導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)等諸多領(lǐng)域。藥物傳遞系統(tǒng)(drugdeliverysystem，DDS)是將藥物或其它生物活性物質(zhì)與載體結(jié)合，使藥物通過(guò)擴(kuò)散等方式在一定的時(shí)間內(nèi)，以某一速率釋放到環(huán)境中或者輸送到特定靶組織，對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系，如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后，表現(xiàn)出新的理化特性，如穩(wěn)定性提高，能形成微弱的膠體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，甚至形成納米尺寸的自聚體等，可與目標(biāo)藥物通過(guò)物理作用結(jié)合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球，可用作藥物控釋的載體材料［12］。

1.1.1靶向載體:HA的天然受體細(xì)胞黏附分子CD44在腫瘤細(xì)胞表面高度表達(dá)，2者主要在細(xì)胞表面結(jié)合［13］。盡管HA分子上的單個(gè)CD44-HA結(jié)合結(jié)構(gòu)域?qū)D44的親和力非常低，但在細(xì)胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復(fù)的二糖單元結(jié)構(gòu)結(jié)合［14］。對(duì)羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過(guò)HA受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用攝入至細(xì)胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應(yīng)用于胞內(nèi)傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應(yīng)用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國(guó)LG生命科學(xué)公司生產(chǎn)的DeclageTM長(zhǎng)效重組人生長(zhǎng)激素，市場(chǎng)仍有極大的挖掘潛力［16］。

1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內(nèi)植入、皮膚和粘膜創(chuàng)傷等各種途徑和方法給藥，以發(fā)揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:Hyaff11p25親水性最強(qiáng)，藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續(xù)給藥效果最好，給藥后8h內(nèi)，藥物釋放度維持在45～72μg/mL?，F(xiàn)已有專利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質(zhì)細(xì)胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。

1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結(jié)構(gòu)，粒徑在1～250μm之間，對(duì)特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點(diǎn)。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發(fā)法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實(shí)驗(yàn)中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過(guò)程符合擴(kuò)散動(dòng)力學(xué)。

1.1.4納米載體:在微球載體的基礎(chǔ)上，研究人員進(jìn)一步將載體尺寸縮小至納米級(jí)。理想的納米載體在血液中不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(reticuloendothelialsystem，RES)系統(tǒng)清除，有足夠長(zhǎng)的滯留時(shí)間［22］，并能利用實(shí)體瘤組織的高通透性和滯留效應(yīng)(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過(guò)擴(kuò)散、胞吞或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩(wěn)定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細(xì)胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對(duì)HA-囊泡具有更好的內(nèi)吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統(tǒng)的腫瘤治療。通過(guò)酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質(zhì)，疏水作用使得HA衍生物在生理?xiàng)l件下形成納米級(jí)別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標(biāo)記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達(dá)CD44受體的口腔鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細(xì)胞中，可在胞質(zhì)中觀察到強(qiáng)熒光信號(hào)。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內(nèi)血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實(shí)驗(yàn)揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。

1.2前體藥物前體藥物系指經(jīng)過(guò)生物體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標(biāo)藥物直接通過(guò)共價(jià)鍵連接起來(lái)，形成前體藥物，在體內(nèi)通過(guò)酶解或水解作用將藥物釋放出來(lái)［26］。這一過(guò)程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時(shí)HA對(duì)腫瘤細(xì)胞表面CD44受體的靶向性，可加強(qiáng)抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對(duì)正常組織的損傷。以上2方面的優(yōu)勢(shì)，使得HA適合與藥物通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門(mén)研究領(lǐng)域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長(zhǎng)了藥物釋放時(shí)間，達(dá)到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價(jià)值，但水溶性差導(dǎo)致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環(huán)己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應(yīng)，產(chǎn)物在水相中形成膠束，且在生理pH環(huán)境中的穩(wěn)定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問(wèn)題，Galer和Sano等［31］對(duì)HA-紫杉醇前藥的活性做了進(jìn)一步的研究。HA-紫杉醇對(duì)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細(xì)胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內(nèi)研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細(xì)胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨(dú)給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細(xì)胞分化，抑制人類多種腫瘤的生長(zhǎng)［32］。丁酸鹽最主要的問(wèn)題是在血液中的清除率快、半衰期短，導(dǎo)致其在體內(nèi)不能達(dá)到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應(yīng)用。Coradini團(tuán)隊(duì)［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應(yīng)，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內(nèi)的釋放、代謝速度。同時(shí)利用HA與腫瘤細(xì)胞表面特異受體CD44結(jié)合的能力，增強(qiáng)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的靶向作用。該團(tuán)隊(duì)［34］改進(jìn)合成工藝，并進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在體外試驗(yàn)中，透明質(zhì)酸丁酸酯對(duì)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉(zhuǎn)移性亞克隆(NCI-H460M)細(xì)胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優(yōu)良的抗氧化性能，但是在體內(nèi)代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛酰基咪唑(sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質(zhì)酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測(cè)定儀測(cè)定顯示:Lipohyal的代謝時(shí)間明顯延長(zhǎng);芬頓實(shí)驗(yàn)表明:LA濃度為0.4mmol/L時(shí)達(dá)到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。

2展望

篇2

1.在醫(yī)學(xué)理論方面

自東漢以來(lái)佛教傳入我國(guó)，唐代絲路上往來(lái)胡僧繼續(xù)在弘揚(yáng)佛法的同時(shí)用印度醫(yī)學(xué)普度眾生，印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運(yùn)用，開(kāi)拓了中醫(yī)學(xué)視野，孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者，他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想，蓋佛教戒律不茹葷血五辛，在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn)，如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛。《大醫(yī)精誠(chéng)》文曰“：吾今此方所以不用生命為藥者?！边@一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念，另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬(wàn)物皆藥”的思想，孫思邈吸收這種思想，在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“：天竺大醫(yī)耆婆云，天下物類皆是靈藥，萬(wàn)物之中，無(wú)一物而非藥者，斯乃大醫(yī)也?！碧拼z綢之路上往來(lái)僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體，在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過(guò)程中，印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀，并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2.醫(yī)治方式方面

隋唐時(shí)期除醫(yī)學(xué)理論外，中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來(lái)的先進(jìn)治療技術(shù)，經(jīng)絲綢之路從西域傳來(lái)的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫(yī)們的極大興趣，并效仿學(xué)習(xí)?！缎绿茣?shū)•拂傳》曰“:有善醫(yī),能開(kāi)腦出蟲(chóng)以愈目眚?！薄督?jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見(jiàn),或開(kāi)腦出蟲(chóng)”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門(mén)治劉禹錫眼病,可見(jiàn)時(shí)人對(duì)這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來(lái)于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫(yī)學(xué)，唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國(guó)英在戰(zhàn)爭(zhēng)中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無(wú)疑。晚上,張國(guó)英夢(mèng)見(jiàn)有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對(duì)西域，尤其是對(duì)僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無(wú)法治愈時(shí)，更加劇了這種對(duì)西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時(shí),駙馬都尉武攸暨生病,西域何國(guó)人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國(guó)給唐朝進(jìn)獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動(dòng)物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。

3.在長(zhǎng)壽保健方面

受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時(shí)制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門(mén)僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時(shí)，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長(zhǎng)生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會(huì)當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。

4.方劑方面

西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺(tái)秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個(gè)用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補(bǔ)飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對(duì)沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境，總結(jié)出的應(yīng)對(duì)之策，被玄宗所采用。

5.藥物方面

普通藥物方面，主要促動(dòng)因素是商品買賣，經(jīng)濟(jì)利益的帶動(dòng)下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來(lái)往的一個(gè)重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個(gè)方面。甚至勾起詩(shī)人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來(lái)琥珀光?！庇艚鹣闶亲晕饔蚨鴣?lái)的藥物，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效?？梢?jiàn)西域傳來(lái)的物種大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進(jìn)貢藥材也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥影響的另一個(gè)重要途徑。《新唐書(shū)•西域志》記載，西域各地方政權(quán)向唐朝政府進(jìn)貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。

二、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析

1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨(dú)特的生活環(huán)境下

創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨(dú)有的物產(chǎn)，經(jīng)絲綢之路傳入中原，引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時(shí)，更加促動(dòng)了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對(duì)西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實(shí)意義。

2.影響范圍廣闊，各有不同來(lái)由

西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)多有補(bǔ)益，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長(zhǎng)壽保健、藥物、方劑五個(gè)方面。但這五個(gè)方面的成就各有不同的推動(dòng)力量。在醫(yī)學(xué)理論方面，主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論，這些理論的中醫(yī)化運(yùn)用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實(shí)踐應(yīng)用；醫(yī)治方式，主要包括當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨(dú)特民族治療法，這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時(shí)先進(jìn)醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原，引入中醫(yī)藥學(xué)；長(zhǎng)壽保健法傳入中原，往往通過(guò)對(duì)皇室宮廷的延年藥進(jìn)貢和民間娛樂(lè)體育保健活動(dòng)在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過(guò)程中成效顯著而廣為流傳，中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用，最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進(jìn)了新方劑的配制；西域藥物、香料對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣，此外還有朝貢方式引進(jìn)。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評(píng)價(jià)“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機(jī)重啟，擴(kuò)大恢張，遂能別創(chuàng)空前之世局”?？梢?jiàn)唐代文化的博懷，為西域醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營(yíng)造了社會(huì)背景和實(shí)現(xiàn)通道。

3.西域藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)補(bǔ)益較多

絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類，這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn)，可見(jiàn)西域藥物對(duì)豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，中原具有西域藥物的廣大市場(chǎng)，這項(xiàng)事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益，所以交易鼎盛?！锻卖敺鐾廖臅?shū)》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗，買藥人大多是少數(shù)民族商人。

4.中醫(yī)學(xué)兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的獨(dú)到之處，在交流中發(fā)展

篇3

雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學(xué)歷均處于大專以上，但是了解的多是中西藥基礎(chǔ)知識(shí)，以實(shí)驗(yàn)室研究為主，包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對(duì)于臨床用藥知識(shí)，一些新進(jìn)藥師可能缺乏了解，解決臨床方面的問(wèn)題，缺乏一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2開(kāi)展適宜的臨床藥學(xué)工作

2.1協(xié)調(diào)醫(yī)師結(jié)合患者臨床情況制定合理給藥方案：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當(dāng)?shù)厝?，所以可根?jù)當(dāng)?shù)氐赜?、風(fēng)俗及習(xí)性等，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見(jiàn)病，病因簡(jiǎn)單，治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前，可先對(duì)患者的基本臨床情況進(jìn)行了解，了解患者的生活習(xí)慣是否會(huì)對(duì)藥物治療造成影響，并與患者及其臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通，從而制定符合患者實(shí)際的個(gè)體化給藥方案。

2.2確?；颊哂盟幇踩核巹熜枰獙?duì)患者的利益所在予以明確，并承擔(dān)起確?；颊哂盟幇踩呢?zé)任和義務(wù)，對(duì)患者使用藥物的情況進(jìn)行追蹤和監(jiān)督，以免患者在治療過(guò)程中發(fā)生意外，防止藥源性問(wèn)題發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問(wèn)題，減少藥源性發(fā)病率和死亡率，提高藥物治療的有效性，降低治療費(fèi)用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)工作人員主要工作是進(jìn)行用藥方案的設(shè)計(jì)、審查處方、進(jìn)行藥品發(fā)放與配置，可以說(shuō)藥學(xué)工作人員需要承擔(dān)起對(duì)患者用藥全程監(jiān)督的工作責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少，便于及時(shí)溝通與交流，藥學(xué)工作人員對(duì)于患者臨床不良反應(yīng)、治療效果等信息可及時(shí)了解，利于問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。

2.3臨床藥學(xué)工作的宣傳和交流：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一就是對(duì)藥學(xué)進(jìn)行宣傳交流，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力有限，藥學(xué)知識(shí)面較為狹窄，掌握的知識(shí)可能比較落后不能及時(shí)跟上更新的藥學(xué)知識(shí)和理論，對(duì)藥物在治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)了解不足，或者對(duì)藥源性疾病的重視程度不夠，導(dǎo)致在臨床治療時(shí)在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大，因此，藥學(xué)工作人員的專業(yè)知識(shí)面的拓展非常重要，可以讓藥師重視藥物的配制工作，有效減少患者在用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，避免發(fā)生藥源性疾病[3]。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的措施

3.1給予高度重視：現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)已經(jīng)從“藥品為中心”轉(zhuǎn)到“患者為中心”上來(lái)，這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員對(duì)臨床藥學(xué)工作給予高度重視，及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，在提高臨床藥學(xué)工作水平的同時(shí)保障患者的利益。確立臨床藥學(xué)工作方針，給予臨床藥學(xué)工作人力、物力的支持，制定規(guī)章制度，比如對(duì)處方的審查和點(diǎn)評(píng)制度、藥師及時(shí)跟進(jìn)臨床治療制度、用藥中不良反應(yīng)報(bào)告制度，同時(shí)對(duì)工作人員的崗位職責(zé)做到明確，并進(jìn)行考核，確保臨床藥學(xué)工作的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2對(duì)工作人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)并不是購(gòu)買先進(jìn)的儀器和設(shè)備，而是對(duì)藥學(xué)工作人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，在對(duì)藥學(xué)工作人員培訓(xùn)的同時(shí)也要對(duì)跨專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，以求藥學(xué)工作人員能及時(shí)對(duì)患者的臨床癥狀做到把握和判斷，并能避免在配制藥品過(guò)程中發(fā)生不合理現(xiàn)象，影響治療效果[4]。

4結(jié)語(yǔ)

篇4

期刊常用的論文類型有述評(píng)、論著（臨床分析、療效觀察、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查報(bào)告等）、病例報(bào)告、臨床病理討論、綜述等等。 文字表達(dá)要求準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡(jiǎn)練、通順，用詞穩(wěn)妥，語(yǔ)言規(guī)范，說(shuō)理明晰，推理周密，可讀性強(qiáng)，最好還有一定的生動(dòng)性。一般應(yīng)用科技語(yǔ)體。 論著類文章最常用的寫(xiě)作格式為“四段式”，即：前言，方法，結(jié)果，討論。

1．1 題名題名應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡(jiǎn)明的詞語(yǔ)反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用充分反映論文主題內(nèi)容的短語(yǔ)，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語(yǔ)句，不使用標(biāo)點(diǎn)。題名用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等，應(yīng)避免使用非公知公認(rèn)的縮略語(yǔ)、字符、代號(hào)等，也不宜將原形詞和縮略語(yǔ)同時(shí)列出。中文題名一般不宜超過(guò)20個(gè)漢字，英文題名不宜超過(guò)10個(gè)實(shí)詞。

1．2 作者署名 作者署名是文責(zé)自負(fù)和擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的標(biāo)志。作者應(yīng)是：⑴ 參與選題和設(shè)計(jì)，或參與資料的分析和解釋者；⑵ 起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；⑶ 能對(duì)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定。集體署名的文章應(yīng)注明通訊作者。作者中若有外籍作者，應(yīng)附其本人同意的書(shū)面材料。 論文決定刊用后，需要全部作者簽署《論文專有使用權(quán)授權(quán)書(shū)》，將論文專有使用權(quán)授予中華醫(yī)學(xué)會(huì)。

1．3 摘要 摘要是論文的高度概括、凝練、微型化，應(yīng)具有獨(dú)立性和自含性，即不閱讀全文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志的論著需附中、英文摘要。 作用：讓讀者了解文章； 代替閱讀全文； 便于制作二次文獻(xiàn)及收入數(shù)據(jù)庫(kù)。 格式：結(jié)構(gòu)式摘要，包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分，各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。 寫(xiě)摘要應(yīng)著重反映新內(nèi)容和作者特別強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)，力戒空泛，應(yīng)列出必要的資料和數(shù)據(jù)，并有明確的結(jié)論。采用第三人稱撰寫(xiě)，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評(píng)論和解釋。中文摘要可簡(jiǎn)略些（250字左右），英文摘要應(yīng)稍詳細(xì)一些（400個(gè)實(shí)詞左右）。 英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱、所在城市名、郵政編碼和國(guó)名。 有通訊作者時(shí)，應(yīng)注明通訊作者的姓名、單位名稱和郵政編碼。

1．4 關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞是為了便于作文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞或詞組，一般每篇論文選取2 ~ 5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館編印的Medical Subject Headings（MeSH）中選取，其中文譯名可參照中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國(guó)中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息研究所編寫(xiě)的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞（自由詞）必要時(shí)也可以作為關(guān)鍵詞使用。要注意首標(biāo)詞的選用，首標(biāo)詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。

1．5 前言 概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預(yù)期結(jié)果和意義等。僅需列出切題的參考文獻(xiàn)，無(wú)須進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結(jié)論。不要與摘要雷同。一般不超過(guò)250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作用。

1．6 方法 應(yīng)詳細(xì)描述研究對(duì)象(人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物，包括對(duì)照組)的選擇及其基本情況，以及研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度。

1．6．1研究對(duì)象：研究對(duì)象為病人，需注明病例和對(duì)照者來(lái)源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及一般情況等。研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需注明動(dòng)物的名稱、種系、等級(jí)、數(shù)量、來(lái)源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。

1．6．2 藥品、試劑：使用化學(xué)名，并注明劑量、單位、純度、批號(hào)、生產(chǎn)單位和生產(chǎn)時(shí)間。

1．6．3 儀器 、設(shè)備：應(yīng)注明名稱、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無(wú)須描述其工作原理。

1．6．4 研究設(shè)計(jì)：應(yīng)交代研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)交代是前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如屬于自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)抑或正交設(shè)計(jì)等；臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)、采用了何種盲法措施、受試對(duì)象的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡”四個(gè)基本原則作概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

1．6．5研究方法：個(gè)人創(chuàng)造的方法應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明“方法”的細(xì)節(jié)，以備他人重復(fù)。改進(jìn)的方法應(yīng)詳述改進(jìn)之處，并以引用文獻(xiàn)的方式給出原方法的出處。原封不動(dòng)地使用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無(wú)須展開(kāi)描述。

1．6．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按GB 3358-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)，一律用斜體。

1．6．7 倫理學(xué)描述：臨床試驗(yàn)研究，應(yīng)說(shuō)明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象是否知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1．7 結(jié)果 報(bào)告研究的結(jié)果，不應(yīng)簡(jiǎn)單地羅列研究過(guò)程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù)，而必須將其歸納分析，進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出相應(yīng)的結(jié)論，然后用文字和各種圖表表達(dá)出來(lái)。結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是，簡(jiǎn)潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，合乎邏輯，不能有任何虛假或含混不清，不應(yīng)與討論內(nèi)容混淆。

1．8 討論 討論強(qiáng)調(diào)新的和重要的內(nèi)容，以及從中得出的結(jié)論，包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度，及對(duì)進(jìn)一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱并暗示工作的優(yōu)先權(quán)。如果不能導(dǎo)出結(jié)論，也可以進(jìn)行必要的討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)的意見(jiàn)或待解決的問(wèn)題等。應(yīng)將研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相聯(lián)系，并將本研究的結(jié)論與目的相關(guān)聯(lián)。不必重述已在前言、結(jié)果部分詳述過(guò)的資料或數(shù)據(jù)，和過(guò)去文獻(xiàn)已報(bào)道的內(nèi)容。

1．9 圖 圖應(yīng)具有自明性，即只看圖、圖題和圖例，不閱讀正文，就可理解圖意。圖的內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)。圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。線條圖要求線條均勻、主輔線分明，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。圖高度與寬度的比例一般掌握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對(duì)比度，層次分明，反差適中，沒(méi)有雜亂的背景。病理顯微照片應(yīng)標(biāo)明染色方法和放大倍數(shù)。實(shí)物照片涉及尺寸者應(yīng)附有表示目的物尺寸大小的標(biāo)度。若刊用人像，應(yīng)征得本人的書(shū)面同意，或遮蓋其能被辨認(rèn)出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處，并附版權(quán)所有者同意使用該圖的書(shū)面材料。圖中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文一致。

1．10 表制表的基本要求是重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了；主謂分明，層次清楚；結(jié)構(gòu)完整，有自明性。表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。表中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文一致。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志一律使用三線表。

1．11 名詞術(shù)語(yǔ) 醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術(shù)語(yǔ)于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國(guó)藥典》最新版本和中國(guó)藥典委員會(huì)編寫(xiě)的《中國(guó)藥品通用名稱》為準(zhǔn)，不應(yīng)使用商品名。 冠以外國(guó)人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征等，人名可以用中譯文，但人名后不加“氏”（單字名除外，例如福氏桿菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s”。 縮略語(yǔ)：文題中一般不用縮略語(yǔ)。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語(yǔ)時(shí)應(yīng)給出其中文全稱。縮略語(yǔ)應(yīng)盡量少用，一般不宜超過(guò)5個(gè)，不超過(guò)4個(gè)漢字的名詞不使用縮略語(yǔ)，以免影響文章的可讀性。

1．12 計(jì)量單位 計(jì)量單位實(shí)行國(guó)務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》，并以單位符號(hào)表示，具體使用可參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社編寫(xiě)的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版（人民軍醫(yī)出版社2001年出版）。

1．13 數(shù)字用法 數(shù)字的使用，執(zhí)行《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。如公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時(shí)刻和計(jì)數(shù)、計(jì)量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。

1．13 志謝 志謝用于對(duì)參與部分工作、提供技術(shù)性幫助、提供工作方便、給予指導(dǎo)但尚達(dá)不到作者資格者，以及提供資助的團(tuán)體或個(gè)人表示感謝。文字力求簡(jiǎn)練，評(píng)價(jià)得當(dāng)。原則上應(yīng)征得被感謝人的書(shū)面同意后，方可提名感謝。

1．14 參考文獻(xiàn) 列出參考文獻(xiàn)的目的，主要是說(shuō)明研究所借鑒的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考；減少對(duì)前人文獻(xiàn)的復(fù)述，以節(jié)省篇幅；同時(shí)，也是對(duì)他人成果和著作權(quán)的尊重。因此，應(yīng)以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度對(duì)待。除了會(huì)議消息報(bào)道等簡(jiǎn)訊外，一般每篇論文均應(yīng)有參考文獻(xiàn)。論文所列參考文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過(guò)原著的，而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引他人的。應(yīng)選擇近年的文獻(xiàn)，除非必要，一般不宜引用10年以前的文獻(xiàn)。應(yīng)注意引用國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)，使讀者了解國(guó)內(nèi)的有關(guān)進(jìn)展，且易于查找。由于參考文獻(xiàn)的格式較嚴(yán)，項(xiàng)目較多，稍不注意即出現(xiàn)差錯(cuò)，使讀者難以查找，因此必須認(rèn)真核對(duì)原著，對(duì)作者姓名、刊名、年份、頁(yè)碼等，尤應(yīng)注意準(zhǔn)確。參考文獻(xiàn)中的作者列出第1～3名，超過(guò)3名時(shí)，后加“，等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱用縮寫(xiě)，以Index Medicus中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁(yè)。

1．15 腳注 腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項(xiàng)目等。獲得基金資助產(chǎn)出的文章應(yīng)在文章首頁(yè)地腳以“基金項(xiàng)目：”作為標(biāo)識(shí)，注明基金項(xiàng)目名稱，并注明項(xiàng)目編號(hào)。基金項(xiàng)目名稱應(yīng)按國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定的正式名稱填寫(xiě)，多項(xiàng)基金可按級(jí)別依次列出。

2 初稿的審查

2．1 要注意布局結(jié)構(gòu)?！八亩问健钡母鞑糠侄家咨瓢才?，既要明確分工，避免重復(fù)，又要互相配合，防止遺漏。“四段式”是基本結(jié)構(gòu)，但應(yīng)根據(jù)論文的具體內(nèi)容，作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個(gè)部分、若干層次，分別冠以適當(dāng)?shù)男?biāo)題。標(biāo)題不可過(guò)多。同層次標(biāo)題之間，內(nèi)容要有聯(lián)系，體例應(yīng)統(tǒng)一。全文的標(biāo)題要相對(duì)均衡。

2．2 行文要圍繞中心，突出重點(diǎn)，條理清晰，詳略得當(dāng)。不應(yīng)過(guò)多地插入枝節(jié)問(wèn)題，羅列一大堆資料和數(shù)據(jù)，以致擾亂甚至淹沒(méi)了主題。材料和方法部分，要著重介紹有關(guān)保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷和治療效果等，一定要說(shuō)明其標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)果分析中，絕不要無(wú)選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù)，但要詳述有意義的結(jié)果，包括正面的、陽(yáng)性的結(jié)果和反面的、陰性的結(jié)果，有時(shí)后者更為重要。討論部分要善于運(yùn)用自己的資料，闡述自己的觀點(diǎn)，以觀點(diǎn)統(tǒng)率材料，夾敘夾議，最能引人入勝。臨床論文尤其應(yīng)該用自己的病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和個(gè)案來(lái)進(jìn)行論證。

2．3 要善于將圖表與文字配合使用。三者內(nèi)容不應(yīng)該重復(fù)。核對(duì)圖表在文內(nèi)是否按序標(biāo)引。

2．4 要正確運(yùn)用語(yǔ)法和修辭?？萍嘉恼虏煌谖乃囎髌?，不要求辭藻華麗，形象動(dòng)人，而要求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、通順、合乎語(yǔ)法和修辭。

2．5 要重視規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。注意醫(yī)學(xué)名詞、簡(jiǎn)化漢字、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)和數(shù)字使用的規(guī)范化，第一次使用縮略語(yǔ)時(shí)是否寫(xiě)出全稱，核對(duì)參考文獻(xiàn)是否按序標(biāo)引以及著錄格式是否標(biāo)準(zhǔn)。

2．6 認(rèn)真通讀全文，檢查有無(wú)筆誤、拼寫(xiě)、打印、計(jì)算錯(cuò)誤。

篇5

醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)在工作性質(zhì)與業(yè)務(wù)流程上與醫(yī)療、護(hù)理部門(mén)有著明顯的區(qū)別，以醫(yī)療為中心的HIS很難覆蓋藥學(xué)部門(mén)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的藥學(xué)化建設(shè)尚存在以下六個(gè)問(wèn)題：

1.缺乏頂層設(shè)計(jì)和整體解決方案。

HIS在滿足藥學(xué)部門(mén)的需求上先天不足，很多醫(yī)院做的補(bǔ)充完善、二次開(kāi)發(fā)工作無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏互聯(lián)互通機(jī)制。

“信息孤島”嚴(yán)重妨礙了醫(yī)院相互的合作交流，藥師們陷入簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)，如藥品調(diào)價(jià)時(shí)同一地域的所有醫(yī)院都要做相同的價(jià)格維護(hù)工作。

3.藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

藥品編碼和藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)是保證數(shù)據(jù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)，我國(guó)至今仍無(wú)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)甚至行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.藥學(xué)部門(mén)缺少“畫(huà)圖紙”的人。

醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)經(jīng)常會(huì)陷入一種窘境，藥學(xué)部門(mén)在投入了大量人力、財(cái)力后發(fā)現(xiàn)開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目不能很好地滿足需求，覺(jué)得不好用。究其原因是缺少“畫(huà)圖紙”的人，開(kāi)發(fā)人員很難全面、準(zhǔn)確地理解藥學(xué)部門(mén)的需求。

5.各醫(yī)院自行開(kāi)發(fā)，重復(fù)投入多。

國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都在自行開(kāi)發(fā)軟件系統(tǒng)以滿足業(yè)務(wù)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)近三分之二的三級(jí)醫(yī)院都曾開(kāi)發(fā)過(guò)藥學(xué)信息化項(xiàng)目，不同醫(yī)院的項(xiàng)目（如處方點(diǎn)評(píng)、藥品說(shuō)明書(shū)查詢等）功能大同小異、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重。

6.未能實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化，升級(jí)維護(hù)無(wú)保障。

醫(yī)院自行開(kāi)發(fā)的軟件系統(tǒng)均未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化，開(kāi)發(fā)實(shí)施的成本高、升級(jí)維護(hù)無(wú)保障，這些自行開(kāi)發(fā)的軟件往往使用壽命很短（據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果估算，使用壽命超過(guò)5年的不足20%）。上述問(wèn)題是造成我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)水平不高的重要原因，PIS概念的引入和實(shí)施可望為解決這一癥結(jié)帶來(lái)新的契機(jī)。

二、PIS的結(jié)構(gòu)、功能和運(yùn)行模式

藥品供應(yīng)保障是醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的基礎(chǔ)工作，PIS要能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥品服務(wù)、信息、物流和資金的集中統(tǒng)一管理，避免因分散、多頭管理出現(xiàn)追溯困難、不同口徑數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不一致等問(wèn)題。在醫(yī)院的信息建設(shè)中，醫(yī)院管理者和信息部門(mén)對(duì)新系統(tǒng)的引進(jìn)甚至原有系統(tǒng)的修改都十分謹(jǐn)慎，擔(dān)心會(huì)干擾“脆弱”的HIS，影響醫(yī)院正常工作。因此PIS系統(tǒng)的構(gòu)建和實(shí)施應(yīng)以不改變HIS結(jié)構(gòu)、不影響HIS運(yùn)行為前提，PIS僅將相應(yīng)功能從HIS剝離并整合，以數(shù)據(jù)交換的方式保證HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整、運(yùn)行方式不變。PIS需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一方面從HIS中讀取，另一方面來(lái)自新建的數(shù)據(jù)庫(kù)（由PIS生成并維護(hù)）；同樣PIS生成的數(shù)據(jù)也分別寫(xiě)入HIS（原HIS需要的數(shù)據(jù)）和自帶的數(shù)據(jù)庫(kù)（其它數(shù)據(jù)）。目前，各醫(yī)院都有大量和院外其它單位共享和交換數(shù)據(jù)的需求，如獲取藥品的基礎(chǔ)信息、向醫(yī)保上傳用藥數(shù)據(jù)、ADR報(bào)告、與其它醫(yī)院交流（如比較庫(kù)存水平、調(diào)劑效率等管理指標(biāo)）。在不改變醫(yī)院HIS的前提下，可采取“三明治”結(jié)構(gòu)，通過(guò)PIS系統(tǒng)間接實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間以及醫(yī)院與醫(yī)保等外部單位的信息共享和交換，讓醫(yī)院對(duì)擬共享和交換的數(shù)據(jù)進(jìn)行控制，滿足各醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)管理的要求。作為醫(yī)院藥學(xué)信息化的整體解決方案，PIS至少應(yīng)具備以下五個(gè)方面的功能：

1.滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)保障和臨床使用的需求。

PIS應(yīng)當(dāng)納入藥品在院內(nèi)流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，與藥品相關(guān)的所有業(yè)務(wù)流程均能在PIS上實(shí)現(xiàn)。

2.滿足藥品管理和決策支持的需要。

各醫(yī)院的HIS或多或少都有一些統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析的功能，但普遍不夠用，對(duì)提高藥品管理水平、為醫(yī)院提供科學(xué)的決策依據(jù)幫助有限。PIS可以參照其它行業(yè)的成熟經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院提供豐富、靈活的數(shù)據(jù)分析和管理工具。

3.幫助醫(yī)院合理使用藥品。

信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)務(wù)人員便捷地查詢藥品信息、審查處方醫(yī)囑、評(píng)價(jià)分析患者用藥，這些功能的實(shí)現(xiàn)取決于全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)庫(kù)、科學(xué)的審查規(guī)則和高效的算法。鑒于該領(lǐng)域已有成熟的商品軟件，可采取使用商品軟件和自定義審查相結(jié)合的方式，為商品軟件提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口的同時(shí)為醫(yī)院提供自定義審查功能。

4.幫助藥學(xué)部門(mén)進(jìn)行事務(wù)管理。

醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的日常工作中有大量事務(wù)性工作（如排班、績(jī)效考核等）和內(nèi)、外部溝通需求（如通知傳達(dá)、與臨床的溝通和反饋等），PIS可以按深度行業(yè)定制OA系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)功能。

5.協(xié)助藥品經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算和經(jīng)費(fèi)使用管理。

多數(shù)醫(yī)院的藥品經(jīng)費(fèi)由藥學(xué)部門(mén)使用但由財(cái)務(wù)部門(mén)管理，雙方都無(wú)法實(shí)時(shí)掌握藥品實(shí)物消耗與經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的關(guān)系，而PIS可以實(shí)時(shí)地分析藥品消耗、經(jīng)費(fèi)使用和收益。隨著PIS的普及，可能會(huì)出現(xiàn)專門(mén)的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)供應(yīng)商和藥學(xué)服務(wù)咨詢公司。前者可為醫(yī)院提供藥品基礎(chǔ)信息和動(dòng)態(tài)，如根據(jù)醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄及時(shí)向醫(yī)院推送藥品價(jià)格變化、藥品警示信息等。后者可以幫助醫(yī)院分析藥品管理和藥品使用的指標(biāo)，并提出改進(jìn)建議。

三、應(yīng)注意的問(wèn)題

以產(chǎn)品化為目標(biāo)開(kāi)發(fā)、建設(shè)PIS系統(tǒng)已經(jīng)被很多醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)管理者接受并認(rèn)同，個(gè)別醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行嘗試，一些IT企業(yè)正在或準(zhǔn)備進(jìn)入該領(lǐng)域。作為專門(mén)針對(duì)醫(yī)院藥學(xué)行業(yè)的信息化項(xiàng)目，PIS在方案設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、實(shí)施和運(yùn)營(yíng)中應(yīng)當(dāng)注意以下四點(diǎn)：

1.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)和藥學(xué)人員的主導(dǎo)作用。

與一般IT項(xiàng)目相比，PIS更應(yīng)當(dāng)是一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，要強(qiáng)調(diào)并充分發(fā)揮藥學(xué)部門(mén)和藥學(xué)人員的作用。建設(shè)PIS不僅是為了得到一個(gè)夠用、好用的軟件，更重要的是藥學(xué)部門(mén)在此過(guò)程中通過(guò)對(duì)需求的整理和深入分析，優(yōu)化工作流程、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、明確工作模式。

2.正確評(píng)估項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)實(shí)施成本。

對(duì)PIS這種與工作流程結(jié)合緊密的行業(yè)軟件而言，軟件購(gòu)置、實(shí)施費(fèi)用以及配套硬件等費(fèi)用可能只占總成本的30%～50%，在需求分析、流程改造等方面需要投入更多人員、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，否則PIS系統(tǒng)會(huì)像某些藥房使用的自動(dòng)化設(shè)備一樣，發(fā)揮不出應(yīng)有的作用，甚至成為一種擺設(shè)。

3.合理分析并引導(dǎo)需求。

醫(yī)院自主開(kāi)發(fā)的軟件由于過(guò)于“個(gè)性化”，很少能直接拿到其它醫(yī)院使用。以產(chǎn)品化為目標(biāo)的PIS應(yīng)當(dāng)合理分析并引導(dǎo)用戶需求，避免因用戶的個(gè)性化需求造成產(chǎn)品碎片化和不兼容，一個(gè)可行的辦法是根據(jù)不同醫(yī)院的規(guī)模開(kāi)發(fā)數(shù)個(gè)版本，用戶可在合適的版本上作有限的個(gè)性化修改。

4.注意上、下游的覆蓋和延伸。

篇6

1.1為了減少疾病的發(fā)生，濫用抗生素

養(yǎng)殖者為減輕疫病帶來(lái)的損失，不得不大量投入抗菌獸藥與病原微生物抗衡，有的甚至是陪伴終生，如肉雞生產(chǎn)?？股卦谑褂玫臅r(shí)候，因根據(jù)家禽的疾病而進(jìn)行用藥，在用藥的劑量和療程的長(zhǎng)短上也是有控制的。但是，現(xiàn)在的許多的畜主，由于對(duì)這方面的醫(yī)療知識(shí)不夠，所以在使用是、抗生素的時(shí)候，盲目的增加藥物的劑量，治療的時(shí)間；不管家禽的病是哪方面的，就胡亂用藥。從而使家禽的免疫力大大的降低。

1.2為追求經(jīng)濟(jì)效益，不顧及休藥期

現(xiàn)在很多的畜主由于其專業(yè)技術(shù)知識(shí)不足，濫用、誤用獸藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一味的追求自身的經(jīng)濟(jì)效益，不顧及他人的身體健康，用藥不規(guī)范，或者在休藥期間就使用畜產(chǎn)品等。在1997年農(nóng)業(yè)部了《允許作飼料藥物添加劑的獸藥品種及使用規(guī)定》的通知，通知中明確規(guī)定了相應(yīng)的停藥期[2]。但有的養(yǎng)殖戶沒(méi)有一個(gè)相應(yīng)的停藥期。由于操作使用不規(guī)范，造成他人的身體健康。例如：奶牛在患炎的時(shí)候，由于呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛，排乳不暢，里的呈現(xiàn)塊狀，帶濃汁呈黃色等，此時(shí)，應(yīng)該對(duì)癥治療，補(bǔ)液、消炎、促進(jìn)壞死物體的排出；但是在治療的同時(shí)，病奶牛的絕不能使用，因?yàn)榇藭r(shí)的中不僅含有腐敗因子，更有更多的藥物殘留；即使是過(guò)了治療期，但是還有一段時(shí)間的休藥期，在這期間，奶牛的代謝能力較弱，排泄相對(duì)較慢，所以在這期間，奶牛的體內(nèi)儲(chǔ)存了較多的藥物殘留。因此不可使用休藥期間奶牛。

1.3違禁動(dòng)物藥品的使用及添加劑超標(biāo)

目前很多獸藥、飼料添加劑生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷商，為了搶占市場(chǎng)，違法向飼養(yǎng)戶出售違禁藥物或合有違禁藥物的飼料添加劑，以此追求高額利潤(rùn)，養(yǎng)殖戶在不知情的情況下使用了違禁藥品。比如：在水產(chǎn)品中使用的氯霉素、呋喃酮和甲硝唑等；前兩種藥事廣譜抗生素，在水產(chǎn)養(yǎng)殖上場(chǎng)被用于防治細(xì)菌性傳染病，后一種藥主要用于治療幾種滴蟲(chóng)感染；但由于氯霉素存在抑制造血功能的毒副作用，呋喃唑酮和甲硝唑存在致癌性和致遺傳變異等毒副作用。飼料添加劑的使用也沒(méi)有統(tǒng)一的操作規(guī)范，常有添加劑中毒事件的發(fā)生；如：市場(chǎng)常出現(xiàn)的蘇丹紅、鹽酸克倫特羅（俗稱“瘦肉精”）等[3]。也有的養(yǎng)殖戶為追求高額利潤(rùn)，超標(biāo)使用飼料添加劑，造成殘留。如：微量元素銅的超標(biāo)使用，適量的銅會(huì)促進(jìn)豬，牛等家禽的生長(zhǎng)，但是銅使用過(guò)多，致動(dòng)物蓄積性的中毒；通常表現(xiàn)為過(guò)多的銅在肝臟蓄積，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血和黃疸；而且還進(jìn)一步刺激腎而引起病變；銅還可刺激胃腸道，引起腸炎等。

1.4獸藥產(chǎn)品質(zhì)量差

近年來(lái)，偽劣獸藥的存在既影響了動(dòng)物疾病的治療，又因加大了用藥量，使藥物殘留的機(jī)會(huì)增多；而且市場(chǎng)上一半的獸藥使用商品名，其標(biāo)簽上并未注明藥品的化學(xué)名稱和含量，還有生產(chǎn)單位、經(jīng)營(yíng)單位不負(fù)責(zé)任，產(chǎn)品的宣傳和標(biāo)識(shí)存在著違規(guī)現(xiàn)象，致使畜主在使用過(guò)程中發(fā)生誤用的可能性增大。造成了家禽的代謝紊亂，導(dǎo)致藥物殘留。

1.5動(dòng)物性食品質(zhì)量的監(jiān)管力度不夠：

由于獸醫(yī)衛(wèi)生檢察和有關(guān)行政部門(mén)通常只對(duì)畜禽產(chǎn)品是否有傳染病、寄生蟲(chóng)病、外觀是否衛(wèi)生和是否注水等較為關(guān)注[4]，而對(duì)藥物殘留問(wèn)題還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加之藥物殘留的檢測(cè)儀器和設(shè)備價(jià)格昂貴，檢測(cè)成本高，而且藥物殘留的檢測(cè)在全國(guó)亦屬剛剛起步，對(duì)飼養(yǎng)、屠宰流通的畜禽產(chǎn)品監(jiān)測(cè)還停留在只檢疫不檢殘留的階段，對(duì)食品質(zhì)量的監(jiān)管力度還不夠。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1加強(qiáng)獸藥的立法和執(zhí)法

畜禽肉產(chǎn)品中藥物殘留與使用藥物的種類、劑量、時(shí)間及動(dòng)物品種、生長(zhǎng)期有關(guān)。為了保證畜牧業(yè)的正常發(fā)展及畜產(chǎn)品品質(zhì)，發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)定了用于飼料添加劑的獸藥品種及休藥期。我國(guó)農(nóng)業(yè)部也已相繼頒布了獸藥、飼料添加劑等一系列法規(guī)，公布了一部分藥物在畜禽組織中的最高殘留限量及休藥期，同時(shí)也明文規(guī)定了禁止使用如興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、激素類做飼料添加劑。此外，對(duì)不規(guī)范用藥的單位及個(gè)人施以重罰，最大限度地降低藥物殘留，使獸藥殘留量控制在不影響人體健康的限量?jī)?nèi)。通過(guò)加強(qiáng)獸藥的立法和執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)范獸藥的生產(chǎn)、銷售和使用。

2.2加強(qiáng)對(duì)藥物生產(chǎn)和使用的管理

對(duì)獸藥的生產(chǎn)和使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，制訂藥物(包括藥物添加劑)管理?xiàng)l例，確實(shí)做好獸藥的具體管理工作。規(guī)定獸藥、飼料添加劑、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)均需檢驗(yàn)其有效性與安全性，而且必須在取得食品動(dòng)物組織中藥物殘留方面的有關(guān)資料后，再考慮批準(zhǔn)生產(chǎn)。生產(chǎn)實(shí)踐中合理應(yīng)用抗菌藥物，對(duì)控制動(dòng)物性食品藥物殘留對(duì)人體健康的影響甚為重要，所以應(yīng)該限制常用醫(yī)用抗菌藥物或容易產(chǎn)生耐藥菌株的抗生素在畜牧業(yè)生產(chǎn)上的使用范圍，不能任意將這些藥物用作飼料藥物添加劑。提倡一些畜禽用的抗生素，如：弗吉尼亞霉素、越霉素A、潮霉素B、莫能菌素、鹽霉素、拉沙里菌素、馬杜霉素、伊維菌素B、黃霉素等。這些不作醫(yī)用的抗生素除具特有的抗菌和抗寄生蟲(chóng)作用外，對(duì)動(dòng)物有刺激生長(zhǎng)的作用，而且藥物不易吸收，因而不易在動(dòng)物的肉、蛋和乳中殘留。

2.3淘汰不安全的獸藥品種，嚴(yán)格限制飼料藥物添加劑品種

淘汰經(jīng)實(shí)踐證明不安全的獸藥品種，并設(shè)計(jì)高效安全的化學(xué)藥品取代之，這是防止藥物對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生直接危害，并控制獸藥和其他化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物在畜禽體內(nèi)殘留，通過(guò)動(dòng)物性食品對(duì)人體產(chǎn)生有害影響，以及對(duì)環(huán)境造成污染的有效措施之一。

2.4加強(qiáng)動(dòng)物食品中化學(xué)物質(zhì)的檢測(cè)

我國(guó)從農(nóng)業(yè)部到各省市均已設(shè)立了動(dòng)物食品中化學(xué)物質(zhì)檢測(cè)、監(jiān)察機(jī)構(gòu),除檢測(cè)動(dòng)物食品中藥物殘留量外,同時(shí)還要對(duì)源頭飼料生產(chǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查,不允許投放不該使用的藥品,不允許隨意提高藥物濃度。凡違規(guī)或超標(biāo)的,可終止其生產(chǎn),停止其市場(chǎng)銷售。

2.5開(kāi)展多種形式的教育和宣傳

依靠備級(jí)政府機(jī)構(gòu)開(kāi)展廣泛的多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)廣播、電視、書(shū)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒介多方面食品中獸藥殘留的危害性，自覺(jué)遵守“獸藥管理?xiàng)l例”等一系列政策法規(guī)，同時(shí)讓消費(fèi)者對(duì)動(dòng)物性食品安全性的要求成為自發(fā)行為。還應(yīng)加大推廣合理使用獸藥配套技術(shù)的力度，提高獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)和用藥水平，加強(qiáng)飼料廠及養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)對(duì)藥物和其它添加物的使用管理培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)定必須遵守獸藥的使用對(duì)象、使用期限、使用劑量及休藥期，禁止使用違禁藥物和未被批準(zhǔn)的藥物，限制或禁止使用人畜共用的抗菌藥物。

2.6建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系

獸藥殘留的監(jiān)控，對(duì)保證畜產(chǎn)品質(zhì)量、維護(hù)人體健康、保護(hù)人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，有著重要的意義。如果獸藥殘留監(jiān)測(cè)工作滯后于生產(chǎn)的發(fā)展，上市產(chǎn)品仍沒(méi)有開(kāi)展藥物殘留監(jiān)控，發(fā)達(dá)國(guó)家將有可能拒絕進(jìn)口我國(guó)畜禽等農(nóng)副產(chǎn)品，這將帶來(lái)巨大的損失。因此，應(yīng)加大獸藥殘留監(jiān)控投入，盡快建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系。加快國(guó)家級(jí)、部級(jí)及省地獸藥殘留機(jī)構(gòu)的建立和建設(shè)，形成中央至地方完整的獸藥殘留檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，以便于開(kāi)展動(dòng)物性食品中藥物殘留的常規(guī)檢測(cè)。組織獸藥安全評(píng)價(jià)，及時(shí)淘汰對(duì)食品安全和人體健康構(gòu)成威脅的產(chǎn)品，完善禁用獸藥清單。大力推行獸藥GMP（《藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范》），加快殘留檢測(cè)和限量標(biāo)準(zhǔn)制訂工作。統(tǒng)一國(guó)家獸藥殘留限量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，應(yīng)廣泛開(kāi)展獸藥殘留的國(guó)際交流與合作，提高我國(guó)獸藥殘留研究與監(jiān)控的整體水平[5]。

2.7大力發(fā)展集約化畜牧業(yè)

積極推進(jìn)集約化畜牧業(yè)，特別是龍頭企業(yè)建設(shè)。在企業(yè)內(nèi)部建立生產(chǎn)質(zhì)量檢測(cè)中心，從源頭上根本解決粗放型畜牧業(yè)存在的濫用、誤用和惡意使用獸藥的不良行為；建立一整套規(guī)章制度，如動(dòng)物疫病檢疫制度、藥物使用登錄制度、藥物使用檢查制度、停藥期制度、屠宰加工藥檢制度、動(dòng)物糞便無(wú)害化處理制度等。大力推廣綠色畜禽產(chǎn)品生產(chǎn)，建立畜禽產(chǎn)品綠色生產(chǎn)基地，組織實(shí)施無(wú)規(guī)定疫病區(qū)縣的建設(shè)工程，減少特定疫病和疾病的發(fā)生，從而減少獸藥的使用。

篇7

本文作者：廣建昆工作單位：普洱市第二人民醫(yī)院

在藥物咨詢服務(wù)開(kāi)展以前，患者必須要拿著醫(yī)生開(kāi)出的處方先在藥房進(jìn)行劃價(jià)，然后再到收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)，最后再返回到藥房中取得藥物，不僅浪費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，同時(shí)也降低了醫(yī)院的工作效率[3]。如今，通過(guò)藥物咨詢的方式，便能夠讓患者直接了解到藥品的相關(guān)信息，將其輸入到計(jì)算機(jī)中，經(jīng)由藥師核對(duì)完成之后，便直接得到藥品，提升了劃價(jià)的速度和準(zhǔn)確度，縮短了取藥時(shí)間，增強(qiáng)了藥學(xué)服務(wù)效率。

開(kāi)展藥物咨詢不僅是患者、醫(yī)院、社會(huì)的共同需求，同時(shí)也能夠?qū)λ帉W(xué)服務(wù)起到積極作用。但是就目前藥物咨詢服務(wù)來(lái)講，還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。提高重視程度云南大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)，僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專門(mén)的藥物咨詢窗口，并且有的醫(yī)院咨詢窗口處無(wú)人在崗，無(wú)法實(shí)現(xiàn)藥物咨詢服務(wù)。由此可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展并不夠重視，全國(guó)各地開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的程度參差不齊。因此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)樹(shù)立起正確的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變思想，對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展給予充分重視，從而能夠保證藥物咨詢的價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。加大宣傳力度目前很多地區(qū)的患者并不知道藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展，依然采用傳統(tǒng)的取藥方式，導(dǎo)致藥物咨詢窗口無(wú)人問(wèn)津。因此，有必要加大宣傳力度，打造出藥物咨詢的品牌，讓更多的患者能夠了解到藥物咨詢服務(wù)的內(nèi)容與價(jià)值，從而使其主動(dòng)走到藥物咨詢窗口，體會(huì)到醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院方面也應(yīng)當(dāng)將藥物咨詢服務(wù)看做一個(gè)品牌對(duì)其進(jìn)行培育，讓患者與公眾能夠逐漸接受并認(rèn)同。豐富藥物咨詢途徑醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)著手豐富藥物咨詢的途徑，改變藥物咨詢現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善藥物咨詢工作。

筆者建議，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等，也可以在醫(yī)院網(wǎng)站中開(kāi)設(shè)宣傳欄，在當(dāng)?shù)刂W(wǎng)站中發(fā)起知識(shí)論壇等。通過(guò)多樣化的藥物咨詢途徑，讓患者能夠切實(shí)感受到藥物咨詢就在身邊，從而對(duì)藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感。但是無(wú)論采用哪種藥物咨詢途徑，重要的是突出藥物咨詢的價(jià)值與意義，讓患者能夠信賴藥物咨詢，并感受到藥物咨詢服務(wù)的便捷與可靠。藥師也要變被動(dòng)為主動(dòng)，不斷提升自身專業(yè)水平，主動(dòng)走到患者身邊，積極探索開(kāi)展藥物咨詢的新方法和新思路，引導(dǎo)患者安全、合理用藥。綜上所述，開(kāi)展藥物咨詢不僅是患者與醫(yī)院的共同需求，同樣也是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展與進(jìn)步的重要保障。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平、豐富藥物咨詢途徑，提高對(duì)藥物咨詢的重視程度，充分發(fā)揮藥物咨詢的價(jià)值，幫助患者合理、安全地用藥。

篇8

為提高研究生學(xué)位論文的質(zhì)量，使學(xué)位論文規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定：

1、對(duì)學(xué)位論文的基本要求

1.1碩士學(xué)位論文

根據(jù)《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》第八條規(guī)定，碩士學(xué)位論文應(yīng)能表明作者確已在本學(xué)科領(lǐng)域掌握了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，并對(duì)所研究的課題有新的見(jiàn)解，有從事科學(xué)研究或獨(dú)立擔(dān)負(fù)專門(mén)技術(shù)工作的能力。碩士學(xué)位論文工作一般在碩士生完成培養(yǎng)計(jì)劃規(guī)定的課程學(xué)習(xí)后開(kāi)始，其工作內(nèi)容因?qū)W科的性質(zhì)不同而有所差異，一般包括文獻(xiàn)閱讀、開(kāi)題報(bào)告、擬定并實(shí)施工作計(jì)劃、科研調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究、理論分析和文字總結(jié)等工作。論文正文字?jǐn)?shù)應(yīng)不少于1.5萬(wàn)字。碩士學(xué)位論文必須有一定的工作量，在課題確定后，用于論文工作的時(shí)間應(yīng)不少于1.5年。

1.2博士學(xué)位論文

根據(jù)《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》第十三條規(guī)定，博士學(xué)位論文應(yīng)能表明作者確已在本學(xué)科領(lǐng)域掌握了堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門(mén)知識(shí)，具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的能力，并在科學(xué)或?qū)ｉT(mén)技術(shù)工作上做出了創(chuàng)造性的成果。博士學(xué)位論文工作是攻讀博士學(xué)位研究生培養(yǎng)的最重要環(huán)節(jié)。博士生入學(xué)后在導(dǎo)師指導(dǎo)下明確科研方向，收集資料，閱讀文獻(xiàn)，進(jìn)行調(diào)查研究，確定研究課題。一般在第二至第三學(xué)期通過(guò)開(kāi)題報(bào)告并制定研究工作計(jì)劃。博士生應(yīng)根據(jù)論文工作計(jì)劃分階段在學(xué)科點(diǎn)(或教研室)、學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告科研和論文工作的進(jìn)展情況。論文正文字?jǐn)?shù)應(yīng)不少于3萬(wàn)字。博士生用于學(xué)位論文研究和撰寫(xiě)時(shí)間應(yīng)不少于2年。

特別值得注意的是，學(xué)位論文應(yīng)是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成的研究成果，不得抄襲或剽竊他人成果。論文應(yīng)能夠較好地反映作者掌握本學(xué)科、專業(yè)的研究方法和技能，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)必須言之有理、持之有據(jù)，論文內(nèi)容應(yīng)層次分明，數(shù)據(jù)可靠，文字簡(jiǎn)練，推理嚴(yán)謹(jǐn)，立論正確。

2、對(duì)學(xué)位論文的格式要求

2.1編寫(xiě)要求

論文撰寫(xiě)順序：論文原創(chuàng)性聲明和授權(quán)使用聲明目錄中文摘要(關(guān)鍵詞)英文摘要(關(guān)鍵詞)引言(前言)材料與方法結(jié)果討論結(jié)論參考文獻(xiàn)附錄致謝綜述及參考文獻(xiàn)

具體要求如下：

2.1.1封面

采用統(tǒng)一的封面格式，封面上填寫(xiě)論文題目、作者姓名、導(dǎo)師姓名、學(xué)科(專業(yè))、論文完成時(shí)間(參見(jiàn)封面格式)。上述內(nèi)容也應(yīng)在扉頁(yè)上填寫(xiě)清楚。

2.1.2目錄

目錄應(yīng)將文內(nèi)的章節(jié)標(biāo)題依次排列，應(yīng)標(biāo)明頁(yè)號(hào)。

2.1.3論文摘要

學(xué)位論文的中文摘要應(yīng)以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言介紹論文的概要、主要論點(diǎn)、新見(jiàn)解或創(chuàng)造性成果。碩士學(xué)位論文摘要一般應(yīng)1000字左右，博士學(xué)位論文中文摘要一般在2000字左右。主題詞按有關(guān)規(guī)定選擇3-5個(gè)，主題詞之間空一格。英文摘要(Abstract)內(nèi)容應(yīng)與中文摘要基本對(duì)應(yīng)，要語(yǔ)句通順，語(yǔ)法正確，能正確概括文章的內(nèi)容，主題詞之間用“/”分隔開(kāi)來(lái)。

2.1.4正文

正文是學(xué)位論文的主體和核心部分，論據(jù)、論點(diǎn)應(yīng)力求準(zhǔn)確、完備、清晰、通順、要實(shí)事求是，客觀真切，簡(jiǎn)短精煉，合乎邏輯。

2.1.4.1前言前言是學(xué)位論文主體部分的開(kāi)端，主要說(shuō)明研究工作的緣起、沿革、目的、涉及范圍、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、相關(guān)領(lǐng)域的前人研究成果和知識(shí)空白、理論分析的依據(jù)、研究設(shè)想、研究方法和實(shí)際設(shè)計(jì)的概述，以及文中擬解決的問(wèn)題、理論意義和實(shí)用價(jià)值等，不要與摘要雷同或成為摘要的解釋，更不是提要。

2.1.4.2材料(資料)與方法：材料與方法是科研構(gòu)思和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的各項(xiàng)要求的體現(xiàn)，主要說(shuō)明研究的具體實(shí)驗(yàn)對(duì)象或資料、實(shí)驗(yàn)方法或收集資料的方法等。如使用新的方法，應(yīng)詳細(xì)介紹。

2.1.4.3結(jié)果：結(jié)果是研究的全部發(fā)現(xiàn)和數(shù)據(jù)，是論證的重要依據(jù)。結(jié)果的中心內(nèi)容是科學(xué)地組織經(jīng)過(guò)甄別與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的數(shù)據(jù)，而不是原始數(shù)據(jù)，更不是原始記錄。結(jié)果必須客觀、完整、可靠，不允許有絲毫的含混和差誤。

2.1.4.4討論：討論是對(duì)結(jié)果作出理論性的分析。討論部分在論文中占有重要地位。主要包括以下內(nèi)容：(1)對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析、探討，對(duì)可能的原因、機(jī)制提出見(jiàn)解，闡明觀點(diǎn)；(2)對(duì)結(jié)果的意義、結(jié)果與假說(shuō)是否相符、結(jié)果中的內(nèi)在聯(lián)系作出理論解釋；(3)將結(jié)果與當(dāng)前國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究進(jìn)行比較，論證是否在前人研究的基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)、發(fā)明、創(chuàng)造，有所前進(jìn)；(4)提出作者在研究的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，指出研究過(guò)程中可能存在的缺陷及教訓(xùn)。在自我評(píng)價(jià)時(shí)，要實(shí)事求是、留有余地，切忌渲染夸張；(5)提出進(jìn)一步的研究方向、展望、建議和設(shè)想。

2.1.4.5結(jié)論：結(jié)論是學(xué)位論文最終和總體的結(jié)論，是整篇論文的歸宿，應(yīng)明確、精煉、完整、準(zhǔn)確。要著重闡述作者研究的創(chuàng)造性成果、新見(jiàn)解、新發(fā)現(xiàn)和新發(fā)展，及其在本研究領(lǐng)域中的地位、作用、價(jià)值和意義，還可進(jìn)一步提出需要討論和問(wèn)題和建議。

學(xué)位論文中的計(jì)量單位、制圖、制表、公式、縮略詞和符號(hào)必須遵循國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。凡第一次出現(xiàn)的符合、記號(hào)、縮略詞等，均應(yīng)在第一次出現(xiàn)時(shí)加以說(shuō)明。

2.1.5參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)應(yīng)按文中引用的順序列出，列在正文的末尾。

本著以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度撰寫(xiě)論文，凡學(xué)位論文中有引用他人成果之處，均應(yīng)詳細(xì)列出有關(guān)文獻(xiàn)的名稱、作者、年份、出版單位等。具體格式參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)撰寫(xiě)。

2.1.6附錄附錄中應(yīng)有：

2.1.6.1本人簡(jiǎn)歷：從中學(xué)時(shí)期開(kāi)始

2.1.6.2在學(xué)期間的研究成果目錄：按學(xué)術(shù)的時(shí)間順序，列齊本人在攻讀學(xué)位期間獲獎(jiǎng)、獲得的成果、發(fā)表或已錄用的學(xué)術(shù)論文清單(發(fā)表刊物名稱、卷冊(cè)號(hào)、頁(yè)碼、年月及論文署名、作者排序，選擇主要的六項(xiàng)放在前面，其它順排)以及本人承擔(dān)的科研項(xiàng)目情況。

2.1.7致謝

對(duì)給予各類資助、指導(dǎo)和協(xié)助完成研究工作以及提供各種對(duì)論文工作有利條件的單位及個(gè)人表示感謝。致謝應(yīng)實(shí)事求是，切忌浮夸與庸俗之詞。

3、論文排版要求

3.1版芯：紙張限用A4，頁(yè)邊距左為35mm，右為25mm，上為35mm，下為25mm，行距為固定值24磅。距邊界頁(yè)眉為25mm，頁(yè)腳為25mm。

3.2標(biāo)題與正文之間需空一行。

3.3具體排版格式

3.3.1“目錄”用小2號(hào)黑體字，分標(biāo)題用4號(hào)楷體字，頁(yè)碼統(tǒng)一用半角阿拉伯?dāng)?shù)字。

3.3.2中文摘要：論文題目用小2號(hào)黑體字，居中；“關(guān)鍵詞”三字用小4號(hào)黑體字，內(nèi)容用小4號(hào)宋體字，文中的阿拉伯?dāng)?shù)字一律用半角標(biāo)示。

3.3.3英文摘要：題目用西文3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)體，“Keyword”用西文小4號(hào)標(biāo)準(zhǔn)體粗體，內(nèi)容用西文小4號(hào)標(biāo)準(zhǔn)體。題目中的實(shí)詞的第一字母必須大寫(xiě)，虛詞全部用小寫(xiě)。題目和內(nèi)容的每一段落均頂格打印，段落與段落間空一行。

3.3.4論文正文：

3.3.4.1論文題目用小2號(hào)黑體字，居中。

3.3.4.2一級(jí)標(biāo)題“引言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)”等一級(jí)標(biāo)題用4號(hào)黑體字，上下各空一行。一級(jí)標(biāo)題前冠以阿拉伯?dāng)?shù)字1，2，3……。一級(jí)標(biāo)題均頂格打印。

3.3.4.3二級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題前冠以阿拉伯?dāng)?shù)字，形如3.1，3.2，3.3，3.4……，二級(jí)標(biāo)題用小4號(hào)黑體字。二級(jí)標(biāo)題均頂格打印。三級(jí)標(biāo)題要求同二級(jí)標(biāo)題。

3.3.4.4正文內(nèi)容用小4號(hào)宋體字。

3.3.4.5綜述綜述正文同3.3.4要求。綜述的中英文摘要同3.3.2和3.3.3要求。

3.3.4.6圖表文中圖表均用中英文對(duì)照形式編排，圖表中的線要適中。圖題在圖的下方，表題在表的上方，圖、表按論文自然順序分別排序：Fig1，F(xiàn)ig2，F(xiàn)ig3…，Tab1，Tab2，Tab3……；圖表中文字均用5號(hào)字或小5號(hào)字。

3.3.4.7引用文獻(xiàn)號(hào)用方括號(hào)“[]”，括號(hào)內(nèi)加半角阿拉伯?dāng)?shù)字，為右上標(biāo)。

3.3.4.8標(biāo)點(diǎn)符號(hào)要正確使用阿拉伯?dāng)?shù)字和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，如1998年等。阿拉伯?dāng)?shù)字和外文字母間用逗號(hào)，而不用頓號(hào)，如1，2，3，……等，a，b，c，……等。

3.3.4.9參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)的序號(hào)用1，2，3，……。

按照有關(guān)規(guī)定，凡申請(qǐng)中華人民共和國(guó)學(xué)位者，學(xué)位論文必須用中文撰寫(xiě)，論文每頁(yè)均應(yīng)有篇眉[篇眉內(nèi)容為“安徽醫(yī)科大學(xué)碩士/博士學(xué)位論文”(5號(hào)楷體字)]，力求整潔、清晰、美觀。

篇9

兩類學(xué)生的理論考試成績(jī)分別錄入我校編制的成績(jī)分析電子表格，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠(yuǎn)高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.2“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，

3討論

2013級(jí)護(hù)理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時(shí)數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時(shí)間閉卷考試。從表中的及格率來(lái)看，“三專生”遠(yuǎn)高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績(jī)來(lái)看，此種教學(xué)方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來(lái)自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點(diǎn)，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。因此，對(duì)于“五專生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對(duì)其年齡小、學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，接受能力不強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來(lái)提高教學(xué)效果。如:

(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時(shí)若涉及到已學(xué)過(guò)的其他課程知識(shí)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時(shí)，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;

(2)課后復(fù)習(xí):“五專生”學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，若只是嘴上要求復(fù)習(xí)，恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)布置成問(wèn)答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時(shí)就此問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，并計(jì)分作為平時(shí)成績(jī)，以督促其復(fù)習(xí)。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問(wèn)答題:簡(jiǎn)述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機(jī)制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書(shū);

篇10

二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)簡(jiǎn)述

(一)PE的含義

PE簡(jiǎn)單的說(shuō)就是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在藥品領(lǐng)域的應(yīng)用，也可以說(shuō)將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)有效的運(yùn)用到臨床藥療活動(dòng)中，以此來(lái)對(duì)臨床用藥過(guò)程進(jìn)行有效的優(yōu)化，并通過(guò)藥物流行病學(xué)的人群來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，從全社會(huì)的角度來(lái)進(jìn)行研究，并將現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行全方位的應(yīng)用，以此來(lái)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生資源進(jìn)行最大限度、合理、有效的綜合性運(yùn)用。

(二)PE研究方法

PE的研究方法也直接影響到其運(yùn)用的效果，較為常見(jiàn)的方式有四種，以下對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一種臨床試驗(yàn)過(guò)程中，或者是效果完全相同的狀況下，來(lái)對(duì)藥物治療以及醫(yī)療干預(yù)方案的成本進(jìn)行計(jì)算，選取成本最小的方案。但應(yīng)該注意的是，要保障臨床試驗(yàn)的效果、持續(xù)時(shí)間以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)該完全相同;其次是對(duì)成本效果進(jìn)行分析，這種方式在PE中較為常見(jiàn)，這種方式主要是對(duì)醫(yī)藥的效果與成本進(jìn)行比較，這一方式的對(duì)比結(jié)果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值為依據(jù)，通過(guò)對(duì)此進(jìn)行參考;之后是對(duì)成本所產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行分析與研究，這也是成本管理的必然發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)對(duì)用藥者的醫(yī)院、生活水平以及偏好進(jìn)行參考，在此基礎(chǔ)上采取不同的治療方式與方案，起到經(jīng)濟(jì)、合理的效果;最后，成本所產(chǎn)生的效益與成本本身的效益進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)對(duì)個(gè)別或者多個(gè)藥物治療的方案進(jìn)行對(duì)比，對(duì)所消耗的成本進(jìn)行研究，以這一對(duì)比所產(chǎn)生的結(jié)果作為參考依據(jù)，并通過(guò)經(jīng)濟(jì)或者效益的形式將其表述出來(lái)。

(三)PE原理在醫(yī)藥管理中的意義

按照傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想來(lái)對(duì)藥品進(jìn)行引進(jìn)與使用過(guò)程中，首先應(yīng)該考慮的是藥品的安全性能與有效性，對(duì)經(jīng)濟(jì)性的重視程度嚴(yán)重不足。尤其是近幾年，社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的步伐逐漸加快，醫(yī)藥成本越來(lái)越貴，普通的家庭難以承受這一經(jīng)濟(jì)壓力，這就要求對(duì)傳統(tǒng)的觀點(diǎn)與管理理念進(jìn)行審視。例如，現(xiàn)代的醫(yī)院管理中應(yīng)該融入PE觀念與理念，使其對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，以此來(lái)達(dá)到合理用藥的效果，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和藥事管理水平。以下對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析:首先，PE可強(qiáng)化醫(yī)院管理和提升服務(wù)質(zhì)量。近幾年，我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越貴，尤其是藥品費(fèi)用逐漸呈上升趨勢(shì)，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例雖然呈下降趨勢(shì)，但其經(jīng)濟(jì)總量依然為上升趨勢(shì)，傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理依然中存在著一定的不足之處，例如衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制存就在一定的不合理現(xiàn)象，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象較為常見(jiàn)，這一現(xiàn)象不僅提高了醫(yī)藥成本費(fèi)用，同時(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)藥濫用的狀況。同時(shí)，現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中存在不正之風(fēng)，例如醫(yī)生為患者開(kāi)貴藥，并在其中獲取回扣，這種現(xiàn)象不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于社會(huì)的長(zhǎng)久與穩(wěn)定發(fā)展。其次，在新藥臨床試用的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)PE的合理有效運(yùn)用，可以起到指導(dǎo)的作用，為決策提供前提基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段對(duì)臨床治療的方案進(jìn)行選擇與評(píng)價(jià)的過(guò)程中，對(duì)經(jīng)濟(jì)效果與成本消耗的重視程度不足，而PE的使用可以加強(qiáng)成本與效果的最大化，并提高了藥療效果，減少臨床試用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，降低社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用支出。此外，PE的有效運(yùn)用也可以提高醫(yī)藥管理的水平與質(zhì)量，在傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理過(guò)程中，缺乏客觀性的控制與管理，很多醫(yī)院在對(duì)藥物管理的過(guò)程中存在極大的盲目性與隨意性，尤其是部分醫(yī)院過(guò)于重視經(jīng)濟(jì)效益，這也就不利于社會(huì)的穩(wěn)定進(jìn)步。面對(duì)這一現(xiàn)象就應(yīng)該采取科學(xué)的方式來(lái)對(duì)藥品的安全性、經(jīng)濟(jì)性以及有效性進(jìn)行有效的控制。將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論有效的融入到醫(yī)藥管理過(guò)程中，這可以對(duì)以上現(xiàn)象進(jìn)行全面的改善與處理，從根本上改善醫(yī)藥管理的效果。

三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)藥管理中的應(yīng)用

(一)新藥的引進(jìn)與老藥的更替

在對(duì)新藥進(jìn)行引進(jìn)與老藥更替的過(guò)程中，對(duì)于沒(méi)有達(dá)到PE藥物標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)該禁止使用，并對(duì)現(xiàn)有的不符合標(biāo)準(zhǔn)藥品及時(shí)淘汰或者替換。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)新藥的引進(jìn)與評(píng)價(jià)進(jìn)行投票制度，按照PE來(lái)對(duì)新藥進(jìn)行分析，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)的新藥進(jìn)行優(yōu)先使用。

(二)控制藥療成本與費(fèi)用

在臨床用藥選擇過(guò)程中，應(yīng)該在保障藥物質(zhì)量、安全、效果的前提上，采取PE評(píng)價(jià)的方式來(lái)對(duì)相同藥物進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，對(duì)不同的方案進(jìn)行分析與對(duì)比，并在這一過(guò)程中選取較為合理的方案，最大限度的為患者提供性價(jià)比較高的藥品，從根本上保障醫(yī)藥管理的經(jīng)濟(jì)性。

(三)制定醫(yī)院的用藥目錄

為了對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行全面與有效的控制，可通過(guò)用藥目錄來(lái)控制藥品比例。這方面，醫(yī)院應(yīng)該使用價(jià)格合理、效果明顯的藥物，并將這一藥物放在醫(yī)院的基本用藥目錄中，對(duì)其進(jìn)行有效的記錄，尤其是西藥，應(yīng)該對(duì)西藥的增長(zhǎng)幅度進(jìn)行全面控制。

結(jié)語(yǔ)