息，使得大數(shù)據(jù)價值密度降低。在對這些數(shù)據(jù)進行分析處理之前往往需要通過去噪、分層、截斷、聚類等方法的預處理，將其變成便于進行分析處理的小數(shù)據(jù)，繼而借助于經(jīng)典統(tǒng)計方法進行分析和處理。因而在大數(shù)據(jù)時代仍然需要采用傳統(tǒng)統(tǒng)計學的小樣本理論和方法。所以，即便是在大數(shù)據(jù)時代，經(jīng)典統(tǒng)計方法仍然是進行統(tǒng)計分析的基石，其核心地位不可動搖。所以，在大數(shù)據(jù)時代仍然要強化統(tǒng)計學的基本理論和方法，尤其是在長期發(fā)展和實踐應用中經(jīng)過驗證的、成熟有效的經(jīng)典和現(xiàn)代統(tǒng)計方法，在大數(shù)據(jù)時代仍然沒有過時，但需要結(jié)合大數(shù)據(jù)分析的需要對經(jīng)典統(tǒng)計方法進行必要的發(fā)展和改進。
大數(shù)據(jù)科學需要統(tǒng)計學與數(shù)學、計算機等學科的結(jié)合。亞馬遜大數(shù)據(jù)科學家John Rauser 認為：“數(shù)據(jù)科學家是統(tǒng)計學家和計算機工程師的結(jié)合體”。為了滿足大數(shù)據(jù)時代的要求，統(tǒng)計學專業(yè)的課程設置需要進行必要的調(diào)整。應根據(jù)新時代人才培養(yǎng)的要求，增設與大數(shù)據(jù)前沿領域發(fā)展相關的課程，如計算機網(wǎng)絡和大數(shù)據(jù)相關的軟件應用，同時要加大實驗課和社會實踐課的比重，引導學生理解和掌握大數(shù)據(jù)概念、理論、技術(shù)和方法，培養(yǎng)其運用大數(shù)據(jù)的相關分析工具解決實際問題的能力。對于理論課程，除基本統(tǒng)計理論外，還應開設一些較為現(xiàn)代和深入的課程，如現(xiàn)代貝葉斯方法、神經(jīng)網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)挖掘、應用隨機過程論等。另外，還應開設與大數(shù)據(jù)分析相關的關聯(lián)規(guī)則、決策樹、機器學習、支持向量機等課程。
為了培養(yǎng)與時代適應的統(tǒng)計學人才，統(tǒng)計學專業(yè)教師應不斷更新自身的知識結(jié)構(gòu)和價值觀念，改變認識數(shù)據(jù)、收集數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)的思維，主動學習和補充互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析技術(shù)、數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，使自己的知識體系不斷更新和提升，跟上時展的步伐。
在大數(shù)據(jù)時代，要注意培養(yǎng)學生適應社會的能力。統(tǒng)計專業(yè)人才培養(yǎng)模式應以提高本專業(yè)學生數(shù)據(jù)分析方面的能力，開闊他們的視野，培養(yǎng)其適應社會的能力。應積極引導學生進入實訓場所動手操作和鍛煉，嘗試以企事業(yè)單位的財政、金融、保險、統(tǒng)計、咨詢和信息公司等部門為主構(gòu)建專業(yè)性教育實踐基地。鼓勵學生到大數(shù)據(jù)相關的機構(gòu)部門、產(chǎn)業(yè)園區(qū)和企業(yè)中去調(diào)查研究和實踐。此外，統(tǒng)計專業(yè)應積極同其他專業(yè)進行合作，聯(lián)合培養(yǎng)適應新時代要求的數(shù)據(jù)分析人才。鑒于大數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)分析人員在計算機技術(shù)、行業(yè)認知、業(yè)務知識、數(shù)據(jù)分析工具和方法的要求提高，統(tǒng)計學科應主動與計算機、經(jīng)濟學、管理學等相關學科合作，培養(yǎng)學生的計算機能力、專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務修養(yǎng)。
“它山之石可以攻玉”，關于統(tǒng)計學專業(yè)的課程設置，可以參考和借鑒美國統(tǒng)計學會公布的統(tǒng)計學本科專業(yè)指導性教學綱要。根據(jù)該教學綱要，統(tǒng)計專業(yè)的課程設置應該涵蓋五個模塊[7]：（1）統(tǒng)計方法與統(tǒng)計理論。建立統(tǒng)計模型并對模型的輸出結(jié)果進行評價，熟悉統(tǒng)計推斷，能夠從數(shù)據(jù)分析中得出恰當?shù)慕Y(jié)論。（2）數(shù)據(jù)操作和統(tǒng)計計算。熟練使用一款專業(yè)統(tǒng)計軟件進行探索性數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)和清洗數(shù)據(jù)中的錯誤記錄，具有編程能力和算法思維，可以進行各種數(shù)據(jù)操作，還應掌握統(tǒng)計計算技術(shù)，能夠進行模擬研究。（3）數(shù)學基礎。熟練掌握微積分、線性代數(shù)、矩陣論、概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基礎知識。（4）實踐訓練和表達能力。具有良好的表達和交流能力，善于通過圖示和動畫等聽眾易于理解的方式展示分析結(jié)論，并且具有團隊合作精神和項目領導能力。（5）特定領域的知識。掌握特定應用領域的知識，并用統(tǒng)計學特有的思維方法來分析和解決特定領域的實際問題。
大數(shù)據(jù)時代是以數(shù)據(jù)為中心的時代，統(tǒng)計學專業(yè)的教育改革必須適應這個時代的要求。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析中軟件應用能力至關重要。在眾多統(tǒng)計軟件中推薦使用R和SAS軟件，因為R是免費開源軟件，其統(tǒng)計建模、統(tǒng)計計算和可視化功能強大，更新迅速，是最新統(tǒng)計方法的主要平臺，非常有利于培養(yǎng)學生的編程能力和知識更新能力，而SAS軟件被很多公司用于數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析，在實際應用領域具有長期而深遠的影響，是數(shù)據(jù)分析不可或缺的專業(yè)統(tǒng)計軟件。當然，教學中也可以嘗試使用其他專業(yè)統(tǒng)計軟件，例如經(jīng)濟統(tǒng)計專業(yè)學生也可使用SPSS軟件，但最好會使用SAS或R軟件。在加強軟件使用和編程能力的基礎上，應加強學生統(tǒng)計計算和統(tǒng)計模擬能力的培養(yǎng)。在大數(shù)據(jù)時代，強調(diào)統(tǒng)計計算的重要性是大勢所趨。統(tǒng)計模擬技術(shù)是伴隨著高速計算機和信息技術(shù)的快速發(fā)展而廣泛應用的現(xiàn)代技術(shù)，可用來解決傳統(tǒng)學科領域中無法解決的問題。例如，在計算技術(shù)飛速發(fā)展的今天，貝葉斯統(tǒng)計方法過去曾經(jīng)面臨的計算瓶頸正在逐漸消失，基于馬爾科夫鏈蒙特卡洛（MCMC）技術(shù)的統(tǒng)計模擬方法在數(shù)據(jù)分析中的強大威力正在日益顯現(xiàn)[8]。
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篇6
關鍵詞：泮托拉唑;雷貝拉唑;幽門螺桿菌;活動性胃潰瘍;成本
胃潰瘍(gastriculc，簡稱GU)是臨床常見的消化道疾病，發(fā)病率較高。各種物理和化學因素刺激、機體應激狀態(tài)及病原菌的感染導致胃黏膜損傷，誘發(fā)或加劇潰瘍病的發(fā)生，幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍最常見的感染致病菌，常寄生于人體胃部的幽門，為胃潰瘍的主要發(fā)病原因［1］。質(zhì)子泵抑制劑(protonpumpinhibitors，PPIs)作為經(jīng)典和最先進的治療胃潰瘍的藥物，可顯著高效并迅速抑制胃酸分泌。為達到治療潰瘍的目的，泮托拉唑和雷貝拉唑作為臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑藥物能阻斷H+、胃泌素和膽堿介導的酸的生成，通過抑制H+/K+ATPase的最后通路抑制胃酸分泌，與以往臨床應用的抑制胃酸藥物H2受體拮抗劑相比較，作用位點不同且有著不同的特點，即夜間的抑酸作用好、起效快、抑酸作用強且時間長、服用方便［2］。為此，本文旨在評價泮托拉唑和雷貝拉唑治療Hp感染活動性胃潰瘍的治療效果及成本，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料選擇我院2015年11月－2016年11月收治的處于活動期的胃潰瘍患者89例作為研究對象，男45例，女44例。年齡25～62(38．12±8．76)歲;病程9個月～6年，平均(4．35±1．86)年，所有研究對象均經(jīng)臨床確診，并且近期未使用抑酸類藥物及非甾體類藥物，無心臟、腎臟、肝臟功能等嚴重異常，對質(zhì)子泵抑制劑均無過敏史。將89例患者隨機分為泮托拉唑組(45例)和雷貝拉唑組(44例)，2組性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。1．2方法2組患者均給予消化性潰瘍?nèi)?lián)療法:一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(阿莫西林和克林霉素)。阿莫西林(香港澳美制藥廠生產(chǎn)，國藥準字HC20130014)，每次1g口服，每天3次?？肆置顾?四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20053359)，每次0．45g口服，每天3次。7d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。泮托拉唑組給予泮托拉唑(湖北濟安堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20084498，規(guī)格:7粒/盒，40mg/粒，23．72元/盒)每次40mg，口服，每天2次。雷貝拉唑組給予雷貝拉唑(濟川藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040916，規(guī)格:7粒/盒，10mg/粒，30．42元/盒)每次30mg，口服，每天1次。2組治療療程均為30d。1．3觀察指標治療后對所有患者進行電子胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡結(jié)果評定治療效果。同時計算2組治療花費成本，包括檢查費用和藥物費用。1．4療效評定標準［3］治愈:潰瘍面和周圍炎癥完全消失;顯效:潰瘍面完全消失但周圍仍存在炎癥;有效:潰瘍面縮小一半以上但仍存在周圍炎癥;無效:潰瘍面和周圍炎癥較之治療前未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1．5統(tǒng)計學方法應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
經(jīng)過30d治療后，泮托拉唑組的總有效率為97．78%，雷貝拉唑組的總有效率為97．73%，2組的臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。泮托拉唑組花費成本顯著低于雷貝拉唑組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。3討論近些年，隨著我國日益加快的生活節(jié)奏，導致人們的生活壓力隨之增大，進而誘發(fā)胃潰瘍患者越來越多。作為細菌之一的Hp，其主要在胃黏膜的表面寄生，不僅是誘發(fā)胃潰瘍發(fā)生的主要原因，同時也是慢性活動性胃炎、胃癌等疾病的致病因素之一［4］。經(jīng)多年的研究與實踐，已明確Hp主要定植在胃內(nèi)的胃竇部，一旦改變了宿主的內(nèi)環(huán)境，Hp就會發(fā)生感染，進而引發(fā)胃黏膜的一系列病變。在胃潰瘍的臨床治療中，以制酸為胃潰瘍的主要治療原則，其中可發(fā)揮高效的藥物之一的PPI，其抑酸作用較為強烈，因此，廣泛地應用于治療Hp感染的活動性胃潰瘍中［5］。目前，臨床醫(yī)者可選擇多種PPI類藥物進行治療，其中較為常用的為泮托拉唑和雷貝拉唑等。在臨床治療過程中，除考慮藥物的臨床療效和不良反應外，還應考慮其經(jīng)濟學效果。藥物經(jīng)濟學是指在藥品領域內(nèi)，具體運用經(jīng)濟學原理與方法，其通過借鑒最新的研究成果，進而將現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源最大程度的合理應用［6］。通過分析藥物經(jīng)濟學基礎，同時保證臨床療效，并最大限度地降低患者的臨床治療成本，既減輕了患者的經(jīng)濟負擔，同時也將寶貴的醫(yī)藥資源更為合理化的應用［7］。有研究顯示，選擇4種不同的PPI類藥物治療Hp活動性的胃潰瘍患者，可產(chǎn)生不同的藥物經(jīng)濟學效果，其中最佳的應屬埃索美拉唑鎂［8］。作為新型PPI類藥物之一的泮托拉唑的親脂性是較強的，可輕松穿過細胞膜，進而對多種原因引起的胃酸分泌現(xiàn)象進行抑制。姚玉龍［9］通過研究分析對比泮托拉唑與蘭索拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟學效果可知，在胃潰瘍患者的治療中，泮托拉唑方案具有更高的藥物經(jīng)濟學價值。本結(jié)果顯示，泮托拉唑組與雷貝拉唑組的總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義，泮托拉唑組花費成本顯著低于雷貝拉唑組。上述結(jié)果驗證了泮托拉唑治療胃潰瘍成本—效果的成功性與優(yōu)越性，這與陳承飄［10］的研究結(jié)果相一致，其報道顯示雖然兩種藥物可獲得相似的臨床效果，但泮托拉唑較雷貝拉唑的成本—效果更樂于被醫(yī)師及患者接受，驗證了泮托拉唑?qū)ξ笣兓颊邅碚f更具有較好的藥物經(jīng)濟學價值。綜上所述，泮托拉唑和雷貝拉唑作為經(jīng)典PPI治療Hp感染活動性胃潰瘍效果均顯著，但泮托拉唑更具藥物經(jīng)濟學價值。
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篇7
關鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計學 PBL教學模式 教學改革
中圖分類號：G623 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）04（b）-0158-01
衛(wèi)生統(tǒng)計學是研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務領域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學，是預防醫(yī)學本科生必修的一門基礎課程，它具有實用性強、應用廣等特點。衛(wèi)生統(tǒng)計學的理論知識體系有別于其他門類的醫(yī)學課程，因此被很多醫(yī)學生認為是一門難以學習和掌握的課程。Problem-Based S.Learning，簡稱PBL，是美國的神經(jīng)病學教授Ho Barrows于1969年首先創(chuàng)立，認為是一種較好促進學生的評判性思維能力的教學方法[1]。自引入醫(yī)學教育領域以來，許多研究表明PBL有利于學生提高學習技能和實踐能力。我們嘗試在衛(wèi)生統(tǒng)計學教學過程中引入PBL教學模式，調(diào)動醫(yī)學生的學習主動性。
1 PBL教學模式與傳統(tǒng)教學模式的區(qū)別
傳統(tǒng)的教學多采用“灌輸”的方式，老師灌得多，導得少；學生學得多，議得少；授課時間多，自學時間少。學生學習缺乏主動性，只能被動接受知識，遇到實際問題時，仍不能確定該選用哪種統(tǒng)計方法。這種模式下學生的學習動力和積極性明顯降低，由于長期的死記硬背，學生的分析問題推理能力未能很好鍛煉，不能充分合理地運用其學過的知識來解決問題。PBL教學法則是在介紹每章內(nèi)容前要先提出一個或多個在實際工作中常常遇到的問題，然后再引導學生尋找解決問題的方法，使學生對統(tǒng)計方法的原理尤其是應用有了深刻的認識，在實際工作中就能夠正確選擇統(tǒng)計方法了。
2 PBL教學模式成功的關鍵
2.1 教師角色的轉(zhuǎn)變
在PBL教學中，教師的角色要從知識的傳授者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的幫促者，要設計恰當?shù)膯栴}；在課堂交流中營造輕松的課堂氣氛，培養(yǎng)學生的問題意識，提高他們的提問能力。
2.2 學生的學習態(tài)度
以交互討論為主要學習方式，調(diào)動學生主動學習積極性，密切師生聯(lián)系和雙向交流，采用理論和實踐相結(jié)合的教學方法，以問題為基礎的學習和訓練，幫助學生系統(tǒng)掌握統(tǒng)計基本概念與統(tǒng)計方法，提高學生解決實際問題的能力，最大限度地調(diào)動他們的能動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維[2]。
3 PBL教學模式的具體步驟
PBL教學為將來獨立解決問題奠定基礎，其具體步驟。
（1）理論授課：結(jié)合各個章節(jié)的內(nèi)容，采用案例教學，以典型案例引出問題，給出正確處理問題的統(tǒng)計思路與統(tǒng)計分析方法。
（2）確定問題：每次理論授課后，由授課教師根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容，結(jié)合自身科研工作中所遇到的問題以及文獻中出現(xiàn)的統(tǒng)計學問題，進行歸納總結(jié)，提出問題，同時明確學生的學習目標與任務。
（3）小組討論學習：指定學生組成專題學習小組，各小組根據(jù)特定問題查閱文獻，對文獻中研究內(nèi)容、存在的不足以及如何改進進行課堂討論分析，并對分析討論結(jié)果已報告形式進行總結(jié)。
（4）教師指導：教師對學生在文獻資料的檢索與學習過程中遇到的問題提出建議和指導，歸納總結(jié)各小組討論報告。
（5）成績評定：通過小組自評、學生互評、教師評價等形式對專題學習小組和課堂提問的學生進行評定[3]。
4 PBL教學模式的局限性及相應對策
4.1 PBL教學模式的局限性
PBL教學模式實施過程中也存在一些問題，影響PBL教學效果。（1）傳統(tǒng)教學法的講授能給學生一個系統(tǒng)的知識框架，而PBL教學只是針對某個問題進行探討，影響了教學內(nèi)容的系統(tǒng)性。（2）學生長期習慣于傳統(tǒng)式的灌輸式教學，缺乏主動學習的技巧。（3）衛(wèi)生統(tǒng)計學總課時有限，學生要較好地回答問題，需占用大量的課余時間，加重了學生的學習負擔。（4）目前國內(nèi)醫(yī)學院校采用的各種版本衛(wèi)生統(tǒng)計學的教材，編排體系并不適合PBL教學。
4.2 解決對策
針對PBL教學模式出現(xiàn)的問題，可以采取以下策略：（1）PBL教學模式結(jié)合傳統(tǒng)教學模式――各章節(jié)內(nèi)容學習時，首先采用經(jīng)典案例授課，用經(jīng)典案例引出分析問題的統(tǒng)計學思路，給出解決問題的統(tǒng)計學方法，在講授理論同時培養(yǎng)學生形成統(tǒng)計思維方式。（2）根據(jù)專題討論內(nèi)容，加強師生互動，培養(yǎng)學生提問的能力，充分調(diào)動學生的主觀能動性，改變傳統(tǒng)教學中學生被動學習的局面。（3）結(jié)合授課情況以及學生學習過程中出現(xiàn)的問題，及時給予指導，使學生在較短時間內(nèi)高效完成學習任務。（4）培養(yǎng)學生分析問題和解決實際問題的能力的關鍵是看老師的主導作用與傳授知識的技能和技巧，這就要求老師不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)[4]。（5）根據(jù)授課內(nèi)容、設置的問題、討論主題，探索編制適合PBL教學模式的衛(wèi)生統(tǒng)計學教材。
通過PBL教學模式改革，使預防醫(yī)學本科學生逐漸培養(yǎng)起良好的科研思維能力，了解衛(wèi)生統(tǒng)計學理論知識體系，將實踐與理論知識相結(jié)合，增強學生解決實際問題的能力，同時提升教師的自身素質(zhì)，在提高教學質(zhì)量同時也有助于教師醫(yī)學科研能力的提升。
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篇8
關鍵詞公共管理研究實踐教學案例教學
1夯實理論基礎
理論的價值在于它對事物的解釋力和對未來的指導意義?！肮び破涫拢叵壤淦鳌?，作為一門科學研究方法，公共管理研究方法這門課程應該夯實學生的理論基礎，培養(yǎng)學生科學研究的良好素養(yǎng)。針對不同學習階段的學生，應該采用循序漸進的理論教學模式，扎實打好學生方法基礎。宏觀上，本科生可以在先修高等數(shù)學、統(tǒng)計學等基本基礎知識的基礎上，重點把握公共管理研究的基本程序，如怎樣進行科學的研究設計，如何搜集資料、整理資料、分析資料等，重點熟悉公共管理研究的基本內(nèi)容和框架。碩士階段可以具體學習一些經(jīng)典的分析方法，如多元統(tǒng)計分析中的方差分析、聚類分析、判別分析、主成份分析、因子分析以及計量經(jīng)濟學中的經(jīng)典回歸分析方法等。博士階段可以根據(jù)自己研究的需要在已有學習方法的基礎上追蹤學習國內(nèi)外先進的公共管理研究理念和方法。具體的在本科生的教學中，要注意培養(yǎng)學生的邏輯思維能力，公共管理研究方法雖然基于一定的數(shù)學和統(tǒng)計學基礎，但注重解決諸多現(xiàn)實問題，所以很多方法滲入了方法創(chuàng)始人的思想。這些思想體現(xiàn)在方法上有其積極的解決實際問題的優(yōu)點，同時可能也有不完美之處。因此教學時，要引導學生學會思考，讓學生明白方法產(chǎn)生的緣由，領會此方法主要解決什么問題，方法存在的理論基礎是什么，應用條件是什么，為什么會有這些應用范圍，方法創(chuàng)立者的主要貢獻以及不足之處在哪里，有哪些需要改進的地方，如果讓你們自己去改進，你覺得有哪些處理方式，每一種處理方式的可取和不足分別體現(xiàn)在哪里，等等。如此教學，可以開拓學生的思維，不惟方法而方法，讓學生明白方法不是萬能的，是可以通過自己的思考改進的。在教學中形式可以多樣結(jié)合，通過提問、討論、書面作業(yè)等方式調(diào)動大家的積極性，讓大家加深對理論知識的理解和掌握。理論是真理的重要表現(xiàn)之一，引導學生學會用科學的理論看待萬事萬物，并對事物的現(xiàn)象和結(jié)果做出系統(tǒng)合理的解釋，以指導未來的實踐。因此，加強理論教學對學生科學素養(yǎng)的培養(yǎng)是非常深遠的。
2注重實踐教學
實踐教學的主要任務是培養(yǎng)學生將所學到的理論知識轉(zhuǎn)化為分析和解決實際問題的能力。根據(jù)實踐教學的設計指導思想。我們可以將公共管理研究方法的實踐教學擴展為以下兩種教學模式。
2.1加大學生課堂實驗的次數(shù)，強化學生數(shù)據(jù)分析的能力公共管理研究方法的理論教學要與軟件應用相結(jié)合才更能體現(xiàn)教學效果。課堂教學在常見的EXCEL的基礎上可以引用SPSS、SAS、EVIEWS和R等國際上通用的軟件作為實驗教學的工具，鼓勵學生根據(jù)自己的特長和喜好深入研究某一種軟件。教學過程中，可以讓學生操作教材上的例題，以便于加強學生對模型方法的理解。引導學生盡量用熟精通某一種軟件，調(diào)動學生自主研究、琢磨軟件的積極性，以改變某些學生懶于動手的現(xiàn)狀。
2.2多引入案例分析，提高學生解決實際問題的能力結(jié)合教師的科研課題和相關的研究主題，組織學生圍繞專題進行案例討論。可以由淺入深，逐步培養(yǎng)學生自主解決問題的能力：（1）給出案例背景資料和問題的同時，給出解決問題的方法、解題過程和結(jié)果，由學生自主就解題方法和解題過程以及結(jié)論進行討論，而后小組述評或以書面作業(yè)提交上來。（2）給出案例背景資料和問題，告知學生幾種可用的研究方法，分組操作和討論，最后由學生代表進行總結(jié)。（3）只給出案例背景資料，由學生自主選擇研究方法和角度，獨自解決問題，包括數(shù)據(jù)搜集、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果的解釋等。
3緊密結(jié)合畢業(yè)論文需要
在教學的過程中，老師可以根據(jù)學生寫畢業(yè)論文的需要，適當講述畢業(yè)論文的寫作方法。針對本科生而言，畢業(yè)論文是其第一次進行相對規(guī)范的研究性寫作。學生普遍缺乏論文寫作的宏觀性系統(tǒng)指導。因此，在課堂教學中，可以適當引導學生進行科學的選題，講述畢業(yè)論文的基本寫作方式和要求，培養(yǎng)學生科學的研究方式和思考習慣，如鼓勵學生多讀經(jīng)典論著，多看文獻，緊跟學術(shù)前沿等。在某一種方法的講述中，可以搜索相關研究方法涉及的文獻作為案例研究，分析文獻的研究背景、文獻綜述的寫作方式以及如何正確搜集數(shù)據(jù)，如何選擇研究方法等，加深學生對方法認識的同時，讓學生將方法逐漸融會貫通到平時的科學研究中。由于課堂講述的方法都是相對經(jīng)典的公共管理研究方法，在文獻案例教學中，可以適當介紹文獻所涉及方法的理論前沿，尤其是教材中方法應用中的不足以及其局限性，帶領學生思考如何優(yōu)化方法中的某一模塊，深入挖掘方法的內(nèi)涵和外延，開拓學生的思維，讓學生成為方法的主人，以便于其在畢業(yè)論文寫作中遇到實際問題時，可以深度理解所用方法實際應用的范圍和界限，發(fā)揮主觀能動性，解決自己寫作中遇到的問題。為了提高學生應用研究方法解決問題的能力，課程可以選擇論文的方式考核，論文考核中，要求學生至少使用一種課堂學過的學習方法，同時要求學生必須用老師推薦的諸多軟件中的一種進行數(shù)據(jù)分析。
4結(jié)語
為了培養(yǎng)高素質(zhì)的公共管理類人才，提高學生的綜合能力和素質(zhì)，公共管理研究的教學方法應緊跟時代前沿，在借鑒國內(nèi)外先進教學方法的同時，根據(jù)學生的實際情況加以改進，實現(xiàn)教學相長。
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篇9
【摘要】目的觀察精準微創(chuàng)顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。方法回顧我科2012－06—2015－08收治的資料完整的高血壓腦出血患者76例，40例采用精準微創(chuàng)顯微手術(shù)顱內(nèi)血腫清除術(shù)為觀察組，36例采用經(jīng)典的大骨瓣顱內(nèi)血腫清除＋去骨瓣減壓術(shù)為對照組。比較2組手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后不良反應及并發(fā)癥。比較術(shù)后1周2組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）及影像學檢查；術(shù)后隨訪3個月，觀察2組日常生活能力（ADL）評分。結(jié)果觀察組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組；觀察組手術(shù)操作時間（102．87±7．99）min及術(shù)后住院時間（11．2±1．4）d，均明顯短于對照組的（141．86±9．06）min及（15．2±1．1）d（P＜0．05）；術(shù)后血腫殘留、皮下血腫、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率（12．5％、2．5％、45％）低于對照組（22．2％、8．3％、55．6％）。結(jié)論精準微創(chuàng)顯微手術(shù)治療高血壓腦出血在規(guī)范化治療的基礎上追求個體化、微創(chuàng)化、精準化、保護功能的發(fā)展趨勢，值得推廣和實踐。
【關鍵詞】精準；微創(chuàng)；高血壓腦出血高
血壓腦出血是臨床常見的一種神經(jīng)外科急癥，具有發(fā)病急、病殘率和病死率等特點。一般對于出血量少（＜30mL）水腫程度不重的高血壓腦出血患者可采用保守治療，出血量大且顱高壓癥狀顯著的患者宜采取手術(shù)治療。高血壓患者還應考慮以下因素：（1）高血壓患者血管脆性較大，且腦出血易引起小動脈痙攣，引起大面積腦梗死；（2）高血壓腦出血患者年齡一般較大，且有基礎疾病，術(shù)后并發(fā)癥多，對大手術(shù)的創(chuàng)傷耐受力差。我院近年來開展精準微創(chuàng)顯微手術(shù)治療血腫量大但腦疝尚未形成的高血壓腦出血患者。本研究回顧性評價精準微創(chuàng)顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
回顧性分析我科2012－06—2015－08收治的高血壓腦出血患者76例。納入標準：（1）既往有高血壓史；（2）具有完整資料；（3）高血壓腦出血腦疝尚未形成；（4）手術(shù)適應證明確。男32例，女44例；年齡42～74歲，平均59．1歲；出血量30～60mL。其中40例采用精準微創(chuàng)顯微手術(shù)顱內(nèi)血腫清除術(shù)為觀察組，36例采用經(jīng)典的大骨瓣顱內(nèi)血腫清除＋去骨瓣減壓術(shù)為對照組，選擇手術(shù)方式隨機。觀察組年齡（58．1±7．7）歲，血腫量（45．0±7．8）mL，手術(shù)時間（102．87±7．99）min，術(shù)后住院時間（11．2±1．4）d。對照組年齡（60．3±4．0）歲，血腫量（46．2±4．5）mL，手術(shù)時間（141．86±9．06）min，住院時間（15．2±1．1）d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2治療方法
精準微創(chuàng)顯微手術(shù)顱內(nèi)血腫清除術(shù)：根據(jù)術(shù)中CT定位，取最靠近血腫的體表部位作一小弧形切口，切口長4～6cm，用顱骨鉆及銑刀開一大小約2．5cm×3．5cm的骨窗（圖1A、B），保留骨瓣，術(shù)中超聲儀于硬膜外進行定位，確定血腫位置、大小與腦室的關系，如圖1C示。十字切開硬腦膜，根據(jù)術(shù)中超聲定位的結(jié)果，選取距血腫最近的腦溝打開皮層，作一直徑不足1cm的隧道。在顯微鏡下清除血腫并充分止血，血腫腔用生理鹽水沖洗清亮，再用術(shù)中超聲探查并行術(shù)中CT檢查，確保顱內(nèi)血腫清除干凈（圖1D）。常規(guī)關顱復位骨瓣。對照組采用經(jīng)典的大骨瓣顱內(nèi)血腫清除＋去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后給予甘露醇脫水、控制血壓、預防并發(fā)癥及支持治療。觀察組甘露醇用量較對照組稍大。
1．3觀察指標
（1）觀察2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院接受治療時間；
（2）術(shù)后24h內(nèi)復查頭顱CT，并于72h后再次復查（必要時隨時復查），觀察血腫清除情況及恢復情況；
（3）比較術(shù)后不良反應及并發(fā)癥；
（4）功能缺損評分：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthstrokescale，NIHSS）；
（5）療效評定標準：生存患者隨訪3個月，按日常生活能力（ADL）評分分為5級：Ⅰ級：完全恢復日常生活；Ⅱ級：部分恢復日常生活或可獨立生活；Ⅲ級：需人幫助，扶拐可走；Ⅳ：臥床，但存在意識；Ⅴ級：植物生存狀態(tài)。Ⅰ～Ⅲ級為預后良好，Ⅳ～V級及死亡為預后不良。
1．4統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)采用SPSS22．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s），采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（％）表示，行χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．12組手術(shù)情況與及恢復情況比較
治療組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院治療時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．22組術(shù)后CT比較
觀察組、對照組術(shù)后第1、3天均常規(guī)復查（必要時隨時復查）頭顱CT，觀察組無顱骨缺損，無皮下積液，皮層破壞程度輕，術(shù)區(qū)水腫較輕，從影像學水平看手術(shù)療效及恢復情況良好。
2．32組術(shù)后并發(fā)癥比較
觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。
2．42組神經(jīng)功能缺損評分及療效評價
2組治療前神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），治療1周后NIHSS評分比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），觀察組治療前后神經(jīng)功能缺損評分差值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．5預后情況判定
術(shù)后3個月隨訪觀察并記錄結(jié)果。觀察組ADLⅠ級4例，Ⅱ級17例，Ⅲ級12例，Ⅳ級6例，Ⅴ級1例；對照組ADLⅠ級1例，Ⅱ級13例，Ⅲ級10例，Ⅳ級9例，Ⅴ級3例。觀察組預后良好33例（82．5％），預后不良7例（17．5％）；對照組預后良好22例（61．1％），預后不良14例（38．9％）。2組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4．355，P＜0．05）。
3討論
高血壓腦出血的手術(shù)治療既往曾有大量報道，但手術(shù)方式較多，至今尚未形成一種公認的最佳手術(shù)方式。目前常用的手術(shù)方式有經(jīng)典的大骨瓣顱內(nèi)血腫清除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗顯微血腫清除術(shù)、鉆孔血腫抽吸引流術(shù)、微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)等。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的學者主張早期手術(shù)治療，微創(chuàng)清除顱內(nèi)血腫創(chuàng)傷小、有利于術(shù)后恢復而被廣泛應用。傳統(tǒng)的額顳葉瓣開顱的主要優(yōu)點是術(shù)中能直視下清除血腫和徹底止血，但對于中老年人而言創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥多，并不利于預后。中老年人多有不同程度的腦萎縮，基礎顱壓相對不高，對術(shù)后腦水腫引起顱壓升高的耐受性好，對未形成腦疝的患者，可不需要去除大骨瓣減壓。微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫引流術(shù)不需全麻，術(shù)中創(chuàng)傷更小，幾乎不出血，但主要缺點不能在直視下清除血腫和止血，療效尚不肯定。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，神經(jīng)外科的發(fā)展已從大體神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科發(fā)展到了微創(chuàng)神經(jīng)外科、精準神經(jīng)外科。
當代精準神經(jīng)外科理念的核心內(nèi)容是神經(jīng)外科術(shù)前評估和手術(shù)計劃制訂與神經(jīng)影像學分析、解剖學評估和計算機輔助技術(shù)的結(jié)合。手術(shù)時應利用術(shù)中成像和功能神經(jīng)導航技術(shù)及時更新手術(shù)計劃，以求真正實現(xiàn)“3M”目標，即最大化地切除病變、最小的腦功能損傷和最佳的術(shù)后恢復。精準微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓腦出血患者進行治療可有效避免傳統(tǒng)術(shù)式的缺點，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、定位精準、手術(shù)時間短等優(yōu)點，且可減少對正常腦組織的損傷。在此理念的引導下，我課題組在術(shù)中CT引導的前提下又引入了術(shù)中超聲導航技術(shù)，得以更精準的定位，實時導航，在避開功能區(qū)及重要血管神經(jīng)的前提下選擇血腫距皮層最近且最容易全部清除血腫的部位進入，對皮層的損傷降到盡可能低，也能減低清除位置較深的血腫的限制和定位難度。超聲導航下精準微創(chuàng)顯微手術(shù)清除顱內(nèi)血腫對高血壓腦出血患者具有創(chuàng)傷更小、定位精準、手術(shù)時間短、操作簡單等優(yōu)點，且不會發(fā)生因腦組織移位造成的“腦漂移”，即使發(fā)生“腦漂移”，也不會影響導航的效果，在手術(shù)中的應用不受時間、空間、地點的限制，且能夠?qū)崟r探查確保血腫的清除較為徹底。
篇10
1．教學方法單一，難以引起學生的興趣計量經(jīng)濟學是一門理論性和應用性都比較強的課程，經(jīng)典線性回歸部分的內(nèi)容前后之間邏輯聯(lián)系較為緊密，因此教師教學過程中會較為注重課程內(nèi)容的系統(tǒng)與連貫性。這對于學生全面掌握經(jīng)典回歸模型的體系是十分必要的。正是如此，部分教師在講授普通最小二乘估計相關知識時，十分重視其中的公式推導與邏輯關系，教學方法較為單一，基本以理論講授為主，依然采取教師講、學生聽的“填鴨式”教學式方法，啟發(fā)式教學、學生課堂討論采用得較少。這樣的教學方法較為呆板，上課氣氛沉悶，很難引起學生學習計量經(jīng)濟學的興趣，難以激發(fā)同學們的求知欲，導致的后果是部分基礎稍差、自制力不強的同學由于理解相關知識存在困難，上課時精力不集中，或玩手機或睡覺，有的干脆以逃課來逃避學習壓力;而基礎較好、求知欲較強的同學可能會將側(cè)重點放在計量經(jīng)濟學相關的公式推導和邏輯關系上，忽略其具體的應用。這種現(xiàn)象不僅嚴重影響“傳授知識”這樣一個基本目標的實現(xiàn)，更重要的是可能會偏離“學以致用”的教學目標，不利于學生走上工作崗位以后應用回歸分析的知識進行數(shù)據(jù)分析和處理。
2．案例不夠豐富，沒有考慮專業(yè)差異目前的計量經(jīng)濟學教學過程中，通常情況下教師都會直接運用教材上的案例進行講授。案例主要涉及一元、多元線性回歸及放寬古典假定的內(nèi)容，一般都是經(jīng)濟問題分析，如居民消費問題、財政收入影響因素等。這些案例的突出特點是適用性廣泛，只要學生有宏觀經(jīng)濟學、微觀經(jīng)濟學的基礎知識，都能很好地通過案例掌握相關數(shù)據(jù)分析的方法。在實際教學中，這些案例的不足之處在于沒有和學生的專業(yè)基礎密切結(jié)合，不能拓寬學生的視野，部分同學會誤以為計量經(jīng)濟學只能應用于經(jīng)濟學，而對于以后如何在自己的專業(yè)中應用相關知識缺乏相應的了解和實踐。
3．課程難度大，學生重視程度不一由于計量經(jīng)濟學是數(shù)學、統(tǒng)計學和經(jīng)濟學三門學科的結(jié)合，在經(jīng)典線性回歸理論部分，需要用到矩陣、參數(shù)估計和假設檢驗的大量知識。對一般經(jīng)濟管理類專業(yè)的學生而言，學習計量經(jīng)濟學課程并不輕松，文科背景的同學學習起來更加困難。調(diào)查問卷中關于計量經(jīng)濟學難度的問題中，有28%的同學選擇了很困難，有43%的同學選擇了比較困難，選擇一般困難的有27%，只有2%的同學選擇了不困難。從調(diào)查結(jié)果看，選擇比較困難和很困難的學生高達71%的比例，充分說明對一般本科院校的學生而言，計量經(jīng)濟學課程難度還是比較大的。對計量經(jīng)濟學課程的重要性方面，有41%的同學認為計量經(jīng)濟學對以后的工作學習有用，高達54%的同學認為用處不大，5%的同學認為沒有用。當今學生學習有一定的功利性，如果學生認為某門課程在目前對就業(yè)、考研沒有直接作用，往往不太重視，也不會投入太多精力。學生學習計量經(jīng)濟學的目的中，排在第一位的是通過考試，這是無可厚非的，但需要注意，選擇通過考試的同學中，有10位同學除了通過考試外，其他的選項均沒有選擇，說明這部分同學學習計量經(jīng)濟學的目的就是為了通過考核，拿到學分;還有5位同學選擇了所有的選項，說明這5位同學是希望通過計量經(jīng)濟學課程的學習能掌握相關知識。排在第二位的是為以后學習數(shù)據(jù)分析方法打基礎，當今是大數(shù)據(jù)時代，許多行業(yè)的發(fā)展都離不開數(shù)據(jù)分析，學習計量經(jīng)濟學能為數(shù)據(jù)分析打下基礎，學生對此也有較清晰的認識。此外，掌握計量經(jīng)濟學基本理論和軟件使用方法排名在第三和第四，而運用計量經(jīng)濟學理論進行實證分析排在最后，說明學生對如何運用計量經(jīng)濟學的理論信心不足。
4．先導課程基礎差異大為了探明學生畏難情緒的原因，在之后的調(diào)查中，設計了這樣的問題:計量經(jīng)濟學課堂上，您能否跟得上授課老師的思路，教學內(nèi)容能否及時消化?從學生調(diào)查的結(jié)果看，選擇完全跟得上的只有9%，選擇勉強跟得上的有58%，有33%的同學選擇了跟不上。說明在課堂上計量經(jīng)濟學的授課效果并不是很理想，有三分之一的同學跟不上老師的思路。，占比例最大的是每節(jié)課信息量太大，其次是沒有及時預習和復習課堂內(nèi)容，第三是先導課程沒有學習，理科基礎不好。由于計量經(jīng)濟學的課程特征，上課會用到線性代數(shù)、數(shù)理統(tǒng)計的知識，學生只有進行課前預習和課后復習才能有效地掌握相關知識。實際情況中，一般院校都將計量經(jīng)濟學安排在第5或者第6個學期，正是學生大量學習專業(yè)課的時間，課程壓力較大，因此，學生沒有充裕的時間進行預習和復習，導致學生對于每節(jié)課的信息不能充分接收。此外，目前本科院校中，各個專業(yè)的課程體系安排有一定的差異，大多數(shù)專業(yè)是在第3個學期學習的概率論與數(shù)理統(tǒng)計學課程，但數(shù)理統(tǒng)計部分由于課時的限制，在參數(shù)估計和假設檢驗部分授課教師一般不作深入介紹，學生也很少去主動自學這部分內(nèi)容，掌握程度不是很理想;更有個別院校，將計量經(jīng)濟學和數(shù)理統(tǒng)計學安排在同一學期學習。這樣的教學安排，導致學生在學習計量經(jīng)濟學課程時，由于存在大量的數(shù)學符號，本來就心存畏懼，加上數(shù)理統(tǒng)計知識不夠扎實，容易對計量經(jīng)濟學課程產(chǎn)生厭學情緒，影響教學效果;對教師而言，在上課過程中需要專門抽時間補充介紹數(shù)理統(tǒng)計基礎知識，影響教學進程。
5．課時安排偏少通過查閱相關資料發(fā)現(xiàn)，一般的本科院校的計量經(jīng)濟學課程設置為48個學時，其中包括40個學時的理論授課，8個學時的上機實驗。一些重點院校的計量經(jīng)濟學課程學時安排多一些，如清華大學的計量經(jīng)濟學課程為54個學時。鄭州航院計量經(jīng)濟學安排了48個學時，這樣的學時安排，調(diào)查中有14%的同學認為課時夠用，而有39%的同學認為理論課時不夠，有47%的同學認為上機時間不夠。計量經(jīng)濟學既需用到大量的矩陣和數(shù)理統(tǒng)計知識，又需要一定的經(jīng)濟學基礎，同時又是一門操作性和實用性很強的學科，必須將理論知識講授與軟件使用結(jié)合起來，才能達到學以致用的目的。面對數(shù)理基礎和經(jīng)濟學基礎程度不一、接受能力有別的學生，教師在有限的學時內(nèi)，將經(jīng)典的回歸理論能夠全面、系統(tǒng)地給學生介紹清楚，已屬不易。通過短短幾個學時的上機實驗，讓學生能掌握相關的軟件操作技能，也顯得勉為其難。此外，在教學過程中，教師一般缺乏充裕的時間進行案例分析和介紹前沿的研究成果，這種拓展既能開闊學生的視野，又能增強學生學習計量經(jīng)濟學的興趣，但因課時限制，一般得不到實施。
6．實驗教學效果難以保障現(xiàn)有計量經(jīng)濟學實驗教學主要是驗證性的，教師講授計量經(jīng)濟學軟件(Eviews、SAS等)操作方法，給定學生數(shù)據(jù)，學生驗證經(jīng)典回歸模型的估計、檢驗方法。這樣的教學過程對學生掌握具體的軟件操作過程是十分必要的。實際教學過程中，實驗教學的主要目的也是使學生掌握相關軟件操作方法，學會利用軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析，但對學生而言，如何將這些理論知識和實際問題結(jié)合起來，尤其是將計量經(jīng)濟學的知識應用于專業(yè)相關的數(shù)量分析，缺乏實踐。
二、計量經(jīng)濟學教學改革建議
1．做好課程銜接和課時安排從調(diào)查的結(jié)果看，許多學生覺得計量經(jīng)濟學課程困難的原因一方面是信息量太大，另一方面是先導課程沒有學習，基礎不好。因此，在前期的課程安排方面，一定要做好課程的銜接，學生后期要學習計量經(jīng)濟學，一定要在前期安排數(shù)理統(tǒng)計學的課程內(nèi)容?？梢圆扇≡黾痈怕收撆c數(shù)理統(tǒng)計課時或者專門開一門數(shù)理統(tǒng)計學課程來解決。從課時安排看，條件允許的學?？梢赃m當增加計量經(jīng)濟學的課時，尤其上機實驗的課時。增加理論課時一方面可以講授如時間序列的平穩(wěn)性、協(xié)整、格蘭杰因果關系檢驗等非經(jīng)典線性回歸的內(nèi)容;另一方面教師可以簡要介紹計量經(jīng)濟學前沿知識，如向金融學專業(yè)學生介紹金融計量、向經(jīng)濟學專業(yè)的同學介紹空間計量經(jīng)濟學等，開闊學生的視野，走上工作崗位后學生可根據(jù)實際需要自學相關知識，有條件的院?？蓪⒂嬃拷?jīng)濟學理論課時增加4～8個。從上機課時看，一般8個課時的上機基本能保證學生熟悉一個軟件的基本操作，完成經(jīng)典線性回歸的相關驗證性實驗，如能增加2～4個學時，學生會對軟件操作更加熟悉，對相關分析結(jié)果的分析更加深入，以后的應用較為得心應手。
2．改革教學目標在以應用型人才培養(yǎng)為目標的本科院校，學生畢業(yè)后一少部分進入研究生階段的學習，大多數(shù)學生都是直接走上工作崗位從事經(jīng)濟管理類的工作。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，學生多數(shù)認為計量經(jīng)濟學課程難度較大，主要是課程信息量太大，難以取舍，因此在計量經(jīng)濟學的教學目標上，應當定位在使學生掌握計量經(jīng)濟學研究的基本方法與相關的軟件操作方面。教學過程中首先應當介紹計量經(jīng)濟學相關方法的基本背景，在授課過程中應特別注意介紹基本思想、基本方法和應用范圍，尤其是這些方法的經(jīng)濟背景。在介紹普通最小二乘估計和相關檢驗方法的時候，要把側(cè)重點放在思路和結(jié)論方面，而盡量減少或者簡化相關的推導過程，要求學生“知其然”即可，而對學有余力的同學可以通過課下自學的方法“知其所以然”。
3．改革教學方式計量經(jīng)濟學的教學不僅要傳授知識，更是要教給學生學會利用相關知識進行數(shù)據(jù)分析，因此，要把理論教學、案例教學和實驗教學等教學方式充分結(jié)合起來。理論教學部分，要更多地采用啟發(fā)式教學、課堂討論等方式。啟發(fā)式教學可以激發(fā)學生學習理論知識的積極性，引導學生主動思考;課堂討論要選擇合適的教學內(nèi)容，提前定下討論內(nèi)容，要求學生發(fā)揮主觀能動性，提前做好課下準備，加深對理論知識的理解。案例教學則需要任課教師提前做好準備，選擇與學生專業(yè)相關的案例。案例分析過程要盡量讓學生參與進來，教師提前選擇好專業(yè)方面的問題?？梢园才挪糠滞瑢W進行前期的理論分析，部分學生搜集相關數(shù)據(jù)，最后在教師的帶動下完成案例分析的全過程。
4．改革實驗教學計量經(jīng)濟學應以學生掌握相關軟件的操作為目標，對于基本的操作，可以通過教師演示，學生進行驗證性實驗加以學習。而學生若要真正掌握具體的應用，必須經(jīng)過一個完整的搜集數(shù)據(jù)、建立模型、估計和檢驗、模型應用的一個過程，只有這樣以后才能學以致用。因此，實驗教學不能僅僅包含學生在實驗室里完成驗證性實驗的過程，建議增加課程論文。在學期初就給學生布置好任務，要求就本專業(yè)的相關經(jīng)濟、管理等方面的問題，分成小組，依據(jù)經(jīng)濟理論，選擇相關變量，搜集數(shù)據(jù)，建立計量經(jīng)濟學模型，進行一個完整的數(shù)據(jù)分析過程，最后以課程論文的形式提交實驗結(jié)果。這個過程中老師根據(jù)學生的實際情況加以指導和監(jiān)督。自己動手進行實踐的過程，不僅鍛煉了學生的動手能力和實踐能力，由于整個過程是結(jié)合理論教學逐步進行的，也對學生掌握相關理論知識起到了有益的補充。
