知心姐姐的回信范文

時間:2023-03-23 18:35:51

導(dǎo)語:如何才能寫好一篇知心姐姐的回信,這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn),歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文,供你借鑒。

篇1

你好!

生活中,很多事情會讓我流眼淚,每次哭完后,又是新的開始。就在這一次,我又流淚了。而這一次,使我終生難忘,這些都是幸福的淚水。

那是一個冬天的夜晚,呼呼的北風(fēng)在刮著,冷的使人不想離開被子片刻。半夜時,病魔正在慢慢地向我伸出魔爪,這時,我發(fā)覺我全身很燙,我就意識到_我發(fā)燒了。不幸的是,只有媽媽一個人在家,而媽媽最近也感冒了。于是,我就不去吵媽媽。

我痛苦的哭聲不停地著,即使我不去吵媽媽,媽媽也被吵醒了。媽媽走過來問我:“小華,你怎么了?”我小聲得不能再小聲地說:“我……我的頭好暈,像是發(fā)燒了。”媽媽摸了摸我的額頭,說:“頭號燙啊,要趕緊去醫(yī)院了。”

于是,媽媽拿衣服給我穿好了,就背我去醫(yī)院,一出門,就和呼呼的寒風(fēng)打了個招呼。在路上,呼呼的北風(fēng)就像刀子一樣刮在臉上,令人感到十分痛苦,我在媽媽的背上,媽媽的肩膀是那么高大,那么溫暖,令我沒有感覺到一絲寒意。媽媽焦急地對我說:“小華,你撐著點,就快到了。”到了醫(yī)院,我在醫(yī)生的精心的治療下,我很快就退燒了。但是我沒有看見媽媽,后來,媽媽向我走來。她問我:“小華,你感覺怎么樣?”“好多了,媽媽,你臉怎么樣?”我說。“沒怎么。”她說。我摸了摸媽媽的額頭,感覺很燙。原來,媽媽不顧寒風(fēng)的打擊送我來醫(yī)院,自己也生病了。望著媽媽,我不由自主地哭了。”

就在這一次,我哭了,這些是幸福的眼淚,我為有這樣的媽媽感到幸福。好了,就此擱筆了。

祝!

身體健康,萬事如意!

篇2

你好,王紅。我給你幾條建議:

1.你應(yīng)該去找以前和你很要好的同學(xué),去說明清楚你當(dāng)天是因為什么原因?qū)е碌哪惝?dāng)天沒有去的。

2.你不能在沒有家長同意的情況下擅自做主。

祝:

身體健康

萬事如意

知心姐姐

篇3

拿到本次培訓(xùn)的課程表時,就覺得這次培訓(xùn)的內(nèi)容很豐富,形式也很多樣。下面就結(jié)合三天的培訓(xùn)談?wù)勛约旱南敕ǎ?/p>

首先,本次培訓(xùn)主要是針對目前學(xué)校教育電視節(jié)目的制作的,因此,培訓(xùn)一開始電教館的老師就給我們學(xué)員介紹了基礎(chǔ)的攝像的一些應(yīng)用操作技巧,講解的內(nèi)容很實用,很貼合我們平時的工作需要。而且緊接著就帶領(lǐng)我們學(xué)員到了奧體去實踐拍攝了,每個人都交了作品。但是我覺得,開始的攝像的拍攝技巧講解還可以在深入一些,并且在實際拍攝的過程中應(yīng)該給我們學(xué)員規(guī)定一個拍攝的主題,然后作業(yè)上交后緊接著老師就可以對于我們的拍攝作品進(jìn)行更加詳細(xì)的點評和指導(dǎo),最后是老師們也同時拍攝一個作品和學(xué)員的作品進(jìn)行一個參照,我想這樣能夠更加直觀的反映出我們的問題,更有利于我們今后的提高。

其次,在隨后的培訓(xùn)中又學(xué)習(xí)了如何使用非編軟件對于所拍攝的視頻進(jìn)行編輯,但是學(xué)習(xí)的時間太短暫了。很多的學(xué)員老師并沒有來得及完成自己的非編作品,而且對于非編的軟件掌握的也不是很熟悉。我覺得應(yīng)該利用更長的時間對軟件進(jìn)行詳細(xì)的介紹,并且至少讓每一位學(xué)員老師都能夠完成一個作品。還有后來的ps的學(xué)習(xí)也應(yīng)該如此。

再次,對于燈光的講座我覺得對于我們學(xué)校教師來說不是很實用,一方面學(xué)校沒有條件,另一方面我們的專業(yè)知識也不夠。只能是作為一個知識去了解。

最后對于校園電視的制作培訓(xùn)非常實用,也很貼合我們的實際情況,學(xué)習(xí)過后覺得收益匪淺。

篇4

手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)主要是由柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)或腸道病毒71型(EV71)引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,特別是3歲以下小兒[1-2]。2007年以來,我國大部分省份發(fā)生了EV7l引起的HFMD流行。大部分HFMD患兒病情輕,預(yù)后良好,但是,部分患兒發(fā)展為重癥,并發(fā)無菌性腦脊髓膜炎、腦炎、神經(jīng)源性肺水腫。目前,臨床上主要采用對癥和支持治療,但是療效不理想,死亡率高[3-4]。因此,早期識別重癥HFMD合并心肺功能衰竭的危險因素,積極采取有效的治療方案,阻斷病情進(jìn)展的臨床思路日益受到人們的重視[5]。本研究總結(jié)2011年3~8月四川大學(xué)華西第二醫(yī)院198例重癥HFMD的臨床特點,分析重癥HFMD合并心肺功能衰竭的危險因素,探討早期治療對阻止疾病進(jìn)展的有效性。

1資料與方法

1.1研究對象2011年3~8月四川大學(xué)華西第二醫(yī)院診治的HFMD患兒1115例,年齡4個月至5歲,平均年齡3.7±0.8歲。依據(jù)HFMD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]診斷為重癥HFMD198例,其中男117例,女81例,年齡5個月至4歲,平均年齡2.6±0.4歲。合并心肺功能衰竭9例(其中3例入院后進(jìn)展為心肺功能衰竭,6例入院時已經(jīng)合并心肺功能衰竭),未合并心肺功能衰竭189例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)HFMD診斷依據(jù)衛(wèi)生部手足口病診療指南(2010年版)[6]及EV71感染重癥病例臨床救治專家共識[7]。重癥HFMD診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷HFMD,同時伴下列表現(xiàn)之一者:(1)高熱持續(xù)不退(大于3d不退);(2)肌無力、驚跳、抽搐、意識障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征陽性;(3)面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良、血壓異常;(4)呼吸困難或節(jié)律不整、發(fā)紺;(5)外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高(>10×109/L);(6)血糖明顯增高(>9mmol/L)。HFMD合并心肺功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn):心動過速(個別患兒心動過緩),呼吸急促,口唇紫紺,咳粉紅色泡沫痰或血性液體,持續(xù)血壓降低或休克。

1.3治療方案(1)198例重癥HFMD患兒均靜脈給予地塞米松每日1~2mg/kg,利巴韋林每日10~15mg/kg,同時予退熱、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療。其中,未合并心肺功能衰竭95例和合并心肺功能衰竭6例(共101例)加用丙種球蛋白,每日1g/kg,連用兩天。(2)出現(xiàn)驚跳、意識障礙、抽搐時給予20%甘露醇2.5~5mL/kg,4~8h給藥一次。(3)心肌酶、肌鈣蛋白異常升高者給予磷酸肌酸、大劑量維生素C。(4)出現(xiàn)循環(huán)及血流動力學(xué)改變及心動過速者給予米力農(nóng),首劑量50μg/kg,每分鐘0.50μg/kg維持;血壓低者,多巴胺每分鐘5~10μg/kg維持,聯(lián)合多巴酚丁胺每分鐘5~10μg/kg。(5)呼吸衰竭者予小潮氣量高呼氣末正壓通氣,潮氣量6~8mL/kg,呼氣末壓8~12mmH2O,吸氣峰壓(PIP)21~30mmH2O。

1.4相關(guān)因素分析根據(jù)文獻(xiàn)資料[5],共確定11個相關(guān)因素,分別為年齡(以3歲為界限)、發(fā)熱、驚跳、意識障礙(包括意識模糊、嗜睡、昏睡、昏迷)、嘔吐、外周血白細(xì)胞計數(shù)(>15×109/L)、呼吸急促、外周靜脈血糖水平(>8.3mmol/L)、肌鈣蛋白增高、循環(huán)及血流動力學(xué)改變和EV71感染。呼吸急促指2個月內(nèi)嬰兒呼吸次數(shù)≥60次/min,2~12個月嬰兒≥50次/min,1~5歲兒童≥40次/min。循環(huán)及血流動力學(xué)改變包括心率增快(嬰兒>160次/min、幼兒>140次/min、兒童>120次/min)、血壓增高(3次測定血壓值等于或大于同性別、年齡和身高兒童血壓的95百分位值)、血壓下降(3次測定血壓值低于同性別、年齡和身高兒童血壓正常下限)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗或Fisher確切概率法分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。單因素分析中P<0.05的變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸多因素分析。

2結(jié)果

2.1重癥HFMD合并心肺功能衰竭的危險因素單因素分析發(fā)現(xiàn),與未合并心肺功能衰竭組比較,合并心肺功能衰竭組患兒的意識障礙、呼吸急促、血流動力學(xué)改變、肌鈣蛋白增高和EV71感染比例顯著增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。根據(jù)單因素分析結(jié)果,將意識障礙、肌鈣蛋白增高、呼吸急促、血流動力學(xué)改變和EV71感染納入logistic回歸模型,結(jié)果表明,呼吸急促、血流動力學(xué)改變、EV71感染為進(jìn)展為心肺功能衰竭的主要危險因素,見表2。

2.2兩種治療方案對未合并心肺功能衰竭的重癥HFMD患兒血流動力學(xué)變化的影響198例重癥HFMD患兒中,入院時未合并心肺功能衰竭重癥HFMD192例(另外6例入院時合并心肺功能衰竭未納入本項研究),其中,地塞米松+利巴韋林二聯(lián)治療組97例,丙種球蛋白+地塞米松+利巴韋林三聯(lián)治療組95例,兩組患兒治療前心肺功能衰竭的11個相關(guān)因素差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。地塞米松+利巴韋林二聯(lián)組97例中,24例出現(xiàn)血流動力學(xué)改變;丙種球蛋白+地塞米松+利巴韋林三聯(lián)組95例中,5例出現(xiàn)血流動力學(xué)改變,兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)果表明,丙種球蛋白+地塞米松+利巴韋林三聯(lián)治療更能有效阻止重癥HFMD患兒血流動力學(xué)的改變。見表3。

2.3丙種球蛋白+地塞米松+利巴韋林聯(lián)合治療對合并心肺功能衰竭患兒的療效198例重癥HFMD患兒中,入院時未合并心肺功能衰竭97例采用地塞米松+利巴韋林二聯(lián)治療,有3例進(jìn)展為心肺功能衰竭并導(dǎo)致死亡,病死率為3.1%。給予丙種球蛋白+地塞米松+利巴韋林三聯(lián)聯(lián)合治療101例,其中入院時未合并心肺功能衰竭95例,經(jīng)治療未出現(xiàn)心肺功能衰竭,無一例死亡;而入院時合并心肺功能衰竭6例,有5例死亡,病死率為83%,兩組間病死率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher確切概率法統(tǒng)計P<0.001)。

篇5

長者帶著自己的村民日夜兼程,趕往更溫暖的大山的另一邊去度過北風(fēng)凜冽的冬季。一天晚上,趕了一整天的族人們在一個山坡上駐扎了下來。升起了一堆火紅的篝火,星空璀璨。長著按照千萬年前先祖留下的方法來預(yù)測明天的天氣——取出一小撮鹽巴投進(jìn)熊熊燃燒的篝火中······大家都屏息凝視長者,等待明天的天氣。若是鹽粒在投進(jìn)篝火之后發(fā)出噼里啪啦的響聲便說明明天將會是一個大晴天。而沒有聲音就會糟糕的天氣。長者表情凝重,因為篝火中了無聲息——明天會是一個壞天氣。在長者看來這是十分不吉利的現(xiàn)象。所以讓族人們打好行裝,在明天天亮之后就馬上出發(fā)。然而族中的一個年輕人確認(rèn)為“以鹽窺天”的方法是迷信,是不可理喻的。極力反對匆忙的出發(fā)。長者聽完年輕人的話之后一言不發(fā)?!半S他吧!”于是大家決定第二天中午出發(fā)??墒沁€沒有到深夜,鵝毛般的大雪就投入了大地的懷抱。堅持晚走的年輕人無言以對。

故事很簡單,其實用現(xiàn)在的所謂“科學(xué)”來解釋無非就是雨前空氣濕度增加,鹽粒受潮,所以投入篝火中啞然無聲。

在瀏覽人類智慧寶典的時候我們作為現(xiàn)代人有必要以科學(xué)的眼光去檢視種種表象。重溫那些包裹在迷信巖石里的智慧結(jié)晶。讓掩藏在迷信陽光下的智慧之光燦爛起來。

篇6

一、人民調(diào)解與治安行政調(diào)解銜接的可行性

(一)法律依據(jù)

根據(jù)司法部《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》第二十條規(guī)定,人民調(diào)解委員會調(diào)解的民間糾紛,包括發(fā)生在公民與公民之間、公民與法人和其他社會組織之間涉及民事權(quán)利義務(wù)爭議的各種糾紛?!吨伟补芾硖幜P法》第九條規(guī)定,對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理行為,情節(jié)較輕的,公安機關(guān)可以調(diào)解處理。

由此可見,人民調(diào)解與治安行政調(diào)解的范圍有交叉處。某些“治安糾紛”就是由民間糾紛引發(fā)、升級而成。治安行政調(diào)解與人民調(diào)解兩者“聯(lián)動”的基礎(chǔ)是:對于違反治安管理處罰法、情節(jié)輕微無須處罰的治安糾紛和其他通過“110”報警派出所受理的屬于人民調(diào)解范圍內(nèi)的民間糾紛,可以由人民調(diào)解委員會解決處理。

(二)現(xiàn)實成效

我縣雖然未全面推行人民調(diào)解與治安行政調(diào)解聯(lián)動機制,但是已有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始了大膽嘗試,并取得了成效。南圩鎮(zhèn)望朝村大韋和小韋親兄弟倆由于宅基地界線的問題,引發(fā)了一場較大的矛盾糾紛。5月某日,大韋未與小韋商量就在自家屋后(也為小韋的房前)修建蓄水池,遭到小韋及家人的阻止。在阻工的時候,雙方語言發(fā)生了沖突,并打了起來。大韋被打傷送進(jìn)醫(yī)院,相繼大韋與小韋的兒女也參與了這場爭紛。后派出所、司法所及時趕到現(xiàn)場制止了事態(tài)事化。在這場糾紛中,大韋被打成輕傷。事后,南圩司法所工作人員到醫(yī)院看望了傷者,找雙方當(dāng)事人調(diào)查了解情況,又來到南圩派出所了解事發(fā)當(dāng)日的有關(guān)情況,并協(xié)同派出所到當(dāng)事人家旁邊農(nóng)戶調(diào)查搜集情況、了解事情的真象和來龍去脈。針對事情的起因、目前的情況,以及怎么調(diào)處,鎮(zhèn)司法所與派出所進(jìn)行了共同研究。在做好充分準(zhǔn)備后,司法所與派出所一起召集雙方當(dāng)事人、村干部在派出所召開調(diào)解會。由于事情的復(fù)雜性,調(diào)解方充分發(fā)揮人民調(diào)解和治安行政調(diào)解的優(yōu)勢,采取“面對面”合力調(diào)解與“背對背”分開做工作相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)解,派出所的工作人員按照法律、法規(guī)對他們進(jìn)行說服教育,指出他們的錯誤,司法所工作人員從情理上,進(jìn)行語重心長的勸解,分析利弊,曉以厲害,使雙方都認(rèn)識到了自己的錯誤,都主動向?qū)Ψ劫r禮道歉,承認(rèn)自己的過錯。通過一天積極、靈活的調(diào)解,當(dāng)事人心中的怨氣和矛盾都一一得到化解,并達(dá)成了協(xié)議。一家人最終恢復(fù)往日的平和。

長期以來,治安糾紛數(shù)量多、調(diào)處難度大,成為困擾派出所基層民警的一道難題。而人民調(diào)解作為解決民間糾紛的一條合法途徑,它與治安調(diào)解相銜接的思路,既有利于使糾紛得以合法合理地徹底解決,又有利于緩解警力不足的壓力,是實現(xiàn)雙贏的最佳模式。

二、關(guān)于對構(gòu)建銜接機制具體措施的建議

(一)建立警民聯(lián)合調(diào)解機制

以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治維穩(wěn)中心為平臺,設(shè)立治安糾紛與民間糾紛聯(lián)合接待點。主要由司法所與派出所值班民警組成,負(fù)責(zé)接待、引導(dǎo)、分流、調(diào)解糾紛等工作。

(二)引導(dǎo)當(dāng)事人選擇人民調(diào)解

值班民警在接到涉及民事糾紛的案件時,應(yīng)先按程序?qū)彶槿缓蠓诸愄幚恚簩δ切┟芗m紛不構(gòu)成違反治安管理行為的民間糾紛,應(yīng)當(dāng)告知或介紹當(dāng)事人由其所在地或糾紛發(fā)生地人民調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解;對民事糾紛引起的治安案件中民事?lián)p害賠償事項,應(yīng)當(dāng)告知和引導(dǎo)當(dāng)事人選擇人民調(diào)解;對于因民間糾紛引發(fā)的符合治安調(diào)解范圍的案件,應(yīng)當(dāng)對違反治安管理行為人依法予以處罰的,但被侵害人表示愿意放棄追究對方當(dāng)事人的治安管理處罰責(zé)任,且雙方表示愿意接受人民調(diào)解組織調(diào)解的,由公安派出所出具委托調(diào)解書或口頭委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所轉(zhuǎn)交相關(guān)人民調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解。

(三)加強聯(lián)系互相配合

當(dāng)事人選擇進(jìn)行人民調(diào)解后,公安機關(guān)接警人員應(yīng)與當(dāng)事人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所或單位人民調(diào)解組織取得聯(lián)系,將糾紛交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所、相關(guān)人民調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解。對于復(fù)雜、疑難矛盾糾紛,可以充分發(fā)揮公安派出所、司法所執(zhí)行國家法律、法規(guī)的權(quán)威和我鎮(zhèn)、村(居)委會人民調(diào)解組織貼近群眾、熟悉民情的優(yōu)勢,實行聯(lián)合調(diào)解。

三、面臨的困難和解決意見

據(jù)了解,在人民調(diào)解與治安行政調(diào)解銜接機制嘗試過程中,存在種種困難,主要表現(xiàn)為:調(diào)解員沒有法定的調(diào)查取證權(quán)利,群眾不予配合就無法完成調(diào)查工作;聯(lián)合接待點工作人員年齡偏大,法律知識不足以勝任調(diào)解工作;群眾對聯(lián)合接待點的認(rèn)知程度仍較低,信任度不強。對此,提出以下解決意見:

(一)從建立健全規(guī)范制度角度規(guī)范銜接機制

要建立健全相關(guān)的規(guī)范制度和組織形式,進(jìn)一步加強宣傳,擴(kuò)大影響。一方面,要規(guī)范銜接機制的組織形式即聯(lián)合接待室的建立工作,做好建章立制工作,規(guī)范各聯(lián)合接待室的糾紛登記、請示報告、糾紛回訪、

檔案管理等各項制度,使其做到制度明確、職責(zé)清晰,能夠準(zhǔn)確分析受理糾紛特點和動態(tài),成為社會治安防控體系中的重要組成部分。另一方面,還要在群眾中間加大宣傳力度,采取多種方法利用群眾喜聞樂見的形式進(jìn)一步提高認(rèn)知度,擴(kuò)大新機制在群眾中的影響力,使百姓了解、知曉這一方便快捷解決糾紛的方式和途徑,使依法調(diào)解的觀念和做法深入人心,成為有效化解矛盾糾紛的平臺,真正發(fā)揮銜接機制的窗口服務(wù)作用。(二)從提升工作人員素質(zhì)方面規(guī)范銜接機制

要把好入口關(guān),制定長期的培訓(xùn)計劃,提升工作人員的綜合素質(zhì)。駐所工作人員的素質(zhì)是決定聯(lián)動機制成敗的重要因素。由于派駐聯(lián)合接待室的工作人員所承擔(dān)的工作涉及問題面廣、政策性強,要求調(diào)解員和民警有較寬的知識面,所以把文化知識高、自身素質(zhì)強、懂法律、有責(zé)任心、熱愛工作的復(fù)合型人才吸納到聯(lián)合室工作中來,是重中之重。在配齊人員后,要制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容,切實提高工作人員的綜合素質(zhì),使聯(lián)合接待室的工作人員個個既懂法又擅調(diào),保證調(diào)解工作的質(zhì)量和效率。

篇7

【關(guān)鍵詞】 會計科目; 工會會計制度; 解讀

新《工會會計制度》由財政部于2010年1月1日起正式頒布實施。新制度與舊制度相比,主要有哪些不同,會給工會財務(wù)工作帶來什么樣的改變呢?本文從新制度中的“工會新舊會計科目對照表”入手,淺析新工會會計制度的改變。

一、科目設(shè)置更為科學(xué)、合理

(一)新制度取消了一級科目“經(jīng)費集中戶存款”

新制度規(guī)定工會可以根據(jù)實際情況在“銀行存款”科目下設(shè)置“經(jīng)費集中戶”等明細(xì)科目。這一變化改變了舊制度中“經(jīng)費集中戶存款”與“銀行存款”均并列為一級科目的情況。而事實上,“經(jīng)費集中戶存款”從本質(zhì)上看,就是存入銀行和其他金融機構(gòu)的款項,應(yīng)該屬于“銀行存款”。雖然本級工會不得從經(jīng)費集中戶中直接支用款項,但只是對某個銀行賬戶在使用上的限制,并不能改變經(jīng)費集中戶存款就是銀行存款的本質(zhì)。所以新制度取消“經(jīng)費集中戶存款”一級科目,將“經(jīng)費集中戶”作為“銀行存款”下的明細(xì)科目更為科學(xué)。

(二)新制度取消了一級科目“有價證券”

舊制度對“有價證券”這一科目的描述為:本科目核算工會購入的國庫券和其他有價證券。從投資的概念來看,投資是指貨幣轉(zhuǎn)化為資本的過程。投資可分為實物投資、資本投資和證券投資。前者是以貨幣投入企業(yè),通過生產(chǎn)經(jīng)營活動取得一定利潤。后者是以貨幣購買企業(yè)發(fā)行的股票和公司債券,間接參與企業(yè)的利潤分配。很明顯,工會組織購買有價證券也是一種投資行為,都是為未來提供現(xiàn)金流,增加其價值。因此,新制度里將購買有價證券這一行為歸入了投資科目核算,更具合理性。

(三)新制度取消了一級科目“上解經(jīng)費支出”

新制度中取消了一級科目“上解經(jīng)費支出”,在撥繳經(jīng)費收入中只核算基層單位行政單位撥繳、下級工會按規(guī)定上繳及上級工會按規(guī)定轉(zhuǎn)撥的工會經(jīng)費中歸屬于本級工會的經(jīng)費及建會籌備金。核算金額不包括上解部分,不再同時對應(yīng)使用“上解經(jīng)費支出”和“撥繳經(jīng)費收入”科目。對不同級別工會會計數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總時,不會造成收入、支出重復(fù)計算。因此,新制度更有利于國家統(tǒng)計局對國家經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總,使統(tǒng)計數(shù)據(jù)更真實、可靠。

二、科目的設(shè)置更加規(guī)范

(一)進(jìn)一步規(guī)范了工資和津貼補貼有關(guān)會計核算辦法

新制度新增了“應(yīng)付工資(離退休費)”、“應(yīng)付地方(部門)津貼補貼”和“應(yīng)付其他個人收入”科目,與行政事業(yè)單位會計制度一致,從而進(jìn)一步規(guī)范了工會組織的工資和津貼補貼有關(guān)會計核算辦法。由此,各級部門可以準(zhǔn)確掌握支出總數(shù)中人員方面的應(yīng)發(fā)數(shù)、實發(fā)數(shù)和欠賬數(shù),為分清責(zé)任,進(jìn)行相應(yīng)的政策調(diào)控提供數(shù)據(jù)支撐。

(二)進(jìn)一步規(guī)范了實行國庫集中支付的工會會計核算辦法

新制度新增了“零余額賬戶用款額度”、“財政應(yīng)返還額度”科目。目前已有很多地區(qū)實行了財政國庫管理制度改革,實行了國庫集中支付。新制度順應(yīng)改革形勢,及時增加了相應(yīng)會計科目,使這些地區(qū)在工會會計核算上更為規(guī)范。

三、科目的設(shè)置更加突出了工會工作重點

新制度在科目設(shè)置上針對工會工作重點有較大變化。一方面把舊制度下“工會業(yè)務(wù)費”分為“維權(quán)支出”和“業(yè)務(wù)支出”;另一方面在新制度下對“上級補助收入”以及“補助下級收入”兩個一級科目下增加了“超收補助”、“幫扶補助”、“送溫暖補助”、“救災(zāi)補助”二級科目。由此,新制度充分體現(xiàn)了“組織起來,切實維權(quán)”的工會工作方針,從對職工維權(quán)和對工會干部維權(quán)兩個方面突出了維權(quán)方面的開支,使維權(quán)工作在會計制度上有了保證,在核算上有了可操作性,同時便于各級工會掌握維權(quán)工作在總支出中所占有的比重。

四、科目設(shè)置進(jìn)一步理順了上下級工會之間的經(jīng)費關(guān)系

新制度取消了“上解經(jīng)費支出”,而在舊制度下上解經(jīng)費是作為支出進(jìn)行管理的。工會會計中支出是指工會為開展各項工作和活動所發(fā)生的各項資金的耗費及損失。若把上解經(jīng)費作為支出處理,則容易在各級工會中形成上解經(jīng)費是把自己的資金上交給上級工會的觀念,因而不利于工會經(jīng)費的上解,最終導(dǎo)致工會工作資金得不到有力保障。而新制度明確了上解經(jīng)費等是在上、下級工會之間形成了工會經(jīng)費分配的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。債權(quán)依法受到保護(hù);債務(wù)作為各級工會依法形成的現(xiàn)實義務(wù),必須做到不截留、挪用和調(diào)撥。

【參考文獻(xiàn)】

篇8

【摘要】 目的:探討針對心血管介入治療的病人護(hù)理方法。方法:選取本院兩年來進(jìn)行過心血管介入治療的病人200例,對其護(hù)理記錄和結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果:全部經(jīng)過科學(xué)和對癥護(hù)理的患者均取得較好的康復(fù)效果,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和其他不良反應(yīng)。結(jié)論:術(shù)后患者經(jīng)過護(hù)理人員的觀察和科學(xué)護(hù)理,可以預(yù)防并發(fā)癥,可以提高患者的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入治療;護(hù)理;體會

心血管疾病很容易受到心理因素和情緒的影響,了解患者的心理和情緒狀況對于心血管疾病患者的治療和康復(fù)都有重要作用。心血管疾病的介入治療和護(hù)理是目前醫(yī)療界的重要課題。作為治療心血管疾病的重要手段和方法,心血管介入治療在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。在手術(shù)前后以及手術(shù)過程中容易出現(xiàn)問題。還有各種并發(fā)癥。所以加強對進(jìn)行心血管介入治療的患者進(jìn)行護(hù)理是很有必要的。

1 臨床資料

患者選自本院自2010年6月-2011年8月收治的進(jìn)行過心血管介入治療的患者200例。心血管病介入治療患者200例,男125例,女75例。年齡24~78歲,均為擇期手術(shù)患者。

2 手術(shù)前護(hù)理

2.1 充分的閱讀資料,掌握患者的全面情況:在手術(shù)前護(hù)理人員要對患者的情況做全面的了解,不但要了解患者的各項生理指標(biāo),還要密切注意患者的心理狀況和情緒,對患者的情況進(jìn)行綜合評估和科學(xué)判斷。

2.2 對患者進(jìn)行術(shù)前教育 :護(hù)理人員要根據(jù)患者情況對患者進(jìn)行術(shù)前教育。對于有關(guān)內(nèi)容要充分講解,直至達(dá)到手術(shù)前令人滿意的效果為止。護(hù)理人員還要評估患者的心理狀況和情緒,及時地做好心理護(hù)理,對病房和醫(yī)院的情況進(jìn)行詳盡的介紹,盡最大努力消除患者的焦慮感和不適感,使患者盡快的適應(yīng)環(huán)境,保持平靜的心情。手術(shù)前,護(hù)理人員要叮囑患者排盡尿液,減少飲水,手術(shù)后護(hù)理人員要幫助患者充分認(rèn)識到飲水的重要性,并且積極督促患者多飲水,使造影劑更好的排出體外,有尿意時要及時排尿。

2.3 心理護(hù)理:患者在住院期間經(jīng)常會產(chǎn)生憂慮、恐懼和緊張的心理,擔(dān)心手術(shù)的安全性,擔(dān)心手術(shù)后有無并發(fā)癥,情緒不穩(wěn)定,沒有安全感。造成這些心理因素的原因是多種多樣的,患者或許擔(dān)心手術(shù)的操作帶來的身體不適,還有就是對病情和手術(shù)缺乏了解,心理上產(chǎn)生不安全感。護(hù)理人員不但要給與患者生理上的護(hù)理和照顧,還要考慮到患者的不良情緒。

在做好在對患者做好身體護(hù)理的同時要做好心理護(hù)理,盡快使患者心情舒暢情緒穩(wěn)定,使他們的身體狀況和心理狀況都符合手術(shù)要求。護(hù)理人員在操作時要避免毛手毛腳、神色慌張和情緒急躁,因為這會給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要加強與患者的交流,積極進(jìn)行溝通,向患者講解相關(guān)的檢查目的和治療方法,撫平患者的緊張情緒。

3 手術(shù)后護(hù)理

3.1 觀察患者病情:護(hù)理人員要密切觀察患者的體溫、血壓和脈搏變化,注意患者的神智是否正常,如果出現(xiàn)惡心、嘔吐以及大汗等現(xiàn)象要及時報告主管醫(yī)生并且按照醫(yī)囑處理。注意觀察患者的局部穿刺情況,叮囑患者保持術(shù)后的術(shù)側(cè)肢體伸直,同時觀察有無滲血現(xiàn)象。

術(shù)后要提醒患者及時補水,若不及時補水,會造成血容量不足可能會引起低血壓或者誘發(fā)血管迷走神經(jīng)的反射。還要注意拔管時的壓迫適度,應(yīng)該用特殊的裝置減少迷走反射的概率。手術(shù)后患者要保證患者的心電監(jiān)護(hù),注意血壓、心率和心律的變化。尤其是對于高血壓以及高齡和心功能低下的患者更要注意,根據(jù)基礎(chǔ)血壓以及脈壓等綜合分析,盡早的避免早期高血壓。

3.2 對術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理

3.2.1 心包填塞:進(jìn)行過心包穿刺和引流手術(shù)的患者出現(xiàn)心包填塞征象時,要準(zhǔn)備好心包穿刺引流工具、除顫儀以及其他急救設(shè)備。首先要進(jìn)行超聲定位,然后積極配合醫(yī)生心包穿刺引流積血。

在心包穿刺時要留置豬尾導(dǎo)管引流,引流袋要做到每天都進(jìn)行更換。對于較難以控制的情況,穿刺引流之后生命體征仍然異常者應(yīng)該進(jìn)行心包開窗減壓或者進(jìn)行冠狀動脈的縫合手術(shù)。

3.2.2 要預(yù)防尿潴留現(xiàn)象:尿潴留形成主要是由于不習(xí)慣臥床排尿。加上環(huán)境不適引起的情緒因素導(dǎo)致發(fā)生尿潴留的概率更高,但是術(shù)后良好的飲水習(xí)慣可以減少尿潴留形成的概率。如果飲水量不足會引起膀胱輸出感覺障礙。所以護(hù)理人員應(yīng)該加強對患者術(shù)前排尿的指導(dǎo)和術(shù)后指導(dǎo)。不習(xí)慣平臥排尿會導(dǎo)致膀胱過度充盈,使排尿無力,所以就會排尿困難。護(hù)理人員應(yīng)該注意做好患者的心理疏導(dǎo)和護(hù)理,以緩解患者的緊張情緒,可以較好的預(yù)防尿潴留的出現(xiàn)。

3.2.3 術(shù)后的睡眠護(hù)理:睡眠障礙是心血管介入手術(shù)之后經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,主要與肢體制動、腰酸背痛以及排尿不暢和精神緊張等因素有關(guān)。所以心血管介入手術(shù)之后患者極易出現(xiàn)睡眠困難和多夢等現(xiàn)象,睡眠質(zhì)量很低。這時護(hù)理人員應(yīng)該有針對性的對患者進(jìn)行睡前放松訓(xùn)練,可以鼓勵他們聽輕音樂、用溫水擦洗等,以增加交感神經(jīng)的緊張性。

4 討論

伴隨著各種醫(yī)療技術(shù)和手段的不斷發(fā)展,以及各種新的儀器設(shè)備和藥品的臨床應(yīng)用,心血管的介入治療手術(shù)將會越來越普及,會有越來越多的患者從中受益。

為了更好的運用這種新的技術(shù)和方法,提高手術(shù)質(zhì)量并且降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,我們應(yīng)該及時的加強手術(shù)前的患者病歷分析與討論,并且指定護(hù)理人員對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。手術(shù)中要認(rèn)真觀察,提高操作技能減少患者痛苦,術(shù)后要進(jìn)行嚴(yán)密科學(xué)的監(jiān)護(hù),積極的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),如果出現(xiàn)并發(fā)癥要正確的進(jìn)行處理。護(hù)理人員要在臨床護(hù)理中不斷地總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓(xùn),加強對患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理,不斷地增加臨床護(hù)理的知識,不斷地提高臨床護(hù)理的質(zhì)量,盡職盡責(zé)做好每一個細(xì)節(jié),使患者取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳娟,蔡盧銘. 冠脈介入術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,(23).

篇9

【關(guān)鍵詞】心臟病介入治療;心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0198-01

心臟病介入治療因其治療中的多并發(fā)癥帶來的痛苦及高額的費用使患者在治療使經(jīng)常帶有很多的思想問題和心理障礙,現(xiàn)將我院近年來接受心臟介入治療的218患者的臨床心理分析及護(hù)理報告如下:

1 臨床資料

本組218患者中,男性128例,女性90例,年齡32-84歲,平均61歲,行冠脈造影73例、冠脈內(nèi)成形6例、支架置入29例、射頻消融1例。

2 心理分析

準(zhǔn)備接受心臟介入診療的患者最擔(dān)心的問題是介入治療的危險性、治療效果的不確定性及醫(yī)療費用高昂等,表現(xiàn)出的心理特征多為[1]:①恐懼:由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識,對介入性治療比較陌生,認(rèn)為手術(shù)痛苦大,對術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥顧慮重重,常表現(xiàn)為精神緊張、食欲不振、惶惶不安等;②焦慮:因心臟介入診療術(shù)所用導(dǎo)管、器械均為進(jìn)口產(chǎn)品,價格相對較貴,給患者及其家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);另一方面,因患者對手術(shù)成功缺乏信心,故術(shù)前四處打聽主管醫(yī)生或護(hù)士的資歷、技術(shù)經(jīng)驗等,情緒上顯得極為不安和焦慮;③期待:少數(shù)患者由于長期疾病纏身,在藥物治療未能達(dá)到預(yù)期療效的情況下,迫切希望通過心臟介入術(shù)徹底治愈病痛,但在對本身疾病和心臟介入治療缺乏正確認(rèn)識的前提下,對治療的期望值偏高,提出不切實際、過于理想化的治療要求,一旦經(jīng)冠脈造影顯示無法施行成形或支架置入時,情緒發(fā)生極大變化,十分低落。

3 護(hù)理方案

3.1 術(shù)前端正對介入診療的認(rèn)知:大多數(shù)患者術(shù)前對介入治療的方法、可能發(fā)生的異常情況及治療成功率存在較多顧慮,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過權(quán)威性解釋,提供科學(xué)的介入治療信息,幫助患者建立合理的認(rèn)知態(tài)度,確立適當(dāng)預(yù)期[2]。首先,創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在術(shù)前應(yīng)加強與患者交流,耐心聽取患者的意見和要求,通過密切交往建立起良好的護(hù)患關(guān)系,贏得患者信賴,從而對患者的心理反應(yīng)、手術(shù)動機能及時掌握,并采取正確應(yīng)對方法。第二,提供有關(guān)介入診療的必要信息。應(yīng)安排主管醫(yī)師和護(hù)士與患者見面,除介紹他們的資歷、技術(shù)水平外,對擬定的手術(shù)方案也應(yīng)及時向患者闡明,對術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及某些需患者配合的注意事項應(yīng)盡量用通俗易懂的語言加以講解說明,使患者真正理解,在有思想準(zhǔn)備的心理狀態(tài)下接受治療[3]。第三,實施有針對性的心理護(hù)理,解除患者的顧慮。由于介入性治療所需醫(yī)療費用較高,部分患者因家庭經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費用來源困難,存在較多的思想顧慮,對此我們主動向患者及家屬說明介入治療的意義,告知一次性的治療費用雖高,但患者恢復(fù)健康后醫(yī)療費用的支出會比術(shù)前相應(yīng)減少,使家屬認(rèn)識到手術(shù)治療的重要性,愿意在經(jīng)濟(jì)上給予支持,從而使患者消除心理矛盾,以最佳心理狀態(tài)接受治療。第四,發(fā)揮家庭和社會的支持作用。術(shù)前應(yīng)有計劃地指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等放松療法鍛煉,安排介入治療恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法,讓家屬在探視時給予患者必要的心理安慰,這些均能有效地減輕患者術(shù)前的焦慮癥狀。

3.2 術(shù)中心理治療:整個手術(shù)過程中,患者均處于局麻狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、手術(shù)過程順利與否常常會直接影響患者的治療情緒。在患者入室后至麻醉結(jié)束前,主管護(hù)士應(yīng)堅持守護(hù)在患者身邊,每做一項操作前都應(yīng)向患者耐心解釋;術(shù)中保持安靜,器械輕拿輕放,醫(yī)護(hù)人員之間不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情,遇到意外時更應(yīng)保持冷靜,切忌驚慌失措、大聲喊叫,以免因消極暗示造成病員緊張。

3.3 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo):患者術(shù)后往往因手術(shù)成功而產(chǎn)生松懈心理,因此護(hù)士在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時仍需加強心理護(hù)理?;颊呋夭》亢?護(hù)士應(yīng)及時反饋診療結(jié)果,向患者多傳達(dá)有利信息,給予鼓勵和支持;告之患者多飲水,以利造影劑排出;向患者強調(diào)術(shù)后嚴(yán)格臥床休息、保持術(shù)側(cè)肢體平伸制動的重要性。在術(shù)后臥床24~48h期間,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房,及時疏導(dǎo)患者因長時間臥床產(chǎn)生的煩躁心理,爭取患者的積極配合。

目前心臟病介入治療治愈率高,康復(fù)快,但是患者的不良思想情緒會直接影響到治療,因而,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重患者的心理情緒,加強與患者之間的交流,幫助患者克服一些不良的情緒,增強其治療的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘蘭萍,韓智云.心臟病介入治療的心理狀態(tài)及護(hù)理[J].職業(yè)與健康,2003,(03):150-151

[2] 曹莎麗.心臟病介入治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,(04):260-261

篇10

(1)會計核算基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制。新制度適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制,這種核算體系可更真實地記錄和反映高校的資產(chǎn)、負(fù)債、償債能力、債務(wù)風(fēng)險等財務(wù)狀況,保證財務(wù)信息真實、可靠,方便客觀評價高校管理層的管理責(zé)任。

(2)進(jìn)一步完善了會計科目設(shè)置和相關(guān)會計核算。其一,新增了財政改革相關(guān)的會計核算內(nèi)容,新制度增設(shè)了零余額賬戶用款額度、財政應(yīng)返還額度科目;對于收入、費用等科目按基本支出和項目支出、按功能和經(jīng)濟(jì)支出分類逐級設(shè)置明細(xì)科目,以適應(yīng)政府收支分類改革的需要;增加應(yīng)付職工薪酬科目,用以核算應(yīng)付給職工的各類人員費用,包含應(yīng)付的離退休費、津貼補貼、其他收入、社會保險費和住房公積金等,以適應(yīng)工資津貼規(guī)范改革的需要;新增長期投資科目,并按投資的種類和被投資單位等進(jìn)行明細(xì)核算,以適應(yīng)國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)管理制度改革需要。其二,明確將基建數(shù)據(jù)定期并入高校會計大賬。其三,對固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)進(jìn)行折舊和攤銷,提高會計信息質(zhì)量。新制度新增累計折舊、累計攤銷、待處理資產(chǎn)損溢等科目對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)進(jìn)行核算,更加真實反映資產(chǎn)的價值。除此之外,對折舊和攤銷進(jìn)行虛提,即計提的折舊和攤銷沖減非流動資產(chǎn)基金,這也是與企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊的不同之處,為高校進(jìn)行內(nèi)部成本核算提供了會計數(shù)據(jù)支持。其四,進(jìn)一步規(guī)范和完善高校財政補助資金的會計核算。新制度在收入類科目增加財政補助收入科目,包含教育經(jīng)費、科研經(jīng)費及其他經(jīng)費撥款;支出類科目在核算時區(qū)分出財政補助支出;凈資產(chǎn)類科目中增設(shè)財政補助結(jié)轉(zhuǎn)、財政補助結(jié)余兩個科目,這樣便于精細(xì)化管理高校財政補助項目的結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金。其五,全面梳理和完善會計科目體系和賬務(wù)處理規(guī)定。為更好地指導(dǎo)高校進(jìn)行實務(wù)操作,新制度梳理和完善了會計科目體系和賬務(wù)處理規(guī)定。比如:為滿足高校會計核算的需要,更為清晰地反映高校的支出結(jié)構(gòu),新制度在教育事業(yè)支出、科研事業(yè)支出科目的基礎(chǔ)上,新增行政事業(yè)支出、后勤保障支出、離退休支出三個支出科目;新制度對借入款項區(qū)分短期借款、長期借款,并對借款利息分別作資本化和費用化處理,使得高校會計科目的設(shè)置更有邏輯性和合理性。

二、對做好高校新舊會計制度銜接工作的建議

(1)在領(lǐng)導(dǎo)重視的同時,做好相關(guān)的培訓(xùn)和宣傳工作。為提高新舊會計制度的銜接執(zhí)行和實施效率,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視則是一個至關(guān)重要的前提,不管是配套財務(wù)制度的制定,財務(wù)系統(tǒng)軟件的升級還是學(xué)校資產(chǎn)的清查,單個財務(wù)部門都無法獨立完成,需要學(xué)校各個部門的配合和支持,領(lǐng)導(dǎo)的高度重視則會使不同部門間工作的協(xié)調(diào)更順暢,從而提高新舊制度的銜接效率;新舊制度有效執(zhí)行的另一個至關(guān)重要的因素便是財會人員的執(zhí)行能力,為此可加強財會人員培訓(xùn),提高其執(zhí)行新制度的能力,確保新會計制度能夠持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮作用。

(2)制定和完善與新制度相關(guān)的配套制度。為解決因新制度實施可能與現(xiàn)行財務(wù)管理方式不相適應(yīng)的問題,需要建立健全高校財務(wù)管理制度,對國家文件中會計核算中一些未明確之處通過配套制度予以明確,如:固定資產(chǎn)凈值及折舊年限的確定,可借鑒企業(yè)折舊的處理辦法,同時結(jié)合高校的實際情況,制定統(tǒng)一的估值標(biāo)準(zhǔn)和方法,提高會計核算的科學(xué)性。

(3)做好固定資產(chǎn)折舊計提的基礎(chǔ)工作。新制度要求對固定資產(chǎn)計提折舊,鑒于大多數(shù)高校固定資產(chǎn)數(shù)量大、金額多,種類繁多,而且新舊程度不一,為順利實現(xiàn)新舊會計制度銜接,高校需先完成所有固定資產(chǎn)的分類整理和匯總工作,對于各個高校來講,這都將是一項非常繁雜的工作,我們可使用如下固定資產(chǎn)清查表進(jìn)行整理。固定資產(chǎn)清查完畢后,分情況、分類型進(jìn)行初步整理,如:對于達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn),將其余額轉(zhuǎn)入存貨科目,領(lǐng)用出庫時,一次性攤銷其成本;對于達(dá)到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn),按新制度固定資產(chǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新分類,計入固定資產(chǎn)科目,同時制定統(tǒng)一的估值標(biāo)準(zhǔn)和方法,確定已有固定資產(chǎn)凈值和尚可使用年限,從而為新會計制度計提折舊做好相應(yīng)的銜接準(zhǔn)備。