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關鍵詞：指導思想;設計 以人為本;安全防護措施

Abstract: this article with the children's medical center in chongqing second phase of construction project design, for example, from the design characteristics, plane design, the vertical design, the design of cross, etc, this paper introduces the children's medical center in chongqing second phase of construction project design idea and design characteristics.

Keywords: guiding ideology; Design people-oriented; Safety protective measures

中圖分類號：TU2文獻標識碼：A 文章編號：

“重慶兒童醫(yī)療中心” 位于重慶市北部新區(qū)禮嘉F01地塊。規(guī)劃用地約200畝，占地面積約133400平方米，地塊東西長約340米，南北寬約338米，基本呈矩形。場地內北高南低，高差約30米。設病床1000張，擬建總建筑面積31萬平方米，其中一期門診大樓4.74萬平方米已主體竣工，二期26.26萬平方米，包括醫(yī)技樓、住院樓、傳染病樓、教學科研大樓、行政后勤辦公樓、動物中心、專家公寓、學生及職工公寓、輔助用房等。

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1 設計指導思想和設計特點

強調“尊重自然、以人為本”的設計思想，處理好建筑與環(huán)境、建筑與人之間的關系。發(fā)揮城市位置的空間特點，創(chuàng)造一個適宜醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境空間。響應國家節(jié)能建筑的要求。堅持實用、經(jīng)濟、美觀的原則，積極采用新材料、新設備、推廣新技術。堅持合理利用土地資源，處理好建筑與周圍環(huán)境的關系，使本項目與周圍的建筑、環(huán)境形成和諧、統(tǒng)一的關系。

1、專業(yè)性：本項目是重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，擔負著全市兒童的醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、心理咨詢和對外學術交流等任務。

2、可持續(xù)性：在社會長期快速發(fā)展的背景下，重慶市兒童衛(wèi)生事業(yè)未來的建設存在一定的不可預見性。為了確保醫(yī)院建設的可持續(xù)性，規(guī)劃設計合理布局，預留發(fā)展空間。建筑設計也在室內布局、柱網(wǎng)、層高等細部作到了通用性，為后期的靈活使用提供了可能。

3、地域性：作為市級公共建筑，本項目應在一定層面上承擔城市整體地域風貌構建的責任。這樣的標志性不僅體現(xiàn)在其外觀的可辨視度方面，更在于它的整體結構上。

2 平面設計

住院部平面似開敞的“工字”形共13層，住院部把醫(yī)技樓夾在中間，通過連廊和庭院進行聯(lián)系。住院部一層為出入院管理，二至13層為住院病房區(qū)。研發(fā)大樓位于用地東北角。辦公樓招待所位于西面，其中招待所1-2F分別為病員餐廳和員工餐廳，3F為娛樂活動室。公寓和宿舍區(qū)位于西南角。地下車庫設了多個防火分區(qū)，其余各個樓層均按每自然層為一獨立防火分區(qū)。同層防火分區(qū)間用特級防火卷簾進行分隔。多層部分每個防火分區(qū)設兩個及以上封閉樓梯作為疏散通道，高層部分每層設兩部防煙樓梯作為疏散通道。疏散通道的寬度、疏散距離以及疏散門開啟方向均符合規(guī)范要求。

3 立面設計

在城市層面，由于地塊位置的特殊性，建筑形體處理較為現(xiàn)代柔和， 色彩處理上注重心理引導性，因本醫(yī)院針對兒童這個特殊的群體，所以大膽采用一些鮮艷明快的色彩，立面造型活潑，符合兒童的審美，從而使得病人保持一個良好的就診醫(yī)療環(huán)境。在體量組合上，注意控制建筑體量。形成建筑體塊穿插鏈接的效果。建筑形體為突出地域建筑特色，采用了大量的豎線條，形成細膩平和的形象。反復運用的線條形成動人的韻律感。建筑細部以簡潔的花磚砌筑和各種色彩玻璃搭配的手法，增加建筑的細部，形成既活潑簡潔大方，又經(jīng)久耐看的建筑立面。建筑采光面采用大面積開窗來優(yōu)化病房、醫(yī)療用房的采光條件。實墻面采用紅色系外墻面磚與已建成的門診樓外立面呼應。

4 剖面設計

結合近期需求和遠期發(fā)展以及設備、結構、建筑專業(yè)要求，本工程各樓層層高均為4200mm，地面以上個別大會議室、門廳采用兩層通高方式解決。地下層有不同高度要求的設備用房通過局部調整地坪方式解決層高。

5 交通組織

場地基本呈規(guī)則矩形，在東南北三個面臨城市道路。介于北面規(guī)劃道路等級較高，建筑主入口布置于基地北部，次入口分別布置在場地東面和南面臨城市道路上，各出入口間由醫(yī)院內環(huán)道路相連接。沿用地的設了寬度為7米環(huán)繞的消防通道。根據(jù)醫(yī)院和場地特點，停車位主要位于地下，地面停車場位于用地北端主入口東西兩側。

圖2

6 綠化布置

場地北東南面臨城市道路，噪聲大，在設計時候，為了營造良好的就診醫(yī)療環(huán)境，在綠化布置上精心處理，盡力屏蔽外部不利因素。同時在住院部的南側布置了一個人工湖和綠化景觀，精心打造良好的住院環(huán)境。院區(qū)周圍設計為5-10米寬的隔離綠化帶，主要種植高大喬木，阻隔外部的污染源。院區(qū)主要入口布置硬地廣場，種植觀賞性強的喬木、低矮灌木，緩坡草坪，形成層次分明的景觀系統(tǒng)，塑造現(xiàn)代精神病院的整體形象。院區(qū)南部是病人的活動場地，以柔性綠化與硬地鋪裝相結合，綠化以草坪和地矮灌木為主，便于病人活動和醫(yī)護人員觀察。中部種植少量高大喬木劃分空間，豐富環(huán)境。

圖3

7 建筑安全防護措施：

1.建筑公共出入口采取設置雨篷防止物體墜落傷人的安全措施。

2.建筑物外墻突出物，如雨篷、窗臺、凸窗、陽臺、空調室外機擱板、雨水管、裝飾線條等設計采取防止攀登入室的措施。

3.全玻璃門、落地門窗及玻璃欄板選用安全玻璃或采取防護措施，并設防撞提示標志。

4.陽臺欄桿和女兒墻高度均按規(guī)范要求設計，低窗臺外窗采取防護措施。

在建筑主入口處均設有殘疾人坡道，并在樓梯、電梯也設有殘疾人設施功能要求及表達對行動不便的人的關心。

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鄂爾多斯市中心醫(yī)院對于自身的信息化建設有著明確的要求和思路，目前，鄂爾多斯市中心醫(yī)院信息化建設的應用案例多達14個，包括門診看病實現(xiàn)全流程信息化、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑等。其中，為保障醫(yī)護關懷真正落實到患者身上，醫(yī)院選用了銳捷網(wǎng)絡的無線智分解決方案。

據(jù)介紹，此前鄂爾多斯市中心醫(yī)院無線信號較差，PDA進病房后，開門時還有一格信號，關門就掉線，無法開展工作。PDA調用患者信息慢，一次點擊，需加載10～15秒，有時甚至1～2分鐘。上線無線智分方案后，智分AP被部署在走廊，天線利用空調通道伸進病房，使病房樓無線AP部署減少1/2左右，PDA不論在走廊還是在病房都能達到滿格信號，保障正常工作。此外，PDA調取患者信息即點即開，數(shù)據(jù)量較大的情況下也只需要2～3秒。

“現(xiàn)如今，無線網(wǎng)絡已廣泛應用于各大醫(yī)院?！变J捷網(wǎng)絡副總裁褚益平表示，“目前，主流的方案有放裝和室分兩種。放裝部署的優(yōu)勢在于性能高、部署簡單，缺點是房間內信號差，AP間干擾嚴重，網(wǎng)絡幾乎不可用；室分部署擁有信號好、漫游好的優(yōu)點，但也存在配件多、部署復雜、性能低等弊端。因此，破解傳統(tǒng)無線部署模式的難題對于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設而言舉足輕重。銳捷網(wǎng)絡推出的集放裝和室分優(yōu)勢為一體的無線智分解決方案，滿足了醫(yī)院對于信號、性能、部署和美觀度的需求?！?/p>

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隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展、信息化普及率的迅速提高，電子健康檔案已經(jīng)越來越受到重視。要做好電子健康檔案系統(tǒng)，網(wǎng)絡建設是基礎。規(guī)劃和設計好基礎網(wǎng)絡方案是項目成功的首要工作。

2系統(tǒng)簡介

市級居民健康檔案信息系統(tǒng)采用三層（多層）架構的設計原則，整個系統(tǒng)數(shù)據(jù)層和應用層的分離。采用B/S/S模式和C/S/S模式相結合的總體架構。系統(tǒng)采用多個應用系統(tǒng)共享硬件資源的基本架構。建立本轄區(qū)的數(shù)據(jù)中心，與本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息系統(tǒng)互聯(lián)，采集并存儲居民健康信息；縣級以下衛(wèi)生機構，如婦幼保健院（所）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一接入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)，系統(tǒng)軟件采用B/S模式，直接部署在市數(shù)據(jù)中心，基層工作站直接用瀏覽器登錄訪問；市衛(wèi)生行政部門可以最高權限對全市的健康檔案數(shù)據(jù)進行管理。數(shù)據(jù)中心采集與匯總全市居民的健康檔案信息，并實現(xiàn)居民在全市醫(yī)療機構接受醫(yī)療衛(wèi)生服務時能共享健康檔案信息。數(shù)據(jù)中心平臺服務總線預留與其他系統(tǒng)（如：社會保障卡系統(tǒng)、婦幼保健服務系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)等）接口。

3系統(tǒng)承載網(wǎng)絡的建設方案

3.1政務外網(wǎng)承載方案

市級居民健康檔案信息系統(tǒng)采用政務外網(wǎng)進行承載，系統(tǒng)后臺主要部署在市政務數(shù)據(jù)中心，市衛(wèi)生局實現(xiàn)政務外網(wǎng)橫向接入，實現(xiàn)系統(tǒng)訪問?；谡胀饩W(wǎng)承載，市居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心(以下如無特指，“數(shù)據(jù)中心”是指“市居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心”，不是指“市政務數(shù)據(jù)中心”)及醫(yī)療機構之間的網(wǎng)絡拓撲如圖2：數(shù)據(jù)中心接入電子政務外網(wǎng)MPLSVPN衛(wèi)生專網(wǎng)，配備一臺防火墻作為政務外網(wǎng)接入安全防護設備。居民健康檔案信息系統(tǒng)直接依托政務外網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)對外提供公眾查詢與信息服務，配備一臺網(wǎng)閘用于政務外網(wǎng)公用網(wǎng)絡區(qū)與互聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)的安全隔離，保障居民健康檔案信息系統(tǒng)的應用安全。網(wǎng)絡帶寬方面，市屬醫(yī)院采用10M帶寬接入數(shù)據(jù)中心；縣級綜合性醫(yī)院采用4M接入市數(shù)據(jù)中心；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心有條件的采用2M線路與數(shù)據(jù)中心連接，或通過ADSL線路與最近的政務外網(wǎng)撥號網(wǎng)關連接，再接入數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心出口采用政務外網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)出口鏈路。在同城異地備份系統(tǒng)中，市行政服務中心主機房與市委市政府大院備機房線路采用裸光纖線路，實現(xiàn)主機房的數(shù)據(jù)備份到同城異地機房。

3.2網(wǎng)絡IP規(guī)劃方案

網(wǎng)絡IP地址規(guī)劃主要依據(jù)省衛(wèi)生廳分配的各接入單位連入全省衛(wèi)生專網(wǎng)的IP地址，主要為各接入單位、各接入醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站的前置、邊界設備專用；此次各醫(yī)院內網(wǎng)地址規(guī)劃不涉及，各醫(yī)院內部IP地址可使用保留地址192.168.XXX.XXX，或172.16.XXX.XXX，但這些地址不能與衛(wèi)生專網(wǎng)直接發(fā)生通訊，必須通過防火墻等網(wǎng)關設備實現(xiàn)地址轉換（NAT）后能訪問居民健康檔案信息系統(tǒng)及福建省衛(wèi)生專網(wǎng)。（1）數(shù)據(jù)中心IP地址規(guī)劃數(shù)據(jù)中心等直屬機構衛(wèi)生網(wǎng)IP由省廳統(tǒng)一規(guī)劃，共計為1個C類網(wǎng)段，最多可用主機數(shù)為254，充分滿足數(shù)據(jù)中心建設需求。

3.3接入技術方案說明

各醫(yī)療機構采用一條政務外網(wǎng)橫向接入線路實現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心的連接。

4結束語

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我國現(xiàn)有殘疾人約8296萬，大多數(shù)殘疾人通過康復治療和康復訓練，能恢復或部分恢復功能。專業(yè)康復機構建設對于有效實現(xiàn)殘疾人康復目標具有重要作用。我國政府歷來重視殘疾人康復工作，陸續(xù)制定頒布了促進殘疾人康復醫(yī)療機構發(fā)展的政策、法律與規(guī)劃，殘疾人綜合性康復醫(yī)療機構的建設有了很大進展。早在上世紀80年代，鄧樸方同志就努力籌建中國康復研究中心，該中心于1988年10月28日落成，是中國大陸最大的現(xiàn)代化殘疾人綜合性康復醫(yī)療機構。“八五”以來，各地殘聯(lián)艱苦創(chuàng)業(yè)，因陋就簡地興辦了一些康復機構。2002年8月國務院轉批了《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》，提出2015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標，對康復機構建設提出進一步要求。去年國務院批準的《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要（2006年～2010年）》提出“積極推進殘疾人康復服務專門機構和康復服務專業(yè)人才隊伍建設”，“完善中國康復研究中心和省、市（地）級康復中心的功能與條件”。本文就省級康復中心建設問題提供了有益的思考。特此編發(fā)，以引起各地殘聯(lián)對于康復機構建設的關注。

隨著國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體水平的提高及殘疾人康復需求的增長，歷經(jīng)10多年的努力，省級殘聯(lián)康復中心的建設有了很大進展，取得了可喜成績，主要表現(xiàn)在：緩解了社會為殘疾人提供康復服務的壓力，滿足了殘疾人的康復服務部分需求;初步建立了殘聯(lián)系統(tǒng)的康復服務業(yè)務平臺。省級殘聯(lián)康復中心是各地省級殘聯(lián)直屬事業(yè)單位，承擔殘疾人康復訓練、康復技術人才培養(yǎng)、社區(qū)康復服務指導、康復信息咨詢服務、康復研究和殘疾預防工作的綜合性康復機構與技術資源中心，對殘疾人進行醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等項工作。

省級殘聯(lián)康復中心的建設發(fā)展現(xiàn)存問題

（一） 建設發(fā)展不平衡

省級殘聯(lián)康復中心的建設發(fā)展很不平衡，突出表現(xiàn)在對外協(xié)作薄弱，與衛(wèi)生、教育、民政等相關部門的聯(lián)系和合作不夠。2006年11月22日中國殘聯(lián)下發(fā)了《殘疾人康復中心建設標準》，明確規(guī)定殘聯(lián)康復中心是為殘疾人提供康復醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等康復服務的綜合性的康復機構。早在1991年7月31日，衛(wèi)生部、民政部、中國殘聯(lián)共同制定并頒發(fā)了《康復醫(yī)學事業(yè)“八五”規(guī)劃要點》，該規(guī)劃要點對于康復醫(yī)療機構的建設做了明確規(guī)定。關于康復醫(yī)療機構的定位問題規(guī)定：“康復醫(yī)療機構是指使用綜合的康復評價(診斷)和治療方法，對患者施行康復措施，使其盡量減少身心功能障礙，以利于重返社會的一種新型的醫(yī)療機構。由于康復醫(yī)療對象的情況不同，為他們服務的康復醫(yī)療組織形式、人員配備、器械設施等方面也有差異。但是，凡稱為康復醫(yī)療機構者(包括醫(yī)院康復科、室)，一般需要配備有經(jīng)過系統(tǒng)訓練的康復醫(yī)師以及其他專業(yè)人員，并要有與其任務相適應的房屋和設備?！标P于康復醫(yī)療機構的建設問題，該《規(guī)劃要點》規(guī)定：“康復醫(yī)療機構的建設，既要按照康復醫(yī)學的特點，又要緊密結合我國國情?？祻歪t(yī)療機構的內部結構，側重點應放在康復評價、運動治療、作業(yè)治療，以及語言治療等方面的建設?！标P于康復醫(yī)療機構的開業(yè)問題，該《規(guī)劃要點》規(guī)定：“設立康復醫(yī)療機構時，要按照政府頒布的《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院分級管理標準》的有關規(guī)定，進行登記注冊和認可，名實不符者，不得稱為康復醫(yī)療機構；對不具備條件者，不予注冊認可。今后新設康復醫(yī)療機構都要申請評審，經(jīng)認可才能開業(yè)?！薄Ｒ勒沾艘?guī)劃要點的規(guī)定，省級殘聯(lián)康復中心中還有11個中心未取得衛(wèi)生主管部門的開業(yè)許可，沒有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。還有，1994年9月1日國務院令第149號施行了《醫(yī)療機構管理條例》，第二章第八條規(guī)定“設置醫(yī)療機構應當符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和醫(yī)療機構基本標準。醫(yī)療機構基本標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定”。衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構基本標準（試行）》第一部分“醫(yī)院基本標準”里有康復醫(yī)院的標準，此標準中床位的規(guī)定為“住院床位總數(shù)20張以上”。而省級殘聯(lián)康復中心中有6個中心的住院床位為0，還有1個中心的建筑面積居然為0。

（二） 專業(yè)技術人才匱乏

省級殘聯(lián)康復中心的人才隊伍建設缺乏一支專業(yè)的康復技術人才梯隊，尤其是缺乏高層次人才。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構基本標準（試行）》第一部分“醫(yī)院基本標準”里[康復醫(yī)院] 標準中人員的規(guī)定要求：“康復治療人數(shù)不低于衛(wèi)生技術人員數(shù)的三分之一；每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術人員；每床至少配備0.25名護士；至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師?！币来藰藴视嬎?，省級殘聯(lián)康復中心衛(wèi)生技術人員總數(shù)應不少于1534名，而現(xiàn)實數(shù)為595名，離《標準》中要求差939名；護士總數(shù)應不少于548名，而現(xiàn)實數(shù)為161名，離《標準》中要求差387名；從康復人員的專業(yè)、學歷和職稱結構看，康復治療專業(yè)人數(shù)少，為161名，僅占27.06%，低于衛(wèi)生技術人員數(shù)的三分之一；高學歷和高職稱人數(shù)比例低，高級職稱只占8.06%，研究生和本科學歷僅占17.47%。很多康復治療專業(yè)人員是由其他專業(yè)轉崗而來，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，造成康復技術力量薄弱，影響各項康復治療項目的開展，業(yè)務發(fā)展緩慢。而康復高級人才的缺乏直接影響了人才梯隊建設，并且制約了康復技術水平的提高。

（三）康復服務業(yè)務開展單一，康復技術含量不高

省級殘聯(lián)康復中心多是在殘疾人綜合服務設施的基礎上建立的，開展的康復業(yè)務大多為殘疾人輔助器具、聾兒康復、社區(qū)指導與人員培訓，康復服務業(yè)務開展單一，康復技術含量不高。而康復應包括“醫(yī)學康復”、“教育康復”、“職業(yè)康復”、“社會康復”四個領域的內容，其中“醫(yī)學康復”是基礎和出發(fā)點，是實現(xiàn)康復目標的根本保證，但大多數(shù)殘聯(lián)康復中心沒有開展醫(yī)學康復業(yè)務，為殘疾人服務的宗旨體現(xiàn)不夠，離《殘疾人康復中心建設標準》的要求還有較大的差距，這與康復人才培養(yǎng)的滯后、康復專業(yè)人才的缺乏是密切相關的。

加強省級殘聯(lián)康復中心的建設發(fā)展

（一）加強康復專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高從業(yè)人員的素質

康復實踐中十分強調康復團隊工作，并作為康復醫(yī)學的一大特色，要求康復醫(yī)師、康復治療師、假肢制作與矯形師、心理醫(yī)師、社會工作者等密切配合。必須針對這種康復工作的特殊性，加強各類康復技術人才的培養(yǎng)與引進，采取進修培訓、學術交流、康復研究等方式，提高工作人員的整體素質。調動康復技術人才的積極性，營造尊重知識與愛護人才的環(huán)境氛圍，激勵其最大限度地發(fā)揮潛力，并鼓勵在新的學術領域進行探索。同時要加強對外交流，學習先進的知識和經(jīng)驗，了解新信息，掌握新技術，建立人才培養(yǎng)計劃與適合康復專業(yè)技術人才成長的用人機制。從實際出發(fā)，精簡行政后勤人員，提高專業(yè)技術人員的數(shù)量和質量，加強統(tǒng)一管理，增強業(yè)務活力。

（二）拓展業(yè)務領域，提升康復服務質量

《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定：“殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾人。”所以要針對視力、聽力、言語、肢體、智力、精神這六類殘疾人開展康復業(yè)務，鑒于殘聯(lián)系統(tǒng)中聾兒康復業(yè)務和用品用具供應業(yè)務已自成服務體系，那么，各省級殘聯(lián)康復中心就要以開展肢體康復業(yè)務為主。為了使更多的殘疾人能得到康復服務，還要拓展康復業(yè)務領域，因地制宜逐步開展如弱智兒童、孤獨癥、低視力等康復業(yè)務。還可以根據(jù)市場需求，結合自身特點，在加大宣傳力度的前提下，開展特色化、?？苹愿别B(yǎng)主的康復業(yè)務，如老年病及慢性病。要合理設置業(yè)務領域、業(yè)務布局、工作流程，在殘聯(lián)康復中心內部建立協(xié)調運作的業(yè)務管理機制，不斷提升康復服務質量。

（三）明確定位，以醫(yī)學康復為重點，堅持全面康復原則

省級殘聯(lián)康復中心是各地康復事業(yè)的示范窗口和技術資源中心。示范窗口是指康復中心要具有最好的康復服務功能，有導向性、借鑒性和指導性。省級殘聯(lián)康復中心作為一個專業(yè)從事康復服務的機構，要以醫(yī)學康復為重點，向社會展示真正的現(xiàn)代意義的康復內涵,成為向社會提供參觀、學習、觀摩、培訓的康復醫(yī)學教育基地。并且要堅持全面康復的原則，服務于廣大的殘疾人，發(fā)揮自己的特色和優(yōu)勢, 使之發(fā)展成為當?shù)匾涣鞯目祻头諜C構，在競爭中求得生存與發(fā)展。技術資源中心應具有康復技術人才培養(yǎng)、社區(qū)康復服務指導、康復信息咨詢服務、康復研究的功能。省級殘聯(lián)康復中心負責指導全省范圍內的殘疾人社區(qū)康復訓練與服務，針對基層開展康復知識普及、技術人才培訓和康復研究工作。不僅要組織開展康復服務，還要組織力量進行康復技術資源的開發(fā)，加強實用康復技術的課題研究，注重科研成果的轉化和利用，推廣適合當?shù)匦枰膶嵱每祻图夹g,提升殘聯(lián)康復中心在康復醫(yī)學界的學術地位和核心競爭能力，使其建設持續(xù)發(fā)展。

（四）建立可持續(xù)發(fā)展的政策支持體系

在《殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要與配套實施方案》中提出，建設與發(fā)展殘疾人康復機構是確保《殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要》中康復總目標得以實現(xiàn)的重要措施之一，為此應把省級殘聯(lián)康復中心的建設置于具體的康復實施方案中予以具體規(guī)定，使之有載體得以落實。只有抓好機構的建設，建立了服務網(wǎng)絡，才能完成《殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要與配套實施方案》中所提出的康復任務，才能使殘疾人得到有效的康復服務。有了《殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要與配套實施方案》的政策指導，各省在制定當?shù)貧埣踩耸聵I(yè)發(fā)展綱要及實施方案需充分考量本省殘疾人康復機構的發(fā)展建設，省級殘聯(lián)康復中心的建設才能得以發(fā)展。針對現(xiàn)階段大部分殘聯(lián)康復中心沒有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、康復治療專業(yè)人員沒有執(zhí)業(yè)資格證、機構名稱不統(tǒng)一、各康復中心間建設的標準存在較大差距的現(xiàn)實問題，應該參照衛(wèi)生部的相關文件，用具有前瞻性、科學性和實用性及可持續(xù)發(fā)展的眼光看待省級殘聯(lián)康復中心的建設與發(fā)展，并且要盡快建立健全殘疾人康復醫(yī)療機構的規(guī)范管理體系，加大督導力度。只有建立強有力的政策支持體系和建設與發(fā)展長效機制，才能使省級殘聯(lián)康復中心有序健康發(fā)展。

（本文作者系中國康復研究中心工作人員）

背景資料：

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關鍵字：數(shù)字化醫(yī)院； 建筑智能化； 醫(yī)院信息化

引言：數(shù)字化醫(yī)院作為一種全新的醫(yī)院管理模式與理念，通過信息化與智能化技術的融合，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院服務水平和效率，促使醫(yī)療服務從形式到內容上發(fā)生結構性變化，進而達到經(jīng)濟與社會效益的雙贏。

1.數(shù)字化醫(yī)院融合架構

數(shù)字化醫(yī)院是由醫(yī)院建筑智能化、數(shù)字化醫(yī)療設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)有機結合而成的三位一體的現(xiàn)代醫(yī)院運營體系。在新一輪的醫(yī)院變革歷程中，數(shù)字化已被明確定位為變革的重要環(huán)節(jié)。而信息化技術與樓宇智能化技術的快速發(fā)展，也為數(shù)字化醫(yī)院的建設奠定了堅實的技術基礎。越來越多的醫(yī)院正致力于樓宇智能化與業(yè)務數(shù)字化的建設，以期改進就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化流程、提高效率、降低成本、整合資源，提升患者滿意度，向“以病人為中心”的現(xiàn)代化服務型醫(yī)院轉變。

延華智能作為專業(yè)系統(tǒng)提供與集成服務商，多年來在探索醫(yī)院業(yè)務及智能化與信息化的融合方面進行了不懈的努力。通過深入了解各類醫(yī)院各科室的工作性質、功能、流程及發(fā)展需要，并結合醫(yī)院管理者的要求，提出了一套全新的醫(yī)院智能化和信息化整體解決方案，它集成了醫(yī)院管理流程中諸多復雜的環(huán)節(jié)，將診療信息化和管理智能化集為一體，“以病人中心，以醫(yī)療信息為主線”，以智能化和信息化技術為支撐，實現(xiàn)醫(yī)院診療自動化、建筑設備管理智能化、管理信息集成化，并以信息的互通和互操作構架各類應用系統(tǒng)，形成診療手段完備，管理科學，信息一體化、高效節(jié)能的數(shù)字化醫(yī)院解決方案。

數(shù)字化醫(yī)院總體架構

2.數(shù)字化醫(yī)院基礎平臺解決方案

數(shù)字化醫(yī)院基礎平臺建設解決方案針對醫(yī)院的基礎硬件平臺建設和現(xiàn)狀，從弱電綜合管線、綜合布線、無線信號集成覆蓋、計算機網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)與語音整合、信息安全、數(shù)據(jù)存儲等七個方面，提出了建立醫(yī)院基礎平臺的系統(tǒng)整體構架, 為醫(yī)院用戶提供端到端品質保證的融合數(shù)據(jù)、語音、視頻等多業(yè)務的融合通信平臺。

2.1醫(yī)院公共區(qū)域智能化解決方案

醫(yī)院的公共區(qū)域主要包括門/急診大廳、候診區(qū)、公共走廊/通道、停車場、就餐區(qū)等場所。這些公共區(qū)域是醫(yī)院人員最密集的公共場所，同時又是醫(yī)院多種流線的交叉點。根據(jù)公共區(qū)域與各功能科室的相互關系，通過智能化技術，從多媒體信息系統(tǒng)、安全防范（視頻監(jiān)控、門禁管理、防盜報警、巡更系統(tǒng)、火災自動報警及消防聯(lián)動系統(tǒng)）、一卡通系統(tǒng)、公共廣播及背景音樂系統(tǒng)和有線電視及衛(wèi)星電視系統(tǒng)等四個方面，提出了建立公共區(qū)域智能化解決方案的系統(tǒng)整體構架。

2.2門/急診數(shù)字化解決方案

門急診數(shù)字化解決方案既是一個面向醫(yī)院醫(yī)療管理的信息管理系統(tǒng)，又是一個面向醫(yī)療服務的信息服務系統(tǒng)。方案充分利用現(xiàn)有計算機和網(wǎng)絡，自動分診、信息和語音導航等手段，設計出合理的工作流程、管理流程和數(shù)據(jù)流程，盡量避免操作的繁瑣、數(shù)據(jù)的重復和信息的冗余，使患者在掛號、候診、就醫(yī)、檢查等各環(huán)節(jié)都感受到安心、快捷、有序的一流醫(yī)療環(huán)境和服務水準。

門/急診數(shù)字化解決方案包括：觸摸屏多媒體導診與查詢系統(tǒng)、預約掛號系統(tǒng)、排班系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)、分診排隊叫號系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、門急診收費系統(tǒng)、門急診醫(yī)生工作站、門急診護士工作站、門診電子病歷、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診手術管理系統(tǒng)、門診部管理系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)等。

2.3住院數(shù)字化解決方案

住院數(shù)字化解決方案利用先進的信息管理和智能化技術進行住院業(yè)務流程的優(yōu)化與再造，業(yè)務流程涉及醫(yī)療、護理、檢驗檢查、藥房、收費和病案管理等醫(yī)院多個部門，可以從整體上提高醫(yī)院的工作質量和工作效率，使病人獲得更為適宜、便捷和質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。

延華智能住院智能化解決方案包含了住院處管理系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站、住院護士工作站、住院電子病歷、住院藥房管理系統(tǒng)、配液中心管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、PDA臨床支持系統(tǒng)、無線查房系統(tǒng)、RFID無線定位系統(tǒng)、重癥監(jiān)控及家屬探視系統(tǒng)、病區(qū)醫(yī)護呼叫對講系統(tǒng)、可視對講式病房家屬探視系統(tǒng)、病案收繳歸檔及借閱系統(tǒng)、病歷數(shù)據(jù)分析挖掘系統(tǒng)等。

2.4手術智能化解決方案

醫(yī)院手術智能化解決方案根據(jù)手術部的業(yè)務流程和其功能需求，從手術潔凈空調系統(tǒng)管理、手術室的群呼/專呼/背景音樂系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、手術示教系統(tǒng)等多個方面整體建立手術智能化系統(tǒng)總體構架。

2.5醫(yī)院醫(yī)技管理解決方案

該方案為醫(yī)院各醫(yī)技科室提供實驗室管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像管理系統(tǒng)（PACS/RIS）、超聲信息系統(tǒng)、內鏡信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng)、核醫(yī)學信息系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、血庫管理系統(tǒng)等完整的數(shù)字化醫(yī)技建設架構。

2.6醫(yī)院物流智能化解決方案

根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求和國內外醫(yī)院物流發(fā)展趨勢，解決方案提出院內物流信息化管理及其自動傳輸系統(tǒng)。其中醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)用于醫(yī)院內各種日常物品傳送，可傳送藥品、醫(yī)療器械、單據(jù)、標本、血液、血樣、X光片、敷料、處方等等，實現(xiàn)醫(yī)院內絕大多數(shù)物品的自動化快速傳遞。而物流的信息則通過藥庫管理系統(tǒng)、設備管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)、制劑和試劑管理系統(tǒng)的有效集成，實現(xiàn)物資流向監(jiān)控與質量管理，達成院內物資的高效流轉

2.7醫(yī)院節(jié)能和設施管理智能化解決方案

醫(yī)院人員密集、設備密集，醫(yī)院建筑設施管理和節(jié)能的智能化解決方案通過對醫(yī)院建筑設備如：HVAC設備、供配電及照明設備、給排水設備、電梯等進行統(tǒng)一管理，用能量計量系統(tǒng)對醫(yī)院內的用電量、水量（冷水、生活熱水）、醫(yī)用氣體（氧氣、壓縮空氣、負壓空氣、笑氣）、空調熱能實現(xiàn)量化管理，建立自動抄表系統(tǒng)，即時提供系統(tǒng)的能耗數(shù)據(jù)，建立單床能量消耗的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和節(jié)約分析的意見。是提高后勤管理效率、降低運行成本的重要手段。最終創(chuàng)造一個高效、節(jié)能、環(huán)保、舒適的醫(yī)院環(huán)境，并對醫(yī)院設施的突發(fā)事件做出緊急反應。

2.8多功能廳/會議室/應急指揮中心智能化解決方案

醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研、管理服務等功能為一體的智能建筑，設計和配置完整的多媒體電子會議系統(tǒng)已成為醫(yī)院內部實現(xiàn)資源共享，滿足醫(yī)院綜合業(yè)務的基本要求。

本方案根據(jù)各種會議室的規(guī)模和功能定位，從多功能電子會議系統(tǒng)、遠程診療支持系統(tǒng)、應急指揮中心等多個方面，提出了建立多功能廳/會議室/應急指揮中心智能化解決方案的系統(tǒng)總體構架,在滿足醫(yī)院日常會議需要的同時，可按需與上級主管部門或相關管理機構的應急指揮中心聯(lián)網(wǎng)，形成統(tǒng)一指揮立體應急體系，提高醫(yī)院保障公共安全和處置突發(fā)事件的能力。

2.9醫(yī)院管理中樞智能化解決方案

信息中心機房和消控機房是醫(yī)院信息系統(tǒng)和管理系統(tǒng)的中樞。機房建設和管理直接關系到醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。各類計算機網(wǎng)絡、通信、自動化設備只有通過穩(wěn)定、可靠的運行才能發(fā)揮其效益，機房的環(huán)境條件是設備的穩(wěn)定可靠運行的基礎保障。方案針對醫(yī)院信息中心機房和消控機房的需求，從機房裝修、機房電氣、機房空調、氣體消防和機房環(huán)境監(jiān)控等五個方面，提出了建立管理中樞的系統(tǒng)整體構架。

2.10醫(yī)院辦公管理解決方案

醫(yī)院辦公管理解決方案旨在為醫(yī)院提供一個專屬于醫(yī)院的定制開發(fā)的全數(shù)字化無紙辦公辦公系統(tǒng)。它包括了自動化系統(tǒng)（OA）、醫(yī)務科管理系統(tǒng)、護理部管理系統(tǒng)、醫(yī)院感染管理及疫情報告管理系統(tǒng)、醫(yī)院醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)、醫(yī)院藥品信息查詢系統(tǒng)、醫(yī)院物資信息查詢系統(tǒng)、遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)、醫(yī)院財務信息查詢系統(tǒng)、績效考評管理系統(tǒng)、成本核算管理系統(tǒng)、經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)、醫(yī)院經(jīng)濟和經(jīng)營分析系統(tǒng)、醫(yī)院醫(yī)療質量管理和分析系統(tǒng)、患者關系管理及市場預測系統(tǒng)等。在數(shù)據(jù)單點錄入多點授權后共享的建設方針下，提高全院協(xié)同工作的效率，真正建立涵蓋全院的簡潔、有序、資源高度共享的辦公自動化體系。

篇6

然而,在數(shù)字化醫(yī)療蓬勃發(fā)展的同時,支撐這一系統(tǒng)的動力平臺往往被人們忽視。動力平臺雖然不是核心的設備,卻是核心設備運行的基礎,能為數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)提供穩(wěn)定、可靠的動力。網(wǎng)絡系統(tǒng)在運行的過程中,對動力平臺的可用性要求很高,只有這樣才能保證數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)處于一個相當高的可用性水平。動力系統(tǒng)建設不足很可能成為醫(yī)療數(shù)字化發(fā)展的短板。由于不注重動力平臺建設而導致醫(yī)院信息系統(tǒng)中服務器宕機或者出現(xiàn)其他故障的例子屢見不鮮。

那么,如何才能打造高可靠的網(wǎng)絡能源系統(tǒng),為醫(yī)療數(shù)字化注入源源不斷的動力呢?

用戶首先要了解數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)當中網(wǎng)絡能源系統(tǒng)的應用環(huán)境。

數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)主要包括兩部分,即數(shù)字化的醫(yī)療設備和數(shù)字化的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)。數(shù)字化的醫(yī)療設備是指數(shù)據(jù)采集、處理、存儲與傳輸?shù)冗^程均以計算機技術為基礎,并且工作在計算機軟件下的醫(yī)療設備,如CT、MRI、彩超、數(shù)字X線機(DR)等醫(yī)療設備。這些設備可以將采集的信息進行存儲、處理及傳送。網(wǎng)絡信息系統(tǒng)是指以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、電子病歷(EMR)、實驗室信息管理系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS)以及放射信息管理系統(tǒng)(RIS)為主要應用的綜合性信息系統(tǒng)。

隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)量的不斷增加,為了有效存儲、傳輸和利用相關數(shù)據(jù),醫(yī)療數(shù)據(jù)中心應運而生,并且逐漸成為醫(yī)院業(yè)務的重要支撐。

醫(yī)療機構網(wǎng)絡能源系統(tǒng)的應用主要包括兩部分:數(shù)字化醫(yī)療設備的供電和環(huán)境調節(jié)系統(tǒng)以及醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡能源系統(tǒng)。對于醫(yī)療數(shù)據(jù)中心而言,網(wǎng)絡能源系統(tǒng)的高可靠性永遠是第一位的。高精密的數(shù)字化醫(yī)療設備同樣對環(huán)境調節(jié)和動力系統(tǒng)提出了非常高的要求,因為只有適宜的溫濕度、空氣潔凈度以及穩(wěn)定可靠的配電環(huán)境,才能保證設備的穩(wěn)定持久運行,并且保障臨床數(shù)據(jù)的客觀準確。比如,為保證MRI設備的穩(wěn)定運行,醫(yī)院通常要建設專門的核磁共振室。與機房相比,核磁共振室對室內環(huán)境的要求有過之而無不及,普通的空調系統(tǒng)不能滿足其應用需求。

從以上應用環(huán)境和應用需求可以看出,醫(yī)院要想在醫(yī)療數(shù)字化過程中打造高可靠的網(wǎng)絡能源系統(tǒng),將短板變?yōu)閮?yōu)勢,就必須在專業(yè)性上下功夫。專業(yè)性的體現(xiàn)之一是,在設備的選擇上必須以技術先進性為首要原則?，F(xiàn)在,UPS市場魚龍混雜,許多小廠商不注重研發(fā)和技術,刻意壓低產(chǎn)品價格,不僅擾亂了市場,而且為客戶的應用帶來了隱患。專業(yè)性的體現(xiàn)之二是,在供應商的選擇上,要看其綜合實力、品牌影響力和服務能力。只有符合上述標準的供應商才能幫助用戶降低醫(yī)療數(shù)字化系統(tǒng)網(wǎng)絡能源平臺的總體擁有成本。包括醫(yī)療行業(yè)客戶在內的各行業(yè)客戶對專業(yè)性的要求對于網(wǎng)絡能源廠商來說是一種強大的推動力。正是來自于客戶的這種動力,推動著網(wǎng)絡能源廠商不斷創(chuàng)新和進取。

網(wǎng)絡能源一體化解決方案的主流廠商艾默生網(wǎng)絡能源,堅持關鍵業(yè)務全保障的理念,長期關注醫(yī)療等行業(yè)信息化的發(fā)展,在不斷深入研究其實際需求的基礎上,推出了相應的網(wǎng)絡能源設備和解決方案,協(xié)助醫(yī)療行業(yè)用戶打造高可靠的動力平臺和環(huán)境調節(jié)系統(tǒng)。在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院建設醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的過程中,艾默生網(wǎng)絡能源提供了包括Liebert Hipulse系列UPS和Liebert.PEX系列機房精密空調在內的一體化解決方案。在呼和浩特第一人民醫(yī)院新建機房項目中,艾默生網(wǎng)絡能源提供了Liebert NXA系列UPS。在北京積水潭醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院、保定市第二醫(yī)院、邢臺醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院、任丘華北石油總醫(yī)院等多家醫(yī)院MRI室網(wǎng)絡能源系統(tǒng)建設中,艾默生網(wǎng)絡能源提供了Liebert.PEX系列機房精密空調系統(tǒng)。這些系統(tǒng)已經(jīng)成為客戶醫(yī)療數(shù)字化進程的重要保障。

艾默生網(wǎng)絡能源簡介

篇7

全球建筑、規(guī)劃和設計公司RTKL副總裁，美國建筑師協(xié)會會員、LEED AP綠色建筑認證工程師

海倫?杰芙瑞（Helen B . Jeffery，以下簡稱海倫）一直奮斗在亞洲醫(yī)療健康項目的最前線。她有著近20年的工作經(jīng)驗，曾參與底特律醫(yī)療中心、約翰霍普金氏海灣醫(yī)療中心、廣州疾病預防控制中心等諸多項目，在新建工程和改造項目的規(guī)劃、設計以及生產(chǎn)方面?zhèn)涫苜澴u。

雖然她對中外醫(yī)院建筑都頗為了解，但是與她的溝通遠沒有同中國建筑師那樣輕松，需要跨越理念和視野不同所帶來的陌生感。當然，記者正是希望通過她獨特的視角來觀察中國的醫(yī)院建筑，以期對未來發(fā)展能有新的啟示。

“醫(yī)院需要完善設施以吸引患者”

大，這是中國醫(yī)院帶給海倫的第一感覺。“規(guī)模很大，人流量也很大?！?/p>

其次是大所引發(fā)的一系列醫(yī)院管理和服務質量難題。在人們對高質量醫(yī)療服務需求越來越強烈的現(xiàn)實映襯下，這些難題直接指向了醫(yī)院建設以人為本理念的真正落實。海倫告訴記者：“與中國所提的以人為本相似，美國有一個概念叫以消費者為導向的醫(yī)療保健。人們希望更大、更好的醫(yī)療設施，就像他們在其他生活領域的需求一樣。在美國，醫(yī)院需要完善設施以吸引患者，在中國也有類似的趨勢。患者的需求在增多，不再只是簡單的醫(yī)療救助，還會有更多對附屬服務的需求。”

她以醫(yī)院走廊為例，認為中國很多醫(yī)院只有兩個走道，而所有人（醫(yī)生、患者、住院、急診）都被擠到一個公共空間內，重傷患者也需要在眾目睽睽之下通過公共空間，使患者十分沒有尊嚴。“我們設計的時候就會進行有效分流，前面是門診患者，其他包括急診、病房的患者都走后面的通道。如果在門診的后面設計一條走道進行分流，既能避免交叉感染，又能為患者提供更多的私密空間。”

當然，在完善設施方面仍受到國情限制。海倫指出，中美醫(yī)院的一個很大差別是美國從2006年開始，所有的新建醫(yī)院的病房都是單人間?！懊绹?0%的醫(yī)院都是私人醫(yī)院，院方希望患者可以享受到賓館級的人性化環(huán)境。另外，單人間病房可以有效避免交叉感染，同時，也為家屬探病提供了良好的護理條件?！?/p>

海倫告訴記者，有數(shù)據(jù)顯示，單人病房相比雙人病房可以縮短患者的住院時間，提高患者的康復效率。因此，標準提高的同時是醫(yī)院環(huán)境的提升和效率的提高。只是對于大多數(shù)中國醫(yī)院而言，這在目前還不現(xiàn)實，對于私立醫(yī)院建設還有一定的借鑒意義。

“好的醫(yī)院建筑要具有可持續(xù)發(fā)展的能力”

海倫指出，好的醫(yī)院建筑要具有可持續(xù)發(fā)展的能力、清晰的就醫(yī)標識、高科技的融合和靈活性。

可持續(xù)發(fā)展是我國醫(yī)院建設近年來積極倡導的理念，但在海倫看來，中國醫(yī)院在這方面仍有很大的發(fā)展空間?！霸诮ㄔ齑笮突A設施和城市建設項目方面，中國具有獨一無二的能力。而要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須考慮建筑本身之外的各種因素?！?/p>

海倫舉例說，如何更好地規(guī)劃城市和為建筑選址呢？“在這一點上，中國正逐步樹立正確模式。但是，要完全出于環(huán)境可持續(xù)發(fā)展因素來考慮投資建造，這對于全世界來說都是一個挑戰(zhàn)。因此，我們會建議客戶，醫(yī)院建筑應該從高效能的角度出發(fā)，而不是只考慮環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展因素，也就是建設能夠創(chuàng)造價值的建筑。設計高效能醫(yī)院，不僅可以節(jié)約能源和水資源，而且可以提升工作人員的舒適度，提高操作效率，也能使患者的安全得到更好的保障，增加他們的幸福感。”

除此之外，海倫認為，在操作層面，提高可持續(xù)發(fā)展能力的一個很好方法就是聘請國際咨詢顧問公司，但前提是他們必須了解中國的市場?！爸挥辛私庵袊t(yī)療體系，才能把國外優(yōu)秀的理念運用到中國當?shù)氐哪Ｊ街腥?。我們也是依照這個來建立自己在不同地點的不同專業(yè)領域，運用世界最好的理念融合當?shù)貙I(yè)知識和文化，更好地服務客戶。”

“建筑規(guī)劃和技術規(guī)劃相結合”

眾所周知，數(shù)字化醫(yī)院建設是現(xiàn)代化醫(yī)院建設的標志，是提高服務質量和完善醫(yī)院管理的重要手段，近幾年，更是成為醫(yī)院建設領域的“顯學”。但是，很多醫(yī)院管理者“上幾套系統(tǒng)就是數(shù)字化醫(yī)院” 的理解與真正意義上的數(shù)字化醫(yī)院還有著很大的差距。

海倫介紹，美國現(xiàn)在在建的醫(yī)院基本上都是數(shù)字化醫(yī)院，它超越了地域限制，通過網(wǎng)絡互聯(lián)技術實現(xiàn)了全社會范圍的數(shù)字化，形成了區(qū)域共同保障的社會醫(yī)療服務體系。相比而言，中國大多仍處于“單打獨斗”的起步狀態(tài)。

她指出，建設數(shù)字化醫(yī)院需要安全穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡和IT設備，更需要建筑及其設備的智能化，即在規(guī)劃層面就做好相關工作。“和城市規(guī)劃一樣，建設數(shù)字化醫(yī)院也需要仔細規(guī)劃，要考慮未來的可持續(xù)發(fā)展。在中國，很多醫(yī)院都沒有這種基于數(shù)字化的考慮。醫(yī)療技術的需求發(fā)展太快，建筑之初的考慮不足，再加上資金不足，使得中國大部分醫(yī)療建筑的壽命不超過10年。”

“作為國際化公司，我們更清楚數(shù)字化的重要性，所以即使暫時不能興建，我們也一定會有所預留。這是我們基于現(xiàn)實的靈活性考慮。當然，我們也希望利用我們成功的國外經(jīng)驗，提出具有建設性意義的指導意見，從而逐漸改變這種現(xiàn)狀。”

另外，海倫不贊同一些醫(yī)院把醫(yī)院建筑和其IT系統(tǒng)分開規(guī)劃建設的方式，認為應該把建筑規(guī)劃和技術規(guī)劃結合到一起?！胺珠_建設意味著在設計和建設過程中，建筑預算往往不夠支付購買高級的IT系統(tǒng)。因此，一個可以整合這兩方面的方法是，聘請建筑設計咨詢顧問和IT專家合作，共同把IT規(guī)劃與建筑規(guī)劃系統(tǒng)地整合在一起，以達到戰(zhàn)略上的統(tǒng)一?；颊摺⑨t(yī)生和醫(yī)院的管理方都會受到醫(yī)療技術決策的影響，而優(yōu)秀的IT專家可以與各方互動，提出健全的解決方案。如今，醫(yī)療保健受技術的影響越來越大，醫(yī)院不能只對其建筑本身的設計做出預算而不考慮其醫(yī)療技術層面?！?/p>

“數(shù)字化醫(yī)院建設不能太依賴IT技術供應商”

談起中國當前的數(shù)字化醫(yī)院建設，海倫認為中國很多醫(yī)院太依賴于IT技術的供應商，而忽略了醫(yī)院本身的數(shù)字化建設規(guī)劃?！斑@些IT技術供應商只是在單純地銷售產(chǎn)品，而不是為客戶提供一個解決方案或者一個策略。國外很多醫(yī)院都把IT技術的規(guī)劃看得很重，都會對其進行策略性的系統(tǒng)規(guī)劃。這樣，我們才能跨越供應商和制造商的鴻溝，設計出一套把技術整合到醫(yī)院設計的解決方案。這是供應商自己不可能完成的任務。也許咨詢顧問可以，因為他們不束縛于任何一個制造商?！?/p>

她還強調，一個數(shù)字化醫(yī)院在技術層面至少包括四個范疇：醫(yī)療設備，臨床系統(tǒng)，智能建筑系統(tǒng)，管理操作系統(tǒng)。但是，對于醫(yī)院需要什么樣的技術系統(tǒng)和這些技術系統(tǒng)如何運作等問題，中國醫(yī)院管理方面必須有優(yōu)秀的組織決策人并作出有戰(zhàn)略意義的決策。有遠見的醫(yī)院決策人會聘用戰(zhàn)略數(shù)字化顧問規(guī)劃前景、整合設計，從而獲得更優(yōu)化的建筑方案和數(shù)字化方案。

他山之石，可以攻玉。通過采訪，記者感到，海倫的不同視角給我們的醫(yī)院建筑發(fā)展提供了另一種可能，只是我們的醫(yī)院管理者需要有更開放的心態(tài)和更寬廣的視野，需要有建設能夠創(chuàng)造價值的醫(yī)院建筑的遠見和決心。         （責任編輯 呂志新）

1~2.加州大學圣地亞哥分校蘇爾皮茲奧心血管中心

篇8

一、今年上半年抓的主要工作及成效

（一）全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。

切實加強了對全區(qū)新農(nóng)合的領導和管理,加大了新農(nóng)合的宣傳力度，建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督長效機制，加大對定點醫(yī)療機構審核督查力度，規(guī)范了醫(yī)療服務行為，保證基金運行安全，全區(qū)參合農(nóng)民累計受益194718人次，受益率達22.67％，住院實際補償比例達到31.67％，門診實際補償率為33.84％。參合農(nóng)民得到了實惠，在一定程序上減輕了農(nóng)民的就醫(yī)負擔，緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問題。

進一步推廣黔江農(nóng)村衛(wèi)生改革經(jīng)驗，結合我區(qū)實際，擬定《合川區(qū)學習黔江農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革經(jīng)驗的實施意見》。加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。全面推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，嚴格實行“六統(tǒng)一”，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡的整體效能。編制了20*年農(nóng)村衛(wèi)生服務體系基礎設施建設項目方案，爭取國債資金1200萬元對全區(qū)27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基礎設施建設，有3所衛(wèi)生院創(chuàng)建*市規(guī)范化衛(wèi)生院。進一步修訂完善了規(guī)范化村衛(wèi)生室建設標準，完成了250個規(guī)范化村衛(wèi)生室的推薦工作，完成新建規(guī)范化村衛(wèi)生室80個。改善基礎條件，不斷滿足農(nóng)村群眾基本醫(yī)療服務需求。繼續(xù)深入開展衛(wèi)生對口支援和衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動。完善巡回醫(yī)療制度，向農(nóng)村送醫(yī)、送藥、送技術，提高農(nóng)村衛(wèi)生的整體服務水平。

（二）加強重大疫病的預防控制，健全公共衛(wèi)生服務體系。

積極配合區(qū)政協(xié)開展了農(nóng)村公共衛(wèi)生存在的問題及對策調研工作，已完成對部分鎮(zhèn)街的調研，各子項目調研工作正在進一步開展中。開展了重大傳染病救治培訓，認真做好健康教育、計劃免疫、疫情監(jiān)測和防治措施等四個環(huán)節(jié)的工作，繼續(xù)抓好艾滋病、非典、霍亂、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作，發(fā)現(xiàn)并治療管理涂陽肺結核病人342例，涂陰肺結核病人70例。督導全區(qū)各級醫(yī)療單位繼續(xù)認真開展“七苗”接種工作，要求建證、建卡率達100%，四苗接種率達95.5%以上，乙肝首針及時接種率達90%以上，“兩腦”接種率達90%以上。會同*食藥監(jiān)局合川分局聯(lián)合開展了對生物制品的督查，加強了疫苗及其注射器在進購、運輸、儲藏、分發(fā)及使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作，確保疫苗及器材質量。開展了新生兒疾病篩查，提出孕產(chǎn)婦死亡的干預措施。大力推進健康教育和愛國衛(wèi)生工作，設置宣傳陣地及站點160處，印發(fā)宣傳資料18萬余份，有效地提高了群眾的健康意識。以愛國衛(wèi)生活動月為契機，抓好創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市的啟動準備工作，廣泛開展衛(wèi)生鎮(zhèn)街（社區(qū)）、衛(wèi)生村創(chuàng)建活動。

（三）增強健康保障能力，構建新型城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系。

健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，加大城市醫(yī)療衛(wèi)生資源調整力度，實行政府主導與社會參與相結合的原則，爭取*市級社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設專項經(jīng)費170萬元，擬建4個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。切實做好東津沱社區(qū)衛(wèi)生院、釣魚城街道衛(wèi)生院、南津街街道衛(wèi)生院結構和功能改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。目前已完成東津沱社區(qū)衛(wèi)生院、南津街街道衛(wèi)生院房屋裝修評審工作。建立醫(yī)院、疾病預防控制機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術合作與指導制度。推進全科醫(yī)師崗位培訓和規(guī)范化培訓，提高專業(yè)技術能力。

（四）突出事業(yè)發(fā)展，打造*北部區(qū)域醫(yī)療服務中心。

4月11日，*市衛(wèi)生局屈謙局長專程到合川對衛(wèi)生工作進行了調研，并明確將合川定位為“*北部區(qū)域衛(wèi)生服務中心”，按照這一新的定位，我們進一步完善了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，強化措施。一是積極向上開展對接，目前取得較好成效。*市衛(wèi)生局已將部分醫(yī)療機構的設置審批管理權等下放給我局，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已納入了*市衛(wèi)生局“1小時經(jīng)濟圈”發(fā)展規(guī)劃的重要內容。我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設納入*的國債支持項目，國債建設資金達到1200萬元左右。二是積極推進改革。按照公益性和經(jīng)營性分開的原則，目前，區(qū)人民醫(yī)院特需醫(yī)療的試點工作已正式啟動，特需病房裝修工作即將完成。認真開展了農(nóng)村公共衛(wèi)生調研工作，正著手制定合川區(qū)公共衛(wèi)生服務中心的建設方案。*市衛(wèi)生局將合川作為醫(yī)院財務管理年活動試點，目前會計委派工作已進入草擬方案階段。衛(wèi)生信息公示制度進入實施階段。三是按照打造特色，增強幅射的要求，區(qū)人民醫(yī)院抓緊上檔升級工作，加強內涵建設，成為了*醫(yī)科大學教學醫(yī)院，并申請增掛合川區(qū)中心醫(yī)院牌子，區(qū)中醫(yī)院增掛合川區(qū)骨科醫(yī)院牌子，區(qū)三匯醫(yī)院更名為合川區(qū)第二人民醫(yī)院，已上報待區(qū)政府批準,區(qū)婦幼保健院增掛了區(qū)婦女兒童醫(yī)院牌子；四是加強重點項目建設，區(qū)中醫(yī)院的綜合樓建設方案已上報區(qū)政府審批；五是人才隊伍建設正加快步伐，已引進5名醫(yī)學類研究生，衛(wèi)生局出臺了鼓勵晉升職稱的相關激勵機制。

（五）加強基本醫(yī)療管理，滿足群眾多層次健康需求。

繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動。強化醫(yī)療質量日常監(jiān)管，每月定期開展了醫(yī)療質量督查工作并形成督查通報。選派中心衛(wèi)生院護士長到區(qū)人民醫(yī)院掛職鍛煉1個月，委托*醫(yī)科大學對全區(qū)各醫(yī)療機構業(yè)務院長進行了為期一周的管理培訓，切實提高基層醫(yī)療機構管理隊伍素質。繼續(xù)開展了醫(yī)療濟困活動，切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。集中開展了“送醫(yī)助困、衛(wèi)生關愛”特別行動，共組織義診活動58次，救助貧困住院病人82人，慰問貧困群眾126名。加強無償獻血管理。進一步理順了*市合川區(qū)中心血站的管理體制；加大無償獻血宣傳力度，大力推進自愿無償獻血工作，積極開展無償獻血招募工作，加強血液質量控制，確保血液安全。積極建立有效的醫(yī)療事故爭議處理機制，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。積極做好醫(yī)療糾紛的接待、調查、處理工作，維護了社會穩(wěn)定和醫(yī)療機構正常的工作秩序。積極探索建立醫(yī)療衛(wèi)生責任保險制度，代區(qū)政府草擬《合川區(qū)醫(yī)療責任保險實施辦法》，引入第三方解決醫(yī)療糾紛，分擔醫(yī)療風險，化解醫(yī)患矛盾。

（六）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，不斷增強行業(yè)依法行政能力。

實行了衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制，完善了相應工作制度。加大了對衛(wèi)生執(zhí)法宣傳力度。認真開展了衛(wèi)生許可證的換發(fā)證工作。加強了以食品衛(wèi)生為主的公共衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作，“三會”期間、重大節(jié)假日和“首屆枇杷采果節(jié)”期間重點對餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)、銷售單位、農(nóng)家樂、旅游景點開展食品衛(wèi)生每日巡查。出動衛(wèi)生監(jiān)督人員126人次，提出監(jiān)督意見150余條，確保了節(jié)假日期間的食品衛(wèi)生安全。強化了學校食品衛(wèi)生的管理，開展了校園周邊環(huán)境整治，確保了群眾健康、社會穩(wěn)定。認真開展了醫(yī)療市場專項整治，對醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)許可、從業(yè)管理進行了集中調查，嚴厲打擊了非法行醫(yī)，規(guī)范了醫(yī)療市場秩序。

（七）加強干部作風建設，不斷提高衛(wèi)生隊伍整體水平。

積極開展作風建設年活動，促進了干部作風的進一步轉變。圍繞衛(wèi)生“改革、發(fā)展、穩(wěn)定、和諧”這一主線，以開展“清廉高效、服務發(fā)展”專項學習教育和“萬名干部大下訪”活動為重點，制定了《合川區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“作風建設年”活動的實施方案》，組織機關全體干部職工和局屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人召開了作風建設專題動員會，對衛(wèi)生系統(tǒng)的作風建設年活動進行了安排部署，目前各單位正在積極宣傳發(fā)動，認真組織學習。加強黨委中心學習組學習，在系統(tǒng)內開展“讀一本好書”活動，建立學習型領導班子和職工隊伍；加強領導班子作風建設，團結協(xié)作，大力倡導八個方面的良好風氣；進一步加強了黨建工作。發(fā)揮領導干部和黨員在構建“和諧合川”及“和諧衛(wèi)生系統(tǒng)”的先鋒模范作用；開展了“提速發(fā)展、跨越趕超，我為衛(wèi)生發(fā)展獻一策”活動，收到各項建議46篇。健全工會、婦聯(lián)、共青團及學會、協(xié)會組織，充分發(fā)揮其職能和作用，舉辦了表彰優(yōu)秀團員及優(yōu)秀護士暨慶?！?.12”文娛演出。

（八）加強醫(yī)德醫(yī)風建設，促進衛(wèi)生行業(yè)作風根本好轉。

在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展了“讀書思廉”和“八個一”活動，大力推進廉政文化進醫(yī)院活動。繼續(xù)堅持“四不準二優(yōu)先一嚴格”和“五個必須”，在全系統(tǒng)積極開展了領導干部違規(guī)干預經(jīng)濟活動清理整頓工作。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，繼續(xù)推進治理商業(yè)賄賂專項工作，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案制度，進一步完善了糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風的常態(tài)長效機制。抓好藥械購銷等重點部位的監(jiān)管，堅決糾正開單提成、濫檢查、私收費等不正之風。強化監(jiān)督檢查，全面落實黨務政務院務公開。在區(qū)直醫(yī)療單位和部分中心衛(wèi)生院開展了巡查試點工作，加大醫(yī)院制度建設的檢查力度，促進干部職工廉潔自律。

但是，我們也清醒的看到，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求還有較大差距，改革和發(fā)展政策不配套、農(nóng)村衛(wèi)生技術水平仍然薄弱、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構發(fā)展不很平衡、公共衛(wèi)生水平仍需提高、醫(yī)院經(jīng)營困難、醫(yī)療糾紛呈上升趨勢、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度還需加大、衛(wèi)生人才奇缺、群眾“看病難、看病貴”的問題未得到根本解決，這些都需要我們在今后的工作中加以克服和認真解決。

二、下半年工作打算

下半年，我們將從以下幾個方面抓好工作。

（一）強化公共衛(wèi)生體系建設，提高公共衛(wèi)生服務水平。

進一步通過完善功能定位，落實職能責任，健全經(jīng)費保障機制，強化信息和指揮系統(tǒng)，加強人員培訓和人才隊伍建設，完善公共衛(wèi)生三大體系建設。擬定*北部區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心建設方案，認真完成農(nóng)村公共衛(wèi)生調研工作。繼續(xù)抓好艾滋病、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作，對非典、霍亂等傳染病的防治，要隨時做好監(jiān)控，預防重大傳染病的流行和蔓延，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強計劃免疫工作，抓好“七苗”接種工作的督導，確保目標任務順利完成。繼續(xù)開展好遏制出生嬰兒性別比增高工作。加強健康教育宣傳，改善生活工作環(huán)境，提高群眾的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生意識。

（二）加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，增強群眾健康保障能力。

認真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。進一步加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度，不斷完善新型農(nóng)村合作工作醫(yī)療管理制度，加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理，提高醫(yī)療服務水平，管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設步伐。積極做好國家和*市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設項目，改善基礎條件，不斷滿足農(nóng)村群眾基本醫(yī)療服務需求。加強農(nóng)村村衛(wèi)生室建設，完成250個規(guī)范化村衛(wèi)生室的建設任務，全面推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生組織的整體服務能力。繼續(xù)深入開展衛(wèi)生對口支援和衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，向農(nóng)村送醫(yī)、送藥、送技術。加強農(nóng)村人才引進和培養(yǎng)，盡快解決農(nóng)村衛(wèi)生人員養(yǎng)老保險問題，解除職工后顧之憂。遏制傳染病、地方病的暴發(fā)流行，繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率。開展"億萬農(nóng)民健康教育行動"及"醫(yī)學科普知識-健康家園進萬家活動"，提高健康意識。

（三）做好基本醫(yī)療服務，不斷滿足群眾健康需求。

健全基本醫(yī)療保障體系，增加政府投入，維護公立醫(yī)療機構公益性質，為群眾提供優(yōu)質、價廉的醫(yī)療服務，重點解決群眾看病難、看病貴的問題。大力開展醫(yī)院管理年活動，通過加強醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院管理水平。加強醫(yī)患溝通，切實維護群眾的知情同意權，構建和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛；建立健全管理制度，嚴格收費管理，降低醫(yī)藥費用；進一步推進臨床合理用藥、合理檢查、合理治療。建立信息公開公示制度，拓寬社會監(jiān)督渠道；

（四）深化醫(yī)療體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源合理配置。

一是在深入調研的基礎上，大力支持有條件的醫(yī)療機構對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、診所進行聯(lián)合及托管。二是進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療服務價格管理和藥品價格管理，強化行業(yè)價格監(jiān)督。三是街道衛(wèi)生院體現(xiàn)“六位一體”的公共衛(wèi)生職能，逐步過渡為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。四是指導區(qū)人民醫(yī)院強化管理、做大做強。以創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院為契機，進一步提高管理能力和技術水平，醫(yī)療服務向*及四川的周邊區(qū)縣輻射。五是抓好重點項目建設，中醫(yī)院綜合樓要加快進度，指導區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院引入社會資金，利用現(xiàn)有征地，合股建設腫瘤醫(yī)院。

（五）強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，不斷增強行業(yè)依法行政能力。繼續(xù)開展醫(yī)療市場、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治、職業(yè)病防治等專項整治活動。重點加強對醫(yī)療機構出租科室、外包科室的監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)業(yè)準入；整頓醫(yī)療服務市場，嚴厲打擊非法行醫(yī)、藥店坐堂行醫(yī)和“醫(yī)媒子”。進一步規(guī)范衛(wèi)生許可，加強餐飲業(yè)、建筑工地和學校集體用餐的食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，防止食物中毒事件發(fā)生。努力改善衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法辦案條件，開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法，提高依法行政能力。

（六）加強行業(yè)作風建設，整治衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂行為。

繼續(xù)深入推進糾風專項治理工作。積極探索醫(yī)院大處方評價分析制度和門診處方限價制度，推行醫(yī)生不當處方在醫(yī)院內部公示和點評制度，探索實行單病種費用限價制度。加強對藥品、器械采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管，整治衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂行為，嚴肅查處非法行醫(yī)、開單提成、拿回扣、濫檢查等不正之風。改革醫(yī)院內部運行機制，規(guī)范醫(yī)院收支管理和人員分配管理，嚴禁個人收入與業(yè)務收入掛鉤。健全醫(yī)院內部決策、人事、分配、財務、采購等事項的黨務院務公開制度。深入開展衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理年活動，加強醫(yī)療服務價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長。突出解決群眾關注的“看病難、看病貴”等熱點、難點問題，進一步改善醫(yī)患關系。

篇9

一、鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制

按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神，結合我縣實際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關于印發(fā)縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會等五部門貫徹關于印發(fā)省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》、《關于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關于取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成同步推進醫(yī)療服務價格結構性調整的通知》（文件精神，進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補助州級補助（補助標準1元/人）61100元；中央、省級財政醫(yī)療服務能力提升補助資金（省級補助取消藥品加成補助）61100萬元；縣級配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補助4915元；縣級配套縣醫(yī)院取消藥品加成補助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應的比例進行撥付。

二、全面落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃

（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設，力爭完善縣級綜合醫(yī)院設置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)劃建設達標率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到2.8人，醫(yī)護比達到1:1.25，衛(wèi)生技術人員占全員70%以上。

（二）加強社會辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫(yī)?，F(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。

（三）加強監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺，初步形成了對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實現(xiàn)醫(yī)院精細化監(jiān)督管理。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點情況

（一）方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》，現(xiàn)正在報請政府審核。

（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。

（三）行風教育及滿意度調查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴培訓，每周星期三開展繼續(xù)教育培訓，按照2020年4月全州二級以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺測評情況通報，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達標，員工滿意度未達標等情況，縣衛(wèi)健局領導高度重視此項工作，約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長，要求縣人民醫(yī)院立足問題、認真研究分析存在問題的原因，采取切實可行、積極有效的措施進行整改，我局把開展?jié)M意度調查工作納入“行業(yè)作風專項整頓活動”的重要內容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負責人為成員的領導小組，進一步提高認識，落實工作任務。要求各門診診療科室每日當班門診醫(yī)師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據(jù)測評內容做好做實相關要求；各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據(jù)測評內容做好做實相關要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務好、態(tài)度好、質量好的醫(yī)療服務，讓員工感受到醫(yī)院團結和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍，共同促進醫(yī)院發(fā)展。

四、全面落實政府投入責任

（一）加強中醫(yī)館的建設。我縣對維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院，投入20萬建設中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院都已建設了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報中醫(yī)館建設項目。根據(jù)歐陽梅州長的要求，加大力度建設中藏醫(yī)院的康復理療服務能力?，F(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復理療科建設成了重點科室。

（二）加強重點科室的建設。我縣縣人民醫(yī)院先后建設呼吸內科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點科室，提升了我縣的醫(yī)療服務質量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復理療科建設成了重點科室，提升了我縣康復理療的服務能力。

（三）全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復審，并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評審。2017年與省醫(yī)學院省人民醫(yī)院簽訂遠程醫(yī)學合作協(xié)作書，逐步實現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進行進行等級評審工作。

（四）加強基礎建設。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設（項目資金180萬）、縣醫(yī)院采購胃鏡設備（項目資金95萬）；婦幼保健院建設項目（項目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設備項目（項目資金43萬）、婦幼保健院手術室建設（項目資金120萬）；中藏醫(yī)院基礎建設（項目資金1700萬）、中藏醫(yī)院設備購置（項目資金110萬）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設項目（項目資金150萬）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設項目（項目資金280萬）、中醫(yī)館建設（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院每個衛(wèi)生院項目資金20萬）、2017年40個村衛(wèi)生室采購設備（項目資金20萬）、2018年40個貧困村村衛(wèi)生室采購設備（項目資金20萬）等項目為公立醫(yī)院的建設提供了保障，2020年繼續(xù)加強中藏醫(yī)院業(yè)務用房建設，大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個衛(wèi)生院維修改造項目，四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目，甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設項目（項目資金120萬）已開標，加強了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬，現(xiàn)已到賬250萬，用于中藏醫(yī)院的手術室、檢驗科和放射科的建設、污水處理設備、發(fā)電機、辦公設備采購等方面，加強了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。

（五）人才培養(yǎng)

1.加強人才隊伍建設。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進修學習11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊伍。

2.加強科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓全科醫(yī)生共計10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務院長、麻醉醫(yī)師、護理等專業(yè)技術人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴培訓，提高我縣醫(yī)療服務能力。我縣加強對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫(yī)療服務，讓專家定期對醫(yī)療機構的員工進行業(yè)務和技術培訓，讓他們的技術留在藏區(qū)，加強對本土人才的培訓。

（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長

根據(jù)《關于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計發(fā)〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標范圍內。

（六）持續(xù)深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)補償新機制

（一）推動醫(yī)保制度改革情況

1.持續(xù)推進醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關于印發(fā)按病種收付費改革試點方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號）和《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關于印發(fā)州進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號）文件精神，進一步加強醫(yī)保支付方式的改革。

2.一站式服務。我局與醫(yī)保局合作在政務大廳開設了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務”窗口，現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。

3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險管理局關于開展異地就醫(yī)即時結算目錄統(tǒng)一編碼對碼工作的通知》（阿州醫(yī)險〔2014〕13號）、《關于轉發(fā)州人力資源和社會保障局州財政局關于轉發(fā)省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號）和《省醫(yī)療保險管理局關于開展省內醫(yī)保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結算工作的通知》（川醫(yī)險辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫(yī)工作，切實解決了群眾看病難。

（二）持續(xù)深化藥品耗材領域改革

1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度，我縣于2011年全面實施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號）,至今我縣各級醫(yī)療機構基藥采購和配備比例均達標。

2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評估，落實醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫(yī)療服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理等渠道補償措施，原則上70%通過調整醫(yī)療服務價格，20%通過財政給予以補償，增加的財政投入納入預算管理，10%通過醫(yī)院加強管理，并適時調整，不斷完善，確保醫(yī)療服務價格調整達到財政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。

3.“兩票制”。我縣嚴格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。

（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。

開展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計劃局關于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計劃局關于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務項目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計劃局關于印發(fā)2018年縣級衛(wèi)生計生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標管理考核方案的通知》文件，對縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行2次公衛(wèi)考核和1次目標管理考核，對考核結果進行排名，并根據(jù)名次給與獎勵，且醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業(yè)務收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結束。

七、醫(yī)聯(lián)體建設推進情況

我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》文件精神，根據(jù)實際情況建設醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗師在色爾古中心衛(wèi)生院開展：乙肝兩對半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進行進修、技術指導等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會，會議上對幫扶工作進行了對接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設立幫扶點，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。

二、面臨的問題和困難

（一）推進醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個綜合部門，推進改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙，當前醫(yī)改任務繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調缺少人手。

（二）基本公衛(wèi)服務質量有待加強。由于我縣地處偏遠山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務逐年增加，加之我縣居民外出務工人員較多、配合意識不強、認知不到位等，導致公共衛(wèi)生服務內涵質量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時等問題，需要進一步提升服務質量和群眾滿意度。

（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導致許多經(jīng)濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級醫(yī)院，影響了分級診療制度的實施。二是基層醫(yī)療機構的專業(yè)技術水平相對較低，病人下轉困難，影響分級診療制度落實。

（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員嚴重缺乏。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。根據(jù)《關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南（2020年版）》文件，結合我縣實際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設備設施、公共設施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務內容和水平等方面難以達到標準化建設要求。

三、下一步工作思路

（一）繼續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。在保障重點人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個性化簽約；利用信息技術優(yōu)化流程，提升服務效能，加強健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時強化督查持續(xù)改進，對家庭醫(yī)生服務數(shù)量、服務對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結果公衛(wèi)經(jīng)費撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團隊績效分配直接掛鉤，提升工作實效，讓群眾擁有更多的獲得感。

（二）繼續(xù)完善分級診療體系建設。通過家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)聯(lián)體建設及雙向轉診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系

（三）繼續(xù)鞏固完善“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)的建設。構建精準、全程、高效的信息化醫(yī)療綜合監(jiān)管體系。在全面建成平臺的基礎上，進一步著力構建集“數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、督促整改、現(xiàn)場核查、裁定判決、責任追究”為一體的全過程、全鏈條監(jiān)管體系。

篇10

杭州西湖是在一萬二千年以前形成的“瀉湖”。古老的神話中有“西湖明珠自天降,龍飛鳳舞到錢唐”的傳說。詩人坡在杭州當太守時,一首《飲湖上初晴后雨》七絕贊美西湖:“欲把西湖比西子,淡妝濃抹總相宜?！庇谑?西湖又多了個“西子湖”的美稱。悠悠古琴清音繚繞,伴著一縷縷茶煙細香,細細玩味著聞鶯閣的雅致清幽,無論晴天雨天,那一湖秀水總是靜若處子,一眼遼闊。西湖的美景不是春天獨有,夏日里接天蓮碧的荷花,秋夜中浸透月光的三潭,冬雪后疏影橫斜的紅梅,更有那煙柳籠紗中的鶯啼,細雨迷蒙中的樓臺,無論你在何時來,都會領略到不同尋常的風采。杭州又一家新的三級甲等綜合性醫(yī)院――杭州市下沙醫(yī)院就坐落在潮頭涌動的錢塘江畔,如詩如畫的西子湖邊。

記者就這座醫(yī)院的總體布局,功能關系,設計理念三個方面對下沙醫(yī)院設計創(chuàng)作,采訪了時任這座醫(yī)院的設計師、國家一級注冊建筑師,高級建筑師、浙江省現(xiàn)代建筑設計研究院醫(yī)療建筑研究所所長,現(xiàn)任該院董事長、院長李晨先生。李院長說:醫(yī)療建筑應該以區(qū)域環(huán)境為基礎,讓醫(yī)院融入環(huán)境,讓患者感受自然,注重醫(yī)療流程布局是現(xiàn)代醫(yī)院設計的必然趨勢。

工程概況

下沙副城現(xiàn)有常住人口約5萬,加上高校師生和外來打工者,人口已達40多萬;下沙副城的規(guī)劃人口為60萬,但到目前為止,下沙還沒有一家三甲綜合性醫(yī)院,醫(yī)療資源匱乏,群眾就醫(yī)不方便。下沙醫(yī)院由杭州市政府和杭州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會共同出資興建,是非營利性國有控股股份制市屬醫(yī)院。是2008年杭州市新建的三所三級甲等醫(yī)院之一,用地位于杭州市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)下沙副城,整個地塊分為南、北兩區(qū)。該地塊交通便捷、地勢平坦、環(huán)境幽雅,是一處較為理想的醫(yī)院建筑用地。工程總用地面積10萬m2,總建筑面積18萬m2,擬建床位1200張,功能包括門急診、醫(yī)技、住院、后勤行政、科研教學和健康產(chǎn)業(yè)用房等。

設計理念

本方案充分挖掘地域特質,突出建筑創(chuàng)作的獨特性與差異性;強調建筑體塊的對比與穿插,形成了具有雕塑感的建筑形體,從而產(chǎn)生獨特的富有節(jié)奏感的建筑個性;運用體現(xiàn)水墨韻味的色調――豐富的灰色系作為建筑主要色彩;引入水體,使其與建筑互相穿插、融合,形成特色鮮明的空間形態(tài)和豐富的現(xiàn)代建筑形象。

杭州市下沙醫(yī)院作為杭州市新建的大型醫(yī)療中心,內部功能區(qū)塊較多,設計力求分區(qū)合理,布局緊湊,。同時,地處城市開發(fā)區(qū),采用先進的生態(tài)化設計理念和合理規(guī)劃交通系統(tǒng)也是重點。設計上為建設一座醫(yī)療布局國際性,建筑風格地域性的中心醫(yī)院提供操作的可能和彈性。

1、立足于理念表現(xiàn),以象征性和地域性造型

建筑作為一種文化現(xiàn)象,具有時空和地域特征。本方案從象征性和地域性出發(fā),打造現(xiàn)代化醫(yī)療建筑。建筑群體通過各個體塊的對比、穿插及轉折,平面和立面均體現(xiàn)雕塑感,實現(xiàn)了建筑藝術與雕塑藝術的融合。此外,設計運用獨特的形體語言――整體體型象征著跳動的心電圖,體現(xiàn)了醫(yī)院肩負延續(xù)生命的神圣職責。

本方案從杭州傳統(tǒng)建筑開窗形式中獲得靈感,并加以提煉,形成獨特的元素符號。整體建筑選用杭州建筑有的灰色,墻面以深灰色的糙面花崗石與淺灰色的光面花崗石相結合,再現(xiàn)粉墻黛瓦的江南建筑意象。

2、立足于杭州園林,從文化景觀角度去筑景

本方案景觀設計與周邊自然景觀相結合,并引入水體,使景觀與具有雕塑感、形體錯落的建筑相融合,并運用親水平臺、小橋、曲廊等元素,營造自然精致的江南園林景觀意境。設計將水系的營造與各功能分區(qū)相結合,形成集中綠地景觀區(qū)域和院前的護院水系,并沿河布置歷史文化景觀長廊,凸顯自然山水,詩意杭州的地域文化,延續(xù)杭州悠久的歷史文脈?；刂魅肟趦蓚确N植杏林,取意“杏林①春暖”,寓意下沙醫(yī)院是一所具有高尚醫(yī)風的現(xiàn)代化醫(yī)院。

總體布局

本方案根據(jù)場地地形特點,以南苑路為界把用地分為南、北兩大功能區(qū),南區(qū)為醫(yī)療區(qū),北區(qū)為行政科研后勤保障區(qū)。醫(yī)療區(qū)設醫(yī)療綜合樓,包括門診、急診、醫(yī)技、病房等功能區(qū)。該地塊呈矩形,東西面寬、南北向窄,因此設計將串聯(lián)各功能區(qū)的醫(yī)療主街橫向布置,同時將醫(yī)療綜合樓盡量靠場地西側布置,以留出南側主入口廣場和東側中心綠地及今后發(fā)展的空間。行政科研后勤保障區(qū)內設行政科研樓及健康產(chǎn)業(yè)區(qū),樓內設置行政、教學科研、廚房、餐廳及值班公寓等用房,并通過地面及地下通道與醫(yī)療綜合樓緊密聯(lián)系。