導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康宣教的重要性及意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】　PIC；健康宣教；心理狀態(tài)

作者單位：463000　河南省駐馬店市中心醫(yī)院介入科 目前在我國冠心病的發(fā)病率和死亡率在不斷上升，已成為直接威脅人類健康的重要疾病，PCI的出現(xiàn)給很多冠心病患者帶來了福音，該療法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果好的優(yōu)點，是目前治療冠心病的有效方法［1］。作為一種新的技術(shù)在應(yīng)用過程中，很多患者都有不同的疑慮，術(shù)后也面臨著很多特殊心理問題。為解決這一問題，我們采用健康宣教卡片，對PCI術(shù)后患者進行強化宣傳指導(dǎo)，并進行為期一年的臨床觀察，取得滿意效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2009年6月至2010年6月在我院成功進行了擇期PCI術(shù)且可長期隨訪，愿意配合的冠心病患者100例。男58例，女42例，年齡35～88歲；冠狀動脈單支病變38例，雙支病變44例，3支病變18例，其中左主干病變6例次，前降支病變89例次，回旋支病變56例次，右冠狀動脈病變35例次，共行球囊擴張188處，支架植入157支。將100例患者隨機分為實驗組和對照組，每組50例，兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、冠狀動脈病變情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行健康宣教，具體方法，給予發(fā)健康宣教卡片，并強化宣教，主要內(nèi)容包括疾病知識教育，住院期間由專職護師向患者及家屬詳細講解本患者病因，誘因及疾病發(fā)展、治療、預(yù)后情況，解除患者思想顧慮，說明堅持長期服藥治療的重要性及必要性，以取得患者的配合；教會患者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免疾病誘發(fā)因素，飲食應(yīng)清淡，勿暴飲暴食，戒煙限酒，禁止各種劇烈運動，避免勞累，保持大便通暢和情緒穩(wěn)定等。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，放松鍛練，每天早晚做勻、深、細的呼吸，10　min/次，以擴大肺活量，增加血氧含量，堅持適當運動，早晨及晚餐2　h后運動30～120　min，根據(jù)病情和個人情況選擇適當運動，在運動過程中注意安全，當出現(xiàn)不適，如心悸、氣促或心絞痛發(fā)作等情況應(yīng)立即停止運動，患者出院后1～2個月到門診復(fù)查或電話回訪1次，了解病情變化及執(zhí)行康復(fù)治療方案等情況。

1.2.2　對照組　在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上只作常規(guī)出院指導(dǎo)，1個月或2個月來院復(fù)診或電話了解病情變化情況。

1.2.3　效果評定方法　兩組患者隨訪時間均為12個月，12個月評定效果，抑郁程度觀察采用Zung自評抑郁量表（SDS）及抑郁狀態(tài)問卷（DSI）調(diào)查，評分范圍為0.25～1.00分，其中SDS、DSI評分＜0.5分為無抑郁，0.50～0.59分為輕度抑郁；0.60～0.69分為中度抑郁；≥0.70分為重度抑郁［2］。由專職護師分別在宣教前及宣教后（12個月后）對患者的心理狀態(tài)進行評定。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法　計量資料用表示，采用SPSS　17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

3　討論

3.1　PCI是目前治療冠心病的最有效方法之一，若術(shù)后短期內(nèi)癥狀改善不明顯及患者對手術(shù)效果的擔憂，往往使患者產(chǎn)生抑郁心理，人類健康與心理密切相關(guān)，心理反應(yīng)的產(chǎn)生依賴于腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能，各組織器官的生理變化也會反饋作用于大腦而引起心理活動的變化。當出現(xiàn)抑郁時，下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，使心率加快，心臟負荷增加，心肌缺血加重［3］，誘發(fā)冠狀動脈痙攣。本組結(jié)果顯示，PCI術(shù)后患者均存在不同程度的抑制、焦慮心理，因此，加強PCI術(shù)后健康宣教，改善PCI患者術(shù)后心理狀態(tài)，對患者康復(fù)有重要意義。

3.2　健康教育宣教卡的實施及注意事項：對冠心患者來說，既要重視藥物或手術(shù)治療，也不能忽視心理行為療法的重要性。心理行為療法對預(yù)防冠心病的發(fā)生及復(fù)發(fā)更為重要［4］。護士和醫(yī)生應(yīng)密切配合，主動地向患者及家屬進行健康宣教，使患者充分了解PCI術(shù)后冠心病二級預(yù)防的重要性和必要性，以增加患者藥物治療和隨訪的依從性，護士應(yīng)告知患者出院后藥物治療的用法、用量、服藥時間及用藥注意事項，并指導(dǎo)患者合理飲食，適當體力活動，定期門診隨診，值得我們注意的是，支架置入后存在支架內(nèi)血栓形成的風險，因此對于支架置入尤其是藥物洗脫支架置入的患者，我們應(yīng)強調(diào)雙重抗血小板藥物治療的重要性［5］，在普及醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，重視健康教育指導(dǎo)，在護患之間搭起長期保健咨詢的橋梁，促進互相交流，解答患者各種疑問，對患者的日常生活行為進行提醒和督促，更好地促進患者康復(fù)。但宣教過程要注意個體化的護理干預(yù)，根據(jù)患者的不同情況給予個體化的指導(dǎo)往往能獲得患者更大程度的依從。

參　考　文　獻

［1］　顏紅兵，馬長生，霍勇.臨床冠心病診斷與治療指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：377446.

［2］　汪向東，王常林，馬弘.　心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（1）；194195.

［3］　張立新，李響，陳紅.直接冠狀動脈介入治療術(shù)后患者心率對預(yù)后的影響.中華護理雜志，2010，45（12）：11091110.

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【關(guān)鍵詞】以家庭為中心；孕期宣教；分娩方式；影響

文章編號：1009-5519（2007）223376-01 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

合適的孕期宣教可幫助孕婦及家庭成員掌握孕期、產(chǎn)前知識，正確認識分娩過程，使孕婦及家屬達到最佳狀態(tài)。從而使孕婦分娩更順利。近年我院產(chǎn)科通過實施以家庭為中心的孕期宣教，獲得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2005年6月~2006年8月在我院產(chǎn)科分娩，孕37~41周，年齡22~30歲，無高危妊娠因素存在的初產(chǎn)婦566例，因接受產(chǎn)前宣教方式的不同將其分為觀察組和對照組。將僅參與宣教的2005年6月~12月的256例產(chǎn)婦作為對照組，平均年齡26.81歲；將開展由家庭成員共同參與的孕期宣教后的2006年1月~8月的310例產(chǎn)婦作為觀察組，平均年齡27.17歲。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周情況見表1。兩組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：對照組采用普通的孕期宣教方式，健康教育只針對孕婦個體，對家屬未作要求；觀察組采用以家庭為中心的宣教方式，要求配偶、家屬共同接受孕期培訓(xùn)。在內(nèi)容上比原來更豐富。孕婦學(xué)校由副主任以上的醫(yī)生、產(chǎn)科主任、護士長等有計劃的授課，播放孕期碟片等。讓孕婦及家屬共同了解孕早期可能出現(xiàn)的不適癥狀，各種致畸因素，預(yù)防流產(chǎn)措施，讓家庭成員清楚改善飲食、保證營養(yǎng)的重要性及具體方法。在孕晚期采用互教互學(xué)的方式，組織他們參觀產(chǎn)房、嬰兒沐浴室，觀看分娩錄象，現(xiàn)場觀看嬰兒游泳及撫觸，新生兒護理。讓他們熟悉產(chǎn)科環(huán)境及產(chǎn)科工作人員。講解剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)兩種分娩方式的優(yōu)缺點，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，母乳喂養(yǎng)的好處、方法，產(chǎn)前各種肌肉、呼吸功能鍛煉，產(chǎn)時種種配合方法，入院前的準備及環(huán)境介紹等。以消除產(chǎn)婦及家屬的恐懼緊張心理，積極主動配合分娩。

1.3 統(tǒng)計方法：兩組產(chǎn)婦年齡、孕周比較，應(yīng)用t檢驗；剖宮產(chǎn)率比較應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié)果（見表2）

3 討論

分娩是女性自然的生理過程，是正常人生的特殊生理階段。影響分娩有四個因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道娩出，為正常分娩[1]。而相當多的初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力及健康。分娩的過程中，產(chǎn)力和精神因素兩者之間常常相互制約，不良精神心理因素會造成宮縮乏力及不協(xié)調(diào)宮縮[2]，導(dǎo)致難產(chǎn)、胎兒窘迫等。產(chǎn)婦分娩時最需要的是家人精神上的鼓勵，心理上的安慰，體力上的支持，使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，順利度過分娩全過程。

妊娠是婦女一生中非常重要的經(jīng)歷。懷孕是一種壓力情景，其對家庭生活的改變是急速且影響深遠的。產(chǎn)科護理服務(wù)的對象不僅僅是孕產(chǎn)婦本人，而應(yīng)覆蓋到整個家庭[3]。以家庭為中心的護理理念特別強調(diào)護理需要重視家庭和諧與健康，重視家庭成員是維護健康的重要參與者[4]。

開展以家庭為中心的孕期宣教，使孕婦及家屬在產(chǎn)前接受了系統(tǒng)的知識教育，懂得了孕早期、孕中期、孕晚期和分娩期的應(yīng)對方法，對分娩有了正確的認識，減輕了孕婦及家屬的緊張性及盲目性。全家人都能以最佳狀態(tài)迎接新生命的到來，使氣氛更和諧，家庭更團結(jié)，配合更默契。因此，以家庭為中心的孕期宣教對促進產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率有積極影響。

參考文獻：

[1] 鄭修霞. 婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第四版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.48.

[2] 王定清，陶小明.應(yīng)用DH-C101A電動產(chǎn)床分娩的臨床觀察[J].護理學(xué)雜志，2006，21（6）：15.

[3] 張 慧，張 纓，周杏仙.以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式探討[J].中華護理雜志，2006，41（9）：804.

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【關(guān)鍵詞】健康宣教；護理質(zhì)量；作用

隨著經(jīng)濟及科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式也有所轉(zhuǎn)變，醫(yī)院整體護理的開展也越來越普遍。對于醫(yī)院及患者本身來說，對患者及其家屬者進行健康宣教有著非常重要的意義。健康宣教主要是指以醫(yī)院為教學(xué)基地，在患者住院期間，醫(yī)院對患者本身及其家屬所進行的有關(guān)患者疾病、護理、手術(shù)指導(dǎo)及術(shù)后健康指導(dǎo)等一系列知識的宣傳與教育[1]。其不僅能加快患者的康復(fù)，而且還能在護理人員與患者之間建立良好的關(guān)系。對于醫(yī)院、醫(yī)護人員及患者本身來說都有著積極的促進作用。

1加強健康宣教的重要性

健康宣教是組成醫(yī)院開展整體護理工作的重要部分[2]。在對患者進行護理時，不僅要在患者進行治療的過程當中進行護理，而且還要在入院、術(shù)前以及術(shù)后讓患者了解其所患疾病的病因、發(fā)病機制、治療的必要性、治療方法以及治療成功的案例，減輕患者的恐懼及緊張心理，以使患者能在治療過程中積極配合醫(yī)師，促進患者早日康復(fù)。

其次，在護理的過程當中對患者進行健康宣教可使患者的信心及主動性提高得以增強。任何一種疾病的產(chǎn)生都會讓患者感到痛苦和不便，患者自然也會產(chǎn)生焦慮的情緒或是恐懼的心理，特別是在患者對其所患疾病知識不了解的情況下，會擔心疾病所帶來的后果及進行治療后的效果，因此患者的心理壓力會非常大，此時就需要利用健康宣教，對患者進行心理疏導(dǎo)，告知其疾病的治療方法及治療成功的案例以增強其信心，另還要告訴患者及其家屬相關(guān)預(yù)后，以減輕患者及其家屬的壓力，緩解其緊張的情況，這些都有利于患者疾病的治療及護理工作。

再次，針對患者疾病進行健康宣教，可讓患者了解疾病的有關(guān)知識，包括治療及預(yù)防等各方面的知識，這樣也有利于患者及其家屬在治療后進行疾病再復(fù)發(fā)的預(yù)防。

2健康宣教的主要內(nèi)容

對患者進行健康宣教主要分三個階段，其分別是新入院時期、住院時期以及出院時期。

2.1新入院時期在患者新入院時期，相關(guān)責任護士要為患者介紹病區(qū)環(huán)境，包括醫(yī)院環(huán)境及病房環(huán)境，另外還有其主管醫(yī)生、責任護士、護士長、作息時間等，而對于患者家屬則要將探視及陪護制度、就餐手續(xù)以及物品保管等方面信息都明白地交待清楚。除此之后還要介紹病房的其他病患給新入院患者認識，幫助其結(jié)交病友，以讓其能盡快適應(yīng)病房環(huán)境及住院生活。

2.2住院時期住院時期首先要讓患者了解其所患疾病的有關(guān)知識，將疾病產(chǎn)生的原因、臨床癥狀及體征等都告知患者，讓患者能夠?qū)ψ陨硭技膊∮幸粋€基本的認識，能夠正確對待疾病，以減輕其焦慮及緊張的情緒。通過與患者進行交流，鼓勵患者說出其內(nèi)心想法，耐心傾聽患者的訴說，以了解患者焦慮的程度及焦慮產(chǎn)生的原因，在交談的過程當中要適當做出回應(yīng)以表示理解與同情，必要的時候可將主管醫(yī)生的資歷告知患者，以加強患者信息。

其次在進行手術(shù)之前要讓患者了解進行手術(shù)的必要性，讓患者了解手術(shù)前需要準備的工作并對其進行心理疏導(dǎo)以緩解其術(shù)前的緊張情緒，同時也讓其能在手術(shù)的過程當中積極主動配合。

再次在手術(shù)完畢之后要讓患者了解術(shù)后的護理注意事項及飲食情況，比如患者在進行胸腔閉式引流術(shù)術(shù)之后應(yīng)采取患側(cè)臥位，患者應(yīng)多以高蛋白飲食為主，并要多食富含粗纖維的水果及蔬菜等。另外還要加強患者的術(shù)后觀察，包括患者的生命體征、排便情況等，同時要注意指導(dǎo)患者平日生活，比如說上文中提到的進行胸腔閉式引流術(shù)的患者，要指導(dǎo)患者在進行外出活動時，要妥善固定引流袋及引流袋放置的位置等情況，除此之外還要告知患者及家屬其基本護理知識以輔助日常護理。

2.3出院時期出院時期主要是進行出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容是讓患者能夠按時進行復(fù)診，出院后應(yīng)做好自我護理，以防病保健以及增強患者自護能力為主，告知患者有關(guān)情緒、飲食、服藥及日常生活方面要注意的問題，以加強患者的預(yù)防及自我保健意識，適當?shù)倪M行功能鍛練。另外值得注意的是要告知患者及家屬根據(jù)患者具體情況選擇合適的交通工具，以防止術(shù)后發(fā)生意外。比如我院結(jié)核病化療的病人，規(guī)范的化療療程在3個月至12個月，患者一定要堅持、規(guī)律、適量服藥，才能達到結(jié)核病化療方案的有效實施，因此一定要跟患者及其家屬溝通好，讓患者及其家屬能清楚地了解患者按時、規(guī)律服藥的重要性及注意事項，提高病人服藥的依從性。

3進行健康宣教的方法

進行健康宣教的方法主要包括利用專欄進行宣教、隨機性宣教以及示范性宗教。利用專欄進行宣教即利用病區(qū)的宣傳欄將有關(guān)疾病知識貼上，以方便患者及其家屬能隨時看見。比如說有關(guān)結(jié)核病防治知識，可將結(jié)核病的傳播途徑及防治措施等貼在宣傳欄上，介紹一些用藥及飲食健康指導(dǎo)等。隨機性宣教是指在進行護理、治療、巡查等過程當中了解患者的具體情況并給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，以使患者能保持穩(wěn)定的情緒。而示范性宣教則是指針對于缺乏專業(yè)知識的患者及其家屬進行示范或是糾正其不規(guī)范或是錯誤之處，以使其能在后期的護理當中使用正確的方法。

4結(jié)語

實踐表明，通過醫(yī)院對患者及其家屬進行健康宣教，不但可讓患者及其家屬了解相關(guān)疾病的知識及護理知識，而且還能讓患者正確對待疾病，減輕患者的心理負擔，使其在治療及護理的過程當中能積極主動地配合醫(yī)師及護理人員，加快了患者康復(fù)的速度，減輕了患者的痛苦，同時也讓醫(yī)院贏得了更好的口碑。其不僅有利于患者本身而且對于健康宣教的主體――醫(yī)院來說也是一個不可多得的提高醫(yī)院護理質(zhì)量的好方法。因此不管是患者本身及其家屬還是醫(yī)院及醫(yī)護人員都要重視加強健康宣教。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；老年；呼吸道疾?。蛔o理效果

哮喘是常見的老年呼吸道疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量的同時，亦給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。吸入治療是其首選給藥方式，有研究顯示[1]支氣管哮喘患病率和復(fù)發(fā)率和患者的治療依從性密切相關(guān)，而治療依從性的提高又與患者對疾病的認識水平密切相關(guān)，本文對比分析了我社區(qū)25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議中的哮喘診斷標準[1]，并用糖皮質(zhì)進行吸入治療，且認知能力正常，可完成量表調(diào)查，排除標準：嚴重心、肝、腎等重癥者；慢性代謝性疾病及肺部疾病者；吸入治療過敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。男26例，女24例；年齡62～75歲，平均（65.1±5.6）歲；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：輕中度41例，重度9例；臨床表現(xiàn)：咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘及呼吸困難。根據(jù)護理方法的不同將50例患者分成觀察組及參考組，每組25例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者采用相同的藥物治療，但參考組不干預(yù)，觀察組則加強健康宣教，方法如下：①向患者介紹哮喘的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，如胸悶、氣憋、鼻癢、流涕等。講解哮喘常用藥物的作用、用法、副作用等，向患者及家屬進行哮喘治療、保健、康復(fù)知識宣教，對患者進行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。強調(diào)治療依從性的重要，指導(dǎo)患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法。②鼓勵患者提問，并對未掌握的知識進行再次講解，保證患者對相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和治療技術(shù)熟練掌握，以提高患者對自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同時，為患者建立健康教育護理檔案，定期統(tǒng)計并考察患者對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的掌握情況，對病情的重視程度，以及治療效果。此過程中除了要求患者定期到醫(yī)院檢查，還可采取電話隨訪，或上門隨訪的方式進行，以便讓患者體會人性化服務(wù)的魅力，體會社區(qū)健康教育的溫暖，促使療效。

1.3觀察指標 對不兩組健康知識、治療依從性、哮喘癥狀積分及護理滿意度。健康知識采用自制健康調(diào)查問卷進行，如對哮喘知識的了解，對吸入激素治療的重要性認識程度，對霧化吸入器、常用吸入裝置的使用等，均為選擇題，100分滿分。治療依從性：完全按照醫(yī)師、藥師用藥指導(dǎo)，按時、按量服用藥物的為完全依從；有超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)的為部分依從；自行停藥、增減藥量或間斷用藥的為不依從。依從率不納入不依從患者。癥狀積分均晝夜兩種，均為0～3分，評分越高，則癥狀越重。護理滿意度采用自制的護理滿意度調(diào)查表，100分滿分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的哮喘知識掌握程度、治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于參考組，晝夜的哮喘積分明顯少于參考組（P

3 討論

目前，環(huán)境污染日益加重，直接導(dǎo)致哮喘病的高發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量造成了較大影響?；谙膊￠L期性、周期性及反復(fù)性的特點，臨床上所呈現(xiàn)出病情往往較為復(fù)雜，而若有效控制，關(guān)鍵在于長期吸入。健康教育作為整體護理的重要內(nèi)容，其通過有計劃、有組織、規(guī)范而系統(tǒng)的教育活動及評價體系讓患者及家屬對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防進行全程解析，對患者建立并形成健康的生活行為方式有著積極的作用[2]。本研究對25例社區(qū)哮喘患者加強健康教育的結(jié)果顯示，患者在哮喘健康知識得分、治療依從性及護理滿意度調(diào)查均顯著高于未干預(yù)的參考組，哮喘積分亦顯著低于參考組（P

總之，健康教育可有效提高社區(qū)老年哮喘患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)患連心卡；復(fù)診；服藥

近幾十年來，隨著社會、環(huán)境、人們生活習慣、醫(yī)療技術(shù)等因素的變化，心血管疾病的疾病譜、發(fā)病率、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸也發(fā)生了很大的改變。當前，我國心血管疾?。–ardiovascular diseases，CVD）的發(fā)病率仍在不斷攀升，發(fā)病年齡也有所提前，這種不斷上升趨勢主要與人們生活水平提高、生活習慣改變、人口老齡化、環(huán)境不斷變化等導(dǎo)致CVD的危險因素持續(xù)增長有關(guān)，導(dǎo)致CVD的發(fā)病率和死亡率居高不下，CVD的防治負擔日益加重，已成為我國當今社會人群健康所面臨的重要公共衛(wèi)生問題，加強心血管疾病的防治已刻不容緩。（1）在CVD的治療過程中， 患者能夠長期堅持正確服用藥物是治療CVD的重要手段之一，患者出院后的服藥依從性及復(fù)診更直接影響了疾病的預(yù)后。我科為提高患者的服藥依從性及復(fù)診率，特制訂了心內(nèi)科醫(yī)患連心卡，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取在科住院患者264例，其中實驗組150例和對照組120例。入組標準： （1） 年齡 65～75歲； （2 ） 患者生活能自理， 其家屬或病人可以讀懂醫(yī)患連心卡內(nèi)容。兩組在性別、年齡、病情、病程、文化程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 無顯著性差異（ P> 0.05）。后因個人原因?qū)嶒灲M有2人退出，對照組有4人退出，實際參與人數(shù)：實驗組148名，對照組116名，總計264名。

1.2 方法

1.2.1 連心卡制作 連心卡首頁打印上患者姓名、責任護士及主管醫(yī)生姓名等基本信息， 中間是各種心內(nèi)科常見疾病的住院期間及出院后的健康宣教，最后一頁是粘貼服藥卡、專家門診時間、科室電話。

1. 2. 2 服藥方法 兩組患者均遵循醫(yī)囑給予出院健康宣教。對照組出院后，給予傳統(tǒng)口頭出院服藥指導(dǎo)， 不給患者服藥卡，僅將服藥方法及注意事項寫在藥盒上。實驗組出院后， 護士根據(jù)醫(yī)囑打印服藥卡認真填寫清楚后， 并將出院患者服藥卡粘貼在連心卡的最后一頁；內(nèi)容包括藥物名稱、 劑量、片數(shù)、服藥時間、專家門診時間表、科室聯(lián)系電話等注意事項向患者及家屬交待清楚， 將連心卡交給患者或家屬妥善保管， 并告之患者帶醫(yī)患連心卡來復(fù)診。

1. 2. 3 服藥依從性及復(fù)診率評定方法 分別于患者出院1月后、3月后、6月后，由本科室進行電話隨訪， 按自行設(shè)定的依從性及復(fù)診率評定表由隨訪人員記錄。評定內(nèi)容包括20道題目 4 個方面： 一、是否堅持正確用藥， 包括每天遵循醫(yī)囑用藥的劑量、片數(shù)、服藥時間；二、是否明白服藥的目的和重要性；三、是否按醫(yī)囑定期復(fù)診；四、對常用藥物的藥品知識的掌握程度。將依從性分為 “好”（>75%遵循評定標準用藥）、“中等”（25%～75%遵循評定標準用藥）、“差”（

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用x2檢驗， P>0.05差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P

2 結(jié)果

隨訪資料顯示兩組患者出院1月后滿意度方面無差異，患者的服藥依從性及復(fù)診率無明顯差異， 見附表1。

附表1 兩組患者依從性比較（ n ）

P>0.05，差別無統(tǒng)計學(xué)意義

隨訪資料顯示兩組患者出院3月后滿意度方面無差異，患者的服藥依從性及復(fù)診率存在差異， 見附表2。

附表2 兩組患者依從性比較（ n ）

P

隨訪資料顯示兩組患者出院6月后滿意度方面無差異，患者的服藥依從性及復(fù)診率差異顯著， 見附表3。

附表3 兩組患者依從性比較（ n ）

P< 0.01，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義

3 討 論

3 . 1 醫(yī)患連心卡內(nèi)容簡單易懂， 患者易于掌握和保管，帶之復(fù)診時方便醫(yī)生對患者服藥情況有所了解和掌握。

3 . 2 增強患者的治療信心， 提高出院后患者服藥的依從性及復(fù)診率，且隨時間推移應(yīng)用醫(yī)患聯(lián)系卡的病人這種優(yōu)越性越來越顯著。臨床上 80% ～ 90% 的心內(nèi)科患者年齡較大， 容易忘記服藥方法及時間。針對上述現(xiàn)象護士將常見的藥物不良反應(yīng)和注意事項告訴患者及家屬， 讓其有了良好的心理準備， 同時有針對性地提供健康教育， 幫助患者理解長期持續(xù)準時用藥是控制心內(nèi)科疾病的關(guān)鍵。從而使患者出院后仍能很好地遵循醫(yī)囑服藥，提高了患者服藥依從性， 保證了有效的藥物治療，增強了患者治療信心， 有利于患者的康復(fù)。

3. 3 提升護士職業(yè)成就感， 深化護理內(nèi)涵 出院患者服藥卡應(yīng)用以來，護士主動學(xué)習的積極性大大提高， 熟悉了目前心內(nèi)科常用藥物的用藥劑量、療效及注意事項。護士豐富的藥理知識強化了健康教育效果，使患者學(xué)到了更多的藥物知識、藥品信息、疾病知識和自我保 健護理內(nèi)容，護理工作更加主動[ 2]。與患者的有效交流給護士提供大量的信息， 這些信息為改進護 理實踐提供了新的觀點[ 3]。工作中滲透了人文護理、 循證護 理的思想， 進一步深化了護理的內(nèi)涵。整個過程中， 護士承擔了組織 、 實施和教育者的角色， 既滿足了患者對醫(yī)療護理服務(wù)不斷增長的需要， 又提升了護士的職業(yè)成就感[ 4]。同時出院患者連心卡的應(yīng)用為醫(yī)院與社會架起了一座橋梁， 也是科室與患者聯(lián)系的紐帶， 是落實健康教育的重要步驟， 拓寬了護理工作的范圍， 加強了護理工作的內(nèi)容， 開闊了護士 的思路， 使護士真正成為了人類健康的使者。

參考文獻：

[ 1] 姚震，陳林.我國心血管疾病現(xiàn)狀與展望.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（13）：1874-1876

[ 2] 李玉芝， 荊村， 張培芳. 住院患者自 行服藥對出院后服藥依從性的影響. 護理雜志， 2006， 23（ 6） ： 66- 67

篇6

關(guān)鍵詞：微信；1型糖尿病；患兒；依從性

中圖分類號：R473.72 文獻標志碼：A 文章編號：1008-2409（2016）03-0103-04

作為一種終生性疾病，1型糖尿病患兒往往因血糖控制不理想導(dǎo)致其生長發(fā)育不良，甚至產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，對患兒的生活質(zhì)量影響較大。健康教育護理是除胰島素等藥物治療外的重要手段，其重要性正愈發(fā)明顯。本研究選取我院2012年4月至2015年4月收治的1型糖尿病患兒共70例，探討微信干預(yù)應(yīng)用于1型糖尿病患兒對其依從性的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

70例患兒均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的1型糖尿病診斷標準。其中男38例，女32例；年齡范圍4～16歲，平均8.7歲。納入標準：①1型糖尿病診斷明確患兒。②18歲>年齡≥1歲。③神智及精神正常，能夠使用微信或由其家屬傳達信息。排除標準：①病情危重，甚至危及生命患兒。②合并有心、腦、肺、腎等臟器器質(zhì)性病變者。③臨床資料不完整或隨訪丟失者。在患兒及其家屬知情同意及醫(yī)院倫理委員會審核通過的前提下，將所有患者采取隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組各35例患兒。其中對照組患兒接受常規(guī)護理及傳統(tǒng)健康教育，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予微信干預(yù)。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組應(yīng)用傳統(tǒng)健康教育 ①按1次/月，2h/次頻率進行集體授課，內(nèi)容包括糖尿病的危害、治療原則、血糖監(jiān)控方法、飲食與運動、心理疏導(dǎo)以及低血糖的緊急處理方法等。②對患者提問進行個別解答，內(nèi)容包括胰島素自我注射方法、血糖儀的正確使用、用藥情況指導(dǎo)等。③使用通俗易懂語言編寫1型糖尿病防治口袋手冊，并進行發(fā)放。

1.2.2觀察組應(yīng)用微信干預(yù) 方法：①由科室糖尿病小組牽頭組建1型糖尿病患兒微信群。②向患者及其家屬講解微信群情況，并根據(jù)其意愿自愿加入。③由科室主任與護士長分別指派一名高年資醫(yī)師與護師共同擔任微信群組長，并配備3名左右管理人員進行日常管理。④由3名管理員輪流每日收集并1型糖尿病患兒治療成功案例、國內(nèi)外新知識、日常護理要點等知識。⑤24 h開放平臺，并由醫(yī)務(wù)人員在8 h內(nèi)對群內(nèi)提問進行解答。⑥指派專人對微信群外人員進行收集。

內(nèi)容：①正確測量血糖或注射胰島素的操作步驟視頻。②1型糖尿病相關(guān)的研究熱點、最新動態(tài)、科研項目。③對血糖異常情況（高血糖或低血糖）處理方法進行遠程指導(dǎo)，特殊情況則及時溝通并囑患者來院會診。④提醒患者進行血糖監(jiān)測及按時服藥，并督促其對飲食、運動情況進行記錄。⑤幫助病友間進行經(jīng)驗交流。⑥對1型糖尿病患兒日常護理的常見誤區(qū)進行強調(diào)，并反復(fù)說明正確方法。

1.3效果評價標準

對所有患兒進行至少3個月的隨訪，在第3個月隨訪時，對1型糖尿病患兒依從性從藥物治療依從性、飲食治療依從性及運動治療依從性3方面進行綜合評價。同時，記錄并對比兩組患者血糖、血脂、血壓及體質(zhì)量變化，以評估微信干預(yù)對治療效果的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。本研究數(shù)據(jù)均為計量資料，使用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，并以P

2結(jié)果

2.1不同護理干預(yù)后兩組患兒依從性比較

觀察組與對照組患兒接受不同護理干預(yù)并出院3個月后，對其藥物、飲食與運動3方面進行依從性比較。結(jié)果顯示，觀察組35例1型糖尿病患兒中，藥物治療依從性、飲食治療依從性和運動治療依從性合格的患者分別為33，29和32例，高于對照組的20，11和15例，經(jīng)卡方檢驗，3方面依從性在兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2不同護理干預(yù)后兩組患兒療效比較

觀察組患者中，血糖正常、血脂正常、血壓正常和體重正常例數(shù)分別為24例、23例、21例和16例，對照組則分別為14例、14例、13例和13例。其中，血糖和血脂正常人數(shù)在2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。詳見表2。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】真菌性外耳道炎；沖洗；聯(lián)合用藥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0216―01

真菌性外耳道炎是耳鼻喉科的常見病之一，是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜的條件下（如耳內(nèi)進水，不適當?shù)挠盟?，外耳道PH值的改變，外耳道的炎癥刺激等）使真菌大量生長繁殖，引起外耳道的炎性病變。主要表現(xiàn)為外耳道奇癢，滲液，疼痛，阻塞感。好發(fā)于氣候溫暖潮濕的地區(qū)和季節(jié)，長期濫用抗生素及激素者易患本病[1]。特別是南方一帶的病人比較多。南方氣候條件適于真菌的生長，加之醫(yī)務(wù)人員對此病不重視，健康宣教不到位，病人各種原因未按療程用藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)，遷延難愈，給病人帶來很大的痛苦。2012年3月-2012年11月我科耳鼻喉門診對60例外耳道真菌病病人采用5%碳酸氫鈉注射液外耳道沖洗與達克寧和硼酸粉劑聯(lián)合用藥治療效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例外耳道真菌病病人均為本院門診病人。按隨機數(shù)字表法將60例病人分為觀察組30例和對照組30例。觀察組女11例，男19例；年齡25歲-53歲；病程3周至6年。對照組女9例，男21例；年齡21歲-62歲；病程2個月至5年。60例病人均挑選鼓膜未穿孔的真菌?。ù┛撞∪瞬荒苁褂梅蹌?。所有病人的共同癥狀為外耳道癢感伴有粘液性分泌物，部分病人有耳痛癥狀，沖洗外耳道時可見外耳道濕潤，充血呈暗紅色，深部可見干酪樣污穢或粘液性分泌物，部分呈灰黑色。取分泌物病原學(xué)（涂片+培養(yǎng)）檢查陽性。兩組病人年齡、性別、和病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療方法 外耳道清洗：所有病人在額鏡下徹底沖洗外耳道，清除外耳道內(nèi)的所有痂皮和分泌物，并擦干。對照組采用生理鹽水清洗外耳道，少量派瑞松軟膏在病人的外耳道均勻涂藥，早晚各1次，1周為1療程，連續(xù)2周。告知病人堅持按療程用藥。觀察組采用5%碳酸氫鈉注射液，徹底沖洗外耳道，并擦干。然后將硼酸粉劑（南昌揚子洲化工藥劑廠）和達克寧粉劑（西安楊森制藥有限公司）各一半調(diào)和均勻，裝進一個已消毒的小噴壺里面，均勻的噴灑到外耳道壁，囑咐病人勿游泳，避免將水進入外耳道，保持外耳道干燥。一星期后來院再次同樣方法沖洗外耳道，噴灑硼酸和達克寧粉劑，囑咐病人保持外耳道干燥。2周為1療程。觀察組病人沖洗外耳道的第一天向病人做健康宣教，告知病人疾病的原因、誘因、治療過程、注意事項，按醫(yī)囑完成治療療程的重要性及易反復(fù)的原因。讓病人一開始對疾病就有足夠的重視，保證病人完成治療療程。治療過程中不能游泳，保持外耳道干燥。發(fā)放治療后的健康宣教小冊子，上面印有科室的電話號碼，告知隨時可撥打電話進行咨詢。

1.2.2 療效評價標準 痊愈：癥狀完全消失，檢查外耳道無污穢物，無充血，腫脹，潮濕，真菌學(xué)檢查陰性。顯效：外耳道癥狀明顯減輕，無潮濕，無腫脹，無真軍團等污穢物，真菌學(xué)檢查陰性，仍有外耳道輕度充血及瘙癢。無效：治療后癥狀未緩解或加重，真菌學(xué)檢查陽性，外耳道仍充血。

2 結(jié)果

3討論

真菌喜好溫暖潮濕，偏酸的環(huán)境生存，廣東的氣候條件決定真菌性外耳道炎病人很多，其誘因為長期掏耳的習慣，游泳，沐浴，及耳內(nèi)滴入抗生素，激素等藥物，挖耳損傷，掏耳休閑活動等，日常沖洗外耳道時仔細追問病史，發(fā)現(xiàn)11例病人每次沖涼完畢都要挖耳，后來越挖越癢。8例喜歡在會所掏耳。2例耳癢喜歡用雙氧水沖洗。5例工作環(huán)境灰塵多等等。針對疾病的原因及誘因，邊沖洗外耳道邊做健康宣教，就個人不同的原因進行講解，改變不良的習慣，換換工作環(huán)境，耳癢不舒服來醫(yī)院，不要自行處理等等，去除疾病的原因及誘因，堅持按療程用藥，從根本上治愈此病，否則疾病反復(fù)。教育醫(yī)務(wù)人員對此病要有足夠的重視，

讓健康宣教真正落到實處，而不是流于形式，針對此病我科制定一個治療流程，并制成一張硬式小卡，第一次治療完畢，每一位病人發(fā)一張卡，用回形針別在門診病歷本上，科室專門有一本筆記本登記病人的電話號碼，登記首次治療的時間，每天專門有人查閱病人復(fù)診時間，發(fā)現(xiàn)未按時復(fù)診的病人，電話督促病人復(fù)診。整個療程完畢，專門有人進行療效評價，如果療效欠佳，繼續(xù)一個療程。一般2至3個療程，病人就會痊愈。

真菌病傳統(tǒng)采用派瑞松，達克寧或克霉唑軟膏涂擦治療，涂擦過多易造成堵耳，影響聽力，病人不宜清理，并且病人的依從性差，長期觀察效果不理想，時好時壞，反復(fù)遷延不愈，讓病人失去信心。真菌適宜在酸性環(huán)境中生長，5%碳酸氫鈉注射液耳道沖洗可以破壞真菌生存的微環(huán)境。達克寧及硼酸具有抗真菌及消毒防腐作用，二者又是粉劑不含水分，整個外耳道處在一個干燥的環(huán)境中。所以5%碳酸氫鈉注射液耳道沖洗與達克寧及硼酸粉劑聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎療效好。

篇8

[關(guān)鍵詞] 專職護士；食管癌術(shù)后；腸內(nèi)營養(yǎng)；護理管理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（b）-0154-04

[Abstract] Objective To explore effect of full-time nurse in the postoperative management of enteral nutrition for patients with esophageal carcinoma. Methods 198 patients with implementation of enteral nutrition therapy after laparoscopic combined thoracic esophageal cancer radical surgery from March 2013 to December 2014 were selected from Xijing Hospital of Digestive Diseases， the Fourth military Medical University. The patients were divided into control group and observation group by using the random number table method， each group had 99 cases. Primary nurse for postoperative management of enteral nutrition was used in control group， full-time nurse for management of enteral nutrition was applied in observation group.The incidence rate of enteral nutrition complication， the health education effect， the satisfaction rate of service， the postoperative data and the pipeline related complication were compared between two groups. Results The incidence rate of enteral nutrition complication in observation group was lower than that in control group （P < 0.05）. Excellence rate of health education and service satisfaction in observation group were higher than those in control group， with statistical differences （P < 0.05）. The first time of exhaust and defecation time， length of hospital stay in observation group were shorter than those in control group， hospitalization cost in observation group was lower than that in control group， with statistical differences （P < 0.05）. Postoperative unplanned extubation rate in observation group was lower than that in control group， with statistical difference （P < 0.05）. The incidence rate of postoperative nutritional tube wall tube were compared between two groups， with no statistical difference （P > 0.05）. Conclusion For esophageal carcinoma patients receiving enteral nutrition， full-time nurse setting can improve the nursing quality of enteral nutrition， increase service satisfaction rate， and promote the development of specific nursing.

[Key words] Full-time nurse； Esophagectomy； Enteral nutrition； Nursing management

食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率在我國的惡性腫瘤中居前列[1-2]。由于患者術(shù)前存在不同程度的吞咽困難、攝入量不足；術(shù)后又需禁食水，故患者營養(yǎng)失調(diào)與代謝的問題特別值得關(guān)注。近年來隨著研究的深入，腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）在食管癌術(shù)后治療中的作用愈來愈受到重視[3-5]。EN治療不僅符合人的生理需求，提供心肌代謝所需能量，避免腸外營養(yǎng)導(dǎo)致心臟負荷增加，有效降低了心力衰竭、心律失常的發(fā)生率，而且避免了高濃度營養(yǎng)液輸注導(dǎo)致敗血癥、靜脈炎等風險[6]?？茖W(xué)規(guī)范的早期EN可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進患者腸功能的恢復(fù)。為了提高EN的護理質(zhì)量，第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院（以下簡稱“我院”）消化一科選擇從2013年3月開始對食管癌術(shù)后實行EN治療的患者，設(shè)置專職護士，專門負責EN輸注管理與系統(tǒng)宣教，收到良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年12月我院收治的胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)后實施EN治療的198例患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各99例。納入標準：①確診為食管癌，手術(shù)治療成功；②術(shù)后早期輸注EN；③無意識障礙；④年齡< 75歲。排除標準：①食管癌合并穿孔、梗阻、出血、氣管瘺等并發(fā)癥；②術(shù)后合并腸梗阻；③術(shù)后合并嚴重的臟器功能障礙。觀察組：男71例，女28例；年齡34～74歲，平均（47.30±2.56）歲；食管鱗癌98例，腺癌1例；腫瘤部位：食管上段7例、中段50例、下段42例；病變長度（5.02±1.68）cm。對照組：男76例，女23例；年齡37～73歲，平均（50.28±2.34）歲；食管鱗癌97例，腺癌2例；腫瘤部位：食管上段8例、中段45例、下段46例；病變長度（4.47±1.32）cm。兩組患者性別、年齡、診斷、腫瘤部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有入選患者家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)責任制護理小組成員在每日輸注EN時對患者進行常規(guī)EN知識宣教，輸注EN前后和下床活動時給予溫開水沖洗喂養(yǎng)管，根據(jù)患者意愿下床活動。觀察組設(shè)置營養(yǎng)專職護士，實施EN，負責EN輸注管理與系統(tǒng)宣教，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1 設(shè)置專職護士

入選條件：大專以上學(xué)歷，工作4年以上，取得護師資格證[7]，?？谱o理知識和技能優(yōu)秀，具有良好的溝通能力和表達能力，熟練掌握EN前沿知識。

1.2.2 專職護士工作內(nèi)容

1.2.2.1 健全EN操作標準流程 專職護士制訂編寫EN輸注標準流程，護士長修改，護理部審核后納入西京醫(yī)院ISO9000文件護理技術(shù)操作規(guī)范，專職護士每天按標準流程輸注，輸注過程中嚴格落實“五度”：①刻度：妥善固定，使用3M膠帶用交織法固定，每天早上更換一次，如有潮濕、卷邊及時更換；做好標記，導(dǎo)管在鼻孔處的位置必須有標記，每次輸注前檢查導(dǎo)管刻度與標記刻度是否一致，有效預(yù)防導(dǎo)管移位、脫出。②角度：床頭抬高30°～45°或取半臥位[8]，床尾抬高10°～20°，防止患者下滑，禁止平臥位，有效防止患者誤吸的發(fā)生。③溫度：使用恒溫加熱器自動控溫，保證EN所需溫度的恒定[9]，有利于患者腸功能恢復(fù)，有效避免患者腹瀉的發(fā)生。④濃度：由低到高，首先輸注濃度較低的營養(yǎng)液，有效保護腸道功能結(jié)構(gòu)，減輕胃腸道的負擔。⑤速度：由傳統(tǒng)的重力輸注法改為使用EN泵勻速給患者輸注，由慢到快，一般從40～60 mL/h到120～150 mL/h，EN泵能更好地控制營養(yǎng)液輸注的速度、劑量、時間，減少腹瀉的發(fā)生，穩(wěn)定血糖水平，并提高EN的治療效果。

1.2.2.2 防止喂養(yǎng)管堵管四沖洗（溫開水每次最少20 mL） ①定時沖洗1次/4 h；②喂養(yǎng)前后沖管；③下床活動時沖洗；④管道給藥時，應(yīng)單獨給藥，不能混合，在兩種藥之間給予沖管，以免藥物與營養(yǎng)液反應(yīng)失去藥效，有效預(yù)防營養(yǎng)管堵管的發(fā)生。

1.2.2.3 功能鍛煉 為了預(yù)防腸梗阻的發(fā)生，增加蛋白質(zhì)合成，促進患者早日康復(fù)，術(shù)后給患者制訂活動方案，告知患者早期下床活動的重要性，術(shù)后前3 d下床活動次數(shù)較少，鼓勵患者在臥床時做主動雙下肢運動，屈伸膝關(guān)節(jié)：雙下肢交替進行，5～10次/組，4組/d。下床活動：囑患者循序漸進增加活動量，術(shù)后第1天至少2次，5～10 min/次，患者感到頭暈不適，立即停止，臥床休息；術(shù)后第2天下床活動量增加為3～5次，15～20 min/次；術(shù)后第3天下床活動量增加為5～6次，20～30 min/次，具體活動情況根據(jù)患者的體力和耐受情況而定，制訂相關(guān)活動表格，下床和回病房時要記錄時間，每天專職護士要檢查患者的活動量是否達到標準。

1.2.2.4 健康教育 制作通俗易懂的Word版EN健康教育宣傳資料，每人發(fā)放一份，一對一進行指導(dǎo)，內(nèi)容包括營養(yǎng)管放置位置、重要性；EN的概念、優(yōu)點、使用原則以及輸注時可能發(fā)生的并發(fā)癥。專職護士在輸注時進行詳細講解，每天下午考評掌握情況，對未掌握的患者再次進行宣教，再將需掌握內(nèi)容拍攝成視頻在大廳循環(huán)播放，使患者及家屬掌握留置營養(yǎng)管的重要性及輸注EN的益處。

1.2.2.5 并發(fā)癥護理 EN常見的并發(fā)癥包括消化道癥狀、誤吸及代謝并發(fā)癥。在輸注EN期間，要經(jīng)常詢問患者有無特殊不適，重視患者主訴，并及時予以處理。消化道癥狀可能與患者自身的身體狀態(tài)，營養(yǎng)管的位置，輸注的方式、濃度、速度等有關(guān)。嚴格落實好“五度”，循序漸進增加EN的量、濃度及速度。患者一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹脹等不適癥狀時，需檢查患者腹部體征，觀察有無胃潴留、腸脹氣，必要時遵醫(yī)囑減慢滴注速度或停止滴注。誤吸是EN最嚴重的并發(fā)癥，甚至可造成死亡。代謝并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激、麻醉等因素有關(guān)。EN早期需密切監(jiān)測血糖，將血糖控制在10 mmol/L以下，初始階段可每2小時測1次，待血糖穩(wěn)定后調(diào)整為每6小時測1次[10]，同時需注意觀察電解質(zhì)值。

1.2.2.6 設(shè)計觀察記錄表格 專職護士為患者建立觀察表格，內(nèi)容包括營養(yǎng)管的刻度，每日輸注的營養(yǎng)制劑名稱、劑量、耐受性，患者的活動次數(shù)、排氣時間、并發(fā)癥等，重視患者主訴，4 h評估一次，由專職護士根據(jù)患者情況填寫、評價，每天下午下班將相關(guān)內(nèi)容統(tǒng)計、分析。參與醫(yī)生查房、病歷討論、參加專題講座等，為醫(yī)生對EN制劑的選擇及量的調(diào)整提供可靠依據(jù)，也是進行有關(guān)研究、統(tǒng)計時不可缺少的記錄。根據(jù)每天統(tǒng)計的并發(fā)癥情況對患者進行評估分析，如發(fā)生腹瀉，要分析患者對EN制劑的不耐受、速度過快或電解質(zhì)紊亂等問題，查閱文獻資料，要根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生進行探討，制訂護理計劃，盡早為患者解決問題。

1.3 觀察指標

①由責任護士記錄收集兩組患者術(shù)后一般情況、EN并發(fā)癥、術(shù)后管道并發(fā)癥情況。②EN健康教育效果及服務(wù)滿意度采用由調(diào)查人員設(shè)計的健康教育知曉內(nèi)容及服務(wù)滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，兩個問卷各20個條目，每個條目采用Likert 5級評分，分別計1（不滿意）～5分（非常滿意），得分≥95分計為優(yōu)秀。于患者出院前1 d發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放問卷時向患者及家屬解釋調(diào)查的目的及意義，1 h后回收，發(fā)放問卷調(diào)查表198份，回收198份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者EN并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者EN健康教育及服務(wù)滿意優(yōu)秀率比較

觀察組EN健康教育及服務(wù)滿意優(yōu)秀率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后一般情況比較

觀察組首次排氣及排便時間、住院時間均短于對照組，醫(yī)療費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術(shù)后管道并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術(shù)后非計劃拔管率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；兩組患者術(shù)后營養(yǎng)管堵管發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表4。

3 討論

食管癌患者術(shù)前因腫瘤消耗及吞咽困難，營養(yǎng)不良較突出，術(shù)后長時間禁食、機體高分解代謝等，進一步加劇營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生率升高，康復(fù)延遲[11]。營養(yǎng)支持對術(shù)后維持機體正常代謝功能，減少術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)有重要意義。大量文獻表明，EN符合人的正常生理特點，維持腸黏膜屏障功能，防止腸道菌群失調(diào)及細菌易位；節(jié)約醫(yī)療費用，是食管癌術(shù)后營養(yǎng)支持的首選途徑[12-13]。

由專職護士實施EN有以下幾個方面優(yōu)勢：①設(shè)置專職護士，可有效減少患者EN并發(fā)癥及導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高?？谱o理知識水平。要想保證EN的順利進行，健康教育知識應(yīng)貫穿整個圍術(shù)期，只有醫(yī)護人員掌握了EN常見并發(fā)癥的相關(guān)因素和護理知識，才能對患者實施安全規(guī)范、合理有效的營養(yǎng)支持治療。健康教育活動是否成功在很大程度上取決于護士的知識水平及教育手段、方法等，在責任制整體護理過程中，由于責任護士的能力、學(xué)歷、資歷等差異，存在健康教育不及時，宣教內(nèi)容少，對患者情況掌握不全面，護理標準不統(tǒng)一等問題。專職護士負責EN的輸注管理與系統(tǒng)宣教，使患者及家屬掌握留置營養(yǎng)管的重要性，輸注EN的益處，使其積極主動配合治療，有效預(yù)防非計劃拔管的發(fā)生，增加患者對EN的接受程度[14]。專職護士通過對患者評估，收集資料信息，每日及時給主管醫(yī)生提供患者全面、系統(tǒng)、詳實的資料信息，通過實驗室檢查指標、患者的主訴、查找文獻資料，與醫(yī)生共同探討并發(fā)癥管理對策，及時調(diào)整營養(yǎng)液的制劑類型、劑量，使醫(yī)生在EN使用方面更科學(xué)、規(guī)范，并提高專職護士的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能[15]，增強科室EN管理科學(xué)性與安全性，對促進患者早日康復(fù)、防范并發(fā)癥的發(fā)生和減少醫(yī)療費用有重要作用[16-18]。隨著護理事業(yè)發(fā)展的日趨專業(yè)化，為患者提供專業(yè)化和精湛專病照護是護理人員的需要[19]。②設(shè)置專職護士，可增進護患關(guān)系，提高健康教育效果和護理服務(wù)滿意度[20]。傳統(tǒng)健康教育由責任護士完成，弊端在于責任護士忙于治療護理工作，無法與患者進行細致、系統(tǒng)、有效的溝通、宣教和收集完整的資料，加上護士班次不固定，一名患者的健康教育往往需要多名護士共同完成，可能會導(dǎo)致健康教育內(nèi)容缺失或重復(fù)，難以系統(tǒng)有效地解決和疏導(dǎo)患者存在的問題。專職護士專業(yè)知識豐富，操作技能過硬，針對營養(yǎng)輸注過程中觀察護理細節(jié)，將被動護理變成主動預(yù)防[21]，提高EN輸注的護理質(zhì)量。避免責任護士因工作忙等原因忽視健康教育、不能及時去床旁服務(wù)等引發(fā)護患矛盾，保證EN護理工作實施到位，為患者及時提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。設(shè)置營養(yǎng)專職護士，可提高EN護理質(zhì)量和水平，提高EN健康教育效果及服務(wù)滿意度，促進專科護理的發(fā)展。

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篇9

1．1方法

1．1．1實驗組住院期間開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實施包干責任制整體護理。每位患者都有責任護士全面、全程負責，從入院到出院及出院后提供連續(xù)的、專業(yè)化的、個性化的、主動的護理。評估患者的一般資料包括姓名、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、、個人愛好、生活方式、生活規(guī)律、生活自理情況及心理狀態(tài)等，根據(jù)患者的具體情況，責任護士對患者實施個性化護理，相關(guān)結(jié)核病知識宣教、治療知識等健康教育、出院回訪等。

1．1．1．1根據(jù)工作經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)調(diào)查資料評估影響患者服藥依從性的因素。（1）自身因素：年齡（年齡越大依從性越差）、文化、心理、、生活習慣、家庭背景等。（2）對疾病的認識：對結(jié)核病相關(guān)知識的了解程度欠缺及治療知識的不了解。（3）藥物不良反應(yīng)：如肝功能損害、惡心嘔吐、藥物過敏等不良反應(yīng)帶來的后果而產(chǎn)生依賴。由于抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)較大，患者難以承受而影響治療依從性。（4）治療耐藥性：由于不規(guī)則用藥、亂用藥、使用藥物中斷而產(chǎn)生。（5）遺忘：研究表明，只有一半的患者遵從醫(yī)囑治療用藥，其中遺忘是常見的原因，遺忘是由心理作用產(chǎn)生，因為患者服藥會時時提醒自己生病。（6）治療費用：結(jié)核病時間長，費用高，如經(jīng)濟條件差，患者難以接受和堅持。（7）生活不規(guī)律：有些患者治療隨意性大，存在自行中斷化療的情況。（8）療效不明顯：結(jié)核病治療時間長（6個月至2年），患者往往感覺療效不明顯。（9）擅自停藥：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，錯誤地以為疾病已治愈，患者癥狀減輕或消失而擅自停藥。

1．1．1．2不依從服用結(jié)核藥不僅增加醫(yī)療費用，而且致使治愈率降低和產(chǎn)生耐藥性。因此，為提高患者的治療依從性，本組從去2011推行優(yōu)質(zhì)護理，實施責任護士在治療、護理及健康指導(dǎo)等包干負責。以下幾個方面為實驗組患者服務(wù)。

（1）加強疾病知識宣傳：從患者入院主管護士就對患者進行入院介紹、入院宣教、入院評估，從而掌握患者的一般資料，了解患者的生理、心理、文化、家庭、對結(jié)核病的了解程度等，根據(jù)患者的具體情況制作小卡片———健康教育處方。每月召開一次工休座談會或版報、宣傳冊、治療、護理等向患者和家屬講解結(jié)核病的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生，傳播途徑、表現(xiàn)及并發(fā)癥的預(yù)防和觀察以及疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，告知正規(guī)、按療程服藥及遵從醫(yī)囑的重要性和必要性，以及產(chǎn)生耐藥性的危害性。使患者之間、醫(yī)患之間進行溝通，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，達到提高患者治療的依從性。

（2）加強治療指導(dǎo)：提高患者的治療依從性，采用醫(yī)護聯(lián)合、醫(yī)護一體化的方式。醫(yī)生確定治療方案后向患者講解治療的療程、用藥方案等，護士制作發(fā)放健康教育處方向患者講解服用的藥物、服用方法、藥物的不良反應(yīng)及如何減少不良反應(yīng)的方法、注意事項等。護士每天通過治療及護理時與患者交談溝通，了解病情治療、服藥情況、心理狀態(tài)、對疾病的認識和相關(guān)知識的掌握情況，以及患者用藥后的反應(yīng)及效果觀察，及時與醫(yī)師溝通、反饋，并與醫(yī)師討論治療方案，為患者制定一個更合理、患者更能接受的治療方案，讓護士參與其中。與患者交談時，要使用親切的語言增加其信任感，根據(jù)患者情況和受教育程度提供淺顯易懂的口頭語和書面信息，向患者講解治療的必要性，合理接受治療，住院期間每日采用全程直接面視下督導(dǎo)全程化療（DOTS）。出院患者用藥方案盡量適應(yīng)患者的生活工作習慣，設(shè)計對患者友好且易行的包裝，簡化用藥方案，在藥品的外包裝上用醒目的筆注明服藥方法或設(shè)置發(fā)光裝置來提醒患者按時用藥。叮囑患者把藥物放在使用方便的地方，建立服藥小卡片，并標明用法用量，每次服藥使用鬧鐘提醒，對記憶力差、老年或耳聾的患者更要有耐心，最好在藥盒上寫清楚用法及用量，防止錯服和誤服。出院患者建立電話回訪登記本，責任護士每月電話隨訪或建立QQ群，了解患者服藥有無任何不適及藥物不良反應(yīng)等情況，以便及時與患者交流，對患者做相關(guān)指導(dǎo)，教會家屬督導(dǎo)服藥。

（3）減少不良反應(yīng)及藥物因素的影響：藥物的不良反應(yīng)可影響依從性，因此加強用藥監(jiān)督，通過治療藥物監(jiān)測推算給藥時間、劑量，要加強藥物信息的搜集和多與患者交流，根據(jù)患者情況盡量選擇高效、低毒、不良反應(yīng)小，聯(lián)合運用，方案個體化，服用方便，避免藥物的不合理使用及配伍，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，消除患者的思想顧慮，提高患者的依從性，從而提高療效。

（4）加強健康教育：健康教育的效果可直接影響患者對治療的依從性，通過健康教育建立一種良好的指導(dǎo)合作與參與型的護患關(guān)系，通過各種各樣的形式和渠道的健康教育與患者加強聯(lián)系及信息交流，使患者充分了解疾病知識，回答患者提出的問題，了解患者的用藥情況及督促科學(xué)用藥，向患者講解規(guī)律用藥的重要性及不規(guī)律用藥的危害性，使患者能堅持、規(guī)律、按療程用藥，從根本上提高患者用藥的依從性。

（5）心理護理：心理護理是建立在與患者相互溝通與信任的基礎(chǔ)上，責任護士要主動與患者溝通，在開始階段就讓患者了解其病情和治療，對每位患者進行全面的評估。護士以和藹親切的態(tài)度與患者談心，傾聽其心聲，給患者精神安慰，為其排憂解難，建立融洽的護患關(guān)系，耐心聽取患者主訴，給予充分的同情和理解，取得患者的信任，消除其恐懼、焦慮心理。提高患者正確認識自己，認識疾病，從精神和心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。

（6）調(diào)動支持系統(tǒng)：許多研究表明，支持系統(tǒng)的好壞與結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有一定的關(guān)系。支持系統(tǒng)是一種社會心理，刺激因素會影響患者的身心健康，通過提供正確、合理的家庭社會支持，改善家庭和社會環(huán)境，讓家屬參與其中，并進行監(jiān)督，能提高患者的治療依從性。對照組采用功能性護理：予以結(jié)核病常規(guī)護理，主管醫(yī)師每月口頭講解，對患者進行單純治療上的宣教。

1．3全程規(guī)則治療依從性評價標準

采用Morisky－Green（MG）測評表從4個方面分析患者的服藥依從性。（1）是否偶爾或經(jīng)常忘記服藥。（2）是否不堅持服藥。（3）當自覺癥狀緩解時，是否擅自停止服藥。（4）當有不良反應(yīng)時，是否自行減量或停藥。詢問回答為“是”評為0分，回答為“否”記為1分。最后累計總分為4分即為服藥依從性佳，反之為服藥依從性不佳。由責任護士每月定期召開一次公休座談會，講解治療及疾病等相關(guān)知識，并填寫一般情況、服藥情況和病情評估表，每月對其進行效果評估，聽取患者意見，并根據(jù)患者意見進行改進措施，對未掌握治療相關(guān)知識及內(nèi)容的患者進行再次宣教，直至掌握。出院患者的責任護士每月電話隨訪、評價1次，隨訪半年。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對兩組患者藥物依從性進行比較，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者服藥依從性比較實驗組患者的服藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。2．2兩組患者治愈率比較實驗組患者的治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

結(jié)核病是一種慢性的、需要長期正規(guī)抗撈治療的、呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病，由于抗結(jié)核治療時間長，不良反應(yīng)大，很多患者難以堅持服藥。因此，結(jié)核患者治療依從性的好壞是直接影響疾病治療的關(guān)鍵因素。所謂治療依從性，是指患者對治療和治療行為遵從的程度，也就是患者對醫(yī)囑用藥、是否定期服藥、是否配合治療等治療措施的遵從執(zhí)行程度，治療依從性的好壞直接影響治療效果。有學(xué)者研究表明，遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥較好的肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)率僅為1．1％，遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥一般的患者復(fù)發(fā)率為5．9％，遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥差的患者復(fù)發(fā)率為50．0％。本組對結(jié)核病患者在住院期間實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，即對患者實施包干責任制的整體護理，深入以“患者為中心”的理念，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理，針對患者具體情況實施個性化護理，努力為患者提供全面、全程的優(yōu)質(zhì)護理。通過對患者入院的資料搜集，對患者的整體一般資料進行評估，對患者在住院期間的生理、心理、社會的全面評估，從而進行綜合的、動態(tài)的、反復(fù)的護理干預(yù)：

（1）對老年患者更多關(guān)心，特別是耳聾、記憶力下降、行動不便等特殊情況的用藥指導(dǎo)，按時提醒、直接面視下督導(dǎo)服藥，并讓家屬參與其中，家屬每天可將所用藥物預(yù)先配好，并將所需藥物立于小卡片上，保證治療安全，監(jiān)督患者服藥，醫(yī)師盡量將療程的復(fù)雜程度降低，為患者提供安全、經(jīng)濟、合理、有效的方案，減少服藥次數(shù)，從而提高患者藥物治療的依從性。

（2）強化了責任護士與患者交流溝通，實施心理護理，給予理解和同情，與患者建立良好零距離的、伙伴型的護患關(guān)系，按照“引導(dǎo)－合作”型醫(yī)患模式，消除患者的思想顧慮，讓患者和家屬重視療程，使患者在接受護理過程中充滿信心，并積極主動地參與到醫(yī)療護理活動中。

（3）做好疾病知識及治療的宣教，在治療前給患者講解所用藥物的療程、藥物名稱、劑量、服藥方法及不良反應(yīng)等，教會患者對不良反應(yīng)的觀察，提示患者用藥過程中的注意事項，責任護士也應(yīng)加強對患者督導(dǎo)診視的頻次，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師處理，鼓勵患者堅持用藥、按療程服藥。

（4）建立全面的、多元化的健康教育體系，根據(jù)患者對結(jié)核病相關(guān)知識的缺乏程度和文化教育水平進行個性化的宣教，通過專題欄、書面指導(dǎo)、個別咨詢、團體指導(dǎo)等方式進行健康宣教，加強對結(jié)核病相關(guān)知識的理解，讓患者認識到遵從醫(yī)囑用藥的重要性。簡化療程，重視藥物的不良反應(yīng)，加強對患者督導(dǎo)診視的頻次和對患者出院后的電話隨訪及督導(dǎo)，并追蹤觀察，針對在用藥過程中存在疑問進行指導(dǎo)，給予講解，提醒患者按時服藥。多與患者溝通，針對患者出現(xiàn)的具體情況對患者和家屬進行依從性聯(lián)合干預(yù)，采用“醫(yī)護一體化”的整體護理。

篇10

健康教育是以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以患者和家屬為對象，通過護理人員有目的的教育過程，使患者了解和增進健康知識，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展［1］，和此同時，對提高護理人員增進健康教育相關(guān)理論知識和技能更好的服務(wù)于患者，對改變患者的生活方式及建立健康的意識起到積極的促進功能［2］。本組對102例圍手術(shù)期患者的健康教育貫穿于患者從入院至治愈出院的嘗試，收到良好效果。

1臨床資料

子宮肌瘤46例，子宮肌瘤合并卵巢囊腫6例，卵巢囊腫21例，盆腔腫物性質(zhì)待查12例，宮頸癌前病變3例，子宮內(nèi)膜癌6例，子宮肌瘤合并腺肌病8例。

2實施方法

2.1入院教育對新入院的患者由責任護士熱情接診，并熱情帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生、以及病房規(guī)章制度，病區(qū)各種生活設(shè)施及注重事項。由責任護士具體詢問病情了解患者心理狀態(tài)。使患者感到醫(yī)護人員的關(guān)心，而產(chǎn)生親切感和信任感，更利于融洽護患關(guān)系，消除生疏感，以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療及護理工作。

2.2認知疾病由責任護士由淺入深，通俗易懂的向患者及家屬講解疾病知識，使其對自身疾病有所了解，以及有關(guān)手術(shù)治療后轉(zhuǎn)歸和有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥心理有了進一步的了解和充分的思想預(yù)備。

2.3心理疏導(dǎo)由責任護士主動熱情和患者交談，針對患者的年齡、性格、職業(yè)、文化程度等具體情況客觀的做好解釋工作，并可請同病種的患者現(xiàn)身說法，來增強患者治病的信心，為消除思想顧慮對治療疾病的信心奠定基礎(chǔ)。

2.4項目檢查由責任護士向患者講解各項相關(guān)檢查的目的及意義，以及相關(guān)非凡檢查，如采血化驗的注重事項，并由護士陪同患者進行各項非凡檢查，使患者感到溫馨和平安感。從而使檢查工作得以順利進行，同時將檢查結(jié)果及時向患者及家屬給予告知，以解除患者迷惑心理。

2.5術(shù)前預(yù)備系統(tǒng)的術(shù)前教育和具體具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護理手段，能夠減輕患者的焦慮［3］。耐心細致的講解術(shù)前為什么要禁食、備皮、外陰及陰道的沖洗、清潔灌腸、導(dǎo)尿管的留置及術(shù)前用藥等目的意義以及注重事項。通過耐心的講解使患者在了解知識的同時，順利配合術(shù)前預(yù)備工作，發(fā)揮自己的主觀能動。

2.6術(shù)后指導(dǎo)當患者手術(shù)結(jié)束后，責任護士以熱情、耐心、細致、靈敏的操作技能安置好患者，嚴密監(jiān)測患者生命體征，及靜脈液體輸入是否順利，用藥后的反應(yīng)，留置尿管是否通暢，尿色及尿量的觀察。如患者清醒，可告知患者及家屬腹部加壓沙袋的目的及意義，并根據(jù)每個人疼痛耐受力的不同，4h～6h可在床上活動，6h可采取半坐臥位，并具體講解有關(guān)床上活動及半坐臥位的好處，并由責任護士幫助指導(dǎo)取半坐臥位，24h鼓勵協(xié)助患者下床活動，講其目的及意義，逐漸增加活動量，因物功能的消失，及個體的差異，患者開始感到手術(shù)部位疼痛。大部分患者難以忍受至使影響患者休息及睡眠。限制患者活動，如呼吸咳嗽、翻身等使機體各器官生理功能恢復(fù)受到了影響。為減輕患者痛苦，采用術(shù)后4h口服依柯2片，2h～4h可重復(fù)口服2片，有效的緩解了患者因切口疼痛而影響休息及機體的恢復(fù)。當患者感到咽部不適，想咳嗽又懼怕切口疼痛及切口縫線裂開時，耐心細致給予講解鼓勵，幫助患者雙手按壓切口兩處，囑患者做深呼吸，使痰液及分泌物順利排出，以防肺部感染的發(fā)生。合理布置飲食，術(shù)后6h可進流汁飲食，待排氣后，逐漸給予富有高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)易消化飲食，以增強機體反抗力，使機體盡快恢復(fù)，平穩(wěn)度過手術(shù)康復(fù)期。

2.7出院康復(fù)指導(dǎo)患者手術(shù)治愈后，身體仍需要進一步恢復(fù)，做好出院指導(dǎo)工作也是患者所期盼的，由責任護士在患者出院前1d～2d給予進行宣教指導(dǎo)工作。囑患者適當休息，適當活動，以后逐漸加量,并勞逸結(jié)合,保持良好的心理狀態(tài),合理膳食,以及用藥的指導(dǎo)；半年內(nèi)避免重體力勞動；保持會的清潔衛(wèi)生,禁止盆浴,兩個月內(nèi)禁止性生活，并具體介紹復(fù)查的重要性及時間和方法,電話聯(lián)系方式,若出現(xiàn)異常隨時就診。