導語：如何才能寫好一篇醫(yī)保應急預案及處理流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、信息系統(tǒng)故障應急方案

為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，結合我院實際，特制定本預案，望各科室、各部門在應急情況下遵照執(zhí)行。

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序

當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息網(wǎng)絡中心報告。中心工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應盡快恢復工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應立即報告院領導，在網(wǎng)絡不能運轉的情況下由院領導協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：

一類故障：由于服務器不能正常工作、主干光纖損壞、服務器數(shù)據(jù)庫問題、服務器工作不穩(wěn)定、網(wǎng)絡不通等軟件和硬件發(fā)生故障等造成的停機和網(wǎng)絡癱瘓。

二類故障：由于交換機、網(wǎng)絡故障、服務器數(shù)據(jù)庫部分問題、偶然性的數(shù)據(jù)錯誤、某些科室違反工作流程等引起的部分片區(qū)性故障。

三類故障：由于各終端電腦硬件、網(wǎng)絡、病毒和操作不當造成的單點故障。

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障--由信息網(wǎng)絡信息科負責人報院領導，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復工作，并由信息系統(tǒng)故障恢復領導指揮小組統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)恢復工作。

二類故障--由網(wǎng)絡管理人員上報信息科負責人，由信息集中解決。

三類故障--由網(wǎng)絡管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。

（三）發(fā)生各類故障時的首要工作

1、發(fā)生一類故障時

（1）當信息科一旦確定為一類整體故障時，首先是立刻報告院領導，同時組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復帶來的時間影響。

（2）當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復時間的程度將工作轉入相應的應急操作模式，具體時限明確如下：

①30分鐘內(nèi)不能恢復--門診收費轉入單機操作模式。

②3小時內(nèi)不能恢復--各住院收費、藥房、護士工作站、醫(yī)生工作站、庫房、醫(yī)技檢查等轉入手工操作。

2、發(fā)生二類故障時

（1）當發(fā)生區(qū)域性故障時，信息科應組織相關專業(yè)人員迅速查找問題原因，并通知相關科室負責人準備相應的應急預案。

（2）故障無法短時恢復的情況，根據(jù)不同的原因，采用以下處理方式：

①由于軟件或則數(shù)據(jù)庫造成區(qū)域性故障，及時通知軟件公司查找并解決問題。門診收費立即啟用單機程序，其他沒有單機科室轉入手工操作。

②由于網(wǎng)絡或則硬件問題造成的區(qū)域性故障，更換網(wǎng)絡設備和相關硬件，都無法解決的情況下，可讓涉及故障的科室人員到正常的科室借用電腦，通知相關科室負責人協(xié)調(diào)工作。

③由于病毒造成的區(qū)域性故障，應立即從物理上切斷故障區(qū)域和內(nèi)網(wǎng)的連接，并作相應的殺毒處理。

3、發(fā)生三類故障時

（1）此類故障由信息科安排專人處理，短時無法解決的可采取借用電腦的方式暫時處理緊急工作?；騽t手工操作，恢復后重新錄入電腦。

二、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)備份和恢復方案

為保證醫(yī)院信息系統(tǒng)長期穩(wěn)定運行，信息網(wǎng)絡中心應作好服務器、網(wǎng)絡、軟件、數(shù)據(jù)庫等的備份工作，以利于系統(tǒng)發(fā)生故障時及時有效的處理，盡量減少對醫(yī)院業(yè)務的影響。

（一）服務器備份和恢復

信息科值班人員每天檢查服務器的工作狀態(tài)，注意有無報錯信息提示。進行內(nèi)存監(jiān)控、磁盤空間檢查。

（二）數(shù)據(jù)庫備份和恢復

1、對數(shù)據(jù)庫采用每天后臺自動備份1次，備份到服務器本地磁盤，每月10日、20日和月底將備份文件拷貝到異地備份計算機（IP地址為192.168.0.151的備份計算機上）。

2、每天檢查數(shù)據(jù)庫狀態(tài)，數(shù)據(jù)庫空間，運行日志，發(fā)現(xiàn)異常立即通知軟件公司查找原因。

3、每月中旬及月底將數(shù)據(jù)庫備份文件拷貝到移動硬盤保存。

4、建議近期完善雙機熱備系統(tǒng)配置，為系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全提供更有力的保障。

（三）網(wǎng)絡備份和恢復

1、發(fā)生網(wǎng)絡設備故障時，通過更換相應設備及時解決，并聯(lián)系設備供應商處理問題設備。（目前我院采用Vlan核心交換機的網(wǎng)絡拓撲結構，建議購置相同型號、配置的Vlan核心交換機和匯聚交換機各1臺，確保網(wǎng)絡設備損壞能及時得以替代更換，恢復網(wǎng)絡運行）

2、當發(fā)生主干網(wǎng)絡斷線的情況，可用備用網(wǎng)線臨時鋪設，作好警示標志，防止破壞，同時組織人員及時搶修。

（四）病毒故障的預防和恢復

1、每天檢查殺毒軟件的升級和分況，檢查是否正常運行。（建議醫(yī)院購置正版的網(wǎng)絡版殺毒軟件）

2、檢查定時殺毒情況，有無發(fā)現(xiàn)病毒，有病毒的是否處理，并了解該病毒的情況。

（五）軟件問題的備份和恢復

1、在每次更新應用軟件前，把現(xiàn)使用軟件作好備份。把每次的更新軟件保留備用。

2、定期檢查軟件的自動更新情況，對沒有自動更新的工作站手工更新，并查找原因。

3、在更新軟件后出現(xiàn)大面積或則影響業(yè)務工作的情況下用之前使用正常的軟件替換回來，保證業(yè)務不間斷運行。

4、每天檢查醫(yī)保、合醫(yī)等接口的運行情況。

5、發(fā)現(xiàn)軟件問題及時聯(lián)系開發(fā)商查找原因并處理。

（六）供電系統(tǒng)和機房環(huán)境

1、保證服務器和網(wǎng)絡設備的電源供應，采用UPS和市電的雙線供電。

2、定期（每季度未）請專業(yè)人員對UPS的蓄電性能作檢測評估。

2、作好防水、防火（配備消防設施）工作，定期檢查各種設備和線路是否被破壞，有損壞情況的及時更換處理。

三、醫(yī)保網(wǎng)絡故障應急預案

因職工醫(yī)保中心或居民醫(yī)保中心醫(yī)保網(wǎng)絡故障，造成門診病人刷卡消費、特殊病種報銷、出院結算病人結算故障。為確保醫(yī)院醫(yī)保工作的有序開展，制定網(wǎng)絡故障應急預案：

（一）當醫(yī)?；蜇攧战Y算人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)絡出現(xiàn)故障，導致參保病人不能正常消費和結算時，給參保病人做好耐心、細致、合理的解釋工作。

（二）立即出示“醫(yī)保網(wǎng)絡故障”公示牌，若配備了電子屏應在其上滾動播動“醫(yī)保網(wǎng)絡故障”的溫馨提示。

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1臨床資料

本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個，接口10多個，科室40多個，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫管理、營養(yǎng)訂餐、麻醉手術、醫(yī)?；蜣r(nóng)保結算等業(yè)務；近3000例門診患者實現(xiàn)掛號至終端、檢驗醫(yī)技電子開單、藥品檢查收費、輸液皮試系統(tǒng)運行暢通無誤；部分患者體驗“銀醫(yī)通”及“診間結算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級變更經(jīng)過前期周密準備、測試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結算”順利啟用，運行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問題導致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運行4月余，基本達到預期目標，各系統(tǒng)無縫集成，醫(yī)生可第一時間查閱患者的各項信息，實現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標。

2護理管理

2.1準備工作

2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化

通過“派出去、引進來”的方法，多方收集先進的護理智慧系統(tǒng)應用程序，結合本院實際工作需求，提出護理管理信息化要素。系統(tǒng)客戶化過程中對需求的收集和質(zhì)量控制同樣重要[1]。系統(tǒng)在模擬環(huán)境下由醫(yī)務人員充分試用，發(fā)掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。

2.1.2基礎數(shù)據(jù)準備

基礎數(shù)據(jù)的準備是系統(tǒng)建設最基本的工作，我院以國家標準、省市標準或行業(yè)規(guī)范為準則，從相關部門抽調(diào)專業(yè)人員進行數(shù)據(jù)字典的準備，如物價專管員聯(lián)合護士長負責醫(yī)療收費字典錄入等。

2.1.3全員培訓

為保證新舊系統(tǒng)順利切換，我們對全院各部門新系統(tǒng)用戶進行操作培訓。醫(yī)院根據(jù)模塊功能分為住院醫(yī)生系統(tǒng)、門急診醫(yī)生系統(tǒng)（包括診間結算）、住院護士系統(tǒng)、門急診護士系統(tǒng)、輸液皮試系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、掛號收費系統(tǒng)、設備總務庫房系統(tǒng)等相關人員進行分批培訓，讓各用戶熟悉新系統(tǒng)的管理流程，掌握新系統(tǒng)的操作使用方法，規(guī)范操作行為。同時，為了實現(xiàn)掛號至終端，由門診部護士長對收費掛號人員進行初步分診的知識培訓、各專家的特長及出診時間培訓。對門診護士、引導員、招募的志愿者進行“銀醫(yī)通”POS機自助掛號及自助付費的操作培訓、新的就診流程培訓，直至業(yè)務熟悉。

2.1.4系統(tǒng)測試與優(yōu)化

8月初利用夜間門診停診時段組織以護士為主體，各部門工作人員為輔的全面測試工作。門急診測試：各科派兩名護士分別掛一個農(nóng)保、醫(yī)保、兩個自費號去自己科室門診醫(yī)生站就診，醫(yī)生分別輸入藥物及檢查醫(yī)囑后，護士去收費處模擬交費、藥房取藥，拿醫(yī)技檢查申請單模擬檢查，再行退費、退藥、退檢。住院測試：模擬新患者從分配床位開始，完成醫(yī)囑輸入及處理、藥房及醫(yī)技計費、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統(tǒng)完成手術申請，手術室進行手術安排、手術醫(yī)囑、麻醉模擬處理及計費，最后出院帶藥并出院處理等。整個過程各站點有IT工程師蹲點收集問題。事隔兩天后再行測試，直到測試順利通過。

2.1.5應急預案演練

模擬信息系統(tǒng)故障，各病區(qū)由護理部負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)。①暫停辦理患者出院手續(xù)。②手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細填寫每位患者的請領單[包括姓名、住院號、床號、費別（長期、臨時、急診或出院帶藥）]、藥品名稱及劑量、用量、數(shù)量，一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領藥憑證。即將出院患者須注明。③仔細核對各檢查申請單，無誤后送交各醫(yī)技科室進行相應檢查，并在申請單上注明是否為即將出院患者。檢驗醫(yī)囑須在標本容器上寫明患者信息，包括姓名、科室、床號、住院號、檢驗項目等。④接到信息中心通知恢復網(wǎng)絡運行正常后，按要求補錄醫(yī)囑、護理記錄和本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。注意先補錄即將出院患者，并仔細核查各醫(yī)技科室與病區(qū)藥房是否記賬。

2.1.6向民眾充分告知

為取得患者的配合與理解，提前1周通過媒體及網(wǎng)絡平臺向社會民眾充分告知，在各病區(qū)由護士以口頭形式向住院患者告知。

2.2升級變更時的有序管理

2.2.1人員增援管理

①門診增加兩名護士巡回在掛號窗口，指導患者及掛號收費人員分診掛號至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導患者按掛號指引單候診，維護就診秩序并宣傳新的門診就診流程等。每3臺“銀醫(yī)通”POS機配備1名銀行業(yè)務員，指導患者自助掛號及自助付費。②各病區(qū)除日常班次外，多安排兩名護士核對病區(qū)所有住院患者的醫(yī)囑單、費用清單在新老系統(tǒng)中是否一致，醫(yī)保、農(nóng)保報銷是否準確，確定無誤后向患者發(fā)放一日清單。以上人員的增援使得門診及住院患者均能有序就診。③各科室指定1名護士作為網(wǎng)絡聯(lián)絡員，與信息中心工程師雙向聯(lián)絡，保證交流信息暢通。

2.2.2人員、工作站的有序管理

各病區(qū)根據(jù)工作量對科室人員、工作站進行合理分配：各科設定專門的醫(yī)生護士在指定工作站用新系統(tǒng)對新入院患者進行有序處理；指定醫(yī)護人員在指定工作站將老舊系統(tǒng)中的患者切換到新系統(tǒng)后核查，并查房處理當日醫(yī)囑；指定醫(yī)護人員在指定工作站辦理當日出院患者手續(xù)，并核查費用。

2.3認真核查、及時反饋

系統(tǒng)升級后，對患者信息尤其是住院患者的醫(yī)囑、檢查檢驗單、各項費用、醫(yī)護病歷信息等進行雙人核查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給信息科，并妥善解決。

3小結

由于醫(yī)院管理的需要提出信息系統(tǒng)的升級變更，管理者希望借助信息系統(tǒng)的升級來完成業(yè)務流程的變革[2]。而護理信息系統(tǒng)又是醫(yī)院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復雜，又極為關鍵的信息環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級時的護理管理在整個事件中起到防患于未然的作用。我院通過事先規(guī)劃、人員培訓、早期測試、應急演練等周密的準備工作，使系統(tǒng)得以平穩(wěn)升級。我們認為，全院統(tǒng)一指揮，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，是系統(tǒng)升級有序的重要保障。

作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院護理部

參考文獻

[1]高昭昇.新一代住院信息系統(tǒng)的升級與改造[J].醫(yī)學信息，2007，20（6）：910.

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【摘要】筆者自身在民營醫(yī)院從事管理工作，以如何在新形勢下民營醫(yī)院建設的規(guī)范管理，結合醫(yī)院管理工作實際，提出若干拙見及設想。

【關鍵詞】規(guī)范管理 醫(yī)院建設 醫(yī)療質(zhì)量 發(fā)展趨勢

【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.

【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend

隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善和發(fā)展，國家鼓勵民間資本、社會力量多頭辦醫(yī)，民營醫(yī)院如雨后春筍遍及城鄉(xiāng)。對緩解國家財政壓力，緩解“就醫(yī)難”的現(xiàn)狀起到了積極作用。規(guī)范管理對民營醫(yī)院在日趨激烈的市場競爭中走出特色之路有著重要意義。

1 規(guī)范管理，完善規(guī)章制度

所謂規(guī)范管理，就是按照客觀規(guī)律，對醫(yī)院的各項經(jīng)營活動實行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)與控制，使醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)能夠相互銜接、密切配合;使人力、財力、物力等資源得到合理配置，從而促進醫(yī)院的各項任務與目標圓滿實現(xiàn)［1］。根據(jù)醫(yī)院年度工作思路，從制訂計劃著手，并針對計劃內(nèi)容進行層層分解落實，明確督辦科室、責任科室、責任人、完成時限等。制訂周例會制度，對工作思路和實際情況不相符的制度及時修改和完善，通過實行各項管理制度，增強全院職工的服務意識、競爭意識，從而將醫(yī)院管理納入標準化、制度化、程序化的規(guī)范運作之中。

2 強化科學管理意識，建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系

根據(jù)衛(wèi)生部關于《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的通知,成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,制定一系列醫(yī)療質(zhì)量考核標準，每月對各部門、各科室、各環(huán)節(jié)展開質(zhì)量檢查。臨床科室以醫(yī)療文書書寫、核心制度執(zhí)行、操作常規(guī)落實、醫(yī)療缺陷控制和患者滿意度為重點;醫(yī)技科室以各項檢查登記、檢查報告單書寫、臨床滿意度調(diào)查為重點;護理部以基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理為重點。把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術、醫(yī)療服務相結合，不斷優(yōu)化組織、技術、隊伍結構，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

2.1 重視門、急診工作。門、急診是醫(yī)院對外服務的窗口，為提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院可安排高年資醫(yī)師坐診，嚴格執(zhí)行首診負責制。職能科室每周對門診日志、處方質(zhì)量進行督查。醫(yī)院應成立突發(fā)事件應急領導小組，制定各類應急預案，并通過反復培訓，提高搶救成功率。

2.2 加強病房醫(yī)療質(zhì)量的管理。院長堅持每天查房，總結上周工作，布置本周工作，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在的問題及時提出整改并落實，協(xié)調(diào)科室之間的矛盾，使醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)相互銜接、密切配合。落實三級醫(yī)師查房制度、病人回訪制度、急危重病人搶救制度、疑難病例討論制度。病歷是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛時醫(yī)患雙方舉證的重要材料。應對出院病歷嚴格篩查，合格后方能歸檔，篩查有缺陷的病歷及時通知責任人修改完善后再歸檔，保證甲級病歷達98%以上。

2.3 加強輔助科室質(zhì)量控制。職能科室定期對醫(yī)技科室工作流程、操作規(guī)程、報告質(zhì)量、室間質(zhì)控、病人隨訪制度進行檢查，對醫(yī)療儀器消毒、保養(yǎng)、維護進行抽查。

3 建立優(yōu)秀人才隊伍，健全?？平ㄔO

3．1 營造獨特文化理念，增強員工凝聚力。文化建設是醫(yī)院深化管理、樹立品牌、加速發(fā)展的重要部分之一。民營醫(yī)院要想長久經(jīng)營，良好發(fā)展，必須要營造屬于自己的、獨特的醫(yī)院文化理念。即：堅持以人為本，以誠信經(jīng)營為宗旨，以優(yōu)質(zhì)服務為基礎，以高效低耗為目標，加強醫(yī)院文化建設，把樹立品牌效應與促進醫(yī)院整體發(fā)展相結合，充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療水平與先進的醫(yī)療設備，在構建和諧醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生等方面走出一條自己的路。

3．2 民營醫(yī)院的人才隊伍建設依靠自己培養(yǎng)。人才是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎，要提高醫(yī)療質(zhì)量，首先要提高人才素質(zhì)。醫(yī)院應定期邀請全國知名專家來院指導、處理醫(yī)學難題，并對全院醫(yī)生強化培訓。同時，還應組織醫(yī)生參加國家級學術會議，通過人才培訓，培養(yǎng)出一批年富力強的知名專家和學科帶頭人，從而確保醫(yī)療質(zhì)量。

3．3 根據(jù)自己的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，醫(yī)院按照“小綜合、大專科”的模式，堅持走?？茖２〗ㄔO的發(fā)展道路。先做“強”，再做“大”，提高病人復診率，以此帶動醫(yī)院的全面建設和發(fā)展。

4 建立監(jiān)督、考核體系

醫(yī)院應根據(jù)上級主管部門要求，結合自身特點，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量考核標準，院感考核標準，將各項考核結果列入績效工資，明確規(guī)定各級人員職責、目標任務，調(diào)動全體員工共同參與。建立病人監(jiān)督機制，每月向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，院辦根據(jù)病人反饋意見和建議，督促各部門限期整改。職能部門檢查督促各項規(guī)章制度的落實，重點查處違規(guī)、違紀事件。堅持質(zhì)量考核制度，并對存在的問題提出整改措施，做到每周有布置、每天有落實，每月有總結。

5 民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢

民營醫(yī)院本身屬于企業(yè)的范疇，需要企業(yè)管理的現(xiàn)代化理念和運作模式。今天我們從企業(yè)管理的角度去剖析民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。

5．1 進一步強化醫(yī)院管理

要想不斷適應當今日益激烈的醫(yī)療市場的競爭，就必須有規(guī)范的管理做基礎。醫(yī)院不存在沒有管理的機制，也不存在沒有機制的管理，要加強企業(yè)管理，就必須建立決策機制、質(zhì)量和成本、制度和標準、思想和政治工作、監(jiān)督和考核等五大管理體系［2］。民營醫(yī)院要根據(jù)自己的實際情況制定決策機制，從績效管理入手,完善各項管理制度。不斷用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高經(jīng)濟效益和社會效益。

5．2 建立人才培養(yǎng)機制

人才資源作為衛(wèi)生事業(yè)第一資源，如何建立人才培養(yǎng)機制，加快人才的培養(yǎng)，是保證衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素和基礎條件。一是高薪聘請有學術影響力、有創(chuàng)新工作能力、有領先科學技術水平人才，實行雙重管理 ，既是醫(yī)院管理者，又是學科帶頭人；二是選拔業(yè)務骨干送到院外進修學習、深造；三是與高等院校合作，選拔優(yōu)秀大學生簽訂用工合同，定向培養(yǎng)，保持醫(yī)院人才梯隊隊伍建設；形成不斷積累和提升的慣性效應,推動醫(yī)療、管理、營銷等各項工作穩(wěn)健發(fā)展。

5．3 進入醫(yī)保體系

民營醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須成為醫(yī)保定點醫(yī)院。要想成為醫(yī)保、新農(nóng)合、商業(yè)保險定點單位，必須規(guī)范管理，取得政府部門認可。

5．4 規(guī)范服務行為，強化服務意識，打造服務品牌。

每個崗位制定標準流程，做到服務有指導、有督查、有落實，重點培育醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌，在醫(yī)院輻射區(qū)域內(nèi)樹立“誠信”、“品牌”形象。溝通醫(yī)院與周邊的關系，讓當?shù)鼐用窠蛹{醫(yī)院并宣傳醫(yī)院，從而迅速站穩(wěn)腳跟。在提倡病人至上、保障人民群眾身體健康的同時樹立醫(yī)院品牌效應，促進和諧醫(yī)患關系。

總之,民營醫(yī)院的發(fā)展,必須以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為重點，通過先進的技術、優(yōu)質(zhì)的服務、穩(wěn)定的人才隊伍進一步健全醫(yī)院管理體系，加大特色專科服務理念、管理模式的宣傳，擴大社會效益和經(jīng)濟效益，推進醫(yī)院規(guī)范化管理。

參考文獻

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關鍵詞：風險管理；骨外科；護理；應用

風險管理是指對經(jīng)濟損失的風險予以發(fā)現(xiàn)、評價，并尋求其對策的管理科學，以減少經(jīng)濟損失的風險和法律訴訟為目的[1]。護理風險是指存在于護理過程中所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損傷和傷殘的一切不安全事件[2]。護理風險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預防方法的識別、評價，并尋求處置對策和科學管理[3-4]?！搬t(yī)療護理風險無處不在”是所有醫(yī)務工作者的共識。骨外科住院患者多因車禍或意外事故，急診多、創(chuàng)傷嚴重、病情復雜、術后管道多、臥床時間及病程長，對護理要求高，難度大。護理風險多，護理風險管理的處置相對較難。在當今醫(yī)患關系緊張的前提下，護理質(zhì)量的好壞直接反應了醫(yī)療水平的高低[5-6]。針對本科室護理風險和管理的特點，我們更應正確認識、評估、防范、規(guī)避和補救風險，防患于未然，消滅相關風險問題，尋求防范措施，降低護理風險系數(shù)，杜絕護理缺陷、避免護理風險的發(fā)生，從而提高護理質(zhì)量。本科室自2011年7月開始實行護理風險管理，對相關護理風險因素進行分析歸納并實施對應的風險管理方法，現(xiàn)總結如下。

1 骨科護理風險因素分析

1.1 護理操作未按護理操作相關制度進行，從而導致護理缺陷的風險

   骨科病房內(nèi)患者多，病情復雜，各種基礎護理和?？谱o理操作內(nèi)容多，護理人員工作繁忙，在執(zhí)行各種護理操作的時候，對各種操作制度的執(zhí)行可能會松懈。如骨科患者輸液多，用藥品種多，在配藥時，如果不執(zhí)行嚴格的查對制度，就會出現(xiàn)少用、多用、錯用藥物的風險因素；在為患者靜脈輸液或換水時，如果不執(zhí)行嚴格的查對制度，就會出現(xiàn)“吊錯水、換錯人”的極大風險。在對病人傷口進行處置時，如果不嚴格執(zhí)行無菌操作制度，可能會導致感染的風險[7]。護理人員在交接班時，如果不執(zhí)行嚴格的查對制度，可能會導致對病人的病情認識不清，評估不充分而未采取相應措施，從而導致出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發(fā)癥的危險；在對病人護理分級制度執(zhí)行不嚴格的情況下，可能會影響病情的觀察，嚴重者影響病人的生命。

1.2 相關?？漆t(yī)學和護理知識缺乏，對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預見性不足而造成的風險

本類風險突出體現(xiàn)在急診患者入院時，由于傷員的病情復雜、嚴重、變化迅速，而護士對相關的?？浦R理解不夠，只會機械的執(zhí)行醫(yī)囑，不能配合醫(yī)生觀察相關傷情，可能會疏忽有關潛在的創(chuàng)傷，不能及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)變化和了解潛在的并發(fā)癥。如對骨盆骨折患者只觀察到骨盆骨折，而沒有考慮到骨盆骨折易伴發(fā)休克、尿道、膀胱及相鄰臟器的損傷；在對疾病相關知識了解不充分如術后并發(fā)癥的知識，未能采取相應護理措施而造成風險，如小腿骨折患者容易出現(xiàn)骨間膜室綜合癥；全髖關節(jié)置換術后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓；長骨干骨折患者容易出現(xiàn)脂肪栓塞。

1.3 護理操作不熟練，業(yè)務素質(zhì)較差而導致的風險

    骨科患者相關的護理操作內(nèi)容繁多，護理人員在各項護理操作時，如果護理操作能力較差，在進行各項基礎護理和?？谱o理時，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤等情況，會導致對患者的搶救和治療不及時，各項護理操作的目的無法達到，嚴重者會造成損傷加重，如對頸椎骨折患者翻身時，操作不當易發(fā)生呼吸心跳驟停；脊柱損傷患者的搬運和翻身時，未保持頭、頸、軀干一致會導致?lián)p傷加重；骨折打石膏患者，若錯誤的搬運，會導致石膏變性、折斷。

1.4 護患溝通不充分，患者對相關護理工作不配合的風險

護理人員除了具備良好的護理操作能力以外，還應具備良好的溝通能力。骨科患者中，大多患者及家屬情緒較急躁，對相關疾病的診療程度不了解，迫切需要進入手術室手術，而認為術前的相關準備工作沒必要。護理人員如果掌握不好良好的溝通技巧，不具備良好的溝通能力，在與病人溝通時語言簡單，對病情的解釋及相關術前準備的目的和方法解釋不清楚，就會導致患者對病情不了解，對護理操作的不配合[8]。

1.5 環(huán)境及其他方面的風險

骨科各種患者在不同疾病時期可參與不同的活動。臥床患者如果未加防護欄易發(fā)生墜床風險；拄拐行走者如果發(fā)生地面濕滑等情況，易滑倒導致再次骨折的風險。

1.6 未及時履行風險告知義務而導致的風險

骨科護理人員由于工作繁忙，在操作時很容易忘記告知相關風險，如吸痰時告知患者其目的是為了保持呼吸道通暢，但對可能損傷粘膜而出血的風險沒有告知；口腔護理時對可能出現(xiàn)呼吸道誤吸的風險未告知；輸液治療時對相關藥物可能引起的不良反應未告知。各種風險如果不告知患者及家屬，一旦發(fā)生，會導致患者及家屬對護理人員的不理解，對醫(yī)院的不信任。

1.7 護理記錄風險

護理人員在撰寫護理記錄單時，如體溫記錄單，如果不做到準確及時的記錄，可能會導致延誤對病情的觀察和治療。

1.8 護理人員自身保護不嚴格而導致風險

護理人員在進行各種護理操作時，應嚴格注意自我保護。若保護措施不嚴格，很可能會導致針刺、感染等風險

1.9 醫(yī)療費用

醫(yī)療費用是病人比較關注的敏感問題，尤其是農(nóng)村病人和低收入人群病人，隨著住院天數(shù)和治療、藥品等費用的增加，一旦病情有反復、波動或未達到預期治療效果，就可能因醫(yī)療費用或因收費差錯引發(fā)糾紛。

2 護理風險管理

2.1成立護理風險管理小組

成立護理風險管理小組，由護士長領頭，制定有關操作流程及注意事項，制定具體的預防措施，在執(zhí)行各項護理操作時，嚴格遵守護理操作的規(guī)章制度。護士長和其他護理人員隨時監(jiān)督檢查每個護理人員的規(guī)范制度的執(zhí)行并記錄。同時風險管理小組應針對各種風險因素進行總結歸納，讓科室每位護理人員學習并反饋信息[9]。

2.2 制定風險應急處理流程

根據(jù)骨科常見和潛在的護理風險，制定各種潛在疾病和并發(fā)癥的預防等應急預案處理流程，組織全科護理人員進行學習，了解風險管理的目的及作用，認識風險的 存在，重視風險的防范。對高風險的護理流程，如患者的搶救、意外事件的處理、各種術前準備或化驗準備等應制定出具體的防范措施。如在各種護理操作的每個步驟，每個環(huán)節(jié)都必須實行實名簽字，可以加強護理人員的防范心理，杜絕護理風險的發(fā)生。

2.3 加強風險監(jiān)控

    采用定期、不定期、隨機的方式，對護理人員的各種護理操作和患者的狀況進行監(jiān)控。特別是新護士，由于業(yè)務能力差，極容易發(fā)生安全隱患。在新入院患者或手術后患者，應該加強監(jiān)控，了解護理人員在相關護理的風險管理能力并記錄。在重點時段，如交接班、節(jié)假日時，也容易發(fā)生護理風險，更應加強監(jiān)控。一旦發(fā)生護理風險，當事人、全科人員應組織針對性的講座分析發(fā)生原因，采取相應措施，預防該類風險的再次發(fā)生。

2.4加強護理人員的知識技術和操作培訓

   全面地進行護理人員?？浦R培訓，定期開展護理查房及疾病相關探討。特別是低年資的護理人員，剛走上工作崗位，對各種骨科?？浦R了解不全面，對各種專科操作不完善。應針對性地開展各種?？苹局R培訓和各種護理知識的考核。通過培訓和考核通過后，每位護理工作人員應都能夠熟練掌握骨科各種疾病的?？浦R和護理知識。全科室護理人員都應定期進行護理操作能力考核。輪流進行各種基礎護理操作方法和專科護理操作方法的培訓和考核。針對骨科病人的各種疾病狀況，有效地強化護理人員的護理操作能力，提高業(yè)務素質(zhì)，從而規(guī)避風險。

2.5 維護病區(qū)環(huán)境安全

在科室環(huán)境管理方面，當班護士應做好觀察。一旦觀察到潛在因素會導致風險發(fā)生，應立即解決。對于老年人、小兒、手術后患者更應加強觀察。如病床應加防護欄，各種生活用品和醫(yī)療用品擺放應遠離小兒，以防止發(fā)生意外事故，病房室內(nèi)和走廊及衛(wèi)生間應保持地面干燥，以防止病人滑倒受傷。

2.6 風險告知義務

護理人員在進行護理操作時基本都明白相關操作的風險，只是很少告知患者。針對這一現(xiàn)象，科室定期組織人員學習風險告知義務的重要性，不定時檢查護理操作人員的執(zhí)行程度并記錄。

2.7 定期檢查護理記錄單

    強調(diào)護理記錄單的重要性，定期檢查各項護理記錄單。發(fā)現(xiàn)錯誤或失誤立即糾正并追究相關護理人員責任。

2.8 增強自我保護意識

    護理人員每天交班時都強調(diào)自我保護，在各項有風險的護理操作中，配備良好的防范措施。

2.9 明確收費

嚴格按照物價標準收取各種治療、護理等費用，每日為病人提供費用明細清單，對病人不明白的收費項目及時進行解釋，如有錯收、多收應及時糾正。醫(yī)保外用藥在進行藥物治療時應告知患者。

3 結果

本科室從2011年7月開始實行護理風險管理，針對各種風險因素，嚴格按照上述各種風險管理辦法實施護理，并進行護理相關的評分及病人滿意度調(diào)查，與2010年相比，護理綜合評分明顯提高，護理投訴和護理風險事件明顯減少，病人滿意度明顯提高。反應了在實施護理風險管理之后，本科室的護理質(zhì)量有了較大的提高。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)見下表。

4 體會

    護理風險管理始終貫穿在護理操作的各個環(huán)節(jié)和過程中，簡單常規(guī)的護理操作都有可能帶來風險，一旦發(fā)生，可能會給患者或護理人員帶來很大的痛苦和無法挽回的損失。護理風險管理的良好運用，可以有效地杜絕風險的發(fā)生，提高護理的質(zhì)量[10]。本科室在建立健全良好的風險管理制度后，護理相關事故發(fā)生率明顯降低，病人滿意度有較大提高。

參考文獻：

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[2] 袁薇, 蘇偏. 護理風險管理在老年精神科的應用分析及護理對策[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(10): 686-687.

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[8] 尹夢華. 骨科急性創(chuàng)傷的護理風險管理分析及其防范措施探討[J]. 按摩與康復醫(yī)學, 2011, 2(29): 241.

[9] 邵世鳳. 62例骨盆骨折患者住院期間院內(nèi)轉送的護理風險管理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志：護理版, 2009, 5(12): 122-123.

篇5

隨著計算機軟件技術的發(fā)展,特別是分布式和軟件移動計算的廣泛應用,使得系統(tǒng)開放性越來越強,局域網(wǎng)內(nèi)的用戶都可能訪問到應用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫,這給醫(yī)院信息安全帶來了極大的挑戰(zhàn)。從收費數(shù)據(jù)到醫(yī)療信息、從病人隱私保密到管理信息的保密,都要求醫(yī)院管理系統(tǒng)要處于高度安全的環(huán)境中。醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定和安全運行,是醫(yī)院持續(xù)正常工作的組成部分。作為一個持續(xù)運行的事務處理系統(tǒng),要求能每天24小時不間斷運行,不希望有中斷,否則會使醫(yī)院的聲譽受到影響。同時,隨著業(yè)務的發(fā)展,系統(tǒng)數(shù)據(jù)量的增加,要求系統(tǒng)能穩(wěn)定地運行,不能使系統(tǒng)性能快速降低。在一些重要的系統(tǒng)中,如財務、人事、醫(yī)保實時交易等信息,已經(jīng)不能滿足于簡單的本地保護,要求有更高的系統(tǒng)可靠性,保證系統(tǒng)能進行容災保護。一旦出現(xiàn)異常情況,如火災、爆炸、地震、水災、雷擊或某個方向線路故障等自然原因以及電源機器故障、人為破壞等非自然原因引起的災難后,系統(tǒng)能快速穩(wěn)定地恢復正常工作。因此,信息安全已經(jīng)不是人們傳統(tǒng)意義上的安全概念,是要保證系統(tǒng)避免一系列威脅,保證醫(yī)院業(yè)務的連續(xù)性,最大限度地減少醫(yī)院業(yè)務的損失,為醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展提供信息安全保障。本文作者根據(jù)多年來從事醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設及維護工作的經(jīng)驗出發(fā),探討安全建設和日常維護工作。

二、安全的硬指標

系統(tǒng)安全的硬指標考慮的問題是多方面的,包括如下。

(一)中心機房安全

中心機房是醫(yī)院信息系統(tǒng)設備的存放地,包括數(shù)據(jù)庫服務器、磁盤陣列、網(wǎng)絡主交換、應用服務器等設備,因此對環(huán)境的要求極高,應該做到:1.機房供電不少于兩路;2.雙路UPS供電、并采用智能報警管理UPS;3.防靜電地板、玻璃隔斷、防火墻面處理、外窗防水處理;4.火災探測器、防竊探測器;5.溫度、濕度恒定,防塵,防蟲鼠;6.三相四線雙變電站供電,安裝應急照明系統(tǒng);7.專用機房接地系統(tǒng),與主配線柜、主設備柜、防靜電地板下的接地線(環(huán))相連;全方位防雷系統(tǒng),強電、弱電都應安裝防雷保護器等。

(二)服務器及服務器操作系統(tǒng)安全

服務器是數(shù)據(jù)處理的核心單元,是軟件安全的基礎,因此,其安全應該做到:1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務狀況決定采用PC服務器或小型機,并配備磁盤陣列、冗余電源、大規(guī)模內(nèi)存和高速緩存的自動糾錯,保證在連續(xù)工作狀態(tài)下保持穩(wěn)定、快速;2.對服務器進行隔離,并采取嚴格的安全管理,各開箱鎖單獨保存;3.應用程序服務器和數(shù)據(jù)庫服務器必須嚴格分開;4.服務器操作系統(tǒng)應采用安全機制較高的系統(tǒng),如Windows2000或Unix等;5.網(wǎng)絡操作系統(tǒng)的用戶資源權限控制以及安全審計等功能必須開啟;6.操作系統(tǒng)不相關的應用服務必須關閉;7.操作系統(tǒng)安全布丁必須定時更新。

(三)群集技術及磁盤陣列的可靠性

群集技術是能使服務器連續(xù)可靠運行的重要保證,簡單地說是兩臺服務器采用雙機熱備份工作狀態(tài),當一臺機器出現(xiàn)問題后另一臺機器能快速接替主服務器的工作;服務器中易損部件是硬盤,硬盤損壞可以造成系統(tǒng)癱瘓,因此采用磁盤陣列進行冗余,其要求如下:1.為了避免出現(xiàn)災難性后果,必須每天檢查群集工作狀態(tài);2.當群集中一臺機器出現(xiàn)問題時應該馬上解決,檢查主服務器,盡早恢復其工作;3.RAID保證數(shù)據(jù)庫的高可靠性,保證在部分存儲介質(zhì)損壞時數(shù)據(jù)不丟失;4.必須定時檢查硬盤工作情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

(四)網(wǎng)絡安全

網(wǎng)絡安全主要是指當用戶通過網(wǎng)絡訪問應用服務器和數(shù)據(jù)庫服務器時如何保證網(wǎng)絡鏈路的安全,包括網(wǎng)絡布線安全和網(wǎng)絡設備安全。特別還應注意設備的軟故障,軟故障將造成網(wǎng)絡系統(tǒng)長時間無法正常運行,使得醫(yī)院處于一種半癱瘓狀態(tài)。軟故障包括廣播風暴、交換機等設備處于時好時壞狀態(tài)、網(wǎng)絡以極慢速率傳輸數(shù)據(jù)、頻繁出現(xiàn)丟包現(xiàn)象等,因此,基于安全的要求:1.對于光纖介質(zhì)要求包括溫差、陽光、鼠害、碰撞摩擦、拐角半徑等的防護環(huán)境;2.對于雙絞線介質(zhì)要求包括磁場、雷擊、電磁干擾、鼠害、溫差、濕度等的防護環(huán)境;3.網(wǎng)絡設備對環(huán)境的要求包括溫度、濕度、潔凈度、電源質(zhì)量等;4.核心交換機也須采用雙冗余進行備份,確保該交換機出現(xiàn)故障后備份交換機能迅速接替工作;5.定時觀察服務器網(wǎng)絡傳輸數(shù)率。

(五)數(shù)據(jù)庫安全

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的后臺,數(shù)據(jù)信息是整個系統(tǒng)的靈魂,其安全性至關重要,而數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是保證數(shù)據(jù)能有效保存、查詢、分析等的基礎;數(shù)據(jù)被安全存儲、合法地訪問數(shù)據(jù)庫以及跟蹤監(jiān)視數(shù)據(jù)庫,都必須具有數(shù)據(jù)有效訪問權限,所以應該實現(xiàn):1.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供的用戶名、口令識別,試圖、使用權限控制、審計、數(shù)據(jù)加密等管理措施;2.數(shù)據(jù)庫權限的劃分清晰,如登錄權限、資源管理權限和數(shù)據(jù)庫管理權限;3.數(shù)據(jù)表的建立、數(shù)據(jù)查詢、存儲過程的執(zhí)行等的權限必須清晰;4.建立用戶審計,記錄每次操作的用戶的詳細情況;建立系統(tǒng)審計,記錄系統(tǒng)級命令和數(shù)據(jù)庫服務器本身的使用情況。

(六)數(shù)據(jù)存儲安全

數(shù)據(jù)存儲安全是數(shù)據(jù)庫存儲的信息不能因自然災害、人為原因和設備損壞而被破壞,同時保證數(shù)據(jù)可以長期保存,備份的數(shù)據(jù)可以正確恢復,其要求如下:1.建立數(shù)據(jù)備份方案,嚴格按照規(guī)定的備份時間、方式進行數(shù)據(jù)備份;2.數(shù)據(jù)備份要有多重冗余備份,要有異地數(shù)據(jù)備份,當某一地點數(shù)據(jù)丟失或破壞時,另一地點保存的副本可用于恢復;3.數(shù)據(jù)部分的有效性檢查,保證備份的數(shù)據(jù)萬無一失,做到定期檢查;4.建立快速恢復機制,明確出現(xiàn)故障后的快速恢復手段與方法,而且必須對之進行階段性檢查,進行災難模擬測試。

(七)應用軟件的安全

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶量大、數(shù)據(jù)量大、涉及面廣、職責多樣、業(yè)務流程復雜和權限管理復雜等,所以對應用程序,系統(tǒng)安全設計的要求很高。1.設計安全審計功能,且每個審計事件都應和觸發(fā)該行為的用戶身份相關聯(lián);2.審計查閱功能,為審計功能提供清晰易懂的審計日志;3.審計事件存儲,審計日志存儲空間溢滿時能導出審計日志并妥善保存;4.設計訪問控制策略和訪問控制功能;5.設計用戶標識、用戶主體綁定;6.設計多重會話并發(fā)限制、會話鎖定。

(八)病毒防護和防黑客攻擊安全

計算機病毒在網(wǎng)絡中的危害遠大于對單機的危害。網(wǎng)絡發(fā)生計算機病毒后最難處理的問題是清除病毒。對于服務器等關鍵設備應安裝殺毒軟件和防黑客攻擊軟件,網(wǎng)絡環(huán)境下要把防止計算機病毒進入系統(tǒng)放在首位,基于以上安全特性,要求:1.設備VLAN,在主域服務器上安裝網(wǎng)絡版殺毒軟件和防黑客攻擊軟件;2.定時更新病毒庫和殺毒引擎;3.定時更新操作系統(tǒng)漏洞布丁;4.關閉不用的操作系統(tǒng)服務;5.關閉不用的端口;6.盡量將醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)做到物理上的完全隔離。

三、安全的軟指標

系統(tǒng)安全的軟指標是指管理制度、應急方案、操作規(guī)范和安全培訓制度等。

(一)組織

成立系統(tǒng)安全工作領導小組、確定第一責任人、責任部門、相關部門和部門負責人,明確安全責任制,并定期檢查、督促落實。

(二)制度

建立信息安全管理制度也是安全管理的重要組成部分;完整的計算機文檔是分析故障、排除故障的基礎,是系統(tǒng)正常運行的保證;工作制度的建立與系統(tǒng)建設同步開始;同時,在日常工作中應該根據(jù)系統(tǒng)設置的變化進行修改,保證文檔和制度能真實反映系統(tǒng)狀態(tài),具體制度為:1.建立網(wǎng)絡服務器管理制度;2.建立網(wǎng)絡設備管理制度;3.建立網(wǎng)絡工作站管理制度;4.建立網(wǎng)絡工作人員管理制度;5.技術文檔管理制度;6.“第三方”訪問管理制度。

(三)信息安全操作規(guī)范

很多安全隱患都來自于操作不規(guī)范,口令定期調(diào)整、程序升級、日志檢查都可能杜絕掉很多安全隱患,因此,應建立如下規(guī)范:1.建立操作系統(tǒng)操作規(guī)范;2.建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)操作規(guī)范;3.應用系統(tǒng)操作規(guī)范。

(四)應急方案

醫(yī)院信息系統(tǒng)應急方案是在計算機出現(xiàn)故障,且不能短期完全恢復運行,并影響到局部或整體工作時,只有采用人工的方式來開展工作,保證正常醫(yī)療活動不被完全打亂,因此應做到:1.確定應急方案實施責任制;2.應急方案實施范圍和時間;3.應急方案通報制度;4.系統(tǒng)故障一般應急措施;5.業(yè)務應用應急實施細則。

(五)安全培訓制度

信息中心應負責全院相關部門和人員的信息系統(tǒng)安全教育和使用培訓的計劃制定、實施和組織協(xié)調(diào)工作:1.制定相應的安全培訓大綱、培訓計劃,有計劃地加以實施;2.對醫(yī)院決策層和管理層的應知應會培訓,充分認識信息安全的重要性和信息安全防御體系建設的必要性;3.對計算機科室管理人員的技能培訓;4.對操作層面人員的使用培訓;5.知識更新培訓及業(yè)務再培訓。

四、探討

以上的框架描述只是從作者的工作經(jīng)驗和部分理論指導的角度出發(fā),因此很多地方還有待探討。不同的醫(yī)院有不同的情況,不能一概而論,包括管理現(xiàn)狀、資金狀況、人員配備、技術支持等都會影響到信息安全的實施。醫(yī)院如何開展信息安全工作,應該本著從實際出發(fā)的精神,先進行風險評估,研究信息系統(tǒng)存在的漏洞缺陷、面臨的風險與威脅,對于可能發(fā)現(xiàn)的漏洞、風險,制定相應的策略:首先在技術上,確定操作系統(tǒng)類型、安全級別,以選擇合適的安全的服務器系統(tǒng)和相關的安全硬件;再確定適當?shù)木W(wǎng)絡系統(tǒng),從安全角度予以驗證;選擇合適的應用系統(tǒng),特別要強調(diào)應用系統(tǒng)的身份認證與授權。在行為上,對網(wǎng)絡行為、各種操作進行實時的監(jiān)控,對各種行為規(guī)范進行分類管理,規(guī)定行為規(guī)范的范圍和期限,對不同類型、不同敏感度的信息,規(guī)定合適的管理制度和使用方法,限制一些不安全的行為。在管理上,制定各項安全制度,并定期檢查、督促落實;確定醫(yī)院的安全領導小組,合理分配職責,做到責任到人。當然,還要意識到信息安全工作的開展有可能會影響到系統(tǒng)使用的方便性,畢竟,安全和方便是矛盾的統(tǒng)一體,要安全就不會很方便,相關工作效率必定降低,要方便則安全得不到保證,因此必須權衡估量。

篇6

關鍵詞：急診輸液；安全隱患；護理對策

靜脈輸液（intravenoustransfusion）是一種重要的給藥途徑。然而靜脈輸液在臨床救治過程中存在許多安全隱患，任何差錯都會威脅到患者的生命安全。因此，探討輸液的安全管理措施和方法，不論對于減少臨床差錯事故的發(fā)生，保護患者的權益，還是對于保護醫(yī)護工作者的工作安全都有著重要的意義。唐山市工人醫(yī)院針對急診輸液過程中存在的安全隱患，制定具體有效、切實可行的護理對策，確?；颊咴谧疃虝r間得到最有效救治，取得了良好的效果。

1 急\輸液室靜脈輸液存在的安全隱患

1.1環(huán)境問題 ①急診患者病種多、急、重，就診時間多為晚上或節(jié)假日，輸液時常出現(xiàn)各種疾病（如發(fā)熱、流感、腹瀉等）的患者擠于一室進行輸液治療，空間有限，空氣質(zhì)量差，極易引起院內(nèi)交叉感染。②急診患者多有家屬陪護，而且常常是多個家屬陪一個患者，特別是交通傷或被打傷的患者，肇事雙方情緒激動，導致輸液觀察室內(nèi)擁擠、嘈雜、混亂。

1.2技術問題 ①護理人員藥物知識欠缺：由于門診藥物品種繁多，更換頻繁，每種藥物有多種規(guī)格、劑型，導致護士不了解某些藥物的藥理作用；部分新藥沒有配伍禁忌查對表，原有的配伍禁忌表已不適應臨床的應用[1]。②個別護理人員技術操作不熟練，尤其是老人和小兒靜脈穿刺技術不過硬，不能一針見血，增加了患者的痛苦，不能滿足患者和家屬的需求。③護士綜合管理患者的能力，應對突發(fā)事件、病情突然變化的能力較差，影響護理質(zhì)量，易導致差錯發(fā)生及護患糾紛。

1.3責任心問題 ①護理人員在進行護理操作時未按操作規(guī)程進行，不遵守查對制度，為患者加錯藥、換錯液、拔錯液。輸液時沒有細心核對患者的姓名導致輸錯藥液。②急診科護理人員的勞動強度大，在疲于應付輸液的配制和穿刺時，忽略了對患者的巡視和溝通交流。護士未能及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀，或?qū)颊叩闹髟V未予重視而延誤病情。

1.4服務問題 ①護理人員服務意識不強，態(tài)度不熱情，用簡短生硬的語氣解答患者的問題，增加了患者的反感。②護理人員的法律意識和溝通交流技巧欠缺，面對患者及家屬的提問，往往不講究方法，言行不謹慎，回答簡單，易引起患者的不滿。對家屬提出的問題不能及時、合理、恰當?shù)慕忉專够颊呒凹覍贈]有信任感和安全感。

1.5管理問題 ①護理人員工作負荷大：由于我科輸液患者多、高峰期環(huán)境嘈雜、工作繁重，而人員編制不足，造成護士超負荷工作，使護理人員處于緊張的身心疲憊狀態(tài)。其次，患者、家屬的期望，當今社會醫(yī)患關系的緊張，更給護理人員帶來無形的壓力。輸液高峰時（每天下午16∶00之后），大量門診患者輾轉來我科輸液，加上急診患者，時常出現(xiàn)患者高度集中等候輸液的現(xiàn)象，紛紛催促護士，極易引起護理差錯。②有的醫(yī)生給患者用別人的醫(yī)?？床?、開藥，來我科輸液，就診卡信息和患者嚴重不符，護士拒絕給患者用藥導致糾紛。

1.6患者因素 ①不良情緒的積聚：時下患者到醫(yī)院就診程序繁雜，靜脈滴注經(jīng)常是最后一個環(huán)節(jié)，高峰期輸液又要排隊等候，患者的消極不滿情緒往往積聚在此處發(fā)泄出來。②患者擅自作為：有些患者不了解輸液規(guī)程，憑想當然對待輸液，擅自調(diào)節(jié)輸液速度，造成不適或不良反應。個別患者在輸液過程自行更換床位，易帶來輸錯液體的危險。③少數(shù)患者要求過高：有些患者來急診輸液不考慮他人，只想到自己要快些、好些輸液，對護士要求過高，對于護士缺少理解，稍不如意就發(fā)火。④患者聽錯姓名：由于輸液室患者集中、環(huán)境嘈雜，有的患者名字相似， 容易聽錯姓名。或患者未聽清自己的名字而胡亂答應導致輸錯液。⑤患者對醫(yī)院工作流程、制度的不理解。輸液時少帶藥物，未帶病歷本或病歷本丟失。

1.7其他方面 ①有的醫(yī)生書寫病歷醫(yī)囑字跡潦草，護士在查對時難以辨認，對錯誤執(zhí)行醫(yī)囑留下隱患；時下臨床新藥層出不窮，若醫(yī)生對藥物配伍禁忌沒能給予足夠重視，藥房發(fā)藥又未能嚴格審核醫(yī)囑，便會給安全輸液留下隱患。②個別醫(yī)生技術水平有限，開具錯誤醫(yī)囑，導致用藥出現(xiàn)不良反應。③來自其他相關科室（如收費處、藥房等）的錯誤， 患者及家屬往往把怨氣、憤怒、不滿發(fā)泄到了輸液室護士身上。

2 加強輸液安全管理的護理對策

2.1改善輸液環(huán)境，避免交叉感染

2.1.1將急診觀察室分為留觀室和輸液室 留觀患者和輸液患者分室管理，既保證留觀患者的休養(yǎng)診療環(huán)境，又便于對輸液患者的管理。對于麻疹、流行性腮腺炎等傳染性疾病規(guī)定不得在急診輸液室輸液。流感高峰期，根據(jù)醫(yī)務部規(guī)定，發(fā)熱患者要經(jīng)過發(fā)熱門診篩查后才能到急診輸液以避免交叉感染。

2.1.2保持急診觀察、輸液室環(huán)境整潔。每天更換床單位，保持空氣流通，溫度適宜，內(nèi)設冷暖空調(diào)為患者提供舒適的輸液環(huán)境。室內(nèi)安裝空氣凈化器，每天定時消毒凈化空氣，保證輸液室空氣質(zhì)量，既防止交叉感染又減少輸液反應的發(fā)生。

2.1.3急診觀察、輸液室內(nèi)為陪護人員提供陪床凳，同時盡量勸說每位患者留一名陪護人員。如果陪人多或肇事雙方情緒激動發(fā)生爭執(zhí)，則請他們?nèi)ビ^察室大門外的候診區(qū)。

2.1.4醒目的標識和溫馨提示，使患者能輕松自如地接受治療，減輕恐懼及陌生感。

2.2加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技能

2.2.1定期織護理人員學習相關的藥理知識 當有新藥出現(xiàn)，要及時收集和閱讀說明書，要求護理人員必須掌握常用藥物的藥理作用、不良反應、配伍禁忌。制定我科常用藥物配伍禁忌表。不常用的聯(lián)合用藥，一定要查找配伍禁忌表，表中沒有，則要做配伍禁忌試驗，不能憑主觀臆想直接輸注，以免造成不良后果。在藥物的應用中不斷總結經(jīng)驗，如喹諾酮類藥物使用時，如能避免空腹注射和嚴格控制滴速，就能有效防止用藥過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生。輸頭孢類藥物后飲酒會引起對硫侖樣反應。

2.2.2加基本技能的培訓，提高靜脈穿刺成功率 要給患者提供優(yōu)質(zhì)服務，首先就應該有讓患者滿意的護理技術。高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心。經(jīng)常組織護理人員進行業(yè)務學習、技術培訓、經(jīng)驗交流；分批組織護士到兒科學習幼兒靜脈穿刺技術，以提高小兒靜脈穿次成功率，取得患者及家屬的滿意。我科老年患者較多，組織護士學習老年患者的靜脈穿刺技巧。根據(jù)患者的血管特性和藥物性質(zhì)，精心選擇穿刺部位，合理選用輸液針頭，確保穿刺的一次成功率；操作時態(tài)度要親切溫和，動作輕柔，并將健康教育融入操作過程中，提高穿刺技術的同時強調(diào)人文關懷。做到年資高低合理搭配，對各種原因致穿刺失敗者，我們深表歉意，并請技術較好的護士協(xié)助完成，以減少護患之間矛盾。

2.2.3加強應急能力培訓，提高護士的業(yè)務素質(zhì)。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，護士不僅要掌握輸液的相關理論和技能，還要掌握相關的處置流程和應急預案。例如患者用錯藥、發(fā)生輸液反應、藥物過敏性休克等處置流程，定期組織演練做到全員掌握，以提高應急能力。

2.3嚴格遵守查對制度，加強責任心

2.3.1高度的責任心是做好護理工作的前提 查對制度要貫穿于輸液過程的每個環(huán)節(jié)。不論對醫(yī)囑本身有疑問，還是藥物劑量有疑問，均應及時與醫(yī)生進行溝通，核對無誤后再執(zhí)行，從而降低護理風險。我科使用了移動門診輸液系統(tǒng)，大大提高了用藥的準確性，有效避免了錯輸液、漏輸液現(xiàn)象。對來我科輸液的患者，接診護士要核對患者病歷本上的醫(yī)囑，輸液通知單、就診卡、藥物、繳費收據(jù)是否相符，而且要當面清點藥物的數(shù)量，及時糾正多發(fā)、少發(fā)、錯發(fā)藥物的現(xiàn)象。還要核對藥物配伍禁忌，對需做過敏試驗的藥物，應詢問患者過敏史及皮試情況，把好輸液的第一關。核對無誤后，打印藥物標簽粘貼，患者標簽交給患者。配藥前掃描藥物標簽，檢查藥物、藥液質(zhì)量、劑量、用法、有效期等，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)合理安排輸液的先后順序，避免配伍禁忌。

2.3.2反向核對患者姓名制 即輸液護士穿刺前、或換液前讓患者自己報出姓名，避免患者因聽力減退、反應遲鈍等情況而聽錯姓名錯誤答應。同時用PDA掃描患者標簽，確認無誤后方可為患者輸、換液。拔液前，PDA掃描患者標簽，顯示液體已全部輸完，則按結束，為患者拔液。杜絕了拔錯液、漏輸液現(xiàn)象。

2.3.3嚴格執(zhí)行交接班制度， 落實觀察巡視制度 對輸液患者每15～30 min 巡視1次，觀察輸液速度、穿刺局部皮膚情況、患者反應及剩余藥量等，及時更換液體及拔針。充分重視患者主訴，及時通知醫(yī)生，協(xié)助處理，做好記錄。交接班時要做到床旁交接，對重癥及特殊用藥患者應詳細交班，交接輸液速度， 穿刺部位情況，有無不良反應，用藥后癥狀是否改善等，做好應對突發(fā)病情變化的準備。

2.4強化服務意識，規(guī)范服務行為

2.4.1樹立“以患者為中心”的服務理念 患者從掛號、就診、做各項檢查、交費、取藥到輸液室輸液，往往要經(jīng)過一段的“長途旅行”，常因急躁和不耐煩容易與護士發(fā)生沖突，故護士必須理解患者的心理，把親情融入到護理程序的每個細節(jié)中。服務用語要求“好”字開頭、“請”字當先、“謝謝配合”不離口?；颊邅頃r熱情有迎聲；護理操作前有耐心解釋聲；操作中有溫和問候聲；操作失誤有真誠道歉聲；巡視觀察有親情稱呼聲；要求配合有誠懇感謝聲。使用眼神、微笑等副語言及身體語言去用心為患者服務。

2.4.2增強法律意識，提高護士的溝通交流技巧 組織護士學習《護士條列》、《醫(yī)療事故處理條列》和《侵權責任法》等相關的法律法規(guī)，從法律責任的高度來約束自己的行為，明確護士的權利和義務，自覺地運用法律手段，維護護患雙方的合法權益。經(jīng)常給護理人員講解發(fā)生在我院或他院的小案例，使護士們能從中得到啟示，吸取經(jīng)驗教訓，避免不必要的糾紛。和諧的護患關系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機體功能增強[2]，早日康復。護理人員在工作中要同各種各樣的患者交流（不同年齡、病情、社會層次、文化程度、傳統(tǒng)習慣、社會背景、個性等） ，就必須在實踐中注意掌握和應用交流技巧，有助于建立良好的護患關系。通過各種形式不斷學習有效溝通技巧和方法，增強護患溝通能力，減少醫(yī)療隱患，同時也能使護士的工作更加順利。一旦出現(xiàn)護患糾紛傾向，設身處地的考慮患者的難處，實事求是地查找自身不足，取得患者的信任和諒解。

2.5科學管理，保證輸液室工作順暢

2.5.1有效利用人力資源 排班時分析各位護士的工作能力及工作特點，合理搭配，取長補短，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的工作質(zhì)量。根據(jù)急診輸液患者的特點、季節(jié)性、氣候冷暖及輸液高峰時段的特點，對護理人員進行科學彈性排班[3]。輸液高峰時段合理地增加護理人員，避免患者多、排長隊引起的忙亂，也防止護士因疲勞緊張而發(fā)生差錯事故。

2.5.2保持頭腦清醒，樹立護士良好形象 護理人員要有良好的形象，著裝整齊、舉止端莊，為患者治療時禁止與旁人閑聊，以免引起患者及家屬反感。在工作繁忙時，要注意保持清醒的頭腦，各項操作應按常規(guī)進行，不能簡化程序，上班期間不要接待客人，以免精力不集中而影響工作。

2.5.3實行人性化管理，關注護士身心健康 護理管理者不僅要靠規(guī)章制度進行外部約束、控制、監(jiān)督，而且要為護理人員創(chuàng)造一個良好、富有人情味的工作環(huán)境。關心、愛護、尊重、理解護士，以誠相待，充分調(diào)動護士的積極性，激發(fā)護理人員愛崗敬業(yè)的精神，增強團隊凝聚力，打造高素質(zhì)臨床護理服務隊伍。

2.5.4堅持原則，遵章辦事 對于門急診醫(yī)生違反原則用他人醫(yī)?？ńo患者開藥的問題及時與門診部和科主任溝通，制定相關制度，堅持原則，杜絕護士執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。保證將正確的藥物用到正確的患者身上。

2.6加強宣教告知，取得患者配合 ①接藥時，護士告知患者或家屬幾天的藥量、費用、下次輸液的時間、地點及需要攜帶的物品。②輸液時，護士告知患者輸液總量及所需時間；告知藥名及主要藥理作用、不良反應、安全滴速及擅自加快滴速的危害性；使用特殊藥物、化療藥及要求滴速藥物的患者，在做好宣教的同時要求患者在病人標簽上簽字，以提醒護士及患者注意；告知患者呼叫器的使用，以及不得隨意更換床位以免造成不良后果。③巡視時，護理人員主動與患者溝通，向患者講解輸液過程中的注意事項，耐心了解其需求并盡量予以滿足。④輸液結束拔針時，護士應告知按壓針眼的技巧和時間。

3 結論

護理安全是提高護理質(zhì)量的前提，護理質(zhì)量是提高護理安全的保障。 隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，患者的法制觀念和自我保護意識的增強，患者對醫(yī)院的要求已不再限于單純的治療，而是更加重視就醫(yī)過程的安全性。靜脈輸液是臨床最常見的治療手段，輸液過程中任何微小的疏忽都可能給患者造成嚴重的后果而帶來終生遺憾。因此要加強急診輸液護理工作的安全管理，才能保證急診輸液的安全、快捷、高效，確?；颊叩纳踩?，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。

參考文獻：

[1]金文君.門診輸液室不安全因素分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（7）：1091-1092.

篇7

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，提升城鄉(xiāng)居民健康水平

（一）健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。今年市局要求開展“社區(qū)衛(wèi)生服務建設年”活動，并提出一系列工作指標，如：要求按照居民出行20分鐘左右可達，布局社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；完成50％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心危舊房改造任務；60％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到市級規(guī)范化標準（我縣須再創(chuàng)建6家）。根據(jù)市局要求，我縣重點抓好以下工作：一是研究制定規(guī)劃。制定縣域社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，報請縣政府研究批準實施。二是加強機構建設。抓好調(diào)查摸底，制定危舊房改造計劃，向上爭取資金，力爭完成改造任務。三是加強內(nèi)涵建設。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照市級規(guī)范化標準，積極開展規(guī)范化建設，確保完成市定目標。同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作相結合，抓好社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作落實。

（二）繼續(xù)實施“農(nóng)民健康工程”。本著讓農(nóng)民“有地方看病，看得起病，加強預防少生病”的宗旨，繼續(xù)大力實施農(nóng)民健康工程。一是穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。切實抓好醫(yī)療費用控制、參合對象服務等工作，切實提高參合群眾的滿意度。今年要抓好門診定點醫(yī)療機構的擴面工作，通過調(diào)研，有計劃的增設門診定點醫(yī)療機構。二是進一步抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步加強駐村醫(yī)生隊伍的培訓教育，各駐村醫(yī)生要切實轉變觀念，強化責任意識，把三大類十二項公共衛(wèi)生服務項目中應承擔的任務抓實抓細，特別要抓好60歲以上老年人、育齡婦女等重點人群，各類慢性病患者等重點對象的健康服務。三是繼續(xù)開展農(nóng)民健康體檢工作。繼續(xù)為參合對象提供二年一次的免費健康體檢，今年的體檢根據(jù)省里要求增加艾滋病、乙肝項目，我們還要做專題研究。今年的體檢率目標是45％，各體檢單位要加強與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村居的聯(lián)系，做好宣傳發(fā)動工作，努力提高體檢率。加強體檢工作人員的業(yè)務培訓，提高體檢工作質(zhì)量。及時反饋體檢結果，對重點疾病可疑患者，及時做好跟進服務。繼續(xù)做好體檢對象的健康檔案建檔和充檔工作。

（三）加強婦幼保健工作。繼續(xù)以“母嬰健康工程”和“婦女健康促進工程”為載體，全面推進婦幼保健各項工作。重點加強以下幾方面工作：一是繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理工作，進一步提高系統(tǒng)管理率。重點加強新生兒疾病篩查、聽力篩查和產(chǎn)前篩查工作，努力提高篩查率。二是加強高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理。進一步健全“高危孕婦首診負責制”，切實提高高危孕產(chǎn)婦篩查率。充分發(fā)揮“縣孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組”和孕產(chǎn)婦急救綠色通道的作用，積極搶救重癥高危孕產(chǎn)婦，嚴防孕產(chǎn)婦死亡事件的發(fā)生。三是加強各接產(chǎn)單位產(chǎn)科建設。建立婦幼保健從業(yè)人員培訓制度，提高人員素質(zhì)，加強產(chǎn)科硬件設施的投入和更新，提高服務能力，全面提升產(chǎn)科質(zhì)量。四是配合計生部門，做好計生信息的反饋工作，嚴肅紀律，堅決杜絕非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定。

二、加強公共衛(wèi)生建設,保障公共衛(wèi)生安全

（一）加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設

一是建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。按照縣政府下發(fā)的《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》要求，建立健全組織領導機構、落實各項工作措施，調(diào)整充實衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制和醫(yī)療救治應急隊伍骨干力量，提高應急技術裝備和物資儲備水平。二是加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件實戰(zhàn)應急演練。開展多部門參與的應急演練，切實提高快速反應和有效處置能力。三是加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識宣傳教育。重點做好學校、廠礦企業(yè)和外來民工聚集地的宣傳教育工作。四是抓緊實施新城婦保院、疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所建設項目。

（二）提升傳染病防控水平，嚴防重大傳染病疫情發(fā)生

1、進一步規(guī)范免疫規(guī)劃工作。一是加強示范、規(guī)范接種門診的管理工作。重點加強各接種門診的技術指導和接種輔導，嚴格按照規(guī)范操作的管理要求，保質(zhì)保量完成接種工作任務。二是加強免疫接種率監(jiān)測，消滅免疫空白點，確保適齡兒童五苗接種率在95％以上，流動兒童的五苗接種率在85％以上。三是繼續(xù)開展15歲以下兒童的乙肝疫苗查漏補種和麻疹、糖丸強化免疫工作，確保接種率在95%以上。四是開展入托、入學兒童的接種證查驗工作。嚴格按照相關要求，開展對未種、漏種、丟失接種證的兒童補種、補證工作，加強學校傳染病的預防控制工作。

2、加強重點傳染病的防控工作。加強艾滋病、結核病、血吸蟲病、傷寒、副傷寒、霍亂、狂犬病和非典、人禽流感等重點傳染病的防控工作。從年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，我縣共發(fā)現(xiàn)13例感染者，特別是近兩年來發(fā)現(xiàn)的感染人數(shù)迅速增加，感染人群也由高危人群轉入普通人群，要進一步加強艾滋病防控工作，重點做好科普宣傳，提高防范意識，加強公共場所管理，加強高危人群特別監(jiān)測，特別是做好飲食服務行業(yè)人員、流動人口、外嫁女監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早管理，防止疫情的擴散和蔓延；進一步規(guī)范結核病門診工作制度，確保結核病控制項目順利進行；加強血防查滅螺工作力度，重點做好螺區(qū)查螺、滅螺和查病工作；進一步規(guī)范腸道門診，加大傷寒、副傷寒、霍亂的疫情監(jiān)測力度；繼續(xù)抓好狂犬病防治和非典、人禽流感的疫情監(jiān)測工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。

（三）進一步加大衛(wèi)生監(jiān)督力度

1、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管網(wǎng)絡。去年底我縣成立了蒼山和平橋兩家衛(wèi)生監(jiān)督分所，分所的成立使衛(wèi)生監(jiān)督的重心更加下移，分所目前主要承擔轄區(qū)的執(zhí)法巡查，不能取代原防保所的職能，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所、駐村醫(yī)生仍然要發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職能，轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督對象的日常管理工作仍然要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所和駐村醫(yī)生來完成。衛(wèi)生監(jiān)督所要加強對駐村醫(yī)生隊伍的培訓工作，提高其協(xié)管能力。

2、繼續(xù)做好餐飲消費領域食品衛(wèi)生工作。在A級餐飲單位實施“五常法”管理基礎上，逐步向?qū)W校食堂和小飲食店推行。開展以“農(nóng)家樂”和學校食堂為重點的食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查。開展農(nóng)村廚師的食品衛(wèi)生知識培訓指導工作。配合省級衛(wèi)生縣城復評，抓好小餐飲、小旅店、小美發(fā)美容店、小浴室、小副食店等“五小行業(yè)”專項整治。

3、繼續(xù)開展整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序活動。加強對醫(yī)療機構負責人法律法規(guī)培訓，強化依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。繼續(xù)對非法行醫(yī)保持高壓打擊態(tài)勢，嚴肅查處非醫(yī)師行醫(yī)和非醫(yī)療機構行醫(yī)。

4、按照《省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》，加大對重點職業(yè)病危害企業(yè)的監(jiān)管力度，全面落實職業(yè)健康體檢和疑似職業(yè)病診治，維護廣大勞動者健康權益。

5、以艾滋病、夏季腸道傳染病等為重點，進一步加大重點傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法力度。以醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療器件消毒等為重點，加大醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒和病原微生物實驗室生物安全的執(zhí)法力度，提高傳染病防治監(jiān)督工作水平。

（四）抓好愛國衛(wèi)生工作。在抓好日常愛國衛(wèi)生活動的同時，重點抓好省級衛(wèi)生縣城復評工作。

三、加強人才隊伍建設，提高整體人員素質(zhì)

1、加強衛(wèi)生管理干部隊伍建設。

對一些理論素質(zhì)較高的年輕后備干部，采取下派鍛煉、壓擔子鍛煉等形式，提高其實際管理水平；對一些基本素質(zhì)較高、有培養(yǎng)潛力的年輕局管干部，可采取選派到上級參加短期的管理專業(yè)培訓，或選派到上級單位短期掛職鍛煉等形式重點加以培養(yǎng)。

2、加強專業(yè)技術人員隊伍建設。

要繼續(xù)實施農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，開展多層次的在職培訓。一是抓好全科醫(yī)生在職崗位培訓工作。積極選派人員參加省市衛(wèi)生部門開展的全科醫(yī)生在職崗位培訓。二是抓好駐村醫(yī)生業(yè)務培訓工作。制訂年度培訓計劃，定期開展全縣駐村醫(yī)生業(yè)務培訓工作，提高駐村醫(yī)生的服務水平。三是繼續(xù)抓好中醫(yī)藥人才培訓工作。抓好農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓班第二階段理論培訓及帶教實踐工作。

3、繼續(xù)開展萬名醫(yī)師支援農(nóng)村活動

一是堅持縣級醫(yī)院臨床醫(yī)生下基層制度?？h級醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升中級職稱前都必須到基層衛(wèi)生院工作4個月以上，下基層不足4個月的不得聘任中級資格。今年計劃采取縣級醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生換崗的措施，進一步提高工作質(zhì)量。二是繼續(xù)做好對口支援工作，縣級醫(yī)院、規(guī)模較大的中心衛(wèi)生院要從人員培訓、業(yè)務指導、藥械捐贈等多方面給予基層衛(wèi)生院實實在在的支援，幫助提高醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量。三要堅持衛(wèi)生下鄉(xiāng)制度，經(jīng)常性組織醫(yī)務人員到革命老區(qū)、山區(qū)開展義診活動，為群眾提供惠民服務。四是繼續(xù)抓好縣級專家組聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，局里將總結去年以來的實踐經(jīng)驗，出一些規(guī)定，使這項工作取得更多實效。

四、深入實施三大工程，提升衛(wèi)生行業(yè)形象

要針對群眾反映較多的醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、醫(yī)藥費用等焦點熱點問題，深入開展“實施三大工程，打造滿意衛(wèi)生”活動。

1、繼續(xù)實施醫(yī)療質(zhì)量放心工程，進一步提高醫(yī)療服務水平。

深入開展“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動，把醫(yī)院管理年活動延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。重點抓好以下工作：一是加強依法準入管理，嚴格執(zhí)行《縣衛(wèi)生系統(tǒng)各類醫(yī)生限期考取執(zhí)業(yè)資格若干規(guī)定》。二是充分發(fā)揮縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用，進一步規(guī)范各類醫(yī)療操作規(guī)程。各質(zhì)控組要建立年度工作計劃，把醫(yī)療質(zhì)控工作納入制度化規(guī)范化軌道。落實各類醫(yī)務人員崗位責任制，規(guī)范診療行為，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，嚴防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。貫徹落實醫(yī)療差錯事故責任追究制度，增強醫(yī)務人員安全醫(yī)療意識。三是加強重點學科建設。縣級醫(yī)院及中心衛(wèi)生院要根據(jù)自身特色，確定若干個重點學科，采取綜合措施加以培植。要堅持特色發(fā)展，培植特色專科，通過特色?？平ㄔO來提高醫(yī)療業(yè)務水平。四是加大對中醫(yī)藥的扶持力度。抓好農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓工作，為我縣中醫(yī)藥事業(yè)儲備人才。抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務的可及率。

2、繼續(xù)實施形象工程，進一步改善服務態(tài)度。

一要深入文明創(chuàng)建活動。開展職業(yè)道德教育、滿意工程建設、文明單位（窗口）建設，宣傳典型，弘揚先進，不斷提高廣大干部職工的職業(yè)道德素質(zhì)。要教育職工牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語，堅決杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。二要強化文明服務活動。不斷優(yōu)化就診流程和服務環(huán)境，落實首診（問）負責制，建立完善醫(yī)患溝通制度。要落實人性化服務措施，提升醫(yī)院品位，構建和諧的醫(yī)患關系。繼續(xù)開展以送健康、送技術、送服務為主要內(nèi)容的“三送”服務活動，主動上門為企業(yè)提供食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等各項技術服務。三是加大查處力度，不定期組織效能巡視員對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的效能落實情況和優(yōu)質(zhì)文明服務情況進行明查暗訪，對訪查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀行為，做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，以確保各項工作落到實處。從嚴查處由于不負責任引起的醫(yī)療糾紛。

篇8

利用計算機和新一代網(wǎng)絡技術，研究應用于衛(wèi)生領域的關鍵技術，建立全民電子健康檔案，改造和構建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系。

我國新醫(yī)改方案中提出了將“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為新醫(yī)改“四梁八柱”中的一根柱子，并明確提出“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設”等內(nèi)容。在這樣的背景下，新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將給衛(wèi)生信息化帶來怎樣的機遇？衛(wèi)生信息化的發(fā)展又將在哪些方面促進新醫(yī)改目標的實現(xiàn)？本刊記者就相關問題采訪了全國政協(xié)委員、中國工程院院士、浙江省科協(xié)主席李蘭娟。

記者：衛(wèi)生信息化建設對我國醫(yī)改的促進作用有哪些？

李蘭娟：當前，衛(wèi)生信息化正面臨前所未有的、良好的政策環(huán)境，信息化建設已經(jīng)成為推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要支柱之一，具體表現(xiàn)在以下三個方面：

一、為現(xiàn)代健康維護和提升行業(yè)服務能力提供保障。以資源共享和互通為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已成為構建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重中之重，對深化醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革、維護全體公民健康、加快和諧社會構建和推進經(jīng)濟社會發(fā)展具有十分重要的戰(zhàn)略意義。新醫(yī)改方案明確指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。運用信息化手段、發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，深入分析我國公民個人健康需求，利用計算機和新一代網(wǎng)絡技術，研究應用于衛(wèi)生領域的關鍵技術，建立全民電子健康檔案，改造和構建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系，構建新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

二、為衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展提供支撐。近年來，我國衛(wèi)生領域信息化建設取得了可喜的成績，醫(yī)院信息化普及，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)開始建立，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務信息化有了良好開端。但是也存在問題，部門之間條塊分割，應用系統(tǒng)互相獨立，醫(yī)療信息資源難以共享，“孤島”現(xiàn)象嚴重；衛(wèi)生信息化標準規(guī)范體系仍然不夠健全，標準無法落實。新型的衛(wèi)生信息化建設就是在一定區(qū)域范圍內(nèi)，以全民電子健康檔案為基礎，為醫(yī)療服務提供者、衛(wèi)生管理機構、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應商等機構，提供以數(shù)字化形式收集、傳遞、存儲、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務和技術平臺，以支持醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的需要，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支撐。

三、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性。在當前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢下，只有加快衛(wèi)生信息化建設，向著突破醫(yī)療信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費用、和諧醫(yī)患關系、保障人民健康的方向努力，才能真正轉換我國的衛(wèi)生事業(yè)模式，從大病晚期治療為主向預防為主轉變，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關口前移、重心下沉，從根本上緩解“看病難、看病貴”的矛盾，使醫(yī)療衛(wèi)生體制改革真正落入實處，最終實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標。

記者：“國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范運用研究”項目的主要研究內(nèi)容是什么？

李蘭娟：該項目是2008年浙江省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報的“十一五”科技支撐計劃重點項目，是醫(yī)療衛(wèi)生、信息通訊、公共管理、標準等多學科領域的融合創(chuàng)新的的成果，是協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展科技并促進應用的典型。

該項目研制并建立了一套適合中國特色、順應醫(yī)改需求的數(shù)字衛(wèi)生標準體系；首次創(chuàng)建涵蓋全人全程10個生命節(jié)點、囊括11個子系統(tǒng)的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)了居民健康信息的規(guī)范化管理；創(chuàng)建了以物聯(lián)網(wǎng)為技術支撐，以標準化電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院全過程、標準化、精細化、一體化的流程管理；首次構建了統(tǒng)一的、標準化的省市縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺體系；構建了遠程重癥會診、遠程持續(xù)監(jiān)護、遠程虛擬病床、遠程預約服務、遠程醫(yī)學教育、遠程科室合作、區(qū)域檢驗檢查、三級雙向轉診8種服務新型醫(yī)療服務模式，建立了開放的第三方運作機制，形成多對多的網(wǎng)絡醫(yī)療服務平臺，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，控制了醫(yī)療成本增長，優(yōu)化了資源利用，推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項目的實施，有哪些實實在在的好處？

李蘭娟：國家數(shù)字衛(wèi)生項目的研究目標是通過對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設試點工作，逐步建立統(tǒng)一的國家健康信息系統(tǒng)。

對居民而言：可實現(xiàn)一生連續(xù)、全方位的健康檔案記錄（含電子病歷）；在看病就診時，無論到哪個醫(yī)院，只要能上網(wǎng)和病人許可，就可以查看個人病史、健康史，有利于病人就診和治療；在突發(fā)健康事件發(fā)生或急診時，通過網(wǎng)絡化快速查找血型、過敏史等健康檔案，有利于縮短急救時間；根據(jù)個人健康史，可實現(xiàn)自我健康教育，實施健康計劃。

對醫(yī)院而言：可以了解病人史，制定更加科學合理的治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果；可以調(diào)用相關電子病案，為病人治療進行輔助決策；可以進行遠程調(diào)用病人檢查報告、醫(yī)學影像，供制定治療方案使用或進行專家會診；可提供藥物過敏、治療安全警示等，減少醫(yī)療事故發(fā)生；可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院全過程標準化、精細化、一體化的管理。

對公共衛(wèi)生機構而言：疾控中心可以從社區(qū)、醫(yī)院獲取疾病個案信息，挖掘分析出區(qū)域性群體疫情信息，科學實現(xiàn)“重心下沉、關口前移”的防治決策；監(jiān)督機構可以從區(qū)域性群體的健康信息中，對餐飲、食品加工、學校、娛樂場所等，所有與人民群眾健康相關的單位實現(xiàn)有效管理；婦幼保健機構可以對社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒實時跟蹤保健和主動提供適時服務；健康教育中心可以結合區(qū)域性群體健康信息，有針對性地開展健康知識教育和活動。

對衛(wèi)生行政部門而言：通過制定統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)字衛(wèi)生標準，可避免軟件低水平重復開發(fā)和應用系統(tǒng)的“孤島”現(xiàn)象；通過建設網(wǎng)絡，衛(wèi)生行政部門可以對區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行實時采集；通過對區(qū)域性群體健康數(shù)據(jù)的匯總分析，可以科學地制定醫(yī)療衛(wèi)生相關決策，可以更有效地制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和方案實施，可以更加優(yōu)化醫(yī)療資源分配和實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。

對政府和社會而言：通過共享的信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像結果的互認，可減少重復檢查；建立遠程會診系統(tǒng)，讓在海島、山區(qū)的病人，可享受到城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；通過網(wǎng)絡互聯(lián)，可實現(xiàn)雙向轉診、疾病跟蹤，逐步形成“小病在社區(qū)、大病住醫(yī)院”的格局等等；通過這幾項措施的落實，可有效緩解“看病貴”問題，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標。

對其它與衛(wèi)生相關的單位和部門而言：藥監(jiān)部門通過醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以獲得藥品使用有關數(shù)據(jù)，進行實時在線的不良藥物事件的監(jiān)測和提供用藥分析服務；社會保險部門可以了解醫(yī)療整體面貌，輔助和推動醫(yī)保業(yè)務的開展；民政系統(tǒng)可獲取殘疾人群信息，提供殘疾康復管理；公安系統(tǒng)獲取出生人口信息，觸發(fā)新增人群建檔工作；計生委獲取育齡婦女信息，可對已婚女性進行計劃生育管理。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項目對于醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展有什么促進作用？

篇9

根據(jù)省和市統(tǒng)一部署和要求，我市將醫(yī)藥價格改革作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的重中之重，以“藥品零差率、醫(yī)保總額預付”為主線，以“一降一調(diào)一補助”為核心，2014年2月1日零時起，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和第二人民醫(yī)院同步實施醫(yī)藥價格綜合改革。涉及藥品1300多種、2500個品規(guī)；調(diào)整醫(yī)療服務項目1567項。藥品差價總額的80%通過調(diào)整部分醫(yī)療服務價格補償，10%通過政府公共財政增加投入補償，10%通過醫(yī)療機構提高自身管理水平自行消化。2-5月份，縣級公立醫(yī)院平均藥占比為37.59%，與去年同比下降4.96%。門急診次均費用233.04元，增幅為12.77%，與去年基本持平。出院次均費用為9413.78元，增幅為2.3%，明顯低于去年。門急診次均費用、出院次均費用的增長幅度均低于我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均收入年增長幅度我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度分別為14.78%和13.49%）。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設全面啟動。

一是有序推進村衛(wèi)生室提升工程。根據(jù)《市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提升工程實施意見》要求，按照“統(tǒng)一建設、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一政策”的建設原則，全面啟動了村衛(wèi)生室提升工程。全市規(guī)劃設置村衛(wèi)生室99個，年內(nèi)完成50個建設任務。目前已完成39個，全部按照省示范村衛(wèi)生室標準進行建設。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設等其它工作正按進度有序推進。新橋鎮(zhèn)爭創(chuàng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在強化硬件建設的基礎上，進一步穩(wěn)定基層衛(wèi)生人員隊伍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬，養(yǎng)老保險到位率100%。實施大學生村醫(yī)招聘計劃，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術培訓。二是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設。八圩衛(wèi)生院門診綜合樓已完成工程封頂，生祠中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓即將進入內(nèi)部裝修階段。生祠中心衛(wèi)生院從硬件建設和內(nèi)涵建設兩個方面扎實開展省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，力爭年內(nèi)通過驗收。虹興社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動了省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建。三是加快數(shù)字化預防接種門診建設。我市今年實施數(shù)字化門診建設的8家單位,上半年已建成數(shù)字化預防接種門診3個，建設過程中按照規(guī)范要求，結合場地等實際情況，因地制宜開展建設。

三、各項公共衛(wèi)生服務工作規(guī)范有序。

一是規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目管理。進一步修訂完善了《市基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》、《市基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》，進一步細化量化項目考核評分標準。邀請省衛(wèi)生廳專家進行項目業(yè)務培訓。組織開展基本公共衛(wèi)生服務項目督導，通報檢查情況，落實整改措施，項目工作得到了進一步規(guī)范。二是疾病預防控制工作有效落實。完成疾控預防控制績效考核網(wǎng)上填報工作。傳染病網(wǎng)絡直報率100%，無漏報，疫情處置規(guī)范及時。1—5月份共發(fā)生急性傳染病人1005例，發(fā)病率低于上年水平。規(guī)范醫(yī)療機構門診日志等診療記錄，常規(guī)開展腹瀉病管理。落實人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和監(jiān)測方案。全面宣傳H7N9禽流感知識，設立發(fā)熱門診，實行預檢分診，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診治、早檢測”診療原則，及時分發(fā)膠體金檢測試劑1180人份和達菲2820盒，通過周密部署、精密組織、及時處置疑似病例，全市未發(fā)生H7N9禽流感確診病例。開展性病疫情監(jiān)測，規(guī)范性病疫情報告。構建“三位一體”結核病防治服務體系。上半年報告結核病人175例，按要求及時做好轉診，轉診率100%，系統(tǒng)管理率達100% 。加強全市艾滋病綜合防治。落實國家“四免一關懷”政策。二級以上醫(yī)療機構建成艾滋病抗體篩查實驗室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成艾滋病抗體檢測點。1-5月份艾滋病初篩實驗室檢測總數(shù)為16893份，檢測到18例HIV感染者或病人。落實各項血吸蟲病防控。完成血防監(jiān)測查螺，未查到活螺。做好計劃免疫工作，規(guī)范化預防接種門診達標率100%，單苗接種率在95%以上，副反應報告率100%。實施死因登記報告。推進慢病社區(qū)綜合防治工作，啟動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。全市累計建立健康檔案605252份，建檔率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血壓建檔管理72424人，規(guī)范管理率81%；糖尿病建檔管理17246人，規(guī)范管理率84%。完成孕婦和嬰幼兒尿碘監(jiān)測1357人份、瘧疾血檢777人。開展市政供水、二次供水、省農(nóng)村供水監(jiān)測點、農(nóng)村飲水安全工程監(jiān)測點水質(zhì)監(jiān)測。規(guī)范重性精神病管理。組織開展《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》培訓。實施麻風病綜合防治一體化試點項目。三是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力進一步加強。進一步規(guī)范衛(wèi)生行政行為。將行政處罰案件結果進行及時公開，定期衛(wèi)生監(jiān)督信息。1-5月新發(fā)放公共場所衛(wèi)生許可證91件，復核許可證211件。從業(yè)人員培訓發(fā)證共計2522名。實行公共場所單位量化分級管理，針對市區(qū)“五小”行業(yè)存在的衛(wèi)生隱患和突出問題進行專項治理。細化學校衛(wèi)生監(jiān)督指導措施。完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檔案。強化醫(yī)療機構監(jiān)管，做好放射診療建設項目衛(wèi)生審查和許可證的發(fā)證、校驗工作。加強生活飲用水衛(wèi)生專項整治工作。嚴厲查處各種衛(wèi)生違法案件。共受理有關公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的投訴舉報和來信來訪34件，及時查處率100%。四是婦幼衛(wèi)生工作完成序時目標。開展規(guī)范化婦兒保門診建設，強化人員培訓，提高婦幼工作整體水平，爭創(chuàng)省級婦幼衛(wèi)生先進市。重大婦幼衛(wèi)生項目得到有效落實。1-5月份我市農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補助1392人，免費發(fā)放葉酸1805人，完成兩癌篩查16855人，共查出宮頸癌前病變72人，宮頸癌14人；乳腺癌4人，檢出患者全部接受正規(guī)治療。孕產(chǎn)婦兒童保健全面推進。孕產(chǎn)婦保健管理人數(shù) 2927人，系統(tǒng)管理率98.21 %。住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)2927人，活產(chǎn)數(shù)2954人，住院分娩率100 %；無孕產(chǎn)婦死亡；上報圍產(chǎn)兒死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。兒童保健管理率98.9 %，5歲以下兒童死亡率0.34‰。依法開展婦幼保健技術服務。免費婚前醫(yī)學檢查率99.01%。嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學證明》管理制度。新生兒疾病篩查達到規(guī)范要求。托幼機構衛(wèi)生保健管理進一步加強，落實“三網(wǎng)監(jiān)測”與質(zhì)控工作。開展牙病普查普治工作。五是規(guī)范處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立健全衛(wèi)生應急組織網(wǎng)絡，完善衛(wèi)生應急預案，完成衛(wèi)生應急培訓任務210余人次。突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直規(guī)范率和及時調(diào)查處理率100%。上半年調(diào)查處理手足口病聚集性疫情2起。調(diào)查處理城南小學流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的1起一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級），疫情發(fā)生后，迅速落實相關防控措施，有效控制了疫情的擴散和蔓延。六是食品安全綜合協(xié)調(diào)職能得到較好履行。組織開展食品安全工作年度考核。組織相關部門召開全市食品安全工作會議。編制食品安全簡報，開展食品安全宣傳活動。抓好重大節(jié)日、中高考期間食品安全工作，開展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鮮肉和肉制品等專項整治活動。及時處理投訴舉報案件5件，認真做好食品安全信息收集、整理和上報工作。

四、醫(yī)院建設與管理水平顯著提高。

一是加強機構準入管理。按照政務公開、有序開放的原則，依法、規(guī)范審批了1家民營醫(yī)院和1家個體診所，發(fā)放了《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。切實加強基層醫(yī)療機構監(jiān)督管理。舉辦醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)培訓班。4月底5月初對全市260余家各級各類醫(yī)療機構進行了現(xiàn)場審核。二是加強衛(wèi)技人員繼續(xù)教育管理。組織426名醫(yī)務人員參加衛(wèi)技資格考試，77名醫(yī)務人員申報高級職稱，184名醫(yī)務人員參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。18名醫(yī)療技術骨干參加務實進修，制定“七類人員”培訓計劃。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師轉崗培訓等工作。城市醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療機構服務一年的工作實行常態(tài)化管理，目前在基層服務的城市醫(yī)生有20余名。三是深入開展“三好一滿意”活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定具體實施方案，落實省優(yōu)質(zhì)服務24條相關內(nèi)容，狠抓核心制度的落實。全面實施電子病歷，規(guī)范醫(yī)患溝通，在環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理上尋找突破口，努力提高病案內(nèi)在質(zhì)量。加強母嬰保健技術服務管理工作，將控制剖宮產(chǎn)率作為各醫(yī)療單位主要負責人年度考核指標，切實降低我市接產(chǎn)機構剖宮產(chǎn)率。積極開展臨床路徑工作。目前二級醫(yī)院實施了超過7種疾病的臨床路徑工作，取得了明顯成效。統(tǒng)一醫(yī)療廢物處置流程，規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置工作。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動為載體，全員學習《侵權責任法》，在技防上加大投入，設置醫(yī)療糾紛處置室，安裝監(jiān)控設施。全面推行醫(yī)療責任保險，覆蓋面延伸至村衛(wèi)生室和個體診所。上半年共接待各級醫(yī)療糾紛投訴20余起，其中引導到矛盾糾紛調(diào)處中心調(diào)解16起，現(xiàn)場調(diào)解糾紛4起，無上訪到市級的糾紛發(fā)生。四是藥事管理工作進一步加強。規(guī)范抗菌藥物管理。抓好藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量及科室管理等各項工作，強化高危藥品、有風險藥品管理，積極開展臨床藥學和藥事法規(guī)培訓，制度化進行處方醫(yī)囑點評、臨床用藥超常預警、合理用藥監(jiān)測及靜脈用藥集中調(diào)配。擴大基本藥物制度覆蓋范圍，公立醫(yī)院全面實施基本藥物制度，上半年全市基層醫(yī)療機構網(wǎng)上采購基本藥物總金額達2988.3萬元。五是開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建活動精神，落實臨床護理工作各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準，做好基礎護理，提高護理服務質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)數(shù)達省規(guī)定要求。堅持醫(yī)療機構護士長例會制度，組織開展全市護理技能操作比武活動，不斷提高護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。六是中醫(yī)管理工作進一步加強。中醫(yī)三級網(wǎng)絡進一步完善。市中醫(yī)院中醫(yī)重點?？坪吞厣珜？平ㄔO進一步鞏固，較好的發(fā)揮了中醫(yī)龍頭作用，全面啟動二級中醫(yī)院的復核評審工作。加強中醫(yī)藥底網(wǎng)建設，生祠和太和2個中心衛(wèi)生院申報省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設工程，借助全市村衛(wèi)生室提升工程，要求每個衛(wèi)生院設置2個以上有中醫(yī)特色的村衛(wèi)生室。組織業(yè)務骨干參加市培訓，作為我市師資對全市基層100名能中會西的醫(yī)生進行培訓。開展了第三屆“中醫(yī)藥文化就在你身邊”中醫(yī)藥科普巡講活動。實施“百萬貧困白內(nèi)障患者免費復明”工程。上半年累計為340名白內(nèi)障患者實施了免費或優(yōu)惠手術。

五、各項愛國衛(wèi)生工作取得實效。

一是大力開展群眾國衛(wèi)生運動。組織開展第25個愛國衛(wèi)生月和第17個健康教育宣傳月活動，深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，大力倡導文明衛(wèi)生行為，創(chuàng)造干凈、整潔、衛(wèi)生、優(yōu)美的城鄉(xiāng)環(huán)境。4月下旬，我市愛國衛(wèi)生運動順利通過省人大調(diào)研組調(diào)研。二是扎實推進創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建。制定了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市各行業(yè)達標細則，邀請全衛(wèi)會專家?guī)斐蓡T以及省創(chuàng)衛(wèi)專家來我市開展創(chuàng)建培訓，對我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市及省級衛(wèi)生鎮(zhèn)、村的調(diào)研和現(xiàn)場指導。我市國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作即將迎接全衛(wèi)會組織的暗訪考核。季市鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、9個省級衛(wèi)生村和4個市衛(wèi)生村創(chuàng)建有序推進。三是農(nóng)村改廁工作完成序時目標。今年我市省改廁項目10000座任務。項目推進過程中，強化改廁宣傳，組織開展改廁培訓和督查指導，動態(tài)跟蹤改廁工程質(zhì)量和序時進度，嚴格把好工程質(zhì)量關。截至目前，全市已完成6480座改造任務，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落實。在清除四害孳生場所的同時，進行藥物滅殺。3月份開展了全市春季滅鼠活動，投放毒餌5噸，有效降低了鼠密度。5月份在城區(qū)范圍內(nèi)開展了夏秋季滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，按照屬地管理原則，重點做好居民戶、河道、垃圾中轉站、公廁、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地、餐飲單位等重點場所的“四害”滅殺，同時下發(fā)了除四害藥品和器械。6月份對全市五小行業(yè)免費發(fā)放滅蟑藥物及鼠籠2000只。定期開展病媒生物密度監(jiān)測。五是大力開展健康教育工作。以健康促進示范單位創(chuàng)建為抓手，全面深入推動全市健康教育工作。我市今年共有16所學校申報創(chuàng)建健康教育示范學校。1家企業(yè)創(chuàng)建“省健康促進示范企業(yè)”。生祠鎮(zhèn)爭創(chuàng)“億萬農(nóng)民健康促進行動”示范鎮(zhèn)。同時我市申報創(chuàng)建“行動”示范市。以創(chuàng)衛(wèi)為契機，完善健康教育基礎設施建設。建成9條健康步道和20個健康教育廣場，馬州公園、牧城公園建成“健康主題公園”。六是控煙工作進一步深入。鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作成果，推進機關、學?？責煛ｉ_展第26個世界無煙日主題活動。深入賓館飯店、車站碼頭等場所，簽訂控煙責任書，設立控煙巡查員等，廣泛宣傳吸煙的危害，全面提升控煙工作水平。

六、人才隊伍建設不斷加強。

一是衛(wèi)生資源整合工作有效實施。根據(jù)市政府《市基層醫(yī)療機構資源整合實施意見通知》文件要求，10家改制衛(wèi)生院回歸公有，4家衛(wèi)生院整合至中心衛(wèi)生院。對原改制衛(wèi)生院411名職工進行入編資格認定。二是崗位設置工作全面落實。完成原公立醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設置實施工作，單位與職工簽訂聘用合同率達100%。三是分配制度改革進一步深化。完善、修訂縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革方案，建立健全激勵機制和獎懲措施，充分調(diào)動了廣大干部職工工作積極性和主觀能動性。鞏固績效工資實施工作，各單位制訂了績效工資考核辦法。對2009年10月至2011年12月績效工資進行補差發(fā)放。大部分單位職工工資總額達到績效工資水平。四是衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強。實行引進高層次人才和基層人才建設的優(yōu)惠政策，對引進碩士研究生及以上學歷的人才，給予住房保障和工作津貼，對基層衛(wèi)生院衛(wèi)技人員，給予農(nóng)村衛(wèi)技人員工作津貼發(fā)放等。組織開展2014年衛(wèi)技人才招聘工作。今年共招聘衛(wèi)技人員59名，其中研究生15名，本科39名，大專5名，較好地保障了衛(wèi)技人才的梯隊建設。

七、黨風廉政建設和糾風工作深入開展。