導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理綜述，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

手術(shù)室護(hù)士及麻醉師接送患者時(shí)與病房護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)標(biāo)識(shí)以免出現(xiàn)差錯(cuò)。《手術(shù)安全核查表》的應(yīng)用要求是在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前，患者離開手術(shù)室前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及患者去向等，確保了患者安全。

2保持每一張接送患者的平車性能完好

手術(shù)結(jié)束將平車靠近手術(shù)床調(diào)整同等高度，踩好腳剎。麻醉師護(hù)患者頭部，一人搬起患者身體一側(cè)，另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處，放平患者，輕推患者身體穩(wěn)妥至平車。拉上床檔，巡回護(hù)士推床頭，患者腳在前，頭在后以便觀察患者病情變化。

3嚴(yán)格執(zhí)行

“三查八對(duì)”制度輸血前巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、輸血號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)及采血日期、血制品類別、血量，檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等，無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。

4高頻電刀的安全使用

使用電刀時(shí)選擇合適的功率，以能夠達(dá)到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時(shí)將負(fù)極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術(shù)區(qū)較近＞30cm以上，位置正確，緊貼患者皮膚，接觸面積不小于65cm2?；颊呱眢w不能接觸手術(shù)床的金屬部位，不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術(shù)床單干燥。消毒時(shí)，若被消毒液浸濕需及時(shí)更換，避免電灼傷。高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，安裝心臟起搏器的患者，手術(shù)中使用電刀，有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能［3］。因此，裝有心臟起搏器的患者，一般不能使用高頻電刀，建議使用雙極電凝避免意外事故發(fā)生。

5防切口感染

加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行遵守常規(guī)制度。手術(shù)室建筑流程合理，環(huán)境清潔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種器械包外有6項(xiàng)指示膠帶，內(nèi)有消毒指示卡，顏色變黑均勻一致才能使用。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。盡量縮短手術(shù)時(shí)間，超過4h切口周圍要加蓋治療巾。2．6正確管理病理標(biāo)本防止病理標(biāo)本遺失手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護(hù)士即刻留于病理袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、住院號(hào)、病理名稱。手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，待手術(shù)結(jié)束后裝入標(biāo)本袋內(nèi)倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標(biāo)本，將標(biāo)本袋口的密封條封閉嚴(yán)實(shí)。任何標(biāo)本未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自丟棄，防止錯(cuò)送、漏送、貽誤診斷現(xiàn)象。術(shù)中快速冰凍建立登記本，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，及時(shí)送檢病理科，電話通知的冰凍切片結(jié)果應(yīng)由主管醫(yī)生接聽并簽字確認(rèn)等防止標(biāo)本遺失或弄錯(cuò)。

6體會(huì)

篇2

手術(shù)室200*年護(hù)理工作總結(jié)

××縣人民醫(yī)院手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<0.5%。

四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

篇3

提高護(hù)理管理水平，打造團(tuán)隊(duì)精神

護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理者，也是一個(gè)科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者。她的一舉一動(dòng)對(duì)每一位護(hù)士都產(chǎn)生著深刻的影響。因此護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，為人要正直、謙虛。對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，事業(yè)心強(qiáng)，吃苦在前，業(yè)務(wù)強(qiáng)、操作規(guī)范，做好傳、幫、帶，真正起到模范帶頭作用。只有護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力，良好的自制力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的護(hù)理技能，才能在護(hù)士中樹立自己的威信。使護(hù)士從心理上真正信賴尊敬和服從，并自覺改變其行為，從而增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力。使科內(nèi)護(hù)士有強(qiáng)烈的歸屬感、一體感，愿意為科內(nèi)工作目標(biāo)盡心盡力。形成強(qiáng)有力團(tuán)隊(duì)精神。

注重護(hù)士長(zhǎng)人際關(guān)系的處理能力，提高整體護(hù)理管理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中面臨著比較復(fù)雜的人際關(guān)系，既要組織領(lǐng)導(dǎo)基層的護(hù)理關(guān)系，又要協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系等。因此，作為護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任創(chuàng)造和維護(hù)一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和團(tuán)結(jié)友受的環(huán)境氛圍。由于手術(shù)室護(hù)理的特殊性，需要解決患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生理及心理需求，使患者安全渡過圍手術(shù)期。因此以整體護(hù)理為框架，“以人為本”的護(hù)理理念。對(duì)患者的護(hù)理和關(guān)懷，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡最大努力提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。

加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理對(duì)策

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室?？刂剖中g(shù)室感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵，如何加強(qiáng)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，提高手術(shù)室的醫(yī)療管理，降低手術(shù)感染率。首先我們建立了完善的管理與監(jiān)督體系，健全手術(shù)的各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，做好清潔消毒工作，每個(gè)月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)衛(wèi)生效果。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。特別是加強(qiáng)醫(yī)療用品的管理，對(duì)一些性醫(yī)療用品，衛(wèi)生用品的控制。對(duì)所有的手術(shù)器械，醫(yī)療用品都必須用壓力蒸汽來進(jìn)行滅菌。并對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)分類與無害化處理。通過對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的合理控制、科學(xué)管理，從而降低了手術(shù)室感染發(fā)生率，確保手術(shù)的順利完成及手術(shù)的質(zhì)量。

篇4

【關(guān)鍵詞】食管癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0151-01

在我國食道癌是最常見的一種消化道癌腫，并具有高發(fā)生率、高死亡率的特點(diǎn)。食道癌和其他惡性腫瘤一樣，強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，對(duì)于吞咽不暢、有明顯異物感的患者應(yīng)該盡早進(jìn)行胃鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，把握最佳治療時(shí)機(jī)。目前治療食道癌的首選方法就是手術(shù)治療，在治療期間，由于食道癌影響到患者的正常生活，并伴有多種并發(fā)癥，所以，圍手術(shù)期的護(hù)理也變得尤為重要。

1術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 首先，患者對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境以及各種檢查和治療會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，并且隨著進(jìn)食困難的進(jìn)行性加重、體重的日益減輕，患者心理反應(yīng)也日益加重，針對(duì)這一系列復(fù)雜的情緒，首先，要對(duì)患者的情緒予以理解，根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，向患者講解治療疾病的新醫(yī)療技術(shù)及成功的案例，增加患者對(duì)手術(shù)的自信心；其次，要重視家庭支持對(duì)患者的重要性，與患者家屬進(jìn)行有效溝通，爭(zhēng)取得到患者親屬在精神上、心理上和經(jīng)濟(jì)上的支持與配合，并將積極的心態(tài)傳達(dá)給患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖與支持。

1.2遵照醫(yī)生的囑咐完成測(cè)血型、肝腎功能、血糖等各項(xiàng)檢查，陪同患者做心電圖、B超、X線、CT、磁共振等手術(shù)前的輔助檢查，在手術(shù)前12小時(shí)停止患者的進(jìn)食，在前6小時(shí)禁止飲水等，認(rèn)真做好腸道的準(zhǔn)備工作，灌腸的時(shí)候操作嫻熟，動(dòng)作要輕；插胃管的時(shí)候要充分胃管，動(dòng)作要輕、慢，指導(dǎo)患者正確吞咽以減輕不適感，并注意細(xì)節(jié)的引導(dǎo)，比如，指導(dǎo)患者在病床上完成大小便等。

1.3術(shù)前的準(zhǔn)備。首先是呼吸道準(zhǔn)備，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的禁煙禁酒，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行腹式深呼吸和有效咳嗽排痰，減少患者術(shù)后呼吸道的分泌物，增強(qiáng)肺部的通氣量，改善缺氧狀況，預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張等并發(fā)癥。其次，要保持口腔的清潔，由于口腔內(nèi)細(xì)菌可隨食物進(jìn)入食道影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后吻合口愈合，所以，要重視口腔的清潔，在患者入院后每天用甲硝唑洛液進(jìn)行漱口，術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管，術(shù)前禁食水，有食物殘留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，防止組織水、腫，降低術(shù)后感染和吻合口漏并發(fā)癥的發(fā)生率。

2術(shù)后護(hù)理

2.1生命體征的監(jiān)測(cè)術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，氧療，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及血氧飽和度變化，以了解術(shù)后呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)是否平穩(wěn)。每30分鐘測(cè)生命征和血氧飽和度，平穩(wěn)后可1-2小時(shí)測(cè)一次。

2.2引流管道護(hù)理

2.2.1胃腸減壓的護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者胃腸減壓的情況，保持減壓管通暢，充分減少胃內(nèi)潴留，以利于呼吸功能的恢復(fù)，妥善固定胃管，以免脫落。術(shù)后應(yīng)妥善固定好胃管并密切觀察引流液的量及性質(zhì)，必要時(shí)用無菌生理鹽水低壓沖洗胃管，確保胃腸減壓管通暢，以降低吻合口瘺的發(fā)生率。如果引流量多，顏色鮮紅，應(yīng)考慮內(nèi)出血的可能，需嚴(yán)密觀察生命體征的變化，若脈搏加快，血壓下降、面色蒼白，需做好搶救手術(shù)止血的準(zhǔn)備。每日需要準(zhǔn)確記錄減壓液的量和形狀，待腸蠕動(dòng)的恢復(fù)、排氣后即停止減壓并拔除胃管。

2.2.2胸腔引流管的護(hù)理

目的是排除胸膜腔的積氣，積液，促進(jìn)肺復(fù)張，防止胸膜腔感染，良好的護(hù)理有利于肺復(fù)張，避免肺不張、膿胸等并發(fā)癥的發(fā)生。水封瓶應(yīng)置于胸腔水平以下60cm，各接口應(yīng)牢固可靠，以保持引流系統(tǒng)的密閉。另外應(yīng)備一把大止血鉗，如遇接口處脫開或引流瓶破碎時(shí)立即鉗閉，防止開放性氣胸。同時(shí)要經(jīng)常擠壓胸腔引流管，以免被血凝快和纖維索條堵塞，密切觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況引流液的量和性質(zhì)，以了解和判斷胸腔內(nèi)臟器的病理改變和治療效果。如水柱波動(dòng)過大，超過10cmH2O提示肺復(fù)張不良，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，協(xié)助患者有效咳嗽、咳痰。

2.3護(hù)理

患者回病房后，麻醉未清醒前，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道發(fā)生窒息，若有舌后墜應(yīng)置口咽通氣道，待患者清醒后取出，躁動(dòng)不安者應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，防止損傷、墜床及身上所帶管道的脫落，必要時(shí)給予安定10mg靜脈注射，待患者清醒、血壓、心率穩(wěn)定后，給予半臥位，以利呼吸及胸腔引流，及時(shí)排出胸腔內(nèi)的積液、積氣，促使肺復(fù)張。每2小時(shí)翻身一次，病人情況穩(wěn)定后，可及時(shí)變換，對(duì)被尿液、引流液浸濕的被褥及時(shí)更換，確保皮膚清潔。

2.4呼吸道和疼痛的護(hù)理。術(shù)后要密切關(guān)注患者的呼吸狀態(tài)、頻率域節(jié)奏，保持呼吸道的通暢，預(yù)防感染，麻醉未清醒前，應(yīng)讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸，協(xié)助患者進(jìn)行有效的咳嗽和排痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰；對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行正確的評(píng)估，對(duì)于重度疼痛者要給予心理上積極支持，分散患者的注意力，并遵照醫(yī)生的囑咐給予止痛劑，以減輕疼痛感，穩(wěn)定患者情緒。

2.5出院指導(dǎo)

指導(dǎo)保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食刺激性食物與碳酸飲料，避免進(jìn)食過快過量及硬質(zhì)食物，藥片碾碎后服用，避免進(jìn)食帶骨刺的肉類、花生、豆類等，以免導(dǎo)致吻合口瘺；對(duì)于食管胃吻合術(shù)后，應(yīng)告知患者進(jìn)食后可能有胸悶或呼吸困難，這屬于正常反應(yīng)，使患者有心理準(zhǔn)備；食管下段癌切除術(shù)后，告知患者在飯后2h內(nèi)不要臥床，取坐位或下床適當(dāng)活動(dòng)，以防胃液反流至食管引起惡心、嘔吐癥狀；實(shí)施結(jié)腸代食管手術(shù)患者，因結(jié)腸段逆行蠕動(dòng)，口腔常覺糞味，6個(gè)月后可獲改善。一般不做上半身劇烈活動(dòng)，也不要將頭過于后屈或回旋。堅(jiān)持戒煙戒酒，按醫(yī)囑服藥定期復(fù)查；如出現(xiàn)進(jìn)食后異常不適如惡心、嘔吐、嘔血、黑便或出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣促、乏力、進(jìn)行性消瘦者應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院檢查。

3結(jié)束語

筆者認(rèn)為專業(yè)性、綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠大大提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保障醫(yī)療效果，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其生理、心理的全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇5

1.1一般資料:本院共設(shè)手術(shù)室17間;護(hù)理人員51人;護(hù)士長(zhǎng)2人;主管護(hù)師14人;護(hù)師12人;聘用制護(hù)士23人。在2007年1月～2011年2月期間共計(jì)完成手術(shù)49460例。其中，2007年1月～2009年1月期間手術(shù)19630例，2009年2月～2011年2月期間手術(shù)29830例。

1.2方法:自2009年2月起我院開始實(shí)行新的手術(shù)室管理方法，加大了風(fēng)險(xiǎn)管理力度。①選取2007年1月～2009年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的650例患者(對(duì)照組)，采用常規(guī)管理的手術(shù)室護(hù)理方法;2009年2月～2011年2月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的患者850例(觀察組)，采用加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的手術(shù)室護(hù)理方法。對(duì)兩組患者術(shù)后的滿意度、投訴糾紛率、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等進(jìn)行對(duì)比。②對(duì)2007年1月-2011年2月期間我院手術(shù)室護(hù)士在工作中受到的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理前后的情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果:我院手術(shù)室2007年1月-2011年2月期間共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件53例，均未出現(xiàn)不良后果。

2.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理前后手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo):兩組患者出院前滿意度比較，觀察組患者滿意率明顯高于對(duì)照組患者;觀察組患者的投訴糾紛率、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)士工作中風(fēng)險(xiǎn)因素:加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理后，我院手術(shù)室護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷害、接觸污染血液、皮膚過敏、感染乙肝等情況明顯減少，見表3。

3討論

手術(shù)室的高風(fēng)險(xiǎn)性使得其成為醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容之一，手術(shù)室安全管理是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。因此，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是每個(gè)綜合性醫(yī)院都應(yīng)該重視的問題。

3.1工作人員是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的主要因素:人員因素主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，導(dǎo)致其在工作過程中工作中責(zé)任心不強(qiáng)，松懈、對(duì)規(guī)范缺乏應(yīng)有的敬畏，而造成工作質(zhì)量不佳，出現(xiàn)較多擅離職守、疏于學(xué)習(xí)等問題。有的護(hù)理人員忽略病人術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑等情況，在接病人時(shí)不夠耐心仔細(xì)，沒有認(rèn)真進(jìn)行“六查”和“十二對(duì)”。

篇6

圍手術(shù)期低溫（T

1 臨床資料

本組100例中，男63例， 女37例；年齡56~72（61.2+5.7）歲；硬膜外麻醉55例，全身麻醉45例，普外科手術(shù)30例，胸外科手術(shù)25例，骨外科手術(shù)30例，泌尿外科手術(shù)15例。所有患者均于手術(shù)前1天即采用防治圍手術(shù)期低溫、寒戰(zhàn)的綜合護(hù)理措施。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)鼻咽溫。本組100例中僅6例在圍手術(shù)期發(fā)生了低體溫，無1例發(fā)生寒戰(zhàn)。

2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：a術(shù)前：由于患者多存在恐懼、緊張心理，我們?cè)谛g(shù)前采用圍手術(shù)期心理支持療法（PPST），術(shù)前醫(yī)生到病房了解患者的病情及心理狀態(tài)，闡明手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士的情況，并對(duì)手術(shù)的安全性作出恰當(dāng)評(píng)估，介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備、麻醉和手術(shù)過程。消除患者的緊張情緒。b術(shù)中:患者進(jìn)入手術(shù)室后即安排護(hù)士陪伴，根據(jù)室溫情況用被子覆蓋患者的身體（有條件時(shí)可用充氣電熱毯），盡量減少不良刺激，減少患者的不安全感；安放時(shí)在充分暴露術(shù)野的同時(shí)，盡量使患者舒適國。c術(shù)后:患者麻醉清醒后盡早告知手術(shù)順利，其身體將會(huì)逐漸康復(fù)，使患者感到心理上的安慰。同時(shí)正確處理術(shù)后疼痛。②調(diào)整手術(shù)間溫度、濕度，減少機(jī)體散熱。在秋冬及初春季節(jié)氣溫偏低時(shí)，宜提前將室溫提高至25℃左右，控制室內(nèi)濕度在40%-60%之間，以減少患者術(shù)中的蒸發(fā)散熱。③輸入預(yù)熱液體，術(shù)中所輸入的液體、血液及沖洗體腔所使用的液體均提前預(yù)熱至41℃后再輸入或用于患者，以免不必要的熱交換所引起的體熱散失。④對(duì)吸入氣體加濕，以減少氣管內(nèi)熱蒸發(fā)。機(jī)械通氣患者加保濕加溫過濾器。⑤如果因室溫低或其他原因使T

3 討論

圍術(shù)期患者出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)的原因主要有：①硬膜外麻醉交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張引起體溫再分布，可使中心溫度降低1℃~2℃。當(dāng)中心溫度下降幅度接近0.5℃時(shí)，則開始發(fā)生寒戰(zhàn)；②全身麻醉時(shí)中樞抑制，下丘腦體溫調(diào)節(jié)閾值下移，對(duì)體溫變化的敏感性下降；③全身各器官的代謝率下降，產(chǎn)熱減少；④外周血管擴(kuò)張，散熱增加；⑤環(huán)境溫度過低，包括室內(nèi)溫度過低、皮膚用易揮發(fā)消毒劑（如75%乙醇）且消毒面積過大，術(shù)中輸注大量冷液體或溫度較低的庫存血，用大量的冷生理鹽水反復(fù)沖洗體腔等；⑥體溫過高，見于急性腹膜炎而急診手術(shù)者；⑦輸液或輸血導(dǎo)致的熱源反應(yīng)。

篇7

[摘要] 目的：比較不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果。方法：選取2008年2月~2011年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的96例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為A組（常規(guī)護(hù)理組）和B組（Orem自理模式組），每組各48例，將兩組患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及治療前后的SF-36評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：B組住院時(shí)間短于A組[（4.0±1.1）d vs（5.3±1.2）d（t=5.124，P＜0.05）]，治療依從性、患者滿意率均優(yōu)于對(duì)A組[（89.58%、100.00%）vs（77.08%、85.42%）（χ2=4.123、9.452，P＜0.05，P＜0.01）]，治療后SF-36評(píng)分高于A組[（76.8±5.6）、（82.3±6.5）、（76.8±6.5）、（70.3±6.7）、（75.9±7.0）、（84.3±8.0）、（83.6±7.0）、（82.3±5.7）分] vs [（68.9±5.9）、（66.9±7.1）、（65.8±5.9）、（59.6±6.3）、（68.9±6.3）、（72.9±8.2）、（71.6±7.2）、（71.3±6.0）分]，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.684、9.865、4.336、9.374、4.789、9.669、10.123、9.771，P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：Orem自理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果較好，可在闌尾炎手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] Orem自理模式；常規(guī)護(hù)理；闌尾手術(shù)；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2011）08（a）-111-02

The observation on the comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery

LI Fayu

The Second Out-patient Department, the People's Hospital of Tongbai County, He′nan Province, Tongbai 474750, China

[Abstract] Objective: To compare the comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery. Methods: 96 patients with appendicitis in our hospital from February 2008 to March 2011 were selected as research object, and they were randomly divided into group A (routine nursing group) and group B (Orem self-care model group), there were 48 cases in each group. Length of Stay, treatment compliance, patients′ satisfaction and SF-36 score were analyzed and compared before and after the treatment. Results: The hospital stay of group B was shorter than that of group A [(4.0±1.1)d vs (5.3±1.2)d (t=5.124, P＜0.05)]，treatment compliance and patients′ satisfaction were better than those of group A [(89.58%, 100.00%) vs (77.08%, 85.42%) (χ2=4.123, 9.452, P＜0.05, P＜0.01)]，SF-36 scores were higher than that of group A [(76.8±5.6), (82.3±6.5), (76.8±6.5), (70.3±6.7), (75.9±7.0), (84.3±8.0), (83.6±7.0), (82.3±5.7) scores vs (68.9±5.9), (66.9±7.1), (65.8±5.9), (59.6±6.3), (68.9±6.3), (72.9±8.2), (71.6±7.2), (71.3±6.0) scores], there were significant differences in two groups (t=5.684, 9.865, 4.336, 9.374, 4.789, 9.669, 10.123, 9.771, P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion: The comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery is better, and it is worthy of application and promotion.

[Key words] Orem self-care model; Routine nursing; Appendix surgery; Nursing effects

闌尾手術(shù)是治療闌尾炎的根治性治療方案，但是對(duì)于大多數(shù)人群而言其作為手術(shù)的性質(zhì)必然會(huì)對(duì)患者的生理及心理造成不良的影響，而護(hù)理作為在臨床治療方式與患者交流溝通最多的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的影響不言而喻[1]。本文中我們就不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析及比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月~2011年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的96例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為A組（常規(guī)護(hù)理組）和B組（Orem自理模式組），每組各48例。在A組中，男21例，女27例；年齡12～71歲，平均（25.8±4.7）歲；病程1.5～7.5 d，平均病程（4.2±1.0）d。在B組中，男22例，女26例；年齡13～70歲，平均（26.2±4.4）歲；病程1.5～7.0 d，平均病程（4.3±1.1）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者各項(xiàng)基本治療方案無顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，A組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，給予患者飲食、、癥狀及體征等方面的護(hù)理，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，并給予相應(yīng)的健康宣教，指導(dǎo)家屬給予患者相應(yīng)的支持及護(hù)理等。B組采用Orem自理模式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者的自理能力進(jìn)行分類，主要分為完全補(bǔ)償性和部分補(bǔ)償性自理需求患者及輔助教育系統(tǒng)需求患者，然后根據(jù)分類結(jié)果對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行制訂，指導(dǎo)其對(duì)進(jìn)行部分自理，滿足其自理需要的同時(shí)，使其積極參與到治療護(hù)理中，增強(qiáng)其治療的信心，能夠樹立積極治療的信心，在此過程中患者也能對(duì)疾病的情況及發(fā)展轉(zhuǎn)歸有更為清楚的了解，也能對(duì)于疾病的治愈有充分的信心，從而更好地配合治療，對(duì)于角色的轉(zhuǎn)換也有著積極的作用。后將兩組患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及治療前后的SF-36評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性為所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行共同評(píng)估，綜合患者平時(shí)的表現(xiàn)分為較佳、一般及較差；SF-36評(píng)分為評(píng)估患者的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康等，對(duì)于患者的綜合生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS 14.0，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較

由表1可見，B組住院時(shí)間短于A組（t=5.124，P＜0.05），治療依從性較佳者及滿意者比例均高于A組（χ2=4.123, P＜0.05；χ2=9.452，P＜0.01）。兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較[n（%）]

Tab.1 Comparison on hospital stay, treatment compliance and patients′ satisfaction of two groups [n(%)]

注：與A組比較，t=5.124，aP＜0.05；χ2=4.123, bP＜0.05；χ2=9.452，cP＜0.01

2.2 兩組護(hù)理前及護(hù)理后5 d的SF-36評(píng)分比較

將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后5 d的SF-36評(píng)分中的8個(gè)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，見表2。

由表2可見，護(hù)理前兩組患者的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后B組的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.684，P＜0.05；t=9.865，P＜0.01；t=4.336，P＜0.05；t=9.374，P＜0.05；t=4.789，P＜0.05；t=9.669，P＜0.01；t=10.123，P＜0.05；t=9.771，P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%~0.5%的死亡率[3]。當(dāng)其符合手術(shù)指征時(shí)一般需要進(jìn)行手術(shù)切除。而手術(shù)對(duì)于大多數(shù)人而言為其終究為創(chuàng)傷性治療，對(duì)于患者的生理及心理均造成一定的影響，且因?yàn)槭中g(shù)的原因?qū)τ诨颊叩男袆?dòng)、學(xué)習(xí)及生活等多方面均造成一定的障礙[4-5]，患者的某些需求即需要通過他人的輔助進(jìn)行處理，這對(duì)于患者的心理及生理又造成一定的不良影響，尤其對(duì)患者的治療信心等造成不良影響，從而影響治療依從性等，而護(hù)理人員在此過程中對(duì)患者的影響不可小覷[6]。

本文中筆者即就不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)，通過比較發(fā)現(xiàn)，Orem自理模式在改善患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及護(hù)理后的SF-36評(píng)分方面的效果均較傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，究其原因，與Orem自理模式滿足了患者的自理需求有關(guān)。自理是人們對(duì)生活的基本需求，只有滿足患者的這方面需求才能使患者對(duì)生活等樹立信心，滿足其作為個(gè)體人不同時(shí)期和階段的生理和心理需求，從而使患者全方面的身心需求得到滿足，最終得到最佳的護(hù)理效果[7-8]。綜上所述，筆者認(rèn)為Orem自理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果較好，可在闌尾炎手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]崔雪玲.Orem自理模式在腹部術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理),2010,16(12):30-31.

[2]甘毅,陳道瑾,吳君輝,等.闌尾切除常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床比較[J].中國醫(yī)師雜志,2004,6(10):17.

[3]Graham J. Nursing theory and clinical practice: how three nursing models can be incorporated into the care of patients with end stage kidney disease [J]. CANNT J,2006,16(4):28-31.

[4]宋潤(rùn)珞.Orem自護(hù)理論在腦卒中偏癱護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(1):27-29.

[5]馬慧麗,朱秀麗,張翠環(huán).腹腔鏡下闌尾切除術(shù)397例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(22):42-43.

[6]Chen HC, Gharb BB, Rampazzo A, et al. Simultaneous restoration of voice function and digestive tract continuity in patients with synchronous primaries of hypopharynx and thoracic esophagus with pedicled ileocolon flap [J]. Surgery,2011,149(5):662-671.

[7]陶蓮德,楊曉萍.Orem自理理論在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(8):1202-1204.

篇8

方法：將62例進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，研究組在手術(shù)后采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。

結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)中焦慮恐懼狀況都少于對(duì)照組，患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理，能有效縮短手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，減少術(shù)中出血量及焦慮恐懼心理，可使患者早日下床活動(dòng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)手術(shù)室綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0328-01

在目前的臨床醫(yī)療中，對(duì)結(jié)直腸腫瘤主要采取手術(shù)治療手段。而腹腔鏡下切除結(jié)直腸腫瘤是一項(xiàng)新技術(shù)，手術(shù)中使用的是專業(yè)的設(shè)備，相適應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理有助于手術(shù)順利進(jìn)行。我院于2012年2月―2013年9月對(duì)收治的31例進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的患者采用手術(shù)室綜合合理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院于2012年2月―2013年9月對(duì)收治的62例結(jié)直腸腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。研究組：31例，男17例，女14例，年齡35-71歲，平均年齡（57.52±6.27）歲，惡性腫瘤28例，良性腫瘤3例。對(duì)照組：31例，男20例，女11例，年齡34-76歲，平均年齡（56.17±5.38）歲，惡性腫瘤30例，良性腫瘤1例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組31例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)士在手術(shù)之前詳細(xì)了解患者的情況，做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。做好手術(shù)藥物器材準(zhǔn)備，并將有關(guān)藥品送入手術(shù)室，核對(duì)好手術(shù)所需物品，連接腹腔鏡設(shè)備系統(tǒng)。在手術(shù)過程當(dāng)中，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并及時(shí)為主治醫(yī)生提供手術(shù)物品，在手術(shù)過程中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并注意為患者保暖，配合手術(shù)順利完成[1]。

研究組31例患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)有關(guān)護(hù)理流程進(jìn)行補(bǔ)充。具體內(nèi)容有：①手術(shù)前的訪視： 護(hù)理人員在術(shù)前到病房與患者進(jìn)行密切的交流與溝通，用耐心親切的態(tài)度，詳細(xì)地回答患者的提問，通過講解有關(guān)腹腔鏡治療結(jié)直腸腫瘤切除手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，以及教導(dǎo)患者在手術(shù)中如何配合醫(yī)生治療，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性良好，緩和患者的擔(dān)憂焦慮心理。②手術(shù)中的舒適護(hù)理： 幫助患者選擇合適，可以合理使用海綿墊等輔助用物。術(shù)中要每半小時(shí)按摩受壓部位 1 次，以促進(jìn)血液循環(huán)。適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保證溫度控制在22-25℃之間，濕度在50%-60%[2]。盡可能降低手術(shù)過程中儀器操作的聲音，若有需要可以播放一些有助于放松心情的輕音樂。注意給予患者心理支持，如詢問是否舒適，并使用通俗易懂的語言講解手術(shù)進(jìn)展，緩解患者緊張心理。術(shù)中過程中若出現(xiàn)緊急情況，不能慌亂，及時(shí)采取措施，鎮(zhèn)靜快速地與醫(yī)生解決。③手術(shù)后妥善護(hù)送： 如患者在手術(shù)后能保持清醒，將患者妥善送入病室，可適當(dāng)表揚(yáng)其在術(shù)中的表現(xiàn)，并通知手術(shù)已經(jīng)順利完成以及詳細(xì)介紹術(shù)后的注意事項(xiàng)。④術(shù)后訪視： 在手術(shù)后 1天內(nèi)到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，提醒患者在手術(shù)后也需要積極配合醫(yī)生治療，了解其手術(shù)后的身體情況，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)。觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間； 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤回訪，調(diào)查患者術(shù)中麻醉前焦慮恐懼程度，采用模糊數(shù)字評(píng)分方法，檢測(cè)患者的焦慮恐懼程度，選取最低0分表示無焦慮恐懼狀態(tài)，最高10分表示有嚴(yán)重焦慮恐懼狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)結(jié)果。研究組手術(shù)時(shí)間189.90±17.89min，術(shù)中出血量143.38±17.75ml，焦慮恐懼情況4.03±0.75分，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間65.89±5.41h。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間217.83±19.62min，術(shù)中出血量158.47±20.13ml，焦慮恐懼情況6.11±0.48分，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間70.02±5.88h。

2.2手術(shù)療效。研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)中焦慮恐懼狀況都少于對(duì)照組，患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)成為治療結(jié)直腸腫瘤的常用手段。腹腔鏡切除手術(shù)具有切口小和恢復(fù)時(shí)間快的特點(diǎn)，而與之相適應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理配合，可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[3]。本研究結(jié)果顯示采用手術(shù)室綜合護(hù)理可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和患者緊張恐懼心理，術(shù)后患者身體恢復(fù)也較快。

總之在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除手術(shù)中采用綜合護(hù)理措施可有效提高手術(shù)治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張志勇，陳細(xì)女，徐家樸，等.腹腔鏡直腸癌根治切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2010，33（01）：19-20

篇9

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0064-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improvement，CQI）作為產(chǎn)品質(zhì)量提升的主要手段，即在產(chǎn)品設(shè)定中，以消費(fèi)者自身需求為全體，通過全面質(zhì)量管理工作的運(yùn)用，注重細(xì)節(jié)管理、過程管理與環(huán)節(jié)管理的重要性，從而制定的一種新型質(zhì)量管理模式[1]。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，也是護(hù)理管理的重要職能。護(hù)理質(zhì)量直接反應(yīng)護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量不僅取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，同時(shí)與護(hù)理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低也密不可分，科學(xué)有效的質(zhì)量管理，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。隨著手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的運(yùn)用，能夠彌補(bǔ)單一持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念不足之處，促進(jìn)患者快速恢復(fù)正常生命體征[2]。針對(duì)此筆者以2014年5月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)的70例患者為例，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2015年5月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)的患者35例作為對(duì)照組，其中男18例、女17例；年齡20～58歲；而在2015年6月-2016年5月參與擇期手術(shù)的35例患者作為試驗(yàn)組，男20例、女15例；年齡18～60歲。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)質(zhì)量控制方式，并針對(duì)患者臨床指標(biāo)，給予有效管理，其主要依據(jù)《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記表》，針對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理中存在的問題，并按照分類管理原則，制定有效改進(jìn)對(duì)策[3]。試驗(yàn)組患者采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)參與手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，通過失敗模式法（failure modes analysis，F(xiàn)MA）、根本分析法（root cause analysis，RCA）的運(yùn)用，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制[4]，具體流程如下。

1.2.1 構(gòu)建質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制 2015年6月構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，具體包括：一級(jí)質(zhì)量管理組、二級(jí)質(zhì)量管理組、三級(jí)質(zhì)量管理組，在進(jìn)行一級(jí)質(zhì)量管理時(shí)，需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成本職工作；二級(jí)質(zhì)量管理工作主要是對(duì)本科組進(jìn)行管控；三級(jí)質(zhì)量管理則是開展全面管控，并對(duì)潛在因素給予全面分析和研究，確保達(dá)到預(yù)期質(zhì)量控制工作效果[5]。

1.2.2 制定?o理評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)調(diào)查，筆者所在省建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)大約有60多項(xiàng)，其中包含手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)合筆者所在科實(shí)際特征和護(hù)理需求，合理制定相關(guān)評(píng)估指標(biāo)。在日常工作中，認(rèn)真完成相關(guān)工作的記錄，按照筆者所在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室選擇《質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本》，同時(shí)結(jié)合《護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)估指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表》，及時(shí)記錄工作中的相關(guān)質(zhì)量問題，例如：事件時(shí)間和相關(guān)事項(xiàng)、事件責(zé)任人和發(fā)現(xiàn)人等，護(hù)士長(zhǎng)以登記信息為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)《護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)估指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表》進(jìn)行相應(yīng)填寫。對(duì)于記錄員而言，其需要把護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)研究和例會(huì)內(nèi)容詳細(xì)記錄于《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記本》內(nèi)，確保會(huì)議精神得到推廣應(yīng)用，同時(shí)讓手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行確認(rèn)，當(dāng)確認(rèn)無誤后簽字[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)室不良事件（術(shù)中器械不齊、手術(shù)費(fèi)誤算、異物殘留、漏簽醫(yī)囑、藥物外滲、輸血反應(yīng)、銳器損傷、錯(cuò)誤用藥）、醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量（用藥準(zhǔn)備、術(shù)后整理、儀器完好、儀器清潔、手術(shù)臺(tái)整潔、術(shù)前訪視、藥品規(guī)范放置、器械清潔）、工作效率和護(hù)理滿意度（手術(shù)時(shí)間、醫(yī)生配合滿意度、患者護(hù)理滿意度）予以評(píng)價(jià)，其中醫(yī)生配合滿意度和患者護(hù)理滿意度均進(jìn)行問卷評(píng)分，以100分為滿分，60分為及格進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率高于試驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量及手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間、患者護(hù)理滿意度及醫(yī)生配合滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

常規(guī)手術(shù)室質(zhì)量管理手段，即主要為對(duì)急救藥品及儀器、消毒隔離、護(hù)理文書、護(hù)理安全、專科質(zhì)量護(hù)理管理等手段的運(yùn)用，另外，各手術(shù)小組因目標(biāo)的差異，在進(jìn)行質(zhì)量管理中其標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)著多樣化特點(diǎn)[7]。然而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量管理與改進(jìn)中的運(yùn)用，可有效解決常規(guī)手術(shù)室質(zhì)量管理手段不足，促進(jìn)患者生命指標(biāo)的恢復(fù)[8-9]。

篇10

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療已成為各類疾病的常用治療方法，因此手術(shù)室也成為了醫(yī)院的重要科室[1-2]。而且近年來隨著各類免疫制劑及抗生素的大量應(yīng)用，手術(shù)室也成為了醫(yī)院感染的高?？剖遥魧?duì)手術(shù)室感染重視不夠，將對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生重大影響，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3-5]。研究表明高度重視手術(shù)室感染并給予高質(zhì)量的護(hù)理可降低手術(shù)室感染的發(fā)生率。本院手術(shù)室采用綜合護(hù)理以預(yù)防手術(shù)室感染，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年4月在本院手術(shù)室手術(shù)的患者92例作為觀察組，其中男50例，女42例，年齡18～75歲，平均（46.5±3.2）歲，其中闌尾手術(shù)患者32例，胃部手術(shù)患者21例，婦科手術(shù)患者17例，膽道手術(shù)患者12例，肝臟手術(shù)患者6例，其他4例。另選取2010年4月-2011年4月在本院手術(shù)室手術(shù)的患者90例作為對(duì)照組，其中男47例，女43例，年齡18～75歲，平均（46.1±3.1）歲，其中闌尾手術(shù)患者30例，胃部手術(shù)患者19例，婦科手術(shù)患者18例，膽道手術(shù)患者12例，肝臟手術(shù)患者6例，其他5例。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組患者再給予綜合護(hù)理，主要有：（1）建立完善的預(yù)防手術(shù)室感染的規(guī)章制度，同時(shí)組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)各類法律法規(guī)，如《消毒管理方法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等[6-7]。（2）定期組織各類護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)為手術(shù)室提高更高質(zhì)量的護(hù)理。（3）在手術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)進(jìn)行皮膚消毒工作；密切配合主治醫(yī)師，以加快手術(shù)進(jìn)程，減少手術(shù)切口在空氣中暴露的時(shí)間，以降低感染的發(fā)生率[8]。（4）加強(qiáng)手術(shù)室高危險(xiǎn)因素的綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)后需將各類手術(shù)垃圾歸類，將其統(tǒng)一置于密封垃圾袋內(nèi)，并由專人進(jìn)行處理[9-10]。（5）手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，將無菌物品集中存放，若這些物品和其他物品有接觸，則應(yīng)用消毒劑進(jìn)行消毒[11]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)室感染情況及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組感染及并發(fā)癥情況比較 觀察組手術(shù)室感染及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、2.2%，低于對(duì)照組的10.0%、12.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較 觀察組滿意率為78.3%，高于對(duì)照組的37.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 兩組其他指標(biāo)比較 觀察組患者疾病及治療知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室已成為治療各類疾病的重要場(chǎng)所，而且手術(shù)的搶救及手術(shù)多數(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，因此手術(shù)室也成為醫(yī)院的重要科室[12]。由于目前各類免疫制劑及抗生素的濫用，醫(yī)院感染已成為影響患者疾病治療的重要因素，因此手術(shù)室感染也成為目前急需解決的重要難題，若對(duì)手術(shù)室感染重要不夠可導(dǎo)致不良后果，輕則影響患者術(shù)后疾病康復(fù)，延長(zhǎng)治療時(shí)間及增加治療費(fèi)用，重則導(dǎo)致患者發(fā)生敗血癥，全身感染等嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患者死亡[13]。因此為預(yù)防手術(shù)室感染需對(duì)手術(shù)室提供高質(zhì)量護(hù)理。

綜合護(hù)理是指將護(hù)理程序作為核心，從而將護(hù)理程序系統(tǒng)化。在護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，將護(hù)理人員的責(zé)任，護(hù)理哲學(xué)，護(hù)理計(jì)劃，患者康復(fù)計(jì)劃及出院計(jì)劃等以護(hù)理程序作為基礎(chǔ)，在護(hù)理時(shí)做到協(xié)調(diào)一致，準(zhǔn)確無誤，以保證高質(zhì)量水平[14]。綜合護(hù)理結(jié)合了小組護(hù)理和責(zé)任護(hù)理的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，可在最大程度上整合醫(yī)療，人力資源，并為患者提供高效率，高質(zhì)量和低成本的護(hù)理服務(wù)[15]。