導語：如何才能寫好一篇健康教育中醫(yī)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1中醫(yī)健康教育主體、對象及方法

1.1中醫(yī)健康教育主體中醫(yī)健康教育的發(fā)展依托于中醫(yī)學發(fā)展，古代中醫(yī)治病，醫(yī)、護、藥不分家。所以健康教育一般由醫(yī)生一人承擔;隨著中醫(yī)學的專科化發(fā)展，臨床上逐漸有醫(yī)生、護士、中藥師、營養(yǎng)師、康復師等多專業(yè)參與健康教育，職責有分工有合作。近年來，中醫(yī)護理學科逐步發(fā)展，護理專業(yè)職業(yè)定位日益明確，護士在臨床和社區(qū)中醫(yī)健康教育工作中發(fā)揮著越來越重要的角色。

1.2中醫(yī)健康教育對象在古代，醫(yī)學服務模式主要以居家診療為主，故健康教育對象主要為患者及家屬。隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，中醫(yī)健康教育的對象從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū)，從疾病人群延伸至亞健康、健康人群。

1.3中醫(yī)健康教育方法

中醫(yī)護理健康教育方法在古代較為單一，主要為說教式;隨著社會的發(fā)展，健康教育方法逐步多樣化，目前，主要采用專題講座、健康咨詢、健康教育處方、健康宣傳手冊、宣傳欄、多媒體演示等形式。中醫(yī)健康教育根據(jù)其受眾人群、地域、季節(jié)、疾病及宣教內(nèi)容的不同，采取不同健康教育方法。

1.3.1醫(yī)院中醫(yī)健康教育

在醫(yī)院人群相對集中，健康教育內(nèi)容側(cè)重于?？茖２〉闹嗅t(yī)治療及保健知識，健康教育方法側(cè)重于專題講座、中醫(yī)護理技術(shù)演示、醫(yī)護患互動及發(fā)放個體化健康宣教手冊等。張彥妹等對196位患者按需求開展中醫(yī)健康教育專題講座，并配以播放光盤、現(xiàn)場演示、文字宣傳等方式，如在給患者講解常見癥狀的中醫(yī)穴位按摩時，教授每位患者正確取穴及按摩的方法，提高了患者健康教育知曉率及滿意度。

1.3.2社區(qū)中醫(yī)健康教育

社區(qū)中醫(yī)健康教育注重推廣中醫(yī)健康理念，所以選擇的方法多為中醫(yī)宣傳欄、墻報、定期健康教育講座、中醫(yī)健康咨詢、發(fā)放免費宣傳材料等。馬亞等的研究中提出社區(qū)可通過舉辦中醫(yī)傳統(tǒng)文化講座、中醫(yī)文化藝術(shù)節(jié)，組織編寫中醫(yī)傳統(tǒng)預防保健文化的宣傳手冊等手段，推廣中醫(yī)“治未病”健康理念;舉辦中醫(yī)藥預防保健科普講座、開展知識競賽等方式，宣傳中醫(yī)藥預防保健等知識;定期組織活動向廣大居民詳細講解和指導中醫(yī)技術(shù)操作方法。

2中醫(yī)健康教育內(nèi)容

2.1古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容

古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容主要圍繞患者生活起居、飲食、情志及用藥等展開，在強調(diào)整體觀念的同時注重個體化特征，具備較強的實用性和可操作性。

2.1.1生活起居護理

中醫(yī)提倡起居有常，勞逸適度，《素問•宣明五氣》提到“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，提示人應該按照自身體質(zhì)情況合理安排腦力勞動和體力勞動。注重整體觀念，《素問•四氣調(diào)神大論》中強調(diào)“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生;夏三月……夜臥早起，無厭與日，使志無怒;秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安定;冬三月……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿……”就是說人們應該按照時序的陰陽消長進行精神調(diào)攝、運動養(yǎng)生、祛病療疾。強調(diào)環(huán)境對疾病康復的影響，《侍疾要語》中記載“床前與人說話，須有詞而無聲。”提示應為患者創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境;為了避免寒冬和炎夏的氣溫對患者的不利影響，“冬月北窗多涼風，須從槅之反面厚糊桑皮紙數(shù)層，令風不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒氣，但勿近床，恐火氣相逼也。夏月宜時置涼水于桶盆，以收暑氣，頻頻易之，但勿置床下，致濕氣上蒸”，強調(diào)了居住環(huán)境要溫濕度適宜。

2.1.2飲食護理

中醫(yī)推崇辨證擇食，強調(diào)應結(jié)合不同季節(jié)、不同地域、不同氣候、不同身體素質(zhì)選擇適宜的飲食。同時注意飲食禁忌，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“常食方食，無食他食”指出應讓患者吃適宜的食物，不要吃那些不利于疾病的食物;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“高粱之變，足生大丁，受如持虛”，向人們揭示了飲食不節(jié)，攝食不當，會造成人體的傷害，產(chǎn)生疾患?！端貑?bull;臟氣法時論》提出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，指谷物是人們賴以生存的根本，而水果、肉類和蔬菜都是作為主食的輔助、補益和補充。這一飲食模式，是現(xiàn)代平衡膳食金字塔的雛形，對指導中華民族均衡膳食、增進健康起到重要的作用。

2.1.3情志護理

中醫(yī)認為七情致病，故中醫(yī)護理注重情志調(diào)養(yǎng)?！端貑?bull;陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”各種異常情緒對人體臟腑都有影響，會導致疾病的發(fā)生?！妒碳惨Z》提到“令所愛之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔”強調(diào)侍疾之人應重視與患者接觸的人、事、物對其情緒造成的影響?！端貑?bull;痹論篇》說：“靜則神藏，躁則消亡”，指出修心養(yǎng)性，保持心神寧靜，心無雜念，思想清凈對于維護健康、避免疾病發(fā)生的重要作用。

2.1.4用藥護理

在用藥護理方面，《侍疾要語》中“古方……然有效不有效，非方之不良，乃藥之未善也”，強調(diào)藥物的選用、炮制、飲用對于藥效的發(fā)揮具有重要的作用。同時服藥的時機應遵循古法“熱藥涼服，寒藥熱服”。但根據(jù)季節(jié)的不同，用藥的溫度也應有所改變，“夏不可過熱，冬不可過涼，亦當因時制宜，不可泥古”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也提到不同的疾病服用湯藥的溫度也不盡相同，“治熱以寒，溫而行之;治寒以熱，涼而行之;治溫以清，冷而行之;治清以溫，熱而行之。”用不同的溫度提高湯藥的療效。

2.2現(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容

隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對健康的認知觀念也在不斷變化，由最初的身體無病轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w、心理和社會方面的完好狀態(tài)，因此，健康教育越來越被社會所重視。中醫(yī)“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論和健康教育的內(nèi)涵本質(zhì)一致，故中醫(yī)健康教育有其獨特的優(yōu)越性。現(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容遵循中醫(yī)整體觀與辨證施護的理念，在突出中醫(yī)藥特色的同時，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展特點，圍繞生活起居、辨證飲食、情志調(diào)理、用藥教育等方面，開展了?？茖２〉闹嗅t(yī)護理健康教育規(guī)范的研究及應用，在實施健康教育的同時兼顧不同證型、不同體質(zhì)、不同癥狀等個體化特征，體現(xiàn)“同癥異護、異癥同護”的中醫(yī)護理理念。

2.2.1注重不同體質(zhì)、不同證型患者的個性化健康教育

2012年，國家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點專科建設(shè)中，首次將中醫(yī)護理學納入“國家中醫(yī)藥管理局重點?？婆嘤椖?rdquo;，在全國范圍先后分2批開展了33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的梳理及臨床應用，依據(jù)不同疾病不同證型，從生活起居、飲食及情志護理等方面規(guī)范了中醫(yī)護理臨床健康教育內(nèi)容，如肺癌患者的飲食護理中，依據(jù)不同證型給予患者不同的飲食護理指導;情志護理中，運用中醫(yī)“五音入五臟”理論，鼓勵患者多聽五音中的商調(diào)音樂，達到調(diào)理氣血陰陽的作用。金明蘭探索性結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念，開展辨體養(yǎng)生健康教育及干預模式，在社區(qū)健康教育工作中運用中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件，依據(jù)不同體質(zhì)制定個性化健康調(diào)護方案，針對生活起居、飲食、情志、運動、藥物開展中醫(yī)特色健康教育，提高了社區(qū)人群健康素質(zhì)，減輕了患者的癥狀，提升了患者的生存質(zhì)量。

2.2.2不適癥狀強調(diào)“臨癥施護”

中醫(yī)注重整體觀念，三因制宜，在不同疾病同一癥狀的護理上具備獨特的優(yōu)勢，強調(diào)“臨癥施護、臨癥施教”，且不同疾病同一癥狀的護理亦有所區(qū)別，如肺癌患者因化療導致惡心嘔吐時，可指導患者進食前先滴姜汁于舌面，緩解癥狀，選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等，少食多餐;眩暈患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀時，強調(diào)飲食宜細軟溫熱素食。對于不同的癥狀，可采取相同的中醫(yī)護理保健方法，如失眠、便秘等癥狀，均可選擇穴位按摩的方法緩解，但穴位按摩手法、部位的選擇上有差異。

3中醫(yī)健康教育存在問題及對策

3.1中醫(yī)健康教育存在的問題

(1)中醫(yī)護理人員中醫(yī)藥知識與能力較薄弱，影響中醫(yī)健康教育質(zhì)量。無論是醫(yī)院還是社區(qū)的護士，基本以西醫(yī)院校畢業(yè)生為主，中醫(yī)藥知識依靠畢業(yè)后教育，而在護士繼續(xù)教育中，中醫(yī)知識的學習不系統(tǒng)、碎片化。

(2)中醫(yī)醫(yī)院的護理人力配置不足。在醫(yī)院里護士既要完成西醫(yī)的護理，又要開展中醫(yī)護理技術(shù)與健康教育，工作內(nèi)容多，學習任務重，護士對健康教育重視程度較低。

(3)護士開展科普的意識不夠，手段、形式單一。護士把科普工作看作是可做可不做的工作，往往是應付檢查，沒有把此項工作納入護理工作范疇，思考與研究甚少。

(4)大眾對中醫(yī)藥知識的認知途徑多樣，真假難辨，影響依從性。

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近日，記者從北京市中醫(yī)藥管理局獲悉，為從娃娃抓起，普及中醫(yī)藥文化知識，一本由市中醫(yī)局和市教委聯(lián)合編寫的《青少年中醫(yī)藥文化知識（小學版）》普及讀本（后簡稱“中醫(yī)讀本”），年內(nèi)會向全市中小學推廣。書中基本上是由彩色印刷的漫畫構(gòu)成，其內(nèi)容主要是中醫(yī)的經(jīng)典故事、養(yǎng)生知識等。

首批選定東城區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展改革綜合試驗區(qū)的兩所學校進行試點，即利用課間廣播和主題班會的形式宣傳書中知識，讓師生們對中醫(yī)知識有所掌握，并將根據(jù)試點學校的反饋意見，由相關(guān)專家對書中內(nèi)容進行調(diào)整。

據(jù)了解，中醫(yī)讀本的主要內(nèi)容不僅包括中醫(yī)的陰陽理論、心肺肝脾腎的功用，也有介紹中醫(yī)歷史的神農(nóng)嘗百草、世界上最早的麻沸散等內(nèi)容。就實用性而言，書中囊括了“五谷雜糧壯身體、蘿卜青菜保平安”、“春捂秋凍，到老不病”等內(nèi)容。

“對于在小學階段推行中醫(yī)讀本我表示疑慮?！北本┐髮W醫(yī)學部社會醫(yī)學與健康教育系副主任鈕文異告訴《北京科技報》，中醫(yī)是中國的文化產(chǎn)物，其中一些理論例如“陰陽五行”更加偏向于文化色彩，甚至不排除一些唯心主義的思想。除此之外，中醫(yī)的很多知識就連成年人都無法理解更何況是小學生，即使使用很多漫畫的元素，小學生仍然會對深奧的中醫(yī)理論感到枯燥乏味。

同樣擔憂的，還有孩子正在上小學6年級的家長魏先生。他告訴記者，培養(yǎng)學生熱愛中國的傳統(tǒng)文化這個出發(fā)點是好的，但是并沒有必要教授孩子如何切脈或是“陰陽五行”之類的中醫(yī)理論。魏先生認為，倒是可以轉(zhuǎn)化一種形式，比如向孩子講授一些關(guān)于歷代著名中醫(yī)的人文故事，由此來讓孩子了解傳統(tǒng)中醫(yī)的歷史，拓寬自己的知識面。

“目前不僅僅是要討論是否要在小學階段推行中醫(yī)讀本，更重要的是教育部門要研究如何先把健康教育落到實處，在普及健康知識、安全知識知識、自我防護知識、心理健康知識、青春期衛(wèi)生知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)兒童健康的能力與技能，幫孩子樹立健康的意識和健康的價值觀?！笔锥紟煼洞髮W初等教育學院衛(wèi)生學副教授楊培禾告訴《北京科技報》，目前國內(nèi)健康教育的現(xiàn)狀并不十分令人滿意，存在很強的長官意識。例如當甲流來時，衛(wèi)生部就會要求給小學生發(fā)一本預防流感的冊子讓孩子們學習；當大學生出現(xiàn)大量的心理問題時就在小學開展心理教育課程；而當流行養(yǎng)生時就又讓小學生學習中醫(yī)知識?！斑@種具有很強事件性，對小學生灌輸某種醫(yī)學常識的行為本身就不合理，而這種極強的領(lǐng)導意識，也會導致發(fā)放的中醫(yī)讀本本身缺乏系統(tǒng)的研究?！?/p>

楊培禾認為，零散的知識并不能形成智慧，因此對孩子的教育就不能著眼于一些零散的知識上。而是要教會孩子樹立一種健康意識，也就是以健康知識為載體賦予孩子一種能力。由于缺乏這種能力，很多青少年在做著傷害自己的事情，自己卻全然不知。楊培和舉例說，現(xiàn)在很多孩子即便沒有近視，但為了追趕時髦也戴上一副眼鏡，他們并不了解這種行為會損害到自己未來的健康，而這就是一種缺乏健康意識的表現(xiàn)。

“健康教育的內(nèi)容應該包括生理、心理、生活衛(wèi)生、學習衛(wèi)生、常見病預防、緊急避險、自救等多個方面，只有孩子從小系統(tǒng)的接受了良好的健康教育后，我們的國民才會具備良好的健康意識，我們的民族存在能成為強大的民族?！睏钆嗪陶f道。

但遺憾的是，不僅僅是北京市，在整個中國對于健康教育的課程都不重視。

鈕文異說，目前在國內(nèi)，健康教育課已經(jīng)被壓縮到0.5個課時，也就是說每周只有半節(jié)課的時間。即便如此，這半節(jié)健康教育課也被數(shù)學、語文、英語等課程占掉，甚至有的學校到3年級以后連健康教育的教材都不會再向?qū)W生發(fā)放。

國內(nèi)許多學?，F(xiàn)在除了缺乏專職的健康教育教師，健康教育的教材編撰也存在單一并且推廣不夠的狀況，這都是健康教育的問題所在。楊培禾說，從教育角度來說，每一個學科都應該有自己的教研系統(tǒng)，但唯獨健康教育沒有。例如小學數(shù)學課是由多個小學形成教研中心，然后到北京市的各個區(qū)又會有一級教研體系，最后北京市還有一個領(lǐng)導區(qū)一級的教研中心。但是對比健康教育卻相差甚遠，健康教育屬于體育衛(wèi)生部門管理，但是此部門只管理醫(yī)學史或是校醫(yī)，對教學又無法研究，缺乏相應的管理，使得中國健康教育事業(yè)發(fā)展每況愈下。

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一、健康教育背景

健康教育是提高居民健康知識，改變健康行為最好的辦法，也是基本公共衛(wèi)生服務的重要工作內(nèi)容。為了更好地貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門健康教育工作要求精神，進一步完善農(nóng)村居民健康教育與健康促進工作體系，組織開展多種形式的健康教育與健康促進活動，廣泛普及重大傳染病和常見、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識，進一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力，制定了2015年度健康教育工作計劃。

二、健康教育目標

通過健康教育與健康促進活動，提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及疾病相關(guān)知識知曉率，促進社會對健康的廣泛支持，推動基本衛(wèi)生服務，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

三、健康教育工作內(nèi)容

(一)宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》

(二)居民健康教育：合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。

(三)重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個月兒童母親等。

(四)重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。

(五)公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。

(六)中醫(yī)中藥的預防保健教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風后遺癥等健康問題的中醫(yī)中藥保健。

四、健康教育形式及次數(shù)

(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年不少于12次，其中中醫(yī)中藥健康指導講座不少于4次。

(二)開展公眾健康咨詢活動 在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報等宣傳方式，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于9次，其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動不少于2次。

(三)充分利用健康教育宣傳專欄，積極開展健康宣傳活動，根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，戶外健康教育宣傳專欄內(nèi)容每月更新1次，每次兩版，其中中醫(yī)中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。

(四)積極發(fā)放健康教育資料 健康教育資料根據(jù)實際本地區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)應急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛(wèi)生項目開展等情況自行印制，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊子等。放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處，供居民免費索取。每年度提供不少于12種內(nèi)容的健康教育資料，其中中醫(yī)中藥資料不少于2種。二是在衛(wèi)生院正常開診時間，在候診區(qū)、輸液觀察室、健康教育區(qū)等循環(huán)播放健康教育音像資料。

(五)對糖尿病、高血壓病人要有針對性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時開展個體化健康教育和健康技能的健康教育。

五、健康教育工作的組織實施及質(zhì)量控制方法

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的健康教育服務規(guī)范的相關(guān)要求，結(jié)合本鎮(zhèn)的實際，積極開展健康教育宣傳活動。健康教育活動要有完整的健康教育活動記錄，由專人負責收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等數(shù)據(jù)，包括文字、圖片、 影音文件等， 逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。

六、健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料

健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料準備有數(shù)碼相機、電視機、DVD機、投影儀等基本設(shè)施，充分利用機頂盒每天不間斷播放健康教育的相關(guān)視頻。同時，開展健康講座前要準備好講課課件、發(fā)放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。

七、健康教育時間安排

一月份：教育重點是春季傳染病防治知識講座及咨詢。

二月份：教育重點是中醫(yī)藥養(yǎng)生知識講座。

三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日。重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。

四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日。重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預防接種知識教育。

五月份：利用5.3世界哮喘日、5.31世界無煙日。重點開展吸煙危害等知識教育。 六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、愛眼日。重點宣傳兒童保健、遠離**等方面的知識。 七月份：重點開展碘缺乏的預防知識講座一次，進行腸道疾病知識指導。

八月份：開展一次夏季防病知識講座及咨詢活動。

九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)學理論；門診；健康教育

所謂健康教育是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識及健康狀態(tài)。

隨著社會的發(fā)展以及我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)中的慢性病不斷增加；同時人們的健康意識逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。根據(jù)中醫(yī)學理論中“治未病”要求，應加強人們防病養(yǎng)病意識?！爸挝床　逼鹪从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，是采用預防或治療的手段防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。涵蓋了未病生防，即病防變，瘥后防復三個層面[1]。亞健康狀態(tài)的發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機體陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。把中醫(yī)學強調(diào)“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實意義。

1 中醫(yī)門診患者特點

門診患者流動性大；患者停留時間短；患者的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習俗、對醫(yī)療的希望、需求等無從知曉；有的患者病種復雜，慢性病較多且反復發(fā)作；每個患者的疾病的病因、病種、愈后各有差異[2]。

2 門診健康教育方式

2.1健教方式多樣 通過候診教育、口頭講解、設(shè)置固定的“健康教育專欄”、接診教育、門診咨詢教育、健康教育處方、宣傳折頁、電子顯示屏、健康大講堂、家庭訪視等多種形式以滿足不同就診患者的需求。

2.2 健教內(nèi)容多變 要針對不同疾病患者、常見病、多發(fā)病、慢性病等情況應有各種健康教育內(nèi)容，以滿足不同患者的不同需要。

2.3服務態(tài)度要求 針對門診患者的特點采取簡潔、明快的答復，態(tài)度要和藹，以減少、消除患者的急躁情緒。

3 應用中醫(yī)學理論對門診患者進行健康教育

3.1調(diào)攝精神 強調(diào)精神因素與社會因素對健康的影響，中醫(yī)學認為，真精元氣為生命始生之物質(zhì)，精神、意志是人的根本，人的精神情志活動與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。強烈、反復的精神刺激可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調(diào)，從而導致發(fā)病。在疾病的過程中，情志不暢可使疾病惡化，而精神愉快，則有利于健康。中醫(yī)也強調(diào)社會因素對疾病的影響。現(xiàn)代醫(yī)學認為，精神因素和社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。隨著社會生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加劇，人們的情緒經(jīng)常處于緊張之中，許多人出現(xiàn)失眠、健忘等神經(jīng)衰弱癥狀，甚至導致精神障礙。

3.2合理適度的運動 我國提倡仿生醫(yī)療體操的歷史十分久遠，漢代的華佗創(chuàng)造了“五禽戲”，即模仿五種動物的姿態(tài)來鍛煉身體；唐代的孫思邈提出“每日必須調(diào)氣補泄，按摩導引為佳”，其長壽的奧秘是“四體勤奮，每天勞動”。此外，后世不斷演變的太極拳、鶴翔樁、易筋經(jīng)、八段錦等多種健身方法，不僅能增強體質(zhì)，還能預防疾病的發(fā)生。所以動靜結(jié)合、勞逸適度、起居有常即可健康長壽[3]。

3.3飲食起居要有規(guī)律 說明疾病與飲食是有關(guān)系的，也是“治病必求其本”的體現(xiàn)?！八幰詤s之，食以隨之”，所吃食物是治療疾病的，通常稱之為“食療”，使“五臟病各有所得者愈”。孫思邈注重飲食療法，強調(diào)“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣”，充分說明了合理飲食的重要性[3]?！端貑?？上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去。”指出能適應自然變化的規(guī)律，并對飲食、起居、勞逸做出適當安排的人，可益壽延年。

3.4切斷病邪途徑 我國古代人民早就對傳染病提出了相應的預防措施。李時珍在《本草綱目》中提出：“天行瘟疫，取初病衣服，于曾瓦上蒸過，則一家不染?！鼻宕贫藢⒒继旎ú≌哌w移隔離的規(guī)定，并設(shè)置“查痘章京”之官職以管理此事?！吨T病源候論》[3]曰：“人感病氣，轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人?！辈⌒笆菍е录膊“l(fā)生的重要條件，未病先防除了增強體質(zhì)、提高正氣抗邪能力外，同時還要注意防止病邪的侵害，如講究衛(wèi)生，防止環(huán)境水源和食物的污染，在日常生活和勞動中留心防范外傷和蟲獸傷等。生活環(huán)境的質(zhì)量和人的健康息息相關(guān)。在夏商，我國勞動人民已知鑿井而飲；到秦代時，都市已有了下水道、公廁、灑水車等。我國古代即養(yǎng)成早晨“盥洗”的好習慣。如《禮記?內(nèi)側(cè)》曰：“雞初鳴，咸盥洗”；巢元方著《諸病源候論》載：“食畢常漱口數(shù)過，不爾，使人病齲齒”；元代《飲膳正要》云：“清旦用鹽刷牙，無齒疾。”

中醫(yī)學從順應自然、節(jié)制飲食、養(yǎng)陰護精、調(diào)暢情志等方面重視疾病防治的整體調(diào)節(jié)，有著鮮明的特色和優(yōu)勢。中華民族數(shù)千年深厚的中醫(yī)藥文化底蘊，豐富精辟的攝生康復之道，這些能有效地融于防治，促進健康，并提高患者、家屬及相關(guān)群體的健康知識水平，改善健康行為，使身體、心理、社會諸多方面保持一種良好的狀態(tài)。因此，做為臨床護理人員在實施門診健康教育時，應充分結(jié)合中醫(yī)學理論，根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)特點、心理特征、所患疾病等針對性地開展健康教育，教育人們改變不良的健康行為，做到合理繕食、適當動力、心理平衡，從而達到預防疾病、恢復健康與促進健康的目的。通過積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學中樸素的健康教育思想，引入門診健康教育中，改變患者對健康的認識，樹立良好的養(yǎng)生理念，積極配合醫(yī)護人員對疾病的治療，促使治療措施有利運行，從而有效達到防病與治病目的。

參考文獻：

[1]孫秀平，阿琳，魏寶強.“治未病”理論在門診健康教育中實踐[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012（10）24：989.

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    1、應用的可行性

    首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。

    2、應用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。

    ①在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內(nèi)容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護的中醫(yī)護理干預,在家庭病床列前三項?？梢?中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復護理中的應用在社區(qū),需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復護理成為了可能。

    ④在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。

    2)中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

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一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至2012年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴格執(zhí)行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3 、基本藥物供應配送情況

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務相適應的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療

法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

4、加強業(yè)務培訓和進修學習：為適應我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務培訓學習，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務指標，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格

式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價；轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上；建卡率達100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進行定期或不定期院內(nèi)通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日

志報告率100%，及時率100%，網(wǎng)絡報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報及時，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔。

6、老年人保?。喝l(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調(diào)查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。

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[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）10（b）-0166-04

Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period

WANG Qiao HUANG Shaolan ZHANG Jing LI Jing

Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100040， China

[Abstract] Objective To explore the application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy taken vitrectomy during perioperative period. Methods From July 2015 to October 2016， 111 cases of patients with diabetic retinopathy admitted to Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences were selected and divided into observation group （58 cases） and control group （53 cases）. The control group was given routine nursing， on basis of which， the observation group was given healthy education mode. The compliance， self-efficacy， sleep quality， anxiety， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction between the two groups were compared. Results The scores of compliance， self-efficacy， sleep quality， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction in the observation group were better than those of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period can improve compliance， relieve anxiety， improve sleep quality， promote self-efficacy and enhance the degree of satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Healthy education mode； Diabetic retinopathy； Nursing； Perioperative period

糖尿病?網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病患者人群中最常見且最為嚴重的眼部并發(fā)癥，居世界致盲眼病第2位[1]。在我國糖尿病患者中，DR的發(fā)生率高達25%[2]。行玻璃體切割手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護理直接影響治療效果。臨床實踐證實，在對DR患者進行有效治療的同時，為其進行全面、細致的健康教育和護理干預是取得理想療效的關(guān)鍵[3]。蘇麗金等[4]研究表明，影響DR患者早期診治的原因主要為，患者缺乏DR健康教育，醫(yī)護人員缺乏對DR的早期檢查以及患者對DR的危害認識不足。隨著整體護理的深入開展，良好的健康教育變得更為重要。在臨床中實施有效的健康教育能夠達到預防保健、增強患者認知、提升患者治療積極性的目的，同時可以有效利用人力資源，避免盲目、重復、低效，進而提高護理效率。本研究對DR患者采取圍術(shù)期健康教育模式進行護理，取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年10月在中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院（以下簡稱“我院”）住院治療的DR需行玻璃體切割手術(shù)患者111例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的疾病診斷標準，將其隨機分為對照組（53例）和觀察組（58例）。其中對照組男27例，女26例；平均年齡（52.91±15.10）歲；平均病程（8.62±6.62）年。觀察組男28例，女30例；平均年齡（54.14±17.14）歲；平均病程（9.21±5.69）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性?；颊呔橥鈪⑴c本研究，并具備一定的聽說讀寫能力，能夠配合進行問卷調(diào)查，均排除患有溝通障礙、失明、合并嚴重心腦血管等疾病的可能。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組依據(jù)《糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)護理方案》給予常規(guī)護理，包括飲食、運動、心理、低血糖時的自我保護及并發(fā)癥的預防、低視力安全管理，責任護士采用傳統(tǒng)方法進行健康教育，即在時間上無限制，對患者掌握情況不進行提問。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用健康教育模式。

1.2.2.1 成立健康教育模式小組 小組由護理部主任、病區(qū)護士長及責任護士組成，負責患者從入院到出院全程健康教育。

1.2.2.2 制訂DR患者圍術(shù)期健康教育模式 通過查閱有關(guān)資料，充分了解合并糖尿病的外科手術(shù)患者健康教育需求，同時結(jié)合醫(yī)生的治療計劃，考慮DR手術(shù)患者不同階段存在的健康問題，參照國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)護理方案》，經(jīng)過專家論證初步制訂出DR手術(shù)患者健康教育模式方案，進行預實驗，專家審定，最終形成DR患者的圍術(shù)期健康教育模式方案。

1.2.2.3 研究小組成員及病房護士育和培訓 健康教育模式開展前對小組成員及責任護士進行統(tǒng)一培訓。培訓內(nèi)容：DR中醫(yī)護理方案、糖尿病?？谱o理知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、健康教育技能及交流溝通技巧等；組織學習DR手術(shù)患者糖尿病健康教育模式方案各項內(nèi)容；掌握醫(yī)院常用口服降糖藥物及常見胰島素的使用。

1.2.2.4 術(shù)前健康教育 ①飲食控制?？傇瓌t為控制總熱量、均衡營養(yǎng)、規(guī)律進食（定時定量）、清淡少鹽、戒煙戒酒。根據(jù)證型不同給予飲食指導，具體原則為：肝腎陰虛證，進食清涼養(yǎng)陰之品，如黃瓜、絲瓜、生菜、苦瓜等。食療方，如地黃小米粥。氣陰兩虛證，進食益氣養(yǎng)陰之品，如蓮子、燕窩、山藥、人參等。食療方，淮山藥西洋參燉排骨。陰陽兩虛證，進食補益氣血之品，如黑豆、核桃、豬肝等。食療方，用首烏、生地、百合煮粥。②運動指導。根據(jù)病情選擇適宜的有氧運動，如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、快走、游泳等增強體質(zhì)。運動選擇在飯后1 h左右，每次30 min，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜，注意有人陪伴，防止摔倒。運動量應從小量開始，逐漸增加，運動期間隨身攜帶食物，并定期檢測血糖、血壓、心肺功能，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，評定運動效果。③指導患者口服降糖藥的用法及注意事項，口服降糖藥有5大類，各自作用機制不同，用法也有所不同。④正確使用胰島素，更好地控制血糖，減少并發(fā)癥，促進傷口愈合等，預防低血糖。⑤正確口服中藥，服藥期間觀察不良反應，根據(jù)證型溫服或溫涼服，中西藥間隔30 min，兩餐間服。⑥情志護理，為患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，光線柔和，溫度適宜。觀察患者情緒變化，經(jīng)常與患者交談，鼓勵戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情志調(diào)和。對于抑郁煩悶的患者，講解情志與疾病的關(guān)系，教會自我調(diào)節(jié)情緒的辦法，如聽輕音樂、放松療法等。因抑郁煩悶不能入睡者，遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選擇心、腎、神門、交感等穴位。平時進食疏肝行氣類食物，如蘿卜、芹菜、香菇等，、玫瑰花代茶飲。

1.2.2.5 手術(shù)當天 ①飲食指導：宜進食富含營養(yǎng)易消化食物，保持大便通暢。需做玻璃體切割有要求者，飲食適量，以免不舒適臥位引起胃腸不適。②心理支持：患者由于精神緊張、情緒激動等因素會導致體內(nèi)升血糖激素的大量分泌，進而導致血糖升高。因此獲得家人的支持，促使患者樹立信心，保持樂觀的情緒均有助于術(shù)前、術(shù)后血糖及眼壓穩(wěn)定。

1.2.2.6 術(shù)后至出院 ①指導：玻璃體切割術(shù)需要特殊臥位患者，指導其采取正確的臥姿，保持肢體功能位，可給予頸部自上而下的按摩，選取風池、肩井、天宗、肺俞等，配合合谷、手三里、內(nèi)關(guān)等穴位，每次15～20 min，每日2～3次。②運動指導：術(shù)后3～6個月內(nèi)注意避免重體力勞動及劇烈運動，如抬重物、拳擊、足球、籃球、跳水、跳高等，防止視網(wǎng)膜脫離。③糖尿病足護理：重在預防，應每日自我檢查，選擇合適的鞋襪，有傷口及時就診，指導中藥泡足。④警惕低血糖的發(fā)生及處理。⑤戒煙、限酒：吸煙可影響胰島素敏感性，酒精損害肝臟進而導致血糖不穩(wěn)定?；颊咧寥朐洪_始，責任護士依照模式方案的內(nèi)容依次開展健康教育，指導患者了解并掌握疾病的必要的相關(guān)知識和技能，最后注明時間和簽名。每日的執(zhí)行情況由病區(qū)護士長及責任組長負責督查，必要時給予相應指導。

1.3 觀察指標及效果評價

受研究對象視力水平的影響，本研究所有資料的收集均由經(jīng)統(tǒng)一培訓的責任護士讀給研究對象，協(xié)助其填寫完成，以確保調(diào)查結(jié)果的客觀性、準確性、可靠性。填寫資料前由責任護士就調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容做好解釋。問卷當場收回。

1.3.1 依從性

課題小組成員自行設(shè)計調(diào)查問卷調(diào)查患者依從性。問卷由10道選擇題組成，各個選項分值1～3分，總體最低為10分，最高30分，得分越高表明患者的依從性越好。

1.3.2 自我效能感

采用一般自我效能量表評價自我效能感，共10個選項，0～4級評分，得分越高，自我效能感越強[6]。

1.3.3 睡眠質(zhì)量

選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價睡眠質(zhì)量，評分分為0～3級，評分越高，睡眠質(zhì)量越差[7]。

1.3.4 焦慮評估

采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情況進行評估，共20項，0～4級評分。正常：70分[8]。

1.3.5 患者滿意度

課題小組成員自行設(shè)計調(diào)查問卷調(diào)查患者的滿意度。問卷由5道選擇題組成，設(shè)定各個選項分值1～5分，總體分數(shù)最低為5分，最高25分，得分越高，表明患者對圍術(shù)期健康教育的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05?椴鉅煊型臣蒲б庖濉?

2 結(jié)果

觀察組的依從性、自我效能感、睡眠質(zhì)量、焦慮情況、滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。見表1。

3 討論

3.1 圍術(shù)期健康教育模式對患者依從性及滿意度的影響

患者滿意度是最現(xiàn)代的質(zhì)量管理評價方法，是最具有說服力的護理質(zhì)量評價指標[9]。張秀果等[10]研究顯示部分患者及家屬凡事只信任醫(yī)生，而對護士的工作則持懷疑態(tài)度。通過實施健康教育模式管理，護理人員給予患者高效、安全、舒適的護理，極大地調(diào)動了患者及家屬的主觀能動性，改善了患者視力，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理服務理念。本研究結(jié)果提示，觀察組開展圍術(shù)期健康教育模式能夠明顯提升患者對護理服務的滿意度，有利于建立良好的護患關(guān)系，值得臨床推廣。

3.2 圍術(shù)期健康教育模式患者焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

DR是由糖尿病引起的眼底視網(wǎng)膜病變，是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一?；颊呔驮\的原因主要是視物模糊，其在入院時往往會出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒。有文獻[11]指出，DR患者往往因為疾病進展、疾病相關(guān)知識缺乏、疾病預后等因素而?a生緊張、焦慮、恐懼、急躁等不良心態(tài)，嚴重者會對治療喪失信心，甚至產(chǎn)生厭世心理[12]。有研究發(fā)現(xiàn)，DR患者的病情嚴重程度與病程有關(guān)，其病程越長，病情就越嚴重[13]。而大部分患者對疾病發(fā)生、治療及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識方面了解不足，對嚴格的飲食控制和長期的治療失去信心，導致疾病進一步發(fā)展，甚至失明。另外，根據(jù)病情需術(shù)中注油或注氣患者術(shù)后的改變會帶來不舒適感，這也會增加患者的不良情緒。心理狀態(tài)的不穩(wěn)定直接影響血糖的變化，如果患者出現(xiàn)焦慮情緒，通過下丘腦-自主神經(jīng)系統(tǒng)或垂體內(nèi)分泌系統(tǒng)使胰島素需要量增加，從而引起血糖升高[14]。另外，患者在入院期間，在醫(yī)護人員的監(jiān)督下，能夠按照要求及時服藥，控制飲食，但是往往出院后由于缺乏監(jiān)督，個體的治療依從性有所下降[15]。本研究正是以患者為中心的健康教育模式，圍繞患者的疾病康復及自我管理能力進行指導，使患者在住院期間不同階段均有良好的遵醫(yī)行為，從而保證患者出院后能夠繼續(xù)保持良好的健康管理，合理用藥，并了解藥物不良反應及效果觀察，同時對自身的飲食、運動、不良嗜好等方面能夠進行有效控制，從而提高患者的自我管理能力。本研究結(jié)果提示，觀察組在緩解焦慮情緒及提升睡眠質(zhì)量方面均優(yōu)于對照組，這與李紓等[16]研究結(jié)果一致。

篇8

【關(guān)鍵詞】高血壓疾病 中醫(yī)護理 健康教育

中圖分類號：R248.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-154-01

The traditional nursing and health education of Hypertension

【Abstract】Objective Evaluate the effect of traditional nursing and health education in prevention and control of Hypertension. Methods Divided 172 hypertensive patients admitted to our hospital randomly into two groups, the control group were only given drug therapy, on the basis therapy of the control group, patients in study group were given targeted traditional nursing and health education, did statistical analysis on the blood pressure of two groups. Results compared with the control group the blood pressure of study group are more effective control, there are significant difference between the two groups P

【Key words】Hypertension Traditional nursing Health education

高血壓既是一種常見心血管疾病，同時也是一身心疾病。患者的精神及情志活動都將嚴重影響高血壓疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及發(fā)展[1]。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予有針對的中醫(yī)護理及健康教育可有效控制患者的血壓及降低該病的危險因素。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年2月至2010年4月在我院接受治療的172例高血壓疾病患者，將其隨機均分為兩組。對照組男48例、女38例，平均年齡61.3±6.1歲；研究組男45例、女41例，平均年齡63.4±5.9歲。兩組患者在性別、年齡、平均血壓及相關(guān)危險因素等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以倍他樂克25mg、雙克25mg 1次/日及鈣通道阻滯劑圣通平10mg 2次/日的口服治療。研究組患者在進行以上常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上予以有針對的中醫(yī)護理及健康教育。

1.3統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)計算機錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料進行 T檢驗，以P

2結(jié)果

兩組患者治療前后的血壓情況具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況表(mmHg)

注：兩組患者治療前及對照組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。研究組患者治療后同治療前及對照組治療后比較，患者的收縮壓及舒張壓均得到了有效控制，比較差異均顯著P

3 討論

長期的高血壓升高會對心、腦、腎等器官造成一定程度的損害，并最終引起腎衰竭，高血壓患者病死率較血壓正常的同齡人群也顯著增加[2]。而對高血壓患者進行科學有效的中醫(yī)護理及健康教育可對影響高血壓患者健康的相關(guān)因素進行有效控制，也可促使將不良的健康行為自愿改變及戒除，對高血壓的防治及其并發(fā)癥的預防都有著極為重要的作用。

3.1 中醫(yī)護理

在中醫(yī)護理方面應根據(jù)食藥同源及食藥同治的原理、理論進行科學的食療。在《丹溪心法》中有介紹到“無火不暈、無痰不?！?，因此其認為痰是引發(fā)該病的原因。對于清陽不升、痰瘀互結(jié)、痰濁內(nèi)阻的高血壓疾病患者應給予其低鹽清淡的飲食，其每日食鹽量確保要控制在6g以下，且應低脂飲食。切忌辛辣、甜黏、油膩及研究等積極性較強的實物。對于含膽同醇較高的食物也應少食，諸如蛋黃、動物內(nèi)臟等。對于痰濕重可給予山藥粥及苡仁粥等來健脾除濕；而對于肝陽偏亢患者，則應給予山楂、紫菜、黑木耳、馬蘭頭涼拌菜及食用植物油等。而對于氣血虧虛、久病不愈的患者，應指導其進食易消化且營養(yǎng)豐富的食品，諸如魚、瘦肉、豬肝等，也可適量飲用田雞黃芹湯、鱉甲湯及芝麻糊桃泥等。所有患者均應形成正常良好排便習慣，以防大便干結(jié)時因久蹲或用力而造成腦溢血等并發(fā)癥的發(fā)生。平時應多食蔬菜及水果等，還可飲用番瀉葉泡水及蜂蜜水等。

3.2 健康教育

3.2.1 規(guī)范服藥教育

高血壓治療主要目的是要最大限度控制心腦血管發(fā)病率及可能引發(fā)患者死亡的危險因素。在規(guī)范服藥教育方面，應使患者對口服藥對高血壓的治療效果及對心腦腎損害防治的重要性有科學認識。在用藥前應了解藥名、注意事項及用藥劑量等。且當患者血壓恢復正常時切忌突然停藥，以防止停藥綜合征的出現(xiàn)。同時不可亂用藥，也不可隨意增減藥物劑量。

3.2.2 規(guī)律體育鍛煉教育

除服用抗血壓藥物可對高血壓的血壓控制起到一定的作用，改善患者不合理生活方式也是治療其的一個重要手段[3]。而進行適當且有規(guī)律的體育鍛煉也可控制血壓，同時也是體重控制的有效措施。在體育鍛煉中，最適宜高血壓患者的運動是步行，但在鍛煉過程中應合理控制運動時間及運動量，避免以比賽作為運動，以防止緊張的情緒造成情緒緊張而發(fā)生意外。

參考文獻

[1] 周艷芳. 中年高血壓病患者心理辨證護理[J].河北中醫(yī),2006,28(3):223.

[2] 李湘紅，孟偉. 做好高血壓病患者健康教育的體會[J].中國護理學科理論與實踐，2005，11：535．

篇9

【關(guān)鍵詞】頸椎病；辯證施護；健康教育；復發(fā)率

據(jù)調(diào)查，30歲以上人群頸椎病發(fā)病率達10%，40―45歲發(fā)病率25%，50―70歲發(fā)病率50%以上。近年來隨著生活方式的現(xiàn)代化，使本病的發(fā)病年齡趨于年輕化〔1〕。該病有發(fā)病率高、治療時間長、治療后易復發(fā)等特點，從而給人們的生活和工作帶來了嚴重的影響。

辯證施護是中醫(yī)護理的精華，注重人、病、癥三者之間的關(guān)系，強調(diào)人體的差異性，并根據(jù)不同的病情變化，因人因時因地制宜地采取相應的護理措施。而健康教育又是整體護理的重要內(nèi)容之一，對治未病具有重要的意義，健康教育的實施效果直接影響著患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉(zhuǎn)歸。介于頸椎病發(fā)病率高、治療時間長、易復發(fā)的特點，我科應用辯證施護健康教育路徑對住院的頸椎病患者進行了對比性研究，收到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2007年11月―2008年11月間因頸椎病在我科住院的160例患者。納入標準：符合頸椎病的診斷標準〔2〕，確診為頸椎病，而且符合保守治療適應癥；同意參加本項臨床研究并簽署知情同意書者。排除標準：合并有嚴重高血壓、心臟病、肝腎功能異常、血液學異常、活動性出血、腫瘤、結(jié)核等其他系統(tǒng)器官原發(fā)性疾病者；不愿意接受針灸、推拿、頸椎牽引、中藥治療者；文化程度為文盲者。符合條件者160例入選先后隨機分為實驗組80例和對照組80例，2組病人病情、性別、年齡、文化程度、工作性質(zhì)、治療方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法對照組按病區(qū)傳統(tǒng)健康教育方法如：入院宣教、住院期間的隨機口頭宣教、出院宣教。實驗組則以辯證施護健康教育路徑計劃為基線，把患者及家屬同時作為健康教育對象，以辯證施護為健康教育的主要內(nèi)容，具體措施如下。

1.2.1收集資料通過四診收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展等資料，進行整理、辨證分析，從而制定出相應的健康教育計劃。

1.2.2制定辯證施護健康教育路徑計劃主要內(nèi)容包括：入院須知（包括介紹管床醫(yī)生、護士、科主任、護士長、床位、治療時間及安全告知等）；疾病知識（病因、誘因、癥狀、體征、常見并發(fā)癥、相關(guān)檢查、診斷、中、西醫(yī)治療等知識）；告知各項護理操作、醫(yī)保政策及其他注意事項等。情志護理做到誠信體貼，因人因病施護，反復多次以達到順情解郁的效果；飲食護理應根據(jù)患者個體差異因人、因時、因地選食；休息宜睡臥于硬板床、且以低枕為宜以維持頸部的生理彎曲，頭、頸部要隨時注意保暖，不要長時間伏案工作如：長達10多小時的玩電腦、寫材料、讀書學習，睡臥于沙發(fā)上看電視等。堅持頸部功能鍛煉〔3〕，①低頭望腹、②仰頭望月、③左顧右盼、④左右搖晃、⑤俯仰旋轉(zhuǎn)。每天1―2次，也可頸部按摩、理療、針刺、中藥薰藥、紅外線照射等，伏案、玩電腦時每小時要起來做一次頸部功能鍛煉以減輕頸部肌肉的疲勞，促進血液循環(huán)，也可適當佩戴家庭用的充氣頸椎牽引器以保持頸部的正確姿勢。同時根據(jù)不同的證型進行辯證施護。風寒濕型：病室宜陽光充足，保持偏暖、干燥以使陽氣得助而陰寒自除。寒冷陰雨天慎外出，夏天勤帶雨傘勿淋雨，勿久居濕地，注意防寒保暖，以免風寒濕邪襲體，積極治療急、慢性咽喉炎，飲食應禁食生冷，宜進食清淡易消化、富于營養(yǎng)、溫經(jīng)通絡之食物，中藥宜溫熱服，同時要加強體育鍛煉以增強體質(zhì)。氣滯血瘀型：指導病人情志要保持積極、樂觀向上，切勿抑郁寡歡，有事多與他人溝通以得到別人的幫助，醫(yī)護人員應加強與病人的溝通，隨時掌握其心理變化，以順情解郁，從而達到怡情悅志的目的。飲食宜多食蔬菜、水果、多飲水以保持二便通暢，中藥溫熱服。痰濕阻絡型：起居有律，免受風寒之邪，疼痛發(fā)作時應絕對臥床休息，并觀察有無頭疼、頭昏及血壓、脈搏的變化以防止發(fā)生意外，情志宜暢達，忌情緒激動、惱怒等，食宜清淡、忌生冷。肝腎不足型：病室宜涼爽通風，暢情志，忌憂思惱怒，加強營養(yǎng)，宜多食血肉有情之品以補益肝、腎如類、動物肝、腎、瘦肉等。氣血虧虛型：加強營養(yǎng)，宜多食豬血、魚蝦、桂圓、以補益氣血，加強體育運動以促進氣血運行。出院指導：重點指導病人出院后應當嚴格按照醫(yī)護人員指導的在日常生活中正確的飲食、起居、服藥、功能鍛煉、糾正不良姿勢及不良的生活和工作習慣，并互相留下聯(lián)系電話以便隨訪咨詢，每季度組織病人來院聽專家講課，同時對頸椎病的健康知識現(xiàn)場答疑等。然后將上述項目制成書面資料以方便操作和掌握。在病人出院后6個月、1年、2年分別進行電話隨訪〔5〕其復發(fā)率，然后進行統(tǒng)計學處理。

1.2.3實施由主管護士按照健康教育計劃對病人及家屬分別進行口頭宣教并發(fā)放書面的健康教育資料。護士長在病人入院后的第一天開始每天檢查健康教育路徑實施情況，主要是抽問主管護士實施情況，以及病人對健康教育知識和健康行為的掌握情況，尤其是對病人自我護理的能力、頸部功能鍛煉的方法予以了重點檢查，對存在的問題及時糾正。

1.3 評價方法對健康知識掌握效果評定：清楚，即病人完全能敘述；比較清楚：即大部分能敘述；不夠清楚：即小部分能敘述；不清楚：即完全不能敘述。健康行為效果評價：完全掌握，即完全能按要求進行自我護理如合理膳食、正確按四時變化增減衣被、能掌握正確的功能鍛煉方法、能按正確的臥姿、需長時間伏案工作時頸部保養(yǎng)，情緒調(diào)理的能力等；基本掌握；部分掌握；不能掌握。復發(fā)率評價：以患者出院后6個月發(fā)病例數(shù)除以樣本數(shù)；1年復發(fā)率：以患者出院后1年發(fā)病例數(shù)除以樣本數(shù)；2年復發(fā)率：以出院后2年發(fā)病例數(shù)除以樣本數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法所得數(shù)字采用X2檢驗。

2結(jié)果

2.12組患者健康知識教育效果比較

表12組患者健康知識教育效果的比較 例

注：X2=40.64，P＜0.01

2.22組健康行為評價效果比較。

表22組患者健康行為效果的比較例（%）

2.32組復發(fā)率比較 見表3。

表32組患者復發(fā)率的比較例（%）

注：X2=16.22，P＜0.01

3 討論

3.1現(xiàn)代醫(yī)學將健康教育作為預防疾病的重要手段，祖國醫(yī)學重視飲食、起居、七情、六、模仿飛禽動作來防病治病。辯證施護健康教育路徑是實施健康教育的有效方法，該路徑既以書面的形式發(fā)放給病人，又有專人詳細講解，具體指導和檢查健康教育計劃的落實情況，內(nèi)容詳細、淺顯易懂且易于掌握，具有可操作性。表1.2顯示，實驗組患者對健康教育知識掌握的效果和健康教育行為效果明顯高于對照組。

3.2實施辯證施護健康教育路徑，運用中醫(yī)同病異護，未病先防、即病防變的中醫(yī)理論，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理特色。針對不同的個體采取相應的健康教育，使患者充分認識到積極配合治療及護理的重要性，在家屬的配合和參與下，患者更能主動執(zhí)行護士教給的健康教育行為，從表2可見，在睡臥姿勢、合理膳食、頸部功能鍛煉等方面都明顯高于對照組。我科通過1年來的臨床實踐，充分調(diào)動了患者的積極性，發(fā)揮了患者的主觀能動性，改變了病人過去被動治療的現(xiàn)象，更新了病人治療和護理理念，從而使中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理的整體護理得到有機結(jié)合。

3.3辯證施護健康教育路徑不但提高了患者的滿意度，而且降低了頸椎病患者的復發(fā)率。從表2可以看出實驗組患者出院后患者的健康行為普遍較好，而對照組出院后大多不能堅持頸部功能鍛煉，正確的飲食、起居等。從表3可以看出實驗組患者出院后6個月、1年、2年頸椎病的復發(fā)率明顯低于對照組，進一步證明了對頸椎病患者實施辯證施護健康教育路徑，對改變患者有病才到醫(yī)院治療的思想理念，降低其復發(fā)率，減輕病人的經(jīng)濟負擔，是行之有效地方法。

綜上所述，辯證施護健康教育路徑有利于激發(fā)患者及家屬的求知熱情，路徑方法簡單易于掌握，方便操作，只要在日常生活中堅持按健康教育路徑要求去做了，頸椎病的復發(fā)時間就會延長，復發(fā)的次數(shù)就會減少，患者才能輕松愉快的投入緊張、繁瑣的工作和學習中去，病人得到了實惠，深受患者的好評。但在實施過程中要加強對健康教育效果的評價和分析，以及時發(fā)現(xiàn)問題，從而不斷改進和提高健康教育質(zhì)量。

參考文獻

［1］葛寶豐，青少汀，徐印坎，實用骨科學第二版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:462―465。

［2］邵盤，許意斌，實用頸腰背痛學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1992。261―291。

［3］顏幫海，神經(jīng)根型頸椎病推拿術(shù)加功能鍛煉的體會［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.1998.8［1］55―56

篇10

1　對象與方法

1.1對象

黃浦區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有13家公辦醫(yī)療機構(gòu)，其中4家市級醫(yī)院、3家區(qū)級綜合性醫(yī)院、6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。我們調(diào)查13家公辦醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)健康教育處方發(fā)放情況，調(diào)查在崗的醫(yī)護人員和就診的患者有關(guān)健康教育處方信息。

1.2方法

根據(jù)上海市健康教育所提供醫(yī)院健康教育處方發(fā)放情況調(diào)查表，現(xiàn)場觀察醫(yī)院健康教育處方發(fā)放情況。按照單純隨機抽樣的原則選取科室，再用單純隨機抽樣的方法確定調(diào)查的醫(yī)護人員，在門診部候診廳隨意確定調(diào)查的就診患者，分別調(diào)查醫(yī)務人員、就診患者有關(guān)健康教育發(fā)放信息。信息數(shù)據(jù)由SPSS統(tǒng)計軟件處理。

2　結(jié)果

2.1基本情況

13家各級醫(yī)療機構(gòu)候診廳均放置健康教育處方專用架，內(nèi)有各類健康教育處方，由預檢臺護士負責發(fā)放，防保科健康教育干部隨時增添健康教育處方，定期統(tǒng)計健康教育處方發(fā)放數(shù)量。共調(diào)查276名醫(yī)護人員，醫(yī)生為140名，護士136名，男性為52名，女性為224名，高級職稱的醫(yī)護人員14名，中級職稱的醫(yī)護人員75名，初級職稱醫(yī)護人員187名，醫(yī)護人員的科室分布和年齡構(gòu)成見表1、表2。

168名就診患者，男性63名，女性105名。就診的科室：內(nèi)科130名，外科25名，中醫(yī)科13名。年齡分布：19―29歲為40名，30―39歲為19名，40～49歲20名。50一59歲25名，≥60歲64名。職業(yè)分布：工人30名，教師8名，無業(yè)人員8名，學生25名，職員32名，退休人員65名。文化程度：小學以下21名，初中47名，高中57名，大專以上43名。

2.2調(diào)查情況

2.2.1 對健康教育處方認識、編寫情況調(diào)查黃浦區(qū)13家醫(yī)院6個科室276名醫(yī)護人員，不同科室的醫(yī)務人員對醫(yī)院發(fā)放健康教育處方的認識見表3。在醫(yī)療服務過程，醫(yī)護人員結(jié)合醫(yī)學知識能編寫健康教育處方為28名，占10.1％；尚不能編寫健康教育處方為248名，占89.9％；269名醫(yī)護人員發(fā)放健康教育處方，占97.5％；7名醫(yī)護人員不發(fā)放健康教育處方，占2.5％。

2.2.2健康教育處方的來源　276份醫(yī)護人員的調(diào)查表顯示：健康教育處方來源市、區(qū)疾控中心提供健康教育處方為189份，占68.5％；上級醫(yī)學專家編寫健康教育處方為38份，占13.8％；門診醫(yī)生自行編寫簡易健康教育處方為49份，占17.7％。對醫(yī)院健康教育處方在何處發(fā)放：認為健康教育處方放置候診大廳，由患者免費自取的156名，占56.5％；認為門診醫(yī)生發(fā)放健康教育處方的56名，占20.2％；認為預檢臺護士發(fā)放健康教育處方的64名，占23.3％。

2.2.3健康教育處方的內(nèi)容　276份醫(yī)護人員的調(diào)查表顯示：健康教育處方的內(nèi)容，與疾病有關(guān)的200份，占72.5％；與生活習慣有關(guān)的55份，占19.9％；與健身有關(guān)的19份，占6.9％；其他類型2份，占0.7％。

2.2.4 患者情況 由168份就診患者的調(diào)查表顯示：140名就診患者獲得醫(yī)院提供的健康教育處方，占83.3％，其中醫(yī)生給予健康教育處方61份，護士給予健康教育處方39份，候診室自取健康教育處方40份。28名就診患者尚未獲得相關(guān)的健康教育處方。

患者認為醫(yī)院提供的健康教育處方對疾病的防治是很有作用111份，占66.1％；認為醫(yī)院提供的健康教育處方對疾病的防治作用很小的為51份，占30.4％；認為醫(yī)院提供的健康教育處方對疾病的防治沒有作用的為6份，占3.5％；希望從醫(yī)院獲取健康教育處方的152份，占90.5％，不希望從醫(yī)院獲取的健康教育處方的2份，占1.2％；對醫(yī)院提供的健康教育處方認為無所謂的14份，占8.3％。

調(diào)查表顯示，患者能及時閱讀健康教育處方的158份，占94.O％；患者不會閱讀健康教育處方的10份，占6.0％；閱讀健康教育處方的類型：疾病防治方面的健康教育處方125份，占74.4％；心理方面的健康教育處方11份，占6.5％；生活方面的健康教育處方32份，占19.1％。

3　討論

醫(yī)院免費提供健康教育處方得到醫(yī)護人員的支持，受到患者的歡迎，以往醫(yī)院主要通過醫(yī)務人員宣傳、宣傳展示、閉路電視、健康講座等形式對患者及家屬進行健康教育，但這些形式都有其各自的利弊，而健康教育處方填補了這些空缺，它既可以節(jié)省醫(yī)護人員的時間，又可以使患者長期保存，尤其受到行動不便和工作繁忙人士的歡迎。各級醫(yī)院要大力推行健康教育處方的發(fā)放。

健康教育處方貫穿預疾病防治、心理護理、生活護理康復等多方面內(nèi)容，醫(yī)院健康教育處方提高了患者對醫(yī)護人員的信任感和依賴感，消除患者憂愁、恐懼心理，增強治療信心，對患者的心理健康進行保健，同時指導和糾正生活中的不良行為，加強康復過程，理論與實踐都證明，醫(yī)院健康教育處方這種非藥物療法，能提高患者及社會人群衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，降低危險因素，減少疾病的發(fā)生和復發(fā)。

調(diào)查所示：醫(yī)護人員編寫健康教育處方的積極性不高，未能結(jié)合防治工作編寫健康教處方。大部分醫(yī)護人員則依賴于上級醫(yī)學專家編寫健康教育處方，而上級醫(yī)學專家編寫的健康教育處方內(nèi)容局限于疾病的治療，而心理和公共場所衛(wèi)生知識的健康教育處方較少。醫(yī)院的健康教育處方發(fā)放形式比較單一，缺乏有效的管理，缺少對健康教育處方的效果評價。

醫(yī)院健康教育處方的管理涉及醫(yī)院各部門，在醫(yī)院領(lǐng)導的重視下，醫(yī)務科要組織醫(yī)學專家編寫通俗易懂的健康教育處方，倡導門急診醫(yī)護人員結(jié)合患者的病情及時發(fā)放健康教育處方。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要深入社區(qū)、深入患者家庭對患者使用健康教育處方進行調(diào)查，并作效果評價。使醫(yī)院健康教育處方管理進一步持久深入。