導語：大學生醫(yī)保體制實施中難題以及決策一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

當前,隨著醫(yī)療費用的不斷上升和高校學生人數的不斷增加,沉重的醫(yī)療費用使學校、學生和家庭不堪重負,而現(xiàn)行的大學生醫(yī)保制度不能及時地解決這些問題。因此,高校學生的醫(yī)療保障問題越來越受到社會的關注。

一、大學生醫(yī)保制度實施現(xiàn)狀

我國高校從1953年開始實施公費醫(yī)療制度,并對公辦普通高校學生實行公費醫(yī)療制度。根據各地形勢和學校具體情況,一般由政府承擔80%,其余20%由學校和學生共同承擔[1]。近年來,隨著辦學體制改革的加快,高校擴招,民辦高校增多,加上大學生公費醫(yī)療制度缺乏社會共濟,由此引發(fā)的問題日益突出。

1.大學生醫(yī)療費用的承擔情況

大部分在校大學生的醫(yī)療費用占生活費比重較大,由于沒有勞動收入且需要支付高額的學費,因此負擔很重。在目前醫(yī)藥用品價格較高的情況下,一些大學生難以承擔醫(yī)療費用,一旦患上危急重病,他們的健康、學習乃至生活都將難以維系。

2.大學生享受的醫(yī)療服務情況

經調查發(fā)現(xiàn),大學生在需要就醫(yī)或購買藥品時,喜歡到校醫(yī)院與學校附近藥店。然而,校醫(yī)院醫(yī)療條件差、設備陳舊,醫(yī)務人員業(yè)務素質低、技術力量薄弱、服務態(tài)度較差;學校附近藥店則是藥價太高、藥品質量不好,因此,無法提供令人滿意的醫(yī)療產品與服務。

3.大學生醫(yī)療保險的參保率

目前的在校大學生對商業(yè)保險不了解,保險意識不強,普遍對商業(yè)保險不信任,不能確信當意外發(fā)生時所買的保險能否給自己提供保障。通過調查高校學生對醫(yī)療保險的了解情況及其在校學生的參保率,其結果具體如下:

二、大學生醫(yī)保制度實施中存在的問題

大學生醫(yī)保制度實施以來,取得了一定的成效,但也存在著諸多的問題,使得高校學生的利益不能夠得到充分的保障,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:

1.政府投入不足

目前,國家給予計劃內統(tǒng)招的部委所屬院校和省屬院校的大學生的公費醫(yī)療撥款分別是60元和40元[2],且公費醫(yī)療撥款總額是在擴招前的1998年定下的,近10年來就一直沒有變過。隨著各個高校的不斷擴招,大學生人均所享有的醫(yī)療經費則會更低。因此,多數高校醫(yī)療費存在著超支的情況,嚴重影響了高校醫(yī)院對大學生提供的醫(yī)療服務質量。同時由于經費不足,許多高校醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設備陳舊落后,嚴重制約了醫(yī)療水平的提高。

2.大學生醫(yī)保制度覆蓋范圍小

大學生公費醫(yī)療有嚴格的條件限制,國家財政只對計劃內招收的學生按人數撥款,民辦高校則不享受任何形式的醫(yī)療財政撥款,學生的醫(yī)療保險只能依靠商業(yè)保險和學生家長負擔。近幾年隨著高校的擴招,計劃外的學生所占的比例越來越大,這些學生享受不到政府的醫(yī)療費用撥款,所在學校也不對他們進行醫(yī)療費用補貼。這種醫(yī)療保障待遇上的差異不僅不利于大學生的身心健康,也凸現(xiàn)出教育的不公平。

3.現(xiàn)行的高校醫(yī)保模式存在著弊端

多數高校都采用“公費醫(yī)療+商業(yè)醫(yī)療保險”[3]的模式來保證大學生的醫(yī)療,而這種模式又有著非常突出的缺點,即參加商業(yè)醫(yī)療保險的成本相對比較高,貧困學生面對這筆費用,通常采取的方式是自愿放棄,不參加商業(yè)醫(yī)療保險。而生活條件差、經濟不富裕的大學生往往是患病率較大的那一部分人群,因此政府和學校又盡可能的使這些學生能夠有條件參加商業(yè)醫(yī)療保險。

4.大學生的保險意識差,健康教育不足

許多高校學生的投保率較低,普遍認為自己身體沒問題,多交幾十元錢沒有必要。此外,學校在對大學生的健康教育方面投入不足,缺乏對學生身體健康及疾病預防方面的指導和咨詢,學生患病后自己到藥店買藥,這加大了大學生的健康風險。

通過分析,可以看出大學生醫(yī)療保險制度在設計和管理上還存在著缺陷,醫(yī)保制度應有的作用未能得到充分的發(fā)揮,最終使得大學生的切身利益得不到應有的保障。

三、我國大學生醫(yī)保制度實施的可行性對策

隨著市場經濟的不斷發(fā)展、大學生綜合素質的不斷提高,原有的醫(yī)療保障制度不能滿足現(xiàn)實的需求,我們必須針對當前的形勢采取積極有效的對策,使大學生的醫(yī)保制度納入合理有序的軌道。

1.加強大學生的醫(yī)療保險意識

各高校要通過各種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,誰都有可能遭遇風險,從而調動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經濟狀況較好的學生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種[4],擴大保障范圍。

2.促進高校醫(yī)院的改革與發(fā)展

高校醫(yī)院實質上是學生醫(yī)療保障體系中一個重要的實施和管理機構,促進校醫(yī)院改革與發(fā)展不容忽視。首先要明確新形勢下校醫(yī)院的定位、功能和發(fā)展方向。加強校醫(yī)院投入與建設,切實為師生提供優(yōu)質低廉的醫(yī)療服務。校醫(yī)院應履行教育、管理職能,提高與社會醫(yī)院的競爭力,并科學管理師生公費醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險,推進醫(yī)療保障制度改革。同時,校醫(yī)院應提供特殊人群的醫(yī)療救助,保障學生教學、科研順利進行。

3.完善社會醫(yī)療救助制度

作為多層次醫(yī)療保險體系中的一個重要組成部分,社會救助制度與其他醫(yī)療保險制度既存在密切聯(lián)系,又具有相對獨立性。從社會公益性上說,社會醫(yī)療既非純粹的政府行為,也有別于一般的贏利行為,它是一種社會道德力量支持的社會公益行為[5]。當前一方面要完善醫(yī)療救助制度,將貧困大學生和當地低收入居民一起納入社會醫(yī)療救助的范疇;另一方面要發(fā)展社會公益事業(yè),加大慈善機構對大學生的援助。如紅十字協(xié)會等可以定期為大學生做健康調查,減費或免費為大學生治療疾病;還可以讓社會和企業(yè)為患重病的大學生進行捐款,以減輕大學生的經濟負擔。

4.將大學生醫(yī)療保險制度納入法制軌道

任何制度的推行都離不開法律的保證,在國家大力倡導“依法治國”的今天,國家出臺了相關法律法規(guī)保證了城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度得以實施,而在大學生醫(yī)療保險制度上,國家的法律法規(guī)還是空白。因此,建議有關部門出臺《大學生醫(yī)療保障法》。從制度上切實維護大學生的利益。法規(guī)可以規(guī)定:學校推行保險,應該帶一定的強制性,學校應統(tǒng)一代收保險費,統(tǒng)一操作[6]。

四、結論

綜上所述,大學生是未來社會發(fā)展的主力軍,他們的健康直接關系到社會的發(fā)展和進步。然而現(xiàn)行的大學生醫(yī)療保障制度還存在著一些問題,因此建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系是大學生醫(yī)療體制改革的必然趨勢。我們要結合國內的實際情況,借鑒國外的經驗,加快大學生醫(yī)保制度改革的步伐,建立能夠有效保障高校大學生健康成長的醫(yī)療保障體系。