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醫(yī)學護理論文2700字(一)：探析臨床醫(yī)學中醫(yī)學護理的地位與作用論文

摘要：隨著科學技術的快速發(fā)展，醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學當中的地位逐步提升，發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯，在很大程度上影響著國家醫(yī)療服務體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡單地分析醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學當中的地位和作用，更是希望通過研究讓更多的人重視醫(yī)學護理，并概括出醫(yī)學護理的可適用規(guī)律，為提高護理工作的質量提供有一定參考價值的示范。

關鍵詞：醫(yī)學護理；臨床應用；地位；作用

醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中具有重要的地位和作用，科學化、標準化和制度化的醫(yī)學護理，不僅關系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫(yī)院護理隊伍的精神面貌與職業(yè)素質。臨床護理工作者的專業(yè)素質與技能在現(xiàn)代醫(yī)學中起著舉足輕重的作用，本文詳細分析醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中的地位，并闡述在醫(yī)學護理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質臨床護理提供幫助。

1新世紀醫(yī)學護理工作所存在的問題

1.1醫(yī)學護理隊伍整體專業(yè)素質不高

隨著醫(yī)學護理聘請制度的改變，醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護人員緊張的問題。為了解決這一問題，不少醫(yī)院開始聘請一些合同制護士。合同制護士大多來中專院校，文化水平不高，專業(yè)理論基礎知識薄弱，沒有足夠的實踐經(jīng)驗，因此缺乏一定的專業(yè)素質。合同制醫(yī)學護理人員的薪資普遍不高，但工作強度過大，不少合同制醫(yī)學護理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。

1.2醫(yī)學護理管理人員的管理能力有效

有些醫(yī)學護理管理人員并沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓，仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學護理人員。管理觀念與方法都比較落后，無法跟上時期醫(yī)學護理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。

1.3醫(yī)學護理人員沒有理解新時期的醫(yī)學護理工作

新時期的醫(yī)學護理工作更關注病人的心理與預防護理，但有些醫(yī)學護理人員并沒有真正理解新時期醫(yī)學護理工作的內(nèi)容與要點，仍是采用傳統(tǒng)的方式護理病人。不主動與病人進行溝通，只為病人提供基本的醫(yī)學護理服務，造成病人與醫(yī)護人員關系之間的不和諧，不信任。

2醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中的地位

2.1醫(yī)學護理是醫(yī)學治療的重要環(huán)節(jié)

我國中醫(yī)在治療上強調的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護理，三分靠治療，七分靠護理，治療固然重要，但是沒有科學的護理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫(yī)學護理在醫(yī)學治療中的重要性。在“治”的過程中科學的護理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2醫(yī)學護理的質量影響臨床治療的質量

醫(yī)學護理作為一項綜合性很強的學科，護理人員需要學習掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步，要求醫(yī)學護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預，護理人員要學習病理學、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當?shù)募本却胧?，會大大提高患者獲救率，同時也會幫助醫(yī)生減輕負擔，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質量，幫助更多的患者恢復健康。

3醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中的方式

3.1環(huán)境護理

護理人員需要為患者提供一個良好的治療和護理環(huán)境，為此，護理人員對臨床患者需要進行環(huán)境護理。具體而言，護理人員需要確保病房的干凈和整潔，進行定時打掃和消毒，及時更換患者用過的物品并進行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，為患者提供相對舒適的住院環(huán)境；在查房期間，與患者進行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥，針對需要的患者，護理人員可以在患者床邊安置欄桿。

3.2心理護理

患者在住院治療期間，難免會出現(xiàn)一些不良情緒，為此，護理人員需要為患者提供心理護理服務，并結合患者的心理素質和基本情況，為患者提供針對性較強的心理護理。具體而言，護理人員需要就患者患病類型、治療方式、護理方式、預期效果等基本情況，對患者進行健康宣教，另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認知，進而提高患者的治療信心。此外，護理人員可以組織患者參與交流活動，在活動中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時，也能緩解患者的不良情緒，并增進護患關系。

3.3常規(guī)護理

常規(guī)護理主要包括例行進行各項身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關注患者身體指標變化、通知患者進行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導患者就診和檢查等。此外，護理人員還需要向患者家屬講述護理注意事項，通過和患者家屬的共努力來幫助患者?？傊?，護理人員需要及時了解患者病情變化，并降低匯報給主治醫(yī)師，以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對患者的治療工作，建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎。

4醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中的作用

4.1醫(yī)學護理與臨床診斷

一般情況下，許多患者的病情是錯綜復雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護理人員落實各項具體的治療措施?；颊呓佑|時間最長的便是護理人員，他們對于患者的病情變化也就更加關注，醫(yī)學治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務人員更好地評估患者情況，為制定接下來的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。

4.2醫(yī)學護理與臨床治療

臨床治療的難度系數(shù)較大，僅僅依靠醫(yī)生來完成治療工作是不可能的，必須要有護理人員的協(xié)助，在此階段護理人員的主要職責在于完成治療的整理和準備工作，保證治療場所的干凈整潔，為醫(yī)務人員傳遞醫(yī)用工具，確保整個治療過程能夠順利開展。對于優(yōu)秀的護理工作而言，他們會時刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標準進行歸類放置，便于醫(yī)務人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯的風險，促進治療水平的提高。

5結語

綜上所述，醫(yī)學護理在臨床醫(yī)學中占有重要地位，有效的護理工作，會大大提高臨床治療效果和質量，而護理人員的素質和能力對治療質量有重大影響，所以要對護理人員進行后續(xù)教育，增強其護理的風險意識和責任意識，加深安全教育過程控制，完善護理人員的素質和技術的應用能力。讓醫(yī)學護理在臨床診斷和臨床治療過程中發(fā)揮較大的作用。

作者簡介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學院醫(yī)學院（羅麗芬形象健康管理學院），研究方向：護理學。

醫(yī)學護理畢業(yè)論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫(yī)學護理中的應用分析論文

【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學護理中的應用價值，為臨床實踐總結經(jīng)驗。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計算機隨機數(shù)字分組法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例，后者接受常規(guī)護理，前者在其基礎上接受人性化管理，分析比較二者護理后的總體情況。結果：觀察組的護理滿意度、四項生活質量評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結論：人性化管理理念強調“以人為本”，將其應用于重癥護理人員中，提高了護理質量，促進護患關系的和諧發(fā)展，值得推廣。

【關鍵詞】人性化管理；重癥醫(yī)學；滿意度

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-0237-02

重癥醫(yī)學護理中，護理內(nèi)容和檢查項目復雜，患者為危重病患者，病情進展迅速，對于護理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來興起的護理理念，能夠根據(jù)患者情況實施個性化的護理，關注患者作為社會人的需求，為患者提供情感的服務[1]。本次研究對象為重癥護理人員，對我院收治的80例接受不同的護理方法的患者進行研究，通過分組試驗的護理結果對比來證實人性化管理的臨床價值，如下所述：

1資料與方法

1.1基本資料

本文的研究對象為重癥護理人員，病例納入時間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例。對照組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受人性化管理：轉變傳統(tǒng)的護理理念，樹立人性化護理理念，加強護患溝通，多與患者進行交談，多關心患者，傾聽患者的主訴，詢問其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強營養(yǎng)供給，保證每天攝入充足的蛋白質、纖維等，盡可能不進食碳水化合物；對患者情況進行評估，定時檢查患者的病情，加強病房巡視；實施舒適的護理服務，保持病房內(nèi)溫度和濕度的適宜，對患者家屬開展健康知識宣教，尊重患者隱私。

1.3統(tǒng)計學處理

本研究的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)應用SPSS22.0軟件進行計算，統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標準差表達分析結果，計數(shù)資料用卡方檢驗，相關研究數(shù)據(jù)的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組重癥護理人員的相關研究數(shù)據(jù)對比，存在明顯的不同。

2結果

2.1分析比較兩組的護理滿意度

觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對兩組的護理滿意度進行評價，觀察組為95.00%，對照組為75.00%相對較低，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。

2.2分析比較兩組的生活質量評分

3討論

重癥患者的病情復雜，往往存在嚴重的心理問題，是需要重點護理的特殊人群，對于護理工作的質量有著較高的要求。人性化護理管理理念強調對患者進行人性化心理疏導，做到細致觀察患者病情，找出潛在高危因素，提高護理服務的質量，挽救患者的生命。對重癥患者及其家屬實施人性化護理，注重患者的身心舒適度，改善其情緒狀態(tài)，提高患者的治療依從性。重癥患者的病情嚴重，心理異常，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，人性化護理中加強了心理護理，讓護理人員贏得患者的信任，積極配合醫(yī)護診療操作。注重患者的身心舒適度，讓患者更好適應醫(yī)院環(huán)境，對潛在的風險事件進行分析、評估、預報，總結出預防措施，最終減少其發(fā)生。

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1惡性腫瘤臨床特征

1.1感染

惡性腫瘤患者在接受治療的同時，其自體免疫系統(tǒng)也受到不同程度的損傷，患者的抵抗力下降，極易受到致病菌的感染，嚴重的可引起死亡。

1.2發(fā)熱

大部分癌癥患者晚期均有常見癥狀。若患者有規(guī)律性的發(fā)熱，可能是細菌感染或惡病質有關。

1.3疼痛

晚期惡性腫瘤常破壞和侵潤正常組織，使鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液回流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成劇烈疼痛。

1.4惡心嘔吐

是晚期惡性腫瘤患者常見的癥狀，往往比惡性腫瘤疼痛更令人苦惱。惡心、嘔吐可以是化療藥物治療的不良反應；或是惡性腫瘤侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)而造成的；或是焦慮等心理作用。

1.5呼吸困難

是晚期惡性腫瘤患者比較難以處理的癥狀之一，支氣管痙攣而致的呼吸困難、肺部感染造成的呼吸困難、心臟功能不好造成的呼吸困難、上腔靜脈阻塞造成的呼吸困難、惡性腫瘤壓迫鄰近器官引起呼吸困難；或患者處于衰竭狀態(tài)均可以出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難癥狀。

1.6惡病質

晚期惡性腫瘤患者出現(xiàn)的極度消瘦、乏力、貧血的癥狀而出現(xiàn)的衰竭現(xiàn)象。

1.7惡性腔內(nèi)積液

惡性腔內(nèi)積液是晚期惡性腫瘤重要并發(fā)病，指胸腹腔、心包腔、腹腔等部位發(fā)生惡性腔內(nèi)積液。

1.8梗阻

是消化及胃腸道系統(tǒng)腫瘤最容易出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)是食道、幽門、十二指腸及小腸等梗阻，腹部惡性腫瘤導致輸尿管及相近的臟器梗阻也可出現(xiàn)。

2護理問題

2.1生理方面

因放化療后，患者的抵抗力下降，生理功能出現(xiàn)異常，患者出現(xiàn)惡病質和器官功能衰竭。

2.2心理方面

大多數(shù)惡性腫瘤患者的心理反應復雜，多表現(xiàn)為痛苦面容、心煩和抵觸情緒、不配合醫(yī)院的治療護理。表現(xiàn)為緊張、焦慮、消沉、恐懼等心理。

2.3生活方面

由于疾病造成患者生活不能自理、生活自理能力差，需要別人的幫助、照料、關懷和護理。

2.4生命體征的觀察

因患者出現(xiàn)惡病質，生命體征變化莫測，對患者的情況進行監(jiān)測和觀察，特別是血壓、心率、脈博、呼吸、意識和情緒方面的情況，必要時記錄出入量。

2.5情緒改變

患者發(fā)現(xiàn)自己通過治療，病情未改變后，情緒特別不穩(wěn)定，需要護理人員觀察、了解、詢問、記錄和處理，避免出現(xiàn)不必要其他情況，如跳樓、自縊、服毒等自殺情況。

2.6疼痛

惡性腫瘤晚期，疼痛情況復雜，患者疼痛難忍，需服止痛藥物干預和觀察。由于品可長期止痛，患者的依賴程度會不同的增加，藥物止痛效果不明顯時，增加給藥次數(shù)和給藥量，必要時安裝藥物止痛泵調節(jié)藥物。

3護理措施

3.1生命體征的護理

惡性腫瘤晚期，患者的生命體征極不穩(wěn)定，需定時觀察其生命體征，尤其是患者的血壓、心率、脈博、呼吸、意識情況、出入量等。極度衰竭的患者要加強巡視和觀察，避免窒息和意外發(fā)生。

3.2心理護理

中、晚期患者，多有緊張、焦慮、恐懼等心理。可為患者講生活方面的知識，分散患者的注意力；減少提及病情和治療情況，鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實。伴隨癌癥疼痛而來的恐懼和焦慮，需要患者家屬關愛和幫助患者克服這些障礙；給患者以安慰、解釋及鼓勵，使其擺脫對疼痛的恐懼，增加對生活的希望。詳細介紹化療后的不良反應，如惡心、嘔吐、乏力、脫發(fā)、食欲缺乏等，以便患者更好的配合和接受化療。

3.3病室環(huán)境

惡性腫瘤患者的免疫功能處于紊亂狀態(tài)，可致嚴重的感染，使病情加重或惡化。因此，室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。病室使用空氣消毒機進行消毒處理，每天通風2次，每次30min。保持病室安靜、安全。晚期惡性腫瘤患者特別煩躁，對聲音敏感，因此，減少噪聲可保證患者休息和減少煩躁。室內(nèi)溫度濕度要適宜，濕度保持在50%～60%。注意病室光線，患者因疼痛的原因，特別畏光，盡量不開燈或開地燈。

3.4飲食調節(jié)

惡性腫瘤患者放、化療可引起胃腸道黏膜損害，胃腸道癥狀嚴重，有胃部不適，惡心欲吐，不思飲食，應囑患者勿吃油膩辛辣等刺激性食物，宜清淡飲食為佳。

3.5疼痛護理

患者腫瘤晚期疼痛難忍，應向其說明接受疼痛治療的效果，幫助患者了解疼痛產(chǎn)生的原因以及治療疼痛的必然性，改變對藥物不良反應及耐受性的錯誤認識，幫助患者正確用藥。根據(jù)患者的情況，考慮患者的生活習慣，盡量避免在患者休息時用藥[1]；準確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及不良反應。多采取暗示療法并分散患者的注意力，鼓勵患者戰(zhàn)勝疼痛，減少其對止痛藥物的依賴性。家屬面對惡性腫瘤疼痛，要多加關心，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，不斷地改進方法與患者交流，使患者分散注意力，也可向醫(yī)生、護士請教，盡量為患者減輕痛苦。

3.6適量活動

放、化療后，鼓勵患者適量活動，多做一些有氧運動，在患者全身情況允許的情況下，可適當?shù)膮⑴c活動和鍛煉。預防感冒，定期復查，防止復發(fā)。長期臥床患者易形成壓瘡，局部受壓之處可用氣墊或棉墊，保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患者翻身；經(jīng)常輕拍患者背部，避免墜積性肺炎的發(fā)生。長期臥床易導致患者肌肉廢用性萎縮，要適當予以被動活動肢體和功能鍛煉。

4結束語

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原發(fā)病的護理對減低并發(fā)癥發(fā)病幾率非常重要,所以在對這部分老年患者評估時,注重詢問身體狀況,了解疾病的性質、發(fā)展程度、重要器官狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等。例如患有糖尿病的老年患者血糖的控制情況；一旦臥床,情緒低沉,焦慮緊張,會導致血壓升高,血糖就會有反彈,有時血糖值會居高不下。在遵醫(yī)囑用降糖藥的同時在飲食方面要不厭其煩的加以指導、監(jiān)督和調整。又如患有心腦血管疾病的老年患者,一旦摔傷臥床,除了本身的疾病會加重外,還會誘發(fā)應激性消化道潰瘍、出血,患者會表現(xiàn)為萎靡,甚至嗜睡、昏迷。而老年人自我感覺遲鈍,表達能力降低,回應傷痛能力進一步減弱,所以更要嚴密觀察原發(fā)病的進展情況,避免因未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化延誤治療而導致嚴重后果。

2、?？魄闆r的對癥護理

老人受傷后應及時盡可能的減輕老年患者的疼痛,因為劇烈的疼痛會使其難以入睡,休息不好而誘發(fā)心臟絞痛等病癥。在受傷的24h內(nèi)局部要給予冷敷以降低痛覺神經(jīng)的敏感程度而減輕腫痛；24h后局部熱敷減輕肌肉痙攣和關節(jié)骨骼的疼痛。受傷的肢體應固定,根據(jù)患者的具體情況選擇合適的,根據(jù)病情使用抬高墊,以促進靜脈回流,減輕水腫。如有移動,動作要輕柔,對損傷部位重點托扶保護。維持循環(huán)功能,以減輕肢體水腫,并嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛、麻木、皮膚溫度下降,蒼白或青紫等現(xiàn)象,有無肢端血液充盈時間延長,脈搏減弱或消失等動脈血液受阻現(xiàn)象。若有皮牽引,要每天檢查牽引裝置是否有效,包扎的松緊度是否適宜,每日測量兩側肢體的長度,避免過度牽引。對于石膏外固定要密切觀察有無血管神經(jīng)的損傷。

3、預防并發(fā)癥的護理

老年人骨折臥床后,活動量減少,機體抵抗力下降,極易發(fā)生并發(fā)癥,主要并發(fā)癥的護理措施如下：墜積性肺炎：由于老年人抵抗力差,胸廓肌力降低,痰液排出不暢,極易發(fā)生墜積性肺炎。在護理上要囑老年患者深呼吸,有效咳嗽,咳痰,雙上肢經(jīng)常做擴胸運動定時翻身,叩背,保持病室空氣清新,定時通風,溫濕度適宜；同時給予高蛋白、高熱量、高維生素富含礦物質的飲食,以供給足夠的營養(yǎng),增強機體免疫力。預防尿路感染：老年人尿道松弛,尤其女性老年患者,尿路短、尿道括約肌松弛尤為明顯,所以要保持會清潔,每天用溫水清洗會陰；囑患者多飲溫開水,老年人會因為突然臥床而不會在床上大小便,又或怕因排尿頻繁會勞煩到兒女或他人而不肯多飲水,這就更要護理人員不厭其煩的宣教,指導其飲水,增加排尿次數(shù),對尿道起到?jīng)_洗的作用。預防褥瘡：a.保持床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑。b.每隔1~2h翻身按摩骨隆突處,特別是肩胛、肘、髖、骶尾、足跟等；保持皮膚清潔、干燥,尤其是夏天,用溫水擦浴1~2次/d,特別是骶尾部、會,排尿排便后應及時清洗,以避免汗液或尿導致皮膚抵抗力降低、循環(huán)差,以至于發(fā)生褥瘡。c.可以幫助患者使用小形氣圈墊在骨隆突處,使骨隆突處懸空；使用小棉墊,便于更換和清洗、晾曬；還可以使用滾動式氣墊床,機械循環(huán)按摩,促進受壓部位血液循環(huán),預防褥瘡。預防深靜脈血栓：手術、制動、血液高凝狀態(tài)是發(fā)病的高危因素。因此給予抗凝、祛聚藥物,鼓勵患者經(jīng)常做四肢的主動運動和早期的離床活動是主要的預防措施。深靜脈血栓如果脫落進入肺動脈可引起肺栓塞,嚴重者可導致死亡。在深靜脈血栓的形成中,下肢深靜脈血栓形成最為常見,所以預防尤為重要。主要的預防措施就是鼓勵患者做股四頭肌等長收縮練習,在骨折固定允許的情況下及早主動進行踝關節(jié)的屈伸和足趾關節(jié)的活動；被動按摩,特別是小腿肌肉可稍用力,促進肌泵作用。也可被動遠端關節(jié)屈伸練習。病情允許的情況下整個下肢小腿抬高,以促進下肢靜脈回流；為防止血液呈高凝狀態(tài),遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣5000U1次/d,皮下注射,以加強抗凝治療。

4、老年骨折臥床患者的心理特點及護理

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1資料與方法

1.1一般資料

將2010年7--9月來就診的30例慢性蕁麻疹患者采取隨機分為治療組和對照組：治療組15例，選取脫敏治療；對照組15例，進行皮膚科常規(guī)治療，其中男性14例，女性16例；年齡在12-60歲之間，平均年齡為28歲；病程3個月—11年不等。兩組患者年齡和病程經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

治療組采用脫敏治療，在患者左上臂伸側皮內(nèi)注射抗原皮試液，選擇皮試陽性者用組織胺稀釋液進行脫敏治療。對照組：采取皮膚科常規(guī)治療，如使用藥物安他樂(成人始量為每次25mg，3～4次/d；并可逐步調整到每次：50～100mg，3～4次/d)，外用爐甘石洗劑。

1.3療效觀察

用藥后定時觀察患者癥狀和體征情況，并做好詳細記錄。如：水腫、紅腫是否消失；瘙癢程度是否減輕；每日發(fā)作次數(shù)是否減少等等，并結合治療前列出詳細的數(shù)據(jù)對比，以便判別患者治療后是否有效？

1.4療效評價

根據(jù)患者治療后癥狀和體征評分下降指數(shù)評價療效，療效計算公式為：療效指數(shù)—[(療效前評分—療效后評分)/療前評分]X100%。有效：經(jīng)治療后癥狀基本消失(如：水腫、紅腫、瘙癢等癥狀消失，病情不再發(fā)作)，療效指數(shù)≥90%；顯效：經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(如：水腫、紅腫、瘙癢等癥狀明顯減輕，每日發(fā)作次數(shù)明顯減少)，≥60%療效指數(shù)＜90%；無效：經(jīng)治療后癥狀無一好轉且病情反復發(fā)作，療效指數(shù)＜20%。

1.5數(shù)據(jù)處理

采用SAS8.1統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)統(tǒng)計學處理，以上治療組中15例慢性蕁麻疹通過脫敏治療有3例有效，10例顯效，2例無效，總有效率為86.67%，對照組有4例有效，2例顯效，9例無效，總有效率為40.00%，兩組治療情況進行比較(P<0.01)，兩組總有效率有顯著差異，治療組優(yōu)于對照組，并且在脫敏治療過程中也未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

3醫(yī)學護理措施

3.1脫敏治療前后的準備工作

治療前應通過詢問患者病史、皮膚變應原試驗及其他檢查詳細確認患者的病因，了解其病程、病情、年齡以及全身情況。

3.2慢性蕁麻疹的治療醫(yī)學護理

①排毒：迅速排出血液內(nèi)毒素，恢復皮膚正常血液循環(huán)，重新組建遭到破壞的血管網(wǎng)，恢復正常血運，營養(yǎng)肌膚，使皮膚健康潤澤。②涼血：徹底清除體內(nèi)濕熱瘀毒涼血潤膚，調理人體臟腑功能，提高人體免疫功能，使愈后不易復發(fā)。③止癢：止癢消斑，全面調節(jié)過敏體質，增強皮膚免疫力和抵抗力，防止皮膚病再次復發(fā)。④修復：改善皮膚微循環(huán)，增加血氧代謝，修復皮損，祛除病變組織，增強細胞活力，調節(jié)內(nèi)分泌，促進皮膚再生能力，重建肌體平衡，長出健康皮膚。

3.3慢性蕁麻疹患者自我醫(yī)學護理

①保持生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質，適應寒熱變化。②避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。③積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調整胃腸功能，驅除腸道寄生蟲。④忌食動物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。

3.4治療后醫(yī)學護理要點及注意事項

①保持生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質，適應寒熱變化。②避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物，以便惡化病情。③積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調整胃腸功能，驅除腸道寄生蟲。④忌食動物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。⑤調養(yǎng)生息：注意休息，減輕壓力，勿過疲累，適度運動。

4討論

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1資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2010年1月～2011年10月收治的50例急性心悸梗死患者，其中37例男性患者，13例女性患者；年齡為37～69歲，平均年齡為49.7歲。該50例患者均與WHO所提出的急性心悸梗死診斷標準相符，即：胸痛時間持續(xù)30min以上，心電圖至少2個相鄰胸前導聯(lián)或Ⅱ、IH、aVF導聯(lián)中2個導聯(lián)ST段抬高＞1mm同時血清心肌酶超過正常值2倍。本組患者自發(fā)病起至入院時間為30min～23h。心梗范圍：有10例患者為廣泛前臂、2例患者為高側壁、6例患者為正后壁、10例患者為下壁、7例患者為前間壁、15例患者為前壁。

1.2方法

本組患者在術前均給予300mg氯吡格雷及300mg阿司匹林嚼服。對患者取仰臥位進行穿刺，上肢呈30～50°外展，常規(guī)消毒后采用2%利多卡因進行局部麻醉，而后對其行橈動脈穿刺，將6F橈動脈鞘植入，并將200μg的硝酸甘油植入鞘內(nèi)。

2結果

經(jīng)有效的治療及積極的醫(yī)學護理配合，本組選取的50例患者中急診PCI成功的患者有43例，成功率達到86%。

3全程介入醫(yī)學護理

3.1術前醫(yī)學護理

患者入院后迅速做好各項術前準備(如：常規(guī)檢查，血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原時間、胸部X線攝片、心臟B超、心電圖、血型、肝功能和腎功能等，備皮以及做好造影劑過敏試驗，術前對患者進行4h禁食，以防其在術中發(fā)生嘔吐)，同時為患者及其家屬做好思想解釋工作，并將術前準備的目的、手術的重要性、手術規(guī)程以及術后需要注意的事項對其做詳細告知，使患者及其家屬能夠理解并積極配合，且履行知情同意簽字手續(xù)。

3.2術中醫(yī)學護理

協(xié)助患者取仰臥位，將其兩手放于身體兩側，注意保暖，給予患者心理支持和安慰，適當約束煩躁不安的患者，將其肢體固定。為保證患者術中安全，連接心電監(jiān)護及壓力監(jiān)測。為增加心、腦、腎等重要器官的血氧供應，給予4～6L／min的氧氣吸入，對靜脈通道應當密切注意，保持暢通，同時連接三通接頭以便能夠隨時注射搶救藥物。與手術醫(yī)生密切配合，迅速、準確、及時的對醫(yī)囑執(zhí)行。對患者的神志、脈搏、呼吸、血壓變化等密切觀察，并連續(xù)給予患者心電監(jiān)護及壓力監(jiān)測。

3.3術后醫(yī)學護理

3.3.1一般醫(yī)學護理

患者術后給予行靜脈穿刺者12h的臥床休息，行動脈穿刺者24h的臥床休息，在此時需要對患者做好生活醫(yī)學護理，同時注意保暖，避免患者受涼。患者出血量過大，還需要一定的時間方可補充足夠的血容量，此時其血壓仍未達到正常水平，因此對血壓的監(jiān)測十分重要，血壓測量1次／30min。在密切監(jiān)測血壓的同時對于患者尿量變化也應當進行觀察，并且記錄24h尿量。同時給予嚴密的體溫監(jiān)測，1次／4h，若患者體溫連續(xù)超過正常范圍需要立即向醫(yī)生報告，以便能得到及時的治療。術后為防止患者發(fā)生便秘，給予其易消化、高纖維、低脂肪食物。

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1.我校參照二級醫(yī)院護理崗位和工作流程設計建成了現(xiàn)代醫(yī)護實訓中心———仿真病區(qū)。實訓中心設有多媒體教室，既能滿足理論教學，又能進行實訓教學，激發(fā)學生學習興趣，在授課中涉及操作就地使用用物給學生演示，學生也能立即練習，使理論和實踐教學融為一體，提高學生整體知識的掌握。彌補了傳統(tǒng)教學先在教室講授理論，下次課再到實訓室上實訓課，理論教學和實踐教學脫節(jié)的弊端。

2.仿真病區(qū)實訓中心堅持高標準、高起點、以模擬真實護理臨床工作環(huán)境，讓學生體會到“上課就是上班”，盡量縮短學校和臨床差距。教學中及時調整教學大綱操作項目并增購實訓用物，實訓內(nèi)容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會學生在校期間正確應用這些儀器和操作技術。為了能使學生親自體驗一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復訓練外，還為學生提供練習的一次性用品，鼓勵學生在教師的指導下互相進行真人練習，使實訓練習與臨床工作實現(xiàn)“零距離”，既可以讓學生親自感受，鍛煉學生的心理素質，也可以讓學生體驗患者的感受，讓學生每次實訓課都置身于仿真環(huán)境，猶如在醫(yī)院病房、以護士角色進行各項操作及對各類患者進行護理，提高學生動手能力和崗位適應能力，實現(xiàn)教學與臨床工作的無縫對接。

二、教師管理與學生自主管理相結合

由于護理學實訓課學生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學、指導和管理等職責，往往存在管不過來的現(xiàn)象，課堂紀律會比較混亂。改革后將班級人數(shù)分為10~12個小組，每組大概4~5人，按學習和動手能力強弱合理搭配，每組選擇責任心強、操作水平高的成員為小組長，對其他學生進行管理和指導，班長和課代表負責管理各小組長，教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長（或課代表）—小組長”三級管理體系，各個負責人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀律就比較有序。

三、傳統(tǒng)實訓課

由實訓管理員安排實訓，上課前實訓管理員將操作用物準備好，學生對于某些用物的使用目的都不知道，更不會自己準備用物理實一體化教學要求學生在開課前預習操作項目，熟悉操作相關理論知識，課前學生自行根據(jù)課程內(nèi)容準備用物，實訓管理員給予指導，而且小組內(nèi)成員輪流準備用物，將學生角色由被動的接受者轉變?yōu)橹鲃訁⑴c的管理者，使學生向主動學習、手腦并用型轉變，充分調動了學生學習的積極性，對培養(yǎng)學生動手能力、臨床思維能力有較大幫助。

四、嘗試多種教學方法

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1.1手術室的安全隱患

1.1.1手術護理工作，搶救記錄不完善，急診手術，手術中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術發(fā)展與手術配合之間存在差距，隨著醫(yī)學技術水平的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫(yī)學技術水平和醫(yī)療質量進入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技能，確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護職責分明，打造“團隊精神”與醫(yī)師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫(yī)生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。

2、手術前的安全護理

主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術開始前與手術醫(yī)生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術中的安全護理

3.1手術用物嚴格執(zhí)行清點制度

手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數(shù),手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數(shù),術中更換人員、交接班時亦應計數(shù)及記錄。

3.2手術擺放遵循三要素原則

護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫(yī)生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種有關的解剖位置,熟悉各種手術架輔助墊及手術床上各種調節(jié)開關的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫(yī)囑放,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。

3.3手術中用藥安全

手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。

3.5無菌技術安全操作

3.5.1手術人員

面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經(jīng)。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術后的安全轉運

要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質,并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側,注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

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1、冠心病患者的藥學服務的必要性

隨著藥學服務逐漸被提高到很重要的地位，在醫(yī)院等醫(yī)療機構應該大力提倡藥學服務顯得尤為重要，讓醫(yī)者、藥者認識到藥學服務的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫(yī)質量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的藥學服務比較薄弱。我們應該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動學的咨詢和營養(yǎng)支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學服務。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學和藥學的雙重知識結構，具備提供藥學服務的基本素質才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務。冠心病藥學服務人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟又能提高生活生存質量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經(jīng)濟負擔，也使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學服務時非常必要的。冠心病藥學人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗，除了有冠心病藥學專業(yè)的知識外，還具有更多更全面的醫(yī)學專業(yè)知識，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求藥學人員利用自己的專業(yè)知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫(yī)療費用。

2、藥學服務人員對冠心病患者履行的職責

首先，要求藥學服務人員所提供的藥品，不管是在內(nèi)在質量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴格按法律法規(guī)要求采購；注意藥品的貯存，減少藥品的變質；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學人員應提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應。第三、藥學人員應提供經(jīng)濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫(yī)藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟負擔。衛(wèi)生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求藥學人員掌握藥物經(jīng)濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學人員還應該積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學服務與心理護理相結合應用

對冠心病患者的藥學服務就是要求藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復的目的，實現(xiàn)人類生活質量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學服務和心理護理應該同時進行，只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務的注意事項

（1）藥學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的藥物治療服務的同時，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

（3）為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優(yōu)質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。

2、針對性的藥學服務和心理護理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務和心理護理，教會患者科學用藥，并加強自我護理的知識和技術，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫(yī)護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。醫(yī)生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務人員應該與醫(yī)生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應激反應

對患者提供藥物服務的同時還應幫助患者認識改變自身的應對方式,當遇到困難和挫折時,應盡量避免消極而不成熟的應付方式,減輕患者的心理應激水平,重建心理適應能力,調整人際關系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。

篇9

    針對現(xiàn)代醫(yī)學護理的普及和影響力,在醫(yī)學生心中要樹立除了現(xiàn)代醫(yī)學的重要角色之外,還有我們民族的中醫(yī)學也是醫(yī)學界之內(nèi)非常重要的一部分,并且經(jīng)過實踐的檢驗有著極強的臨床應用價值。為了根植這樣的概念,讓學生有興趣來進一步接受理解鉆研中醫(yī)護理學的理論,以講故事的方式講述扁鵲治虢國太子尸厥,孫思邈的蔥管導尿術的病案,華佗高齡長壽的秘訣五禽戲等養(yǎng)生保健的導引術等例子。這些體現(xiàn)中醫(yī)在治療和護理方面的“簡、便、廉、驗”及理論體系的先進性。在教學過程中觀察到學生主動尋找古典醫(yī)籍中的病案,表現(xiàn)出極強的好奇心和求知欲,并且能對護理方法的選擇和療效上提出很多問題,達到了預期的目的。

    二、日常生活體驗,強磁吸引制造興趣

    在三大哲學的教學中,每一個哲學體系的講解都是從起源、形成、內(nèi)容、在醫(yī)學中的應用逐層解析的。為了使每個哲學體系能充分掌握理解,在講形成的過程中,比如在講解陰陽學說時:先讓同學閉目,想象清晨獨自站在一個山頂上,等待東方的日出。在日出的那一剎那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,臉頰感到了溫暖,周圍的黑暗被擠到了你的后面。經(jīng)過大家的視覺、感覺等綜合之后,我們理解了最早的最樸素的向光即為陽,背光即為陰。再讓大家睜眼看看周圍的世界,看看有陽光的地方有什么樣的特征,背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽的內(nèi)涵就豐滿了很多,并且和自己有密切的關系,自己永遠不會忘記這些概念的。在講到五行的知識時,五行之間的關系就是一個非常重要的知識點。從簡單的事物原型就可以找到答案,還可以用身邊已知的很多事例來理解,讓學生知道五行是無處不在的。比如水域里水葫蘆的引入,但是最終形成的泛濫成災,就是一個相乘的例子;動物界的食物鏈,就是一個相生又相克的例子。

    三、多媒體教學海量信息,滿足多方信息需求

    多媒體是20世紀90年展起來的新技術,它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起,并通過計算機綜合處理和控制的一種信息技術,在教學上,它既能向學生提供生動豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學信息,又能為學生提供生動、友好、多樣化的互動方式。多媒體教學有點很多,在中醫(yī)護理學教學過程中可以充分發(fā)揮以下幾點優(yōu)勢。1.信息量大,形式多樣,有圖、文,聲、影等。能夠滿足現(xiàn)代人的信息獲取方式,改變了以往的傳統(tǒng)授課以視聽獲知信息。如在講五行之土時,可以在PPT中插入長滿莊稼的圖片,讓同學通過聯(lián)想獲知土的特性。2.能發(fā)揮學生的主動性來觀察。如上述例子,把圖片放出來,讓同學們自己觀察尋找與土有關的信息。3.提升教學效率和教學效果。如在講到金之時,教師先啟發(fā)同學思考金的古代用途,然后逐一用實物展示,再分心各種器物的作用就發(fā)掘出金的特性有變革,改革之意。采用多媒體教學,要求教師熟練使用各種軟件來制作高質量課件,并對知識點要加工塑造,充分發(fā)揮多媒體的作用,可以事半功倍。

篇10

興趣可以使人集中注意，產(chǎn)生愉快緊張的心理狀態(tài)，有利于提高工作、學習的質量和效果。所以在護理專業(yè)《醫(yī)用化學》教學中，首先就要激發(fā)和培養(yǎng)學生學習興趣。在具體的教學過程中應該注意理論知識與生活的聯(lián)系，通過介紹醫(yī)用化學在生活中的應用來激發(fā)學生的學習興趣，同時在課堂上對于學生的回答應該給予積極鼓勵的態(tài)度，多表揚學生，讓學生感覺到自己被老師所認可，從而調動學生學習的興趣。

二、進行歸納總結，抓內(nèi)容要點

《醫(yī)用化學》所涉及的范圍比較大，知識點比較多，并且之間存在著一定的聯(lián)系，所以在教學過程中要注意對知識點的歸納總結，使知識網(wǎng)絡化合系統(tǒng)化。同時各知識內(nèi)容存在著許多相近和相似的地方，這些地方也是最容易混淆的地方，同時也是要掌握的重點，所以在教學中要抓住內(nèi)容要點。例如溶膠和高分子溶液，性質相近，容易混淆，針對這個知識點，就要多歸納總結，抓內(nèi)容要點，可以從二者的溶解性、透光性、分散相、分散系、熱力學穩(wěn)定性、光學想象等幾個方面進行區(qū)別，這樣學生就比較容易理解和掌握。

三、應用多媒體教學

多媒體教學是指在教學過程中，根據(jù)教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理選擇和運用現(xiàn)代教學媒體，并與傳統(tǒng)教學手段有機組合，共同參與教學全過程，以多種媒體信息作用于學生，形成合理的教學過程結構，達到最優(yōu)化的教學效果。多媒體信息表現(xiàn)形式多樣，對于抽象的概念、原理，可以用動畫模擬現(xiàn)實過程，從而增強了學生的感性認識，使教學過程更加生動、形象，教學內(nèi)容更加豐富多彩，有利于激發(fā)學生的學習興趣。[1]如在講解鹵代烴的親核取代反應時，使用傳統(tǒng)的教學手段學生難以掌握其空間立體變化，而利用多媒體教學的動畫演示，學生就很容易直觀地了解其空間立體變化。