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關鍵詞：醫(yī)學人文教育；臨床實踐教學

一、醫(yī)學人文教育現狀

（一）醫(yī)學人文的理念現狀

人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，集中體現是：重視人，尊重人，關心人，愛護人。醫(yī)學人文就是強調醫(yī)療活動以患者，而不是以疾病為中心，把患者視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診斷和治療過程中堅持尊重患者、關懷患者的理念［1］。而在現實生活中，人們往往從思想深處忽略了人文觀念。

（二）醫(yī)學人文在醫(yī)療領域的現狀

當前我國醫(yī)療側重于對疾病發(fā)病時的控制，而不重視患者長期的生活質量及健康水平，側重于高科技醫(yī)療技術的治療，不重視醫(yī)療服務康復的連續(xù)性，簡單地說，以“病”為中心，而不是以“人”為中心，這種醫(yī)學脫離人文的現象，不僅損害了醫(yī)患關系，而且危害著醫(yī)學的健康發(fā)展［2］。

（三）醫(yī)學人文在教學領域的現狀

現代醫(yī)學正處在一個由生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式轉變的時期。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式是為生物醫(yī)學模式服務的，這一模式從根本上漠視患者作為人的尊嚴，僅僅把患者視為有病生物體，背離了醫(yī)學的人文本質。人文精神的缺失使醫(yī)學界處于被動，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷發(fā)展及和諧社會建設的需要，人文教育已得到社會各界的重視，推進醫(yī)學人文教育，提高醫(yī)師的人文素質刻不容緩，醫(yī)師要更多關注人的社會因素，除了不斷更新專業(yè)知識，還要涉獵人文社科知識，需要在各個方面、各個環(huán)節(jié)上深入研究、積極探索［3］。人文教育是全人教育的內在要求，亦是全人教育的重要環(huán)節(jié)。具備良好的人文修養(yǎng)是實現醫(yī)學目的的重要保證，對醫(yī)學生來說人文教育至關重要［3］。臨床實踐教學是醫(yī)學生開始接觸患者的階段，是將理論教學應用于臨床實踐操作的重要階段，是滲入醫(yī)學人文教育的大好時機，是醫(yī)學人文教育中最為關鍵的環(huán)節(jié)，在此階段如何培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神、如何提高醫(yī)學生的人文素質是醫(yī)學教育的重要研究課題。本文就醫(yī)學人文教育如何有機融入臨床實踐教學的這一環(huán)節(jié)進行了探討。

二、融入臨床實踐的有效途徑

（一）樹立人文意識

醫(yī)學人文意識的樹立應該是全民性的、整體性的，涵蓋管理層面、教師層面、學生層面，甚至患者層面，只有全方位的觀念轉變，認識到醫(yī)學人文教育的重要性，才能真正將醫(yī)學人文教育落到實處。首先，管理層要重視，建立完善的管理制度，進行長期規(guī)劃，在學科發(fā)展方面進行跨學科的有機結合，從師資隊伍、課程設置、教學環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境以及人文氛圍營造等方面給予極大的支持，提供人力、物力、財力的有力保障［4］。其次，提高教師的人文素質，教師的道德水平、科學精神、人文素養(yǎng)直接影響到學生，教師良好的綜合素養(yǎng)體現在，一方面為人師表、言傳身教、熏陶著學生，另一方面教學中能夠有意識地主動融入人文思想教育，對培養(yǎng)學生高尚的道德情操、啟迪學生的智慧、塑造學生良好的人格產生積極的影響。第三，學生方面樹立良好的醫(yī)學人文意識，就會主動地有意識地學習醫(yī)患溝通技巧，真正關心患者，在所從事的醫(yī)學活動中為他人著想，盡可能地減少患者的痛苦，才能從簡單的知識學習技能培養(yǎng)中走出來，成為既有嚴謹求實的科學精神、又有高尚醫(yī)德修養(yǎng)的好醫(yī)生。最后，患者樹立人文意識，會主動關心配合學生，利于老師的教學，利于學生的學習，利于自身疾病的診治與康復。

（二）提高人文理論高度

醫(yī)學人文教育與醫(yī)學專業(yè)知識教育一樣，教師在樹立人文概念、人文觀念、人文意識、人文精神基礎上，必須具有一定的人文學術修養(yǎng)，達到一定的理論高度，才能將醫(yī)學人文知識系統(tǒng)地應用于臨床實踐教學中，有目的、有計劃、有步驟地將醫(yī)學人文教育內容滲透到臨床實踐教學中，遵循醫(yī)學生的認知與品德形成規(guī)律，構建臨床實踐教學人文教育體系［5］。學院對臨床專業(yè)學生開設醫(yī)學倫理學講座、醫(yī)學人文系列講座、醫(yī)患溝通學課程、法律法規(guī)課程、診療人文環(huán)境營造、編寫臨床實踐課程人文案例、閱讀經典、病歷討論、社會實踐等活動，將課程與實踐互為一體，形教育體系，從而達到人文教育的教學效果，因而教師的人文理論高度至關重要。

（三）培訓與應用

臨床實踐教學中臨床技能培訓必不可少，是所有臨床教學中的重中之重。在臨床實踐教學過程中應遵循自主學習、能力指向、有效協(xié)作、情境適應、形成評價的原則，建立多形性、可操作性強、實用性強的人文知識普及和技能訓練的教學體系。多形性是指除了理論知識體系的教學外，各種形式、多種方法、不同地點人物的人文教育結合，無需專門培訓，將人文教育內容融入各式培訓教學與臨床實踐中，不占用學生太多的時間和精力。實習小講座、床邊教學、病例討論、教學查房、病例編寫，特別是在臨床思維培訓、臨床實踐操作中融入醫(yī)學人文教學內容，并且可以編寫醫(yī)學人文案例，在內外婦兒急護的操作訓練中加入人文內容，培訓中引入標準化病人，打破模擬教具缺乏情感交流、無互動的局限性，積極開展醫(yī)學人文活動。在各式教研活動的開展與培訓中均融有醫(yī)學人文的項目，增進學生關愛他人的情感，理解患者疾苦，加強醫(yī)患溝通能力與技巧，培養(yǎng)學生團結協(xié)作精神?？刹僮餍詮娛侵甘谡n教師根據臨床經驗，把在臨床實踐操作中患者可能出現的反應、可能遇到的問題組織起來融入教學內容，把學生最需要和能用到的人文知識組織起來進行教學，在必要環(huán)節(jié)上進行模擬互動，具備一定的可操作性。比如，做臨床內科四大穿刺操作前與患者進行有效病情溝通，知情同意，穿刺前的告知，穿刺過程中的言語關懷，冷暖關心，觀察患者的反應，穿刺后的注意事項交待以及結果反饋等等。實用性強是指用人文精神來調適和改善醫(yī)患關系，教會學生解決問題的方法和技巧，贏得患者信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對學生的成長大有裨益，具有很強的實用性。

（四）考核與評價

將人文指標納入考核體系，從理論考核到實踐考核，每項操作考核中醫(yī)學人文關懷占一定的分值，單純的人文考核與各科考核中人文考核相結合，聯(lián)合計分。譬如穿刺操作考核中，除了操作分外，加入人文關懷評分；教學查房評價中，加入教師人文教學分、學生人文關懷分等。評價體系，變總結性評價為形成性評價，如臨床實踐學習過程中的評價，包括教師對學生的評價、患者或標準化病人對學生的評價、學生對老師的評價、學生對學生的評價、學生的自我評價等。平時成績來源于學習過程，對學習起到監(jiān)控、督促和激勵作用。

三、融入社會教學的有效途徑

（一）全程性教育

醫(yī)學人文教育應貫穿于醫(yī)學生教育的全程，建立涵蓋學科建設、課程設置、校園文化、醫(yī)院文化等多個方面。醫(yī)學人文思想應該充分體現在醫(yī)學教育、醫(yī)生的職業(yè)技能培訓和實踐中。某一次講座或一項活動遠不足以成為一種有效的人文教育模式，應在臨床背景下開展全面的和持續(xù)的醫(yī)學人文教育。人文教育更應該貫穿一生，建立終身教育模式，營造良好和諧的社會氛圍。全程性教育不僅僅是指醫(yī)學人文的全程性教育，也不僅僅是醫(yī)師培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)的全程性教育，更是我們一生的全程性人文教育。

（二）多元化教育

人文教育場所應該多元化，如家庭教育、學校教育、社會教育，充分發(fā)揮每個環(huán)節(jié)的教育作用。人文教育的載體也可以多元化，如教育上體現人文，環(huán)境上體現人文，社會上體現人文，文化上體現人文，性格塑造上體現人文等等。人文教育應該融入我們工作、生活、學習的各個環(huán)節(jié)，在這樣的環(huán)境和氛圍中，潛移默化受到教育，提升素養(yǎng)。無論將來從事何種工作，人文素養(yǎng)必不可缺。因而多元化教育也不失為臨床實踐人文教學的有效途徑。

（三）個性化教育

醫(yī)學生有不同的性格，心理素質、人文素質參差不齊，因此，為滿足個性化的需求，為風格各異、起點不同的學習者提供合適的學習內容、學習活動和學習支持服務，進行個性化的教育十分必要。不僅要求學生掌握醫(yī)學知識和技術，關注疾病，更要培養(yǎng)學生掌握醫(yī)患溝通能力，關心患者。要在世界觀、人生觀、價值觀、道德觀等方面引導學生樹立良好的思想品德、高尚的思想境界，要富有同情心、有吃苦耐勞思想、心理足夠強大、有倫理學的知識、有醫(yī)療法律法規(guī)的常識等等，缺什么補什么，以提高整體教育效率?？傊訌娽t(yī)學生的醫(yī)學人文教育是現代醫(yī)學教育發(fā)展的必然要求，臨床實踐教學中融入人文精神教育具有十分重要的意義。本文所述的醫(yī)學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑見圖1。樹立管理者、教師、學生與患者的醫(yī)學人文意識，具備一定的理論高度，培訓中應用具體的人文教學措施，并納入考核與評價體系是將醫(yī)學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑。同時也應倡導和推進全面素質教育，全程性教育、多元化教育、個性化教育相結合，促進科學教育與人文教育的有機融合，才能培養(yǎng)出業(yè)務精良、品德高尚的人文精神與科學精神兼?zhèn)涞母邔哟吾t(yī)學人才。

參考文獻

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【關鍵詞】醫(yī)務人員；人文科學；醫(yī)德醫(yī)風；醫(yī)生病人關系

當前，醫(yī)患關系緊張，各種惡意“醫(yī)鬧”、傷醫(yī)殺醫(yī)事件頻繁發(fā)生有其復雜成因，但醫(yī)學人文精神的衰退是造成醫(yī)患關系緊張的重要原因之一。提升醫(yī)務工作者的人文精神是21世紀醫(yī)學發(fā)展的重要課題，是社會共同的呼聲，也是醫(yī)務工作者普遍認同的期盼。目前，在我國的醫(yī)學教育體系中，醫(yī)學人文教育雖已成為醫(yī)學院校的基礎課程，但傳統(tǒng)教育與實踐脫節(jié)、教育多局限于學校系統(tǒng)培養(yǎng)、畢業(yè)后持續(xù)培訓不足等問題，影響了醫(yī)務工作者人文精神的培養(yǎng)與提升[1]。醫(yī)學人文教育工作在醫(yī)學院?！昂米觥保卺t(yī)院“難做”，在在職醫(yī)務人員中成為一項“知易行難”、收效不大的工作。由于醫(yī)學人文精神培養(yǎng)具有持續(xù)性、終身性的特點，因此探討在職醫(yī)務人員人文精神提升“具體如何做”，是醫(yī)院管理者面臨的一個急需解決的問題。

1在職醫(yī)務人員人文精神提升難的原因

醫(yī)院在職醫(yī)務人員醫(yī)學人文精神提升收效不大的原因是復雜的，涉及醫(yī)院外部和內部多種因素，就醫(yī)院內部因素而言，“不好抓”、“抓不好”的原因主要有以下幾個方面。1.1醫(yī)院管理層認識不到位，工作不得力看重醫(yī)療技術的發(fā)展，忽視人本需求的變化；重視醫(yī)務人員技術能力的提升，輕視人文素質的培養(yǎng)。沒有充分認識到在醫(yī)院發(fā)展中，硬件和技術固然重要，而醫(yī)務人員的人文素質、醫(yī)德修養(yǎng)也同等重要，它們是醫(yī)院發(fā)展騰飛的“兩只翅膀”，只有在醫(yī)院管理中堅持科學技術與人文精神并重的理念，才能有效提升醫(yī)療實力，促進醫(yī)院和諧發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。不可否認，目前由于政府和社會對醫(yī)院的補償不足，藥品收入、檢查收入等成為醫(yī)院收入的主渠道，客觀上導致了醫(yī)院的趨利傾向[2]，促使醫(yī)院領導更加注重于病床規(guī)模擴大、診療技術提升、硬件儀器設備更新所帶來的立竿見影的經濟效益。而這種急功近利的思想，并不完全歸咎于客觀原因，醫(yī)院管理者的主觀認識不到位更是造成技術硬件“一手硬”、人文精神“一手軟”現象的主要原因。面對醫(yī)院存在的一些人文精神缺失問題未能引起足夠重視，諸如一些醫(yī)務人員見病不見人，語言機械生硬，態(tài)度冷漠，缺乏耐心和熱情，重治病技術、輕交流藝術，專注于疾病治療、忽略心理撫慰，關注技術化、程序化處理，漠視情感需求和人文關懷。加之現代化醫(yī)院診斷治療的機械化、自動化、計算機化，使醫(yī)生遠離患者的非技術接觸，導致了醫(yī)療程序的非人格化、裝配線性化和超市化[3]；醫(yī)生書寫病歷等工作的程序化、規(guī)范化甚至繁瑣化，醫(yī)生基于提高效率和節(jié)省時間的考慮，與患者交流的空間被擠壓甚至取消，形成了某種程度的現代醫(yī)學技術與醫(yī)學人文精神的沖突。其實，現代醫(yī)學技術和醫(yī)學人文精神從本質上是一種相輔相成、辯證統(tǒng)一的關系[4]，而要處理好這種關系，首先需要醫(yī)院領導有足夠的認識，其次是創(chuàng)新工作方法，積極應對。對以上這樣的一些問題，醫(yī)院領導認識不到位甚至有偏誤，抑或因為此類工作難做，所以常常工作不得力、不到位。這是醫(yī)院人文精神提升難的首要原因。

1.2醫(yī)務工作者過多歸咎于客觀原因

醫(yī)務人員主觀重視程度不夠，將人文素質持續(xù)提升不足過多歸咎于客觀原因：一是認為業(yè)務工作繁重，終日忙碌于查房、做手術、寫病歷、搞科研、臨床帶教、晉職稱，業(yè)務工作“白加黑、五加一”，沒有時間精力提升；二是認為職業(yè)環(huán)境不好，僅靠醫(yī)務工作者單方努力難以改變，不愿提升。社會輿論環(huán)境對醫(yī)療工作誤解或不理解，有限的醫(yī)療資源難以滿足不斷增加的患者數量及其標準不斷提高的醫(yī)療服務需求，醫(yī)療資源分布不均衡導致大醫(yī)院看病貴、看病難，醫(yī)療服務補償機制不合理，藥品購銷體制不完善，醫(yī)務工作風險大且待遇偏低等，盡管這些現狀不盡如人意，但也不應成為一些醫(yī)務工作者職業(yè)精神淡化、過度醫(yī)療及盲目追求物質利益的理由。一些醫(yī)務人員過多強調客觀原因，主觀上缺乏提升人文素養(yǎng)的意識，不同程度存在職業(yè)倦怠等不良心理；仁愛之心缺失，情感溝通技術缺乏，往往因為沒有溝通，不會溝通，或不恰當的溝通導致醫(yī)患關系緊張。

1.3醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的管理制度設計

醫(yī)務人員人文精神的培養(yǎng)不是一朝一夕之功，應貫穿于醫(yī)院管理的全過程。近年來，在醫(yī)院醫(yī)學繼續(xù)教育中也漸漸滲入了醫(yī)學人文教育的內容，但醫(yī)學人文素質教育的受重視程度、教育的系統(tǒng)性和規(guī)范性等，尚存在明顯不足，醫(yī)學人文的終身學習制度和教育管理機制尚未形成。醫(yī)院對在職醫(yī)務人員人文精神的提升工作，缺乏深入系統(tǒng)的研究和持之以恒的工作機制，往往是零敲碎打、不成體系，加之抓而不緊、時緊時松，甚至停留在一般宣傳教育的形式上，效果不明顯。這也在一定程度上導致了醫(yī)務工作者醫(yī)學人文精神的淡薄甚至缺失。

2構建提升醫(yī)務人員人文精神素質體系的對策

弘揚醫(yī)學人文精神，讓患者滿意是醫(yī)療工作的出發(fā)點和歸宿。就醫(yī)院內部管理而言，可以通過提高認識、明確任務、落實責任，并以系統(tǒng)的剛性制度頂層設計及執(zhí)行，不斷提升在職醫(yī)務人員的人文素質修養(yǎng)。

2.1從管理層到普通員工共同樹立

“像抓醫(yī)療技術一樣抓人文精神”的思想意識要使管理層和普通員工共同樹立“像抓醫(yī)療技術一樣抓人文精神”的思想意識。醫(yī)院要實現人文回歸，首先，醫(yī)院管理層要從辦院宗旨、辦院方向的高度去思考醫(yī)學與人文的關系。作為決策者和管理層，應該將人文精神融入醫(yī)院經營管理政策、醫(yī)院的運轉機制、規(guī)章制度、輿論導向、人才培養(yǎng)及評價考核體系中[5]。隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，要求醫(yī)院不僅要為患者提供臨床診療服務，還要為患者提供綜合，包括患者的心理疏導、康復督導、健康指導，以及圍繞患者的病理、生理、心理和情感需求，提供綜合性全方位的醫(yī)療和健康照顧等人文關懷。醫(yī)學作為直接面對人類生命的科學，比其他科學更需要人文關懷，醫(yī)學人文已經發(fā)展為與醫(yī)學診斷、治療、護理具有同等地位的醫(yī)學學科，因此，醫(yī)務工作者只有擁有高尚的人文情懷、較高的人文素質和能力，才能真正擁有守護生命的能力[6]。

2.2構建“人文理論”和“人文實踐”

2個模塊，重點突出“人文實踐”模塊，提升在職醫(yī)務人員的醫(yī)學人文精神因為醫(yī)學生一般都已學習過醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學史、臨床醫(yī)患溝通學等課程，正式進入工作崗位的醫(yī)務人員一般都已經具備一定的人文理論基礎知識，所以提升在職醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)，關鍵在于理論強化和實踐應用。醫(yī)院要在強調自學、自修和常規(guī)學習教育的基礎上，盡可能創(chuàng)造條件，聘請專家、學者開設高水平、富含醫(yī)學人文最新研究成果的學術講座。與此同時，要針對醫(yī)療工作者對傳統(tǒng)的說教容易產生逆反情緒，以及崇尚技術與實用的心理特點，在培訓學習內容上還要注意突出與其日常工作聯(lián)系緊密的實踐性、技能性內容，如醫(yī)患溝通模式及技巧、醫(yī)學心理及應對壓力的技能，醫(yī)療實踐法律處理、人文性采集病史的服務能力、團隊合作技能等。在培訓方法上多采用體驗性、實踐性的方法，如情景模擬、醫(yī)患角色互換、案例分析、實地觀摩等[7]，努力做到學用結合，學以致用。

2.3建立起院科兩級負責制，提升在職醫(yī)務人員的醫(yī)

學人文精神在醫(yī)院中，人文精神的提升工作涉及行政業(yè)務部門的有醫(yī)務、護理、人力資源、科教等部門；黨群系統(tǒng)涉及黨辦、紀檢、宣傳、共青團等部門，本來應該黨政工團多系統(tǒng)、多部門齊抓共管，但往往名為“齊抓共管”，常常是“誰也不管”。因此，必須明確分管領導和牽頭職能部門，相關工作才能落到實處。人文精神提升的宏觀工作計劃制訂、業(yè)務指導等可以掛靠醫(yī)院倫理委員會，而具體工作的組織實施、監(jiān)督、考核等應建立相應辦事機構，這個做具體事的辦公室根據醫(yī)院管理部門職責的關聯(lián)度，可以掛靠科教科（處），也可以是醫(yī)務科（部），還可以是紀檢監(jiān)察部門。無論掛靠哪個部門，一定要保證其有權、有人、有明確職責和考評激勵措施。對于科室這一級，各科室的負責人就是具體責任人。

2.4以系統(tǒng)、剛性的頂層制度設計，保障在職醫(yī)務人員醫(yī)學人文修養(yǎng)的持續(xù)提升

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關鍵詞：臨床醫(yī)學；培養(yǎng)模式；改革

Abstract：This paper studies the literature on year medical professional implementation of the “3 +1.5 +0.5”training mode.using the comprehensive development of Marxist theory on people， Dewey’s pragmatism learning theory and the theory of Taylor’s goal-oriented ，analyzed and explained the feasibility and effectiveness of the clinical hospital “3 +1.5 +0.5”teaching mode， and in relation to training constitute the main content model.

Keywords：clinical medicine； training mode； reform

一、理論基礎

臨床醫(yī)學“3+1.5+0.5”培養(yǎng)模式是建立在堅實的理論基礎上，并被實踐證明了的有效教學模式。筆者從馬克思關于人全面發(fā)展的理論、杜威實用主義學習理論和泰勒目標導向的理論出發(fā)，闡述“3+1.5+0.5”培養(yǎng)模式的理論意義。

1.馬克思關于人全面發(fā)展的理論

理論體系的核心之一就是人的全面發(fā)展理論。臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設計理應包括醫(yī)學生在德、智、體、美、勞全面發(fā)展能力的培養(yǎng)課程，因此，臨床醫(yī)學專業(yè)“3+1.5+0.5”培養(yǎng)模式也理應包括學生心理方面的課程、生理方面的課程，包括個體與社會的協(xié)調發(fā)展的課程，前三年主要是開設臨床醫(yī)學生的心智培養(yǎng)課程，接著的一年半是到醫(yī)院實習的時間段，最后半年是引導學生科研、建構終身學習理念、嘗試執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等方面的培養(yǎng)課程。馬克思關于人的全面發(fā)展理論為課程設計與整合提供了深厚的理論基礎。

2.杜威的實用主義學習理論

利用約翰?杜威（John Dewey）的實用主義理論來構建臨床醫(yī)學課程。實用主義的理論為臨床醫(yī)學課程體系的建構提供了理論依據，即課程的設計與整合對臨床醫(yī)學教育是否有用，從這個意義上講，實用性成為檢驗臨床醫(yī)學課程改革、教學組織開展、資源配備等方面重要的指標。杜威提出課程應該是學生的興趣、愛好、動機和需求的整合體，是具有個性化的教學方式，這與我國傳統(tǒng)的因材施教思想有著異曲同工之妙。課程的核心既不是學科內容，也不是所謂的社會問題，而是學生的發(fā)展，發(fā)展是解決任何醫(yī)學教育問題的出發(fā)點和落腳點。杜威實用主義課程體系的觀點是：現有的課程不是一成不變的，它是隨著學生的發(fā)展而變化的，是隨著時代的進步而不斷推陳出新的，因此臨床醫(yī)學課程的體系建設也需要預留一定的彈性空間，以增加更多實用的教學內容。

3.泰勒的目標導向理論

拉爾夫?泰勒在課程編制理論與方法的相關著作中提出“5個W和1個H”的課程編制機制，即：教學內容（What）、為什么要教這門課程（Why）、什么時候教這門課程（When）、教學的對象和能力起點（Who）、教學地點和情境的設計（Where），關鍵的是后面的一個H：怎么教（How）才有效。這五個問題針對課程的教學目標、教學內容、教學組織方式和課程的評價指標進行了叩問，對教學的連貫性、遷移性和綜合性進行了深度的闡述。連貫性是指學生學習后必須進行復習和強化，遷移性是指學生的學習知識必須應用到實踐操作中，學生的知識才有所提高；綜合性是指社會各種醫(yī)學信息的綜合培養(yǎng)與教學。臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設計，要把校訓“大醫(yī)精誠”作為導向。圍繞醫(yī)學生如何“精誠”，以社會需求為導向，適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)學人才的需要，著力優(yōu)化人才類型結構，利用拉爾夫?泰勒的“五個W和一個H”理論編制和整合臨床醫(yī)學教學課程，加快厚基礎、強能力醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)目標

《本科醫(yī)學教育標準――臨床醫(yī)學（試行）》對五年制臨床醫(yī)學的人才培養(yǎng)目標做出了明確的闡述，包括：思想道德與職業(yè)素質（12）、知識目標（10）、能力目標（13）三個方面35項界定了畢業(yè)生應達到的基本要求，提出醫(yī)學生需要具備職業(yè)道德、深厚的基礎知識、熟練的臨床思維與高超的臨床操作技能、積極的交流技能、疾病的預防觀念、嚴謹的科學態(tài)度和批判性邏輯思維、終身學習理念七方面的能力與要求。結合臨床醫(yī)學的培養(yǎng)目標和我校的實際情況，我們提出了四維培養(yǎng)方案

臨床醫(yī)學專業(yè)四維培養(yǎng)方案表

根據以上的四維培養(yǎng)目標，我院以“大醫(yī)精誠”為核心來構建臨床醫(yī)學生的知識目標、技能目標、道德目標和科研目標，這四維教學目標，促進臨床醫(yī)學生在德、智、體、美、勞等方面的全面發(fā)展。

三、培養(yǎng)方案

五年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的綱領性文件，也是人才培養(yǎng)模式改革的核心。研究表明，五年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式應將醫(yī)學教育和人文教育進行有機融合，以“強人文、厚基礎、重技能、高素質”為目標，以“大醫(yī)精誠”為導向，緊密圍繞畢業(yè)生的基本能力，優(yōu)化人文教育體系、理論課程體系、實踐課程體系、科研創(chuàng)新體系，推進教學方法手段改革，推進考核評價體系改革，構建五年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案。

四、組織實施

針對臨床醫(yī)學五年制新培養(yǎng)模式的特點，我校從以下四個方面推進培養(yǎng)方案的組織實施。

1.整合課程，構建臨床核心課程體系

課程整合是人才培養(yǎng)模式改革的核心與重心。為建構與培養(yǎng)模式相適應的課程體系，我校以“系統(tǒng)、疾病”為主線，開展縱向和橫向的綜合課程改革，按照“分子―細胞―器官―系統(tǒng)”模式對基礎醫(yī)學相關課程進行整合形成新的《基礎醫(yī)學》課程，其內容包括人體物質構成、基本結構、生理機能、基本病理和病生以及病原生物和免疫等理論和實驗一體化教學內容；以器官系統(tǒng)為基礎對專業(yè)課程進行整合形成新的臨床系列課程，包括《運動系統(tǒng)與疾病》《呼吸系統(tǒng)與疾病》《循環(huán)系統(tǒng)與疾病》《消化系統(tǒng)與疾病》《泌尿系統(tǒng)與疾病》《血液系統(tǒng)與疾病》《內分泌與疾病》《風濕性與疾病》《神經系統(tǒng)與疾病》《生殖系統(tǒng)與疾病》等，建構了以器官系統(tǒng)為基礎的課程體系。

2.利用實用主義思想建構臨床實踐教學體系

實用性是指課程的開設符合社會發(fā)展的需要，特別是臨床實踐課程及其內容必須滿足醫(yī)學生未來職業(yè)崗位勝任力的需要。實踐課程的開設不在于多，而在于能否真正讓學生學到有用、夠用的技能，這是開設、整合臨床實踐課程的出發(fā)點和落腳點。通過對所開設的專業(yè)課程所涉及的技能教學和醫(yī)學人文課程（包括醫(yī)護禮儀等醫(yī)學人文課程）的臨床情景專題實踐等內容的優(yōu)化組合，形成新的實踐教學課程《臨床基本技能》，其內容包括了臨床基本操作技能、臨床思維能力和職業(yè)價值觀及從業(yè)態(tài)度三個領域，采取“從簡單到復雜、從低到高、螺旋上升”方式安排教學，以達到醫(yī)學生“早期接觸臨床、多次接觸臨床、反復接觸臨床”的教學目標。

3.以學生為中心，推進多種教學方法的綜合運用

實施新的人才培養(yǎng)模式需要我們整體推進與課程設置模式相適應的教育教學方法改革，在教學中倡導、鼓勵教師積極綜合選用以團隊為基礎學習（Team Based Learning，TBL）、以問題為基礎學習（problem―based learning，PBL）、三明治（SAND―WICH）教學等以學生為中心的多種教學方法，突出學生在教學活動中的主體地位，提高理論學習與技能訓練的效率。同時，建立五年全程科學訓練模式，將研究性學習納入人才培養(yǎng)計劃，實施基于項目的研究性學習，建立大學生科技創(chuàng)新團隊和創(chuàng)新基地，讓學生參與教師的研究團隊，引導學生進行研究性學習。

4.建構多元的教學評價體系

（1）建立科學的教師課堂教學質量評價體系

基于教學評價在改進和提高師生教學水平中的作用，在專家評價的基礎上，我們對課堂教學質量評價體系進行了健全與完善，建構起多元的評價體系，包括專家評教、學生評教、同行互評、教師評學、學生互評、師生自評等方式，改變單一的評價機制，創(chuàng)建生態(tài)學式的教學評價模式，使教師與學生、學生與學生既相互制約，又相互促進、相互提高。

（2）學生學業(yè)成績評價實施多樣化綜合考核

注重課程的整合評價，實施臨床醫(yī)學專業(yè)本科生畢業(yè)資格三段式考試，即基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床實踐三個階段的綜合考試。第一階段為基礎醫(yī)學理論綜合考試，第二、第三階段由專業(yè)理論綜合考試、實踐技能考試兩部分組成，注重理論考核與實踐考核的結合，注重跨學科知識的綜合運用，促進學生整合學習，培養(yǎng)學生綜合運用多學科的知識和技能發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力。

弱化終結性考核在評價學生課程學習效果中所占的比重，強化形成性評價在學生專業(yè)知識建構過程中的作用，加強學生學習過程的評價，實施隨堂考核、課程綜述、床邊考核、畢業(yè)實習出科考核記錄等評價方法，加強對學生評價結果的分析，及時反饋學生學習過程中的信息，讓學生自我反思學習中的不足并加以改進，充分發(fā)揮形成性評價的導向作用，引導學生自主學習。

“3+1.5+0.5”臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革經實施后取得一定效果，人才培養(yǎng)模式改革是一個系統(tǒng)的工程，不可能一蹴而就的，特別是以器官系統(tǒng)為基礎整合課程之后，對教師的能力提出了極高的挑戰(zhàn)，更深的研究有待進一步的探討。

參考文獻：

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篇4

【關鍵詞】醫(yī)患關系；醫(yī)德；醫(yī)患溝通；和諧社會；人文教育

醫(yī)學生進入臨床，是醫(yī)學教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是檢驗醫(yī)學生理論知識水平能否聯(lián)系臨床實踐的必經之路。醫(yī)學生進入臨床后，首先面臨的問題是如何從患者所患疾病出發(fā)制定切實可行的治療方案，其次是如何就病情及治療方案、治療過程中出現的問題與患者進行溝通。臨床醫(yī)學工作者在具備高尚的醫(yī)德、精湛醫(yī)術的基礎上，如何與患者建立良好的醫(yī)患關系，是關系到醫(yī)療工作能否順利進行的關鍵。醫(yī)患關系是醫(yī)學人際關系中最基本、最重要、最核心的關系，也是醫(yī)學倫理學研究的基本問題[1]。醫(yī)學生進入臨床以后，其身份比較特殊，即既是學生，又是醫(yī)務人員，如何實現從學生到醫(yī)務人員的角色轉換，在培養(yǎng)良好醫(yī)德的同時，掌握全面的醫(yī)患溝通技巧對于建立和諧的醫(yī)患關系、保障醫(yī)療活動的順利實施意義重大。中國改革開放已經30多年，社會和醫(yī)療環(huán)境已經發(fā)生了很大的變化。近幾年來，醫(yī)患糾紛格外突出，已經有多起因醫(yī)患矛盾導致的惡性事件發(fā)生。為此，探討在新的社會背景環(huán)境下加強臨床醫(yī)學生醫(yī)德教育以及醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)非常必要。

1醫(yī)德在其歷史發(fā)展的過程中具有繼承性

醫(yī)德是調整醫(yī)務人員與患者、醫(yī)務人員之間以及醫(yī)務人員與社會之間關系的行為準則。醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的特殊表現。醫(yī)德規(guī)范是不斷發(fā)展變化的，在不同國家、不同的歷史時期，社會對醫(yī)務人員所具備的醫(yī)德要求也不盡相同，但在同時，醫(yī)德規(guī)范在其發(fā)展過程中也具有歷史繼承性，不同的國家、民族雖然社會經濟發(fā)展水平、人文環(huán)境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益為出發(fā)點，為患者提供最好的醫(yī)療技術服務這一基本的對醫(yī)務人員的醫(yī)德要求在全世界卻是相同的。中國傳統(tǒng)醫(yī)學歷來重視醫(yī)德的培養(yǎng)，縱觀古代有建樹的醫(yī)生，無不具有高尚的品格。中國歷代醫(yī)家通過言傳身授，一代代傳遞下來，形成具有中國特色的醫(yī)德文化，這種文化與中醫(yī)獨特的理論體系相結合，正是中醫(yī)的魅力所在?！搬t(yī)乃仁術”是我國古代醫(yī)學界信奉的行醫(yī)信念，也是古代醫(yī)者通過行醫(yī)施藥實現仁者愛人、濟世救人的高尚理想[2]。西方倫理學認為對醫(yī)學倫理學內容的理解只是起點，體驗和實踐才是深入核心的根本途徑，讓學生早期參與臨床醫(yī)德實踐是美國醫(yī)學界和醫(yī)學倫理學界醫(yī)德培養(yǎng)的有效途徑[3]。美國大多數的醫(yī)學院校入學條件是已經完成了4年的本科學習，較好地完成了人文素養(yǎng)和社會素養(yǎng)的綜合提升之后才進行醫(yī)學階段的學習。而我國醫(yī)學院校則是從高中畢業(yè)生中選拔，缺乏之前的綜合素養(yǎng)培養(yǎng)階段，因此在我國，要更加重視醫(yī)學生綜合人文素養(yǎng)的拓展和提升，而不是直接進行專業(yè)溝通素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。醫(yī)學生在進行醫(yī)學知識學習的同時，應該意識到學習目的是最終畢業(yè)后成為一名醫(yī)生，并服務于患者，因此加強醫(yī)學生的醫(yī)德教育非常重要。醫(yī)學生首先要做到“仁者愛人”，要有強烈的仁愛之心和責任意識，肩負治病救人的重任，不能讓生硬的機器代替仁愛之心。實踐證明，只有具備良好的醫(yī)德，才能成為有建樹的、合格的醫(yī)生。因此，醫(yī)德教育應該成為醫(yī)學生人文教育的重要組成部分，醫(yī)德培養(yǎng)也應該是醫(yī)學生加強自身修養(yǎng)的一個重要方面。

2醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)學生醫(yī)德教育的重要組成要素

醫(yī)德教育的目的是使醫(yī)務人員逐漸達到較高的醫(yī)德境界，樹立全心全意為患者服務的理念。醫(yī)患之間進行良好的溝通，是醫(yī)療活動能夠順利進行的重要基礎。醫(yī)患之間溝通順暢，有利于病史的收集，增加患者在醫(yī)療過程中對檢查、治療的依從性，避免因誤解導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，有利于提升醫(yī)療質量。因此，醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)德教育的重要組成部分。在中國傳統(tǒng)文化中，儒家學說是最重要的內容，其“仁、義、禮、智、信”的思想在中醫(yī)學中的滲透，對中醫(yī)醫(yī)德的形成產生了深遠的影響，如中醫(yī)經典《黃帝內經》即深受儒家文化影響，后世歷代醫(yī)家對此亦多有闡發(fā)和充實，使儒家文化在醫(yī)學中，尤其是醫(yī)德領域不斷滲透，于是形成了今日具有濃厚傳統(tǒng)文化特色的中醫(yī)學。中國傳統(tǒng)醫(yī)家歷來重視醫(yī)患之間的溝通，孫思邈告誡醫(yī)生不可“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德”，“夫為醫(yī)之法，不得多語調笑，談謔喧嘩”實質上是要求醫(yī)者在各方面體現出對患者的尊重，加強醫(yī)患之間的溝通[2]。1989年，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現”[5]。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級的醫(yī)生（fivestar）”應該是“保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領導者、服務管理者”[6]。1999年，國際醫(yī)學教育學會（IIME）制定的本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”中，細致地描述了醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)務人員必須具備的基本素質，其中醫(yī)患溝通能力是重要的基本素質之一[7]。美國醫(yī)學院校注重把課堂醫(yī)學教育應用于實際，實現課堂理論教育、醫(yī)德實踐和醫(yī)療實踐的有機結合，讓學生走進醫(yī)院，接觸患者，開展關愛生命義工活動，深入到醫(yī)院為患者提供一些基本的護理，急患者之所急，培養(yǎng)醫(yī)學生的道德情感。一些醫(yī)學院校還通過網絡創(chuàng)辦道德教育社區(qū)，收集一些醫(yī)療道德事件，讓學生自由討論對事件的真實想法，使醫(yī)德教育更具開放性和互動性，從而增強了道德教育的效果[3]。醫(yī)患溝通是維護良好的醫(yī)患關系的重要紐帶，而醫(yī)患溝通渠道不暢、相互誤解是導致醫(yī)患之間發(fā)生矛盾的導火索，也是一些傷醫(yī)事件發(fā)生的重要原因。在新的社會背景環(huán)境下，掌握好醫(yī)患溝通的技巧，是保證醫(yī)學生在進入臨床工作后醫(yī)療活動能順利進行的前提，也是維護患者生命健康的重要保障。因此，加強醫(yī)學生在醫(yī)患溝通技巧方面的培養(yǎng)理應成為醫(yī)學生醫(yī)德教育的重要組成部分。

3醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)之一

歷代醫(yī)家在實踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據醫(yī)學科學的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的寶貴的精神財富，應當批判地繼承和發(fā)揚。造成社會醫(yī)患關系的緊張有諸多因素，但其中不可忽視的一方面是醫(yī)學生教育中對專業(yè)知識和人文素養(yǎng)的課程比例失衡，人文素養(yǎng)教育相對匱乏，尤其是針對醫(yī)患溝通的專業(yè)教育幾乎為零。醫(yī)學高等院校是培養(yǎng)未來醫(yī)務工作者的土壤，目前在醫(yī)學生教育過程中有一種普遍現象，即注重醫(yī)學生職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視服務理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。近年來發(fā)生的因醫(yī)患矛盾導致的傷醫(yī)事件，究其原因，有些是患者對醫(yī)院、醫(yī)生以及護士工作的不理解；有些是受一些無良媒體的誤導，導致社會對醫(yī)院存在很深的成見。毋庸諱言，醫(yī)德教育的缺失，醫(yī)患溝通技巧的缺乏也是導致這些傷醫(yī)事件的重要原因。醫(yī)患糾紛是新的社會條件下社會矛盾的一種體現，也是導致社會不安定的原因之一，因此在新的社會條件下加強醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，有利于化解醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)療工作的順利進行，也是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)之一。

3.1醫(yī)學生要樹立以患者為主體的服務意識

近年來逐漸增加的醫(yī)患糾紛已經成為構建和諧社會的不和諧音符。隨著社會的不斷進步，醫(yī)療制度的不斷完善，患者對醫(yī)療服務的要求也在不斷提高，這就要求醫(yī)生要加強自身的醫(yī)德修養(yǎng)，時時刻刻以患者為主體，提高為患者的服務意識。醫(yī)患關系緊張已經受到社會各界的廣泛關注，因此醫(yī)學生在學校理應加強在醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)方面的課程，樹立全心全意為患者服務的理念，為進入臨床后能夠盡量減少醫(yī)患矛盾，營造和諧的醫(yī)患關系，從根本上防止醫(yī)生與患者之間沖突的發(fā)生，促進社會和諧做好準備。

3.2醫(yī)學生要認識到尊重生命才能實現自我價值

和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)療活動順利進行的保障，也是提高醫(yī)療服務水平的重要前提。在醫(yī)患關系和諧的前提下，醫(yī)生為患者服務的積極性得到極大的調動，患者也會積極地主動配合醫(yī)生的醫(yī)療行為，使得醫(yī)療活動能夠順利進行，從而使患者的疾病得到很好的治療，健康得到保障。醫(yī)學生應該認識到，對生命的尊重是醫(yī)生存在的價值所在?；颊咴诮邮苤委熯^程中也有自身的訴求。當然，患者由于所掌握的醫(yī)學知識的限制會有一些不切合實際的要求，這就需要醫(yī)生去用專業(yè)知識耐心地做出解釋，消除患者及其家屬的疑慮，從而配合醫(yī)療，最大限度地提高醫(yī)療質量，挽救患者的生命。

3.3如何建立和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)學生的必修課之一

和諧的醫(yī)患關系促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國社會主義現代化建設進程中占有舉足輕重的地位，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開社會各界的大力支持。健康的醫(yī)患關系能夠贏的社會的理解和支持，從而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又能促進醫(yī)患關系的改善，如此形成良性循環(huán)，為建設和諧社會做出貢獻。總之，和諧的醫(yī)患關系能夠促進醫(yī)療服務與患者需求的良性發(fā)展，從而推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。醫(yī)德教育、醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是維持健康的醫(yī)患關系的重要保障，是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)之一，應該成為醫(yī)學院校臨床醫(yī)學生人文教育的重要內容。

參考文獻

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篇5

關鍵詞： 職業(yè)生涯規(guī)劃 醫(yī)學生 成長

近年來，隨著招生規(guī)模的擴大、用人單位的需求及市場經濟的發(fā)展，醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)形勢十分嚴峻，畢業(yè)生的就業(yè)壓力逐年增長，就業(yè)難度不斷增加。因此，做好醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃能使他們及時了解醫(yī)學學科的規(guī)律和特殊性，培養(yǎng)醫(yī)學生的專業(yè)意識，做出合理的決策，確定專業(yè)發(fā)展目標，明確職業(yè)方向，增強醫(yī)學生的競爭力，對醫(yī)學生的發(fā)展來說至關重要。

1.職業(yè)生涯規(guī)劃的定義與起源

職業(yè)生涯規(guī)劃，是指個人與組織相結合，在對一個人職業(yè)生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結的基礎上，對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，結合時代特點，根據自己的職業(yè)傾向，確定其最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現這一目標做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃不僅可以幫助個人根據自己的資歷找到合適的工作，找到并實現個人的職業(yè)目標，而且有助于我們真正認識自己，樹立自己的職業(yè)信心，規(guī)劃未來，制定職業(yè)發(fā)展方向。職業(yè)定位是決定事業(yè)成敗的關鍵一步，也是職業(yè)生涯規(guī)劃的起點[1]。

職業(yè)生涯規(guī)劃最早起源于1908年的美國。有“職業(yè)指導之父”之稱的弗蘭克?帕森斯（Frank Parsons）針對大量年輕人失業(yè)的情況，成立了世界上第一個職業(yè)咨詢機構――波士頓地方就業(yè)局，首次提出了“職業(yè)咨詢”的概念。從此，職業(yè)指導開始系統(tǒng)化。到上世紀五六十年代，舒伯等人提出“生涯”的概念，于是生涯規(guī)劃不再局限于職業(yè)指導的層面。

國內的職業(yè)生涯規(guī)劃引入較晚，而且在教育水平方面仍處于研究的水平，但在許多學校及其他教育機構都有重要的地位，在眾多流派中又以學院派和實務派為主。學院派是以心理學為背景，從心理學的角度，促進個性發(fā)展，并制定一個長遠的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃;實務派有人力資源管理領域的實踐經驗，從人力資源管理的角度進行職業(yè)生涯規(guī)劃研討，強調實際工作技能，幫助學生找到工作[2]。

2.醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展的現狀

2.1醫(yī)學生對職業(yè)生涯規(guī)劃的認知不足

根據北森測評網、新浪網和《中國大學生就業(yè)》雜志共同實施的一項“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃”調查問卷顯示，當前大學生缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃的情況相當普遍。62%的大學生對自己將來的發(fā)展和工作沒有規(guī)劃，33%的大學生不夠明確，只有5%的大學生有明確的規(guī)劃設計。而在求職時，大多數學生選擇自己查閱資料或者尋求家長和親友的幫助學習職業(yè)規(guī)劃相關知識，作為解決就業(yè)困惑的主要手段，而專業(yè)的輔導機構和教師反而排在次要位置[3]，導致許多大學畢業(yè)生選擇工作時相當盲目和不負責任，也就是說，在職業(yè)選擇時對該職位的職業(yè)性質發(fā)展、個人與職業(yè)的匹配度均不了解，甚至不充分考慮自己的專業(yè)特長、專業(yè)知識、興趣、優(yōu)勢和劣勢，把過多的注意力放在工資、工作環(huán)境等問題上，忽視職業(yè)前景和長遠發(fā)展。因此學校和社會應加強對醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃的指導和教育，引導醫(yī)學生盡早確定自己的職業(yè)目標，選擇自己職業(yè)的發(fā)展地域范圍，把握自己的職業(yè)定位，提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，增強職業(yè)競爭力。

2.2大學生自我意識能力不足

大學生自我認知與理解是正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎。雖然大學生的就業(yè)形勢日趨嚴重，但仍有部分學生缺乏自我規(guī)劃的意識。某些畢業(yè)生沒有職業(yè)生涯規(guī)劃，只有少數畢業(yè)生有一個明確的職業(yè)規(guī)劃，而且越來越多的大學生都以薪水作為衡量職業(yè)的唯一標準。在與用人單位溝通時，過多關注經濟利益，而不考慮專業(yè)前景和長遠發(fā)展，就業(yè)十分盲目。在職業(yè)生涯規(guī)劃中，缺乏理性認識和理性思考，對自己的人格、興趣、能力等認識不清。在許多情況下，個人的情商被忽視。一些大學生很少談論他們接觸的特殊情況，只關心自己的利益，忽視自己的專業(yè)和能力。職業(yè)生涯規(guī)劃脫離實際，太多依賴于理論，缺乏實踐性的培養(yǎng)。有的人甚至在畢業(yè)后過于依賴就業(yè)指導中心，沒有獨立的個人意識，不能正確認識自己。因此，大學生要實現自我認識、自我評估，樹立正確的職業(yè)生涯規(guī)劃價值觀，已是刻不容緩的問題。

2.3職業(yè)生涯規(guī)劃制度不完善

我國高等教育有其自身的特殊性，即在計劃經濟的發(fā)展過程中，高校人才培養(yǎng)模式注重知識與能力的結構，這是發(fā)展的理論模型，具有統(tǒng)一性、單一性、封閉性和專門化的特點。目前我國部分高校大學生職業(yè)生涯規(guī)劃管理機構不完善，課程設置不完整，師資隊伍不專業(yè)，配套體系不完善。許多畢業(yè)生僅能參加就業(yè)指導中心的一些講座獲得職業(yè)指導，教學形式和教學課程缺乏相對性和獨立性。

高校職業(yè)生涯規(guī)劃教師一般都是來自學校黨政部門或輔導員。他們缺乏相關的專業(yè)知識、技能和經驗，對職業(yè)生涯規(guī)劃指導內容更傾向于升學與就業(yè)形勢的分析，對就業(yè)情況缺乏實際認識，缺乏個性化指導，個案分析不夠，不能提高學生的參與度和積極性。

2.4缺少正規(guī)的職業(yè)生涯規(guī)劃的指導

初入高校的學生在就業(yè)問題上往往是茫然的，只對社會就業(yè)形勢有所耳聞，直到大三、大四才接觸到職業(yè)生涯規(guī)劃的相關指導教育。因此，低年級的醫(yī)學生缺乏職業(yè)意識，學習目的不明確，學習動機明顯不足，學習成績滑坡。而畢業(yè)班的職業(yè)生涯規(guī)劃教育只強調學生的求職和面試技能，將職業(yè)指導教育與思想教育混為一談，從而影響大學新生的職業(yè)生涯規(guī)劃理念以致畢業(yè)時找工作感到困難。大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃不能簡單等同于就業(yè)，因此在學生進入大學時，要盡早確定未來的職業(yè)規(guī)劃目標和計劃。且職業(yè)規(guī)劃是一個長期的規(guī)劃過程，必須不斷修正和改進。

高校就業(yè)指導專業(yè)人員的缺乏和人員素質不高的現實影響職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。高校應從大學生入學就開始培養(yǎng)、引導和培訓，以便為大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展打下堅實的基礎。

3.職業(yè)生涯規(guī)劃對醫(yī)學生成長的影響

3.1職業(yè)生涯規(guī)劃為醫(yī)學生提供明確的目標

人的一生不能沒有一個明確的目標和方向。目標與方向主導了我們一生的命運與成就，它是驅使人生不斷向前邁進的原動力。有了目標，就有了奮斗的方向，才能激發(fā)內心的斗志，向著自己理想的方向不斷努力前行，最終到達理想的彼岸。若一個人心中沒有一個明確的目標，就會虛耗精力與生命，蹉跎歲月，一事無成。而職業(yè)生涯規(guī)劃通過系統(tǒng)地向醫(yī)學生介紹職業(yè)生涯的相關理論，闡述醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)生職業(yè)生涯中各個階段的特點，以提高醫(yī)學生對醫(yī)生和醫(yī)學專業(yè)的認識，讓醫(yī)學生明確認知自己將要掌握的知識及所能觸及的領域，從而明確自身的職業(yè)目標，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，逐步樹立大醫(yī)精誠的職業(yè)觀，為未來實施的行動計劃夯實基礎。這是醫(yī)學生成長和發(fā)展的前提條件，也是醫(yī)學生職業(yè)追求的指明燈[4]。

3.2職業(yè)生涯規(guī)劃可以提升應對競爭的能力

當今社會正處于變革的時代，充滿激烈的競爭及優(yōu)勝劣汰的自然選擇，物競天擇。職業(yè)活動的競爭非常突出，要在激烈的競爭中脫穎而出，立于不敗之地，就必須設計好自己的職業(yè)規(guī)劃。這樣你就可以知己知彼，不打無準備之仗。然而，很多大學生未能認真做一份屬于自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，而是盲目地學習、盲目地獲得各種資格證書。結果浪費了大量的時間、精力和金錢。部分大學畢業(yè)生沒有充分意識到做好職業(yè)生涯規(guī)劃的意義和重要性，單純地認為是浪費時間。這是一種錯誤的觀念，做好職業(yè)生涯規(guī)劃猶如事前磨刀而不誤砍柴，在清晰地認識和明確目標后再求職，這樣取得的效果更好，更經濟，更科學。

3.3職業(yè)生涯規(guī)劃引導醫(yī)學生形成正確的價值取向

在市場經濟不斷發(fā)展的今天，當代大學生的職業(yè)價值判斷標準和職業(yè)價值觀正在逐漸轉變，他們把對前途和成才的長遠期盼轉化為對工資收入、住房、職稱、發(fā)展機會等具體條件的要求，以致在擇業(yè)時，不同程度地存在追求利益和功利化的傾向。對于臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生來說，幾乎所有畢業(yè)生都會選擇大城市的三級醫(yī)院，男生多選擇外科系統(tǒng)，女生多集中在內科系統(tǒng)或輔助科室，直接造成畢業(yè)生就業(yè)日益困難。同時，不少畢業(yè)生缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神，對就業(yè)單位、工作環(huán)境、經濟收入等方面有過高的要求[5]，導致就業(yè)市場更雪上加霜。

這種職業(yè)取向的存在，增加了醫(yī)學生就業(yè)的難度，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展。通過做好職業(yè)生涯規(guī)劃工作，結合社會主義核心價值觀的教育將職業(yè)道德教育與誠信教育相結合，將大學生的心理健康教育與網絡教育相結合，引導醫(yī)學生調整心態(tài)，樹立正確的職業(yè)價值取向。

3.4職業(yè)生涯規(guī)劃有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神

今天，醫(yī)學模式已經從單純的生物模式向“生物一社會一心理醫(yī)學”模式轉變，相應的醫(yī)療衛(wèi)生工作要由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、“以人的健康為中心”轉變。醫(yī)學模式的轉變，要求醫(yī)學教育必須作出相應的轉變，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學生的科學精神，更要培養(yǎng)其人文精神。

醫(yī)學院校要加強人文精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)務人員的素質，這是新世紀發(fā)展的必然要求?，F代醫(yī)學生需要豐富的醫(yī)學知識、熟練的醫(yī)療技能、良好的職業(yè)道德及更好的人文修養(yǎng)等。人文精神培養(yǎng)的使命是培養(yǎng)人性，鑄造一個健康的人格，教大學生如何做人。目前，我們要不斷提高認識，轉變觀念，加強人文學科建設，努力提高教師的文化素質，構建一個全面的人文教育體系，將人文精神融入醫(yī)學教育中，努力培養(yǎng)出適合新時代需要的具有全面素質的醫(yī)學人才。

醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃通過大醫(yī)精誠導向作用的影響，以古今中外的醫(yī)學專家和醫(yī)學教育家的光輝事跡為指引，向學生展示其深厚的醫(yī)學人文精神及高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。名醫(yī)名師大醫(yī)精誠的事跡及精神和教師的循循誘導將潛移默化地影響學生，在其心中播下仁愛、博愛的種子，提升醫(yī)學生的人文精神，強化醫(yī)學生的醫(yī)德情操[6]。

4.措施和建議

4.1提高對醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃的認識

職業(yè)生涯規(guī)劃可以幫助高職學生正確評價自己，并根據社會的需求及時調整自己的發(fā)展計劃。因此，職業(yè)教育應該貫穿整個學習過程。各醫(yī)科院校應高度重視對學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系的建設，將學生職業(yè)生涯規(guī)劃作為必修課，有計劃地聘請行業(yè)專家到學校開展專題講座和咨詢，使學生及早掌握職業(yè)生涯規(guī)劃的方法，形成正確的擇業(yè)思路。

4.2全面提高自我認知能力

自我認知是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步，只有在充分認識自己的基礎上才能制定出符合自身個性、興趣愛好、專長的職業(yè)生涯規(guī)劃。大學階段是職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段，是實施職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎和關鍵階段。如果不了解自己，職業(yè)規(guī)劃就會產生偏差，從而導致不必要的后果。

4.3完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系

完善醫(yī)學生職業(yè)生涯教育體系，應對大學教育的全過程進行整合，根據不同的年級特點，確定不同的教學目標，完善就業(yè)指導制度。對于大一學生，應促進他們更好地了解就業(yè)情況及職業(yè)規(guī)劃的重要性;對于大二及大三學生應集中培訓自己的基本職業(yè)技能，以促進他們充分了解就業(yè)方向所需具備的基本知識和技能，提高學生的專業(yè)技能。對于大四畢業(yè)生來說，要注重培養(yǎng)擇業(yè)技能，了解就業(yè)形勢和相關的政策法規(guī)，鼓勵學生在參與社會實踐的基礎上，提高環(huán)境適應能力。通過職業(yè)生涯規(guī)劃，促進學生了解社會環(huán)境和職業(yè)要求，建立合理的職業(yè)目標，明確職業(yè)定位。

4.4增強職業(yè)生涯規(guī)劃指導隊伍的專業(yè)化

大學生職業(yè)生涯規(guī)劃指導是一項高度專業(yè)化的工作，充分體現高校的教育能力，高校應具有一些較強的專業(yè)知識、能力和素質的職業(yè)生涯規(guī)劃指導教師，通過集中培訓和學習，使職業(yè)生涯指導隊伍專業(yè)化、專家化、科學化。通過開展職業(yè)生涯規(guī)劃輔導和咨詢等服務工作，為學生職業(yè)生涯規(guī)劃提供專業(yè)化、科學化的指導。此外，還可通過各種形式，如兼職、外聘等，引進專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃專家和人力資源管理人員，并積極開展活動，為大學生提供咨詢和指導服務。

參考文獻：

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[4]劉玉霞.醫(yī)學生成就動機與職業(yè)生涯規(guī)劃的關系研究[D].濟南：山東師范大學，2009.

篇6

關鍵詞： 非預防醫(yī)學類專業(yè) 社會醫(yī)學 教學改革

社會醫(yī)學是醫(yī)學與社會學相結合的一門交叉學科，主要研究社會性的醫(yī)學問題及醫(yī)學的社會方面的問題，是人文教學中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強的學科。在我國高等醫(yī)學院校的課程設置中，社會醫(yī)學從開始的預防醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，逐漸擴展成為所有醫(yī)學本科生的公共選修課程[1]。

近年來國內學者對社會醫(yī)學課程教學進行了研究，如構建了社會醫(yī)學網絡課程、循證醫(yī)學思想教學法、Seminar教學法、項目教學法、主題教學法、PBL教學法、案例教學法、實踐教學方法、參與式教學法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措，但非預防醫(yī)學學生對于教學內容往往缺乏深入的思考，停留于表面，對社會醫(yī)學實踐能力的培養(yǎng)還存在一些缺陷。不能使學生更快更好地了解我國目前主要的社會衛(wèi)生問題，無法比較準確地分析影響人群健康的因素，加之社會實踐環(huán)節(jié)的脫鉤和對醫(yī)療體系本質的模糊認識，更不能提出改善衛(wèi)生狀況的“社會處方”。

有必要探索出新的適合非預防醫(yī)學類專業(yè)的社會醫(yī)學教學方法。培養(yǎng)學生用社會醫(yī)學的思維和視角分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現代醫(yī)學模式指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐。近年來，我們在本課程的教學內容、教學方法與手段、課程考核等方面進行了有益的探索與實踐，以保證和提高教學質量，提高學生學習的積極性，適應新的醫(yī)學發(fā)展的要求。

一、社會醫(yī)學教學現狀分析

國家衛(wèi)生部于1980年發(fā)出了《關于加強社會醫(yī)學與衛(wèi)生管理學教學研究工作的意見》，要求醫(yī)學院校，開展社會醫(yī)學與衛(wèi)生管理學教研工作[2]。此后一些有條件的高等醫(yī)學院校紛紛建立了社會醫(yī)學教研室，并把社會醫(yī)學納入部分專業(yè)的教學計劃。這是我國社會醫(yī)學發(fā)展史上的一個重要里程碑。但是，目前大部分高等醫(yī)學院校特別是地方醫(yī)學院校并未在“非預防醫(yī)學類專業(yè)”開設社會醫(yī)學課程。或僅作為學年學分制醫(yī)學院校有名而無實的任意選修課，絕大多數醫(yī)學院校沒有獨立的社會醫(yī)學教研室，無專任教師，以理論灌輸為主，沒有實習教學，教學方式單一，教學手段落后，這遠遠不能適應醫(yī)學模式轉變、實現全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標和當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[3]。

課程教學存在偏差，將更多的精力花在課程的理論知識部分，而忽視了最重要的實踐教學，實踐教學環(huán)節(jié)缺乏，教學方式、手段單一化。采取傳統(tǒng)的“灌輸式”教學方法，較少運用討論式、案例式教學方法，出現教師與學生交流不足，課堂氣氛不夠活躍等現象。

學生方面：教學中發(fā)現部分非預防醫(yī)學類專業(yè)學生對學習的目的認識不清，學習的積極性、主動性不夠?？赡苁怯捎凇渡鐣t(yī)學》作為醫(yī)學生的一門專業(yè)選修課，未引起非預防醫(yī)學類專業(yè)學生足夠的重視，多數非預防醫(yī)學類專業(yè)學生只重視專業(yè)必修課，社會醫(yī)學屬于交叉學科，課程內容感覺與預防醫(yī)學專業(yè)的有關，出現學生只關注期末考試，不注重平時課程學習的現象。傳統(tǒng)的“注入式”教學方法，教師忙于講，學生疲于記，學生無暇思考，比較被動。

二、明確學習社會醫(yī)學的任務，構建社會醫(yī)學觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學和大衛(wèi)生觀念

1988年世界醫(yī)學教育大會發(fā)表著名的《愛丁堡宣言》指出：“醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生?！睘獒t(yī)學教育和人才培養(yǎng)指出了新的方向，即要求醫(yī)學生必須獲得不僅對個人而且對人群的健康促進和處理疾病的能力。因此，醫(yī)學生必須了解生活方式對健康的影響和健康與經濟的相互關系，具備健康教育、衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生及預防醫(yī)學的知識[2]，[4]。

現代醫(yī)學模式已經由“生物”醫(yī)學模式向“生物一心理社會”醫(yī)學模式轉變，它要求醫(yī)學生用新的醫(yī)學思維觀念思考解決醫(yī)學問題，社會醫(yī)學正是促進醫(yī)學生思維轉變的重要學科。各項社會衛(wèi)生和保健制度改革，客觀上要求醫(yī)務人員掌握社會醫(yī)學知識，注重研究社會因素對人類健康的影響問題，運用多種醫(yī)學手段加強防治工作。我國已實施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會醫(yī)學作為一門考試課程，意味著對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識結構和醫(yī)學教育改革提出了加強社會醫(yī)學教育的新要求[5]。

三、教學方法的優(yōu)化

我們在教學過程中，本著充分發(fā)揮教師的指導作用，以學生為中心的指導思想，引導學生自主學習，重視學生實踐技能、科學態(tài)度和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，激發(fā)學生的學習興趣，拓寬視野，應用網絡教學，培養(yǎng)學生自主學習能力，從而提高學生的綜合能力。

根據不同的教學內容，設計不同的教學方法。教學設計：組織學生8～10人一組，每個小組選擇一名組長。

1.注重案例教學方法的實際應用。

在教學過程開始一周之前，將即將要進行的案例布置給學生，讓學生有充裕的時間完成對與案例相關基礎知識的了解和掌握，只有在掌握基礎知識的基礎之上，學生才能夠對案例進行深入的分析，并提出觀點；案例的分析討論，以小組為單位，每個小組就案例提出的問題進行分析討論，案例討論小結。再分組討論歸納意見，寫出分析報告，最后教師有針對性地講評。

2.社會醫(yī)學教學中學習動機的激發(fā)。

讓學生分組查閱相關知識點領域文獻，分小組，然后制作PPT并請3-5名同學做評委全班答辯打分。讓學生們自己組織講稿，自己講課，這既培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力，又訓練了口語表達能力。學生講解，同學和老師打分點評，形成互動式教學模式。形成適度競爭的學習狀態(tài)，這樣使每位同學都能積極參與，并且相互配合，培養(yǎng)學生的團結合作精神，激發(fā)學習社會醫(yī)學的興趣[6]。

3.微課和QQ平臺混合式學習的教學模式。

（1）微課的建設。目前高校教學面臨的普遍難題是部分學生缺乏足夠的學習動力，他們在別無選擇的、被逼無奈的甚至痛苦的心理狀態(tài)下完成學習，創(chuàng)造性思維能力遠遠沒有得到發(fā)展。為此，應當結合學生特點，以學生發(fā)展為本，培養(yǎng)其獨立觀察、主動思考和溝通表達的能力，使其能自己發(fā)現問題，構思解決問題方案，歸納總結知識并加以綜合運用。這是學生踏入社會后應該具備的能力。在傳統(tǒng)的課堂教學模式中，老師說，學生聽，鍛煉了學生聽的能力而弱化了其他能力的培養(yǎng)。微課教學模式能夠很好地實現以學生為主體的教學。8―20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優(yōu)勢，易于與現代的一些信息技術手段結合，實現在線自學和教師講授，正在逐漸被普遍認可，符合微時代人們對信息獲取的實時、互動、高效的需求和注意力持續(xù)時間縮短的特征。

（2）基于QQ空間平臺支持的混合式學習模式的構建。所謂的混合式學習是指將多種不同的教學方式結合，尤其是將面對面的課上教育方式與運用網絡進行教學的方式結合。既充分發(fā)揮了教師的主導作用，又充分體現了學生的積極性、主動性與創(chuàng)造性。作為一種多人系統(tǒng)，QQ空間具有極其強大的合作、互動與共享性。包括：日志、相冊、留言板、主頁等部分，可以實現以網絡為基礎的學習交流討論和資源共享等。

4.建立“以教學帶科研，以科研促教學，教學、科研與社會實踐緊密結合”的一體化教學模式。

課程組教師鼓勵學生課外積極參與科研課題的研究活動，通過具體的科研實踐訓練學生的科研思維和學習能力。同時，課程組教師積極參與和組織學生的課外實踐小組活動及假期社會實踐活動。通過幫助學生設計實踐活動內容，親自參與實踐活動，指導學生撰寫研究和社會實踐報告等方式，將課程教學從有限的課堂內的理論講授延展到課外無限的社會實踐活動中[7]。

四、改革考核方法，建立課程成績綜合考核體系

在教學考核方式上，改革終結式教學考核方式，增加教學過程的考核，改變了過去單純以課程結束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式，突出和強調了在教學的各個環(huán)節(jié)上強化過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實地反映學生的成績。增加對實踐課程的考核，增加學生案例討論、小組學習、課堂互動的考核比重。課程成績的構成一般由四部分組成：

考核方法為平時成績占40%，期末考試成績占60%。其中平時成績考核方法如下：出勤：占10%；平時作業(yè)：占20%；課堂互動：占10%。總之，引導學生自覺地加強實踐能力的全面訓練，激發(fā)學習興趣，有利于教學質量的提高。

“以學生為主體”，增進師生互動，培養(yǎng)學生主動學習和善于思考的學習習慣。非預防醫(yī)學類專業(yè)學生由單純的知識記憶型的被動學習，轉變成思考與探索問題的主動學習，以社會醫(yī)學的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學模式的基本理論觀點研究和探討社會衛(wèi)生問題，能夠將課程的理論學習與實踐緊密結合起來，為學生畢業(yè)后從事醫(yī)學實踐打下堅實的基礎。掌握當前醫(yī)療衛(wèi)生改革動態(tài)，提高醫(yī)學人文素養(yǎng)，成為站在更高起點上的醫(yī)務工作者。

參考文獻：

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[5]李小菊，秦江梅，唐景霞，毛璐.對改善社會醫(yī)學課程教學效果的思考[J].西北醫(yī)學教育，2011，19（1）：29-30.

篇7

關鍵詞：基督教；江西；文化教育

中圖分類號：E223 文獻標識碼：A 文章編號：

一、晚明以來基督教在江西的傳播情況及意義

（一）晚明以來基督教在江西的傳播情況

江西自古以來，是中原大地南北交通的樞紐，更是早期陸路北上入駐中原的必經之地。正是地理位置的這一特殊性，使得江西成為早期耶穌會士進入中國腹地重要橋梁。其傳教活動相對于周邊地區(qū)，經歷的時間更長、范圍更廣、程度更深、過程也最為曲折。

較早的耶穌會士利瑪竇（1552-1610）及其同事羅明堅（1542-1607），人稱“西僧”，在1595-1598年在南昌定居傳教。利瑪竇在南昌居留達三年之久，著作《友道》和《西國記法》。隨后有完成《天主實義》一書。該書兼神學和儒學于一身，使用儒家的語言闡述基督教教義。他還首次向南昌官民土紳介紹了世界地圖和天文地理等知識，讓南昌官神大開眼界。因此，他在南昌的這一時期的活動，是他在華活動由醞釀走向的起點，對早期天主教在中國的傳播產生了深遠的影響。1596年，利瑪竇被任命為在華耶穌會會長，并提出“耶儒合流”論，主張把儒家思想和祭孔、敬祖的習俗同天主教柔和起來。他還使用贈送禮物、改易儒服等方式將天主教與孺家學說相結合等方法，得到官府和紳士的支持，客觀上使傳教活動得以合法傳播。此外，他還結交士大夫階層和宮廷顯貴，如名流徐光啟、李之藻等先后洗禮入教，成為中國早期天主教的臺柱。隨后天主教在江西各地廣傳，并延伸到周邊地區(qū)。清初穩(wěn)固的天主教傳統(tǒng)在江西基本建立，天主教思想逐步滲入到百姓的日常生活中。

清初，康熙帝于1692年“準許天主教在中國自由傳教”的敕令，為天主教取得大發(fā)展奠定了法律基礎。江西相繼開辟了贛州、饒州、撫州、九江四個教區(qū)。到1700年，江西共擁有南昌、建昌、贛州、撫州、饒州、九江六個正式的教區(qū)，各教區(qū)配有專門的神父，主持教區(qū)的日常工作和教育事務。同一時期，圍繞華夏禮儀和基督教規(guī)的辨論引起的“禮儀之爭”，中國政府對天主教態(tài)度發(fā)生大轉變，大批傳教士被驅逐出境，所有教堂教產被剝奪殆盡。1725年，雍正禁教令，并載入清朝法典《大清律》之中，禁教由政治性的措施迅速演變成固定的法律制度，從中央到地方的許多天主教徒遭到鎮(zhèn)壓。由“禮儀之爭”引起的仇教風暴，最終使耶穌會士在中國傳教遭受近百年的噩運。隨著清代中葉禁教，江西部分傳教士和耶穌會士解散，退出中國，由遣使會接管。遣使會在江西傳教時期也是江西民教沖突最激烈的時期，不過傳教者己從官方下移到了民間。

（二）基督教在近代傳播的意義

隨著西方殖民主義的入侵，耶穌會士把很多西方先進的科學文化傳入中國。耶穌會士帶來的不僅有大量書籍，還有中國缺少的近代科學技術。正是從西方輸入的大量奇器異物和科學技術，大大地打開了中國學術界乃至廣大基層民眾的視野，為近代中西文化的交流播下了彌足珍貴的種子。其中最突出的是近代西方用于廣大殖民掠奪的火炮制造技術，還有機械學、天文學、地圖測繪學、數學、物理學、醫(yī)學以及文學藝術等。更為可貴的是，耶穌會士不僅僅將西方先進的科學文化傳入中國，他們還不遺余力，刻苦攻讀漢語，把我國的古代文明和科學知識介紹給西方世界。明清之際由于耶穌會士的來華，對中西文化的交流作出了突出貢獻，為中國科學文化史譜寫了輝煌的篇章，使該時期成為一個極為特殊和重要的階段，為以后的近代科學體系的建立打下了基礎。

二、明末清初基督教傳播對江西產生的社會影響

（一）基督教傳播對江西地方文化、教育活動的影響

隨著近代基督耶穌會傳教士深入中國內地，對中國社會產生了廣泛而深遠的影響。對地理位置特殊的江西，封建保守勢力頑固，社會文化生活模式僵滯?；浇痰膫鞑鞣饨ㄉ鐣慕怏w起過一定的催化作用，并為近代科學建立西學體系打下了基礎。他們以其特有的傳播方式，給中國古老的封建社會注入了大量的西方資本主義的血液，資本主義的價值觀、倫理觀和生活方式從此在中國大地廣為流傳，客觀上促進了中國近代化。另一方面，傳教士也不同程度低把東方文化介紹給西方，讓更多的西方人了解東方，了解中國，促進中西文化的早期交流。據江西地方志記載：自爆發(fā)到1911年民國建立，以美以美會為主的基督教會，在江西各地共設立學校20余所，部分改變了江西以往教育事業(yè)落后的局面。

從清末開始，基督教作為進步的合法團體，耶穌會士來華的自的是傳教布道，不是為了傳授“象緯之學”，而是“為奉天主圣道”。推動天主教事亞的發(fā)展，促進教會在中國的建立，從而在中國教育資金嚴重不足的情況下，彌補了江西教育事業(yè)的孔雀，提高了受教育人群的數量和范圍，在一定的程度上推動了中國近代教育事業(yè)的發(fā)展。

（二）基督教對地方社會的其他影響

基督教對地方社會的影響還表現在：第一，經濟決策。主要指早起利瑪竇等于地方名流結交，影響他們改變統(tǒng)治政策。第二，工農業(yè)轉型。第三，基督教還倡導地方文教衛(wèi)生事業(yè)的革新?；浇淘诮鲃?chuàng)辦了新教學校，將西方學校的課程、教法、學制、校園文化等帶入江西，推動江西教育走向現代化轉變。他們把西學帶到地方，成為地方新學的創(chuàng)始人；他們更是新式教學的傳播者和近代課程、學科的構建者。第四，他們還創(chuàng)辦報刊作為傳播現代科學和文化的主要窗口。最值得一提的是，傳教士在江西創(chuàng)建和發(fā)展了眾多的地方醫(yī)學院校，培養(yǎng)了許許多多的醫(yī)學人才，構建了近代醫(yī)學的各個學科，雖然基督教開展的教育、醫(yī)療活動最初是以擴大宗教影響為目的，但在客觀上給江西帶了現代的教育理念和現代的衛(wèi)生觀念。

三、基督教文化傳播在當代中國的努力方向

基督教文化是人類文明史的一顆璀璨明珠。宗教的功能多種多樣，其中最具有影響力的是：第一，能夠有效地影響社會系統(tǒng)化。第二，優(yōu)化人的道德風尚。正是在這個意義上說，宗教對建設一個秩序化的社會至關重要。宗教中積極的一面有助于社會的安定和經濟的穩(wěn)定發(fā)展。第三，宗教在一定程度上能有效地促使人的自我定位、促進個體人格的完整性。

當今社會堅信基督教能夠成為經濟社會發(fā)展的必要精神動力的群體仍然存在，特別是基督教在幫助建立社會價值和個人的世界觀方面。中國傳統(tǒng)的儒教文明歷史悠久，模式獨特，宗教所能發(fā)揮的作用和能做的貢獻畢竟還是有限的。基督教理念與文化、東西政治制度的鴻溝難以克服和逾越的。在當今經濟的全球化，文化的全球化的大背景下，基督教文化在中國當的傳播，能在一定程度上為為建設中國的和諧社會、規(guī)范道德的社會秩序做出積極貢獻。宗教文化研究者本著人類文明的重建，尋求精神世界永恒的動力，找出各種文明和諧發(fā)展的路徑，以人文主義者的情懷回顧歷史，展望未來。

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作者簡介：徐慧茗（1974-），女，安徽宿松人，江西科技學院管理學院，經濟史碩士。

研究方向：旅游經濟學。