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關鍵詞：美國 護理職業(yè)教育 現狀 特點

2014年10月，學院選派17名骨干教師前往美國進行為期20天的學習培訓，我有幸成為其中一員。我們先后到了加州薩克拉門托城市學院（Sacramento City College）、加州大學戴維斯醫(yī)療中心（UC Davis Medical Center）、美國河大學（American River College）、加州州立大學多明戈山分校（Callfornia State University Dominguez Hills）、菲利普斯?貝斯以色列護理學院（Philips Beth Israel School Of Nursing）等學校、培訓機構及醫(yī)療機構，與學校師生及醫(yī)院的醫(yī)生護士交流、聽講座、一起參加教學會議等，深入了解護理項目的招生方式、教學組織形式、實訓室建設、課程設置、學生的管理和資助、學生的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等，對美國的護理教育、社區(qū)學院的教學管理體系和教學理念以及醫(yī)療護理現狀有了一定的認識和了解。

一、社區(qū)學院的職能及特點

1.社區(qū)學院的職能

美國社區(qū)學院的職能包括職業(yè)教育、轉學教育、延續(xù)教育、補償教育和社區(qū)教育等部分。

（1）職業(yè)教育：職業(yè)教育是社區(qū)學院最重要的職能，其目的是使學生掌握更多的專門知識和專項技能，幫助其順利就業(yè)。因此，社區(qū)學院特別強調實際技能的訓練，重視實踐能力、動手能力、操作能力的培養(yǎng)。一般實踐課時與理論課時之比大于等于3∶1，且實踐課的老師必須是來自一線工作崗位的、經驗豐富的人員。社區(qū)學院能為學生提供齊全的、較先進的實訓設施。比如American River College有先進的全息仿真模擬人系統，可以模仿病人不同情況下的呼吸、咳嗽、心跳、血壓等，當學生操作不當或錯誤時全息仿真模擬人心跳、呼吸停止而發(fā)生“死亡”，讓學生深受震撼，更加敬畏生命。

（2）轉學教育：社區(qū)學院為學生提供大學前2年的課程，大學承認社區(qū)學院的學分，學生只要修滿大學規(guī)定的相應學分，即可轉入四年制大學繼續(xù)第三、四年的課程學習，最終獲得學士學位。由于社區(qū)學院的學費較低，為一些家庭經濟困難而學業(yè)成績優(yōu)秀的學生提供了一個轉入一流綜合性大學深造的機會和平臺。在社區(qū)學院每修1個學分的費用大約為260$，而在私立或州立大學則需要600$。有些州規(guī)定公立大學必須留一定比例的學位招收來自社區(qū)大學的優(yōu)秀學生，比如，Callfornia State University Dominguez Hills的護理系每年只招收70-80名學生，其中有不少就是來自社區(qū)學院的學生。

（3）延續(xù)教育、終身教育：這是社區(qū)學院提供的最具彈性和范圍最廣的服務，如公益性活動、文化傳播、宗教課程和活動等，教授學生插花藝術、飲食烹飪、話劇制作、健康講座、醫(yī)療急救等。另外，社區(qū)學院還提供學業(yè)輔導、職業(yè)輔導、就業(yè)輔導、經濟援助等，服務本地區(qū)居民生活、工作需求，使社區(qū)內的居民不論年齡、身份、經歷，只要想學都能找到合適的地方。

（4）補償教育：在美國，有不少人（尤其是黑人）由于貧窮、語言、等原因，成年后沒有獲得用以競爭高技術工作的能力，缺乏進入日新月異的勞動力市場再就業(yè)的技能。而社區(qū)學院則具備幫助和解決這種就業(yè)危機的條件和責任，即提供補償教育，幫助他們完成相關課程的學習、取得相應學位或職業(yè)證書、提高能力、提升技能，從而獲得進一步上升的空間，再次就業(yè)。當學生向社區(qū)學院提出入學申請時，如果屬于殘疾、貧困家庭、退伍或軍屬以及是家里首位大學生等情形是可以得到相應加分的，從而優(yōu)先錄取。

（5）社區(qū)教育：社區(qū)學院設立的初衷就是為社區(qū)服務，為社區(qū)培養(yǎng)技術應用型人才，促進社區(qū)經濟發(fā)展，為本社區(qū)民眾服務。很多社區(qū)學院都與當地企業(yè)緊密合作，主動為本社區(qū)提供技術培訓，設計和提供能獲取技能證書、幫助迅速就業(yè)的課程，人才培養(yǎng)的針對性和實效性強。招收的學生主要來自該社區(qū)，畢業(yè)后也采取多種措施鼓勵學生在社區(qū)就業(yè)。并根據市場調研結論嚴格控制招生規(guī)模，缺多少就培養(yǎng)多少，有效地保證了就業(yè)率。

2.社區(qū)學院的特色

（1）靈活性是美國社區(qū)學院辦學的最大特色。為了滿足不同學生的需求，社區(qū)學院采取授予資格證書、文憑、副學士學位等不同學籍的處理方式，教學模式靈活機動，沒有統一的教材，也沒有統一的人才培養(yǎng)方案，學生在2――5年內修滿學分即可畢業(yè)。學生來源很復雜，有應屆高中畢業(yè)生，有失業(yè)人員，有在職人員，有全職母親等，所以社區(qū)學院根據不同學生的需求開設有日校班、夜校班、周末班、非周末班、寒暑假班等，學生可依據自身情況自主選擇。

（2）社區(qū)學院的教學都是小班制，每班不超過30人，桌子都采用U形或V形擺放，便于教學的互動和課堂質量控制。充分利用網絡資源，開設網絡教學課程，既方便了學生又節(jié)約了成本。

（3）社區(qū)學院擁有大量的兼職教師，主要由社區(qū)內的企業(yè)家、專家、生產一線的技術人員、管理人員來擔當，他們教授的課程實用性非常強。比如，各學院護理項目的實踐課教師都是在護理一線工作的、具有碩士學位的GN。學校也因為擁有兼職教師而獲得大量的人才需求信息，可根據人才需求的變化及時調整自己的教學計劃和教學內容，甚至是調整專業(yè)。

二、護理教育與管理

1.招生：招生規(guī)模由地方護理管理委員會宏觀調控，不因為護理人員的短缺而大肆擴大招生，各學校嚴格按照1∶10的師生比來招生。一般學校每年的招生人數都在100以內，有利于對人才培養(yǎng)質量的把控，與國內動輒幾百數千的招生規(guī)模形成明顯的對比。實行網上報名，不限年齡、性別、專業(yè)、宗教，前提是不能有吸毒、酒駕等違法記錄，且必須完成規(guī)定的預修科目，比如解剖、微生物免疫學、心理學等。每個指標都有明確的打分標準，按分數高低來錄取，嚴格公正又照顧到了弱勢群體。

2.教學：美國的護理教學不包括基礎醫(yī)學課程，這些課程可在高中、社區(qū)學院、其他有資格的大學里完成，學分在各個學校間是互認的。教學方式主要采用案例教學和循證教學，注重實踐教學，理：實>3∶1。教學進程的制定和課程的設置都是從實際出發(fā)，由系部老師共同討論決定，學生也可參與討論、發(fā)表意見和建議，并可根據實際工作崗位和市場需求及時進行調整和對接。學業(yè)考核很嚴格，在第一學期有一門課程沒通過則會被退學，而在二、三、四學期考核沒通過也只有一次重修的機會。學校注重學生執(zhí)照考試的通過率，一般都會有集中的輔導，幫助學生爭取一次性通過，以順利就業(yè)。

3.就業(yè)：學校都設有就業(yè)中心，就業(yè)中心注重個性化服務，1對1、面對面地進行指導，教學生制作專業(yè)簡歷、寫求職信，指導學生面試的技巧，包括如何著裝、如何溝通交流等，并開展職業(yè)測評，幫助學生按照自身特點進行工作的選擇，收集就業(yè)信息，擴展就業(yè)渠道，幫助學生盡早就業(yè)。

4.管理：學生平均年齡在30―35歲，有的是兼職，有的有小孩，有的要照顧家庭，由于時間受限，他們的學業(yè)壓力大，學生中心會提供支持和幫助，比如安排老師輔導、設立幼兒園等。有些學生家庭經濟困難，學校會有獎學金、助學金予以支持，還有免學費的項目，不會讓學生因為經濟原因不能上學或退學。

總之，美國的護理教育可概括為：兩個中心：以學生為中心的教學，以病人為中心的護理理念；三個方面：教學強調對學生知識、技能、態(tài)度三個方面的培養(yǎng)；六個理念：整個培養(yǎng)乃至執(zhí)業(yè)過程中反復灌輸6種理念，即安全、對生命的尊重、隱私保護、感染防護、有效溝通、獨立性。

……

當然，美國的藍天白云、優(yōu)良的空氣質量、有序的交通等也給我們留下了深刻的印象。

參考文獻

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關鍵詞：特發(fā)性血小板減少性紫癜；健康教育；護理

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，是免疫血小板破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病，可分為急性和慢性。以自發(fā)性皮膚、黏膜及內臟出血為臨床特點，嚴重的顱內出血可危及生命。預防復發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者進行正確、有效的健康教育非常重要[1]。從2015年1月～2016年1月，我們對56例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者健康教育，使患者積極配合治療和護理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組56例患者的進行骨髓檢查診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。其中男31例，女25例，年齡12～84歲。皮膚紫癜40例，鼻出血7例，牙齦出血4例，上消化道出血4例，妊娠1例。外周血血小板（2～30）×109/L，學歷文盲12例，小學8例，初中10例，高中8例，大專以上18例。入院治療后用糖皮質激素和止血藥物，大劑量的γ球蛋白，新鮮血液和血小板的治療及精心護理。

1.2教育方法 ①語言教育：接觸患者及其家屬的機會，首先介紹了健康的重要性，一般應注意相關事宜。及時回答患者的問題，關心患者的生活，并注意患者的心理動態(tài)。應注重不同文化程度使用不同的教育方式，特別是對低文化程度、缺乏醫(yī)學知識的患者，應注意選擇易于理解的語言教育。②形象教育：對患者及其家屬進行具體的示范引導，鼓勵患者和其他患者進行談話，從患者康復的經驗中，談話對患者有良好的康復效果。

2健康教育

2.1心理指導 特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病急，病情重，病程長，容易產生恐懼、焦慮，患者緊張、悲觀、絕望，心理，作為護理工作者應針對不同患者有針對性的心理指導，為患者提供心理支持，指導患者治療疾病的積極態(tài)度和良好的情緒，提高患者的自我心理調節(jié)能力；與醫(yī)生溝通，表明患者的經濟情況，適當的選擇治療方案，為患者解決實際困難；對有心理和經濟支持的患者家屬進行指導，讓患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反應，通過耐心細致的心理護理，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，護理。

2.2特發(fā)性血小板減少性紫癜相關知識教育 使患者了解相關知識，提高對疾病治療的信心，向患者詳細解釋特發(fā)性血小板減少性紫癜的a生原因和常見的癥狀，對患者及家屬教會自我觀察，所有出血的預防措施和如何與治療護理配合要點。了解血小板功能，正常值和出血跡象，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血、月經量增多、尿血、便血、頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐，如出現這種情況應立即在物理向醫(yī)務人員報告，謹防顱內出血[2]。

2.3用藥指導 ①糖皮質激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物，最常用的是強的松，并在醫(yī)生的指導下飯后服用，當疾病控制后，嚴格按醫(yī)生的規(guī)定，逐步減少劑量，而不是突然停止服用藥物，突然停藥會導致疾病反復。②避免使用誘導的血小板減少癥或藥物抑制血小板功能，如氯霉素、阿司匹林、復方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制劑的使用應注意血管外滲的預防。④大劑量應用免疫球蛋白治療滴注速度要慢，以免出現出血、發(fā)熱、惡心、頭痛等癥狀；血小板輸注速度快，要保證血小板的有效性。免疫球蛋白容易產生同一種抗體，引起血小板的破壞。

2.4飲食指導 由于激素治療，如果不注意飲食，很容易引起并發(fā)癥，如糖尿病，高血壓，水腫和心臟病。因此，患者要保持良好的飲食習慣和合理的飲食習慣，吃低鹽、低糖、富含維生素、蛋白質的食物，如豆?jié){、雞蛋、瘦肉、動物肝、腎、新鮮蔬菜和富含鉀的香蕉、果汁等。飲食清淡、易消化、少刺激、無殘留的食物，由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血，按規(guī)定的禁食來實現協調。

2.5指導生活 在血小板低于30×109/L患者，經常自發(fā)性皮下出血，在下肢出現瘀點和瘀斑，并督促其絕對臥床休息，指導和協助完成護理的家庭生活。告訴患者選擇軟毛牙刷或海綿粘牙，不能用牙簽和手指挖鼻孔，不用力擤鼻涕，防止牙齦及鼻粘膜出血。

2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家屬解釋妊娠、分娩和產褥期的一般知識，針對陰道出血的觀察、羊水及胎兒異常流出，并建議患者保持皮膚的清潔，每日清洗洗外，用1：5000高錳酸鉀清洗外陰后，如腹痛，胎動異常情況應立即報告。本組1例合并妊娠，成功分娩，出院繼續(xù)治療。

3結果

治愈47例，好轉9例，住院45 d，平均29 d。

4討論

通過對住院臨床特發(fā)性血小板減少性紫癜患者開展健康教育，護理人員及時向患者講解疾病的相關知識，如誘發(fā)因素，藥物的副作用，嚴格控制藥物劑量。介紹特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要的知識；提高特發(fā)性血小板減少性紫癜患者及家屬對疾病的了解，了解保持特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的健康的注意事項，使特發(fā)性血小板減少性紫癜患者掌握預防出血的方法和治療的適應癥，在治療和護理時積極配合，減少感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率；定期電話隨訪，提高他們的自我保護意識[3]。實施健康教育體現的是對患者進行整體護理的觀點，患者不僅可以接受護理人員的健康教育，而且可以更好的配合治療和護理，加快治療和康復的進程，并鼓勵護士主動學習基本醫(yī)療知識和掌握技能，現代護理人員應結合患者實際的進行護理和健康教育，兩者相輔相成，為患者的治療和護理提供保護，同時也充分體現了護理人員自身的價值。對特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療有積極的作用，可以提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：334-336.

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課程是為了實現學校的教育目標而規(guī)定的教學科目及其目的、內容、范圍、分量和進程的總和。課程設置在教育學中是一個連續(xù)的過程，包括哲理的形成、概念框架的制定、培養(yǎng)目標的確立、教與學的方法、評價過程這5個連續(xù)的過程。護理課程的設置不僅僅是在字面上理解衛(wèi)生部制定的護理教育目標而簡單地貫徹執(zhí)行，還應是現代護理觀核心內容的具體體現。本文結合當今國內外護理課程設置現狀以及趨勢等方面內容，對高等護理教育課程設置提出建議和對策，供我系和其他院校參考。

1研究背景

社會的進步、醫(yī)學科學技術的發(fā)展、疾病譜的改變和人們對健康要求的提高，使人們也希望在沒有生病時得到健康指導，尋求健康保健的群體擴大，這樣大大增加了醫(yī)療服務體系的服務范圍和任務。這不可避免地帶來了衛(wèi)生資源的重新分配，使原本已經不足的衛(wèi)生資源更加緊張，同樣也使護理學的內涵和外延都得到了豐富和擴展，對護理人才的數量、知識結構、能力和素質也提出了更高要求，護理教育也出現新情況。面臨新任務。因此，要求護理教育進行不斷的改革，以順應社會的需求，其中護理課程設置是改革的重要內容之一。

2 護理學專業(yè)課程設置現狀

2.1 國外現狀　國際上護理教育的改革已經為我國提供了可以借鑒的成功經驗?？偟膩砜矗瑖H上已經形成了護理獨立的和具有明顯特色的課程體系，公共基礎知識、醫(yī)學基礎知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床專業(yè)知識基本是按照人的生命周期設置，并體現在綜合課程體系中，這同醫(yī)療專業(yè)的分類結構有明顯的不同；護理專業(yè)知識的內容都是按照護理程序組織的，在內容的確定方面，注重對服務對象(包括患者和尚未生病的人)的全面評估，評估側重的是人對健康和疾病的反應(包括生理、心理、社會、精神各個方面)，不僅包括對患者患病時的護理，還包括對尚未生病的、但有高危因素的人和家屬的護理和教育；護理課程中均有較大比例的精神、心理衛(wèi)生的內容，以及社區(qū)和家庭護理的內容。

2.2 國內現狀　護理教育的模式經歷了以疾病為中心、以病人為中心、以整體的人的健康為中心的轉變，但國內一些院校護理專業(yè)課程目標主要是掌握各科常見病的診斷及治療，仍以疾病為中心，沒有突出現代護理的觀念。仍著眼于傳統的純生物醫(yī)學模式，不能適應社會發(fā)展對健康服務的需求；課程體系陳舊，多數院校一直延用公共必修課、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學+護理技術的“老三段結構”；護理課程的教學內容是醫(yī)療加護理，較少涉及人的心理、環(huán)境、家庭等方面的內容，對人的關懷性學科涉及更少，未能體現完整的學科教學體系，也不能體現現代護理專業(yè)化特點；除此之外，中專到大專，大專到本科各層次的課程互不銜接，致使各層次畢業(yè)生的再提高教育重復，造成教育資源的極大浪費。

3 國內外課程設置特點

3.1 國外課程設置特點　(1)課程設置理念：美國護理課程的哲學概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確。強調人權、個性和隱私。美國護理協會聯合會(從cN)對其護理學院的護理教育規(guī)定了標準，具體的課程教育計劃由各護理學院根據自己的辦學宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。同時成立許多護理團體、組織，經常召開工作研討會，每個學院組成專門的課程設置委員會。進行兩年一次的課程評價。(2)課程設置目標：在護理教育中，積極引導學生將掌握的專業(yè)知識、操作技術與蘊涵于專業(yè)基礎教育中的思維方式有機地結合起來，注重提高其解決問題和評價事物的能力。(3)課程設置依據：在課程設置上有較大的自主性，制定課程設置的依據主要有教育理念(實際是對社會需求和個人發(fā)展關系性質的認識和定位)、畢業(yè)生的特色(各校都力求使自己培養(yǎng)的學生與眾不同)、理論模式(美國中、南部學校一般都選擇一種護理理論模式作為課程設置的依據而東、西部往往是多種模式互補)和學校資源。(4)早在上世紀60年代，護理教育中就引入了社會科學和人文科學，上世紀80年代就更為加強，提出“缺乏人文和社會科學的學生在醫(yī)學生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力”。尤其強調加強對學生經濟學、倫理學、計算機和判斷力、管理技能的培養(yǎng)，所以在課程設置中增設了有關這方面的課程。(5)發(fā)達國家課程設置也隨不同層次學制而側重點不同。大專：著重基本護理技能、責任制護士的職能，畢業(yè)后獲得準學士學位。本科：著重?？谱o理、重癥監(jiān)護，畢業(yè)后獲得學士學位。碩士研究生和博士研究生：著重學習護理理論和護理科研，畢業(yè)后獲得碩士和博士學位。(6)多數護理學沿用傳統與綜合的課程設置，以學科為中心。建立核心課程體系，采用學分制。但學科之間進行適當的綜合。充分重視在護理課程設置中體現當前衛(wèi)生保健的重點與護理實踐的變化。(7)課程設置中除了體現各級護理教育課程的系統性，還根據專業(yè)需要、社會需求的改變及時開設特色的護理課程。如家庭護理課程、遠程教育課程、跨文化課程、護理學發(fā)展史課程等，課程中反映時代的變化。(8)在課程設置上自成體系，體現護理學的特色。美國、韓國、泰國大多數護理院校的護理專業(yè)課程基本不按臨床分科設置，而是按照人的生命周期或者根據人的生長發(fā)育階段設置，與護理學的實踐對象相吻合，例如，泰國的護理專業(yè)課程包括：精神護理、家庭護理與助產、意外事故與災害護理、營養(yǎng)與健康、社區(qū)健康護理、護理職業(yè)發(fā)展趨勢探討等；韓國護理專業(yè)課程分為兒童護理學、青少年護理學、成人護理學等。(9)課程發(fā)展趨勢：在未來的10年里，美國護理教育面臨的挑戰(zhàn)主要來自科學技術的迅猛發(fā)展、衛(wèi)生保健和教育改革、與醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員的合作、學生畢業(yè)后所能取得的成就、人力財力資源的嚴重缺乏，護理教育者的年齡老化等，這就急需培養(yǎng)出一批穩(wěn)定的、高層次的和滿足不同層次需求的護理人員和護理學專家，也使得課程設置發(fā)生一定的變化，如下：從側重臨床轉向社區(qū)，從側重護理管理疾病轉向預防疾病，更強調以學生為主體的教學過程，加強對學生跨文化護理能力的培養(yǎng)，加強學生對人類整體本質的認識，重視學生在高新技術條件下工作能力的培養(yǎng)。

3.2 國內課程設置特點　(1)課程設置目標：在我國護理教育中，對學生的思維能力的培養(yǎng)也較為重視，但是，我們往往將總的目標定位于樹立辯證唯物主義的世界觀和方法論，至于如何將這種思維方式轉化為護理專業(yè)中解決問題和判斷問題的思維能力則缺乏具體目標和詳細內容。我國的護理課程設置目標一般比較籠統，往往強調傳統的“雙基”，較少意識到當代社會的需求及必須發(fā)展的護理專業(yè)人才的能力結構。(2)課程設置依據：我國的課程設置的依據基本上是根據國家統一規(guī)定的教育目的要求和基本一致的護理專業(yè)各層次的培養(yǎng)目標。當前有部分學校嘗試用

國外護理理論模式構建課程。(3)課程理論體系、課程設置不完善：我國現有的高等護理教育自上世紀80年代恢復以來，理論體系不完善，教育目標不夠明確，本科課程設置不合理(醫(yī)學專業(yè)化)，在促進健康、預防疾病及護理實踐涉及較多的人文學科、行為學科等內容方面顯得較為貧乏。在職護理人員的繼續(xù)學歷教育(三年脫產大專、電大、夜大、自學考試等)設置的課程與中專教育重復內容較多，對幫助在職護士知識更新、提高解決問題的能力、適應個人專業(yè)方面的課程教為缺乏。護理教育基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養(yǎng)模式。(4)我國高等護理教育目前大多是沿用醫(yī)學教育的課程體系，按照醫(yī)療學科設置課程，基礎醫(yī)學課在課程內容上沿用醫(yī)學教育的內容體系而且比例較重(尤其是五年制本科教育)，護理專業(yè)課程(如內科護理學、外科護理學等)的內容組織基本上采用疾病加護理的模式。突出地表現為重理論，輕實踐；重基礎，輕護理；重學科，輕應用；重專業(yè)，輕人文；重形式，輕實質。(5)課程發(fā)展趨勢：高等護理教育課程設置應按照護理人才培養(yǎng)目標及護理學科發(fā)展的要求來設置，圍繞以人為中心的護理理念，擺脫醫(yī)學專業(yè)教學模式的影響，根據護理專業(yè)的特殊性和使用性來設置課程，以適應護理模式轉變和社會發(fā)展的需要，使培養(yǎng)的學生具備合理的知識和能力結構。適當縮減某些公共基礎課、醫(yī)學基礎課，增加社會、人文學科；增加適應社會發(fā)展需要和有護理專業(yè)特色的新課程；增加實踐課時，早期接觸臨床。

4 建議

4.1 強化培養(yǎng)目標　根據對人、健康、環(huán)境、護理、教育、學習的概念來指導課程設置，突出護理，突出專業(yè)培養(yǎng)目標，淡化學科界限，增強課程間聯系。教材應緊隨臨床實踐的發(fā)展，不斷更新護理知識體系，應用國外護理教材必須結合我國護理領域的實際情況，以及國家政治、經濟、國民綜合素質的整體水平，這樣才能廣泛推廣應用，促進護理教育的發(fā)展。護理課程的選擇和組織應從培養(yǎng)目標出發(fā)而不是過分考慮原有學科的完整性。應根據培養(yǎng)目標，根據“整體和綜合”的原則，按照護理專業(yè)的特點將原有的課程進行有機的重組，使之融合為新的與護理專業(yè)相適應的學科體系。同時必須注重培養(yǎng)目標同社會需求、課程設置、教學內容、教學安排等各個環(huán)節(jié)的一致性。

4.2 重視學生專業(yè)素質培養(yǎng)　護理課程安排應注重學生的臨床實踐，注意處理好學科理論教學與臨床、社區(qū)實踐教學的關系，適當增加專業(yè)課課間見習時數，使學生盡早接觸實際，培養(yǎng)其探索意識，提高評判性思維的能力。建立和加強學生對社會和專業(yè)發(fā)展的責任感，在社區(qū)實踐中與人和諧相處與合作，培養(yǎng)健康的心理及情緒。

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【關鍵詞】敘事教育;護理教育;新時代背景

引言

隨著人們健康保健意識的增強，對醫(yī)療工作的要求更高，促進了護理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護理教育工作中存在諸多問題，敘事教育模式成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。

一、敘事教育特點

敘事教育是指在教學工作開展中教師通過相關經驗的描述、相關現象的解釋、講故事等方式向學生進行教育內容、知識的普及。學習中搜集的相關資料均可作為敘事教育的內容以及輔助工具，加深學生對于護理專業(yè)知識的理解，并利于護理工作的實踐，提高護理人員專業(yè)性。

二、護理教育中敘事教育價值

1.強化了護理教學體驗。敘事教育相對于傳統教育更為有趣，實現了理論性被動學習向主動學習轉變，鼓勵學生從注重理論知識學習到實踐應用發(fā)展，整體上提高護理專業(yè)學生的護理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經驗。2.提高了護理專業(yè)學生的護理觀念、思想品德。敘事教育將道德、相關規(guī)范成功融入到教學中，并在闡明護理工作重要性的基礎上建立護理專業(yè)學生終身學習的良好習慣、護理形象，真正懂得作為一名護理人員需要養(yǎng)成的觀念、意識以及完成的工作和責任，正確樹立“三觀”意識。3.利于抽象概念的學習、理解。敘事教育中通過向學生進行專業(yè)性教育，讓學生能夠明白作為一名護理人員工作開展的基礎條件，僅僅技術過硬遠遠不夠，還需要做好患者的人文關懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導。

三、護理教育中敘事教育的具體形式

1.講故事。很多道理通過強制性宣教無法達到預期教育目標，為了達到教育的目的，調動大家參與的積極性，可以通過講故事進行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護理教育，完全可以借助講故事的方式向護理專業(yè)學生進行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨居者真實案例，讓學生明白對于此類獨居患者僅僅采取專業(yè)技術無法實現良好的效果，而通過有效的護理可以提高獨居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護患關系。再如，患者住院期間家屬負性情緒也表現相對明顯，要求護理人員不但要關注患者本身，還要關注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導并進行疾病知識宣教，護理工作注意事項說明等，明白護理工作的細節(jié)對于護理工作效果的影響價值。2.看電影、文藝作品欣賞。在教學工作中教師為了加深學生對于某一知識的理解、課堂參與的積極性，經常通過看電影以及進行文藝作品欣賞的方式達到預期教育目的。敘事教育模式中也通過看電影以及欣賞文藝作品的形式向護理專業(yè)學生進行專業(yè)知識的強化，例如為學生播放兒科護理課程，明白兒科護理工作中的細節(jié)，讓學生明白患兒是護理工作中相對特殊的人群，吵鬧問題明顯增加了護理工作的難度，作為護理人員要有絕對的耐心、細心，可以通過看動畫片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關系以及患兒對護理人員的依賴感，保證兒科護理工作的有效開展并提高護理工作效果。再如，觀看產科電影中明確產科護理工作中的關鍵點，了解產婦的需求，明白護理工作對產婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產科護理知識學習情況。3.書寫反思日記。我們經常通過寫日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時觀看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書寫反思日記。例如，護理人員可以將日常護理工作中的熱點問題、難點問題、感受、經驗等詳細記錄，包括兒科護理工作(如何通過護理改善患兒負性情緒，更好的配合護理工作)、老年病科護理工作(了解老年患者的需求以及疾病認知度，以便護理工作中能夠滿足不同性格特點、性別、疾病患者的合理需求，實現患者身心舒適狀態(tài))、婦科護理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護理細節(jié))、外科護理工作(圍術期患者的表現情況以及對于護理工作的需求、臥床期間的護理重點/并發(fā)癥問題)以及不同性別、性格人群的護理需求表現，通過反思日記記錄進行不斷的自我反思并總結經驗，利于護理工作的有效開展。

四、結語

當前，護理工作在醫(yī)療行業(yè)中的地位越來越突出，所以對于護理人員的專業(yè)性也提出了更為嚴苛的要求。護理專業(yè)教育工作是每一個護理人員正式上崗前所必須學習的專業(yè)知識，基于護理工作的重要性，所以要求護理教育工作必須實現新時期背景下的改革。既往護理教育工作的方法較為傳統，以灌輸式為主，復雜的知識以及老舊的教學方法無法吸引學生課堂參與的積極性、無法實現預期的教學目標。敘事教育作為新時代背景下的教育模式之一，可以通過書寫反思日記、講故事以及看電影等方式提高護理教育效果。

參考文獻：

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篇5

關鍵詞 護理教育 問題 對策

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.002

Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.

Key words nursing education； problem； countermeasures

1 中國護理教育發(fā)展現狀

（1） 護理人員隊伍有待建設。護理人員的數量與質量關系到護理水平的高低。我國護理人員隊伍建設差距體現在：一方面，我國護理人員嚴重缺乏。據權威統計，我國千人口的醫(yī)生比例已經達到甚至超過世界平均水平，然而護理人員嚴重缺乏，尤其高級護理人才欠缺。另一方面，護理人員不穩(wěn)定。主要表現在在職護理人員流失十分嚴重。護理人員離職的主要原因有以下幾點：工作壓力大、工資低、缺乏職業(yè)前景、社會的偏見。社會應該提升護理人員的社會地位和尊重意識，提升工資水平。（2） 護理教育發(fā)展緩慢。我國護理人員隊伍建設不足，其主要原因是由于我國護理教育發(fā)展緩慢。我國護理教育與發(fā)達國家方面的差距主要體現在以下方面：第一，層次和類型單一。以中專為主的護理教育應逐步轉向以大專為主，提高護理人員的學歷和能力水平。同時，應健全護理類型，以適應醫(yī)療發(fā)展。第二，護理理念不足。主要體現在護理教育中偏重技能傳授，而忽視了人文素質的培養(yǎng)。如今護理人員要具備生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的護理人員必須在大學培養(yǎng)”的觀念。第三，學校護理教育發(fā)展緩慢。主要體現在欠缺高水平師資隊伍，教學方法和教學手段有待提高，課程體系與課程設置需要進一步考核，教育評估有待健全。

2 中國護理教育存在的問題

（1）護理教育規(guī)模和層次結構不能滿足需求。在2001年我國護理教育招生中，中職（中專）的招生數量占招生總量的70%。經過多年改革與發(fā)展，大專及本科的招生數量雖有大幅度提升，但與發(fā)達國家相比較，無論是數量還是比重都存在明顯差距。護理人員的數量和層次影響著我國護理體系的建立，雖然近年來差距有所縮小，但是仍然不能滿足社會對于護理人員的需求。因此，國家相關部門應加強宏觀調控，保證護理專業(yè)年平均招生不少于15萬，保證護理人員的數量；調整護理學專業(yè)招生比例：中專占50%，?？?0%，本科及以上20%，發(fā)展高校的護理學專業(yè)，提升層次結構。

（2） 課程體系需進一步調整和完善。大部分的院校護理專業(yè)課程是醫(yī)學課程的縮版，課程設置上無法體現出護理專業(yè)自身的特點。其后果是護理學專業(yè)學生無法接受更專業(yè)的護理培養(yǎng)，與社會對于護理人員的要求脫節(jié)，未能實現學校教學的效果。未能形成體系的護理學專業(yè)對于護理人員的培養(yǎng)是缺失的。護理學理論發(fā)展不健全，因此需要總結經驗和教訓，完善護理教育理論。

（3） 教學方法呆板，教學手段匱乏?，F階段，部分護理學校仍然實行“填鴨式”教學模式和方法，忽略了學生的主體地位。而護理學專業(yè)強調實踐能力的培養(yǎng)。因此，目前護理教育的教學方法和方式不利于學生實踐能力的培養(yǎng)，現代多媒體技術沒有很好地運用到教育教學中。在學生的學年考評中，尚沒有科學的體系進行學生能力和水平的測評。僅從期末的試卷來評判學生護理能力是片面的，也是不科學、不合理的。

（4） 師資隊伍不健全，學歷偏低。目前中國護理教育院校的教師由三類人組成：醫(yī)改護的高年資教師、前畢業(yè)的中專生和高等護理教育恢復以后的本科生、碩士研究生。其中，由于其具備專業(yè)的醫(yī)學知識，因此醫(yī)改護的高年資教師是骨干教師，但是數量很少；前畢業(yè)的中專生教師是主要力量，但是由于歷史和現實原因，其具備的知識和自身能力不足；高等教育恢復以后的本科生、碩士畢業(yè)生是日后護理教育發(fā)展的主力軍，其具備全面的知識和能力，符合21世紀對于護理教育教師的要求。除此之外，部分教師由于脫離醫(yī)院實際護理工作，導致相關護理經驗不足，不能為學生提供更加鮮活的教學案例。因此，師資力量的不足，影響了護理教育的實施，學生接受的理論和實踐教育欠缺，直接影響著社會對于護理人員的評價，不利于社會護理體系的建立。

（5） 教學評估方法單一。受到教學方式和方法的影響，目前教學評估方面尚沒有提出科學合理的方法。護理教育注重實踐能力，但是傳統的教學評估方法針對學生實踐能力的考評尚沒有提出符合實際的評價方法。

（6） 在職護理人員再教育動力不足。目前護理教育的發(fā)展使得部分護士通過各種方法接受到了進一步的教育，并取得學歷，但是由于時間限制，并沒有很好地完成學校學習任務。除此之外，完成護理教育的學生走入社會后，很少有機會繼續(xù)深造，在工作中遇到的問題也難以解決。因此，在職人員的再教育需要提出更加科學合理的方法和評估體系。

3 中國護理教育發(fā)展對策

3.1 深化護理教育教學改革

第一，調整培養(yǎng)目標。在調整和完善護理教育規(guī)模和層次的基礎上，本科階段要注重培養(yǎng)目標的建立。護理人員不但要有過硬的護理學理論素養(yǎng)，更要有嫻熟的實踐技能；不但可以完成護理工作，同時更能掌握心理學等方面知識，調節(jié)患者心理；不但能夠出色學習本專業(yè)知識，同時能夠熟練使用多媒體技術。辦學單位要根據教育和社會發(fā)展規(guī)律，實事求是調整培養(yǎng)目標，以及培養(yǎng)方案及過程。

第二，調整課程設置，重新構建課程體系。主要體現在：第一，增加人文課程課時，提升學生的人文素養(yǎng)，豐富其內涵。同時，增加以培養(yǎng)學生個性為目的的選修課；第二，遵循整體性和綜合性原則，建立課程板塊群；第三，分階段、按步驟增加實踐課程，逐步提升學生的實踐技能；第四，關注學生自身的心理健康發(fā)展，幫助學生去建立有個性的自身成長規(guī)劃。最后，根據現實發(fā)展，刪除不符合實際情況的課程內容。護理教育課程內容應與時俱進，不僅要有科學的知識，更要傳遞給學生尊重科學的精神。

第三，優(yōu)化教學方法，改革教育手段。護理教育應以學生為主體，根據學生的特點和社會未來需要，調整課程內容。教師滿堂灌的教學方法不僅使學生的課業(yè)負擔加重，同時也讓學生不能很好地吸收和理解。教師的教學過程要喚起學生自主探索知識的能力，鼓勵學生自主學習，找到問題的解決方法。護理院校教師承擔著學生具體能力的培養(yǎng)，因此教師要有高度的責任感。護理教育教師不僅要借助教學手段和方法傳遞知識，更要去傳遞給學生護理人員應該具備的精神品質。正義、仁愛、客觀和理智，這些是護理教育院校需要在教學中和生活中去培養(yǎng)和營造的。

第四，建立健全教學評價體系。教學評價體系中不僅要重視對于護理學理論的考查，同時也要加入對學生實踐能力的考查。教學評價體系的目的是督促學生日常的學習和探究。教學評價內容可以多方面、多層次。筆者認為評價內容應該由以下幾個方面構成：第一，護理教育要求的理論知識，這是基礎；第二，專業(yè)要求的護理技術和能力，這是考查學生是否能將理論運用到實踐中的指標；第三，志愿服務項目。比如義務服務社區(qū)和老人等等。這是培養(yǎng)學生自身的愛心、社會責任感的表現，同時學生通過志愿服務更加了解社會現實；第四，在校的科研實踐?？蒲心芰κ强疾閷W生是否能在護理方面有所建樹和發(fā)展的標桿。同時也是護理教育發(fā)展的潛在動力；第五，學生活動和學生工作。這是培養(yǎng)學生社會交往能力的活動。為學生妥善處理和同事關系，更好地融入社會提供便利。

第五，教學內容需要調整和豐富。主要體現在以下方面：首先，增加老年護理、社區(qū)預防保健護理和精神病護理方面的教學內容；其次，積極與國際接軌，吸收國外的先進技術和經驗。最后，增加人文內容。目前，醫(yī)患矛盾的突出，提醒著護理人員在工作中要注重工作方式和方法，遇到問題要敢于用法律武器來維護自身權利。同時護理教育中這些人文內容的增加，對于未來更好地適應社會發(fā)展有重要的作用。

3.2 提升和加強專業(yè)教師素質

提高專業(yè)教師素質，是提升護理教育水平的重要環(huán)節(jié)。主要有以下幾個方面：第一，增強對教師能力的考核，學校內部采取方法激勵教師不斷學習，提升教師的科研能力；第二，聘請醫(yī)院的專業(yè)人員為學生進行講學，豐富學生的實踐經驗，彌補在校教師經驗不足的不足；第三，派專業(yè)教師出國深造，學習外國較先進的經驗和技術，提升教師的理論素養(yǎng)和專業(yè)水平。第四，教師自身的職業(yè)精神要端正。在傳授知識過程中，要公正和客觀評價社會問題，自身要富有愛心和正義感，為學生傳遞正能量。

3.3 高職高專教育和繼續(xù)教育需進一步完善

高職高專教育和繼續(xù)教育，是護理教育發(fā)展的不竭動力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保證中專教育的學生能夠通過考試，得到進一步的高等護理學教育。其中，成人護理教育主要注意以下兩點：第一，建立在職教育體系，一切有制度可循；第二，要建立學生檔案長期追蹤制度，及時了解和反饋學生情況。

3.4 建設臨床和社區(qū)實驗室及實習基地

硬件條件是保證教學質量的基礎條件。護理院校要尋求政府以及企業(yè)的資金幫助，用來購買機器和設備，改善辦學條件。建立社區(qū)實驗室和社區(qū)實習基地。主要注意以下方面：第一，建立大醫(yī)院、中等醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院三層次的教育見習基地，此階段時間較短，主要以學習和觀摩為主；第二，開辟護理教育實習實驗社區(qū)，借助社區(qū)現有的醫(yī)療條件進行教育實習，此時間較長，同時需要學生進行總結；第三，成立社區(qū)康復實驗室，在臨床選擇優(yōu)秀康復醫(yī)生、護理人中員進行按摩等方面的教學， 實驗室配備必要的康復儀器設備， 確保實踐教學的順利開展。①

中國護理教育發(fā)展要與社會發(fā)展相適應，要發(fā)展與中國國情相適應、與國際相接軌的護理教育，讓護士應該成為初級保健的主體。經濟發(fā)展程度決定地區(qū)的護理水平，從根本上要提升地區(qū)經濟發(fā)展水平，縮小地區(qū)間的貧富差距。加強政府對于醫(yī)院護理工作的投入，用于培養(yǎng)護理人員、提高護理人員工資。

篇6

[關鍵詞] 護理模式 綜合素質 培養(yǎng)

隨著社會的發(fā)展，現代護理模式已由以疾病為中心的功能制護理模式轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理模式。整體護理是一種全新的護理觀念，要求以病人為中心，對病人給予生理、心理、社會、文化精神等個方面的護理。護理模式的轉變，對護士提出了新的、更高的要求，護士必須具備良好的綜合素質，才能為病人提供高質量的服務，才能適應社會的發(fā)展，所以，在護理教學中應加強護士綜合素質的培養(yǎng)。

1.加強護士綜合素質培養(yǎng)的依據

1.1 護理工作的作用日益重要

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，護理工作在病人康復過程中起到的作用越來越重要，在某些疾病中護理起到的作用甚至和治療的作用是同等重要的。在以往的觀念中，護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手，護理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)。上世紀70年代美國醫(yī)學家恩格爾提出了“生物―心理―社會”這一新的醫(yī)學模式，這一新的醫(yī)學模式，不僅重視病人的疾病本身，而且重視疾病發(fā)生、發(fā)展、治療過程中病人的心理及社會因素與疾病的關系。它的提出將促進人們更加深刻地理解疾病與健康的關系。在這一醫(yī)學模式的指導下，人們認識到醫(yī)護雙方是合作伙伴，護理工作的方式是對病人實施整體護理，這就真實地體現了護理工作的重要性。

1.2 護士的心理特點

護士正處于青春晚期（17―20歲），心理尚未完全成熟，可塑性強。教師在進行護理教學的過程中，要抓住這一心理特點，加強綜合素質的培養(yǎng)，才有助于護士擁有豐富的聯想和向縱深發(fā)展機會；才有助于護士對問題全面、正確的理解和創(chuàng)造性的解決；才有助于護士智力及非智力的共同提高。這樣既可以滿足她們認識和情感的需要，又可以更好地適應以后的工作。

2.更新教育思想轉變護士素質教育觀念

回顧護理教育的實踐，筆者認為在護士素質教育中有三個誤區(qū)值得注意。第一，護士素質教育簡單化。把素質教育理解成僅僅是開設一些與素質有關的講座式課程，如護士的儀表、舉止、語言等。素質是一個內涵豐富的概念，簡而言之，是使知識和能力充分發(fā)揮作用的品格修養(yǎng)、功底或發(fā)展的身心基礎，從結構上包括思想素質、文化素質、專業(yè)素質、身心素質等?？梢娮o士素質教育是全方位、全時空的。第二，是護士素質教育片面化。近年來，在護士素質方面，時而強調業(yè)務素質，時而強調心理素質，把護士素質割裂開來，以偏概全，以某一方面的素質替代人的綜合素質。實質上，素質是人的體質、性格、氣質、知識、品質等多種要素的綜合，各要素之間相互依賴，相互制約。因此，如果只重視某方面素質的教育，難以培養(yǎng)出較高素質的護理人才。第三，是護士素質教育局限化?？紤]學生的個性因素較少。學生各自的特質差別很大，入醫(yī)學院護理專業(yè)的原因及對護理工作的看法迥然不同。因此，在錄取護士時，應盡量優(yōu)先錄取熱愛護理專業(yè)的學生，以穩(wěn)定護理隊伍，提高培養(yǎng)具有良好素質的護理人才的成功率。[3]

3.在護理教學中加強護士綜合素質的培養(yǎng)

3.1 加強思想素質的培養(yǎng)

思想素質是根本，是當前影響護士發(fā)揮作用的首要因素，因此在護士素質教育中，應堅持把思想道德教育放在首位。在護士的兩年理論學習期間，注重在護理教學中滲透思想品德教育；在傳授知識培養(yǎng)能力的同時，培養(yǎng)護士良好的道德品質；不斷加強專業(yè)思想教育。通過培養(yǎng)，護士要具備較高的慎獨精神，正確的道德行為，自愛、自尊、自律、自強。能夠正視現實、救死扶傷、廉潔奉公、實行人道主義。

3.2 加強文化素質的培養(yǎng)

護士除必須掌握護理學科的基礎知識與基本技能外，為適應社會和護理學科發(fā)展的需求，還應具備一定的文化修養(yǎng)和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識，養(yǎng)成正確的審養(yǎng)觀，培養(yǎng)一定的認識美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力。文化素質是基礎，提高文化素質符合社會的實際，有助于護士形成正確的人生觀、世界觀，提高思維能力、業(yè)務素質。由于護理專業(yè)的生源主要是初中畢業(yè)生，文化水平偏低，加之中專護理教育偏重于業(yè)務技能的培訓，因此文化素質教育一直是護理教育的薄弱環(huán)節(jié)。護士的文化基礎不寬厚，限制了今后的發(fā)展，在激烈競爭的人才市場處于被動地位，發(fā)達國家把護理教育放在大學進行是很有道理的。我國的國情決定了護理教育不可能在短期內全部納入高等教育，因此，對護理專業(yè)應增加文化基礎課學時。可根據學業(yè)生的不同層次，開設文學寫作、醫(yī)學哲學、美學等課程，采取第一課堂與第二課堂相結合，授課與實踐相結合的方法，搞好護理專業(yè)的文化建設，在有限的條件下，使學生文化素質有一定提高。

3.3 加強專業(yè)素質的培養(yǎng)

南丁格爾說：“護理是科學與技術的結合”?，F代護理專家說：“護理是科學、藝術與愛心的結合”。護理的藝術性，在于護士通過自己的形象表現出專業(yè)的獨特的美。所以，護士只有對護理本身不斷地學習、練習、領悟、尊重和理解，才可能不斷地豐富、完善自我，從而在社會中樹立白衣天使的美好形象。

3.4 加強身心素質的培養(yǎng)。

加強身體素質的培養(yǎng)。護理工作是一項復雜、繁瑣、特殊的工作，這就要求護士具備健全的體魄，精力充沛。所以要鼓勵她們積極參加體育鍛煉，提供健康的食譜，追求合理的營養(yǎng)，并積極開展健美操、韻律操等的運動與比賽。另外還要護士嚴格遵守作息時間，規(guī)律生活，培養(yǎng)良好的生活習慣。

4.加強護士綜合素質培養(yǎng)需要注意的問題

護士的綜合素質涉及的范圍十分廣泛，如何在護士的心理不成熟，在校學習時間短的客觀條件下加強護士綜合素質的培養(yǎng)。雖然筆者在教學中收到一定效果，但還需深入探討，還要注意一些問題

4.1 加強護士綜合素質的培養(yǎng)要抓住她們的心理特點，采取循序漸進的方法，貫穿護理教學過程。首先，可以通過觀看錄像、醫(yī)院實習等讓她們切身感受一下護士素質的美與重要性。其次，通過學習，提高她們對護士素質的認識。最后，讓她們在學習過程中不斷練習，讓這些素質逐漸具備在自己身上。

4.2 加強綜合素質的培養(yǎng)要注重采用誘導的方式。教師作為知識傳授的主體，尤其是基礎護理學教師，與學生接觸時間最長，她們良好的素質最能誘導學生產生美感，進而不自覺模仿，從而起到事半功倍的效果，教師的模范誘導作用是不容忽略的。

參考文獻:

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篇7

關鍵詞：中職；現代教育技術；護理教學

一、現代教育技術在中職護理教學中的價值

現代教育技術有利于緩解中職護理教育中實踐資源空缺的問題，因為當前中職護理教育實踐資源有限，多數情況下理論學習占比更大，臨床實踐的機會比較少，但是依靠現代教育技術的融入，可以實現臨床護理教育資源共享機制的構建，護理專業(yè)學生可以獲得更多的護理實踐案例資源，由此確保護理理論教學與臨床實踐教學之間的差距朝著更小的方向發(fā)展[1]?，F代教育技術有利于營造良好的護理學習氛圍，激發(fā)中職護理專業(yè)學習積極性，引導實際的護理知識學習朝著更加深入的方向發(fā)展和進步。相比較其他專業(yè)而言，護理專業(yè)是一門嚴謹的學科，其需要夯實的護理理論基礎，需要具備熟練的技術儲備，否則就難以做好護理工作。依靠現代教育技術，實現創(chuàng)新性護理教學格局的創(chuàng)設，融入更多靈活化的教學策略，可以激發(fā)護理專業(yè)學生學習的積極性。

二、基于現代教育技術的中職護理教學策略

（一）立足學生學習訴求，實現護理信息化格局的創(chuàng)設

引導中職護理教育教學的現代化發(fā)展，需要使用現代教育技術，這是現階段中職護理教育的基本訴求。對于中職護理教育工作者而言，在此過程中同樣需要以學生學習訴求為基礎，找到學生護理知識學習中的不足，以此為基礎實現對應護理信息化格局的創(chuàng)設，這樣才能最大限度地發(fā)揮現代教育技術輔助教學的效果。也就是說，教師需要在準確了解學生知識盲區(qū)的前提下進行現代教育技術的滲透。以新生兒沐浴撫摸教學為例，看似簡單的護理知識，在學習完畢之后似乎很多學生都反饋自己全面掌握了這一內容，但是一旦到了對應的模擬實驗中，教師總會發(fā)現部分學生并沒有掌握實際撫摸的技巧，此時又缺乏足夠的實習環(huán)境，因此教師可以使用simbaby高仿真嬰兒模具，通過使用模具來進行對應手法和技巧的演示，接著要求學生自己上手進行整個流程的操作，其中主要包括液體溫度的控制、嬰兒沐浴時間的控制、沐浴方式的選擇、沐浴禁忌、沐浴需要遵循的程序、沐浴撫摸的基本方式、沐浴撫摸的動作、沐浴撫摸的力度等知識點，這些都可以通過實際的模具操作反饋出來，學生依照實際反饋的結果可以找到自己操作中存在的問題，繼而在不斷地仿真練習中，找到實際技術控制的節(jié)點，由此實現自身實踐操作素質的不斷提升。在這樣的信息化的護理格局中，學生有更好的實踐操作機會，而這些也將驅動實際護理教育教學朝著更加深刻的方向發(fā)展。

（二）巧妙融合多元信息資源，增添實際護理教學趣味性

興趣是第一老師，這就要求在中職護理教育的過程中，教師要關注學生護理知識學習興趣的激發(fā)，在此方面筆者認為實現多元信息資源的融合，確保實際的課程資源的豐富性、趣味性是至關重要的環(huán)節(jié)[2]。教師需要從學生學習興趣入手，從信息資源豐富性入手，從中職護理教育目標入手，實現實際多媒體信息資源的優(yōu)化配置，由此使得護理課堂展現出趣味性的特點，繼而激發(fā)行為主體更好地參與實際的教育教學。如在“嬰兒護理”相關知識點教學的環(huán)節(jié)，為了增強學生對于護理課程的興趣，教師收集和整理很多網絡上散布的嬰兒護理工作的誤區(qū)，要求學生以判斷對錯的方式來進行搶答，并且說出對應錯誤的原因，可以通過小組競賽的方式進行，這樣教師收集到的多元化信息可以是視頻、可以是圖片、可以是文字，這些都成為實際判斷對錯的重要素材，并且成為考核學生護理知識掌握情況的重要材料。如果是視頻資料的話，教師可以要求學生仔細觀察視頻中新生兒爸爸或媽媽的行為，看看其護理工作存在哪些問題；如果是實際文字情境，就需要學生從文字描述的角度，去思考是否存在護理誤區(qū)，并且分析造成這種局面的原因或危害，由此增強對于相關護理知識的認知；如果是圖片的方式，可以實現正確護理收手法和錯誤護理手法之間的對比，由此加深學生對于相關護理知識的認知，確保其能夠以更加積極的態(tài)度參與實際的護理課堂。小組競賽模式，可以通過計分的方式來進行，小組答對一題計為一分，由此累積下去，看看哪個小組可以獲勝。最后教師引導學生對實際嬰兒護理知識的誤區(qū)進行總結和歸納，使得全體學生對于嬰兒護理知識有著更加全面的認知。

（三）發(fā)揮立體呈現的效能，引導學生更好地理解護理知識

中職護理牽涉很多抽象性的護理知識，此時如果學生沒有靈活的護理邏輯思維，就可能影響其對于實際護理知識的理解效率，在這樣的背景下就需要教師切實發(fā)揮現代教育技術在立體呈現中的效能，由此引導學生更好地理解對應的護理知識，而這些將會驅動實際中職護理工作朝著更加高效化的方向發(fā)展[3]。以中職護理“壓瘡的護理技巧”知識點學習為例，實際的教學目標在于引導學生正確認識壓瘡的護理知識，懂得嚴格依照對應的護理技巧來進行操作，由此實現護理技能的不斷提升。很明顯，很多知識都比較抽象，如果單純依靠“灌輸式”的方式來進行，就可能影響學生對實際知識的有效掌握。在這樣的背景下教師就可以積極運用現代信息技術，發(fā)揮立體呈現的效能，引導學生更好地理解對應的護理知識。詳細來講述實際的護理教學是這樣開展的。其一，運用多媒體來呈現壓瘡的預防和護理知識，使得學生對于相關知識點有著初步的認知，選擇的素材也盡可能以動態(tài)的視頻或圖片來呈現，確保學生對于實際知識點有著更加深刻的認知；其二，以視頻演練的方式，慢慢地展示壓瘡的護理操作流程，并且每一步都進行精細化的講解，教師還會適當地進行技術動作的演練，由此使得學生可以更快地掌握對應的動作要領，確保學生對于相關知識的理解進入更深的層次；其三，將課程中關于壓瘡護理工作的重點和難點進行歸結，設計出對應的微課資源，并且將其上傳到對應的共享學習平臺上去，這樣學生可以隨時下載對應的微課資源，甚至可以針對實際微課資源提出對應的問題，增強教師與學生、學生與學生之間的互動，由此創(chuàng)設出更加良好的交互環(huán)境，這也是引導實際中職護理教育教學質量提升的重要節(jié)點。

篇8

關鍵詞：臨床醫(yī)學；護理專業(yè)；教學方法

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，高素質的臨床護理人才成為醫(yī)學領域的迫切需求，加強臨床護理教學，優(yōu)化和提升醫(yī)護人員的專業(yè)技能和素質，意義深遠。探究有效的臨床護理教學方法和策略，是新形勢下培養(yǎng)醫(yī)護人才的重要舉措。

1臨床護理教學的重要性分析

相對于醫(yī)學教育來說，臨床護理教學是針對醫(yī)學護理專業(yè)實施人才教育和培訓的重要活動和過程，主要是將相關醫(yī)護專業(yè)理論知識以及護理操作技能融合于教學實踐活動中，引導學生掌握內化并具備豐富的職業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)學護理具有較強的專業(yè)技術性及綜合實踐性特征。臨床護理教學中，臨床實習屬于護理教學的重要階段，是醫(yī)護專業(yè)學生將相關醫(yī)護理論知識轉化為實際工作能力不可或缺的學習實踐過程，同時也是培養(yǎng)護理專業(yè)學生職業(yè)道德素質和綜合實踐能力的關鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)學護理相對復雜瑣碎，要求護理人員必須具備良好的心理素質和工作責任心。鑒于醫(yī)護專業(yè)的服務性特點，醫(yī)護學生在護理工作任職中必須具備扎實的醫(yī)學護理技能以及正確的職業(yè)道德觀念和人生價值觀念。臨床護理作為現代醫(yī)學教育的重要內容，通過加強教學，不僅能夠讓學生在理論探究學習過程中，結合臨床實踐活動不斷豐富和積累臨床護理經驗，還讓學生在合作與創(chuàng)新的實際工作中形成發(fā)現問題和主動解決問題的良好職業(yè)習慣，充分優(yōu)化自身專業(yè)素質，提高個人職業(yè)水平。當前人文醫(yī)護觀念下，通過加強醫(yī)護專業(yè)的臨床護理教學，可以促使醫(yī)護專業(yè)學生在臨床護理實踐活動學習中進一步優(yōu)化和提高專業(yè)操作技能。

2臨床護理教學中常見的教學方法和模式

由于臨床醫(yī)學相關病癥現象復雜多樣，其臨床護理具有針對性，臨床護理教學也應體現靈活適宜的學科特征，常見的教學方法主要有如下幾種：

2.1病案分析法。作為一種理論性知識教學方法，病案分析是指針對相關病情危重的臨床病例，特別是具有代表性特點的病例，由帶教老師根據患者臨床病狀進行病征現象分析，指導學生學會觀察危重病人生命體征的臨床表現,討論并掌握相關護理要點和程序步驟。病案分析教學有利于引導學生全面識別病患身心癥狀表現，進一步制定和實施綜合性護理措施。

2.2多媒體教學。利用網絡信息和聲訊技術所具有的表現力強、受控性好、參與性高的技術優(yōu)勢，結合臨床醫(yī)學護理教學的學科特征，將相關護理知識以文字圖片、視頻聲像等載體融合于教學過程中，通過現場展示、觀摩講解來激發(fā)學生學習興趣，明確臨床護理的知識技巧，針對重點環(huán)節(jié)可反復回放和調控，創(chuàng)造良好的互動環(huán)境，提升學生感性認識。

2.3 PBL教學法。這是以問題為基礎的教學法。臨床護理教學中，教師圍繞教學目標預先設計一定的臨床問題來激發(fā)學生產生研究興趣和學習動機，引導學生在解決問題的過程中掌握學習內容。作為一種不同于傳統醫(yī)學教育的新模式，PBL教學能有效發(fā)揮學生的學習主動性和能動性，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和自學能力，提高了問題分析與解決的臨床能力。

2.4 臨床帶教法。臨床帶教是后期護理教學的主要環(huán)節(jié)，是護理理論知識與實踐相結合的重要過程。通常是由一個醫(yī)師負責一個或幾個學生,根據教學目標和學生層次安排教學內容，選擇適合教學的護理對象，引導學生進行操作練習。通過帶教，不僅可為學生理論聯系實踐提供良機，更主要的是為如何培養(yǎng)一名合格的護士提供了豐富經驗。

2.5經驗教學法。經驗學習是臨床護理教學中的重要方式，例如，臨床靜脈輸液等很多臨床病患的護理技巧，往往需要在反復或長期實踐摸索中，才能熟練掌握其應用規(guī)律。專業(yè)教師將自己的經驗傳授，并引導學生通過親自動手感知獲取臨床護理的知識、能力和技巧，再由小組討論,最后歸納梳理并形成學生自身臨床護理經驗。

2.6演示教學法。很多手術病患的臨床護理知識相對抽象，其護理操作技術復雜，教學過程中往往需要教師采用示范—模仿教學模式。選擇相關臨床病例，結合相關護理技術要點，演示相關護理操作步驟和程序，引導學生觀摩理解、模仿應用，讓學生在觀摩思考和體驗交流中發(fā)現問題和解決問題，有利于促進學生養(yǎng)成獨立思考并解決問題的職業(yè)能力,強化臨床護理技能。

2.7討論交流法。醫(yī)護實習教學中，實施交流討論是培養(yǎng)學生臨床職業(yè)能力的重要手段，通常結合相關實習活動內容及相關教學目標，安排學生在實習前后實施討論交流，教師要引導學生針對實習活動流程及個人感想，或者臨床護理出現的代表性疑難問題進行交流討論，闡述觀點，并提出注意事項。教師以參與者的身份實施調控指導，體現醫(yī)護專業(yè)教學的嚴謹性特點。

總之，臨床護理教學是醫(yī)學護理教育的重要組成部分，良好的臨床護理教學方法,可有效激發(fā)學生的學習興趣，優(yōu)化其專業(yè)技能，樹立良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和服務意識。臨床教學中，應根據學生層次和教學目標的不同，遵循護理教育模式,采取適宜教學方法進行護理教學。

參考文獻：

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【關鍵詞】多元文化；護理工作

1.多元文化的定義及特征

文化是對一定歷史、地域、經濟、社會等的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規(guī)范，導致不同的社會發(fā)展。多元文化即多地區(qū)文化，由于科學技術的發(fā)展，促進了各地區(qū)的文化交流，形成多元文化社會。護理學是以自然科學和社會科學領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科，具有多元文化特征。

在護理工作中，工作的對象會來自不同國家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個人經歷、、生活習俗等方面的差異，會導致對健康和生命觀點的不同認識，對死亡的理解不同及對護理的不同需求。

2.現代護理文化的發(fā)展方向

現代醫(yī)學教育模式、現代健康概念都對護理工作提出了更高要求，由單一的疾病護理向的整體護理發(fā)展，護理不能僅局限于醫(yī)院而要走進社會、社區(qū)及家庭。護理職能的范圍包括治療、預防、保健、康復等方面，賦予護士教育、管理、研究等多種任務，甚至提供高質量的臨終護理等。因此要求護士文化知識要有全面性及多元性。

生物醫(yī)學教育模式的直接產物是以疾病為中心的觀念，目前，我國護理教育已納入到現代護理模式的內容；部分醫(yī)院都實施了系統化整體護理。傳統的護理教育和護理模式仍占相當比重，要改變這種狀況，就必須要更新觀念，改變目前護理教育模式。將護理教育與治療、預防、康復及保健有機結合起來，在對培養(yǎng)護理人才的標準、知識的結構、具備的能力提出新的要求。除了進行疾病護理，還要有社區(qū)保健、健康教育的意識并要求掌握其內容。也要具備心理咨詢的技巧和方法，并且能用中西醫(yī)結合手段為服務的對象解決問題。這就要求從多元文化的觀念出發(fā)，對我們目前的護理教育模式、教學大綱、教學目標有一個較全面的改革。

3.我國護理文化現狀

中醫(yī)中藥是我國的文化遺產，中醫(yī)護理是其中重要組成部分。因為東、西方文化的背景不同，中醫(yī)與西醫(yī)的理論基礎有著截然不同。中醫(yī)護理與現代護理相結合的前提是要了解二者之間的異同點。中醫(yī)護理有兩個特點：整體觀與辨證護理。其中整體觀與系統化整體護理雖然表達的方式不同，但本質是一樣的，都體現了對人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸要從生物、心理、社會環(huán)境等方面進行綜合研究的思想，可謂異曲同工。辨證護理是以中醫(yī)理論為基礎，根據中醫(yī)的辨證所進行的的護理原則和方法。而辨證護理的有效完成離不開中西醫(yī)結合，是二者互補的結果，包括利用現代儀器設備對病人生命體征的監(jiān)護以及在護理程序過程中運用的中西醫(yī)結合方法等。而中醫(yī)的技術操作如穴位注射、拔火罐、按摩、針灸等簡便易學又行之有效，既能減輕病人痛苦、也能解決實際問題，它是西醫(yī)護理操作所不可替代的。將中西醫(yī)護理有機結合起來并加以推廣應用，對提高護理的質量和價值有很大影響。

我們國家是個多民族國家，不同民族有不同的文化體系，對健康與疾病、生死觀、價值觀等方面存在認識上的差異，不同的民族有著不同的文化習俗、、飲食習慣等。因此，要對不同民族提供相應的護理，就要研究他們不同的民族習俗，了解他們的需要，以人文、地理等知識來縮短相互間的差距，達到有效的溝通。

4.加強多元文化教育，推動護理文化向縱深發(fā)展

目前用于指導我國護理實踐和研究的護理理論大部分來自西方，像護理程序及整體護理模式等。而理論的產生是在一定的社會背景、環(huán)境及實踐基礎上發(fā)展而來。中國有著幾千年的文明史，傳統醫(yī)學仍在不斷地發(fā)展，對護理學也有著很大的影響，主要表現在臨床護理中，存在著我國特有的護理類型―中醫(yī)護理和中西醫(yī)結合的護理。目前，在我們國家中醫(yī)院內，大多都是實行中西醫(yī)結合護理，它充分體現了東方文化與西方的文化兼容性。

多元文化護理是現代護理的發(fā)展方向。要開展這一層次的護理，就要提高思想認識，加強護理教育。護理教育要面向現代化、面向世界、面向未來，必須打破狹隘的辦學觀念，更新傳統的教育理念，樹立國際型人才觀，盡快與國際護理接軌。

【參考文獻】

[1]計惠民，白小嘉，張媛.多元文化護理基礎理論概述[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012.10（4）：322

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【關鍵詞】護生，實習，管理，問題，對策

2002年以來，經過十余年的發(fā)展，高職護理教育已成為我國護理教育事業(yè)的中堅力量，承擔了護理教育的主要任務，其辦學已形成規(guī)模。由于辦學規(guī)模和專業(yè)自身特點的限制，“時間長、分布散、崗位多、任務重、風險大[1]”成為了當前高職護生臨床實習的顯著特點，也是當前高職護理教育真實寫照。

在這種形式下，高職護生臨床實習的質量保障受到諸多因素的制約，而缺乏統一的質量標準是其中一個較為突出的問題，而制定一個統一的高職護生臨床實習標準是當前高職護理教育所面臨的一個迫切需要解決的問題。

1、問題形成的原因

自1888年美國人約翰遜女士在我的福建省福州市開辦第一所護士學校以來，西方護理教育進入我國已有120多年的歷史，1921年即開始高等護理教育，但1950年后，我國高等護理教育中斷了30多年，造成了高等護理教育發(fā)展相對滯后的局面；而我國高職護理教育的發(fā)展始于本世紀初，屬于高等教育中的新生事物。拋開這些歷史層面的因素，結合當前高職護理教育的現狀而言，形成這一突出問題的主要原因有：

1.1辦學規(guī)模增長過快

以湖北省高職護理教育的現狀為例來分析：到2011年底，湖北省約有高職院校57家，其中25家開辦有高職護理專業(yè)。近三年上述相關院校的高職護理專業(yè)每年的招生計劃都在300人以上，但實際招生的人數遠遠超過了計劃，是各相關院校的招生最熱門的專業(yè)之一，其中最有代表性的湖北職業(yè)技術和襄陽職業(yè)技術學院，護理專業(yè)均為學校招生人數最多的專業(yè)。近兩年來，湖北省內仍然不斷有新學校加入高職護理教育的行列，如果把湖北省內的三本院校和其他相關院校高職護理教育辦學的數據計算在內，辦學規(guī)模就更加龐大。辦學規(guī)模的快速增長產生的最直接的后果就是高職護生臨床實習資源緊張的局面不斷加劇，在各院校間形成了激烈的競爭。

1.2質量建設起步晚，發(fā)展不平衡

2006年，教育部教高（2006）16號下發(fā)后，人們對于高等職業(yè)教育的定位有了統一的認識，內涵建設才成為各高職院校發(fā)展的主題，但在這一過程中，各院校間的發(fā)展又非常不平衡。處于領先地位的是“十一五”期間在全國范圍內建成的100所高水平示范院校建設，它們在質量建設方面走在了前列，引領了我國高等職業(yè)教育的發(fā)展；其次是100所國家骨干院校建設單位；更多的高等職業(yè)院校質量建設方面則處于相對落后的位置?？傊?，我國職業(yè)院校的質量建設工程起步較晚，各地區(qū)和各院校間發(fā)展又不平衡，而護生臨床實習的質量建設工作就更加滯后了。

1.3校行院間工作不同步

當前高職護理教育質量建設的另一個現狀就是，行業(yè)、醫(yī)院和學校三間之間的動作不同步。主要表現為，行業(yè)與醫(yī)院之間合作非常緊密，尤其是在行業(yè)標準的制定和執(zhí)行方面，但二者與學校之間的合作明顯不同步，主要原因是學校在護理行業(yè)發(fā)展中的引領作用不明顯。

2、原因分析

2.1辦學規(guī)?？焖僭鲩L的原因

2.1.1護理專業(yè)人才的市場需求大

市場對護理專業(yè)人才存在較大需求是導致高職護理教育辦學規(guī)?？焖僭鲩L的根本原因。隨著社會經濟和醫(yī)學科學的發(fā)展，人們對健康觀念也發(fā)生了改變，對醫(yī)療服務的 需求不斷提高，對服務質量也提出了更高的要求。醫(yī)學模式發(fā)生了深刻的變化，從以疾病為中心的護理轉變?yōu)橐越】禐橹行牡淖o理，工作范疇由醫(yī)院開展到社區(qū)，工作內涵也進一步深入，對我國護理人才的培養(yǎng)提出了更新、更高的要求。根據2020年全面建成小康社會的奮斗目標，到2020 年，全國在職護士國?？茖W歷護士人數應達到護士總人數的50%，本科學歷及以上學歷的護士應達到10%。其中三級醫(yī)院中具有大專及以上學歷者不少于護士總數70%，二級醫(yī)院中具有大專及以上學歷者不少于護士總數的50%。《2011中國衛(wèi)生統計年鑒》的數據顯示，我國注冊護士數從2006年的1，426，339人增加到2010年的2，048，071人[2]，連續(xù)四年保持了高速的增長；《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》明確提出了“到2015年全國注冊護士總數達到286萬，每千人口注冊護士數為2.07[3]”的目標；這為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

2.1.2參與辦學的學校數量不斷增加

導致高職護理教育辦學規(guī)模增加的另一個原因就是隨著形勢的發(fā)展，高職院校間的生源日趨緊張，為了自身的生存和發(fā)展。許多高職院校均選擇了護理專業(yè)作為新的增長點，紛紛加入到高職護理辦學的行列中來。

2.2質量建設起步晚、發(fā)展不平衡原因

高職護理教育在高職教育是領域的新生事物，許多高職院校的高職護理教育始于本世紀初，從事高職護理教育的院校其前身或為各地醫(yī)學高等?？茖W校，或由各地方衛(wèi)生學校（中職）資源整合而來，發(fā)展之初，各相關院校對高職護理教育的發(fā)展目標存在不同認識，有的院校以升本為目標，有的延續(xù)了本科院校“壓縮餅干”的辦學模式，有的辦學理念還停留在原來中職辦學水平上，導致了高職護理教育質量建設工程滯后，這其中自然也包括高職護生臨床實習的質量建設，這一狀況在2006年以后才逐漸改善。

2.3校行院三方工作不同步的原因

而導致校行院三方工作不同步的原因主要有：第一，學校的辦學機制體制建設滯后，無法充分發(fā)揮高職院校有護理行業(yè)發(fā)展中引領作用；其次，行業(yè)（醫(yī)院）對于高職護理教育這一新生事物缺乏足夠的認知，缺乏參與的積極性和主動性。

3、解決問題的對策

3.1應對辦學規(guī)?？焖僭鲩L措施。當前，對高職護理教育的投入力度與其辦學規(guī)模增長的步伐并不同步，導致了教學資源高度緊張，尤其是在高職護士臨床實習的環(huán)節(jié)表現得非常突出。在一些地方的中心醫(yī)院，能夠提供的實習崗位數已達到過飽和狀態(tài)，帶教師資力量明顯不足，護士臨床實習的質量得不到充分的保障。要改變這一現象，必須通過完善高職院校辦學水平評估機制，通過有效的評估引入淘汰機制，提高高職護理教育辦學門檻，改變高職護理教育遍地開花的局面，將高職護理教育辦學規(guī)模控制在合理的水平。

3.2應對質量建設起步晚、發(fā)展不平衡的措施。關鍵是要落實《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）、《教育部、財政部關于支持高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產業(yè)發(fā)展能力的通知》（教職成[2011]11號）、《教育部關于支持高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領職業(yè)教育科學發(fā)展的若干意見》（教職成[2011]12號）等相關文件精神，改革辦學機制體制，尤其是要適應當前高職護理教育的發(fā)展方向，通過組建職教集團，統籌區(qū)域內的優(yōu)質辦學資源，統一人才培養(yǎng)的質量標準。

3.3應對校行院三方工作不同步的措施。

解決校行院三方工作不同步的關鍵是，學校要改變辦學觀念，創(chuàng)新辦學機制體制，在堅持辦學主體地位的同時，做到：

3.3.1以醫(yī)院利益為中心。以醫(yī)院利益為中心，適應醫(yī)院需求來培養(yǎng)人才，尋找校院雙方利益的最佳結合點，讓醫(yī)院更深入地參與到高職護理教育活動中來，使醫(yī)院教學資源為我所用，尤其是護生臨床實習的質量標準建設和護生實習的過程監(jiān)管過程中，堅持標準共建，過程共管。

3.3.2強化行業(yè)的指導作用。要發(fā)揮行業(yè)的高職護理教育的作用，護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標必須與行業(yè)需求相適應，以行業(yè)需求為導向，組建以行業(yè)專家為主的專業(yè)建設指導委員會，通過每年的專業(yè)調研與分析，及時把握行業(yè)需求及變化，及時調整人才培養(yǎng)目標。在人才培養(yǎng)定位上，要關注學生的職業(yè)成長，培養(yǎng)護生自主學習的能力，讓學生具有可持續(xù)發(fā)展能力，以適應區(qū)域經濟和行業(yè)的發(fā)展要求，真正做到培養(yǎng)目標與行業(yè)需求相適應，在護生臨床實習質量標準建設過程中，引入行業(yè)標準和職業(yè)標準，強化行業(yè)在高職護理人才培養(yǎng)全過程中的指導作用。

總之，不斷適應護理行業(yè)新的要求，增強質量意識，通過加強高職護生臨床實習質量標準建設力度來完善高職護生臨床實習質量保障體系，就一定能夠切實提高高職護生臨床實習的質量。

參考文獻：

[1]趙琴.護生臨床實習質量的影響因素及對策[J].護理學雜志，2003，18（10）：854-855.