導(dǎo)語：如何才能寫好一篇解剖論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本教材以運(yùn)動系統(tǒng)為主要內(nèi)容，著重講述骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉三大器官，包括骨的結(jié)構(gòu)、成分、性能及其生長；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、功能及影響因素；舞蹈主要運(yùn)用關(guān)節(jié)及在訓(xùn)練中如何保護(hù)；下肢肌肉、軀干肌肉的位置、功能及如何訓(xùn)練等等。本教材對肌肉工作原理、工作方法進(jìn)行分析，并有舞蹈動作分析舉例；探討舞蹈演員的體能訓(xùn)練，包括影響運(yùn)動素質(zhì)的因素及發(fā)展素質(zhì)的方法和注意事項(xiàng)；對兒童少年與女子舞蹈訓(xùn)練特點(diǎn)等均作了闡述。作為教材，同時(shí)兼顧人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，簡述人體九大系統(tǒng)的組成、功能以及與舞蹈的關(guān)系。

序言

第一章 人體結(jié)構(gòu)概述

第一節(jié) 人體組成概述

一、元素

二、化合物

第二節(jié) 細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)

一、細(xì)胞

二、細(xì)胞間質(zhì)

第三節(jié) 組織

一、上皮組織

二、結(jié)締組織

三、肌組織

四、神經(jīng)組織

第四節(jié) 器官與系統(tǒng)

一、器官

二、系統(tǒng)

第二章 運(yùn)動系統(tǒng)——骨與骨連結(jié)

第一節(jié) 骨骼概述

一、全身骨分布

二、骨的形態(tài)

三、骨的構(gòu)造及功能、

四、骨的化學(xué)成分及物理性質(zhì)

五、骨的發(fā)生與生長

六、影響骨生長的因素

七、骨齡

第二節(jié) 骨連結(jié)

一、骨連結(jié)分類

二、關(guān)節(jié) 的結(jié)構(gòu)

三、關(guān)節(jié) 的運(yùn)動

四、影響關(guān)節(jié) 活動幅度與穩(wěn)固性的因素

第三節(jié) 下肢

一、下肢骨

二、下肢骨連結(jié)

第四節(jié) 軀干骨與軀干骨連結(jié)

一、軀干骨

二、軀干骨連結(jié)

第五節(jié) 上肢骨與上肢骨連結(jié)

一、上肢骨

二、上肢骨連結(jié)

第三章 運(yùn)動系統(tǒng)——骨骼肌

第一節(jié) 骨骼肌概述

一、肌肉的大體結(jié)構(gòu)

二、肌肉的輔助結(jié)構(gòu)

三、肌肉工作的術(shù)語

四、肌肉的物理特性

第二節(jié) 下肢肌

一、髖關(guān)節(jié) 運(yùn)動肌群

二、膝關(guān)節(jié) 運(yùn)動肌群

三、踝關(guān)節(jié) 運(yùn)動肌群

第三節(jié) 軀干肌

一、脊柱運(yùn)動肌群

二、胸廓運(yùn)動肌群

……

第四章 肌肉工作和舞蹈動作分析舉例

第五章 舞蹈演員體能訓(xùn)練

第六章 其他系統(tǒng)簡介

第七章 兒童少年與女子舞蹈訓(xùn)練

參考書目

篇2

與內(nèi)外側(cè)橫型徑路密切相關(guān)的血管是膝上、下內(nèi)側(cè)動脈，膝上、下外側(cè)動脈和脛前返動脈。膝上、下內(nèi)側(cè)動脈及膝上、下外側(cè)動脈分支在關(guān)節(jié)囊及滑膜組織內(nèi)發(fā)出半月板周圍血管叢，在橫型徑路上、下方環(huán)形排列，發(fā)出放射支朝向關(guān)節(jié)中心，供應(yīng)半月板周緣部。解剖參數(shù)詳見表2。

2討論

2．1內(nèi)側(cè)橫型徑路解剖描述膝屈曲90°～100°使關(guān)節(jié)間隙增大，自髕骨內(nèi)側(cè)緣向下確定髕韌帶內(nèi)側(cè)緣，自股骨內(nèi)上髁前緣向下確定脛側(cè)副韌帶前緣，觸及股骨內(nèi)側(cè)髁，在其下方凹陷處靠近股骨髁側(cè)自髕韌帶內(nèi)側(cè)緣向內(nèi)側(cè)至脛側(cè)副韌帶前緣間切開皮膚長約4．5cm，在淺筋膜內(nèi)距髕韌帶內(nèi)側(cè)緣38cm處尋找隱神經(jīng)髕下支，在此處隱神經(jīng)髕下支呈寬扁形，寬約1．2mm，厚0．5mm，自后內(nèi)向前下斜跨內(nèi)側(cè)橫型切口，是橫型徑路中最易損傷的結(jié)構(gòu)，確認(rèn)后稍向上、下分離，并向內(nèi)側(cè)推移注意保護(hù)之。離斷髕周血管網(wǎng)，切開深筋膜、關(guān)節(jié)囊，此時(shí)注意膝屈曲90°～100°時(shí)脛側(cè)副韌帶松弛活動度最大，可向后內(nèi)側(cè)推移之，以擴(kuò)大切口至55mm，避免向內(nèi)側(cè)切開過多誤傷之，在切口內(nèi)側(cè)端切開關(guān)節(jié)囊時(shí)，注意關(guān)節(jié)囊纖維層、脛側(cè)副韌帶深層與內(nèi)側(cè)半月板相連，此處是半月板紅區(qū)，注意不要分離之，以保證半月板血供。

2．2外側(cè)橫型徑路解剖描述膝屈曲90°～100°自髕骨外側(cè)緣向下確定髕韌帶外側(cè)緣，以股骨外上髁與腓骨頭確定腓側(cè)副韌帶，觸及股骨外側(cè)髁，在其下方凹陷處靠近股骨髁側(cè)自髕韌帶外側(cè)緣向外側(cè)至腓側(cè)副韌帶前緣間切開皮膚長約4．5cm，離斷髕周血管網(wǎng)，切開深筋膜、關(guān)節(jié)囊，注意膝屈曲時(shí)腓側(cè)副韌帶松弛活動度大，可向后外側(cè)推移以擴(kuò)大切口至55mm，避免向外側(cè)切開過多誤傷。膝屈曲時(shí)股骨外側(cè)髁向后移動幅度較大，是股骨內(nèi)側(cè)髁運(yùn)動距離的兩倍；屈曲并外旋時(shí)易觸及腓側(cè)副韌帶，但外側(cè)半月板不能觸及。

2．3內(nèi)、外側(cè)橫型徑路相關(guān)血管與內(nèi)、外側(cè)橫型徑路密切相關(guān)的血管是膝上、下內(nèi)側(cè)動脈，膝上、下外側(cè)動脈和脛前返動脈。膝上內(nèi)側(cè)動脈起自腘動脈，位于半膜肌和半腱肌下方，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端和大收肌肌腱的深部，分出一支到達(dá)股內(nèi)側(cè)肌并與膝降動脈、膝下內(nèi)側(cè)動脈吻合，一支在股骨上分出并與膝上外側(cè)動脈吻合。膝下內(nèi)側(cè)動脈位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭深部，沿腘肌近端邊緣下行，經(jīng)脛骨內(nèi)側(cè)髁下方，在內(nèi)側(cè)副韌帶深面向前內(nèi)上行，經(jīng)內(nèi)側(cè)副韌帶前緣到達(dá)膝。膝上外側(cè)動脈在股二頭肌腱深面經(jīng)過，分成淺深兩支，淺支供血給股外側(cè)肌與膝下外側(cè)動脈吻合，深支與膝上內(nèi)側(cè)動脈吻合，形成前弓橫過股骨。膝下外側(cè)動脈從脛骨上端外側(cè)向前內(nèi)，在腓腸肌外側(cè)頭、腓側(cè)副韌帶和股二頭肌腱深面繞腓骨頭到膝前部，與膝下內(nèi)側(cè)動脈吻合。脛前返動脈起自脛前動脈，在脛骨前肌內(nèi)上升至膝前方并入髕周動脈網(wǎng)。膝上、下內(nèi)側(cè)動脈及膝上、下外側(cè)動脈穿深筋膜處距膝關(guān)節(jié)線9～12mm，在橫型徑路上、下方環(huán)形排列，發(fā)出放射支朝向關(guān)節(jié)中心，供應(yīng)半月板周緣部。

篇3

1．1標(biāo)本來源:30例均來自寧夏醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室，為成年尸體標(biāo)本，其中男13具，女17具;年齡25～60歲，平均(42±14．7)歲。

1．2跟骨標(biāo)本的測量:30具60側(cè)跟骨骨骼標(biāo)本，采用精度為0．02mm的國產(chǎn)游標(biāo)卡尺進(jìn)行線性測量，采用普通量角器進(jìn)行角度測量，精度為1°

1．3載距突周圍解剖結(jié)構(gòu)觀察:分別觀察載距突周圍的解剖結(jié)構(gòu)，測量載距突的長、寬、高，上翻角和前傾角，比較男女之間載距突的骨性測量值。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，比較用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1載距突骨性測量結(jié)果:跟骨內(nèi)側(cè)中1/3有一扁平突起，為載距突，其骨皮質(zhì)厚而堅(jiān)硬。向內(nèi)上方形成載距突的上翻角，其上面構(gòu)成跟骨的中關(guān)節(jié)面。載距突呈平行四邊形，長邊與跟骨的長軸形成一定的前傾角、上翻角，測量結(jié)果。

2．2解剖學(xué)結(jié)構(gòu):跟骨形態(tài)呈不規(guī)則長方體，上面有3個(gè)關(guān)節(jié)面，以其后關(guān)節(jié)面為界可分為3部分，后關(guān)節(jié)面以前是前部，以后為后部，前窄后寬。跟骨中部內(nèi)側(cè)有載距突(解剖學(xué)教材對載距突的描述為，跟骨關(guān)節(jié)面有內(nèi)側(cè)一骨性凸起，其構(gòu)成踝管的上界，對于大小，角度無過多的描述)，載距突下可見明顯的拇長屈肌腱溝，溝周圍較為平坦，有利于血管、肌腱通行。本次解剖標(biāo)本的觀察中，跟骨載距突下方通過有拇長屈肌腱，趾長屈肌腱，脛骨后肌，脛神經(jīng)和脛后血管。而在內(nèi)踝后方踝管起始處，血管神經(jīng)束位于趾長屈肌腱的后方，拇長屈肌腱的前方，斜向前下走形。在內(nèi)踝尖與跟骨結(jié)節(jié)頂點(diǎn)的連線中上1/3的交界處，血管神經(jīng)束淺出，與拇長屈肌腱交叉，行于長屈肌腱內(nèi)側(cè)并與之伴行，這一點(diǎn)與解剖學(xué)教材所描述的整齊排列并不相符。從標(biāo)本解剖的觀察來看，載距突下方的結(jié)構(gòu)中，脛神經(jīng)和脛后動脈，最靠近載距突的下緣，這也是通過跟骨外側(cè)壁打入螺釘時(shí)最容易損傷的結(jié)構(gòu)。這可以解釋為什么很多跟骨骨折術(shù)后的病人都會出現(xiàn)足底麻木的癥狀。

3討論

篇4

樹突狀細(xì)胞（DendriticCells,DC）是近年來倍受人們關(guān)注的專職抗原呈遞細(xì)胞（AntigenpresentingCells,APC），能攝取、加工及呈遞抗原，啟動T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。DC于1973年首次由Steinman和Cohn發(fā)現(xiàn)。近年來關(guān)于DC分化、發(fā)育及抗腫瘤應(yīng)用尤其受到人們的關(guān)注。本文對血液腫瘤DC的研究作一綜述。

1DC誘導(dǎo)的自身腫瘤殺傷活性

Choudhury等[1]報(bào)道，慢性髓系白血?。–ML）慢性期患者外周血單個(gè)核細(xì)胞與細(xì)胞因子-粒單核細(xì)胞集落刺激因子（CM-CSF）、白介素4（IL-4）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）在體外共同孵育后，產(chǎn)生了形態(tài)學(xué)、免疫表型具有DC特征的細(xì)胞，熒光原位雜交（FISH）表明這些細(xì)胞中t（9；22）的存在，說明它們來自白血病細(xì)胞。特異的體外測定DC的功能證實(shí)這些細(xì)胞具有潛在刺激淋巴細(xì)胞增殖的作用。體外產(chǎn)生的白血病DC刺激自體T細(xì)胞產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抗白血病細(xì)胞的細(xì)胞毒活性，但對主要組織相容性復(fù)合物（MajorhistocompatibilityComplex,MHC）匹配的正常異體骨髓細(xì)胞表現(xiàn)為低反應(yīng)。用DC刺激的自體T細(xì)胞抗CML靶細(xì)胞的細(xì)胞毒活性，是體外單用IL-2培養(yǎng)擴(kuò)增的自體T細(xì)胞作用的4～6倍。DC刺激的T細(xì)胞也抑制CML克隆前體的生長。這些結(jié)果表明，體外細(xì)胞因子誘導(dǎo)CML細(xì)胞向DC分化，這些DC具有明顯的T細(xì)胞刺激功能。體外產(chǎn)生的DC通過對白血病特異性抗原的有效傳遞產(chǎn)生抗白血病作用。Robinson等[2]報(bào)道，急性白血?。ˋL）細(xì)胞在上述細(xì)胞因子的作用下亦能向DC分化。作者用21例AL患者的外周血單個(gè)核細(xì)胞與GM-CSF、TNF-α共同孵育，15例細(xì)胞成活，其中12例可觀察到符合DC典型的形態(tài)學(xué)特征。流式細(xì)胞分析顯示，這些細(xì)胞有DC特異性抗原CD1a、CD83的表達(dá)，成熟DC還有HLA-DR、CD40、CD80、CD86的表達(dá)。9/12例中混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR）測定，這些培養(yǎng)的細(xì)胞具有很強(qiáng)的抗原呈遞功能，經(jīng)FISH分析證實(shí)，一些AML的DC起源于5q-及ph+白血病細(xì)胞，另外2例髓系和淋巴系雙表型白血病CD19持續(xù)異常表達(dá)。AML惡性轉(zhuǎn)變發(fā)生在多能干細(xì)胞水平，但是體內(nèi)隨后白血病細(xì)胞的分化被局限于某一細(xì)胞系、然而體外白血病克隆50%可自然向單核細(xì)胞、粒細(xì)胞成熟，另外在細(xì)胞因子的作用下可進(jìn)一步終末細(xì)胞分化。該研究證實(shí)了AL原始細(xì)胞衍生的DC是惡性起源的，表明一種惡性細(xì)胞向具有潛在抗原呈遞能力的細(xì)胞轉(zhuǎn)變，這類細(xì)胞具有很強(qiáng)的呈遞腫瘤相關(guān)抗原的能力，因此可以用于誘導(dǎo)抗白血病免疫反應(yīng)。需指出的是，DC的白血病起源由以下證據(jù)支持：①在培養(yǎng)的外周血單個(gè)核細(xì)胞中白血病原始細(xì)胞占90%～98%，細(xì)胞數(shù)量在整個(gè)培養(yǎng)階段維持穩(wěn)定且具有恒定的高存活力；②在GM-CSF、TNF-α中培養(yǎng)后觀察到的DC占73%～92%，比在相同條件下正常祖細(xì)胞衍生的DC比例高；③AL單個(gè)核細(xì)胞生成的DC與正常DC前體行為不一致。體外來自12/15例AL所產(chǎn)生的潛在抗原呈遞DC，這一發(fā)現(xiàn)提出的兩大重要問題有待于進(jìn)一步研究：①一種早期干細(xì)胞表型是這種現(xiàn)象的先決條件嗎？AL與其它白血病的進(jìn)一步研究，需要確定是否如此，以及該現(xiàn)象的真正頻率和生物學(xué)重要性；②這種體外成熟能允許假定的白血病相關(guān)抗原更有效地呈遞到有適當(dāng)受體的細(xì)胞毒T細(xì)胞嗎？

Choudhury等[3]報(bào)道，AML包括一組血及骨髓中原始髓細(xì)胞克隆積累的疾病，惡性細(xì)胞表現(xiàn)為髓細(xì)胞分化的變異程度及與許多特征性的細(xì)胞遺傳異常和基因重排有關(guān)，特殊的細(xì)胞遺傳變化通常與特殊疾病表型和臨床后果有關(guān)。正常多能造血干細(xì)胞與白血病克隆共存于骨髓。成功的抗白血病治療后，骨髓正常造血干細(xì)胞的造血功能得以恢復(fù)，但大多數(shù)病例，緩解僅為暫時(shí)的。因此，對于大多數(shù)AML病人的治療上的挑戰(zhàn)就在于防止復(fù)發(fā)，以期達(dá)到長期緩解。為此，Choudhury等[3]開展了體外誘導(dǎo)AML細(xì)胞分化成DC的工作，并以此來刺激自體的抗白血病的T細(xì)胞反應(yīng)。他們在體外用GM-CSF+IL-4聯(lián)合TNF-α或CD40配體（CD40L）產(chǎn)生DC，對象19例不同染色體異常的AML病人，除1例外均產(chǎn)生了DC的形態(tài)學(xué)表型特征及T細(xì)胞刺激特性，這些細(xì)胞高表達(dá)MHC-Ⅰ類、Ⅱ類抗原及共刺激分子CD86和ICAM-1。有3例通過FISH分析染色體異常。自體淋巴細(xì)胞與AML衍生的DC共同培養(yǎng)能溶解自體白血病細(xì)胞，并注意到少許抗自體的正常細(xì)胞的細(xì)胞毒活性，這些正常細(xì)胞來自于病人緩解期。結(jié)果顯示有DC表型、功能的細(xì)胞能從多數(shù)人AML標(biāo)本中獲得。如果已知AML的生物學(xué)異質(zhì)性，就不會奇怪實(shí)驗(yàn)結(jié)果的變異及偶爾有AML細(xì)胞標(biāo)本未顯示有向DC分化。進(jìn)一步研究這些細(xì)胞確?？蓻Q定靶抗原而進(jìn)行被觀察到的免疫活性。這些工作潛在治療上的應(yīng)用是重要的，白血病DC可潛在地被用作體內(nèi)細(xì)胞的白血病疫苗或體外產(chǎn)生抗白血病的T細(xì)胞而用于免疫治療。它們在免疫治療上的應(yīng)用于這種通常致死性疾病可消除微小殘余疾病及將暫時(shí)的反應(yīng)轉(zhuǎn)變成持久緩解。

據(jù)Cao等[4]報(bào)道，GM-CSF可誘導(dǎo)鼠紅白血病細(xì)胞（FBL-3）分化成類單核細(xì)胞的細(xì)胞來刺激宿主對白血病的免疫反應(yīng)，即經(jīng)GM-CSF處理后的FBL-3細(xì)胞，DC的特異性標(biāo)志33D1及NLDC-145的表達(dá)陽性率顯著升高，同時(shí)MHC-Ⅱ類分子，CD80、CD86的表達(dá)及血管細(xì)胞粘附分子1（VCAM-1）表達(dá)顯著上調(diào)，通過電鏡觀察到DC典型的形態(tài)學(xué)。功能上，GM-CSF誘導(dǎo)的FBL-3細(xì)胞可明顯刺激初始異基因的和自體的T細(xì)胞的增殖，并誘導(dǎo)特異的細(xì)胞毒T細(xì)胞的產(chǎn)生?？傊?，這些結(jié)果對白血病的免疫治療有重要啟示。

2DC在移植免疫中的作用

Fujii等[5]提出，CD34+臍血細(xì)胞衍生的DC是可誘導(dǎo)抗腫瘤的細(xì)胞毒細(xì)胞，如細(xì)胞毒T細(xì)胞、NK細(xì)胞和單核細(xì)胞。用射線照射的MHC-Ⅰ類抗原陽性的K562細(xì)胞脈沖刺激的DC刺激臍血T細(xì)胞能選擇誘發(fā)清除K562mHC-Ⅰ類抗原，CD8+或MHC-Ⅰ抗原T細(xì)胞的這種殺傷活性幾乎完全被抗體消除，而CD4+T細(xì)胞則不同。這表明CD34+臍血細(xì)胞衍生的腫瘤細(xì)胞脈沖的DC能誘導(dǎo)抗相應(yīng)的腫瘤細(xì)胞的腫瘤特異性細(xì)胞毒T細(xì)胞，這些細(xì)胞毒T細(xì)胞是經(jīng)MHC-Ⅰ類分子識別腫瘤細(xì)胞的CD8+T細(xì)胞。這個(gè)發(fā)現(xiàn)具有潛在的重要性，提示DC在臍血移植中及在臨床免疫治療的應(yīng)用。

近來，臍血干細(xì)胞移植已被用于治療致死的先天性或惡性疾病，且取得顯著成功[6，7]。積累的實(shí)驗(yàn)及臨床依據(jù)業(yè)已證明該臨床措施的有效性。臍血移植無需嚴(yán)格的HLA相合，GVHD發(fā)生機(jī)會少，這可能歸因于新生免疫系統(tǒng)的獨(dú)特性，更能耐受異已抗原。許多研究提示體外各種不同的功能測定中臍血與成人血比較而言缺乏T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及DC。Harris等[8，9]與其他學(xué)者[10，11]報(bào)道臍血T淋巴細(xì)胞表型及功能如此不成熟以至于異基因刺激后很少產(chǎn)生細(xì)胞毒T細(xì)胞活性。大量證據(jù)表明：造血干、祖細(xì)胞起源的DC可專門呈遞抗原到初始T細(xì)胞，因此很有可能DC呈遞抗原是臍血初始T細(xì)胞激活所必需。對于腫瘤治療，研究者致力于將腫瘤抗原脈沖的DC用作治療性的疫苗，同時(shí)也用于體外采用T細(xì)胞治療中啟動腫瘤抗原特異的T細(xì)胞[12，13]。據(jù)近來報(bào)道，腫瘤抗原負(fù)載的DC的免疫作用代表了誘導(dǎo)抗腫瘤免疫的有力措施[14，15]。本研究中，試圖用CD34+臍血細(xì)胞衍生的DC，誘導(dǎo)抗腫瘤細(xì)胞毒性活性作為臍血移植后GVL效應(yīng)的體外模型。

在不久的將來，臍血移植可能成為各種不同的致死性惡性腫瘤尤其血液腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，因?yàn)樗鼉?yōu)于其它干細(xì)胞來源的移植。但在臍血移植中，GVL效應(yīng)減少將成為一個(gè)問題。移植免疫治療的一個(gè)目標(biāo)是創(chuàng)造一種方法，即可避免GVHD、根除殘余腫瘤免疫的策略，也可激活臍血單個(gè)核細(xì)胞抗未知抗原承載的腫瘤細(xì)胞?？傊谠煅杉?xì)胞移植中，正確使用DC可能有益于更特異和更有效的免疫治療。

外周血干細(xì)胞移植時(shí)，移植物DC可以直接激活宿主殘存的T細(xì)胞，導(dǎo)致移植物排斥和移植失敗。因此，去除移植細(xì)胞中DC，保留干細(xì)胞（CD34+HLA-DR-）的重建活性，將會提高移植的成功率[16]。同種異基因骨髓移植供者來源DC間接呈遞受者次要組織抗原，是GVHD發(fā)生的主要途徑[17]。此外，動物實(shí)驗(yàn)表明，骨髓去除性治療只是去除了大部分，而不是全部的受者DC。

臨床移植中控制DC策略[18]：DC是刺激T細(xì)胞免疫反應(yīng)的專職APC，調(diào)控DC或干擾DC致敏途徑，有可能延長移植存活并促進(jìn)耐受?？刂艱C的可能策略包括：①去除DC即移植前預(yù)處理移植物達(dá)到減少或消除移植物內(nèi)DC的目的，避免直接致敏從而延長移植物存活；②抑制DC移行或成熟，通過進(jìn)一步研究DC移行機(jī)制，選擇調(diào)節(jié)DC移行和成熟的某種因子，有可能阻斷致敏途徑；③阻斷DC與T淋巴細(xì)胞共刺激信號，如用CTLA-4-Ig阻斷B7/BB1和CD28間作用有可能誘導(dǎo)耐受；④DC耐受作用，耐受與嵌合現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，使人們重新認(rèn)識DC在移植中作用，隨著對DC研究的深入，人們有希望篩選出某一類型DC，用于誘導(dǎo)移植嵌合體形成。

3DC治療腫瘤

DC的研究近年來已成為腫瘤治療研究的熱點(diǎn)，其分化發(fā)育及抗腫瘤應(yīng)用尤其受到人們關(guān)注。動物實(shí)驗(yàn)表明應(yīng)用多種形式的腫瘤抗原體外沖擊致敏DC，少量回輸即可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生極強(qiáng)的抗腫瘤免疫[19]。DC的臨床試用亦有報(bào)道，DC回輸療法已試用于非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤、黑色素瘤、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤（MM）晚期患者的治療。對于非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤的治療，是應(yīng)用抗獨(dú)特型抗體體外致敏的自體DC，目前已取得良好的臨床療效[15]。德國學(xué)者[20]應(yīng)用獨(dú)特型蛋白多肽體外致敏的自體DC回輸治療了7例MM患者。其作法是從MM患者血清中分離出獨(dú)特型蛋白，酶消化降解后用HPLC純化出多肽，然后用此多肽體外致敏CD34+細(xì)胞來源的自體DC，將此類DC給MM患者皮下注射，并隨后每隔2周皮下注射一次獨(dú)特型蛋白多肽，連續(xù)3次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在受檢查的4例MM患者中，有2例血中抗獨(dú)特型IgM和IgG抗體的水平分別升高約8倍和12倍，而且還觀察到獨(dú)特型蛋白的特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)，表明該療法的有效性和臨床應(yīng)用前景。

近來有關(guān)DC用于白血病治療研究的報(bào)道較多，鑒于未成熟DC具有一定的吞噬能力，F(xiàn)ujii等[21]報(bào)道，為了用DC在體外誘導(dǎo)出自體細(xì)胞毒T細(xì)胞然后用于白血病的免疫治療，將G-CSF動員的外周血CD34+細(xì)胞用GM-CSF和TNF-α體外培養(yǎng)出DC，這種DC混合群體（包括典型的成熟DC及未成熟DC）能攝取外源性蛋白抗原——鑰孔戚血藍(lán)素（KeyholdlimpetHemocyanin,KLH）并將之提呈給CD4+和CD8+T細(xì)胞，誘導(dǎo)出KLH特異性細(xì)胞毒T細(xì)胞。并且他們選擇3例AML患者，將放射性滅活的白血病細(xì)胞與DC、T細(xì)胞共同孵育后，結(jié)果其中2例誘導(dǎo)出能殺傷白血病細(xì)胞的自體細(xì)胞毒T細(xì)胞，從而為細(xì)胞毒T細(xì)胞過繼免疫治療奠定基礎(chǔ)。

4DC判斷預(yù)后

有關(guān)這方面的研究報(bào)道較少。Baur等[22]報(bào)道了濾泡型樹突狀細(xì)胞（FDC）在結(jié)節(jié)硬化型霍奇金?。∟SHD）中的預(yù)后價(jià)值。霍奇金病Rye分類中已建立的形態(tài)學(xué)表型、組織學(xué)顯示一個(gè)寬闊的范圍，然而這種組織學(xué)不同并未被考慮作為預(yù)后因素。NSHD病理組織學(xué)分級中兩個(gè)亞型NSⅠ（惡性）及NSⅡ（高度惡性）的預(yù)后相關(guān)性仍然存在著爭議，F(xiàn)DC的分析可提供新的預(yù)后參數(shù)。對59例NSHD進(jìn)行研究，平均隨訪時(shí)間8年，按分類41例為NSⅠ，18例為NSⅡ。用耐石蠟的單克隆抗體CD21和CNA42免疫染色FDC，在腫瘤組織中區(qū)分出三種形式：FDC1，存在著廣義的濾泡樣結(jié)構(gòu)（n=20）；FDC2，存在大量被破壞的FDC網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（n=25）；FDC3，無或少許孤立的FDC（n=14）。這3組根據(jù)復(fù)發(fā)頻率及生存明顯不同，發(fā)現(xiàn)生存最長的是FDC1組，最短在FDC3組，F(xiàn)DC2組居中（P=0.0025）。FDC狀態(tài)是一個(gè)區(qū)別針對所有病人包括不同年齡和分期的預(yù)后因素。結(jié)合FDC狀態(tài)和NSⅠ-NSⅡ分級將最佳生存組定義為FDC1-NSⅠ，對于NSHD的傳統(tǒng)病理組織學(xué)檢查，F(xiàn)DC的分析是一種新的預(yù)后判斷方法。結(jié)果表明FDC狀態(tài)的評估更加準(zhǔn)確，其真正的預(yù)后價(jià)值有待于進(jìn)一步的隨機(jī)臨床試驗(yàn)應(yīng)用中加以評估。

對于DC的研究正受到人們的青睞。仍有許多問題尚未解決，如：如何調(diào)控DC的功能，使其選擇性發(fā)揮作用。DC用于腫瘤免疫治療大多仍處于實(shí)驗(yàn)研究階段，但隨著研究的深入，人們對DC分化調(diào)控及DC活化機(jī)制的掌握，DC在腫瘤免疫治療中將會成為一種很有效的手段，具有廣闊的前景而得到廣泛的臨床應(yīng)用。

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篇5

在講述不同部位骨折時(shí)攜帶不同的骨骼標(biāo)本，讓同學(xué)大體了解不同部位骨骼的空間立體概念，為進(jìn)一步講解骨折打下基礎(chǔ)；同時(shí)每個(gè)部位骨折講解結(jié)束前將該部位的正常骨骼從不同角度進(jìn)行錄像后通過多媒體課件發(fā)送給每位同學(xué)，讓學(xué)生能在課后復(fù)習(xí)時(shí)并進(jìn)一步加深骨骼的立體空間概念，而空間立體概念的建立對理解各型骨折的移位和分型（如骨折的AO分型）有很大幫助。通過解剖標(biāo)本的實(shí)地講解，讓同學(xué)充分掌握了如下一些難以理解的解剖概念：肱骨的外科頸和解剖頸：肱骨的外科頸位置較解剖頸低，為易發(fā)生骨折的部位；肱骨中段后方的橈神經(jīng)溝：肱骨體后面中部的一自內(nèi)上斜向外下走行的淺溝內(nèi)有橈神經(jīng)，該部位骨折容易損傷橈神經(jīng)；前臂尺橈骨的旋前和旋后的概念：橈骨遠(yuǎn)端繞尺骨下端旋轉(zhuǎn)到尺骨前方為旋前，相反為旋后。此概念在前臂尺橈骨雙骨折手法復(fù)位時(shí)很重要，同時(shí)在做橈骨上段背側(cè)骨折時(shí)需要將前臂旋后可以將橈神經(jīng)的深枝遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域而增加手術(shù)的安全性。充分了解上述解剖特點(diǎn)后，學(xué)生在今后的臨床實(shí)習(xí)和工作中，很容產(chǎn)生基礎(chǔ)理論知識和手術(shù)操作實(shí)際的知識遷移，為做一名合格的臨床醫(yī)師打下基礎(chǔ)；股骨頸的前傾角：前傾角即人體某部位軸線與人體冠狀面的夾角。股骨頸前傾角就是股骨頸軸線與股骨髁額狀面(即人體冠狀面)所成的夾角。該概念為一空間立體概念，抽象且難以理解，如無具體骨骼模型很難將此闡述清楚。讓同學(xué)建立此空間概念同時(shí)結(jié)合骨盆的標(biāo)本，模擬人工髖關(guān)節(jié)置換時(shí)的，讓學(xué)生理解在人工髖關(guān)節(jié)置換時(shí)如何安裝股骨柄假體而保證正確的前傾角度，對預(yù)防假體脫位很關(guān)鍵；脛骨平臺：脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺。脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，脛骨平臺骨折分為Schatzker六型骨折，掌握平臺結(jié)構(gòu)對于理解骨折分型和指導(dǎo)臨床骨折的治療至關(guān)重要；骨盆：骨盆由髂骨、恥骨和坐骨組成，為不規(guī)則骨，極難建立立體概念。通過觀察大體標(biāo)本和課后復(fù)習(xí)標(biāo)本錄像讓學(xué)生掌握骨盆環(huán)的大體結(jié)構(gòu)和髖臼的構(gòu)成以及髖臼的前傾和外展角度，并模擬人工髖關(guān)節(jié)置換時(shí)的，掌握正確的髖臼假體置入的空間方向，對于預(yù)防假體脫位非常重要；頸椎、胸椎及腰椎骨骼的特點(diǎn)：脊柱頸、胸和腰部位的解剖結(jié)構(gòu)不盡相同。通過大體標(biāo)本的觀察讓學(xué)生了解脊柱的三柱理論，以及脊柱骨折后三柱損傷和脊髓損傷的關(guān)系，并用于指導(dǎo)臨床骨折的復(fù)位和經(jīng)椎弓根途徑內(nèi)固定的解剖學(xué)基礎(chǔ)。通過上面解剖標(biāo)本的直觀學(xué)習(xí)，學(xué)生對上述較難理解的解剖學(xué)概念建立了深刻的立體空間形象，教師將這些臨床重要的解剖結(jié)構(gòu)和臨床骨折及相關(guān)手術(shù)要點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合，能夠增加學(xué)習(xí)的目的性和針對性，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)興趣，為進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相比較單純PPT講解立體生動，同時(shí)學(xué)生的參與度極大的提高。

2骨折的影像學(xué)

學(xué)生進(jìn)入骨科臨床實(shí)習(xí)期通常較短，而在實(shí)習(xí)期間病房所能學(xué)習(xí)到的臨床病例非常有限，同時(shí)因目前的臨床醫(yī)療實(shí)際狀況，學(xué)生直接參與醫(yī)療實(shí)踐活動的比率在不斷下降。而臨床醫(yī)學(xué)影像資料則是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識不可或缺的一部分，利用這些資料可以使學(xué)生的思維在聲音、形象和實(shí)際操作視頻的引導(dǎo)下，增加對新知識的理解和接受。骨科影像學(xué)資料包括普通X線平片，CT，三維CT重建及MRI。而對于初學(xué)者很多骨科專有的空間概念用這些二維的圖像很難理解和解釋清楚。因此，在學(xué)生充分了解和熟悉四肢、骨盆及脊柱的解剖結(jié)構(gòu)后，通過可視化的影像資料來充分掌握臨床常見的骨折分型及治療方法能夠起到事半功倍的效果。（1）運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動方向：因多數(shù)骨折病人入院時(shí)診斷明確，一般不愿意反復(fù)接受查體。因此，我們將部分臨床實(shí)習(xí)將結(jié)束的的實(shí)習(xí)醫(yī)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，制作如下動作視頻：內(nèi)收、外展；內(nèi)旋、外旋；旋前、旋后；前臂的旋前和旋后；背伸、跖曲。讓學(xué)生充分理解和掌握上述骨科入門的?？撇轶w方法。（2）由專人收集臨床各類骨折的影像資料，并將患者肢體骨折復(fù)位前的畸形，復(fù)位后的肢體外形照相，讓學(xué)生有鮮明的直觀的第一印象。然后觀察骨折前后的X片或CT影像資料。我們經(jīng)過近十年的臨床資料的收集，基本上收集完善了四肢各類骨折的圖像，而少數(shù)少見骨折通過網(wǎng)絡(luò)及其他途徑進(jìn)行收集。一般骨干的骨折較為簡單，關(guān)節(jié)內(nèi)和近關(guān)節(jié)的骨折通常都有CT三維重建圖像。少數(shù)復(fù)雜的Neer四型肱骨近端骨折、脛骨遠(yuǎn)端Pilon及復(fù)雜脛骨平臺骨折依據(jù)三維重建圖像體外復(fù)制骨折模型供學(xué)生直觀觀察學(xué)習(xí)，如有類似手術(shù)病例則能充分理解和掌握術(shù)中手術(shù)者復(fù)位和固定的基本原則。（3）骨折治療的視頻資料：目前臨床醫(yī)療環(huán)境環(huán)境下，學(xué)生能直接上臺參與手術(shù)的機(jī)會越來越少。在盡可能讓學(xué)生上臺參與手術(shù)的同時(shí)，對一些臨床常見病和典型骨折病例由教學(xué)干事進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的攝像供學(xué)生觀摩和學(xué)習(xí)，讓其對手術(shù)有初步的印象以增加學(xué)習(xí)的興趣。①橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位：Colles骨折為臨床常見骨折，部分手法復(fù)位過程包括手摸心會、折頂、端提按捺等手法，而復(fù)位后的小夾板和石膏固定操作方法也在視頻中有所體現(xiàn)。②手術(shù)視頻：股骨粗隆區(qū)骨折：患者術(shù)前如何安放在牽引床上，消毒和鋪巾。如何在牽引床輔助下閉合復(fù)位，采用閉合微創(chuàng)股骨近端髓內(nèi)釘固定股骨粗隆區(qū)骨折的全過程。讓學(xué)生充分了解微創(chuàng)手術(shù)的內(nèi)涵：創(chuàng)傷小、患者康復(fù)快、骨折愈合率高，接受微創(chuàng)的理念。

3結(jié)語

篇6

1.1體表標(biāo)志

為了確定人體器官位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能與人體表面之間的關(guān)系，常用體表標(biāo)志的辨認(rèn)。在人的活體的體表身上可以觀察觸摸到的骨性凸起和凹陷（即骨性標(biāo)志），肌的輪廓（即肌性標(biāo)志）。血管的搏動（即血管標(biāo)志）和皮膚皺紋等，均稱為體表標(biāo)志，主要在臨床應(yīng)用治療和針灸腧穴定位的特定性標(biāo)記具有重要的意義。

1.2功能解剖學(xué)的動態(tài)性

隨著人體的運(yùn)動和姿勢的變化，體表標(biāo)志也不是永遠(yuǎn)不變。功能解剖學(xué)最大的特點(diǎn)研究對象以人為活體，所以要求學(xué)生在學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)這門課程必須體會體表標(biāo)志的相對位置的變化規(guī)律。

2學(xué)好功能解剖學(xué)對于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生應(yīng)用臨床有重要的意義

康復(fù)治療師在臨床上，主要為患者進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，主要以患者身心功能障礙為對象，以多種功能康復(fù)療法為手段，也是病、傷殘綜合治療的一個(gè)組成部分。若常用的藥物療法、物理治療（PT）,作業(yè)治療(OT),言語治療（ST）,心理輔導(dǎo)與治療，文體治療，中國的傳統(tǒng)康復(fù)治療等等，都是病、傷殘患者盡快得到最大限度的恢復(fù)，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，以恢復(fù)傷患者和殘患者的日常生活治理、學(xué)習(xí)、工作和社會的生活能力為目標(biāo)，幫助他們改善身體素質(zhì)，提高生活質(zhì)量，重返社會生活主流。在臨床上主要以運(yùn)動和神經(jīng)系統(tǒng)功能解剖學(xué)知識為主要內(nèi)容，是康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生必須重點(diǎn)掌握的一門重要課程，主要是對今后康復(fù)臨床治療工作非常重要。故學(xué)好功能解剖學(xué)知識是為康復(fù)治療師開展一系列康復(fù)治療工作的前提和保障。

3功能解剖學(xué)有效教學(xué)途徑

功能解剖學(xué)主要研究正常人體器官位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能以及學(xué)習(xí)方法是通過觀察和觸摸。老師在教學(xué)過程中，主要是能夠如何有效的教會學(xué)生在不同體型、不同姿勢和，在患者和健康人身上及自己本人身上進(jìn)行觀察和觸摸，而且進(jìn)行快速的體表定位，這是教師在教學(xué)中突破的難題。主要以下兩個(gè)方面：首先在教學(xué)中，要將老師本人或?qū)W生作為活體的重點(diǎn)，因?yàn)樵谂R床上康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生最終的目的是治療疾病，學(xué)生將來接觸的對象是患者或健康人。因此，教師在教學(xué)中要把常見的體表標(biāo)志要展示給學(xué)生看，然后學(xué)生摸到自己的體表標(biāo)志，學(xué)生之間相互觸摸，并且告訴學(xué)生位置一定要準(zhǔn)確。例如髕骨（即骨性標(biāo)志）位于膝關(guān)節(jié)前面，倒三角形的扁骨，前面粗糙。髕骨完全可以摸到；還有肱骨內(nèi)側(cè)髁、肱骨外側(cè)髁及尺骨鷹嘴等。在臨床上，如肩周炎和網(wǎng)球肘及肱骨骨折，尋找體表標(biāo)志有重要的臨床意義。故只有這樣，才能有利于培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力。其次，我們作為老師還發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)實(shí)踐過程中，結(jié)合臨床的康復(fù)治療。如有效運(yùn)用講、觀察、摸、量等方法，學(xué)生最感興趣。

3.1講

講是指功能解剖學(xué)理論講授和示教。盡管功能解剖學(xué)的教學(xué)主要采用體表觸摸、度量和觀察方法來描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，但是它是建立傳統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)之上的。因此，講解時(shí)解剖學(xué)知識，臨床意義和實(shí)驗(yàn)方法以及PPT播放、標(biāo)本講解和示教方法。特別老師在講解重要體表標(biāo)志時(shí)，老師先講，后演示，最后結(jié)合臨床的疾??；最后讓學(xué)生上講臺把體表標(biāo)志展示給學(xué)生們看，對于學(xué)生錯(cuò)誤的地方，必須糾正，只有這樣，才能加深同學(xué)們的印象。

3.2觀察

觀察是指導(dǎo)學(xué)生通過看來學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)。首先，教師嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)出自己或老師的體表標(biāo)志。如指認(rèn)出心尖搏動、橈動脈搏動等位置以及淺部肌肉的輪廓。因?yàn)榭祻?fù)專業(yè)畢業(yè)生在臨床上，既要掌握相關(guān)專業(yè)知識，又要具備物理治療能力，作業(yè)治療技術(shù)能力和中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療能力等。因此在教學(xué)中，要求學(xué)生在活體上準(zhǔn)確找出器官位置。其次，要求學(xué)生觀察模型和標(biāo)本時(shí)，必須仔細(xì)辨認(rèn)肌性和骨性標(biāo)志，在進(jìn)行活體觀察時(shí)，讓學(xué)生之間相互觀察有機(jī)結(jié)合起來，從而相互比較和糾正解剖學(xué)知識。若肩關(guān)節(jié)運(yùn)動、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動和膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動等等。故只有這樣，學(xué)生和老師才能達(dá)到教學(xué)和學(xué)習(xí)的目的。

3.3摸

摸是指導(dǎo)學(xué)生通過觸摸、按壓和敲等觸摸體表的方法來學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識。對于康復(fù)專業(yè)的學(xué)生，教師可以講授一些中醫(yī)的推拿針灸中重要的經(jīng)絡(luò)腧穴，再結(jié)合臨床康復(fù)治療的常見病。例如面癱針刺取穴處方：人中、內(nèi)關(guān)、合谷、地倉、頰車等，教會學(xué)生尋找穴位的方法，讓學(xué)生體會如何利用體表標(biāo)志有效定穴位，才能加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用知識的能力。

3.4量

量是指導(dǎo)學(xué)生通過測量的方法來學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)。首先觀察人體的主要測量點(diǎn)，并分別在老師或?qū)W生及他人身上找出相應(yīng)的測量點(diǎn)。如下肢的測量，讓患者或者學(xué)生擺好仰臥位，必須保持左右側(cè)對稱姿勢下進(jìn)行，并將雙側(cè)的結(jié)果予以對比。否則結(jié)果有誤。下肢全長：下肢伸直時(shí)由髂前上棘至內(nèi)踝尖的長度大腿長：由髂前上棘至股骨內(nèi)側(cè)髁收肌結(jié)節(jié)的長度小腿長：由股骨收肌結(jié)節(jié)至內(nèi)踝尖的長度其次，利用觀察和觸摸到體表標(biāo)志進(jìn)行人體測量，這對學(xué)生正確掌握各種體表標(biāo)志和臟器血管有重要的臨床意義。對比正常人體各種標(biāo)準(zhǔn)值，不僅加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)功能解剖學(xué)的興趣，同時(shí)也教會了學(xué)生在臨床應(yīng)用簡單人體運(yùn)動功能檢測方法。

4結(jié)語

篇7

指明堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)可增加患者對護(hù)理工作人員的信任,提高病人對護(hù)理工作的滿意度,從而使學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)?？偨Y(jié)近三年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)顯示,患者對自身疾病的不了解是患者恐慌疾病,質(zhì)疑醫(yī)護(hù)工作者,甚至不配合治療或者有更過激行為表現(xiàn)的主要因素。而相應(yīng)的,護(hù)理工作人員由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的貧乏,在為患者做相應(yīng)護(hù)理活動指導(dǎo)時(shí)表現(xiàn)出不自信,甚至在患者提出疑問時(shí)回避的態(tài)度都是臨床加劇醫(yī)患矛盾的重要因素。因此在講解基礎(chǔ)理論的同時(shí)有必要重點(diǎn)說明該理論知識怎樣與臨床操作相結(jié)合,在操作過程中如何將健康教育融合進(jìn)去,幫助患者更好地理解疾病,配合護(hù)理活動的開展。將目前臨床常見的患者被動的“被護(hù)理”局面轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叻e極主動地要求被護(hù)理,降低患者對疾病的焦慮,配合護(hù)理活動的開展。例如,在講解男性尿道三處生理狹窄時(shí),可適當(dāng)說明操作者在導(dǎo)尿過程中要對患者的不適感給予理解和安慰,同時(shí)向患者說明操作區(qū)域的生理結(jié)構(gòu)可能帶來的不適感。這樣患者就會在比較放松的情況下接受導(dǎo)尿,也不會再發(fā)生自行將導(dǎo)尿管拔出造成黏膜損傷等后果。在患者的充分信任下,自信滿滿地操作,也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

2在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中注重心理健康教育,有助于提高護(hù)士的整體素質(zhì),幫助醫(yī)學(xué)生盡快進(jìn)入職業(yè)角色

目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)學(xué)相關(guān)院校的學(xué)生生源來自于高考,這樣就決定了醫(yī)學(xué)生對自己未來職業(yè)角色知之甚少。在大多數(shù)大一新生的眼中,護(hù)理工作就是打針發(fā)藥。作為學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課——人體解剖學(xué),在理論知識講解的同時(shí)有必要給予學(xué)生專業(yè)相關(guān)的健康教育;有必要適當(dāng)說明護(hù)理對象、環(huán)境中的特殊工作方法,態(tài)度及認(rèn)真嚴(yán)肅程度。大量文獻(xiàn)研究表明,目前在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中開始注重良好的儀表、語言溝通的技巧、服務(wù)的意識等健康教育。事實(shí)上有部分學(xué)生在還沒有接觸到基礎(chǔ)護(hù)理課程時(shí),就已經(jīng)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的枯燥、繁雜而厭煩。學(xué)生很難在理論知識的講解中看到他們未來工作的影子,很難理解護(hù)理工作是什么樣的角色、應(yīng)該用什么樣的心態(tài)去學(xué)習(xí)、接受這些重要又好像沒什么大用的枯燥理論。因此,在基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時(shí)融入健康教育,從開始就培養(yǎng)學(xué)生如何具備良好的職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),以患者的健康為中心,熱情精心地服務(wù)患者,盡快進(jìn)入職業(yè)角色。

3結(jié)語

篇8

去年，優(yōu)酷視頻網(wǎng)站打造的“11度青春電影系列”，在互聯(lián)網(wǎng)平臺中引發(fā)了不小的轟動和反響。其中系列之一《老男孩》，似乎一夜之間走紅，在眾多網(wǎng)友的心里留下了深刻的印象。從微博到各類SNS網(wǎng)站，人們都互相討論著片尾出現(xiàn)的主題曲，緬懷自己逝去的青春。而由此引出的“新媒體電影”這一全新概念也頗受關(guān)注。在過去幾年，若提起網(wǎng)絡(luò)短片，我們首先就會想到的是網(wǎng)友拿起DV拍生活的草根作品，惡搞的，或者煽情的，有諷刺也有現(xiàn)實(shí)，有的著實(shí)在網(wǎng)絡(luò)上風(fēng)行了一把，有的卻銷聲匿跡了。“網(wǎng)絡(luò)短片”這個(gè)概念，始終和業(yè)余、草根掛鉤。以《老男孩》為首的“新媒體電影”的出現(xiàn)和發(fā)展，比網(wǎng)絡(luò)短片的形式更靈活。與之前以惡搞出名的《一個(gè)饅頭引發(fā)的血案》等自制網(wǎng)絡(luò)短片不同，《老男孩》在眾人懷舊的這一背景環(huán)境下，以青春、勵(lì)志為主題，勾起無數(shù)人對青春的回憶，對理想和現(xiàn)實(shí)的思索。據(jù)優(yōu)酷相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，“11度青春”系列電影了以往的網(wǎng)絡(luò)原創(chuàng)短片定義，推出更具觀賞性、符合網(wǎng)絡(luò)傳播特色的“新媒體電影”。何謂“新媒體電影”，北京大學(xué)文化產(chǎn)業(yè)研究院研究員、北京大學(xué)藝術(shù)學(xué)院李道新教授認(rèn)為：“作為一個(gè)生成中的概念，‘新媒體電影’應(yīng)該是開放的，它相對于影院放映、錄像帶和影碟播放的傳統(tǒng)電影而存在。目前學(xué)界對‘新媒體電影’表現(xiàn)出極大的關(guān)注，但界定它還為時(shí)尚早。在我看來，‘新媒體電影’最重要的特征是與網(wǎng)絡(luò)平臺及網(wǎng)絡(luò)受眾聯(lián)系在一起，這是一種介于傳統(tǒng)電影與網(wǎng)絡(luò)視頻短片之間的新生事物，比傳統(tǒng)電影更具靈活性和草根性，但比網(wǎng)絡(luò)視頻短片更專業(yè)，更有理想和抱負(fù)?！盵1]

二、菲斯克的媒介文化理論

人類創(chuàng)造了文化，文化是在傳播過程中產(chǎn)生意義的。而媒介在傳播過程中扮演對意義的創(chuàng)造、交往、理解和解釋的核心作用。作為促進(jìn)文化生產(chǎn)的一種力量，傳播媒介，特別是大眾媒介和電子媒介，不僅加速了大眾文化、娛樂文化和消費(fèi)文化的產(chǎn)生、成長，而且使其本身也成為其中不可分割的文化要素。這就是媒介文化的生成基礎(chǔ)。菲斯克《在傳播符號學(xué)理論》一書的導(dǎo)論中說：“傳播是人人皆知卻鮮有完善定義的人類活動。傳播與人說話，它可以是電視節(jié)目、可以是訊息的散布、它可以是我們的發(fā)型、也可以是文學(xué)批評……等形式，不勝枚舉?！盵2]菲斯克從受眾的主動性、符號抵制與出發(fā)，以“文本-受眾-體驗(yàn)”為基礎(chǔ)，創(chuàng)造出一套以“權(quán)力-抵制-”為核心的文化理論。他的媒介文化理論以媒介文本為建體，以媒介受眾為核心，以媒介體驗(yàn)為旨趣，通過強(qiáng)調(diào)媒介文本的多義性、開放性、互文性，關(guān)注媒介受眾的主體性、能動性、創(chuàng)造性，推崇媒介體驗(yàn)的狂歡、和抵制，開創(chuàng)了媒介文化質(zhì)樸而審慎的研究路徑。以《老男孩》為例，“新媒體電影”這一誕生于網(wǎng)絡(luò)的新文本形式之所以能夠流行，它的受眾必定可以將該文本應(yīng)用于自己的社會體驗(yàn)中。《老男孩》中“歡樂男生”選秀節(jié)目映射出的湖南臺的選秀節(jié)目，使得受眾對這一文本的解讀優(yōu)先置于其它的立場，體現(xiàn)了與受眾自己的相關(guān)性，隨即為流行原因之一。大眾文化總是能夠滋生出具有反抗意識的亞文化，該文本的受眾也是亞文化群體之一，他們拒絕屬于精英的文化活動，接受一些具有草根特性的文化，使得具有一定草根性的新媒體電影這一文本得以流行。受眾通過對文本的體驗(yàn)，引出符合時(shí)下大眾的懷舊情緒，更能引起受眾共鳴，從而成了當(dāng)時(shí)網(wǎng)上眾人追捧的網(wǎng)絡(luò)短片。三、新媒體電影流行原因分析新媒體電影在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)這一平臺上發(fā)展，不僅使電影產(chǎn)業(yè)在草根階層普及成為可能，而且這一創(chuàng)意成為未來電影發(fā)展的原始積累。如今中國傳統(tǒng)電影“大片”普遍缺乏創(chuàng)意，一味追求場景的選取和畫面的美感，新媒體電影的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)電影在時(shí)間、空間和互動上面的不足，受眾不僅能自主選擇放映終端和環(huán)境，而且還可以通過網(wǎng)絡(luò)互動平臺對影片進(jìn)行討論和分享，這都是新媒體電影得以快速發(fā)展的原因。根據(jù)菲斯克的媒介文化理論，本文將從文本、受眾、體驗(yàn)三個(gè)方面來探討新媒體電影迅速走熱的現(xiàn)象。

（一）被大眾選擇的文本

在媒介文化研究中，凡是那些有助于人們能夠生產(chǎn)出關(guān)于自身、社會和信念的意義的客體都可以被視為文本。媒介文本是指那些帶有明顯的吸引受眾意圖的客體。[3]大眾文本是指現(xiàn)代社會文化工業(yè)生產(chǎn)出來、擁有大批量消費(fèi)者并兼?zhèn)錁?biāo)準(zhǔn)與創(chuàng)新性特點(diǎn)的文本。菲斯克確信，大眾媒介文本的文本特征與大眾篩選文化產(chǎn)品時(shí)所處的社會狀況共同決定媒介文化的是否能被成功接受：“對新產(chǎn)品—不論是直接的文化產(chǎn)品，比如電影或唱片，還是更具物質(zhì)性的商品—失敗率的人數(shù)估計(jì)都能高達(dá)80%—90%?！盵4]網(wǎng)絡(luò)文本具有開放性。在沒有電腦的時(shí)代，任何一種公共言說或話語都常常是有計(jì)劃地組織和被控制的。如傳統(tǒng)電影這一媒介文本就一直以一貫的手法及敘述方法表達(dá)著所謂精英文化階層的意識形態(tài)。而網(wǎng)絡(luò)引起了意義生成方式的轉(zhuǎn)變，新媒體電影這一在網(wǎng)絡(luò)平臺下誕生的文本，首先它的傳播者不分階級和階層，每個(gè)人都可以成為網(wǎng)絡(luò)電影的傳播者，網(wǎng)民既可以是放映者，又可以是觀眾，他們可以自由地選擇影片，只要愿意，他們就可以把鏈接發(fā)到網(wǎng)絡(luò)的任何地方；任何人都可能成為網(wǎng)絡(luò)電影的影評家，只要在看完后有自己的想法，就可以將評價(jià)在網(wǎng)上出來；網(wǎng)民還可以自由選擇觀看的時(shí)間地點(diǎn)。

這樣不再只是精英階層才能一直傳播他們的意識形態(tài)，編、導(dǎo)、演的主動權(quán)已逐漸交到網(wǎng)民的手中，他們也可以輕松自主地表達(dá)自己的想法，抵抗精英階層思想的壓制。所以說，新媒體電影這種文本實(shí)際上淡化了文本的作用，使受眾的主體性和創(chuàng)造性得到進(jìn)一步發(fā)揮，強(qiáng)調(diào)了受眾能夠抵抗媒體生產(chǎn)潛在的商業(yè)化意圖。新媒體電影具有多義性。新媒體電影這一文本的開放性，能容納廣泛的協(xié)商式閱讀。各類社會群體通過這種閱讀都能夠找到自己與主流意識形態(tài)有意義的相互關(guān)系。雖然主導(dǎo)意識形態(tài)固然存在，但與之相對的意識形態(tài)也同時(shí)存在，因?yàn)橹髁饕庾R形態(tài)的文本如果要讓受壓制或受支配的人喜歡，就必須包含持反對意見的讀者能加以激活的矛盾，使之服務(wù)于他們的文化利益。所以《老男孩》的成功就在于它能夠滿足不同受眾的需求。片中描述了兩個(gè)青年對夢想的追求，對青春的緬懷，但同時(shí)也暗示了現(xiàn)實(shí)的無奈，暗示了中國青年對現(xiàn)實(shí)的逃避、妥協(xié)、對前程的迷茫，對未來的恐懼。

新媒體電影的互文性。構(gòu)成該文本的意義不是孤立地被創(chuàng)造出來的，而是在與其它媒介文本的相互關(guān)系中產(chǎn)生出來的。《老男孩》中“歡樂男生”這一選秀節(jié)目在電視文本中就有原型，受眾在觀看過程中就能夠解讀出豐富的意義。另外，隨著“11度青春”系列新媒體電影的推出，觀眾對《老男孩》意義的理解會更加深刻，有助于把他們的某些立場和解讀優(yōu)先置于其他的立場和解讀，從而引導(dǎo)受眾用一種特殊的方式去解讀這一文本，發(fā)表出自己的影評，以及向他人發(fā)出鏈接，使該片的得到更廣泛的傳播。新媒體電影的相關(guān)性，即受眾可以從原初的文化資源中挖掘出關(guān)聯(lián)自身個(gè)性、富有創(chuàng)造性、吻合相關(guān)性的意義、、權(quán)力。新媒體電影的受眾是由各式各樣的群體所組成的，他們對電影進(jìn)行解讀時(shí)，是為了從中得到與他們的社會體驗(yàn)相關(guān)的意義。在《老男孩》中，網(wǎng)友們，特別是青年網(wǎng)友們之所以對該片進(jìn)行主動解讀，在于片中的角色的生活環(huán)境與網(wǎng)友現(xiàn)實(shí)中自己的生活環(huán)境是相似的，年輕時(shí)的夢想，生活中的壓力，他們發(fā)現(xiàn)了該片與自己社會體驗(yàn)之間的相關(guān)性，并加以了應(yīng)用。

（二）積極的受眾

菲斯克《在理解大眾文化》一書中宣稱：受眾是文化生產(chǎn)者，而有是文化消費(fèi)者。即受眾是能夠自主地掌控文本，鑒別文本，選擇文本并從中獲得的意義生產(chǎn)者，而不是一群在經(jīng)濟(jì)、文化和政治上都處于產(chǎn)業(yè)巨頭控制下的“文化”。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，受眾更是將這種主體性發(fā)揮的淋漓盡致，他們自己生產(chǎn)自己喜愛的文本，如新媒體電影，自主選擇自己喜愛的文本，并樂此不疲。解讀不是從文本中讀取意義，而是文本與處于社會中的讀者之間的對話。[5]按照伯明翰大學(xué)當(dāng)代文化研究中心所闡述的觀點(diǎn)，“新媒體電影”是抵制性的亞文化之一。喜歡這個(gè)文本的受眾們不僅能從中找到一些意義，而且能利用這些意義找到屬于自己的亞文化特征和地位的感覺。與傳統(tǒng)電影相比，新媒體電影的形式吸收了抵制的模式和風(fēng)格，表現(xiàn)出了大眾的認(rèn)同的意識形態(tài)。在大眾媒體中，“現(xiàn)在邊緣化已不再限于少數(shù)群體，相反變成大規(guī)模的、擴(kuò)散的了?！边吘壔闪似毡楝F(xiàn)象，邊緣群體現(xiàn)在成了沉默著的大多數(shù)。[6]正是新媒體電影的出現(xiàn)，使得那些沉默著的大多數(shù)也得到了他們的話語權(quán)。《老男孩》中暗示了對現(xiàn)實(shí)環(huán)境的壓力，那些與現(xiàn)實(shí)抗?fàn)?，并取得了一些小勝利的形象，讓大眾感到有共鳴，使他們找到了用話語來反對主流意識形態(tài)的這一方法。對處在受支配地位、沒有力量的人來說，被激活的意義和所得到的快樂就具有社會意義。傳統(tǒng)電影試圖站在精英文化的立場上闡釋他們意識形態(tài)中的電影理念，而新媒體電影則使平民大眾能通過網(wǎng)絡(luò)渠道獲得在社會現(xiàn)實(shí)中無法取得的話語權(quán)。除了對文本進(jìn)行解讀，我們還可以對文本的接受條件進(jìn)行探討，因?yàn)槲谋镜慕邮軛l件勢必會變成它向觀眾提供的意義與快樂的一部分。沒有限制的播出時(shí)間，不論是清晨，還是深夜，只要想看，就可以自主放映。網(wǎng)友利用那些閑暇的零散時(shí)間，上網(wǎng)欣賞一段網(wǎng)絡(luò)短片，可以幫助釋放工作上的重壓，調(diào)解單調(diào)枯燥的日常生活。而且又不需要受影院放映時(shí)間的限制，不用坐在影院固定的座位上，自由自主。網(wǎng)絡(luò)的普及帶來了新媒體電影播放空間的進(jìn)一步加大，無論是在家中、網(wǎng)吧、旅店、機(jī)場，只要有網(wǎng)絡(luò)的地方，就可以觀看。[7]并且受眾在網(wǎng)絡(luò)上是匿名的，這樣受眾在發(fā)表有關(guān)自己對某些新媒體電影的評論的時(shí)候，可以把自己的想法完全表達(dá)出來，不用顧忌因?yàn)樽约旱挠^點(diǎn)與別人的觀點(diǎn)不同，而被認(rèn)為沒有新意，也不必顧忌自己因?yàn)楸磉_(dá)了與別人不同的觀點(diǎn)，而被他人所敵視。這樣，受眾可以得到情緒的徹底宣泄和自我的完全釋放。這也促使了新媒體電影的熱度越來越高，使它不斷得到傳播，而且參與評論的人也越來越多。

（三）體驗(yàn)的快樂

菲斯克提出媒介體驗(yàn)指的是浸潤于媒介文化之中，通過與媒介對話來體驗(yàn)當(dāng)代消費(fèi)文化，以大眾的身份參與到社會和文化變革之中。體驗(yàn)是人生的一種反思方式。人通過反思人生，洞悉生命的困境和存在的有限，并由此獲得對人生意義的理解。沒有人的意識活動和體驗(yàn)行為，世界的意義也就無法顯現(xiàn)。在觀看《老男孩》時(shí)，受眾從影片中的老式游戲機(jī)，Michael的舊唱片，以及單色的統(tǒng)一校服里都能體驗(yàn)感受自己青春時(shí)的記憶，年少時(shí)的夢想，青澀的記憶，不羇的想法，天馬行空的夢幻，都能引起受眾的共鳴。在這個(gè)集體懷舊的年代，《老男孩》無疑很準(zhǔn)確地抓住了受眾這一心理特點(diǎn)。都市日常生活消費(fèi)中的懷舊，表達(dá)了現(xiàn)代人追求多元生活方式的心理需求和返璞歸真的情感選擇，也表達(dá)了中國青年對現(xiàn)實(shí)的逃避，對現(xiàn)實(shí)的妥協(xié)，對前程的迷茫和對未來的恐懼?？梢哉f，懷舊正是體現(xiàn)了大眾對主流意識，對現(xiàn)實(shí)壓力的顛覆。工業(yè)技術(shù)文明的進(jìn)步使得“文化工業(yè)”與大批量的“復(fù)制”成為可能，使得懷舊文本變?yōu)椤跋M(fèi)產(chǎn)品”，借助于媒介的迅速而廣泛的傳播，最終導(dǎo)致懷舊成為人們浸潤其中并習(xí)以為常的一種特殊的“生活方式”?！皯雅f”能在日常生活消費(fèi)領(lǐng)域中成為消費(fèi)潮流和時(shí)沿元素，離不開傳媒的塑造，更是通過互聯(lián)網(wǎng)的影響力，讓懷舊的文化消費(fèi)無孔不入，使懷舊文化的理念深入人心。[8]媒介體驗(yàn)是一種泛審美實(shí)踐，媒介文化是一種共享的文化，來自于參與，即來自于體驗(yàn)?！独夏泻ⅰ分胁还苁莾晌恢鹘窃谀晟贂r(shí)對偶像的另類模仿，還是中年時(shí)挑戰(zhàn)輿論參加“歡樂男生”，都體現(xiàn)了現(xiàn)代大眾的體驗(yàn)觀，即大眾能夠肯定自己的權(quán)利和能力來挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí)來建構(gòu)屬于自己的文化。媒介體驗(yàn)還是一種微觀的政治實(shí)踐?！懊浇槲幕且粋€(gè)你爭我奪的領(lǐng)域，主要的社會群體和諸種勢均力敵的意識形態(tài)借這一領(lǐng)域爭奪操控權(quán)，而個(gè)體則通過媒介文化的圖像、話語、神話和宏大景觀體驗(yàn)著這些爭奪”大眾媒介文化體驗(yàn)在本質(zhì)上是一種自下而上抵制主流意識形態(tài)、求取弱者身份認(rèn)同的微觀政治實(shí)踐。新媒體電影即通過網(wǎng)民自制，網(wǎng)民傳播這樣一種方式，抵制主流意識形態(tài)，吸引大眾一同構(gòu)建自己的文化。

篇9

關(guān)鍵詞：旅游；安全；對策

隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會生活生平的不斷提高，以及交通條件的不斷完善，外出旅游已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠郑覈穆糜螛I(yè)進(jìn)入了蓬勃發(fā)展時(shí)期。然而，旅游活動的增多也使旅游安全事故發(fā)生的概率增大，旅游安全問題逐漸成為社會各界日益關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、旅游安全現(xiàn)狀

安全是旅游業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，它不僅是旅游活動順利發(fā)展的保障，也是旅游業(yè)發(fā)展的前提。旅游業(yè)是個(gè)綜合性的產(chǎn)業(yè)，它涉及到很多社會部門和行業(yè)，旅游活動又包含了食、住、行、游、購、娛六大方面，涉及到社會生活的方方面面，可以說現(xiàn)代旅游業(yè)由于各種社會的和自然的因素影響，潛在著許多危險(xiǎn)和不安全因素，旅游行業(yè)和旅游活動的各個(gè)環(huán)節(jié)中都可能存在著潛在的旅游風(fēng)險(xiǎn)。旅游安全問題產(chǎn)生后，會通過各種媒介影響到潛在旅游者，影響潛在旅游者對目的地決策行為。由表1我們也可以看出，旅游風(fēng)險(xiǎn)可能是來自旅游目的地的自然環(huán)境或社會環(huán)境，也可能來自旅游者自身和旅游組織者等各個(gè)方面。因此，解決旅游安全問題，加強(qiáng)旅游安全研究，不僅是旅游活動質(zhì)量的重要保證，也是旅游業(yè)做到可持續(xù)發(fā)展的重要因素。

在目前情況下，旅游安全事件還在頻繁發(fā)生，甚至出現(xiàn)了增長的趨勢。據(jù)國家旅游局綜合司統(tǒng)計(jì)，從2009年初至9月份僅9個(gè)月中就發(fā)生了41起旅游事故，其中重大事件8起，比2008年同期增長60%，整體比2008年同期增長10.8%。由此可見，旅游安全問題越來越尖銳，已經(jīng)是擺在我們面前需要時(shí)刻關(guān)注的問題。

二、旅游安全的表現(xiàn)形式

旅游安全的表現(xiàn)形式在實(shí)際生活中是各種各樣的，而且常常是交叉出現(xiàn)。按照旅游研究對象劃分，旅游安全表現(xiàn)為旅游主體安全、旅游客體安全、旅游中介安全。旅游主體安全就是旅游者的安全，旅游客體安全為旅游目的地人和物的安全，旅游中介安全為各種旅游接待設(shè)施和人員的安全。按照旅游的六要素：食、住、行、游、購、娛進(jìn)行劃分，旅游安全表現(xiàn)為飲食安全、住宿安全、交通安全、游覽安全、購物安全和休閑娛樂安全。按照最終的表現(xiàn)形式劃分，旅游安全表現(xiàn)為交通事故、疾病、治安事件、火災(zāi)、食物中毒、旅游設(shè)施事故等。

三、旅游安全問題的對策

（一）完善旅游安全法規(guī)

旅游安全法規(guī)是從法律上保障旅游安全，為旅游活動過程中出現(xiàn)的各種安全問題的解決提供法律依據(jù)，依靠其權(quán)威性和強(qiáng)制性來規(guī)范和約束旅游從業(yè)人員的行為，增強(qiáng)旅游從業(yè)人員的安全意志和防控意志，提高旅游者的旅游安全防范意志，約束旅游者在旅游活動過程中的各種不當(dāng)行為。目前，雖然旅游安全問題已經(jīng)引起了人們的關(guān)注，國家和地方也相繼出臺了各種相關(guān)法規(guī)，但是我國的旅游法體制還不完善，對安全問題只是做出了原則性的指導(dǎo)和規(guī)定，在處理旅游安全的相關(guān)問題上還存在著很多空白處。旅游安全法規(guī)是旅游安全得到保障的基礎(chǔ)，完善的旅游安全法規(guī)是旅游業(yè)順利、平穩(wěn)發(fā)展的保障和前提。

（二）建立旅游安全預(yù)警系統(tǒng)

旅游安全不僅僅考慮與人們生命財(cái)產(chǎn)直接相關(guān)的安全問題，還應(yīng)涵蓋旅游資源安全、旅游環(huán)境安全等內(nèi)容，準(zhǔn)確、及時(shí)的預(yù)警信息能有效減少國家經(jīng)濟(jì)損失，確保人們生命財(cái)產(chǎn)安全，從某種意義上說對危險(xiǎn)事故的預(yù)警也是一種安全。旅游安全預(yù)警就是在安全事故發(fā)生之前，通過科學(xué)指標(biāo)，對未來特定的一段時(shí)間，一定旅游區(qū)域內(nèi)的旅游動向進(jìn)行預(yù)測和引導(dǎo)，使旅游效果達(dá)到最佳。旅游安全預(yù)警系統(tǒng)是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，它是為了預(yù)防旅游活動過程中發(fā)生危險(xiǎn)而建立的報(bào)警和排警系統(tǒng)，它擔(dān)負(fù)著旅游安全信息的搜集、分析、對策制定和信息等功能，是國家旅游安全信息、進(jìn)行安全預(yù)控的組織機(jī)構(gòu)，它在警示旅游者和旅游企業(yè)、增加安全意志、提高安全防范與控制能力，使旅游者和旅游企業(yè)預(yù)見問題并采取積極的防范措施等方面有著極大的作用。

我國目前很多地方都建立了假日旅游預(yù)警系統(tǒng)，屬于旅游團(tuán)體協(xié)作機(jī)構(gòu)，依靠其成員單位的廣泛性和權(quán)威性已經(jīng)在假日旅游活動過程中發(fā)揮了積極、有效的作用。因此，可以在假日旅游預(yù)警系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，集成和調(diào)配相應(yīng)的功能，建立一套完善的旅游安全預(yù)警系統(tǒng)。

（三）建立旅游急救系統(tǒng)

我國現(xiàn)有的旅游安全急救系統(tǒng)還不成體系，相互之間的協(xié)調(diào)合作程度比較低，這使得急救工作的效率不高。張秋芬指出，旅游急救系統(tǒng)應(yīng)包括：（1）救援指揮中心。對整個(gè)旅游安全急救工作的進(jìn)行開展、協(xié)調(diào)、整體統(tǒng)籌。（2）安全救援機(jī)構(gòu)。涉及到很多部門，如醫(yī)院，消防部門，及其他與救援工作有關(guān)系的其它部門。（3）安全救援的直接機(jī)構(gòu)。包括可能發(fā)生旅游安全問題的旅游景區(qū)（點(diǎn)）、旅游企業(yè)、旅游管理部門和社區(qū)。（4）安全救援的間接機(jī)構(gòu)。包括旅游地、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、新聞媒體和通訊部門。這些部門雖然不參加直接的救援工作，但是卻對救援工作的順利開展起著非常重要的影響作用。一個(gè)完善的旅游安全急救系統(tǒng)要能夠這四個(gè)部分組織起來，以救援指揮中心為核心統(tǒng)一策劃旅游安全急救工作，一旦發(fā)生旅游安全事故，各方面能夠快速、有序的開展工作，發(fā)揮集體的力量，順利解決問題。

（四）加強(qiáng)旅游從業(yè)人員培訓(xùn)

旅游業(yè)是屬于勞動密集型的產(chǎn)業(yè)，相對于其他產(chǎn)品，旅游產(chǎn)品有無形性、生產(chǎn)和消費(fèi)的同時(shí)性、不可儲存性、異質(zhì)性的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)決定了旅游產(chǎn)品的質(zhì)量在很大程度上是由旅游從業(yè)人員的即時(shí)表現(xiàn)來決定的。如果旅游從業(yè)人員沒有掌握足夠的基本安全知志，或是在旅游活動過程中不按有關(guān)規(guī)定行事，就會大大增加旅游安全事故發(fā)生的可能性。因此，旅游企業(yè)和旅游有關(guān)部門應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定定期對旅游從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的安全知志水平和安全防范意志，強(qiáng)化他們在旅游活動過程中嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作的意志，將安全事故的發(fā)生扼殺在萌芽階段。

（五）加大旅游安全的宣傳教育

針對近年來出現(xiàn)的諸多安全事故，旅游企業(yè)及旅游有關(guān)部門應(yīng)加大旅游安全的宣傳教育，增加人們對旅游活動過程中潛在危險(xiǎn)的了解，提高社會大眾的自我保護(hù)意志。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭向敏，盧昌崇.論我國旅游安全保障體系的構(gòu)建[J].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，11（6）.

篇10

消費(fèi)社會是生產(chǎn)社會的延伸，是高于生產(chǎn)社會的，是物化的消費(fèi)，大眾化的消費(fèi)，個(gè)性化的消費(fèi)。消費(fèi)社會不是一種形而上的虛空的建構(gòu)，而是一種實(shí)實(shí)在在的大眾生活。各國學(xué)者對消費(fèi)主義的理解不同，中國學(xué)者陳昕、黃平將其定義為，消費(fèi)主義就是指這樣一種生活方式：“消費(fèi)的目的不是為了實(shí)際需要的滿足，而是不斷追求被制造出來、被刺激出來的欲望的滿足，換言之，人們消費(fèi)的不是商品和服務(wù)的使用價(jià)值，而是符號的象征意義”。其特征為：（1）消費(fèi)主義著重對產(chǎn)品的符號價(jià)值和象征意義的消費(fèi)，即“符號消費(fèi)”。（2）消費(fèi)者消費(fèi)的是快樂體驗(yàn)和享樂價(jià)值，且這種體驗(yàn)具有短暫性、享受性和易變性。（3）無盡的消費(fèi)導(dǎo)致人性的異化。

消費(fèi)主義的表現(xiàn)

第一，無止境的生產(chǎn)革新和追求利潤將不再滿足共同的行為準(zhǔn)則；第二，共同的自由將變得為政府所控制，即人的社會地位會隨著消費(fèi)者地位的改變而改變；第三，消費(fèi)主義改變了人們對社會價(jià)值的關(guān)注重點(diǎn)；第四，通過使公共利益集團(tuán)聯(lián)合起來的立法，將會滾雪球式的增加。

網(wǎng)絡(luò)傳播現(xiàn)狀

1．“標(biāo)題黨”現(xiàn)象

搜狐視頻電視劇《特別企劃》板塊一次可呈現(xiàn)5個(gè)子專題，以2012年6月10日顯示的專題來看，分為“致敬重案六組！”、“花花和尚闖熒屏”、“大叔控看過來”、“熒屏媳婦進(jìn)化史”和“童星閃閃亮”這5個(gè)專題。在每個(gè)子專題下又有4部代表電視劇，如“花花和尚闖熒屏”這個(gè)專題下分別有《西游記》、《天龍八部》、《活佛濟(jì)公》和《鹿鼎記》這四部電視劇。每部劇都有一個(gè)副標(biāo)題，如《西游記》的副標(biāo)題為“唐僧女王一段情，御弟哥哥別來無恙？”；《鹿鼎記》的副標(biāo)題為“和尚美女有奇遇，一個(gè)光頭秒殺你”。而事實(shí)上《西游記》和《鹿鼎記》都是大家比較熟悉的經(jīng)典的電視劇，尤其是《西游記》，其小說為我國四大名著之一。對于《西游記》的主要內(nèi)容及其想要表達(dá)的內(nèi)容，筆者認(rèn)為無論從哪一個(gè)角度來講，都不是為了展現(xiàn)唐僧和女兒國國王的一段情，雖然這一情節(jié)確實(shí)存在，但編輯無疑放大了這一點(diǎn)，有以偏概全之嫌。并且編輯將這一點(diǎn)作為賣點(diǎn)，其背后的原因值得深究。在消費(fèi)社會，奉行“顧客至上”原則，在傳媒領(lǐng)域則表現(xiàn)為“受眾中心”，受眾喜歡什么樣的節(jié)目，媒體就推出什么節(jié)目，以此來追求利益的最大化。

而在消費(fèi)主義視域下的受眾消費(fèi)的是快樂體驗(yàn)和享樂價(jià)值，《西游記》作為傳統(tǒng)的四大名著之一，其本身所蘊(yùn)含的正面的意義已經(jīng)無法引起受眾的興趣，而“唐僧和女王的一段情，御弟哥哥別來無恙？”這一標(biāo)題顯然能引起受眾的無限遐想，使受眾在自己的遐想中體驗(yàn)到快樂，盡管這種快樂可能是短暫的，并且具有易變性，但是沒有關(guān)系，媒體會不斷地制造這種能引起受眾短暫快樂的節(jié)目。媒體為了滿足受眾的需求，不斷制造此類節(jié)目，導(dǎo)致“標(biāo)題黨”泛濫成災(zāi)，網(wǎng)友將其概括為以下幾個(gè)方面：虛張聲勢、題文不符，標(biāo)題曖昧、誤導(dǎo)受眾，渲染煽情、庸俗下作，添油加醋、肆意惡搞，聳人聽聞、胡亂聯(lián)系。2．宣傳語失當(dāng)（1）符號消費(fèi)。

鮑德里亞在《消費(fèi)社會》一書中提出了“符號價(jià)值”的觀念。馬克思認(rèn)為商品的價(jià)值包括使用價(jià)值和交換價(jià)值兩種，而鮑德里亞則認(rèn)為，在消費(fèi)社會，任何商品除了使用價(jià)值和交換價(jià)值之外還具有“符號價(jià)值”。對商品“符號價(jià)值”的消費(fèi)就稱為“符號消費(fèi)”，即消費(fèi)者除了消費(fèi)符號本身，還享用這些產(chǎn)品所代表的或者象征的意義。它的落腳點(diǎn)就在于意義的消費(fèi)。以《致敬重案六組！》為例，其宣傳語開門見山地說“作為一個(gè)80后，如果你童年時(shí)代沒看過《黑貓警長》，成年以后沒看過《重案六組》，那么你的人生是不完整的……”筆者不知道人生完整的標(biāo)準(zhǔn)是什么，編輯如此說的依據(jù)又是什么，這明顯就是對“人生完整”這一概念的建構(gòu)，即看過《黑貓警長》和《重案六組》的人生才是完整的。而受眾在觀看這兩部電視劇的時(shí)候，消費(fèi)的不僅僅是電視劇本身，還包括了內(nèi)心的滿足，即“我看了這兩部電視劇，我的人生便完整的了?！?/p>

（2）文化消費(fèi)與社會區(qū)分觀念。

凡伯倫在《有閑階級論》中提出了炫耀式消費(fèi)的觀念。炫耀式消費(fèi)是指通過占有消費(fèi)品以顯示自己的身份，從而與一般人區(qū)分開來。而我們消費(fèi)的可以是這個(gè)消費(fèi)品本身，即物質(zhì)層面，也可以是觀念上的一個(gè)概念，即我們常說的“符號消費(fèi)”。同時(shí)，齊美爾也認(rèn)為“流行是階級區(qū)分的產(chǎn)物?！痹谏厦嫣岬降男麄髡Z中，編輯有意把看過這兩部電視劇的人歸為一個(gè)整體，把沒有看過的人歸為另一個(gè)整體，并且宣傳沒有看過的那一個(gè)整體的人生是不完整的，在無形中產(chǎn)生社會區(qū)分，看過的整體可以將此作為炫耀的資本，而沒有看過的整體則顯然矮了一截。在消費(fèi)社會，人們通過消費(fèi)行為來維系自己的消費(fèi)關(guān)系，區(qū)分不同的群體，以此來界定自己屬于哪一個(gè)群體。我認(rèn)為有兩種情況，一種是要尋求“特立獨(dú)行”，表達(dá)自己的獨(dú)特性，另一種則是不愿意被孤立，希望向擁有話語權(quán)的群體靠攏。而搜狐視頻有強(qiáng)大的門戶網(wǎng)站做后盾，擁有較大的話語權(quán)，同時(shí)考慮到我國網(wǎng)民的素質(zhì)參差不齊，尤其是電視劇的受眾素質(zhì)較低，受眾為了不被孤立，很可能發(fā)生“沉默的螺旋”現(xiàn)象。最后的結(jié)果就是“看過《黑貓警長》和《重案六組》的人生才是完整的”這一概念被受眾自覺或不自覺地接受。

原因分析

前文中提到“消費(fèi)主義”的特征的第三個(gè)方面就是“無盡的消費(fèi)導(dǎo)致人性的異化”。談及此，就不得不提到尼爾•波茲曼的《娛樂至死》一書，他在書中講到：“這是一個(gè)娛樂之城，在這里，一切公眾話語日益以娛樂的方式出現(xiàn)，并成為一種文化精神。我們的政治、宗教、新聞、體育、教育和商業(yè)都心甘情愿地成為娛樂的附庸，毫無怨言，甚至無聲無息，其結(jié)果我們成了一個(gè)“娛樂至死”的物種?！比砸浴段饔斡洝返母睒?biāo)題為例，為什么編輯會把“唐僧和女王的一段情，御弟哥哥別來無恙？”作為該片的賣點(diǎn)？

最直白的答案就是受眾喜歡。那么受眾為什么喜歡？法蘭克福學(xué)派的阿多諾和霍克•海默最先提出“文化工業(yè)”的理念，而“文化工業(yè)”實(shí)際上已經(jīng)成了“大眾文化”的代名詞。這種“大眾文化”是一種控制性的文化，一方面文化消費(fèi)是一個(gè)被動的消費(fèi)過程，即消費(fèi)的結(jié)果已經(jīng)由生產(chǎn)所決定，在生產(chǎn)中已經(jīng)融入了消費(fèi)者的欲望。因?yàn)榫庉媽κ鼙娦睦淼牧私猓朗鼙娤矚g獵奇、庸俗、煽情的文化，所以編輯會把“唐僧和女王的一段情，御弟哥哥別來無恙？”作為《西游記》的副標(biāo)題來吸引受眾的注意。

另一方面，它為標(biāo)準(zhǔn)化的文化消費(fèi)提供了一種選擇的范式，是支配人的閑暇空間的無形力量，控制了消費(fèi)的范圍。這種大眾文化并不具有傳統(tǒng)意義上的審美性，它塑造了一批短視的、追求眼前利益的受眾，造就了一批毫無質(zhì)疑和批判精神的單向度的人，并且最終形成了一個(gè)單向度的社會。所以，從編輯到受眾無不在這種文化的控制之中津津有味而不自知。此外，由于文化生產(chǎn)受市場規(guī)律的制約，就會造成對物欲的強(qiáng)烈追求，消解了文化產(chǎn)品所特有的人文價(jià)值，這是編輯的無奈之處。