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【關(guān)鍵詞】老年人 口腔健康 護理教育

中圖分類號：R473.78文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-149-02

隨著我國社會經(jīng)濟水平的高速發(fā)展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康問題越來越突出[1],在我國,口腔疾病是威脅我國中老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問題[2].第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國中老年人齲齒患病率分別高達88.5%和98.3%,牙齒健康率分別是14.5%和14.1%.口腔健康問題使很多中老年人過早喪失咀嚼功能,還可以引起或加重其他疾病,如心臟病,糖尿病,心血管疾病,嚴重危害全身健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上的口腔科門診患者600例,其中男性360例,女性240例。

1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況,選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 就診原因 牙列缺失570例(95%),食物鑲嵌576例(96%),牙體缺損510例(85%),牙齒疼痛240例(40%),牙齒松動180例(30%)。

2.2 對口腔保健知識 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),讀過相關(guān)書籍90例(15%)。

2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療120例(20%).定期主動做保健檢查30例(5%),有病后就診:①接受醫(yī)生治療建議420例(70%),②不接受醫(yī)生治療建議30例(5%)。

3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并發(fā)癥危險,它不僅是引起中老年人牙齒喪失的首要原因,更是影響心臟,肺,腎等重要器官功能導(dǎo)致各種死亡的重要原因.[3]

3.1 中老年人肺炎與牙周疾病 口腔內(nèi)的很多細菌都可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎.據(jù)調(diào)查，口腔衛(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病，其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的兩倍。

3.2 心腦血管病與牙周疾病 牙周細菌所長生的酶能促進體內(nèi)血栓形成，牙周細菌進入血液會促進人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白，形成血栓，阻塞血管，導(dǎo)致心臟病與中風(fēng)。據(jù)調(diào)查，牙周炎患者發(fā)生冠心病與中分的幾率分別為牙周正常者的1.4倍與2.1倍。

3.3 消化道疾病與牙周疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎，胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來，研究者再牙菌斑與唾液中檢出幽門螺桿菌，而且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。

4 口腔衛(wèi)生的護理與護理工作方向

4.1 口腔衛(wèi)生護理的健康教育[4]

4.1.1 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。

4.1.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，如茶葉，多葉青菜，白菜等，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛(wèi)生條件，病起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動，增強體質(zhì)。

4.1.3 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫(yī)中藥，如清胃腸，六味地黃丸等調(diào)治。

4.1.4 中老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化剛液漱口效果好，可防腐抗菌。

4.2 護理工作方向

4.2.1 工作指導(dǎo)原則 認識口腔保健的重要性，以WHO的“8020”計劃來指導(dǎo)中老年人口腔保健工作，即80歲人應(yīng)保存有20顆有用的牙齒。向患者詳細解釋，使患者明白保留患牙的目的。

4.2.2 做好口腔分診咨詢 由于工作的特殊性，口腔護理人員常使患者首先接觸的醫(yī)務(wù)人員，因此，口腔護理人員具備一定的口腔知識和保健知識，有助于對患者進行口腔衛(wèi)生知識宣教。

4.2.3 專業(yè)知識與技能 作為口腔專業(yè)護理人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和保健知識，掌握口腔衛(wèi)生保健的技能，配合醫(yī)生做好治療工作。

5 討論

中老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡，中老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?？傊瑢χ欣夏耆说目谇活A(yù)防保健應(yīng)予重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對中老年人的身體健康和生活才會有所保障。

參考文獻

[1]盧愛工，李莉莉，我國口腔護理學(xué)的回顧與展望[J]，護士進修雜志，2004，,1（6）；499-501.

[2]劉英，老年人口腔健康與生命質(zhì)量[J]，國外醫(yī)學(xué)；老年醫(yī)學(xué)分冊，2005,26（6）；280-284.

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1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年10月至2013年10月的50名年齡在63-78歲的老年牙周炎患者共計60顆病牙分為兩組，干預(yù)組與對照組。50名患者中男性患者27人、女性患者23例，共60顆病牙，其中后牙27顆，前磨牙13顆，前牙20顆。病例的選擇標準：①輕度或中度牙周??；②3個月內(nèi)沒有使用抗生素；③沒有其他全身性質(zhì)疾??；④可以定時復(fù)診。按照病牙數(shù)量隨機將60顆病牙分為兩組，干預(yù)組與對照組各30顆，治療后1個月以及治療后3個月各復(fù)診一次。

1.2方法對于兩組患者均使用常規(guī)的齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)。對對照組進行常規(guī)護理模式，干預(yù)組在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上使用護理干預(yù)措施。

1.2.1心理護理做好診前3分鐘，在診前3分鐘與患者積極溝通以及交流，對患者提出的問題進行耐心而細致的解答，增強患者對醫(yī)生的信任感。部分老年患者對于診療過程不了解，需要對他們詳細的進行牙周疾病的治療方法與治療過程，做到令患者心中有數(shù)，減少患者的緊張情緒，令患者可以積極主動的配合治療。

1.2.2口腔健康宣教使用多種方式進行口腔衛(wèi)生以及相關(guān)保健知識的宣傳：①為患者發(fā)放口腔保健小知識的冊子；②口頭口腔健康宣傳；③為患者在牙齒模型上演示正確的刷牙方式和刷牙時長；④對牙周疾病進行必要的宣傳；⑤在導(dǎo)診臺掛壁電視機播放牙周疾病宣傳片；⑥教導(dǎo)患者如何正確的使用牙線與牙縫刷；⑦講解如何正確的選擇保健牙刷以及藥物牙膏。

1.3觀察指標及判斷標準兩組患者經(jīng)過治療之后，在復(fù)診的時候?qū)咧笖?shù)（PI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI）進行檢查并記錄、比較、分析。

1.4數(shù)據(jù)處理對兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析（t檢驗，P

2結(jié)果

對照組在初診、1個月復(fù)查以及3個月復(fù)查的PI指數(shù)分別為為（1.39±0.59、0.87±0.32、1.19±0.61），SBI指數(shù)為（1.90±0.69、0.76±0.51、1.16±0.90）。而干預(yù)組的PI指數(shù)為（1.35±0.59、0.51±0.31、0.71±0.34），其中1個月復(fù)診以及3個月復(fù)診的PI指數(shù)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），但3個月復(fù)診時具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

篇3

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取烏魯木齊市某口腔醫(yī)院就診的189例口腔疾病患者為研究對象，男性患者136例，女性患者53例，年齡在45～82歲，平均年齡為（56.23±1.12）歲，病程在1個月～12年，平均病程（3.23±0.92）年。經(jīng)調(diào)查，患者的生活狀態(tài)、病程長短、就診次數(shù)、對口腔疾病的重視程度各有不同，且年齡、性別、病癥狀態(tài)存在差異，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，搜集中老年口腔疾病患者對口腔疾病的態(tài)度的相關(guān)資料，研究口腔疾病對其生活的影響。同時，充分利用臨床資料，通過對比觀察方式，檢查不同治療、護理方式對中老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的影響，總結(jié)他們的心理變化傾向，以得出有效結(jié)論。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括：口腔疾病對患者生活有哪些影響，身體影響、工作影響、生活影響的比重如何；口腔疾病是否會給患者造成精神壓力，使其總處于情緒緊張狀態(tài)；心理負擔(dān)是否是"病急亂投醫(yī)"行為的始作俑者；中老年口腔疾病患者的心理狀態(tài)變化影響因素有哪些等。

1.3評價標準 按照癥狀自評量表、焦慮抑郁自評表、生活質(zhì)量測評等三種考核原則，統(tǒng)計分析中老年口腔疾病患者心理狀態(tài)。①正常，無焦慮抑郁：≤60；②存在負面情緒，有輕度焦慮抑郁癥狀：60

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1老年口腔疾病患者心理狀況 腔疾病患者心理狀況特征不同，癥狀自評、焦慮抑郁自評、生活質(zhì)量評分差異較大，見表1。

2.2老年口腔疾病患者心理特征 向189例中老年口腔疾病患者發(fā)放調(diào)查問卷，總結(jié)問卷調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，患者心理特征主要包括：口腔疾病影響患者咀嚼能力，致使食欲不振；口腔疾病帶來口臭、口齒不清等癥狀，使患者失去自信，對生活不滿；口腔疾病引發(fā)病痛，讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。問卷顯示，189例老年口腔疾病患者受咀嚼能力影響的比重最大，口齒不清影響比重最小，存在恐懼心理的患者最多，有89例，占47.09%，精神病性的患者最少，有13例，占6.88%，見表2。

3 討論

3.1烏魯木齊市老年口腔疾病患者心理特征

3.1.1恐懼心理 口腔屬于大腦的一部分，口腔疾病引起的病痛經(jīng)常被老年人誤認為"腦病"，心生恐懼，胡亂臆想自己得了可怕的疾病，如癌癥、心腦血管疾病等。資料顯示，189例患者中，有恐懼心理、曾經(jīng)有恐懼心理的患者多達116例，占61.38%。由此可見，恐懼心理會給患者帶來巨大的心理壓力，造成的負面影響比疾病本身更大。

3.1.2頑固傳統(tǒng)心理 研究中，大多數(shù)老年人對口腔知識并不了解，固執(zhí)的認為口腔疾病是人"老"了所致，而忽視口腔治療、護理工作，忽視牙痛、掉牙、齲齒等口腔疾病臨床表現(xiàn)[2]，拒絕就醫(yī)，應(yīng)付治療。調(diào)查中，因不重視口腔疾病誘發(fā)中度、中度口腔疾病的患者有65例，占34.39%。

3.1.3多疑、悲觀心理 老年人受更年期綜合征的影響，其心理情緒是呈復(fù)雜變化的，不僅不相信任何事物、感受，還會對其他事物產(chǎn)生過于敏感的情緒。就口腔疾病而言，老年患者經(jīng)常會不信任先進的醫(yī)療、護理服務(wù)，多疑、猜忌自己的疾病狀態(tài)，進而悲觀的認為身患疾病非常嚴重。

3.2影響老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的相關(guān)因素

3.2.1口腔功能、能力下降 口腔疾病會誘發(fā)牙齒松動、脫落，齲齒、蛀牙等問題出現(xiàn)，進而影響牙齒功能，老年人無法充分咀嚼食物，吸收營養(yǎng)不充分，久而久之，會出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良、胃腸道功能下降等一系列問題。此外，口臭、口齒不清等口腔疾病反應(yīng)，也會干擾老年人的正常生活，給他們的日常交流造成嚴重影響和障礙，使其逐漸失去自信和與人溝通的勇氣。

3.2.2疾病疼痛誘發(fā)的心理疾病 生理、身體上的疾病傷害對患者心理狀況的影響是巨大的[3]，對于老年人而言，疾病疼痛會讓他們對生活產(chǎn)生不滿情緒，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。一旦病痛無法控制、持續(xù)蔓延，患者的心理疾病也會逐步加深、造成更大范圍、更嚴重的疾病問題。

3.3改善老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的科學(xué)性意見

3.3.1端正服務(wù)態(tài)度 以和藹、親切、耐心的服務(wù)態(tài)度面對中老年口腔疾病患者，詳細了解其患病經(jīng)過、原由，根據(jù)自身經(jīng)驗，給予患者最中肯的意見，讓他們相信醫(yī)生、護士，積極配合治療、護理工作。老年人一旦選擇采納醫(yī)護人員的意見，便會在日后的治療過程中重拾生活信心，有良好的護患關(guān)系作為保障，口腔疾病治療、護理工作便成功了一大半。

3.3.2積極宣傳、開展健康教育 其次，擴大口腔疾病預(yù)防宣傳、教育活動的影響力，向老年人講述口腔衛(wèi)生保健知識，改變他們的陳舊思想和觀念，了解防、治工作。同時，由于老年人藥物吸收情況、代謝功能、藥物耐受力等方面敏感度較高，所以在進行輔助教育工作時，應(yīng)特殊提及敏感類、藥性強藥物的使用方法、規(guī)范劑量，以確保治療、護理工作的安全性、可靠性、科學(xué)性。

參考文獻：

[1]周衛(wèi)萍，吳蓓蓓，王書梅，等.健康促進學(xué)校家長教育與衛(wèi)生保健知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中國健康教育，2000，16（9）：569-571.

篇4

【關(guān)鍵詞】義齒；老年患者；口腔；護理

義齒在我們現(xiàn)在的生活當中其實就是我們所認為的假牙，牙齒脫落是老年患者常見的口腔問題之一，對于老年患者的口腔護理已成為普遍的話題。在這期間會阻礙咀嚼功能，長時間會影響消化系統(tǒng)的正常發(fā)揮，從而影響身體的組織細胞的吸收能量，至此對身體各個機能產(chǎn)生不利的影響。活動義齒范圍應(yīng)用廣泛，針對牙體本身磨損少，方便攜帶，出門在外有利于清洗，價位略低等優(yōu)勢，目前還是受到部分老年患者的喜愛。由于老年患者口腔問題仍然存在著很多問題，但是隨著老年患者年齡的增加，自己照顧自己的能力降低，加上佩戴活動義齒后會引起口腔內(nèi)很多問題的發(fā)生進而影響病癥，因此，對于佩戴老年義齒這個情況而言，如何進行處理口腔衛(wèi)生、護理、治療等一系列問題，怎樣去保護、維護是重中之重?？谇坏淖o理是日常護理的基本，保持口腔干凈，是控制口腔疾病的發(fā)生及發(fā)展的基礎(chǔ)。筆者在科室工作多年積累了豐富的關(guān)于戴用活動義齒老年患者口腔護理的些許經(jīng)驗和技巧，總結(jié)如下。

1臨床資料

我院口腔科從2008年1月——2011年6月期間就診的56-80歲需佩戴活動義齒的老年患者共313例，其中男性患者共226人，女性患者共67例，其中不能自己照顧自己的患者20例。

2方法

2.1口腔護理一般較多采用正常模式刷牙法，牙齒表層和口腔黏膜用棉球擦拭，也可用漱口液含漱。針對意識障礙或者生活不能自理的老年患者，出現(xiàn)無牙、開口困難、不能含漱都可以采用現(xiàn)在臨床上應(yīng)用較廣泛的、效果明顯的一種方法—口腔沖洗法。齊會萍等推薦一種注射式負壓吸引法，左手用注射器緩緩注射漱口液，與此同時右手持負壓吸引器進行抽吸，一邊注射一邊抽吸，直到口腔全部清洗干凈，此法操作方便簡潔，口腔清洗徹底。

2.2義齒的處理取下義齒后在自來水下用牙刷清洗干凈，然后再浸泡冷水當中，切記不要在冷水、熱水或者酒精等溶劑當中浸泡，這樣會對義齒造成基托樹脂老化的影響從而影響使用的壽命。從而提高義齒的自我保養(yǎng)。

2.3心理輔導(dǎo)和健康培訓(xùn)心理輔導(dǎo)是指作為心理的輔導(dǎo)人員與老年患者進行的一項工作交流，使患者對自我的認識及提高對義齒的心理問題的輔助治療，并且對所患問題進行討論分析，用心理輔導(dǎo)員自己表述的語言、姿態(tài)、神情等去化解疾病在患者心目中的陰影，從而消除對口輕問題阻礙治療輔導(dǎo)的各個環(huán)節(jié)因素。針對老年患者來說，輔導(dǎo)員必須做好熱情主動地服務(wù)每一位患者，要用對待孩子般的溫柔和努力去向他們解釋及更周到的護理口輕問題和生活當中應(yīng)注意的問題。并且做到仔細、耐心地聽患者的建議、想法，做到讓患者充滿自信接受治療護理，從此在患者心目當中永遠除去疑慮和顧慮，自愿地加入到心理的輔助治療中去。與老年患者進行交流的每一環(huán)節(jié)都要做到細心準確，在此說話言行的方式也要符合老年患者，以便老年患者聽清楚，明白其意思。還有部分是在生活當中不能自己照顧自己的老年患者，對于這部分患者進行心理治療和健康教育也是護理工作的不可缺少的組成部分。對待這樣不能自理的老年患者應(yīng)進一步地關(guān)心他們的心理及健康，做到萬無一失。

3討論

關(guān)于老年人口腔健康的問題，世界衛(wèi)生組織的標準是：66歲老年人齲齒和充填在13顆以內(nèi)；牙齒缺失不得少于10顆；78歲老人的功能牙（即能夠咀嚼食物而不活動的牙）至少要有16-18顆之間。對于現(xiàn)生活當中的老年患者對牙齒的保護使其延長時間是保證生命、身體健康的重要標志。通過數(shù)據(jù)調(diào)研來看，我國公民對待每天刷牙次數(shù)的多少仍有很大的不同意見，也就是說有著很大部分人每天只是刷牙1次。與此老年患自我者生存能力較弱，更談不上對保健的主動需求，覺得沒什么，不需要做口腔保健，所以這直接影響著我國大多數(shù)老年患者的口輕護理問題的增加。日前，對于牙齒缺少或者缺失的部分老年患者來說佩戴義齒仍是主要采取的補救措施，價格便宜，方便，適應(yīng)廣，磨牙量少等是其優(yōu)勢。相對于其他治療方法而言，面積較大的活動義齒，必然存在清洗牙齒的困難從而降低了本身的清潔能力，擾亂了口腔內(nèi)原有的條件，引起微生物中的大量細菌的侵入。這些大量的微生物細菌不第一時間處理掉，他們會以高速度大量生長，可能更廣范圍地滲入義齒當中繁殖，分泌各種毒素，進而引起口腔黏膜炎。同時義齒與基齒之間還會夾雜著食物殘渣導(dǎo)致基牙牙齒部損壞。以上原因?qū)е麓骰顒恿x齒老年人的口腔衛(wèi)生狀況較差。

筆者針對牙齒缺失的老年人，通過三年的臨床調(diào)查，經(jīng)分析得出結(jié)論：鑲佩一副合適的活動義齒不是治療工作的最終目的，其使用方法和口腔衛(wèi)生的清理指導(dǎo)以及臨床跟蹤隨訪更是至關(guān)重要的。因為在現(xiàn)代生活當中義齒是老年生活所必備的必需品。有必要對義齒做好護理工作。對于上述舉例說明的問題而言，我們應(yīng)該更加重視老年患者對活動義齒的口腔護理，據(jù)相關(guān)資料顯示：對患者經(jīng)過健康教育后，其口腔保健意識與個人習(xí)慣有了很大提高（p

參考文獻

[1]丁廣香.臨床口腔護理的現(xiàn)狀認識與進展[J].臨床護理雜志，2011，10（6）：57-60.

篇5

關(guān)鍵詞 口腔行為學(xué)；老年人；義齒修復(fù)；效果

大多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，口腔義齒修復(fù)成為改善老年人生活質(zhì)量的重要措施。針對老年人特殊的生理、心理特點，護理人員了解老年口腔行為學(xué)知識，正確地進行心理干預(yù)，可以提高義齒修復(fù)的滿意度，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2-5月收治口腔局部義齒修復(fù)老年患者80例，男48例，女32例，年齡50～81歲，平均63.7歲，所有患者全身情況良好，無器質(zhì)性疾病，均符合口腔修復(fù)的指征。按照患者的就診順序，分為對照組和觀察組，各40例。對兩組年齡、性別等一般資料進行比較，u差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：對照組采用常規(guī)的基本護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用口腔行為學(xué)知識進行干預(yù)，具體措施如下：①心理護理：老年患者一般都有不同程度的心理壓力，擔(dān)心自己得了不治之癥，對治療失去信心。這類心理對口腔義齒修復(fù)的治療效果產(chǎn)生了嚴重的影響，另外，還有部分老年患者對于義齒修復(fù)的效果期望值偏高，認為義齒修復(fù)好之后可以切割咀嚼任何食物。因此，作為醫(yī)護人員掌握老年患者的心理十分重要，在治療過程中，應(yīng)該對老年患者的心理活動進行密切觀察，及時給予關(guān)心、安慰與鼓勵，幫助患者消除消極情緒，從而使得患者能夠積極配合治療。根據(jù)心理特點實施個性化心理護理，并且囑咐老年患者家屬，多關(guān)心患者，在治療時，也可讓家屬陪伴，減輕其心理壓力。②良好的溝通：在接待老年患者時，應(yīng)該保持熱情的態(tài)度，在治療和檢查的過程中，可以采用親密距離，讓他們感受到親切感，能夠得到他們的信任，在溝通時聲音要較輕而柔和，握住他們的雙手，拉近彼此之間的距離。通過溝通了解患者對義齒修復(fù)的具體要求與期望值，并且將設(shè)計的治療方案詳細告知患者，對患者有疑惑的地方進行耐心解答，建立相互之間的信任。治療過程中，根據(jù)患者的性格和接受能力選擇合適的方式指導(dǎo)患者正確配合，才能達到較好的修復(fù)效果。③健康教育：隨著年齡的增長，老年人口腔內(nèi)余留牙齒多磨損、齲壞，慢性牙周炎的情況也比較普遍，因此，在患者治療前需要充分了解其口腔情況，向其解釋口腔健康的重要性。結(jié)合具體形象的?？颇Ｐ汀⒊晒Σ±秊榛颊呒毿慕忉屝碌闹委煼桨讣捌浜侠硇?、有效性等，獲得患者的信任。義齒修復(fù)結(jié)束，指導(dǎo)患者如何從生理、心理方面盡快適應(yīng)義齒，如何正確維護日?？谇磺鍧崱?/p>

評價指標：比較兩組治療后焦慮減輕程度、復(fù)診率以及義齒修復(fù)滿意度。采用漢密爾頓焦慮量表對焦慮程度進行評價，評價的項目包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠等14項，所有項目均采用0～4分的5級評分法，各級的標準：①0分：無癥狀；②1分：輕；③2分：中等；④3分：重；⑤4分：極重?？偡帧?9重度焦慮，21～28中度焦慮，7～20輕度焦慮，

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P

結(jié)果

患者的焦慮程度及復(fù)診率的比較：觀察組治療前焦慮評分（22.3±1.5）分，治療后（5.9±0.6）分；對照組治療前焦慮評分（22.5±1.6）分，治療后（11.6±1.1）分。治療后觀察組有5例回院復(fù)診，對照組9例。兩組治療后的焦慮程度比治療前均有好轉(zhuǎn)；與對照組相比，觀察組的焦慮減輕程度及復(fù)診率明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

兩組對義齒滿意程度對比：兩組均在治療結(jié)束后1個月對其進行電話回訪，回訪結(jié)果顯示，觀察組對于義齒的修復(fù)效果滿意率100%，對照組有6例不滿意咀嚼程度和舒適性，滿意率僅85%，觀察組的滿意率明顯高于對照組。

篇6

關(guān)鍵詞：老年人；功能性便秘；護理措施；危險因素；危害；分析

1老年功能性便秘的危險因素

1.1心理因素

對于老年人來講，其中大部分均會存在很多慢性疾病，且隨著這些慢性疾病病情的發(fā)展，病程逐漸變長，也導(dǎo)致老年人出現(xiàn)多種不同程度的負面情緒，例如焦慮、抑郁等。車彩娥[4]的研究表明，當老年人患有功能性便秘時，機體直腸對容量刺激的反應(yīng)性會明顯降低，造成便意缺乏。抑郁和焦慮等負面情緒的進一步加重也會提高功能性便秘患者的直腸感覺閾值[5]，致使患者盆底肌群的緊張度進一步增加，大大增加了排便困難。功能性便秘患者存在明顯的負面情緒時也會加重病情，二者具有非常密切的關(guān)系。舒衛(wèi)豐等[6]研究發(fā)現(xiàn)，功能性便秘患者會改變自主神經(jīng)活動，造成胃腸分泌異常和胃腸運動失常等多種癥狀。

1.2藥物因素

崔立娜[7]研究發(fā)現(xiàn)，影響老年人便秘的主要因素之一就是鈣離子拮抗劑，而通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在患者使用藥物之后引發(fā)功能性便秘的風(fēng)險幾率將高出沒有使用藥物的患者，左甲狀腺素鈉和布洛芬[8]將會在很大程度上影響便秘發(fā)生。對引發(fā)便秘的藥物進行分析，主要包括抑酸藥、安定類藥物、抗膽堿藥、抗抑郁藥以及精神病藥等[9]，這些藥物的過量和長時間使用將導(dǎo)致機體腸道內(nèi)水分減少、脫水，進而引發(fā)功能性便秘。

1.3生理因素

老年人的胃腸吸收和消化能力下降，各個組織器官都處于衰退狀態(tài)，當食物長時間停留在胃腸時，將會吸收水分，導(dǎo)致糞便干燥[10]。另外，隨著老年人年齡的增長，機體的肌力也會逐漸減弱，胃腸道蠕動進一步減緩，造成糞便運動緩慢，進而引發(fā)便秘。

1.4生活因素

由于咀嚼功能下降、牙齦萎縮、牙齒脫落等多種因素，老年人也會改變飲食結(jié)構(gòu)，水果和蔬菜的攝入量大大降低，變成食物殘渣少、比較精細的食物[11]。這也造成老年人膳食纖維不足，對其排便造成很大影響。另外，由于生活自理能力下降以及老年人多種慢性疾病的原因，大部分老年人都沒有充足的運動量，大多喜靜懶動，減慢了腸道蠕動，導(dǎo)致便秘[12]。

2老年功能性便秘的護理措施

2.1調(diào)整心理，降低直腸便意感覺

閾值據(jù)相關(guān)研究認為，抑郁和焦慮情緒對便秘有很大程度的影響，因此有效的心理護理措施可以明顯緩解患者的負面情緒[13]。護理人員應(yīng)努力與患者創(chuàng)建一個良好、和諧的護患關(guān)系，認真耐心傾聽患者傾訴，掌握其內(nèi)心真實想法[14]。還應(yīng)該與患者家屬多交流溝通，使其掌握和了解患者的病情變化情況，多強調(diào)便秘的可治療性；此外還可以對患者及家屬講解成功病例，減輕其心理負擔(dān)，消除疑慮，樹立能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣[15]。

2.2物理方式改善胃腸道功能

2.2.1局部按摩

在黃冬梅[16]的研究中，采用了仰臥起坐、便秘醫(yī)療操、腹部按摩等的運動療法對老年功能性便秘患者進行護理，其結(jié)果顯示患者的便秘癥狀得到了明顯改善。護理人員可以指導(dǎo)患者從右下腹開始沿著結(jié)腸蠕動方向進行腹部按摩，逐漸增加力度，達到腹部下陷1～2cm，按摩時間在餐后30min為宜，10～15min/次，2～3次/d[17]。

2.2.2適當運動

老年功能性便秘患者應(yīng)該每天進行適量的運動，促進氣血流通，增強腹肌力量，避免久臥久坐[18]。比較適合其運動的項目包括保健操、太極拳、散步等等，這些運動都可以促進食物代謝，刺激胃腸蠕動，增強肌力，減少食物滯留，起到預(yù)防和改善便秘的效果。

2.2.3定時排便

護理人員應(yīng)該幫助老年患者形成定時排便的良好習(xí)慣，可以在每天清晨起床或早餐之后進行排便。對于行動不便的患者應(yīng)要予以充足的時間并做好隱私保護[19-20]；在排便時也要盡量讓患者保持蹲的姿勢。

2.2.4合理膳食

護理人員應(yīng)該為患者制訂出富含營養(yǎng)的飲食方案，多囑咐其攝入含有膳食纖維的食物，例如韭菜和芹菜等[21]。對于牙齒不好的患者，護理人員可以指導(dǎo)家屬將水果切成小塊薄片，將食物切細煮爛，保證患者的飲食規(guī)律性，做好家屬的飲食指導(dǎo)工作，在患者飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上為其搭配富含營養(yǎng)的食物，還要確保擁有足夠的食物攝入量，對腸壁神經(jīng)加以刺激，進而促進腸蠕動和排便[22]。

2.3藥物指導(dǎo)

護理人員應(yīng)告知老年患者如果出現(xiàn)便秘癥狀，應(yīng)該及時就診，并且嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物，不能濫用瀉劑。通常情況下盡量不要使用瀉劑，如果必要可以采用鹽水灌腸或選用緩瀉藥對患者進行治療。林鵬瑛等[23]的研究中，采用中藥、開塞露等不同灌腸方法對老年功能性便秘患者加以治療，由研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)開塞露的效果明顯優(yōu)于其他灌腸液，對其原因進行分析，主要是因為開塞露不僅具有較強的作用，而且很難被腸道吸收，加上作用時間較短，對患者身體沒有較大負面影響。

3結(jié)語

綜上所述，功能性便秘已經(jīng)逐漸成為影響老年人的一種常見病癥，其發(fā)病因素包括負面情緒、藥物因素、生理因素、不良的生活習(xí)慣等，因此必須加強和重視對患者的綜合護理措施，不僅要使其養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，也要保證患者飲食的合理搭配，還要囑咐患者進行適量運動，改變不良的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，降低老年功能性便秘的發(fā)病率。

參考文獻

[1]黃金蘭，李慧，張小琴，等.中醫(yī)特色護理對慢性功能性便秘患者便秘知識知曉率及護理滿意率的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（25）：124-126.

篇7

關(guān)鍵詞：老年人；營養(yǎng)不良；原因；對策

隨著人們生活節(jié)奏的加快，以及生活質(zhì)量的提高，人們往往存在重經(jīng)濟輕養(yǎng)生的理念，導(dǎo)致其飲食節(jié)奏加快、精神緊繃；尤其是老年人，與兒女存在觀念差異，導(dǎo)致獨居的老人越開越多；同時老年人受到營養(yǎng)知識、經(jīng)濟收入、精神方面的影響，導(dǎo)致食欲不振；甚至很多的老年人，一日三餐離不開肉類，不僅造成營養(yǎng)失衡，也給肝腎造成一定的負擔(dān)，引起疾 病[2]。對此加強老年人與醫(yī)護人員的溝通交流，提高老年人的養(yǎng)生理念，是解決老年人營養(yǎng)不良的最好措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院對我院2013年6月～2014年6月收治的100例患有營養(yǎng)不良情況的老年患者作為研究的對象；其中男性57例，女性患者43例；年齡在60～96歲，平均年齡為81.2歲；重度營養(yǎng)不良的患者為35例，輕度營養(yǎng)不量的患者為65例。

1.2方法 對100例患有營養(yǎng)不良的患者進行問卷調(diào)查，了解老年人社會情況、生理狀況、疾病服用藥物情況、飲食、精神、癢營養(yǎng)知識情況，并進行記錄和統(tǒng)計。

2 結(jié)果

100例營養(yǎng)不良老年患者，因為收入經(jīng)濟限制，導(dǎo)致營養(yǎng)不良的人數(shù)為5例；口腔、腿腳等生理問題導(dǎo)致營養(yǎng)不良的人數(shù)為18例；藥性原因為20例；飲食導(dǎo)致的為19例，精神方面導(dǎo)致的為23例；缺乏營養(yǎng)知識導(dǎo)致的占15例，在藥用用因素、飲食習(xí)慣、精神因素方面男性明顯高于女性P

3 討論

3.1產(chǎn)生老年營養(yǎng)不良的原因

3.1.1社會因素 老年人的經(jīng)濟收入，與社會階層，對于其營養(yǎng)的攝入情況有直接的關(guān)系；尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)居住的老年人，飲食不僅不規(guī)律[1]，且攝入食物的種類單調(diào)；受節(jié)約觀念的影響，存在上頓剩菜下頓接著吃的習(xí)慣，對此對于身體健康的危害是非常大的。

3.1.2生理因素 隨著人年齡的增加，身體機能不斷的下降，尤其是在老年人口腔牙齒、味覺、活動等方面的體現(xiàn)最為明顯，同時老年人口腔問題，導(dǎo)致其食物咀嚼困難，極大的降低了老年人飲食的興趣；反之老年人咀嚼次數(shù)降低，也會導(dǎo)致吞咽能力的降低，從而形成惡性循環(huán)，不利于身體健康。

3.1.3藥用因素 老年人的身體機能不斷的下降，營養(yǎng)吸收的質(zhì)量也呈下降的趨勢；營養(yǎng)不良導(dǎo)致身體機能下降，產(chǎn)生一系列的疾??；同時老年人在服用藥物的同時，像降血壓等藥物，會使老年人出現(xiàn)嘔吐、食欲癥狀；消炎藥服用會使導(dǎo)致胃粘膜破損等情況，嚴重的影響老年人的食欲和營養(yǎng)的吸收。

3.1.4飲食因素 按照中國老年人膳食指南中的規(guī)定、谷類、薯類、水果、肉類、奶類等食物應(yīng)當攝入均勻，才能更好的促進營養(yǎng)的吸收[1]，以及免疫力的提高；但是目前肉類對于老年人來說，已經(jīng)成為飲食習(xí)慣；同樣谷類、水果、奶類等種類的事物攝入，嚴重的不均衡；通過不完善統(tǒng)計，將近有一半的老年人，并沒有吃豆制品、喝牛奶的習(xí)慣，導(dǎo)致蛋白質(zhì)嚴重的缺失，能量供給不夠。

3.1.5心理因素 尤其是獨居老人，或是經(jīng)濟限制的家庭，隨著社會交際往來的減少，內(nèi)心變得的封閉、焦慮和悲傷；長時間會引起老年人出現(xiàn)抑郁[2]、恐懼、焦躁的心理，以及精神狀態(tài)；使得老年消化功能嚴重的下降，不僅飲食不規(guī)律，食物的攝入量減少，同時偏食情況嚴重。

3.1.6營養(yǎng)知識因素 老年人對于中醫(yī)養(yǎng)生知識掌握的情 況[2]，或是關(guān)注度不夠，都會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，導(dǎo)致的慢性疾病的發(fā)生；同時照顧老年人的家屬、醫(yī)護人員缺乏老年人營養(yǎng)知識，也會導(dǎo)致其營養(yǎng)不良的情況，使其疾病恢復(fù)緩慢。并且我國從事老年人臨床營養(yǎng)護理工作的專業(yè)醫(yī)學(xué)人員非常少，導(dǎo)致老年營養(yǎng)不良情況得不到重視，加劇老齡化社會問題的發(fā)展。

3.2改善的對策

3.2.1老年人以及家屬，應(yīng)當具有定期體檢和檢查的習(xí) 慣[1]；增加對于老年人的溝通和照顧，對于老年人生理問題，及時就醫(yī)解決口腔的問題，補齊牙齒，增加老年人食物咀嚼的能力。在飲食方面，盡量選擇要營養(yǎng)、易吸收的食物，老年人在飲食的過程中，也應(yīng)當做到食物營養(yǎng)攝取均衡，根據(jù)規(guī)定的攝入量進行食物消費，同時注重多以植物類食物為主。

3.2.2對于藥物的使用，按照的醫(yī)生囑咐用藥，避免自己加大藥量等不科學(xué)的用藥方式，加強對于自身的不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通；最好是結(jié)合一些微量元素同時服用。同時專業(yè)的老年人營養(yǎng)支持的醫(yī)護人員，除了對于其自身或是家屬的營養(yǎng)知識外，還要多囑咐和糾正一些錯誤的飲食習(xí)慣；也可以利用網(wǎng)站、會議等形式進行知識教育；這就需要醫(yī)護人員不斷的提高自身的專業(yè)知識，從而更好的達到知識傳播和監(jiān)督的作用。

3.2.3增加老年人的活動量，可以在小區(qū)舉辦老年人活動項目，增加老年人的活動量、心理良好狀態(tài)。同時家人也可以帶領(lǐng)老人多參加一些營養(yǎng)知識競賽，在增加自身營養(yǎng)知識的同時，提高老年人的精神境界，避免老年人因為孤獨而出現(xiàn)食欲不振等情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生[2]。

綜上所述，通過對于老年營養(yǎng)不良產(chǎn)生原因及對策的分析，發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，社會因素、生理因素、藥用因素、飲食習(xí)慣、精神因素與營養(yǎng)知識缺乏幾種原因占大多數(shù)；隨著我國老齡化情況不斷的增加，人們對于老年人營養(yǎng)不良情況的改善、營養(yǎng)不良與慢性疾病之間的關(guān)系，還沒有得到充分的認識[3]，這會嚴重的阻礙老齡化社會問題的解決。對此國家應(yīng)當重視的老年人營養(yǎng)膳食健康相關(guān)專業(yè)醫(yī)護人員的培養(yǎng)[3]，增加對于老年人日常生活的關(guān)注；從而更好的保證老年人的營養(yǎng)吸收均衡，為家庭、醫(yī)療機構(gòu)減輕經(jīng)濟的負擔(dān)。

參考文獻：

[1]王若蛟.溫州市養(yǎng)老院老年人健康與營養(yǎng)狀況研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.

篇8

關(guān)鍵詞：腦血管疾??；噎食；護理干預(yù)

老年人因本身年齡因素，機體各項機能呈現(xiàn)衰退跡象，加上患有腦血管疾病，生活自理能力差，吞咽障礙，使得老年腦血管疾病患者發(fā)生噎食的幾率大大增加。并且窒息發(fā)生突然，搶救困難，病死率高，亦是老年人猝死的常見原因之一。本文對167例住院腦血管疾病患者發(fā)生噎食情況進行相關(guān)因素的分析，并提出干預(yù)措施，加強老年患者的飲食護理，確保飲食安全。

1臨床資料

2011年1月1日～2013年6月31日期間，我科收治的老年腦血管疾病患者167例，年齡65～89歲，平均年齡為78歲，146例老年住院患者除患腦血管病外同時患有高血壓、老年癡呆癥、帕金森病、冠心病等其他兩種以上疾病。采用回顧性調(diào)查法收集資料，包括一般資料、原發(fā)病、合并其他疾病的相關(guān)情況，以及噎食發(fā)生的具體情況等。

2結(jié)果

167例患者中發(fā)生噎食共計4例，搶救成功員1例，死亡3例。噎食發(fā)生率2.4%，噎食病死率75%。

3噎食的相關(guān)因素分析

3.1 167例患者中，4例發(fā)生噎食，其中3例死亡，1例搶救成功。老年患者機體機能衰退，多種疾病伴發(fā)，支配吞咽的神經(jīng)和肌肉功能減退、失調(diào)，咀嚼功能降低，咽反射遲鈍。進食引起的噎食窒息是威脅老年人生命的急癥之一，一旦發(fā)生病死率高，搶救成功率低。

3.2發(fā)生時間 4例噎食患者中，2例發(fā)生在晚餐時，1例在下午15：00進點心時。窒息發(fā)生時患者饑餓感強，進食速度過快。

3.3食物的性質(zhì) 1例為胡蘿卜，1例為湯圓，1例為蛋黃派，1例為稀飯，所進食物塊大、粘性大。

3.4吞咽障礙程度 2例輕度吞咽障礙，1例中度吞咽障礙，1例重度吞咽障礙。輕度障礙患者能自行進食，沒有引起患者家屬及醫(yī)護人員的足夠重視。

3.5疾病因素 2例腦血管意外后遺癥，1例老年癡呆，1例腦萎縮。

3.6咀嚼功能 2例牙齒部分脫落，2例牙齒全部脫落。

4護理干預(yù)

4.1進食風(fēng)險的評估與識別 患者入院時，責(zé)任護士對患者進行全面的評估，識別噎食的高?；颊?，對其現(xiàn)存的與潛在的進食風(fēng)險進行分析，并在床頭卡上給予防警示標示，采取護理干預(yù)措施。并行動態(tài)性評估，及時調(diào)整干預(yù)措施。

4.2患者進食的觀察 在護理患有腦血管疾病的老年患者時，注意患者既往有無吸入性肺炎、嗆咳、缺齒和義齒是否合適等，患者進食時注意觀察的面部表情、軀體姿勢、呼吸狀態(tài)、嗆咳是誤咽的表現(xiàn)，但老年患者反射遲鈍不一定發(fā)生嗆咳。本組就有2例未出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象而表現(xiàn)為突然昏迷。

4.3食物的選擇 護士應(yīng)了解高危患者一日三餐的食物情況，輕度吞咽障礙的患者可以進食稠粥、爛面、燉蛋等，但要避免進食易發(fā)生噎食的食物，如湯團、年糕等黏性大食物以及大塊食物，水果和蔬菜最好打成糊狀。中、重度吞咽障礙的患者的所有食物都應(yīng)成糊狀喂食或鼻飼。

4.4進食的 進食時段，護士應(yīng)加強對患者的巡視，觀察其進食狀態(tài)及，盡量讓其采取坐位，上身向前傾斜15°，臥床患者進食時要抬高床頭≥45°，以利咽下運動，減少誤吸的機會[1]。

4.5 進食的速度 喂食時要緩慢、耐心，每次喂食量要適度，并注意觀察患者反應(yīng)。

4.6宣教 加強患者家屬防噎食相關(guān)知識的宣教，強化對患者家屬關(guān)于飲食護理知識，如食物的選擇、進食時的、進食速度，以及一次進食量等內(nèi)容的宣教與培訓(xùn)[2]。

5結(jié)論

老年患者噎食窒息發(fā)生突然，病死率較高[3]。防止老年患者噎食的關(guān)鍵在于預(yù)防，在老年患者的進食風(fēng)險進行識別與評估的基礎(chǔ)上，對噎食高?；颊哌M行重點干預(yù)、重點控制，加強進食的觀察，采取正確的，加強患者和陪護人員的健康教育，從而減少噎食的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

篇9

【關(guān)鍵詞】老年;髖部骨折;人工股骨頭置換術(shù);圍手術(shù)期護理

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展,人口老齡化日益明顯,老年患者因骨創(chuàng)傷而接受手術(shù)的比例也在逐年增加。髖部骨折是老年人最常見的骨科創(chuàng)傷之一, 是一種損傷性疾病,主要由股骨頸及股骨粗隆間骨折組成。我院2008年1月至2010年1月采用人工股骨頭置換術(shù)治療60歲以上髖部骨折患者80例,醫(yī)護人員通過運用科學(xué)的方法、針對性的指導(dǎo)、有效的處理,從而防止或減少了并發(fā)癥的發(fā)生,取得了滿意的護理效果,患者基本恢復(fù)到傷前的生活質(zhì)量,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例,男40例,女20例。年齡60~89歲,平均73.5歲。致傷原因:跌傷28例,撞傷34例,砸傷11例,墜落傷7例。傷前原發(fā)疾病兩種和(或)兩種以上疾病28例,傷前生活均能自理。使用的人工假體:采用國產(chǎn)人工股骨頭60例;進口20例。隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理[1],觀察組除采取常規(guī)護理外,實施護理干預(yù)。

1.2.1.1 術(shù)前護理 ①入院評估入院后詳細了解患者的身心狀態(tài)、有無合并癥、過敏史等,及時發(fā)現(xiàn)異常,從而制定合理的護理措施;

②飲食護理營養(yǎng)狀況是影響傷口愈合、減少并發(fā)癥的重要因素,給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食,因老年人牙齒不好、胃腸功能低下,胃腸營養(yǎng)不能滿足需要,可遵醫(yī)囑實施胃腸外營養(yǎng),本組20例患者給予胃腸外營養(yǎng);

③心理護理老年髖部骨折多由于意外性等因素造成,老年人突然從健康人到患者,很難適應(yīng)角色改變,容易使患者產(chǎn)生一系列負面情緒,如失眠、焦慮、恐懼、等。如果術(shù)前不予以重視,可能會導(dǎo)致身心疾病,從而減弱機體的抵抗力、增加手術(shù)的危險性、降低手術(shù)成功率。因此,醫(yī)護人員應(yīng)針對其心理特點進行心理疏導(dǎo),具體措施:①提供一個溫馨、舒適、安靜的病室環(huán)境,良好的環(huán)境會使患者心情愉快;②向患者講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容,介紹有關(guān)人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)點、方法、安全性,從而消除患者因知識缺乏而產(chǎn)生的焦慮、不安;③多用安慰、鼓勵性語言與患者交流,多傾聽患者內(nèi)心的感受,使他們感到被重視和尊敬;

④術(shù)前準備完善各實驗室檢查,做好過敏試驗;術(shù)前進食易消化的飲食,避免術(shù)后便秘導(dǎo)致腹壓增高引起心腦疾病復(fù)發(fā); 指導(dǎo)患者進行正確的鍛煉方法,如股四頭肌收縮運動等,以便術(shù)后患側(cè)肢體功能鍛煉盡快恢復(fù)。訓(xùn)練床上排便以防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而引起尿潴留和便秘。

1.2.1.2 術(shù)中護理 嚴密監(jiān)測各項生命體征、如有問題及時報告醫(yī)生,以提高手術(shù)成功率。

1.2.1.3 術(shù)后護理 ①傷肢護理術(shù)后傷肢穿釘鞋外展15 °固定,傷肢抬高20°~25°,避免患肢受壓,以促進靜脈回流。老年患者須密切觀察傷口處敷料有無血液滲出;②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 第一階段(肌力訓(xùn)練,主要是肌肉收縮訓(xùn)練),從術(shù)后第1天開始,護士幫助患者實施規(guī)定的鍛煉項目;第二階段(關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練),在進行上述訓(xùn)練的同時增加關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,并逐漸加大活動范圍,運動時由被動向主動性過渡;第三階段(負重行走訓(xùn)練),下床行走的時間受患者體能康復(fù)、內(nèi)置材料、外科操作等因素影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱時間、應(yīng)用抗菌藥物及住院時間分別進行比較,差異均有顯著性意義(P

2.2 兩組術(shù)后疼痛程度、切口滲血情況等并發(fā)癥結(jié)果比較 觀察組發(fā)生術(shù)后疼痛4例,對照組22例,兩組比較差異有顯著性意義(P0.05)。

3 討論

老年性髖部骨折最多見,傷前多伴有其他系統(tǒng)疾病,由于老年患者的解剖特點,骨折后不愈合發(fā)率較高。因此,有學(xué)者認為,60歲以上有移位的髖部骨折患者人工股骨頭置換是首選的治療方法[2]。本組病例均為老年患者,由于老年人機體的退行性變化使其重要臟器的代償能力明顯減弱,并存內(nèi)科疾病,手術(shù)耐受力明顯下降,極大增加手術(shù)風(fēng)險,因此對老年患者要有針對性護理干預(yù)。

通過上述資料的結(jié)果顯示,合理、正確的護理干預(yù)是護理老年髖部骨折的主要內(nèi)容。它減輕了患者的負面情緒,使患者以積極、樂觀的態(tài)度去配合治療,提高了手術(shù)成功率。

參 考 文 獻

篇10

【關(guān)鍵詞】超聲波潔牙 牙科畏懼癥心理護理

中圖分類號:R473.78 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-229-02

超聲波潔牙是預(yù)防及治療牙周病的重要方法,但多數(shù)患者對超聲波潔牙存在牙科畏懼癥,對超聲波潔牙懷有不同程度的緊張、害怕、恐懼感,有的患者因害怕而逃避潔牙,導(dǎo)致口腔健康狀況下降。牙科畏懼癥(dental fear,DF)又稱牙科焦慮癥(dental anxiety,DA),是指患者在牙科診治過程中懷有不同程度的害怕和緊張心理,以及在行為上表現(xiàn)為敏感性增高、耐受性降低甚至逃避治療的現(xiàn)象[1]。本文對137例超聲波潔牙患者的畏懼心理進行調(diào)查分析,現(xiàn)報道如下:

1資料收集

1.1對象

根據(jù)隨機化原則,以調(diào)查表方式抽取137名超聲波潔牙患者進行調(diào)查研究,其中男性64名,女性73名,年齡范圍15-78歲,平均41.6歲。

1.2方法

按單純隨機抽樣法抽取就診患者,解除其顧慮后,患者自己判斷并以匿名的形式填寫調(diào)查表,調(diào)查者不給暗示,作者根據(jù)本市無定期保健檢查的習(xí)慣,制定了測定超聲波潔牙患者畏懼程度的5個等級:4級――很畏懼,患者非常緊張不安,有逃避治療心理;3級――畏懼,緊張不安,但無逃避治療心理;2級――有點畏懼,稍感緊張不安;0級――無畏懼,無任何緊張害怕心理;1級――不清楚,介于0級與2級之間?；颊吲袛嗖粶?統(tǒng)計時將2、3、4劃分在高度畏懼欄,將0、1級或劃分在低度畏懼欄。

2結(jié)果

2.1超聲波潔牙患者的畏懼情況

不同年齡患者的畏懼情況見表1,不同性別患者在超聲波潔牙不同時期的畏懼情況見表2,結(jié)果提示:中青年超聲波潔牙畏懼癥發(fā)生率較老年人高,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P>0.05);不能說明中青年與老年人有差異。在潔牙前及潔牙過程中,女性超聲波潔牙畏懼癥發(fā)生率明顯高于男性(P

3討論

3.1牙科畏懼癥在潔牙人群中廣泛存在,本調(diào)查發(fā)現(xiàn),人群中52%的患者存在超聲波潔牙高度畏懼癥,其中潔牙前為51.8%,與錢明波報告相近[2],潔牙過程中為38.6%,大部分患者在潔牙前所具有的畏懼程度高于他們在潔牙過程中的實際體驗,而潔牙后其畏懼程度又大為降低,說明超聲波潔牙并沒有患者想象的那樣令人感到畏懼。在潔牙前及潔牙過程中,女性畏懼癥發(fā)生率明顯高于男性,與以前的研究結(jié)果相同[2.3.4],這與女性在畏懼表達方面更敏感,控制力和耐受力較差有關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)不同年齡超聲波潔牙畏懼癥的發(fā)生率不同,中青年發(fā)生率(70%)較老年人(30%)高,這與其它有關(guān)牙科畏懼癥報導(dǎo)發(fā)生情況一致[5],這可能是隨著年齡的增長,社會經(jīng)驗的積累和知識的不斷豐富而引起的差異。此外間接因素如患者從家庭朋友那里獲得的間接不良經(jīng)驗對超聲波潔牙畏懼癥產(chǎn)生的作用不容忽視。

3.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由過去的以疾病、病人為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心,患者的心理狀況對口腔健康狀況有重要意義。心理護理作為一種輔助治療方法,在口腔科治療中已廣泛應(yīng)用。已有研究證實,心理暗示在牙拔除術(shù)中能有效控制患者血壓和心率的波動[6]。由于心理因素是引起畏懼的重要原因,患者畏懼程度的增加與疼痛的加劇存在著密切關(guān)系,而心理治療能明顯減少患者對口腔科負性認知的頻率及信念,顯著降低患者的畏懼水平 。

針對超聲潔牙畏懼癥本身,陳艷卿的報道 認為超聲潔牙患者采用心理護理十分必要。因此,在臨床工作中,應(yīng)爭取每個潔牙患者在接受潔牙之前,與患者溝通,根據(jù)不同年齡、不同性別,了解患者的心理狀態(tài)并針對其心理特點進行心理護理:

恐懼緊張心理是潔牙術(shù)中較為普遍的心理狀態(tài),患者害怕潔牙過程中引起疼痛、牙齦出血,特別是當患者躺在牙科椅上,看到眼前的鉆機和牙科器械,聽到潔牙機發(fā)出的聲音時,更加緊張不安,針對這種心理狀態(tài),在潔治術(shù)開始之前應(yīng)給予耐心解釋,說明潔牙術(shù)的目的和必要性,知道潔牙全過程,告知患者,潔牙過程中有的牙可能會感到輕微酸軟,但不痛;術(shù)中可能會有少量牙齦出血,屬正常,不必驚慌;潔牙時發(fā)出的聲音是潔牙工作頭振動及其與牙面接觸、噴水降溫所發(fā)出的細小微弱的聲音,是正常的,常人可以接受的;使患者對潔牙術(shù)有一個正確的認識,以較為輕松的心情接受治療,消除恐懼緊張心理。轉(zhuǎn)移注意力是緩解緊張畏懼的有效方法,建議患者在接受潔牙治療時聽音樂,以分散注意力,緩解緊張畏懼心理。

擔(dān)憂心理也是潔牙患者最常見的心理狀態(tài),這類患者擔(dān)心潔牙會對牙表面的釉質(zhì)造成損害,有的患者擔(dān)心潔牙后牙齒松動,牙齦萎縮,牙間隙增大,對這類患者要耐心解釋,潔牙之前告知他們超聲潔牙是超聲波振動除去牙齒表面的菌斑、牙石及軟垢,并拋光牙面,只要到正規(guī)醫(yī)院潔牙,手法正確,輸出功率選擇合適,潔牙不會改變牙齒結(jié)構(gòu)本身,對牙釉質(zhì)影響不大,對有牙周病的患者要明確告知,潔牙后會有牙松動度增大,牙間隙增大,牙齦萎縮度增大,這是因為本身患有牙周病,去除大塊牙石出現(xiàn)的,是正?，F(xiàn)象。在此,還應(yīng)注意以親切的態(tài)度和通俗易懂的語言向患者解釋潔牙的基本原理,治療和預(yù)防牙周病的方法,患有牙周病的臨床表現(xiàn),不做潔牙治療的后果,取得患者的信任,消除顧慮,使其能主動配合。建議有條件的醫(yī)院在潔牙治療之前放映有關(guān)潔牙治療的錄像。

此外,不正規(guī)的潔牙經(jīng)歷或間接不良經(jīng)驗也是引起潔牙畏懼癥的一個重要原因?；颊咄鶗f:“曾在某醫(yī)院、某診所潔過牙,很敏感、很難受甚至很痛,再也不敢潔牙了”。也有的患者會說:“聽某某人說,潔牙很痛,很敏感,潔牙后很長時間牙齒很敏感,所以我不敢來潔牙”。這類患者我們要向他們解釋,如果你的牙有牙齦萎縮,牙釉質(zhì)或牙面組織喪失,造成牙本質(zhì)暴露,潔牙時會有敏感癥狀,屬正常,還應(yīng)向患者說明,不正規(guī)的操作方法、手法,輸出功率過大,手的壓力過大,是引起牙敏感的重要原因,建議患者到正規(guī)?？漆t(yī)院潔牙。對有高度潔牙畏懼癥的患者,可以先讓患者體驗一下潔牙的感受,不適隨時告訴醫(yī)生,以使患者逐步放松,慢慢接受治療,也可分期潔牙。

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