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【摘要】目的探究手術室護理干預對術后肺部感染率的臨床影響。方法108例接受手術治療的患者,隨機分為對照組和觀察組,各54例。對照組患者采用常規(guī)手術護理,觀察組患者采用手術室護理干預,對比兩組患者術后肺部感染發(fā)生情況。結果對照組肺部總感染率為14.81%,觀察組肺部總感染率為3.70%,觀察組肺部總感染率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論手術室護理干預對控制患者術后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響,因此在今后要強化手術室護理干預臨床推廣應用,從而幫助患者術后快速恢復健康。

【關鍵詞】手術室護理干預；術后肺部感染率；影響

手術是最常見的一種疾病治療方式,但在術后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多,其中肺部感染就是最常見的一種類型,尤其是年齡較高的患者更易出現(xiàn)術后肺部感染,而若是控制不當,很容易對患者生命健康構成威脅,因此強化患者術后肺部感染預防干預十分重要。為此本院結合以往的臨床護理經(jīng)驗,對手術患者進行術前、術中、術后3個方面的手術室護理干預,并取得較為滿意的術后肺部感染控制效果,現(xiàn)研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年6月~2017年6月收治的108例手術患者作為本次臨床調查研究資料,隨機將患者分為觀察組和對照組,各54例。觀察組中男30例,女24例,年齡25~71歲,平均年齡(47.0±9.6)歲。對照組中男29例,女25例,年齡26~72歲,平均年齡(48.0±9.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組患者采用常規(guī)手術護理,觀察組患者采用手術室護理干預,具體如下。①術前護理：在術前為了幫助患者消除對院內環(huán)境的陌生感及對手術的擔憂,要求醫(yī)護人員強化與患者之間的交流,耐心幫助患者解答問題,并將手術治療的必要性講解給患者,同時在術前要叮囑患者注意休息、戒煙戒酒,并幫助患者改善營養(yǎng)狀況,及時糾正營養(yǎng)不良和貧血,給予患者高維生素、高蛋白、高熱量的飲食,同時還要強化患者心、肺功能觀察,及早發(fā)現(xiàn)手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,采取相應的護理措施［1］。另外,在術前需要加強訪視,了解患者手術前的實際情況,并結合患者的實際情況進行個性化手術護理方案的制定。②術中護理：對實施全身麻醉手術的患者術前需要禁食,因此患者會出現(xiàn)口干不適,引發(fā)患者焦躁情緒,因此在術中醫(yī)護人員可以使用棉簽沾生理鹽水為患者浸潤口唇,從而緩解患者不適。其次在使用生理鹽水幫助患者沖洗腹腔時,要適當?shù)膶⒁后w加溫,避免患者因圍手術期低體溫問題,易引發(fā)手術感染及免疫功能受損并發(fā)癥。另外,在手術的過程中需要多與患者溝通,了解患者的需求,確保手術的順利進行。③術后護理：首先在術后要密切的觀察患者生命體征,注意患者心肺功能監(jiān)測,待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后,可以讓患者采取半臥位,每隔2h醫(yī)護人員要為患者翻身、叩背、排痰等,同時指導患者在咳嗽時用雙手輕扶創(chuàng)口,進行深呼吸練習,從而幫助患者緩解疼痛,保證呼吸道暢通和肺擴張。其次是鼓勵患者多飲水,只有機體內有足夠的攝水量,才能減低肺部分泌物粘稠程度,從而增加肺擴張和肺活量,促使患者更好的進行呼吸循環(huán),有效的避免肺感染情況發(fā)生［2］。最后是強化患者肺感染觀察,密切的觀察患者咳痰情況,通過聽診兩肺聲音的方式,判斷患者肺部是否有干濕啰音出現(xiàn),同時要注重患者血氧飽和度血常規(guī)及X線方面的檢查,從而更早的發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)肺部感染。術后應提醒患者早活動,并指導臥床患者在床上要多挪動,鼓勵患者每間隔1h做5~10次深呼吸,每隔2h必須咳痰1次。同時,護理人員應及時做好預防肺部感染健康宣教。密切觀察患者痰液性狀和色澤氣味等,應用霧化吸入用藥稀釋痰液以便預防肺部被感染。同時護理人員還指導患者術后攝入足夠水分,避免患者出現(xiàn)嘔吐和誤吸癥狀以預防繼發(fā)性感染。對患者呼吸和咳嗽情況進行評估,并且護理人員指導患者使用止痛藥時,注意數(shù)其呼吸次數(shù)是否<12次/min,否則不可給止痛藥物。同時,對于術前有肺部感染的患者則盡量在術中不用吸入麻醉的方式以避免被感染。1.3觀察指標。觀察兩組患者術后肺部感染情況,分為正常、肺部感染(輕度、中度、重度)。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組肺部總感染率為14.81%,觀察組肺部總感染率為3.70%,觀察組肺部總感染率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

肺部感染是術后常見的一種感染類型,導致患者術后肺部感染的原因有很多,結合本院以往的臨床治療經(jīng)驗,作者做出了以下幾個方面的總結。首先是年齡增長導致患者肺部感染,隨著患者年齡的不斷增加,呼吸能力不斷衰退,肺部功能也相對弱化,而手術對患者的肺功能損壞較大,因此患者很容易在手術中出現(xiàn)心源性肺水腫,從而誘發(fā)肺部感染［3］。其次是吸入有害物質導致肺部感染,很多手術患者都有常年的吸煙史,這些有害物質如尼古丁、焦煙、一氧化碳等有害物質的吸入,已經(jīng)對患者的呼吸功能造成了一定的損壞,致使患者出現(xiàn)肺換氣及纖毛運動功能障礙,而在手術中形成的傷口,會對患者的肺部呼吸系統(tǒng)產生刺激,致使呼吸道分泌物不斷增加,這就會使患者咳痰時疼痛費力,導致分泌物長期潴留呼吸道,誘發(fā)阻塞性肺不張等肺部感染［4-6］。而對于手術患者而言,術后肺部感染若是控制不當,會對生命健康構成致命威脅［7］。而護理作為對患者治療效果及術后健康恢復影響較大的重要干預措施,對術后并發(fā)癥的控制影響作用是廣受肯定的,但是不同的護理干預措施,產生的影響差異卻很大,因此必須要選擇最為有效的護理干預模式。為了更好的保障患者生命健康,控制患者術后肺部感染率發(fā)生,本院以患者肺部感染并發(fā)癥控制效果作為評估護理模式選擇的重要指標,并結合以往臨床護理經(jīng)驗,對手術患者進行術前、術中、術后三個方面的手術室護理干預,同時對手術室護理干預情況展開了臨床資料調查,在調查中主要是對患者的肺部感染情況進行評估,如患者存在輕度咳嗽咳痰、X線顯示患者肺部存在輕微斑片狀陰影,則判定患者出現(xiàn)輕度感染。而患者若是有明顯的呼吸道癥狀,炎性細胞明顯升高則表示患者出現(xiàn)中度感染,而患者若是出現(xiàn)高熱、炎性細胞異常,并且X線顯示肺部陰影極為明顯,則表示患者出現(xiàn)重度感染［8］。本次研究結果顯示,采用常規(guī)手術護理干預的對照組患者術后肺部感染率為14.81%,其中輕度感染4例、中度感染3例、重度感染1例,而采用手術室強化護理干預的觀察組患者術后肺部感染率為3.70%,其中輕度感染1例、中度感染1例,并未出現(xiàn)重度感染,由此表示采用手術室護理干預措施是十分可行的,對控制患者術后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響作用,因此在今后要強化手術室護理干預臨床推廣應用,從而幫助患者術后快速恢復健康。

綜上所述,肺部感染是術后常見的一種感染類型,影響患者健康恢復,甚至對患者生命構成威脅,而采取手術室護理干預對控制患者術后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響,因此建議今后將此種手術室護理干預措施大范圍臨床推廣應用。

參考文獻

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［8］楊舟.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析.健康導報(醫(yī)學版),2015(6):202.

作者:韓艷梅 秦震 單位:日照市中醫(yī)醫(yī)院手術室