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【論文關鍵詞】藥劑科；管理

【論文摘要】藥劑科是醫(yī)院的重要職能部門，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領域的不斷發(fā)展及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院以及藥劑科管理模式都在發(fā)生著巨大的變化。本文重點論述了在新形勢下醫(yī)院藥劑科的地位，并對如何管理好藥劑科提出了幾點建議。

藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負責醫(yī)院藥品的供應并負責調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質量，因而工作性質既具有很強的專業(yè)技術性，又具有很強的經(jīng)營管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應保障向藥學服務的綜合性多學科方向發(fā)展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰(zhàn)略地位及如何加強其管理及自身發(fā)展進行簡要論述。

1新形勢下藥劑科的戰(zhàn)略地位

1．1藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責:①要認真貫徹藥品法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發(fā)、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監(jiān)測，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告；⑤嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究，如血藥濃度監(jiān)測，與醫(yī)師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯(lián)合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設計等；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供有關資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執(zhí)行處方點評制度促進合理用藥等。因此，藥劑科已由生產(chǎn)、供應、調配、管理型逐步擴展到藥學研究、教學訓練、藥品質控、藥品監(jiān)督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫(yī)院藥政管理的職能機構。

1．2醫(yī)院的轉型要求藥劑科有新的發(fā)展隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度改革的不斷深化，加上外資以及民營醫(yī)院的產(chǎn)生，醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和競爭，并因而正經(jīng)歷著重大的歷史轉型。作為醫(yī)院重要職能部門的藥劑科也必須順應醫(yī)院的發(fā)展要求，而不斷調整和改善，否則的話，將阻礙醫(yī)院的進一步發(fā)展。藥劑人員應加強學習不斷提高自身業(yè)務水平，主動參與臨床藥物治療活動，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學保健服務中，謀求自身發(fā)展；藥劑科的服務模式也應轉變?yōu)椤耙匀藶楸镜?，以為患者提供全程化的藥學服務為宗旨”的模式；同時藥劑科還應加強科學管理，轉變觀念，樹立市場意識引入竟爭機制，推行優(yōu)質、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術經(jīng)濟管理型過度，以提高社會效益和經(jīng)濟效益。

2加強藥劑科質量管理的建議

如前述，藥劑科在醫(yī)院的發(fā)展中已經(jīng)占據(jù)著越來越重要的作用，對藥劑科科學規(guī)范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點建議。

2．1重視藥品質量提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責，因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領導下，建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標網(wǎng)上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經(jīng)濟承受能力，選擇質優(yōu)價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經(jīng)銷商，同時應與經(jīng)銷商簽訂質量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔的法律責任。藥品入庫時，還要對購進的藥品進行質檢驗收，嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產(chǎn)批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品，堅決不入庫。已經(jīng)入庫的藥品，要加強庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施，保障各種藥品有與之相適應的儲存環(huán)境，以保持質量穩(wěn)定，保證藥品安全、有效。麻醉藥品和精神藥品的使用及儲存應符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的要求。

2．2開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化管理的必然趨勢，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境。實現(xiàn)藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據(jù)現(xiàn)有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數(shù)藥庫管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個醫(yī)院的藥劑科均應加強這方面的建設，以提高工作效率，并適應醫(yī)院發(fā)展的需要。

2．3開展臨床藥學研究臨床藥學是近年來醫(yī)、藥結合的新興學科，它的主要任務是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥，維護患者不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學的進步和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應該引進并培養(yǎng)高素質的藥學人才，開展廣泛的臨床藥學研究，為臨床合理用藥提供科學依據(jù)。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，導致的最大危害就是細菌耐藥性的產(chǎn)生，而新藥開發(fā)的速度是遠遠趕不上細菌耐藥性的產(chǎn)生速度，過多的耐藥性細菌產(chǎn)生又會使人們重新面對病原微生物束手無策，傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學人員應監(jiān)測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況，根據(jù)監(jiān)測的情況分析本醫(yī)院抗生素應用是否合理，并及時向臨床醫(yī)生通報。②開展血藥濃度監(jiān)測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。尤其是一些神經(jīng)精神系統(tǒng)方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫(yī)師僅憑經(jīng)驗以常規(guī)劑量用藥難以有效控制癲癇發(fā)作，有必要對其進行血藥濃度監(jiān)測，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監(jiān)測的藥品范圍也應進一步加大，實現(xiàn)用藥的個體化;③開展藥物不良反應(adversedrugreaction，ADR)監(jiān)測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無關的或意外的有害反應?，F(xiàn)代藥物治療學的發(fā)展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發(fā)生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監(jiān)測，是臨床藥學的一項重要工作。醫(yī)院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低毒副反應，確保用藥安全有效?！端幬锊涣挤磻O(jiān)測管理辦法》的實施標志著我國的藥物不良反應監(jiān)測工作開始走向法制化、規(guī)范化、科學化。醫(yī)院藥學工作人員應認真貫徹和執(zhí)行該辦法，并及時上報和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。

2．4重視窗口服務當今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術的競爭，也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應該以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規(guī)范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥房”的局面，為適應這一已形成的形勢，藥劑科應成立咨詢臺，由執(zhí)業(yè)藥師負責接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現(xiàn)象，在方便患者的同時也可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

3結語

伴隨著社會進步，醫(yī)藥衛(wèi)生領域正發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設，在科學規(guī)范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學研究，并為患者提供優(yōu)質的服務，以適應醫(yī)院發(fā)展的需要。

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