導(dǎo)語(yǔ)：婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)正處改革之際，探索婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的新模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生辦的雙效職能，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)、人才、設(shè)備、業(yè)務(wù)、信息的共享互通，達(dá)到1+1>2的效果，該縣通過(guò)積極探索和試點(diǎn)運(yùn)行，對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)采取“一體六共”新模式，促成了婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的深度融合，有利于衛(wèi)生計(jì)生工作的順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]婦幼保??；計(jì)劃生育；新模式

從職能上講，婦幼保健與計(jì)劃生育分屬于衛(wèi)生與計(jì)生兩個(gè)不同的范疇。自2013年國(guó)家計(jì)生委印發(fā)《優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合作的新模式逐步被探索和應(yīng)用。該縣通過(guò)積極探索和試點(diǎn)運(yùn)行，對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)采取“一體六共”新模式，促成了婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的深度融合，有利于衛(wèi)生計(jì)生的工作順利進(jìn)行。

1實(shí)施“一體六共”，建立婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)新模式

管理機(jī)構(gòu)一體：以市婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體單位，各縣區(qū)街區(qū)理順?gòu)D幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的關(guān)系，將計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)并入婦幼保健機(jī)構(gòu)，以各縣區(qū)街區(qū)婦幼保健劃生育服務(wù)站為成員單位。按照服務(wù)的設(shè)施完整化，操作流程規(guī)范化、環(huán)境溫馨化、個(gè)性新穎化、團(tuán)隊(duì)高效化的標(biāo)準(zhǔn)，加快婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的建設(shè)進(jìn)程，加大資源的整合力度，在保證基礎(chǔ)穩(wěn)定的前提下，逐漸擴(kuò)大整合的范圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的雙重職效的一體化管理。技術(shù)共有：在核心醫(yī)院成立4大部門，分別為婦科保健部門、幼兒科保健部門、孕產(chǎn)科保健部門和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門，并設(shè)立多個(gè)特色科室，逐步實(shí)現(xiàn)“科有專醫(yī)、醫(yī)有所長(zhǎng)、病有專藥”的格局。例如成立的高齡孕產(chǎn)婦門診，錯(cuò)時(shí)門診和全年無(wú)休日門診，對(duì)全市育齡婦女進(jìn)行受孕知識(shí)、受孕技巧和時(shí)機(jī)的詳細(xì)講解，對(duì)孕周>28周和待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行分類管理，對(duì)合并有糖尿病、心臟病、高血壓等疾病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行專門管理，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。并成立危重產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)急技術(shù)小組，設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急方案，通過(guò)多學(xué)科的快速協(xié)調(diào)合作，加強(qiáng)危重產(chǎn)婦和新生兒的急救和搶救工作，以進(jìn)一步確保危重產(chǎn)婦和新生兒的安全。人才共有：核心醫(yī)院派遣專業(yè)婦科、兒科、產(chǎn)科的骨干人員組成技術(shù)小組，通過(guò)參加村級(jí)計(jì)生會(huì)議開(kāi)展政策宣講、技術(shù)指導(dǎo)等。技術(shù)小組接受縣區(qū)街區(qū)基層技術(shù)人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)，成員單位定期組織基層技術(shù)人員到核心醫(yī)院實(shí)訓(xùn)輪崗?；鶎蛹夹g(shù)人員也可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，申請(qǐng)參加核心醫(yī)院的專題會(huì)議，提高自己的的業(yè)務(wù)水平。設(shè)備共有：加大對(duì)核心醫(yī)院的投資，購(gòu)買新型麻醉劑、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)設(shè)備，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行改造，對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行升級(jí)。建立遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，孕產(chǎn)婦可通過(guò)遠(yuǎn)程在線聯(lián)系醫(yī)生，了解孕產(chǎn)婦和胎兒的安全狀況。核心醫(yī)院的所有輔助設(shè)備均對(duì)成員單位開(kāi)放，發(fā)放制式統(tǒng)一的檢查申請(qǐng)表，若患者在成員單位開(kāi)具了檢查申請(qǐng)表，可直接持有檢查申請(qǐng)表到核心醫(yī)院檢查，享受優(yōu)先檢查的待遇，并打8折優(yōu)惠。業(yè)務(wù)共進(jìn)：以下9項(xiàng)內(nèi)容為重點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)的開(kāi)展，主要包括婦幼重大公共衛(wèi)生管理、孕產(chǎn)婦管理、幼兒管理、免費(fèi)孕前檢查管理、免費(fèi)癌癥篩查管理、避孕藥具的發(fā)放、母子健康手冊(cè)的發(fā)放、計(jì)生宣傳、計(jì)生節(jié)育手術(shù)，實(shí)現(xiàn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的互通互進(jìn)。為實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的快速開(kāi)展和落實(shí)，制定鎮(zhèn)村兩級(jí)的考核制度，定期召開(kāi)婦幼保健例會(huì)，定期開(kāi)展婦幼保健的技術(shù)推廣培訓(xùn)，對(duì)內(nèi)部的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。信息共享：利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷，對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)的各類相關(guān)信息進(jìn)行整合和統(tǒng)一管理。該新模式開(kāi)發(fā)出母子健康管理平臺(tái)系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要分為基本信息、孕前管理保健、孕期管理保健、幼兒管理保健、預(yù)防接種和信息管理5個(gè)模塊。該系統(tǒng)整合了基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的孕期管理保健和幼兒管理保健，在其基礎(chǔ)上添加了孕前優(yōu)生檢查、預(yù)防接種、分娩情況、出生記錄以及隨訪提醒等窗口，使母子健康管理系統(tǒng)與本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合在一起。通過(guò)二代身份證進(jìn)行信息管理，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的信息共享。通過(guò)對(duì)全市婦、產(chǎn)、兒的信息搜集整合，定期進(jìn)行匯總和整理，可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)公布床位利用情況和工作量，一方面可以引導(dǎo)患者有序就診，另一方面可督促衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，有效保障母子安全。多方共贏：制定《常見(jiàn)疾病分級(jí)治療指南》，對(duì)常見(jiàn)疾病的診療范圍和轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行規(guī)范，建立上下聯(lián)動(dòng)、分工合作的診療模式。村級(jí)醫(yī)生收集婦女兒童基本信息，建立檔案，實(shí)現(xiàn)每年2次免費(fèi)查體。對(duì)于危重患者可通過(guò)轉(zhuǎn)診綠色通道，將患者及時(shí)運(yùn)送到核心醫(yī)院進(jìn)行救治，從醫(yī)資、設(shè)備、技術(shù)等方面均予以保障，進(jìn)行無(wú)條件救助，待患者病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后則轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)大病在核心醫(yī)院治療、小病在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院治療，形成急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、分工合作的診療模式，推動(dòng)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)、大病不出市”的治療體系，實(shí)現(xiàn)規(guī)范轉(zhuǎn)診、高效治療、方便群眾的新診療格局，實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院或村級(jí)衛(wèi)生院、人民群眾的多方共贏。

2做好“四個(gè)優(yōu)化”，將核心醫(yī)院做強(qiáng)做大

優(yōu)化硬件建設(shè)：在購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備的同時(shí)，再加大投資，整合LIS、PACS等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助查詢、自助打印等自助操作功能；引進(jìn)“天使工作站”“嬰兒防盜系統(tǒng)”等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的全程監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格按照國(guó)家ICU標(biāo)準(zhǔn)建立手術(shù)室和產(chǎn)房；建立VIP病房和家化產(chǎn)房，滿足不同階級(jí)患者的不同需求。優(yōu)化技術(shù)進(jìn)步：在成立四大部門的基礎(chǔ)上，建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，可遠(yuǎn)程與專家溝通、傳輸影像資料，進(jìn)行遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、專題會(huì)議、遠(yuǎn)程救治、遠(yuǎn)程科研等。成立中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科，建立中藥房、煎藥房等，構(gòu)建中藥綠色通道療法，臨床上中藥用藥占比約為40%。優(yōu)化服務(wù)管理：將市內(nèi)育齡夫妻均列為計(jì)生免費(fèi)服務(wù)對(duì)象，服務(wù)內(nèi)容包括：避孕藥具的發(fā)放、孕情監(jiān)測(cè)、環(huán)情監(jiān)測(cè)、宮內(nèi)節(jié)育器的放置與取出、輸卵管或輸精管的結(jié)扎、人工妊娠終止術(shù)以及計(jì)劃生育造成的并發(fā)癥的治療。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能進(jìn)行的手術(shù)可以到縣計(jì)生或市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)，并持診斷書(shū)和繳費(fèi)單據(jù)到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷，從而保證每對(duì)育齡夫妻均能得到免費(fèi)計(jì)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可通過(guò)開(kāi)展計(jì)生服務(wù)得到經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。優(yōu)化宣傳導(dǎo)向：通過(guò)官網(wǎng)、宣傳櫥窗、電視臺(tái)、橫幅、傳單、微信、短信等方式宣傳計(jì)生新政策，提高廣大群眾對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的認(rèn)知度和認(rèn)可度。例如全面實(shí)施二胎的計(jì)生政策已經(jīng)通過(guò)宣傳櫥窗的更新、橫幅標(biāo)語(yǔ)和傳單的發(fā)放得到了很好的宣傳，促進(jìn)了社會(huì)各界人士的積極參與，對(duì)國(guó)家政策的實(shí)施提供了有力條件。綜上所述，通過(guò)實(shí)施“一體六共”，建立婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)新模式，有利于促進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的深度融合，能夠有效推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生的工作順利進(jìn)行。兩者可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，可以在提高婦女疾病普查率的基礎(chǔ)上，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高人口素質(zhì)。

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作者:郭艾華 單位:山東省鄄城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心