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本文作者：彭佑群工作單位：重慶建設醫(yī)院

院領導高度重視，是教學工作得以順利開展和發(fā)展壯大的根本

二級醫(yī)院是以醫(yī)療為主，只有在醫(yī)院領導高度重視教學工作的條件下，師資力量、教學設施、設備投入、教學經(jīng)費等方面才能得以保障，教學工作才能順利開展。領導認識到位是開展教學的前提本院領導深刻認識到教學工作不僅能培養(yǎng)醫(yī)學人才，還能提高醫(yī)務人員基礎理論知識、業(yè)務技能、思想品質、人文素養(yǎng)等，培養(yǎng)出綜合素質高的人才，從而對醫(yī)院的發(fā)展有很大的促進作用，所以一直高度重視教學工作。1落實人財物使教學工作成為可能本院的前身是企業(yè)醫(yī)院，1995年仍處在計劃經(jīng)濟時期（主要為企業(yè)職工服務），醫(yī)療工作任務繁重，承擔教學的工作人員不夠是最大的問題。當時，醫(yī)院院領導充分認識到教學工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，抓住了難得的機會，不計報酬、克服人員不足的困難，毅然承擔重慶醫(yī)科大學的內科學臨床示教工作。為了保證教學質量，當時抽調20名業(yè)務技術骨干（大部分是科主任）脫產(chǎn)參加教學，返聘退休醫(yī)生回醫(yī)院上班，以補充臨床醫(yī)生的不足。這樣，教學工作在本院有一個好的開始在接下來的十幾年里，教學工作一直是本院的重要工作之一，納入對科室的年度目標考核指標，作為醫(yī)務人員職稱晉升、職務晉級、評優(yōu)的指標之一。就這樣教學工作在本院不斷地發(fā)展壯大。1999年醫(yī)院重建，為了滿足教學的需要，新修了一個可容納200人的大教室及可供100人住的學生宿舍，每一個臨床科室都有一個可容納30人的示教室，添購了多媒體、黑板、桌椅板凳等教學設施。隨著新醫(yī)院的落成，完善的教學設施也投入使用。重視教學地位的提升2006年年底，重慶醫(yī)科大學開展了教學基地評估工作。本院全體教職工都深刻認識到教學工作對醫(yī)院建設和發(fā)展的重要意義，把教學評估和優(yōu)秀教學基地的創(chuàng)建工作提升到關系醫(yī)院發(fā)展的高度來認識，大家一致認為優(yōu)質的教學工作不僅是為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學人才，也能系統(tǒng)、規(guī)范地更新醫(yī)務人員的專業(yè)知識，提高專業(yè)技能，提升教師綜合素質，從而提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)療服務、提升醫(yī)院的美譽度。優(yōu)秀臨床教學基地創(chuàng)建工作是對本院幾十年來教學工作的一次集中檢查和評估，本院以創(chuàng)建優(yōu)秀臨床教學醫(yī)院為契機，規(guī)范教學管理，提高教學質量，努力把本院打造成學生滿意、學校認可的教學醫(yī)院，把迎接評估和創(chuàng)建工作作為重點工作之一列入年度目標。2007年6月本院接受了重慶醫(yī)科大學18位專家教授的評審，得到專家教授的高度認可，在參評的10家二三級醫(yī)院中本院以第2名的好成績被重慶醫(yī)科大學評為“優(yōu)秀臨床教學醫(yī)院”。

建立健全教學管理組織機構、規(guī)范教學管理與實施是提高教學質量的保障

成立教學管理組織機構[2]從1995年開始，本院就建立了三級教學管理組織機構。由副院長分管，由醫(yī)教科具體負責，下設內科、外科教研室，主要實施內外科臨床示教工作。隨著教學范圍的擴大，內容的增加，2001年成立了婦產(chǎn)科、兒科、護理學教研室，由各科室主任擔任教研室主任，副主任擔任教學秘書。擬定了各級教學管理組織的職責，明確責任，層層落實。分管院長負責按重慶醫(yī)科大學的要求下達教學任務；醫(yī)教科負責布置和考核各教研室的工作、召開學生座談會，了解學生對各教研室工作的反應；教研室負責按教學計劃實施教學工作。成立了教學督導組織機構[3-4]本院成立了由重慶醫(yī)科大學、臨床學院和醫(yī)院督導組等層次教學質量監(jiān)管體系。督導組人員對各教研室工作進行常規(guī)檢查、指導新帶教教師試講、不定期聽理論大課，檢查示教和實習生帶教工作，對教學查房質量、學生病歷進行考核；對教師的教學水平、教學態(tài)度進行考核，聽取學生意見并及時反饋給教師，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，將教學考核作為醫(yī)生職稱晉升和業(yè)績考核的指標之一，進入個人技術檔案，督促醫(yī)生認真教學，確保教學質量。制定教學制度[5]本院制定了完善的教學管理制度數(shù)十項，并編寫了《重慶建設醫(yī)院教學管理文件、制度、職責匯編》，并嚴格執(zhí)行。學生考試嚴格執(zhí)行考試制度按照醫(yī)科大學的規(guī)定對考試、考核實施過程中的各個環(huán)節(jié)進行嚴格要求。對理論大課考試成績進行計算機統(tǒng)計分析，科學評價教學質量。對實習學生進行基礎理論、基本技能、臨床分析能力、溝通技巧等出科考試，實習結束時對每位實習生的業(yè)務能力、服務態(tài)度、醫(yī)風醫(yī)德、尊師重教等方面進行綜合評價，評出成績優(yōu)秀者，頒發(fā)獎勵及“優(yōu)秀實習生”榮譽證書，鼓勵學生積極向上、勤奮學習，使醫(yī)院培養(yǎng)出的每一個學生都是技術精湛、醫(yī)德高尚的人民健康衛(wèi)士。培養(yǎng)教學管理人員為了提高教學管理水平，本院對各級教學管理人員進行了培訓。如參加各種教學學術活動、吸取教學管理的經(jīng)驗與教訓、積極開展教學研究、探索教學改革發(fā)展的新思想、新途徑和新模式。還加強了與大學、臨床學院的交流，形成了“院—院”緊密聯(lián)系的臨床教學管理體系。重慶醫(yī)科大學臨床學院悠久的教學歷史、規(guī)范化科學化的教學管理、濃厚的學術氛圍、領先的學科水平優(yōu)勢為本院提供了優(yōu)良的學習平臺。臨床學院充分發(fā)揮“管理、指導、服務、協(xié)調”的作用，學院及教務處領導常來院指導教學工作，本院也通過各種活動加強與大學、臨床學院的聯(lián)系，虛心請教，克服困難，保質保量完成教學任務。從20世紀世紀90年代開始，本院每年參加重慶醫(yī)科大學臨床學院的教學聯(lián)系會和教學工作會，多次參加全國高校的臨床醫(yī)學教育年會。使本院教學管理水平穩(wěn)步提高。

加強師資隊伍建設是提高教學質量的前提

高素質的師資隊伍是保證教學質量的前提，本院高度重視師資隊伍的建設，采取多種形式培養(yǎng)青年醫(yī)生。進行普通話培訓[6]為適應教學需要，2002年邀請專業(yè)人員對全院教師進行普通話培訓，所有參加教學的醫(yī)務人員普通話人人過關。教學方法培訓[7]為了讓臨床醫(yī)生能勝任教學工作，本院邀請臨床學院具有豐富教學經(jīng)驗的教授來院講課、示范查房，傳授教學方法和技巧；在醫(yī)院醫(yī)療工作任務繁重的情況下，本院派教師參加重慶醫(yī)科大學臨床學院舉辦的“教學方法系列學習班”、“臨床教學方法學習班”等，3年共派出60名骨干醫(yī)生參加了規(guī)范化師資培訓，專業(yè)包括內、外、婦、兒、傳染科、診斷學及醫(yī)學影像學，通過參加聽課、集體備課、撰寫教案、示教、試講、考務、教學管理等，教師掌握了教學基本技能，教學能力得到全面提高，全部通過考核，獲得了“教師培訓結業(yè)證”。還組織青年教師觀摩重慶醫(yī)科大學臨床學院的青年教師講課比賽、參加基地教師講課比賽，在每屆講課比賽中本院教師均取得好成績，獲得了獎勵。循序漸進參加教學，逐漸提高教學形式每個醫(yī)生的教學活動都是從帶實習生到帶示教、從小講座到全院大講座、從講座到理論大課，逐漸提升教學形式、不斷提高教學能力，在逐漸提高教學形式的過程中不斷積累教學經(jīng)驗。為臨床醫(yī)生提供教學條件醫(yī)院購買了醫(yī)學中文期刊數(shù)據(jù)庫、電子圖書2000冊、考試培訓系統(tǒng)、疾病診療系統(tǒng)、醫(yī)學圖譜系統(tǒng)、醫(yī)學視頻系統(tǒng)及醫(yī)學課件系統(tǒng)等，通過局域網(wǎng)連接到全院醫(yī)生工作站，臨床醫(yī)生可在辦公室查閱最新資料，更新醫(yī)學知識、準備課件等。經(jīng)過嚴格的多年系統(tǒng)化培訓，一大批中青年醫(yī)生已成為合格的醫(yī)學教師，每年都有數(shù)名醫(yī)生被學生評為優(yōu)秀教師，受到重慶醫(yī)科大學臨床學院表彰。

改善教學設施，是搞好教學工作的基本條件

在醫(yī)院修建時，本院就規(guī)劃了教學場地及設施設備?，F(xiàn)有可容納200人的教室，各教研室設有可容納30名學生示教室，桌、椅等設施齊全，能滿足實習、見習的需要。設有臨床綜合技能訓練室，配有心肺復蘇模型等技能訓練用具，為提高學生實際操作能力創(chuàng)造了條件。添置了筆記本電腦、投影儀、幻燈機等多媒體現(xiàn)代化教學設備，每一名教師配備有教學專用U盤。齊備的醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫、電子圖書、醫(yī)學圖譜等給實習學生創(chuàng)造了良好的網(wǎng)上學習條件。醫(yī)院食堂及學生公寓，為學生提供了較好的生活條件。醫(yī)院按教學經(jīng)費投入制度，每年投入教學經(jīng)費30余萬元用于教學補貼、獎勵、教師培訓、教學活動及教學設施的改善。

探索教學改革，不斷優(yōu)化教學效果

開展多種形式教學活動積極參與臨床學院的教學改革，探索教學新方法、新形式、新措施[9-10]。2002年課題“在教學醫(yī)院開設臨床理論課的探索與實踐”獲重醫(yī)大教學成果二等獎；近年公開發(fā)表教學論文20余篇。開展多種形式的教學活動，在全院定期開展教學查房比賽和查房質量評價、定期舉辦教學研討會，加強教師與教學管理部門交流，總結經(jīng)驗，吸取教訓，取長補短，共同提高。創(chuàng)新教學方法，提高教學效果2009年本院實施了“模擬診療教學法”[11]，即對學生進行實戰(zhàn)訓練。在臨床見習及實習教學中采取由學生查看患者，從詢問病史、查體、輔助檢查，引導學生進行討論，查閱相關資料，到作出診斷、提出處理意見、與患者及家屬溝通交流全過程，最后由帶教教師分析總結，指出對錯，從而激發(fā)學生主動學習的興趣；出科考試和畢業(yè)考試率先實行實體操作、臨床病例診療分析、筆試及口試相結合的方式，考查學生對知識的臨床應用能力和綜合分析能力，變被動式教學為主動式學習，增加學生學習的實踐性、主動性，取得良好的教學效果。

教學工作對醫(yī)院發(fā)展的促進作用

承擔臨床教學數(shù)十年來，深深體會到，教學工作是醫(yī)院培養(yǎng)人才的搖籃，是促進醫(yī)院發(fā)展的一大基石。教學工作為本院培養(yǎng)了一大批中青年骨干人才經(jīng)過多年的鍛煉，本院醫(yī)務人員不僅在教學水平、教學能力方面普遍得到明顯提高，而且醫(yī)學知識更新明顯加快、業(yè)務技術水平提高快，臨床工作能力明顯增強；參加理論大課的醫(yī)務人員在綜合分析能力、語言表達能力、醫(yī)德醫(yī)風、待人接物、言談舉止、外貌儀表、工作態(tài)度、學習熱情、敬業(yè)精神等方面比教學前有明顯進步，個人綜合素質都有很大提高，個人競爭能力也明顯增強。醫(yī)務人員帶教學都是兼職的，在早期，對于二級醫(yī)院的醫(yī)生來說，有不少人認為教學是負擔。但隨著時間的推移，教學給個人帶來的綜合能力和綜合素質的提高日益顯現(xiàn)，醫(yī)務人員逐漸體會到教學工作的好處，教學給個人帶來了巨大的精神（知識、綜合素質）財富，所以醫(yī)務人員教學意識得到增強，教學的積極性也日益增高，每年都有不少醫(yī)生護士主動報名，爭取教學機會。經(jīng)過近十幾年的積累，本院一大批中青年骨干成長為合格的教師，一大批中青年醫(yī)生經(jīng)過教學鍛煉也成長為醫(yī)院的業(yè)務骨干，所以教學工作是醫(yī)院培養(yǎng)人才的搖籃。教學工作大大促進醫(yī)院發(fā)展教學為醫(yī)院培養(yǎng)了大批高素質管理人才、業(yè)務技術人才。人才則是醫(yī)院發(fā)展的先決條件，所以教學工作是促進醫(yī)院發(fā)展的一大基石[12]。?？平虒W促進了專業(yè)人才的成熟，學科建設為此得到發(fā)展。本院肝膽專科和眼科先后成為九龍坡區(qū)“臨床重點?？啤?，急診科為九龍坡區(qū)“標準急診科”，檢驗科為九龍坡區(qū)“達標檢驗科”，血液透析和手外科在區(qū)內多年保持著學科優(yōu)勢。醫(yī)院呈現(xiàn)出全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的良好態(tài)勢。