導語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導思想

以黨的*大精神和科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以弘揚中華民族尊老愛幼，促進家庭和諧、社區(qū)和諧為目標，堅持政府主導、社會參與、市場運作的工作方針，引入競爭機制，積極鼓勵民間參與發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，提升服務功能和管理水平，為社會老人提供無償、低償、有償服務。

二、目標任務

現(xiàn)階段發(fā)展居家養(yǎng)老服務要以解決民政重點對象養(yǎng)老問題為出發(fā)點，建立組織網絡，優(yōu)化服務項目，整合社會資源，培育社會化組織，為全社會不同對象的老人提供有償、低償、無償服務，滿足不同層次的社會需求。具體是：今年底在我區(qū)平原社區(qū)啟動居家養(yǎng)老服務工作，成立區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，街（鎮(zhèn)）服務站、社區(qū)服務點，在總結試點經驗的基礎上，用三年時間逐步向農村推廣。同時開展規(guī)范化建設，使社區(qū)居家養(yǎng)老設施不斷充實和完善，服務內容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者隊伍相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍不斷壯大，逐步建立、健全居家養(yǎng)老服務組織管理體制和監(jiān)督評估機制，基本滿足居家老年群眾多層次、多樣化的服務需求。

三、主要工作措施

1、區(qū)成立居家養(yǎng)老服務工作領導小組。由分管副區(qū)長為組長，區(qū)政府辦分管領導、區(qū)民政局局長為副組長，具體由區(qū)民政、老齡、宣傳、財政、衛(wèi)生、司法、勞動和社會保障、文體、老年大學、街鎮(zhèn)等單位為成員單位。各成員單位根據各自的部門職能，制定對居家養(yǎng)老服務的支持政策，確定服務內容并積極開展工作。居家養(yǎng)老工作具體由區(qū)民政局牽頭組織實施，負責協(xié)調和督促檢查對居家養(yǎng)老服務工作的落實及籌措補貼資金等。各街（鎮(zhèn)）也要成立相應的組織，加強對居家養(yǎng)老服務工作的領導。

2、區(qū)成立居家養(yǎng)老服務中心。依托在區(qū)民政局，配備1名人員負責對全區(qū)居家養(yǎng)老服務的指導和監(jiān)督；培育和規(guī)范居家養(yǎng)老服務市場；掌握和匯總有關統(tǒng)計數據；對申請服務的對象進行資格審核；開設服務咨詢電話；委托有關組織開展專業(yè)技能培訓和行業(yè)培訓；開展評先表彰和交流活動；開展有關調研工作，對申請服務的對象進行資格認定和經費核算等。

3、鎮(zhèn)（街）成立居家養(yǎng)老服務站。依托在民政辦，具體負責對居家養(yǎng)老服務的組織管理和推進，統(tǒng)計上報有關數據和信息；調解有關爭議和糾紛；整合社會資源，建立居家養(yǎng)老的輔助隊伍。

4、社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務點。依托在社區(qū)居委會，掌握服務對象的經濟、健康狀況；受理服務對象申請并報鎮(zhèn)（街）民政辦審核；推薦服務人員；了解和反饋服務信息；組織轄區(qū)志愿者開展居家養(yǎng)老服務等。

5、健全參與機制。積極推進社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務和志愿者服務的有機結合，推動社區(qū)養(yǎng)老、照料工作的開展。充分發(fā)揮下崗失業(yè)人員和低保對象中有勞動能力者參與社會養(yǎng)老服務，達到拓寬就業(yè)渠道，減輕社會壓力的良好效應。大力倡導社會互助、鄰里互助，發(fā)展和壯大志愿者服務隊伍，實現(xiàn)志愿者服務活動經?；⒅贫然?。培育和發(fā)展社會服務團體和社會性中介組織，積極發(fā)揮其為老年人服務的作用。帶動老年人協(xié)會等群眾性組織開展形式多樣的活動，豐富社區(qū)老年人的精神文化生活，形成社會廣泛關注和支持養(yǎng)老服務社會化的良好氛圍。

6、豐富養(yǎng)老形式。一是全面構筑區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務網絡體系，積極為居家老年人提供專業(yè)化入戶養(yǎng)老服務。二是充分發(fā)揮區(qū)民間組織聯(lián)合會、社區(qū)老年人協(xié)會的作用；加強居家養(yǎng)老服務管理隊伍、評估隊伍、護老助理員隊伍和為老年人服務志愿者隊伍建設，規(guī)范申請、評估、審核、復核、審批及辦理時限、服務監(jiān)督工作程序，完善信息反饋、服務回訪、工作考評、財務管理等制度。三是充分發(fā)揮星光老年之家、社區(qū)圖書室、日間照料室、老年健身場地等老年福利服務設施作用，積極為老年人提供生活照料、文化娛樂、醫(yī)療康復、體育健身、溫情陪伴、緊急援助等多方面服務，不斷提高使社區(qū)老年人滿意率。

7、建立一支具有奉獻精神和專業(yè)水平較高的養(yǎng)老服務管理人員隊伍和服務人員隊伍。按照《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的要求，對護理人員實行持證上崗，不斷加強養(yǎng)老服務的知識化和專業(yè)化建設，努力提高養(yǎng)老服務的質量。

四、居家養(yǎng)老服務對象、服務內容及運作方式

1、服務對象

居家養(yǎng)老服務對象為居住在我區(qū)60歲以上老年人。根據老人的不同情況，將分別提供無償、低償、有償服務。無償服務的對象為低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老人員”；低償服務對象為有一定經濟來源但生活仍有困難的老人；有償服務的對象為有一定經濟能力，能夠獨立承擔自我養(yǎng)老服務的老人。

2、服務內容

以生活照料為主，主要為老年人提供家政服務、購物、飯菜配送、陪同看病等一般性生活照料，同時提供醫(yī)療保健、精神慰藉、法律維權、文化教育、體育健身等專項服務。

3、運作方式

（1）無償服務。對戶口在本區(qū)、年滿70歲、生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老”人員，由政府購買服務，標準為每人每月240元。

（2）低償服務。對戶口在本區(qū)的以下老人：①年滿70歲，生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低收入老人；②年滿80歲，在市區(qū)無子女照顧的獨居老人，由政府部份購買服務，標準為每人每月120元。

（3）有償服務。對有經濟能力，需要專門上門服務的老人，以自費的形式購買服務。

今年將主要開展無償和低償服務，同時積極鼓勵民間參與養(yǎng)老事業(yè)，整合社會資源，逐步建立起滿足不同層次老年群眾需要的居家養(yǎng)老服務體系，為老人提供無償、低償、有償服務。

五、資金保障

1、機構經費。包括區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、街（鎮(zhèn)）服務站和服務點經費，居家養(yǎng)老服務中心經費，根據工作情況予以核撥，街（鎮(zhèn)）服務站經費按每個站每年3000元－5000元，服務點的經費根據“政府購買服務”的老人數按每人每年300元予以核撥。*年三級服務機構先安排經費3萬元，其中區(qū)服務中心2.1萬元，街（鎮(zhèn)）服務站0.6萬元，社區(qū)服務點0.3萬元。

2、護理人員費用。政府購買服務所需護理人員將從下崗失業(yè)人員、“4050”人員和低保人員中有勞動能力的人員中招聘，經勞動部門統(tǒng)一培訓后持證上崗，按1：3（即每個護理員照顧3個“無償購買服務”的老人）比例配備，每位護理員工資每月為700元，醫(yī)保、社保每月250元。經過摸底，全區(qū)共有30位老人符合“政府購買服務”，因此*年需要護理員費用2.5萬元，其中人員費用2萬元，培訓費0.5萬元。

3、對已完全不能自理的城市“三無”老人，經有關部門確認后，送養(yǎng)老機構供養(yǎng)，每人每月1500元。根據實際情況所需經費列入居家養(yǎng)老經費預算。

4、以上3項經費預算*年需6.5萬元。

六、幾點要求

1、提高認識，加強領導。開展居家養(yǎng)老服務，是推進我區(qū)社會福利社會化事業(yè)發(fā)展的有效方法，也是推動我區(qū)社區(qū)建設再上新水平的重要措施，是貫徹“*”重要思想，落實科學發(fā)展觀的具體實踐。區(qū)相關職能部門、各街（鎮(zhèn)）要高度重視，統(tǒng)一思想，提高認識，切實加強組織領導，列入重要議事日程，作為一件大事抓緊抓好，為我區(qū)開展居家養(yǎng)老服務做出積極貢獻。

篇2

20xx社區(qū)重陽節(jié)敬老活動方案一、活動宗旨

開展“敬老月”活動，旨在進一步深入貫徹黨和政府老齡工作的方針政策，落實《中華人民共和國老年人權益保障法》，讓廣大老年人切實感受到黨和政府的關懷和溫暖;宣傳我國人口老齡化的嚴峻形勢和應對人口老齡化挑戰(zhàn)的對策措施;弘揚尊老敬老、愛老助老的優(yōu)良傳統(tǒng)，增強全社會的老齡意識和敬老意識，營造良好的社會氛圍;為老年人辦實事、做好事、獻愛心，讓老年人共享經濟社會發(fā)展成果，安享幸福晚年生活。

活動時間：

20xx年xx月xx日至xx月xx日

活動內容：

1、大力營造尊老、愛老、助老的宣傳氛圍，張貼“敬老月”宣傳標語，增強并強化居民敬老愛老意識。制定活動計劃，從實際出發(fā)開展具有特色的敬老愛老助老活動。

2、開展走訪慰問送溫暖活動。“敬老月”期間，我社區(qū)將廣泛開展走訪慰問送溫暖活動，切實關心老年人生活，傾聽他們的心聲，幫助解決他們的實際困難。積極幫助老年人解決生活照料、精神慰藉等問題，提高他們的生活生命質量，努力營造幫貧助老、關愛老人、共建和諧的良好社會氛圍，讓老年人真真切切地感受到黨和政府的關懷及全社會的關愛。

3、開展為老系列志愿者服務活動。組織志愿者志愿為老人多樣化活動。把開展為老志愿服務活動作為精神文明建設的一項重要內容，擺上議事日程，切實抓緊抓好。把為老志愿服務活動與“創(chuàng)建文明城市”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“七個一”活動結合起來，從辦得到、老年人又迫切需要的事情做起，求真務實、真抓實干，一項一項地抓好落實。

4、開展老年維權活動。“敬老月”期間，加大對《中華人民共和國老年人權益保障法》的宣傳力度，積極開展老年優(yōu)待政策和有關涉老政策落實情況的檢查，切實把各項惠老和老年優(yōu)待政策落到實處，及時解決老年人優(yōu)待政策落實過程中的突出問題。在衣食住行、人身和財產安全等方面積極維護老年人的合法權益。

5、是積極開展老年文化體育活動。在“敬老月”期間，積極組織開展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化健身娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。倡導科學、健康、文明的生活方式，展現(xiàn)當代老年人熱愛生活、積極樂觀的精神風貌。積極動員組織我社區(qū)的離退休人員參加老年人活動中心開展的一系列活動，以滿足老年人的文化需求，促進老年人的身心健康，豐富離退休老干部的精神文化生活。

6、開展扶老助老活動。社區(qū)將積極組織轄區(qū)內的志愿者上門走訪慰問困難老人，與困難老人聊天、談心、了解困難老人的需求，為黨和政府解決困難老人實際困難進一步摸清情況。

20xx社區(qū)重陽節(jié)敬老活動方案在重陽節(jié)來臨之際，為了豐富老年人的文化生活，讓社區(qū)老年朋友們愉快地渡過節(jié)日，經社區(qū)兩委會研究決定在重陽節(jié)前夕組織開展有益老年朋友參加的文體活動。

重陽節(jié)活動總負責：張陵

重陽節(jié)活動總協(xié)調：向華、鄭洪均

重陽節(jié)活動負責：袁德才、喻紅、社區(qū)專職工作人員

一、麻將活動比賽。

負責人：袁德才、吳興成

工作人員三人。

二、象棋比賽。

負責人：鄭洪均、江朝義

工作人員一人。

三、門球比賽。

負責人：向華、程通明

工作人員三人。

四、參賽人員條件：參加以上三項活動人員原則上是本社區(qū)內的老年朋友們。

五、活動時間、地點和其他事項：

時間：20xx年xx月xx日。

地點：麻將和象棋比賽在社區(qū)綜合文化活動室，參賽人員必須于上午10:00時以前到場參賽;門球賽在社區(qū)門球場。

六、獎項。

麻將比賽：設一等獎一名;二等獎二名;三等獎四名。

象棋比賽：設一等獎一名;二等獎一名;三等獎一名。

門球比賽：設一等獎一名;二等獎一名;參賽獎一名。

20xx社區(qū)重陽節(jié)敬老活動方案隨著社會老年化發(fā)展趨勢的加快，在傳統(tǒng)佳節(jié)“重陽節(jié)”和第22個老人節(jié)到來之際，街道社區(qū)舉辦第二屆“相約古渡歡度重陽”系列活動，利用社區(qū)內獨特的資源優(yōu)勢，組織社區(qū)老年居民、社會各階層的老年同志，開展以“登高健身、賞菊怡情，看古城促發(fā)展、記美景傳文化”，表彰一批熱心支持社區(qū)工作和社會公益事業(yè)的健康老人，為主要內容的活動。旨在激發(fā)社區(qū)居民敬老愛老，熱愛家鄉(xiāng)促發(fā)展的政治熱情。

一、活動時間：

二、活動地點：大戲臺、公園

三、活動內容：1.徒步登上云臺山 賞菊怡情看美景 相約古渡吟詩作畫。2.歡度重陽看大 攝影作畫留記憶(以從老年人的視角把古城的變遷與發(fā)展，通過攝影、書畫、作詩詞等形式表達老年人對家鄉(xiāng)十年來變化的感慨)。以上活動中，攝影、書畫、詩詞創(chuàng)作，主辦方將邀請我市的專家學者進行評比并頒獎。3.表彰10名熱心支持社區(qū)工作，積極參與社會公益事業(yè)的健康老人。

四、參加人員：社區(qū)老年代表、社會各階層的老年同志、市區(qū)內的老年攝影、書畫、詩詞愛好者。(參加登高活動的年齡：50-70之間且身體健康者，70歲以上必須有家屬或有組織上的陪同方可參加)

五、主辦單位：

篇3

為切實做好2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保工作，根據上級文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，制定本工作方案。

一、目標任務

2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保率需達100%、且人均繳費不低于500元/人。具體目標任務見附件1。

二、參保范圍

全鎮(zhèn)范圍內16-59周歲未參加職工基本養(yǎng)老保險的所有城鄉(xiāng)居民（不含在校學生）。

三、繳費標準

2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保繳費標準為不低于每人500元。

四、參保時間

2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保完成目標任務統(tǒng)計時間為：2021年6月30日至2021年9月30日前，按月分四個階段。

五、參保辦法

（一）已參保居民。

激活本人社?？?，足額繳費（500元以上），銀行統(tǒng)一劃扣。

（二）新參保居民。

持戶口本和身份證，到戶籍地或居住地村（社區(qū)），確定繳費檔次，辦理參保登記。新參保人員計入完成目標任務統(tǒng)計人數。

（三）代繳（資助）參保對象。

依據上級文件要求，各村（社區(qū)）核準名單后，由鎮(zhèn)統(tǒng)一辦理。

六、工作安排

（一）準備階段（1月31日前）。

制訂參（續(xù)）保工作方案，布置2021年參（續(xù)）保工作。組織各村（社區(qū)）工作人員，對參保流程和報送要求等內容開展業(yè)務培訓，確保全覆蓋。

（二）參保階段（2月1日至9月30日）。

各村（社區(qū)）廣泛宣傳，通知參（續(xù)）保對象激活本人社?？ǎ泐~繳費，確保銀行劃扣成功。

七、工作要求

（一）提高思想認識。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保工作是重要的民生工程，涉及到廣大居民的切身利益，各村（社區(qū)）要充分認識此項工作的重要性，切實加強工作領導，認真組織實施，確保按時全面完成參（續(xù)）保繳費工作任務。

（二）明確工作職責。

各村（社區(qū)）具體負責組織參（續(xù)）保登記和通知繳費參保工作，鎮(zhèn)勞動和社會保障事務所負責具體經辦業(yè)務。

各村（社區(qū)）要全員上陣，并明確具體人員負責城鄉(xiāng)居民參保、組織等業(yè)務工作，督促轄區(qū)相關人員及時繳費參保，不留死角。

（三）廣泛宣傳動員。

各村（社區(qū)）要采取多種宣傳形式，加大城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的宣傳力度，把參保對象、標準、時間和收繳方法向廣大居民講解清楚，使群眾自覺配合，主動繳納參保費，要通過外出人員家庭留守人員、親戚、朋友等各種社會關系，通過電話溝通、傳媒信息等各種有效手段宣傳到位，做到家喻戶曉，人人皆知，避免因未參保而導致無法享受相關待遇的事情發(fā)生。

八、獎懲措施

（一）獎勵措施。

設進度獎和人均繳費超額完成獎。

1、對9月30日前完成參保目標任務且人均繳費達500元以上的村（社區(qū)）設進度獎，獎勵標準如下：

6月30日前完成的村（社區(qū)），分別獎勵每名村干1200元；

7月31日前完成的村（社區(qū)），分別獎勵每名村干1000元；

8月31日前完成的村（社區(qū)），分別獎勵每名村干800元；

9月30日前完成的，不獎不罰。

2、人均繳費超額完成獎。對人均繳費標準超過600元（含600元）且完成參保目標任務的村（社區(qū)），給予一次性獎勵2000元。

（二）懲罰措施。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保工作納入年終績效考核，沒有按要求完成的村(社區(qū)），視情況給予相應的懲戒。

1、10月31日、11月30日、12月31日前完成參保目標任務的村（社區(qū)），按人均1元標準分別扣除縣級獎補50%、70%、100%。

篇4

一、總體原則

（一）讓全區(qū)適齡居民都有一份社保，且只有一份社保的原則；

（二）為員工參加社保是企、事業(yè)用人單位應盡責任的原則；

（三）參加社保是居民最基本生活保障的原則；

（四）由社區(qū)統(tǒng)一辦理社保是一種初始階段的特殊辦理方式的原則；

（五）同一戶籍內18周歲以上的人員均應按規(guī)定參保的原則。

基于這五個原則，各社區(qū)應正確定位，在工作中，態(tài)度要積極，方案要慎重，既要體現(xiàn)公平又要體現(xiàn)個人責任，做好深入細致的思想發(fā)動工作，務求圓滿辦好這一惠及全區(qū)人民的好事。區(qū)辦事處各部門要全力協(xié)助聯(lián)系點做好推進社保工作。

二、組織領導

為全面推進我區(qū)社會養(yǎng)老保險工作，區(qū)黨工委、辦事處成立*區(qū)社會養(yǎng)老保險工作領導小組，組長由區(qū)辦事處主管勞動保障工作的副主任擔任，副組長由區(qū)勞動保障分局負責人擔任，成員由區(qū)勞動保障分局、就業(yè)辦、組織人事辦、財政所、社會事務辦、公安分局組成。

領導小組下設辦公室，設在*勞動保障分局，辦公室主任由*勞動保障分局分管領導兼任。

各社區(qū)也要相應成立領導小組，由社區(qū)主任擔任組長，區(qū)辦事處駐社區(qū)干部需積極協(xié)助駐點社區(qū)開展參保工作。9個資產公司各抽派1名工作人員，協(xié)助就近社區(qū)居委會開展居民養(yǎng)老保險工作。教育、衛(wèi)生、公安、城管、資產公司等領域存在未參保人員的，其主管部門需積極鼓勵符合參保條件人員參保。

三、參保對象

*年6月30日前入籍*區(qū)，且辦理參保時戶籍仍屬*區(qū)的適齡城鄉(xiāng)居民。將參保對象分為老人、中人、新人三部份：

（一）老人是指社保接收時男性年滿60周歲，女性年滿55周歲或以上的居民；

（二）中人是指社保接收時男性已滿45周歲未滿60周歲，女性已滿40周歲未滿55周歲的居民；

（三）新人是指18周歲以上，男性45周歲以下，女性40周歲以下的居民。

四、推進安排

設立*區(qū)辦事處居民養(yǎng)老保險專用稅碼和賬號，老人通過專戶繳交養(yǎng)老保險一次性補繳款，當社?；鸸芾砭殖晒圪M后的次月，老人按月享受退養(yǎng)待遇，其退養(yǎng)后的日常管理工作由其戶籍地社區(qū)居委會負責。

中人通過專戶一次性繳交其距退養(yǎng)年齡不足15年的養(yǎng)老保險繳費差額后，必須以就業(yè)參?；蜢`活就業(yè)人員參保的方式繼續(xù)按月繳交社保費，直到符合享受退休待遇的條件為止。按月繳費的責任由中人自身承擔，專戶不再為其辦理按月繳費事宜，若在日后繳費過程中出現(xiàn)中斷繳費的情況，致中人到達退休年齡時，因繳費年限不足15年而不能享受待遇，該責任由中人自身承擔。

五、繳費標準

*區(qū)居民參照城鎮(zhèn)職工的繳費標準及繳納辦法參加養(yǎng)老保險，老人和中人社會養(yǎng)老保險一次性補繳標準按600元繳費基數的18%繳費，即社會養(yǎng)老保險費為108元/月。

參保費用由參保居民全額負擔。老人按上述月標準一次性補繳180個月（15年）的養(yǎng)老保險補繳款，金額為19440元/人；中人按上述月標準一次性補繳距退養(yǎng)年齡不足15年年限的養(yǎng)老保險費用。

中人一次性補繳距退養(yǎng)年齡不足15年年限的養(yǎng)老保險費用后，以就業(yè)參保或靈活就業(yè)方式參保按月繳費，其月繳費標準按有關城保政策執(zhí)行。

新人不需要補繳養(yǎng)老保險費，但必須以就業(yè)參?；蜢`活就業(yè)方式參保繳費，其月繳費標準按有關城保政策執(zhí)行。

六、待遇標準

老人或中人只要按*區(qū)居民養(yǎng)老保險方案辦理了補繳養(yǎng)老保險費，不論補繳的金額多少，在參照城保未過渡為城鎮(zhèn)職工社保前，參保人只能享受參照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的退養(yǎng)待遇。

在*區(qū)居民養(yǎng)老保險專戶向市社會保險基金管理局統(tǒng)一繳費后的次月，市社會保險基金管理局向參保老人發(fā)放退養(yǎng)待遇約370元/月，具體待遇標準以市社會保險基金管理局核定為準。

中人按參保時距退養(yǎng)年齡不足15年年限的一次性繳納養(yǎng)老保險費用后，以就業(yè)參?；蜢`活就業(yè)人員參保的方式繼續(xù)按月繳交社保費，直到符合享受退休待遇的條件為止。中人的退養(yǎng)待遇按其退養(yǎng)當年的社保政策計算。

退養(yǎng)待遇的調整，按市政府有關文件執(zhí)行。

七、辦理步驟

由于時間緊，工作量大，先處理老人的補繳，再處理中人的補繳，全程約需6個月時間，具體分為六個階段進行：

1、調查申報階段。申報參保截止時間為*年8月15日，符合條件并有參保意向的老人和中人須在截止時間前，到所屬社區(qū)居委會提交申報資料，逾期視為放棄，今后不作零散補繳。確實無法支付一次性計補繳款項的老人，需要辦理銀行貸款的，須在本階段提出貸款申請。

2、審查資料階段。*年8月16日至9月5日為審查核定階段，分局對社區(qū)居委會提交的資料進行審查核對,對曾參加城保或正辦理延伸繳費的老人,需在本階段辦理中斷城保手續(xù)。

3、核定繳費階段。*年9月6日至20日為核定繳費標準階段，分局通過與社保數據系統(tǒng)對碰，核定每位老人繳費的標準。并打印《繳款通知》交給社區(qū)發(fā)放到老人手中。

4、老人繳費階段。*年9月21日至30日為老人繳費階段，老人按《繳款通知》核定的繳款金額，劃入*區(qū)養(yǎng)老保險專戶后，將《繳款通知》和銀行出具的《支付憑證》復印件交社區(qū)居委會。

5、資料錄入階段。*年10月1日至20日為資料錄入階段，分局收集整理各社區(qū)老人繳費情況，并將已繳費老人的資料錄入社保系統(tǒng)，由社會保險基金管理局統(tǒng)一扣繳。

6、日常管理階段。社會保險基金管理局成功扣繳老人一次性補繳的養(yǎng)老保險費的次月，向老人發(fā)放退養(yǎng)待遇。區(qū)勞動保障分局負責日常管理工作，社區(qū)居委會協(xié)助參保人辦理社會保障卡。

由于中人的參保情況比較復雜，故中人的核定、補繳工作安排到*年11月1日后進行。

八、繳費負擔辦法

居民養(yǎng)老保險保費由參保人全額負擔。確實無法支付一次性計補款項的老人，可向銀行貸款，并在其退養(yǎng)金中逐月扣除。貸款具體操作辦法與發(fā)貸銀行商定后再擬定。

九、退養(yǎng)金的管理辦法

*區(qū)居民養(yǎng)老保險專戶向市社會保險基金管理局繳交養(yǎng)老保險費的次月起，老人按月收領退養(yǎng)金，老人直接持存折到指定銀行每月領取。需要特別提醒注意，老人繳款時間與市社?；鸸芾砭殖晒劭畹臅r間大約有1至2個月的延時，老人首次收領退養(yǎng)金的時間是以市社?；鸸芾砭殖晒劾U月份的次月為準。

辦理銀行貸款的老人，其退養(yǎng)金按銀行貸款協(xié)議辦理。

十、申報辦法

申請人攜帶戶口簿、身份證、銀行存折到所屬社區(qū)居委會，填寫《*區(qū)居民社會養(yǎng)老保險申報表》辦理申報手續(xù)。

十一、其他要求

（一）各社區(qū)應做好所有適齡居民，特別是空掛戶、外出戶、失蹤人員、勞教人員的調查登記造冊存檔工作，并幫助其解決參保問題。

（二）大力宣傳，積極鼓勵居民參保。*區(qū)居民的社保接收時間到*年8月15日止，今后不再作零散人員補繳。為避免日后出現(xiàn)補繳要求,社區(qū)居委會應耐心詳細做好解釋工作,并做好發(fā)放資料的簽收工作。

（三）根據市政府、市勞動保障局批準我區(qū)的參保試點方案，我區(qū)參照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險辦法。而退養(yǎng)年齡參照農保方案，即男性為60周歲，女性為55周歲，對喪葬費的規(guī)定按農保方案規(guī)定執(zhí)行，目前農保方案沒有喪葬補貼。

篇5

 

關鍵詞:小康社會　農村養(yǎng)老模式　農村養(yǎng)老方式　農村養(yǎng)老保障 

    據第五次人口普查資料顯示;，浙江省不僅進入廠老齡化社會，而且老齡化速度不斷加快，老齡化程度不斷加深，大大高于全國平均水平、位居全國第二位，由于浙江的社會經濟較發(fā)達、計劃生育工作成績顯著，農村人口的老齡化速度上升迅速，浙江鄉(xiāng)村衡量老年型人口的四項指標均高于城市地區(qū)‘可見，浙江鄉(xiāng)村的老齡化程度比城市地區(qū)嚴重，面臨的挑戰(zhàn)比城市地區(qū)更大(見下表)建立農村養(yǎng)老保障體系是各級政府的責任，也是全面建設小康社會的重要內容。浙江作為全國第一個人均GDP超過2000美元的省份，更應在建立農村社會保障方面先行一步。

一、浙江省農村養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀

20世紀80年代以來，浙江的農村社會養(yǎng)老保障在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎上有了拓展:一是集中在敬老院供養(yǎng)，由所在村提供糧食資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)收人、鄉(xiāng)村提留和地方財政給予一定的補助;二是老年人分散供養(yǎng)，由村級基層組織給予照顧。但這一保障項日所涵蓋的老年人口比重較小。農村老年人的社會救濟，主要是建立在.“三提五統(tǒng)”基礎上的“五?！敝贫取４送?，浙江從2001年起，將農村居民也納入到最低生活保障范圍中。當然，能享受到這一制度的人，目前所占比重較小。

      目前，浙江的農村老人養(yǎng)老模式大致有三類:

      一是家庭養(yǎng)老模式——養(yǎng)老經濟上的支持力來源主要是來自家庭成員;二是自我養(yǎng)老模式——主要的經濟支持力來自自我的儲蓄或者其它的勞動所得和投資所得;三是社會養(yǎng)老模式——主要的經濟支持力來自社會保障體系中的養(yǎng)老金支持或者是社會人道主義的幫助。在上述三類養(yǎng)老模式中，又以家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為主。

      在社會養(yǎng)老模式中，其主要經濟支持力來自以下幾種類型:

      (一)社會養(yǎng)老保險農村養(yǎng)老保險是浙江農村的一個新型養(yǎng)老模式，1995年在全省展開。由于目前農村養(yǎng)老保險正處于過渡期(由民政部轉為勞動和社會保障部管理)，有此交接工作還沒有完成，所以農村養(yǎng)老保險基本沒有大的發(fā)展。

    (二)農村社區(qū)農民退休金制度這是富裕農村社區(qū)為保障本社區(qū)老年農民養(yǎng)老的一種形式，其資金主要來自村辦企業(yè)的利潤、出讓土地款或其他集體經濟資產。村養(yǎng)老基金實行退休金制度，其標準根據當地的經濟條件而定，不同程度地解決了本社區(qū)農民的養(yǎng)老需求。

    (三)計劃生育養(yǎng)老保險與計劃生育公益金等計劃生育養(yǎng)老保險的保險對象是實行了計劃生育的家庭，尤其是獨生子女與純女戶父母養(yǎng)老保險。從2003年下半年開始，浙江提出了在全省探索建立計劃生育公益金制度。重點對有特殊困難的計劃生育家庭進行社會救助.

二、存在的問題

    盡管農村社會化養(yǎng)老保障近年有所發(fā)展，但目前浙江農村仍以家庭養(yǎng)老和以個人自養(yǎng)為主，作為社會養(yǎng)老保障制度核心部分的社會保險仍處于起步階段，城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會保障的差距仍然十分明顯。其存在的問題十分尖銳和復雜。

    (一)認識偏差農村社會養(yǎng)老保障制度的設計深受城鄉(xiāng)二元結構理論的影響，從而形成了浙江省社會養(yǎng)老保障制度改革的最大誤區(qū):由農村解決自身的社會養(yǎng)老保障問題。

篇6

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老體系；醫(yī)養(yǎng)中心

中圖分類號：C91 文獻標識碼：A

收錄日期：2017年3月6日

一、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老體系的構成

所謂醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老體系，就是通過制度安排和組織設計，把養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構結合起來的組織體系。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老體系由五部分構成：第一，醫(yī)養(yǎng)服務對象。醫(yī)養(yǎng)服務對象不僅僅是老人，而且是需要進行長期醫(yī)療照護的老人，主要是患有慢性疾病、急性疾病的恢復期、智殘、體殘等老年人；第二，醫(yī)養(yǎng)服務供給機構。它包括：養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構及主導機構；第三，組織制度安排，養(yǎng)老體系是一個制度體系，運用各種制度規(guī)范上述三個機構之間的關系。宏觀上，是由政府主導統(tǒng)籌安排，將部分醫(yī)療機構進行功能轉變，轉型為老年人醫(yī)院、康復醫(yī)院或者護理院。微觀上，則是每一個醫(yī)養(yǎng)結合機構根據各自實際情況制定的制度體系；第四，機構人員。在養(yǎng)老機構中應增加專業(yè)醫(yī)護人員，在醫(yī)療機構轉型的醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，則增加生活護理人員，從而達到基本醫(yī)療、康復、基礎護理、公共衛(wèi)生及急救等方面的醫(yī)療水平；第五，服務內容。醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容是在做好老年人生活照護服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫(yī)療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。

二、潁上縣醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老體系背景條件

（一）潁上縣醫(yī)養(yǎng)結合需求現(xiàn)狀。潁上縣位于淮河、潁河交匯處，面積1，859平方公里，耕地10.3萬公頃，轄30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、348個村（社區(qū)），2016年全縣人口178萬。該縣以農業(yè)為主，2015年人均GDP16，611元，位于全省末游，屬于國家級貧困縣。潁上縣的養(yǎng)老需求可以分為三部分：第一，基礎養(yǎng)老指普通大眾的養(yǎng)老。這部分需求最大，主要形式是居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老，部分為機構養(yǎng)老，需求人口分散在城區(qū)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，難點在于如何提供充足的養(yǎng)老服務，如何將在社區(qū)居家養(yǎng)老中實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合等；第二，高端養(yǎng)老指經濟能力較好，有較高服務水平要求的民眾的養(yǎng)老。主要形式為機構養(yǎng)老，需求人口主要集中在城區(qū)；第三，特殊養(yǎng)老指失能、失智、患有傳染病等特殊情況的老人的養(yǎng)老。主要形式為機構養(yǎng)老，需求人口較為分散，且要求的服務水平也不同。

（二）潁上縣醫(yī)養(yǎng)結合的資源條件。一是醫(yī)養(yǎng)結合的醫(yī)療服務資源。潁上縣城區(qū)現(xiàn)有大型公立醫(yī)院兩所，縣人民醫(yī)院與中醫(yī)院，共有醫(yī)生近500人，護士等相關工作人員700人，病床1，500張。30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)近2，000張左右；二是潁上縣現(xiàn)有養(yǎng)老服務資源。潁上縣共有敬老院59處，分布于各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可容納1，780位老人，以公辦為主，收納各地五保戶等特殊人群。老年公寓11家，全部為私立，可容納老人700人，相當于托老所；三是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的主體資源。潁上縣建有醫(yī)養(yǎng)研究所與醫(yī)養(yǎng)科，均隸屬于縣人民醫(yī)院，負責醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式的研究與實踐，該院醫(yī)養(yǎng)科環(huán)境和設施齊備，開設有80張床位，運行1個月即已住滿，目前前來預約的老人有300～400人。在此基礎上，醫(yī)養(yǎng)科于2016年建立了潁上醫(yī)養(yǎng)康復技術研究所，和安徽財經大學建立產學研基地，探索并運行的養(yǎng)老模式已通過省級鑒定，鑒定為省內領先模式，并獲阜陽市科技進步獎。

三、醫(yī)養(yǎng)結合體系是現(xiàn)有養(yǎng)老模式的升級

潁上縣社會化養(yǎng)老包括社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式。社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式。潁上縣現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務所存在的問題不僅在于基礎設施不足，更在于不能為老人提供醫(yī)療照護服務。機構養(yǎng)老是指將老人集中在專門為老年人提供綜合的機構中養(yǎng)老的模式。老年人往往患有一種甚至幾種慢性病，慢性病治愈難度大，對其處理方式一般以養(yǎng)為主，這就需要有相應的養(yǎng)老機構。然而，機構養(yǎng)老也面臨著建設不足、衛(wèi)生人力資源短缺、專業(yè)醫(yī)養(yǎng)人才數量不足且質量不高等問題。因此，潁上縣機構養(yǎng)老也同樣存在對醫(yī)療服務的需求。醫(yī)養(yǎng)結合服務體系的建立有助于這一問題的解決。第一，成立一個有支撐輻射作用的醫(yī)養(yǎng)機構，以此作為醫(yī)療與養(yǎng)老的結合點，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，能提供生活照護、營養(yǎng)配餐、保健醫(yī)療、康復調理、修身養(yǎng)性等方面的服務與指導；第二，針對老年人群易多病，需要經常進行醫(yī)與養(yǎng)轉換的情況，醫(yī)養(yǎng)機構可以指導安排老人去醫(yī)院醫(yī)療，協(xié)助醫(yī)院出院的老人回歸養(yǎng)老；第三，針對特殊情況與慢性病的養(yǎng)老，而慢性病的養(yǎng)老又對醫(yī)養(yǎng)結合要求高，因此這兩者可交由前文提到的醫(yī)養(yǎng)中心負責；第四，潁上縣現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)科，可以承擔部分高端與普通的養(yǎng)老任務，但由于所能提供的服務量較小，可以考慮同樣將之納入醫(yī)養(yǎng)中心。醫(yī)養(yǎng)中心對外輸出醫(yī)養(yǎng)結合的技術、理念、人才等，又能起到支撐輻射的作用，這樣就可以初步實現(xiàn)“三位一體”。

四、潁上縣醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老體系的構建

（一）建設醫(yī)養(yǎng)中心作為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老體系的核心。按照前文所述B老問題的解決辦法，潁上縣的養(yǎng)老可以做到覆蓋面廣，并初步實現(xiàn)全面醫(yī)養(yǎng)結合。醫(yī)養(yǎng)研究所提供技術、理念，醫(yī)養(yǎng)人才培訓機構提供各類專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護理員。而醫(yī)養(yǎng)中心則發(fā)揮支撐輻射作用，幫助并指導以上各機構完成醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老任務。然而，這樣安排有兩個問題：一是醫(yī)養(yǎng)結合不夠充分，醫(yī)與養(yǎng)沒有深度融合；二是不成體系，各部分單獨運作，難以統(tǒng)籌協(xié)調，無法最大化利用資源。因此，需要一個核心統(tǒng)籌各部分，養(yǎng)老體系應圍繞這一核心打造，核心的最佳選擇是醫(yī)養(yǎng)中心。醫(yī)養(yǎng)中心由總部和下屬5個機構組成，其中總部負責統(tǒng)籌協(xié)調和管理醫(yī)養(yǎng)檔案，特殊養(yǎng)老區(qū)和護理院即特殊情況養(yǎng)老機構與慢性病養(yǎng)老機構。醫(yī)養(yǎng)中心內部運作模式為：醫(yī)養(yǎng)研究所向醫(yī)養(yǎng)科提供醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式、理念、方法等，經過醫(yī)養(yǎng)科實踐檢驗后，反饋回研究所形成知識與經驗儲備。然后醫(yī)養(yǎng)研究所將儲備的醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)知識、技能等提供給輸出培訓機構，后者培訓出專業(yè)護理員提供給護理院與特殊養(yǎng)老區(qū)，而這兩個機構在實踐中遇到的問題與新情況又反饋給輸出培訓機構，由此產生新的需求，反饋給醫(yī)養(yǎng)研究所，而后研究所對此進行研究，其成果提供給醫(yī)養(yǎng)科進行檢驗，由此形成一個完整的循環(huán)。

（二）養(yǎng)老體系的整體布局。在圍繞醫(yī)養(yǎng)中心這一核心打造的養(yǎng)老體系中，醫(yī)療與養(yǎng)老不直接對接，而是通過醫(yī)養(yǎng)中心轉接，在醫(yī)院與養(yǎng)老機構直接對接的情況下，老人發(fā)病送往醫(yī)院就醫(yī)，治療完成返回養(yǎng)老。然而，等到病發(fā)再去醫(yī)院醫(yī)治略顯遲緩，而有的老人會直接選擇在醫(yī)院休養(yǎng)，擠占醫(yī)療資源。醫(yī)養(yǎng)中心可以通過與養(yǎng)老機構的聯(lián)合運行，實時監(jiān)控老人健康狀況，早發(fā)現(xiàn)早治療，且不是所有情況都需要送往醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)中心本身具備醫(yī)療能力，可以及時處理能力范圍內的情況。這樣做，既能為老人提供更周到的醫(yī)養(yǎng)結合服務，也能節(jié)約醫(yī)療資源，緩解醫(yī)院醫(yī)護壓力。

（三）養(yǎng)老體系的關鍵――醫(yī)養(yǎng)檔案。醫(yī)養(yǎng)檔案是養(yǎng)老體系的關鍵，是醫(yī)養(yǎng)結合的重要聯(lián)結點，醫(yī)養(yǎng)檔案記錄的信息包括：基本信息、病歷、習慣、愛好、注意事項等，其建立與使用主要有三個方面的意義。一是作為養(yǎng)老“履歷”，記錄老人養(yǎng)老信息。根據老人生命周期發(fā)展規(guī)律，老年人口劃分為三個階段：自主期、援護期與終末期，每個時期特點不同、需求不同，但又相互關聯(lián)；二是可以積累醫(yī)養(yǎng)經驗。醫(yī)養(yǎng)檔案記錄了不同疾病、不同情況、不同醫(yī)養(yǎng)手段、不同效果的老人的醫(yī)養(yǎng)信息。這種第一手的資料對提升醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務品質至關重要，經過醫(yī)養(yǎng)中心收集、整理、歸納和分析，將轉化為經驗積累，既能指導醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老實踐，也有利于醫(yī)養(yǎng)結合的研究，促進醫(yī)養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展；三是醫(yī)養(yǎng)信息化，挖掘利用大數據資源。當醫(yī)養(yǎng)檔案形成一定規(guī)模以后，就可以引入大數據對比分析方法，既方便公共衛(wèi)生行政部門的監(jiān)控和管理，對老年人進行慢性病和疫情的宏觀管理，也便于醫(yī)療與養(yǎng)老機構的數據分析，制定個性化的醫(yī)養(yǎng)方案，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務精細化管理。

（四）養(yǎng)老體系的運作方式。按照前文設想的養(yǎng)老體系，可以滿足潁上縣的養(yǎng)老需求。當老人開始參與養(yǎng)老時，可以根據需要選擇社區(qū)居家或機構養(yǎng)老，不管選擇哪種，醫(yī)養(yǎng)中心都將對老人進行全面的檢查、評估，并建立醫(yī)養(yǎng)檔案。然后，根據老人的具體情況制定個性化醫(yī)養(yǎng)方案，各養(yǎng)老機構依據方案照料老人。同時，醫(yī)養(yǎng)中心通過定期體檢、生命體征監(jiān)控等，實時掌握老人身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即調度人員、設備等進行處理。若需送往醫(yī)院治療，則由醫(yī)養(yǎng)中心負責安排，并根據治療情況與醫(yī)生建議制定康復方案。隨著老人生命周期變化，醫(yī)養(yǎng)中心根據實際情況調整醫(yī)養(yǎng)方案，使之向醫(yī)或養(yǎng)側重，始終貼合老人的需求。

這種養(yǎng)老體系覆蓋了各種養(yǎng)老需求的群體，服務內容包括了老人各生命周期的需要，可以應對養(yǎng)老人群的各種情況。然而，該體系仍存在一些不足之處，如臨終關懷方面尚不完善。這需要在實踐中不斷探索、不斷研究與不斷發(fā)展，努力發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，將整個體系建設得更為科學、完善，為人民提供科學、全面、舒心、便捷的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。潁上縣養(yǎng)老體系的建設，將是潁上縣養(yǎng)老工程的一大重舉，同時也是中國養(yǎng)老事業(yè)的一次有意義的探索嘗試。

主要參考文獻：

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[4]周國明.寧波市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務發(fā)展政策路徑研究[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.34.11.

[5]郭斌.論上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的可行性[J].黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學院學報，2015.28.1.

[6]區(qū)慧瓊.社會主義經濟體制下的“醫(yī)養(yǎng)結合”機構模式研究[J].財經問題研究，2015.379.6.

篇7

當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎么辦？應該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點？……父母提出要和老伙伴一起去養(yǎng)老院養(yǎng)老，我該支持還是反對呢？

不論是阿圖?葛文德在《最好的告別：關于衰老與死亡，你必須知道的常識 》探討的內容，還是一向搞笑開腦洞的《奇葩說》祭出的一場“扎心”催淚的辯題，都在聚焦養(yǎng)老問題。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍經常給身邊人的推薦《最好的告別》這本書，“要真正去了解父母、老人的內心世界。隨著他們年齡的增長，他們身體的機能不斷地退化，如果和社會的接觸沒有一個好的環(huán)境支撐，他們會越來越孤獨。所以，養(yǎng)老社區(qū)的優(yōu)勢是排解孤獨感，和社會友好地交往?！眲⑼娪X得，泰康的養(yǎng)老社區(qū)在解決這一難題上已經探索出行之有效的道路。

的確，十年前的3月，泰康保險集團董事長陳東升在一次婚宴上感悟到中國老人養(yǎng)老方式必須變革，并提出以如家連鎖酒店的模式改造養(yǎng)老院的創(chuàng)業(yè)構思。彼時，泰康進入養(yǎng)老服務行業(yè)的思想開始形成。當年，陳東升先后考察了美國著名養(yǎng)老社區(qū)Erickson和日本的輕資產居家養(yǎng)老服務體系。

2008年4月，泰康人壽正式向中國保監(jiān)會提交壽險資金投資養(yǎng)老社區(qū)的可行性報告和試點申請。直到2009年11月，泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)籌備團隊展開了全面的市場調研、投資可行性研究、商業(yè)模式研究、產品標準研究，在北京考察200多個備選地塊。

十年后的2017年，在布局養(yǎng)老社區(qū)的第九個年頭，泰康的養(yǎng)老項目迎來了盈虧平衡點?！氨本┭鄨@一期今年可以達到盈虧平衡，明年可能開始產生利潤。而隨著養(yǎng)老社區(qū)模式的日趨成熟，后面布局的養(yǎng)老社區(qū)盈利周期會加快?！眲⑼娬f。

養(yǎng)老社區(qū)守得云開

回溯過往，2009年11月，保監(jiān)會批準泰康人壽提出的養(yǎng)老社區(qū)股權投資計劃。經過幾年的積累和探索，2015年 6月26日，“泰康之家?燕園”在北京市昌平開園，開啟了中國醫(yī)養(yǎng)融合、保險與養(yǎng)老實體跨界融合的養(yǎng)老新模式。

同年11月11日，國務院總理召開國務院常務會議，決定推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合，以更好保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。聽到這一消息，陳東升當時就知道“這件事，我們做對了”。 在半個多月之后的11月28日，泰康燕園康復醫(yī)院開業(yè)，成為泰康探索醫(yī)養(yǎng)融合的新嘗試。

用陳東升的話來說，泰康一直關注人的健康、關注人的未來，關注“從搖籃到天堂”一生的健康需求，關注保險資金的風險管控，進而形成養(yǎng)老險與養(yǎng)老社區(qū)、健康險和醫(yī)療體系、養(yǎng)老金和資管的三大閉環(huán)。早在2015年他就表示，未來5年到8年，泰康有能力在養(yǎng)老領域再投1000億元。

目前，醫(yī)養(yǎng)結合有三種主流模式，第一種是醫(yī)聯(lián)體模式，即養(yǎng)老社區(qū)自己不建醫(yī)院，跟其他的公立醫(yī)療機構合作的模式；第二種是養(yǎng)老機構里設置醫(yī)務室，提供基礎覆蓋一些小病和常見病；第三種就是“泰康模式”，即在養(yǎng)老社區(qū)配建一個以康復老年病為特色的綜合醫(yī)院，以大?？菩【C合為特點的綜合醫(yī)院，主要集中于老年康復、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系統(tǒng)。

泰康在投資醫(yī)養(yǎng)上專注投資醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)，因為最適合保險公司參與。劉挺軍認為，這樣具有很強的產業(yè)協(xié)同效應，可以將醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和醫(yī)養(yǎng)結合起來，服務實體經濟；其次是保險資金投資醫(yī)療、養(yǎng)老產業(yè)，符合它的資金性質，長期資金可以承受醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)相對長期的回報期限，一旦成熟以后就如債券一般，常年穩(wěn)定而不受經濟周期的波動；再有，可將保險的本質發(fā)揮得淋漓盡致，形成綜合化解決方案，成為綜合服務提供商。

除了以老年人為核心，在養(yǎng)老社區(qū)旁邊配建康復和老年病醫(yī)院之外，泰康在中國幾個區(qū)域中心城市布局建立醫(yī)學中心；再有是參股投資醫(yī)療機構和醫(yī)院。 2015年，泰康戰(zhàn)略投資南京仙林鼓樓醫(yī)院，2016年10月正式接管；已經開工建設的泰康同濟（武漢）醫(yī)院預計在2019年投入使用。此外，泰康積極投資參股各類醫(yī)療機構，入股和美醫(yī)療、百匯醫(yī)療等，形成更加廣泛的醫(yī)療體系，也將進一步與泰康的醫(yī)療保險結合起來，意圖搭建起三級醫(yī)院臨床治療+社區(qū)醫(yī)療中心+CCRC養(yǎng)老社區(qū)的三層醫(yī)養(yǎng)護康服務體系。

如今，泰康養(yǎng)老保險和養(yǎng)老社區(qū)的閉環(huán)已經成型，自有醫(yī)院與投資參股的醫(yī)院一起，能夠與醫(yī)療保險相結合，成為泰康圍繞養(yǎng)老產業(yè)打造的新的閉環(huán)。而這一閉環(huán)的機會在于國內商業(yè)保險市場增長。比如，健康險保費收入從2015年的1500億元到2016年的4000多億元，但是從總規(guī)模來說，通過商業(yè)保險支付的醫(yī)療費用只占整個醫(yī)療費用的1%?！叭绻覀冇泻玫慕】惦U的產品和服務，其實是可以把這部分轉化的?！眲⑼娬f。

目前，北京燕園一期獨立生活區(qū)已經基本住滿，劉挺軍笑稱“找我也沒用，沒房間了”；上海申園一期在不到半年時間的入住率已經超過70%；廣州粵園開業(yè)的時間在春節(jié)左右，但是僅僅20多天便已入住100多人。泰康已在北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢、杭州等八城落子，總投資約在200億元。

康復醫(yī)療國際標準落地

在北京泰康燕園康復醫(yī)院四層，有一片日常生活能力（ADL）訓練區(qū)，囊括了廚房、臥室、餐廳等居家場景，在物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等康復團隊的專業(yè)治療下，為患者提供過渡性出院計劃，為早日回歸家庭做準備?！耙郧翱偸强磩e人的，現(xiàn)在我們終于也有這樣專業(yè)的康復區(qū)域了?！苯洺３鰢疾祓B(yǎng)老產業(yè)的劉挺軍不禁感慨道。

這個場景的實現(xiàn)也得益于泰康與美國健瑞仕GRS（Genesis Rehab Services）的合作。5月，北京泰康燕園康復醫(yī)院引入GRS康復模式并且實現(xiàn)本土化落地運營。GRS是美國規(guī)模最大的康復機構之一，擁有超過1700家康復機構，據第三方評估顯示，由GRS治愈的患者獨立生活指蹈哂諶美近99%的康復機構。

在常人的理解中，老人護理就是喂飯、換尿布等服務瑣事，其實康復是護理中的重頭戲。泰康養(yǎng)老社區(qū)的護理是將機能治療、精神治療、語言治療和身體運動的物理治療等多方位康復納入其中。泰康燕園康復醫(yī)院此次引入的是GRS的powerback康復模式，從流程管理、評估體系、服務理念等方面均按照美國GRS標準。同時，康復治療設備、設施體系都向國際看齊，可以開展物理治療、作業(yè)治療、言語治療、文娛治療等?；颊邚念A約門診、院前評估、入住病房、全面康復評估到治療師執(zhí)行康復計劃等全流程都達到國際康復水準。

如此一來可以解決康復患者兩大痛點：一是以往沒辦法展開針對性、系統(tǒng)性的康復治療，另一方面是漫長而拖沓的康復期。以轉診到醫(yī)院的患者為例，powerback專業(yè)的康復團隊會從心理、行為、習慣各方面為患者提供合適的指導，并制定一個全方位的康復方案，患者將會以最快的速度實現(xiàn)從傷病到全面康復，并能夠獨立、自理和有尊嚴地生活，盡早回到家庭和工作環(huán)境中去。

“這個合作我們不單單是一個技術的合作?！盙RS亞洲區(qū)總裁侯文璋說，“這個是一個康、養(yǎng)、險體系的代表，如此才能達到預防為主，看護為主的亞急性醫(yī)療體系?！?/p>

的確，國家醫(yī)療費用支出一直降不下來的主因之一就是缺少亞急性治療機構，導致患者的急性期與亞急性期治療都擠在大醫(yī)院內，患者平均住院時間太長，床位周轉率低，導致醫(yī)療資源緊張。我國綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數在10天左右，其中老年慢性病人占據了相當比例。但慢性病更多需要的是醫(yī)療保健、康復和長期護理，多數情況下住在治療急重癥的醫(yī)院是對醫(yī)療資源的浪費。

在西方發(fā)達國家，大型醫(yī)院專注于救治急危重癥，大量的慢性病日常的護理分散給?？漆t(yī)生、后端的康復機構、護理機構和養(yǎng)老機構。以美國為例，綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數為4～4.5天。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，在康復上每花1塊錢，可以省掉未來11塊錢的治療費用。

“從長遠看，康復治療的費用一般比急性治療要少?！?侯文璋舉例說，“一個中風的病人，你沒有給他做康復，他就是一個失能的人，失能以后你長期照顧他的費用是非常高的。再如，一個人手術做完了以后做康復，他再住院的幾率減低很多?！?/p>

而我國床位數比起發(fā)達國家并不少，但主要集中在三級醫(yī)院內，發(fā)展康復醫(yī)療可以形成急性期在三級醫(yī)院，亞急性期轉到康復醫(yī)院，恢復期回社區(qū)的三級康復醫(yī)療體系，最終實現(xiàn)降低醫(yī)療費用的目的。

劉挺軍覺得，如果沒有一個好的康復和醫(yī)療保障體系，就像一個沒有剎車，沒有安全氣囊的車，外面再漂亮，開起來很危險。但是如果天天想著治療、用藥，而不是從個人的需求綜合考量給出方案，那就違背了老年人養(yǎng)護基本需求。而引入GRS讓泰康的康復和臨床以及服務的系統(tǒng)可以快速和際接軌，也一定程上符合董事長陳東升“創(chuàng)新就是率先模仿，找最好的葫蘆畫最好的瓢”的理念。

篇8

按照中央和省部署，今年，我市將全面啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化改革，市縣兩級將通力配合，制定好方案，積極穩(wěn)妥實施；

將研究完善被征地農民養(yǎng)老保險實施辦法，修改完善醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構準入管理辦法，落實全省統(tǒng)一的《診療項目目錄》《醫(yī)療服務設施目錄》；

推動多險合一經辦，各縣(市)區(qū)“養(yǎng)老、工傷、失業(yè)”保險信息管理系統(tǒng)3月底前將全部上線；

探索將離退休生存認證、失業(yè)人員報到延伸到社區(qū)管理，開展退休信息提前認定試點；

鼓勵探索柜員制管理服務模式；

完成擴面征繳任務，逐步實現(xiàn)用人單位全險種參保、全員額參保；

篇9

關鍵詞:農村;新型;養(yǎng)老保險

一、我國老齡化問題概述

作為人口大國,老齡人口在我國人口比重占有相當比重。統(tǒng)計報告指出,我國在1999年已進入老齡化社會,截止2000年,我國60歲以上的人口已經達到1.3億,占全國總人口10%。預計21世紀中期,我國老年人口將達到4.37億,占屆時全國總人口的20%。作為農業(yè)大國,我國在人口老齡化問題上,呈現(xiàn)出與發(fā)達國家城市老齡化水平高于農村相反的特點,我國農村老齡問題尤為突出。根據人口普查數據,截止2009年,我國農村老年人口為8557萬人,占全國老年總人口的65.82%。因此,設立合理的農村養(yǎng)老保障制度,解決我國農村老齡人口養(yǎng)老保障問題成為解決我國人口老齡化的核心問題。

二、我國傳統(tǒng)農村養(yǎng)老保障制度分析

根據養(yǎng)老經濟支持的不同來源,我國傳統(tǒng)的農村養(yǎng)老保障制度可以分為自我供養(yǎng),家庭供養(yǎng)和社區(qū)供養(yǎng)三種模式。作為我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,家庭供養(yǎng)仍是農村養(yǎng)老的主要模式;社區(qū)供養(yǎng)及自我供養(yǎng),因經濟來源的不穩(wěn)定性,在農村養(yǎng)老模式中占較小比重。

(一)自我供養(yǎng)

即老年人依靠自己的勞動獲得收入(主要是以土地為保障)以供養(yǎng)自己。以這種供養(yǎng)模式養(yǎng)老的老年人,除了物質上的需求得以滿足之外,同時從自己創(chuàng)造的價值中獲取一定的精神需求。另外,也為社會創(chuàng)造了新的資源,由消費人口轉化為了生產力,具有不可比擬的優(yōu)越性。

這種供養(yǎng)模式普遍存在于低齡、健康的老人群體,且具備謀生所需的必要物質條件,如土地、生產技能、積蓄等。所以,這種養(yǎng)老模式不具普遍性。

(二)家庭供養(yǎng)

家庭供養(yǎng)是我國傳統(tǒng)觀念中普遍認可的養(yǎng)老模式,即以血緣、婚姻或撫養(yǎng)關系為紐帶,以家庭為單位,由家庭中可從事生產的人口(通常情況下,即子女)贍養(yǎng)老人,這也是我國最常見的一種供養(yǎng)模式。老人除了在物質層面得以保障外,在精神層面也得到傳統(tǒng)觀念所看重的“老有所養(yǎng)”和“天倫之樂”的滿足。

受計劃生育政策的影響,“4-2-1”逐漸成為農村家庭的主要結構,子女面臨著雙方家庭四位老人和一個孩子的供養(yǎng)壓力,家庭供養(yǎng)模式開始面對越來越多的挑戰(zhàn)。尤其在農村,子女對老人的撫養(yǎng)能力的缺失,逐漸成為越來越突出的社會問題。同時,由于傳統(tǒng)的以土地為依仗的生活模式開始變化,越來越多的農村勞力離開土地,外出務工,家中老人的照顧和供養(yǎng)逐漸失去保障。因此,家庭供養(yǎng)模式在當今中國社會形態(tài)下,受到越來越多的質疑和挑戰(zhàn)。

(三)社區(qū)供養(yǎng)

社區(qū)供養(yǎng)即集體供養(yǎng),其供養(yǎng)主體是地方性社區(qū)或集體,在實施中主要表現(xiàn)為兩種形式:一是農村社區(qū)(集體)養(yǎng)老輔助保障制度:該制度主要運用于1949年到1955年,基于我國農村互助合作社的集體生產模式,將以家庭為單位的供養(yǎng)責任部分轉移到了以合作集體為單位的供養(yǎng)方式,對家庭養(yǎng)老模式起了輔助作用。隨著我國社會發(fā)展,農村經濟改革導致了集體經濟模式的瓦解,該制度也失去了立足的基礎而逐漸消逝;二是“五保”老人供養(yǎng)制度:即由國家和集體保障農村的“三無”老人/殘疾人(無人贍養(yǎng),無經濟來源,無勞動能力)衣、食、住、醫(yī)、葬這五項基本需求的制度。2006年由國務院頒布的《農村五保供養(yǎng)工作條例》指出:農村五保資金由地方人民政府財政預算撥出;地方有集體經營收益的,可從中安排資金用以補助和改善農村五保對象的生活。

值得關注的是,社區(qū)供養(yǎng)制度存在兩個主要問題;一是社區(qū)供養(yǎng)制度很大程度上受地方財政制約。地方性經濟差異導致了不同地區(qū)社區(qū)供養(yǎng)能力的強弱;二是五保供養(yǎng)制度的供養(yǎng)對象主要集中在“五?！比巳?而不能覆蓋其他有需求的農村老年人群。另外,我國現(xiàn)行的社區(qū)供養(yǎng)制度,更多是經濟層面的供養(yǎng),而忽略了對老年人生活照料和精神滿足的保障。

三、新型農村養(yǎng)老保險制度

隨著農村經濟的飛速發(fā)展、經濟形態(tài)的巨變,探索和發(fā)展新型農村養(yǎng)老保險制度,是經濟和社會發(fā)展的客觀要求。與傳統(tǒng)農村養(yǎng)老保障制度相比,新型農村養(yǎng)老保險制度具有以下特點:

一是新型農村養(yǎng)老保險制度中,作為社會保障的責任主體,政府將給予大力的支持。不同于傳統(tǒng)農村養(yǎng)老保障制度中“個人繳費為主,集體補助為輔,國家給予政策支持”的籌資模式,新制度實行“個人繳費,集體補助,政府補貼相結合”的籌資結構,可以有效提高農民的參與積極性。

二是新制度參照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險辦法,實施社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的制度模式,基礎養(yǎng)老金和個人賬戶相結合的待遇方式。以本地區(qū)上年度農民人均純收入設立繳費基數,在此基礎上設置不同的繳費比例,由參保人員根據自身承受能力自行選擇。此外,對基金賬戶的管理進行規(guī)范,納入財政統(tǒng)一管理。

三是新制度與城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險制度保持了基本一致,通過調整繳費基數,可以基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度的銜接。

綜上所述,新型農村養(yǎng)老保險制度立足于“惠民”,以國家、政府為責任主體,針對我國農村養(yǎng)老保障問題提供可行性對策。該制度的推廣必將有利于農民收入的增加,提高其生活水平,刺激消費,擴大內需;同時,有助于縮減城鄉(xiāng)差異,減低社會矛盾,體現(xiàn)社會公平性,有助于構建和諧社會。

四、新型農村養(yǎng)老保險制度實踐中的挑戰(zhàn)

新型農村養(yǎng)老保險制度在投入實踐的過程中,也面臨著不少的挑戰(zhàn)。2009年9月1日,國務院頒發(fā)《國務院關于開展新型農村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》以前,我國所推行的新型農村養(yǎng)老保險制度的主要依據是基于1992年《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》修訂而成的《農村社會養(yǎng)老保險基本方案》,遠遠落后于現(xiàn)實中農村經濟發(fā)展的實際情況,導致個地方在實施新型農村養(yǎng)老保險制度的過程中無法可依,無據可行。

由于制度的缺陷和政策支持的滯緩,農村養(yǎng)老保險工作面臨了一系列的問題。

(一)農村保險水平偏低

根據《農村社會養(yǎng)老保險基本方案》,農民繳費標準為2-20元/月,共設10檔。執(zhí)行過程中,農民多選擇按最低檔2元/月繳納。則10年后每月領取養(yǎng)老保險金額為4.7元,15年后為每月領取9.9元。所獲金額難以解決養(yǎng)老問題。

(二)政府補貼實施情況差

根據《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》所規(guī)定的籌資原則,農村養(yǎng)老保險應當由個人,集體,政府三方共同承擔。然而在實施過程中,集體補助和國家補貼并沒有真正得以保障和實施。

(三)保值增值實現(xiàn)難

為控制農村養(yǎng)老保險基金的投資風險,根據現(xiàn)行政策規(guī)定,縣級農村社會養(yǎng)老保險機構在專業(yè)銀行設立農村養(yǎng)老保險基金專戶,專賬專管,?？顚Ｓ?。養(yǎng)老保險費只能用于購買國家財政發(fā)行的高利率債券,不得進行其他的直接投資。如此單一的投資渠道很難實現(xiàn)農村養(yǎng)老保險基金的保值增值。

(四)組織機構建設滯后

第一,現(xiàn)有工作人員不足,辦事效率不高,業(yè)務能力不夠滿足逐漸發(fā)展的農村養(yǎng)老保險制度管理工作的需求;第二,基礎辦公設施不齊全,包括自動化辦公設備的缺失及各類表、單、賬、卡、冊的文件管理系統(tǒng)不完善。

五、發(fā)展和完善新型農村養(yǎng)老保險制度的幾點建議

新型農村養(yǎng)老保險制度,是一項應對我國農村地區(qū)日益嚴峻的老齡化話題的主要社會保障體系,是一項利國利民的社會工程,對于建設可持續(xù)發(fā)展的社會主義經濟和繁榮和諧的人文社會具有巨大的推動作用。發(fā)展和完善新型農村養(yǎng)老保險制度,主要取決于以下幾點主要因素:

(一)加強政府的主體作用

養(yǎng)老保障是一種政府行為和社會保障政策,必定離不開國家和政府的政策支持和引導。作為責任主體,開展和推動養(yǎng)老保障,以確保國民生活和利益的基本保障,是政府不可替代的責任和義務,政府在養(yǎng)老保障制度的實現(xiàn)和發(fā)展過程中,具有不可替代的主導作用:

1.政策引導:政府需制定相應的政策用以保障新型農村養(yǎng)老保險制度的完善和實施;

2.制度建設:政府需結合我國經濟發(fā)展狀況,合理的安排中央/地方等不同層面的經濟職責作用,結合現(xiàn)有的養(yǎng)老保障措施,推動和完善適合我國國情的新型農村養(yǎng)老保險制度;

3.法律保障:政府需為新型農村養(yǎng)老保險制度提供完善合理的法律依據,明確責任主體的責任和義務,幫助規(guī)范該制度的實施和管理;

4.經濟支持:在我國農村經濟發(fā)展普遍薄弱的前提下,政府的財政支持是確保新型農村養(yǎng)老保險制度開展實施的重要經濟來源;

5.輿論宣傳:通過政府的輿論影響,從精神建設層面宣揚養(yǎng)老意識,引導人民的敬老、養(yǎng)老的正確價值觀。

(二)完善養(yǎng)老保險資金籌集管理措施

除前述政府財政支持,新型農村養(yǎng)老保險制度需在政府的政策輔助下,結合多種渠道籌措養(yǎng)老保險資金。同時,健全和完善農村養(yǎng)老保險組織機構,引入第三方先進管理模式,加強監(jiān)管機制,切實保障籌措來的農村養(yǎng)老資金的管理運營并提高其保值增值作用。

(三)提高養(yǎng)老保障意識

通過各層面的傳媒宣傳,提高農村人口的養(yǎng)老保障意識,從而提高其參加養(yǎng)老保險的積極性和主動性。同時,通過對新型農村養(yǎng)老保險制度的宣傳,使農民明確認識到該制度的必要性和保障意義。

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篇10

隨著我國老齡化社會的來臨，如果社會保障體系缺乏，導致一些“問題老人”的身心健康無人過問，就會導致我國“問題老人”越來越多。近年來，國家和我省均高度重視養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，出臺了多個鼓勵和促進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的政策措施。2012年7月，我省下發(fā)了《廣東省人民政府辦公廳印發(fā)關于加快社會養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的意見的通知》（粵府辦〔2012〕73號，以下簡稱《意見》），進一步明確了養(yǎng)老服務體系發(fā)展的方向、要求和任務。

截至2012年底，江門市共有老年人62.7萬人，占全人口的14.1%，略高于全省14%的平均水平，且老年人人口基數每年都在不斷增加，人口老齡化和高齡化問題日益突出。針對養(yǎng)老工作的現(xiàn)狀，根據《意見》的精神和要求，我市陸續(xù)出臺了《江門市人民政府辦公室印發(fā)關于加快推進我市社會養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的實施意見的通知》（江府辦〔2013〕13號）、《江門市“大民政”工作方案》和《江門市建立多元化社會養(yǎng)老服務體系實施方案》等文件，并提出到“ 十二五”期末，基本形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展，與人口老齡化進程相適應，與經濟社會發(fā)展水平相協(xié)調，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系，完成養(yǎng)老服務體系建設“9064”的目標任務（即到2015年底，基本實現(xiàn)90%的老年人在社會保障體系和服務體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務，4%的老年人可入住養(yǎng)老機構）；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數達到40張；居家和日間照料服務基本覆蓋城市社區(qū)和半數以上的農村社區(qū)。同時鼓勵多元化建設各類養(yǎng)老設施，實現(xiàn)差異化發(fā)展，構建適合我市社會經濟發(fā)展水平的養(yǎng)老設施服務體系。

本文通過在編制《江門市蓬江區(qū)、江海區(qū)養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃（2013―2020）》時對蓬江區(qū)、江海區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老設施的研究分析，針對我市老年化現(xiàn)狀情況，結合國家及省市相關文件要求，探索適合我市客觀情況，多元化發(fā)展我市養(yǎng)老設施的實施策略。

二、兩區(qū)養(yǎng)老設施現(xiàn)狀研究

截至2012年底，我市蓬江、江海兩區(qū)60歲以上老齡人口約9.6萬人，占全兩區(qū)戶籍總人口的14.4%，略高于全省和全市的平均水平，且老年人人口基數每年都在不斷增加，人口老齡化和高齡化問題日益突出。

2.1 養(yǎng)老服務設施現(xiàn)狀

蓬江、江海兩區(qū)已初步建立起了“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的養(yǎng)老服務體系，千名老人擁有養(yǎng)老床位數約27床，總體水平與“2015年珠三角每千名老人擁有養(yǎng)老床位數40張”的要求有一定距離。

2.2.1 機構養(yǎng)老設施現(xiàn)狀

規(guī)劃區(qū)現(xiàn)狀共有機構養(yǎng)老設施15處，其中公辦養(yǎng)老機構9處，民辦養(yǎng)老機構6處，詳見表2-1。

注：本表中“缺口率=缺口床位/現(xiàn)狀機構養(yǎng)老床位需求”。缺口率為0時，床位充裕；缺口率不超過30%時，床位基本滿足；缺口率不超過60%時，床位缺口較大；缺口率超過60%時，床位缺口嚴重。

2.3 現(xiàn)狀社區(qū)居家養(yǎng)老需求分析

按照《江門市城鄉(xiāng)規(guī)劃技術管理規(guī)定（試行）》、《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》（建標143-2010）等規(guī)范要求，主城區(qū)城市社區(qū)應每5000戶-10000戶（約1.6-3.2萬人）居住人口需配置一處社區(qū)居家養(yǎng)老設施。截止到2011年底，規(guī)劃區(qū)內總人口約106萬，需配置社區(qū)居家養(yǎng)老設施30處以上，但現(xiàn)狀蓬江區(qū)、高新區(qū)?江海區(qū)共有社區(qū)居家養(yǎng)老設施11處，尚缺19處以上，缺口比較嚴重。

2.4 養(yǎng)老設施現(xiàn)狀分析

（1）社區(qū)居家養(yǎng)老覆蓋不足

從現(xiàn)狀養(yǎng)老設施統(tǒng)計來看，多為機構養(yǎng)老，社區(qū)居家養(yǎng)老機構較少，發(fā)展不平衡。

（2）機構養(yǎng)老床位總量不足，服務功能有待完善

目前規(guī)劃區(qū)機構養(yǎng)老床位約2619張，每千名老人擁有床位數27張，與每千名老人擁有養(yǎng)老床位數40張的要求有一定距離。

（3）部分機構養(yǎng)老設施條件不足，達不到標準要求

從現(xiàn)狀調研情況來看，部分機構養(yǎng)老設施的用地規(guī)模、建筑規(guī)模、服務內容與設施配備均達不到規(guī)范要求，導致養(yǎng)老服務質量不足。

（4）類型單一，缺乏多層次服務

現(xiàn)狀養(yǎng)老設施主要以滿足基本保障型養(yǎng)老的設施為主，缺乏中、高檔和特色化、專業(yè)化養(yǎng)老服務設施。

（5）政府主導，社會力量參與不足

從現(xiàn)狀養(yǎng)老設施的數量、規(guī)模、服務水平、收費標準等方面分析，公辦養(yǎng)老設施明顯高于民辦養(yǎng)老設施，說明我市社會力量參與養(yǎng)老服務還處于較低水平，就我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展需求而言，社會力量參與養(yǎng)老服務具有廣泛的空間和無限的潛力。

三、多元化發(fā)展養(yǎng)老設施的必要性

3.1 更好地滿足老年人需求

我國已步入老齡化社會，老齡問題日益突出。滿足老年人的需求是構建社會保障體系的基本原則，養(yǎng)老設施主要圍繞老年人的需求開展。更好地滿足老年人的需求，就必須構建多元化的養(yǎng)老設施服務體系，因為老年人對養(yǎng)老設施的需求是多元化的，有的老人愿意入住養(yǎng)老院，與其他一起老人交流、生活；有的老人愿意入住養(yǎng)老公寓，在享受優(yōu)質養(yǎng)老服務的基礎上，品味安逸的老年生活；有的老人喜歡旅游式的老年生活，在不同的地方住一段時間，感受旅游的樂趣。由此可見，老年人需求的多元化決定了養(yǎng)老設施主體的多元化。

3.2 與第一僑鄉(xiāng)的城市美譽相宜

我市作為中國“第一僑鄉(xiāng)”，擁有大量的華僑分布在世界各地，“落葉歸根”又是華人較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老思想，因此我市應該通過多元化的養(yǎng)老設施建設，提供多元化的養(yǎng)老服務，吸引華僑回鄉(xiāng)養(yǎng)老，促進我市養(yǎng)老事業(yè)和“銀發(fā)產業(yè)”的發(fā)展。

3.3 可以提高養(yǎng)老服務的效率

養(yǎng)老服務設施建設是個社會體系工程，其中，政府、社會、市場等角色定位各有所長，也各有不足。從效率最大化出發(fā)，應按照各個主體各自所長合理分工，才能達到事半功倍的效果，效率的最大化決定了養(yǎng)老設施建設主體的多元化。

3.4 彌補當前養(yǎng)老服務資源不足

我國養(yǎng)老事業(yè)起步較晚， 而且長期以來高度依賴政府，導致養(yǎng)老服務資源目前嚴重不足。彌補養(yǎng)老服務資源的不足，一方面需要政府加大投入；另一方面也需要整合現(xiàn)有一切可用資源，投入養(yǎng)老設施的建設與服務之中。打造多元化的養(yǎng)老設施服務體系有助于整合資源，可以彌補現(xiàn)有政府資源的不足，更好地滿足老年人的需求。

3.5 彰顯社會公平，促進社會和諧。

多元化的養(yǎng)老服務體系不僅關系到效率問題，還關系到公平問題。我市老年人情況復雜、差異較大。打造多元化的養(yǎng)老設施體系，有助于社會公平。對于經濟狀況較差以及一些特殊的老年人，由政府負擔養(yǎng)老服務的主要職責，對他們的基本需求予以保障。對于經濟狀況較好的老年人，適當納入市場化服務體系。這樣多主體地分工解決養(yǎng)老服務問題，“雪中送炭”與“錦上添花”相互結合，可以彰顯社會公平，有利于社會和諧。

3.6 更好地助力社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展

我國今后的養(yǎng)老發(fā)展方向是居家養(yǎng)老，即家庭養(yǎng)老加社區(qū)服務，這是我國的國情所決定的。首先，居家養(yǎng)老的成本要比機構養(yǎng)老低得多。其次，我國傳統(tǒng)文化是老年人不愿意離開家到機構，居家養(yǎng)老契合了這種需求。再次，我國老年人口眾多，機構養(yǎng)老難以承受，大多數老年人選擇居家養(yǎng)老比較合理。即使在西方國家，機構養(yǎng)老也只是一種“補充”形式，比例最多僅為10% 左右。居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老發(fā)展的方向。我市也提出90% 老年人居家養(yǎng)老的目標。但與機構養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老的老年人居住在家中，而且分布相對分散，因此更需要多主體的投入。打造多元化的養(yǎng)老設施體系，引入市場資源投入到社區(qū)居家養(yǎng)老設施的建設與服務，發(fā)揮政府與市場各自的積極作用，可以更好地助力居家養(yǎng)老的發(fā)展。

四、發(fā)達國家和城市案例研究

建立多元化的養(yǎng)老模式，發(fā)達國家和城市案例有一些成功的經驗可資借鑒。

（1）互助養(yǎng)老： 是指老人與家庭外的其他人或同齡人，在自愿的基礎上結合起來，相互扶持、相互照顧的模式。它具體包括老年人結伴而居的拼家養(yǎng)老、社區(qū)內成員相互照顧的社區(qū)互助養(yǎng)老等很多形式。在德國，有很多老年人共同購買一棟別墅，分戶而居，由相對年輕的老人照顧高齡老人。還有的地方安排了一些大學生和獨居老人合住，由大學生照顧老人。瑞士也建立了很多“結伴而居”的“室友之家”。

（2）以房養(yǎng)老： 是指將自己的產權房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務的養(yǎng)老模式。它通過一定的金融機制或非金融機制，將房產蘊含的價值提前變現(xiàn)，從而為老年人提供養(yǎng)老資金來源。

（3）旅游養(yǎng)老： 國外很多老人退休后，喜歡到各地去欣賞秀美景色，體會不同的風土民情，從而在旅游過程中實現(xiàn)了養(yǎng)老。旅游機構也樂于為老年人服務，并通過與各地的養(yǎng)老機構合作，為老年人提供醫(yī)、食、住、行、玩等一系列周到服務，使老人免除游玩中的后顧之憂。

（4）候鳥式養(yǎng)老：是指老年人像候鳥一樣隨著季節(jié)和時令的變化而變換生活地點的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式總能使老年人享受到最好的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。美國的佛羅里達，日本的福岡、北海道，韓國的濟洲島都是老年人相對集中的“遷徙”目的地。

（5）異地養(yǎng)老：是遵循比較優(yōu)勢原理，利用移入地和移出地不同地域的房價、生活費用標準等的差異或利用環(huán)境、氣候等條件的差別，以移居并適度集中方式養(yǎng)老。如美國就建立了大量的“退休新鎮(zhèn)”、“退休新村”，吸引老人移居養(yǎng)老。

（6）鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老：鄉(xiāng)村的空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。國外一些喜歡大自然的老年人退休后會選擇在鄉(xiāng)村的田園、牧場、小鎮(zhèn)等地養(yǎng)老，每日養(yǎng)花弄草、游山嬉水，頤養(yǎng)天年。

我市擁有優(yōu)越的交通資源、較為充足的土地資源、良好的生態(tài)資源、豐富的旅游資源，適合發(fā)展多元化的養(yǎng)老項目與類型。但針對多元化的養(yǎng)老模式，需要多元化的養(yǎng)老設施支持，僅依靠政府，從功能職責、財力分配、發(fā)展模式、服務多元、市場培育等方面都不是最佳選擇，應該以多元化主體參與為基本理念，吸引市場的資本和資源進入養(yǎng)老設施建設領域，構建完善與成熟的養(yǎng)老服務體系。

五、多元化發(fā)展養(yǎng)老設施的策略

基于以上分析研究和結合我市的社會經濟發(fā)展水平，本文提出一些養(yǎng)老設施發(fā)展策略，探索適合我市多元化養(yǎng)老設施建設的發(fā)展路徑。

5.1機制創(chuàng)新，落實“大民政”理念

應以《江門市“大民政”工作方案》、《江門市建立多元化社會養(yǎng)老服務體系實施方案》等文件為政策基礎，將養(yǎng)老與醫(yī)保、社保、低保等社會保障體系有機銜接，實現(xiàn)多元化、綜合化養(yǎng)老保障體系，實現(xiàn)“養(yǎng)醫(yī)結合、養(yǎng)社結合”，為養(yǎng)老設施建設多元化發(fā)展提供政策保障。

5.2政府主導，提倡多元化參與

養(yǎng)老服務是公益事業(yè)， 盡管不能完全依賴政府，但政府無疑在其中起著核心作用，其它各個主體圍繞政府開展工作。政府的基本職責是保障弱勢群體的養(yǎng)老服務，對一些貧困、弱勢老年人的養(yǎng)老服務，政府應予以一定的扶持，滿足這部分人的基本需求，保證養(yǎng)老設施的普惠。當然具體的服務大部分可由社會組織、市場來完成，政府提供資金保障。

5.3 政策保障，扶持社會力量投入

政府應通過合理的政策，探索公辦民營、民辦公助等多種運行模式，引導各個主體整合資源與形成合力，更好地為老年人服務，對社會力量興辦養(yǎng)老機構（居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老均包括在內）給予補貼，還對相關費用進行了減免。另外，在公共產品的接入和使用過程中（水、電、煤氣等），對養(yǎng)老機構按民用標準收費。政府應同時做好監(jiān)督與評估工作，對社會力量等其它主體的養(yǎng)老設施建設與服務工作要予以監(jiān)督，并進行科學評估，以保證服務質量。

5.4 統(tǒng)籌謀劃，爭取國家資金支持

從2013開始，中央專項彩票公益金將連續(xù)三年累計投入30億元，支持建設10萬個農村幸福院，這將有力帶動全社會對農村養(yǎng)老設施投入，破解農村養(yǎng)老難題。民政部會同財政部每年年初向各地下達農村幸福院的補助數量指標，具有適合興辦農村幸福院的場地和設施等條件的地區(qū)可以申報項目。

我市應結合農村幸福院發(fā)展計劃，按照國家的申報要求，積極爭取國家資金支持的幸福院項目落地。

5.5尊重市場，積極破解培育難題

在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中，市場也是一個重要主體。市場機制對養(yǎng)老事業(yè)是大有裨益的，把一部分優(yōu)質的市場資源納入養(yǎng)老服務中，一方面可以補充養(yǎng)老服務資源的不足；另一方面，由于一部分老年人具有較強的購買力，也促進經濟的發(fā)展，一舉兩得。在養(yǎng)老設施建設發(fā)展中，一直存在一個誤區(qū)，就是養(yǎng)老屬于公益事業(yè)，應由政府負責，不應納入市場化運作。正是基于這一誤區(qū)，導致養(yǎng)老服務市場化不足，也使部分老年人造成依賴心理，影響了養(yǎng)老服務的發(fā)展。對于養(yǎng)老服務發(fā)展而言，市場化運作是重要方向之一，但與是否公益事業(yè)并不矛盾。

例如在江蘇，市場化運作就較為成功。蘇州在居家養(yǎng)老中，以居委會牽頭，吸收經營單位，組成“聯(lián)盟”，建設社區(qū)養(yǎng)老設施，為老年人提供養(yǎng)老服務。對于老年人而言，這些經營單位提供更低的價格，給他們帶來很多實惠和福利。對經營單位而言，不但獲得收益，也可以借此機會樹立口碑，做“活廣告”，提升無形資本，進一步激發(fā)市場的作用。

5.6 細分類型，體現(xiàn)本地資源特色

政府面對不同類型的養(yǎng)老設施和養(yǎng)老需求，針對不同的投資對象，應引導市場進行細分，制定相宜的政策措施。

對投資基本養(yǎng)老設施建設的主體，政府應通過減免稅費、購買服務等策略，保證其一定的長效收益率，激勵其投資基礎養(yǎng)老設施的建設，適度緩解政府財政壓力，完善城市養(yǎng)老服務設施資源，完成“通過政府主導、社會參與，實現(xiàn)全市普惠性養(yǎng)老設施服務”的發(fā)展目標。

對于投資中高檔次養(yǎng)老設施的主體，應利用我市優(yōu)越的交通條件、第一僑鄉(xiāng)的名片、優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境、眾多的旅游資源等優(yōu)勢，積極發(fā)展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老地產等產業(yè)。此類養(yǎng)老設施的建設，應以市場為主導，政府負責引導和監(jiān)管，通過產業(yè)政策調控來拉動養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，力爭使其成為我市第三產業(yè)良性發(fā)展的增長極。

5.7 保障用地，優(yōu)先供應養(yǎng)老資源

用地作為實現(xiàn)養(yǎng)老設施發(fā)展的核心資源，應根據《廣東省民政廳、廣東省國土資源廳、廣東省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于解決養(yǎng)老服務設施建設用地問題的通知》（粵民?！?013〕31號）的相關要求，分類進行保障。

（1）對養(yǎng)老服務設施建設用地要優(yōu)先安排，在辦理相關手續(xù)時要提供便利和優(yōu)惠。

（2）應盡量爭取將養(yǎng)老服務設施建設項目列入省重點建設項目計劃。對已列入省重點項目計劃的社會養(yǎng)老服務項目，如選址不符合土地利用總體規(guī)劃的，可按照《廣東省土地利用總體規(guī)劃修改管理規(guī)定》的要求，申請修改土地利用總體規(guī)劃。

（3）對列入地級以上市國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃中的非營利性養(yǎng)老服務機構，如占用基本農田，按列入土地利用總體規(guī)劃可以占用多劃（預留）基本農田建設項目清單和重大（重點）項目清單處理，可申請按《廣東省土地利用總體規(guī)劃實施管理規(guī)定》編制《多劃基本農田占用方案》占用多劃基本農田，不需另外補劃基本農田。

（4）對民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機構和政府舉辦的養(yǎng)老機構，可以使用國有劃撥土地或者農民集體所有的土地。但涉及農用地和未利用地的，應當依法辦理農用地轉用和使用未利用地手續(xù)。

（5）對營利性養(yǎng)老機構建設用地，按照國家對經營性用地依法辦理有償用地手續(xù)的規(guī)定，優(yōu)先保障供應。

（6）鼓勵將閑置的公益性用地依照城鄉(xiāng)規(guī)劃調整為養(yǎng)老服務用地。鼓勵將廠房、住宅或其它類型物業(yè)依照城鄉(xiāng)規(guī)劃轉用作為養(yǎng)老服務設施。

（7）對養(yǎng)老服務設施因城市建設需要依法拆遷時，要優(yōu)先安排不小于同等面積的回遷房屋或異地建設用地。

5.8 摸清家底，有效利用閑置資產

在多元化發(fā)展養(yǎng)老設施建設中，要注意利用既有資源“做文章”，鼓勵將閑置的國有資產、醫(yī)院、學校、企業(yè)活動中心、療養(yǎng)院、旅館、招待所等改造為機構養(yǎng)老設施或社區(qū)居家養(yǎng)老設施，在這方面政府應加大獎勵與補貼力度， 實現(xiàn)閑置資產的有效利用，避免資源浪費。