導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物處理相關制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：寧波奉化；基層醫(yī)院；醫(yī)療廢物；處理現(xiàn)狀

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-000-02

所謂醫(yī)療廢物是指在護理、檢驗、診斷、治療過程中，或者是在教學、科研過程中產(chǎn)生的醫(yī)源性廢棄物，主要可以分為一次性注射器等塑料和橡膠用品、一次性口罩等紙用品、廢棄的病理標本等病理組織、棉簽繃帶等纖維類、過期廢藥品、液體瓶等玻璃金屬類、放射性廢棄物、水處理污泥等一共有八類。醫(yī)院在每天的各項醫(yī)療活動中都會產(chǎn)生大量的廢棄物，但是我國醫(yī)院對醫(yī)療廢物的處理還存在很多問題，這是當前醫(yī)院的發(fā)展必須要重視的問題，現(xiàn)就寧波奉化市的基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問題進行探討，并對研究結果進行分析。

一、醫(yī)療廢物處置不當?shù)奈：?/p>

醫(yī)療廢物是極其危險的廢物，如若處理不當，它可能會導致疾病傳播，威脅人們的身體健康和生命安全，還可能污染環(huán)境，是一種影響范圍廣、危害較大的特殊廢棄物。自從2012年央視3?15晚會曝光在廣東汕頭市澄海區(qū)，不少沒有國家強制性3C認證的玩具制造企業(yè)將醫(yī)療垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，醫(yī)療廢物安全處理問題更是受到了人們的廣泛關注。醫(yī)療廢物的安全處理不僅是對人們的健康和安全負責任，更是我國環(huán)境無害化管理的一項重要內(nèi)容。

（一）醫(yī)療廢物的危害性

醫(yī)療廢物不同于一般的廢物，它的具體危害性可以分為以下幾種：

1.物理危害：物理危害主要是指來自尖銳的醫(yī)療器械，例如注射器、碎玻璃試管、一次性手術刀等。物理危害的影響并不在于它們本身造成的危害，而是指這些醫(yī)療器材對人體造成損傷，入侵了人體的保護屏障后，使各類病菌進入人體造成的傷害。

2.化學危害：化學危害主要包括反應性、可燃性、腐蝕性和毒性。

3.生物感染性傷害：醫(yī)療廢物的微生物危害主要來自于被病毒污染的物質，最典型的例子就是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的醫(yī)療廢棄物。

（二）醫(yī)療廢物處理不當?shù)挠绊?/p>

醫(yī)療廢物處理不當，會被風揚失或者被雨淋失，進而造成對土壤、水資源、大氣的污染及對人體的危害。

1.對土壤環(huán)境的危害：醫(yī)療廢物的填埋不僅占用了大量的土地，導致土地資源利用率減少，據(jù)估計，固體醫(yī)療廢物沒堆積1萬噸約占地666平方米，而且醫(yī)療廢物攜帶的大量有毒物質在土壤中到處流放，嚴重污染土壤環(huán)境。

2.對水資源的危害：醫(yī)療廢物可以隨著自然界的各種活動進入水體，可以直接導致水質惡化。尤其是我國的大部分農(nóng)村地區(qū)直接飲用地下水，這嚴重危害了人們的身體健康和生命安全。對于帶有傳染性病菌的醫(yī)療廢物，一旦污染水資源，將會引起傳染性疾病的迅速蔓延。

3.對大氣的危害：醫(yī)療廢物的露天堆積，在一定的自然條件作用下，某些成分發(fā)生分解，會釋放大量的有害氣體，在風的吹動下，將迅速擴散，影響范圍極廣。

4.對人體的危害：醫(yī)療廢物含有很多種有害物質，一些銳利的醫(yī)療器械更是可能通過損傷人體引起感染。例如1989年在日本就發(fā)生過患者被使用過的針頭刺傷而感染乙型肝炎的事故。有人提出，廢棄一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。所有醫(yī)療廢物的接觸者都是高危人群，常年處于潛在的危險之中。

二、寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

筆者對寧波奉化市莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、江口街道衛(wèi)生院、溪口醫(yī)院、葛岙衛(wèi)生院這4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行了關于醫(yī)療廢物的收集、管理、貯存、轉運等方面的問卷調查，其中著重調查了莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和葛岙衛(wèi)生院，從筆者所獲得的資料中可以看出，在寧波奉化市的基層醫(yī)院，對于醫(yī)療廢物的處理面臨著以下幾個方面的問題。

（一）缺乏健全的監(jiān)督機制

通過對寧波奉化市基層醫(yī)院進行問卷調查的結果可以看出，它們沒有監(jiān)控部門進行具體的對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督，也就是缺乏健全的監(jiān)督機制。在寧波奉化市的基層醫(yī)院中，醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機制還未得到健全和完善，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生機構、處置機構、監(jiān)督管理機構以及其他的相關部門機構之間的分工并不明確，彼此之間的責任不是特別清晰，所有這些就導致了沒有可以統(tǒng)一的監(jiān)督機構對這些部門進行嚴格的監(jiān)督和檢查，對醫(yī)療廢物的處理更是難以做到有效監(jiān)督[1]。

（二）醫(yī)療廢物處理的相關法律法規(guī)不健全

在對寧波奉化市基層醫(yī)院的問卷調查中可以看出，相關的醫(yī)療廢物處理的法律法規(guī)還不夠完善。很多相關的管理內(nèi)容雖然存在，但并沒有一個統(tǒng)一的具體的管理標準，很多都存在著不足和漏洞。在我國，對于醫(yī)療廢物的處理也出臺了幾個相關的法律法規(guī)，比如說《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處理方法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等，都用來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理，但是，這些規(guī)定并不能很好地被各個地方的醫(yī)院執(zhí)行，況且，這些法律法規(guī)對于醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、運輸、存儲、處理等各個環(huán)節(jié)雖進行了規(guī)定，但是涉及的范圍非常寬泛，缺乏實施的細則。這就讓各個地方醫(yī)院沒有統(tǒng)一的法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物的處理，使得各個地方醫(yī)療廢物處理的規(guī)范存在很大差異，這就造成了寧波奉化市的基層醫(yī)院法律法規(guī)的不健全[2]。

（三）缺乏對醫(yī)護人員和保潔人員的知識培訓

寧波奉化市基層醫(yī)院雖然對醫(yī)護人員進行了一定的關于醫(yī)療廢物處理知識的培訓，但是，培訓的內(nèi)容并不具體也不專業(yè)，有的培訓甚至只是走走過場，醫(yī)護人員對于醫(yī)療廢物處理的實際操作經(jīng)驗少之又少，這就不利于醫(yī)療廢物處理的正常進展。而對于保潔人員，更是缺少專業(yè)培訓，即使有涉及，也單純的停留在關注安全衛(wèi)生方面。醫(yī)護人員和保潔人員知識培訓的缺乏，非常不利于醫(yī)療廢物的處理。

三、解決寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問題的對策

（一）健全醫(yī)療廢物處理的相關法律法規(guī)

醫(yī)療的廢物處理立法既屬于環(huán)境立法的范疇，又涉及到了產(chǎn)業(yè)立法領域，所以，必須通過建立健全專門的法律法規(guī)對醫(yī)療廢物進行合理的處置和管理。法律法規(guī)應當對相關部門的職責和義務以及醫(yī)療垃圾的管理體制和技術標準進行明確，對各項管理制度進行具體的規(guī)定，使醫(yī)療廢物的處理做到有法可依[3]。

（二）規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)督機制

寧波奉化市的基層醫(yī)院缺乏對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機制，這就要建立規(guī)范的醫(yī)療廢物監(jiān)督制度，對醫(yī)療廢物處理、貯藏、運輸、處理過程中的任意環(huán)節(jié)進行有效的監(jiān)督。在醫(yī)院內(nèi)部，進行醫(yī)療機構、行政部門以及醫(yī)療廢物處置機構之間的互相監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)的行為，要及時、嚴格的追究相關責任。

（三）對醫(yī)護人員和保潔人員進行專業(yè)培訓

寧波奉化市基層醫(yī)院的醫(yī)護人員和保潔人員并沒有經(jīng)過專業(yè)的相關培訓，他們對于如何正確的處理醫(yī)療廢物并沒有很好地認知，或許是只有一些關于如何保證安全衛(wèi)生方面的知識。所以，專業(yè)的醫(yī)療廢物處理培訓的開展是必要的[4]。

（四）落實醫(yī)療廢物處理意外事故的應急方案

寧波奉化市基層醫(yī)院雖然有處理突發(fā)意外事故的應急方案，但是并沒有真正落實好應對突發(fā)事故的應急方案，只有在平時以嚴肅認真的態(tài)度做到防患于未然，才能在處理醫(yī)療廢物過程中發(fā)生意外事故時緊急應對，最大程度的減少醫(yī)療廢物帶來的危害，避免可能會造成的環(huán)境污染和對人們身體健康與生命安全的威脅，防止事態(tài)的嚴重化。

四、結束語

醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，當然，醫(yī)療廢物之中會存在大量有害的化學物質，甚至是對人體有嚴重損傷的放射性物質，這些都可能引起影響范圍廣、危害較大的公共衛(wèi)生問題。因此，對醫(yī)療廢物的安全處理是至關重要的。通過采取一系列措施，改正在往常醫(yī)療廢物處理中存在的問題，使醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理朝著更健康的方向發(fā)展。

參考文獻：

[1]郭娟.完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考[J].西南農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版），2012，12（07）：32-33.

[2]楊璐，王欲圣，徐慶華，操基玉.安徽省各級醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理情況調查[J].安徽醫(yī)藥，2010，15（09）：26-27.

[3]來文平.基層醫(yī)院醫(yī)務人員處理醫(yī)療垃圾的現(xiàn)狀與問題[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2010，18（06）：32-33.

[4]王會麗.基層醫(yī)院預防醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，23（10）：27-28.

[5]宋長平，車兆梅.中國農(nóng)村醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀研究[J].世界農(nóng)業(yè)，2011（12）：89-92.

篇2

【關鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；污染

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0852―02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機構主要負責治療疾病，保證人民群眾的身體健康，在治療疾病的同時如因為醫(yī)療廢物處理不當，給病人或家屬帶來其他的污染，使其再次感染其他疾病，不僅造成人民群眾身心受損，而且違背醫(yī)療機構治病救人的原則。

1 國家對醫(yī)療廢物處理辦法

在《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年

來，各醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物管理職責是否能夠旅行、是否依據(jù)有關法律、法規(guī)制定落實醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時儲存以及對醫(yī)療廢物管理的各種設置情況和對《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的執(zhí)行情況；各科室的醫(yī)務人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況；醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的相關人員對法律法規(guī)和專業(yè)技術、安全防護及緊急處理等知識培訓和職業(yè)防護情況等等，如能按要求能制定相關的制度，資料齊全，記錄清楚明確，那么他們對醫(yī)療廢物管理應能按要求執(zhí)行。

2 對本市中小型門診處理廢物的調查

通過調查和查閱資料可知，本市大部分大中型醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理比較重視，能夠認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》，各自成立了醫(yī)療廢物管理領導機構，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標示、具體說明、專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；有的和特種垃圾站建立了委托處置關系，簽定了運送、焚燒合同；相關科室人員進行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。

但是仍有大部分中小門診沒有按《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家，日生產(chǎn)醫(yī)療廢物2.5噸左右，除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構處理外，絕大部分產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機構沒有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應急方案，沒有專人負責收集、登記管理和交接簽字程序，沒有集中處置的設施，自己用一些比較簡單的辦法焚燒，比如用小型焚燒爐，還有的在野外露天焚燒，小診所的管理人員對業(yè)務知識概念不清，不會個人防護，操作不能按照規(guī)范進行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調查示，他們檢查了46家中小門診，只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同，15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構處理，6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒，其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學校，是專門培養(yǎng)護士的學校，學生上完實驗科或護理操作完實驗垃圾，也沒有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當，很可能與一般垃圾混在一起，但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾，主要是醫(yī)療活動過程產(chǎn)生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品，醫(yī)療廢物在處置、儲存和運送的各個環(huán)節(jié)都有很大的傳染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商販手中，他們低價回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品，給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關部門面前的嚴峻問題。

3分析以下原因有關：

3.1相關人員對醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識匱乏，特別是領導或主要負責人員，相關概念不清楚，管理意識不強，對條例和辦法認識膚淺，領導不重視，醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全，對垃圾不分類、不密封，焚燒不充分，對有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認識不徹底，甚至醫(yī)務人員自己都重復使用輸液瓶。

3.2中小門診受利益驅使門診、診所床位少，賺錢少，他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同，當然就近醫(yī)療機構也不會無償免費處理醫(yī)療廢物；本市有好些廠礦醫(yī)院，工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持，按特種垃圾站收費標種收費，他們就更難維持，這給醫(yī)院帶來很大的負擔。

3.3偏遠地區(qū)的小診所、小門診，病人來不做預處理，各種病人都接觸，有些傳染病也有截流現(xiàn)象，好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋，甚者隨處亂仍，造成局部地區(qū)周圍人群的污染，他們認為山高皇帝遠，無人能管得上他們，這是觀念意識不強的人；而有相關法律法規(guī)的人們，他們也想認真處理醫(yī)療廢物，由于地處偏遠，交通不便，每日醫(yī)療廢物不是很多，儲存又不合適，相關單位也不可能為此單獨跑一趟，就造成醫(yī)療廢物處置不當。

3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關執(zhí)法部門宣傳不到位，缺乏現(xiàn)場指導，監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年來，各大中小醫(yī)院接到了文件，而部分地區(qū)工作人員就根本不知道，有的是從報紙上膚淺知道一些，具體內(nèi)容知者甚少，沒有宣傳、沒有培訓，沒有現(xiàn)場指導；在檢查時是否對偏遠地區(qū)的小診所、小門診有過檢查，而對未注冊的小門診又是如何處理的呢？這些都是值得我們深思的問題。

4 對策

自從2003年《醫(yī)療廢物管理條理》頒布實施以來，我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面，各級醫(yī)院對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務，人們在接受這些新生事物的同時，對它的理解欠缺，思想認識不能完全到位，所以出現(xiàn)一些問題是在所難免的，關鍵是如何積極的去解決這些問題，是目前值得考慮的。

4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關執(zhí)法部門要認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，加強管理，采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》，強化培訓、宣傳教育工作，開展對轄區(qū)內(nèi)相關人員的法律法規(guī)知識的培訓，指導各個區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作，深入基層、深入群眾中去，確實將《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》落實下去；建立從業(yè)人員安全防護原則，幫助他們作好個人防護工作；醫(yī)療廢物分類目錄進一步細化；加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查指導工作，幫助中小門診解決實際問題；對于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院，他們的醫(yī)療廢物的處理應給予適當?shù)膬?yōu)惠政策，為了顧全大局，也可以免除部分費用，鼓勵他們按要求處置醫(yī)療廢物。

4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領導小組，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫(yī)療廢物按點暫時儲存，用專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；相關人員進行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。

4.3對于邊遠地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導工作，醫(yī)療廢物按點暫時儲存時，要有專人負責，及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診，指導他們就地焚燒須多少度能達到充分燃燒，深埋多少能達到要求，杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當而造成再次污染。

篇3

何為醫(yī)療垃圾

醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。

醫(yī)療垃圾分為：

1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質，醫(yī)療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養(yǎng)皿、標本和器皿，以及一次性使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械等)；

2．病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和實驗動物尸體；

3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫(yī)用用品(醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；

4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，

5．化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。

醫(yī)療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經(jīng)非法收集后再次流入市場，則會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。

醫(yī)療垃圾處理的現(xiàn)狀

近幾年來，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機構產(chǎn)生的垃圾數(shù)量越來越多，其危險性也非同一般。預計到2010年，全國醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量達到68萬噸，平均日產(chǎn)量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進我國危險廢棄物特別是醫(yī)療垃圾處理的國際化進程。發(fā)達國家憑借其雄厚的技術基礎和經(jīng)濟實力，于上世紀七八十年代基本完成了醫(yī)療垃圾的安全處置，在對醫(yī)療垃圾的安全轉運、無害化處理和規(guī)范管理等方面有一套自己的體系，并且對醫(yī)療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫(yī)療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設施建設滯后，大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡單存儲或直接排放到自然環(huán)境中去。沒有得到無害化處理的醫(yī)療垃圾危害常嚴重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。

我國醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀如下：

一、醫(yī)療垃圾的處理不規(guī)范

2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》第三章明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理辦法。但有關醫(yī)療機構不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會；清創(chuàng)包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復滅菌造成黑、硬，達不到滅菌的效果；還有個別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業(yè)安全防護意識淡薄，大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。

二、醫(yī)療垃圾處理設施建設滯后，處理技術參差不齊

以我國工業(yè)危險物總處置能力僅為18萬噸／年，我國現(xiàn)有的生產(chǎn)醫(yī)療廢棄物處理設備企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模小，產(chǎn)品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多，難以滿足社會需求，并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數(shù)城市對醫(yī)療垃圾集中處理外，大部分由醫(yī)院自己分散處理，但醫(yī)療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數(shù)醫(yī)院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫(yī)療垃圾進行處理，且傳染性醫(yī)療垃圾和普通垃圾未經(jīng)分類就混合處理。傳統(tǒng)的焚燒設備不能適應醫(yī)療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點，造成醫(yī)療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進入環(huán)境，可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外，醫(yī)療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。

三、沒有合理的收費制度，醫(yī)療垃圾的處理需要高昂的費用

據(jù)不完全統(tǒng)計，在北京一家醫(yī)院每年年至少需要為醫(yī)療垃圾處理支付48至50萬元，許多機構為了節(jié)省成本，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫(yī)療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代，我國處理醫(yī)療垃圾采取收費制，使得醫(yī)療垃圾有利可圖，調動了有關部門的積極性，改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費方式存在著不合理因素。目前現(xiàn)行的收費方式有兩種標準：一是按床位收費，二是按垃圾量來收取。由于各個醫(yī)療機構經(jīng)濟效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費，一些醫(yī)院為了節(jié)省處理醫(yī)療廢物的開支就把醫(yī)療廢物混入生活垃圾中去。

四、農(nóng)村醫(yī)療垃圾無人問津，農(nóng)村醫(yī)療垃圾的處理問題令人擔憂

雖然國家已經(jīng)出臺了有關醫(yī)療垃圾管理政策的法規(guī)，但在農(nóng)村地區(qū)的執(zhí)行情況卻亟待解決。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小診所的醫(yī)療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農(nóng)民因為缺少文化知識，不知醫(yī)療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。

五、醫(yī)療廢物處理過程存在不法行為，有些醫(yī)院沒有按照國家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾

在利益的驅使下將醫(yī)療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農(nóng)村地區(qū))，給社會的穩(wěn)定造成威脅。

我國醫(yī)療垃圾處理問題產(chǎn)生原因

我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》，共列出了47類、數(shù)百種危險廢物，其中醫(yī)療垃圾名列“首害”。據(jù)清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹，危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、

化學反應性、傳染性，對人的健康和環(huán)境能造成危害的固態(tài)、半固態(tài)和液態(tài)廢物。1999年，轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是，我國醫(yī)療廢物的處置存在諸多問題。

首先，為了節(jié)省成本，人們往往將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質，具有很強的生物感染性，需要進行專業(yè)隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。

其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代，處理醫(yī)療垃圾實行收費?！盁o利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管?！眲⒔▏f，醫(yī)療垃圾屬于危險廢物，應該由環(huán)保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫(yī)院的主管部門衛(wèi)生局也在做。

另外，在具體操作上，收費方式存在不合理性。我國現(xiàn)行垃圾收費主要有兩種標準：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個醫(yī)院經(jīng)營方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費，一些醫(yī)院會為了節(jié)省醫(yī)療垃圾處理的費用，把部分醫(yī)療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看，第二種方式更科學，但目前國內(nèi)這兩種方法都在使用。同時，還存在著許多不法行為。有些醫(yī)院并沒按規(guī)定將醫(yī)療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場，主要是邊遠的農(nóng)村市場，給社會帶來極大威脅。

“其實，除了醫(yī)療垃圾，整個危險廢物處理都存在著很大隱患?！眲⒔▏f。2001年，北京市環(huán)保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設立北京市環(huán)境質量報告，對市內(nèi)所有工廠每天產(chǎn)生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統(tǒng)計。但由于某些原因，很多企業(yè)的危險廢物去向不明，無法被登記。此外，我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業(yè)所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物，通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業(yè)，“出了北京城就不關北京的事了，”劉建國說，“這些小企業(yè)根本無力處理工業(yè)廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發(fā)的二次污染無法估量”。

最后，有關部門對醫(yī)療垃圾的危害認識不足，監(jiān)管力度不夠。醫(yī)療垃圾屬于危險廢棄物，含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫(yī)用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當，很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經(jīng)濟利益的發(fā)展，對醫(yī)療垃圾處理的投資不足，而且我國至今沒有統(tǒng)一的監(jiān)管體系，對醫(yī)療處理的監(jiān)管狀況上處于初級階段，許多地方政府機構部門存在職責不明、執(zhí)法不嚴的現(xiàn)象，導致醫(yī)療廢棄物的去向不明，在醫(yī)療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷，很可能導致醫(yī)療廢棄物的沿途丟失。醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管體系的問題直接影響我國醫(yī)療廢棄物處理的前進步伐。

如何解決醫(yī)療垃圾處理問題

一、各級政府和相關部門明確職責，加強監(jiān)管力度

醫(yī)療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩(wěn)定，政府應本著執(zhí)政為民的態(tài)度積極建設公共衛(wèi)生體系，嚴格醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管管理，落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度，依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監(jiān)管，堅決從重查處醫(yī)療垃圾回收利用等不法行為。明確醫(yī)院以及運輸、儲存、處理企業(yè)的相關責任，對運輸、儲存、處理實施許可證制度，禁止不具備從業(yè)經(jīng)驗以及基礎設施的單位從事醫(yī)療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執(zhí)行聯(lián)單管理制度，防止醫(yī)療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費政策，照顧他們的經(jīng)濟能力，保證國家抓大方面的同時，能兼顧局部方面的利益，使醫(yī)療廢棄物的處理得到安全的處置。

二、建立合理的收費制度，政府有關部門舉行聽證會聽取

醫(yī)療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則，對不法分子回收利用醫(yī)療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫(yī)療廢物的流失。

三、增加投資力度，建立醫(yī)療廢物處理中心

高標準建立一批醫(yī)療廢物處理中心，解決醫(yī)療廢品聚集重點地區(qū)和特殊廢品如放射性物質等的處理問題，逐步完善醫(yī)療廢物的運輸、處理體系，對醫(yī)療垃圾實行統(tǒng)一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理，兼顧農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫(yī)療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分，除國家投資外，也可以吸引其他資金參加建設。國內(nèi)外的企業(yè)界對投資我國的醫(yī)療垃圾處理有很高的積極性，政府應該通過制定優(yōu)惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域，積極實施醫(yī)療廢物處理設施的企業(yè)化經(jīng)營、社會化管理。

四、積極宣傳，加強社會監(jiān)督

開展醫(yī)療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監(jiān)督力度，對違規(guī)事件進行暴光，鼓勵群眾成立醫(yī)療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體，動員群眾對醫(yī)療廢物處理中的問題給予意見和建議，對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環(huán)保意識和法律意識，促進全社會共同關注我們?nèi)祟惖纳娼】祮栴}。

五、培養(yǎng)專業(yè)技術和管理人才

醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運輸?shù)教幹檬菑碗s的系統(tǒng)工程，滲及健康、環(huán)保等諸多方面，為了提供專業(yè)化、社會化的服務，建議與高校、研究機構合作，培養(yǎng)相關專業(yè)的應用性人才；成立醫(yī)療廢棄物學會，對醫(yī)療垃圾的處理標準，處理企業(yè)的資格認證以及培訓教程等方面作出規(guī)定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫(yī)療廢物的健康、安全、環(huán)保問題的認識，突出員工在總體管理中起到的作用與責任，建立一支素質高的專業(yè)化隊伍。

篇4

《固體廢物污染環(huán)境防治法》對“固體廢棄物”作了明確的定義和分類：即在生產(chǎn)建設、日常生活和其他活動中產(chǎn)生的污染環(huán)境的固體、半固態(tài)廢棄物理學物質。法律上將固體廢棄物分為工業(yè)固體廢物，城市生活垃圾廢物和危險廢物，這樣便于管理，同時又涵括了較廣的范圍，突出了管理和控制的重點。固體廢物主要有以下特點：

1、時間性和空間性：即固體廢物作為無使用價值而被人們丟棄的物品，其并非絕對的沒有價值，而是對應一定的科學技術條件下對于相對的過程和特定的人而言的，所以，一般的也有將固體廢物成為放錯地方的資源的說法。

2、源頭性且危害長遠：相當部分其他類型的污染是由于固體廢物處置不當所致，如填埋處理不當會污染土壤；其浸出液接觸水源又形成了水污染；細小顆粒、粉塵還會隨風飛揚，增加空氣的可吸入顆粒物。

3、數(shù)量龐大、成分復雜：由于人們不可能完全利用和消耗從自然界所取得的資源，所以從工業(yè)下腳料到礦山的廢石，再到食物殘余等都能夠產(chǎn)生固體廢物，幾乎遍及日常工作生活的各個環(huán)節(jié)。

4、處理代價昂貴：除了循環(huán)利用固體廢物外，一般對其進行無害化處理主要有兩種手段——填埋和焚燒。如果采用填埋的方式，每填埋1萬噸固體廢物就需要占用近1畝的土地如為對大量有機固體廢物進行焚燒，雖然可以最大限度的減少固體廢物填埋量、破壞大多數(shù)有毒有害物質并且可以利用產(chǎn)生的熱能發(fā)電，但是焚燒有機固廢卻會生成某些新的特定的污染物。②

二、固體廢物處理法律體系我們應當借鑒德國經(jīng)驗

由于德國的立法例和我國相似，因此我國在立法上可參考德國經(jīng)驗。③通過對德國相關立法的分析，可以看出對固體廢物處理主要包括兩個方面：

1、施行產(chǎn)品責任制。產(chǎn)品責任制是德國推進循環(huán)經(jīng)濟的重要經(jīng)濟政策手段之一。按照《循環(huán)經(jīng)濟與廢物管理法》規(guī)定，誰開發(fā)、生產(chǎn)、加工和經(jīng)營的產(chǎn)品，誰就要承擔滿足循環(huán)經(jīng)濟目的的產(chǎn)品責任。為了履行產(chǎn)品責任，產(chǎn)品生產(chǎn)者應最大可能地在生產(chǎn)中避免產(chǎn)生廢物，保證有利于環(huán)境的利用，確保在利用中產(chǎn)生的廢物得到處置。

2、確立抵押金制度。德國環(huán)境部制定了抵押金制度，抵押金制度是為了提高包裝品回收率。德國包裝法明確規(guī)定，如果一次性飲料包裝的回收率低于72％，則強制性的押金制度必須實行。德國開始強制實行該項制度以來，顧客在購買所有用塑料瓶和易拉罐包裝的礦泉水、啤酒、可樂和汽水時，均要支付相應的押金，顧客在退還空罐時領回押金。

三、我國固體廢物法律體系的構建

處理廢物并使其資源化，是一項非常復雜的社會化系統(tǒng)工程。只有加強法規(guī)建設和配套的政策，才能使其規(guī)范化、制度化。

1、建立統(tǒng)一完備的資源綜合利用法規(guī)體系。雖然我國環(huán)保法中已有若干資源利用的規(guī)定，但宜將固體廢物的回收利用納入環(huán)保體系，在應當建立相對獨立的、內(nèi)部和諧一致、統(tǒng)一完備的資源綜合利用法規(guī)體系。首先，應個性修改、完善《固體廢物污染環(huán)境防治法》中相關的內(nèi)容。該法是我國固體廢物污染環(huán)境防治的法律，但該法在固體廢物處理及資源化方面存在諸多不足。其次，建立與之相配套的資源綜合利用基本法、國土綜合開發(fā)法、廢舊物資再生利用法、資源綜合利用產(chǎn)品標準法規(guī)、資源綜合利用監(jiān)督法規(guī)，以及包含在其他部門法中有關調整資源綜合利用關系的法律規(guī)范。

2、加強專項立法。不同種類的固體廢物在處理、處置及資源化等方面應分別加以規(guī)范，這就需要加強固體廢物的專項立法。針對目前我國固體廢物所造成的環(huán)境污染問題及處理、處置狀況應進行以下幾項專項立法：（1）針對目前“白色污染”問題的產(chǎn)生，主要根源在于大量的產(chǎn)品包裝物，尤其是朔料包裝得不到有效的處理,而這方面又缺乏相應的法律規(guī)定。雖然我國現(xiàn)行的《固體廢物污染環(huán)境防治》沒有針對性，且該法側重于污染防治，因此對于包裝腔作勢廢物的處理及回收利用均沒有具體規(guī)定。制定《包裝廢棄管理法》，應以實現(xiàn)包裝廢棄物質資源化、減量化、無害化等三化為指導方針，具體規(guī)定生產(chǎn)者、銷售者回收利用廢舊包裝物的義務和法律責任。（2）制定《危險廢物管理法》。我國由于危險廢物管理起步較晚，因此在法律體系上尚不完備。目前還沒有專門的危險廢物管理法律，僅在《固體廢物污染環(huán)境防治法》中做專章規(guī)定，其他法律規(guī)定則散見于部門規(guī)章當中。因此，要提高我國危險廢物的控制能力，保護生態(tài)環(huán)境和人們的生命健康，必須加快危險廢物管理的相關立法工作和技術標準制定工作。此外，要加強配套的技術政策、財政優(yōu)惠政策的制定，扶植環(huán)保產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。④（3）加強醫(yī)療固體廢物專項立法。醫(yī)療固體廢物是一種危害極大的特殊廢物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質。我國現(xiàn)有的相關規(guī)定過于籠統(tǒng)，缺乏系統(tǒng)性和可操作性。因此制定醫(yī)療固體廢物管理的專門法律法規(guī)已迫在眉睫。在制定醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)時，應充分體現(xiàn)強制實施醫(yī)療廢物全過程管理、集中控制和區(qū)域化、無害化處理處置的原則，還應明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責任和義務，以完善醫(yī)療廢物管理體制，提供法律保障。

總之，固體廢物的資源化是一項復雜的系統(tǒng)工程，不僅受到制度和法律的制約，還受到技術因素、環(huán)境因素、社會因素等的影響。然而，一項戰(zhàn)略的實施，一種理念的滲透，制度和法律應行。因此，新的固體廢物管理模式和法律制度的構建將是我國實現(xiàn)固體廢物資源化的前提和保障。

（作者單位：河海大學法學院）

注釋：

①蔡守秋.環(huán)境資源法學教程，武漢大學出版社.1999,

②柯堅.關于我國清潔生產(chǎn)法律規(guī)制的恩考，中國軟科學，2000.9.

篇5

個體診所2016年度工作總結一

我診所在上級主管部門的領導下，一年來認真做到依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質、方便的醫(yī)療服務?，F(xiàn)工作總結如下：

一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動。

二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人，執(zhí)業(yè)護士xx人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。

三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關制度。

四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七、醫(yī)療廢物交與xxxx醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物)，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。

八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人及時轉診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。

九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

個體診所2016年度工作總結二

我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領導下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓,努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：

一、加強思想教育,提高服務質量。在市縣衛(wèi)生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認真學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關內(nèi)容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。

二、加強理論學習工作，充分發(fā)揮服務作用。自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。并在工作中也感到了醫(yī)學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫(yī)療理論的學習。

三、加強繼續(xù)教育工作,嚴格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓工作，并

得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。

四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人能夠及轉診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例，按照規(guī)定向上級疾病預防控制中心報告。

篇6

1.南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南南陽 473000；2.南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南南陽 473000

[摘要] 目的 探究手術室醫(yī)院感染管理及監(jiān)控措施的應用效果。方法 該院從2012年開始加強手術室醫(yī)院感染管理，增強監(jiān)控措施。該實驗將該院手術室相關醫(yī)護人員240名作為研究對象?？偨Y手術室醫(yī)院常出現(xiàn)的感染管理隱患。觀察經(jīng)過系統(tǒng)施行手術室醫(yī)院感染管理和監(jiān)控措施后，相關醫(yī)護人員對管理的評價、滿意度等情況。結果 醫(yī)院手術室常出現(xiàn)的感染管理隱患主要有：醫(yī)護人員對醫(yī)療流程不熟悉25.00%（60），缺乏手術室醫(yī)院感染知識30.00%（72），醫(yī)療器械清洗不潔凈25.83%（62），一次性醫(yī)療器械使用不當18.75%（45），醫(yī)療廢物處理不當33.75%（81），自身職業(yè)安全防護不當28.75%（69），消毒器械操作不當22.08%（53）。系統(tǒng)管理方法使用前相關醫(yī)護人員對管理方法的評價和滿意度顯著低于系統(tǒng)管理后，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。結論 系統(tǒng)合理的手術室醫(yī)院感染管理措施能夠顯著增加相關醫(yī)護人員對感染管理的評價，降低感染的發(fā)生，保證患者治療效果，值得大力推廣使用。

[

關鍵詞 ] 手術室；醫(yī)院感染管理；監(jiān)控措施

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0109-02

[作者簡介] 張羽（1985-），女，河南南陽人，本科，醫(yī)師，研究方向:醫(yī)院感染、婦幼保健、流行病、公共衛(wèi)生等。

目前，手術室醫(yī)院感染已經(jīng)是醫(yī)護人員普遍關心的醫(yī)療問題之一。感染管理即是指在醫(yī)院手術室的特殊環(huán)境條件下，以人為中心，對手術室所擁有的醫(yī)療人員、器械進行有效的決策、計劃、組織、領導、控制，以便達到控制感染率的目的[1-2]。著重健全關于感染管理的制度，為各項關于感染管理的工作提供一個衡量標準，以此來保證感染管理工作有條不紊的進行。該次實驗利用回顧性分析的方法對該院2012年1月1日—2012年12月31日期間的手術室醫(yī)院感染隱患進行分析。系統(tǒng)合理的手術室醫(yī)院感染管理措施能夠顯著增加相關醫(yī)護人員對感染管理的評價，降低感染的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗，將該院手術室相關醫(yī)護人員240名作為研究對象。其中男性109名，女性131名。年齡跨度為21~54歲，平均年齡為（34.5±9.7）歲。實驗人員的年齡跨度、性別等數(shù)據(jù)之間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

該院從2012年開始加強手術室醫(yī)院感染管理，增強監(jiān)控措施。該實驗將該院手術室相關醫(yī)護人員240名作為研究對象?？偨Y常出現(xiàn)的感染管理隱患。觀察經(jīng)過系統(tǒng)施行手術室醫(yī)院感染管理和監(jiān)控措施后，相關醫(yī)護人員對管理的評價、滿意度等情況。手術室醫(yī)院感染管理措施如下。

①針對醫(yī)護人員對醫(yī)療流程不熟悉的問題，我們要建立完善的感染管理規(guī)章制度，規(guī)范操作流程。手術室醫(yī)院感染管理要做到有章可循，以科室作為基本組成部分，科主任作為負責人領導各科醫(yī)護人員進行感染指標的控制和管理，以保證科室所屬手術室的健康運轉。增加相關醫(yī)護人員的感染控制意識，定期舉行相關手術操作流程的詳細介紹會。主刀醫(yī)師會適時的改善手術操作方法，增進手術水平。與此同時我們也要將手術流程、治療流程適當與相關醫(yī)護人員進行交流溝通。共同運用各自的專業(yè)技能知識制定感染管理要點，科室醫(yī)護人員共同遵循所制定的醫(yī)療流程。

②針對缺乏手術室醫(yī)院感染知識的方面，我們要定期舉辦感染管理知識培訓。首先重中之重要組織相關醫(yī)護人員學習手術室醫(yī)院感染管理相關的法律知識。因為法律知識是經(jīng)過眾多次醫(yī)療檢驗的經(jīng)驗總結。再參考國內(nèi)外相關手術室的規(guī)章制度[3]，對相關醫(yī)護人員做定時的培訓。

③針對一次性醫(yī)療器械使用不當?shù)膯栴}，我們要規(guī)范相關使用過程，總結制定關于醫(yī)用器械消毒及一次性使用器械的管理制度。對于購買的一次性醫(yī)用器械做到規(guī)范保存，并且對使用后的注射器、輸液器等器械進行規(guī)范處理。

④針對醫(yī)療器械清潔不當?shù)膯栴}，我們要嚴格按照醫(yī)療器械清洗要求操作。有針對性的去除污染物才能達到最佳清洗效果。譬如被金屬物污染的器械可選擇弱堿性清洗劑;而被有機物污染的器械應選用堿性清洗劑;被無機物污染的醫(yī)療器械則可考慮酸性清洗劑;對于表面粗糙、結構復雜的器械需用含酶清洗劑。徹底清洗是保證消毒、滅菌效果的前提[4-5]。醫(yī)療器械在使用后，殘留的蛋白質、血跡等有機物會防礙微生物與消毒物質的有效接觸,如果器械清洗不到位,將形成細菌的保護膜,影響滅菌劑的穿透,從而影響到滅菌效果[6]。對于精細多次重復使用的醫(yī)療器械，更要安排專業(yè)人員進行清洗，拆解精細部位，保證表面附著的細菌被清洗干凈。需要高壓滅菌容器消毒，相關醫(yī)務人員必須要進行專業(yè)的培訓考核合格才能上崗。對每批次需要進行殺菌的器械進行嚴格的生物監(jiān)測，符合標準以后方可發(fā)放，同時醫(yī)務人員還對醫(yī)院使用的清潔劑、消毒劑、劑等進行定期的質量檢查，對清洗各類設備的水質進行定期的監(jiān)測，做到全方位的監(jiān)控[7]。

⑤針對醫(yī)療廢物處理不當?shù)膯栴}，我們要做好生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類，并且打包醫(yī)療廢物的容器也要符合相關的要求。規(guī)范暫時存放醫(yī)療廢物處所，對醫(yī)療垃圾進行了無害處理，減少各種疾病的感染與傳播。手術室根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療廢物管理條例，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格的管理，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝。醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋分別存放、處理。

⑥針對自身職業(yè)安全防護不當?shù)膯栴}，我們制定了相關管理方法：增強對醫(yī)院手術室醫(yī)護人員進行醫(yī)療操作時全身防護用品的使用情況調查。在平常操作、檢查過程中，沒有使用手套、口罩、面罩等防護工具，相關醫(yī)護人員的自身防護效果不好，不但威脅自身的身體健康而且會造成患者之間的交叉感染[8]。我們要保障醫(yī)院的供應室定時定量的給醫(yī)護人員配備防護衣、面罩、膠鞋等防護用品。不能因為相關醫(yī)療物品的缺乏，而導致防護工作的疏忽。

1.3 統(tǒng)計方法

采用spss 16.0統(tǒng)計學軟件對施行手術室醫(yī)院感染管理和監(jiān)控措施后，相關醫(yī)護人員對管理的評價、滿意度等數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用百分比表示。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

醫(yī)院手術室常出現(xiàn)的感染管理隱患主要有：醫(yī)護人員對醫(yī)療流程不熟悉25.00%（60），缺乏手術室醫(yī)院感染知識30.00%（72），醫(yī)療器械清洗不潔凈25.83%（62），一次性醫(yī)療器械使用不當18.75%（45），醫(yī)療廢物處理不當33.75%（81），自身職業(yè)安全防護不當28.75%（69），消毒器械操作不當22.08%（53）。系統(tǒng)管理方法使用前相關醫(yī)護人員對管理方法的評價和滿意度顯著低于系統(tǒng)管理后，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。

3 討論

醫(yī)療水平大大提高的今天，我們能夠很完整的根除病灶。但是手術室醫(yī)院感染會極大的破壞治療效果，使醫(yī)療資源大大浪費。因此，我們要注重手術室醫(yī)院感染管理的發(fā)展，增強監(jiān)控措施，雙重保障以降低感染的發(fā)生率。該次實驗我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院手術室常出現(xiàn)的感染管理隱患主要有醫(yī)護人員對醫(yī)療流程不熟悉、缺乏手術室醫(yī)院感染知識、醫(yī)療器械清洗不潔凈、一次性醫(yī)療器械使用不當、醫(yī)療廢物處理不當、自身職業(yè)安全防護不當、消毒器械操作不當[9]。系統(tǒng)管理方法使用前相關醫(yī)護人員對管理方法的評價和滿意度顯著低于系統(tǒng)管理后，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。同舒琴，王學鳳[8-9]報道的相一致。感染管理措施制定后，取得了較好的實施效果。與此同時，我們也要注重監(jiān)控措施的實施。監(jiān)測既是指通過對影響感染管理質量因素的代表值的測定，確定感染程度及其變化趨勢。感染監(jiān)測的過程一般為制定監(jiān)測任務，現(xiàn)場調查和收集資料，綜合評價等。醫(yī)院要成立巡查組，定時組織專業(yè)人士進行考核評價，督促手術室醫(yī)護人員規(guī)范所學習的知識，加強管理效果。醫(yī)院應當從自身的實際狀況出發(fā)，修改或者整編出一套完善且適用的監(jiān)測制度。著重健全關于感染管理的制度，其中應該包括消毒水濃度監(jiān)測，消毒隔離時間間隔等，為各項關于感染管理的工作提供一個衡量標準，以此來保證感染管理工作有條不紊的進行。綜上所述，系統(tǒng)合理的手術室醫(yī)院感染管理措施能夠顯著增加相關醫(yī)護人員對感染管理的評價，降低感染的發(fā)生，保證患者治療效果，值得大力推廣使用。

[

參考文獻]

[1] 張為華，甘華，李正榮，等.重慶市血液透析室醫(yī)院感染管理現(xiàn)況調查[J].重慶醫(yī)學，2012,41(16):1625-1626.

[2] 張艷紅.神經(jīng)外科中的醫(yī)院感染管理[J].江蘇醫(yī)藥，2014,40(1): 115-116.

[3] Cawich S O, Tennant I A, Mcgaw C D, et al. Infection control practice in the operating room: staff adherence to existing policies in a developing country[J].Perm J，2013, 17(3):114-118.

[4] 韓燕榮，張金偉，吳丙杰. 社區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染管理的方法與措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21(23):5016.

[5] 周晴. 抗菌藥物臨床應用管理中醫(yī)院感染管理科的角色和作用專家研討會會議紀要[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(23):11.

[6] 王道英.護理部在實行醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程中的作用[J]. 中國實用護理雜志，2011,27(30):59-60.

[7] 畢迎月.肺外結核手術的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011, 21(22):4683.

[8] 王學鳳. 持續(xù)質量改進加強新生兒病房醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21(22):4769.

篇7

*********

二0二0年制

目 錄

1.醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責……………………（1）

2.醫(yī)療廢物管理責任制……… …………………………（3）

3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………（4）

4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………（6）

5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）

6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………（10）

7.醫(yī)療廢物暫時儲存制度………………………………（11）

8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責…………………………（12）

9.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員職責…………………（13）

10.醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責……………………（14）

11.醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求……………………（15）

12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度…………………………（16）

13.醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度………（17）

14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的應急預案…………………………………………………………（19）

15.醫(yī)療廢物意外事故應急處置流程……………………（20）

******************醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責

一、醫(yī)療廢物管理領導小組成員

組 長：*********

副組長：馬仲科

組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎

下設辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負責醫(yī)療廢物管理，督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負責每天定時集中運送、暫時儲存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關資料3年。

注：科室及相關崗位負責人如有調動或更換，由相應負責人員替代。

二、醫(yī)療廢物管理領導小組職責

1、根據(jù)國家對醫(yī)療廢物管理的有關政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。

2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設施，對醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進行統(tǒng)一檢查、登記、備案。

3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責任人，對全院的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。

4、院感科具體負責醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度的制定、技術指導、全員培訓和考核、人員防護以及有關工作的監(jiān)督和檢查。

5、組員負責各科室相關制度落實的日常監(jiān)督和技術指導，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設施日常管理等工作。

6、建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理小組會議，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

醫(yī)療廢物管理責任制

1、醫(yī)療廢物管理實行管理責任制，醫(yī)院法定代表人為第一責任人。

2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負責部門，院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負責人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業(yè)務指導、監(jiān)查考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

3、各科主任或者護士長或者指定負責人為科室責任人，負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，并對意外發(fā)生能作出應急反應。

4、醫(yī)、護、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。

5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴格履行職責，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，將承擔法律責任。

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。

1、各臨床科室主任、護士長、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負責人為本部門醫(yī)療廢物管理責任人，要經(jīng)常性組織本科室人員認真學習有關醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī)，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責。

2、各科室對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。

3、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達到包裝袋或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。

4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負責將醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。

5、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負責，對暫存室及室內(nèi)設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

7、醫(yī)療廢物暫存室管理負責人應當對醫(yī)療廢物收集、轉運進行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。

8、醫(yī)院感染管理科主任要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。

醫(yī)療廢物分類收集制度

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

3、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。

4、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構處理。

5、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

9、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。

10、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

11、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求

一、醫(yī)療廢物分類收集方法

（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內(nèi)封扎，并掛放警示標簽“可回收醫(yī)療廢物”，送交醫(yī)院指定地點暫時貯存，并過稱登記。

2、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標簽“感染性廢物”，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色塑料袋及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（二）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和病理蠟塊等。

1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。

2、定期包裝打包封扎過稱登記。

（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內(nèi)，即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的處置，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)標準執(zhí)行。

（五）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置 。

2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置。

二、醫(yī)療廢物收集要求

1、以上放入包裝袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

2、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者利器盒的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

3、醫(yī)院應有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。

4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。

7、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負責過稱登記。

醫(yī)療廢物交接登記制度

為了加強醫(yī)療廢物的管理，嚴禁轉讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實行醫(yī)療廢物交接登記制度：

1、各科室（醫(yī)療廢物產(chǎn)生地）對科室分類收集的醫(yī)療廢物進行分類登記,，并與醫(yī)療廢物管理專職人員（負責集中運送）進行交接（內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等），雙方簽名。

2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心）人員進行危險廢物轉移聯(lián)單轉運交接，做好交接記錄，雙方簽名。

3、暫存間工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權拒絕接受。

4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。

5、任何單位和個人禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的專用收集箱內(nèi)，不得露天存放。

3、醫(yī)療廢物暫時儲存時間原則上不得超過兩天。

4、儲存室要有嚴密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

5、暫存點內(nèi)必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。

6、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和禁止吸煙飲食的警示標識。

7、室內(nèi)要每日進行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物管理專職人員職責

1、負責指導、檢查產(chǎn)生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時儲存及機構內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況。

2、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

3、負責每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間、路線運送至醫(yī)療廢物暫存室，并做好交接。

4、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

5、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。

6、負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續(xù)。

7、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。

2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時嚴格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。

3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時送醫(yī)療廢物暫存室。

4、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

6、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉運人員進行認真交接，雙方簽名。待交接結束后及時對科室臨時醫(yī)療廢物暫存桶進行清潔和消毒處理。

8、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。

醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開始工作，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。

2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標志。

3、負責醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。

4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。

5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

6、禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。

7、嚴格辦理醫(yī)療廢物轉交手續(xù)，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

8、醫(yī)療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。

9、每天做好個人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求

1、掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

2、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、每日對運送設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

9、醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。

醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度

一、培訓目的

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進一步保障人類健康。

二、培訓對象

1、醫(yī)療廢物管理的專職人員

2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員

3、實習、進修、新上崗人員

三、主要培訓內(nèi)容

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國家相關法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責與責任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物交接及登記制度；

6、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施；

7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式

1、下發(fā)有關國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。

3、結合實際工作對有關人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故時

的應急預案

一、總則

1、目的：為了防止醫(yī)療廢物在處置過程中發(fā)生流失、泄露、擴散而導致傳染病播散或污染環(huán)境的事故，提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場應急能力，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求，結合我院實際，制定本預案。

2、使用范圍：本預案適用于發(fā)生在我院院內(nèi)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時的應急處置。藥物性、化學性醫(yī)療廢物的意外事故按照國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。

二、醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組

組 長：*********

副組長：*********

組 員：由院感科、醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、設備科主要負責人組成

職 責：負責對事故處理的組織、指揮和協(xié)調工作。成立事故現(xiàn)場調查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組

具體分工:

1、事故現(xiàn)場調查組（院感科）：負責勘察事故現(xiàn)場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調查記錄。

2、安全保衛(wèi)組（總務科）：負責現(xiàn)場秩序維護，及時疏導事故現(xiàn)場圍觀人群，保障安全，防止事態(tài)擴大并負責應急所需后勤物資的保障。

3、醫(yī)療救護組（醫(yī)務科、護理部）：負責現(xiàn)場人員的醫(yī)療救護工作。

4、現(xiàn)場處理組（院感科、護理部）：對現(xiàn)場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現(xiàn)場進行消毒處理。

5、后勤保障組（總務科、設備科、藥劑科）：負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品的保障。

三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序

1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感科，節(jié)假日及夜間時間報告總值班。

2、院感科或總值班接到報告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組組長報告，同時對污染現(xiàn)場進行封鎖。

3、應急處置領導小組組長立即向現(xiàn)場調查組、醫(yī)療救護組、安全保衛(wèi)組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組組長進行通報，同時啟動本預案。

4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫(yī)院應在規(guī)定時間內(nèi)向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報告。

（1） 一般情況下應在48小時內(nèi)報告；

（2） 因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內(nèi)報告；

（3） 因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內(nèi)報告。

四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施

1、全體工作人員均有義務監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。

2、事故現(xiàn)場調查組確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

3、如有人員傷亡，醫(yī)療救護組立即對傷員進行急救。

4、現(xiàn)場處理組采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴大。

5、對污染區(qū)域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

6、工作人員應當做好安全防護后進行工作。

7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關的規(guī)定報告，并采取相應措施。

五、總結與獎懲

調查處理工作結束后，領導小組應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發(fā)生，同時將調查處理結果向衛(wèi)生局報告。報告內(nèi)容包括：

1、事故發(fā)生的時間、地點及簡要經(jīng)過；

2、流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量，意外事故發(fā)生的可能原因；

3、事故造成的危害和影響；

篇8

關鍵詞：城市；固體廢棄物；處置；措施

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.08.010

隨著城市化進程的加快，人口的增加，城市固體廢物越來越多，種類也較為復雜，固體廢物的增加已經(jīng)影響到生活的環(huán)境。固體廢物不僅會造成城市的環(huán)境污染，而且也影響了社會的經(jīng)濟發(fā)展和居民的健康。國外對固體廢棄物處理方法和管理體制進行很多研究，建立成一個系統(tǒng)的固體廢物處理、處置、運輸和儲存的體系，還包括相關法律法規(guī)、制度和管理體系。我國固體廢物處理方法的研究較晚，目前如何能夠有效治理固體廢物對城市的環(huán)境污染成為了當前一個重要的問題，也是全世界各國都密切相關的。

1 城市固體廢棄物概述

（1）固體廢棄物對城市的影響。城市固體廢棄物產(chǎn)生量的加大，在我國城市經(jīng)濟的快速發(fā)展的同時，城市固體廢棄物增長的速度十分驚人，城市居民產(chǎn)生的固體廢棄物已經(jīng)快要將城市所包圍，給城市居民的生活環(huán)境造成了極大的污染；其次，我國城市固體廢棄物處置能力不足，利用率較低。在過去很長時間內(nèi)，大多數(shù)城市在固體廢棄物處置上較為單一，多采用填埋處理，這不僅會污染當?shù)氐耐寥拉h(huán)境，也會對城市的空氣質量和地下水體造成巨大的污染；此外，城市固體廢棄物的增多，對城市社會經(jīng)濟的影響也較大，不符合現(xiàn)今和諧社會的建設和可持續(xù)發(fā)展的要求，對城市居民的人身健康也造成了極大的影響，在發(fā)展經(jīng)濟的同時，污染我們賴以生存的環(huán)境，得不償失。

（2）城市固體廢棄物種類。城市固體廢棄物的種類主要包括三大類：城市生活垃圾、工業(yè)固體廢物和危險固體廢物。城市生活垃圾是在日常生活中產(chǎn)生的固體廢棄物，主要包括：廚房垃圾和廢氣的包裝等。工業(yè)固體廢棄物是指城市工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生的固體廢棄物，如建筑垃圾、工業(yè)廢棄物等，這類固體廢棄物中含有較多的污染物質，對人類的健康影響較大，如果僅僅是填埋處置，那么對土壤和地下水的污染將十分嚴重。危險固體廢棄物是依據(jù)國家相關規(guī)定，在標準中列出的危險性固體，比如醫(yī)療垃圾和醫(yī)用廢氣物等。

2 城市固體廢棄物處置方式

（1）堆肥處置。堆肥處置是指通過對固體廢棄物進行加溫，講溫度提升至70℃，進行儲存和發(fā)酵，主要利用固體廢棄物中很有的微生物對其分解，將有機污染物逐漸分解為無機養(yǎng)分。但是這種城市固體廢棄物的處置方式較為單一，適用范圍較少，主要是在易腐蝕的有機質固體廢物中較為常用，但是在大范圍的固體廢棄物上不適用。

（2）焚燒處置。城市固體廢棄物另一種處置方式是焚燒處置，這種方式是將固體廢棄物通過鍋爐等設備進行燃燒，在高溫的作用下固體廢棄物內(nèi)可燃物質會與氧氣發(fā)生化學反應，并釋放一定的熱量，通過這種方式將固體廢物有害物質進行去除。焚燒處置方法的處理效率較高，并且在燃燒產(chǎn)生的熱量也可以進行再利用，但是這種方式最大的缺點就是在處理過程中會產(chǎn)生新的污染物質，對大氣環(huán)境的影響較大。

（3）填埋處置。填埋處置分為量大類：衛(wèi)生填埋和直接填埋。衛(wèi)生填埋是將固體廢棄物放置在一定的范圍內(nèi)，利用防滲、覆土等倒排設備，避免其對空氣和水的污染，且這種方式的處理費用較低，效果比較好。直接填埋是將固體廢棄物直接放置在預留的坑中，對其進行密封和壓實，通過固體廢棄物中有機物的自然分解作用，降低固體廢棄物的污染，這種處置方式費用也較低，操作簡單，但是對于城市地下水會造成一定的污染。

目前我國的固體廢棄物處置方面還存在很多的不足，整個固體廢棄物處置過程的管理水平也不高，因此我國目前的城市固體廢棄物處理一直不能很好的解決。目前對城市固體廢棄物處置主要的問題就是成本高且回收利用率低。

3 城市固體廢棄物處置利用措施

（1）提升我國工業(yè)固體廢棄物的處置和利用效果。對于工業(yè)固體廢棄物，有些廢棄物中不含有對環(huán)境和人體有害的物質，那么我們主要考慮如何對固體廢棄物進行二次利用，找出固體廢棄物中可以進行二次回收利用的物質，通過這種方式減少城市固體廢棄物的總體產(chǎn)量。對于固體廢棄物中含有對人體和環(huán)境污染的物質時，就需要加強固體廢棄物處置全過程的監(jiān)督。規(guī)范生產(chǎn)單位在相關危險廢物管理上的行為，生產(chǎn)企業(yè)需要收集危險廢物交由有相關資質的企業(yè)進行合理的處置，防止發(fā)生將危害較大的固體廢棄物當做一般固體廢棄物進行堆放和填埋。

（2）建立完善的城市生活垃圾收運處理體系。我國城市化進程不斷加快，城市中產(chǎn)生的生活垃圾數(shù)量也逐年遞增。每個城市都應該在考慮自身社會經(jīng)濟發(fā)展水平和地理環(huán)境等條件的基礎上，建立完善的城市生活垃圾收運處理體系，盡可能的將城市生活垃圾給環(huán)境和人們造成的危害降到最低。

（3）加強對醫(yī)療固體垃圾的監(jiān)管及處置。醫(yī)療固體廢物中含有大量的病毒和細菌、是完全沒有任何利用價值的，醫(yī)療垃圾的出現(xiàn)對于整個城市的健康都是極大的威脅，因此，需要加強對醫(yī)療固體垃圾的監(jiān)督管理，指導其進行合理的處置。醫(yī)療固體垃圾的處理需要特別處置和堆放。

（4）大力發(fā)展建筑垃圾資源化利用。隨著城市建筑總量的增長，建筑垃圾的產(chǎn)生量也十分巨大，需要對建筑工程全過程進行監(jiān)督，嚴格的控制建筑垃圾的形成及排放，大力提倡環(huán)保節(jié)能材料的應用，在保證建筑工程質量的基礎上，盡可能的減少建筑垃圾的產(chǎn)生。

4 結語

隨著城市生活水平的提升，固體廢棄物的種類和成本也不斷的變化，應依據(jù)固體廢棄物的特點，采用科學合理的處置方式。同時政府需根據(jù)固體廢棄物的不同特點，進行監(jiān)督管理，將固體廢棄物減量化、無害化和資源化。

參考文獻：

[1]楊慶龍.淺論城市生活垃圾的資源化系統(tǒng)[J].四川環(huán)境，2001（01）.

[2]郝艷，任連海等.國內(nèi)外城市固體廢棄物處理技術與模式[J].綠色科技，2013（12）.

[3]楊雪麗，王月紅.淺談城市固體廢物處理[J].環(huán)境科技，2008（S2）.

篇9

【關鍵詞】

手術室；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染（以下簡稱院感）的控制是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的保證，手術室是院感管理的重點科室。手術室的院感工作質量直接影響手術患者的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴重者可危及生命［1］。

1建立手術室醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度根據(jù)我院手術室具體情況，參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)，制定手術室預防和控制感染的各項規(guī)章制度，建立健全各項工作質量檢查標準。成立由麻醉科主任、護士長負責的手術室醫(yī)院感染監(jiān)督管理小組。

2 加強手術室人員的素質培養(yǎng)

組織手術室人員學習有關手術室醫(yī)院感染各項規(guī)章制度，安排有經(jīng)驗的老師進行教學，進行崗前培訓，特別是對新護士、護生、跟臺器械護士指導，在實踐中學習，嚴格要求，正確引導，規(guī)范操作［2］，同時要加強護工的醫(yī)學知識和消毒隔離知識學習培訓。使手術室護士能精通本專業(yè)的護理理論，熟練掌握本專業(yè)的技術操作。

3 手術室控制感染的預防措施

包括標準預防及額外預防制度措施。標準預防適用于所有患者。其要點：若接觸血液或其他體液時應戴手套；預料有血液或體液濺出時應帶口罩及護目鏡；注重職業(yè)健康安全，嚴格按醫(yī)療廢物處理規(guī)范處理利器及污物；若接觸污染血液、體液及脫手套后應立即洗手等。額外預防是指在標準預防的基礎上針對一些特殊感染所采取的相應措施，如氣性壞疽等。其要點：將特殊的感染記錄在常規(guī)手術單上；安排手術次序時必須考慮感染的性質；術中、術后盡可能使用一次性醫(yī)療用品；手術結束后要有足夠的時間對手術室進行徹底的消毒，

4 手術室控制醫(yī)院感染的監(jiān)管與對策

4.1空氣控制感染的監(jiān)管對策 手術室須每日及術后進

作者單位：041000臨汾市第四人民醫(yī)院質控科

行消毒。用0.5％含氯消毒液擦拭無影燈、手術臺，拖擦地板。各手術間的拖布、抹布固定使用，衛(wèi)生間、走廊、辦公室的拖布做好標記分開使用并垂掛。每日常規(guī)紫外線照射2次，每次60 min；連臺手術之間照射0.5～1 h，并做好消毒記錄。每周用95％酒精紗布擦拭紫外線燈管一次，每月用指示卡監(jiān)測其強度一次，半年用紫外線測試儀測量照射強度一次。

4.2物品控制感染的監(jiān)管對策手術器械、布類、敷料須進行壓力蒸汽滅菌并做好效果監(jiān)測。對不耐高溫、不耐濕的物品?？刹捎梦於┭舴ɑ颦h(huán)氧乙烷及鈷60照射方法滅菌。對顯微鏡器械、腹腔鏡、膀胱鏡等手術用品，用2％戊二醛浸泡8 h以上。每次浸泡滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度，不得低于1.8％。

4.3手術人員手的控制感染監(jiān)管對策 手部清潔是控制醫(yī)院感染的重要措施之一。所有參加手術人員，必須嚴格執(zhí)行洗手制度。整個刷手過程不能少于5 min，并使用0.5％碘伏紗球涂抹指甲縫、手表面及肘關節(jié)以上5 cm處，按順序擦拭、涂抹2～3次；穿手術衣和戴無菌手套應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；手術前不能進行換藥操作。

4.4使用一次性醫(yī)療用品控制感染的監(jiān)管對策 一次性無菌物品應按要求設專柜存放，離地面應不低于25 cm，柜內(nèi)清潔干燥，定期消毒。使用前要認真仔細核對產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、包裝密封性等，術后應將用過的一次性物品，嚴格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范進行登記處理。

參 考 文 獻

篇10

【關鍵詞】醫(yī)療廢物；管理

【中圖分類號】R865【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0286-01

1 加強領導，健全制度

我院成立了由院長負總責，行政副院長具體負責，后勤科管理，控感科監(jiān)督，各科建立控感小組的醫(yī)療廢物管理體系，明確職責，制定了醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫存、交接、消毒、安全防護、應急預案、事故報告等制度，形成規(guī)范的收集工作流程，做到有章可循，責任明確。

2 專人專線，密閉運送

根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，我院將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。每天由專人收集，分類置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)，按照規(guī)定的時間和路線運送至暫時儲存地點，并與廢物產(chǎn)生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記材料保存三年。

3 規(guī)范暫存，嚴格管理

我院在后院空曠地帶建立了暫時儲存處，袋裝的醫(yī)療廢物裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，嚴禁露天存放。儲存室封閉，有工人專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物，并定期投放防鼠藥、防蚊蠅、防蟑螂。室內(nèi)集裝箱防滲漏和防雨水沖刷。室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標識，嚴格管理。

4 加強培訓，提高業(yè)務素質

每年制定計劃，對醫(yī)護人員、實習、新上崗人員及保潔人員進行培訓，尤其是教育醫(yī)護人員提高職業(yè)暴露的防范意識，使受訓人員充分認識到按操作規(guī)范進行臨床處置和操作是最好的防范，要求全體人員掌握職業(yè)暴露的處理流程。對醫(yī)療廢物回收專人上崗前進行消毒隔離制度防護知識的強化培訓，確實保護好自己，預防醫(yī)院感染。

5 加強監(jiān)督 做好安全防護

定期進行終末消毒，防止病原菌的擴散。暫時儲存處及區(qū)域每日用 0.1-0.2 ％的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒一次。及時對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。規(guī)定各科室不許私自出售使用后的一次性醫(yī)療用品，如發(fā)現(xiàn)加倍處罰。每月感染管理科對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、定期匯報，對執(zhí)行不好的科室及部門根據(jù)情況給予處罰。

6 制定應急預案，防患于未然

根據(jù)不同的處理方法進行相應的處理措施，必要時接受醫(yī)護技術救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。在收集轉運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉運人員立即向醫(yī)院應急事故小組報告，感染管理科第一時間趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度，盡快對泄漏擴散現(xiàn)場進行處理，盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響，迅速收集、清理和消毒，無害化處理泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

7 管理到位，成效顯著