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篇1

商貿(mào)業(yè)的發(fā)展水平直接體現(xiàn)了我國城市現(xiàn)代化的水平，同時也是展示城市形象、提升城市品位的重要窗口。商貿(mào)服務業(yè)是我市經(jīng)濟結構優(yōu)化的主導產(chǎn)業(yè)，也是推動經(jīng)濟發(fā)展方式轉變的強大引擎。隨著義烏經(jīng)濟逐漸融入國際化浪潮，義烏商貿(mào)服務業(yè)正進入一個量的擴張和質(zhì)的提升的重要發(fā)展機遇期，進一步提升商貿(mào)服務業(yè)的發(fā)展水平勢在必行。

一、我市商貿(mào)服務業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

我市商貿(mào)服務業(yè)經(jīng)過改革開放，特別是近幾年來的快速發(fā)展，呈現(xiàn)了良好的發(fā)展態(tài)勢，經(jīng)營規(guī)模不斷擴大，經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高，發(fā)展環(huán)境進一步改善和優(yōu)化。XX年，全市共實現(xiàn)社會消費品零售總額176億元，同比增長18.3 %，創(chuàng)近幾年來新高，在全省經(jīng)濟強縣中增速和總額分別位居前列。然而不容忽視的是，在我市以中國小商品城為龍頭的商貿(mào)業(yè)持續(xù)繁榮的背景下，除市場外的其他商貿(mào)服務業(yè)發(fā)展則相對落后，與其它相關行業(yè)相比，明顯不協(xié)調(diào)，與進入小康社會追求高質(zhì)量、時尚生活的居民需求明顯不適應。主要體現(xiàn)為城市框架不斷拉大，商貿(mào)設施明顯滯后；結構層次尚欠合理，特色商貿(mào)明顯短腿；現(xiàn)有企業(yè)規(guī)模不大，商貿(mào)品牌明顯短缺。

二、我市商貿(mào)服務業(yè)的發(fā)展?jié)摿?/p>

義烏城市性質(zhì)和發(fā)展目標決定了我市必須具有較為發(fā)達的商貿(mào)服務業(yè)。“國際性商貿(mào)城市”戰(zhàn)略的實施，為商貿(mào)服務業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的機遇。城市經(jīng)濟、城市自身的特點蘊含了有利于商貿(mào)服務業(yè)進一步發(fā)展的因素。

1、宏觀經(jīng)濟環(huán)境有利于我市商貿(mào)服務業(yè)加快發(fā)展。隨著服務業(yè)對我市經(jīng)濟社會貢獻日益加大，政府越來越重視商貿(mào)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，把商貿(mào)產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的重點之一加以大力扶持。我市今年出臺了加快商貿(mào)服務業(yè)發(fā)展的政策意見，批準了城市商業(yè)網(wǎng)點發(fā)展規(guī)劃，為商貿(mào)服務業(yè)的發(fā)展營造了良好的政策環(huán)境。

2、城市化水平不斷提高為商貿(mào)服務業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了更為廣闊的空間。一個城市的商業(yè)發(fā)展程度與其城市規(guī)模是緊密相關的。我市已提出了城鄉(xiāng)一體化的總體目標，城市化進程正進入快速發(fā)展期，我市的城市化水平已達到了60%以上，城市建成區(qū)面積擴大到73平方公里，城市人口不斷增加，一大批城市基礎配套設施建成。城市的集聚、輻射、帶動和服務功能顯著增強，形成了對服務行業(yè)強大的規(guī)模需求。

3、居民消費結構的進一步升級為商貿(mào)服務業(yè)發(fā)展奠定了一個更為堅實的需求基礎。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和居民收入水平的提高，居民消費結構將發(fā)生根本性變化，增加服務性支出將是居民消費支出的重點，服務含量高的消費需求將成為新的熱點。特別是一些超出基本生活需求的服務產(chǎn)品，在較高收入水平時才能形成大規(guī)模消費。

4、資本投入足以保障商貿(mào)服務業(yè)的發(fā)展。民間資本雄厚的資金實力加上我市悠久的經(jīng)商傳統(tǒng)、濃厚的商業(yè)氛圍，為商業(yè)發(fā)展奠定了堅實的基礎。此外，外資的強力注入給服務業(yè)帶來新的活力。以商貿(mào)業(yè)為主體的服務業(yè)將繼續(xù)成為下一輪發(fā)展方向和新的投資機會，預計將有更多的人投資、從事商貿(mào)業(yè)。

5、相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有力帶動和支撐了商貿(mào)服務業(yè)發(fā)展。旅游、會展業(yè)的發(fā)展對商貿(mào)服務業(yè)的帶動作用十分明顯也產(chǎn)生了更多的關聯(lián)效益，旅游、交通、賓館、百貨、餐飲等服務行業(yè)的經(jīng)濟效益將得到大幅提升。

三、我市發(fā)展特色商貿(mào)的思考

1、精心布局商業(yè)網(wǎng)點，發(fā)展新型商貿(mào)。以規(guī)劃為導向，科學合理布局商貿(mào)基礎設施和商業(yè)網(wǎng)點，提升商貿(mào)設施檔次。按照城市發(fā)展的總體規(guī)劃和《義烏城市商業(yè)網(wǎng)點規(guī)劃》要求，著力構建四個商貿(mào)層次。核心層次：營造繡湖、賓王、國際商務中心三個城市商業(yè)亮點和窗口商圈，發(fā)展以購物商業(yè)、餐飲文化商業(yè)、休閑商業(yè)為基礎的三大特色商業(yè)。其中以義烏市繡湖廣場商圈和賓王商圈為主體的市級商業(yè)中心，設置兩個10萬平方米以上的大型購物中心，在福田-江東商務中心，形成集貿(mào)易、金融、政務、信息、文化辦公等功能于一體的商務中心區(qū)。骨干層次：在北苑、后宅、廿三里、城西、稠江等5個市區(qū)二級商業(yè)區(qū)，以佛堂、蘇溪、上溪商貿(mào)集聚區(qū)域為中心點的市級商業(yè)副中心，各布局一些大型商業(yè)設施?；A層次：以遍布城區(qū)的商業(yè)服務中心、商業(yè)步行街區(qū)以及百貨店、超市、便利店、專業(yè)店、專賣店等現(xiàn)代零售業(yè)態(tài)。重點改造提升工人西路時尚休閑服飾特色街、城中中路精品服飾特色街、稠州路都市景觀商業(yè)街、江濱路休閑娛樂特色街、賓王餐飲特色街區(qū)等5個特色街區(qū)。虛擬層次：以涵蓋全市的寬帶網(wǎng)絡為基礎而形成的電子商務服務網(wǎng)絡，大力發(fā)展網(wǎng)上購物。

2、培育高端商業(yè)資源，建設品牌商貿(mào)。積極推廣現(xiàn)代營銷方式，發(fā)展大型綜合超市、倉儲式超市和連鎖經(jīng)營等新型商貿(mào)業(yè)態(tài)，形成購物中心、百貨公司、超級市場、便利店、專業(yè)店、專賣店、電子商務等多種不同功能的業(yè)態(tài)結構。大力推進倉儲配送中心、大型超市、商貿(mào)中心等商貿(mào) 重點建設項目，大手筆規(guī)劃大項目，規(guī)劃一個集餐飲、娛樂、休閑、住宿、購物等功能于一體的綜合場所。積極引進國內(nèi)外知名商業(yè)企業(yè)來我市開設門店；積極扶持市內(nèi)商貿(mào)流通企業(yè)做大做強，著力培育8家年銷售額上億元、主業(yè)突出、管理先進、核心競爭力強的大型零售企業(yè)，在流通行業(yè)發(fā)揮龍頭作用，從而帶動整個行業(yè)全面進步。

3、拓寬居民服務項目，提升社區(qū)商貿(mào)。圍繞“便利消費進社區(qū)、便民服務進家庭”，促進商業(yè)網(wǎng)點布局合

理化。建設一批社區(qū)服務中心，鼓勵規(guī)范家政服務公司的發(fā)展，大力發(fā)展餐飲、托幼、養(yǎng)老、醫(yī)療、保健、文娛、維修等服務，重點培育家政、保潔、物業(yè)等與社區(qū)居民生活密切相關的行業(yè)，培育一批連鎖化、規(guī)范化的社區(qū)服務企業(yè)，優(yōu)化服務結構；健全網(wǎng)點設施，建設一批標準超市、早點快餐、廢舊物資回收等便民商業(yè)設施。形成每個社區(qū)有1個服務中心，設1家以上連鎖便利超市，布置1個菜市場，其中居住人口3萬人以上的社區(qū)各形成一個綜合性的商業(yè)中心。

4、編織農(nóng)村現(xiàn)代流通網(wǎng)，構建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)型商貿(mào)。繼續(xù)推進“千鎮(zhèn)連鎖超市”工程建設，加強農(nóng)村服務業(yè)體系和服務業(yè)設施建設，促進服務業(yè)發(fā)展向中心鎮(zhèn)及農(nóng)村延伸。引導和支持連鎖企業(yè)向村級發(fā)展連鎖經(jīng)營網(wǎng)點(農(nóng)家店)，逐步建立統(tǒng)一、規(guī)范、便捷的商品配送和供應網(wǎng)絡，不斷提高連鎖店的商品統(tǒng)一配送率。以現(xiàn)狀鎮(zhèn)為基礎形成蘇溪、上溪、佛堂三個商業(yè)副中心，達到每個鎮(zhèn)、街道所在地有1家以上連鎖超市，較大行政村有1家連鎖便利店，全市農(nóng)村都有放心店。

5、發(fā)展中介服務業(yè)，完善服務型商貿(mào)。發(fā)展咨詢租賃、評估拍賣、法律服務、研究開發(fā)、檢測認證、招投標、職業(yè)介紹、財務顧問、會計審計、房地產(chǎn)中介等各類商務中介服務組織。加大開放力度，降低商務服務機構市場準入條件，引進一批市外知名的商務中介機構在我市設立分支機構，提升整體服務能力。全面促進商務中介服務產(chǎn)品創(chuàng)新，進一步培育和發(fā)展有較大潛力的投資咨詢、形象設計、企業(yè)形象包裝、市場營銷與策劃、品牌動作、專業(yè)技術培訓等專業(yè)服務，培育一批在省內(nèi)有一定知名度的商務服務企業(yè)。引導各類社會商務中介服務組織集聚發(fā)展，打造社會商務服務集聚區(qū)，形成種類齊全、分布合理、運作規(guī)范、行業(yè)功能日益完備的現(xiàn)代社會商務中介服務業(yè)體系。

四、發(fā)展特色商貿(mào)的建議

1、加大開放力度。發(fā)展特色商貿(mào)不僅要培育本土的企業(yè)，更要大力引進外來企業(yè)。要加大招商引資力度，加強與國內(nèi)外知名企業(yè)的聯(lián)系，與國內(nèi)外知名企業(yè)嫁接聯(lián)合，努力推介我市良好的商業(yè)發(fā)展環(huán)境，引進外部資金、引進外資商業(yè)、引進國內(nèi)外知名品牌，引進先進管理經(jīng)驗和經(jīng)營模式，提升我市商貿(mào)服務業(yè)的整體發(fā)展水平。

2、實施項目帶動。發(fā)展特色商貿(mào)的支撐點主要是充分利用現(xiàn)有的資源，建設和開發(fā)集旅游、休閑、文化、娛樂、商務考察和購物于一體的大型綜合性購物(商業(yè))中心。為此要加強重大項目支撐力度，通過政府引導、對外開放和市場化運作，進一步加大投入，推進一批關系全局、帶動作用強的項目，篩選建設一批、跟蹤儲備一批重點建設項目。當前要加快北門街區(qū)塊的大型購物中心等項目的落實。

篇2

家政服務業(yè)以其廣闊的就業(yè)空間和巨大的市場需求一直是安置女性就業(yè)尤其是低收入中年女性就業(yè)的最重要途徑之一。目前我省的新風采家政連鎖中心雖然總體運營情況不錯，但發(fā)展中還存在著一些不容忽視的問題。本文對這些阻礙新風采發(fā)展的問題做了簡要分析，并提出了自己的對策措施和對未來發(fā)展的意見建議。希望新風采能夠進一步解放思想，開拓創(chuàng)新，用最先進的經(jīng)營管理思想，走上發(fā)展的快車道，在吸納女性就業(yè)、滿足家庭需求的同時　實現(xiàn)自身更大的發(fā)展，抓住“____x五”這難得的歷史機遇，推進全省家政服務業(yè)加速規(guī)范化、市場化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，真正使我省廣大婦女得實惠、普受惠、長受惠。

根據(jù)去年____x市家政服務技能競賽的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，參加決賽的45名選手平均年齡45歲，最大的56歲，最小的31歲，40歲以上者占82%，說明目前從事家政服務業(yè)的主要人群是40至50歲的中年婦女；選手中持有家庭服務員、保育員、營養(yǎng)配餐員等家政相關專業(yè)國家職業(yè)資格證書的僅有9人，體現(xiàn)出加大家政普惠制培訓力度的緊迫性；獲得優(yōu)秀家政服務員稱號的10名選手中40歲以上的多達8人，充分證明從業(yè)經(jīng)驗和生活閱歷在家政服務工作中所占的重要地位。

去年3月，____x市總工會與____x市人社局在聯(lián)合舉辦的“春季促就業(yè)”招聘會上特設了家政招聘專區(qū)。會后的分析報告表明，在各種家政服務崗位中，月嫂和育兒嫂最受求職者的歡迎；接受過正規(guī)系統(tǒng)的家政技能普惠制培訓并具有豐富工作經(jīng)驗的求職者最受家政公司和雇主的青睞；一半以上的家政求職者表示考慮到年齡和家庭因素，即使薪水比外地低她們也更傾向于在本地就業(yè)。上述結論均與市婦聯(lián)近幾年所做的家政行業(yè)調(diào)研結果基本相符。

（一）優(yōu)秀家政服務員供不應求的矛盾日益突出

就我省的家政市場來說，普遍存在著客戶多而求職者少的現(xiàn)象。以____x為例，客戶需求量大，從業(yè)人員少，經(jīng)常是供不應求，尤其高素質(zhì)的家政服務員更是有價無市，極其匱乏。有的客戶為了尋求一名稱心如意的家政服務員，不惜求親告友，到處托人幫忙物色。絕大部分技術好的“精英”家政服務員成為短缺甚至稀缺資源，她們積累了一定的工作經(jīng)驗之后就離開____x，到____x、大連甚至北京、上海等工資更高、生活更好的大城市發(fā)展，優(yōu)秀家政人才流失現(xiàn)象非常嚴重。

（二）供求信息采集和家政服務員個人信息核實工作不盡如人意

目前受人力物力財力等多種客觀因素制約，新風采的信息采集手段仍然比較單一落后，工作方式主要是坐等供需雙方上門登記，還不能主動深入市場獲取大量的供求信息，所以還無法對供求雙方的詳細情況進行全方位的了解。另外，對供求雙方尤其是求職者一方缺乏準確有效的甄別手段和調(diào)查渠道，造成極少數(shù)家政服務員個人信息不夠真實準確，給用工推介、跟蹤回訪以及日常管理等工作都造成了影響，這與公眾對婦聯(lián)組織家政品牌給予的充分信任非常地不相稱。

（三）家政服務員人身意外傷害保險制度尚未建立

我省的家政服務業(yè)社會保障機制建設非常滯后。家政服務員人身意外傷害保險保費高、投保率低、出險率高、保障水平低，以上原因造成此險種鮮有商業(yè)保險公司問津。大量的家政服務員在沒有辦理人身意外傷害保險的情況下就匆匆上崗，而在工作中意外事故時有發(fā)生，造成人身傷害無人賠償，由此產(chǎn)生的糾紛層出不窮，已經(jīng)嚴重阻礙了我省家政服務業(yè)的正常有序發(fā)展。

（一）與時俱進增加新的家政培訓項目

隨著經(jīng)濟、社會和家政市場的發(fā)展，雇主的要求越來越高，對新型家政服務的需求越來越多，家政服務員的分工也越來越細，規(guī)范的培訓已經(jīng)成為在激烈的行業(yè)競爭中取勝的最重要砝碼，所以與時俱進增加培訓項目是非常必要的。家政行業(yè)歸根到底比的是服務，新風采要想在市場競爭中站穩(wěn)腳跟并最終獨占鰲頭，成為業(yè)內(nèi)的領軍人物，就必須堅持“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”的原則才能成功。根據(jù)時展的新特點，為滿足客戶的需要，建議新風采在繼續(xù)做好月嫂等家政傳統(tǒng)培訓的基礎上，增設計算機和網(wǎng)絡應用、醫(yī)療保健、健身美容、插花工藝、花卉租擺、物業(yè)維修、寵物照料等新的培訓項目，拓展家政服務業(yè)的發(fā)展空間。

（二）實行家政服務員身份驗證制度

希望新風采及其上級主管單位能與公安局、民政局、

衛(wèi)生局等相關部門機構密切合作，實行家政服務員身份驗證制度，加強對家政服務員的規(guī)范管理，確保個人基本信息詳實、準確、可靠。通過核實二代身份證、戶口簿、健康證、社區(qū)證明、派出所無犯罪記錄證明等必要材料，對培訓學員及家政服務員進行個人身份驗證和信息動態(tài)管理，對基本信息有問題的從業(yè)人員堅決不予錄用，把風險降至最低。（三）建立省級家政服務員人身意外傷害保險平臺

新風采作為省婦聯(lián)的巾幗家政品牌，應該在人身意外傷害保險這個問題上有大的突破。建議以后凡是在中心登記并符合條件的家政服務員都要統(tǒng)一參加人身意外傷害保險，由省總部統(tǒng)一辦理，所需經(jīng)費由總部負責籌集，資金全省統(tǒng)籌使用，并規(guī)定未辦理人身意外傷害保險的家政服務員不能上崗。家政服務員在各分中心登記后，分中心將其個人資料報至總部，由總部根據(jù)上報的資料為她們統(tǒng)一辦理保險。分中心應及時將新增、變化及退出的家政服務員資料以電子郵件等方式上報至總部，做到隨時變化隨時上報，所有數(shù)據(jù)實時更新。家政服務員如發(fā)生投保險種范圍內(nèi)的傷害事故，由分中心將相關材料報送至總部，由總部統(tǒng)一辦理理賠手續(xù)，如遇特殊情況，由總部負責協(xié)調(diào)。

（一）編寫統(tǒng)一的培訓教材

新風采應該組織編寫有自己品牌和地域特色的培訓教材，靠教材進一步統(tǒng)一全省分中心的培訓標準。如果教材編寫質(zhì)量高，既能作為人們自學家政技能的參考書，又能作為了解家政知識、美化家庭生活的收藏書，可以在書店上架公開銷售，為公司提供一筆不小的額外收入，也等于變相為公司做了口碑宣傳。新風采還應采購更多的家政教材和專業(yè)書籍，在各個分中心內(nèi)建立“新風采巾幗書屋”，家政服務員工作空閑時可以在書屋讀書自學，學完理論知識后再利用教具進行實踐練習，互相交流切磋，增進感情和友誼，使她們愿意在新風采工作，真正把新風采建成從事家政服務女性的“堅強陣地”與“溫暖之家”。

（二）參與制定家政行業(yè)標準

除了編寫培訓教材，新風采還要參與制定家政行業(yè)標準。俗話說：二流企業(yè)賣產(chǎn)品，一流企業(yè)賣標準。掌握了行業(yè)標準，也就控制了市場和客戶。如果新風采能夠參與制定我省的家政行業(yè)標準，那么必然能夠在省內(nèi)的競爭中占得先機。新風采應該實施標準化管理，盡早通過iso國際質(zhì)量管理體系認證，建立完善產(chǎn)婦護理、育嬰服務、養(yǎng)老護理、醫(yī)院陪護等行業(yè)標準并促使其成為我省的地方標準。

（三）開發(fā)高端家政新崗位

新風采可以結合我省實際情況，積極吸納女大學生，建立新風采家教服務隊伍，既可以形成新風采又一特色品牌，又能促進女大學生就業(yè)，一舉兩得。除了家教以外，還可以招收應往屆醫(yī)學類、教育類相關專業(yè)并有舞蹈、繪畫、音樂或外語等特長的女大學生，把她們培訓成為家庭育嬰師，為客戶提供嬰幼兒學前教育服務，將幼兒早教和家政服務結合起來，搶占市場先機。以后還可以適時推出管家、家庭文秘、營養(yǎng)配餐師、嬰幼兒生活指導師、嬰幼兒早教測評師等一批面向高端需求的新型崗位，進一步拓寬家政市場。

（四）利用現(xiàn)代網(wǎng)絡營銷手段

新風采要大膽利用現(xiàn)代網(wǎng)絡營銷手段。目前網(wǎng)上最時髦的話題是“網(wǎng)購”和“團購”，鑒于目前我國“80”后一代普遍成家立業(yè)，結婚生子，成為家政服務的消費重要群體，新風采可以利用年輕人熟悉網(wǎng)絡喜愛網(wǎng)購的特點，抓緊時機進駐網(wǎng)購和團購網(wǎng)站，并與網(wǎng)站結成戰(zhàn)略合作伙伴，開發(fā)諸如網(wǎng)購“鐘點工”、搶拍“保姆”、團購“月嫂”等新業(yè)務。

（五）大力宣傳提高品牌知名度

新風采可以仿效婦女維權熱線“12338”建立全省統(tǒng)一的家政熱線電話，不管身在____x哪個城市，只要拿起電話，就能轉接到所在地區(qū)的新風采分中心，方便客戶咨詢和訂購服務。另外建議新風采在中央電視臺、____x衛(wèi)視、____x人民廣播電臺、____x日報、遼沈晚報等多家新聞媒體制作專題和專版反復播放、刊發(fā)，并利用戶外廣告，移動通信的彩信、短信及3g網(wǎng)絡新業(yè)務，公交車的巴士在線、車體廣告，互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)站、論壇、博客、微博、電子郵箱、視頻網(wǎng)站、社交網(wǎng)站、即時通訊軟件等多種應用進行全方位立體式的大規(guī)模宣傳造勢，以提高新風采家政的曝光率和品牌知名度。

篇3

按照縣委關于“**”主題教育要求和民政局黨組主題教育活動安排，為深刻檢視問題， 切實抓好整改落實，全力推進主題教育和實際工作兩促進、兩不誤，確保主題教育取得實實在在的效果，立足自身職責，結合省市養(yǎng)老服務工作要求和當前全縣養(yǎng)老服務體系建設實際，深入全縣5所農(nóng)村敬老院以及相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對我縣養(yǎng)老服務體系建設和質(zhì)量提升工作情況進行了專題調(diào)研，形成調(diào)研報告。

一、基本情況

至2018年底，全縣人口數(shù)為x萬人，60周歲以上老人x萬，占總人口的x%。其中60-69歲老人x人，占老年人口的52.3%，70-79 歲老人x人，占老年人口的35.7%，80-89 歲老人x人，占老年人口的11.2%，90-99歲長壽老人x人，百歲老人x人，高齡化趨勢明顯。目前，我縣以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系框架已初步形成。全縣共有x家公辦養(yǎng)老機構，城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心、幸福大院等老人活動場所x家。

一是發(fā)展格局初步構建。以農(nóng)村閑置房屋的適老化設施改造為基礎，以農(nóng)村幸福院與城市社區(qū)老年人日間照料中心為依托，以縣福利院、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等機構養(yǎng)老為支撐，以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的信息平臺和網(wǎng)絡為紐帶，以和諧居家養(yǎng)老服務中心等專業(yè)化養(yǎng)老服務組織和隊伍為保障，以政府購買養(yǎng)老服務為補充，全縣“六位一體”的養(yǎng)老服務發(fā)展格局初步形成。

二是設施建設成效明顯。至目前，全縣建成縣福利院x家、 x農(nóng)村敬老院家、農(nóng)村幸福院x處、日間照料中心x處、農(nóng)村老年人娛樂活動場所xx處。已建成投入運營各類養(yǎng)老服務設施xx處，養(yǎng)老床位總計x余張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位x張，全縣養(yǎng)老機構共入住老人x人。近年來，縣民政局和相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照省市要求和縣委、縣政府工作部署，持續(xù)加強養(yǎng)老機構管理，全面開展了養(yǎng)老機構服務質(zhì)量提升專項行動，集中實施了養(yǎng)老院服務質(zhì)量大檢查、大整治活動，養(yǎng)老機構標準化管理、規(guī)范化服務不斷提升。

三是網(wǎng)絡建設加快實施。甘肅省養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)正式運行，已采集錄入60歲以上老人信息xx條。與縣和諧醫(yī)院居家養(yǎng)老服務中心簽訂了靜寧縣居家養(yǎng)老服務信息平臺建設運營合同，制定了《靜寧縣社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務平臺運營方案》，采取自主運營、獨立核算、自負盈虧、自主用工的方式，由居家養(yǎng)老服務中心負責實施全縣養(yǎng)老服務“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老” 和“12349便民信息平臺”建設，已完成辦公場地布設、工作人員招聘、部分硬件設備采購，正在開展城區(qū)老年人數(shù)據(jù)普查、檔案建立，正與電信部門銜接接入12349便民熱線、與相關服務商街接確定服務內(nèi)容、與相關網(wǎng)絡公司銜接設定服務公眾號、與相關金融部門街接定制服務二維碼，并著手準備開發(fā)城區(qū)15分鐘服務圈APP. 通過上門巡診、家政服務、送餐服務、護理服務等，為社區(qū)老年人24小時提供助潔、助購、助餐、助醫(yī)等居家養(yǎng)老服務。

四是醫(yī)養(yǎng)融合探索發(fā)展。在縣福利院設立了醫(yī)療護理站，聘用專業(yè)醫(yī)療機構的醫(yī)生、護士和康復員各x名，基本滿足了老年人常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療服務。建立危重病老人定時巡診制度，開通在院老人急救“綠色通道”，開展疑難病會診等業(yè)務，基本解決了入住老人最為關切的生病就醫(yī)問題。積極開展康復服務項目，重點對腦血栓后遺癥、肢體偏癱等失能老人開展康復評估，堅持長期性、綜合性康復治療和功能鍛練;定期開展老年人保健知識講座，為每位入住老人建立健康檔案，每年至少安排一次體檢。各農(nóng)村敬老院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議，確定具體醫(yī)療服務人員定時上門開展醫(yī)療服務，并根據(jù)不同老人的身體狀況、生活能力、 服務需求，分級制訂醫(yī)療護理計劃，實行親情化、個性化的服務，有效提高了醫(yī)療護理服務水平。

五是規(guī)范建設全面推進。建立了老年人能力評估機制，嚴格對照評估指標履行評估程序，運用自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等六項指標，初步對全縣特困老人生活自理能力進行評估，為經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼發(fā)放、政府購買養(yǎng)老服務等提供了準確數(shù)據(jù)。從食品、消防、用電、取暖等重點安全管理方面，為各農(nóng)村敬老院購置了食堂消毒柜、電冰箱、食品留樣柜等廚具用品，配設了滅火器、應急照明燈、緊急疏散提示牌等消防器材，更新了院內(nèi)老舊老化用電線路，安裝了節(jié)能、環(huán)保、安全的壁掛式電暖采暖設備，督促指導各敬老院建立健全了出入登記、日常巡查、值班值守、清掃保潔等各項規(guī)章制度，促進了敬老院安全規(guī)范運行。采取政府購買服務的方式，擬購買服務人員x多人，對全縣所有特困老人開展保潔、護理、探視等上門服務，其中為各敬老院購買服務人員x人，專職開展各項服務工作。同時，積極實施養(yǎng)老管理和服務人員分級分類培訓，累計組織參加省市縣各級養(yǎng)老服務培訓xx人(次)，培訓養(yǎng)老護理員xx余人。 ? 4人有證

二、結癥分析

從全縣養(yǎng)老服務發(fā)展的制約因素上看，主要存在“五難”的問題。一是土地審批難。目前全縣用于建設的用地指標非常有限，而用于養(yǎng)老的土地指標更是少，因為沒有可用建設用地，社會力量和社會資本無法開展項目投資。二是資金落實難。由于我縣屬六盤山片區(qū)特困地區(qū)和甘肅省23個深度貧困縣之一，縣級財政十分困難，對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的財政預算幾乎為零，全縣用于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的資金全部為省級補助資金，由于申請上級資金審批手續(xù)嚴格、環(huán)節(jié)復雜、時間較長，致使李店敬老院、四河xx、紅寺xx等項目建設至目前仍有缺口，制約了養(yǎng)老服務設施建設進度。三是工作協(xié)調(diào)難。養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展涉及部門眾多，一個養(yǎng)老機構從立項建設到運營管理，涉及發(fā)改、自然資源、住建、生態(tài)環(huán)境諸多部門，辦理手續(xù)繁多，存在協(xié)調(diào)難問題。四是監(jiān)督管理難。當前全縣各農(nóng)村敬老院的管理權限劃歸當?shù)剜l(xiāng)政府所有，雖然各相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定了分管領導和業(yè)務人員，但由于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級未設立民政工作機構，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)日常忙于其他重點工作，管理體制不健全導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)對敬老院的監(jiān)管責任不明、措施不力、消極懈怠。五是人才培養(yǎng)難。目前，全縣各養(yǎng)老機構取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格初、中、高級的養(yǎng)老護理員僅有xx人，對于失能、半失能老年人護理所需的專業(yè)護理人員缺乏，尤其是養(yǎng)老護理專業(yè)畢業(yè)或醫(yī)學護理畢業(yè)的專業(yè)人員更是匱乏。

從全縣農(nóng)村老人的生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老意愿上看，主要存在“三乏”的問題。一是收入貧乏。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)村老人生活保障的主要來源是自己的勞動收入，主要依靠子女供養(yǎng)。老年人每月的可支配收入在x元左右，用于養(yǎng)老的資金非常有限。二是精神匱乏?，F(xiàn)在農(nóng)村老人的溫飽問題已基本解決，但精神相對空虛匱乏，單獨居住的老人面臨著生活保障、日常照料、精神慰藉三大挑戰(zhàn)，其主要原因是大部分老人的子女經(jīng)濟收入一般，難以很好的照顧老人，不少老人正面對心里危機的困擾。“出門一把鎖、進門一盞燈”是多數(shù)農(nóng)村空巢老人的生活寫照。三是觀念缺乏。許多老人認為進敬老院，不是沒有兒女就是兒女不孝，大多數(shù)老人不愿走出家門。同時一些老人對社會化養(yǎng)老模式了解不多，對農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老缺乏自覺意識，居家養(yǎng)老仍然是老年人養(yǎng)老的主要方式。

三、改進措施

綜合分析全縣養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展面臨的形勢和當前國家、省市對養(yǎng)老服務工作的政策措施，今后一個時期，全縣養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展最重要的是社區(qū)居家養(yǎng)老，最需要的是護理型養(yǎng)老機構，最薄弱的是農(nóng)村養(yǎng)老，最缺乏的是專業(yè)化組織服務隊伍。因此，在工作決策部署上重要要從以下五個方面拿出實招硬照，著力促進各項政策措施落實落地，加快推進全縣養(yǎng)老服務工作穩(wěn)定健康發(fā)展。

一是著力改善養(yǎng)老基礎設施。按照當前全縣農(nóng)村敬老院布局和實際配置，結合各敬老院周邊區(qū)域老人實際需求，大力爭取實施百萬院床項目，進一步調(diào)整優(yōu)化入院老人數(shù)量，配齊完善飲食、娛樂、健身、護理等各項服務設施，確保敬老院管理跟得上、服務有質(zhì)量，逐步把x所農(nóng)村敬老院打造成為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。積極申報爭取省市養(yǎng)老機構建設項目，對基礎設施老化、承載功能落后的古城、甘溝x所敬老院進行拓展重感對成。界石鋪x所頓老院進行改道提開，并持續(xù)延伸建設農(nóng)村日間照料中心，以養(yǎng)老基礎礎設施的不斷健全完善，努力帶動實現(xiàn)老年人老有所居、老有所養(yǎng)、老有所樂。

二是著力推進社區(qū)居家養(yǎng)老。突出社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎和主體地位，以和諧居家養(yǎng)老服 .中心平臺建設為抓手，全面采集老人數(shù)據(jù)信息，加快建成運營社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息平臺，建立健全養(yǎng)老信息數(shù)據(jù)庫，促進社區(qū)老人與服務商有效對接，實現(xiàn)對社區(qū)養(yǎng)老熱線、基本養(yǎng)老服務、老人健康檔案、養(yǎng)老服務組織的資源整合，普及以社區(qū)居家養(yǎng)老服務站、社區(qū)老年人活動中心“一站一中心”為主要內(nèi)容、功能完善的社區(qū)養(yǎng)老服務中心，全面將專業(yè)服務引入社區(qū)和家庭。

三是著力推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。進一步健全縣福利院醫(yī)療護理站，采取政府購買服務方式，采購配備相關醫(yī)療設備，從病理、護理、心理等方面，有針對性地聘請充實專業(yè)醫(yī)療護理人員力量，切實保障入院老人基本健康養(yǎng)老需求。以健康扶貧為契機，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構作用，加快建立完善農(nóng)村敬老院醫(yī)護需求與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務緊密銜接的工作制度，逐步健全完善農(nóng)村敬老院康復護理功能。

篇4

一、基本情況

“五個中心”的總面積2400多平方米，設立了98個便民工作臺，擁有工作人員102名，這些人員都是從政府各單位各部門抽調(diào)來的業(yè)務骨干，沒有聘請一名臨時人員，實行了首席代表制和行政授權委托制，“五個中心”設置了3臺LED顯示屏和16個攝像頭、對各辦事窗口工作人員到崗到位、事項受理、現(xiàn)場審批、服務態(tài)度、遵章守紀等情況，進行全程同步實時視頻監(jiān)控，形成了“一縱一橫”行政審批、網(wǎng)上申報和電子監(jiān)察系統(tǒng)。

一是行政服務中心。該中心設有中心機房、銀行代辦點、24個辦事窗口和綜合室、業(yè)務室、督查室3個職能股室，另設八個分中心。目前，可辦理各類行政許可及收費事項287項。該中心按照依法、高效、便民的原則，推行“兩集中”、“八公開”和“五項工作制”的服務方式，減少行政審批事項和審批環(huán)節(jié)，縮短辦結時間，規(guī)范行政審批行為，提高服務水平和辦事效率。

二是房地產(chǎn)稅費一體化征管中心。該中心按照財政牽頭、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、整合資源的原則，整合和理順財政、國稅、地稅、國土、建設等執(zhí)法部門的征管體制，房地產(chǎn)稅費業(yè)務全部納入征管中心，實行“陽光操作”。全面構建一個規(guī)范透明、縝密完善的房地產(chǎn)稅費征管體系。

三是招投標交易中心。該中心是我縣進行建設工程交易、土地交易、產(chǎn)權交易和政府采購等四大交易活動的有形市場，設有辦公室、監(jiān)察室、評標室、詢標室、開標室、監(jiān)控機房、休息平臺，建設了信息系統(tǒng)、電子監(jiān)控系統(tǒng)、無線信號屏蔽系統(tǒng)、詢標系統(tǒng)、計算機管理系統(tǒng)、下浮系數(shù)抽取系統(tǒng)、事物展示系統(tǒng)7個系統(tǒng)，采取“統(tǒng)一進場、管辦分離、制度主導、全程監(jiān)督”的運行模式，實現(xiàn)集中交易、資源共享、加強監(jiān)管、有序運行和“監(jiān)、管、辦”三分離，確保招投標交易工作的公開、公平、公正。在監(jiān)督管理方面，建立了評標人才庫，實行重大項目預審、項目決算審計等監(jiān)督制度，加強了對政府采購、工程招投標、經(jīng)營性土地使用權出讓及產(chǎn)權交易行為的事前、事中、事后監(jiān)督和管理，有效地遏制滋生腐敗的源頭。

四是林業(yè)產(chǎn)權交易中心。該中心設置了十二個服務窗口，提供林木采伐許可證審核、發(fā)證、省內(nèi)運輸辦證、出省運輸受理、林產(chǎn)品檢疫辦證、林權登記、林權發(fā)證、信息、流轉交易、資產(chǎn)評估、抵押貸款、征占用林地審核、林業(yè)行政許可審核、檔案管理等服務。將全縣山林權經(jīng)營轉讓、林業(yè)產(chǎn)權變更等集中到中心交易，搭建了林業(yè)產(chǎn)權交易平臺和森林資源資產(chǎn)評估平臺，開通了林權登記管理窗口，拓展了木竹及其產(chǎn)品交易市場，進一步規(guī)范了林權交易行為。

五是國庫集中收付核算中心。該中心將縣直所有行政單位和全額撥款事業(yè)單位納入中心實行集中收付，實行“前臺收付、后臺核算”的財政資金運行機制，推行重點項目預算安排事前審計審核制度，完善了部門預算制度、“鄉(xiāng)財縣”和“村財鄉(xiāng)代管”制度，嚴格落實“收支兩條線”、“雙重審批”管理制度，強化了財政資金監(jiān)管。

二、主要做法

1、實行全程服務。“五個中心”以“一個窗口受理、一條龍服務、一站式辦理、一單式收費”為基本運作模式，實行“內(nèi)轉外不轉”的運行機制，使群眾少跑機關、少花時間、少耗精力，進一道門辦完所有要辦的事。過去，一個項目簽約后的審批環(huán)節(jié)，往往牽涉到多個部門和單位，有各種審批、蓋章、收費，經(jīng)常造成項目遲遲落不下來，開不了工，貽誤商機?！拔鍌€中心”運轉后，業(yè)務事項的辦理，從發(fā)改委的投資項目的核準、備案到環(huán)保局的環(huán)評報告審批、建設局的規(guī)劃批建、工商稅務登記、各種證照發(fā)放等等，都可以在中心內(nèi)部辦結。同時銀行、公證等窗口在企業(yè)或業(yè)務辦理人自愿的原則下，提供了相應的資金賬戶、合同公證等方面優(yōu)質(zhì)高效的服務。

2、做到有機互動。比如，山林權的交易，在林權交易中心辦理，如需公證，可在服務中心公證窗口進行公證，然后從林權登記、采伐證的發(fā)放、運輸證的開具，最后到行政服務中心進行木竹稅收的繳交，全部可在中心辦理完成。又如招投標交易中心在進行建設項目招標或國有土地的出讓轉讓時，房地產(chǎn)稅費一體化征管中心及時提供相關證照的辦理和稅費的繳交等服務。再如招投標交易中心對政府機關或重點工程材料設備的采購，在采購完成后，可以由國庫集中收付核算中心及時保障資金到位。過去，這些業(yè)務的辦理要多頭反復奔波，難免滋生怨氣，甚至由于信息的不暢通，造成稅費滯交、漏交等現(xiàn)象?！拔鍌€中心”運轉后，由于各中心之間實行信息共享、有機互動，密切配合，每道程序辦完后，工作人員一方面告知業(yè)務的辦理人如何進入下一道程序，另一方面，及時通知下一道流程的工作人員幫助當事人辦理相關業(yè)務，從而做到了無縫連接。

3、實施陽光操作。在為群眾辦事和服務的過程中，“五個中心”堅持方便群眾辦事與嚴格依法行政相統(tǒng)一，對便民服務的內(nèi)容、程序和標準等統(tǒng)一公布上墻（或電子觸摸查詢臺），嚴格做到服務內(nèi)容、辦事程序、收費標準、政策依據(jù)、服務電話、工作人員情況全部公開，使辦事的群眾一看就明了、一看就放心。陽光操作，明白交費，群眾的許多顧慮打消了。

4、進行效能考核。制定了“熱情周到、高效服務、依法辦事、清正廉潔”的服務守則，要求工作人員熱情接待、耐心解釋。大力推行全程制、缺席默認制、超時默認制、最大限度地減少辦事程序、縮短辦事時間。并通過“日記錄、周審核、月考評”的方式，對工作人員的精神狀態(tài)、工作作風、辦事效能、服務質(zhì)量等方面進行綜合評定，形成一整套切實可行的績效考評辦法，激勵先進，鞭策后進。

5、延長服務時間。工作日8小時內(nèi)，全體辦事人員集中辦公；工作日的中午、雙休和重大節(jié)假日，由辦事人員輪流值班，實行隨到隨辦或預約辦理，確保群眾每天到中心都能辦事、辦成事。

6、暢通投訴渠道?？h紀委監(jiān)察局在“五個中心”設立了督察室，聘請機關效能監(jiān)督員，設立投訴窗口、投訴信箱、投訴電話，直接受理投訴和舉報，做到“有訴必理，有理必果，有錯必究，有責必負”，有力地推動了服務型政府建設。

三、主要成效

一是實現(xiàn)了政府職能由管理型向服務型轉變?！拔鍌€中心”的建立，讓辦事群眾在中心找到相應的服務窗口，只要條件符合、材料齊全、手續(xù)完整，即辦件立等可取，承諾件可以在承諾期限內(nèi)辦結，大大提高了辦事效率。

二是實現(xiàn)了機關辦事的更加公開透明、更加優(yōu)質(zhì)高效?！拔鍌€中心”堅持“便民、公開、依法、高效”的原則，把所有審批事項和辦事程序亮在群眾眼前，做到申辦條件明朗化，辦事程序公開化，承諾期限定格化，行為監(jiān)督社會化，客觀上實現(xiàn)了“想腐而不敢，欲腐而不能”的制約機制，使的機會大大減少，促進了機關作風的轉變。

篇5

一、當前納稅服務的現(xiàn)狀

隨著征管改革的不斷深化、征管模式的不斷轉換和各種文明創(chuàng)建活動的不斷深入，各級稅務機關對建立和完善納稅服務體系進行了積極的探索和嘗試，納稅服務的意識不斷得到強化，也取得了一些進展和成效，但就其實質(zhì)內(nèi)容看仍然停留在傳統(tǒng)型、創(chuàng)建型層面上，沒有形成法制化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、效率化的現(xiàn)代納稅服務體系。

(一)傳統(tǒng)型納稅服務

一是錯位式的納稅服務，將稅務機關法定必須履行的各種職責轉換為納稅服務的一種形式，這種顛倒履行職責行為與納稅服務關系的典型是以審批減免稅收和落實各項稅收優(yōu)惠政策為代表。二是輔導式的納稅服務為納稅人面對面?zhèn)鬟f有關稅收信息，宣傳稅收法律法規(guī)及各項經(jīng)常變動的稅收政策，這種方式較為簡單，也能讓納稅人體驗到稅務部門的服務，但面對面廣量大的納稅人和經(jīng)常變動著的稅收政策，稅務干部客觀上做不到面面俱到和經(jīng)常開展。三是需求式的納稅服務，對一些突擊性的中心工作，為了滿足各級稅務部門的管理需要，不得已幫助納稅人履行有關程序和手續(xù)，使納稅人達到和符合稅務部門的管理規(guī)范。這種情況下，一般采用大廳輔導、上門指導或采用培訓班進行集中培訓，名義上是為納稅人服務，實質(zhì)是稅務部門為了滿足缺期的管理行為而使納稅人增加負擔。這種現(xiàn)象在目前的征管現(xiàn)狀下還將大量存在，具有很大的隨意性，但基層稅務部門也是不得已而為之。四是保姆式的納稅服務，是更為背離納稅服務本質(zhì)的一種方式。按稅法或財務制度規(guī)定必須是納稅人自己履行或納稅人沒有能力可以由社會中間機構完成的各項稅收義務，基層稅務部門或一線的稅務人員擔心其做不好，怕考核考評中達不到要求，于是越俎代庖，大包大攬，承擔了不是職責范圍該做的事情。這樣，既違反了程序規(guī)范的要求，而且遇到問題責任不清，遇到稽查難以定性定案，造成被動。同時更不利于納稅人提高素質(zhì)，造成其長期的依賴性，后果十分嚴重。

(二)創(chuàng)建型納稅服務

一是創(chuàng)建型的納稅服務經(jīng)常放在精神文明范疇來討論，無論從形式還是實質(zhì)上常常作為精神文明建設工作、形象工程來抓。辦稅大廳是處理涉稅事宜的場所，使納稅人方便快捷地辦稅，是納稅服務的根本。而有些地方開展優(yōu)質(zhì)服務，把辦稅大廳鋪上厚厚的地毯，設置針線包、醫(yī)療箱，還準備了雨具等等。這些服務內(nèi)容嚴格意義上講不是納稅服務，也不是納稅人真正需要的，只能適可而止，不能把過多精力放在這種形式上，否則會使納稅服務偏離了正確的方向。二是各級稅務部門經(jīng)過多年的發(fā)展、積累，已經(jīng)形成了許多既屬于創(chuàng)建范疇更多屬于納稅服務范疇的服務項目，如辦稅服務廳、首問負責制、稅法宣傳咨詢，“一站式”、“一窗式”服務，辦稅“八公開”，服務承諾以及正在逐步推廣的多元化申報、電子繳款和綜合服務熱線12366等，但這些項目尚不系統(tǒng)，或只是作為精神文明建設的一部門，往往是自發(fā)的，沒有成為稅務部門、稅務人員法定的職責和行政執(zhí)法的必備內(nèi)容，難以深入、有效地開展下去。

二、優(yōu)化納稅服務必須遵循的最基本原則

(一)公平原則。即國家制定稅收法律要公平和合理，稅收收入要體現(xiàn)“取之于民，用之于民”的本質(zhì)，政府應提供更多能滿足納稅人需要的公共產(chǎn)品。這是一種超市場的交換，納稅人支付稅款就有權知道繳納稅款的原因、稅款的去向，有督稅的權利。

(二)公正原則。在稅收征管過程中，納稅人處于弱勢、稅務機關處于強勢，這是一個客觀事實。因此，如何維護納稅人的合法權益成為體現(xiàn)公正原則的主要要求。這需要稅務機關有嚴格規(guī)范的辦事程序和標準，稅務人員要有良好的職業(yè)操守，還要建立公正有效的行政復議和訴訟程序來保證。

(三)公開原則。指稅收信息公開化，稅務作業(yè)透明化。包括進行稅務事項公告，制定明確的納稅指引，自覺接受納稅人監(jiān)督等。

(四)效率原則。指稅務機關要盡量簡化辦事程序，減少審批事項，縮短辦稅時間，以達到減少征納雙方成本的目的。具體來講就是要合理分布納稅網(wǎng)點，規(guī)范辦稅程序，實行首問負責制，運用全系統(tǒng)統(tǒng)一、聯(lián)動的信息化手段來支撐，提供以電子化為主的多元化申報方式和簡便的稅庫繳款系統(tǒng)等。

三、優(yōu)化納稅服務的主要途徑

(一)推進依法治稅，規(guī)范稅收執(zhí)法。

依法治稅是納稅服務的根本，也是提高服務水平的基礎，更是納稅服務要追求的最終目標。規(guī)范執(zhí)法一是要建立執(zhí)法責任制和過錯追究制，加強對責任落實的監(jiān)督和考核，確保責任追究落實到人。二是要通過稅收執(zhí)法權的分解和程序化，形成相互制約制衡的機制，從根本上鏟除執(zhí)法不嚴、的現(xiàn)象。三是要依法維護納稅人的合法權益和法律地位，加強法律救濟，給納稅人創(chuàng)造更好的自覺納稅環(huán)境。四是維護稅法的嚴肅性，嚴厲打擊涉稅違法犯罪，為守法的納稅人創(chuàng)造公平的環(huán)境。

(二)轉變管理理念，強化服務意識。

《稅收征管法》大量增加了保護納稅人權益、規(guī)范稅務部門行政行為的條款。這是一種質(zhì)變，將以前屬于職業(yè)道德范圍的行為，納入到了法律的范疇，成為稅收執(zhí)法者基本的義務和法定的責任。法律的要求是道德標準的底線，稅務部門要適應新的要求，就要率先轉變管理理念，相信納稅人能夠依法自覺納稅，改善征納關系，實現(xiàn)由“博弈關系”到“相互信任”的轉變；注重處理好管理與服務的關系，實現(xiàn)征管理念和手段從“監(jiān)督控制”到“服務管理”的轉變。

(三)優(yōu)化征管模式，降低納稅成本。

科學的征管模式不僅有利于稅務部門加強管理，而且能為納稅人辦理涉稅事項提供較多便利，降低納稅人的納稅成本。目前，征管改革實現(xiàn)了征、管、查三分離，加強了相互間的制約，增強了執(zhí)法的透明度，但現(xiàn)行的模式還不同程度地給納稅人帶來不便。因此，還要在征管查專業(yè)化的基礎上，實現(xiàn)集約化管理和信息共享，采用切合實際的多種申報方式，使稅款征收渠道暢通、便捷。形成專業(yè)協(xié)作和社會化管理相結合的管理機制，簡化辦稅手續(xù)，提高實效。同時要搭建全社會的稅收服務體系，發(fā)展稅務，使稅務機關的專業(yè)服務和社會化的中介服務有機結合。

(四)推動制度建設，完善服務手段。

隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，經(jīng)濟情況會更加復雜，納稅人的需求更趨多樣化，納稅服務工作必須不斷發(fā)展。為保證納稅服務工作持續(xù)、深入地開展下去，必須要建立相應的制度辦法，形成為納稅人服務的工作機制，建立包括從可行性分析、決策、實施到效果評估、信息反饋、服務監(jiān)督與責任追究的工作機制，最終還可參考發(fā)達國家的做法組建納稅服務的專門機構。使稅務部門可以根據(jù)客觀環(huán)境的變化，不斷挖掘納稅服務的內(nèi)涵，豐富納稅服務的載體和手段，增強服務能力。

篇6

一、社會服務概念的發(fā)展

今天，我們稱之為社區(qū)健康照顧服務的概念最早在西方被稱為社會服務。社會服務作為實踐起源于19世紀。

最早使用社會服務這個詞的是英國倫敦政治經(jīng)濟學院社會管理系的教授：理查德•蒂特姆斯。在1951年，社會服務作為一個學術詞匯被蒂特姆斯第一次提出。理查德•迪特姆斯在談到社會服務的觀念和方法時說，這可以追溯到19世紀：“在那個世紀之初的偉大的集體主義的進步以及隨之而來的在社會立法上的積極成就，目的在于逐漸地超越濟貧法。但是因為沒有可以選擇的觀念來工作，沒有新的眼界投入人類的需要和規(guī)范這些社會現(xiàn)象，濟貧法的觀念和方法被移植進入了新的社會服務?！?/p>

什么是社會服務？蒂特馬斯以1911年的國民健康保險的例子說，國民健康保險以現(xiàn)金支付的形式提供給患病期間的病人，這不是社會服務。他歸納引用了1913年在英國出現(xiàn)的作為普遍實踐的醫(yī)療護理照顧的例子，作為最早的對社會服務的介紹。蒂特姆斯指出，服務和以現(xiàn)金支付的保險是截然不同的。

1945年以后，社會服務在西方世界里已經(jīng)變成了社會政策的一個組成部分。上個世紀50年代以后的社會福利研究中，被多方變化使用的社會福利概念已經(jīng)基本固定，被分為以下四部分：教育、住房、收入保障和國民健康服務（NHS）。但是，實際上，除了四種福利，還有一種服務獨立地存在，這就是社會服務。社會關照服務作為為個人享用提供的社會服務，成為社會結構的新現(xiàn)象。1945年以后，社會服務在西方世界國家里已經(jīng)成為社會政策構架中的一個組成部分。社會服務在金融投入、組織管理、生產(chǎn)程序和控制過程的增長程度上都已經(jīng)使其變成了公共事業(yè)中一個獨立負責的部分。

西方學術界認為，給社會服務一個更加區(qū)別于其他福利項目的限定，就是在英國被稱之為人身社會服務（PersonalSocialService）或者在北歐叫做社會關照服務（SocialCareService）。但是只講提供給個人的服務還是不太明確的，有的學者認為應該加入重要的一個因素：即根據(jù)人類的不同的需求提供的服務。所以Sainsbury給社會服務的定性是：“人身社會服務是關心有需求和困難的人，因為困難阻止了他作為個體在社會上應能夠發(fā)揮的最大的社會能量，阻止了他自由地發(fā)展他的個性和通過和外界的接觸實現(xiàn)自己的渴望。這種需要在傳統(tǒng)上被個人和家庭的功能來解決的；而目前改為社會服務來滿足需求，并且社會提供了高水平的幫助過程，并不是提供單一化的幫助；服務資源適應個人和群體的不同需求并不是人與人之間都一樣”。社會關照服務強調(diào)了行為，重點在關心照顧。它對全部的社會群體根據(jù)總的標準區(qū)別服務，例如，根據(jù)年齡和居住地點、特殊的問題和特定的人口群提供服務。為老人提供的服務，是社會服務重要組成部分。

現(xiàn)在強調(diào)一下關于社會服務的幾個概念:

社會關照服務強調(diào)了行為，重點在關心照顧。

學術和研究范圍內(nèi)的社會服務，不可以與其他的社會福利服務項目混淆，它專指社會關照服務和人身社會服務。

社區(qū)服務：從醫(yī)院回歸社區(qū)。

非正式服務：家屬鄰里親戚提供的服務照顧。

獨立部分：私人和志愿組織提供的服務。

以上這些有關社會服務的概念將在以下部分涉及到.

二、北歐老人社會關照服務的理念與原則：

普遍主義——覆蓋全體公民的綜合服務

社會服務概念的使用反射了兩種變化：意識形態(tài)和政治的領域的變化以及在統(tǒng)計數(shù)字上的顯著的變化。最顯著的成型發(fā)展是在北歐，它們比英國走得更快。斯堪的納維亞的五個社會民主福利模式的國家里，社會服務的概念于上個世紀60年代出現(xiàn)在官方的文件里。斯堪的納維亞國家創(chuàng)造了世界著名的社會關心照顧服務，其特征是內(nèi)容廣泛并且覆蓋全體公民。社會關心照顧服務是自愿的，沒有人強迫他們接受，接受服務者也沒有羞辱的烙印。他們更多地接受了貝弗里奇而不是俾斯麥的思想,堅守了馬歇爾的公民權的原則。

在北歐，公共部門提供為老人、兒童、肢體殘疾人、智力障礙人、受虐待者、藥物濫用者、貧困的人以及所有的人提供特殊的幫助和服務，包括照顧撫養(yǎng)服務，以幫助人們和他們的親屬處理應付日常生活。這些關心照顧服務在社區(qū)內(nèi)被提供，由護理院、日托所、咨詢中心等提供。這些服務包括：1），日常照顧：為老人和殘疾人建立俱樂部、日常診所、老年人弱智訓練中心、殘疾人日常護理學校和健康中心等。2），家庭護理服務：給老年人和肢殘人、盲人、聾人提供家庭服務或教育。3），提供兒童家庭服務：接收兒童，收養(yǎng)兒童，撫養(yǎng)兒童，監(jiān)督兒童父母對兒童的撫養(yǎng)，保護兒童不被冒犯。給兒童提供財力和物質(zhì)幫助，提供送餐到家。4），咨詢服務：建立咨詢中心，提供家庭財產(chǎn)計劃、年輕人醫(yī)療咨詢等，還給健康家訪員、家庭護士、接生員、心理工作者提供家庭護理知識和教育。

由于北歐把社會關照服務當作一種每個人都應該享有的權利這樣一種理念來發(fā)展，所以，完好的和普遍建立的社會關照服務成了北歐福利社會的一個很大的特點。在北歐，關照服務體系有三個最大的特點，即老年之家、家庭幫助服務和兒童日托中心。這里重點介紹一下對老人的照顧。

老年之家

北歐的老年之家很發(fā)達，從1960年社會福利制度的建立到1993年的社會福利體制的完善時期，這30多年間，北歐五個國家除了愛爾蘭，居住在福利院和養(yǎng)老院的老人的平均數(shù)字大概徘徊在5-7%之間。1993年，北歐五國，居住在老人之家的65歲以上的老人的比例，最高的是愛爾蘭12%，最低的瑞典5%，平均達到7.2%（見下表）。

北歐五國居住在福利院和老人之家的老人1960-1993

居住在敬老院的全部65歲以上老人絕對數(shù)字和百分比

丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960------22,422634,7194

197040,731731,90771,338731,565659,8315

198150,230729,84551,891841,1397114,5535

199351,976646,10073,4821243,215676,4005

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒（Sipila:1997:190）

北歐五國比較西歐其他國家，因為其遵循普遍服務的原則，提供給予老人的社會關照服務為高比例。不僅北歐老人居住福利院的比例高，北歐提供的綜合服務也好，因為社會服務支出占GDP的比例高。除了老人進老人院的比例較高之外，接受家庭幫助的老人的比例也普遍高于其他西歐國家。具體比例見如下表格。

歐洲的老年關心照顧現(xiàn)狀1990

支出占GDP的%住進老人之家接受護理的占全部老齡人口的%提供家庭幫助的占老齡人口的%提供家庭護理的占老齡人口的%接收家庭幫助的比例接受輪椅餐飲的比例接受家庭護理的比例

比利時0.86.61.01.1---

丹麥2.310.63.80.718.56.35.9

(3.2)(6.5)(3.5)(14.2)

德國0.45.4-0.31.3ca2ca3

西班牙-2.0-----

法國0.55.10.50.16--

希臘-0.5-----

意大利2.32.8----1

愛爾蘭-5.0-0.30.4--

荷蘭1.612.32.10.48-15

英國-10.0-----

葡萄牙-2.0----0.8

芬蘭1.65.61.8-14.4--

冰島0.7-1.5-3.4--

挪威2.86.51.8-11.5--

瑞典2.85.0--26.6--

注：老齡人口至65歲以上的老人。

丹麥的第一行數(shù)據(jù)為研究人員JensAlbre給予的數(shù)據(jù)，第二行為北歐統(tǒng)計機構給予的數(shù)據(jù)。

來源：JormaSipilaEd.,(1997),SocialCareServices:ThetotheScandinavianWelfareModel,p.167,table9.8

家庭幫助服務

在北歐，提供家庭服務最初是指支持有孩子的家庭，不久這種服務就發(fā)展為老年人、慢性病人和殘疾人的家庭照顧。北歐的家庭幫助服務有一個真摯的服務功能：提高了幫助需求的人的生活標準并讓他們的親屬從照顧的負擔下解脫出來。北歐接受家庭服務的老年人和殘疾人的服務自1960年以來有一個上升的曲線。從最初的個位數(shù)字上升到后來的23%，使用家庭服務幫助的老年人的家庭的平均數(shù)字為家庭總數(shù)的19%。

接受家庭服務幫助的老年人和家庭數(shù)字統(tǒng)計1960-1993

（高于65歲以上的老年人）單位：家庭

年丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960--------82,2769

1970--25,0006472342,1588251,61723

1981135,75618107,77018--105,53517346,54325

1990171,74021144,227214,09715114,60717302,38520

1993187,04623153,578225,35319117,98416303,56413

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒

在北歐國家,公共部門是主要的社會服務的責任的承擔者。以芬蘭為例。在芬蘭，大概有450個城市負責提供社會服務。這些地方政府機構提供70%的財政支出，提供社會福利和醫(yī)療保健服務的市政稅收。中央政府轉移給地方的大約覆蓋五分之一的開支，其余不到百分之十的用于社會福利和醫(yī)療保健的資金來自客戶收費。各市可以提供自己的服務，也可以從其他直轄市或者其他私人服務提供商購買。

北歐國家給我們展示了一個非常好的社會照顧服務的榜樣。由于他們懷有普遍主義的理念，所以表現(xiàn)在社會關照服務事業(yè)的特點是提供給全體公民，人民接受社會服務的比例很高，而且涵括不同的服務類型，種類很健全。在分類上，體現(xiàn)了現(xiàn)代化與專業(yè)化的管理和專業(yè)人員的高質(zhì)量的培訓上崗。到了90年代，老年貧困已經(jīng)降低，在挪威，老年貧困已經(jīng)低于5%，芬蘭是4%，在瑞典，老年生活在貧困中的比例則低0.5%。

三、英國人身社會服務的改革:

社區(qū)照顧、準市場與混合經(jīng)濟

英國人身社會服務自上個世紀70年代以來有以下幾個轉變或者特征：

1）人身社會服務任務的明確與統(tǒng)一管理

英國的地方社會服務部創(chuàng)建于1971年。在英國，在此以前的社會服務是不完整的，沒有一個統(tǒng)一的管理機構。作為對現(xiàn)存的服務的憂慮，英國政府建立希波姆（seebohm）委員會檢查社會服務。希波姆報告于1968年，其中心是提倡建立一個統(tǒng)一的和以家庭為導向的服務。它的議題包括：建立一個新的政府部門，將要為全體人民提供一個全民所享有的以社區(qū)和為基礎和以家庭為導向的服務。報告說，我們相信，這個新的部門所進行的探索將遠遠超越現(xiàn)有的對事故與災難的解救，它將要為了全社區(qū)的福祉，讓絕大多數(shù)的個人能夠參與相互間置換的給予和獲取服務的行為。希波姆委員會的建議在1970年被結合進地方政府的社會服務法。這個法律在1971年被實施。這個法律要求地方政府建立社會服務委員會。新的社會服務部門將負責社區(qū)內(nèi)所有部門的福利。改革以后的人身社會服務的內(nèi)容也有了拓展，包含了幫助老年人、殘疾人和其親屬、兒童和年輕人、智力殘障的人以及他們的家庭。經(jīng)過受過培訓的福利之家和日托中心等主要服務組織提供不同種類的社會服務工作，來幫助那些行為不便的人享受家庭生活。

2）從健康照顧到社會照顧的轉變

英國人身社會服務的另一個加強是1990年以后，從健康照顧到社會照顧的轉變，即把國民衛(wèi)生服務中住院護理的一部分轉為社區(qū)照顧服務的內(nèi)容。英國的國民健康法在1946年通過，在1948年貫徹執(zhí)行。國民健康服務的原則思想是，把各個方面的健康照顧歸納到一個組織之下，健康照顧應該提供給所有的人，而不考慮個人支付能力。1989年政府了題為“社區(qū)照顧在下一個十年和十年后”的白皮書，它指出問題：提供給需要住院護理的虛弱的老人的醫(yī)院已經(jīng)不夠了，需要住院的老人被推遲住院。所以，要把長期患病居住在醫(yī)院護理的虛弱的老人和精神病人轉移到社區(qū)實行照顧，由住院護理轉為社區(qū)照顧服務，由原來的僅僅是醫(yī)生的工作改為更多的社會工作者介入。照顧管理的意識改變?yōu)椋喊岩郧霸卺t(yī)院長期居住的病人再次回歸安頓在社區(qū)，在安頓人民進入社區(qū)，或者為他們提供支持服務上，確立社會工作的作用。

在英國社區(qū)照顧歷史上兩個主要的主題一個是去體制化，另一個是加強對社區(qū)內(nèi)弱勢群體的支持。此時有一系列的研究支持者這個改革，最顯著的是肯特大學所從事的人身社會服務部門的研究報告，它探索了在接受這些最弱勢群體的居住區(qū)內(nèi)的照顧的支付，研究主要集中于在虛弱老年人口，也已經(jīng)推及到其他的人口。1990年的國民健康服務和社區(qū)照顧法被認為是地方政府提供服務的改革一個分水嶺。法律體現(xiàn)了以下原則：

提倡居家休養(yǎng)服務的發(fā)展，讓人們能夠住在他們自己的感覺方便舒適的家中。

確保服務提供者給家庭護理人員一個高度優(yōu)先的實際支持。

和優(yōu)秀質(zhì)量的公共服務一起，促進發(fā)展多種多樣的私營部分的繁榮。

劃分職責范圍使他們更容易地重視自己的行為。

依靠介紹新的社會照顧的資助結構，確保更好的納稅者的納稅價值。

3）社會照顧服務中的混合經(jīng)濟模式

自上個世紀八十年代起，英國人身社會服務出現(xiàn)一個最顯著的特點，即混和經(jīng)濟型服務。在上個世紀70至80年代的西方，沒有其他任何主要的工業(yè)產(chǎn)業(yè)能夠像社會照顧關心服務一樣飛速地發(fā)展膨脹。在英國，人身社會服務在1955年僅僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的(GNP)的0.2%，到了1974年升到了1%。在1988年，達到3844百萬英鎊。這些社會服務支出按比例投放在不同的服務領域，其中老年人、身體殘疾人以及盲人聾人的護理院被投入得最多，約占40%，提供家庭餐飲也約占40%，然后是護理院的培訓和兒童寄托所，各約占1%，其他的部分投入到家庭護理、每日護理等項目上（詳見下圖）。

人身社會服務支出的費用百分比（英格蘭）

服務領域1983/41984/51985/61986/7

兒童寄托所9.69.39.09.4

老年人、身體殘疾人以及盲人聾人護理院36.235.641.739.5

其他的護理員，包括培訓和管理10.410.411.311.1

家庭護理7.07.27.56.9

提供家庭餐飲36.138.538.138.3

每日護理5.44.94.84.6

其他1.61.31.36.6

來源：Barr,Nicholasandothers(1995),TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,p.224.

自上個世紀時期年代末期起，由于人身社會服務的投入增加，并且由于經(jīng)濟發(fā)展緩慢導致了投入和產(chǎn)出的不平衡。于是，在80年代，一個新的概念，福利多元化（welfarepluralism）在英國被提了出來。多元化包括了除政府外的其它非官方的、志愿的和私有的部分的共同參與。這些意味著社會服務有更多的參與者，強調(diào)其分散化、非官辦等特質(zhì)。同時，有人也把多元化稱為“福利的混合”（welfaremix）,意味著混合提供福利利益。國家提倡社會服務的多元化是為了解決資金的問題，于是，出現(xiàn)了多元的混合了保險、收費服務、無償服務等多類型的政策，還更多地體現(xiàn)了志愿者參與的服務（對這一模式，我在下面專門闡述）。

4）社區(qū)照顧服務中準市場模式的應用：

國家作為服務監(jiān)察而不是直接地提供。這是一個基本的意識形態(tài)的改變，在社會服務中朝向市場的原則。所以，社會服務，地方政府從一個系列志愿者部門私有部門和市場提供購買服務來代替內(nèi)部產(chǎn)生的服務像住院照顧或者日托護理。購買方與提供方的分離被處理為準市場的方式，體系被分為購買照顧服務和提供照顧服務。準，就意味著像，類似。它們是“準”，因為它們在關鍵的一系列方面與常規(guī)所認知的市場不同。在需求和供應兩方面都不同。

他們是市場，因為它們用競爭的獨立機構替代了壟斷的國家提供。然而，他們又不是市場，對慣有的市場，所有這些組織不是必然的以產(chǎn)出最大的利潤為原則也不是必然地為私人有所。在需求方，在準市場的條件下，消費購買力不是直接地表達在金錢的概念，而是最終體現(xiàn)為服務的使用。準市場經(jīng)常不是基于自由競爭而是根據(jù)服務的標準和質(zhì)量，選擇居住區(qū)護理照顧。代替金錢，或者是以指定的預算費用，或者是以代金券的限定方式購買配置給使用者的專門的服務，或者集中起來到一個唯一的國家購買機構。并且，值得注意的一點是，在許多情況下，直接的使用者不經(jīng)歷參與購買決定的選擇，代替它們做出這些選擇的經(jīng)常是為第三方代表，比如像一個社會服務部門，或者是社會照顧的照顧護理管理者，一個GP或者是衛(wèi)生護理方面的一個健康權威。

四、英國老人社會服務的混合模式

政府、私人和志愿者共同投入社會服務管理

在福利多元的思想指導下，西方社會服務領域開始一些新的嘗試。最先和典型的嘗試發(fā)生在英國。和北歐的老人院由地方政府投資興建管理不同，英國由私人興辦的具有以營利為目的特征的服務機構開始登臺。在英國，護理院展現(xiàn)了包括地方政府、志愿者和私人創(chuàng)辦的多元的趨勢。到了2001年，英國地方政府創(chuàng)辦的護理院下降，志愿者辦的居中，而私人辦的護理院占到了絕大多數(shù)。使用國家提供的老年人服務幫助的比例只有8%，低于北歐的19%的比例，但是它的私人提供的家庭服務幾乎與政府提供的平分秋色。加上其它的種類的社會服務，總的使用社會服務比例的老人甚至高于全部65歲以上老人的四分之一。下圖表介紹了英國護理院的多元化種類。

護理院的種類（2001年3月31日）百分比

百分比地方政府志愿者*其他**

英國17%21%63%

英格蘭15%20%65%

威爾士26866

蘇格蘭314326

北愛爾蘭372638

*包括雙重登記的志愿者辦的護理之家。**私人辦的護理之家。

來源：英國國家統(tǒng)計

在英國，國民健康服務體系(NHS)由于國家的資助是全部免費的，但是個人社會服務體系（PPS）不完全如此。接受政府辦的社會服務體系要經(jīng)過家庭財產(chǎn)調(diào)查，而且接收人員的數(shù)目受控制，比較少，申請的人員多，要長時間的排隊等候。所以，由以上圖表看出，在2001年，英國的護理院，地方政府辦的只占17%，民間志愿組織辦的占21%，而私人建立和管理的護理院占全部總數(shù)的63%。下圖是具體到老人之家在英格蘭的多元混合管理的概況。

英格蘭的老人（65歲以上的老人）之家和老人護理之家

英格蘭千

199319941995199619971998

志愿者辦的293131313031

私人辦的140137136135132135

家庭的小型-23465

多方合辦的老人院101213162226

多方合辦的護理所*-2720304041

其他的護理所*-8396838499

以上全部-293299298314337

*護理院不是專為老人作為顧客的。這里的數(shù)字是僅僅為老人作為護理對象群的護理所，數(shù)字不包含智力疾病、弱智、身體殘疾、酗酒和虐待的顧客群。

來源：英國國家統(tǒng)計

志愿者的服務

志愿者包括固定的慈善機構和分散的個人。在英國，護理照顧服務的絕大部分由非官方的機構組成。護理照顧服務作為最大的投入部分，如果僅僅由金錢定量行為的話，也是在資金上最難估算的部分。這部分也包括非正式的服務，即指家人、朋友、鄰居和其他人和給年老的、患病的和殘疾的人提供無償?shù)恼疹?。?001年，英國有590萬非官方的志愿護理者。這些護理人員主要的是女性（在250萬到340萬之間），其中大一部分是社區(qū)自愿組織承擔的。在1998年超過1/4的18歲以上的成年人參加了社區(qū)活動，比如居民協(xié)會和家長——教師協(xié)會。

私立護理公司

英國有許多著名的私立的護理機構。如英國護理（CareUK）擁有90個護理照顧之家和8700個工作人員。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190個國家有400多萬個護理之家。在英國步柏擁有49個醫(yī)院，34個健康保護中心，245個護理照顧之家，45個退休之家，大約有4萬個工作人員。它的245個護理之家住有1.5萬個護理對象（平均每個護理之家有61人）。一般這種私立的護理機構需要高付費，但是比國家辦的條件要好。

盡管服務的多元化解決了資金的問題，但是也出現(xiàn)了相應的問題。私人辦的護理院不用等待，但是收費很高（每周需交納600英鎊，而國家給的養(yǎng)老金每周才60英鎊）。盡管國家對護理院有規(guī)范的管理規(guī)則，而服務人員又經(jīng)過培訓，但是實際上，這些私立護理院水平不一，參差不齊。它們不僅從發(fā)展中國家進口大量的低工資的護理人員，同顧客形成語言文化的障礙，而且嚴格控制工作人員的數(shù)量，把服務行業(yè)機械化作業(yè)，淡化了人道主義的色彩。所以，學者提出：社會照顧在混亂中；新聞界提出：40%的老人在護理院被虐待。

在英國的混合型福利的模式，國家、非營利機構，志愿組織和私人的服務之間構成了諸如相互作用、相互補充，相互挑戰(zhàn)，互為動力機制的關系模式。但是，我們也發(fā)現(xiàn)，政府在社會服務中依舊發(fā)揮其主要作用。英國服務的支出，實際上絕大部分來自政府的預算。小規(guī)模志愿組織活動時是不要報酬的，或者資金來源于義賣和其他途徑。但是，當許多服務組織需要工資支付時，資助的方式就改變了，大多數(shù)的資助來源于地方和中央政府，也有許多被政府的免稅所代替。在1999至2000年的繳稅期間，在人身社會服務部門有112億英鎊的稅務被免除。在英國，志愿組織服務獲得的資金中，政府的資助占第一位，達到了志愿組織全部收入的54.4%，其次是個人繳費部分，占26%。

所以，私人和志愿組織的社會服務，實際依舊在政府的計劃之內(nèi)。只不過是政府不再具體操作辦理，交給志愿組織和私人機構去操作和執(zhí)行,政府是主要出資者、政策法規(guī)制訂者與監(jiān)督者。這樣，騰出活動的空間給志愿組織和私人。同時也增加了社會服務內(nèi)容的多樣化和個性化，為社會服務注入了活力。

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篇7

一、我縣社會養(yǎng)老服務的基本情況

我縣老年人口基數(shù)大，空巢、獨居、失能老人逐年增多，家庭養(yǎng)老功能弱化等特征日益顯現(xiàn)，發(fā)展社會養(yǎng)老服務事業(yè)十分緊迫。我縣社會養(yǎng)老服務體系建設情況是：

一是政策框架基本形成。2011年省政府出臺了《關于加快實現(xiàn)我省社會福利社會化的決定》，2012年市政府出臺了《關于加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的實施意見》，2013年縣政府辦公室印發(fā)了《關于加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的實施意見》，進一步明確了加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的總體要求、主要任務、政策體系和組織領導。

二是基本模式初步確立。即以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充，著眼于老年人的實際需求，優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務條件的要求。2010年開始對全縣80周歲以上老年人發(fā)放高齡補貼。

三是社會化養(yǎng)老服務事業(yè)逐步推進。我縣為了解決老年人養(yǎng)老服務需求問題，進行了不斷努力和嘗試，社會化養(yǎng)老服務事業(yè)有了一定的發(fā)展，在龍騰路開展了居家養(yǎng)老服務試點和社區(qū)養(yǎng)老服務工作。在歷市鎮(zhèn)楊梅村長樂三南大道西側選址興建老年公寓，并取得了建設項目選址意見書。

四是老年福利養(yǎng)老機構建設明顯加強。我縣自2002年8月實行敬老院、光榮院、福利院“三院”集中合一以來，對全縣五保人員、孤老優(yōu)撫對象、城鎮(zhèn)“三無”人員實行集中供養(yǎng)，實行規(guī)范化、制度化管理，使敬老院成為集休閑、養(yǎng)老、保健、娛樂為一體，設施較齊全的花園式示范養(yǎng)老機構。針對部分不愿意離開本鄉(xiāng)鎮(zhèn)故土的五保人員，2013年初，全縣啟動了鎮(zhèn)敬老院建設，目前，大部分鎮(zhèn)敬老院已建好，有的鎮(zhèn)正在裝修。各鎮(zhèn)敬老院建成后，將使全縣五保人員符合入院供養(yǎng)條件的做到“愿住盡住”。

二、我縣社會養(yǎng)老服務存在的主要問題

（一）全縣還沒有一所社會自費收養(yǎng)老年人的服務機構

至今為止，我縣還沒有一所社會自費收養(yǎng)老年人的服務機構，興建老年公寓曾被列為縣政府民生工程之一，但由于受到多種因素制約，至今還沒有人愿意到我縣投資興建老年公寓。民辦養(yǎng)老機構的最大門檻在于政策扶持，由于受土地使用、建設規(guī)劃、稅收減免、水電使用等多方面因素影響，嚴重制約了民辦養(yǎng)老機構的建設和發(fā)展。

（二）社區(qū)服務和社區(qū)照顧發(fā)展緩慢

目前，我縣實行的“居家養(yǎng)老”試點，能夠提供上門護理服務所覆蓋的老年人比例很小，服務也僅限于生活照料層面，鮮能給予老人精神慰藉，而且從業(yè)人員嚴重缺乏，更少有專業(yè)培訓，服務質(zhì)量不高。社區(qū)養(yǎng)老服務建設覆蓋面小。目前，我縣為困難老人養(yǎng)老服務補貼政策，以及居家養(yǎng)老服務護理人員公益性崗位補貼政策還不完善，缺乏相關對居家養(yǎng)老、日間照料、緊急援助、社區(qū)服務和機構服務等養(yǎng)老服務的制度和標準。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務體系缺失

當前農(nóng)村青壯年人口大量外出務工，導致贍養(yǎng)脫離，養(yǎng)兒難以防老，農(nóng)村空巢老人現(xiàn)象更加嚴重，生活照料缺失問題普遍存在。受農(nóng)村養(yǎng)老服務機構發(fā)展落后、各種入住門檻限制和“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念等因素影響，而我縣社會敬老院主要面向全縣“五?！崩先?，導致農(nóng)村病殘、失能、空巢老人缺少有效照顧。隨著農(nóng)村家庭結構日益小型化和空巢化，農(nóng)村老年人口對社會化和專業(yè)化照料與護理服務的需求越來越多。

三、對做好我縣社會養(yǎng)老服務工作的意見、建議

（一）高度重視養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展

根據(jù)我縣經(jīng)濟和社會統(tǒng)籌發(fā)展的要求，將養(yǎng)老服務事業(yè)作為重要內(nèi)容納入全縣國民經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃，合理確定養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展目標并組織實施。進一步加強對養(yǎng)老服務的組織領導和宏觀管理，健全和完善縣、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡和工作體系，把養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展作為改善民生的重要內(nèi)容。各部門要加強溝通，密切協(xié)作，努力形成加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的整體合力，認真抓好落實，抓出成效。

（二）全面提升公辦養(yǎng)老機構服務水平

通過新建、改（擴）建，不斷完善公辦養(yǎng)老機構基礎設施，著力培植一批由政府主辦的福利型、保障型、示范型養(yǎng)老機構，為促進民辦養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老服務發(fā)揮引領作用。重點保障城鎮(zhèn)“三無”老人、農(nóng)村“五?！崩先艘约暗褪杖氲母啐g、獨居、失能、殘疾等困難老年人的養(yǎng)老服務需求。穩(wěn)步推進公辦養(yǎng)老機構管理體制和運行機制改革，積極拓展服務功能，參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

（三）不斷加快民辦養(yǎng)老服務機構發(fā)展

把促進民辦養(yǎng)老服務機構發(fā)展作為加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的重要途徑，鼓勵支持社會力量興辦養(yǎng)老服務機構，通過公辦民營、民辦公助、稅費優(yōu)惠、政府購買服務、規(guī)范服務標準等措施，引導和鼓勵民間資本以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，興辦老年公寓、養(yǎng)老院、老年人和殘疾人康復護理院等養(yǎng)老服務機構和居家養(yǎng)老服務項目，促進民辦養(yǎng)老服務機構健康、快速發(fā)展。

（四）積極推進社會化養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展

一是積極推動居家養(yǎng)老服務工作。要全面推進居家養(yǎng)老服務工作，將居家養(yǎng)老服務納入現(xiàn)代服務業(yè)的建設內(nèi)容，構建完善的居家養(yǎng)老服務體系建設，逐步使居家老年人獲得就近、便捷、周到的服務。二是進一步加強社區(qū)養(yǎng)老服務。加快建設和整合社區(qū)養(yǎng)老服務設施，培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務中介組織，建立和健全社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺，提升社區(qū)養(yǎng)老服務能力和水平。三是穩(wěn)步推進老年公寓建設。要多渠道、多形式進行大張旗鼓宣傳，以吸引外商投資興建老年公寓。同時，要把老年公寓建成集養(yǎng)老、托老、醫(yī)療護理、康復保健、臨終關懷為一體，收費檔次不一樣的新型養(yǎng)老服務機構，以適應不同群體的人員選擇居住。四是積極探索公建民營養(yǎng)老服務模式。把促進民辦養(yǎng)老服務機構發(fā)展作為加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的重要途徑，鼓勵支持社會力量興辦養(yǎng)老服務機構，鼓勵民間資金以多種方式進入養(yǎng)老服務業(yè)，積極探索和推行公建民營、民辦公助等養(yǎng)老服務模式。在沒有企業(yè)和個人投資興建老年公寓的情況下，建議將縣綜合福利中心（縣水亨水庫）的一棟房屋以承包、合作、租賃等方式出讓使用權和經(jīng)營權，用于接收全縣自費收養(yǎng)老年人，以解決老年人養(yǎng)老需求。對五保人員、城鎮(zhèn)“三無”人員和孤老重點優(yōu)撫對象自愿要求入住公建民營或民辦養(yǎng)老機構的，應和入住公辦養(yǎng)老機構同等對待，由政府埋單或補貼，惠澤老人。

篇8

1加強醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

1.1建立質(zhì)量管理考評體系是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本途徑制定出一套科學、規(guī)范、嚴謹、符合實際的醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系直接關系到醫(yī)療質(zhì)量管理的效果。這套考評體系應結合個別質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制、院級質(zhì)量控制及綜合質(zhì)量控制來制定，并把全程控制和重點控制相結合，個體控制和組織控制相結合，科內(nèi)控制和科間控制相結合，最后精心組織考評工作，確?？荚u不流于形式。運用以病例為質(zhì)量單元的管理評價方式，建立具有選擇性、實用性、即時性、可操作性的病例分型指標模式，將效果和過程、質(zhì)量和費用有機結合起來，進行綜合科學地評價。實行“臨床醫(yī)師綜合評價”法，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、工作態(tài)度、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、業(yè)務能力、技術水平等8項內(nèi)容，每名被評價的醫(yī)師最終都有一個綜合得分，在科室內(nèi)部和全院相同職務范圍內(nèi)進行排序，讓每個人很好地了解自己的定位。

1.2合格的管理人才是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點醫(yī)院應有專業(yè)化的醫(yī)療技術管理者和專業(yè)化的行政管理者。醫(yī)療技術管理者要把握所在醫(yī)院的醫(yī)療技術的發(fā)展方向和發(fā)展水平；行政管理者要負責做好醫(yī)院內(nèi)部行政、后勤等各項管理，做好保障工作。面對市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等新經(jīng)濟理念和格局，面對中國加入世貿(mào)組織引入強大競爭，面對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)院文化內(nèi)涵建設，面對人民群眾健康需求，人員政策、技術、協(xié)作、商業(yè)、控制等綜合能力提出的特殊要求，而我國現(xiàn)行的醫(yī)院管理者非職業(yè)化的現(xiàn)狀難以勝任。醫(yī)院管理者的素質(zhì)已不單純只是決定醫(yī)院的質(zhì)量水平，而是決定醫(yī)院的生死存亡，決定我國衛(wèi)生事業(yè)改革成敗和現(xiàn)代化進程。所以，盡快實現(xiàn)醫(yī)院管理者職業(yè)化勢在必行。

1.3優(yōu)化的醫(yī)療服務流程是醫(yī)院競爭的手段醫(yī)院要適應市場變化，對社會需求高的項目要擴展、強化；對社會需求少，正在萎縮的項目，要堅決壓縮、合并；要結合實際，開展具有特色專科、專病門診或新技術、新項目，以特色吸引病人，以特色培育新的增長點，激發(fā)醫(yī)院生存的活力。醫(yī)院要在不增加病房、人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)院的成本和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力。要實現(xiàn)此目標，醫(yī)院必須對可用資源進行高效配置，及時發(fā)現(xiàn)潛在的瓶頸，并通過平衡流程中各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較大的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，滿足病人的需求，取得較大的經(jīng)濟和社會效益。同時，要實行醫(yī)療服務流程的動態(tài)分析和管理，使醫(yī)療服務處于動態(tài)的適應醫(yī)療市場需求的不斷變化中，可以在低谷時不浪費醫(yī)療服務供給，在高峰時增加服務的提供量，構建高效、精干并充滿活力的新型醫(yī)療機構模型。

1.4健全的制度和機制是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎目前，我國已出臺了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等20多部衛(wèi)生法規(guī)，數(shù)百部衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章，這些法律法規(guī)規(guī)范了醫(yī)療服務行為，強化了對醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管，保證了患者利益。要嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術服務標準，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的內(nèi)涵，使醫(yī)療服務質(zhì)量最大限度地滿足病人的需求。衛(wèi)生法律手段為衛(wèi)生法制建設，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了法律武器，為醫(yī)院和專業(yè)技術人員提供了競爭的公平環(huán)境。同時，還需要加強醫(yī)療服務監(jiān)督機制的建設和完善，建立醫(yī)療機構和專業(yè)技術人員通行的準入和退出標準，凈化醫(yī)療機構隊伍，塑造衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象。

1.5實施全面監(jiān)控是加強醫(yī)療質(zhì)量管理的保障（1）全員監(jiān)控：人人都是監(jiān)控接受者，人人又都是監(jiān)控實施者，使醫(yī)務人員始終處在認真自控和自覺互控之中。（2）全崗監(jiān)控：門診、臨床、醫(yī)技科室，以及醫(yī)療行政職能部門，都有明確的質(zhì)量指標和具體的監(jiān)控措施。使醫(yī)院各個崗位的工作都在嚴密監(jiān)控之中正常運行。（3）全項監(jiān)控：檢診、治療、護理工作中各項質(zhì)量達標情況，基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，所有質(zhì)量項目都在監(jiān)控之列。（4）全日制監(jiān)控：對醫(yī)療質(zhì)量實行24h跟蹤監(jiān)控，全天候監(jiān)控。在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控上沒有節(jié)假日；不論上級檢查或檢查過后，質(zhì)控工作都不放松；不論總結評比或平時，質(zhì)控工作都無空檔［5］。

2醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢

2.1成立CQI（質(zhì)量持續(xù)改進）小組以臨床診療技術質(zhì)控為重點質(zhì)控方法研究，通過“臨床路徑”研究，按相同病種若干病例自始至終的檢查、診斷、治療（含處置、處方用藥、手術等）、護理、膳食等醫(yī)療全過程的技術和服務項目、醫(yī)療效果和服務滿意度進行登記、統(tǒng)計、分析、比較和評價，以確定病種醫(yī)療質(zhì)量控制方案，促進醫(yī)療行為規(guī)范化，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理的責任不僅要由管理人員承擔，更主要是由醫(yī)護人員廣泛參與，組成超越學科界限的質(zhì)量控制小組（QC），開展專題立項的質(zhì)量改進研究。這種群眾性的研究改進活動，將與臨床科研工作同步進行，持續(xù)不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，同時在更廣泛的意義上推進醫(yī)藥科技發(fā)展［6］。醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進可以包括：評估現(xiàn)狀、建立改進目標，尋找、評價和實施解決方法，測量、驗評和分析結果。具體表現(xiàn)在對醫(yī)院考核指標的有效評估后，從而保證考核指標對醫(yī)院全面管理的改進與提高具有持續(xù)的指導意義。

2.2實行全程、全方位醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量全面質(zhì)控，包括臨床各科、醫(yī)技科室和醫(yī)療功能達標、“三基”培訓、系統(tǒng)化整體護理等基礎質(zhì)量管理；加強三級醫(yī)師查房、護理查房、手術、急救等醫(yī)療技術全過程的質(zhì)量控制及醫(yī)技專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控，狠抓單病種質(zhì)量管理，采用有效率、平均住院日、平均住院費用進行綜合評價，促進和帶動醫(yī)院各方面的工作質(zhì)量。系統(tǒng)化整體護理與護理質(zhì)量管理有機結合，將進一步完善護理質(zhì)量體系。臨床藥學、醫(yī)學檢驗、病理、營養(yǎng)及麻醉等專業(yè)將普遍采用質(zhì)控技術，并完善各專業(yè)質(zhì)量體系。要以病人為中心，其中醫(yī)療技術質(zhì)量是內(nèi)在質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務則是醫(yī)療服務的外在質(zhì)量。如果只有醫(yī)療技術的全面質(zhì)控，而忽視醫(yī)療服務作風、服務態(tài)度的重要性，是不能實現(xiàn)以病人為中心的辦院宗旨的。保證醫(yī)療安全、防范差錯事故、減少糾紛是醫(yī)院全方位質(zhì)量管理不可缺少的重要方面。醫(yī)院經(jīng)營必須堅持以社會效益為最高準則，杜絕片面追求醫(yī)院自己的經(jīng)濟效益，而忽視質(zhì)量效益和社會效益，否則醫(yī)療服務質(zhì)量必然全面滑坡?？刂漆t(yī)療成本，就是在確保醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)療消耗和醫(yī)療費用，用較少的醫(yī)療費用為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。

2.3加大人員培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育的力度堅持不懈地抓好人才培養(yǎng)，抓好學歷教育、在職教育及崗前培訓，提高全員素質(zhì)。要根據(jù)各專業(yè)的需求，對中級職稱以上人員要不斷地派往國內(nèi)外各大醫(yī)院進修學習，充實和吸取先進技術，支持他們把所學到的知識用于醫(yī)療工作。強化基礎訓練，定期開展理論講座，普及危重病搶救知識；堅持以自學為主的原則，激發(fā)醫(yī)務人員學習的主動性；邀請國內(nèi)外專家來院進行學術講座，促進雙向交流。分階段組織考評小組，進行授課后的理論考核和技能操作考核，其評分將與年終醫(yī)療綜合水平考核評估掛鉤，促使醫(yī)務人員的學科知識逐步走向系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化［9］。

篇9

一、基本情況

縣家政服務企業(yè)20余家，大部分家政服務員屬于未錄入商務部家政服務業(yè)信息管理平臺，家政服務員年齡階段在35歲-65歲居多，生活情況：除醫(yī)院護理人員、保潔等小時服務員，大部分都與服務對象居住在一起。工資收入普遍偏低，服務內(nèi)容專業(yè)性不強，少數(shù)人持有家政服務師資格證。

二、訴求內(nèi)容

1.進一步完善家政服務業(yè)信用體系建設。縣家政服務業(yè)信用體系建設已取得一定成果。希望在家政服務企業(yè)信用檔案建立、家政服務員信用檔案建立、家政服務員的技能培訓上持續(xù)用力。

篇10

一、基本情況 全市現(xiàn)有60歲以上老年人39.5萬人，占全市總人口的12.4%，而且每年以近萬人的數(shù)量遞增。近年來，市委、政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，通過政策扶持、加大資金投入、強化服務功能等措施，加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，取得明顯成效。

一是機構數(shù)量不斷增加。我市養(yǎng)老服務機構建設呈現(xiàn)市、旗縣市區(qū)、蘇木鎮(zhèn)、嘎查村四級聯(lián)動，建設主體逐步多元化。截至目前，全市共有各類養(yǎng)老機構98家，床位7367張。其中，公辦福利機構13家、床位1883張，民辦福利機構20家、床位997張，農(nóng)村敬老院62家、床位4292張，光榮院3家、床位 195張，每千名老人擁有床位19張。現(xiàn)有社區(qū)日間照料中心39個，農(nóng)村牧區(qū)互助幸福院17所。同時，配合內(nèi)蒙古民族大學完成了市老年養(yǎng)護康復中心(醫(yī)養(yǎng)結合)選址等前期工作，計劃投資2.9億元，規(guī)劃占地104畝，建筑面積3.8萬平方米，床位500張。

二是服務功能不斷提升。我市養(yǎng)老服務機構的建設和發(fā)展，充分保障了老年人的權益。公辦養(yǎng)老機構確保了農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)三無、優(yōu)撫對象等人員的集中供養(yǎng)服務，并向社會提供價格低廉的自費寄養(yǎng)服務;民辦養(yǎng)老機構在一定程度上緩解了公辦養(yǎng)老機構的服務壓力，為老年人提供了多元化的社會養(yǎng)老服務。

三是居家養(yǎng)老服務取得新進展。今年以來，全市新建居家養(yǎng)老服務中心45家，為廣大老年人提供活動休閑場所，豐富了老年人的精神文化生活。12349便民為老服務平臺投入試運行，把老人、社區(qū)、企業(yè)有機聯(lián)系在一起，提高了養(yǎng)老服務的質(zhì)量和社會效益。

四是政策扶持不斷加大。2xxx年10月，市委市政府出臺了《關于加快養(yǎng)老服務體系建設的意見》，加大對養(yǎng)老服務機構的扶持力度。民辦新建或改擴建養(yǎng)老服務機構，驗收合格后按照每張床位1000元標準給予補助;2xxx年5月自治區(qū)人民政府出臺的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》。同時，《兩級意見》規(guī)定在投融資、土地供應、稅費、人才培養(yǎng)和就業(yè)上提供優(yōu)惠政策措施。

五是資金投入持續(xù)加大。近兩年，我市共爭取自治區(qū)級資金2801萬元，市本級匹配資金1210萬元，發(fā)放床位運營補貼121.69萬元，其中，今年就爭取中央資金1290萬元，專項用于養(yǎng)老服務機構建設。個人和企業(yè)興建養(yǎng)老服務機構熱情較高，養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)成為我市的一項新興產(chǎn)業(yè)。

六是加大資源整合和人才培養(yǎng)力度。在養(yǎng)老機構整合方面，整合農(nóng)村散、小、差敬老院為區(qū)域性中心敬老院，XX縣、科左后旗都整合為3個功能完善的區(qū)域性中心敬老院。在人才培養(yǎng)方面，今年上半年有51人參加民政廳組織的養(yǎng)老護理員遠程培訓。

二、存在問題 近年來，我市在發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)方面采取了許多有效措施，成效很明顯。但我們也發(fā)現(xiàn)，我市的養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展與老年人的實際需求相比還有一定差距。

(一)社會養(yǎng)老服務體系不夠完善。部分旗縣市區(qū)沒有制定養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃，距居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老模式還有一定差距。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務尚處于起步階段。雖然我市社區(qū)日間照料中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設已初具規(guī)模，但是只作為老年人開展文化體育活動的場地，活動內(nèi)容單一，配套服務設施、服務人員、服務功能均沒有繼續(xù)跟進，無法提供生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等養(yǎng)老服務內(nèi)容。

2.養(yǎng)老服務機構建設存在制約瓶頸。一是蘇木鎮(zhèn)敬老院總體規(guī)模小、設施落后，入住率不高，保障性作用未充分發(fā)揮，亟需整合成區(qū)域性中心敬老院;二是部分已投入使用的民辦養(yǎng)老機構未經(jīng)民政部門許可，無證經(jīng)營，無法取得相應的補貼;三是養(yǎng)老服務機構建設，除中央、自治區(qū)和市本級給予一定的資金扶助外，因旗縣市區(qū)財力所限，配套資金投入嚴重不足，致使養(yǎng)老機構發(fā)展速度較慢。

(二)社會養(yǎng)老機構的經(jīng)費投入有待提高。一是公辦養(yǎng)老服務機構招聘的管理人員和服務人員工資，主要通過市和旗縣市區(qū)兩級下?lián)艿姆召M、補助、院內(nèi)自籌等多種渠道籌集解決，尚無正常的經(jīng)費保障渠道;二是旗縣市區(qū)政府是區(qū)域性中心敬老院的建設投入的主體，但因各地財力所限，部分旗縣市區(qū)對敬老院整合工作積極性不高;三是公辦養(yǎng)老服務機構正常運轉，需要大量的服務設施，如閱覽室、康復室、衛(wèi)生室、活動室等，導致資金缺口較大。

(三)社會養(yǎng)老服務保障有待加強。一是管理不夠規(guī)范，全市尚有10家左右非法開辦的無證養(yǎng)老機構沒有清理，部分養(yǎng)老服務機構存在消防安全隱患;二是宣傳不夠到位，一方面對各級政府出臺的政策措施的宣傳力度不大，另一方面對養(yǎng)老知識的宣傳不夠深入，還存在養(yǎng)兒防老、養(yǎng)老不離家的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。

(四)社會養(yǎng)老服務隊伍亟需提升。一是現(xiàn)有社會養(yǎng)老服務隊伍總體素質(zhì)不高，全市只有51人取得養(yǎng)老護理員資格證書，服務人員只能對老年人進行最基本的生活照料，難以提供康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)化的養(yǎng)老服務，高素質(zhì)的管理人才和專業(yè)化的服務人才嚴重不足;二是養(yǎng)老服務機構人難招、人難留，由于老年人護理工作臟、累，而且待遇總體偏低，致使社會養(yǎng)老服務機構招人難、招專業(yè)人員更難;三是我市還沒有專門提供養(yǎng)老服務技能培訓的機構，無法組織相關人員進行專業(yè)技能培訓，導致社會養(yǎng)老服務人員的需求和供給存在結構性矛盾;四是社區(qū)低償和志愿服務人員少，現(xiàn)有志愿服務活動具有階段性、臨時性的特點，缺乏長期運行的制度保證。

三、幾點建議 (一)加強領導，形成合力。市政府應將加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)納入重要議事日程，成立市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)工作領導小組，為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展提供組織保障。加強日常督促檢查，進一步調(diào)動工作積極性。對養(yǎng)老服務業(yè)涉及的民政、財政、發(fā)改、城建、國土、衛(wèi)生等部門要加強溝通、密切配合，形成齊抓共管的工作格局，共同推進養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展。各級政府要加大對養(yǎng)老政策的宣傳力度，積極營造敬老、助老、愛老的良好氛圍。

(二)統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。根據(jù)我市實際，科學編制《XX市養(yǎng)老設施專項規(guī)劃》(2xxx--2xxx)，并將其納入我市經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，從而使我市養(yǎng)老服務機構布局更加科學合理。進一步優(yōu)化各旗縣市區(qū)示范性老年養(yǎng)護康復院建設規(guī)劃，積極推進各社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心布局規(guī)劃，通過建設補助、床位補貼和購買服務等方式，鼓勵社會力量利用閑置的學校、辦公樓、廠房等現(xiàn)有資源改擴建成養(yǎng)老服務機構。要堅持居家養(yǎng)老服務和機構養(yǎng)老服務同步發(fā)展，布局結構與服務功能共同提升。

(三)分類指導，有序推進。要突出體現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構的保障和指導示范作用，盡快推進XX市老年養(yǎng)護康復中心建設，確保到2xxx年投入使用，成為自治區(qū)成立70周年的賀禮項目、民生項目。努力將全市農(nóng)村敬老院整合為區(qū)域性中心敬老院。要以村集體經(jīng)濟為依托，鼓勵興建農(nóng)村牧區(qū)互助幸福院，增加養(yǎng)老服務項目，提升養(yǎng)老服務水平。要鼓勵扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務機構，引導民辦養(yǎng)老服務機構規(guī)范化運行，逐步完善功能、提升品質(zhì)，滿足社會不同層次養(yǎng)老服務需求。要加大力度推動社區(qū)日間照料中心發(fā)展，改善服務設施，充實服務人員，加快社區(qū)日間照料中心的建設和轉型升級。