導語：如何才能寫好一篇護理質量管理工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監(jiān)控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續(xù)改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發(fā)生率<0.5%

17、導醫(yī)導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫(yī)院護理質量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務能力的培訓，體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設。積極開展社工和志愿者服務，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。

9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作規(guī)范，預防院感及差錯事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續(xù)改進。

14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續(xù)改進護理質量。

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二、按護理部及產(chǎn)科質量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結講評，不斷提高護理質量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。

四、組織業(yè)務學習和專業(yè)技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。

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二、按護理部及產(chǎn)科質量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結講評，不斷提高護理質量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。

四、組織業(yè)務學習和專業(yè)技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應并定期檢查，做好記錄。

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關鍵詞：院級質控小組；護理質量；管理

護理質量管理是護理管理的核心內容之一，如何對護理質量進行有效控制和長效管理，是各級護理管理者共同關心的課題。2005年至今，江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院護理部在如何發(fā)揮院級護理質控小組在質量管理中的作用做了一些探索，取得顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1  完善組織結構，明確職責分工

1.1.1 護理質控小組按質量管理要素分為：臨床護理、科室管理、技術操作、院感管理、安全管理、護理文件、護理服務7個小組。

1.1.2 人員組成：由各科護士長、護理骨干組成，每組設組長1名，成員2～4名，成員組成兼顧專業(yè)搭配及個性化優(yōu)勢，使質控小組結構相對合理[1]。

1.1.3 各小組職責分工

1.1.3.1 臨床護理組：負責對全院臨床護理質量檢查指導及分析總結，對質量標準提出修改意見。

1.1.3.2 安全管理組：負責檢查全院各科護理安全，抽查工作制度、風險預案、人員職責、護理常規(guī)落實情況，各種警示、識別標識執(zhí)行情況，各種高危藥品管理、自我防護措施落實情況。

1.1.3.3 科室管理組：負責對科室四室管理、病房管理、管理記錄等質量進行檢查指導。

1.1.3.4 護理技術操作組：負責對全院護士操作示教、考核并修訂全院護理技術操作規(guī)范，對存在問題分析總結，提出改進措施。

1.1.3.5 感染管理組：負責對全院無菌物品的消毒及使用、醫(yī)療垃圾處理、消毒液使用、高危科室院感管理情況進行檢查指導。

1.1.3.6 護理服務檢查組：負責調查走訪患者，了解各護理單元的服務態(tài)度、服務流程患者滿意情況，每個月發(fā)放滿意度調查表，對患者反映的問題分析總結，上報護理部。

1.1.3.7 護理文件組：負責對各項護理記錄書寫指導及檢查，制定或修改書寫規(guī)范，對檢查結果分析總結，上報護理部。

1.2  明確工作要求，注重持續(xù)改進

1.2.1 嚴格要求，統(tǒng)一標準：護理部每年年初召開質控組長會議1次，明確各組職責分工，制定檢查評分表，統(tǒng)一檢查考核方法，對質控組長進行集中培訓，使質量控制科學、規(guī)范、公正，減少隨意性。

1.2.2 周密計劃，突出重點：各質控組組長負責制定本組全年工作計劃及季度檢點，做到每個月有檢查、有分析、有持續(xù)改進措施。

1.2.3 深入科室，定期檢查：各質控小組每個月活動1次，對各護理單元質量進行全面指導及檢查，彌補了護理部人手不足、檢查指導難以覆蓋全院的質控難題。

1.2.4 隨時糾偏，不斷創(chuàng)新：護理部每個月聽取各質控組長工作匯報，判斷各組檢查方法是否得當，標準是否統(tǒng)一，隨時指導糾偏，并采用定期和質控組共同檢查的形式進行現(xiàn)場示范指導，提高質控組的質控水平。鼓勵各質控組在質控方法、內容上積極探索，改良檢查和指導方法，在質量反饋會上互相交流經(jīng)驗，達到共同提高的目的。

1.2.5 及時評價，持續(xù)改進：對全院質控小組建立了檢查結果月反饋及季評價制度。月反饋：各質控組長負責將每個月檢查結果在護士長例會上簡要反饋，重點反饋各科工作亮點、存在問題，將檢查表上報護理部，由護理部進行分析總結，動態(tài)跟蹤質量改進情況。季評價：醫(yī)院護理質量管理委員會每個季度召開會議1次，各質控組長對每季度的檢查結果全面分析，寫出書面總結，提出改進措施，在會議上反饋，由委員會成員集體討論，對質量標準、工作流程、工作制度、人員職責等做出相應修改，達到護理質量持續(xù)改進的目標。

2 討論

護理質量控制管理是護理工作的核心，是護理管理的重點[2]。充分發(fā)揮質管小組的質控作用，是對管理工作的有效補充，也提供了全院護士長交流學習的平臺。通過對院級質控組織實施組織、領導、控制、創(chuàng)新等工作，達到了促進其觀念轉變、能力提高、綜合素質加強、質控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院質控小組在人員組成、職責分工、工作方法上歷經(jīng)多次探索和改進，護理部做到既放手讓各質控組獨立開展活動，又加強監(jiān)督和指導，使質控活動不流于形式，使護理質量處于有效監(jiān)控中，從而達到質量管理的全面和長效。

院級護理質控小組是護理三級質控體系中的中間環(huán)節(jié)，是質控體系中的中流砥柱[1]。護理部應做到高度重視，保證其高質量履行質控職能，充分發(fā)揮其在護理質控中的作用。

參考文獻：

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Key words： WeChat platform； surgical nursing management； application effect

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

前言：近年來，隨著護理學的逐漸發(fā)展，在護理管理過程中通常采用多種護理模式來提高護理質量，我院屬于三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)院的普外科中，患者住院周期短，周?D快，患者手術完成率較高，因而護理工作量很大。目前，國內很多醫(yī)院都存在護士缺乏臨床經(jīng)驗、護士流失率高、以及年輕護士所占比例高等問題。因而在當前背景下，如何提高外科護理管理效率，確?；颊甙踩?，是護理管理人員面臨的重要問題。因此，我院普外科為了有效提高護理管理工作效率，充分利用當代的信息時代優(yōu)勢，在護理管理中融入信息化概念，并于2017年7月依靠微信平臺建立了普外科護士微信群，從而增加科室之間信息的傳遞，加強同事之間的交流，達到了很好的效果，其結果如下。

一、資料和方法

1.選擇對象

我院普外科選取了現(xiàn)有的18名護士作為研究對象進行統(tǒng)計分析，對象均為女性，年齡在22-42歲之間，平均年齡為26歲。

2.采用方法（1）建立微信群。將本科室的18名護士拉進微信群中，并取名為“磁性團隊”，這個名字不僅寓意著團隊中的護理人員要為患者提供高質量的服務，還需要秉持著自我管理、共享管理、繼續(xù)教育、自由決策、以及改善環(huán)境的磁性管理理念。（2）建立微信管理小組。首先，將科室教學組長作為微信群群長，主要負責群里的動態(tài)管理，比如微信內容的及時性、正確性、信息傳達的有效性以及組員的回復率等，同時善意提醒成員不要與工作無關的內容[1]。微信管理小組組長由辦公護士、護士長、以及各組責任組長等擔任，主要負責將自己管理范圍內的相關信息或事件及時向科室人員通知，從而提高管理效率。

3.應用微信平臺

3.1 工作計劃的布置

以前科室的工作計劃都是通過護理部召開護士長例會進行工作內容布置的，然后，護士長安排時間召集全科室人員召開工作例會，并布置工作。微信群建立之后，護士長在護理部參加護士長例會的同時，就可以將相關的工作內容以及工作計劃及時下發(fā)到微信群中，從而使每位護士能夠及時了解相關工作，同時還可以將與骨干工作有關的幻燈及時發(fā)給相應的負責人，便于其盡快對工作重點以內容進行了解，掌握該月的工作重點，并了解該月質量控制的各項檢查項目、教學任務、以及需要做的準備工作等。在召開工作例會時，工作人員已對各項工作計劃有了初步的反饋，包括工作中存在的困難以及工作的完成時間等，這些問題都可以在例會上提出，然后由大家共同對原因進行分析，并提出有效的解決方案，從而在很大程度上提高了工作計劃的執(zhí)行效率。

3.2 學習專業(yè)護理知識

現(xiàn)階段，在醫(yī)院的護理工作中，普遍存在年輕護士比例大的問題，具有一定經(jīng)驗的高齡護士比較少，而年輕的護士缺乏一定的工作經(jīng)驗，并且對患者病情的預見性不足[2]。因而為了盡快培訓年輕護士，幫助其適應臨床工作，可以充分利用微信平臺，并將專業(yè)護理知識以及護理時的注意事項發(fā)在微信群里，包括對重病患者護理中存在的問題、當班護士重點觀察內容和預防措施、以及患者容易產(chǎn)生的各種并發(fā)癥等，這樣不僅能夠提高護士護理時的警惕性以及護理工作效率，還能讓其他人員進行學習，增長知識，對患者的病情進行大概了解，從而突破了交接班的時空局限性，有利于保證患者的安全。

3.3 質量管理控制

在護理過程中，質量控制是護理質量的保障，科室在每個月都要進行護理質量的自查，無論是質量控制小組還是護士長，在發(fā)現(xiàn)問題時都要及時在微信群中進行說明，從而引起相關人員的重視。在進行護理部護理檢查時，質量控制小組的組長可以將檢查的標準及時發(fā)到相關的群里，讓每位護士都知道自己該準備什么，同時，在檢查結束后，被查到的護士可以將被查內容、查出的問題、檢查方式、以及相應的整改措施等發(fā)到微信群中，并由質量控制組長以及護士長進行補充說明。質量控制組長需要將每個月查到的問題在微信中進行說明，每個護士都需要定時查閱回復，并針對問題原因進行共同分析，探討出可行的整改措施。護士長在節(jié)假日期間可以將查房時遇到的問題在群里進行及時通知，從而便于及時整改。

二、效果

通過微信平?_的運用，我院普外科在2017年7月后建立的微信群，并將應用效果與應用之前進行分析比較，可以發(fā)現(xiàn)，科室每月例會以及每日晨會的時間都大大縮短，護士參與管理的積極性大大提高，并且所有人員都表示，采用建立微信群方式，可以提高自身的專業(yè)管理水平，增長知識，同時增進了與同事之間交流。

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護理質量在醫(yī)院護理管理中是個永恒的話題，是護理業(yè)務技術管理的核心，是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志。隨著現(xiàn)代科學技木的飛速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變和人類對健康概念的更新，使護理工作的范圍不斷擴大，也對護理質量提出了更高的要求［1］。因此，加強護理質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，也是醫(yī)院護理工作的主要目標。如何使護理質量盡快達到規(guī)范化、標準化的管理，是醫(yī)院管理者共同探討的熱點問題。作為一名護理管理者，必須由陳舊的經(jīng)驗式管理過渡到科學和法制的管理，從片面的人、才、物管理走向以患者為中心的全面質量管理，規(guī)范標準化的業(yè)務流程，制定標準化的護理作業(yè)，從而實現(xiàn)護理質量的有效控制。以保證患者得到最滿意的護理服務。為了做好護理質量標準化控制，強化環(huán)節(jié)控制，注重細節(jié)，嚴把護理質量關。

確定護理質量方針，增強質量控制意識

護理質量方針應根據(jù)本行業(yè)質量要求，與護理的價值觀一致，反映出對服務對象的責任感、愛心和創(chuàng)造力。使護理人員認識一致，以指導護理人員的努力方向，達到最佳的護理效果。

加強重點環(huán)節(jié)質量控制管理：護士長的質控意識、領導藝術、管理能力及管理水平是護理質量控制管理工作的重要環(huán)節(jié)。護士長不僅是直接參與者，還是組織者、指導者，作為護士長既要有靈活的工作方法，又要講究領導藝術，不要只注重單一的檢查，忽略了護士本身的主觀能動性，要充分調動護士的積極性，挖掘每個人的潛力，善于發(fā)揮每位護士的長處，帶動全科工作，要協(xié)調好科內各個不同崗位的關系，從而提高醫(yī)護質量［2］。

反復強化護理質量控制的重要性及必要性 全員進行愛崗敬業(yè)教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，弘揚對患者高度負責，對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任心。

建立護理質控體系

要不斷提高護理質量，就要搞好質量控制，建立質控體系并界定其職責，這是推行質量控制必不可少的組織保障［3］，只有如此才能保證質控有序高校運行，為了使質量管理體系不斷健全，實行全員參與質量控制，強化質量內涵建設，把護理質量控制、落實到位。讓質控呈現(xiàn)凡事有人負責、凡事有章可循、凡事有據(jù)可查、凡事有人監(jiān)督的局面，并使各項工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個質控循環(huán)系統(tǒng)。2002年開始護理部改變了以往的護理管理模式，重新制定了護理質量控制方法：①第1級：為護理質量活動小組。這1級是護理質量控制的基礎，須由各病區(qū)護士長及全體護士認真的開展工作。②第2級：為院護理質量監(jiān)控小組；由49位護士長組成，包括：重癥護理管理、基礎護理組、整體護理、輸液管理、消毒隔離組、技木操作、理論培訓、病區(qū)管理、門急診管理、護理安全、四室管理、護理業(yè)務行政查房組、護理病案、護理教育、護理科研與發(fā)展、?？谱o士、繼續(xù)教育等17個護理監(jiān)控小組，并制定各質控監(jiān)控組的職責界定，這1級是護理質控的中心，在醫(yī)院的護理質量控制上起到了重要的作用。③第3級：為護理部，這一層是護理質控的核心。

加強質量控制環(huán)節(jié)

為充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，讓每位護理人員都能積極參與到質量控制管理當中，使護理質量得到保證和落實。

各質控組在年初要制定各組的全年工作計劃，要有每個季度的工作計劃，在制定計劃中各項指標要進行數(shù)據(jù)化處理，因為沒有數(shù)據(jù)就沒有質量。

護理部每季度組織質控監(jiān)控組對各科室進行護理工作質量的定向檢查，根據(jù)各項檢查細則和評分標準，將檢查結果形成書面材料下發(fā)各科室，使質量控制專項檢查與全面檢查相結合。

護理部經(jīng)常跟隨各質控組巡視病房，勸各科室的護理工作質量隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，使護理質量控制工作定期檢查與不定期檢查相結合，護理質量始終處于受控狀態(tài)，護士不能有松懈思想，起到了自我約束的作用。

健全護士長夜查房制度：強化護士長夜查房時主要檢查各崗位職責落實情況及各科室護理工作質量情況，做到白天護理工作質控與夜班護理質量控制相結合。使全院護理質量控制工作形成一個自查、自審、日查、夜查的質量控制網(wǎng)絡。

做好質量控制反饋

各科室質控成員按照分工合作的原則每周檢查1次，并在質控本上記錄質控內容、存在用題、糾偏措施，如工作環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)不符合質量要求時立即采取糾正措施。

各質控組每季度對全院各護理單元進行1次全面的檢查，檢查結果用文字書面寫出來，上報給護理部。護理部對各護理單元的成績與終末質量分別給予評價，目的在于發(fā)揚成績，糾正問題與偏差，做為第2次循環(huán)控制的借鑒。

利用護理質量分析全面掌握護理工作動態(tài)：護理部每個月對全院質控檢查存在的問題，利用護士長例會及時反饋給科室，對存在的問題從多媒體的形式進行總結，找出不足，落實改進的措施，達到相互監(jiān)督、相互促進，使護理質量控制工作保持良性運轉［4］。

質量控制的效果

通過以上質量控制措施的實施，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發(fā)生，糾正了事故的隱患，確保護理安全，近年來護理差錯、投訴數(shù)量、患者對護理工作的滿意度、健康宣教合格率、技術操作合格率等都有了較大的提高，促進了護理管理隊伍建設和護士長隊伍整體水平的提高。

參考文獻

1 張媛,蔡銅山,邊巍,周蓮茹.加強質量控制提高護理質量［J］.護理實踐與研究,2009,6(22):84-85.

2 陳玉蘭.淺談如何加強護理質量管理［J］.吉林醫(yī)學,2011,32(l3):2683.

篇7

1.1制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計劃。醫(yī)院管理部門依據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求，并結合社會對醫(yī)療的需求情況，根據(jù)醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，以全院醫(yī)療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠的醫(yī)療管理計劃和近期的即將執(zhí)行計劃。1.2合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術團隊。按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計劃的規(guī)定，科學地組織醫(yī)院醫(yī)療技術力量，內容如下：醫(yī)療組織機構的科學設置和調整，醫(yī)院醫(yī)療技術人員合理分配、科學調度，醫(yī)療技術人員的崗位調整與日常排班、建立高效的職能部門和領導團隊，只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達到最佳。1.3制訂醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)定、章程和各項制度。醫(yī)院的各項醫(yī)療規(guī)定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛(wèi)生部門的有關規(guī)定、法規(guī)以及相應要求，并夠反映當代醫(yī)療技術的發(fā)展水平，特別是臨床醫(yī)學的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術水平出發(fā)，從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā)，科學地制訂適合本醫(yī)院的各項規(guī)章、各項制度，比如：醫(yī)療管理責任制度、各級人員工作職責、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項技術科學操作規(guī)范等。1.4協(xié)調好各部門之間的工作。醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內容，經(jīng)常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預知的。所以要做好所有醫(yī)療活動中的各項調控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規(guī)性的任務，既要保證整個醫(yī)院處于應有的狀態(tài)，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動的協(xié)調內容繁多、環(huán)節(jié)相對比較復雜，在診療工作中，時常有不協(xié)調的情況發(fā)生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規(guī)律，經(jīng)主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協(xié)調與合作制度，使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。1.5檢查和評審醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院醫(yī)療工作的評審，在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫(yī)院管理是否是科學標志。在醫(yī)院檢查評審醫(yī)療活動中，應做到如下兩點：第一、要建立科學完善相應制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準確實施，使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評審更加科學化，這才能保證醫(yī)院評審醫(yī)療活動的順利進行。

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內容，而這里要談的是從管理業(yè)務項目角度，說明管理的基本內容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩(wěn)定的同時，應當重視適時地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術細分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現(xiàn)各種形態(tài)，包括精細化、綜合化、系列化和實時化等。實現(xiàn)這些目標不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫(yī)務工作者的責任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關系到整個醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應的管理措施和方法。關鍵在于醫(yī)院醫(yī)務人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時總結經(jīng)驗和教訓，并采取預防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責，又是政治部門和后勤保障部門的職責。醫(yī)院的領導者更應時刻放在心上。2.4對醫(yī)療管理的幾點建議。做好醫(yī)療管理是至關重要的，包括每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進行嚴格的質量控制，把影響質量的問題控制在最低范圍內，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素，針對全過程醫(yī)療質量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進來。醫(yī)療管理服務于醫(yī)院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護士護理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質量檢查，考核指標的完成是全過程質量管理的有效質控方法。按照醫(yī)院評審考核標準應常規(guī)性的對重點環(huán)節(jié)質量進行檢查，尋找質量缺陷才能發(fā)現(xiàn)問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫(yī)療質量才能不斷提高。質控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結合的方式。經(jīng)常開展質量培訓和質量管理培訓工作。當前大部分醫(yī)院員工不夠了解與自已工作崗位和內容相關的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現(xiàn)行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應該如何開展質量管理工作，也不夠不關注質量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經(jīng)常發(fā)生。所以管理部門要經(jīng)常組織質量培訓，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護理常規(guī)等內容的培訓，對于提高全院職工對現(xiàn)行制度、規(guī)范內容的知曉程度來指導其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強藥品、材料、設備等物資的管理，實行統(tǒng)一招標，主渠道進藥，杜絕醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤現(xiàn)象，狠抓收受藥品回扣等現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。加強醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現(xiàn)在應該著眼于整個醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進整個醫(yī)療管理工作的進步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學院醫(yī)療保健中心

參考文獻

[1]袁春云.“淺談醫(yī)院醫(yī)療管理”[J].《第一屆航天醫(yī)院管理論壇論文匯編》,134-136.

[2]易學明,楊寶林.“對醫(yī)療質量管理本質的再認識”[J].《中華醫(yī)院管理雜志》,2006,3(22):170-172.

[3]曹榮桂.醫(yī)院管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

篇8

【關鍵詞】護士長；管理技巧；團隊凝聚力

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0652-01

內容：

護士長是醫(yī)院的重要管理者，同時又是醫(yī)院任務的重要執(zhí)行者。護士長不僅要負責護理相關的管理工作，還要從事病人的護理、重癥病人的搶救等一切臨床護理工作，并能對科室的業(yè)務、工作流程、?？铺攸c做到心中有數(shù)，是護理活動的直接組織和參與者，是護士的領導者和組織者。護士長的行為方式和個人綜合素質直接關系到所帶領的護理團隊的滿意度和團隊凝聚力，直接影響護理人員的情緒、工作效率和科室業(yè)績。因此，如何形成一個團結、高效、快速、專業(yè)的護理團隊，是對護士長領導能力的具體考驗。

1 護士長的自身修養(yǎng)

1.1 良好的品德

一個人的思想決定品德，品德決定一個人發(fā)展的成敗。護士長只有注意自身由內向外的修養(yǎng)，才能在護理生涯中實現(xiàn)自我，帶好護理團隊。護士長必須具備真誠、寬容、尊重、公平、公正的品德，才能做到對事不對人，給大家創(chuàng)造平等的競爭機會，充分發(fā)揮每個人的潛能，為實現(xiàn)護理目標而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然會提高。

1.2 能力和知識是必備條件

護士長要成為學科的帶頭人，就必須不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務能力。在護理的領域中有所專長，能指導下級解決護理中的疑難問題。能夠及時掌握國內外前瞻性的護理信息，具備創(chuàng)造性的思維能力和良好的運用知識的能力，實現(xiàn)科學化管理。只有具備了上述素質，才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信，才能推動護理專業(yè)不斷發(fā)展。

2 護士長的角色定位

護士長是醫(yī)院環(huán)節(jié)質量控制的中堅力量，是基礎的管理者，上傳下達，下情上傳，既要處理好和上級領導的關系，同時也要抓好護士的工作，是承上啟下的橋梁，是領導與護士之間的紐帶。

2.1 明確副手地位

護士長應與護理部和科室主任保持團結協(xié)作的關系，既要按醫(yī)院的總體計劃和指示開展工作，又要善于創(chuàng)新，主動向上級匯報科室護理管理存在的問題，并提出自己的意見和建議，做好護理部和科室主任的助手，協(xié)助科室主任處理好科內的一些行政事務，遇事多與科主任探求對策，處理好醫(yī)護關系，相互配合，共同做好科室工作。

2.2 做好護士的代言人

護士是與病人打交道最密切的醫(yī)務人員，代表了醫(yī)院的形象。而護士長作為護理隊伍的管理者和執(zhí)行者，必須要有一個完美的形象，在工作中表現(xiàn)出一個管理者的事業(yè)心和責任感，處處起帶頭作用。同時要替護理人員爭取合法利益，對護士的呼聲要認真聽取，對合理的建議要積極向上級反映，盡量滿足護士的合理需求，關心、理解每一個護士，以誠相待。

3 護士長在護理團隊的作用

護士長是護理管理的直接指揮者和組織者，是醫(yī)院基層的負責人，醫(yī)院護理系統(tǒng)的計劃決策均要通過護士長帶領護士去貫徹實施，護士長作為各醫(yī)院基層單位的“兵頭將尾”，工作在護理管理的最前沿，是科室護理工作的具體管理者和指揮者，影響著管理決策的實施，和醫(yī)院目標的最終實現(xiàn)。

科室護理質量的高低與護士長本身的素質和管理水平有著密切的關系。病房管理的好壞，護理水平的高低，關鍵取決于護士長的管理水平和工作態(tài)度。護士長要管好病房，就必需要有一支團結協(xié)作、強有力的護理隊伍，要抓好護理隊伍的團隊管理就需要護士長的自律和奉獻。護士長自身的表率作用是樹立威信和提高管理力度的有效措施，作為團隊隊長必須去了解每一個隊員，要求別人做到的自己首先做到。任何一個護士長的品質、業(yè)務能力不足，護理人員就不會信服，消極怠工，無職業(yè)自豪感，這樣的護理團隊永遠不能成為一支優(yōu)秀充滿朝氣的團隊。

4 如何打造優(yōu)秀的護理團隊

護士長作為一名護理管理者，在日常工作中擔任著多種角色，既是管理制度的執(zhí)行者，又是醫(yī)護、護患關系的協(xié)調者，在醫(yī)院是最基層的管理者，而團隊是管理的基礎，也就是凝聚力。護士長作為一個護理團隊的隊長，就要充分調動大家的積極性，使管理工作處于主動地位，否則科室會處于一個散、慢、差的狀態(tài)。護士長要發(fā)揮科室的最大潛能必須抓住三點，即團隊、質量和創(chuàng)新發(fā)展。

4.1 護士長是醫(yī)院最基層管理者，必須具備強烈的事業(yè)心和責任感，有高尚的道德修養(yǎng)，能以身作則、善于自我調節(jié)，使自己的心境保持最佳狀態(tài)。要明確自己的職責，要充分認識管理也是服務，要時時處處為被管理對象著想，并提供力所能及的幫助服務。同時還要有融洽的人際關系，和同事一起齊心協(xié)力地做好護理工作，收到最好的效益

4.1.1 護士長要轉變管理觀念，樹立新型護理管理模式。護士長要為臨床一線護士做好各種服務，解決她們的實際難題，緩解她們的心理壓力，提供寬松愉快的工作環(huán)境，保持身心健康。護士長要關心、愛護、尊重、理解護士，多鼓勵、多表揚、多包容護士，多體諒少批評護士。以制度管理和約束護理人員的工作行為；以親和力團結和感染護理人員；以身體力行帶動護理人員；以誠實守信博得護理人員的尊重

4.1.2 樹立“以人為本的觀念” 護士長要求護理人員對待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護士長則要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關心、幫助每位護理人員，經(jīng)常與他們進行情感交流，特別是當他們遇到困難時，要幫助他們度過難關，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵和引導他們?yōu)樽o理任務的落實，護理事業(yè)的發(fā)展多出力獻策。

4.1.3 護士長運用多種激勵法來引導護士，提高其工作積極性，增強其凝聚力，充分調動護士的積極性，提高護士的工作績效。俗話說：“下級學習上級的背影”，作為一名護士長，處處應嚴格要求自己，不斷加強自身修養(yǎng)，用自己的言行去影響帶動每一名護士。要了解全科護士的特性，熟知每個護士的具體工作能力，做到知人善任，人盡其才，及時表揚好人好事，要精心培養(yǎng)護理骨干，樹立典型，以點帶面，依靠一支護理主力軍，調動全科護士工作的積極性，提高護理管理質量。

4.2 護理質量管理是護理工作的核心，是醫(yī)院質量管理中重要的環(huán)節(jié)，護理質量的好壞直接影響到病人的身心健康，也反映了醫(yī)院管理水平。護士長作為一名護理管理者，必須掌握并運用現(xiàn)代護理管理理論，讓護理管理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學化，護理質量才能不斷得到提高。

4.2.1 嚴格質量管理，提高護理質量

護理管理的核心是護理質量，為了保證護理質量系列標準得到實施，護士長應根據(jù)護理部工作計劃具體制訂本科室護理工作計劃，充分發(fā)揮組織領導作用，使科室護理工作有章可循。處處有制度、有常規(guī)、有程度、有質量要求，形成一個嚴密的質量管理系統(tǒng)，保證護理工作的良好運行，從抓護理質量的環(huán)節(jié)控制進而抓護理全面質量管理。

4.2.2 重視質量管理的全員性

護士長應具備較高的領導藝術和科學的管理方法，不但自身要掌握熟練的護理技術和專業(yè)理論知識，還要重視所在護理團隊整體發(fā)展，既要敢于管理，又要善于管理，激發(fā)不同層次護士的潛能和工作熱情。對護理人員要進行職業(yè)規(guī)劃，加強業(yè)務學習，不斷更新知識，使她們能適應現(xiàn)代化科學技術日新月異的發(fā)展需要。嚴格考核制度，加強護理質量細節(jié)管理，才能不斷提高護理質量。

篇9

管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計劃、組織、領導和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者，是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量，護士長在醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名，年齡28.74±13.31，護齡9.93±11.12，占全院護士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高，但缺乏護理管理經(jīng)驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質量，甚至影響科室的醫(yī)療質量，進而影響到醫(yī)院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉變到管理者角色中，我院護理部在多年對護士長管理經(jīng)驗基礎上，應用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護士長手冊》，對新護士長有針對性的進行臨床管理能力培訓和指導，取得了良好的效果，報告如下。

1 《護士長手冊》內容

1.1 月護理工作計劃P（計劃pian）

1.1.1 月護理工作安排：

1.1.2 周工作重點。

1.2 質量指標自查：D(實施do)

1.2.1 自查內容、時間記錄。

1.2.2 自查問題記錄。

1.3 護理業(yè)務活動

1.3.1 各類查房

1.3.2 業(yè)務培訓。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結：C（檢查check）.

1.4.1 感染監(jiān)控記錄。

1.4.2 小結。

1.4.3 護理質量指標反饋。

1.5 護理質量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關科室質量會。

1.5.2 效果評價：是持續(xù)改進的過程。

2 實施方法

總護士長對所轄管區(qū)的科室新護士長上崗后，通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓，結合臨床實際管理效果有針對性進行評價、指導。并對手冊的填和質量檢查的方法進行有目的的培訓。

2.1 提高護理管理效率

臨床護理管理是護理質量管理、護理業(yè)務管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達能力，這就需要護士長具有很強的協(xié)調組織能力，新護士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強，經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護理安全與護理質量，往往就忽視了其他病人的基礎護理質量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護士長在指導新護士長進行工作計劃，要根據(jù)本科室的實際工作特點，結合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓練計劃落實、護理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠期的也要抓住近期的，既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進行組織落實，作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關注。總護士長要了解新護士長的月工作計劃，協(xié)助、督促落實檢查指導，對新護士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進建議，使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排，提高新護士長的護理管理效率。

2.2 明確管理目標

按照計劃和目標實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟?！白o士長手冊”中對護士長的質量指標的自查有明確規(guī)范的內容和要求，并且有自查問題的記錄，護理部對護士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進行質量扣分。自查內容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術管理、急救器材管理、共九項，48項次的內容，基本涵蓋了臨床病人護理質量要求的全部內容，一目了然?？傋o士長在日查房中要指導新護士長按要求每周進行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄，如發(fā)生問題的人、時間、內容、及處理結果等均應記錄在案。明確的護理管理目標可使新護士長的護理質量管理有針對性，且具體可操作，總護士長對新護士長在質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應給予及時溝通，對發(fā)生的問題應明確性質，做到改進、處理有依據(jù)，保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理，能使新護士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓，逐步提高管理水平，提高新護士長的人際溝通與協(xié)調能力，這是新護士長盡快進入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護士長應著重關注的環(huán)節(jié)。

2.3 做好?？茦I(yè)務查房

“護士長手冊”對護士長的護理業(yè)務活動要求，每周組織專科查房或業(yè)務培訓1-2 次。業(yè)務查房的內容：重病人查房、教學查房、個案查房；業(yè)務培訓包括：年度訓練計劃落實、規(guī)范技術操作、專科理論、?？茦I(yè)務培訓；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術前討論、全院會診；專題討論：和專科有關的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務新技術、新的理論講座。護理業(yè)務活動是提高專科護士護理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護士長組織能力和自身業(yè)務能力的重要途徑。護士長積極參加和組織?？谱o理業(yè)務活動的能力直接體現(xiàn)護理的專業(yè)水平，影響專科的護理質量和護士的護理能力提高。同時高質量的護理業(yè)務查房也是為患者提供優(yōu)質服務，提高護理質量的重要的醫(yī)療活動，是保證病人護理安全，改進、提升護理質量的護理管理過程?？傋o士長要關注新護士長每一次組織的護理業(yè)務活動，要經(jīng)常參加并跟班指導新護士長組織的?？茦I(yè)務活動，這樣不僅直接了解新護士長的業(yè)務活動組織效果，及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。

2.4 及時評價管理效果

月工作小結是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對實施的計劃情況的檢查與預期目標進行對比的過程，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進行持續(xù)改進的過程。在月管理質量評價中，感染監(jiān)控結果是院感染控制科，對科室在內院感染預防管理的評價，護士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫(yī)療安全。

護理部的指標反饋是當月護士長管理質量效果的一個重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據(jù)，總護士長要將護理部反饋的指標及時記錄于護士長手冊中，對不合格、未達標項次的問題，幫助新護士長進行逐項的分析檢查?？傋o士長還要指導新護士長寫好月工作小結，小結的重點：本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結也是護士長年度工作總結的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結?？傋o士長通

過關注這個管理環(huán)提高新護士長的自我總結和評價能力。

2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)

檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法：由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質量分析會，主要內容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題，梳理問題的性質和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價，這是持續(xù)改進的一個重要環(huán)節(jié)?？傋o士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質量分析會，幫助科室質控小組對本月發(fā)生問題的分析，提出的質量改進意見做到具有可操作性，確實起到鞏固成績防止不良結果的再次發(fā)生，將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。

3 效果評價

3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力

實施“護士長手冊”管理，使新護士長的管理做到了護理管理有目標，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定措施有針對性，改進效果明顯，對新護士長盡快進入角色適應角色起到了積極的促進作用。如新護士長每月對護理部的護理質量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題，都有改進措施，使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標，改進有方向。

3.2 提高了新護士長業(yè)務技術管理能力

組織的教學查房作為專科護士業(yè)務學習的內容之一，對提高護士的業(yè)務素質和護理質量起到了一定的促進作用。護士長要組織一次高質量的教學查房需要充分了解病例，復習與教學內容相關的理論知識及護理有關的資料，做好充分的準備。因此，護士長在組織相關的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務能力，不斷學習和掌握新業(yè)務新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護理理論和護理操作技能，這對新護士長業(yè)務技能提高起到積極的促進作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業(yè)務查房不僅指導并了解查房效果，同時還可充實、拓展專科知識，提高管理者的素質，可以在查房中更有針對性進行指導、管理。

3.3 工作態(tài)度積極主動

兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下，在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護理質量質量沒有下降。新護士長們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護理管理中，為適應醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護理安全，新護士長堅持晨晚間護理查房，并利用業(yè)余時間檢查護理質量，許多科室護士長為盡快提高年輕護士的?？茦I(yè)務水平，利用業(yè)余時間組織護理業(yè)務學習等，使之在管理中不斷成長和進步，自身的護理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護士長和先進護理單元，對醫(yī)院的整體護理管理起到了積極的推動作用。

參考文獻

篇10

【關鍵詞】 醫(yī)院質量；督導專員；醫(yī)院管理

醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題， 也是一所醫(yī)院綜合管理水平的重要標志。為進一步深化醫(yī)院改革， 鞏固“三甲”成果， 保證醫(yī)療安全， 提高醫(yī)療質量， 強化醫(yī)院管理， 全面提升醫(yī)療質量管理水平和服務品質， 本院于2012年2月成立了督導專員辦公室， 打破了以往管理者者既是檢查者又是被檢查者的模式， 經(jīng)過2年的實踐， 督導專員在醫(yī)院質量管理中發(fā)揮了重要的作用， 使醫(yī)療質量和科室科室管理得到了明顯的提高。

1 一般資料

本院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院， 在編床位1297張， 醫(yī)師120名， 護理人員650名。設有臨床科室31個， 非臨床科室20個， 全院管理人員有210名， 醫(yī)療實行科主任負責制， 護理實行護理部、科護士長、護士長三級管理。2012年2月成立督導專員辦公室， 由一名副主任醫(yī)師和兩名副主任護師組成， 年齡50～62歲， 學歷：本科1名， 大專2名。管理經(jīng)歷：從事副院長職務20年1名， 從事護士長、科護士長15年以上2名。督導專員辦公室由院長直接管理， 負責全院醫(yī)療質量管理、護理質量管理、行政后勤保障管理的督查督辦工作， 打破了過去既是檢q查者， 又是被檢查者的角色。

2 方法

2. 1 督導專員工作職責 ①督導專員在院長的直管下開展工作， 負責對全院醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政、后勤保障服務等工作的運行情況進行督導。②對院領導、職能部門負責人、科室主任、護士長反映的問題進行督查， 協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。③督查各科室基礎質量管理、優(yōu)質護理服務、行政后勤保障服務等內容， 提出干預措施并向院長匯報。④對全院各項工作進行督導， 在督導中發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場指導和跟蹤督導， 幫助科室人員進行整改， 同時下發(fā)整改通知單給科室， 直到問題得到改進。⑤每月書寫一次督導工作總結給院長， 匯報醫(yī)療、護理、行政后勤等督查結果， 以便與干部職工績效工資計發(fā)及獎懲掛鉤。⑥每季度對督導工作情況進行通報， 對存在的問題及缺陷進行總結分析， 提出整改措施及持續(xù)改進計劃和要求， 使用PDCA循環(huán)原理， 跟蹤督查整改措施的落實， 達到持續(xù)改進的目的。

2. 2 督導方法

2. 2. 1 熟悉醫(yī)院工作制度、職責和工作質量標準 專員在督查前認真學習醫(yī)療、護理、行政后勤等工作制度、職責及標準， 按照標準進行督查， 規(guī)范各項督導記錄。其方法如下。

2. 2. 1. 1 追蹤法 通過走訪患者， 了解患者就診過程中對護理質量、護理服務的感受， 了解護理措施落實情況， 追蹤調查患者的就醫(yī)體驗。

2. 2. 1. 2 調查訪談法 通過詢問患者， 了解優(yōu)質護理服務、責任制整體護理工作的落實情況以及患者對醫(yī)療護理服務質量的滿意度。

2. 2. 1. 3 資料查閱 通過深入臨床科室一線， 查閱科室護理管理相關運轉資料及護理工作制度的落實情況， 重點查閱護理質量管理、工作制度、崗位職責、護理常規(guī)及護理技術操作規(guī)程的落實與持續(xù)改進資料的真實性。

2. 2. 1. 4 實地訪視 通過到治療室、醫(yī)護辦公室、病床單元區(qū)域實地查看， 了解病房管理情況；現(xiàn)場查看護理人員對護理技術規(guī)范的執(zhí)行情況。

2. 2. 1. 5 抽查督導 通過現(xiàn)場隨機抽問形式， 了解科室管理人員對護理工作制度的督查情況， 護理人員對核心制度、崗位職責、護理常規(guī)及技術操作規(guī)程的掌握情況。

采用戴明循環(huán)（PDCA）管理方法， 對督導中發(fā)現(xiàn)的一般問題主要采取現(xiàn)場糾正的方法改進， 突出問題下發(fā)整改通知單要求科室整改， 督導專員進行追蹤督查， 達到持續(xù)改進。

2. 2. 2 督導內容 根據(jù)醫(yī)院年初工作計劃制定科室督導年計劃、月計劃和周計劃， 其次再將督導的內容分為常規(guī)、專項和重點督導。常規(guī)督導就是科室各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況， 醫(yī)療、護理質量標準要求的內容。如護理方面：環(huán)境管理、分級護理、查對制度、輸液管理、高?；颊吖芾?、高危藥品管理、冰箱管理、品管理等內容。專項督導就是工作別需要做到而實際又不能很好完成的工作事項。如行政管理的院周會傳達、深夜值班履職情況、科室業(yè)務培訓記錄、教學管理、護士長軟件資料等。重點督導就是根據(jù)衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審要求（2011版）， 對48條核心條款落實情況進行督導。

2. 3 督導時間 每月對臨床科室進行常規(guī)督導一項， 專項督導一項， 重點督導一項。根據(jù)領導安排進行臨時督導。

2. 4 督導分析 每月對督導工作進行總結分析一次， 每季度進行全院通報一次， 以便指導科室開展工作。

3 結果

開展工作2年來， 督導專員每天深入臨床醫(yī)技科室和行政后勤保障部門， 督導醫(yī)療、護理、行政后勤保障等工作制度與崗位職責、護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程、護理質量管理、《護理改革與優(yōu)質護理服務方案》等56個方面的內容， 督導與指導工作2016件次， 發(fā)現(xiàn)問題并督促改進工作836件次， 專項督導工作61項， 協(xié)同部門完成工作43項， 下發(fā)整改通知單61份， 考核職能部門、班組、科室42個， 考核個人72人， 其中管理干部達34人， 收集意見及建議56條， 及時整理后向分管院領導匯報， 同時與相關職能部門進行溝通， 部門對科室存在的問題給予指導， 提出改進意見， 督導專員并對科室改進效果進行跟蹤評價， 使醫(yī)療質量得到持續(xù)提高， 醫(yī)院管理得到了良好運行。