導語：臨床醫(yī)學《社會醫(yī)學》教學改革初探一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】本次教學改革是在《社會醫(yī)學》課程的教學章節(jié)中選取了四章內(nèi)容，采用案例教學法和社會調(diào)查實踐法嘗試教學改革，以提高臨床醫(yī)學本科生的學習積極性和分析問題、解決問題的能力。

【關鍵詞】社會醫(yī)學；臨床醫(yī)學；案例教學

1.引言

為順應當前的生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，我國許多醫(yī)學院校為臨床醫(yī)學專業(yè)開設了《社會醫(yī)學》作為必修或選修課，有利于醫(yī)學生樹立正確的醫(yī)學觀。社會醫(yī)學是醫(yī)學與社會學的交叉學科，是從社會的角度研究人群的醫(yī)學問題[1]。但由于《社會醫(yī)學》是臨床醫(yī)學的非專業(yè)課，許多學生不會重視，加上長期以來一般是以講授為主的傳統(tǒng)教學，學習缺乏積極性。為了調(diào)動學生對《社會醫(yī)學》的學習興趣，培養(yǎng)學生的綜合能力，筆者嘗試對我校的2016級臨床醫(yī)學的《社會醫(yī)學》課程進行教學改革。

2.《社會醫(yī)學》課程教學改革設計與實踐

2.1教學內(nèi)容與教學方法設計。本校臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)方案規(guī)定《社會醫(yī)學》在第5學期開設，為選修課程，16個學時，所選用的教材為李魯主編的國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材。2016級臨床醫(yī)學本科學生215人，分為兩個大合班上課，隨機抽取一個大班作為教學改革班，另一個大班采用傳統(tǒng)教學。查閱相關文獻，根據(jù)《社會醫(yī)學》課程章節(jié)內(nèi)容的特點，選取四個章節(jié)（醫(yī)學模式、健康決定因素、健康危險因素評價和社會醫(yī)學研究方法）進行教學改革。前三章采用案例教學法[2]，在授課前教師根據(jù)臨床醫(yī)學的專業(yè)特點選取臨床相關的案例及問題導入；社會醫(yī)學研究方法這一章是在講授課本理論的前提下，要求學生以小組為單位進行調(diào)查問卷的設計，并用問卷去社會實踐調(diào)查[3]。2.2具體教學實踐過程。2.2.1醫(yī)學模式。任課老師是在上課前幾天用QQ把課堂討論的案例發(fā)給教學改革班，案例主要內(nèi)容為：一位45歲的男性糖尿病患者，吃口服降糖藥但血糖控制不理想，不愿意接受胰島素治療，而且出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。后認識一位全科醫(yī)生，該醫(yī)生與患者交談幾次后，使患者消除了對病情的恐懼，正確認識了胰島素的利弊，最后共同商討了胰島素治療方案，使血糖得到較好的控制。提出兩個問題：2.2.1.1疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的影響因素有哪些？2.2.1.2現(xiàn)代醫(yī)學模式對臨床醫(yī)學的影響在案例中是如何體現(xiàn)的?課堂上同學們爭先恐后，主動舉手回答問題，課堂氣氛非常活躍。案例討論后，任課老師總結同學們的答案，并做一些補充,引入醫(yī)學模式的理論學習。2.2.2健康決定因素。本章選用了《社會醫(yī)學》課程中較經(jīng)典的“婦女薩法•巴努死于生產(chǎn)了第十個孩子后”的故事，由故事中的角色分別講述自己所做所感，讓學生如身臨其境。結合案例仔細考慮和分析故事中可能涉及的導致薩法▪巴努死亡的直接和間接的因素有哪些？同學們積極回答問題，列出了薩法▪巴努的丈夫及巫醫(yī)的過失，分析了貧窮、落后的觀念、衛(wèi)生條件等直接因素和間接的社會因素，引出健康決定因素的內(nèi)容。在任課老師的指導下，進一步重點學習理解健康決定因素的概念、價值理念、框架與內(nèi)容。2.2.3健康危險因素評價。從健康管理中心的醫(yī)生接診某校李老師的案例展開，“李老師，男，41歲，其父親患有冠心病，每年需要住院治療及長期服藥，李老師在健康管理中體檢時向醫(yī)生咨詢他自己患冠心病的風險。問題：要評估李老師患冠心病的風險有多大，需要什么信息，如何去收集；怎樣把疾病風險定量化。”引導學生討論分析冠心病的危險因素。接著給出李老師的體檢報告，讓學生結合書上給出的健康危險因素評價表，把危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)，再來算出組合危險分數(shù)及李老師的死亡危險，并查健康評價年齡表得出李老師的評價年齡。最后，讓學生思考提出各種健康危險因素的干預措施。2.2.4社會醫(yī)學研究方法。任課老師在理論教學的基礎上，要求學生10~11人為一組，自行選擇自己感興趣的疾病與健康相關的題目，并要考慮調(diào)查的可行性，按照問卷設計的原則與步驟、問卷的結構，共同商討編制一份調(diào)查表。并用調(diào)查表在社會上對研究對象中進行10份問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問卷的優(yōu)缺點，并將最初設計的調(diào)查表的條目進行修改，把修改后的調(diào)查表上交作為作業(yè)，由老師批改并計入平時成績。

3.教學改革的效果評價

3.1教學改革班與傳統(tǒng)教學班的成績分析。這兩個大合班的教學除了四章內(nèi)容的教學方法不同，其余教學方法相同，考核方式與考試試卷也相同。教學改革班的成績（86.5±5.4）優(yōu)于傳統(tǒng)教學班（80.6±7.4），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3.2學生對教學方法的評價。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教學改革班95.3%的同學對案例教學法比較接受，認為案例教學能夠提高學習興趣，活躍課堂氛圍，使他們的分析問題的能力增強。89.7%的同學認為在問卷設計與調(diào)查的過程中，覺得協(xié)作讓自己提高了解決問題的能力。74.1%的同學建議老師把案例法引入其他章節(jié)。結語案例教學是一種經(jīng)典有效的教學法，本次教學改革中證明其可以調(diào)動學生的學習興趣，提高學生分析問題的能力。開展社會調(diào)查實踐活動，能夠提高學生解決問題的能力。總之，案例教學法和開展社會調(diào)查實踐適合運用于在大班《社會醫(yī)學》教學中，能夠提高教學效果。

參考文獻：

[1]李魯.社會醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

[2]鄒宗峰,鄒宇華,夏云.社會醫(yī)學課堂教學中以案例為導向的教案設計與實踐[J].中國社會醫(yī)學雜志,2013,30(4):237-239.

[3]諶業(yè)維,劉國琴,楚亞林.社會醫(yī)學教學改革實踐[J].科教導刊,2018,10(4):51-52.

作者:唐娟 單位:邵陽學院基礎醫(yī)學院