導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇思戀短信，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

世紀(jì)佳緣是個(gè)比較垂直化的服務(wù)商。目前世紀(jì)佳緣的主營(yíng)收入來(lái)自世紀(jì)佳緣網(wǎng)和手機(jī)佳緣兩個(gè)方向，線下活動(dòng)和51獵婚兩個(gè)品牌完全基于線下服務(wù)。線下活動(dòng)是世紀(jì)佳緣最早獲得現(xiàn)金收入的產(chǎn)品和服務(wù)。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)步伐的加大，世紀(jì)佳緣開(kāi)始探索移動(dòng)端的商業(yè)模式，力求商業(yè)模式的完美化。

婚戀網(wǎng)站的突破口

世紀(jì)佳緣成立的十年是典型的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司歷程。從2003年創(chuàng)立到后來(lái)吸收投資，再到商業(yè)模式從免費(fèi)變成收費(fèi)，再到依托電視媒體、傳統(tǒng)媒體和數(shù)據(jù)報(bào)刊的宣傳，通過(guò)多種途徑進(jìn)行推廣和傳播。

世紀(jì)佳緣的大數(shù)據(jù)核心是9200萬(wàn)左右的注冊(cè)用戶，其中會(huì)員占10%。有了這樣的數(shù)據(jù)，世紀(jì)佳緣在移動(dòng)端的用戶量就得到了保障，所以世紀(jì)佳緣手機(jī)家園的重心就放在了LBS位置服務(wù)。

“說(shuō)到位置，我們不得不提到國(guó)外的Foursquare和Color，這兩者不管是從之前的簽到服務(wù)，還是到現(xiàn)在的無(wú)線支付，國(guó)內(nèi)很多團(tuán)隊(duì)都在爭(zhēng)相模仿。不同的是，Color從媒體方面獲得報(bào)道，在產(chǎn)品沒(méi)上市之前就得到了投資人的親睞，獲得了大概幾千萬(wàn)美元的投資。其實(shí)Color還是一個(gè)典型的技術(shù)流產(chǎn)品，兩年前的產(chǎn)品創(chuàng)新和概念都是獲得投資人親睞的關(guān)鍵點(diǎn)，這也是世紀(jì)佳緣移動(dòng)端目前要努力的方向”，司說(shuō)。

移動(dòng)端的LBS即通過(guò)手機(jī)的傳感器獲得用戶環(huán)境，通過(guò)環(huán)境，無(wú)論是圖片、聲音還是輔助的GPS定位，都能獲得用戶在近場(chǎng)內(nèi)的數(shù)據(jù)位移，由此產(chǎn)生近場(chǎng)定位的概念。司指出，到目前為止國(guó)內(nèi)團(tuán)隊(duì)很少能看到精準(zhǔn)位置服務(wù)的產(chǎn)品?，F(xiàn)在來(lái)看，國(guó)內(nèi)很多產(chǎn)品經(jīng)理在設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí)一是區(qū)別借鑒，借鑒一些新的經(jīng)驗(yàn)，在原有的產(chǎn)品上做些優(yōu)化。另外，根據(jù)用戶的數(shù)據(jù)做些微創(chuàng)新。

世紀(jì)佳緣在基于位置服務(wù)方面，把位置服務(wù)劃分成五個(gè)緯度：第一是低于坐標(biāo)的點(diǎn)，就是每個(gè)GPS坐標(biāo)點(diǎn)基于點(diǎn)行程的軌跡?；谶@種散點(diǎn)行程面積的區(qū)域以及加上時(shí)間后，可以判斷用戶的行為；再加上空間的三維坐標(biāo)和真實(shí)場(chǎng)景，就可以定位在某個(gè)緯度上。

司表示，很多基于位置的產(chǎn)品都是基于點(diǎn)坐標(biāo)去擴(kuò)展，而基于軌跡的目前有一些偶遇性的產(chǎn)品或者叫匹配產(chǎn)品。機(jī)遇軌跡交叉是說(shuō)兩個(gè)用戶相遇時(shí)會(huì)有一個(gè)交叉點(diǎn)；基于區(qū)域是指雖然在真實(shí)場(chǎng)景里兩人沒(méi)有互相關(guān)注，但事實(shí)上兩人卻處于一個(gè)很近的位置。同一個(gè)位置在現(xiàn)實(shí)生活中可能無(wú)法達(dá)成見(jiàn)面的效果，但基于世紀(jì)佳緣的位置數(shù)據(jù)可以讓用戶實(shí)現(xiàn)這個(gè)效果。

移動(dòng)端服務(wù)定位為重

基于位置的服務(wù)一般選擇多為列表，或者采用地圖模型呈現(xiàn)，但是這種模式的視覺(jué)沖擊力不夠。為了彌補(bǔ)產(chǎn)品在視覺(jué)上的缺陷，世紀(jì)佳緣采用了大幅的表現(xiàn)方式，即有思想上的溝通，又有視覺(jué)上的溝通。

基于位置的軌跡服務(wù)，目前技術(shù)能夠達(dá)到的程度離用戶的真實(shí)場(chǎng)景差別還很大。其實(shí)用戶的真實(shí)場(chǎng)景通過(guò)目前的技術(shù)手段只有加大獲取位置的頻次，或者拉長(zhǎng)獲取位置的時(shí)間才可以盡量還原。但這種做法會(huì)帶來(lái)一些弊端。第一會(huì)影響用戶體驗(yàn)，第二會(huì)加劇用戶的流量消耗。所以基于軌跡的位置服務(wù)目前來(lái)看還沒(méi)有達(dá)到真正理想的環(huán)境。

篇2

掛職鍛煉半年來(lái)，我對(duì)司法行政工作有了更新的認(rèn)識(shí)、更深的了解。身處這樣一個(gè)開(kāi)拓奮進(jìn)的集體,我時(shí)刻面臨著壓力和挑戰(zhàn),工作絲毫不敢懈怠。掛職鍛煉近半年來(lái)，在分管領(lǐng)導(dǎo)的直接帶領(lǐng)下，我和社矯科的同志一道創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，召開(kāi)了公、檢、法、司分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的社區(qū)矯正工作聯(lián)席會(huì)議，營(yíng)造了各方齊抓共管、注重實(shí)效的良好氛圍；加強(qiáng)與縣檢察院對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)外執(zhí)行人員信息共享，落實(shí)監(jiān)管安全責(zé)任；加大集中教育的力度，會(huì)同縣檢察院監(jiān)所科在山陽(yáng)鎮(zhèn)開(kāi)展社區(qū)矯正對(duì)象集中法紀(jì)教育試點(diǎn)活動(dòng)，并在全縣推廣，增強(qiáng)了社區(qū)矯正對(duì)象的法紀(jì)意識(shí)；成立縣社區(qū)矯正教育（心理矯正）中心，并從縣衛(wèi)生局、職業(yè)技術(shù)學(xué)校聘請(qǐng)了兩名具有心理咨詢師資格的工作人員，為社區(qū)矯正對(duì)象提供心理咨詢與救助服務(wù)，提高了社區(qū)矯正教育、改造質(zhì)量；利用省廳撥付社區(qū)矯正專項(xiàng)資金的契機(jī),及時(shí)制定出臺(tái)了《社區(qū)矯正百分考核辦法》，將對(duì)社區(qū)矯正工作的考核與社區(qū)矯正專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)掛起鉤來(lái)，強(qiáng)化了考核的力度；針對(duì)一些社區(qū)矯正對(duì)象不報(bào)到入矯、逃避矯正的現(xiàn)狀，積極撰寫了《社區(qū)矯正入矯工作漏洞及立法思考》的調(diào)研文章，建議盡快立法堵塞漏洞，以此來(lái)進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)際工作；分別不同對(duì)象,先后去南通、鎮(zhèn)江監(jiān)獄對(duì)寶應(yīng)籍在押犯人開(kāi)網(wǎng)展多形式的延伸幫教工作，幫教效果明顯，受到獄方的熱烈歡迎。以上工作在接受市局年終檢查時(shí)，得到了市局領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

我對(duì)自己掛職鍛煉的要求是：首先，擺正位置。掛職鍛煉是一個(gè)難得的機(jī)遇，更是一次終生難忘的經(jīng)歷。掛職不是鍍金，不是享受，而是學(xué)習(xí)，更是鍛煉。“掛職”是一種特殊身份，代表的不只是自己的形象，更是組織的形象。因此在實(shí)際開(kāi)展工作時(shí)，我注意對(duì)自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位。一方面,協(xié)助分管領(lǐng)導(dǎo)為開(kāi)展好全縣的社區(qū)矯正和安置幫教工作而發(fā)揮積極的組織、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)作用；另一方面，將自己看成社區(qū)矯正科的一員，主動(dòng)參與社區(qū)矯正的各項(xiàng)具體工作，分解科長(zhǎng)的工作責(zé)任和壓力。其次,轉(zhuǎn)變角色。掛職鍛煉是一種新的工作體驗(yàn)，需要學(xué)習(xí)、思考與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。隨著工作環(huán)境、工作對(duì)象的變化，我注意適時(shí)轉(zhuǎn)變自己的工作角色和工作方式,適應(yīng)從強(qiáng)權(quán)部門向弱權(quán)部門工作的轉(zhuǎn)變。以前我一直從事反貪偵查工作，以查處經(jīng)濟(jì)犯罪為主要工作內(nèi)容，工作對(duì)象相對(duì)處于劣勢(shì)地位，讓別人適應(yīng)自己的情形非常明顯；現(xiàn)在從事司法行政管理工作，特別是身處局機(jī)關(guān)，更多的是要考慮大局利益，為基層司法所正常開(kāi)展工作搭建平臺(tái)、創(chuàng)造有利的外部環(huán)境和為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供法律服務(wù)是現(xiàn)在的主要工作內(nèi)容，工作對(duì)象彼此地位平等，要我主動(dòng)去適應(yīng)別人的情形相對(duì)比較突出。正因?yàn)槲沂孪人枷霚?zhǔn)備充分，因而實(shí)際開(kāi)展工作時(shí)能夠得心應(yīng)手。

掛職鍛煉半年來(lái)，我對(duì)司法行政工作有了更新的認(rèn)識(shí)、更深的了解，既解放了思想，更新了觀念,開(kāi)闊了眼界，豐富了經(jīng)驗(yàn),增長(zhǎng)了才干;同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自己還存在差距和不足。一年的掛職時(shí)間已經(jīng)過(guò)半，在感嘆光陰易逝的同時(shí)，更感到了一種責(zé)任感和危機(jī)感。社區(qū)矯正、安置幫教工作關(guān)系到全縣的社會(huì)穩(wěn)定，任重道遠(yuǎn)，且社區(qū)矯正目前尚處于試點(diǎn)階段，無(wú)現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可言。俗話說(shuō)：“機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存！”接下來(lái)，我必須始終保持奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，始終保持蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣和浩然正氣，圍繞局制定的“一條主線、四個(gè)重點(diǎn)”的工作思路,在社區(qū)矯正工作中不斷探索，積極思考，打造亮點(diǎn)特色,為全局爭(zhēng)創(chuàng)“全省優(yōu)秀司法局”的目標(biāo)作出自己應(yīng)有的努力，為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定奉獻(xiàn)自己綿薄的力量。

篇3

2.@重慶晚報(bào)：塔夫茨是跟哈佛和麻省理工齊名的新常春藤名校，號(hào)稱“對(duì)中國(guó)學(xué)生遴選最嚴(yán)苛的美國(guó)名校”。重慶女孩吉瑞琪SAT考試和托福的成績(jī)并非頂尖，然而在面試中，她以對(duì)小說(shuō)《飄》的深度剖析打動(dòng)了面試官，成為該校2015級(jí)新生。別人猛攻數(shù)理化的時(shí)候，她苦讀文學(xué)名著;別人喜歡看網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)，她卻沉淀下來(lái)看經(jīng)典小說(shuō);別人看電影電視劇，她卻在關(guān)注歷史著作。正是這份對(duì)“讀書”的堅(jiān)持和執(zhí)著，才換來(lái)最終的一鳴驚人。

3.2011年日本福島核電站事故后，所有人都離開(kāi)了，動(dòng)物被遺棄在這里。55歲的松村直登曾跟著其他人一起撤離這里，但他不忍心讓動(dòng)物們餓著，于是又折返回來(lái)。隔離區(qū)的食物不安全，松村就從外面帶食物喂養(yǎng)它們。4年來(lái)，他日日如此，沒(méi)有他，很多動(dòng)物都將死去。人們于是稱他為“福島的動(dòng)物守護(hù)神”。松村說(shuō)：“我會(huì)守在這里，一直照顧它們?！彼龅倪@一切，就在于一個(gè)生命對(duì)于另一個(gè)生命的關(guān)愛(ài)與責(zé)任。

4.32歲的劉濤是合肥供水集團(tuán)的抄表員，從2010年起，他在街頭拍攝照片，至今已拍出了兩千多張，有趣味、有溫情、有諧謔。因照片風(fēng)格獨(dú)特，他被稱為“野生的攝影大師”。有人說(shuō)他“用好奇心把整座城市變成了自己的作品”，劉濤則說(shuō)自己“就是記錄平凡人故事的平凡人”。

1.@白洲正子：人對(duì)于物之美，總有著道不完的說(shuō)辭，比如形態(tài)好、色彩佳，或是這處缺陷恰到好處之類。但是，真正的美物是能自我豐富、賦予沉默以力量的。無(wú)論你面對(duì)的是一幅畫還是一件陶瓷器，抑或是文學(xué)作品，都是如此。把沉默之物作為對(duì)象時(shí)，要不斷克制自己，在對(duì)方自然的向你開(kāi)口之前學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)等待。

2.@柴靜：伯林是個(gè)有名的哲學(xué)家，有人問(wèn)他：“您認(rèn)為現(xiàn)代性的主要特征是什么？”老頭說(shuō)：“根本沒(méi)這玩意，什么前現(xiàn)代性、現(xiàn)代性、后現(xiàn)代性，都是任意武斷的概念?！蹦侨擞謫?wèn)，哲學(xué)到底有什么用？他說(shuō)了個(gè)故事，有個(gè)教哲學(xué)的老師給學(xué)生上第一課，說(shuō)：“你們當(dāng)中有人要當(dāng)律師，有人當(dāng)官員，有人當(dāng)士兵，我說(shuō)的東西，對(duì)于你們要訓(xùn)練的技能，不管在哪方面都沒(méi)有絲毫用處。但有一點(diǎn)可以保證，上完這個(gè)課，你們能看清人們什么時(shí)候在胡說(shuō)八道。”

3.@白巖松：別以為你是90后，就不會(huì)遇到跟我們60后一樣的問(wèn)題，你用手機(jī)微信發(fā)求愛(ài)信，跟我們當(dāng)初用圓珠筆寫求愛(ài)信，心跳是一樣的，但問(wèn)題就在于，你們更不幸，被回絕的時(shí)間更短，我們那時(shí)候還有等待憧憬的一段時(shí)間。

篇4

【摘要】 目的 探討急性下壁心肌梗死心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的意義。方法 對(duì)87例急性下壁心肌梗死中有冠脈造影的26例病人心前導(dǎo)聯(lián)ST段改變與冠脈血管病變的關(guān)系進(jìn)行比較分析。結(jié)果 以CPK峰值、左室射血分?jǐn)?shù)、多支血管病變數(shù)為指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對(duì)照，差異有非常顯著性（P值分別為P<0.001、P<0.001、P=0.0077）。結(jié)論 急性下壁心肌梗死心電圖心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低可能成為預(yù)測(cè)病人有多支血管病變的一項(xiàng)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 急性下壁心肌梗死 ST段壓低 心電圖

急性下壁心肌梗死早期心前導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)性ST段壓低的臨床意義和發(fā)生機(jī)制各文獻(xiàn)報(bào)道不一。本文從87例急性下壁心肌梗死中有冠脈造影的26例病人心前導(dǎo)聯(lián)ST段改變與冠脈血管病變的關(guān)系進(jìn)行了比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2000～2001年收住冠心病監(jiān)護(hù)室87例急性下壁心肌梗死病人，所有病人均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低者68例（78%），無(wú)ST段壓低者19例（22%）。68例中有冠脈造影的18例（組Ⅰ）:15例為多支血管病變，3例單支血管病變;19例中有冠脈造影 的8例（組Ⅱ）:2例為多支血管病變，6例單支血管病變。組Ⅰ平均年齡（61±6.5）歲，組Ⅱ平均年齡（54.1±9.6）歲。

1.2 方法 （1）心電圖選擇:為入冠心病監(jiān)護(hù)室即刻描記的一幀心電圖。（2）對(duì)應(yīng)性ST段壓低的測(cè)量:V 1～6 導(dǎo)聯(lián)至少2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)QRS綜合波J點(diǎn)0.08秒ST段水平或斜行下移>1mm ［1］ 。（3）多支血管病變:冠脈造影有2支或2支以上血管腔徑狹窄≥70% ［2］ 。

2 結(jié)果

兩組間的年齡、CPK峰值、左室射血分?jǐn)?shù)、多支血管病變例數(shù)的比較見(jiàn)表1。

表1 急性下壁心肌梗死心前對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低組與無(wú)ST段壓低組各因素比較表 （略）

3 討論

急性下壁心肌梗死病人心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低發(fā)生率71.9%～87.5% ［3，4］ 。本文87例中68例有ST段壓低（78%），與文獻(xiàn)一致。近年來(lái)關(guān)于急性下壁心肌梗死早期伴對(duì)應(yīng)性ST段壓低的發(fā)生機(jī)制頗有爭(zhēng)議。Odemyiwa O ［5］ 等對(duì)51例下壁心肌梗死病人冠脈造影發(fā)現(xiàn)血管病變率及嚴(yán)重程度不因有無(wú)對(duì)應(yīng)性ST段改變而有所不同。他們認(rèn)為急性下壁心肌梗死早期對(duì)應(yīng)性ST段壓低可能是梗死部位的電生理改變?cè)谛呐K對(duì)側(cè)面的反映（鏡像反映），不能預(yù)測(cè)相應(yīng)區(qū)域的冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重病變。Croft ［6］ 等對(duì)47例下壁心肌梗死病人心電圖分析發(fā)現(xiàn)，心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高數(shù)呈正相關(guān)，與上述觀點(diǎn)一致，而Shan ［7］ 等以平衡法放射核素心室造影對(duì)急性下壁心肌梗死研究發(fā)現(xiàn)，有對(duì)應(yīng)性ST段壓低者比無(wú)ST段壓低者左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低。Katz ［4］ 等研究的結(jié)果是下壁心肌梗死伴對(duì)應(yīng)性ST段壓低血清心肌酶水平顯著高于無(wú)ST段壓低者。本文組Ⅰ左室射血分?jǐn)?shù)顯著低于組Ⅱ（P<0.001），組ⅠCPK峰值顯著高于組Ⅱ（P<0.001），與文獻(xiàn)報(bào)道相似。

Roubin GS ［2］ 等對(duì)84例下壁心肌梗死病人冠脈造影觀察到伴前間壁ST段壓低的多支血管病變率高（53%），左前降支狹窄發(fā)生率也高（36%）。他們認(rèn)為下壁心肌梗死伴前間壁ST壓低者多為多支血管病變或供應(yīng)梗死區(qū)的血管供應(yīng)區(qū)域較大，而不伴有對(duì)應(yīng)性ST段壓低者可排除多支血管病變。認(rèn)為對(duì)應(yīng)性ST段壓低是遠(yuǎn)離梗死部位的心肌缺血。其發(fā)生機(jī)制可能是梗死部位血管閉塞后，經(jīng)其側(cè)支流向?qū)?yīng)部位的血流減少或通過(guò)“竊血現(xiàn)象”使相對(duì)應(yīng)部位血流經(jīng)側(cè)支流向梗死區(qū)增加。本文組Ⅰ15例為多支血管病變（83%），顯著高于組Ⅱ的2例多支血管病變（25%）（P=0.0077）。與文獻(xiàn) ［2］ 相符。急性下壁心肌梗死伴心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低對(duì)于識(shí)別多支血管病變的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為88%、83%和75%。

另外，本文下壁心肌梗死伴對(duì)應(yīng)性ST段壓低病人的平均年齡顯著高于無(wú)ST段壓低的病人（P<0.02）。提示ST段壓低和多支血管病變發(fā)生率可能在老年下壁心肌梗死時(shí)多見(jiàn)。總之，急性下壁心肌梗死伴對(duì)應(yīng)性ST段壓低時(shí)不只是心電圖在遠(yuǎn)隔導(dǎo)聯(lián)的“鏡像反映”，可能同時(shí)提示有廣泛心肌缺血和多支血管病變的存在。所以，急性下壁心肌梗死心電圖心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低可能成為預(yù)測(cè)病人有多支血管病變的一項(xiàng)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

1 Strasberg B.Important of reciprocal ST segment depression in Leads V 5 and V 6 as an indicator of disease of the left anterior descending coronary in acute inferior wall myocardial infarction.Br Heart J，1990，63:339.

2 Roubin GS.Anterolateral-ST segment depression in acute inferior myˉocardial infarction;angiographic and clinical implications.Am Heart J，1984，107:1177.

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5 Odcmuyiwa O.Reciprocal ST deprssion in acute myocardial infarction.Br Heart J，1985，54:479.

篇5

關(guān)鍵詞：壟斷 濫用市場(chǎng)支配地位 價(jià)格歧視

一、引言

2011　年　11　月　9　日，中央電視臺(tái)新聞節(jié)目報(bào)道了國(guó)家發(fā)改委已針對(duì)中國(guó)電信和中國(guó)聯(lián)通在電信寬帶接入市場(chǎng)的價(jià)格歧視問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)反壟斷調(diào)查的新聞，可謂一石激起千層浪。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)電信行業(yè)改革由于加入WTO以及社會(huì)主義建設(shè)的需要而顯露出許多新的問(wèn)題。比如說(shuō)，中國(guó)電信與聯(lián)通之間雖然存在著一定的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，但是由于二者之間存在著嚴(yán)重的分割市場(chǎng)的地區(qū)性壟斷，競(jìng)爭(zhēng)的激烈性并不盡如人意。同時(shí)由于它們?yōu)榱司S護(hù)其現(xiàn)有地位，不斷地利用其牢牢占據(jù)著電信市場(chǎng)的上游的供貨商優(yōu)勢(shì)，對(duì)于那些與其主營(yíng)業(yè)務(wù)存在著一定競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的中小企業(yè)設(shè)置障礙，通過(guò)拉高中小寬帶接入商經(jīng)營(yíng)成本等方式迫使這些中小企業(yè)最終退出寬帶接入市場(chǎng)。

二、　市場(chǎng)支配地位的判定

市場(chǎng)市場(chǎng)支配地位又稱控制市場(chǎng)地位或市場(chǎng)控制地位，我國(guó)的《反壟斷法》在第十七條對(duì)其作出了明確的解釋：“指經(jīng)營(yíng)者在相關(guān)市場(chǎng)內(nèi)具有能夠控制商品價(jià)格、數(shù)量或者其他交易條件，或者能夠阻礙、影響其他經(jīng)營(yíng)者進(jìn)入相關(guān)市場(chǎng)能力的市場(chǎng)地位。”該定義將構(gòu)成市場(chǎng)支配地位的兩個(gè)條件作為選擇性條件：一是企業(yè)在市場(chǎng)中的地位，即能夠控制商品價(jià)格、數(shù)量或者其他交易條件；二是對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的影響，即能夠阻礙、影響其他經(jīng)營(yíng)者進(jìn)入相關(guān)市場(chǎng)?！《覈?guó)《反壟斷法》對(duì)市場(chǎng)支配地位推定制度及其適用原則也作了規(guī)定。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：只有一個(gè)經(jīng)營(yíng)者在相關(guān)市場(chǎng)的市場(chǎng)份額達(dá)到二分之一的；兩個(gè)經(jīng)營(yíng)者在相關(guān)市場(chǎng)的市場(chǎng)份額合計(jì)達(dá)到三分之二的；三個(gè)經(jīng)營(yíng)者在相關(guān)市場(chǎng)的市場(chǎng)份額合計(jì)達(dá)到四分之三的。而其中并沒(méi)有某個(gè)經(jīng)營(yíng)者市場(chǎng)份額不足十分之一的，則可以推定該經(jīng)營(yíng)者（們）具有市場(chǎng)支配地位。而根據(jù)國(guó)家發(fā)改委的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在寬帶接入領(lǐng)域中國(guó)電信和中國(guó)聯(lián)通所占的市場(chǎng)份額已經(jīng)超過(guò)了三分之二，其中中國(guó)電信的市場(chǎng)份額為37%而中國(guó)聯(lián)通的市場(chǎng)份額則為29%。已經(jīng)到了相關(guān)法律要求可以推定中國(guó)電信和中國(guó)聯(lián)通在互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入領(lǐng)域是具有市場(chǎng)支配地位的。

三、濫用市場(chǎng)支配地位的判定

我國(guó)反壟斷法明確規(guī)定了7種濫用市場(chǎng)支配地位的情型，中國(guó)電信和中國(guó)聯(lián)通的行為主要涉及到反壟斷法第十七款第六條的規(guī)定：即無(wú)正當(dāng)理由，對(duì)具有相同條件的交易相對(duì)人在交易產(chǎn)品或者服務(wù)價(jià)格等交易條件上實(shí)行了不公正待遇。作為電信行業(yè)的主要寬帶接入服務(wù)供應(yīng)商，中國(guó)電信與中國(guó)聯(lián)通對(duì)企業(yè)和個(gè)人實(shí)行差別定價(jià)，兩大寡頭為了維持壟斷地位在賣給中小寬帶服務(wù)商和自家用戶相同流量時(shí)，卻給出了不同價(jià)格，前者是后者的2-3倍以上。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，中國(guó)電信和中國(guó)聯(lián)通給予長(zhǎng)城寬帶、鐵通等這些中小互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù)的提供商的價(jià)格十分高昂，最高達(dá)到了1000Mbit/月　100　萬(wàn)的。與此同時(shí)，他們賣給自己的用戶的價(jià)格僅僅只有每個(gè)月30萬(wàn)左右。眾所周知，在正常的市場(chǎng)交易中批發(fā)價(jià)是要低于零售價(jià)的，因?yàn)橹挥羞@樣零售商才能保證其利潤(rùn)空間，也只有這樣整個(gè)市場(chǎng)才會(huì)更長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的發(fā)展。而像中國(guó)電信、中國(guó)聯(lián)通這樣批發(fā)價(jià)幾倍于零售價(jià)，這樣的現(xiàn)象無(wú)論如何都是不科學(xué)的。兩大寡頭對(duì)這些中小寬帶服務(wù)商除了采取了價(jià)格歧視以外，它們還借助其處于寬帶接入市場(chǎng)的主要供應(yīng)商地位，限制下游的中小寬帶服務(wù)提供商的競(jìng)爭(zhēng)者的網(wǎng)絡(luò)速度。對(duì)此行為中國(guó)鐵通和長(zhǎng)城寬帶也想出了一些辦法，比如：不直接向電信和中國(guó)聯(lián)通租用電信骨干網(wǎng)絡(luò)的寬帶，而是向兩大寡頭的大客戶進(jìn)行轉(zhuǎn)租，以達(dá)到降低成本的目的。而中國(guó)電信察覺(jué)到這種行為后，認(rèn)為隨著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的主營(yíng)業(yè)務(wù)成本的下降其競(jìng)爭(zhēng)能力日益增強(qiáng)，會(huì)威脅到自身的市場(chǎng)壟斷地位，就展開(kāi)了針對(duì)鐵通、長(zhǎng)城寬帶的穿透流量清理行動(dòng)。此舉導(dǎo)致廣東省全省范圍內(nèi)出現(xiàn)了大范圍斷網(wǎng)的現(xiàn)象，直接影響到了廣大普通寬帶接入用戶的利益，投訴者高達(dá)上萬(wàn)人。據(jù)此我們推定中國(guó)電信與聯(lián)通二者在寬帶接入領(lǐng)域存在著濫用市場(chǎng)支配地位、價(jià)格歧視、限制競(jìng)爭(zhēng)等壟斷行為。

四、壟斷的后果及治理

根據(jù)上述結(jié)論可以得出：中國(guó)電信和中國(guó)聯(lián)通二者在互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入領(lǐng)域具有市場(chǎng)支配地位，且具有濫用其市場(chǎng)支配地位的行為，而這種濫用市場(chǎng)支配地位的行為是法律所不允許的。但是我們也要認(rèn)識(shí)到，中國(guó)電信和中國(guó)聯(lián)通的這種壟斷地位，是由于中國(guó)電信體制改革而導(dǎo)致的，價(jià)格歧視行為則是兩家企業(yè)的市場(chǎng)行為，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)給予二者相應(yīng)的行政處罰，維護(hù)正常的市場(chǎng)交易秩序。其次，為了消除電信和聯(lián)通濫用市場(chǎng)支配地位所帶來(lái)的不利影響本人認(rèn)為還應(yīng)采如下措施：首先，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)之間的互聯(lián)互通。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)之間壁壘嚴(yán)重，這主要是因?yàn)楫?dāng)年我國(guó)實(shí)行電信行業(yè)改革中使用的拆分切割方式形成的。其次，繼續(xù)增加電信行業(yè)中的經(jīng)營(yíng)者數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)電信市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，放寬電信行業(yè)的進(jìn)入限制。最后，繼續(xù)深化電信行業(yè)的改革。當(dāng)前中國(guó)的電信行業(yè)迅猛發(fā)展最大的源動(dòng)力在于我國(guó)不斷深化改革所帶來(lái)的改革紅利，只有繼續(xù)深化改革才能從源頭上解決我國(guó)電信行業(yè)改革過(guò)程中所帶來(lái)的一系列問(wèn)題，“革命尚未成功，同志仍需努力！”

參考文獻(xiàn)：

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篇6

[關(guān)鍵詞] 氯吡格雷；阿司匹林；非ST段抬高型心肌梗死；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R972 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（a）-0065-02

Clinical observation of clopidogrel and aspirin in the treatment of non ST segment elevation myocardial infarction

LI Mingyu

The People''s Hospital of Tumen City in Jilin Province, Tumen 133100, China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of non ST segment elevation myocardial infarction. Methods Ninty six patients were randomly divided into the treatment group 50 cases and control group of 46 cases, based on the routine treatment, the treatment group were treated with clopidogrel 75 mg daily (the first dose of 300 mg), aspirin 100 mg daily, the control group was only given aspirin 100 mg, observed for 4 weeks, the clinical efficacy and adverse reaction of two groups patients were observed. Results After 4 weeks treatment, the total effective rate of the treatment group was 85.7%, the control group was 63.3%, the two groups had significant difference (P < 0.05). Conclusion The clopidogrel and aspirin in the treatment of non ST segment elevation acute myocardial infarction is effective in reducing cardiovascular events, has good curative effect, less adverse reaction, it is worthy of popularization and application.

[Key words] Clopidogrel; Aspirin; Non ST segment elevation myocardial infarction; Clinical observation

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄、痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，它是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型[1]。急性心肌梗死由于冠狀動(dòng)脈急性狹窄或閉塞，供血持續(xù)減少或終止，所產(chǎn)生的心肌嚴(yán)重缺血和壞死。分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，治療上在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的情況下及早進(jìn)行溶栓、介入治療與外科手術(shù)治療基礎(chǔ)上，積極抗凝、抗血小板治療尤為重要，并能明顯降低患者心血管事件、腦梗死、再發(fā)心肌梗死，提高遠(yuǎn)期療效、生活質(zhì)量。本文旨在觀察氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心內(nèi)科2010年6月～2011年4月住院診治的非ST段抬高性心肌梗死患者96例，具有典型的胸痛，時(shí)間大于30 min，血清肌酸激酶（CK）增高；心肌壞死標(biāo)志物升高；心電圖表現(xiàn)ST段明顯壓低0.4～0.6 mV，T波倒置。入選前均未服用氯吡格雷，將96例患者隨機(jī)分為治療組50例，其中，男35例，女15例，平均年齡（60±8）歲，吸煙3例、高血壓4例、糖尿病3例、血脂異常2例；對(duì)照組46例，男28例，女18例，平均年齡（65±7）歲，吸煙者4例、高血壓3例、糖尿病3例、血脂異常2例；兩組患者在吸煙、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、心功能等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括阿司匹林片、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、他汀類以及注射低分子肝素5 000 U，每12小時(shí)1次，連用7 d。治療組在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷每日75 mg（首劑300 mg），對(duì)照組僅給予阿司匹林100 mg，觀察比較兩組在治療期間內(nèi)心腦血管事件（包括心絞痛復(fù)發(fā)、ST段抬高型急性心肌梗死、心源性猝死、缺血性腦卒中）的情況，以及藥物不良反應(yīng)。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少85%，心電圖缺血或損傷性改變恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少55%～85%，心電圖壓低的ST段回升0.5 mV以上；無(wú)效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少55%，心電圖ST段下移較入院時(shí)改善。總有效為顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院治療4周后，治療組50例中，顯效35例，有效9例，無(wú)效6例，總有效率為88%；對(duì)照組46例中，顯效21例，有效8例，無(wú)效17例，總有效率為63%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

再發(fā)非致死性心肌梗死治療組2例，對(duì)照組5例；心律失常治療組2例，對(duì)照組4例；心力衰竭治療組1例，對(duì)照組5例；心血管性死亡治療組1例，對(duì)照組3例；兩組心泵功能治療組好于對(duì)照組。

4周內(nèi)兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血、胃腸道反應(yīng)，治療組較對(duì)照組發(fā)生率低，骨髓抑制、皮疹無(wú)顯著差異。

3 討論

心肌梗死是心肌缺血性壞死，在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致[2]。冠狀動(dòng)脈病變或粥樣硬化斑塊的慢性進(jìn)程，即使可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞，由于側(cè)支循環(huán)的漸漸形成，通常不易產(chǎn)生心肌梗死，相反冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化病變?cè)谶M(jìn)展過(guò)程中即使狹窄程度不重，當(dāng)側(cè)支循環(huán)尚未建立，狹窄的冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)有血栓形成，心肌血供急劇下降，中斷使心肌持久缺血達(dá)30 min以上，即可發(fā)生心肌梗死。急性心肌梗死起病急而兇險(xiǎn)，死亡率高，預(yù)后差，是冠心病極其危重的表現(xiàn)類型，已成為危害健康的重大的衛(wèi)生問(wèn)題[3]。

目前治療急性心肌梗死主要是及早進(jìn)行血運(yùn)重建，盡早恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流和增加心肌的灌注，以挽救瀕死的心肌、防止梗死范圍擴(kuò)大、縮小心肌缺血范圍，保護(hù)心臟功能。但基于血栓形成的病理生理，抗血栓形成也是AMI治療的重要環(huán)節(jié)之一[4]。

臨床上已將血小板聚集的藥物列為治療AMI的常規(guī)用藥。氯吡格雷與阿司匹林都有抗血小板聚集作用。氯吡格雷通過(guò)選擇性抑制ADP和血小板受體的結(jié)合，抑制ADP介導(dǎo)的血小板活性，抑制血小板聚集，也通過(guò)其代謝產(chǎn)物發(fā)生作用。氯吡格雷起效快，口服后代謝產(chǎn)物在2 h達(dá)到抗血小板的高峰[5]。阿司匹林又名乙酰水楊酸，作用機(jī)制主要通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶，阻止活化四烯酸代謝合成血栓素，選擇性抑制通過(guò)血栓素A2（TXA2）途徑誘導(dǎo)的血小板聚集。阿司匹林的這種抑制作用持久不可逆，一次用藥抑制作用可持續(xù)近7 d，直到骨髓細(xì)胞產(chǎn)生新的血小板才能重新合成TXAt2。但由于更新10%的血小板即可使血小板功能低下的狀態(tài)恢復(fù)，故仍需每日服用才能維持療效。阿司匹林口服后吸收迅速，胃腸道吸收，血漿濃度在1～2 h達(dá)高峰，半衰期為18～20 min[6]。氯吡格雷耐受性好，無(wú)阿司匹林胃腸道反應(yīng)。

本文中氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療非ST段抬高型急性心肌梗死有效降低治療期間心腦血管事件，再發(fā)非致死性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心血管性死亡和心肌梗死復(fù)發(fā)率減少36%，而嚴(yán)重并發(fā)癥未增加，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

[關(guān)鍵詞] 非ST段抬高性心肌梗死 ；參麥 ；燈盞花

[中圖分類號(hào)]R544.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)]1673-9701（2011） 27-66-02

Effects of Combination of Shenmai and Erigeron Breviscapus in Treatmentof Patients with non-ST Segment Elevation Acute Myocardium Infarction

ZHANGPing

Department of Cardiology, Zhangzhou City People’s Hospital in Fujian Province, Zhangzhou,363000,China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of integrated chinese traditional and western medicine therapy innon-ST-segment elevation acute myocardial infarction（NSTEAMI）. Methods Fifty-six patients with NSTEAMI were randomly and equally divided into treatment group which received shenmai and Erigeron Breviscapus combined with low-molecula-weight heparin, aspirin and clopidogrel and other therapy, and the control group which received placebo combined with the same therapy. The changes of the main adverse cardiovascular events（MACE）were observed after 7 days, 1 month, and adverse drug effect were observed. ResultsCompared with those of the control group, the patients in treatmeant group showed the endpoint events and MACE incidence decreased （P ＜0.05）There were no serious adverse drug effects. Conclusion Shenmai and Erigeron Breviscapus combined with routine therapy is effective and safe in the treatment of NESTEAMI.

[Key words]Non-ST-segment elevation acute myocardial infarction；Shenmai；Erigeron breviscapus

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，致殘、致死率高。目前西醫(yī)采用急診介入治療，使該病的預(yù)后明顯改善，但因患者的個(gè)體差異、經(jīng)濟(jì)條件和基層醫(yī)院的技術(shù)條件所限，不能得到相應(yīng)的治療。本研究根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，對(duì)NSTEAMI患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較滿意療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2004年3月～2009年12月我院內(nèi)科住院急性NSTEAMI患者56例，符合NSTEAM I診斷[1]，排除藥物過(guò)敏及有抗凝治療禁忌證者。將患者按就診順序采用雙盲、隨機(jī)、平行對(duì)照試驗(yàn)原則，分為對(duì)照組和受試組各28例。對(duì)照組男14例，女14例，年齡（63. 6±9.5）歲；受試組男15例，女13例，年齡(64.0±9.6)歲。所有患者能夠完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)，兩組性別、年齡、血壓、血脂、血糖、心功能、血清心肌標(biāo)記物等各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1 。

表1兩組一般資料的比較

組別 n 梗死部位 入院情況

前壁 下壁 前壁+下壁其他 低危中危高危

對(duì)照組 2814 5 2 7 324 1

受試組 2813 6 3 6 2 25 1

1.2治療方法

對(duì)照組給予阿司匹林、低分子肝素、β受體阻滯劑、對(duì)無(wú)β受體阻滯劑反指征的患者加用美托洛爾[2]ACEI及調(diào)脂等西醫(yī)常規(guī)治療。受試組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液（四川雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020665）40mL及燈盞花粉針（昆明龍津藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053907）50mg分別加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次，連用2周后改口服同類藥物4周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組間的主要不良心臟事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組之間差異的比較采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組主要終點(diǎn)事件發(fā)生情況比較

見(jiàn)表2 。

表2兩組終點(diǎn)事件比較

組別 心力衰竭 心律失常 心源性休克病死例

對(duì)照組 15 15 4 3

受試組 7* 6* 2 0

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＜0.05）

2. 2兩組主要不良心臟事件發(fā)生情況比較

見(jiàn)表3 。連續(xù)觀察1個(gè)月,受試組無(wú)1例死亡, 并發(fā)心力衰竭、心律失常及再發(fā)心絞痛發(fā)生率較對(duì)照組降低（P＜0.05），主要不良心臟事件聯(lián)合終點(diǎn)發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低（P＜0.01）。兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

表3 兩組主要不良心臟事件發(fā)生情況

組別 n 再發(fā)心絞痛 再發(fā)心肌梗死死亡 聯(lián)合終點(diǎn)

對(duì)照組

1周288 2 2 10

1個(gè)月26 11 3 3 17

受試組

1周28 2* 1 0 2**

1個(gè)月28 3* 2 0 5**

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＜0.05，**P＜0.01 ）

3討論

NSTEAMI在中醫(yī)學(xué)屬“胸痹”、“真心痛”范疇，系心之氣血陰陽(yáng)不足導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等阻遏胸陽(yáng)，閉塞心絡(luò)，痹而作痛。治療上主張行氣通脈、活血化瘀。

本研究結(jié)果顯示，與單純用西醫(yī)治療的對(duì)照組比較，參麥和燈盞花聯(lián)合西醫(yī)治療NSTEAMI，可改善心功能、減少心律失常和心源性休克的發(fā)生，并降低心絞痛和心肌梗死再發(fā)率及死亡率，并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。機(jī)制如下：參麥由人參和麥冬兩味藥組成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人參減輕線粒體損傷、促進(jìn)心肌細(xì)胞DNA合成，對(duì)缺血、缺氧時(shí)代謝和超微結(jié)構(gòu)損傷均有保護(hù)作用，并促進(jìn)心肌毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO，擴(kuò)張冠脈血管，使心肌收縮力增強(qiáng)，從而改善心肌收縮功能[3，4]。麥冬能改善心肌細(xì)胞的能量代謝，抑制缺血心肌氧自由基生成和清除氧自由基、保護(hù)心肌細(xì)胞膜，顯著提高動(dòng)物的耐缺氧能力和增加冠脈流量，對(duì)心肌缺血有明顯保護(hù)作用，并能抗心律失常及改善心肌收縮力[5，6]。因此，參麥具有擴(kuò)張冠脈、改善心肌代謝、增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力。而燈盞花能降低心肌氧攝取率、外周阻力，增加心肌血液供應(yīng)，改善缺血心肌代謝，抑制血小板聚集及血栓形成，對(duì)缺血損傷心肌具有保護(hù)作用[7]。參麥和燈盞花二者聯(lián)用，藥性相輔相成，起到改善心肌血供、抗心律失常及改善心功能之功效，達(dá)到提高生活質(zhì)量、降低病死率之目的。

在治療過(guò)程中所有患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，提示參麥和燈盞花聯(lián)合西醫(yī)治療NSTEAMI安全有效，值得在臨床上進(jìn)一步探討和實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì)，《中國(guó)循環(huán)雜志》編輯委員會(huì).急性心肌梗死診斷及治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）:710.

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篇8

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊；阿司匹林；短暫性腦缺血短暫性腦缺血發(fā)作是指某一腦動(dòng)脈血流量突然降低到臨界值以下所出現(xiàn)的一組神經(jīng)功能障礙癥候群, 臨床表現(xiàn)為24 h內(nèi)完全恢復(fù), 但反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作容易發(fā)展為腦梗死和腦缺血性疾病, 進(jìn)而導(dǎo)致致殘或病死［1］, 因此臨床將短暫性腦缺血發(fā)作作為神經(jīng)科急癥進(jìn)行處理。本科室采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)用阿司匹林進(jìn)行小規(guī)模治療短暫性腦缺血發(fā)作, 取得了滿意的療效。

1資料與方法

1. 1一般標(biāo)準(zhǔn)獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)同意, 納入2011年10月~2013年12月依據(jù)2010版中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南［2］診斷的短暫性腦缺血發(fā)作患者126例, 其中男72例, 女54例, 年齡34~86歲, 均伴有突然發(fā)生的神經(jīng)功能缺損, 癥狀和體征在24 h內(nèi)完全消失, 經(jīng)頭CT和MRI檢查證實(shí)無(wú)出血、占位及可以解釋癥狀的責(zé)任病灶。126例患者隨機(jī)分為對(duì)照組62例和治療組64例, 兩組一般資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重原發(fā)心、肺、肝、腎疾病者；多發(fā)性損傷伴有血?dú)庑鼗蚍未靷⒒蚋共颗K器損傷、或失血性休克者；精神病患者及老年癡呆患者及由其他臟器疾病引起意識(shí)障礙者。

1. 3治療方法對(duì)照組每天給予鹽酸丁咯地爾200 mg靜脈滴注, 治療組予通心絡(luò)膠囊, 4粒/次, 3次/d, 療程4周, 兩組患者同時(shí)給予阿司匹林腸溶片100 mg/次, 1次/d, 療程1個(gè)月。并視病情加用降壓、降脂藥, 不用其他的血管活化劑。4周后觀察治療結(jié)果, 療程結(jié)束至出院后病患服用50 mg/d的阿司匹林。

1. 4療效評(píng)價(jià)兩組病患均在治療前和治療后4周采用臨床神經(jīng)功能缺損標(biāo)準(zhǔn), 即歐洲腦卒中 (The European Stroke Scale) 評(píng)分。治療后6個(gè)月電話隨訪病患的情況, 分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。出現(xiàn)梗死和出血出現(xiàn)時(shí)即刻脫離本研究, 轉(zhuǎn)其他治療方案。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 檢測(cè)指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P

2結(jié)果

2. 1兩組康復(fù)功能評(píng)分治療組對(duì)短暫性腦缺血患者的生活和神經(jīng)等改善較為明顯, 評(píng)分顯著減少(P

2. 2兩組有效率比較6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)對(duì)照組有4例, 治療組有1例因病情惡化脫失, 其余病例并無(wú)顯著的不良反應(yīng), 生活質(zhì)量良好。見(jiàn)表2。

3討論

短暫性腦缺血發(fā)作起病突然, 多數(shù)短暫性腦缺血發(fā)作患者就診時(shí)癥狀已消失便不再繼續(xù)治療。但部分患者在短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生后的短期內(nèi)可進(jìn)展為腦梗死［3］。臨床上采取何種治療措施來(lái)有效預(yù)防短暫性腦缺血的反復(fù)發(fā)作, 減少卒中的發(fā)生率值得探討。

通心絡(luò)具一種具有降脂、抗凝和保護(hù)內(nèi)皮功能的中成藥, 有益氣活血、通絡(luò)止痛之功效, 可有效地延緩動(dòng)脈硬化, 改善腦供血［4］。而作為防治心腦血管疾病的基石, 在預(yù)防與治療心腦卒中效果明顯, 很多醫(yī)院心血管疾病住院患者阿司匹林的使用率也已超過(guò)85%, 兩者合用能減輕各種原因引起的血管內(nèi)皮損傷, 顯著降低缺血的發(fā)生率, 能盡快控制短暫性腦缺血。實(shí)驗(yàn)聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行治療, 效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 傅毅, 孫家蘭, 郭正良, 等.短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死的分析.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2008, 34(3):153-155.

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［3］ Karabeyoglu M, Unal B, Bozkurt B, et al. The effect of ethyl pyruvale on oxidative stress in intestine and bacterial translocation after thermal injury. J Surg Res, 2008, 144(1):59-63.

篇9

【關(guān)鍵詞】 食管鱗癌;nf?κb;rna interference;cyclin d1

effect of sirna?mediated inhibition of nf?κb combination with 5?fu on cell cycle of escc cell lines

tian fang1，2，chai yu?rong3，xu pei?rong2，liu hong?tao2，xue le?xun2

1. department of pathophysiology, basic medical college of zhengzhou university, zhengzhou 450052, china，2. laboratory for cell biology，3. department of histology and embryology

corresponding author：xue le?xun，e?mail：abstract：objective rna interference (rnai) was employed to inhibit the expression of p65 and to evaluate the effects of nf?κb signaling pathway as a target for gene therapy in escc cell lines. methods a fluorescein?labeled non?special sirna was used to monitor efficiency in ec9706. ec9706 and eca109 were transfected with 50 nm p65sirna, p65 and cyclind1 protein levels were determined using western blotting. after transfected with or without p65sirna at 72h, cells were tested for nuclear activity of nf?κb using nuclear extracts by emsa. escc cells were treated with or without p65sirna, 5?fu or combinations thereof for 48h. the cells were stained with pi and analyzed cell cycle by flow cytometry. results a fluorescein?labeled non?special sirna was used to monitor efficiency in ec9706, demonstrating nearly 90% transfection efficiency. the protein level of p65 and cyclind1 decreased after transfected with p65sirna at 72h. and p65sirna also suppressed the nf?κb?dna?binding. p65sirna?transfected cells showed an increase in the percentage of cells in the g0/g1 phase and a decrease in the percentage of cells in the s phase. while combination with 5?fu, the results were more prominence. conclusion p65sirna inhibits the constitutively active nf?κb signaling pathway, and downregulats the expression of cyclind1. the strong constitutive nf?κb signaling pathway in escc makes nf?κb a target for the development of novel therapeutic strategies.

key words：esophageal squamous cell carcinoma;nf?kappab;rna interference;cyclin d1

食管鱗癌是一種侵襲性很強(qiáng)的腫瘤，它的預(yù)后差，臨床進(jìn)展迅速，多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且易復(fù)發(fā)。核因子nf?κb (nuclear factor?kappa b) 是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)錄調(diào)控因子，最常見(jiàn)的形式是由 p50 和p65組成的異源二聚體，在絕大多數(shù)靜止期的細(xì)胞中，nf?κb 與其阻抑物iκbα蛋白相結(jié)合，以非活性形式存在于細(xì)胞質(zhì)中。許多刺激物可以通過(guò)對(duì)iκbα的磷酸化而使其降解，使解離的nf?κb進(jìn)入到核內(nèi)并暴露它的核識(shí)別位點(diǎn)，從而促進(jìn)靶基因的轉(zhuǎn)錄?；罨膎f?κb信號(hào)通路可增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)放化療藥物的抵抗力，從而產(chǎn)生耐藥性。有研究表明，在許多人類腫瘤中nf?κb信號(hào)通路的激活在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用[1?3]。

rna干擾(rna interference，rnai)是由雙鏈rna(double?stranded rna，dsrna)引發(fā)的轉(zhuǎn)錄后基因靜默機(jī)制，是目前研究基因功能強(qiáng)有力的工具之一[4]。rnai 的功能是由21～23 個(gè)堿基長(zhǎng)的短雙鏈rna完成的 ,即sirna(small interference rna ,sirna)，它具有與目的基因互補(bǔ)的序列。目前這一方法被用于體外細(xì)胞水平的基因敲除或基因表達(dá)抑制,為其成為基因治療的手段開(kāi)辟了廣闊的前景。本研究擬應(yīng)用rna干擾技術(shù)，使用針對(duì)nf?κb信號(hào)通路中p65的特異性sirna,觀察其對(duì)p65表達(dá)的抑制作用及聯(lián)合化療藥5?fu對(duì)食管鱗癌ec9706和eca109細(xì)胞周期的影響，探討將nf?κb作為基因治療靶點(diǎn)的價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 細(xì)胞系及細(xì)胞培養(yǎng) 食管癌細(xì)胞系eca109由本室保存，食管癌細(xì)胞系 ec9706由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所分子腫瘤學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室惠贈(zèng)。兩株細(xì)胞在含有10%的胎牛血清，100u/ml青霉素，100μg/ml鏈霉素的1640培養(yǎng)液(gibco公司)中于37 ℃、5% co2 的條件下培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)細(xì)胞均處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期。

1.1.2 抗體和試劑 鼠抗人p65(sc?8008)單克隆抗體和兔抗人cyclin d1(sc?753)購(gòu)自santa cruz biotechnology 公司;細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)蛋白提取試劑盒、生物素3′末端標(biāo)記試劑盒(89818)、化學(xué)發(fā)光emsa 試劑盒(78833)均購(gòu)自 pierce 公司。nf?κb p65 sirna干擾試劑盒購(gòu)自cell signaling technology公司，碘化吡啶pi購(gòu)自美國(guó)sigma公司。

1.2 方法

1.2.1 sirna的轉(zhuǎn)染及效率檢測(cè) 按照cell signaling technology公司sirna干擾試劑盒說(shuō)明書的要求，進(jìn)行轉(zhuǎn)染。在轉(zhuǎn)染前，ec9706(5×104) 和eca109(6×104)按一定細(xì)胞數(shù)鋪于6孔板中，使用無(wú)抗生素的培養(yǎng)基培養(yǎng)24h。將含有sirna的轉(zhuǎn)染試劑或熒光素標(biāo)記的對(duì)照sirna與細(xì)胞共孵育5h后，加入新鮮培養(yǎng)基孵育24h。用日本nikon公司顯微熒光攝像/照相系統(tǒng)檢測(cè)熒光素標(biāo)記的對(duì)照sirna在ec9706細(xì)胞中的轉(zhuǎn)染效率并照相。

1.2.2 胞漿、胞白的制備 按照細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)蛋白提取試劑盒說(shuō)明書，分別提取細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞白，bradford 法檢測(cè)蛋白質(zhì)的含量，-70℃保存。

1.2.3 western blot測(cè)定蛋白的表達(dá) 轉(zhuǎn)染p65sirna72h后，從ec9706和eca109細(xì)胞中取細(xì)胞質(zhì)蛋白，與預(yù)染的蛋白質(zhì)分子量標(biāo)準(zhǔn)一起上樣。檢測(cè)p65和非靶向mapk蛋白表達(dá)，及細(xì)胞周期蛋白cyclin d1的表達(dá)，經(jīng)12%sds?page分離，電轉(zhuǎn)到硝酸纖維膜上。5%的脫脂奶粉tbst溶液封閉2h，抗體按1∶100 孵育4℃過(guò)夜，tbst溶液洗滌10min×3次，硝酸纖維膜分別與辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的二抗(1∶50 000)室溫孵育1h后，tbst溶液洗滌10min×3次，dab顯色。實(shí)驗(yàn)重復(fù)三次。

1.2.4 凝膠電泳遷移率(electrophoretic mobility shift assay，emsa)檢測(cè)nf?κb與 dna的結(jié)合活性 ec9706和eca109細(xì)胞轉(zhuǎn)染p65sirna 72h后，收集轉(zhuǎn)染細(xì)胞和未轉(zhuǎn)染細(xì)胞提取細(xì)胞白，檢測(cè)轉(zhuǎn)染前后p65與dna結(jié)合活性的變化，方法如下：采用生物素3′末端標(biāo)記法將nf?κb探針5′?agt tga ggg gac ttt ccc agg c?3′，3′?tca act ccc ctg aaa ggg tcc g?5′進(jìn)行標(biāo)記。將細(xì)胞核提取物(10μg)與生物素標(biāo)記的探針在20μl的緩沖液(10m tris?hcl，ph 8.5，0.5 mm edta，5mm mgcl2，1m kcl，0.05% np?40，2.5% glycerol，1μg/μl poly (di·dc) and 0.2μg/μl bsa)中充分結(jié)合，行6%非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳后，采用毛吸轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移至帶正電荷的尼龍膜上，120mj紫外交聯(lián)5min。生物素標(biāo)記的dna探針與hrp標(biāo)記的親和素之間相結(jié)合，通過(guò)化學(xué)發(fā)光，顯影，定影。

1.2.5 流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞周期 轉(zhuǎn)染和未轉(zhuǎn)染p65 sirna的食管鱗癌細(xì)胞，在50ml培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)，5?fu單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行試驗(yàn)分組和處理，作用48h后，收集細(xì)胞;1 000 r/min離心5min，棄去上清;用pbs洗兩遍，離心后棄去，加入70%冰乙醇固定，4℃過(guò)夜;上機(jī)前，1 000 r/min離心5min，棄去乙醇，pbs洗三遍;加入1ml pbs制成細(xì)胞懸液，加rnasea(終濃度50μg/ml)，室溫放置1h;調(diào)整細(xì)胞濃度為1×106，加1ml pi(100μg/ml)，避光30min，上機(jī)檢測(cè)細(xì)胞周期，每個(gè)樣本檢測(cè)10 000個(gè)細(xì)胞。

2 結(jié)果

2.1 sirna轉(zhuǎn)染食管鱗癌細(xì)胞ec9706的效率

將熒光素標(biāo)記的對(duì)照sirna，在同樣條件下轉(zhuǎn)染到ec9706細(xì)胞中，置37℃、5%co2孵育箱內(nèi)培養(yǎng)48h，通過(guò)熒光顯微鏡觀察轉(zhuǎn)染效率，見(jiàn)圖1。sirna轉(zhuǎn)染食管鱗癌細(xì)胞的效率可達(dá)90%以上。

2.2 食管鱗癌細(xì)胞轉(zhuǎn)染p65sirna后p65蛋白的表達(dá)水平

western blot檢測(cè)細(xì)胞中p65的蛋白表達(dá)水平，見(jiàn)圖2。結(jié)果表明，與未轉(zhuǎn)染p65 sirna的ec9706和eca109細(xì)胞相比，轉(zhuǎn)染后的ec9706和eca109細(xì)胞，p65蛋白的表達(dá)水平下調(diào)，而非靶向蛋白mapk的表達(dá)無(wú)影響。

2.3 食管鱗癌細(xì)胞轉(zhuǎn)染p65sirna后，nf?κb與κb位點(diǎn)結(jié)合活性的改變

ec9706和eca109細(xì)胞轉(zhuǎn)染p65sirna72h后，收集各組細(xì)胞提取細(xì)胞白，emsa檢測(cè)nf?κb與dna結(jié)合活性的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未轉(zhuǎn)染p65 sirna的ec9706和eca109細(xì)胞相比，轉(zhuǎn)染p65 sirna的ec9706和eca109細(xì)胞中，nf?κb與dna的結(jié)合活性明顯下降，見(jiàn)圖3。提示：p65 sirna可以抑制p65的表達(dá)，下調(diào)nf?κb與靶基因的結(jié)合活性。

2.4 p65sirna阻斷nf?κb信號(hào)通路下調(diào)cyclind1的表達(dá)

食管鱗癌細(xì)胞ec9706和eca109在轉(zhuǎn)染p65 sirna72h后，分別提取細(xì)胞總蛋白檢測(cè)細(xì)胞周期cyclin d1蛋白的表達(dá)情況。結(jié)果表明，與未轉(zhuǎn)染的細(xì)胞相比，cyclin d1的表達(dá)在轉(zhuǎn)染72h后開(kāi)始下降，見(jiàn)圖4。

2.5 p65sirna單獨(dú)或聯(lián)合5?fu對(duì)食管鱗癌ec9706和eca109細(xì)胞周期的影響

食管鱗癌細(xì)胞ec9706和eca109按以下方法分組：未轉(zhuǎn)染組;轉(zhuǎn)染p65 sirna72h組;單獨(dú)使用5?fu組;轉(zhuǎn)染p65 sirna48h后，使用5?fu治療24h組。各組細(xì)胞使用pi染色，以未轉(zhuǎn)染組為對(duì)照，檢測(cè)細(xì)胞周期變化情況。結(jié)果顯示，ec9706和eca109在轉(zhuǎn)染p65 sirna后，g0/g1期的細(xì)胞開(kāi)始增加，同時(shí)s期的細(xì)胞逐漸減少;當(dāng)轉(zhuǎn)染細(xì)胞聯(lián)合使用5?fu時(shí)，g0/g1期的細(xì)胞明顯增加，同時(shí)s期的細(xì)胞明顯減少，見(jiàn)表1、2。

3 討論

研究表明，活化的nf?κb信號(hào)通路存在于多種人類腫瘤中，作者以往的研究已證實(shí)在兩種食管鱗癌細(xì)胞中存在有激活的nf?κb信號(hào)通路[5]。但是，激活的nf?κb信號(hào)通路在食管鱗癌細(xì)胞的增殖及對(duì)化療藥的耐受性等機(jī)制中是否起作用，尚不清楚。本研究使用rna干擾技術(shù)，特異性的阻斷nf?κb亞單位p65的表達(dá)，研究nf?κb信號(hào)通路在食管鱗癌的發(fā)生發(fā)展中的作用。western blot實(shí)驗(yàn)中，將終濃度為50nm的p65 sirna分別轉(zhuǎn)染ec9706和eca109細(xì)胞，持續(xù)作用72h，檢測(cè)p65的蛋白表達(dá)水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在轉(zhuǎn)染72h后，與未轉(zhuǎn)染細(xì)胞相比，p65的蛋白表達(dá)水平也明顯下降，而非靶向抗體mapk的表達(dá)水平未受到影響。表1 p65 sirna轉(zhuǎn)染前后與5?fu單獨(dú)或表2 p65 sirna轉(zhuǎn)染前后與5?fu單獨(dú)或聯(lián)合

活化的nf?κb可以進(jìn)入到核內(nèi)，與下游調(diào)控基因上共同的κb序列結(jié)合，參與細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)化、浸潤(rùn)及抗凋亡。抑制nf?κb信號(hào)通路的活性，最終是抑制nf?κb與κb的序列結(jié)合，阻斷它促進(jìn)下游基因表達(dá)的功能。本研究采用凝膠滯留實(shí)驗(yàn)檢測(cè)nf?κb與dna的結(jié)合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在轉(zhuǎn)染72h后，nf?κb與dna的結(jié)合活性明顯下降。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，p65 sirna可以高效的轉(zhuǎn)染到食管鱗癌細(xì)胞中，特異性的抑制目的基因p65在mrna和蛋白水平上的表達(dá)，導(dǎo)致nf?κb與dna結(jié)合能力下降，從而抑制nf?κb信號(hào)通路的活化。

cyclin d1的高表達(dá)存在于多種腫瘤中，如mega等[6]的研究發(fā)現(xiàn)，在食管鱗癌組織中，cyclin d1和e2f1的高表達(dá)會(huì)促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，導(dǎo)致病人的預(yù)后欠佳。在研究中國(guó)南方的食管癌組織中發(fā)現(xiàn)，cyclin d1的高表達(dá)存在于61%的樣本中，提示cyclin d1的表達(dá)是食管癌發(fā)生的早期事件，并在腫瘤的進(jìn)展中cyclin d1的表達(dá)不斷積累[7]。本研究采用western blot法，檢測(cè)轉(zhuǎn)染p65sirna，阻斷nf?κb信號(hào)通路后，是否能夠下調(diào)nf?κb下游基因cyclin d1的表達(dá)。將終濃度為50nm的p65 sirna分別轉(zhuǎn)染ec9706和eca109細(xì)胞，72h后收集細(xì)胞總蛋白，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未轉(zhuǎn)染細(xì)胞相比，轉(zhuǎn)染細(xì)胞中cyclin d1的表達(dá)受到抑制。本研究還采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)食管鱗癌細(xì)胞在轉(zhuǎn)染前后及單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用5?fu后，對(duì)細(xì)胞周期的影響。ec9706和eca109在轉(zhuǎn)染p65 sirna后，g0/g1期的細(xì)胞開(kāi)始增加，s期的細(xì)胞逐漸減少;當(dāng)轉(zhuǎn)染細(xì)胞聯(lián)合使用5?fu時(shí)，g0/g1期的細(xì)胞明顯增加，同時(shí)s期的細(xì)胞明顯減少。以上這些結(jié)果表明，由于cyclin d1是細(xì)胞周期進(jìn)行中一個(gè)重要的調(diào)節(jié)者，當(dāng)使用p65 sirna阻斷食管鱗癌細(xì)胞中nf?κb信號(hào)通路時(shí)，cyclin d1的表達(dá)下調(diào)，腫瘤細(xì)胞被停滯在g1期，提示cyclin d1是受nf?κb調(diào)節(jié)的一個(gè)重要的下游基因，nf?κb可以通過(guò)對(duì)cyclin d1的調(diào)控來(lái)促進(jìn)食管鱗癌細(xì)胞的增殖。p65 sirna阻斷食管鱗癌細(xì)胞中nf?κb信號(hào)通路并聯(lián)合使用5?fu，可以明顯抑制食管鱗癌細(xì)胞的增殖，使更多細(xì)胞停滯在g1期，減少細(xì)胞的分裂。

因此，激活的nf?κb信號(hào)通路在食管鱗癌細(xì)胞的增殖及耐藥中起著重要的作用，通過(guò)轉(zhuǎn)染p65 sirna可以特異性的阻斷nf?κb信號(hào)通路，抑制食管鱗癌細(xì)胞的增殖，增加細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性，提示nf?κb信號(hào)通路可以成為食管癌基因治療中一個(gè)強(qiáng)有力的作用靶點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] nair a，venkatraman m，maliekal tt. nf?κb is constitutively activated in high?grade squamous intraepithelial lesions and squamous cell carcinomas of the human uterine cervix[j]. oncogene, 2003, 22(1):50?58.

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篇10

【關(guān)鍵詞】 心肌肌鈣蛋白I；超敏C反應(yīng)蛋白；急性心肌梗死

1 材料與方法

1. 1 儀器 美國(guó)強(qiáng)生全自動(dòng)生化分析儀

1. 2 試劑 超敏C反應(yīng)蛋白試劑（英科新創(chuàng)科技有限公司， 生產(chǎn)批號(hào)：APRK001）。心肌肌鈣蛋白I試劑（太原市川至生物有限公司， 生產(chǎn)批號(hào)：111123）。

1. 3 病例選擇 AMI組：選擇本院心內(nèi)科患者中確診為AMI的患者80例， 男49例， 女31例。對(duì)照組：本院的健康體檢者40例。

1. 4 實(shí)驗(yàn)方法 采用免疫透射比濁法對(duì)患者血清中心肌肌鈣蛋白I的含量進(jìn)行檢測(cè)， 同時(shí)采用乳膠凝集比濁法對(duì)其血清中超敏C反應(yīng)蛋白的含量進(jìn)行檢測(cè)并比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)結(jié)果用χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行比較， P

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2. 1 患者血清中cTnI和hsCRP的檢測(cè)結(jié)果AMI組cTnI陽(yáng)性：男42人， 女28人；hsCRP陽(yáng)性：男38人， 女27人：而對(duì)照組cTnI陽(yáng)性：男2人， 女0人；hsCRP陽(yáng)性：男4人， 女3人.AMI組和對(duì)照組男性和女性患者檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的人數(shù)比較， 男性患者比女性患者有升高的趨勢(shì)。

2. 2 cTnI陽(yáng)性和hsCRP陽(yáng)性與cTnI+hsCRP陽(yáng)性患者比較AMI組患者人數(shù)80人， cTnI陽(yáng)性70人， hsCRP陽(yáng)性65人， cTnI+hsCRP陽(yáng)性76人；對(duì)照組患者人數(shù)40人， cTnI陽(yáng)性2人， hsCRP陽(yáng)性7人， cTnI+hsCRP陽(yáng)性9人。cTnI和hsCRP的檢測(cè)在AMI組中的陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組， 有顯著性差異。

2. 3 cTnI陽(yáng)性率和hsCRP陽(yáng)性率與cTnI+hsCRP陽(yáng)性率的比較AMI組患者人數(shù)80人， cTnI陽(yáng)性率88%， hsCRP陽(yáng)性率81%， cTnI+hsCRP陽(yáng)性率95%；對(duì)照組患者人數(shù)40人， cTnI陽(yáng)性率5%， hsCRP陽(yáng)性率18%， cTnI+hsCRP陽(yáng)性率23%， AMI組中cTnI+hsCRP檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于cTnI和hsCRP單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率。

3 討論

本研究表明當(dāng)某一患者為疑似急性心肌梗死時(shí)， 應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行cTnI和hsCRP兩項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定。①當(dāng)測(cè)定結(jié)果為cTnI陽(yáng)性， hsCRP陰性時(shí)， 此人有患AMI的趨勢(shì)， 同時(shí)結(jié)合臨床， 診斷疾?。虎诋?dāng)檢測(cè)結(jié)果為hsCRP陽(yáng)性， cTnI陰性且患者有典型的AMI臨床癥狀時(shí)， 此人有患AMI的趨勢(shì)， 同時(shí)選用其他心肌損傷標(biāo)志物輔助診斷疾?。虎郛?dāng)檢測(cè)結(jié)果為cTnI和hsCRP同時(shí)升高時(shí)， 應(yīng)該引起臨床足夠重視， 此人患AMI的幾率很大， 應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療（注意：以上情況時(shí)， hsCRP含量增高應(yīng)排除創(chuàng)傷、感染、炎癥， 外科手術(shù)和腫瘤浸潤(rùn)等除心肌損傷原因之外可引起其升高的因素）。綜上所述， cTnI與hsCRP兩個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI早期診斷有重要意義， 有助于提高AMI的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔杰峰，潘柏申.急性心肌梗死血清酶標(biāo)志物沿革.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志， 2000，15（1）：13-14.