導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢棄物管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護；對策

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來越受到重視。如何應(yīng)對隨之而來日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會各界人士的關(guān)注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到患者、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素，也為進一步采取控制措施提供依據(jù)。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關(guān)部門產(chǎn)生以后，現(xiàn)場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時貯存點；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專門的車輛運輸?shù)街付ǖ膯挝?，通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。

同類型的醫(yī)療機構(gòu)在流轉(zhuǎn)過程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機構(gòu)（通常指二、三級醫(yī)療機構(gòu)）在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時存放點，并在一個工作日內(nèi)被運送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時貯存點。小型醫(yī)療機構(gòu)（一般是指門診部、診所等）產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫(yī)療機構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機構(gòu)的臨時存放點[5]。

一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門行政管理人員則認為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]?，F(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標準和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標準的要求[17]。我國縣級和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫(yī)療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運輸、處理等環(huán)節(jié)有不當行為，就會對社會產(chǎn)生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開展調(diào)查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)療廢棄物種類較多，性質(zhì)各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴格分開，盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量；不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集，以利于廢物的運輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運輸過程中應(yīng)當確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當或者未采取污染防治和安全防護措施，則極易造成污染[12]?？谇会t(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運輸?shù)街付ǖ牡攸c進行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運輸，防止運輸中撒漏，運輸途中應(yīng)選擇好時間和路線，避開人口密集的地區(qū)和交通高峰時運輸。運輸車輛要經(jīng)常嚴格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定進行消毒處理，裝卸搬運時要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運人員要佩帶好防護用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒；需要進行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐，也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站，負責一個地區(qū)或幾個醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數(shù)量，縮小運輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應(yīng)遵守各項環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標準要求，杜絕產(chǎn)生二次污染，貯存、運輸?shù)膹U物必須密封，防止飛揚?？谇会t(yī)療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體，未經(jīng)過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應(yīng)符合排放標準。

目前，我國對口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達國家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達不到環(huán)境和衛(wèi)生標準的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細闡述。

4濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個案分析及對策研究

4.1濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經(jīng)過調(diào)查，濟寧市現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)169家，其中醫(yī)院116家，無床位的醫(yī)療機構(gòu)53家，169家醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室，產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物，日產(chǎn)量0.103噸，見表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對醫(yī)療廢物的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進行總結(jié)：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責不到位。

4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護患者，也未到達保護自身健康的目的。

4.1.4對相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護認識不到位，防護認識淡化，認為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識及防護知識的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟負擔太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)通盤考慮環(huán)境、社會、經(jīng)濟的影響，力爭社會效益和經(jīng)濟效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門及社會監(jiān)督部門要在明確劃分責、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合，發(fā)揮整體合力；對口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運輸?shù)热^程進行跟蹤管理，對城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對策：

4.2.1加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實行嚴格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫(yī)院負責廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

4.2.4加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負擔高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設(shè)點，加之經(jīng)費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

4.2.5加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.2.6加強院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關(guān)注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)學(xué)習，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

4.2.8加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時間，并設(shè)有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

5結(jié)論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經(jīng)濟政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械，重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴格回收--嚴格分類--嚴格包裝--嚴格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

參考文獻：

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，4.

[2]劉振聲，金大鵬.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000：18-19.

[3]陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢棄管理的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（9）：1025-1026.

[4]楊彩蓮.口腔醫(yī)療廢棄物的處理[J].國外醫(yī)學(xué)醫(yī)院管理分冊.1997，14（1）：11.

[5]肖西平，張健莉，黃利虹，等.加強口腔醫(yī)療廢棄物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：914-915.

[6]張寶蓮，牛淑芳.基層醫(yī)院口腔醫(yī)療廢棄物管理辦法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（6）：662.

[7]龔光明，周紅芳.醫(yī)院口腔醫(yī)療廢棄物管理的實踐與探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，15（6）：48-51.

[8]王志華.關(guān)于醫(yī)療廢棄物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫(yī)院管理，2003，23（8）：54-55.

[9]吳舜澤，孫寧，周豐，等.中國醫(yī)療廢棄物管理處置現(xiàn)狀與對策[J].環(huán)境保護，2005，25（1）：36-38.

[10]韋愛榮，羅建設(shè)，陳風嬋.關(guān)于加強一次性醫(yī)療用品使用的管理探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27（3）：418-419.

[11]魏玉英.口腔醫(yī)療廢棄物處置的管理干預(yù)[J].職業(yè)與健康，2006，6（20）：1748-1749.

[12]姚林燕.依法管理口腔醫(yī)療廢棄物[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：912-913.

[13]賀瑞軍.口腔醫(yī)療廢棄物的種類和處置方法[J].山西能源與節(jié)能，2006，8（4）：42-43.

[14]國家環(huán)境保護總局科技標準司.醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）[M].北京：國家環(huán)境保護總局，2003：1-5.

[15]陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢棄管理的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（9）：1025-1026.

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物； 衛(wèi)生行政處罰； 立案

【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0527-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理及其對社會造成的危害，已是一個不容忽視的問題，為加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止病原微生物的傳播，避免其對社會的損害，于2003年6月我國頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院令2003 年第380 號），國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進行集中、焚燒處理，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村等偏遠地區(qū)，應(yīng)當符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定的基本要求。但相當一部分中小醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行，本案即為一例。

1案情簡介

2012年3月12日，邢臺市衛(wèi)生監(jiān)督所橋西監(jiān)督所對管轄權(quán)醫(yī)療機構(gòu)進行年度校驗現(xiàn)場監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)，某學(xué)校醫(yī)務(wù)室內(nèi)堆積2箱使用后的一次性輸液器和注射器，沒有進行消毒、毀形及定點回收，監(jiān)督員口頭要求其立即改正，并制定了暫緩校驗的記錄。4月25日對其進行2次現(xiàn)場復(fù)驗，再次發(fā)現(xiàn)其用后的一次性輸液器和注射器又沒有進行消毒、毀形及定點回收，堆積在治療室內(nèi)，其潛在危害極大，屬于較嚴重的情形，違反了《醫(yī)療廢物管理條例》第二十一條的規(guī)定，應(yīng)該按照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十一條進行處罰。遂予以立案查處，擬給予其責令改正并罰款人民幣3000元的行政處罰。學(xué)校醫(yī)務(wù)室負責人在規(guī)定的期限內(nèi)進行了陳述和申辯，強調(diào)該醫(yī)務(wù)室為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，是為學(xué)校服務(wù)而設(shè)立的，不以營利為目的。這次因?qū)W校正在維修房子，使用后的一次性輸液器和注射器未進行消毒、毀形及定點回收處理，以前做的很好，希望給予酌情處理。經(jīng)過我所集體討論并考慮當事人的申辯理由，于2012年5月9日送達《行政處罰決定書》至醫(yī)務(wù)室，給予該校醫(yī)務(wù)室責令改正并處罰款人民幣2000元的行政處罰。當事人不服，進行行政訴復(fù)議。

2爭論要點

邢臺市衛(wèi)生監(jiān)督所集體討論：該醫(yī)務(wù)室屬于學(xué)校，案件當事人應(yīng)該是學(xué)校，而不是醫(yī)務(wù)室，存在被處罰的責任主體錯誤；適用的法律條款不當，《醫(yī)療廢物管理條例》第五十一條第二款是指逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款，而此案沒有顯示有逾期不改證的證據(jù)，因此撤銷處罰決定，重新立案。

3體會與建議

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物；管理；認知

加強醫(yī)院廢物管理的規(guī)范化， 可有效控制疫病擴散傳播[1]。為了解縣區(qū)二級醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理的認知與態(tài)度， 隨機抽取72家醫(yī)療機構(gòu)進行問卷調(diào)查。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取72家基層醫(yī)療機構(gòu)。

1. 2 研究方法 采用問卷調(diào)查方式， 加蓋單位公章后回收。使用Excel錄入和分析回收問卷。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 72家醫(yī)療機構(gòu)基本情況 在18個省轄市隨機抽取72個縣區(qū)， 每個縣區(qū)抽取1家二級醫(yī)院， 共計72家醫(yī)院。72家醫(yī)院均為縣區(qū)級醫(yī)院， 其中公立醫(yī)院64所， 占88.9%， 民營醫(yī)院8所， 占11.1%；綜合醫(yī)院60所， 占83.3%， ?？漆t(yī)院12所， 占16.7%。

2. 2 醫(yī)療廢物管理部門和人員的設(shè)置情況 72家醫(yī)院， 60家專門設(shè)有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門， 并設(shè)有專職人員負責醫(yī)療廢物管理， 占83.3 %；6家醫(yī)院沒有設(shè)置醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門， 但設(shè)置了專職人員負責；有6家僅設(shè)置了兼職人員負責醫(yī)療廢物處置， 占8.3%。

2. 3 醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的認知 72家醫(yī)院均知道醫(yī)療廢棄物危害性， 占100%。70家醫(yī)院了解醫(yī)療廢棄物處置的基本過程， 高度重視醫(yī)療廢棄物的處理， 并實施規(guī)范化操作。但有60家醫(yī)院建立醫(yī)療廢物管理責任制， 占83.3%；58家建立醫(yī)療廢物交接登記制度， 占80.6%；55家制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案， 占76.4%。

2. 4 人員防護措施狀況 72家醫(yī)院高度警惕開展相關(guān)方面工作的回收人員的防護措施， 開展員工防護知識培訓(xùn)的醫(yī)院占90.3%；實施個人防護措施的醫(yī)院占93.1%；開展健康體檢的醫(yī)院占93.1%；總體來看缺乏各個防護措施保護認知的機構(gòu)， 所占比例都低于10%， 見表1。

3 討論

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。通常情況下， 都一般處理醫(yī)療廢棄物。但是， 醫(yī)療廢物較一般的生活垃圾更為復(fù)雜。醫(yī)療廢棄物多具有有害物質(zhì)， 在傳染、流行過程中起到擴散疾病的作用， 若相關(guān)人員未認識到醫(yī)療廢棄物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 會嚴重污染土壤、地下水、空氣等資源， 同時會對人們的身體健康也會帶來相應(yīng)威脅[2]。

在本次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)大部分能夠認識到醫(yī)療廢物的危害性和規(guī)范化管理醫(yī)療廢物的重要性。醫(yī)療廢棄物管理護士基本明確認識到自我防護的重要性， 因此能夠做到健康體檢， 同時醫(yī)療機構(gòu)也會加強護士的安全意識及相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。多數(shù)護士認為有必要采取防范措施。但真正采取規(guī)章制度、規(guī)范管理、建立重要性醫(yī)療機構(gòu)的只有少數(shù)。且只有

通過研究發(fā)現(xiàn)， 主要有以下因素影響醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物的認知：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視醫(yī)療廢物管理， 有較為完善的醫(yī)院管理， 醫(yī)務(wù)人員較為明確認識到醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的重要性。②醫(yī)務(wù)人員的教育程度和對相關(guān)法律法規(guī)的理解程度越高， 認識相對較好。③不同科室醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物的了解存在差異。主要體現(xiàn)在和自己的科室相關(guān)度， 相比之下醫(yī)院感染科人員對于醫(yī)療廢物的管理比較清楚， 也比較重視[3， 4]。

為了提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的認知， 相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須要加強相關(guān)護士的培訓(xùn)工作， 開展崗位針對性的法律法規(guī)、醫(yī)療廢物處理流程、安全防護、應(yīng)急處置等知識的培訓(xùn)工作。建立健全醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案。針對醫(yī)療廢物處置中的各個環(huán)節(jié)， 制定有針對性的具體工作制度和人員崗位職責。優(yōu)化醫(yī)療廢物處理流程， 使之更安全、方便。加強宣傳， 全面提高護士的認識水平， 樹立法律意識， 責任意識。

總之， 醫(yī)療廢物處理作為一個公共衛(wèi)生問題， 科學(xué)、規(guī)范處置醫(yī)療廢物關(guān)系著整個環(huán)境的安全和人群的健康[4]?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)相比于三級醫(yī)院， 在醫(yī)療廢物規(guī)范處置方面還存在著不少的差距， 這對醫(yī)院管理著和相關(guān)監(jiān)管部門都提出了更高的要求。

參考文獻

[1] 周慶云， 劉洋， 朱鯤， 等.蚌埠市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀分析與對策.淮海醫(yī)藥， 2013， 31（6）：507-508.

[2] 陳月琴. 24所醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理調(diào)查分析.護理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.

[3] 王淑瓊， 周俊容.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的探討.西部醫(yī)學(xué)， 2007， 19（5）：984-986.

篇4

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)療廢物管理

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危區(qū),而醫(yī)療廢物管理是當前和今后手術(shù)室感染控制工作的重要組成部分,手術(shù)室的醫(yī)療廢物主要是感染性醫(yī)療廢物,必須做好手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理。

1 加強培訓(xùn)與管理

對醫(yī)護人員和保潔人員進行有針對性地培訓(xùn),建立健全保潔制度,保潔員上崗前由院感染辦組織學(xué)習培訓(xùn),入科后由科室指定高年資護士定期組織保潔人員進行學(xué)習。對手術(shù)室護士進行自身醫(yī)院感染防護知識的教育,安排醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)和講座,為新上崗、在職人員進行分層培訓(xùn),學(xué)習引起各種傳染病的病原體對環(huán)境及各種消毒因子的抵抗力、傳播途徑、有效預(yù)防措施等,同時強調(diào)做好自我防護,提高職業(yè)暴露的防范意識。設(shè)專職人員負責收集、運輸、集中儲存醫(yī)療廢物,并有科室醫(yī)院感染小組及醫(yī)院感染管理部門監(jiān)督。

2 加強手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理

嚴格區(qū)分一般廢棄物、醫(yī)用廢棄物、特殊廢棄物,并分別放置。一般廢棄物即為醫(yī)患人員普通生活垃圾,如:一次性物品的外包裝、玻璃瓶、瓶蓋等用黑色垃圾袋分裝;病變?nèi)梭w組織、實驗動物組織、病人血液、體液、分泌液、排泄物、廢棄藥液、廢棄敷料、廢棄一次性醫(yī)療用品(注射器、輸液器、采血袋、導(dǎo)尿管、試管等)、以及廢棄實驗器材、檢驗診斷性廢棄物、廢棄的抹布和墩布等屬于感染性廢棄物,用紅色垃圾袋分裝,進行無害化處理;特殊廢棄物指含有放射性物質(zhì)的廢棄物,應(yīng)隨時隨地放入黃色污物袋內(nèi),加特殊標紅和注明時間,送專門部門的專用放射性廢物儲藏室儲藏,在到放射性衰減到無害的程度為止,針頭、穿刺針、刀片、縫針等銳器,用后放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi),并加蓋回收,進行無害化處理[1]。拿取、回收銳器謹放刺傷;廢棄的過氧乙酸、二醛經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水排放系統(tǒng)。將分類收集器四分之三滿的各種醫(yī)療廢物包裝袋由工友送至病區(qū)暫存處,再由醫(yī)療廢物專職人員每天定時用專用密閉車輛密閉容器收集還送至醫(yī)院暫存處,由取得資質(zhì)的醫(yī)永廢物處置中心統(tǒng)一處理,用的搬運工具、運輸工具均應(yīng)專用,運送途中嚴禁廢物破損、泄漏、安全送到處理地。

3 做好自我防護

專職管理人員配備必要的防護用具,工作人員接觸醫(yī)療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套。醫(yī)療廢物丟棄過程中如發(fā)生分類錯誤,切忘重新分類,更不要用手直接接觸。按感染性廢棄物處理,如接觸感染性廢棄物或手皮膚有破損時戴雙層手套,接觸后洗手或手消毒,如遇針刺傷,應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位,盡可能排出血液,同時用流動水沖洗,然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位,必要時注射免疫球蛋白,安時追蹤,填卡上報醫(yī)院感染辦公室,進行醫(yī)學(xué)觀察。每年機關(guān)人員都要進行健康體檢,必要時免疫接種[2,3]。

手術(shù)室醫(yī)療廢棄物規(guī)范化、制度化地流程管理,并加強監(jiān)督檢查考核,嚴格控制其危害,對手術(shù)室醫(yī)院感染的控制及手術(shù)室工作的順利進行都非常重要。

【參考文獻】

[1] 賈峰主編.手術(shù)臨床護理質(zhì)量安全控制規(guī)范與現(xiàn)代護理技術(shù)標準工作手冊[M].衛(wèi)生科技出版社,2007:222-224.

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢棄物；感染；管理

醫(yī)療廢棄物攜帶數(shù)量巨大、種類繁多的病原菌或病毒，具有極強的傳染性。血站醫(yī)療廢棄物主要包括成分血袋、實驗過程中的廢棄物、廢液、一次性針頭及因各種原因?qū)е碌膱髲U血液等，醫(yī)療廢棄物的管理是血站質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處理的任一環(huán)節(jié)處理不當，都會造成細菌或病毒的傳播和感染[1]。筆者通過對血站各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物的收集和轉(zhuǎn)運流程進行觀察、調(diào)查，將血站各環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中均存在的問題及其管理對策進行分析如下。

1 存在問題

血站各科室在醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運過程中常存在下列問題：①各科室工作人員未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢物裝袋過滿、醫(yī)療廢物袋口未封醫(yī)療廢物封口簽、特殊醫(yī)療廢物未雙扎的現(xiàn)象，甚至有的醫(yī)療廢物袋體有破損而未及時更換[2]；②部分醫(yī)療廢物清運工人未經(jīng)培訓(xùn)上崗，自我防護和消毒隔離意識差，工作中不遵守血站各項規(guī)章制度，達不到預(yù)防醫(yī)源性感染的要求，使工作質(zhì)量得不到保障；③醫(yī)療廢物裝運車不符合運輸?shù)囊螅t(yī)療廢物裝運車沒有明顯標識，密閉性不好，或醫(yī)療廢物裝運車超載而致車蓋不嚴，導(dǎo)致醫(yī)療廢物袋外漏。此外醫(yī)療廢物清運車未定期消毒；④醫(yī)療廢物清運工人、醫(yī)療廢物與血站工作人員同時共用同一通道。醫(yī)療廢物清運工人帶膠皮手套的手、醫(yī)療廢物裝運車，通過接觸傳播、空氣傳播極易造成病原菌的傳播，造成交叉感染。

2 管理對策

針對以上存在的問題，可采取下列對策以減少血站各環(huán)節(jié)醫(yī)源性感染的發(fā)生：①加強對血站各科室工作人員消毒隔離知識的培訓(xùn)，科室領(lǐng)導(dǎo)加強科室工作人員消毒隔離工作方面的管理，要求全體工作人員嚴格執(zhí)行消毒管理制度和醫(yī)療廢物分類制度，按要求處理醫(yī)療廢物；②醫(yī)療廢物清運工人上崗前進行系統(tǒng)和正規(guī)的培訓(xùn)，使其掌握其消毒隔離意識、控制醫(yī)院感染的意識。血站應(yīng)加大對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工人有操作不當?shù)牡胤郊皶r糾正；③要選擇密閉性良好、符合醫(yī)療廢物裝運要求的車輛用于醫(yī)療廢棄物裝運。醫(yī)療廢物裝運車的醒目位置上明顯標識，醫(yī)療廢物裝運車應(yīng)定期進行消毒[3]；④應(yīng)設(shè)計單獨的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道路要有醒目的提示，除醫(yī)療衛(wèi)生廢物清運工人外其他人員不得入內(nèi)，避免醫(yī)療廢物清運工人、醫(yī)療廢物裝運車與血站工作人員之間的直接接觸。此外單獨的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道要定期消毒。對于正在使用中的、沒有單獨的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道的血站，應(yīng)根據(jù)自己的實際情況制定嚴格的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度，指定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時間。

3 討論

血站各科室尤其是流動采血車外采環(huán)節(jié)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中的管理常存在較多的問題，已成為醫(yī)源性感染預(yù)防和控制的一個薄弱環(huán)節(jié)，因此應(yīng)引起足夠的重視。必須進一步完善規(guī)章制度，加強對血站各科室工作人員、醫(yī)療廢物清運工人的培訓(xùn)，加強對醫(yī)療廢棄物收集和轉(zhuǎn)運的管理與監(jiān)督，切實提高預(yù)防感染的管理水平，使醫(yī)源性感染得到有效控制。

參 考 文 獻

[1] 張艷梅，任紅霞，高梅葉，等.血站類醫(yī)療廢棄物醫(yī)療污水處理探討.臨床輸血與檢驗，2009，11（4）：368369.

篇6

［關(guān)鍵詞］控制；醫(yī)院感染；護理措施

醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護理工作中的重要一項，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強護理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量?，F(xiàn)將10多年來，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項護理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>

1提高認識，加強管理

1.1加強護理人員對醫(yī)院感染的認識

熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識，是所有在崗護士、新任護士、進修、實習護士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護士必須認識到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。對患者每完成一項護理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識，無論何時何地都應(yīng)規(guī)范履行護理行為。加強工作責任心，遵守各項規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動都體現(xiàn)護理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時是否按照操作程序進行，在緊急搶救時是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺遵守無菌操作程序、落實消毒隔離制度，并列入對護士的考評、對患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無菌操作的準確無誤。

1.2加強重點部門的管理

重點部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護士長管理職能的同時，尤為注意與重點部門護士長的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對重點部門制定的具體措施，重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。根據(jù)各科特點，重點科室都有自查自檢項目，每月重點監(jiān)測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護人員手，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長及時組織科室監(jiān)控小組進行分析，提出改進意見，并上報醫(yī)院感染管理科，制定落實措施。這樣一來提高了全體護士的感染管理意識，也使問題得以迅速解決，保證了重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

1.3加強環(huán)境物品的管理

規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的布局，室內(nèi)堅持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期先后存放，專人管理，使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計、聽診器、體溫計都要嚴格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進行管理，要求晨間護理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時更換。認真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準在病房內(nèi)清點污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標識清楚。并加強對保潔人員預(yù)防感染知識的教育，保持病室環(huán)境整潔。

1.4加強醫(yī)療廢棄物的管理

醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時貯存點，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情

況進行登記，并簽名，落實到人［1］。

2醫(yī)院感染部位與護理管理措施

2.1下呼吸道感染

醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道為主，以我院2000～2005年中醫(yī)院感染總病例統(tǒng)計，下呼吸道感染的構(gòu)成比為26%～47%，居醫(yī)院感染之首。下呼吸道感染的常見臨床因素有（1）大量抗生素應(yīng)用，導(dǎo)致口腔、咽部定植菌通過吸氧管誤吸和胃管反流進入下呼吸道；（2）室內(nèi)患者多、陪護多，加重空氣污染導(dǎo)致室內(nèi)浮懸致病菌增加；（3）細菌或病毒通過患者咳嗽、噴嚏，以飛沫的形式引起患者之間交叉感染；（4）吸痰、氣管插管等侵襲性操作，破壞了機體的防御屏障，給病原菌進入機體提供了條件。護理措施：嚴格加強病室管理，減少人員流動，定時通風，在進行護理診療操作過程中，嚴格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，做好有關(guān)器具的消毒。

2.2泌尿道感染

患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，經(jīng)尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此預(yù)防控制導(dǎo)尿管的逆行感染是臨床護理的重要內(nèi)容。護理措施：用慶大霉素沖洗導(dǎo)尿管及引流袋可使菌尿的發(fā)生率明顯降低，還應(yīng)定期消毒導(dǎo)尿管接頭處，對尿道口和創(chuàng)口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，嚴格留置導(dǎo)尿管的無菌操作等，這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

2.3輸血相關(guān)因素的感染

醫(yī)護人員感染乙肝等血源性疾病時，可通過口腔科治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等造成患者感染；庫存血的污染，血液在進入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材、輸血器材、注射器、治療環(huán)境、醫(yī)護人員手、消毒劑濃度以及未嚴格執(zhí)行無菌操作等，均可造成患者感染［2］。護理措施：（1）嚴格執(zhí)行對血液和血制品的無菌處理，提倡使用一次性注射器和密封輸血器材，用后滅菌處理；（2）實施標準預(yù)防，以降低醫(yī)護人員和患者之間微生物傳播的危險性。按照洗手指征進行洗手和手的消毒，接觸血液時應(yīng)戴手套、口罩，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)放入有標識的耐刺容器中，不要用手拔針頭、套針帽，拾撿破碎的玻璃器材，以免扎傷；（3）對高危區(qū)醫(yī)護人員進行預(yù)防接種。

總之，醫(yī)院感染控制是護理管理工作中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標準預(yù)防是保障醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。所以，護理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。

［參考文獻］

篇7

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

篇8

    關(guān)鍵詞: 暴露垃圾;處理

    一、暴露垃圾的簡介

    1、暴露垃圾的分類

    暴露垃圾是指在居住區(qū)、城市道路、公共場所、城鄉(xiāng)結(jié)合部等處隨意棄置的影響市容環(huán)境衛(wèi)生的各類垃圾。

    根據(jù)暴露垃圾性質(zhì),可以分為:生活垃圾、裝潢垃圾、建筑渣土、道路施工殘留垃圾、混合垃圾、大件垃圾等;

    根據(jù)暴露面積,可以分為:零星暴露,指污染面積在0.2m2以下的零星堆點;成堆暴露,指垃圾已經(jīng)形成堆積,面積超過0.2m2,少于5 m2的垃圾暴露;成片暴露,污染面積超過5 m2的垃圾暴露

    2、暴露垃圾的產(chǎn)生

    暴露垃圾是由少數(shù)單位和個人亂棄廢物行為所造成。

    3、暴露垃圾的危害

    破壞整潔、優(yōu)美的城市容貌,影響城市整體形象;暴露垃圾裸露堆積,易產(chǎn)生惡臭,孳生蚊蠅,造成環(huán)境污染;影響市民的清潔、適宜的生活、工作環(huán)境。

    二、暴露垃圾的責任劃分

    暴露垃圾區(qū)域管理責任的劃分,體現(xiàn)“兩級政府、三級管理”模式的管理效應(yīng),以塊為主、條塊配合治理的辦法,明確責任邊界范圍,集中力量管好社區(qū)、管好公共區(qū)域,全面實現(xiàn)暴露垃圾治理機制有效運行。

    按行政屬地化明確管理責任:暴露垃圾治理由區(qū)域政府負責,相應(yīng)的區(qū)域市容環(huán)衛(wèi)管理部門具體履行管理責任。下一級失職由上一級承擔責任,相應(yīng)的區(qū)域市容環(huán)衛(wèi)部門必須履行管理責任,保證暴露垃圾治理達到無縫隙管理;暴露垃圾亂棄者不明,由所在地的市容環(huán)衛(wèi)管理部門承擔清除責任。承擔清除責任的管理部門應(yīng)組織查明亂棄者,并按有關(guān)規(guī)定處罰。

    三、市容管理現(xiàn)狀和問題

    1、歷年來市場化的探索。市容環(huán)境衛(wèi)生管理通過幾輪事權(quán)下放,形成了目前以市、區(qū)(縣)兩級管理的職責分工,在推進市場化進程方面取得了初步成果。一是管理層與作業(yè)層分開。市和區(qū)(縣)所屬作業(yè)服務(wù)單位積極推進“政企、政事、事企、管理和作業(yè)”四分開。二是探索服務(wù)市場開放。各區(qū)在生活垃圾收集運輸和公共保潔領(lǐng)域已開始實施內(nèi)部招投標選擇作業(yè)服務(wù)單位,適度引入競爭機制。三是社會資本加入。已建成運營垃圾中轉(zhuǎn)站。四是國有企業(yè)改革取得一定進展。在法人治理結(jié)構(gòu)、產(chǎn)權(quán)制度、公司運行機制和內(nèi)部管理制度等方面進行了改革探索和實踐?；蜣D(zhuǎn)制為保潔服務(wù)責任有限公司,或?qū)嵭忻駹I化改制。

    2、市場化進程中存在的問題。從總體上看,本市市容環(huán)衛(wèi)行業(yè)市場化改革的進程仍相對滯后,體制機制上的問題制約了市場化改革的推進和管理水平的提高。一是市、區(qū)(縣)職責和事權(quán)調(diào)整滯后。生活垃圾產(chǎn)生、收集、運輸、處置產(chǎn)業(yè)鏈被管理體制分割,區(qū)(縣)的積極性未能充分發(fā)揮,源頭減量動力不足,統(tǒng)一、開放的環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)市場尚未形成。二是作業(yè)單位的事業(yè)性質(zhì),難以形成市場競爭。絕大部分作業(yè)單位仍為事業(yè)性質(zhì),尚未成為真正的市場主體,缺少競爭與淘汰機制。同時,環(huán)衛(wèi)行業(yè)的特殊性又使得現(xiàn)有作業(yè)單位富余人員現(xiàn)象嚴重。三是環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)市場相對封閉。缺乏統(tǒng)一的公平、公開、公正的交易平臺,現(xiàn)有的部分作業(yè)招投標僅局限區(qū)域內(nèi)部范圍,垃圾清運、道路保潔作業(yè)服務(wù)招標的比例不足5%,垃圾水運作業(yè)服務(wù)則是獨家經(jīng)營。四是市場監(jiān)管仍沿襲傳統(tǒng)模式。市、區(qū)兩級市容環(huán)衛(wèi)部門的市場監(jiān)管職能不明晰,職責界面不清。由于環(huán)衛(wèi)作業(yè)分散性、流動性、時效性,面對市場化運作的新格局,管理部門缺少管理經(jīng)驗,缺乏監(jiān)管手段,相關(guān)的法規(guī)和規(guī)范也不完善。

    四、暴露垃圾的治理的實施方法

    (一)完善市容環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)的市場監(jiān)管機制

    1、建立完善各項制度。建立和完善市容環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)的政府采購制度、市場作業(yè)任務(wù)的招投標制度、資本進入的市場準入制度、行業(yè)內(nèi)的中介制度等。通過面向社會的招投標組織采購,逐步形成公開、公平、公正的市場環(huán)境。

    2、建立作業(yè)服務(wù)交易有形市場。在市市容環(huán)衛(wèi)局建立市容環(huán)衛(wèi)作業(yè)服務(wù)招投標辦公室,加強招投標的管理工作。各區(qū)(縣)根據(jù)實際情況,推進和建立作業(yè)服務(wù)交易市場,有計劃地提高向社會公開招投標的比例。

    3、加強政府對作業(yè)服務(wù)市場的監(jiān)管。確定專門部門負責對市容環(huán)衛(wèi)質(zhì)量監(jiān)管和環(huán)境監(jiān)察的綜合管理;同時,制訂和完善市容環(huán)衛(wèi)設(shè)施項目的咨詢、評審制度,推動設(shè)施建設(shè)市場規(guī)范、有序的運行。

    (二)暴露垃圾的治理步驟

    暴露垃圾治理實施步驟,原則上先生活垃圾、裝潢垃圾,再渣土垃圾,然后其他性質(zhì)垃圾;先內(nèi)環(huán)和中環(huán),再外環(huán)以內(nèi),最后其他區(qū)域;先市政道路(不包括弄堂,社區(qū)內(nèi)道路等),再居住區(qū);先市級層面啟動,再區(qū)級層面啟動,然后街道、鎮(zhèn)級層面。具體步驟如下:

    第一步:生活垃圾、居民裝潢垃圾等城市垃圾;區(qū)域范圍為內(nèi)環(huán)線以內(nèi)。

    第二步:擴大到近期產(chǎn)生的全部傾倒垃圾;范圍擴大到中環(huán)線以內(nèi)。

    第三步:再擴大到一年左右所產(chǎn)生的暴露垃圾;范圍擴大到全市城市化地區(qū)。

    第四步:對歷史上形成的垃圾堆點、仍存在污染和市民反映大的垃圾堆點進行治理。

    (三)推進建立生活垃圾收費制度

    根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部委通知,結(jié)合實際,分步實行生活垃圾收費制度,擬先征收單位生活垃圾處理費,然后逐步在居民中推行,促進源頭減量,推進本市生活垃圾處理產(chǎn)業(yè)化、市場化進程。

    (四)暴露垃圾治理實施歸口管理

    1、暴露垃圾信息處理,市級行政由市容環(huán)衛(wèi)局(環(huán)衛(wèi)管理處)負責、具體行政事務(wù)由市廢棄物管理處實施。

    2、市局環(huán)衛(wèi)管理處與廢棄物管理處對暴露垃圾信息處理采取信息在線對接。

    3、在信息處理中,超出廢棄物管理處處理權(quán)限的部分信息,應(yīng)及時報告市局環(huán)衛(wèi)管理處,由市局環(huán)衛(wèi)管理處按照快速處理原則,視情況請示市局領(lǐng)導(dǎo)后處理。

    4、對重大的、敏感的處理結(jié)果信息,由市廢棄物管理處報市局環(huán)衛(wèi)管理處或市局辦公室請示市局領(lǐng)導(dǎo)后處理。

    (五)加強市容環(huán)衛(wèi)管理部門的信息處理

    1、對暴露垃圾專項信息,各區(qū)縣市容環(huán)衛(wèi)管理部門與市廢棄物管理處直接對接。

    2、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對暴露垃圾處理批注意見的信息,應(yīng)報市局辦公室或市局環(huán)衛(wèi)管理處,同時轉(zhuǎn)市廢棄物管理處的,應(yīng)注明已報市局辦公室或市局環(huán)衛(wèi)管理處。

篇9

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防,保健以及其他機關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保護人體健康,隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,對醫(yī)療廢物進行規(guī)范性的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。如何對醫(yī)療廢物做好科學(xué)有效的管理,是我們面臨的重要問題。醫(yī)院感染科做為全院醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督部門,對具體執(zhí)行部門有指導(dǎo)、監(jiān)督、管理責任。

從2008年4日開始本院采取有效的管理手段, 主要進行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離、垃圾分類收集、保護措施、自我防護等方面的培訓(xùn),實施嚴格的控制措施。對醫(yī)療廢物進行科學(xué)管理收到了較好的效果,現(xiàn)將體會報告如下。

1 管理

1.1 明確職責,自覺增強管理意識 在一個醫(yī)院機構(gòu)中感染科有承上啟下的作用,執(zhí)行國家法律法規(guī)的執(zhí)行。醫(yī)護人員的感染知識培訓(xùn),醫(yī)院感染潛在隱患的早期發(fā)現(xiàn),及時應(yīng)對和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一個不可替代的角色,所以做為感控人員要自覺增強管理意識。自行建立了日巡視制度,檢查醫(yī)院各科垃圾分類情況,生活垃圾與醫(yī)療垃極區(qū)分情況,醫(yī)療廢物消毒、回收情況,以及垃圾暫存處管理情況。

1.2 建立健全醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細的醫(yī)療廢物分類、回收管理制度,制定各級護理人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則,清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

1.3 醫(yī)護人員的培訓(xùn) 醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵。首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習,自覺依法行事,對醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識這一薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習,并定期檢查組織考核,使他們從思想上認識到預(yù)防醫(yī)院感染對他個人及醫(yī)院、社會的重要性。嚴格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度及職責,明確自己的責任、義務(wù)和權(quán)利,從而加強了職業(yè)防護,確保了人體的健康。

1.4 保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員多數(shù)文化水平不高,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物與危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類處置和密閉運送處理,各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題。這些都增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物的規(guī)范化,本院定期組織認真學(xué)習《醫(yī)療廢物管理條例》并示范指導(dǎo),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,嚴格做到醫(yī)療垃圾分類處置,及時清運,使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位

1.5 對患者及家屬的宣教 向患者及家屬宣傳何謂醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物擴散和泄漏有何公害,患者及家屬如何配合醫(yī)護人員,并在病區(qū)的生活垃極筒旁設(shè)置了小型醫(yī)用垃圾筒,避免了棉簽?zāi)z布隨手扔或與生活垃圾混放的現(xiàn)象。

1.6 專人負責、嚴格管理 指定高年資護士做科室感染監(jiān)控員,對科室醫(yī)用垃圾處理實行全程監(jiān)控,定期對感染監(jiān)測員進行專業(yè)培訓(xùn),使其全面掌握理論知識和規(guī)范規(guī)程,感染監(jiān)測員應(yīng)及時檢查督促各級人員,并積極與感染科聯(lián)系做到問題早發(fā)現(xiàn),早解決。

1.7 醫(yī)療廢物的處理

1.7.1 銳利廢物的處理 每科放置一個銳器盒,主要用于收集一次性注射器針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針頭、手術(shù)刀片、備皮刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。下班前護士封口、注明科室名稱、日期、并簽名,由專職人員回收,交接雙方簽字。

1.7.2 玻璃類廢物的處理 多年來護理人員在操作中,保潔人員在處理垃圾時被玻璃扎傷的事件時有發(fā)生,所以本院在科室設(shè)置了一個玻璃類專用收集筒,專門標記。每日下班前,袋密封,帖標簽,注明科室、日期、簽名、由專職人員統(tǒng)一回收、交接雙方簽字。

1.7.3 廢棄的病理組織、手術(shù)標本處理 在手術(shù)室污物間里,設(shè)置垃圾桶,并貼上標簽。處理患者的病理組織、手術(shù)標本前要與患者家屬溝通、征求家屬意見、書面同意后方可做為垃圾處理,置于專用包裝袋、外貼標簽,注明種類患者的姓名、住院號、床號、日期、收回和洗手護士的姓名,然后放專用桶里,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。

1.7.4 非銳利廢物的處理

即未被血液體液污染的廢物(一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)下班之前封口、帖簽,每日由專職人員統(tǒng)一回收交接雙方簽字。

1.7.5 感染性廢物的處理

被血液體液污染的棉簽、紗布、紗條等,集中放置,下班前封口、帖簽,每日由專門人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。

1.7.6 一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須按要求分類放置,決不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,專人發(fā)放、專人按數(shù)回收,先消毒,后毀形,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場引起醫(yī)院性感染、造成社會公害。

2 討論

2.1 依法嚴格管理

要求堅定決心,在法律法規(guī)的框架內(nèi),依法行事,依法管理,對于出現(xiàn)的問題要及時處理,堅決處理,不留隱患。

2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各級醫(yī)護人員,執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依。各級醫(yī)護人員都嚴格按規(guī)定要求進行醫(yī)用廢棄物分類放置、處置,使醫(yī)療廢物處理達到國家要求的標準。

2.3 改變了科室各級工作人員的不良習慣 由于科室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使科室各級人員都熟練掌握,并經(jīng)常檢查,督促,從而改變了不良習慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)療廢物。

2.4 全員教育 提高了各級醫(yī)務(wù)人員法律意識,環(huán)保意識。科室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)院感染知識作為在職護士的培訓(xùn)內(nèi)容,使各級護理人員都認識到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

2.5 加強工作人員的自身防護 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。各種污染針頭、刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑,所以醫(yī)療廢物管理好壞,直接關(guān)系到國計民生,對社會、環(huán)境、人類健康有直接影響。故本院加強醫(yī)療廢物管理,增強了工作人員的自我防護意識,從而減少傳染病傳播,控制醫(yī)源性感染,確保醫(yī)療安全、降低感染發(fā)生率,最終有效地提高醫(yī)療質(zhì)量,及對周圍環(huán)境的無害化處理,形成可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

參 考 文 獻

[1] 任小英,鄧敏.護理工作中針刺傷調(diào)查及對策.中華感染學(xué)雜志,2003,13(3):258.

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；規(guī)范管理；醫(yī)院感染控制

在救治患者的同時產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，如果處理不當 ,將會造成環(huán)境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強，國家對環(huán)境保護的管理力度日益加大，良好的醫(yī)療環(huán)境已成為百姓判斷醫(yī)院等級的重要標準之一。因此，醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量的主要內(nèi)容。

1 建立管理機構(gòu)，制定各項管理制度

為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，我院嚴格執(zhí)行國務(wù)院第380 號令《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部第36號令《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》，以及有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合我院的實際情況，成立了醫(yī)療廢物管理監(jiān)控委員會，院長為第一責任人，由醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、 總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主要臨床、醫(yī)技科室主任、護士長組成委員會成員，制定了各項管理制度、工作流程、職責和質(zhì)量考核標準，并下發(fā)各科室，指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的處置工作。同時，院長還與各科室主任、護士長簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，實行層層負責、責任落實制。

2 專人監(jiān)督與管理

我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務(wù)部主管、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式。固定醫(yī)療廢物專職人員，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理辦公室，全面負責醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存等日常工作。醫(yī)院在專職人員的待遇方面給予了重點關(guān)注，為專職人員提供了合格的防護用品;建立了專職人員健康檔案，每年進行1次健康查體，并為乙型肝炎抗體陰性者免費接種乙型肝炎疫苗。

3 嚴格按醫(yī)療廢物的處置流程進行管理

    3. 1 產(chǎn)生地的管理 　各科室嚴格按照 《醫(yī)療廢物分類目錄》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理工作流程》, 將各自產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、 藥物性廢物的專用容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/ 4時，袋口進行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外均有中文標簽, 標注醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明。由專職人員負責，每天按規(guī)定的時間、路線, 用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存點。同時填寫內(nèi)部交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 內(nèi)容包括：送交日期、科室、種類、數(shù)量、包裝情況等, 交接雙方簽字備查。運送人員在運送醫(yī)療廢物前, 必須檢查包裝袋或容器的標識、袋口的封扎是否符合要求, 不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存點。

    3. 2 規(guī)范管理 　醫(yī)院投資修建了符合國家標準的醫(yī)療廢物暫貯間，暫貯間內(nèi)配備了病理性廢物低溫儲存柜, 具有防火、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施。醫(yī)院還為各科室購置了腳踩式醫(yī)療廢物收集桶和防護消毒用品，制作了各種警示標識、標簽等。

    3. 3  按要求處置，做好記錄 　我院嚴格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定，每1-2天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集包裝好的醫(yī)療廢棄物。嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，及時填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 交接雙方簽字存檔備查。

    3. 4 暫貯地的管理 　醫(yī)療廢物處置專職人員每天必須對暫貯間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒，空氣每天用紫外線照射消毒 1次/，每次1小時，并有記錄。每次收集運送工作結(jié)束時，在指定的地點對運送工具進行清潔，并用1000 mg/ L 含氯消毒液噴霧消毒車廂內(nèi)外。

    3. 5 統(tǒng)一標識，統(tǒng)一模式 為了使全院的醫(yī)療廢物處置工作統(tǒng)一、 標準化，我們對各科處置室的污物處理進行了規(guī)范管理，制作了統(tǒng)一的標識，如 “感染性廢物” 、“損傷性廢物” 、“生活垃圾”、“輸液瓶” 等。醫(yī)療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現(xiàn)象。

4 加強重點科室的管理

對一些存在高危險因素的科室如感染性疾病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等，我們實行重點和細化管理，嚴格按照國家的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的管理制度和處置流程，規(guī)范處置。對感染性疾病科，按照《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，將傳染病患者產(chǎn)生的所有廢棄物置于雙層專用包裝袋內(nèi)，經(jīng)有效封扎后按感染性廢物處置，醫(yī)療廢水經(jīng)含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產(chǎn)生的廢棄標本、培養(yǎng)基、菌種、毒種等，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定，就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1]。

5 加強醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和考核

為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科專職人員負責 ,根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點的進行培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括醫(yī)務(wù)人員、 后勤人員、 醫(yī)療廢物專職收集人員、衛(wèi)生保潔人員、新上崗人員。

    5. 1 　醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 　培訓(xùn)的重點內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)院制定的管理制度、職業(yè)防護措施、醫(yī)療廢物管理流程、職責、醫(yī)療廢物分類收集等。培訓(xùn)后，對培訓(xùn)效果進行考核，通過培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識，推進了醫(yī)療廢物管理的整體工作。

    5. 2 　后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員的培訓(xùn) 　后勤人員和醫(yī)療廢物專職人員參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存等工作。因此，我們把培訓(xùn)的重點放在醫(yī)療廢物的管理流程、分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護等方面，每年定期培訓(xùn)和考核，不斷強化他們的規(guī)范處置意識，確保醫(yī)療廢物處置工作的安全有序。

    5. 3 　新上崗人員的培訓(xùn) 　對于實習、 進修、 新調(diào)入和分配人員，重點進行法律法規(guī)、 醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考核，成績合格者方能上崗。

    5. 4   衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn) 　醫(yī)院的衛(wèi)生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，在工作中的防護意識和消毒概念較差。為此，我們不定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點放在職業(yè)防護和消毒隔離方面。在培訓(xùn)中，以現(xiàn)場施教為主，教會他們處理污物時如何防護、洗手、消毒，發(fā)生職業(yè)暴露時如何處理等等，不斷強化他們的防范意識和能力。

    5. 5 　規(guī)范患者的行為 　為了規(guī)范患者的就醫(yī)行為，我們采取多種方式進行宣教，例如制作一些具有引導(dǎo)圖 案的提示，張貼在檢驗科和門診等候區(qū)的顯要位置，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物丟入套有黃色塑料袋的醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。在對住院患者的宣教中增加了醫(yī)療廢物管理的內(nèi)容，確保了醫(yī)療廢物的安全處置。

    我院的醫(yī)療廢物處置工作實行院、科兩級負責制?？剖业墓芾?，由科主任、護士長負責，做到職責明確、責任落實。院感科負責對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，堅持每周1-2次巡查和月考核制度，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任、 護士長反饋，并指導(dǎo)科室進行整改，科主任、護士長在質(zhì)量考核記錄單上填寫整改措施和整改時限，院感科根據(jù)科室的整改情況進行復(fù)查，直至整改合格。對多次檢查屢教不改者，按醫(yī)院的處罰規(guī)定進行處罰，并與績效工資掛鉤，同時，在院感監(jiān)控信息上通報批評，引起全院的重視。

由于管理規(guī)范，采取的措施科學(xué)、有效，各項工作落實到位，所以，在醫(yī)療廢物管理和環(huán)境治理方面取得了較好的成績，使醫(yī)院的環(huán)境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。實踐證明，加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護環(huán)境、保障人體健康的重要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要保障。

?