常見職業(yè)危害因素范文
時(shí)間：2024-02-28 17:57:32
導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇常見職業(yè)危害因素，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
1.手術(shù)室護(hù)理中常見的職業(yè)危害因素
1.1物理因素危害：
由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室護(hù)理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動(dòng)；對(duì)于急診手術(shù)而言，大多為突發(fā)事件，因此導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)律性較差，同時(shí)手術(shù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，使得護(hù)理人員形成不良的飲食習(xí)慣，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)理人員胃腸道疾病的發(fā)生；同時(shí)，手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要長(zhǎng)時(shí)間保持頸曲前傾位站立，這也會(huì)導(dǎo)致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時(shí)還會(huì)增加下肢靜脈曲張的發(fā)生。此外，其他的物理危險(xiǎn)因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾??；手術(shù)室的電鋸、電鉆、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等往往是噪音污染的主要原因，長(zhǎng)期的接受噪音刺激，可使得人的聽覺、視覺、內(nèi)臟器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成病理性變化，從而出現(xiàn)神經(jīng)衰落、消化系統(tǒng)紊亂、聽力、記憶力下降等癥狀；X線長(zhǎng)期輻射具有對(duì)于人體的免疫系統(tǒng)影響較大，且具有致癌的危險(xiǎn)；同時(shí)，電鋸、電鉆、手術(shù)刀等器械都較為鋒利，再加上手術(shù)工作較快的節(jié)奏，往往會(huì)發(fā)生割傷、刺傷等物理性傷害。
1.2生物危險(xiǎn)因素：
對(duì)于物理性傷害的發(fā)生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術(shù)過程中所用的器械，大都需要接觸患者并長(zhǎng)期暴露于手術(shù)室環(huán)境，多會(huì)增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業(yè)危害中的主要因素。有研究指出，在出現(xiàn)刺傷時(shí)，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導(dǎo)致受傷者感染HBV。
1.3化學(xué)危險(xiǎn)因素：
由于手術(shù)需要無(wú)菌環(huán)境，往往環(huán)境較為封閉，而手術(shù)過程中又需要大量麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，使得因手術(shù)室環(huán)境中存在濃度相對(duì)較高的麻醉廢氣和化學(xué)試劑?，F(xiàn)有研究表明，長(zhǎng)期吸入揮發(fā)性的物會(huì)損害人體的生殖系統(tǒng)，使護(hù)理人員易發(fā)流產(chǎn)、胎兒畸形甚至出現(xiàn)不孕不育。同時(shí)，化學(xué)消毒劑的存在，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時(shí)生成的焦煙，對(duì)于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致鼻咽炎、結(jié)膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌。此外，某些腫瘤患者治療時(shí)采用的相關(guān)化療藥物，也會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2護(hù)理職業(yè)危害的防護(hù)
2.1心理因素的防護(hù)：
由于手術(shù)室護(hù)理工作量和工作壓力較大，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)度，充分利用護(hù)理資源，從而使護(hù)理人員得到充足的休息時(shí)間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對(duì)于護(hù)理人員自身而言，要進(jìn)一步加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，多進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動(dòng)，娛樂身心，保持積極樂觀的心態(tài)；同時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)鍛煉，提供工作技能，要從日常的護(hù)理工作不斷學(xué)習(xí)，找出自身的問題并解決。做好患者的術(shù)前訪視，了解患者的手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間等信息，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所用的相關(guān)器械和藥物等，熟悉手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，以便在手術(shù)過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術(shù)醫(yī)生的認(rèn)可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護(hù)理工作中的問題，多做運(yùn)動(dòng)，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應(yīng)激發(fā)生，從而改善護(hù)理人員的身心健康。
2.2物理危害因素的防護(hù)：
對(duì)于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護(hù)，主要包括以下幾點(diǎn)：
①減少輻射來(lái)源，做好輻射防護(hù)?？蓡为?dú)設(shè)置專用的手術(shù)間進(jìn)行透視或攝片，減少護(hù)理人員與輻射源的接觸，同時(shí)可使用鉛制防護(hù)服，避免護(hù)理人員直接暴露在輻射源下；同時(shí)合理調(diào)度，對(duì)于此類手術(shù)實(shí)行輪崗，避免同一人員反復(fù)進(jìn)行，造成長(zhǎng)期蓄積。再者，對(duì)于孕產(chǎn)期和哺乳期的護(hù)理人員禁止參與此類手術(shù)，以免影響胎兒發(fā)育，造成流產(chǎn)等不良后果；
②盡量減少噪音來(lái)源，對(duì)于術(shù)中器械帶來(lái)的噪音是無(wú)法避免的，但可以盡量降低各類儀器設(shè)備的音量；對(duì)于護(hù)理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時(shí)走路、開關(guān)門等動(dòng)作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。
2.3生理危害防護(hù)：
由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者突發(fā)事件的發(fā)生等因素，護(hù)理人員的日常生活的規(guī)律性被打破，飲食不合理、不規(guī)律經(jīng)常發(fā)生，容易導(dǎo)致胃腸道的病變甚至發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，宜進(jìn)食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時(shí)可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時(shí)對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護(hù)理人員充足的精力。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立引發(fā)的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護(hù)理人員在手術(shù)間歇可適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)動(dòng)頸部或者扭動(dòng)腰部、伸腿等動(dòng)作緩解肌肉緊張，促進(jìn)其血液循環(huán)，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術(shù)刀、電鉆、電鋸等器械時(shí)要謹(jǐn)慎操作，避免不必要的傷害。
2.4生物因素的防護(hù)：
鑒于該類危害的嚴(yán)重性和臨床多發(fā)性，對(duì)于生物因素的防護(hù)也成為重點(diǎn)。這就要求在行手術(shù)前需要對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行采集整理，預(yù)先做好準(zhǔn)備，以備應(yīng)急使用。具體要求如下：
①對(duì)患者進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)病原菌檢查陽(yáng)性的患者手術(shù)時(shí)，需要做好防護(hù)準(zhǔn)備，穿好防護(hù)服等，從而避免手術(shù)器械對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；
②實(shí)施規(guī)范化操作，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照手術(shù)器械的操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規(guī)范、采用托盤進(jìn)行刀具等的傳遞。同時(shí)，護(hù)理人員需要提高自我保護(hù)意識(shí)，手術(shù)過程中要專心謹(jǐn)慎，注意力集中，掌握手術(shù)進(jìn)程，適應(yīng)手術(shù)節(jié)奏，防止因緊張而發(fā)生失誤；
③手術(shù)過程中出現(xiàn)外傷的護(hù)理人員，需要及時(shí)對(duì)傷口周圍進(jìn)行擠壓，以排除其內(nèi)血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況，并跟蹤監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)處理；
④定時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，確保手術(shù)室的潔凈；對(duì)于手術(shù)后的廢棄物進(jìn)行分類處理。
2.5化學(xué)危害因素的防護(hù)：
對(duì)于手術(shù)室化學(xué)危險(xiǎn)因素的防護(hù)，主要是注意手術(shù)室的通風(fēng)狀況，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于空氣污染防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)空氣污染危害的認(rèn)識(shí)。盡量減少麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，同時(shí)在操作時(shí)須佩戴防護(hù)裝置。對(duì)于麻醉機(jī)要定時(shí)維修和維護(hù)，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑，減少手術(shù)室環(huán)境中揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑的濃度。
篇2
一、監(jiān)測(cè)目標(biāo)
通過開展用人單位工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)，掌握蕪湖市重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀，研究分析不同規(guī)模、不同類型的用人單位工作場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素分布及濃度（強(qiáng)度）水平，評(píng)估職業(yè)病危害因素暴露對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，監(jiān)測(cè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)報(bào)告質(zhì)量，為監(jiān)管執(zhí)法、研究制定或修訂職業(yè)病防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和政策措施提供科學(xué)依據(jù)。
二、監(jiān)測(cè)范圍和對(duì)象
（一）監(jiān)測(cè)范圍
監(jiān)測(cè)范圍覆蓋全市所有9個(gè)縣市區(qū)（含2個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)），開展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的縣級(jí)覆蓋率均要達(dá)到100%。
（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象
市級(jí)將在全市重點(diǎn)監(jiān)測(cè)行業(yè)用人單位數(shù)量及地區(qū)分布的基礎(chǔ)上，合理統(tǒng)籌各縣市區(qū)監(jiān)測(cè)用人單位數(shù)量。用人單位工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目任務(wù)數(shù)見附錄A。各縣（市、區(qū)）在完成監(jiān)測(cè)工作的同時(shí)，指導(dǎo)被監(jiān)測(cè)企業(yè)完成職業(yè)病危害申報(bào)工作，要求監(jiān)測(cè)用人單位職業(yè)病危害申報(bào)率達(dá)100%。
監(jiān)測(cè)工作優(yōu)先選擇重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)職業(yè)病危害因素開展監(jiān)測(cè)（見附錄B）。2020年度監(jiān)測(cè)結(jié)果存在超標(biāo)情況的用人單位應(yīng)全部納入本年度監(jiān)測(cè)范圍。全市范圍內(nèi)采礦業(yè)用人單位應(yīng)全部納入本年度監(jiān)測(cè)范圍。
如果轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)行業(yè)用人單位數(shù)量無(wú)法滿足監(jiān)測(cè)任務(wù)要求時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇存在煤塵、矽塵、水泥粉塵、石棉塵、苯、鉛和噪聲的其他行業(yè)用人單位（加油站除外）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
若非重點(diǎn)行業(yè)存在上述重點(diǎn)危害因素的用人單位數(shù)量仍不能滿足監(jiān)測(cè)數(shù)量要求時(shí)，各縣市區(qū)可根據(jù)轄區(qū)職業(yè)病危害因素分布情況和行業(yè)特點(diǎn)，從附錄C中選取至多3種職業(yè)病危害因素開展監(jiān)測(cè)。
監(jiān)測(cè)用人單位應(yīng)包含大型、中型、小型和微型4種規(guī)模類型，除采礦業(yè)外，其他行業(yè)小微型用人單位監(jiān)測(cè)數(shù)量不少于監(jiān)測(cè)總數(shù)的70%。如小、微型用人單位由具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開展了全面監(jiān)測(cè)，用人單位可不再委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展本年度的職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)。除重點(diǎn)行業(yè)的大中型用人單位外，2020年度已開展監(jiān)測(cè)的用人單位不納入本年度的監(jiān)測(cè)范圍。各縣市區(qū)重點(diǎn)行業(yè)監(jiān)測(cè)用人單位數(shù)量不低于監(jiān)測(cè)總數(shù)的80%。
三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法
（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容
1.用人單位職業(yè)病防治基本情況
對(duì)用人單位勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)（包括勞務(wù)派遣人員數(shù)量）、職業(yè)病危害因素申報(bào)情況、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”開展情況、職業(yè)健康培訓(xùn)情況、職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)情況、職業(yè)健康檢查情況、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置及運(yùn)行情況、個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放及使用情況、職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明設(shè)置情況等進(jìn)行調(diào)查，并選取部分上一年度開展職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)的用人單位，對(duì)職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)報(bào)告的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.用人單位工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）
對(duì)用人單位工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，掌握其重點(diǎn)職業(yè)病危害因素種類及其濃度（強(qiáng)度）。
（二）監(jiān)測(cè)方法
1.調(diào)查表調(diào)查
由監(jiān)測(cè)人員填寫《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目調(diào)查表》（見附錄D），調(diào)查表由用人單位負(fù)責(zé)人或委托人簽字，并加蓋公章。
2.職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)
職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)采取抽樣檢測(cè)方式進(jìn)行，選取用人單位部分工作場(chǎng)所和崗位進(jìn)行抽樣檢測(cè)，2020年監(jiān)測(cè)超標(biāo)的工作場(chǎng)所和崗位必須進(jìn)行抽樣檢測(cè)，連續(xù)2年納入監(jiān)測(cè)范圍的中大型用人單位應(yīng)避免重復(fù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一崗位和工作地點(diǎn)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)選取及監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵循以下原則：
（1）每個(gè)用人單位粉塵和/或化學(xué)毒物監(jiān)測(cè)崗位不少于4個(gè)，每個(gè)崗位應(yīng)至少選取1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)在監(jiān)測(cè)崗位所在工作地點(diǎn)內(nèi)選取，監(jiān)測(cè)點(diǎn)總數(shù)不少于4個(gè)；當(dāng)存在重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的崗位或監(jiān)測(cè)點(diǎn)少于4個(gè)時(shí)，應(yīng)全部進(jìn)行監(jiān)測(cè)；
（2）當(dāng)用人單位同時(shí)存在2種及以上粉塵和/或化學(xué)毒物時(shí)，每個(gè)因素需分別選取不少于4崗位，每個(gè)崗位應(yīng)至少選取1個(gè)工作地點(diǎn)作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)總數(shù)不少于4個(gè)；當(dāng)存在重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的崗位或監(jiān)測(cè)點(diǎn)少于4個(gè)時(shí)，應(yīng)全部進(jìn)行監(jiān)測(cè);
（3）重點(diǎn)行業(yè)用人單位監(jiān)測(cè)時(shí)優(yōu)先選擇重點(diǎn)崗位（附錄B），如不滿足數(shù)量要求可增加存在重點(diǎn)監(jiān)測(cè)因素的其他崗位；
（4）3年內(nèi)在崗期間職業(yè)健康檢查中出現(xiàn)由重點(diǎn)監(jiān)測(cè)因素所致的職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病或確診職業(yè)病的崗位必須進(jìn)行檢測(cè)；
（5）除石棉粉塵外，檢測(cè)粉塵應(yīng)同時(shí)檢測(cè)游離二氧化硅含量。對(duì)明確性質(zhì)為煤塵、矽塵和水泥粉塵的，僅需開展呼塵檢測(cè)；不明確粉塵性質(zhì)的需同時(shí)檢測(cè)總塵和呼塵。最終監(jiān)測(cè)結(jié)果以游離二氧化硅含量監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)，如最終判定為GBZ2.1中有呼吸性粉塵職業(yè)接觸限值的，則上報(bào)呼塵濃度，僅有總粉塵職業(yè)接觸限值的，則上報(bào)總粉塵濃度。
（6）粉塵短時(shí)間濃度（CPE）采用工作場(chǎng)所定點(diǎn)短時(shí)間檢測(cè)，采樣時(shí)間段不少于兩個(gè)，且應(yīng)包括可能最高濃度的時(shí)間段；具有個(gè)體采樣設(shè)備的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，崗位時(shí)間加權(quán)平均接觸濃度（CTWA）應(yīng)采用個(gè)體采樣方式檢測(cè)，如無(wú)法進(jìn)行個(gè)體采樣的，依據(jù)定點(diǎn)短時(shí)間或長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)結(jié)果和接觸時(shí)間進(jìn)行計(jì)算；
（7）化學(xué)毒物短時(shí)間濃度（CSTE、CME、CPE）采用工作場(chǎng)所定點(diǎn)短時(shí)間檢測(cè)，采樣時(shí)間段不少于兩個(gè) ，且應(yīng)包括可能最高濃度的時(shí)間段；具有個(gè)體采樣設(shè)備的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，崗位時(shí)間加權(quán)平均接觸濃度（CTWA）應(yīng)采用個(gè)體采樣方式，如無(wú)法進(jìn)行個(gè)體采樣的，依據(jù)定點(diǎn)短時(shí)間或長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)結(jié)果和接觸時(shí)間進(jìn)行計(jì)算；
（8）使用有機(jī)溶劑的用人單位，在成分未知的情況下，必須開展定性分析，明確主要成分，然后按照定性分析結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)；
（9）每個(gè)用人單位接觸噪聲崗位監(jiān)測(cè)不少于4個(gè)，如果少于4個(gè)的，則全部進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)大、中型企業(yè)，對(duì)監(jiān)測(cè)崗位內(nèi)的不少于20個(gè)噪聲工作場(chǎng)所（原則上選擇80dB(A)以上的工作場(chǎng)所）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，小微型企業(yè)應(yīng)對(duì)所有噪聲工作地點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)1次，讀取三個(gè)檢測(cè)數(shù)據(jù)。具有個(gè)體檢測(cè)設(shè)備的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，崗位噪聲等效聲級(jí)優(yōu)先采用個(gè)體檢測(cè)方式檢測(cè)，若無(wú)條件采取個(gè)體檢測(cè)，依據(jù)接觸時(shí)間計(jì)算崗位8小時(shí)等效A聲級(jí)或40小時(shí)等效A聲級(jí)（LEX,8h/LEX,w）；
（10）粉塵應(yīng)按照GBZ/T 192系列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采樣、檢測(cè)；化學(xué)物質(zhì)應(yīng)按照GBZ/T160和GBZ/T300系列標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)；噪聲應(yīng)按照GBZ/T 189.8方法進(jìn)行檢測(cè)。
四、項(xiàng)目組織與運(yùn)行
（一）組織實(shí)施
市衛(wèi)生健康委全面負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作組織實(shí)施和質(zhì)量控制工作，制定監(jiān)測(cè)方案，指定市疾控中心作為市級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)。
市疾控中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各縣市區(qū)疾控中心業(yè)務(wù)骨干，組織開展質(zhì)量抽查和技術(shù)指導(dǎo)，定期報(bào)送監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展情況，匯總分析全市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，撰寫年度全市工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)報(bào)告。
各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施和績(jī)效目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)組織疾控機(jī)構(gòu)按時(shí)報(bào)送轄區(qū)內(nèi)用人單位職業(yè)病防治基本情況、職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；負(fù)責(zé)指導(dǎo)被監(jiān)測(cè)企業(yè)完成職業(yè)病危害因素主動(dòng)申報(bào)。
各縣市區(qū)疾控中心為項(xiàng)目承擔(dān)機(jī)構(gòu)，可委托具有計(jì)量認(rèn)證合格證書（CMA）、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可（CNAS）或具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)從事現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作；各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮自身疾病監(jiān)測(cè)能力，完成職業(yè)病項(xiàng)目調(diào)查和數(shù)據(jù)匯總分析。
各現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)要按照方案要求開展監(jiān)測(cè)工作，選取的監(jiān)測(cè)崗位必須為附錄B中的重點(diǎn)崗位/環(huán)節(jié)，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)的崗位名稱須與附錄B一致，不得隨意填寫。
（二）質(zhì)量控制
蕪湖市疾控中心負(fù)責(zé)制定全市質(zhì)量控制方案（附錄E），各縣市區(qū)疾控中心應(yīng)按照統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)控要求開展監(jiān)測(cè)工作；通過統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等質(zhì)量控制手段，保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性、完整性和規(guī)范化。
市疾控中心抽取10%的樣本進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證，抽取的用人單位將覆蓋轄區(qū)內(nèi)開展監(jiān)測(cè)工作的所有縣市區(qū)；對(duì)所有監(jiān)測(cè)用人單位進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，如發(fā)現(xiàn)填報(bào)信息或檢測(cè)信息錯(cuò)誤應(yīng)立即退回并通知填報(bào)機(jī)構(gòu)及時(shí)修改，如發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，立即對(duì)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)核。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的組織管理，定期組織對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況的督促檢查。市衛(wèi)生健康委將組織對(duì)各縣市區(qū)監(jiān)測(cè)工作開展情況進(jìn)行調(diào)研抽查。
（三）數(shù)據(jù)報(bào)送
各縣市區(qū)疾控中心應(yīng)在完成監(jiān)測(cè)工作后1個(gè)月內(nèi)通過工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)。
市疾控中心負(fù)責(zé)督促轄區(qū)各縣市區(qū)疾控中心及時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，并及時(shí)審核數(shù)據(jù)，各縣市區(qū)務(wù)必于2021年10月20日前將所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，市疾控中心應(yīng)于11月20日前將《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》（含質(zhì)量控制報(bào)告）報(bào)送至省職業(yè)病防治院和市衛(wèi)生健康委。
（四）經(jīng)費(fèi)管理與使用
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行中央財(cái)政專項(xiàng)資金使用管理規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，確保專款專用，提高資金使用效益。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)主要用于開展有關(guān)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)信息收集、核心數(shù)據(jù)驗(yàn)證復(fù)核、報(bào)告撰寫和現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證復(fù)核以及開展檢測(cè)所需儀器設(shè)備購(gòu)置和維護(hù)等工作。
附錄：
A.工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目任務(wù)表
B.重點(diǎn)行業(yè)用人單位職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)表
C.工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)自選因素表
D.工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目調(diào)查表
E.工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制方案
附錄A
工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目任務(wù)表
地市
用人單位數(shù)量（家）
工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素調(diào)查與采樣
職業(yè)病危害因素暴露水平檢測(cè)
數(shù)據(jù)質(zhì)量控制與現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證
網(wǎng)絡(luò)報(bào)告
市疾控
/
/
14
/
鏡湖區(qū)
10
10
/
10
弋江區(qū)
16
16
/
16
鳩江區(qū)
18
18
/
18
三山開發(fā)區(qū)
10
10
/
10
開發(fā)區(qū)
18
18
/
18
灣沚區(qū)
16
16
/
16
繁昌區(qū)
18
18
/
18
南陵縣
16
16
/
16
無(wú)為市
18
18
/
18
合計(jì)
140
140
14
140
附錄B
重點(diǎn)行業(yè)用人單位職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)表
重點(diǎn)行業(yè)
重點(diǎn)行業(yè)的具體中小類行業(yè)
重點(diǎn)崗位/環(huán)節(jié)
必監(jiān)測(cè)因素
可選監(jiān)測(cè)因素
煤礦開采和洗選業(yè)
煙煤和無(wú)煙煤開采洗選（B0610）
采礦：掘進(jìn)、采煤、皮帶、裝載、鉆孔
洗煤：破碎分級(jí)篩、跳汰機(jī)、振動(dòng)篩、皮帶巡檢
煤塵、矽塵、噪聲
/
褐煤開采洗選(B0620)
其他煤炭采選(B0690)
石油和天然氣開采業(yè)
陸地石油開采（B0711）
采油、集輸、注水、勘探、鉆井、采氣、巡檢
苯、甲苯、二甲苯、噪聲
/
海洋石油開采（B0712）
黑色金屬礦采選業(yè)
鐵礦采選(B0810)
采礦：鑿巖、爆破、穿孔、破碎、裝載、運(yùn)輸
選礦：破碎篩分、洗礦、皮帶巡檢
矽塵、噪聲
/
錳礦、鉻礦采選(B0820)
其他黑色金屬礦采選(B0890)
有色金屬礦采選業(yè)
銅礦采選（B0911）
采礦：鑿巖、爆破、穿孔、破碎、裝載、運(yùn)輸?shù)龋?/p>
選礦：破碎、球磨、浮選、皮帶巡檢
矽塵、噪聲
砷化物
鉛鋅礦采選（B0912）
矽塵、噪聲、鉛
/
鎳鈷礦采選（B0913）
矽塵、噪聲
砷化物、鉛
錫礦采選（B0914）
銻礦采選（B0915）
鋁礦采選（B0916）
鎂礦采選（B0917）
其他常用有色金屬礦采選（B0919）
金礦采選（B0921）
銀礦采選（B0922）
其他貴金屬礦采選（B0929）
鎢鉬礦采選（B0931）
稀土金屬礦采選（B0932）
放射性金屬礦采選（B0933）
其他稀有金屬礦采選（B0939）
非金屬礦采選
石棉、云母礦采選（B1091）
采礦：鑿巖、爆破、穿孔、破碎、裝載、運(yùn)輸?shù)?/p>
選礦：破碎、篩分、重選、皮帶巡檢、包裝
石棉、噪聲
/
石灰石、石膏開采（B1011）
矽塵、噪聲
建筑裝飾用石開采（B1012）
耐火土石開采（B1013）
粘土及其他土砂石開采（B1019）
化學(xué)礦開采（B1020）
采鹽（B1030）
石墨、滑石采選（B1092）
寶石、玉石采選（B1093）
其他未列明非金屬礦采選（B1099）
黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)（如涉及煉焦參照煤炭加工的煉焦崗位）
煉鐵（C3110）
原料貯存運(yùn)輸、熱風(fēng)爐、爐前、放灰、除塵
矽塵、噪聲
/
煉鋼（C3120）
爐前、修包、倒罐、除塵
鋼壓延加工（C3130）
軋鋼、剪切、開卷、軋機(jī)主控
矽塵、噪聲
苯、鉛、鉻
鐵合金冶煉（C3140）
司爐、上料、除塵
矽塵、噪聲
鉛、鎘、鉻
有色金屬冶煉和壓延加工業(yè)
銅冶煉（C3211）
火法冶煉（選礦、熔煉、吹煉、精煉、電解）濕法冶煉（浸出、萃取、電解）
矽塵、噪聲
砷化物
鉛鋅冶煉（C3212）
備料、焙燒、浸出、制酸、電解
矽塵、噪聲、鉛
/
鎳鈷冶煉（C3213）
鎳：焙燒、熔煉、吹煉、緩冷、結(jié)晶、離析、細(xì)磨、磁選；
鈷：焙燒、浸出、凈液、電解
矽塵、噪聲
砷化物、鉛
錫冶煉（C3214）
焙燒、精選、浸出、還原熔煉、精煉
銻冶煉（C3215）
熔析、氧化揮發(fā)、揮發(fā)熔煉、揮發(fā)焙燒-還原熔煉
鋁冶煉（C3216）
備料（破碎、干燥、研磨、浸出、煅燒）、電解、精煉、鑄錠
鎂冶煉（C3217）
焙燒、電解
硅冶煉（C3218）
備料、熔煉、精制、澆鑄、破碎
其他常用有色金屬冶煉（C3219）
備料、熔煉、精制或電解
金冶煉（C3221）
焙燒、混汞、氰化、硫脲、精煉
銀冶煉（C3222）
熔煉、電解、鑄錠
其他貴金屬冶煉（C3229）
熔煉、浸出、電解
鎢鉬冶煉（C3231）
熔煉、精煉
稀土金屬冶煉（C3232）
熔煉、精煉
其他稀有金屬冶煉（C3239）
熔煉、精煉
有色金屬合金制造（C3240）
鑄造工、熔化工、型砂工
銅壓延加工（C3251）
軋制、表面處理
鋁壓延加工（C3252）
熔鑄、軋制
貴金屬壓延加工（C3253）
軋制、拉制或擠壓
稀有稀土金屬壓延加工（C3254）
軋制
其他有色金屬壓延加工（C3259）
軋制
石油、煤炭及其他燃料加工業(yè)
原油加工及石油制品制造（C2511）
脫水、檢尺、化驗(yàn)、采樣、外操、內(nèi)操
苯、噪聲
甲苯、二甲苯
其他原油制造（C2519）
煉焦（C2521）
備煤工、推/攔焦機(jī)司機(jī)、爐蓋工、上升管工、機(jī)側(cè)出爐工、焦側(cè)出爐工、熄焦工、煤氣凈化巡檢工
煤塵、苯、噪聲
/
煤制合成氣生產(chǎn)（C2522）
上料、現(xiàn)場(chǎng)操作、除渣
煤塵、矽塵、噪聲
/
煤制液體燃料生產(chǎn)（C2523）
苯
化學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè)
有機(jī)化學(xué)原料制造（C2614）
化驗(yàn)、采樣、外操
苯、噪聲
甲苯、二甲苯
其他基礎(chǔ)化學(xué)原料制造（C2619）
涂料制造（C2641）
投料、分散、砂磨、檢驗(yàn)、壓濾、包裝、洗桶
油墨及類似產(chǎn)品制造（C2642）
工業(yè)顏料制造（C2643）
工藝美術(shù)顏料制造（C2644）
染料制造（C2645）
密封用填料及類似品制造（C2646）
非金屬礦物制品業(yè)
水泥制造（C3011）
熟料、水泥磨、破碎、包裝、裝車
水泥塵、矽塵、噪聲
煤塵
建筑用石加工（C3032）
切割、備料、干磨（異形加工）、水磨、拋光（拋丸）
矽塵、噪聲
煤塵
隔熱和隔音材料制造（C3034）
其他建筑材料制造（C3039）
平板玻璃制造（C3041）
上料、篩分、稱混、熔窯
特種玻璃制造（C3042）
其他玻璃制造（C3049）
技術(shù)玻璃制品制造（C3051）
光學(xué)玻璃制造（C3052）
玻璃儀器制造（C3053）
日用玻璃制品制造（C3054）
玻璃包裝容器制造（C3055）
玻璃保溫容器制造（C3056）
制鏡及類似品加工（C3057）
其他玻璃制品制造（C3059）
建筑陶瓷制品制造（C3071）
球磨、制（噴）粉、打磨（吹灰）、噴砂、拋光
矽塵、噪聲
煤塵
衛(wèi)生陶瓷制品制造（C3072）
特種陶瓷制品制造（C3073）
日用陶瓷制品制造（C3074）
陳設(shè)藝術(shù)陶瓷制造（C3075）
園藝陶瓷制造（C3076）
其他陶瓷制品制造（C3079）
云母制品制造（C3082）
上料、破碎、混料、打磨等
耐火陶瓷制品及其他耐火材料制造（C3089）
金屬制品業(yè)*
金屬機(jī)構(gòu)制造（C3311）
焊接、打磨、噴漆
苯、噪聲
/
金屬門窗制造（C3312）
黑色金屬鑄造（C3391）
鑄造工、熔化工、型砂工
矽塵、噪聲
有色金屬鑄造（C3392）
矽塵、鉛、噪聲
砷化物
石棉制品制造業(yè)
石棉水泥制品制造
開包、裁剪、梳棉、混料、打磨
石棉、噪聲
水泥粉塵、矽塵
石棉制品制造（C3081）
汽車制造業(yè)*
汽柴油車整車制造（C3611）
沖壓、焊接、打磨、噴漆
苯、噪聲
錳及其化合物、矽塵
新能源車整車制造（C3612）
汽車用發(fā)動(dòng)機(jī)制造（C3620）
鑄造工、熔化工、型砂工
矽塵、噪聲
/
改裝汽車制造（C3630）
沖壓、焊接、打磨、噴漆
矽塵、苯、噪聲
錳及其化合物
低速汽車制造（C3640）
電車制造（C3650）
汽車車身、掛車制造（C3660）
汽車零部件及配件制造（C3670）
通用設(shè)備制造業(yè)*
鍋爐及輔助設(shè)備制造（B3411）
沖壓、焊接、打磨、噴漆
苯、甲苯、二甲苯、噪聲
/
內(nèi)燃機(jī)及配件制造（B3412）
汽輪機(jī)及輔機(jī)制造（B3413）
水輪機(jī)及輔機(jī)制造（B3414）
金屬切削機(jī)床制造（B3421）
金屬成形機(jī)床制造（B3422）
鑄造機(jī)械制造（B3423）
金屬切割及焊接設(shè)備制造（B3424）
機(jī)床功能部件及附件制造（B3425）
其他金屬加工機(jī)械制造（B3429）
輕小型起重設(shè)備制造（B3431）
生產(chǎn)專用起重機(jī)制造（B3432）
生產(chǎn)專用車輛制造（B3433）
連續(xù)搬運(yùn)設(shè)備制造（B3434）
電梯、自動(dòng)扶梯級(jí)升降機(jī)制造（B3435）
客運(yùn)索道制造（B3436）
機(jī)械式停車設(shè)備制造（B3437）
其他物料搬運(yùn)設(shè)備制造（B3439）
電氣機(jī)械和器材制造業(yè)
鉛蓄電池制造（C3843）
鉛粉制造、板柵鑄造、涂板淋酸
鉛、噪聲
/
印刷和記錄媒介復(fù)制業(yè)**
書、報(bào)刊印刷（C2311）
印刷、調(diào)油、點(diǎn)膠、清洗、粘合、燙金、覆膜
苯、甲苯、二甲苯、乙苯、正己烷、1,2-二氯乙烷、鉛、噪聲
三氯乙烯
本冊(cè)印制（C2312）
包裝裝潢及其他印刷（C2319）
家具制造業(yè)**
木質(zhì)家具制造（C2110）
調(diào)漆、噴漆、噴（刷）膠、油膜、修色、清潔
苯、甲苯、二甲苯、乙苯、1,2-二氯乙烷、噪聲
竹、藤家具制造（C2120）
金屬家具制造（C2130）
電力、熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)
火力發(fā)電（C4411）
輸煤工、鍋爐巡檢、汽機(jī)巡檢、電汽巡檢、除灰巡檢、灰?guī)煅b卸操作工
煤塵、矽塵、噪聲
/
熱電聯(lián)產(chǎn)（C4412）
熱力生產(chǎn)和供應(yīng)（D4430）
輸煤工、鍋爐巡檢、汽機(jī)巡檢、電汽巡檢、除灰巡檢、灰?guī)煅b卸操作工
煤塵、矽塵、噪聲
/
*注：金屬制品業(yè)、汽車制造業(yè)、通用設(shè)備制造業(yè)僅有噴漆作業(yè)或產(chǎn)生矽塵的用人單位才納入監(jiān)測(cè)范圍。 **注：針對(duì)有機(jī)溶劑，如定性分析沒有相應(yīng)的物質(zhì)，可不進(jìn)行相應(yīng)物質(zhì)的檢測(cè)。 附錄C
工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)自選因素表
序號(hào)
自選因素
1
甲苯
2
二甲苯
3
二氧化硫
附錄D
工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目調(diào)查表 用人單位基本信息
用人單位名稱
(蓋章)
社會(huì)信用代碼
¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨
工作場(chǎng)所地址
市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)
號(hào)
單位注冊(cè)地址
市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)
號(hào)
所屬行業(yè)
法人姓名
職業(yè)衛(wèi)生管理聯(lián)系人
聯(lián)系電話
本單位在冊(cè)職工總數(shù)
勞務(wù)派遣人員數(shù)量
經(jīng)濟(jì)類型
¨國(guó)有企業(yè) ¨集體企業(yè) ¨股份合作企業(yè)
¨聯(lián)營(yíng)企業(yè) ¨私營(yíng)企業(yè) ¨股份責(zé)任公司
¨有限責(zé)任公司 ¨港澳臺(tái)商投資企業(yè)
¨外商投資企業(yè) ¨其他企業(yè)
用人單位規(guī)模
¨大型企業(yè) ¨中型企業(yè) ¨小型企業(yè) ¨微型企業(yè)
職業(yè)衛(wèi)生
培訓(xùn)情況
用人單位負(fù)責(zé)人培訓(xùn)情況： ¨是 ¨否
職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)情況：¨是 ¨否
接觸職業(yè)病危害勞動(dòng)者培訓(xùn)人數(shù)：人。
職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)情況
是否進(jìn)行了申報(bào)：¨是 ¨否
防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”情況
3年內(nèi)新改擴(kuò)建及技術(shù)改造、引進(jìn)項(xiàng)目情況：¨有¨無(wú)
當(dāng)前工作階段：¨可研階段 ¨初步設(shè)計(jì)階段
¨建設(shè)階段 ¨竣工階段
預(yù)評(píng)價(jià)開展情況： ¨全部 ¨部分 ¨否
職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇：¨全部 ¨部分 ¨否
控制效果評(píng)價(jià)開展情況： ¨全部 ¨部分 ¨否
職業(yè)病危害因素種類及接觸情況
接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)： 人。
粉塵接觸人數(shù) 人。
煤塵： 人；矽塵： 人；
石棉粉塵： 人；水泥粉塵： 人；
其他類型粉塵（含“其他粉塵”）： 人。
化學(xué)毒物接觸人數(shù)： 人。
苯： 人；鉛及其化合物： 人；
其他納入監(jiān)測(cè)的化學(xué)毒物：
化學(xué)毒物1（ ）： 人；化學(xué)毒物2（ ）： 人；
化學(xué)毒物3（ ）： 人。
未納入監(jiān)測(cè)的其他化學(xué)毒物： 人。
物理因素接觸人數(shù)： 人。
噪聲： 人； 其他有害物理因素： 人。
上一年度職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況
¨未檢測(cè) ¨檢測(cè)
煤塵：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
矽塵：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
石棉粉塵：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
水泥粉塵：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
其他類型粉塵（含其他粉塵）：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
鉛及其化合物：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
苯：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
化學(xué)毒物1（ ）：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)：個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
化學(xué)毒物2（ ）：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)：個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
化學(xué)毒物3（ ）：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
其他化學(xué)毒物：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
噪聲：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位：： 個(gè)。
其他有害物理因素：場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn) 個(gè)，超標(biāo)點(diǎn) 個(gè)；
檢測(cè)崗位/工種數(shù)： 個(gè)，超標(biāo)崗位： 個(gè)。
上一年度在崗期間職業(yè)健康檢查情況
¨未體檢 ¨體檢 體檢總?cè)藬?shù) 人；
接觸煤塵體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸矽塵體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸石棉粉塵體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸水泥粉塵體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸其他類型粉塵(含其他粉塵)體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸鉛及其化合物體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸苯體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)：人；
接觸化學(xué)毒物1（ ）體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸化學(xué)毒物2（ ）體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸化學(xué)毒物3（ ）體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸其他化學(xué)毒物體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人。
接觸噪聲體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人；實(shí)際復(fù)查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸其他有害物理因素體檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人 ；實(shí)際復(fù)查人數(shù)人；異常人數(shù)： 人；
職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置及運(yùn)行情況
防塵設(shè)施
設(shè)置情況：¨有 ¨部分有 ¨無(wú)
防護(hù)效果：¨有效 ¨部分有效 ¨無(wú)效
防毒設(shè)施
設(shè)置情況：¨有 ¨部分有 ¨無(wú)
防護(hù)效果：¨有效 ¨部分有效 ¨無(wú)效
防噪聲設(shè)施
設(shè)置情況：¨有 ¨部分有 ¨無(wú)
防護(hù)效果：¨有效 ¨部分有效 ¨無(wú)效
職業(yè)病防護(hù)用品配備及發(fā)放情況
防塵口罩
發(fā)放情況：¨有 ¨無(wú)
佩戴情況：¨有 ¨部分 ¨無(wú)
防毒口罩或面罩
發(fā)放情況：¨有 ¨無(wú)
佩戴情況：¨有 ¨部分 ¨無(wú)
防噪聲耳塞或耳罩
發(fā)放情況：¨有 ¨無(wú)
佩戴情況：¨有 ¨部分 ¨無(wú)
職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明設(shè)置
粉塵職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明
設(shè)置情況：¨有 ¨部分有 ¨無(wú)
化學(xué)毒物職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明
設(shè)置情況：¨有 ¨部分有 ¨無(wú)
噪聲職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明
設(shè)置情況：¨有 ¨部分有 ¨無(wú)
附錄E
工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)
質(zhì)量控制方案
為確保2021年蕪湖市工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，特制定本方案。
一、質(zhì)量控制范圍
本方案適用于質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)、所有參與開展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。質(zhì)量控制環(huán)節(jié)包括監(jiān)測(cè)單位、監(jiān)測(cè)崗位和監(jiān)測(cè)地點(diǎn)的選擇，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣與檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室分析、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)填報(bào)等。
二、質(zhì)量控制原則
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)以及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目承擔(dān)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《蕪湖市2021年工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《監(jiān)測(cè)工作方案》）要求開展工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)工作，并堅(jiān)持以下原則：
1.客觀公正。對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)，不受外界因素的干預(yù)和其他內(nèi)外部壓力影響，確保檢測(cè)結(jié)果的客觀公正性。
2.科學(xué)規(guī)范。依據(jù)國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治法律、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，合法合規(guī)開展監(jiān)測(cè)工作，確保檢測(cè)操作程序規(guī)范，檢測(cè)結(jié)果科學(xué)可靠。
3.真實(shí)準(zhǔn)確。檢測(cè)人員應(yīng)嚴(yán)于律已、忠于職守、堅(jiān)持原則、實(shí)事求是，提高技術(shù)服務(wù)能力，保證檢測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、有效。
三、質(zhì)量控制方法
（一）監(jiān)測(cè)用人單位選擇
1．監(jiān)測(cè)行業(yè)的選取原則。必須是《監(jiān)測(cè)工作方案》中規(guī)定的國(guó)家選定的重點(diǎn)行業(yè)，只有當(dāng)重點(diǎn)行業(yè)的所有用人單位都納入監(jiān)測(cè)對(duì)象后，尚不滿足監(jiān)測(cè)數(shù)量要求時(shí)，才選擇含有重點(diǎn)職業(yè)病危害因素或自選因素的其他行業(yè)。
2．監(jiān)測(cè)單位的選取原則。需經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或預(yù)檢測(cè)，確定用人單位存在有《監(jiān)測(cè)工作方案》中規(guī)定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)崗位和規(guī)定的重點(diǎn)職業(yè)病危害因素時(shí)才能納入為監(jiān)測(cè)單位。除工作方案中列出的各類采礦業(yè)企業(yè)外，其余無(wú)法確認(rèn)是否存在矽塵的崗位和工作地點(diǎn)的必須通過游離二氧化硅檢測(cè)，確定粉塵類型是矽塵時(shí)才納入檢測(cè)；使用含有揮發(fā)性有機(jī)組分化學(xué)品的崗位和工作地點(diǎn)，當(dāng)無(wú)法確定是否存在苯等有害因素時(shí)，必須通過對(duì)化學(xué)品揮發(fā)組分進(jìn)行定性確認(rèn)，含有苯等有害因素時(shí)才納入檢測(cè)范圍。
3．監(jiān)測(cè)崗位的選取原則。必須是《監(jiān)測(cè)工作方案》規(guī)定的崗位/環(huán)節(jié)才能納入為監(jiān)測(cè)對(duì)象，各用人單位崗位名稱表述應(yīng)統(tǒng)一填寫《監(jiān)測(cè)工作方案》中規(guī)定的崗位/環(huán)節(jié)名稱。如某崗位有多個(gè)勞動(dòng)者和多個(gè)工作地點(diǎn)時(shí)，須選擇接觸濃度可能最高的勞動(dòng)者和工作地點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4．監(jiān)測(cè)地點(diǎn)的選取原則。監(jiān)測(cè)地點(diǎn)的選取應(yīng)嚴(yán)格按照《監(jiān)測(cè)工作方案》進(jìn)行。開展監(jiān)測(cè)的地點(diǎn)必須是監(jiān)測(cè)崗位的工作地點(diǎn)，如監(jiān)測(cè)崗位沒有足夠數(shù)量的工作地點(diǎn)，應(yīng)全部進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
（二）監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)選取
參加工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作的機(jī)構(gòu)需通過CMA認(rèn)證、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可（CNAS）或取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要充分發(fā)揮同級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的作用，并做好相關(guān)的組織協(xié)調(diào)工作。
（三）現(xiàn)場(chǎng)采樣
1．采樣前。檢查開展監(jiān)測(cè)工作使用的儀器設(shè)備是否檢定合格，且在檢定有效期內(nèi)。如開展全面監(jiān)測(cè)，需制定采樣計(jì)劃或方案。監(jiān)測(cè)工作使用的強(qiáng)制檢定的儀器設(shè)備的檢定證書復(fù)印件和非強(qiáng)制檢定設(shè)備的校準(zhǔn)證書復(fù)印件或自校記錄需保存在工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)檔案內(nèi)，以供核查。
2．采樣過程中。在進(jìn)行樣品采集時(shí)，按照GBZ 159-2004和相應(yīng)待測(cè)物的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括采樣流量的校準(zhǔn)、采樣方式及相應(yīng)的采樣時(shí)長(zhǎng)。流量校準(zhǔn)記錄表、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表、采樣原始記錄表（須包括檢測(cè)時(shí)生產(chǎn)負(fù)荷或生產(chǎn)狀況）需規(guī)范填寫，并由校核人進(jìn)行校核后存入監(jiān)測(cè)檔案，以供核查。
3．化學(xué)毒物樣品空白。
現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)毒物采樣時(shí)須制作樣品空白，每批次樣品不少于2個(gè)樣品空白，制作樣品空白的收集器需與樣品同一批次。
（四）樣品運(yùn)輸和保存
樣品運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)保證樣品性質(zhì)穩(wěn)定，避免污染、損失和丟失，樣品空白須與采集的樣品一并放置、運(yùn)輸、儲(chǔ)存。樣品運(yùn)輸和保存的條件按各有害因素標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法規(guī)定的要求執(zhí)行。
（五）樣品實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
1．化學(xué)毒物檢測(cè)
化學(xué)毒物檢測(cè)按照GBZ/T 160系列標(biāo)準(zhǔn)和GBZ/T 300系列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括樣品處理、樣品稱量、樣品檢測(cè)、濃度計(jì)算等，上述操作的原始記錄和圖譜存入監(jiān)測(cè)檔案。針對(duì)有機(jī)溶劑開展定性檢測(cè)的記錄和圖譜也存入監(jiān)測(cè)檔案。
2．粉塵濃度檢測(cè)
粉塵濃度檢測(cè)按照GBZ/T 192.1 和GBZ/T 192.2標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，針對(duì)石棉纖維粉塵，采用纖維計(jì)數(shù)濃度的按照GBZ/T192.5執(zhí)行，包括采樣前后的濾膜處理、濾膜稱量、濃度計(jì)算等，上述操作的原始記錄存入監(jiān)測(cè)檔案。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)保存所有粉塵采樣后的濾膜，保存期1年，用于質(zhì)量抽查復(fù)核。
3．粉塵中游離二氧化硅含量檢測(cè)。
粉塵中游離二氧化硅含量檢測(cè)按照GBZ/T 192.4 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括樣品采集、樣品處理和樣品檢測(cè)，按照標(biāo)準(zhǔn)中要求記錄相關(guān)操作過程，并存入監(jiān)測(cè)檔案。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)保存用于粉塵游離二氧化硅含量檢測(cè)的粉塵樣品，保存期1年。
（六）接觸濃度計(jì)算
采用定點(diǎn)采樣方式進(jìn)行個(gè)體崗位濃度檢測(cè)的，在計(jì)算崗位時(shí)間加權(quán)平均接觸濃度（CTWA）時(shí)，按照GBZ 2.1-2019中規(guī)定的方法執(zhí)行，計(jì)算過程記錄存入監(jiān)測(cè)檔案。采用個(gè)體采樣方式的，如工作時(shí)間超過8小時(shí)的，實(shí)際檢測(cè)濃度即為崗位工作班平均接觸濃度，同時(shí)填寫工作時(shí)間即可，采用定點(diǎn)采樣方式，如工作時(shí)間超過8小時(shí)，根據(jù)
計(jì)算，同時(shí)填寫工作時(shí)間即可。
工作時(shí)間小于8小時(shí)的，按GBZ 2.1-2019中的公式
計(jì)算。
（七）噪聲測(cè)量
噪聲檢測(cè)包括場(chǎng)所噪聲檢測(cè)和個(gè)體崗位噪聲檢測(cè)。噪聲檢測(cè)前，需對(duì)聲級(jí)計(jì)和個(gè)體噪聲劑量計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)，并對(duì)校準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行登記。場(chǎng)所噪聲檢測(cè)和個(gè)體噪聲檢測(cè)按照GBZ/T 189.8-2007規(guī)定執(zhí)行，并按要求做好原始記錄，最后經(jīng)校核人審核后的聲校準(zhǔn)記錄表、原始記錄表一起存入監(jiān)測(cè)檔案。如采用場(chǎng)所噪聲檢測(cè)結(jié)果和接觸時(shí)間計(jì)算崗位8小時(shí)等效聲級(jí)或40小時(shí)/周等效聲級(jí)，需將崗位8小時(shí)等效聲級(jí)或40小時(shí)/周等效聲級(jí)計(jì)算表一同存入監(jiān)測(cè)檔案。
（八）數(shù)據(jù)上報(bào)
市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門需要對(duì)參與監(jiān)測(cè)工作的機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。參與監(jiān)測(cè)工作的機(jī)構(gòu)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果錄入后由另一個(gè)技術(shù)人員進(jìn)行核實(shí)，確保錄入上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
四、質(zhì)量控制抽查
按監(jiān)測(cè)工作方案的要求，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)指定質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)抽取10%樣本進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證，抽取的用人單位覆蓋轄區(qū)內(nèi)開展監(jiān)測(cè)工作的所有縣區(qū)級(jí)單位。復(fù)核清單和檢查要點(diǎn)見表1。
表1 復(fù)核清單與檢查要點(diǎn)
序號(hào)
記錄類型
檢查要點(diǎn)
1
現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè)照片
需留存采樣人員在有企業(yè)名稱的廠區(qū)門口合影，沒有企業(yè)名稱的，可以與企業(yè)人員合影，在允許現(xiàn)場(chǎng)拍照的用人單位，須同時(shí)保存現(xiàn)場(chǎng)采樣或檢測(cè)的照片。
2
現(xiàn)場(chǎng)采樣與檢測(cè)設(shè)備使用記錄
核查各采樣與檢測(cè)設(shè)備的使用日期與現(xiàn)場(chǎng)采樣日期。
3
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備使用記錄
核查各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備的使用日期與檢測(cè)日期。
4
采樣和檢測(cè)設(shè)備的檢定證書或校準(zhǔn)證書
檢查各采樣和檢測(cè)設(shè)備的檢定證書或校準(zhǔn)證書是否合格，并核實(shí)使用時(shí)是否在有效期內(nèi)。
5
設(shè)備校準(zhǔn)記錄表
檢查化學(xué)毒物和粉塵采樣設(shè)備的流量校準(zhǔn)記錄，檢查噪聲檢測(cè)設(shè)備校準(zhǔn)記錄。
6
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄表
檢查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄表是否完整，重點(diǎn)檢查職工總數(shù)、職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)、體檢人數(shù)及檢查情況等。
7
采樣原始記錄表
檢查原始記錄表填寫是否完整，并對(duì)采樣日期、時(shí)間、生產(chǎn)狀況、檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)人員等信息進(jìn)行重點(diǎn)核查。
8
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析原始記錄
檢查檢測(cè)、分析原始記錄，針對(duì)苯、鉛等化學(xué)毒物（包括空白樣品）可以查看檢測(cè)設(shè)備中的原始圖譜。
9
粉塵實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
分析記錄
檢查粉塵濾膜稱量記錄、游離二氧化硅含量
分析記錄、采樣后的濾膜和用于檢測(cè)游離二
氧化硅含量檢測(cè)的粉塵樣品保存情況，必要
時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)測(cè)。
10
計(jì)算過程記錄表
檢查計(jì)算過程中記錄表的結(jié)果是否與調(diào)查表和檢測(cè)結(jié)果相符合。
11
檢測(cè)報(bào)告
檢查出具的檢測(cè)報(bào)告是否符合要求，并與原始記錄進(jìn)行核對(duì)。
現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核可采用以下方式進(jìn)行：
1.對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。通過對(duì)下級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)上報(bào)在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中的檢測(cè)結(jié)果，復(fù)核人員按經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)檢測(cè)點(diǎn)（或崗位）上報(bào)的結(jié)果存疑時(shí)，需對(duì)這些檢測(cè)點(diǎn)（或崗位）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣復(fù)核，并按照表1檢查相關(guān)的影像及原始記錄、檢測(cè)報(bào)告等。市級(jí)質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)表1中的第1、2、7、8、9五項(xiàng)中出現(xiàn)影像或記錄明顯存在問題的或儀器設(shè)備上無(wú)唯一性設(shè)備編號(hào)，儀器設(shè)備參數(shù)、性能與實(shí)際采樣或檢測(cè)情況不一致，儀器設(shè)備或檢測(cè)人員在時(shí)間或空間上存在明顯邏輯錯(cuò)誤，無(wú)譜圖或篡改譜圖，未保存粉塵采樣后濾膜或游離二氧化硅含量檢測(cè)粉塵樣品，或檢測(cè)結(jié)果明顯在用人單位不生產(chǎn)或非正常生產(chǎn)情況下開展檢測(cè)的，可直接判定為弄虛作假。
2.主動(dòng)抽查。按前述要求抽取10%已經(jīng)完成監(jiān)測(cè)工作的用人單位進(jìn)行復(fù)核。
市級(jí)質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)通過上述兩種方式對(duì)縣區(qū)進(jìn)行復(fù)核時(shí)，發(fā)現(xiàn)用人單位監(jiān)測(cè)結(jié)果存疑，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。發(fā)現(xiàn)弄虛作假的，由市級(jí)質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)對(duì)該機(jī)構(gòu)承擔(dān)的所有用人單位監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并按以下辦法進(jìn)行處理：
（1）由取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)監(jiān)測(cè)工作的，發(fā)現(xiàn)1家用人單位監(jiān)測(cè)結(jié)果弄虛作假的，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門按照《職業(yè)病防治法》的要求，處違法所得2-5倍罰款；發(fā)現(xiàn)2家及以上用人單位監(jiān)測(cè)結(jié)果弄虛作假的，提交發(fā)證機(jī)構(gòu)建議吊銷其職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)。
篇3
【關(guān)鍵詞】 職業(yè)暴露；醫(yī)務(wù)人員；危害；防護(hù)
血站醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)著血液從采集到發(fā)放的整個(gè)過程。醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)以及醫(yī)療垃圾處理人員是職業(yè)暴露的高危人群，長(zhǎng)期的暴露于高危的環(huán)境中，許多操作都存在著職業(yè)暴露的危險(xiǎn)［1］。因此，需要對(duì)血站醫(yī)務(wù)人員采取有效的職業(yè)暴露防護(hù)措施，以減少血站醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。筆者對(duì)我站醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討如何加強(qiáng)自我保護(hù)方法、防護(hù)意識(shí)，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 我站共有醫(yī)生16名，護(hù)士75名，檢驗(yàn)48名，醫(yī)療垃圾處理人員1名。
1.2 職業(yè)暴露的分類 血站的職業(yè)暴露主要可以分為三大類，皮膚接觸、針刺損傷以及黏膜接觸［2］。醫(yī)生體檢時(shí)；護(hù)士在采血時(shí)；檢驗(yàn)人員在進(jìn)行血液檢測(cè)時(shí)；醫(yī)療垃圾處理人員在進(jìn)行廢棄物處理時(shí)都有可能意外的接觸到未知風(fēng)險(xiǎn)的血液，造成皮膚或黏膜與感染物接觸或刺傷，存在感染威脅。
1.3 常見的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素
1.3.1 生物因素 血站醫(yī)護(hù)人員在工作過程中存在意外發(fā)生病毒感染的危險(xiǎn)，主要是經(jīng)血傳播的乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒。因此，病毒感染是血站醫(yī)護(hù)人員最常見的危險(xiǎn)因素之一。
1.3.2 物理因素 物理因素是職業(yè)暴露的最常見危險(xiǎn)因素，主要包括利器傷、噪音危害和高溫危害等。①利器傷，工作人員在進(jìn)行采供血服務(wù)過程中，被針頭或銳器刺割傷是最具感染性的損傷，因此刺割傷是血站醫(yī)護(hù)人員最為常見的危險(xiǎn)因素之一。②噪音危害，血站成分制備時(shí)的大型離心機(jī)、血液凍存的低溫冰箱等設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生巨大的噪音，長(zhǎng)期在巨大的噪音環(huán)境下工作會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)疲勞、頭暈、頭痛、聽力下降等癥狀。因此，噪音損傷也是血站醫(yī)護(hù)人員最為常見的危險(xiǎn)因素之一。
1.3.3 化學(xué)因素 血站的各個(gè)業(yè)務(wù)科室，需要每日采用含氯消毒液進(jìn)行消毒處理，而含氯消毒液具有很強(qiáng)的揮發(fā)性，對(duì)人體具有很強(qiáng)的刺激性以及腐蝕性。長(zhǎng)期吸入刺激性以及腐蝕性氣體會(huì)嚴(yán)重的損傷醫(yī)務(wù)人員的氣管黏膜，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重的病變。因此，化學(xué)性吸入損傷也是血站醫(yī)護(hù)人員最為常見的危險(xiǎn)因素之一。
1.3.4 生理心理因素 血站醫(yī)護(hù)人員的的工作量很大，對(duì)無(wú)菌物品以及無(wú)菌操作的要求也很嚴(yán)格。長(zhǎng)期的緊張、高強(qiáng)度的，會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員焦慮、神經(jīng)衰弱等情況的發(fā)生，從而造成醫(yī)務(wù)人員生理以及心理上的損傷。因此，生理心理因素也是血站醫(yī)護(hù)人員最為常見的危險(xiǎn)因素之一。
1.3.5 安全防護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)缺乏、安全防護(hù)意識(shí)的薄弱以及對(duì)職業(yè)暴露的發(fā)生以及發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)不清，均會(huì)在血站的工作過程中引起職業(yè)暴露事件的發(fā)生。因此，安全防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)也是血站醫(yī)護(hù)人員最為常見的危險(xiǎn)因素之一。
1.4 防護(hù)措施
1.4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)和管理 建立并嚴(yán)格可行職業(yè)暴露的管理制度，并制定有效職業(yè)暴露預(yù)防措施。定期組織血站的所有醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與職業(yè)暴露有關(guān)的法律法規(guī)以及規(guī)章制度。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)，提高各項(xiàng)管理制度以及預(yù)防措施的執(zhí)行率［3］。
1.4.2 認(rèn)真執(zhí)行各種防護(hù)制度
1.4.2.1 生物損傷的防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作時(shí)，要佩戴手套并隨時(shí)檢查所帶手套的完好性。在進(jìn)行成分制備以及血液檢驗(yàn)時(shí)，要穿好防護(hù)衣，并佩戴好口罩以及隔離帽，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡。并在所有業(yè)務(wù)操作崗位配有備用的防護(hù)服和專用鞋帽，當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)可以及時(shí)更換。
1.4.2.2 物理?yè)p傷的防護(hù) 在工作中，醫(yī)務(wù)人員要提高自我防護(hù)意識(shí)，留取血液標(biāo)本時(shí)用我站設(shè)計(jì)專用的留樣架，單手操作，以防止針頭刺傷自己。一旦發(fā)生皮膚黏膜的損傷，要立即擠出少量血液，并用自來(lái)水充分沖洗后再用碘酒以及酒精進(jìn)行消毒包扎。并立即將職業(yè)暴露情況上報(bào)業(yè)務(wù)科進(jìn)行進(jìn)一步的處理和觀察，以確保感染危險(xiǎn)降到最低程度。
1.4.2.3 化學(xué)因素的防護(hù) 了解各種消毒液的性質(zhì)，了解配制過程中的注意事項(xiàng)。在配置消毒液時(shí)要配帶全面的防護(hù)用具，保護(hù)好全身的皮膚和黏膜。以防止腐蝕性液體和刺激性氣體對(duì)護(hù)理人員造成危害。
1.4.3 心理調(diào)節(jié) 預(yù)防醫(yī)護(hù)人員生理以及心理疲勞發(fā)生，需要在血站內(nèi)營(yíng)造良好的工作環(huán)境以及和諧的工作氛圍，良好的團(tuán)隊(duì)精神可以有效的減輕醫(yī)務(wù)人員的身心疲勞狀態(tài)，在工作中做到勞逸結(jié)合，才能有效的提高醫(yī)務(wù)人員的心理素質(zhì)。從而有效的減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生。2 結(jié) 果
經(jīng)過制定有效的職業(yè)暴露管理制度以及預(yù)防措施，使我站醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露事件的發(fā)生率得到了明顯的降低。3 討 論
職業(yè)暴露會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成嚴(yán)重的危害，需要采取有效的措施，以減少血站醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露的發(fā)生率。只有首先明確血站內(nèi)發(fā)生職業(yè)暴露的各種危險(xiǎn)因素，才能制定有針對(duì)性的管理規(guī)范和預(yù)防措施，從而有效的減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生［4］。通過對(duì)我站醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)生物因素、物理因素、化學(xué)因素、生理心理因素以及安全防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)是血站醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的主要危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些危險(xiǎn)因素制定有效的管理制度和預(yù)防措施，有效的降低了我站醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率，確保了血站醫(yī)務(wù)人員的健康。
綜上所述，通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析后，制定有效的管理制度和預(yù)防措施可以有效的減少血站醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王小瑋，張錦，譚曼虹.血站工作人員血液傳播疾病職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（8）：141-142.
［2］ 李天君，趙鋒，張印則.采供血機(jī)構(gòu)工作者職業(yè)暴露的防護(hù)［J］.中國(guó)輸血雜志，2005，18（4）：360-361.
篇4
摘 要：
關(guān)鍵詞：ICU；危險(xiǎn)因素；職業(yè)防護(hù)
ICU是急危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備較為集中的科室，是現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)的體現(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，護(hù)理活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，護(hù)士所面臨的職業(yè)危害也相應(yīng)地增多。因此，護(hù)士了解日常工作中所要面臨的一些危害因素，并且充分做好工作中的職業(yè)防護(hù)顯得十分重要?，F(xiàn)就天津市中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院ICU護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策報(bào)告如下。
1 ICU常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1 職業(yè)暴露的危害：ICU護(hù)士在日常工作中經(jīng)常與注射器接觸，易被針頭刺傷。日常工作中的氣管插管、氣道護(hù)理、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)、體液引流、采集血標(biāo)本、輸血、呼吸機(jī)管理、尸體料理等活動(dòng)較多，接觸具有傳染性的血液、分泌物、排泄物等機(jī)會(huì)也相應(yīng)地增多，從而使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為某些疾病發(fā)生的高危群體。據(jù)報(bào)道，有20多種血源性傳播疾病可通過針刺感染，其中最常見的是乙型肝炎、丙型肝炎和HIV。它們通過血液傳播，效率很高，1次即可感染.中華護(hù)理雜志,2002,37(7):488.
篇5
1.1 生物因素的危害
生物因素不僅危害護(hù)士健康,也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一"其主要指由細(xì)菌!病毒!真菌或寄生蟲等引起的感染[2],其中乙肝!丙肝和艾滋病最常見,危害性最大的是乙型病毒性肝炎"生物因素?fù)p害的主要來(lái)源有:肝膽外科護(hù)士頻繁接觸病人血液!體液!分泌物及排泄物,因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最嚴(yán)重,是主要的感染途徑,這些病毒通過血液傳播一次即可感染"
1.2 物理因素的危害
構(gòu)成物理因素主要包括:銳器傷!輻射危害!噪聲損傷!粉塵等元素"如人的眼睛!皮膚受到紫外線照射會(huì)引起灼傷!紅斑!眼角膜炎!皮膚過敏"此外,護(hù)理人員在配合介入治療時(shí),放射線對(duì)人體能產(chǎn)生負(fù)面生物效應(yīng),對(duì)正常細(xì)胞造成損傷,特別對(duì)神經(jīng)!皮膚!造血!生殖等系統(tǒng),因此導(dǎo)致近期及遠(yuǎn)期血液疾病及腫痛等已經(jīng)被證實(shí)"
1.3 化學(xué)因素的危害
化學(xué)因素指工作中所接觸的化學(xué)物質(zhì)所致的危害,主要來(lái)自抗腫瘤藥和消毒制劑"化療藥物可以通過皮膚或呼吸道被人體直接吸收,接觸化療藥物可能引起細(xì)胞突變!癌癥及自然流產(chǎn)!宮外孕!子代先天性畸形等后果"常用的消毒劑有甲醛!過氧乙酸!環(huán)氧乙烷!戊二醛!含氯消毒液等,可導(dǎo)致氣促!頭痛!接觸性皮炎!鼻炎!關(guān)節(jié)病!哮喘!記憶障礙!注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病等"
2 職業(yè)防護(hù)
2.1 生物性危害因素的防護(hù)
2.1.1 乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護(hù)
護(hù)士要嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染性操作"配備隔離防護(hù)用品,如一次性手套!護(hù)目鏡!隔離衣等"在接觸每名患者前后都要洗手,包括脫手套后,當(dāng)預(yù)料到要接觸患者血液!體液或污染物時(shí),要戴手套進(jìn)行操作"確保接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白,做到早期預(yù)防
2.1.2 艾滋病的防護(hù)
采用預(yù)防感染的標(biāo)準(zhǔn)措施足以防止的感染"當(dāng)預(yù)計(jì)血液!體液有噴濺至眼!口腔!其他黏膜或身體其他部位的可能應(yīng)戴護(hù)目鏡和防滲透性口罩"護(hù)理人員有皮膚損傷!皮炎或黏膜損傷(如口腔潰瘍)等,不應(yīng)參加艾滋病患者的直接治療!護(hù)理!檢查工作"操作時(shí)不慎被污染的銳器損傷時(shí),應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗傷口10;在傷口旁端輕輕擠出血液,再用流動(dòng)水和肥皂液沖洗;用0.5%碘伏消毒后包扎傷口"按職業(yè)暴露后預(yù)防()的程序進(jìn)行處理"
2.2 物理性因素的防護(hù)
2.2.1 放射線的防護(hù)
人員在輻射場(chǎng)所停留的時(shí)間越長(zhǎng)所受到的射線輻射劑量越大,因此要盡量縮短暴露時(shí)間;在近距離接觸患者時(shí)要做好個(gè)人防護(hù),要穿鉛衣,佩戴眼鏡,戴鉛脖套及鉛帽;孕期或者將要懷孕的護(hù)士應(yīng)調(diào)離輻射危害大的工作崗位"在崗人員要定期檢查身體,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療"
2.2.2 環(huán)境因素的防護(hù)
對(duì)高溫!噪音!寒冷!潮濕的環(huán)境可采取一些防護(hù)措施,如安裝降噪設(shè)備,冬季洗滌時(shí)使用熱水,在高溫潮濕的環(huán)境安裝空調(diào)!除濕器等"
2.3 化學(xué)性危害因素的防護(hù)
針對(duì)揮發(fā)性消毒劑可適度擴(kuò)大消毒間面積,安裝排氣扇;護(hù)士接觸消毒劑時(shí),必須戴口罩!帽子!手套,避免直接接觸"如濺到眼睛里!皮膚上應(yīng)反復(fù)用水沖洗干凈"護(hù)士在配制化療藥物時(shí),應(yīng)戴口罩!帽子!手套,穿圍裙,皮膚有破損者戴雙層手套"開啟安瓿時(shí)應(yīng)防止劃傷手,配制藥液時(shí)防止藥物溢出,有條件的可在凈化臺(tái)內(nèi)加藥"操作完畢后用流動(dòng)水,肥皂徹底清洗雙手!前臂并洗臉"職業(yè)安全正得到越來(lái)越多的重視,在工作中,必須認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育及整體素質(zhì)教育,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),規(guī)范操作程序,減少和防止職業(yè)性損傷的發(fā)生,制定合格的防護(hù)措施,降低職業(yè)危害"
[參考文獻(xiàn)]
[1]方詠梅.護(hù)士職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的研究進(jìn)展[].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(8):65-67.
[2]張利容,蔡紅衛(wèi),鄭焱玲.護(hù)理人員職業(yè)性危害的自我防護(hù)[].局解手術(shù)學(xué)雜志,2008,13(3):206.
篇6
【關(guān)鍵詞】急診科護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)對(duì)策
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害的情況。臨床護(hù)士因與患者和污染物品直接接觸的機(jī)會(huì)較多，而急診科是危重患者的首診科室，是搶救急危重患者及參與處理各種突發(fā)事件的主要場(chǎng)所，亦是暴力最常發(fā)生的主要場(chǎng)所，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室。加之一些急診科護(hù)士的防護(hù)意識(shí)不夠強(qiáng)，致使急診科護(hù)士成為高危職業(yè)暴露群體，其安全受到威脅。因此，須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，以保持良好的心理、生理狀態(tài)，更好的為患者服務(wù)。
1 發(fā)生職業(yè)暴露的常見原因
1.1皮膚黏膜暴露、毒物、滲液接觸
急診科往往會(huì)接受大量交通事故、暴力事件、機(jī)器軋傷、中毒、燒傷等意外傷害病人。入院時(shí)患者的傷口周圍、皮膚、雙手等處均被血液、毒物等嚴(yán)重污染。此類病人不乏有攜帶乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等血源性傳播致病因子，護(hù)士在為病人應(yīng)急處置、采血、備皮、換衣服、洗胃等操作時(shí)，很容易發(fā)生血液、毒物等直接接觸，存在感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊哂捎诖竺娣e皮膚、肌肉撕脫傷等，會(huì)產(chǎn)生大量滲液，這些感染性滲液中經(jīng)常會(huì)有各種致病性細(xì)菌，同樣可能產(chǎn)生傷口暴露性接觸感染。
1.2銳氣傷 銳氣傷引起血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高，其中最常見的危害是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒。80%的采血護(hù)士有針刺傷的經(jīng)歷［1］。急診護(hù)士常常需要采集血液標(biāo)本，在清創(chuàng)縫合、注射等操作中，接觸銳利器械物品如刀片、縫針、剪刀、安培等，加之工作緊張，或急診病人因疼痛、煩躁等不合作因素是，極易被銳氣損傷。因此，銳氣傷以成為護(hù)理工作中最常見的職業(yè)危害。
1.3輻射因素 護(hù)士工作中有受到輻射、觸電、燙傷、噪聲等危害的可能。而急診病人往往為突然起病或突發(fā)意外，常常沒有親人陪伴，在進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查時(shí)，如X線，CT等，常常需要護(hù)士陪同在旁。有些危重病人無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)或病情不適合轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候，往往需要行床邊輔助檢查。由于大多數(shù)護(hù)士不具備放射防護(hù)的知識(shí)，得不到很好的自我防護(hù)，易受損傷。有報(bào)道稱［2］從事放射性診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員因接觸放射線而致惡性腫瘤、白血病、不良生殖結(jié)果及放射病者比例較高。
1.4化學(xué)性因素 化學(xué)消毒劑如含氯消毒劑、紫外線等是急診科常用的消毒用物。護(hù)理人員在工作中長(zhǎng)期頻繁接觸，對(duì)人體皮膚、黏膜， 呼吸道等均有一定程度的影響，嚴(yán)重者造成皮炎、眼言。
2防護(hù)措施
2.1強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)管理：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，使護(hù)士了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，應(yīng)加強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，自覺做好防護(hù)性的防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員在需要進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄物及感染性污物時(shí)，應(yīng)戴時(shí)戴雙成手套，穿防護(hù)衣及鞋套。接觸病人前后均應(yīng)正確洗手和手消毒，充分利用現(xiàn)代洗手裝置和快速手消毒劑，可有效預(yù)防和降低感染［3］。
2.2 加強(qiáng)銳氣傷的防護(hù)管理： 加強(qiáng)急診護(hù)士對(duì)銳氣傷的重視，做好防護(hù)性的防護(hù)措施。安全使用銳器，搶救時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，是污染機(jī)會(huì)減少，使用一次性注射器后應(yīng)嚴(yán)禁套回針帽，在配藥時(shí)應(yīng)防刺傷，所有的銳器應(yīng)及時(shí)正確的放入利器盒中。使用過的一次性注射器，輸液皮管，污染的敷料等應(yīng)放在醫(yī)療廢物帶中專人收集運(yùn)走，并做到一次性放在指定位置，防止他人刺傷感染。因銳器損傷而感染的HIV只需要0.1ml血液，而0.004ml血液足以是受損感染［4］。一旦發(fā)生銳器損傷，應(yīng)馬上采取有效的措施，應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出破損處的血液，同時(shí)用流動(dòng)的水沖洗；如果是黏膜應(yīng)用生理鹽水沖洗；然后用0.5%碘伏消毒后包扎，填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露卡，上報(bào)院感科，并進(jìn)行傳染病系列的化驗(yàn)和相應(yīng)的疫苗接種，同時(shí)還應(yīng)做好預(yù)防用藥和跟蹤監(jiān)測(cè)工作。
2.3 加強(qiáng)物理因素危害的防護(hù)對(duì)無(wú)家屬陪護(hù)或因病情需要護(hù)士陪同行X線，CT等檢查時(shí)，護(hù)士可穿著防護(hù)服或鉛衣，并盡可能的減少其余人員的陪同。減少急診室噪聲的危害，根據(jù)病情及白天、黑夜的不同情況，合理設(shè)置各種儀器的報(bào)警范圍及報(bào)警音量。護(hù)士采血時(shí)盡量采用使用負(fù)壓真空采血試管，盡可能避免使用注射器采血。對(duì)于化學(xué)消毒劑，使用時(shí)，應(yīng)戴好口罩、帽子和手套，避免用手直接接觸。消毒液應(yīng)加用密閉蓋子，并在室內(nèi)安裝排風(fēng)扇。
小結(jié)：
急診科是醫(yī)院的窗口，也是一個(gè)職業(yè)暴露的高危科室。急診科的護(hù)士往往面臨著工作繁忙、雜、亂和緊急。因此，急診科的護(hù)士在工作中要擁有良好的心理素質(zhì)和自身修養(yǎng)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。急診護(hù)士要擁有過硬的基礎(chǔ)知識(shí)并掌握良好的自我防護(hù)能力，在工作中采取相應(yīng)的防護(hù)措施，做好健康體檢及免疫接種，在保證工作質(zhì)量的同時(shí)，保障自身的身心健康。
參考文獻(xiàn)
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篇7
【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0404-02
1 手術(shù)室護(hù)士常見職業(yè)暴露
1.1 化學(xué)性危害因素
1.1.1 化學(xué)消毒劑的危害：手術(shù)室使用大量消毒劑，如固定病理標(biāo)本的甲醛泄露，對(duì)皮膚、粘膜、呼吸道、眼睛等具有強(qiáng)烈的刺激并會(huì)致畸、致癌；2%戊二醛用于熏箱熏蒸泄露，可出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣促、過敏等反應(yīng)，含氯消毒劑對(duì)皮膚、粘膜也有刺激性。
1.1.2 抗腫瘤藥物的危害
腫瘤手術(shù)過程中，經(jīng)常藥使用化療藥物，如：5-氟尿嘧啶，在配置藥物時(shí)，藥物粘染在皮膚上，劑量雖然很小，但累計(jì)可導(dǎo)致骨髓毒性等反應(yīng)。
1.1.3 揮發(fā)性麻醉氣體危害：我國(guó)普遍采用禁閉，半禁閉式麻醉裝置，但各種原因造成的麻醉氣體泄露，藥液散落，都會(huì)造成手術(shù)間空氣污染，對(duì)護(hù)理人員的聽力、記憶力、理解力都會(huì)產(chǎn)生影響，孕婦長(zhǎng)期暴露在麻醉廢氣環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形或不育。
1.1.4 廢氣危害：手術(shù)中使用高頻電刀，腹腔鏡手術(shù)中co2泄露；關(guān)節(jié)置換手術(shù)中使用的骨水泥，都會(huì)引起頭痛、心煩、注意力不集中等。
1.2 物理性危害因素：
（1）X線的危害：骨科手術(shù)術(shù)中X線定位，其放射出的X線，會(huì)引起白細(xì)胞降低，乏力、頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，X線對(duì)胎兒會(huì)引起畸形，智力降低和致癌等危害。
（2）激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴(yán)重?fù)p害，重者視網(wǎng)膜灼傷、甚至穿孔、出血。
1.3 生物性危害因素：
工作中接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物以及污染的物品，如手術(shù)器械、敷料、布類等，意外針刺傷、刀刃刺傷。
1.4 心理性危害因素；縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員配置常常不足，工作超負(fù)荷，導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊，護(hù)理人員精神承受多方面的壓力。
1.5 生理性危害因素；由于長(zhǎng)時(shí)間站立，易引起下肢靜脈曲張；飲食不規(guī)則，易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍；協(xié)助患者擺放，搬運(yùn)患者，搬動(dòng)骨科器械易引起腰肌勞損；手術(shù)過程上身前傾，頸部偏轉(zhuǎn)，易引起頸椎病。
2 防護(hù)措施
2.1 化學(xué)消毒劑的防護(hù)：護(hù)士應(yīng)掌握各類化學(xué)消毒劑的性能、適用范圍、方法、濃度，使用時(shí)間和不良反應(yīng)，接觸消毒劑時(shí)，必須帶好口罩，帽子，手套，甚至防護(hù)眼罩。
2.2 抗腫瘤藥物的防護(hù)：配置化療藥應(yīng)穿隔離衣、戴乳膠手套、口罩、帽子，配置時(shí)治療車靠近手術(shù)間排風(fēng)口，使污染的空氣盡快向外彌散，抽取藥液后，避免在空氣中排氣，防止藥液彌散在空氣中，皮膚接觸藥液后應(yīng)盡快用大量清水沖洗。
2.3 揮發(fā)性麻醉氣體的預(yù)防：盡量選擇精密的循環(huán)密閉性麻醉機(jī)，將麻醉廢氣用管道接至室外，或用麻醉廢氣過濾器，防止廢氣在手術(shù)間儲(chǔ)蓄，術(shù)前、術(shù)中檢查機(jī)器的密閉性。
2.3.1 X線的防護(hù)：做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)手術(shù)中需進(jìn)行C臂機(jī)透視的，護(hù)士應(yīng)穿鉛衣，戴鉛皮手套，護(hù)目鏡和鉛圍脖，照射時(shí)能回避的工作人員盡量離開工作區(qū)。
2.3.2 激光的防護(hù)；激光操作人員必需經(jīng)過專門培訓(xùn)，操作時(shí)戴激光防護(hù)鏡，操作人員戴激光防護(hù)鏡，操作人員應(yīng)定期做眼底視網(wǎng)膜檢查。
2.4 生物性危害的防護(hù)；
2.4.1 規(guī)范操作，定期開展針刺傷知識(shí)教育講座及心理承受能力培訓(xùn)，增強(qiáng)自我防護(hù)能力，自覺改變不良操作習(xí)慣，主動(dòng)采取有效防護(hù)措施，如禁止雙手回套針帽，夾取縫針直接用縫針器，術(shù)中使用的縫針器和針持器在夾持時(shí)應(yīng)和洗手護(hù)士保持一定的距離，避免閉合針持器時(shí)殘留在針齒上的血液濺入眼內(nèi)或面部皮膚，術(shù)畢及時(shí)將縫針、刀片、注射針頭，安瓶等銳器放入專用銳器盒內(nèi)。
2.4.2 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念；術(shù)前查看病歷，查看二對(duì)半、HIV是否正常，有異常的做好防護(hù)，對(duì)于所有急診手術(shù)，檢查報(bào)告未知的對(duì)其血液、體液和被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性，護(hù)士接觸這些物品時(shí)必須戴乳膠手套，接觸污染物品后，立即按六步洗手法進(jìn)行手的清洗和消毒。
2.4.3 定期進(jìn)行健康檢查，定期注射疫苗，如：乙型肝炎疫苗，有效預(yù)防乙型肝炎的感染，術(shù)前皮膚有破損者原則上不參加手術(shù)的洗手配合。
2.4.4 損失后的緊急處理措施：如血液、體液濺入眼內(nèi)，應(yīng)立刻用大量生理鹽水或清水沖洗、點(diǎn)滴含抗生素的眼藥水或遵醫(yī)囑，當(dāng)發(fā)生銳器損失后迅速脫去手套，立刻用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，然后在流動(dòng)水下沖洗傷口，用碘伏進(jìn)行消毒包扎并做進(jìn)一步檢查，并上報(bào)相關(guān)部門。
2.5 心理性危害因素的防護(hù)；爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、護(hù)理部的高度重視，努力改善手術(shù)室護(hù)士的工作環(huán)境，合理配置人員，減少因工作忙碌引起的損傷，提供必要的防護(hù)工具；同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士良好的人際關(guān)系，學(xué)會(huì)換位思考，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，找到適合自己舒緩壓力的方法。
2.6 生理性危害的防護(hù)：洗手護(hù)士最好穿彈力襪防下肢靜脈曲張，護(hù)士長(zhǎng)合理科學(xué)調(diào)配護(hù)士，器械護(hù)士和巡回護(hù)士交替可緩解器械護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來(lái)的身心疲憊，同時(shí)術(shù)中適當(dāng)調(diào)節(jié)姿勢(shì)，平時(shí)經(jīng)常參加鍛煉，搬運(yùn)重物時(shí)，盡量應(yīng)用巧力，搬運(yùn)患者時(shí)，盡量多人參與，合理安排位置，站立時(shí)保持身體站立端正，頭部隨器械的傳遞應(yīng)180°轉(zhuǎn)動(dòng)。
篇8
關(guān)鍵詞供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害因素干預(yù)措施
南寧市疾病預(yù)防控制中心消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)各類無(wú)菌物品的供應(yīng)以及對(duì)各種污染的醫(yī)療器械用品進(jìn)行回收、清洗、包裝和滅菌等工作。供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期與致病源、化學(xué)消毒劑、銳器等接觸，操作多種電器及壓力容器，并受高溫、潮濕、嗓音及心理壓力等因素的影響，在操作過程中若不注意個(gè)人防護(hù)，容易造成職業(yè)性傷，嚴(yán)重威脅著工作人員的身心健康。為此，針對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的對(duì)工作人員的職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，探討應(yīng)采取的防護(hù)措施，以下是在工作中的一些體會(huì)，現(xiàn)將消毒供應(yīng)常見職業(yè)危害因素及防護(hù)措施報(bào)告如下。
存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)
物理因素：①環(huán)境因素：供應(yīng)室中有多種噪聲，長(zhǎng)期接觸高壓蒸汽鍋發(fā)出的高分貝噪音會(huì)破壞人的聽覺，對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及內(nèi)分泌等都會(huì)造成損害，高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中散發(fā)大量的熱氣和水蒸氣，使室內(nèi)溫度、濕度明顯升高，工作人員長(zhǎng)期身處其中，對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生不良影響。噪音的影響，使人心神不定，煩躁不安，容易發(fā)脾氣，影響工作效率[1]，而消毒后，在開啟艙門卸載物品時(shí)，物品溫度非常高，如操作不當(dāng)極易燙傷。②銳利器械傷害：在污染物回收、清點(diǎn)、清洗、包裝過程中，容易被針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷，導(dǎo)致職業(yè)暴露，有發(fā)生乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險(xiǎn)。③紫外線：紫外線消毒時(shí)，輻射到人體面部及眼睛，可引起灼傷、紅斑、紫外線眼炎或皮膚過敏，若為高臭氧紫外線燈，其所產(chǎn)生的臭氧對(duì)呼吸道也有一定的損害，刺激人的呼吸道黏膜，臭氧濃度>0.3%時(shí)，使人體中毒。
化學(xué)因素：臨床使用后的大量污染物，一般使用化學(xué)消毒液浸泡消毒處理，而使用最多的是含氯消毒劑，它具有強(qiáng)烈的刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性，經(jīng)常接觸此類化學(xué)品會(huì)引起眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣、化學(xué)性氣管炎或肺炎及皮膚損害。長(zhǎng)期接觸，可導(dǎo)致注意力分散，記憶障礙等。有些強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)消毒劑在配制過程中如果不做好防護(hù)措施會(huì)很容易濺到而腐蝕皮膚。
生物因素：消毒供應(yīng)中心工作人員把復(fù)用性器械回收后，要分類、清點(diǎn)、浸泡、清洗，這些器械往往帶有血液、體液。使用科室未作初步清洗及處理，有的器械還帶有刀片及縫針等銳利器，有感染與被刺傷的可能，感染是常見而又嚴(yán)重的一種威脅，有資料表明，被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的針頭刺傷，其發(fā)生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)分別是30.0%、1.6%、0.3%[2]。
干預(yù)措施
改善工作環(huán)境和工作條件：消毒供應(yīng)中心工作環(huán)境是工作質(zhì)量和人員職業(yè)防范安全的基本保證條件[3]，工作環(huán)境要通風(fēng)、寬敞，有冷熱水供應(yīng)，有條件安裝消音設(shè)備，在高壓滅菌器前放置隔音板以降低噪音，科室機(jī)器專人管理，定時(shí)定期維護(hù)和保養(yǎng)，保持其性能良好，操作時(shí)輕拿輕放避免噪音的產(chǎn)生，室內(nèi)安裝空調(diào)或換氣扇、除濕機(jī)等。進(jìn)行自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，改善高熱、潮濕的環(huán)境，冬季用熱流水清洗各種物品，加強(qiáng)自身防護(hù)。
加強(qiáng)管理與培訓(xùn)：我中心供應(yīng)室人員結(jié)構(gòu)中，大部分工作人員文化程度較低，未正式接受過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，缺乏相關(guān)知識(shí)，自我防范意識(shí)差。因此，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)知識(shí)。結(jié)合實(shí)際工作情況，相關(guān)科室共同完善其相關(guān)的制度、法規(guī)，且將責(zé)任落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人，以便達(dá)到有效的管理。通過相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每一個(gè)工作人員在從事操作過程中能感知到職業(yè)暴露的危害性，提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到針刺傷不在于其本身造成的傷害，而在于它能傳播某些疾病，尤是傳染性疾病。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的落實(shí)：供應(yīng)室人員應(yīng)熟練掌握各種銳利器械的操作技術(shù)，不直接用手對(duì)尖銳物進(jìn)行清點(diǎn)、清洗，減少刺傷皮膚，供應(yīng)室工作人員在清點(diǎn)、清洗、處理污染物品時(shí)均做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)行為，戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩、橡膠手套、防滲漏圍裙、膠鞋。一旦被銳氣刺傷，應(yīng)立即從傷口近心端擠壓出血液，用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗然后用0.5%碘酊、75%乙醇消毒受傷部位，用敷料包扎傷口，并及時(shí)上報(bào)。損傷嚴(yán)重或疑似傳染病的污物，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)抗體檢測(cè)，并進(jìn)行觀察紀(jì)錄[4]。
紫外線危害防護(hù)：紫外線消毒應(yīng)在無(wú)人情況下進(jìn)行，打開紫外線燈時(shí)避免雙眼直視燈管，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡穿防護(hù)服，關(guān)閉門窗，消毒后，及時(shí)開窗通風(fēng)，減少空氣中臭氧的含量，并保證一定的溫、濕度，防止空氣污染和工作人員受到傷害。
化學(xué)性危害防護(hù)：消毒供應(yīng)中心的工作人員要掌握常見化學(xué)消毒劑的特性、配制方法、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，接觸消毒劑時(shí)須戴口罩、手套等防護(hù)用具，避免直接接觸。加強(qiáng)通風(fēng)，要保持室內(nèi)空氣流暢，減少空氣中消毒劑的含量，減少對(duì)呼吸道及皮膚的損傷。若不慎濺到皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)用流動(dòng)清水反復(fù)沖洗。消毒劑放于容器中加蓋保存，以保證其有效濃度和防止揮發(fā)給人體帶的危害，操作完畢后及時(shí)用肥皂水沖洗清潔雙手。
加強(qiáng)安全操作訓(xùn)練：為防止?fàn)C傷的發(fā)生，高壓滅菌器應(yīng)由取得上崗證的專職消毒員進(jìn)行操作，每天使用前檢查機(jī)器性能，并嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，壓力降到0’位再開門，開門時(shí)應(yīng)站在門后或門旁。裝卸滅菌物品時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖工作服，戴隔熱手套，避免皮膚直接接觸高溫物品，防止?fàn)C傷，物品需冷卻10分鐘再出鍋。
綜上所述，消毒供應(yīng)中心工作中的工作人員不可避免地要接觸污染物品、化學(xué)消毒劑、高溫環(huán)境和機(jī)器噪聲等，對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員的身心健康造成不同程度的危害。因此改善工作環(huán)境，加強(qiáng)安全管理，建立消毒供應(yīng)中心工作人員防護(hù)制度，提高安全防護(hù)意識(shí)，配備必要的防護(hù)用品，掌握規(guī)范的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵循工作流程，是加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全管理，確保供應(yīng)中心工作人員身心健康，預(yù)防職業(yè)危害的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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篇9
【關(guān)鍵詞 】護(hù)理人員；職業(yè)損傷；有害因素；防護(hù)措施
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0224
1981年，世界首次報(bào)道了醫(yī)護(hù)人員因職業(yè)原因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及防護(hù)開始受到人們的普遍關(guān)注。[1]護(hù)理工作中存在著許多潛在的威脅護(hù)理人員健康的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致護(hù)士受到不同程度的傷害，職業(yè)安全也成為醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的首要問題?，F(xiàn)將職業(yè)損傷的有害因素及預(yù)防措施介紹如下：
1職業(yè)損傷的有害因素
1.1生物性因素
1.1.1細(xì)菌：廣泛存在于患者的各種分泌物，排泄物及用過的衣物和器具中，通過呼吸道，消化道，血液及皮膚等途徑感染護(hù)士。護(hù)理工作中常見的致病菌有：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌及大腸桿菌。
1.1.2病毒：最常見，最危險(xiǎn)的有肝炎病毒，人類免疫缺陷病毒（HIV），冠狀病毒，其傳播途徑以呼吸道和血液傳播。
1.2化學(xué)因素
1.2.1常用消毒劑：甲醛，過氧乙酸，戊二醛及含氯消毒劑等，是日常護(hù)理工作中不可避免接觸到的，可刺激皮膚，眼及呼吸道引起皮膚過敏流淚，惡心，嘔吐及氣喘。
1.2.2常用化療藥：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展使用率也不斷地增加，如環(huán)磷酰胺，氮芥，阿霉素，絲裂霉素，氟尿嘧啶，鉑類長(zhǎng)期接觸的化療藥在防護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下可通過皮膚接觸，吸入或食入等途徑給護(hù)士帶來(lái)一些潛在的危害。
1.2.3麻醉廢氣：短時(shí)吸入 可引起頭痛，注意力不集中，應(yīng)變能力差，煩躁。
1.2.4其他：護(hù)理工作中常用的體溫計(jì)，血壓計(jì)，水溫計(jì)，其中的汞是醫(yī)院常見而又極易被忽視的有毒因素。
1.3物理因素
1.3.1銳器傷：是最常見的職業(yè)性有害因素之一，最常見危害性最大的是乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病。每年至少100萬(wàn)次意外針刺傷，引起20余種血液性疾病的傳播造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人，其中護(hù)士占80%，[2]針刺傷也可對(duì)護(hù)士造成極大的心理傷害，產(chǎn)生焦慮和恐懼，甚至影響職業(yè)生涯。
1.3.2負(fù)重傷：護(hù)士工作中體力勞動(dòng)較多，勞動(dòng)強(qiáng)度較大易造成損傷。
1.3.3放射性損傷：護(hù)士常接觸到紫外線，激光等放射性物質(zhì)可造成皮膚，眼睛，及免疫功能障礙。
1.3.4溫度性損傷：常有熱水瓶，熱水袋，易爆的氧氣，易燃的酒精燒傷等。
1.4心理-社會(huì)因素：護(hù)士少患者量大護(hù)患關(guān)系緊張，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心疲憊，引起一系列心理健康問題。
2護(hù)理職業(yè)損傷的預(yù)防措施
2.1完善組織管理體系，建立健全規(guī)章制度是護(hù)理職業(yè)防護(hù)的基石
院內(nèi)組織三級(jí)管理，分別承擔(dān)相應(yīng)的職業(yè)安全管理工作。制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行是保障護(hù)士職業(yè)安全的基本措施。使護(hù)士防護(hù)工作有章可循，依法辦事，從而減少各種職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。
2.2加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)是減少和降低護(hù)理職業(yè)損傷的關(guān)鍵
對(duì)護(hù)士實(shí)施職業(yè)安全教育和規(guī)范化培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施，要使護(hù)士從思想上和行動(dòng)上重視職業(yè)防護(hù)，定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和考核，在為患者提供安全，無(wú)差錯(cuò)的護(hù)理同時(shí)，還要在工作中保護(hù)自身免受傷害。從思想上重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自己的專業(yè)知識(shí)和技能，以增強(qiáng)自我職業(yè)防護(hù)意識(shí)。
2.3改進(jìn)護(hù)理防護(hù)設(shè)備，創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境，是防止護(hù)理職業(yè)損傷的保障建立和完善各科室的防護(hù)設(shè)備，如感應(yīng)式洗手設(shè)施，配備保護(hù)用品，如符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的一次性銳器回收盒。
2.4重視護(hù)士個(gè)人的衛(wèi)生保健
定期進(jìn)行健康查體及免疫接種是切斷傳染的有效途徑。
2.5對(duì)常見的護(hù)理職業(yè)損傷采取有效的防護(hù)措施
2.5.1生物性損傷的預(yù)防措施
洗手是最直接，最有效的防護(hù)措施，護(hù)士每天洗手次數(shù)不應(yīng)該少于35次，在接觸患者前后，特別是接觸血液，排泄物，分泌物及污染物品前后無(wú)論是否帶手套都要洗手。避免直接接觸血液和體液，應(yīng)帶手套進(jìn)行操作，安全處理銳利器具，污染的針頭是導(dǎo)致生物性職業(yè)損傷的主要原因，針刺傷最容易發(fā)生在針頭使用后的丟棄環(huán)節(jié)。規(guī)范醫(yī)療廢物及排泄物的處理。
2.5.2銳器傷是常見的一種職業(yè)損傷，注射器針頭，輸液（血）器針頭，各種穿刺針，縫合針，手術(shù)刀片，及手術(shù)剪刀等銳器，都是護(hù)士在日常護(hù)理工作中經(jīng)常接觸到的。護(hù)士對(duì)銳器傷的危害性認(rèn)識(shí)不足，使用銳器進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，粗心大意，技術(shù)不熟練及操作不規(guī)范，護(hù)士人員少，工作量大，壓力大，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，操作時(shí)精力不集中而導(dǎo)致受傷。防護(hù)的關(guān)鍵是建立防護(hù)制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，加強(qiáng)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，操作時(shí)戴手套和洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒，使用安全工具，規(guī)范操作行為，抽吸藥后即用單手套上針帽，掰安時(shí)不要徒手，墊上棉球或紗布，禁止用雙手分離污染的針頭，禁止雙手回套針帽，禁止直接接觸使用后的銳器及醫(yī)療廢物。受傷后正確處理傷口，及時(shí)上報(bào)，根據(jù)血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行及時(shí)有效地處理。
2.5.3化療藥物損傷
化療防護(hù)應(yīng)遵循兩個(gè)基本原則：1）減少與化療藥物的接觸；2）減少化療藥物污染環(huán)境。在使用化療藥物時(shí)要設(shè)有專門的配藥間，專業(yè)的護(hù)士按照化療藥物操作規(guī)程廢棄物處理規(guī)范進(jìn)行，按照化療藥物配制時(shí)的防護(hù)措施及要求進(jìn)行操作，靜脈給藥時(shí)應(yīng)帶手套，防止藥物外濺。
2.5.4負(fù)重傷
加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)是預(yù)防負(fù)重傷的重要措施。在日常工作中，應(yīng)注意保持正確的身體姿勢(shì)，經(jīng)常變換工作姿勢(shì)，正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理飲食等。
3小結(jié)
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，科學(xué)的不斷進(jìn)步，護(hù)士的職業(yè)安全也受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注，護(hù)理職業(yè)防護(hù)不僅可以避免職業(yè)性有害因素對(duì)護(hù)士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為不當(dāng)引發(fā)的不安全因素，從而維護(hù)護(hù)士的身體健康，減輕心理壓力，增加職業(yè)的滿意度，安全感及成就感，更好的為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
篇10
關(guān)鍵詞：煤炭企業(yè) 職業(yè)危害 定量分析
煤炭企業(yè)的作業(yè)環(huán)境大部分在井下，井下作業(yè)由于本身?xiàng)l件較差，有毒有害氣體和物質(zhì)比較多，如果管理不善，未采取有效的保護(hù)措施，例如未及時(shí)對(duì)有毒有害氣體產(chǎn)生的地點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)、廢舊巷道不及時(shí)密閉等，就有可能造成人員中毒、窒息事故的發(fā)生。因此，了解和掌握煤礦井下有毒有害物質(zhì)對(duì)人體的危害，防止有毒有害物質(zhì)對(duì)人體的危害和中毒事故的發(fā)生，是非常必要的，礦井中有毒有害氣體物質(zhì)有些是成煤過程中生成的，存在于煤體裂隙、孔隙中；有些物質(zhì)存在于煤層、頂、底板巖石或其他物質(zhì)中。當(dāng)這些有毒有害氣體和物質(zhì)濃度超過臨界值時(shí)，就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，有時(shí)還會(huì)發(fā)生爆炸危及礦井安全生產(chǎn)，造成人員傷亡和設(shè)施設(shè)備毀損。
一、有毒有害氣體的種類及其危害
1.二氧化碳（CO2）
二氧化碳是無(wú)色略帶酸臭味的氣體，對(duì)空氣的相對(duì)密度為1.52，易溶于水，常積聚于巷道的底部和下山的掘進(jìn)頭。CO2不助燃也不能供人呼吸，有微毒，對(duì)呼吸有刺激作用，肺部含量增加會(huì)使血液酸度變大，刺激呼吸中樞。當(dāng)濃度達(dá)5%時(shí)，使人呼吸困難、耳鳴；達(dá)到10%時(shí)使人頭昏昏迷；達(dá)到20%～25%時(shí)會(huì)使人快速死亡。礦井最高允許濃度為1.5% 。
2.一氧化碳（CO）
CO是無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體，對(duì)空氣的相對(duì)密度為0.967，幾乎不溶于水。但易溶于氨水，與酸、堿不起反應(yīng)，只能被活性炭少量吸附。在空氣中燃燒呈藍(lán)色火餡，當(dāng)與空氣混合達(dá)到12.5%～80%時(shí)具有爆炸性。
3.硫化氫（H2S）
H2S是一種無(wú)色、帶有臭雞蛋氣味的氣體。易溶于水，對(duì)空氣的相對(duì)密度為1.19。進(jìn)入體內(nèi)的H2S在肺泡內(nèi)很快就被血液吸收，氧化成無(wú)毒的硫鹽，但未被氧化的H2S則發(fā)生毒害作用。H2S也很容易溶于黏膜表面的水分中，與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對(duì)黏膜有強(qiáng)烈刺激作用，可引起眼炎及呼吸道炎癥，甚至肺水腫。
4.二氧化氮（NO2）
二氧化氮是一種棕紅色有刺激臭味的氣體，對(duì)空氣的相對(duì)密度為1.448，極易溶于水。二氧化氮對(duì)眼、鼻腔、呼吸器官粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用，特別是對(duì)肺組織起破壞作用，含量0.0066%時(shí)，短時(shí)間內(nèi)咳嗽、胸部發(fā)痛；含量0.01%時(shí)，劇烈咳嗽、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)麻木；含量0.025%時(shí)，短時(shí)間即可死亡。它比SO2和NO危害更甚，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺氣腫，甚至死亡。礦井最高允許濃度為0.00025%。
5.二氧化硫（SO2）
二氧化硫?yàn)闊o(wú)色氣體，具有強(qiáng)烈的硫磺氣味及酸味，對(duì)空氣的相對(duì)密度為1.4337，易積聚在巷道底部，易溶于水。SO2能被眼黏膜和上呼吸道黏膜的富水黏液吸收，刺激眼黏膜和鼻咽等黏膜；在潮濕的礦內(nèi)，能與空氣中水分子結(jié)合緩慢形成H2SO2或H2SO2，使其刺激作用更強(qiáng)。
6.氨氣（NH2）
氨氣是一種無(wú)色有劇毒的氣體，對(duì)空氣相對(duì)密度為0.9，易溶于水，對(duì)人體有毒害作用。礦井最高允許濃度為0.004%。主要在礦內(nèi)發(fā)生火災(zāi)或爆炸事故時(shí)產(chǎn)生。
7.氫氣（H2）
氫氣是一種無(wú)色無(wú)味、具有爆炸性的氣體，礦井安全允許濃度為0.5%。它是在礦井火災(zāi)或爆炸事故中及井下充電硐室均會(huì)產(chǎn)生。
8.氮?dú)猓∟2）
氮?dú)馐菬o(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭的惰性氣體，對(duì)空氣的相對(duì)密度為0.97，不助燃也不能供人呼吸。在正常情況下，氮?dú)鈱?duì)人體無(wú)害，但有窒息性。
9.甲烷（瓦斯CH2）
甲烷是礦井最為有害的氣體（通常指瓦斯CH2）是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭的氣體，對(duì)空氣的相對(duì)密度為0.554。故常積聚在巷道的頂部。瓦斯分子直徑小，滲透性很強(qiáng)，為空氣的1.6倍，很容易擴(kuò)散。因此，封閉在采空區(qū)內(nèi)的瓦斯，仍能不斷地滲透到礦內(nèi)空氣中，從而增加空氣中的瓦斯?jié)舛取?/p>
10.地面生產(chǎn)系統(tǒng)殘存有害氣體
地面煤堆、矸石山自燃也會(huì)產(chǎn)生大量的CO、CO2和SO2等有害氣體，井下排出的氣體中含有大量的有毒有害氣體，它們會(huì)對(duì)周圍大氣環(huán)境產(chǎn)生污染，也是影響安全生產(chǎn)的危險(xiǎn)、有害因素之一。
二、生產(chǎn)性粉塵的危害及常見的職業(yè)病
1.生產(chǎn)性粉塵（煤塵）危害
礦井粉塵是有害物質(zhì)，它的危害主要有三個(gè)方面：一是煤塵能燃燒和爆炸，影響生產(chǎn)，威脅礦工的人身安全；二是粉塵對(duì)人體有危害，能造成礦工職業(yè)病——塵肺??；三是對(duì)環(huán)境造成污染危害。
2.粉塵引起的常見職業(yè)病
粉塵引起礦工常見的職業(yè)病有矽肺、煤矽肺、煤肺、噪聲性耳聾、CO中毒、H2S中毒等。煤礦井下工人因噪聲、振動(dòng)、不良照明、異常作業(yè)條件（高溫、高濕、低溫）等造成的職業(yè)性多發(fā)病有上呼吸道感染、風(fēng)濕性病、腰腿痛、急慢性胃炎、消化性潰瘍、高血壓病、化濃性皮膚病、紅眼病等。
三、煤炭企業(yè)窒息危害
在正常情況下，地面空氣是由氮?dú)猓?8%）、氧氣（20.96%）、二氧化碳（0.04%）組成。人離開氧氣不能生存，最有利于人呼吸的氧氣濃度為20.9%左右。如果氧氣濃度低于17%，工作起來(lái)呼吸感到困難，心跳加快，呼吸深度增加，并引起喘息，氧氣降至8%～10%時(shí)，幾分鐘就死亡。因此，《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定井下氧氣濃度不得低于20%。
四、煤炭企業(yè)其他危害因素及有毒有害物質(zhì)
煤炭企業(yè)其他危險(xiǎn)因素主要有透水、爆破、觸電、冒頂片幫、提升運(yùn)輸事故等，這些危險(xiǎn)因素如平時(shí)管理不善，事故隱患不能及時(shí)排出將會(huì)造成人員傷亡傷害及財(cái)產(chǎn)損失。煤炭企業(yè)其它有毒有害物質(zhì)主要有固體廢棄物、灰渣、矸石及生活垃圾等。這些固體廢棄物如處置不當(dāng)將會(huì)帶來(lái)侵占田地、造成二次污染并影響人的身體健康。應(yīng)該予以重視。另外，部分煤層、夾矸、頂?shù)装逯型墟N、鎵、鈾、釷、釩、氯、砷、氟、三硝基甲苯、鉛、苯、汞等對(duì)人身有毒有害的物質(zhì)，對(duì)它們的含量需要進(jìn)一步研究，如果大于臨界值時(shí)必須制定保護(hù)措施。
分析研究煤炭企業(yè)職業(yè)危害因素，查找職業(yè)危害產(chǎn)生的原因，制定相應(yīng)的對(duì)策措施，有助于改善勞動(dòng)條件預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生、保護(hù)勞動(dòng)者健康和提高勞動(dòng)效率，促進(jìn)煤炭企業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]李文俊.煤礦與非煤礦山安全評(píng)價(jià)指導(dǎo)手冊(cè)[K].徐州：中國(guó)礦業(yè)大學(xué)出版社，2006.
