導語：如何才能寫好一篇與狼同行，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

網(wǎng)上結(jié)伴，與失戀男人“暴走”墨脫

現(xiàn)年27歲的唐燕嘉是廣東順德人。2004年5月，在朋友的介紹下，她第一次接觸到了“暴走族”這個概念――高強度、快節(jié)奏的現(xiàn)代城市生活讓許多白領(lǐng)患上了“城市疲勞癥”和“辦公室憂郁癥”，很多人便利用業(yè)余時間走出城市、投身山野，將旅游和探險作為生活的一部分。

在相繼“暴走”青海湖和三峽后，唐燕嘉成了名副其實的“暴走族”。可當她聽說了沒有“暴走”過墨脫，就不算真正的“暴走族”后，她的斗志又一下子被點燃了。2005年5月，唐燕嘉在某旅行網(wǎng)了“暴走”墨脫的帖子，但墨脫實在太難走了，而且充滿了危險，所以一直等到半個多月后，才有一個叫“破碎之心”的“驢友”回帖，表示自己有興趣一起去。很快，兩人通過電話和QQ交流起來。唐燕嘉了解到“破碎之心”的真實姓名叫岑大明，杭州人，29歲，是浙江溫州某外企的高級管理人員，他自稱最近失戀了，想找個遠離城市喧囂的地方散一下心。

2005年10月1日，唐燕嘉和岑大明分別從廣州與杭州坐飛機到了拉薩。會合后，唐燕嘉發(fā)現(xiàn)岑大明和她在視頻中見到的樣子差不多：一米七五的個子，長得還算英俊，但眼里總是充滿憂郁，話也不多，是個靦腆的大男孩。10月3日，兩人坐車輾轉(zhuǎn)到達“暴走”墨脫的第一站――派鄉(xiāng)的松林口。

步步設(shè)局，她陷入孤立無援的絕境

墨脫位于雅魯藏布大峽谷深處，地質(zhì)活動頻繁，是地震、塌方、泥石流的多發(fā)地帶。為了和同行者更好地團結(jié)協(xié)作，以便達成默契，一路上唐燕嘉不時和岑大明說話，但她發(fā)現(xiàn)如果自己不主動找岑大明搭腔，他一般都是沉默寡言。偶爾開口說話，他也顯得有些緊張，目光不敢正視她的眼睛，額頭還會冒出細細的汗珠。

第二天，唐燕嘉和岑大明在正午12點前到達了海拔4221米的多雄拉山口。隨后又跋涉了兩個多小時到達拉格。一路上，岑大明盡管話不多，但對唐燕嘉還是很照顧，經(jīng)常主動攙扶她，還負責在前面探路。

第三天基本上都是在原始森林里行走?？斓胶姑軙r，唐燕嘉突然發(fā)現(xiàn)自己綁腿的縫隙里和手背上不知什么時候吸附上了十幾條旱螞蝗，雖然早有心理準備，她還是忍不住尖叫起來。岑大明不顧自己身上也吸附著旱螞蝗，趕緊點燃香煙，用煙頭去燙爬在唐燕嘉身上的旱螞蝗，直到它們一條條掉落在地。這讓唐燕嘉對樂于助人的他又增添了幾分好感。

在汗密兵站，唐燕嘉和岑大明遇到四個分別來自上海和南京的男性“驢友”，他們邀請兩人加入他們的“暴走”陣營，唐燕嘉欣然答應(yīng)了?？墒钱斕焱砩?，岑大明卻來到她的房間說，他剛才發(fā)現(xiàn)那四個“驢友”在房間里鬼鬼祟祟地商量著什么，還聽見其中一個人浪笑著說“旅途寂寞，要找個女人玩玩”。岑大明覺得這四個“驢友”心術(shù)不正，他勸唐燕嘉不要跟他們同行。

唐燕嘉聽他這么一說，也有些害怕，所以次日早晨，她借口身體不適，謝絕了那四位“驢友”的邀請。為此，唐燕嘉和岑大明在汗密多休整了一天。

第五天，唐燕嘉和岑大明早晨8點就出發(fā)了，這天他們的目的地是15公里之外的阿尼橋，途中要經(jīng)過一段極其險峻的山崖――“老虎嘴”。因為頭天晚上整整下了一夜雨，他們出發(fā)不久一場短暫的山雨又突如其來，路更加泥濘難走。當他們好不容易手腳并用、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地走過“老虎嘴”后，渾身已經(jīng)被雨水和汗水濕透，濕漉漉的衣服貼在唐燕嘉的身上，更加勾勒出她曲線玲瓏的身材。這讓岑大明看呆了。

突然，他借口腹瀉，要到附近的森林里方便一下。可是過了半個多小時仍沒有回來，唐燕嘉緊張起來，因為周邊原始森林里毒蟲猛獸很多，她想岑大明會不會遭遇什么危險了？進入森林中，找了一會，唐燕嘉隱隱約約聽到有人在叫她，仔細一聽，是岑大明的聲音，她欣喜不已，趕緊循聲走過去。

就在唐燕嘉走到一條開闊的溪谷地帶，突然感覺腦后生風，沒等她反應(yīng)過來，她已經(jīng)被一個人從背后重重地撲倒在地。唐燕嘉掙扎著回頭，發(fā)現(xiàn)偷襲她的那個人竟然就是岑大明！此時的他不再斯文靦腆，而是一臉猙獰，他手里還握著一把明晃晃的藏刀。

驚心動魄，靈魂在墮落瞬間急轉(zhuǎn)彎

唐燕嘉充滿了恐懼，她掙扎著問岑大明：“你瘋了？你要干什么？”但岑大明根本就不理睬她，一只手拿刀架在她的脖子上，一只手瘋狂地撕扯著她的衣服。唐燕嘉極力反抗，但岑大明持刀威脅說，如果再不老實，就不客氣了。為了拖延時間，尋找脫身的對策，唐燕嘉要岑大明先告訴她，為什么要這么做？

看到唐燕嘉不再掙扎，岑大明就說，他根本就不是什么外企高級管理人員，只是一家飯店的廚師。他從小生活在單親家庭，父親老實懦弱，母親跟別的男人私奔了。為此，他常常受人欺負，再加上學習成績不好，所以他自卑，不愿與外界接觸。他談過好幾個女朋友，但她們嫌他不像個男子漢，最終都離他而去。其中一個女朋友甚至和他訂了婚，但熱愛“暴走”的她在一次徒步河北遷安的白羊峪長城時，“勾搭”上了一個背包旅行的美國男人，一回到溫州，就不顧岑大明的苦苦哀求將他拋棄。從此，他對女人充滿了仇恨，尤其痛恨“暴走”這種旅行方式，認為那不過是女為了尋求放縱給自己找的一個堂而皇之的借口。在這種極端心態(tài)的驅(qū)動下，岑大明決定報復那些喜歡“暴走”的女孩，而唐燕嘉就是岑大明選擇的第一個目標，一路上他殷勤照顧，甚至以“告密”的方式斷絕她與其他“驢友”同行的機會……

唐燕嘉嚇壞了，她哀求岑大明，希望他能放過自己，不要把對前任女朋友的怨恨轉(zhuǎn)嫁到她這個無辜者的身上。岑大明沒有表態(tài)，但唐燕嘉從他猶豫不定的神態(tài)中發(fā)現(xiàn)他似乎在做著激烈的思想斗爭。

就在唐燕嘉準備趁熱打鐵說服岑大明時，她突然聽見溪谷上方隱隱傳來奇怪的聲音，像是火車車輪碾過鐵軌時發(fā)出的轟鳴聲，聯(lián)想到頭天晚上下了一整夜雨，唐燕嘉預感到一場泥石流即將爆發(fā)，她慌忙沖岑大明叫道：“泥石流要來了，快把我放開！”但岑大明不理睬，他以為唐燕嘉在騙他。轟鳴聲越來越響，唐燕嘉說再不逃跑就來不及了。岑大明這才放開她。

唐燕嘉剛剛整理好衣服，泥石流就挾帶著巨石和泥漿奔騰而下。她小心翼翼地避開迎面沖刷過來的泥漿和石塊，迅速跑到了附近的樹林里?？墒菦]有“暴走”經(jīng)驗的岑大明慌不擇路，被一根倒在地上的樹木絆了一下，摔倒在地，等他準備爬起來時，泥漿已經(jīng)撲了過來。岑大明被泥漿沖了下去，直到他抓住一塊巨大的巖石才停了下來。泥漿還在洶涌，松動的石塊和沖倒的樹木繼續(xù)奔騰而下，隨時可能將岑大明置于死地。

唐燕嘉把這一幕看得真切，她本想一走了之，因為這人實在太可恨了，竟然想自己。可是，方才岑大明在下手前那猶豫不定的神色，讓她意識到這個男人的靈魂也許還沒有完全墮落，他只是因為遭受了失戀的強烈刺激才有了瘋狂的念頭。況且她也不能眼睜睜地看著一個大活人被泥石流吞沒。想到這里，唐燕嘉在附近搜尋到了一根長樹枝。

就在岑大明快支撐不住的時候，一根長長的樹枝從岸邊伸了過來，岑大明一看，是唐燕嘉趕來救他了！他趕緊抓住樹枝。唐燕嘉使出渾身力氣才將他拖到岸上。

終于撤退到了安全的地方。驚魂過后，岑大明感激地問唐燕嘉：“你為什么救我？”她說：“因為我覺得你還沒有邪惡到該進地獄的地步！”為了防止岑大明惡念未消，唐燕嘉手里一直緊緊握著一根木棒用以自衛(wèi)。

見岑大明不再有進一步危險的動作，唐燕嘉對他做起了勸說工作，告訴他既然知道幾次戀愛失敗都是因為性格太自閉自卑，為什么不試圖去改變呢？岑大明懊喪地說自己本性難移，改不了。唐燕嘉說，在剛才的泥石流中，如果不是你頑強自救，和泥石流抗爭了關(guān)鍵的幾分鐘，我本事再大也無力救你。

岑大明心有所動，眼里開始閃爍著一絲亮色，唐燕嘉不失時機地說：“女朋友相繼離開了你，那是因為你不能給予她們安全感。如果你走過了墨脫，那你就是勇者！是強者！如果今后你能夠以這種自信和勇氣善待別的女孩，善待生活，那你一定會再次尋覓到真愛！”岑大明聽了，低頭沉思了半晌，突然，他伸出雙手，對唐燕嘉說：“我錯了，你把我綁起來交給警察吧！”從他充滿懺悔的臉上，唐燕嘉相信他是真的悔悟了，所以她并沒有捆綁他。

黃昏，兩人跌跌撞撞地到達了阿尼橋，在一座門巴族人開的客棧里，他們邂逅了在汗密兵站遇到的那四個“驢友”。這次，岑大明主動提出次日和那四個“驢友”同行。

接下來的日子里，唐燕嘉、岑大明等六人經(jīng)過艱苦跋涉，相繼走過了背崩、113K、旁辛等地。一路上，唐燕嘉不斷鼓勵岑大明多跟大家說話、溝通。而岑大明也深受感動，努力改變著自己，一路上，他總是搶著給大家做最危險的探路先鋒。

從八玉村到扎曲要過一道溜索，岑大明照例是第一個滑過去，唐燕嘉是最后一個，她滑到離對岸只有不到30米遠的距離時，臀、腰、頭三處的保護繩同時斷了，只有雙手仍然抓在鋼索上，隨時都有可能掉下去。唐燕嘉嚇得哭了起來，岸上的人也都驚慌失措。這時，岑大明不顧其他“驢友”的勸阻，抓住溜索向唐燕嘉所處的位置滑去。靠近唐燕嘉后，他用保護繩拴好她的身體和溜索，然后牽引著她向?qū)Π杜逝?。最后，在大家的接?yīng)下，兩人終于安全到了岸上，而岑大明的臉、胳膊和手掌在鋼索上已磨出了道道血印。唐燕嘉非常感激岑大明冒著生命危險救了她，大家也都紛紛稱贊他是個頂天立地的硬漢子！

10月底，一行六人終于到達了“暴走”的終點站――波密，這時，在唐燕嘉的眼里，岑大明好似脫胎換骨，人也變得開朗了許多。休整了三天后，他們沿著川藏線返回。

2005年11月10日，在成都雙流機場分別時，岑大明眼里含著激動的淚花連聲對唐燕嘉說，他非常感謝唐燕嘉給了他一個浴火重生的機會，他說，回去后，他一定會以自信自強的積極態(tài)度重新開始，尋找自己的真愛！

篇2

關(guān)鍵詞：廊坊；傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)；轉(zhuǎn)型升級；協(xié)同發(fā)展

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.18.006

1.引言

自京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要實施以來，廊坊的l展備受關(guān)注。廊坊在《關(guān)于貫徹落實國家和省戰(zhàn)略部署、加快推進京津冀協(xié)同發(fā)展的實施意見》提出，把建設(shè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級先行示范區(qū)作為一項重要內(nèi)容，其傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展面臨著轉(zhuǎn)型升級的艱巨任務(wù)。

2.廊坊市傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及困境

廊坊市具有代表性的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)有：三河市的農(nóng)畜產(chǎn)品加工業(yè)；霸州市的金屬玻璃家具、金屬壓延；香河縣的機械鈑金、紙制品包裝、家具制造；大廠縣的裝備制造；永清的無公害蔬菜、玻璃制品；固安縣的濾芯、釣具、林果花卉；文安縣的塑料化工、電線電纜、人造板；大城縣的古典家具、保溫建材、汽摩配件。一直以來，這些傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)是廊坊財政增收、經(jīng)濟增長、擴大就業(yè)的重要支柱。

近年，廊坊市在電子信息產(chǎn)業(yè)、裝備制造業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和城郊都市型農(nóng)業(yè)等方面穩(wěn)步推進，但仍然面臨經(jīng)濟下行壓力。2015年，工業(yè)生產(chǎn)者出廠價格連續(xù)23個月負增長，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾突出，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)占比過大，轉(zhuǎn)型升級任務(wù)艱巨。

從企業(yè)內(nèi)部環(huán)境看，首先是資金短缺。傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，意味著涉足新的業(yè)務(wù)或領(lǐng)域，需要新的技術(shù)、設(shè)備和人力資源，這些都需要資金投入，同時面臨很多市場不確定性。很多企業(yè)持保守態(tài)度，堅持原有業(yè)務(wù)。雖然勞動力、原輔材料等成本不斷上升，倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，但往往由于融資能力不足，在準備或開始考慮轉(zhuǎn)型升級的企業(yè)中，都存在著資金短缺的困難。其次是缺乏高端人才，創(chuàng)新能力低。受京津吸虹效應(yīng)影響，高端人才往往選擇職業(yè)發(fā)展空間更大、社會基礎(chǔ)設(shè)施更好的北京、天津。這也是京津冀協(xié)同發(fā)展工作中面臨的困難。但高端人才是企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的技術(shù)支撐，也是管理支撐。盡管有些企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的愿望十分強烈，但均苦于人才缺乏而無力實現(xiàn)。

從企業(yè)外部環(huán)境看，現(xiàn)有政策及其宣傳不足。促進傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的政策等雖然已經(jīng)出臺很多。《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出把我省建設(shè)成“產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級示范區(qū)”。經(jīng)多次修改的廊坊市《關(guān)于貫徹落實國家和省戰(zhàn)略部署、加快推進京津冀協(xié)同發(fā)展的實施意見》中也指出，要把廊坊市建設(shè)為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級先行示范區(qū)。但在實際中政策宣傳不足，很多有轉(zhuǎn)型升級愿望的企業(yè)不了解這些優(yōu)惠政策，影響了相關(guān)政策的貫徹實施?；蛘呤瞧髽I(yè)雖然知道了這些政策，但還是存在人為障礙、體制束縛或是思想阻力，致使相關(guān)政策得不到很好的落實。

3.京津冀協(xié)同發(fā)展進程中廊坊傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的出路

3.1積極把握京津冀協(xié)同發(fā)展重大機遇。引入創(chuàng)新技術(shù)與高端人才

京津冀協(xié)同發(fā)展是一個重大的國家戰(zhàn)略，戰(zhàn)略的核心是有序疏解北京非首都功能。廊坊處于京津腹地，地理位置得天獨厚，在承接非首都功能中占據(jù)先天優(yōu)勢。廊坊應(yīng)依托現(xiàn)有傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，以承接非首都功能為抓手，重點承接與之相關(guān)的疏解出來的高端技術(shù)與人才，借助首都科技、人才高地的優(yōu)勢，著重園區(qū)承載、成果轉(zhuǎn)化等平臺建設(shè)，培育龍頭示范企業(yè)，實現(xiàn)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型與升級。

3.2促進傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合，踐行“互聯(lián)網(wǎng)+”行動

2015年《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》出臺，促進傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。而實行互聯(lián)網(wǎng)+離不開大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)。2009年，廊坊開發(fā)區(qū)已經(jīng)規(guī)劃占地3.32平方公里的云存儲數(shù)據(jù)中心產(chǎn)業(yè)園區(qū)。2015年，15.6萬平米數(shù)據(jù)機房、7200架大數(shù)據(jù)機架及8萬余臺服務(wù)器已經(jīng)投入使用。廊坊市的大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)已產(chǎn)生一批典型應(yīng)用及龍頭項目，例如華為軟件技術(shù)有限公司在廊坊的項目：建設(shè)智慧河北云備份中心、河北中小企業(yè)創(chuàng)新云平臺等。廊坊應(yīng)順勢而上，鼓勵傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)融合。尤其是家具制造、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、食品加工、裝備制造等傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，應(yīng)積極引進物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)，完成“互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)”的轉(zhuǎn)型升級。

篇3

1 對患者的心理分析護理

SLE以青年女性多見，育齡婦女占90%—95%[2]。該階段患者正處在工作、學習以及家庭組建的重要時期，因此患者會產(chǎn)生不同的心理、行為反應(yīng)。針對不同的心理行為反映，采取不同的護理措施，幫助她們順利度過疾病的急性期，盡快穩(wěn)定病情。

1.1 焦慮、恐懼心理 焦慮、恐懼是心理緊張和不愉快的期待心理，這種消極的情緒來自本身疾病久治不愈的體驗及來自家庭社會各方面的壓力。因此，護理人員應(yīng)針對心理行為反映及心理需要，同情、關(guān)心、體貼患者，創(chuàng)造親切、溫和、融洽的人際環(huán)境。通過耐心、細致的的觀察和溝通，消除或減輕患者的思想顧慮，從而提高患者對治療的信心，積極配合治療，順利渡過疾病的活動期。

1.2 自卑、抑郁 由于患者大多為青年女性，對自己的容貌比較注重。造成這種心理主要原因是長期服用糖皮質(zhì)激素，身體外觀的改變和面部紅斑使患者感到自卑。針對這類病人，護理人員要采取個性化護理，充分體現(xiàn)以人為本的人文關(guān)懷，體現(xiàn)尊重人、關(guān)懷人的護理理念，以愛護、鼓勵、開導的心態(tài)對待患者。

1.3 不遵醫(yī)行為 因該病治療療程較長，患者對治療缺乏信心。表現(xiàn)為不能按時服藥，不能正確理解醫(yī)囑內(nèi)容，有的患者甚至不配合一些檢查和治療。應(yīng)給予正確的疏導，及時與患者溝通。特別強調(diào)，糖皮質(zhì)激素的規(guī)則用藥的重要性，說明不規(guī)范服藥或突然停藥對疾病的影響，并給患者反復強化，讓其引起重視。

2 飲食指導

由于患者長期服用激素、使用免疫抑制劑，SLE患者機體抵抗力降低，應(yīng)給予高維生素、低鹽、高熱量、低脂肪飲食。疾病活動期有腎功能損害時，應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。激素可促進蛋白質(zhì)的分解代謝，增加鈣、磷的排泄，促進糖異生，還可出現(xiàn)水鈉儲留。應(yīng)指導病人多進食富含鈣和VitD食物，補充足量的蛋白質(zhì)和維生素。不食或少食具有增強光敏感作用的食物，如無花果、油菜、香菇等。

3 日常生活護理

由于紫外線及其他一些射線可誘發(fā)SLE，陽光或紫外線照射可以使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，其抗原性易刺激機體產(chǎn)生全身免疫反應(yīng)。因此告知患者避免日光照射，外出活動最好安排在早上或晚上，避免上午10點至下午3點陽光較強的時候外出。外出時穿長衣長褲，戴寬邊帽。冬天應(yīng)注意保暖，外出時戴口罩、帽子，避免著涼。 SLE活動期病人，應(yīng)臥床休息，減少機體消耗和并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)節(jié)疼痛者保持舒服的。用激素的患者易興奮、不易入睡，睡前可喝杯熱牛奶或泡腳，保持環(huán)境安靜。指導患者保持皮膚清潔干燥，面部紅斑用溫水洗浴，忌用堿性肥皂、化妝品及其他化學藥物。

4 藥物指導

4.1糖皮質(zhì)激素的護理 教會患者正確的用藥方法。向患者講解藥物的劑量、作用、給藥次數(shù)及時間。強調(diào)一定在醫(yī)生的指導下增減劑量，不可自行隨便增減。而長期使用激素會出現(xiàn)脫發(fā)、滿月臉、水年背、低鉀、高血糖、高血壓等。可能還會使患者情緒異常，護理人員應(yīng)該主動關(guān)心、安慰病人，向患者說明藥物的副作用是暫時的，隨著藥物劑量的減小而減輕。在疾病活動期應(yīng)避免各種手術(shù)治療，一般不進行預防接種。遵醫(yī)囑服用保護胃黏膜的藥物，及時補鈣、鉀。預防消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松及低鉀血癥。

4.2環(huán)磷酰胺的護理 環(huán)磷酰胺的沖擊應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行，病情緩解后常需繼續(xù)環(huán)磷酰胺沖擊治療，維持數(shù)年。沖擊時輸液速度要慢，密切觀察輸液情況，防止液體外滲。

5 生育指導

SLE患者大多為育齡婦女，能否生育是許多患者及家屬關(guān)心的問題。護理人員應(yīng)告知患者及家屬在疾病活動期不應(yīng)妊娠，避孕不能使用避孕藥，因避孕藥含雌激素，可加重病情。但也要告知病人不要過于悲觀，這并不代表以后不能生育。在懷孕期間不能服用地塞米松。

6 出院指導

病人出院時，護士反復對病人進行有關(guān)心理、飲食、休息、生育、用藥、隨訪等方面的知識宣教。特別強調(diào)遵從醫(yī)囑用藥，掌握用藥的劑量和時間，不能自行加減藥量或停藥，定期到門診復診。并留下病人的地址和電話，定期隨訪。對SLE活動期患者的健康教育，應(yīng)根據(jù)患者的病情有所不同，按個體化原則對不同文化層次的患者制定不同的健康教育計劃，健康教育的目的在于使患者盡快度過疾病的活動期，順利進入穩(wěn)定期。指導患者及家屬掌握相關(guān)的疾病知識和防護技能，增強自我保健能力，維護自己的健康，盡量控制疾病，提高生命價值和生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮損關(guān)節(jié)型；腎炎型

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官、多系統(tǒng)、具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，好發(fā)于生育年齡女性。妊娠與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相互影響，妊娠可致SLE病情惡化，以腎炎型為重。筆者回顧分析19例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 合并妊娠病例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有資料來源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE腎炎型及皮損關(guān)節(jié)型合并妊娠病例，全部病例按美國類風濕學會1982年修訂的SLE診斷標準在妊娠前確診。年齡20～35歲，平均25.5歲；病程1～15年，平均4.3年。其中腎炎型11例，皮損關(guān)節(jié)型8例。

1.2 妊娠的時機及條件［1］ 一般認為SLE患者允許妊娠的條件是：（1）妊娠時疾病緩解＞5～6個月。（2）腎功穩(wěn)定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清補體正常；（3）不伴有心內(nèi)膜炎、心肌炎或心衰，腎小球腎炎或腎病綜合征無進展及腎衰；（4）強的松維持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制劑。

1.3 妊娠期管理 建立系統(tǒng)保健卡，囑患者避免勞累與日曬，注意觀察有無面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、光敏、水腫等癥狀。定期檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能，24h尿蛋白定量，血漿白蛋白總量，血沉，ANAs、補體C3、C4等。按時行產(chǎn)前檢查，妊娠晚期還需進行生物物理評分，血尿雌二醇、血胎盤催乳素測定等聯(lián)合監(jiān)測，同時注意對患者的心理管理和飲食管理，使患者能以積極樂觀態(tài)度面對自己的疾病和妊娠，保持營養(yǎng)平衡。

1.4 SLE活動及惡化標準［2］ SLE活動的指標包括：疲乏、體重下降；皮膚黏膜表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫、痛；發(fā)熱（排除其他原因所致）；胸痛（漿膜炎）；血管炎；頭痛、癲癇發(fā)作（需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）；血三系減少（排除藥物所致）；泡沫尿、尿少、水腫、管型尿、血尿、蛋白尿、非感染性白細胞尿，尿蛋白增多，腎功能異常，低補體血癥，血沉增快，DNA抗體滴度升高。凡臨床癥狀減輕不需用藥物控制者為“緩解”，妊娠或產(chǎn)后病情加重或復發(fā)者稱為“惡化”。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗分析。

2 治療方法

2.1 皮質(zhì)醇激素 皮質(zhì)醇激素可使孕期病情穩(wěn)定，減少流產(chǎn)和早產(chǎn)率，且不影響胎兒的生長發(fā)育［3］。強的松能被胎兒的11-β去氫化醇氧化，對胎兒無不良影響，故使用如下：（1）孕前未使用激素者，孕期服用小劑量強的松（每天口服10mg）維持。（2）孕前服用強的松（每天口服5～15mg）維持者，孕期加倍應(yīng)用，最大口服60mg/d。（3）病情嚴重者用甲基強的松龍每日60～100mg，4～5天沖擊治療。

2.2 免疫抑制劑 因免疫抑制劑對卵巢有抑制作用，尤以環(huán)磷酰胺的作用較明顯，用藥3～6個月以上可引起閉經(jīng)，妊娠前或妊娠期不主張使用。故所觀察的病例中，只有4例因腎功能進行性惡化給予環(huán)磷酰胺0.6g/周加生理鹽水20ml分2次靜推，連用4周，后改為隔周1次，至總量8g。

2.3 抗炎 患者有發(fā)熱或血尿常規(guī)異?；蛴衅渌腥菊飨?，無論有無癥狀均預防性給予抗生素。根據(jù)感染情況用青霉素320萬u每日2次靜點或頭孢曲松鈉2.0g每日2次靜點。

2.4 積極控制妊娠高血壓 選取對母嬰相對安全的降壓藥如甲基多巴、硝苯地平等口服，重度者選用硫酸鎂及安定、冬眠合劑等治療。

3 結(jié)果

3.1 SLE分型與病情惡化、妊娠高血壓疾病發(fā)生情況比較 腎炎型11例病情惡化8例，發(fā)生妊娠高血壓疾病5例；皮損關(guān)節(jié)型病情惡化2例，發(fā)生妊娠高血壓疾病1例。病情活動和分型相關(guān)，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

3.2 妊娠結(jié)局 除腎炎型有1例流產(chǎn)和1例孕31周胎死宮內(nèi)外，余腎炎型9例及皮損關(guān)節(jié)型8例均順利產(chǎn)下胎兒，母子平安。妊娠的丟失率為10.5%，且均發(fā)生于腎炎型患者。表1 19例兩種類型妊娠期病情惡化率及 妊娠高血壓疾病發(fā)生率

4 討論

（1）妊娠是一種免疫變態(tài)反應(yīng)，妊娠后由于性激素特別是雌激素水平的升高使免疫反應(yīng)持續(xù)增強，致使SLE病情惡化; 妊娠后由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，腎臟血漿流量增加，腎臟負擔加重，使曾經(jīng)有過腎臟損傷的SLE腎炎型患者病情惡化及誘發(fā)妊娠高血壓疾病的發(fā)生。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，SLE妊娠期惡化率為16.7%～54.3％，少數(shù)可致死［4］。本臨床研究統(tǒng)計與文獻報道接近，皮損關(guān)節(jié)型惡化率25%，腎炎型惡化率72.7%，病情惡化及妊娠高血壓疾病發(fā)生率與SLE臨床類型有關(guān)，腎炎型顯著高于皮損關(guān)節(jié)型。

（2）國內(nèi)研究表明：SLE孕婦妊娠丟失率高于正常人群［5］。本資料顯示妊娠丟失率為10.5%，且均發(fā)生于腎炎型患者。腎炎型SLE患者妊娠丟失率增高的原因可能與下列因素相關(guān)：①伴有狼瘡腎炎繼發(fā)的高血壓引起子宮、胎盤血管痙攣致胎兒、胎盤血循環(huán)障礙；②滋養(yǎng)層基底膜內(nèi)免疫復合物、補體C3和纖維蛋白沉積，導致胎盤、血管壞死性炎癥病變［6］；③抗磷脂抗體的存在。故合理地運用激素、免疫抑制劑，積極控制妊娠高血壓，適度的支持對癥治療有助于提高妊娠的成功率。（3）隨著社會生活和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，SLE患者妊娠已不是絕對禁忌，但妊娠易致SLE活動，特別是腎炎型SLE患者。SLE患者妊娠成功的關(guān)鍵是做好妊娠時機的選擇和妊娠期的監(jiān)護、管理及適度的藥物調(diào)節(jié)。對SLE腎炎型患者，妊娠以后要特別注意妊娠高血壓疾病預防，同時密切加強胎兒、胎盤功能的監(jiān)測，在婦產(chǎn)科及風濕科醫(yī)生共同監(jiān)護下以保證母兒安全。

參考文獻

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4 姜學義，李世蔭.紅斑狼瘡與妊娠.臨床皮膚科雜志，1987，16（5）：270.

篇5

過敏性紫癜屬于一種全身性毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多見于兒童及青年，主要分為皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型和混合型。腹型紫癜是其中常見的一種，多與皮膚型混合存在，以陣發(fā)性腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，很多患者腹痛劇烈，持續(xù)時間長，一般鎮(zhèn)痛藥物效果不好。我科2005年6月~2008年6月使用微量注射泵將山莨菪堿小劑量持續(xù)泵入治療過敏性紫癜腹痛32例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2005年6月~2008年6月，收住院的腹型或伴有腹痛的混合型過敏性紫癜患者共54例，男35例，女19例;年齡14~45歲，平均22.6歲。有誘因可尋者25例，其中，上呼吸道感染者9例，藥源性引起者8例，食魚蝦者8例。54例均表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)性或陣發(fā)性腹部疼痛，18例患者有便血，4例患者有嘔血、便血同時存在。腹瀉者7例，關(guān)節(jié)腫痛者29例，肉眼血尿者2例，皮膚水腫5例，均伴有皮膚紫癜。25例做腹部B超或腹部透視排除外科急腹癥。治療前后檢查肝功能、出凝血時間、血小板均在正常范圍內(nèi)。隨機分為對照組28例，觀察組26例。兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面均具有可比性。

1.2方法

兩組均給予維生素C、潘生丁、西米替丁、賽庚啶等常規(guī)治療，重癥者給予糖皮質(zhì)激素。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，先按山莨菪堿1.0 mg/kg溶于生理鹽水濃度為1 mg/ml，根據(jù)腹痛的程度以3~5 mg/h速度用微量注射泵泵入，如果2 h內(nèi)腹痛不能緩解則加量每次1 mg/h，直到腹痛緩解。然后每24小時遞減1 mg/h，至1 mg/h時減為0.5 mg/h，維持24 h可撤泵。在此期間如腹痛又出現(xiàn)或加重，可依照上述方法加量。對照組給予山莨菪堿10 mg，重癥者給予杜冷丁50 mg臨時肌肉注射緩解腹痛。觀察腹痛完全緩解時間、藥物的副作用。

1.3統(tǒng)計學方法

用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組腹痛完全緩解時間為(9.7±5.9) d，明顯小于對照組的(15.1±7.2) d，t=2.87，P

3討論

過敏性紫癜是毛細血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，因機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，釋放出組織胺、乙酰膽堿類物質(zhì)，導致毛細血管痙攣，脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚、黏膜及某些器官出血，亦可同時伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、尋麻疹等其他過敏表現(xiàn)[1，2]。其病理特征是真皮內(nèi)毛細血管炎，血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成，嚴重病例有壞死性小動脈炎、出血及水腫，胃腸道及關(guān)節(jié)有類似的病理改變。腹型紫癜是消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累而產(chǎn)生的一系列消化道癥狀和體征，表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、血便等。體征為腸鳴音活躍或亢進，臍周或全腹有壓痛，多無反跳痛和腹肌緊張，常與皮膚型紫癜同時存在。內(nèi)鏡下見胃、腸黏膜呈不同程度的水腫，黏膜下出血點，少數(shù)融合成片，有的破潰呈現(xiàn)黏膜表淺糜爛或潰瘍，大小、深淺不等，表面有輕微緩慢滲血，有的呈猩紅熱樣出血點，黏膜較脆，觸之易出血。少數(shù)特別嚴重患者胃、腸黏膜下有積血，局部隆起形成暗紅色血腫[3]。

過敏性紫癜的病因復雜，誘因以感染為第一位[4]，病毒感染已成為最常見的誘因，一旦病毒介導引起機體的免疫反應(yīng)亢進，呈超敏狀態(tài)，則可能對多種異性蛋白、藥物及外界花粉等原來不過敏的因素過敏。因此，在治療過程中應(yīng)特別囑咐患者注意飲食，避免外界不良刺激。山莨菪堿是一種M膽堿受體阻斷藥，可減少過敏性物質(zhì)釋放，解除血管平滑肌痙攣，恢復其自律功能，改善微循環(huán)，減少內(nèi)皮細胞損傷，穩(wěn)定溶酶體膜，解除血小板聚集和釋放，改善缺血區(qū)組織和器官的血液灌流等，并有鎮(zhèn)痛作用。也有人認為山莨菪堿通過降低毛細血管通透性，使出血減輕、停止，并可對抗抗原抗體復合物反應(yīng)，防止血管壁的免疫性損害。本文使用微量注射泵將山莨菪堿持續(xù)泵入，調(diào)節(jié)劑量方便，使血藥濃度維持在一個平穩(wěn)的水平，緩解腹痛效果好，作用持續(xù)，避免了山莨菪堿肌肉注射藥效時間短、需要多次重復注射等缺點。因此，該法是一種緩解紫癜型腹痛安全有效的方法，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.655.

[2]王曉春，宋金福.小兒過敏性紫癜的診斷與鑒別診斷[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(22):135.

篇6

【關(guān)鍵詞】 抗核抗體；抗雙鏈DNA抗體；SLE

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）存在著多種自身抗體， 普遍認為ANA、抗ds-DNA抗體對SLE診斷有著重要的價值[1]。本文報告了39例SLE活動期患者與39例SLE非活動期患者的兩種抗體的檢測分析， 結(jié)果具有明顯差異性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院確診的39例SLE活動期患者， 全為女性。39例非活動期患者中， 男性3例， 女性36例， 年齡15～60歲。選擇標準：所選患者均為確診的SLE患者。分期符合美國風濕病學會（ACR）1997年修訂的SLE分類標準[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 ANA的檢測方法 間接免疫熒光法（IIF）， 采用德國歐蒙醫(yī)學實驗診斷有限公司的試劑盒。先將待測血清用緩沖液稀釋為1：40；1：80；1：160；1：320等不同稀釋度， 然后嚴格按試劑盒內(nèi)說明書步驟操作。

1. 2. 2 抗ds-DNA的檢測方法[3]：金標免疫斑點法， 采用藍波生物公司的抗試劑盒。先將待測血清用緩沖液稀釋為1：10、1：20、1：40、1：80、1：160、 1：320等不同稀釋度， 然后嚴格按試劑盒內(nèi)說明書步驟操作。

2 結(jié)果

2. 1 ANA滴度與SLE是否為活動期的關(guān)系 本次所選SLE活動期患者共39例， ANA檢測全部陽性， 陽性率達100%。SLE非活動期患者共39例， ANA檢測29例陽性， 陽性率為74.4%。兩組差異性不明顯?？贵w滴度結(jié)果如下：39例活動期患者， ANA滴度為≤1：40的1例；1：80的3例；1：160的16例；≥1：320的19例。39例非活動期患者， ANA滴度為0的10例；ANA滴度為≤1：40的26例；1：80的2例；1：160的1例；≥1：320的0例。兩組比較活動期患者抗體的滴度明顯高于非活動期患者， 兩者差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 抗ds-DNA抗體滴度與SLE是否為活動期的關(guān)系 SLE活動期患者39例， 抗ds-DNA全部陽性， 陽性率達100%。非活動期患者39例， 抗ds-DNA陽性者17例， 陽性率為43.6%。結(jié)果有差異性P

3 討論

抗核抗體是一組針對細胞核或細胞質(zhì)內(nèi)核酸和白的自身抗體， 是系統(tǒng)性風濕性疾病最常用的自身抗體檢測， 它見于SLE、混合性結(jié)締組織病， 干燥綜合征、硬皮病、CREST、類風濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性皮肌炎等。ANA檢測可用于SLE篩查， 但敏感度高， 特異性低， 正常人和慢性感染患者亦可有低滴度的ANA， 因此滴度≥1：80者臨床意義較大[2]。ANA滴度變化， 在活動期與非活動期患者之間有顯著的差異性， 故ANA滴度的檢測可用于估計SLE患者的病情。

抗ds-DNA抗體為SLE特有， 出現(xiàn)于活動期患者中， 與疾病活動度相關(guān)， 常與狼瘡性腎炎有關(guān)， 抗ds-DNA抗體檢測支持SLE診斷， 可作為疾病的活動和預后監(jiān)測[4]。抗體濃度可在成功治療后降低， 在SLE反復時升高。因而SLE患者定期測定抗ds-DNA、ANA， 為監(jiān)測病情活動、預測復發(fā)和指導治療， 提供實驗室依據(jù)。

參考文獻

[1] 葉任高， 陸再英.內(nèi)科學.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000：909-915.

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篇7

【關(guān)鍵詞】 脂代謝紊亂 系統(tǒng)性 紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種具有多組織，多臟器損害的全身自身免疫性疾病，其予后與臟器損害的嚴重程度密切相關(guān)，近年來研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者早發(fā)動脈粥樣硬化是引起心臟血管等重要臟器損害的主要原因，而脂代謝紊亂與動脈粥樣硬化的發(fā)生密不可分。本文通過觀察活動期SLE患者脂代謝的變化，初步探討脂代謝紊亂與臟器損害的關(guān)系，目的在于指導臨床早期進行對患者的預治療，減輕腎、心腦血管并發(fā)癥，降低狼瘡患者的死亡率。

1 資料與方法

1.1標本來源。 2010年11月為城鎮(zhèn)職工體檢健康者50名，作為對照組，患者組均為符合1997年美國風濕病協(xié)會(ACR)修訂的SLE分類標準，依據(jù)SLE疾病活動指標(SLEDAI)積分判斷疾病活動程度。自2010年6月至2011年6月均來自我院患者篩選出活動期患者（SLEDAI≥5分）86例，男性12例，女性74例，年齡13-61歲，平均年齡31歲。病程7-136個月，健康對照者50名，男性7名，女性43名，SLE患者均為初治或停用—激素以后的復發(fā)者。

1.2血脂測定。所有患者均于清晨采集空腹靜脈血5ml，采用DLYMPLSAC640全自動生化儀進行檢測，包括TC、TG、HDL、apoB和apoA。

1.3測定方法。按照儀器和試劑說明書；采用雙試劑、雙測定，根據(jù)反應(yīng)進程曲線自動判讀結(jié)果，正常值參考全國臨床檢驗操作規(guī)呈第三版。

1.4統(tǒng)計學方法。計男資料用均數(shù)±標準差（±S）表示，根據(jù)處理采用spss13.0統(tǒng)計學軟件分析。

1.5重要臟器損害的判別。腎、心腦血管損害診斷均依據(jù)1997年ACR修訂的SLE分類標準，采用心電圖彩色超聲X線或CT分別進行診斷。

2 結(jié)果

正常對照與活動期SLE狼瘡患者血脂檢測結(jié)果比較見表。

表1： 活動期SEL患者與健康對照組血清情況

表2： 單臟器或多臟器損害SLE患者與無臟器脂代謝變化

2.1活動期SCF患者共86例，其中無臟器損害者24例，占27.9％而發(fā)生一個或多臟器損害者62例，占72.1％，男性12例，占14％，女性74例，占86％。女性患者高于男性，據(jù)統(tǒng)計活動期SLE患者血清TC、TG，APO-B水平均高于健康對照組，而APO-A1水平顯著低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P值

2.2有臟器損害的患者TC、TG、APO-B水平均高于無臟器損害者及健康對照者，APO-A1有臟器損害者水平均低于無臟器損害者及健康對照者，呈負相關(guān)，甚至多臟器損害者更加明顯。特別是腎臟損害及心腦血管損害脂代謝紊亂較顯著。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）往往累及多系統(tǒng)，多臟器，腎功能衰弱，心腦血管等是SLE患者主要的死亡原因。SLE患者腎功能損害不僅有腎小球損害，而且有腎小管損害。尿a1-微球蛋白（a1-MG）是主要反映腎小管功能的特異性指標，對于臨床難于確定的腎功能不良的患者，或為及早了解SLE患者的腎功能情況，筆者建議臨床醫(yī)師對于此類患者應(yīng)及時查尿a1-MG，觀察血脂變化的情況，探討其對SLE患者早期腎功能損害程度。對于心腦血管損害的患者應(yīng)定期復查血脂變化，隨著病程的加重導致脂代謝更加明顯，近年來隨著治療手段的改進，對SLE患者的預后有了明顯改善，生存期顯著延長，但是，早發(fā)動脈粥樣硬化SLE患者的發(fā)病率呈逐年上升，由動脈粥樣硬化引起的多臟器損害也成為SLE患者的主要死亡原因，尤其是年輕的女性患者，其腎功能衰弱及冠心病的發(fā)病率顯著高于一般女性，慢性炎癥，異常免疫反映已成為SLE患者脂代謝紊亂的始動因素[1]。

后者又通過多種條件加速了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，因此建議臨床醫(yī)師應(yīng)高度重視。本研究表明TC、TG、APO-B 水平與病程呈正相關(guān)，與APO-A1。C3水平呈負相關(guān)，SLE患者脂代謝紊亂的機制比較復雜，由于炎癥介質(zhì)，自身抗體及免疫和體液免疫反映等均可發(fā)揮作用[2]，早期應(yīng)用免疫抑制劑，減少自身抗體和免疫復合物形成，誘導病情緩解，改善高脂血癥，及早預防重要臟器損害，減少SEL并發(fā)癥，延長患者生存期，從而降低死亡率。綜上所述，對全面了解機體的免疫狀態(tài)，正確判斷病情和指導臨床治療有重要意義。

參 考 文 獻

篇8

【關(guān)鍵詞】  超敏c反應(yīng)蛋白;抗c1q抗體;系統(tǒng)性紅斑狼瘡

relationship of hs-crp and anti-c1q antibody with disease activity in sle patients li kai，li jing (the people′s hospital of zhongwei city，zhongwei 755000，china)

abstract：objectiveto investigate the relationship of high sensitive c-reactive protein (hs-crp) and anti-c1q antibody (c1qab) with disease activity in patients with systemic lupus erythematosus (sle).methodhs-crp was measured by immunoturbidimetic assay，and c1qab was determined by elisa in 65 cases with sle and 43 cases of healthy people.resultsthe serum levels of hs-crp were significantly higher in active group than stable (p=0.008) and control group (p=0.000)，stable group significantly higher than control group (p=0.007).the serum levels of c1qab were significantly higher in active group than stable (p=0.000) and control group (p=0.000)，stable group significantly higher than control group (p=0.000).there was significant correlation between hs-crp and anti-c1q ab in active group.conclusionthe levels of hs-crp and c1qab in sle patients are closely related to the disease activity.the detection of hs-crp and c1qab can supply judgment of the activity of sle and guidance of clinical treatment with important experimental evidence.

key words:hs-crp;anti-c1q antibody;systemic lupus erythematosus

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)是一種以自身抗體產(chǎn)生、免疫復合物的沉積、組織和器官受損為特征的自身免疫性疾病。判斷sle是否處于活動期對于臨床治療的效果相當重要，近年來研究發(fā)現(xiàn)，某些抗體或者血清學指標對于判斷sle的活動性具有一定意義。本研究采用聯(lián)合檢測超敏c反應(yīng)蛋白(hs-crp)和抗c1q抗體(c1qab)，探討其在sle活動期的意義和臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2006年3月～2009年5月確診的sle病例共65例，所有患者符合1997年美國風濕病協(xié)會修訂的sle分類標準[1]。全部為女性，年齡14～65歲，平均(29.2±9.7)歲，病程1個月～30年，平均33個月。另選30例健康體檢者(均為女性)作為對照。采用sle疾病活動指數(shù)(sledai)評分對sle疾病的活動性進行評估，將所有sle患者分為sledai≥10為活動組(37例)， sledai<10為非活動組(28例)。所有患者均未伴有狼瘡腎炎，并除外合并感染、嚴重肝臟疾病、腫瘤、近期嚴重外傷、手術(shù)、心腦血管疾病急性發(fā)作等。

1.2 方法：采集晨空腹靜脈血3～5 ml,離心后取血清;采用免疫透射比濁法測定血清hs-crp，正常參考值為0～3 mg/l;抗c1q抗體采用elisa測定，操作步驟：用樣品稀釋液1∶100稀釋血清,在已包被c1q酶標板上加稀釋血清、標準品和質(zhì)控血清,每孔100 μl，室溫孵育1 h,洗滌緩沖液洗滌3次，加酶標結(jié)合物100 μl，室溫孵育30 min，洗滌緩沖液洗滌3次，加底物并在室溫下黑暗中孵育10 min，加終止液，30 min內(nèi)酶標儀測定波長為450 nm吸光度值，繪制標準曲線，計算待測血清c1q抗體水平，測定值≥20 u/ml為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用spss 15.0統(tǒng)計軟件包做統(tǒng)計分析，計量資料的對比采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 sle患者hs-crp與c1qab檢測結(jié)果：sle患者hs-crp和c1qab在活動組、穩(wěn)定組和對照組的結(jié)果見表1，hs-crp活動組顯著高于穩(wěn)定組(t=2.771，p=0.008)和對照組(t=3.899，p=0.000)，穩(wěn)定組顯著高于對照組(t=2.880，p=0.007);c1qab水平活動組顯著高于穩(wěn)定組(t=6.706，p=0.000)和對照組(t=8.519，p=0.000)，穩(wěn)定組顯著高于對照組(t=4.328，p=0.000)。

2.2 hs-crp與c1qab之間的關(guān)系：活動組里，hs-crp≥3 mg/l，同時c1qab水平≥20 u/ml的有25例，兩組具有明顯的相關(guān)性(χ2=11.910，p=0.001)，而在穩(wěn)定組和對照組里兩者均p>0.05。表1 各組hs-crp和c1qab的檢測結(jié)果注：活動組與穩(wěn)定組、對照組比較，①p<0.05;穩(wěn)定組與對照組比較，②p<0.05

3 討論

正確判斷sle的活動性以及程度如何，對指導臨床治療至關(guān)重要。crp是主要由肝細胞合成和分泌的一種急時相反應(yīng)蛋白，受多種細胞因子如il-6、il-1、tnf-a等的調(diào)節(jié)和誘導，當機體突遇緊張、組織損傷和各種炎癥刺激等急時相反應(yīng)時，crp被肝細胞大量分泌進入血漿，其水平可以快速增加至100倍以上。crp可以激活補體、增強白細胞的活性、增強細胞吞噬作用，可作為抗菌分子及炎癥標志物。最近研究認為其還具有清除自身抗原、維持自身穩(wěn)態(tài)防止自身免疫病發(fā)生的作用[2]。有文獻認為crp在sle中多不升高，與sle活動無相關(guān)性，而在sle合并感染時顯著升高。但也有研究認為未合并感染的sle患者病程中crp也會升高,并與sle活動相關(guān),定量測定crp可有效地檢出sle活動期,可用于監(jiān)測疾病的發(fā)展和療效的觀察[3]。用敏感的方法來測定血清或體液中crp即所謂hs-crp。本研究結(jié)果顯示，不但sle活動期和穩(wěn)定期的hs-crp值明顯高于健康者，而且活動期也明顯高于穩(wěn)定期，提示檢測hs-crp對于判斷sle疾病的活動期和指導治療更具有臨床價值。

sle是自身免疫性疾病的原型，大量自身抗體及免疫復合物形成是發(fā)病機制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。c1q是補體經(jīng)典途徑激活的始動因素，介導單核巨噬細胞系統(tǒng)清除感染因素、凋亡產(chǎn)物及免疫復合物。當血清中c1qab水平較高時，c1qab與c1q結(jié)合，形成c1q-c1qab復合物，影響補體系統(tǒng)的正常激活，免疫復合物及凋亡小體不能有效運轉(zhuǎn)清除，導致疾病活動[4]。近年來有研究表明c1q抗體與sle疾病活動性密切相關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示sle患者活動期c1qab水平活動組(93.72±10.1)u/ml明顯高于穩(wěn)定組(22.15±3.35)u/ml和對照組(22.15±3.35)u/ml，同時穩(wěn)定組亦明顯高于對照組。表明血清抗c1qab在sle的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，尤其是一個能夠反映sle活動性的指標。

研究hs-crp與c1qab與sle活動性的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，活動期的sle中，hs-crp≥3 mg/l，同時c1qab水平為陽性的有25例，兩者具有明顯相關(guān)性(p=0.001)。在穩(wěn)定組和對照組里，兩者均無相關(guān)性(p>0.05)。說明，聯(lián)合檢測hs-crp與c1qab，可為sle活動性的評價和指導臨床治療提供重要實驗依據(jù)。

【參考文獻】

 

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篇9

【關(guān)鍵詞】 霉酚酸酯；環(huán)磷酰胺；系統(tǒng)性紅斑狼瘡

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.080

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）為先天遺傳異常基因的前提下， 受到紫外線、病毒感染以及藥物等不同外界環(huán)境的影響， 進而導致人體正常的機體免疫功能、免疫調(diào)節(jié)發(fā)生異常， 引發(fā)的自身免疫性疾病。有研究顯示[1]， 選擇安全、有效的治療藥物是臨床治療的關(guān)鍵?，F(xiàn)選取50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究資料， 對霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效進行評價， 現(xiàn)將研究結(jié)果及過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2012年2月～2016年2月本院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者50例為研究對象， 隨機分為對照組（14例）和觀察組（36例）。對照組男5例， 女9例；年齡15～56歲， 平均年齡（35.61±6.80）歲。觀察組男21例， 女15例；年齡15～57歲， 平均年齡（35.98±7.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H14023686， 0.2 g）靜脈滴注， 1次/月， 每次0.75 g/m2體表面積。觀察組給予霉酚酸酯口服， 初始劑量為1.5 g/d， 分3次服用；持續(xù)治療3個月后， 用藥劑量減為1.0 g/d， 分2次服用；半年后依病情用藥劑量為0.50～0.75 g/d。所有患者需根據(jù)病情聯(lián)合應(yīng)用小至大劑量糖皮質(zhì)激素， 不合用其他免疫抑制劑。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、感染、皰疹）發(fā)生率進行觀察和對比分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較 治療前， 兩組患者的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組明顯優(yōu)于對照組及本組治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中， 惡心嘔吐2例， 感染3例， 皰疹1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；對照組中， 惡心嘔吐3例， 感染3例， 皰疹3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為64.29%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為臨床自身免疫性疾病， 病情復雜且會造成多系統(tǒng)損害， 對患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量構(gòu)成嚴重的影響。系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有較大的危害性， 因此， 在臨床治療上， 尋取最適宜的治療方案是提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的有效性和安全性的關(guān)鍵。本研究對霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果進行對比分析， 得出如下研究結(jié)果：采用霉酚酸酯治療的觀察組患者治療后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量均明顯優(yōu)于采用環(huán)磷酰胺治療的對照組（P

環(huán)磷酰胺在20世紀80年代應(yīng)用廣泛[4]， 可提高紅斑狼瘡患者的生存質(zhì)量。但大劑量環(huán)磷酰胺將導致患者出現(xiàn)多種治療后并發(fā)癥， 如感染、肝毒性、骨髓抑制等。此外， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對環(huán)磷酰胺靜脈沖擊的反應(yīng)存在差異， 尤其針對合并血管病變患者而言， 治療效果不理想。霉酚酸酯是近年來在推廣的一種新型免疫抑制劑， 在抑制體液免疫和細胞免疫反應(yīng)上具有較為顯著的作用， 從而起到抑制細胞表面黏附分子的作用， 并對炎癥反應(yīng)起到抑制性作用， 可充分調(diào)節(jié)亢進的免疫細胞和體液。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療上， 環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯均具有較好的治療效果， 但霉酚酸酯治療中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。本次研究結(jié)果也證實了這一點：觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P

綜上所述， 相對于環(huán)磷酰胺， 霉酚酸酯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果更好， 且用藥安全性更高， 具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻

[1] 尚衛(wèi)明.霉酚酸酯治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡69例臨床有效性及安全性分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（7）：1606-1607.

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[3] 韓彬， 馮丹， 劉福， 等.激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（6）： 51-52.

篇10

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 心理特點; 護理干預

Psychological analyse of Systemic lupus erythematosus and Nursing intervention Methods

HE Xiang-hua.The kidney Internal Medicine,the centen hospital of Yiyang city,Hunan province,Hunan Yiyang 413000,China

【Abstract】 Objective To explore psychological characteristics of SLE patients and the nursing methods.Methods Choose 50 cases SLE were therapeutic in our hospital,and were randomly divided into control group and observe group,each group were 25 cases.Each grouop were use SCL-90 and SAS,SDS for judge after and before treatment after 5 weeks and each were observe for 2 weeks.Routine methods were administered to the control group,while the obsereve group were performed psychological nursing methods in addition the routine ones.Methods After the psychological nursing shows that the sifference of the SCL-90 scors is significant(all P

【Key words】 Systemic lupus erythematosus;Psychological characteristics;Nursing intervention

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種由多種因素參與的,累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性結(jié)締組織病。臨床表現(xiàn)為典型的蝶型紅斑或盤狀紅斑的皮膚損害,并可累及各種器官,以腎臟損害最為多見。病情遷延,不易緩解,反復發(fā)作可加重病情。腎功能衰竭、感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是死亡的主要原因[1] 。由于病程長,需長期堅持治療,易引起患者情緒波動。表現(xiàn)為多方面復雜的心理障礙,心理障礙又可誘發(fā)SLE活動或加重病情。常給患者帶來巨大身心痛苦。為了解SLE患者心理狀況及不良心理的產(chǎn)生原因,以便有針對性地進行健康教育及心理護理,并提出相對應(yīng)的對策,對2005年7月至2009年6月在本院治療的50例SLE患者進行了調(diào)查分析,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組SLE患者50例,男6例,女44例;年齡18～45歲,平均32.2歲,病程1～13年,平均7.4年;文化程度:初中以下8例,中專及高中26例,大專及以上l6例;職業(yè):工人15例,農(nóng)民20例,干部6例,學生3例,無業(yè)6例。臨床癥狀:發(fā)熱32例(63.64%),腎臟病變38例(75.76%),皮膚病變43例(81.81%),其他系統(tǒng)病變27例(54.55%),所有病例均符合美國風濕病協(xié)會制定的有關(guān)SLE診斷標準[2]。并排除認知障礙和精神疾患。將50例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各25例,兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化程度、飲食習慣、病程、臨床癥狀等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測量方法 由經(jīng)過專業(yè)訓練的護士分別對SLE患者在入院后治療前和治療5周后進行測評。具體測量工具:①癥狀自評量表(SLE-90) [3] 調(diào)查SLE患者的心理狀態(tài),該量表含90個條目,結(jié)果歸納為軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、驚恐、偏執(zhí)、精神性等9個因子。每條目均有5種答案,采用0～5分計分法。每個項目按l～5級評分,1分為沒有,2分為很輕,3分為中等,4分為偏重,5分為嚴重;②焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS) [4]:用于評定患者焦慮、抑郁的主觀感受,以我國常模上限為界,SAS標準分>50分,表明有焦慮癥狀;SDS標準分>53分,表明有抑郁癥狀。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 給予SLE疾病常規(guī)?？谱o理:①向患者普及狼瘡知識,幫助患者正確對待疾病,積極配合治療;②重癥患者應(yīng)臥床休息;③發(fā)熱時,按發(fā)熱患者給予常規(guī)護理,避免受涼,積極預防并治療感冒;④不宜曬太陽,室內(nèi)陽光過強時,應(yīng)掛窗簾,禁用紫外線等光性療法,或服用感光藥物和食品,如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙、長褲;⑤長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑者,應(yīng)注意副作用的出現(xiàn);⑥生活要有規(guī)律,保持樂觀情緒和正常心態(tài),避免過度勞累;⑦給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食,忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒。

1.2.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,針對患者可能存在的心理問題給予相應(yīng)的護理對策:① 加強心理護理和健康教育,多與患者交流,提高患者的生活質(zhì)量;②護理人員要注意自己的言行,實行人文關(guān)懷,讓患者感受親人般的溫暖;③護理人員加強自身修養(yǎng),提高自己業(yè)務(wù)能力,對患者實施的任何護理行為要熟練、親切,對患者做到有求必應(yīng),有問必答;④SLE患者多為年輕女性,由于面部、肢端紅斑、口鼻潰瘍、脫發(fā)、長期服用激素使容貌改變,患者思想負擔重,極為痛苦,應(yīng)多關(guān)心體貼,加強SLE相關(guān)知識的宣教,讓患者正確對待疾病;⑤加強與患者家屬的溝通,讓家屬正確對待此病,并知道自己的關(guān)懷能增加患者的信心,能積極配合醫(yī)務(wù)人員治療;⑥此病易復發(fā),讓患者及家屬了解需長期療養(yǎng),持久治療,消除或減輕其憂愁、焦慮情緒,用典型事例鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;⑦護士應(yīng)及時與患者進行有效的溝通和交流,耐心傾聽并解答患者提出的各種問題,給予鼓勵和支持,與患者建立良好的信任關(guān)系,使其重新樹立自信心,找到自我價值;⑧對上述心理障礙嚴重的患者應(yīng)特別重視溝通交流的方式,并且注意改善住院環(huán)境,如在病房放音樂、床頭柜上擺放一些鮮花、給患者肢體適當?shù)膿崦?讓患者感到親切、溫暖,從而減輕壓力。

1.3 療效評定 因SLE的癥狀表現(xiàn)復雜,臨床療效評定用單一的標準較為困難,采用臨床癥狀分級,按癥狀輕重分為3級,1級:無癥狀或有輕微的感覺但不明顯;2級:癥狀較重,但不影響工作;3級:癥狀較重,難以堅持工作。治療后改善1個等級為好轉(zhuǎn),改善2個等級或完全消失為顯效,癥狀加重或無變化為無效。以顯效和好轉(zhuǎn)合計為有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料各項指標以(x±s)表示,采用成組t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90各因子分比較 兩組患者治療前SCL-90各因子分比較,經(jīng)t檢驗,均P>0.05,差異無顯著性,見表1。兩組患者治療5周后SCL-90各因子分比較,經(jīng)t檢驗,均P

表1

觀察組與對照組患者治療前SCL一90各因子分比較(x±s)

組別例數(shù)軀體化 強迫 人際關(guān)系 抑郁焦慮 敵對驚恐偏執(zhí) 精神性

觀察組252.60±0.392.42±0.382.12± 0.652.15± 0.302.50 ±0.491.80± 0.501.82±0.781.79± 0.451.92± 0.65

對照組252.58±0.402.41± 0.412.11± 0.632.13± 0.312.52± 0.481.83± 0.531.80±0.721.80± 0.471.91± 0.62

注:觀察組與對照組各因子經(jīng)t檢驗,均P>0.05

表2

觀察組與對照組患者治療5周后SCL一90各因子分比較(x±s)

組別例數(shù)軀體化 強迫 人際關(guān)系 抑郁焦慮 敵對驚恐偏執(zhí) 精神性

觀察組251.95±0.501.98±0.581.69±0.561.52±0.531.55±1.39 1.53±0.44 1.55±0.451.56±0.401.50±0.46

對照組25.2.25±0.782.43±0.642.05±0.381.98±0.452.49±0.41 1.80±0.45 1.78±0.651.82±0.481.89±0.48

t值2.033.10 3.70 4.188.52 2.551.011.70 1.88

P值

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分結(jié)果比較(見表3)。

表3

兩組患者治療前后SAS、SDS評分結(jié)果比較(x±s)

組別 例數(shù)SASSDS

治療前治療后 治療前 治療后

觀察組25 51.88±11.2039.01±10.30 56.10±12.0643.17±12.29

對照組25 52.37±10.7245.25±11.86 55.43±11.0749.57±12.89

t值0.592.18 0.602.20

P值>0.050.05

2.3 兩組患者療效比較 觀察組25例中顯效13例(52%),好轉(zhuǎn)10例(40%),無效2例(8%),總有效率為92%;對照組顯效9例(36%),好轉(zhuǎn)8例(32%),無效8(32%),總有效率為68%,兩組比較差異有顯著性意義(P

3 討論

3.1 SLE患者心理狀態(tài)分析 SLE患者由于病程長、病情反復及生活節(jié)律的破壞,沖擊著患者的內(nèi)心世界,改變其原來的精神狀態(tài),從而使患者產(chǎn)生一系列心理的癥狀[5-6]。其心理障礙主要有:①多慮恐懼:SLE患者當首次被確診,或已經(jīng)懷疑為SLE時,由于其心理應(yīng)激引起的矛盾沖突容易導致焦慮、恐懼、絕望、羞愧、罪惡、束手無策等不愉快情緒,由于這種情緒的影響患者常懼怕該病的診斷,不敢到醫(yī)院檢查確診,或懷疑診斷不正確,到數(shù)家醫(yī)院反復檢查,反復詢問醫(yī)務(wù)人員。有的患者故意表現(xiàn)出健康人的神態(tài),明知有病,又怕別人提及,故做力不從心的工作,在他人面前故意談笑自若,掩飾自己的焦慮與恐懼;②自尊疑慮:患者多為年輕女性,自尊心強,常怕別人因此而瞧不起自己,因此有一定社會地位者有意無意透露自己的身份,讓人知道他的重要性,如果得不到別人的重視,自尊心受到挫折,自我價值感喪失,會變得心情沮喪,對周圍的事物也特別敏感,對別人的勸解持懷疑態(tài)度,既要渴望了解SLE的有關(guān)信息,又懷疑聽到的一些解釋,甚至曲解別人的意思。聽到別人低聲私語,總認為是在議論自己的疾病,常根據(jù)醫(yī)生或護士的細微表現(xiàn)來猜測自己的病情;③主觀沖動:SLE患者的主觀感覺異常,對周圍環(huán)境特別敏感,過分注意自己。情緒不穩(wěn),極易激動,容易與病友及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突,多有怨言,愛生氣,聽到和自己觀點一致的言語,會認為對方同情自己而落淚,聽到相反的意見會認為對方不重視自己而大發(fā)雷霆,變得固執(zhí)偏激;④害怕孤獨:患者對這一病癥了解較少,當知道自己患病后會有各種各樣的害怕心理,如:害怕死亡,害怕孤獨或與親人分離,怕給別人增加負擔,怕喪失功能或失去自我控制,甚至害怕看病,害怕各種治療對自己不利,擔心別人會遠離自己,怕受到冷落、鄙視,心事重重,敏感多疑,情緒低落或焦慮緊張;⑤悲觀抑郁:因出現(xiàn)面部紅斑或長期服用激素藥物引起體形變化,患者易出現(xiàn)悲觀情緒,言寡行獨,厭惡交往,抑郁苦悶,常常被失望、無援、孤立及凄涼的感情所包圍,對事業(yè)及人生失去信心,對生活缺乏樂趣;⑥自卑依賴:患病后受到周圍親人和同事的照顧,成為人們關(guān)心幫助的中心,患者自己有意無意地變得軟弱無力,對事物無主見,對自己日常行為和生活管理的自信心不足,被動性增加,事事都要依賴別人,行為變得幼稚。

3.2 心理治療與護理干預對SLE患者的影響 本研究針對SLE患者的心理障礙給予相應(yīng)的干預措施,解除患者心理障礙,使其積極配合醫(yī)生治療。本研究結(jié)果顯示:觀察組心理護理后SCL-90各因子分與對照組比較,差異有顯著性(均P

總之,通過對SLE患者的心理狀態(tài)調(diào)查和實施護理干預對策,體會到只有全面掌握患者心身狀態(tài),重視疾病知識的健康教育和行為療法的指導,充分調(diào)動患者的主觀積極性,發(fā)揮家庭和社會的作用,才能有效地減輕或消除患者的心身痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

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