導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 塵肺；胸痛；呼吸困難；肺功能障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.116 文章編號：1004-7484（2013）-06-2965-01

筆者認(rèn)為塵肺病主要有這兩種說法：一是指因吸入粉塵所致的肺泡功能結(jié)構(gòu)單位的損傷。二是可將塵肺分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在工作中吸入礦物性粉塵，包括石英粉塵、石棉、等無機(jī)粉塵所致稱無機(jī)塵肺。吸入如煤工肺、農(nóng)民工肺等有機(jī)粉塵所致稱有機(jī)塵肺。工人們在工作中吸入粉塵顆粒越小，對身體危害就越大。塵肺病發(fā)病較緩慢，一般潛伏期4-9年，有的長達(dá)16-22年，如果長期吸入含量高、濃度較大的粉塵，1-3年也可患上塵肺病。本文筆者分析黔東南苗族侗族自治州2012年統(tǒng)計的40例煤工塵肺患者的相關(guān)臨床資料，探討煤工塵肺患者的肺功能呼吸系統(tǒng)癥狀和肺功能改變的癥狀，相關(guān)的資料現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 黔東南苗族侗族自治州2012年統(tǒng)計的40例煤工塵肺患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，患者的相關(guān)臨床資料包括：男性38例，女性2例，年齡在25-65歲之間，平均年齡在45.23±3.2歲，患者的病程在2-15年，平均病程在5.3±1.5之間；患者的咳嗽、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀包括：咳嗽15例、胸痛15例、呼吸困難10例；所有患者在病情，年齡，性別等資料方面無本質(zhì)上差異，無可比性。黔東南苗族侗族自治州2012年有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)情況，見表1。

1.2 方法 首先對40例塵肺患者使用統(tǒng)一的體檢表格詢問并記錄塵肺患者接塵史、相關(guān)病史，對患者進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)科檢查及拍X射線胸片，對每個患者進(jìn)行肺通氣功能測定。所有病例按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2009）進(jìn)行相應(yīng)的塵肺診斷和分期。然后對患者的肺功能進(jìn)行測定：使用日本美能肺功能檢查儀（AS-407型），讓患者保持立位的姿勢，醫(yī)師熟練操作診斷儀對患者進(jìn)行測定，連續(xù)測定兩次記錄最好結(jié)果[3]。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)：塵肺病是在長期的工作中吸入大量粉塵并在肺內(nèi)滯留引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

1.3.1 國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病的X射線分期標(biāo)準(zhǔn)適用于國家現(xiàn)行職業(yè)病中規(guī)定的各種塵肺病。

1.3.2 診斷原則根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的接觸、勞動衛(wèi)生局的調(diào)查資料，以科學(xué)技術(shù)合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要根據(jù)，查看觀察資料及塵肺流行病學(xué)的調(diào)查情況，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)合，排除其它肺部有類似的疾病，對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

經(jīng)過分析對比可發(fā)現(xiàn)患者在性別以及發(fā)病年齡等方面與對普通肺病患者沒有差別，但是塵肺患者的肺功能損傷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，Ⅰ期患者的肺功能改變?yōu)榛旌闲苑喂δ苷系K；Ⅱ期患者的肺功能改變表現(xiàn)為肺功能限制；Ⅲ期患者肺功能改變?yōu)榉喂δ芑旌蠟橹?。相關(guān)資料見表2。

3 討 論

塵肺病是國內(nèi)主要的職業(yè)病，患病的人數(shù)多，危害大，嚴(yán)重致患者勞動能力的降低、也是會影響壽命的疾病。塵肺可以預(yù)防，主要在于防塵。防塵工作做到位，工作環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度降低，如達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就可以預(yù)防塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”：①宣，做好宣傳教育工作，使防塵工作成為人們的自覺行動。②革，生產(chǎn)技術(shù)的革新，是預(yù)防塵肺的根本措施。具體的包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動化等。③濕，濕式作業(yè)。④密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密封起來。⑤風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。⑥護(hù)，采取個人的保護(hù)措施和加強(qiáng)健康。⑦管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵措施。⑧查，對接塵員工進(jìn)行定期健康檢查，對工作環(huán)境中的粉塵濃度定期進(jìn)行檢測以及督促檢查。

筆者通過對40例煤工塵肺患者的肺功能呼吸系統(tǒng)癥狀以及肺功能改變的臨床特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)：肺功能損害以混合型為主。綜上所述，根據(jù)塵肺患者表現(xiàn)出獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，對其進(jìn)行治療時除了要控制感染、防止有害物質(zhì)吸入，對不同期的煤工塵肺患者，醫(yī)師應(yīng)定期觀察患者的肺功能指標(biāo)，患者的肺功能指標(biāo)出現(xiàn)明顯下降者，要告誡他們盡快脫離接觸，以免造成較嚴(yán)重持久的呼吸系統(tǒng)損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 史志澄.塵肺病的功能評定和勞動能力鑒定[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2003，16（3）：190.

[2] 高玉龍.100例塵肺患者的肺通氣功能分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（4）：265.

篇2

關(guān)鍵詞：預(yù)處理；腐蝕；原因；措施

中圖分類號：F41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1概述

本裝置由中國石油華東勘察設(shè)計研究院設(shè)計，屬于中國石油呼和浩特石化公司500×104t/a煉油擴(kuò)能改造項(xiàng)目之一。本裝置由66萬噸/年預(yù)加氫部分，60萬噸/年重整反應(yīng)部分及454千克/小時催化劑連續(xù)再生部分、重整油分餾部分和公用工程部分組成。設(shè)計加工我公司常減壓裝置直餾石腦油、直柴加氫精制石腦油和催柴加氫精制石腦油。主要產(chǎn)品有高辛烷值汽油（RON102）組份、C6組分、戊烷油、氫氣、液化氣和燃料氣。其中預(yù)處理系統(tǒng)包括預(yù)加氫、蒸發(fā)脫水和預(yù)分餾等工藝過程。目的是從原料油中切取適宜重整工藝要求的餾分，脫除對重整催化劑有害的雜質(zhì)及水分，使之滿足連續(xù)重整催化劑的要求。預(yù)加氫部分采用先加氫后分餾的技術(shù)路線，以降低輕石腦油的硫含量，正常情況下原料的預(yù)加氫僅考慮處理直餾石腦油，反應(yīng)部分采用氫氣循環(huán)流程。為了增加對原料的適應(yīng)能力，增上了脫氯反應(yīng)器，原料氯含量的設(shè)計值為2ppm。氯離子對設(shè)備腐蝕較為嚴(yán)重，在兄弟單位也發(fā)生過許多氯腐蝕設(shè)備導(dǎo)致停工的事件，本文對預(yù)處理系統(tǒng)的腐蝕原因進(jìn)行了分析，同時提出了根本解決預(yù)處理系統(tǒng)腐蝕問題的措施。

2預(yù)處理工藝原理及流程簡述

預(yù)加氫作用是除去原料油中的雜質(zhì)，生產(chǎn)出合格的精制油，從而滿足重整催化劑對原料的要求。原理是在催化劑和氫氣的作用下，使原料油中含硫、氮、氧等化合物進(jìn)行加氫分解，轉(zhuǎn)化生成H2S，NH3和H2O，然后經(jīng)高壓分離器和蒸發(fā)脫水塔除去H2S，NH3和H2O；烯烴經(jīng)加氫生成飽和烴；砷、銅、鉛等金屬化合物經(jīng)加氫分解后，砷、銅、鉛等金屬被催化劑吸附而除去。

a. 脫硫反應(yīng)

RHS + H2RH + H2S

RSR'+ 2H2RH + R'H + H2S

RSSR' + 3H2 RH + R'H + 2H2S

b. 脫氧反應(yīng)

RO + H2R + H2O

c. 脫氮反應(yīng)

RNH2 + H2 RH + NH3

d. 脫鹵素反應(yīng)

RCL + H2RH+HCL

e. 烯烴飽和反應(yīng)

CnH2n + H2CnH2n+2

f. 化學(xué)吸咐

主要指有機(jī)或無機(jī)砷化物等金屬雜質(zhì)在催化劑活性組分及擔(dān)體上發(fā)生化學(xué)吸咐作用，從而達(dá)到脫除原料中的金屬雜質(zhì)的目的。

由常壓來的直餾石腦油在邊界外與少量直柴加氫精制、催柴加氫精制石腦油混合后，一起進(jìn)入預(yù)加氫原料緩沖罐（V-101），緩沖脫水后在流量控制下經(jīng)預(yù)加氫進(jìn)料泵（P-101A/B）升壓后與循環(huán)氫混合，經(jīng)預(yù)加氫進(jìn)料換熱器（E-101A～D）殼程與反應(yīng)產(chǎn)物換熱，并經(jīng)預(yù)加氫進(jìn)料加熱爐（F-101）加熱升溫至反應(yīng)溫度后進(jìn)入預(yù)加氫反應(yīng)器（R-101）。原料油在催化劑和氫氣的作用下進(jìn)行加氫精制反應(yīng)，脫除原料中的有機(jī)硫、氮、氯化合物和金屬雜質(zhì)，并使烯烴飽和。反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)高溫脫氯反應(yīng)器（R-102）脫除其中的氯后，進(jìn)入預(yù)加氫進(jìn)料換熱器（E-101A～D）管程和進(jìn)料換熱，并與來自預(yù)加氫注水罐（V-107）的除鹽水經(jīng)預(yù)加氫注水泵（P-108）升壓的除鹽水混合洗滌產(chǎn)物中的丙烷鹽，再經(jīng)預(yù)加氫反應(yīng)產(chǎn)物空冷器（A-101 A/B）和預(yù)加氫產(chǎn)物后冷器（E-102）冷凝冷卻后進(jìn)入預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）。反應(yīng)產(chǎn)物在預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）中進(jìn)行氣液分離，氫氣從頂部引出與來自重整部分的補(bǔ)充氫會合后進(jìn)入預(yù)加氫循環(huán)氫壓縮機(jī)入口緩沖分液罐（V-103）除去攜帶的液體，進(jìn)入預(yù)加氫循環(huán)氫壓縮機(jī)（K-101A/B）升壓后循環(huán)至反應(yīng)系統(tǒng)；液體產(chǎn)物從預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）在液位控制下分別經(jīng)過汽提塔進(jìn)料/塔底換熱器（E-103A～D）管程與塔底物流換熱后進(jìn)入汽提塔（C-101）進(jìn)入預(yù)處理分餾系統(tǒng)。

3預(yù)處理系統(tǒng)腐蝕原因

在上述預(yù)處理反應(yīng)原理中可以看出，原料通過加氫反應(yīng)生成了H2S、HCL、NH3、H2O等腐蝕介質(zhì)，雖然裝置設(shè)有脫氯反應(yīng)器，但脫氯反應(yīng)器脫氯劑床層的高徑比不足3（接近3），設(shè)計原料氯離子含量為2ppm，當(dāng)脫氯劑空速較高或原料氯含量較高時容易造成氯穿透。當(dāng)H2S和HCL在氣體狀態(tài)時是沒有腐蝕性的，或者說腐蝕性很輕。但在冷凝區(qū)出現(xiàn)液體水后，便形成了腐蝕性極強(qiáng)的HCL-H2S-H2O的腐蝕體系。而且由于H2S和HCL互相促進(jìn)構(gòu)成的循環(huán)腐蝕會導(dǎo)致更嚴(yán)重的腐蝕破壞。反應(yīng)式如下：

2HCL+Fe=FeCL2+H2

FeCl2+H2S=FeS+HCL

H2S+Fe=FeS+H2

FeS+HCL=FeCL2+H2S

如此循環(huán)反應(yīng)大大加速了腐蝕過程，已經(jīng)有實(shí)驗(yàn)證明，在高溫下0.5%HCL的H2S飽和溶液中，腐蝕速度比無HCL的腐蝕速度快20倍。

同時，HCL與NH3反應(yīng)生成氯化銨鹽又形成垢下腐蝕，即：NH3+HCL=NH4CL

生成的NH4CL在213℃以下可以變成固體的NH4CL沉積在金屬表面，NH4CL吸水性強(qiáng)，從而在NH4CL垢層下與金屬接觸形成濕層，并在此發(fā)生水解反應(yīng)：

NH4CL+H2O=NH4++OH-+HCL

生成的HCL又與FeS保護(hù)膜發(fā)生反應(yīng)，破壞FeS保護(hù)膜，進(jìn)一步產(chǎn)生腐蝕。

4預(yù)處理系統(tǒng)易發(fā)生腐蝕部位及設(shè)備

綜上所述，結(jié)合預(yù)處理流程總結(jié)出幾處極易發(fā)生腐蝕的部位：

（1） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元進(jìn)料換熱器E-101A/B/C/D。

（2） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元產(chǎn)物空冷器A-101A/B。

（3） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元汽提塔頂空冷器A-102A/B。

（4） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元產(chǎn)物后冷器E-102。

5應(yīng)采取的措施

5.1間斷注水改為連續(xù)注水

在預(yù)加氫部分出現(xiàn)銨鹽堵塞初期，設(shè)計采用間斷注水沖洗的辦法，即壓降上升銨鹽堵塞后進(jìn)行水沖洗，壓降恢復(fù)正常后停止水沖洗。但這樣容易在局部部位形成高濃度的氯離子，造成更嚴(yán)重的腐蝕。而當(dāng)沒有水沖洗時，由于加氫反應(yīng)過程中產(chǎn)生了水，極易造成垢下腐蝕。據(jù)資料介紹，設(shè)備垢下腐蝕的腐蝕速度是均勻腐蝕的20倍。建議將間斷注水沖洗改為連續(xù)沖洗。

5.2加強(qiáng)對原料氯含量檢測頻次

對原料的雜質(zhì)分析進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，因現(xiàn)預(yù)處理是常壓直餾石腦油直供，故應(yīng)增加采樣化驗(yàn)頻次。抓住源頭，提早作出相應(yīng)的工藝改變。當(dāng)脫氯劑的計算氯容接近脫氯劑的穿透氯容時及時更換脫氯劑。還應(yīng)在預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）水包出口增加pH值在線監(jiān)測儀。

5.3增設(shè)在線腐蝕監(jiān)測系

在易發(fā)生腐蝕部位增設(shè)在線腐蝕檢測系統(tǒng)，目前煉油行業(yè)的腐蝕監(jiān)測方法以電感和pH監(jiān)測為主，中石油、中石化、中海油所屬煉油廠，設(shè)備腐蝕監(jiān)測的覆蓋率已經(jīng)很高，基于設(shè)備腐蝕特點(diǎn)，以常減壓的腐蝕監(jiān)測為必須，適當(dāng)在催化、重整，乃至全廠的腐蝕監(jiān)測系統(tǒng)也已經(jīng)有較大普及。在線腐蝕檢測系統(tǒng)的增設(shè)可以盡快掌握易腐蝕部位設(shè)備均勻腐蝕或局部腐蝕情況，及早在工藝上作出改變。

5.4對多次腐蝕堵塞的設(shè)備增加副線便于不停工處理問題

可對易腐蝕設(shè)備增加副線，在發(fā)生腐蝕或銨鹽阻塞時可切出處理。在空冷器出入口增加閥門，其中一臺出問題可切除系統(tǒng)之外進(jìn)行處理。此舉可保證裝置長周期運(yùn)行。

5.5可對易銨鹽結(jié)晶設(shè)備定期進(jìn)行壓差檢測

可定期對設(shè)備出入口進(jìn)行壓差檢測，檢測出設(shè)備壓降，通過比較前后數(shù)據(jù)或與設(shè)計值對比判斷此設(shè)備銨鹽結(jié)晶嚴(yán)重程度。

5.6保持精細(xì)平穩(wěn)操作

嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在設(shè)計參數(shù)下和工藝卡片指導(dǎo)下進(jìn)行裝置開停工操作和正常溫度、壓力等工藝指標(biāo)的調(diào)整。保證裝置平穩(wěn)操作，減少操作波動，對設(shè)備安全運(yùn)行意義重大。

結(jié)語

預(yù)處理系統(tǒng)的腐蝕是煉油企業(yè)經(jīng)常遇到的問題，處理和防護(hù)不好將嚴(yán)重影響裝置的安全和平穩(wěn)生產(chǎn)。這除了在設(shè)計階段應(yīng)考慮并采取相應(yīng)措施，也取決于操作及管理人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。在日常的生產(chǎn)運(yùn)行管理中應(yīng)認(rèn)真做好以下幾個方面的工作：（1）加強(qiáng)對原料油及補(bǔ)充氫中氯化物的檢測。（2）加強(qiáng)對裝置易腐蝕部位的在線檢測。（3）密切關(guān)注產(chǎn)物分離罐中酸性水的pH值，以便調(diào)整注水量。（4）加強(qiáng)日常設(shè)備巡檢維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免事故進(jìn)一步擴(kuò)大。

參考文獻(xiàn)

[1]王智. 連續(xù)重整裝置預(yù)處理系統(tǒng)的腐蝕與防護(hù)[J]. 石油化工腐蝕與防護(hù)，2005.

篇3

[關(guān)鍵詞]高速PCB 信號完整性 電磁兼容性

中圖分類號：D417 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）13-0294-01

1.引言

隨著集成電路開關(guān)速率的提高和時鐘頻率的增加，在高速系統(tǒng)中，信號經(jīng)過高速互聯(lián)時會產(chǎn)生反射、串?dāng)_、信號延遲和時序錯誤等一系列問題，能否處理好信號完整性問題將關(guān)系到高速互聯(lián)系統(tǒng)設(shè)計的成敗。同時，對于PCB和多芯片組件等電路系統(tǒng)，其輻射效應(yīng)也明顯增加，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的電磁兼容問題。這些問題在產(chǎn)品研發(fā)初期就應(yīng)予以考慮。具體地說，如何使電子系統(tǒng)和設(shè)備在復(fù)雜的電磁環(huán)境中不受干擾地正常工作，并使所產(chǎn)生的輻射對其它設(shè)備的影響及對工作人員的傷害最低。為此相關(guān)國際組織以及很多國家制定了相應(yīng)的與電磁兼容相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對傳導(dǎo)發(fā)射和輻射發(fā)射進(jìn)行限制。

2.信號完整性研究現(xiàn)狀

信號完整性研究（SI）的主要內(nèi)容是：傳輸電路如何影響高速信號的傳輸；信號完整性所要解決的問題是：在保證信號完整性的前提下，怎樣設(shè)計傳輸電路；信號完整性研究的目標(biāo)是確?？煽康臄?shù)據(jù)傳輸。怎樣準(zhǔn)確地完成高速電路系統(tǒng)信號完整性分析和設(shè)計，是目前國際上尚未很好解決的難題。

常用的信號完整性的電磁場數(shù)值分析方法主要有有限元法（FEM），矩量法（MOM），有限差分法（FDM）和時域有限差分法（FDTD）。

2.1 有限元法

有限元法最早由R.W.Clough在1960年提出，主要用于解決結(jié)構(gòu)力學(xué)、流體力學(xué)和熱傳遞等物理問題。該法以變分原理和剖分插值為理論依據(jù)，通過將連續(xù)的求解區(qū)域劃分為離散的剖分單元，然后對邊值問題的泛函數(shù)求極值得到有限方程組，最后求解整個方程組得到整個區(qū)域的電磁場分布情況。

有限元法的優(yōu)點(diǎn)是對求解問題中的邊界、材料和激勵有很好的適應(yīng)力，常用于處理非線性問題，但這種方法由于自身缺陷，在解決大領(lǐng)域或無邊界的問題時效率比較低。

2.2 矩量法

矩量法是一個很早就被提出的方法，但其廣泛應(yīng)用得益于上世紀(jì)60年代K.K.Mei和R.F.Harrington等人的工作。

運(yùn)用Mom法的一般過程為，先將連續(xù)方程化為代數(shù)方程組，然后將待求函數(shù)表示為某一組選用的基函數(shù)的線性組合并代入算子方程，最后用一組選定的權(quán)函數(shù)對所得的方程取矩量，得到一個矩陣方程或代數(shù)方程組，利用計算機(jī)進(jìn)行數(shù)值計算從而得到所討論區(qū)域的電磁場分布。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于通過選擇不同的權(quán)函數(shù)和基函數(shù)，可以派生出不同的具體方法，因此對于求解微分方程和積分方程均適用。

2.3 有限差分法

有限差分法（FiniteDifferenceMethod，F(xiàn)DM）的首次提出是在19世紀(jì)末，但直到上世紀(jì)50年代末才和數(shù)值分析聯(lián)系起來。其基礎(chǔ)是差分原理，通過把電磁場連續(xù)域轉(zhuǎn)化為離散域，然后再進(jìn)行空間分割，把對整體的求解轉(zhuǎn)變成對各子域的節(jié)點(diǎn)求解，然后把偏微分方程表示為有限差分方程，把空間中各個節(jié)點(diǎn)的值用臨近各點(diǎn)的值表示，最后根據(jù)初始條件和邊界條件求解。FDM法的特點(diǎn)是簡單、直觀，因此得到了廣泛應(yīng)用。

2.4 時域有限差分法

近年來，在信號完整性的電磁場數(shù)值分析方法中，時域有限差分法（FDTD）受到廣泛的重視，該法是用有限差分方程代替Maxwell時域旋度方程中的微分方程，從而得到關(guān)于電磁場分量的有限差分表達(dá)式。在1966年被首次提出，但受限于當(dāng)時的計算機(jī)水平而沒有得到大的發(fā)展，直到上世紀(jì)80年代后期，隨著計算機(jī)性能的大幅提高和吸收邊界條件的不斷改善，F(xiàn)DTD法才得到越來越廣泛的應(yīng)用，被當(dāng)做最重要的電磁數(shù)值計算法之一逐漸受到專家學(xué)者的青睞。

時域模擬一般獲得的是近場電磁信息，為了得到諸如天線方向圖或散射體雷達(dá)散射截面之類的遠(yuǎn)場信息，必須計算模擬區(qū)域以外的頻域場或瞬態(tài)場。早期利用時域模擬方法求解正弦電磁波照射下散射體附近閉合面上的等效電流和磁流，然后由它計算出頻域遠(yuǎn)場。后來發(fā)展了一種高效時域近遠(yuǎn)場變換方法，借助于這種方法，可以由時域近場獲得時域遠(yuǎn)場。

FDTD 的缺點(diǎn)是耗用計算機(jī)資源大，對計算機(jī)性能要求高，但隨著計算機(jī)產(chǎn)業(yè)的迅速進(jìn)步以及計算機(jī)并行算法和其改進(jìn)算法的發(fā)展，這些問題目前正在得到解決。

3.電磁兼容技術(shù)研究現(xiàn)狀

作為一門新興學(xué)科，電磁兼容理論基礎(chǔ)涉及數(shù)學(xué)、電路學(xué)、電磁場學(xué)、信號分析等技術(shù)和學(xué)科，其理論和應(yīng)用研究始終在不斷地發(fā)展。國外研究機(jī)構(gòu)有兩類，分別是以美國NIST、英國NPL和德國PTE為代表的國立研究機(jī)構(gòu)和以專業(yè)的校準(zhǔn)服務(wù)公司以及EMC實(shí)驗(yàn)設(shè)備校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室。我國首先進(jìn)行電磁兼容研究的是上海電器科學(xué)研究所，1962年就開始了無線電干擾測量實(shí)驗(yàn)和電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)制定工作。之后，北京郵電大學(xué)，北京交通大學(xué)和東南大學(xué)等高校也參與到這項(xiàng)研究中來。

3.1 電磁兼容理論

電磁兼容理論研究內(nèi)容主要包括設(shè)備的電磁兼容測試技術(shù)的研究、設(shè)備抗干擾措施的研究、電磁兼容測試場地的研究、設(shè)備電磁發(fā)射控制措施的研究以及電磁干擾機(jī)理分析研究等。

解決電磁兼容等電磁問題的主要方法有基于傳播空間離散 化的微分方程方法和基于散射體表面或內(nèi)部離散化的積分方程方法以及各種混合方法。微分方程方法能夠得到稀疏陣，求解區(qū)域遠(yuǎn)大于散射體本身，且場的傳播在空間離散描述，造成空間色散誤差。另外，由于只能在有限區(qū)域內(nèi)計算，這就要求必須設(shè)置邊界條件。積分方程方法通過求解射體表面或體 積內(nèi)的感應(yīng)電流來分析散射問題，不存在空間色散誤差。微分方程方法往往比積分方程方法更容易實(shí)現(xiàn)求解任意復(fù)雜媒體環(huán)境下的電磁問題。對于均勻背景介質(zhì)中的開放域問題，常常采用積分方程方法進(jìn)行求解。對于單獨(dú)利用微分方程方法積分方程方法難以求解的問題，往 往采用混合法分析。常見的積分方程方法有矩量法（MOM）、體積分方程方法（V I E M）。常見 的微分方程方法有時域有限差分法（FDFD）、有限元法 （FEM）、區(qū)域分解法（DDM）等。

3.2 電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)

目前國際上有兩個專門從事EMC標(biāo)準(zhǔn)化工作的委員會，分別是國際無線電干擾特別委員會 （CISPR）和電磁兼容技術(shù)委員會（TC77），這兩家機(jī)構(gòu)除了對測試方法做出了嚴(yán)格規(guī)定，還對測試場地和測試設(shè)備提出了明確要求。EMC計量測試研究的主要內(nèi)容是通過針對EMC測試場地和設(shè)備定期測試和校準(zhǔn)來檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)是否仍在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，同時也用來保證測試結(jié)果的可靠性和可重復(fù)性。

3.3 電磁兼容測試技術(shù)

為了保證電磁兼容設(shè)計的可靠性，應(yīng)當(dāng)從高速互聯(lián)系統(tǒng)研制之初開始對干擾源干擾量、傳輸特性的測量工作。干擾源和敏感設(shè)備的地位是相互的，一個干擾源同時可能作為一個敏感設(shè)備存在于系統(tǒng)之中，反之亦然。因而電磁兼容測試分為電磁干擾發(fā)射（EMI）和電磁干擾敏感度（EMS）兩大類，通常又細(xì)分為四類，包括：輻射發(fā)射測試、傳導(dǎo)發(fā)射測試、輻射敏感度測試和傳導(dǎo)敏感度測試。

4.結(jié)論

隨著電子技術(shù)的迅猛發(fā)展，對各種電子設(shè)備的功能要求會越來越高，信號完整性和電磁兼容問題也必將愈發(fā)突出。從理論出發(fā)，逐步推廣現(xiàn)有的信號完整與電磁兼容技術(shù)是當(dāng)務(wù)之急。由于相關(guān)學(xué)科范圍很寬，我們在很多方面，都還只是處于起步階段，我們應(yīng)該加快步伐，迎頭趕上。

參考文獻(xiàn)

篇4

[關(guān)鍵詞] COPD合并慢性呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；營養(yǎng)狀況；體質(zhì)量指數(shù)；血清白蛋白

[中圖分類號] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）34-0040-03

Clinical observation of noninvasive positive pressure ventilation in improving nutritional status of patients with stable phase of COPD patients with chronic respiratory failure

DONG Shirong XUE Weixia ZHANG Yonghong LI Aijun

Department of Respiratory Diseases， Xingtai Third Hospital in Hebei Province， Xingtai 054000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of noninvasive positive pressure ventilation in improving nutritional status of patients with stable phase of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 60 cases of COPD patients with chronic respiratory failure were randomly divided into treatment group and control group. The changes of PaO2， PaCO2， pulmonary function [FEV1/FVC（%）]， BMI and serum albumin（ALB） were observed after treatment in each group. Results After treatment， the PaO2， PaCO2， pulmonary function [FEV1/FVC（%）]， body mass index（BMI） and serum albumin（ALB） in the treatment group significantly improved than the control group（P

[Key words] COPD patients with chronic respiratory failure； Noninvasive positive pressure ventilation； Nutritional status； Body mass index； Serum albumin

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一M以氣流受限為特征的疾病，且氣流受限不可逆，肺臟為其主要的受累器官，同時可引起全身的不良反應(yīng)[1]。國內(nèi)外關(guān)于COPD患者營養(yǎng)狀況的研究表明，營養(yǎng)不良在COPD的患者中非常普遍[2]，且營養(yǎng)不良目前已成為影響COPD預(yù)后的獨(dú)立危險因素[3，4]。COPD患者因全身退行性改變及各臟器功能下降，營養(yǎng)不足的比例增高，且隨著病程的逐漸延長，營養(yǎng)狀況逐漸惡化[5]。有研究表明，給予營養(yǎng)支持治療后，患者的通氣功能可以得到不同程度的提高[6]。體重下降最初認(rèn)為是COPD進(jìn)展不可避免的結(jié)果，但是最近有令人信服的證據(jù)顯示：體重下降不僅是晚期COPD患者機(jī)體適應(yīng)機(jī)制，也是影響生存的獨(dú)立危險因素[7]。無創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD治療中的地位已經(jīng)得到循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在COPD的治療及其并發(fā)癥的防治方面起了較大的積極作用，可以很有效的降低其死亡率[8-11]。本文旨在觀察COPD合并慢性呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后營養(yǎng)狀況的變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年6月于我科住院的COPD合并慢性呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者均符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)、慢性呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)[12]及營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[13]。入選對象均為男性。入選標(biāo)準(zhǔn)：血?dú)夥治鰟用}氧分壓（PaO2）6.678 kpa（50 mm Hg），氣道分泌物不多或排痰能力較好；血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）

1.2 研究方法

兩組患者均處于COPD穩(wěn)定期，且在觀察過程中無病情加重。對照組患者在給予常規(guī)解痙、平喘的同時給予家庭氧療。治療組在上述基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣。無創(chuàng)通氣組選用Hoffrichter公司生產(chǎn)的VEC-TORBIPAPST-33呼吸機(jī)通氣治療，均采用通氣口鼻面罩，設(shè)定參數(shù)S/T模式，呼吸頻率（16～20）次/min，壓力范圍吸氣壓（6～20） cm H2O，呼氣壓（3～10） cm H2O，每日上機(jī)兩次，每次4～5 h；所有治療療程均為30 d。所有研究對象在治療前、治療后均測定血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2）、肺功能[FEV1/FVC（%）]、BMI、ALB。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較選用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前各項(xiàng)檢測結(jié)果比較

治療前，治療組與對照組患者在PaO2、PaCO2、FEV1/FVC（%）、BMI、ALB方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)檢測結(jié)果比較

兩組患者治療后基本狀況處于穩(wěn)定，再次復(fù)測各項(xiàng)指標(biāo)，與對照組比較，治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

本研究通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，治療組患者在PaO2、PaCO2、FEV1/FVC（%）、BMI、ALB方面均有不同程度改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

隨著COPD病情的不斷加重，肺通氣功能、氣體交換能力逐漸下降，產(chǎn)生缺氧、二氧化碳潴留，且營養(yǎng)不良與上述癥狀呈正相關(guān)[14]?？紤]COPD導(dǎo)致營養(yǎng)不良的主要原因：①消耗能量增加：COPD患者會因感染、缺氧、呼吸困難等導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加。Sergi等[15]研究發(fā)現(xiàn)，在相同年齡、身高、體重的人群中，COPD患者靜息狀態(tài)下的消耗要比正常人高10%以上，在活動中耗氧量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人。②營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足及消化吸收能力下降：反復(fù)咳嗽、氣喘等癥狀影響患者食欲，且長期心理負(fù)擔(dān)、睡眠障礙及疾病導(dǎo)致的腹脹、納差均影響患者食物的攝入。COPD患者因右心功能不全合并不同程度的消化道淤血、消化功能紊亂，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。長期用藥，如茶堿類、抗生素的使用會影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。③內(nèi)分泌代謝紊亂：COPD患者因長期缺氧導(dǎo)致多種激素代謝紊亂。Andreas等[16]研究發(fā)現(xiàn)，多種激素分泌與營養(yǎng)不良有關(guān)，如生長激素、雄性激素等。④細(xì)胞因子的影響：COPD患者的高分解狀態(tài)與機(jī)體的多種細(xì)胞因子的分泌水平紊亂有關(guān)，如瘦素、腫瘤壞死因子、脂鏈素、白介素等。瘦素是脂肪細(xì)胞合成的一種蛋白質(zhì)，與脂肪消耗導(dǎo)致的內(nèi)分泌縮減有關(guān)，COPD患者常出現(xiàn)瘦素降低[17，18]，體重較低的瘦素水平更低。COPD患者出現(xiàn)細(xì)胞因子介導(dǎo)的代謝紊亂，有研究證明TNF-α可導(dǎo)致營養(yǎng)不良[19]。無創(chuàng)呼吸在改善患者通氣的狀況下，上述相關(guān)條件也在不斷改善，從而改善患者的營養(yǎng)狀況。但該研究尚存在標(biāo)本量偏小、研究時間短等缺陷，尚需大樣本、多中心及長時間隨訪來證實(shí)。

COPD是一組以中小氣道狹窄導(dǎo)致的氣流不可逆受限，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留、右心功能不全的疾病。無創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD治療中的地位已經(jīng)得到循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在COPD的治療及其并發(fā)癥的防治方面起了很大的積極作用。無創(chuàng)正壓通氣在改善患者缺氧的同時，改善機(jī)體缺氧及營養(yǎng)代謝狀況，從而改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量的同時延長生命，在COPD合并慢性呼吸衰竭患者的治療中值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[2] Lou Y，Zhou L，Li Y，et al. Fat-Free Mass Index for Evaluating the Nutritional Status and Disease Severity in COPD[J]. Respir Care，2016，61（5）：680-688.

[3] Ezzell L，Jensen GI. Malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Clin Nutr，2000，72（6）：1415-1416.

[4] Agusti AG. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Proc Am Thorac Soc，2005，2（4）：367-370.

[5] 陶和平，徐小金，李文. COPD患者營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)支持治療狀況研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（5）：89-91.

[6] 辛平. 營養(yǎng)支持治療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：80-81.

[7] Filley GF，Beckwitt HJ，Reeves JT，et al. Chronic obstructive bronchopulmonary disease. II. Oxygen transport in two clinical types[J]. Am J Med，1968，44（1）：26-38.

[8] 趙紅旗，羅曉寒. 無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（2）：95-97.

[9] Hill NS. Noninvasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease[J]. Respir Care，2004，49（1）：72-87.

[10] Scala R，Naldi M，Archinucci I，et al. Noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute exacerbations of COPD and varying levels of consciousness[J]. Chest，2005，128（3）：1657-1666.

[11] British thoracic society standards of care C. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure[J]. Thorax，2002， 57：192-211.

[12] 中A醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[13] 周亞光，楊光田. 營養(yǎng)風(fēng)險篩查方法簡介[J]. 內(nèi)科急危重癥，2010，16（2）：132-133.

[14] Ju C，Chen R. Factors associated with impairment of quadriceps muscle function in Chinese patients wit chronic obstructive pulmonary disease[J]. Plo S One，2014， 9（2）：e84167.

[15] Sergi G，Coin A，Marin S，et al. Body composition and resting energy expenditure in elderyl male patients with chronic obstructive pulmonary dsease[J]. Respir Med， 2006， 100（11）：1918-1924.

[16] Andreas S，Anker SD，Scanlon PD，et al. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestations of chronic lung disease[J]. Chest，2005，128（5）：3618-3624.

[17] Calikoglu M，Sahin G，Unlu A，et al. Leptin and TNF alpha levels in patient with chronic obstrctive pulmonary disease and relationship to nutritional parameters[J]. Respration，2004，71（1）：45-50.

[18] Lewis MI. Apotosis as a potential mechanism of muscle cachexia in chronic obstructive pulmonary diease[J]. Am J Respir Crit Care med，2002，166（4）：434-436.

篇5

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科，廣東廣州 510610

[摘要] 目的 探討小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療策略。方法 將該院2012年9月—2013年9月收治的140例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的患兒隨機(jī)分兩組：觀察組和對照組（每組70例），對照組采用常規(guī)治療方法，如吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染等，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上額外采用匹多莫德進(jìn)行治療。比較兩組患兒的臨床癥狀評分(包括咳嗽、喘息、哮鳴音等)、住院時間、臨床療效等。 結(jié)果 觀察組顯著療效48例，明顯好轉(zhuǎn)17例，無療效5例，總有效率為94.5％。對照組顯著療效30例，明顯好轉(zhuǎn)28例，無療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 匹多莫德能有效改善患兒呼吸道感染臨床癥狀，具有重要的臨床實(shí)施意義。

關(guān)鍵詞 呼吸系統(tǒng)；感染；匹多莫德

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（b）－0136-02

治療冬季是寶寶呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，就診的寶寶中80%以上屬于感冒、咳嗽、氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病[1]。每年約有200萬5歲以下兒童死于急性呼吸系統(tǒng)感染[2]。之所以會出現(xiàn)如此的現(xiàn)象，原因是寶寶呼吸道正在發(fā)育，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少許多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用（能夠抵抗入侵的細(xì)菌和病毒）[3]。另外，氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，不利于灰塵、細(xì)菌、粘液的清除和排出。這樣導(dǎo)致寶寶比較容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染,空氣污染是導(dǎo)致寶寶呼吸系統(tǒng)感染疾病的主要原因。過去過敏源只限于花粉、家養(yǎng)牲畜等，而現(xiàn)在室內(nèi)裝修有害氣體污染、室外空氣污染以及螨蟲、貓狗等寵物分泌物成為兒童致病的四大主要原因,呼吸道感染的患兒大多使用抗生素進(jìn)行治療[4]。目前，由于不斷使用抗生素，人體呼吸道出現(xiàn)了不同程度的呼吸道感染抗藥性變異，致使部分患兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染狀況，增加了治療的難度,相關(guān)研究顯示，對小兒免疫功能的調(diào)節(jié)能有效防治反復(fù)呼吸道的感染[5]。為探討小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療策略，該院于2011年9月—2013年9月采用匹莫德治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒70例（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上），療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該組l40例患兒，均被該院診治為呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，以《反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選140例患兒無嚴(yán)重的腎、心、肝及其他肺部疾病，將該組患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組平均70例。其中男性患者94例，女性患者46例，實(shí)際年齡為3個月～6歲，平均(3.4±1.2)歲，病程(15.6±2.6)個月，所有患兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，患肺炎次數(shù)為每年超過2次?；純褐饕R床癥狀為：陣發(fā)性痙咳、氣喘、雙肺可聞及細(xì)濕噦音、哮鳴音等；胸部x線檢測結(jié)果表明：肺紋理、呈現(xiàn)片狀陰影；患兒無其他疾病，無家族遺傳性和先天性畸形等疾病。

1．2 方法

①對照組：該組患者給予常規(guī)治療，如改善肺部微循環(huán)、予吸氧、鎮(zhèn)靜、布地奈德懸液(AstraZeneca Pty Ltd，批號H20090903)氣動霧化及抗感染治療,對待急性感染期的嬰兒都輔助抗生素治療[6]。②觀察組：在治療組的基礎(chǔ)上使用國產(chǎn)進(jìn)行匹多莫德治療，400 mg／支，劑量：小于2歲患兒，1支／次；大于2歲患兒， 1支／次，l次／d，以2個月為1個療程。

1．3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒的住院時間，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評分、以及停藥半年內(nèi)呼吸道再次發(fā)生感染的頻率。對肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的實(shí)際等級程度進(jìn)行計分（按0~3分打分），計分標(biāo)準(zhǔn)如下：無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分[6-7]。

1．4 療效判斷

①顯著療效：停藥后半年內(nèi)無再次感染出現(xiàn)，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評分提高2分；精神狀態(tài)及食欲會恢復(fù)至正常水平；②明顯好轉(zhuǎn)：停藥后半年內(nèi)再次感染率為1，患兒肺部氣喘、咳嗽、噦音減輕或者基本消失，精神、食欲恢復(fù)正常，癥狀評分提高1分；③無效：患兒體征、癥狀治療前后加重或者無改善，感染次數(shù)為2甚至更多?？傇\療率=明顯好轉(zhuǎn)+顯著療效[8]。

1．5 統(tǒng)計方法

使用spss11.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組療效的比較

觀察組顯著療效48例，明顯好轉(zhuǎn)17例，無療效5例，總有效率為94.5％。對照組顯著療效30例，明顯好轉(zhuǎn)28例，無療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2．2 比較兩組患者的住院時間及癥狀評分改善情況

觀察組患者的住院時間平均為（7.2±2.5）d明顯短于對照組(12.1±3.2)d，而且觀察組的癥狀評分改善明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是一種常見病,病因復(fù)雜,影響兒童生長發(fā)育,缺乏特殊的治療方法,對患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響。小兒呼吸道的機(jī)體免疫特點(diǎn)及解剖生理特點(diǎn)與呼吸道感染的發(fā)生有關(guān)；嬰幼兒的鼻咽腔和鼻部相對較短，鼻道狹窄、無鼻毛、鼻粘膜柔嫩、血管豐富,感染時容易引發(fā)鼻粘膜充血腫脹，引發(fā)鼻塞[1]。當(dāng)然，小兒肺臟彈力組織血管豐富、發(fā)育差，淋巴組織間隙與毛細(xì)血管比成人的寬，肺泡數(shù)量較少，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易導(dǎo)致肺內(nèi)含血量豐富，故也易引發(fā)感染[2-3]。另外，正常成人呼吸道分泌多種免疫球蛋白，其中以分泌型LgA（S-lgA）為主，它能增強(qiáng)呼吸道粘膜抵抗細(xì)菌或病毒的能力，但是嬰兒期LgA水平低下，1歲后才逐漸增加，但仍處于低水平[4-5]。故新生兒免疫功能低下，易引起呼吸系統(tǒng)感染，所以呼吸道感染、支氣管哮喘及其相關(guān)的治療策略是兒童呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的研究問題；盡管GINA和中國哮喘防治指南制定了支氣管哮喘的診斷與長期規(guī)范化治療的方案，但仍有許多醫(yī)療單位依舊使用70年代的哮喘治療方法。如果患者得不到正確規(guī)范的治療，就會導(dǎo)致肺功能損害，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量[6]。小兒獲得性呼吸道感染（CARTIs）病例數(shù)龐大，不恰當(dāng)抗生素療法比如選擇耐藥菌，并使之持存在繁殖，而這種耐藥菌可以使臨床病程遷延、并發(fā)癥產(chǎn)生甚至導(dǎo)致治療失敗[7-8]。熊云飛等人的研究表明,匹多莫德人工合成的二肽類免疫刺激調(diào)節(jié)劑，能刺激機(jī)體產(chǎn)生非特性自然免疫，還能依靠細(xì)胞免疫途徑將自然殺傷細(xì)胞激活，增強(qiáng)細(xì)胞抗病毒的能力，促進(jìn)巨噬細(xì)胞成為嗜中性或者多核細(xì)胞的殺傷、吞噬及趨化作用，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，并使之產(chǎn)生抗體，加強(qiáng)體液免疫功能[1]。該研究表明，觀察組患兒在施行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上又給予了匹多莫德治療，結(jié)果改組患兒在哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀方面評分改善，臨床診療效果及住院時間也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與駱強(qiáng)等的研究結(jié)果是一致的，他們研究結(jié)果顯示在聯(lián)合使用匹多莫德治療后不僅提高治療效果，而且再感染次數(shù)減少、再感染后病程明顯縮短[2-3]。

綜上所述,使用匹多莫德比未使用匹多莫德治療小兒呼吸道感染效果明顯，顯著降低了再感染的發(fā)生率，再聯(lián)合吸氧、抗感染等方法綜合治療，最大優(yōu)化疾病的治療效果，這在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡林春,王云東,王珉. 中藥霧化吸入防治小兒呼吸系統(tǒng)感染的探索[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2012（22）:2733-2734.

[2] 駱強(qiáng). 應(yīng)用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥,2013（5下半月）:290-291.

[3] 盧建忠. 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013（21）:441-443.

[4] 熊云飛. 應(yīng)用匹多莫德顆粒治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥,2013（6下半月）:289-290.

[5] 周煥炯. 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011, （1）:79-80.

[6] 黃偉萍. 結(jié)合實(shí)踐探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療的一些體會[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011（22）:69，71.

[7] 楊卉艷,孫淑華. 兒童反復(fù)呼吸道感染的病因?qū)W及防治[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2009（1）:66-68.

篇6

【摘要】目的：研究探討對呼吸系統(tǒng)感染性疾病進(jìn)行中醫(yī)辨證，為臨床中西醫(yī)結(jié)合診斷以及治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病提高理論參考依據(jù)。方法：對我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率，總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)中醫(yī)辨證，我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽虛型10例，占25.0%；痰濕內(nèi)盛型12例，占30.0%；外寒內(nèi)飲型9例，占22.5%。結(jié)論：呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型可分為以下四類，痰濕內(nèi)盛型感染率最高，脾腎陽虛型患者感染率再次，肺熱壅盛型患者感染率與外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng) 感染性疾病 中醫(yī)辨證 分型

目前，隨著人們生活條件、生活方式的改變，人們體質(zhì)、抵抗力也有較大幅度的減弱。真菌感染已經(jīng)逐漸成為誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的突出病因，真菌已經(jīng)是呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌種[1]?；加泻粑到y(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生，而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來的臨床癥狀有所不同[2]。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，近年來成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者試圖將呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與患者感染情況相互驗(yàn)證，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

資料與方法：

一般資料：病例均選自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者。其中男22例，女18例。年齡自21歲至84歲，平均年齡為49.43±11.78歲。其中經(jīng)西醫(yī)診斷為肺氣腫患者8例，慢性氣管炎患者15例，肺炎患者4例，肺腫瘤患者7例，肺源性心臟病患者6例。

方法：對我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率，總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。

統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P

結(jié)果：

經(jīng)中醫(yī)辨證，我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽虛型10例，占25.0%；痰濕內(nèi)盛型12例，占30.0%；外寒內(nèi)飲型9例，占22.5%。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

討論：

呼吸系統(tǒng)感染性疾病是臨床上一種較為常見的疾病、多發(fā)病，其主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，肺氣腫患者，慢性氣管炎患者，肺炎患者，肺腫瘤患者，肺源性心臟病患者等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減[4]。患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生，而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來的臨床癥狀有所不同。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，近年來成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。

本文將呼吸系統(tǒng)感染性疾病中醫(yī)辨證分型分為四類，肺熱壅盛型、脾腎陽虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。上述四類分型其中有三類可以相互轉(zhuǎn)化，外寒內(nèi)飲型患者并未發(fā)生任何轉(zhuǎn)變。肺熱壅盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型，其轉(zhuǎn)變過程包括邪實(shí)正未虛，體現(xiàn)為臨床病程長，發(fā)作頻率較為頻繁，一般肺部感染長期不愈患者易發(fā)生?；颊叩呐R床癥狀一般為痰液黃粘、咳嗽、痰液量大。胸悶、便干、口渴，但無發(fā)熱現(xiàn)象。有痰濕內(nèi)盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I陽虛型，其轉(zhuǎn)變過程包括正虛邪實(shí)、實(shí)邪傷正、久病致虛、正氣不足。一般有長期吸煙史、肺氣腫、年老體虛、慢性支氣管炎患者易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為咳吐粘稠或白色的痰液、經(jīng)?？人浴⒃绯科鸫埠筇狄毫枯^大。有脾腎陽虛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型，其轉(zhuǎn)變過程一般發(fā)生在患者出現(xiàn)心衰后經(jīng)一系列醫(yī)療措施后逐漸好轉(zhuǎn)時。肺心病或慢性氣管炎患者由于勞累或感冒導(dǎo)致病情加重，從而引起心衰、肺部感染，臨床表現(xiàn)為不能平臥、浮腫、喘息、心悸氣短。

本研究發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型與患者的真菌感染概率密切相關(guān)，患者的真菌感染率服從以下規(guī)律：痰濕內(nèi)盛型感染率最高，肺熱壅盛型患者感染率次之，脾腎陽虛型患者的感染率再次，外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。4種中醫(yī)辨證分型呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌為主。

參考文獻(xiàn)

[1] 范洪， 鄭小麗， 石海香， 等. 呼吸系統(tǒng)疾病住院患者痰液真菌培養(yǎng)結(jié)果分析[ J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2003， 2（1）： 24～26

[2] 蔣洪敏， 韋超凡， 陳利玉， 等. 白色念珠菌誘導(dǎo)小鼠胸腺細(xì)胞凋亡[ J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志， 1999， 19： 453

[3] 葉應(yīng)嫵， 王毓三主編. 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程. 第2版. 南京： 東南大學(xué)出版社， 1997： 461.

篇7

廣西南寧市紅十字會醫(yī)院兒科，廣西南寧 530012

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 選擇80例患有呼系統(tǒng)疾病患兒，分為兩組。試驗(yàn)組采取鹽酸氨溴索注射液治療，對照組采取鹽酸溴己新注射液治療，觀察比較兩組治療療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患者中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。試驗(yàn)組出現(xiàn)1例患兒消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等），出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%，對照組出現(xiàn)3例消化系統(tǒng)癥狀，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液在兒科治療患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童中療效顯著，且不良反應(yīng)少，具有較大臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾??；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者簡介] 鄭明（1977-），男，壯族，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，郵箱： 476218086@qq.com。

由于身體發(fā)育尚未完全，免疫機(jī)制尚未完善，機(jī)體抵抗力較低，尤其在季節(jié)及溫度變化大時，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，該類患者在兒科中較為常見，為常見病、高發(fā)病[1]?；純后w質(zhì)特殊、疾病發(fā)生率高，臨床正確選擇合適藥物顯得尤為重要[2]。臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病方式多樣，可靜脈滴注藥物，也可選擇霧化吸入方式，藥物也逐漸多樣化。鹽酸氨溴索注射液屬于治療呼吸系統(tǒng)疾病中的常見用藥，效果顯著。為探討鹽酸氨溴索注射液對治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效，該研究將2012年1月—2013年1月該院收治的80例患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組治療，記錄并觀察注射氨溴索的試驗(yàn)組和不注射氨溴索的對照組的患兒的臨床癥狀和不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例患有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，患者年齡1.8～8.9歲，平均（6.7±2.5）歲，治療前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患兒中，45例為男性，35例為女性，28例為新生兒肺炎，27例為小兒毛細(xì)支氣管炎，25例為小兒支氣管肺炎，所有患者均無心臟病等先天性系統(tǒng)性疾病。將80例患兒分為對照組和試驗(yàn)組，對照組包括男22例，女18例，有11例新生兒肺炎患兒，19例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和10例小兒支氣管炎患兒；試驗(yàn)組包括男23例，女17例，有17例新生兒肺炎患兒，8例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和15例小兒支氣管炎患兒.兩組在年齡、性別、身體狀況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組給予鹽酸氨溴索-伊諾舒（國藥準(zhǔn)字H20051604；產(chǎn)地：天津市南開區(qū)玉泉路96號）注射液治療，靜脈滴注，<2歲患兒，2次/d，7.5 mg/次；<6歲患兒，3次/d，8 mg/次；>6歲患兒，2次/d，15 mg/次；對于呼吸窘迫患兒，以30 mg/Kg計算藥物總量，分2次靜脈滴注。對照組：40例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用鹽酸溴己新（國藥準(zhǔn)字H31022703；產(chǎn)地：上海市浦東新區(qū)金滬路879號）注射進(jìn)行治療，<6歲患兒，2～4 mg/d，分2次給予；>6歲患兒，4～8 mg/d，分2次給予。

1.3 評定療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，無咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、紫紺，聽診患兒肺部濕羅音消失；②患兒病情有一定程度改善，臨床癥狀有一定程度改善，咳嗽減少，濕羅音減少，患兒接近正常；③患兒臨床癥狀無改變，咳嗽、咳痰、呼吸困難未見減少，聽診患兒濕羅音未見減少，病情基本無恢復(fù)[2]?？傮w有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患兒中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組40例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀3例，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.8，P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中常用，對呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，該文中總體有效率95%，療效明顯優(yōu)于對照組。研究結(jié)果表明，注射鹽酸氨溴索治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病試驗(yàn)組的療效（有效率為95%）顯著高于使用鹽酸溴己新治療對照組的療效（有效率為80%）；試驗(yàn)組患兒在治療過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀和皮疹，觀察組患兒還會出現(xiàn)息率紊亂的不良應(yīng)，且試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.0%）高于對照組（12.5%）。這意味著鹽酸氨溴索對改善患兒的呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，為臨床上在研究治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中提供了參考價值，值得臨床推廣使用。但本研究由于技術(shù)和采取的樣本量較少的原因，可能在一定程度上存在著誤差，影響試驗(yàn)的結(jié)果，為進(jìn)一步得出精確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果，需規(guī)范操作和改進(jìn)技術(shù)，并擴(kuò)大樣本量才能提高結(jié)果的可信度和結(jié)論的準(zhǔn)確性。鹽酸氨溴索在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中其發(fā)揮作用為分解多糖纖維成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物質(zhì)的分泌，利于修復(fù)支氣管上皮組織，同時鹽酸氨溴索同時具有抑制粘液腺、杯狀細(xì)胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滯度降低，可促進(jìn)患兒排除痰液，同時抑制釋放炎性介質(zhì)，并可松弛支氣管平滑??；另外，鹽酸氨溴索抗氧化作用較強(qiáng)，可抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2J及溶酶體的釋放[5]，進(jìn)而清除H-和HOCL，降低起到高反應(yīng)性；其次，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的抗炎作用，主要機(jī)制為通過抑制肥大細(xì)胞、白細(xì)胞釋放組胺類物質(zhì)、白三烯等炎癥物質(zhì)，抑制嗜酸性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。鹽酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效減少喘憋，增加肺泡通氣量，使患兒呼吸狀況改善，機(jī)體恢復(fù)。呼吸系統(tǒng)疾病就是在其鹽酸氨溴索的多重作用的影響下達(dá)到治療的效果。

兒童因其獨(dú)特的機(jī)體特點(diǎn)，免疫能力低，易感染肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，痰液分泌增多、粘稠。小兒支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善，易導(dǎo)致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞，進(jìn)而呼吸困難，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。呼吸系統(tǒng)疾病在兒童發(fā)病率較高，部分病情嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[7]鹽酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可減少了機(jī)體內(nèi)病毒數(shù)量，同時松弛支氣管平滑肌，減輕其狹窄狀況，可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，機(jī)體病情得到好轉(zhuǎn)，免疫力也同時可提升。相關(guān)研究表明[8]，鹽酸氨溴索可應(yīng)用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥，作用較佳，且無腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

通過分析發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射液治療在取得較佳療效同時，仍有不良反應(yīng)出現(xiàn)，消化道系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，雖例數(shù)較少，但表明對胃腸道仍有一定影響，我們臨床治療時，不僅關(guān)注其在病情改善作用，同時也應(yīng)更加重視不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以保證患兒安全。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善患兒呼吸系統(tǒng)疾病病情，同時具有不良反應(yīng)少優(yōu)點(diǎn)，具有重要臨床價值，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Hoffmann G，Wirleitner B，F(xiàn)uchs D． Potential role of immune system activation-associated production of neopterin derivatives in humans[J].Inflamm Res，2003，52：313-321．

[2] 楊惠娣，徐彬.氨溴索的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，22（1）：4445-4446.

[3] 洪芳.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（30）：49-50.

[4] 王亞文， 付世龍.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（5）：431-432.

[5] 生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：1175-1176．

[6] 肖興仕.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥，2012，10（9）：149-150.

[7] 高宏.鹽酸氨溴索治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（9）：1319-1320.

篇8

肺的血供極其豐富，且雙側(cè)肺對呼吸功能的代償能力強(qiáng)，如果不是很大的栓子栓塞了肺動脈的主干或主要分支，患者常毫無癥狀或者僅有咳嗽幾聲的輕微癥狀。真正有明顯癥狀或引起猝死的肺梗，只占整個肺動脈栓塞的很小一部分。因此，對于原因不明的咳嗽、咯血、胸痛或者呼吸困難，特別是伴有心臟病(如房顫)和下肢深靜脈血栓的患者，要警惕肺梗。

(據(jù)11.4.21《上海老年報》)

空氣污染和哮喘病會增加自殺

英國《新科學(xué)家》周刊發(fā)表文章稱：空氣污染不僅會讓人呼吸困難，還可能增加人們自殺的幾率。在韓國7個城市進(jìn)行的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，自殺和空氣中的微粒污染峰值有著明確的聯(lián)系。與此同時，曾在上世紀(jì)90年現(xiàn)臺灣大量兒童的哮喘與空氣污染有關(guān)的研究人員日前發(fā)現(xiàn)，那些患有哮喘的人更易出現(xiàn)自殺傾向。

美國疾病控制和預(yù)防中心的戴維說，科學(xué)家最近才開始研究呼吸系統(tǒng)與精神健康的關(guān)系。去年，他的研究小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國7.5％的哮喘病患者有嚴(yán)重的精神憂慮，而在總?cè)丝谥羞@個比例只有3％。他認(rèn)為，呼吸系統(tǒng)疾病可以導(dǎo)致神經(jīng)炎癥，從而通過直接的生理機(jī)制影響精神健康。(據(jù)《大眾衛(wèi)生報》葛新／文)

夏天如何保護(hù)呼吸系統(tǒng)

夏季是一年之中氣溫最高的季節(jié)，日常生活調(diào)養(yǎng)不當(dāng)易致感冒、咳嗽、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。根據(jù)人體生理特點(diǎn)，采用合適的防護(hù)措施是十分必要的。

第一，重視精神調(diào)攝。

夏天炎熱，易使人情緒不安、心煩易怒，使人體氣血失調(diào)、抵抗力下降，引起呼吸系統(tǒng)疾病。故而應(yīng)調(diào)息靜心、胸懷寬闊、快樂歡暢，以利于人體氣機(jī)調(diào)暢，保持人體正常的生理狀態(tài)。

第二，正確使用空調(diào)。

空調(diào)長時間不用后，會存積許多病毒、細(xì)菌及灰塵，吸入人體后可能誘發(fā)哮喘、上呼吸道感染，嚴(yán)重時可發(fā)生重癥肺炎。因此在使用空調(diào)前，需將過濾網(wǎng)及散熱片清潔干凈。

使用空調(diào)時，室內(nèi)外溫差不要超過5℃。在室外時呼吸道處于舒張狀態(tài)，進(jìn)室內(nèi)猛然受到低溫空氣刺激，原本處于高反應(yīng)狀態(tài)的氣管、支氣管會反射性地痙攣收縮，引起咳嗽、哮喘，同時也易致熱氣郁閉于內(nèi)，引起感冒、發(fā)熱等疾病。

夜間不宜露宿，也盡量不開空調(diào)睡覺，或?qū)囟仍O(shè)為高于25℃，避免正對臥具。在早晚氣溫較低時，注意開窗換氣。

第三，注重飲食調(diào)養(yǎng)。

炎炎夏日，飲食應(yīng)以清淡質(zhì)軟、易于消化為主，少吃煎炸油膩、辛辣食品，切忌過食冷飲。清淡的飲食能清熱、防暑、斂汗、補(bǔ)液，還能增進(jìn)食欲。多吃新鮮蔬菜瓜果，如冬瓜、苦瓜、西瓜、黃瓜等。“早吃好，午吃飽，晚吃少”，防止暴飲暴食，預(yù)防因飲食停滯、胃腸功能失常而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。

夏天出現(xiàn)汗多、乏力、氣短等肺氣虛癥狀時，可適量含服西洋參片或用西洋參泡水代茶飲。預(yù)防暑濕感冒，可用鮮藿香10克、佩蘭葉10克、薄荷5克，水煎代茶飲。

第四，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉。

暑熱內(nèi)合于肺，導(dǎo)致內(nèi)熱蓄積，更易感受風(fēng)、寒、熱等外邪，罹患呼吸系統(tǒng)疾病。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，可增加機(jī)體熱氣的外散，避免內(nèi)熱積蓄。鍛煉的項(xiàng)目，以散步、慢跑、太極拳等為好，強(qiáng)度以微微出汗為宜；時問宜選擇清晨或傍晚較涼爽時；地點(diǎn)最好選擇在公園，河湖水邊，庭院空氣新鮮處；運(yùn)動后，不要立即用冷水淋浴，以免寒濕傷肺，變生多種呼吸系統(tǒng)疾病。

第五，提倡冬病夏防。

篇9

甲醛超標(biāo)對人體傷害：1、對呼吸系統(tǒng)造成傷害。甲醛作為一種刺激性氣體，首先對呼吸系統(tǒng)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重干擾，甲醛可以嚴(yán)重刺激呼吸系統(tǒng)造成呼吸系統(tǒng)方面疾病。

2、加重過敏反應(yīng)。甲醛刺激皮膚表層，患有皮膚性疾病的患者在長時間接觸甲醛后，可能加重病情并引發(fā)連鎖癥狀。

3、增加癌癥病變幾率。甲醛可以增加癌癥發(fā)病幾率，具有致命性的攻擊性，尤其是免疫能力較低的嬰幼兒或老年人。

篇10

[關(guān)鍵詞] 雞呼吸系統(tǒng)綜合癥 病因 防治

所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病，其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱。該類疾病對養(yǎng)雞業(yè)危害最大，造成的損失最嚴(yán)重，近幾年來發(fā)病越來越嚴(yán)重，治療難度和治療費(fèi)用越來越大，下面就發(fā)病原因、病變及防治方法分述如下。

一、病因分析

1.新城疫基礎(chǔ)免疫沒有做好，后期的免疫即使做得再好也不易產(chǎn)生堅強(qiáng)的抗體。新城疫的免疫抗體產(chǎn)生的水平一般建立在首次免疫的基礎(chǔ)上，所以首次免疫接種很重要。

2.肉用雞后期生長快，需氧量大，呼出的有害氣體多，雞舍又過于密閉，舍內(nèi)的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標(biāo)嚴(yán)重，刺激呼吸道產(chǎn)生病變。

3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發(fā)炎，致使氣管內(nèi)有粘液和痰分泌，同時雞無吞咽和嘔吐動作，這種情況會造成雞明顯的呼?；蚩人?。

4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴(yán)重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管嚴(yán)重腫脹、出血，進(jìn)而造成雞群比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀，一般藥物往往難以治愈。

二、臨床癥狀

呼吸道內(nèi)的這些疾病的共同癥狀是：流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現(xiàn)鑼音，呼吸困難，食欲不振、消瘦，嚴(yán)重影響雛雞、肉仔雞的生長發(fā)育和成年蛋雞的產(chǎn)蛋。病理剖檢喉氣管有粘液，喉頭有出血點(diǎn)，氣管環(huán)狀出血，鼻腔和氣管有黃色干酪樣物，氣管還會出現(xiàn)假膜或血痰，肺水腫并有積液，胰臟出血，十二指腸潰瘍，直腸有彌漫性或條紋狀出血，卵巢變性或卵泡壞死，輸卵管有炎癥、萎縮，子宮有水腫并有異物。

三、雞群呼吸道綜合癥的成因

1.雞只呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性

雞只所特有的氣囊結(jié)構(gòu)，使雞的呼吸系統(tǒng)可以說是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關(guān)組織的“開放”系統(tǒng)。這意味著雞只呼吸系統(tǒng)的感染很容易擴(kuò)散至雞腹腔臟器甚至全身，一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統(tǒng)、肺泡的巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)受到損害，雞只呼吸系統(tǒng)疾病便會發(fā)生。

2.管理因素

飼養(yǎng)密度過大，通風(fēng)不良，溫度過高或過低，濕度過大或過小，VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏，日糧中蛋白與能量的比例失衡，霉菌毒素的污染，均會損傷上呼吸道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性，進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病。

3.疾病因素

引起雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等，而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統(tǒng)綜合癥最常見的病因之一。

4.免疫抑制性疾病的影響

傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病，破壞了雞只的免疫系統(tǒng)，使雞只產(chǎn)生了免疫抑制，對各種傳染性疾病的易感性增強(qiáng)，使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發(fā)病率增加。以上影響雞呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營養(yǎng)因素的相互作用會使機(jī)體的抵抗能力下降，?？梢岳^發(fā)一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時在實(shí)際中也可見到一些呼吸系統(tǒng)疾病的混合發(fā)生，如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等，加重了疾病的發(fā)病程度，從而造成嚴(yán)重的損失。

四、雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的防治

了解導(dǎo)致雞群呼吸系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因是采取相應(yīng)防治措施的前提。通過現(xiàn)場觀察并評估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合癥的管理因素，對可疑飼料進(jìn)行營養(yǎng)分析和霉菌素毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原，來做好對雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。

1.預(yù)防措施

1.1綜合措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作，給雞群供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，做好日常的消毒衛(wèi)生工作，保持雞場、雞舍、運(yùn)動場所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風(fēng)良好，對于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

1.2預(yù)防接種

呼吸系統(tǒng)綜合癥是一種由病毒、細(xì)菌、支原體、環(huán)境應(yīng)激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此，在做好飼養(yǎng)管理及營養(yǎng)方面的預(yù)防工作外，還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。

2.治療措施

2.1管理、營養(yǎng)方面

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，給雞群以足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，做好日常的衛(wèi)生消毒工作，保持雞場、雞舍、運(yùn)動場所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風(fēng)良好，對于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

2.2檢測病原

通過現(xiàn)場觀察并評估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合征的管理因素，對可疑飼料進(jìn)行營養(yǎng)分析和霉菌毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原，做好對雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。（1）病毒性疾病方面。可選用抗病毒中西藥進(jìn)行聯(lián)合治療，必要時可先進(jìn)行疫苗緊急接種，再進(jìn)行相關(guān)的治療。（2）細(xì)菌疾病等方面?？蛇x用抗生素、化學(xué)合成抗菌藥進(jìn)行治療，如頭孢類藥物、強(qiáng)力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。（3）支原體感染方面?？蛇x用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進(jìn)行治療。（4）混合型感染方面。可將上述的藥物聯(lián)合應(yīng)用，同時多使用一些增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素、微量元素、氨基酸等以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]舒永方，曹步玲. 雞常見幾種呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷技術(shù)[J]. 山東畜牧獸醫(yī). 2011（02） .