導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

帕特南指出，在社會(huì)資本的三個(gè)基本構(gòu)成要素中，信任是社會(huì)資本的最關(guān)鍵因素，而互惠規(guī)范、公民參與網(wǎng)絡(luò)能夠促進(jìn)社會(huì)信任。社會(huì)信任、互惠規(guī)范以及公民參與網(wǎng)絡(luò)是相互加強(qiáng)的，它們對(duì)于自愿合作的形成以及集體行動(dòng)困境的解決都是必不可少的⑧。紐頓進(jìn)一步分析認(rèn)為，通過(guò)互惠和信任，社會(huì)資本把個(gè)人從缺乏社會(huì)良心和社會(huì)責(zé)任感的、自利的和自我中心主義的算計(jì)者，轉(zhuǎn)變成為具有共同利益的、對(duì)社會(huì)關(guān)系有共同假設(shè)和共同利益感的共同體的一員而構(gòu)成了將社會(huì)捆綁在一起的紐帶⑨?？梢?jiàn)，高信任度會(huì)使人們產(chǎn)生對(duì)未來(lái)良好的心理預(yù)期，使人們基于互惠、互助基礎(chǔ)之上的社會(huì)團(tuán)結(jié)與合作成為可能，進(jìn)而創(chuàng)造出一種無(wú)障礙的、低交易成本的、高合作度的社會(huì)生境。這種社會(huì)生境為和諧的社會(huì)關(guān)系提供了必要前提，其中包括赤腳醫(yī)生和農(nóng)村居民醫(yī)患關(guān)系。梁立智等在北京村落問(wèn)卷調(diào)查表明，在村民對(duì)赤腳醫(yī)生的主要態(tài)度中，信任排在第一位，該項(xiàng)調(diào)查也揭示出相對(duì)于赤腳醫(yī)生的技術(shù)，村民對(duì)赤腳醫(yī)生的人品更為信任⑩。村民對(duì)赤腳醫(yī)生的信任不僅取決于治療效果的彰顯，還取決于對(duì)醫(yī)生本鄉(xiāng)本土資格的認(rèn)定，以及由此引發(fā)的口碑和評(píng)價(jià)11。農(nóng)村居民對(duì)赤腳醫(yī)生的信任大致表現(xiàn)為政治信任、“本地人”身份信任、以及文化技術(shù)三個(gè)方面。在政治信任方面，當(dāng)時(shí)對(duì)赤腳醫(yī)生的選拔條件要求是家庭出身好、政治思想好，尤其優(yōu)先選拔具備上述條件的貧下中農(nóng)子女，村民特別是貧下中農(nóng)對(duì)赤腳醫(yī)生在思想感情上非常信任。在“本地人”身份信任方面，除了醫(yī)患關(guān)系之外，赤腳醫(yī)生和病人之間還具有其他在共同生活的社區(qū)中所形成的多重關(guān)系，如鄉(xiāng)親關(guān)系、鄰居關(guān)系、親戚關(guān)系、熟人朋友關(guān)系等。可見(jiàn)，赤腳醫(yī)生和病人的交往已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)患關(guān)系的范疇，形成復(fù)雜深厚的人情網(wǎng)絡(luò)。在這網(wǎng)絡(luò)中，從己向外推以構(gòu)成的社會(huì)范圍是一根根私人聯(lián)系，每根繩子被一種道德要素維持著12?；卩l(xiāng)土的人情網(wǎng)絡(luò)，村民形成了對(duì)赤腳醫(yī)生傳統(tǒng)角色和身份的習(xí)慣性認(rèn)同。在文化技術(shù)方面，赤腳醫(yī)生時(shí)代的很多農(nóng)村群眾由于自己沒(méi)有進(jìn)過(guò)學(xué)校，沒(méi)有讀過(guò)書(shū)，不識(shí)字，對(duì)醫(yī)生非常相信，對(duì)“公家”選派培訓(xùn)出來(lái)的從醫(yī)者的能力毫不懷疑。當(dāng)時(shí)農(nóng)村普通老百姓對(duì)醫(yī)生（哪怕是只受過(guò)很短時(shí)間的培訓(xùn)、醫(yī)術(shù)極為低級(jí)的人）的相信幾乎近于盲目13。

二、規(guī)范與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)患關(guān)系

規(guī)范是人們創(chuàng)造的、用以約束人們相互交流行為的框架。從其構(gòu)成看，它包括正式的約束或制度（如政策、規(guī)則、法律和憲法），以及非正式的約束或制度（如價(jià)值觀念、倫理規(guī)范、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣和行為方式）。早期關(guān)于社會(huì)資本的內(nèi)涵往往被限定在關(guān)系和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)層面，隨著研究的深入，一些學(xué)者認(rèn)為社會(huì)資本還應(yīng)該包括制度、規(guī)則等，把正式制度也納入社會(huì)資本范疇之中。從關(guān)系網(wǎng)絡(luò)到制度規(guī)范，是社會(huì)資本研究?jī)?nèi)涵的一種拓展，也是人們對(duì)社會(huì)資本認(rèn)識(shí)的一種深化和發(fā)展。由于社會(huì)資本研究?jī)?nèi)涵的擴(kuò)展，有學(xué)者就把社會(huì)資本分為關(guān)系型社會(huì)資本和制度型社會(huì)資本，把規(guī)范分為道德性規(guī)范（如輿論、習(xí)俗、道德）、契約性規(guī)范（如組織規(guī)則）和行政性規(guī)范（如法律）三種形式?！盎セ荨睂?duì)于規(guī)范社會(huì)資本具有核心價(jià)值和意義，人們往往用“互惠規(guī)范”代替“規(guī)范”進(jìn)行表述。紐頓認(rèn)為，互惠是社會(huì)資本最重要的形式，是一個(gè)恩惠風(fēng)水輪流轉(zhuǎn)的社會(huì)及其公民的一個(gè)一般化的特征：即個(gè)體為他人提供便利并不是因?yàn)樗Ｍ⒓床⑶乙詫?duì)方曾經(jīng)受益的方式得到報(bào)答；而是如果他有不時(shí)之需，將會(huì)在未來(lái)不確定的時(shí)間被一些不確定的人（很可能完全是一個(gè)陌生人）給予回報(bào)。因此，一般而言互惠包含著一定程度的不確定性、風(fēng)險(xiǎn)和自愿14。埃里克森（Erikson）也認(rèn)為，社區(qū)內(nèi)部成員通過(guò)長(zhǎng)期重復(fù)的博弈互動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生互惠合作的規(guī)范：關(guān)系緊密的群體內(nèi)的成員們開(kāi)發(fā)了并保持了一些規(guī)范，其內(nèi)容在于使成員們?cè)谙嗷ブg的日常事務(wù)中獲取的總體福利得以最大化15。由此可見(jiàn)，這種互惠規(guī)范相當(dāng)于“恩惠銀行”，它意味著在建立了長(zhǎng)期互惠關(guān)系的人們中存在某種程度的對(duì)稱性。這種對(duì)稱性的人際關(guān)系不僅有利于抑制人們的利己主義和機(jī)會(huì)主義的動(dòng)機(jī)和行為，克服社會(huì)中的各種社會(huì)困境和集體行動(dòng)問(wèn)題，更為重要的是，它是人際關(guān)系運(yùn)作中信任產(chǎn)生的社會(huì)基礎(chǔ)，可以促進(jìn)“普遍主義信任”觀念，遏制和抵消各種狹隘的、封閉的“特殊主義信任”觀念。這種道德規(guī)范的力量迫使人們把自身的社會(huì)行動(dòng)納入規(guī)范的軌道，促使人們之間普遍信任的形成，最終使得集體行動(dòng)成為可能。正如科爾曼（Coleman）所言：在某些自治體的村莊、公社以及部落社會(huì)中，通過(guò)人們共同遵守的規(guī)范，限制某些行動(dòng)，鼓勵(lì)其他活動(dòng)。規(guī)范的功能是相當(dāng)于法治社會(huì)中法律的作用，社區(qū)實(shí)施的懲罰相當(dāng)于在政府職能完善的社會(huì)中，由政府實(shí)施的合法懲戒行動(dòng)16。從規(guī)范角度觀察赤腳醫(yī)生時(shí)期的社區(qū)醫(yī)患關(guān)系，不難發(fā)現(xiàn)該時(shí)期呈現(xiàn)出的是一種強(qiáng)道德性規(guī)范、弱行政性規(guī)范、以及契約性規(guī)范付之闕如的規(guī)范格局。首先，除了和生產(chǎn)大隊(duì)這一類行政型組織外，該時(shí)期幾乎不存在任何形式的經(jīng)濟(jì)型和社會(huì)型組織，更遑論由后兩類組織制訂的規(guī)則和與服務(wù)對(duì)象達(dá)成的契約。其次，赤腳醫(yī)生是中國(guó)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)情況下主要依靠政治動(dòng)員來(lái)解決農(nóng)村基本衛(wèi)生保健問(wèn)題的一次嘗試17。受政治觀念和政治動(dòng)員的影響，行政性規(guī)范主要體現(xiàn)為一是按照政治觀念選拔和培養(yǎng)赤腳醫(yī)生，二是通過(guò)媒體宣傳和社會(huì)表彰來(lái)鼓勵(lì)和制約赤腳醫(yī)生，使其按照社會(huì)對(duì)自己的要求來(lái)塑造、表現(xiàn)和發(fā)展自身行為。除此之外，缺乏對(duì)赤腳醫(yī)生行醫(yī)條件和行醫(yī)職責(zé)的專門(mén)管理規(guī)范。與之形成鮮明反照的是，赤腳醫(yī)生和村民之間由于受到血緣、地緣關(guān)系的影響而表現(xiàn)為熟人社會(huì)下復(fù)雜的藤蔓關(guān)系。這種藤蔓關(guān)系網(wǎng)中的社會(huì)道德制約因素表現(xiàn)得尤為突出。這種道德性規(guī)范不僅呈現(xiàn)向度上的相互性特征，而且具有身份上的平等性特征。在這種熟人社會(huì)中，赤腳醫(yī)生的服務(wù)不僅獲得一種天然的支持系統(tǒng)（即村民的配合與理解、大隊(duì)和家人的支持），還受到相應(yīng)的監(jiān)督與社會(huì)道德制約18。由于赤腳醫(yī)生和村民之間很可能存在某種親戚關(guān)系，二者之間自然也具備了某種相互的親情與家庭道德情感，這樣赤腳醫(yī)生一方面易于得到親戚的配合與支持，另一方面其行為也會(huì)受到親戚的監(jiān)督和大家庭內(nèi)道德的約束。由于赤腳醫(yī)生和村民是基于村落地緣的鄉(xiāng)親關(guān)系，兩者具有共同的語(yǔ)境、文化和道德背景，這樣既易于形成建立在具體人格、品性、修養(yǎng)的相信和認(rèn)可基礎(chǔ)上的信任關(guān)系，同時(shí)也易于受到村落內(nèi)道德輿論及文化習(xí)俗的約束。赤腳醫(yī)生和村民之間的道德性規(guī)范不僅呈現(xiàn)向度上的相互性特征，而且具有身份上的平等性特征。這種道德性規(guī)范既是天然存在于村落社會(huì)的，也是在赤腳醫(yī)生和村民之間平等的醫(yī)患交往、頻繁的社會(huì)互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生而來(lái)的。同樣是農(nóng)民出身、半農(nóng)半醫(yī)的赤腳醫(yī)生身份在心理上弱化了與村民之間不平等的勞作地位，同時(shí)赤腳醫(yī)生并不完全支配著病人、治療方式也不完全是由醫(yī)生決定后命令和強(qiáng)加給病人，而是通過(guò)談話讓病人知情，與病人取得了一致性，所以病人對(duì)醫(yī)生給自己的建議都比較樂(lè)意采納并服從，對(duì)治療一般疾病較為滿意。在選擇治療方案和用藥時(shí)，赤腳醫(yī)生不僅僅依據(jù)“必要”，往往還會(huì)考慮“可行”，所以病人感到很“貼心”19。除了醫(yī)患關(guān)系之外，赤腳醫(yī)生和其治療對(duì)象還有其他一些在共同生活的社區(qū)中所形成的人際關(guān)系，病人和醫(yī)生之間在心理上的很容易取得較為平等的認(rèn)同20。

三、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)患關(guān)系

布迪厄（Bourdieu）指出，社會(huì)資本就是實(shí)際的或潛在的資源的集合體，那些資源是同對(duì)某些持久的網(wǎng)絡(luò)的占有密不可分的；這一網(wǎng)絡(luò)是一種體制化的網(wǎng)絡(luò)，是同某團(tuán)體的會(huì)員制相聯(lián)系的，它從集體性擁有資本的角度為每個(gè)會(huì)員提供支持，提供為他們贏得聲望的憑證21。科爾曼延續(xù)這個(gè)思路，把關(guān)系網(wǎng)絡(luò)作為社會(huì)資本的基本內(nèi)涵進(jìn)行研究。在這之后的許多學(xué)者在研究社會(huì)資本時(shí)，也都是強(qiáng)調(diào)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的意義，只不過(guò)有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)正式關(guān)系，而另一些學(xué)者更加強(qiáng)調(diào)非正式關(guān)系。正式關(guān)系是通過(guò)一定的程序、契約等正式的形式在個(gè)人或者組織間形成的一種相對(duì)穩(wěn)定的、具有一定約束力的相互聯(lián)系；非正式關(guān)系則是指?jìng)€(gè)人或組織通過(guò)一些親緣、地緣等因素形成的一種相對(duì)穩(wěn)定、不具備強(qiáng)約束力的相互聯(lián)系。前者是人們?yōu)榱四承┕餐哪繕?biāo)、利益和期望自覺(jué)構(gòu)建而成，而后者則是在人們的生活中自發(fā)形成的。但無(wú)論是正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)還是非正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，它們都具有互惠交換、強(qiáng)制信任、價(jià)值內(nèi)化與動(dòng)態(tài)團(tuán)結(jié)這些基本特征，正是這種由于受到理性驅(qū)動(dòng)和文化、規(guī)范驅(qū)動(dòng)而形成的不同特征，使得嵌入于關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的社會(huì)資本的形成具有了特定的基礎(chǔ)22。帕特南認(rèn)為，關(guān)系網(wǎng)絡(luò)可劃分為兩大類：即橫向?yàn)橹鞯年P(guān)系網(wǎng)絡(luò)和垂直為主的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)把具有相同地位和權(quán)力的行為者聯(lián)系在一起，而垂直關(guān)系網(wǎng)絡(luò)將不平等的行為者結(jié)合到不對(duì)稱的等級(jí)和依附關(guān)系之中。對(duì)共同體而言，橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)越緊密，其公民就越有可能進(jìn)行為了共同利益的合作，而垂直關(guān)系網(wǎng)絡(luò)無(wú)論多么緊密，無(wú)論對(duì)其參與者多么重要，都無(wú)法威脅社會(huì)信任和合作23。受帕特南的影響，伍爾考克（Woolcock）將社會(huì)資本分成緊密型（bonding）、跨越型（bridging）和垂直型（linking）三種類型。緊密型社會(huì)資本指家庭成員和其他具有緊密關(guān)系的人之間的紐帶，跨越型社會(huì)資本指不同類型的人之間較弱一些聯(lián)系紐帶，而垂直型社會(huì)資本指貧困人員與那些對(duì)他們具有重要影響的人員之間的紐帶24。格蘭諾維特（Granovetter）根據(jù)關(guān)系雙方的互動(dòng)時(shí)間、感情強(qiáng)度、親密（相互信任）度以及互惠交換的表現(xiàn)，將人與人之間的關(guān)系區(qū)分為強(qiáng)關(guān)系、弱關(guān)系和無(wú)關(guān)系。他根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)中信息傳遞的過(guò)程和特點(diǎn)提出，主要是弱關(guān)系紐結(jié)而非強(qiáng)關(guān)系紐結(jié)才是信息傳遞的真正橋梁。這是由于弱關(guān)系分布范圍很廣，比強(qiáng)關(guān)系更可能充當(dāng)擴(kuò)約社會(huì)界限的橋梁，弱關(guān)系橋梁為人們提供了接近超越所屬社會(huì)圈子可以利用的信息和資源的通道25。林南（NanLin）進(jìn)一步深化了格蘭諾維特的弱關(guān)系理論，認(rèn)為弱關(guān)系之所以重要，是因?yàn)樗鼈冊(cè)诮愘|(zhì)性關(guān)系上更有優(yōu)越性。異質(zhì)性關(guān)系建立在工具性行動(dòng)（instrumentalaction）的基礎(chǔ)上，大多經(jīng)由弱關(guān)系達(dá)成；而同質(zhì)性關(guān)系建立于情感性行動(dòng)（expressiveaction）的基礎(chǔ)上，多經(jīng)由強(qiáng)關(guān)系達(dá)成26。與弱關(guān)系理論相對(duì)，邊燕杰在中國(guó)特定環(huán)境下提出了強(qiáng)關(guān)系假設(shè)，他認(rèn)為中國(guó)人更經(jīng)常地通過(guò)強(qiáng)關(guān)系而非弱關(guān)系尋找工作渠道，強(qiáng)關(guān)系較之于弱關(guān)系更能找到工作27。通過(guò)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)觀察赤腳醫(yī)生和村民之間的關(guān)系，會(huì)發(fā)現(xiàn)該時(shí)期的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系是一種同質(zhì)性的、以橫向參與網(wǎng)絡(luò)為主的非正式關(guān)系。赤腳醫(yī)生和村民之間的多重關(guān)系除了醫(yī)患關(guān)系，還有鄉(xiāng)親關(guān)系、鄰居關(guān)系、親戚關(guān)系、熟人朋友關(guān)系等具有先在性、穩(wěn)定性和無(wú)強(qiáng)制約束力。從層次劃分來(lái)看，這種關(guān)系屬于個(gè)體社會(huì)資本，是一種以個(gè)人為中心的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。中國(guó)差序格局社會(huì)所形成的農(nóng)村社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是一種基于傳統(tǒng)血緣、地緣、業(yè)緣等初級(jí)社會(huì)關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)體系，主要通過(guò)血緣、地緣、家緣、姻親、宗族、家族等網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通和互動(dòng)，中國(guó)人能動(dòng)用的社會(huì)資本其實(shí)也就是這諸多按親疏排列的關(guān)系集合28。赤腳醫(yī)生和村民在這種基于血緣和地緣等編織而成的藤蔓關(guān)系網(wǎng)中，易于形成醫(yī)患間的相互信任、包容與協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧、共識(shí)與共榮。此外，由于赤腳醫(yī)生和村民在身份地位上的相對(duì)平等性，他們之間構(gòu)成了一種橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)越緊密，人們就越有可能進(jìn)行為了共同利益的合作。就解決集體行動(dòng)困境而言，橫向網(wǎng)絡(luò)要比垂直網(wǎng)絡(luò)的作用大29。因此，這種具有同質(zhì)性的橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為赤腳醫(yī)生和村民提供了信任和互惠的基礎(chǔ)，便于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的合作和協(xié)調(diào)。以社會(huì)資本的三個(gè)基本要素信任、互惠規(guī)范和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)來(lái)闡釋和分析我國(guó)赤腳醫(yī)生時(shí)期的社區(qū)醫(yī)患關(guān)系，會(huì)發(fā)現(xiàn)這不僅僅是一個(gè)獨(dú)特的理論視角，而且是一個(gè)具有強(qiáng)解釋力的理論工具。它既是望遠(yuǎn)鏡，使我們能夠觀察到特定歷史時(shí)期農(nóng)村社區(qū)醫(yī)患關(guān)系的真實(shí)情景；它更是顯微鏡，使我們能夠窺見(jiàn)到那些常常為人們忽略的、被歷史塵埃深深掩藏的“寶藏”。

四、赤腳醫(yī)生時(shí)期的社區(qū)醫(yī)患關(guān)系對(duì)當(dāng)代中國(guó)的啟示

王紹光認(rèn)為，學(xué)習(xí)源可以分為兩大類，一是各個(gè)時(shí)期、各個(gè)地方的實(shí)踐，二是系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)。前者包括本國(guó)的政策與制度遺產(chǎn)、本國(guó)內(nèi)部各地區(qū)不同的實(shí)踐和外國(guó)過(guò)往與現(xiàn)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)30。在新醫(yī)改背景下，我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)改革的決策者和政策倡導(dǎo)者更傾向于學(xué)習(xí)外國(guó)、尤其是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的體制與機(jī)制安排，也習(xí)慣于從中國(guó)各地區(qū)的基層實(shí)踐、尤其是一些改革試點(diǎn)的創(chuàng)新舉措中尋找靈感和動(dòng)力源，卻唯獨(dú)相對(duì)忽略了從中國(guó)豐富的歷史資源中挖掘被塵封的、至今仍閃耀著不朽光芒的政策與制度“遺產(chǎn)”。近年來(lái)，隨著醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)緊張與不斷惡化，傷醫(yī)、弒醫(yī)案例層出不窮，人們開(kāi)始懷念赤腳醫(yī)生時(shí)代的醫(yī)患關(guān)系，并反思如何讓醫(yī)患關(guān)系回歸正常，如何重塑健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系?？梢钥隙ǖ卣J(rèn)為，雖然赤腳醫(yī)生制度及相關(guān)制度環(huán)境與當(dāng)前復(fù)雜的改革語(yǔ)境千差萬(wàn)別，但是這并不妨礙我們可以從中探尋出對(duì)當(dāng)前新醫(yī)改、尤其是對(duì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)患關(guān)系重塑具有重大價(jià)值的啟發(fā)。

（一）社會(huì)相似性信任Zucker的信任源理論認(rèn)為，信任產(chǎn)生機(jī)制有三種：一是由聲譽(yù)產(chǎn)生信任根據(jù)對(duì)他人過(guò)去的行為和聲譽(yù)的了解而決定是否給予信任；二是由社會(huì)相似性產(chǎn)生信任根據(jù)他人與自己在家庭背景、種族、價(jià)值觀念等方面的相似性多少來(lái)決定是否給予信任；三是由法制產(chǎn)生信任即基于非個(gè)人性的社會(huì)規(guī)章制度，如專業(yè)資格、科層組織、中介機(jī)構(gòu)及各種法規(guī)等的保證而給予信任31。利用該理論來(lái)分析赤腳醫(yī)生時(shí)期的信任產(chǎn)生機(jī)制，可以發(fā)現(xiàn)村民對(duì)赤腳醫(yī)生的政治信任和“本地人”身份信任直接來(lái)源于社會(huì)相似性信任，而文化技術(shù)信任則是由社會(huì)相似性信任衍生而來(lái)（正是由社會(huì)相似性產(chǎn)生的人格性信任，投射到對(duì)其所擁有的“技”的技術(shù)性信任）。赤腳醫(yī)生與村民的社會(huì)相似性越多，他們之間的信任度也越高。由此可以得出一個(gè)基本判斷：如果社區(qū)醫(yī)生和居民擁有相似或共同的風(fēng)俗習(xí)慣、倫理道德、社會(huì)文化和價(jià)值觀念，那么他們之間也必然具有較高程度的信任。對(duì)這個(gè)判斷作進(jìn)一步的引申，社區(qū)醫(yī)生只有脫胎于并內(nèi)嵌于他們所熟悉的社區(qū)，才能獲得所在社區(qū)居民的習(xí)慣性認(rèn)同和信任，也才能營(yíng)造并維系一種健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。顯然，由社會(huì)相似性所產(chǎn)生的信任也具有以下局限性：（1）信任半徑覆蓋狹窄、信任“圈子”相對(duì)封閉。在“熟人社會(huì)”中，“差序格局”是其社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)最突出的特征。差序格局中的“差序”并不僅僅是由“己家家族”所體現(xiàn)的“血緣差序”，也是由交往程度和心理認(rèn)同程度所體現(xiàn)的“情感差序”。中國(guó)鄉(xiāng)土社會(huì)的信任格局產(chǎn)生于“血緣差序”和“情感差序”兩個(gè)同樣以“己”為中心的“圈子”32。同時(shí)，鄉(xiāng)土社會(huì)的人際關(guān)系發(fā)生在人口密度較小的條件下，是一種“稀薄的人際關(guān)系”。這就決定了赤腳醫(yī)生時(shí)期的人際信任輻射半徑非常有限，也同樣決定了信任只存在于熟人“圈子”之間而不會(huì)發(fā)生在陌生人之間，信任也很難從最具體的人際信任擴(kuò)展到對(duì)社會(huì)客體的更抽象的信任。（2）信任具有濃重感性（或人格化）特征。張康之從歷史的視野劃分出三種類型的信任，它們分別是習(xí)俗型信任、契約型信任和合作型信任。這一時(shí)期的信任是與習(xí)俗一體化的，是一種習(xí)俗型的信任33。正如先生所說(shuō)：鄉(xiāng)土社會(huì)里從熟悉得到信任。鄉(xiāng)土社會(huì)的信用并不是對(duì)契約的重視，而是發(fā)生于對(duì)一種行為的規(guī)矩熟悉到不假思索時(shí)的可靠性34。因而，這種信任是直覺(jué)的、感性的和習(xí)俗性的。（3）信任基礎(chǔ)上的非理性合作。信任是合作的前提和基礎(chǔ)。由于習(xí)俗型信任主要具有濃重感性特征，因而基于這種信任的合作也具有強(qiáng)烈的情感色彩和出于情感需要，屬于滿足情感需要或使情感物化的合作?；诹?xí)俗型信任的合作既是非理性的又是極其脆弱的。一旦合作的一方做出失信的行為，合作行動(dòng)中的另一方會(huì)產(chǎn)生被背叛的感覺(jué)，信任關(guān)系也就隨之解體，合作也就走向了對(duì)立面35。從總體來(lái)看，轉(zhuǎn)型期現(xiàn)實(shí)生活屬于典型的“陌生人社會(huì)”，產(chǎn)生于“熟人社會(huì)”的社會(huì)相似性信任表現(xiàn)出逐漸衰減的趨勢(shì)。但是，在農(nóng)村地區(qū)，社會(huì)相似性信任仍然堅(jiān)守在人際關(guān)系之中,與此同時(shí)也出現(xiàn)了與鄉(xiāng)村社會(huì)新的生產(chǎn)、生活方式及交往方式相對(duì)應(yīng)的若干變化，呈現(xiàn)出更為復(fù)雜多變的差異性特征36。在轉(zhuǎn)型期人際關(guān)系復(fù)雜多變的情況下如何建立起有效的鄉(xiāng)村社會(huì)信任機(jī)制，更具體而言，如何促使農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生和居民信任關(guān)系從“特殊信任”走向“普遍信任”并進(jìn)而建立起“合作型信任”關(guān)系，這一系列新的問(wèn)題有待我們進(jìn)一步的探索。

（二）互惠性社會(huì)道德規(guī)范指出：從社會(huì)觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，道德是社會(huì)對(duì)個(gè)人行為的制裁力，使他們合于規(guī)定下的形式行事，用以維持該社會(huì)的生存和綿續(xù)37。與具有外在限制性的法律不同，道德是社會(huì)輿論所維持的，長(zhǎng)期浸染于某種道德教化之中的人們會(huì)由敬畏而形成合乎規(guī)范的“個(gè)人習(xí)慣”，從而產(chǎn)生傳統(tǒng)社會(huì)的“禮治秩序”。更進(jìn)一步，要使某種道德規(guī)范成為社會(huì)普遍認(rèn)可和具有穩(wěn)定性的社會(huì)規(guī)范，必須要以“互惠”作為人們的基本行為準(zhǔn)則。社會(huì)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，部分依賴于相互之間可能的滿意交換，即作為交換的互惠38。既然互惠構(gòu)成社會(huì)系統(tǒng)穩(wěn)定性的根本性成因，那么互惠就不僅僅只是一種行為策略，即以合作對(duì)合作，以懲罰或威懾對(duì)背叛，它更是一種社會(huì)倫理和道德規(guī)范39?；セ莶皇菃渭兊睦嫠阌?jì)，而是信任、情感、義務(wù)和算計(jì)等要素的混合?；セ菀膊皇菫橹\求即時(shí)的眼前的經(jīng)濟(jì)利益，而是為了在長(zhǎng)期交往中建立強(qiáng)大的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，并且在需要時(shí)得到各種有價(jià)資源與無(wú)價(jià)資源的幫助40。正如科爾姆所說(shuō)：互惠由三種更為根本的要素社會(huì)平衡義務(wù)、愛(ài)的相互作用、利益的相互性推動(dòng)，而這三個(gè)要素本身又是由一系列更為基本的心理要素推動(dòng)的41。由是觀之，赤腳醫(yī)生時(shí)期的醫(yī)患關(guān)系是由互惠性社會(huì)道德規(guī)范來(lái)維持的。在這種道德規(guī)范模式下，赤腳醫(yī)生時(shí)刻受到來(lái)自患者及周邊村民的輿論壓力，使之不敢逾規(guī)，久而久之逐漸養(yǎng)成了一種自覺(jué)的行為習(xí)慣，使之不致逾規(guī)。與此同時(shí)，赤腳醫(yī)生也獲得了村民們的普遍理解與信任、尊敬與愛(ài)戴、支持與合作。這種基于身份平等性的互惠性道德規(guī)范不但使醫(yī)患雙方均能夠從中受益，而且他們之間情感上的交流與融合事實(shí)上也培育出一種“我為人人、人人為我”的平等互助的社區(qū)精神，這種精神即使是在法治、制度健全的社會(huì)當(dāng)中仍然是不可或缺的。毋庸諱言，赤腳醫(yī)生與村民形成的互惠性社會(huì)道德規(guī)范具有消極性、缺乏制度支撐等局限性。在中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響下，絕大多數(shù)赤腳醫(yī)生以道德完善為人生追求，以博得好名聲為心理滿足。無(wú)論是受媒體宣傳和社會(huì)表彰的“綁架”，還是受父老鄉(xiāng)親明星似的“追捧”，推動(dòng)赤腳醫(yī)生行為的動(dòng)力來(lái)源是外在力量。它促使赤腳醫(yī)生不得不按照社會(huì)對(duì)自己的要求來(lái)塑造、表現(xiàn)和發(fā)展自身的行為，以使自己的表現(xiàn)和社會(huì)期望相符合42。也就是說(shuō)，赤腳醫(yī)生是以“己”為出發(fā)點(diǎn)、以“不逾規(guī)”為基本行為邏輯，它與現(xiàn)代意義上的以“他人權(quán)利”為出發(fā)點(diǎn)、旨在“增進(jìn)他人福祉”的積極性道德規(guī)范要求顯然不相符合，因而是一種原始樸素的消極道德規(guī)范。其次，該時(shí)期的道德規(guī)范明顯缺乏法治和契約等制度性支撐與配合。有研究證明，克服醫(yī)患關(guān)系緊張局面的一個(gè)重要途徑是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民之間建立長(zhǎng)期合同或伙伴關(guān)系（即簽訂預(yù)約服務(wù)），以及居民與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生之間的相互信任感43。如果說(shuō)契約性規(guī)范在熟人社會(huì)中還顯得不那么重要，那么隨著利益分化時(shí)代的來(lái)臨，契約應(yīng)該成為構(gòu)建中國(guó)現(xiàn)代互惠規(guī)范的基礎(chǔ)。法治是在各個(gè)自由社會(huì)中始終被當(dāng)作維護(hù)社會(huì)秩序的工具。法治與規(guī)范社會(huì)資本緊密相連，甚至在廣義上被認(rèn)為是規(guī)范的重要構(gòu)成部分。在法治中國(guó)，推動(dòng)法治建設(shè)無(wú)疑是培育規(guī)范社會(huì)資本的必然選擇。唯有當(dāng)法治成為一種扎根于民眾內(nèi)心深處的價(jià)值追求，才能具備頑強(qiáng)持久的生命力，并使規(guī)范社會(huì)資本由手段上升為目的，變成一種非人格的至高主宰44。概括起來(lái)講，社會(huì)道德、契約和法治應(yīng)相互補(bǔ)充、相互支持，從不同層面共同構(gòu)筑成互惠規(guī)范的完整理論體系。

（三）同質(zhì)性橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)同質(zhì)性關(guān)系是指處于相似社會(huì)位置上的行動(dòng)者之間的聯(lián)系，而異質(zhì)性關(guān)系則是處于不同社會(huì)位置上的行動(dòng)者之間的聯(lián)系。雖然以異質(zhì)性為基礎(chǔ)的弱關(guān)系理論在美國(guó)或西方世界具有很強(qiáng)的解釋力，但是移植到中國(guó)來(lái)卻有很大的局限性或者說(shuō)“失靈”，這揭示出中國(guó)人更經(jīng)常地運(yùn)用同質(zhì)性的強(qiáng)關(guān)系來(lái)采取行動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)他們的自我利益。作為信息和資源流動(dòng)主要渠道的同質(zhì)性關(guān)系，更有可能是人們最主要的物質(zhì)和情感支持來(lái)源45。正是這種同質(zhì)性的橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)將赤腳醫(yī)生和農(nóng)村居民的利益和情感緊緊紐結(jié)在一起，使他們雙方成為命運(yùn)共同體，為了維護(hù)人們的健康而集體行動(dòng)。這其中的邏輯關(guān)系是：集體情感和集體意識(shí)使人們結(jié)成橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有助于實(shí)現(xiàn)社會(huì)團(tuán)結(jié)和社會(huì)合作，社會(huì)團(tuán)結(jié)和社會(huì)合作將會(huì)最大化共同利益，共同利益的最大化將會(huì)充分實(shí)現(xiàn)人們的自我利益。這一邏輯推理的結(jié)果對(duì)于日趨“原子化”和關(guān)系疏離的農(nóng)村社區(qū)而言顯然具有重大意義。也就是說(shuō)，共同情感和集體意識(shí)對(duì)于農(nóng)村社區(qū)建設(shè)而言非但沒(méi)有“過(guò)時(shí)”，反而應(yīng)該著力培育和提升，使之成為現(xiàn)代農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的精神紐帶與靈魂。同樣，農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)患關(guān)系重塑也應(yīng)以擴(kuò)大共同利益、培育共同情感、樹(shù)立共同目標(biāo)為方向，為實(shí)現(xiàn)穩(wěn)固持久、協(xié)作共贏的醫(yī)患關(guān)系而努力。赤腳醫(yī)生時(shí)期所形成的同質(zhì)性橫向關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有兩大缺失：即個(gè)體意識(shí)的缺失和異質(zhì)性的缺失。中國(guó)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的一個(gè)顯著標(biāo)志是個(gè)體意識(shí)的隱褪和集體意識(shí)的彰顯。如果說(shuō)在高度同質(zhì)化的社會(huì)中可以依賴強(qiáng)制壓抑個(gè)人意識(shí)從而保持社會(huì)一致性，那么在人們利益和觀念高度分化的當(dāng)代中國(guó)繼續(xù)忽視和抹殺個(gè)體意識(shí)顯然不合時(shí)宜了，這就需要由尊重不同個(gè)體意識(shí)的有機(jī)團(tuán)結(jié)取而代之。其次，雖然同質(zhì)性關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村醫(yī)患雙方獲取利益和情感支持的最主要來(lái)源，但是不能因此而忽略了異質(zhì)性關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的重要性。理論與實(shí)踐均已證明，異質(zhì)性關(guān)系比同質(zhì)性關(guān)系在獲取資源方面更有優(yōu)勢(shì)，行動(dòng)者社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的異質(zhì)性越高，所獲得的社會(huì)資源就會(huì)越豐富。只是建立異質(zhì)性關(guān)系會(huì)面臨諸多困難，因而異質(zhì)性關(guān)系被個(gè)人利用的機(jī)會(huì)也比較低。同理，強(qiáng)調(diào)赤腳醫(yī)生和農(nóng)村居民建立同質(zhì)性關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并不意味著異質(zhì)性關(guān)系網(wǎng)絡(luò)可有可無(wú)。相反，建立以農(nóng)村社區(qū)居民為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同服務(wù)網(wǎng)絡(luò)可以更好地進(jìn)行健康服務(wù)。這就表明社區(qū)醫(yī)生雖然是農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的主體，但是還應(yīng)整合與協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生資源以及社會(huì)、社區(qū)多方面的資源，拓展包括公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的整個(gè)服務(wù)提供體系，以及外部基層行政力量、民辦非營(yíng)利組織等中觀組織和宏觀社會(huì)層面的社會(huì)資本46。

五、結(jié)論與討論

篇2

一、需明確的幾點(diǎn)政策

（一）申報(bào)條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人發(fā)[]101號(hào)）執(zhí)行。

（二）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語(yǔ)的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語(yǔ)考試有關(guān)問(wèn)題的通知>的通知》（京人發(fā)[]31號(hào)）執(zhí)行。

（三）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評(píng)聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)[]37號(hào)）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)[]111號(hào)）執(zhí)行。

（四）關(guān)于對(duì)2010年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》（京衛(wèi)人字[]37號(hào)）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》（京衛(wèi)人字[]38號(hào)）精神，要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個(gè)工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個(gè)工作日）或到83個(gè)邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)8個(gè)月。按照《對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字[2010]45號(hào)）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對(duì)無(wú)故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒(méi)有按時(shí)完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對(duì)積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民好評(píng)的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項(xiàng)重要工作，各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實(shí)。對(duì)于弄虛作假的單位和個(gè)人，一經(jīng)核實(shí)，將嚴(yán)肅處理，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。

（五）關(guān)于對(duì)申報(bào)全科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評(píng)審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[]6號(hào)）執(zhí)行。

（六）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2006]9號(hào)）執(zhí)行。

（七）關(guān)于對(duì)傳染病防治知識(shí)掌握的要求，根據(jù)2011年北京市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點(diǎn)傳染性疾病防治知識(shí)，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個(gè)學(xué)時(shí)，在今年衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報(bào)人員傳染病防治知識(shí)，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。

二、需說(shuō)明的幾個(gè)問(wèn)題

（一）關(guān)于對(duì)申報(bào)人員公示的要求，各單位須對(duì)申報(bào)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)、繼續(xù)教育情況等）進(jìn)行公示，時(shí)間一周。公示后由本單位推薦委員會(huì)進(jìn)行推薦。在公示期間群眾舉報(bào)申報(bào)人有弄虛作假的，由單位推薦委員會(huì)責(zé)成有關(guān)部門(mén)或人員進(jìn)行核查，一經(jīng)核實(shí)，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格。

（二）關(guān)于對(duì)論文的要求：按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。各單位推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性進(jìn)行審核。

（三）關(guān)于破格的要求：申報(bào)中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報(bào)條件，但業(yè)績(jī)突出的人員，經(jīng)所在單位推薦委員會(huì)同意后，報(bào)市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，可以破格申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)條件執(zhí)行。

（四）關(guān)于網(wǎng)上申報(bào)問(wèn)題：為了使報(bào)名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報(bào)衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)與離線申報(bào)相結(jié)合的方式。申報(bào)人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評(píng)中心網(wǎng)站）進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報(bào)的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報(bào)送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門(mén)認(rèn)真審核申報(bào)人資料后，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送市衛(wèi)生人員考評(píng)中心。（詳見(jiàn)市衛(wèi)生人員考評(píng)中心的有關(guān)通知）

三、答辯評(píng)審時(shí)間

擬定于10月份，具體安排另行通知。

四、報(bào)送材料時(shí)間

區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局（總公司）、各有關(guān)單位：8月20日—8月21日

直屬單位：8月22日—8月24日

五、報(bào)送的材料

（一）單位需報(bào)送的材料：

1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門(mén)出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門(mén)出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評(píng)聘分開(kāi)工作試點(diǎn)單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評(píng)函。

2、申報(bào)人員的公示情況。

3、臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天服務(wù)的書(shū)面證明（須注明時(shí)間、地點(diǎn)以及工作內(nèi)容，并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章）。

（二）個(gè)人需報(bào)送的材料：

1、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審申報(bào)表（申報(bào)表中評(píng)審委員會(huì)意見(jiàn)不再填寫(xiě)）一份

2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績(jī)?nèi)罕娫u(píng)議匯總表》各一份（市衛(wèi)生人員考評(píng)中心統(tǒng)一印制）西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報(bào)送上一年度考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章）一份

3、申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份

4、城市醫(yī)生申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份

5、答辯論文或代表作（必須為第一作者）一式二份

6、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料一式一份

7、外語(yǔ)成績(jī)合格證復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份

8、計(jì)算機(jī)考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章（護(hù)理專業(yè)除外）一份

9、破格審批表一份

10、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份

11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書(shū)復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份

12、《傳染性疾病防治知識(shí)培訓(xùn)證書(shū)》復(fù)印件并加蓋人事部門(mén)公章一份

六、報(bào)送地點(diǎn)

篇3

平民勇者 社區(qū)對(duì)抗

此次2012北京首屆生活?yuàn)W運(yùn)會(huì)邀請(qǐng)到北京近二十個(gè)社區(qū)的居民參與八場(chǎng)的彼此對(duì)抗賽。參賽社區(qū)遍及全北京，每個(gè)社區(qū)參與者人數(shù)逾百，均來(lái)自各行各業(yè)、各個(gè)年齡階層，有中流砥柱的醫(yī)生、也有剛踏入大學(xué)校門(mén)的年輕學(xué)生，分工協(xié)作、各顯其能，不要求專業(yè)水平，只要熱愛(ài)生活、參與競(jìng)技，就是我們的平民體育英雄。

玩法新奇 考察智慧

“轉(zhuǎn)椅競(jìng)速”、“沙發(fā)競(jìng)速”、“腳蹼跨欄”、“搟面杖滑板”、“水桶飆車”……都是從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的玩法，道具全部來(lái)源于生活，細(xì)則卻新奇有趣。如何在單車上綁上30個(gè)水桶而不會(huì)掉？夫妻二人如何同時(shí)在蚊帳里滾動(dòng)前進(jìn)？穿著腳蹼怎么跨欄？要求的不僅是體力，更是生活智慧的比拼。多變的玩法、奇特的要求，讓人開(kāi)動(dòng)腦筋、邁開(kāi)步伐，讓今夏的奧林匹克廣場(chǎng)成為北京最草根、最歡樂(lè)的勝地。

感人故事 情滿人間

雖然每個(gè)社區(qū)只參與一場(chǎng)活動(dòng)，每個(gè)社區(qū)背后的故事卻一直讓大家收獲著各種感動(dòng)。

煤炭總醫(yī)院心臟中心的醫(yī)護(hù)人員參加的是所有比賽的第一場(chǎng)，他們卻意外地在場(chǎng)邊發(fā)現(xiàn)了前一陣自己治療的山南地區(qū)患有先天性心臟病的孩子們。孩子們組成了一支特殊拉拉隊(duì)，走向救助自己的醫(yī)生天使，獻(xiàn)上潔白的哈達(dá)……

在亞運(yùn)新新家園一場(chǎng)比賽的夫妻項(xiàng)目之后，三個(gè)身穿“嫁”“給”“我”文化衫的年輕人一沖而上，現(xiàn)場(chǎng)突然響起浪漫表白的聲音，小伙子宮亭竟然向相愛(ài)多年的女友上演了現(xiàn)場(chǎng)求婚！驚訝的女孩短暫沉默之后，向愛(ài)人說(shuō)出承諾，不禁喜極而泣！

活動(dòng)開(kāi)始之前，鐘樓灣社區(qū)一曲熱情奔放、節(jié)奏十足的吉特帕合舞吸引了全場(chǎng)的目光。領(lǐng)舞與組織者羅全年近六十，身體瘦弱并有嚴(yán)重的口哮喘疾病。雖然如此，為了豐富社區(qū)居民的業(yè)余生活，老羅每天都扛著自家的收音機(jī)、組織人員、邀請(qǐng)老師，帶領(lǐng)社區(qū)居民晚上在鐘鼓樓廣場(chǎng)跳集體舞，無(wú)論風(fēng)雨，至今已經(jīng)堅(jiān)持了三年有余。正像那熱情似火的“吉特巴”舞，老羅和社區(qū)舞者的輕盈舞步無(wú)時(shí)無(wú)刻不體現(xiàn)著樂(lè)觀積極的生活態(tài)度。

相關(guān)鏈接

百姓媳婦李煥大眾女婿秦洪峰關(guān)于“電視購(gòu)物”的論文獲一等獎(jiǎng)

本報(bào)訊（記者冷梅）前幾日，北京電視臺(tái)主持人百姓媳婦李煥、大眾女婿秦洪峰雙雙赴青海西寧領(lǐng)獎(jiǎng)，他們共同合作的論文《敢問(wèn)路在何方——談電視購(gòu)物的現(xiàn)狀與未來(lái)》獲得了2012年度全國(guó)主持人優(yōu)秀論文評(píng)選一等獎(jiǎng)，這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)是由中國(guó)電視藝術(shù)家協(xié)會(huì)主持人專業(yè)委員會(huì)頒發(fā)的。

論文中，秦洪峰、李煥兩位主持人以多年工作的親身經(jīng)歷，對(duì)當(dāng)下電視購(gòu)物節(jié)目的制作及主持闡述了自己的思考與感悟，并提出“精致購(gòu)物片”的制作理念。電視購(gòu)物節(jié)目首先是電視節(jié)目，要強(qiáng)化視聽(tīng)效果，強(qiáng)調(diào)電視理念；節(jié)目的核心是商品，屬于買(mǎi)賣行為，因此要遵循商業(yè)規(guī)則，即經(jīng)商之道；深刻認(rèn)識(shí)媒體的公共性、引導(dǎo)性、意識(shí)形態(tài)特點(diǎn)及文化特點(diǎn)，倡導(dǎo)良好的消費(fèi)觀和價(jià)值觀；節(jié)目還應(yīng)符合國(guó)情民風(fēng)，不能盲目模仿。

此外，他們對(duì)主持人的態(tài)度、語(yǔ)言、語(yǔ)速、調(diào)門(mén)、服裝等方面都提出具體要求。

這些觀點(diǎn)對(duì)當(dāng)下電視購(gòu)物節(jié)目的制作具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。他們還將以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步進(jìn)行探索與研究。

BTV生活《生活+》將舉辦“我為奧運(yùn)明星裝個(gè)家”活動(dòng)

篇4

1預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的比較

A模式、B模式、C模式在樹(shù)立學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的問(wèn)題中，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B、C模式優(yōu)于A模式，其它未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容效果的評(píng)價(jià)

A模式、B模式、C模式在運(yùn)用流行病學(xué)的研究方法上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較C模式優(yōu)于B模式，收集資料的知識(shí)掌握上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B模式優(yōu)于A模式，在使用統(tǒng)計(jì)軟件上三種模式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C模式優(yōu)于A模式，見(jiàn)表2。

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和培養(yǎng)21世紀(jì)新型醫(yī)療衛(wèi)生人才的需要，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行了一系列預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，從理論課、實(shí)驗(yàn)課、第二課堂到臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)，逐步深化和提高醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念和技能[3]。根據(jù)表1結(jié)果，A模式、B模式、C模式這三種模式學(xué)生樹(shù)立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的比較中，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念B、C模式優(yōu)于A模式。認(rèn)為在實(shí)習(xí)中能確立疾病預(yù)防為主的觀念以B模式最優(yōu)，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念的B、C模式優(yōu)于A模式，生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式建立比較中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三級(jí)預(yù)防的掌握B模式最優(yōu)；綜合比較樹(shù)立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念中B模式為最優(yōu)模式，C模式次之。原因基于B、C模式的實(shí)習(xí)學(xué)生能夠有機(jī)會(huì)在社區(qū)或社會(huì)調(diào)研中以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對(duì)象，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究對(duì)人群健康影響的規(guī)律，對(duì)策與措施更具積極預(yù)防作用，更具人群健康效益。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因是，B模式中實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，面對(duì)面接觸居家住戶，預(yù)防觀念整體較強(qiáng)烈，C模式中學(xué)生直接參加社會(huì)調(diào)研，也比A模式中學(xué)生單純?cè)诩膊☆A(yù)防控制中心實(shí)習(xí)的感受明顯。群體的預(yù)防必須建立在個(gè)體預(yù)防的基礎(chǔ)上，也只有做好預(yù)防才能保證個(gè)體健康。B模式的實(shí)習(xí)學(xué)生能以社區(qū)為范圍，以人群為對(duì)象，以家庭為單位提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康指導(dǎo)等實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)習(xí)效果明顯。

實(shí)習(xí)期間建立科學(xué)合理的實(shí)習(xí)模式[4]，有助于培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才，從內(nèi)容上彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足，提高學(xué)生的專業(yè)能力。預(yù)防專業(yè)學(xué)生通過(guò)參加三種不同模式的實(shí)習(xí)，普遍樹(shù)立了預(yù)防為主觀念和主要的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能。根據(jù)表2結(jié)果，在實(shí)習(xí)內(nèi)容效果的比較上B模式、C模式比例明顯較高，參加C實(shí)習(xí)模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容中對(duì)學(xué)生作用最明顯的是能基本進(jìn)行課題設(shè)計(jì)達(dá)97.10%，這些差異可能與C模式的學(xué)生，一方面投身到疾病預(yù)防與控制的實(shí)踐工作中，加之疾病預(yù)防控制中心的帶教老師通常以日常工作為基礎(chǔ)讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)課題，帶教老師以疾控工作為主，在課題的指導(dǎo)時(shí)間低于專職教師，鍛煉了這部分學(xué)生自行設(shè)計(jì)課題的能力，幾乎所有學(xué)生能基本進(jìn)行與疾控相關(guān)的課題設(shè)計(jì)，更加培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中運(yùn)用流行病學(xué)研究方法和統(tǒng)計(jì)軟件獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。收集資料的知識(shí)掌握上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B模式優(yōu)于A模式，B模式在參與社區(qū)實(shí)習(xí)，到人群中去實(shí)踐之后這跟學(xué)生參加了教研室實(shí)習(xí)或自身所選擇以人群為研究對(duì)象課題密切相關(guān)[5]。到社區(qū)后其交流溝通能力得到鍛煉，加之在教研室有專業(yè)的教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)其收集資料的方面也有其優(yōu)勢(shì)的一面。社區(qū)或社會(huì)實(shí)踐方式，必然有不同的實(shí)習(xí)要求，帶給學(xué)生能力和知識(shí)方面的掌握重點(diǎn)就有所不同。參加實(shí)習(xí)后，學(xué)生了解和熟悉最多的內(nèi)容是預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)和正確搜集資料的方法達(dá)90.60%，其次是學(xué)會(huì)撰寫(xiě)科研論文88.60%。除此之外，通過(guò)調(diào)查學(xué)生認(rèn)為，通過(guò)實(shí)習(xí)收效甚微的是掌握現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的基本技術(shù)[6]，原因如下：（1）學(xué)生是根據(jù)已有數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行課題設(shè)計(jì)和選擇的，在論文撰寫(xiě)的全過(guò)程中基本不會(huì)涉及到與課題相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容；（2）需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的課題開(kāi)展時(shí)，因?qū)W生沒(méi)有接受過(guò)調(diào)查員培訓(xùn)或不具備相關(guān)素質(zhì)故由指導(dǎo)老師親自代勞；（3）由于部分衛(wèi)生單位對(duì)學(xué)生科研課題的不了解和對(duì)科研工作的不支持，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作艱難重重。通過(guò)訪談，學(xué)生普遍認(rèn)為急需改進(jìn)的方面有抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，其次分別為加強(qiáng)語(yǔ)言文化修養(yǎng)培養(yǎng)良好的行為規(guī)范、培養(yǎng)合格的帶教老師。其中，在培養(yǎng)合格的帶教老師一項(xiàng)強(qiáng)烈要求改進(jìn)的是參加過(guò)B實(shí)習(xí)模式的學(xué)生，這表明社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)合格帶教老師的嚴(yán)重缺乏，也體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在社區(qū)實(shí)習(xí)這種模式發(fā)展還不夠成熟。參加B實(shí)習(xí)后，除上述急需改進(jìn)的方面外，學(xué)生希望能結(jié)合工作實(shí)際開(kāi)設(shè)案例討論課。進(jìn)行論文的設(shè)計(jì)及撰寫(xiě)講座一項(xiàng)，A模式做的及時(shí)完善，其它兩種模式都需要加入此實(shí)習(xí)內(nèi)容并及時(shí)改進(jìn)。

篇5

［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫(xiě)作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫(xiě)作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫(xiě)作的能力。

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來(lái)，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學(xué)習(xí)的方法

1.成立合作學(xué)習(xí)小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開(kāi)展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見(jiàn)習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見(jiàn)，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。

3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見(jiàn)習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問(wèn)題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽(tīng)從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫(xiě)作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來(lái)參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問(wèn)卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫(xiě)了社區(qū)多種常見(jiàn)病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開(kāi)近百篇。

三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問(wèn)題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國(guó)教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說(shuō)在過(guò)去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來(lái)，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來(lái)，沒(méi)有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過(guò)程。通過(guò)一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過(guò)個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽(tīng)的20%，所看的30%，看與聽(tīng)結(jié)合的50%，聽(tīng)與說(shuō)結(jié)合的70%，說(shuō)與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫(xiě)作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過(guò)程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問(wèn)對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見(jiàn)解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來(lái)壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開(kāi)闊更廣的空間。

4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過(guò)程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過(guò)程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［J］.教育理論與實(shí)踐，2002（3）.

篇6

首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動(dòng)的風(fēng)向標(biāo),在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會(huì)帶有明確的目的性進(jìn)行學(xué)習(xí),因此需要通過(guò)采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過(guò)多年對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo),能起到一定的效果。

1通過(guò)簡(jiǎn)單舉例說(shuō)明預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)臨床授課內(nèi)容的不足起到補(bǔ)充作用

臨床醫(yī)學(xué)生通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴(kuò)大了知識(shí)面,對(duì)提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來(lái)說(shuō),臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行講述,而在實(shí)際的工作中,會(huì)遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題,這時(shí)候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個(gè)大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過(guò)程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見(jiàn)的問(wèn)題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項(xiàng),這就需要有一定的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計(jì);對(duì)于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識(shí)才會(huì)及時(shí)地對(duì)防疫部門(mén)進(jìn)行匯報(bào),從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見(jiàn)或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時(shí),如果具有敏感的意識(shí),就會(huì)對(duì)病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn),從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)等等,類似這些問(wèn)題在臨床講授中很少提及,而在實(shí)際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。

2通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)重大事件

通過(guò)對(duì)比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個(gè)體,即病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),對(duì)臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個(gè)以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過(guò)小煤窯的開(kāi)采,患者描述當(dāng)時(shí)開(kāi)采時(shí)灰塵極大,非濕式作業(yè)又無(wú)佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對(duì)農(nóng)民工的健康問(wèn)題引起了社會(huì)和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營(yíng)的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問(wèn)題時(shí),不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時(shí)還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。

3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實(shí)用型的基層醫(yī)學(xué)人才

目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國(guó)現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過(guò)程、三級(jí)預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國(guó)的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會(huì)層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過(guò)多或過(guò)少導(dǎo)致的地方病。高級(jí)社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問(wèn)題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問(wèn)題,類似這些問(wèn)題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為一名實(shí)用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問(wèn)題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才起到重要作用,對(duì)將來(lái)的社會(huì)發(fā)展也起到重要作用。

4通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫(xiě),培養(yǎng)科研思維

醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫(xiě)作,對(duì)提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)。總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)是進(jìn)行臨床科研的有力工具,包括如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計(jì)、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。

篇7

建立對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

從事公共衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制

“國(guó)務(wù)院最近出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對(duì)從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任的要求?！睂O建方教授介紹說(shuō)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在歷史上曾對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過(guò)重要的貢獻(xiàn)，今天這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然承擔(dān)著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括專職的?？漆t(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他專科醫(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)有得到應(yīng)有的、足夠的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，迫使他們長(zhǎng)期以院里的其他收入補(bǔ)貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

孫建方教授認(rèn)為，對(duì)于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。他建議對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，可以考慮實(shí)行全額撥款、差額管理、績(jī)效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策，以促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。

臨床醫(yī)師晉升制度中

以臨床能力考核為主

據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應(yīng)日益增長(zhǎng)的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學(xué)教育制度不完善、住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊(duì)伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對(duì)臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時(shí)間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過(guò)度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開(kāi)展大量的重復(fù)性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長(zhǎng)了科研浮躁現(xiàn)象，同時(shí)也浪費(fèi)了有限的社會(huì)資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級(jí)職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達(dá)不到相應(yīng)的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責(zé)。這種以論文及成果數(shù)量來(lái)衡量臨床醫(yī)師的評(píng)審方法不合適，也不科學(xué)，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。

針對(duì)以上問(wèn)題，孫建方教授建議：要對(duì)不同的衛(wèi)生人才采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)師晉升制度中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標(biāo)，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時(shí)間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。

基本藥物目錄仍需補(bǔ)充和調(diào)整

自2009年開(kāi)始全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中，仍存在一些問(wèn)題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全?；舅幬锬夸浿袠?biāo)采購(gòu)價(jià)格與群眾所希望的價(jià)格有較大差距。在實(shí)際運(yùn)行中，老百姓并沒(méi)有感覺(jué)到降價(jià)，反而覺(jué)得有些常用藥品漲價(jià)了?！伴T(mén)慢”、“門(mén)特”及特色?？撇∪松鐓^(qū)治療用藥得不到保證。實(shí)施基本藥物制度后，按國(guó)家、?。ㄊ校┯嘘P(guān) “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門(mén)慢”、“門(mén)特”及特色?？撇∪耸褂玫牟糠炙幤凡辉诨舅幬锬夸泝?nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)藥提供，他們被迫又返回三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)開(kāi)藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了大醫(yī)院“看病難”問(wèn)題。

為此，孫建方教授提出了具體的建議：補(bǔ)充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽(tīng)取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時(shí)，將“門(mén)慢”、“門(mén)特”及部分特色?？撇∪酥委煴匦璧姆腔舅幬镎{(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和企業(yè)監(jiān)管

孫建方教授經(jīng)過(guò)調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策不到位，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實(shí)施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來(lái)補(bǔ)償?shù)脑?，一方面過(guò)期、失效藥品和藥品損耗沒(méi)有考慮到，另一方面隨著門(mén)診量和藥品庫(kù)存增加，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購(gòu)銷售模式也有額外的收益。如果不能按實(shí)際損失來(lái)補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。

篇8

電子資源方面，擁有電子圖書(shū)、中外文數(shù)據(jù)庫(kù)等，其中包括中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)疾病知識(shí)總庫(kù)等中文醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，以及PQDT國(guó)外學(xué)位論文全文庫(kù)、Springer電子期刊、EBSCO－ASP+BSP數(shù)據(jù)庫(kù)、OpenAccess開(kāi)放存取資源(免費(fèi))、Nature、EMBO電子期刊等多個(gè)涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)的外文數(shù)據(jù)庫(kù)，為社區(qū)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)提供了充足的資源保障。人員配備專業(yè)性強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館人員的專業(yè)組成一般為醫(yī)學(xué)專業(yè)、計(jì)算機(jī)專業(yè)、外語(yǔ)專業(yè)、圖書(shū)情報(bào)專業(yè)等，為了適應(yīng)工作的需要，醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員進(jìn)修了圖書(shū)情報(bào)知識(shí)，圖書(shū)情報(bào)專業(yè)的進(jìn)修了醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)配備了一批學(xué)科館員。他們能夠熟練地查找醫(yī)學(xué)信息，并能加工一次信息，具備為不同層次、不同類型的用戶提供醫(yī)學(xué)信息的能力。計(jì)算機(jī)專業(yè)人員豐富的軟件開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)可根據(jù)社區(qū)用戶的需求開(kāi)設(shè)特色數(shù)據(jù)庫(kù)，為信息服務(wù)提供技術(shù)支持。先進(jìn)的信息技術(shù)與設(shè)備醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館擁有先進(jìn)的現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)設(shè)備、多媒體網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建立有圖書(shū)館網(wǎng)站，全面實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理和辦公自動(dòng)化，為校外用戶利用館藏電子資源提供了不受時(shí)空限制的有利條件;另一方面，隨著iphone、ipad等電子產(chǎn)品的問(wèn)世，上網(wǎng)已無(wú)時(shí)不在，無(wú)處不在，為社區(qū)民眾隨時(shí)隨地查詢、使用相關(guān)醫(yī)學(xué)信息提供了便利。

根據(jù)社區(qū)用戶的不同信息需求，開(kāi)辟相應(yīng)特色欄目(1)全科醫(yī)生專欄。社區(qū)診所配備的都是全科醫(yī)生，解決社區(qū)居民的小病小痛，緩解了大型醫(yī)院人滿為患，看病難、看病貴的問(wèn)題，為居民帶來(lái)了方便。但目前全科醫(yī)師多是由?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)崗而來(lái)的，他們的臨床知識(shí)和技術(shù)面較窄，急需充實(shí)和更新知識(shí)與技能。圖書(shū)館可根據(jù)這一需求開(kāi)發(fā)出適合全科醫(yī)師的醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)品，一方面，幫助社區(qū)全科醫(yī)師實(shí)施繼續(xù)教育，提升醫(yī)療水平;另一方面，為社區(qū)全科醫(yī)生提供臨床各學(xué)科門(mén)類的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)解決門(mén)診中遇到的問(wèn)題［3］。(2)養(yǎng)生保健。社區(qū)用戶的醫(yī)學(xué)信息需求主要以預(yù)防保健、養(yǎng)生為主，需要諸如高血壓、脂肪肝、糖尿病等常見(jiàn)病的預(yù)防、治療和保養(yǎng)等信息。圖書(shū)館可根據(jù)社區(qū)用戶的不同需求，在養(yǎng)生保健專欄中開(kāi)辟不同的主題。例如，老年健康保健、優(yōu)生優(yōu)育、常見(jiàn)病的病因、預(yù)防和治療等。(3)閱讀療法。目前，我國(guó)患心理障礙疾病的人數(shù)在不斷上升，民眾面對(duì)來(lái)自學(xué)習(xí)、戀愛(ài)、就業(yè)、人際關(guān)系等社會(huì)各方面的壓力，許多人不知所措以致于出現(xiàn)不同程度的心理疾患，但其中的大多數(shù)人又不愿承認(rèn)自己的心理出現(xiàn)問(wèn)題，忌諱去看心理醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館可充分利用自身的醫(yī)學(xué)特色館藏資源和醫(yī)學(xué)學(xué)科館員人才優(yōu)勢(shì)，向社區(qū)用戶開(kāi)辟閱讀療法欄目，普及閱讀療法知識(shí)，開(kāi)辟新領(lǐng)域，拓展醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的職能。圖書(shū)館可有針對(duì)性地采購(gòu)諸如《鋼鐵是怎樣煉成的》、《命運(yùn)》等文學(xué)名著及人生哲理類電子圖書(shū)，幫助他們樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，養(yǎng)成良好的品德和健全的人格;對(duì)于就業(yè)壓力、交際困難、戀愛(ài)苦惱及性困惑等心理問(wèn)題，訂購(gòu)《中國(guó)大學(xué)生就業(yè)》、《健康心理學(xué)雜志》等心理學(xué)類電子書(shū)刊，方便有需求的社區(qū)用戶查找并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)信息，以消除或緩解心理疾患，促進(jìn)身心健康，提高工作熱情和生活質(zhì)量。(4)求醫(yī)問(wèn)藥。

網(wǎng)上免費(fèi)的醫(yī)學(xué)信息資源，由于缺少專業(yè)的編輯隊(duì)伍與標(biāo)準(zhǔn)化的加工流程，對(duì)疾病知識(shí)的描述缺乏專業(yè)性，有時(shí)甚至?xí)`導(dǎo)大眾，圖書(shū)館可提供醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)普及專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)。如《中國(guó)疾病知識(shí)總庫(kù)》，它將分散在不同文獻(xiàn)資源的疾病知識(shí)、各類輔助檢查信息以及藥品知識(shí)等集為一體，以疾病為基本知識(shí)元素，系統(tǒng)全面地展示疾病相關(guān)的所有知識(shí)體系。患者及家屬通過(guò)該數(shù)據(jù)庫(kù)可以了解某疾病的病因、各項(xiàng)檢查、相關(guān)治療藥物、治療方法等，能更專業(yè)、更準(zhǔn)確、更完整地了解疾病知識(shí)，有效消除醫(yī)患關(guān)系中信息不對(duì)等的問(wèn)題，解決醫(yī)患關(guān)系緊張的矛盾。廣泛宣傳，開(kāi)展系列培訓(xùn)醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館應(yīng)與社區(qū)組織、社區(qū)診所聯(lián)合有計(jì)劃地對(duì)社區(qū)用戶開(kāi)展一系列的信息服務(wù)內(nèi)容和技術(shù)方面的培訓(xùn)，提升民眾對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的認(rèn)識(shí)水平，引導(dǎo)社區(qū)民眾充分認(rèn)識(shí)并利用醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的專業(yè)信息資源。醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館開(kāi)展社區(qū)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，充分發(fā)揮了醫(yī)學(xué)院校圖書(shū)館的信息資源優(yōu)勢(shì)，拓寬了圖書(shū)館的服務(wù)領(lǐng)域，滿足了社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)信息需求，倡導(dǎo)健康的休閑、娛樂(lè)活動(dòng)，提高了居民素質(zhì)和科技文化水平。

作者：楊志 劉英 彭澤華 單位：湖南師范大學(xué)

篇9

【論文摘要】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。本文擬從醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的角度研究和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建,探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要意義和舉措,希望能為醫(yī)患關(guān)系的改善提供一種新的視角。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)高強(qiáng)在2007年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議所作的《努力保證人民公平享有基本衛(wèi)生保健》指出:“醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,成為影響社會(huì)和諧的一個(gè)突出問(wèn)題”,醫(yī)患關(guān)系緊張已成為和諧社會(huì)構(gòu)建的重要問(wèn)題之一,眾多專家學(xué)者對(duì)此展開(kāi)了大量的研究,其中一些從醫(yī)學(xué)教育角度進(jìn)行了分析,但基本集中于課堂教學(xué)(包括臨床教學(xué)),本文擬從社會(huì)實(shí)踐的角度探討和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善的意義

1.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感,提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和服務(wù)意識(shí)

“收紅包、拿回扣、亂開(kāi)藥”,部分醫(yī)生醫(yī)德敗壞是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一?！吧聿徽齽t體不健、德不正則事不興”,醫(yī)療行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè),要求我們未來(lái)的醫(yī)生不僅要“精于醫(yī)術(shù)”,更要“誠(chéng)于人品”,義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德行為,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛(ài)人”的思想意識(shí)。由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式還未有效轉(zhuǎn)化為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,加上供不應(yīng)求的醫(yī)療資源現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)技術(shù)化的不良傾向,目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的模式仍主要為主動(dòng)－被動(dòng)型,病人上門(mén)“求醫(yī)”,一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡漠。醫(yī)學(xué)生參加志愿性質(zhì)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“救死扶傷”的使命感和“白衣天使”的神圣職責(zé)感,樹(shù)立為人民服務(wù)的理念。

1.2鍛煉人際交往能力,提高醫(yī)患溝通技巧

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗》宣言指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能”,并于1999年,將“交流溝通技能”納入全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求的七個(gè)方面之一。1987年,英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分[2]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查分析指出,醫(yī)患糾紛80％源于溝通不好[3]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)薄弱,許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)這方面的教育沒(méi)有引起足夠的重視,而社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為醫(yī)學(xué)生打開(kāi)視野、走向社會(huì)、提高人際溝通能力提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái),為醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的提高提供了難得的鍛煉機(jī)會(huì)。

1.3理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生在學(xué)校系統(tǒng)地接受了醫(yī)學(xué)理論教育后進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí),間隔時(shí)間長(zhǎng),不利于學(xué)生的理解和消化,更不利于學(xué)生醫(yī)學(xué)技能的熟練掌握,而社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)給學(xué)生提供了邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的機(jī)會(huì),對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“對(duì)業(yè)務(wù)技能精、對(duì)患者服務(wù)細(xì)”的職業(yè)素質(zhì)和良好習(xí)慣有著不可替代的作用,為這些未來(lái)醫(yī)生減少因醫(yī)療技術(shù)發(fā)生不和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造了不可多得的條件。

1.4在一定程度上緩解基層醫(yī)療資源緊張的局面

醫(yī)患關(guān)系的緊張局面在很大程度上源于我國(guó)的醫(yī)療資源的不足和分配不均。數(shù)據(jù)顯示,“我國(guó)人口占世界的22％,醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％”[4],中國(guó)證券報(bào)(2008年2月22日)文章《我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀》報(bào)道:“7.37億農(nóng)村人口只占用了27.4%的衛(wèi)生費(fèi)用,而5.77億城市人口占用的衛(wèi)生費(fèi)用為72.6%;城市與農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用比例約為3.5:1”。實(shí)踐證明,醫(yī)學(xué)生利用節(jié)假日宣傳預(yù)防、自救等醫(yī)療知識(shí)和開(kāi)展義診活動(dòng),一方面可以緩解現(xiàn)實(shí)醫(yī)療資源的不足,另一方面有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基層就業(yè)觀念,為緩解醫(yī)療資源分配不公奠定潛在的基礎(chǔ)。

1.5與有關(guān)醫(yī)院合作,改善民眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)

收狐新聞?wù){(diào)查(2008年2月25日)顯示:“六成醫(yī)生曾經(jīng)歷或看到同事被打”,醫(yī)院和醫(yī)生越來(lái)越受到患者和社會(huì)輿論的質(zhì)疑。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校、及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持下和共同參與下,通過(guò)志愿性的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的影響,可以有效改進(jìn)公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任和理解,為減少醫(yī)患糾紛創(chuàng)造有利的條件。

2推動(dòng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐改善醫(yī)患關(guān)系的舉措

2.1舉辦培訓(xùn)班,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)和技能

采取分散和集中的方式,結(jié)合有關(guān)課程教學(xué)(如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等),采用現(xiàn)場(chǎng)模擬等形式,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的心理素養(yǎng)和處理緊張醫(yī)患關(guān)系的常識(shí),樹(shù)立正確的醫(yī)患觀。通過(guò)操作技能選拔和操作姿勢(shì)糾正,激發(fā)學(xué)生參與操作技能學(xué)習(xí)的熱情,提高學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.2開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳和義診活動(dòng),滿足廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康的需求

利用重大節(jié)日(如世界艾滋病日),與有關(guān)機(jī)構(gòu)(如疾病預(yù)防控制中心、世界宣明會(huì)等政府及民間公益性組織)合作開(kāi)展艾滋病、結(jié)核病等傳染病宣傳,在寒暑假,通過(guò)“三下鄉(xiāng)”形式,深入廣大農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)開(kāi)展口腔衛(wèi)生、食品中毒、溺水人工呼吸等自救知識(shí)的宣傳。

在周末和寒暑假有計(jì)劃的組織各類專業(yè)的學(xué)生深入社區(qū)和農(nóng)村開(kāi)展測(cè)身高、量血壓、驗(yàn)血型、推拿按摩、疾病問(wèn)診、社區(qū)護(hù)理等義診活動(dòng),通過(guò)有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的支持送少量醫(yī)藥給困難群眾,為廣大群眾醫(yī)治小病、常見(jiàn)病提供方便,減少大醫(yī)院人滿為患的困境。

事實(shí)證明,通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳和義診,更能有效提高廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,增強(qiáng)作為未來(lái)醫(yī)生的自豪感和使命感。

2.3開(kāi)展醫(yī)療調(diào)查,增進(jìn)人民群眾對(duì)醫(yī)療事業(yè)的理解和支持

與有關(guān)醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)合作,設(shè)計(jì)有關(guān)醫(yī)療政策和醫(yī)療問(wèn)題的問(wèn)卷,深入社區(qū)、鄉(xiāng)村開(kāi)展調(diào)查研究,一方面在宣傳國(guó)家醫(yī)療政策的同時(shí),通過(guò)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生存在問(wèn)題的反饋,了解人民群眾的醫(yī)療需求,另一方面通過(guò)交流,改善人民群眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.4到基層醫(yī)院掛職,了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和處理醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

理論和實(shí)踐存在巨大差距,為加深醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患的了解,利用寒暑假和周末,采用示范制和輪流制,組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院(平時(shí)周末和暑期)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生所(暑假)以掛職的形式進(jìn)駐,深入第一線,座談、全程觀摩和見(jiàn)習(xí),感受醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)局面,通過(guò)第一線體會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系,把握處理醫(yī)患關(guān)系的注意事項(xiàng)和技巧。

總之,醫(yī)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系教育的一種有效方式,有利于提高醫(yī)學(xué)生處理新型醫(yī)患關(guān)系的能力,改善醫(yī)患關(guān)系。本文借此希望對(duì)探索醫(yī)患關(guān)系教育的教學(xué)新思路、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供一種新的視角。

參考文獻(xiàn)

[1]楊巧媛,王家驥.醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)培養(yǎng).全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2005,1,32.

[2]謝偉,孟婕.淺談構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14,4,1304.

篇10

Key words： human dynamics；scale feature；email；time interval distribution；power-law distribution

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）08-0298-03

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類活動(dòng)及信息交換由口口相傳變成了一個(gè)由社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、電信網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、可視監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、交通網(wǎng)絡(luò)等物理載體相互融合形成的混合體，這種相互混合帶來(lái)了人類活動(dòng)的復(fù)雜性與不可預(yù)測(cè)性，這種復(fù)雜性加劇了社會(huì)系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的脆弱性。許多物理學(xué)家致力于對(duì)人類復(fù)雜的動(dòng)力學(xué)行為進(jìn)行分析研究，研究人類活動(dòng)的規(guī)律，理解人類活動(dòng)的本質(zhì)特征，有助于對(duì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中金融危機(jī)的傳播渠道進(jìn)行控制、對(duì)社會(huì)領(lǐng)域中突發(fā)性的群體事件進(jìn)行控制與演化等，具有現(xiàn)實(shí)意義。

電子郵件在各項(xiàng)商務(wù)活動(dòng)、辦公系統(tǒng)、朋友交流、友誼傳遞等方方面面代替了傳統(tǒng)的通信方式，發(fā)揮著重要的作用。國(guó)內(nèi)外許多研究學(xué)者對(duì)電子郵件的通信行為進(jìn)行研究，Barabási研究用戶電子郵件通信行為時(shí)間間隔分布的冪律分布現(xiàn)象[1]。Eckmann等人提出用熵來(lái)刻畫(huà)網(wǎng)絡(luò)中包含長(zhǎng)期通信模式和臨時(shí)通信模式[2]；上海交通大學(xué)王科，汪小帆等利用日志數(shù)據(jù)分析國(guó)內(nèi)某高校電子郵件網(wǎng)絡(luò)的特性，提取了兩種網(wǎng)絡(luò)：非交互網(wǎng)絡(luò)和交互網(wǎng)絡(luò)，利用加權(quán)適應(yīng)度算法劃分了加權(quán)網(wǎng)絡(luò)的社團(tuán)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)社團(tuán)規(guī)模累積分布滿足冪律分布[3]；鄭紫元等研究了國(guó)內(nèi)某高校電子郵件網(wǎng)絡(luò)中高校人員收發(fā)電子郵件的行為規(guī)律，提出了基于時(shí)間序列聚類分析的分段連貫非齊次泊松過(guò)程模型[4]。

在復(fù)雜系統(tǒng)與復(fù)雜性科學(xué)研究領(lǐng)域，人類行為動(dòng)力學(xué)的研究結(jié)果，驗(yàn)證了很多真實(shí)世界網(wǎng)絡(luò)的無(wú)標(biāo)度性和小世界性[5-9]。社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中人類行為標(biāo)度特征是否具有普遍性？本論文利用某大型社區(qū)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中人們之間商業(yè)活動(dòng)、社區(qū)活動(dòng)、友誼圈等電子郵件通信實(shí)證數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)人類動(dòng)力學(xué)行為的標(biāo)度特性進(jìn)行分析研究。

1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本論文探究的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)源是某大型社區(qū)成員接收及發(fā)送電子郵件的通信地址和時(shí)間統(tǒng)計(jì)。研究了社區(qū)150個(gè)用戶三年時(shí)間發(fā)送、接收電子郵件的數(shù)目是178378條，數(shù)據(jù)量足夠大，時(shí)間以秒為單位足夠長(zhǎng)。由于個(gè)體在社區(qū)中的角色、地位不同，發(fā)送、接收電子郵件的數(shù)目有很大差別，發(fā)送電子郵件的數(shù)目是非均勻的，如下圖1，展示了A、B兩用戶在同一年內(nèi)每月發(fā)送郵件的數(shù)目統(tǒng)計(jì)。

三年時(shí)間個(gè)體發(fā)送郵件數(shù)目最大的是6381封，接收郵件最多的數(shù)目是2565封，個(gè)體發(fā)送和接收電子郵件總數(shù)目最多的是7555封，本論文研究討論了不同個(gè)體接收、回復(fù)電子郵件的時(shí)間均具有標(biāo)度特性，并對(duì)群體標(biāo)度特性進(jìn)行展望研究。

2 基于電子郵件的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中個(gè)體標(biāo)度特征分析

對(duì)人類動(dòng)力學(xué)的實(shí)證工作研究，主要體現(xiàn)在對(duì)于人類的時(shí)間、空間運(yùn)動(dòng)行為的研究?jī)纱蠓较?，同類事件之間的時(shí)間間隔分布是人類動(dòng)力學(xué)研究重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象之一。本論文在課題組成員研究了社區(qū)個(gè)體連續(xù)兩次發(fā)送電子郵件的時(shí)間間隔分布滿足冪律分布特性的基礎(chǔ)上，主要是研究分析社區(qū)電子郵件用戶個(gè)體連續(xù)兩次接收和回復(fù)電子郵件的時(shí)間間隔分布，每部分各以四位比較典型的個(gè)體用戶為例分析。

2.1 接收電子郵件時(shí)間間隔分布 分析C、D、E、F四個(gè)個(gè)體用戶接收電子郵件的實(shí)證數(shù)據(jù)，提取個(gè)體接收每封郵件的詳細(xì)記錄，精確到秒，分析個(gè)體用戶接收電子郵件的時(shí)間間隔τ'，定義為同一個(gè)用戶連續(xù)接收兩封郵件的時(shí)間差。對(duì)每用戶的接收郵件時(shí)間間隔進(jìn)行計(jì)算，并做了頻次統(tǒng)計(jì)。如圖2。

由統(tǒng)計(jì)特征可知，個(gè)體用戶在社區(qū)范圍接收電子郵件的時(shí)間間隔分布滿足p（τ'）～τ'（-α）冪律分布，不同用戶的分布指數(shù)α各不相同，介于-0.40277到-3.17148之間。其中冪函數(shù)使用對(duì)數(shù)最大似然估計(jì)法擬合，并采用了K-S檢驗(yàn)來(lái)判斷[10-12]，均通過(guò)了檢驗(yàn)，可以認(rèn)為是比較好的冪律。

該分布體現(xiàn)了社區(qū)人類的宏觀動(dòng)力學(xué)行為的陣發(fā)現(xiàn)象，顯示了人類行為對(duì)泊松過(guò)程的明顯偏離。社區(qū)個(gè)體接收電子郵件的頻繁程度體現(xiàn)了個(gè)體在社區(qū)團(tuán)隊(duì)中的受重視程度和在社區(qū)中的地位和價(jià)值。每一個(gè)個(gè)體在不同專業(yè)領(lǐng)域必有其所長(zhǎng)，所以在社區(qū)不同性質(zhì)的活動(dòng)中所承擔(dān)的角色、輕重必有區(qū)別，假設(shè)個(gè)體職業(yè)特征是一位音樂(lè)家，那么他在社區(qū)的某一次卡拉OK大賽中必將擔(dān)當(dāng)重要的角色，而此時(shí)間段人們發(fā)送給他的有關(guān)策劃、咨詢等郵件往來(lái)必會(huì)比較頻繁，而如是一次社區(qū)體檢活動(dòng)，他所接收的社區(qū)郵件必會(huì)衰減，而此時(shí)社區(qū)醫(yī)生的郵件必會(huì)進(jìn)入陣發(fā)性的高峰期。這與本論文所研究的個(gè)體接收電子郵件的標(biāo)度特征較好的吻合。

2.2 回復(fù)電子郵件時(shí)間分布 對(duì)個(gè)體回復(fù)電子郵件的時(shí)間分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能對(duì)人類動(dòng)力學(xué)標(biāo)度行為有更深刻的認(rèn)識(shí)?；貜?fù)時(shí)間τw定義為個(gè)體收到某用戶電子郵件的時(shí)間與他回復(fù)這個(gè)用戶電子郵件的時(shí)間之差。對(duì)個(gè)體用戶G、H、I、J回復(fù)時(shí)間的統(tǒng)計(jì)分析如圖3。

從圖中可以看出，分布曲線不遵從泊松分布，與接收電子郵件時(shí)間間隔分布類似，在尾部出現(xiàn)胖尾，除去尾部滿足冪律分布。對(duì)于不同的用戶，冪律分布指數(shù)α各不相同。其中冪函數(shù)使用對(duì)數(shù)最大似然估計(jì)法擬合，并采用了K-S檢驗(yàn)來(lái)判斷[10-12]，它們均通過(guò)了檢驗(yàn)。

個(gè)體回復(fù)電子郵件時(shí)間分布的冪律現(xiàn)象解釋為：人類作為高智商的群體，在成長(zhǎng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，積淀了對(duì)自己所將從事的事情區(qū)別輕重緩急才去完成的能力，事件處理從工作任務(wù)的角度或從朋友友誼圈權(quán)重的角度衡量區(qū)別對(duì)待，重要工作或友誼權(quán)重人物或感興趣的事情，相關(guān)郵件會(huì)定義為優(yōu)先級(jí)高的項(xiàng)目及時(shí)回復(fù)，而少數(shù)項(xiàng)目因興趣所失或無(wú)足輕重或疲憊或資源不足等原因被定義為優(yōu)先級(jí)低的項(xiàng)目在他的任務(wù)列表中需漫長(zhǎng)等待回復(fù)。這與Albert Barabási、Vázquez等學(xué)者解釋人類活動(dòng)的陣發(fā)現(xiàn)象是源于由認(rèn)知決策機(jī)制驅(qū)動(dòng)的排隊(duì)過(guò)程，優(yōu)先級(jí)最高個(gè)體會(huì)先執(zhí)行，而低優(yōu)先級(jí)的任務(wù)卻需要排隊(duì)等侯[1.13]是一致的。