導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇監(jiān)理安全措施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：煤礦；安全管理；組織錯(cuò)誤；防控措施

引言

隨著工業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展，能源消耗也在不斷擴(kuò)大，煤炭作為傳統(tǒng)的重要能源消耗，近年來(lái)開(kāi)采量也在不斷增大，伴隨著煤炭開(kāi)采的就是經(jīng)常發(fā)生煤礦事故。中國(guó)工礦企業(yè)安全事故中煤礦事故是最高發(fā)的，破壞力和影響也是極大的，盡管生產(chǎn)技術(shù)及安全設(shè)備都有相應(yīng)改進(jìn)與提升，但還存在許多組織錯(cuò)誤問(wèn)題，需要我們對(duì)其組織錯(cuò)誤進(jìn)行分析研究，尋找相應(yīng)的管理方法。

1煤礦安全管理中的常見(jiàn)組織錯(cuò)誤

1.1煤礦安全生產(chǎn)管理制度不完善

雖然煤礦管理有著自己的安全制度，但中國(guó)的煤礦生產(chǎn)安全管理制度仍然很不完善，存在很多的問(wèn)題。首先，權(quán)責(zé)制度方面有一定缺陷，在劃分和落實(shí)的規(guī)定上，在煤礦安全生產(chǎn)管理缺少相關(guān)的制度；其次，在煤礦安全生產(chǎn)管理制度得不到貫徹落實(shí)，生產(chǎn)安全管理文件有了，但是在執(zhí)行上，以及安全責(zé)任的落實(shí)上還存在不足，有些煤礦生產(chǎn)企業(yè)的安全管理制度更是形同虛設(shè)；最后，一些私人開(kāi)采的煤礦對(duì)安全制度的漠視，缺乏安全制度的約束，會(huì)導(dǎo)致安全管理制度對(duì)其沒(méi)有產(chǎn)生組織作用，而且對(duì)煤礦企業(yè)員工的行為和意識(shí)產(chǎn)生誤導(dǎo)，從而造成員工在安全技術(shù)管理和安全開(kāi)采上十分松散。

1.2安全管理意識(shí)淡薄

煤礦安全管理工作中安全意識(shí)不強(qiáng)，管理基礎(chǔ)較差的情況。第一，煤礦企業(yè)老板及安全管理人員的安全意識(shí)不強(qiáng)，過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)利益的實(shí)現(xiàn)而只注重開(kāi)采速度，對(duì)安全管理工作卻重視不足，導(dǎo)致安全管理投入不足，煤礦安全管理工作難以落實(shí)。第二，煤礦開(kāi)采人員缺乏一定的保護(hù)意識(shí)和防護(hù)水平，并且技術(shù)水平和安全意識(shí)偏低，導(dǎo)致在煤礦的開(kāi)采過(guò)程中存在操作不規(guī)范、違規(guī)操作等問(wèn)題，給地下礦井生產(chǎn)安全帶來(lái)了極大隱患。第三，煤礦生產(chǎn)環(huán)境都比較復(fù)雜，一般處于礦山及地下井，與外界的隔離性強(qiáng)，且開(kāi)采時(shí)間長(zhǎng)，空氣質(zhì)量差，單調(diào)、高強(qiáng)度的工作很容易造成疲勞感，煤礦開(kāi)采人員一旦出現(xiàn)疲勞工作，所形成的安全隱患是可想而知的；地下礦井作業(yè)環(huán)境條件較差，二氧化碳等有毒有害物質(zhì)等大量存在，不僅影響生產(chǎn)進(jìn)度，對(duì)生產(chǎn)人員的安全也有極大威脅。

1.3安全預(yù)防管理工作不足

雖然中國(guó)煤礦生產(chǎn)的安全性規(guī)范設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)得到了很大的提高，但是相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家而言，仍然是非常滯后的。主要體現(xiàn)在：中國(guó)在衡量煤礦承構(gòu)架載能力安全性水準(zhǔn)指標(biāo)方面大多情況下仍然選擇分項(xiàng)系數(shù)或者安全系數(shù)，對(duì)于地下礦井結(jié)構(gòu)的整體牢固性，在開(kāi)采工程的防震、防爆等災(zāi)害的規(guī)范設(shè)置方面仍然存在著許多不足與問(wèn)題。目前煤礦安全管理工作中的一個(gè)突出問(wèn)題就是安全預(yù)防工作不足，事故隱患嚴(yán)重。主要表現(xiàn)有：一是安全、工商、消費(fèi)、公安和質(zhì)監(jiān)等部門(mén)對(duì)安全質(zhì)量監(jiān)督力度不夠，在煤礦過(guò)程中，并沒(méi)有按照嚴(yán)格要求和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置相應(yīng)的安全預(yù)報(bào)預(yù)警系統(tǒng)，導(dǎo)致對(duì)一些安全問(wèn)題的出現(xiàn)不能及時(shí)進(jìn)行掌控，有些煤礦企業(yè)雖然配備有安全設(shè)備，但是疏于維護(hù)和管理，致使這些設(shè)備不但沒(méi)有發(fā)揮作用反而帶來(lái)了新的安全隱患；二是安全預(yù)案的制定缺失，在事故發(fā)生時(shí)缺乏有效應(yīng)急指導(dǎo)，大量的安全事故表明，在安全事故的發(fā)生過(guò)程中，如果企業(yè)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地啟動(dòng)安全預(yù)案，那么可以有效地對(duì)安全事故進(jìn)行控制，還可以有效地減小事故的影響范圍及造成損失。

1.4安全保障措施不足

煤礦生產(chǎn)往往環(huán)境復(fù)雜、工作條件差，安全保障措施是確保人員安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)。但在一些小型或者私人煤礦中，安全保障措施不完善，安全生產(chǎn)保障條件差。具體來(lái)說(shuō)，一是部分煤礦企業(yè)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，在安全保障措施沒(méi)有確認(rèn)的情況下就進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè)，存在著極其嚴(yán)重的安全隱患；二是對(duì)地下作業(yè)相關(guān)的安全設(shè)備的維護(hù)、管理工作不到位，出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)的進(jìn)行排除，對(duì)于系統(tǒng)的一些主要設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行定期檢測(cè)、檢查以確保其能夠正常安全的運(yùn)行，還對(duì)一些老化的、落后設(shè)備也沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的更新和更換。

2加強(qiáng)煤礦工程安全管理與控制的措施

2.1建立健全煤礦工程安全制度，確保安全制度得到有效落實(shí)

做好煤礦安全管理工作的前提保障需要不斷完善管理制度。首先，煤礦生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該建立健全安全管理部門(mén)，根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，制定完善的安全管理制度，指定專員負(fù)責(zé)把生產(chǎn)安全管理制度落實(shí)到位，明確安全管理人員的職責(zé)；其次，在安全管理制度的宣傳上，企業(yè)應(yīng)加大力度，宣傳安全措施和安全意識(shí)的重要性，讓生產(chǎn)人員都去熟悉開(kāi)采的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)識(shí)生產(chǎn)安全管理制度，讓安全責(zé)任重于泰山的意識(shí)得到有效發(fā)揮，并且約束員工的行為，讓安全生產(chǎn)深入人心；最后，應(yīng)該讓煤礦生產(chǎn)企業(yè)的高層作為安全監(jiān)督員，下到一線去培訓(xùn)員工的生產(chǎn)技術(shù)和安全理念，讓員工看到企業(yè)的安全決心。

2.2加強(qiáng)礦井現(xiàn)場(chǎng)管理，確保生產(chǎn)安全

在煤礦生產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)管，更好地保障煤礦生產(chǎn)安全。第一，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員的管理，通過(guò)落實(shí)責(zé)任，不斷提高工作人員的安全意識(shí)及操作水平，規(guī)范生產(chǎn)操作，確保生產(chǎn)安全，例如可以通過(guò)煤礦生產(chǎn)企業(yè)一名高層到達(dá)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)與生產(chǎn)人員一起進(jìn)行生產(chǎn)；第二，加強(qiáng)安全性結(jié)構(gòu)材料的監(jiān)管，確保通道質(zhì)量；第三，加強(qiáng)煤礦生產(chǎn)設(shè)備、安全設(shè)備的管理，確保生產(chǎn)能夠按規(guī)定程序順利進(jìn)行。對(duì)煤礦生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)管理在煤礦生產(chǎn)中的安全作用。

2.3建立健全安全事故應(yīng)急計(jì)劃，確保事故損失最小化

安全事故應(yīng)急預(yù)案對(duì)于加強(qiáng)安全管理工作非常的重要，可以有效減少由于意外事故可能產(chǎn)生的損失，因此，要加強(qiáng)煤礦企業(yè)安全防范，就要制定科學(xué)的、可執(zhí)行性強(qiáng)的安全事故計(jì)劃或預(yù)案。第一，煤礦生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的分析，從而制定切實(shí)可行的安全事故計(jì)劃和方案；第二，在安全事故發(fā)生時(shí)要準(zhǔn)確及時(shí)地啟動(dòng)安全事故應(yīng)急方案，以有效地對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理和控制；第三，要重視對(duì)應(yīng)急預(yù)案的評(píng)價(jià)，客觀公正的評(píng)審，聯(lián)合相關(guān)消防部門(mén)、地質(zhì)礦產(chǎn)部門(mén)、安監(jiān)部門(mén)共同評(píng)價(jià)，確保預(yù)案的科學(xué)有效，落實(shí)安全預(yù)案真正的價(jià)值，才能夠?yàn)閼?yīng)急預(yù)案以后的實(shí)施和改進(jìn)提供依據(jù)。

2.4改善生產(chǎn)環(huán)境，提高安全保障措施

煤礦開(kāi)采現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境及工作強(qiáng)度給煤礦安全帶來(lái)的安全隱患是非常大的，因此，在開(kāi)采過(guò)程過(guò)，煤礦企業(yè)應(yīng)該盡量改善生產(chǎn)條件，實(shí)行人性化管理，減少安全隱患。一方面，煤礦企業(yè)不能為了趕進(jìn)度而不管生產(chǎn)人員的狀態(tài)而持續(xù)工作，這樣不僅工作效率低，而且還會(huì)帶來(lái)更大的安全隱患；另一方面，煤礦企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中還應(yīng)該根據(jù)地下地質(zhì)、空氣質(zhì)量和工作強(qiáng)度等對(duì)工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，實(shí)行人性化管理，以確保生產(chǎn)安全。

2.5加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高生產(chǎn)安全意識(shí)

樹(shù)立安全意識(shí)是重要條件，所以加強(qiáng)煤礦安全管理，就需要我們不斷提高自身的防范意識(shí)，不管是生產(chǎn)安全還是人身安全，人員都是實(shí)施的主體，人員的安全意識(shí)是保障。煤礦生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)召開(kāi)安全培訓(xùn)，并將安全和生產(chǎn)培訓(xùn)持續(xù)化，同源全體人員參與到安全管理工作中來(lái)，例如在新員工入職的時(shí)候以及下到生產(chǎn)前線的時(shí)候可以開(kāi)展企業(yè)技能培訓(xùn)和安全意識(shí)指導(dǎo)。

3結(jié)語(yǔ)

煤礦安全管理與控制是煤礦企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必由之路，是保證能源開(kāi)采安全的重中之重。因此，煤礦企業(yè)在安全管理工作中，需要找出存在的問(wèn)題，并針對(duì)企業(yè)實(shí)際情況，提出相應(yīng)的解決辦法，通過(guò)意識(shí)、制度、技術(shù)層面的控制來(lái)把控煤礦安全管理，從而實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]屈文濤.完善煤礦安全事故應(yīng)急管理體系措施[J].現(xiàn)代礦業(yè)，2015(6):199-200.

篇2

關(guān)鍵詞：建筑工程；安全管理；防范措施

Abstract: with the development of the market economy process and the people's life to the general improvement, construction become one of the fastest growing industries. And the increasingly fierce market competition, which become the enterprise competitive benefit goal, in this paper, the construction engineering safety construction management measures in this paper.

Keywords: building engineering; Safety management; Preventive measures

中圖分類號(hào)：TU761 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

隨著我國(guó)建筑業(yè)快速發(fā)展，國(guó)家對(duì)建筑安全工作高度重視。特別是近幾年來(lái)，建筑安全事故頻發(fā)，并呈逐年上升趨勢(shì)，給國(guó)家及成千上萬(wàn)個(gè)家庭帶來(lái)巨大的生命和財(cái)產(chǎn)損失，每年施工的死亡人數(shù)僅次于礦山，這為新時(shí)期的建筑安全工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。對(duì)此，本文結(jié)合個(gè)人多年安全監(jiān)督管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何抓好建筑安全施工管理從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：

一、做好安全宣傳工作

建筑工程安全生產(chǎn)與人民群眾的切身利益息息相關(guān)，是構(gòu)造和諧社會(huì)的重要組成部分，提高建設(shè)系統(tǒng)全體干部、職工及施工企業(yè)全體員工的安全意識(shí)，最重要的手段就是宣傳。國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)法律法規(guī)，建設(shè)行政主管部門(mén)、施工企業(yè)等都要認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，把宣傳放在安全生產(chǎn)工作的第一位，切實(shí)抓緊抓好。要正確處理好安全與效益、安全與效率、安全與發(fā)展、安全與生命的關(guān)系，確保企業(yè)自身的發(fā)展健康穩(wěn)步向前。建設(shè)行政主管部門(mén)、施工企業(yè)全體員工要對(duì)有關(guān)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的內(nèi)容深思熟記，并把基本精神廣泛宣傳。施工企業(yè)是建筑安全生產(chǎn)的主體，要重點(diǎn)學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)。建設(shè)行政主管部門(mén)、施工企業(yè)要注重宣傳的效果，堅(jiān)持以人為本的理念，運(yùn)用多種方法教育廣大職工，把宣傳的聲勢(shì)造的大大的，把宣傳的氛圍造的濃濃的，切實(shí)達(dá)到人人皆知的目的。

二、切實(shí)做好安全生產(chǎn)教育工作

“安全第一，預(yù)防為主”是安全工作方針，做好安全教育工作就是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)一線作業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的安全意識(shí)和安全操作技能。一線作業(yè)人員擔(dān)負(fù)著安全生產(chǎn)的首要職責(zé)，他們迫切需要對(duì)安全操作技能有全面的掌握。因此，對(duì)他們的安全教育培訓(xùn)要制度化，要級(jí)別化。有條件的施工企業(yè)，還要盡可能地讓一線作業(yè)人員學(xué)會(huì)運(yùn)用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，并加大在此方面的培訓(xùn)力度。一線作業(yè)人員培訓(xùn)教育合格后，要發(fā)放安全生產(chǎn)作業(yè)證，實(shí)現(xiàn)持證上崗。

三、嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任

建筑安全生產(chǎn)工作要緊緊咬住安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任不放松。建設(shè)行政主管部門(mén)要嚴(yán)格按照規(guī)定辦事，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，一級(jí)對(duì)一級(jí)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)，將安全控制指標(biāo)層層落實(shí)下去，同時(shí)做好跟蹤檢查，全面落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任，對(duì)于一個(gè)企業(yè)而言，企業(yè)負(fù)責(zé)人是安全責(zé)任的第一負(fù)責(zé)人，而一個(gè)工程項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理則對(duì)項(xiàng)目安全負(fù)全面責(zé)任。對(duì)安全生產(chǎn)形勢(shì)較差的企業(yè)，要進(jìn)行深刻剖析，虛心學(xué)習(xí)先進(jìn)，努力創(chuàng)新安全生產(chǎn)管理新思路，拿出新舉措，切實(shí)把事故的勢(shì)頭降下來(lái)。安全生產(chǎn)形勢(shì)較好的企業(yè)，不要驕傲，更不能有麻痹松懈思想，要繼續(xù)鞏固成果。“沒(méi)有安全，就沒(méi)有效益”，每個(gè)建筑企業(yè)都應(yīng)該高度重視安全工作，克服安全工作與己無(wú)關(guān)思想，不能因?yàn)楣こ添?xiàng)目少就忽視安全，否則，出了問(wèn)題后果同樣嚴(yán)重。

四、建立健全安全生產(chǎn)管理制度

安全生產(chǎn)工作離不開(kāi)制度的落實(shí)和建設(shè)。因此，建設(shè)行政主管部門(mén)、施工企業(yè)等要不斷探索，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)好安全生產(chǎn)許可證制度、建筑意外傷害保險(xiǎn)制度等；沒(méi)有安全許可證、沒(méi)有辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)的企業(yè)堅(jiān)決不允許施工，只有這樣，才能提高企業(yè)事故防范能力，保障一線操作人員的合法權(quán)益

在此基礎(chǔ)上．還要結(jié)合實(shí)際，建立健全企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任體系、安全工作例會(huì)、安全巡查和不良安全行為記錄等制度。建設(shè)部頒布的《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》、《危險(xiǎn)性較大工程安全專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查辦法》，要認(rèn)真貫徹落實(shí)好，確保到位，為長(zhǎng)期有效地抓好建筑安全工作提供有力保證。

五、加強(qiáng)安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)的投入

要抓好建筑安全，就要舍得投入。建設(shè)行政主管部門(mén)要廣泛深入調(diào)查研究，科學(xué)合理地對(duì)工程造價(jià)、計(jì)價(jià)進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)算，規(guī)定施工企業(yè)單獨(dú)設(shè)立安全生產(chǎn)專項(xiàng)費(fèi)用，?？顚Ｓ?。目前正在推進(jìn)的施工企業(yè)繳納安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)的做法，也是很值得借簽的，確實(shí)能對(duì)遏制安全事故的發(fā)生起到一定作用。

六、做好安全生產(chǎn)專項(xiàng)治理工作

要控制事故的發(fā)生，就要從源頭做起，下重錘搞好專項(xiàng)治理，這是關(guān)鍵。從近幾年各地建筑施工傷亡事故的種類來(lái)看，主要是高處墜落、施工坍塌、物體打擊、機(jī)具傷害、觸電等。建設(shè)行政主管部門(mén)要督促每一個(gè)建筑企業(yè)都要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真查找和糾正存在的問(wèn)題，對(duì)危及的突出問(wèn)題，要采取切實(shí)可行的有效措施，雷厲風(fēng)行的加以解決。最后的事實(shí)會(huì)證明，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施的專項(xiàng)治理是遏止事故發(fā)生的最有效手段。

七、加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督工作

建設(shè)施工安全，加強(qiáng)監(jiān)督是大事。各地建筑工程質(zhì)量安全監(jiān)督站要切實(shí)履行職責(zé)，監(jiān)督人員要鐵肩擔(dān)道義，時(shí)刻牢記質(zhì)量、安全重于泰山的神圣責(zé)任，努力提高建筑施工安全監(jiān)管水平。建設(shè)行政主管部門(mén)要積極向政府匯報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督工作情況，爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，全力解決監(jiān)督人員、經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題，確保安全生產(chǎn)監(jiān)督真正落到實(shí)處。要不斷提高安全監(jiān)督人員的執(zhí)法水平，強(qiáng)化對(duì)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)，做內(nèi)行不做外行，提升安全生產(chǎn)監(jiān)督水平。

八、如何做好安全生產(chǎn)工作

嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任。各級(jí)政府監(jiān)管部門(mén)、施工、監(jiān)理等單位要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、省、市安全生產(chǎn)管理的各項(xiàng)政策法規(guī)及規(guī)范性文件要求，逐級(jí)落實(shí)并簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任，特別是各項(xiàng)目部、監(jiān)理部、專業(yè)分包、勞務(wù)分包企業(yè)對(duì)貫徹落實(shí)上級(jí)的有關(guān)規(guī)定要有安排方案，要有會(huì)議及教育培訓(xùn)等記錄。企業(yè)要不斷建立和完善安全生產(chǎn)管理制度，按規(guī)定設(shè)立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備足夠的專職安全生產(chǎn)管理人員，不得允許建設(shè)單位壓縮工程項(xiàng)目的合理工期，合理造價(jià)。要實(shí)行資料管理規(guī)范化、軟件化。

嚴(yán)格審查備案手續(xù)。在抓好開(kāi)工安全生產(chǎn)條件備案工作的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格審查安全文明施工費(fèi)的專戶存貯憑據(jù)、施工單位辦理的意外傷害保險(xiǎn)憑據(jù)及階段使用安全文明施工費(fèi)的支出情況，對(duì)沒(méi)有原始憑據(jù)或持虛假憑據(jù)的，一律不予辦理和不得辦理相關(guān)手續(xù)。

建立安全監(jiān)管臺(tái)賬。在安全條件備案時(shí)，對(duì)每項(xiàng)工程可能存在的重大危險(xiǎn)源和各類管理人員信息等建立安全監(jiān)管臺(tái)賬。并將每次現(xiàn)場(chǎng)檢查安全生產(chǎn)好壞情況記入臺(tái)賬，需在網(wǎng)上公示的及時(shí)匯總報(bào)告，為局里全年各類考評(píng)工作提供基礎(chǔ)依據(jù)。對(duì)施工禁用的小鋼模、木支撐、簡(jiǎn)易支撐吊籃及危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案的自評(píng)或組織專家評(píng)審進(jìn)行書(shū)面預(yù)警告知，并跟蹤監(jiān)管。

九、認(rèn)真做好查處問(wèn)題

對(duì)施工企業(yè)和從業(yè)人員要建立安全信用體系和獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)安全生產(chǎn)不良行為進(jìn)行記錄和公示，凡有章不循，違規(guī)不糾，屢出事故的企業(yè)應(yīng)追究法人代表和有關(guān)人員的責(zé)任，該判刑的判刑，該罰款的罰款。另外還要視其情節(jié)在投標(biāo)、降低企業(yè)資質(zhì)等級(jí)、吊銷執(zhí)照等方面給予處罰。典型案例要進(jìn)行新聞曝光，真正起到警示教育促進(jìn)工作的目的。

十、加強(qiáng)勞務(wù)用工的安全管理

目前，在各地建筑行業(yè)中，勞務(wù)工占施工總?cè)藬?shù)的比重較大，由于勞務(wù)工安全意識(shí)差，其流動(dòng)性較大，因此對(duì)于勞務(wù)用工的安全管理是十分必要的。首先應(yīng)以提供勞務(wù)輸送的管理部門(mén)簽訂相關(guān)的安全管理協(xié)議，其次還應(yīng)對(duì)勞務(wù)工進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，做到入場(chǎng)前三級(jí)教育制，從而切實(shí)做好對(duì)勞務(wù)用工的安全管理。

十一、把好項(xiàng)目部安全管理關(guān)

項(xiàng)目部是直接從事現(xiàn)場(chǎng)管理的機(jī)構(gòu)，因此把好項(xiàng)目部安全管理工作尤為重要。首先項(xiàng)目部必須建立健全安全管理體系，項(xiàng)目經(jīng)理為項(xiàng)目部的安全第一責(zé)任人，并指派專門(mén)的安全員對(duì)項(xiàng)目部的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查等管理；其次項(xiàng)目部由安全員組織應(yīng)定期召開(kāi)班前會(huì)、周安全會(huì)、傷害預(yù)知預(yù)警活動(dòng)活動(dòng)等，并由項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行不定期檢查，切實(shí)做到“人人重視安全、人人參與安全”，為項(xiàng)目部的安全管理工作把好關(guān)。

參考文：

1、霍嘯 王書(shū)文 淺談施工中的安全生產(chǎn)管理[J] 河南建材 2011年01期

2、何玉紅 淺談建筑施工安全生產(chǎn)管理 [J] 科教文匯(上旬刊)2010年03期

3、建筑施工安全規(guī)范 [M] 北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社 2008

篇3

關(guān)鍵詞:安全監(jiān)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；防范

Abstract: The rapid development of China's economic construction in recent years, deepening system reform of the construction industry makes engineering construction supervision system has already obtained a comprehensive promotion, but behind the boom, we should be aware of the current situation of safety production, although the overall stability, but the situation is still very grim. Combined with the engineering requirement of supervision management and construction, starting from the construction project construction site safety risk system, supervision and control of the construction safety in construction projects are discussed.

Key words: safety supervision; risk management; prevention

中圖分類號(hào)：P624.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào)

1、實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理

對(duì)施工環(huán)境和施工活動(dòng)的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別， 確定和度量，制定、選擇和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)處理的過(guò)程就是安全風(fēng)險(xiǎn)管理。其目的是消除或減少風(fēng)險(xiǎn)，避免或控制安全事故的發(fā)生。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)進(jìn)行安全監(jiān)理，實(shí)現(xiàn)事故預(yù)防，保證施工安全就是監(jiān)理工程師的主要職責(zé)。

1.1 建立危險(xiǎn)源清單

危險(xiǎn)源是導(dǎo)致事故發(fā)生的根源，是產(chǎn)生安全事故的原因，所以對(duì)危險(xiǎn)源的控制是安全風(fēng)險(xiǎn)管理的核心。在建設(shè)工程施工前，監(jiān)理工程師應(yīng)根據(jù)工程特點(diǎn)和施工內(nèi)、外部條件，以及類似工程安全風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)資料信息， 對(duì)施工作業(yè)和管理活動(dòng)中的危險(xiǎn)源按工程實(shí)施階段、工程組成或內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)因素分類進(jìn)行識(shí)別和確認(rèn)。對(duì)確認(rèn)的危險(xiǎn)源，按照安全事故發(fā)生的概率和損失嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)分類，確定重大危險(xiǎn)源，并制定安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施，依此建立危險(xiǎn)源清單。

1.2 監(jiān)測(cè)、控制危險(xiǎn)源

監(jiān)理工程師在施工過(guò)程中， 應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)源清單跟蹤檢查安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的執(zhí)行情況， 同時(shí)還需要檢查是否有被遺漏的危險(xiǎn)源或者新發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)源。如果發(fā)現(xiàn)新的危險(xiǎn)源時(shí)，就要對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行重新識(shí)別、評(píng)價(jià)，并且制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。安全監(jiān)理工作流程如下圖1。

圖1 安全監(jiān)理工作流程圖

2、施工前準(zhǔn)備階段的安全監(jiān)理

建設(shè)工程開(kāi)工前，做好各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作，是保證施工安全的重要前提。在施工前準(zhǔn)備階段由監(jiān)理工程師實(shí)施安全監(jiān)理， 體現(xiàn)了事前預(yù)防的主動(dòng)控制， 可以從源頭上消除安全隱患，起到防患于未然的作用。

2.1 核查施工單位的安全生產(chǎn)條件

安全生產(chǎn)條件是指施工單位的各個(gè)系統(tǒng)、設(shè)施和設(shè)備以及與施工相適應(yīng)的管理組織、制度和技術(shù)措施，能夠滿足保障生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需要， 在正常情況下不會(huì)導(dǎo)致人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。我國(guó)已經(jīng)實(shí)行安全生產(chǎn)許可證制度，對(duì)不符合規(guī)定安全生產(chǎn)條件的施工企業(yè)， 不頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證， 也不得承攬工程。監(jiān)理工程師應(yīng)核查總承包單位和分包單位的安全生產(chǎn)許可證，并考察已建工程的安全生產(chǎn)狀況。

2.2 審查安全技術(shù)措施及專項(xiàng)施工方案

為了實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)，我們?cè)诩夹g(shù)上、防護(hù)上和管理上采取的措施稱之為安全技術(shù)措施。如深基坑工程、模板工程及支撐體系、起重吊裝及安裝拆卸工程、腳手架工程、拆除、爆破工程等這種達(dá)到一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程， 還應(yīng)當(dāng)編制專項(xiàng)施工方案。監(jiān)理工程師重點(diǎn)審查安全技術(shù)措施的安全技術(shù)是否有針對(duì)性、可行性和具體性，是否成熟，是否符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。還要對(duì)專項(xiàng)施工方案詳細(xì)審查計(jì)算方法，數(shù)據(jù)來(lái)源和安全驗(yàn)算結(jié)果。

2.3 熟悉設(shè)計(jì)文件，參加技術(shù)交底

總監(jiān)理工程師應(yīng)在設(shè)計(jì)交底前組織監(jiān)理人員熟悉設(shè)計(jì)文件，對(duì)圖紙中存在的影響結(jié)構(gòu)安全、施工安全的問(wèn)題提出意見(jiàn)和建議。專業(yè)監(jiān)理工程師要在了解工程設(shè)計(jì)構(gòu)思、原則及安全、質(zhì)量要求的基礎(chǔ)上，積極參加建設(shè)單位組織的設(shè)計(jì)技術(shù)交底，對(duì)采用新技術(shù)、新材料、新工藝和特殊結(jié)構(gòu)的工程或涉及施工安全的重點(diǎn)部位及環(huán)節(jié)， 要求設(shè)計(jì)單位提出保障施工作業(yè)人員安全和防范安全事故的措施建議。

2.4 檢查施工現(xiàn)場(chǎng)

監(jiān)理工程師在建設(shè)工程開(kāi)工前應(yīng)檢查施工現(xiàn)場(chǎng)總體布置是否合理， 是否有利于安全文明施工以及是否有利于保證施工的正常進(jìn)行；檢查施工機(jī)械設(shè)備的類型、規(guī)格、型號(hào)是否符合已批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)選型的要求以及設(shè)備的完好狀態(tài)；檢查地下管線是否探明并標(biāo)注清楚。

2.5 查驗(yàn)施工單位使用的安全防護(hù)用具是否合格

監(jiān)理工程師應(yīng)要求施工單位對(duì)安全網(wǎng)、安全帽、安全帶、漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)、配電箱、腳手架連接件等防護(hù)用品進(jìn)行報(bào)審，因?yàn)榘踩a(chǎn)設(shè)施的安全狀況，很大程度上取決于材料、設(shè)備和防護(hù)用品的質(zhì)量， 只有提供質(zhì)量合格證明文件和質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告，才能確保使用合格的安全防護(hù)用具。

3、施工過(guò)程的安全監(jiān)理

施工企業(yè)往往同時(shí)承擔(dān)多個(gè)項(xiàng)目的施工任務(wù)， 企業(yè)與項(xiàng)目部通常是分離狀態(tài)。如若一個(gè)施工企業(yè)與項(xiàng)目部分離，則安全措施不能得到充分的落實(shí)， 這種分離使得安全管理工作更多的由項(xiàng)目部承擔(dān)。但是，由于施工人員的流動(dòng)性和工程項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性，經(jīng)濟(jì)壓力大，公司的安全生產(chǎn)責(zé)任制被忽視，在具體的項(xiàng)目上公司完善的安全管理制度并不能得到充分的落實(shí)。

由于有建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工等諸多單位作為工程建設(shè)的責(zé)任單位， 這種多個(gè)建設(shè)主體的參與及其關(guān)系的復(fù)雜性決定了安全管理的難度增大。項(xiàng)目具有明確的質(zhì)量、時(shí)間、成本目標(biāo)，這些使得施工企業(yè)承受較大的壓力。業(yè)主通常只要建筑產(chǎn)品結(jié)果，不求過(guò)程，而安全生產(chǎn)管理恰恰體現(xiàn)在施工的每一過(guò)程上。施工隊(duì)伍和人員流動(dòng)性較大，使得現(xiàn)場(chǎng)的施工人員經(jīng)常發(fā)生變化，而且施工人員屬于不同的分包單位，有著不同的安全操作技能、安全管理水平、安全意識(shí)和安全文化。施工作業(yè)的非標(biāo)準(zhǔn)化使施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)因素增多， 施工企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程技術(shù)含量低、勞動(dòng)力和投資密集。低技術(shù)含量決定了從業(yè)人員的素質(zhì)相對(duì)普遍較低， 而工人與施工單位間的短期雇傭關(guān)系，造成施工作業(yè)人員培訓(xùn)不足，使得違章操作的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這種不安全行為成為安全事故發(fā)生的重大隱患。

3.1 施工單位安全教育培訓(xùn)的開(kāi)展

對(duì)施工單位來(lái)說(shuō)， 監(jiān)理工程師應(yīng)要求其建立健全安全教育培訓(xùn)制度， 同時(shí)監(jiān)理工程師應(yīng)檢查項(xiàng)目部的安全教育培訓(xùn)情況和考核結(jié)果， 檢查項(xiàng)目管理人員和特種作業(yè)人員持證上崗情況。督促項(xiàng)目經(jīng)理部、作業(yè)隊(duì)、班組定期或不定期的進(jìn)行安全教育，學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和施工安全技術(shù)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及安全技術(shù)操作規(guī)程。做好新工人入場(chǎng)安全教育及進(jìn)入新崗位、新施工現(xiàn)場(chǎng)前的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。

3.2 安全保證計(jì)劃的落實(shí)

要想消除安全隱患，建立一個(gè)健全的制度是非常必要的，這就是安全保證計(jì)劃。它是施工項(xiàng)目部規(guī)劃安全目標(biāo)、確定過(guò)程控制，配置必要資源和制定安全措施，保證施工安全的重要制度:監(jiān)理工程師要跟蹤監(jiān)督檢查安全保證計(jì)劃的實(shí)施。重點(diǎn)檢查安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)是否健全且有效地運(yùn)行； 安全責(zé)任目標(biāo)是否分解到崗、落實(shí)到人及履行崗位職責(zé)的情況:安全技術(shù)措施是否有效地被貫徹執(zhí)行；總、分包單位是否按合同約定履行安全責(zé)任。

3.3 安全檢查，整改隱患

監(jiān)理工程師應(yīng)督促項(xiàng)目部根據(jù)安全保證計(jì)劃， 組織定期和專項(xiàng)安全檢查。重點(diǎn)檢查施工用電、腳手架、洞口、臨邊、高處作業(yè)等防護(hù)裝置和危險(xiǎn)部位的警示標(biāo)志是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);起重機(jī)械、設(shè)備的保險(xiǎn)和限位裝置是否可靠;以及消防安全、環(huán)境保護(hù)和文明施工是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。當(dāng)發(fā)現(xiàn)安全隱患時(shí)，應(yīng)要求施工單位整改，必要時(shí)總監(jiān)理工程師簽發(fā)工程暫停令，并報(bào)告建設(shè)單位，按規(guī)定程序處理。

3.4 督促施工單位進(jìn)行安全技術(shù)交底

安全技術(shù)交底是保證施工安全的重要前提。分部分項(xiàng)工程施工前，項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人必須向作業(yè)隊(duì)負(fù)責(zé)人、工長(zhǎng)、班組長(zhǎng)和相關(guān)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。監(jiān)理工程師要檢查安全技術(shù)交底記錄，審查其施工方法、施工程序及危險(xiǎn)源的預(yù)防措施是否具體明確、是否有針對(duì)性和可行性。

3.5 監(jiān)控安裝、拆除施工設(shè)施

監(jiān)理工程師對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)使用的塔吊、外用電梯、整體提升腳手架、模板等起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施的安裝和拆除，在安裝前，應(yīng)審查設(shè)備和設(shè)施的質(zhì)量證明文件，如生產(chǎn)(制造)許可證、產(chǎn)品合格證、整機(jī)檢驗(yàn)合格證和安全保護(hù)裝置檢驗(yàn)合格證;審查安裝單位的資質(zhì)等級(jí)及安裝和拆除方案和安全施工措施。并要求施工單位在安裝完畢后組織驗(yàn)收，辦理合格使用移交手續(xù)。

篇4

關(guān)鍵詞：建筑工程；消防安全；管理；措施

建筑工程消防安全管理是貫徹落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針的重要組成部分。建立完善的建筑工程消防安全管理制度，提高建筑工程消防安全，對(duì)保障廣大人民的生命財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)我國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)有著重要的意義。

一、建筑工程消防安全管理的特點(diǎn)和重要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與城市化進(jìn)程的加快，各種現(xiàn)代化建筑也不斷地涌現(xiàn)出來(lái)，然而隨著城市化建設(shè)的發(fā)展，建筑工程的消防安全問(wèn)題也開(kāi)始漸漸顯現(xiàn)，并對(duì)人民的生命財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成了威脅。因此，加強(qiáng)建筑工程的消防安全管理，確保建筑工程的消防安全，是新時(shí)期城市發(fā)展建設(shè)的重要任務(wù)。

建筑工程的消防安全管理采用科學(xué)的方法，對(duì)建筑工程的設(shè)計(jì)、施工以及后期使用階段進(jìn)行綜合的管理，提高建筑物的防火性能、消除建筑工程的火災(zāi)隱患、并采取有效的措施降低建筑物發(fā)生火災(zāi)時(shí)造成的損失，從而在根本上保障了使用者的生命及財(cái)產(chǎn)安全。

二、建筑工程消防安全管理的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1.建設(shè)單位對(duì)消防安全的重視力度不夠

個(gè)別建設(shè)單位對(duì)建筑工程消防安全的重視程度不夠，導(dǎo)致建設(shè)單位在對(duì)工程進(jìn)行承包后，便認(rèn)為消防安全責(zé)任也隨之進(jìn)行了轉(zhuǎn)移，而忽視了建筑工程的消防安全管理工作。這種做法使部分不負(fù)責(zé)任的建筑單位找到了空子，私自降低了對(duì)消防工程的要求，從而給建筑工程埋下了火災(zāi)隱患。

2.建筑工程消防設(shè)計(jì)的問(wèn)題

建筑工程的消防設(shè)計(jì)在很大程度上據(jù)定了工程的消防安全，因此，在進(jìn)行建筑工程消防結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)當(dāng)確保設(shè)計(jì)者擁有相應(yīng)的資質(zhì)，并嚴(yán)格的按照國(guó)家要求對(duì)進(jìn)行設(shè)計(jì)。然而，部分設(shè)計(jì)單位為了獲取經(jīng)濟(jì)利益，在不具備消防設(shè)計(jì)資質(zhì)的前提下私自承接建筑工程的消防設(shè)計(jì)任務(wù)，或在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)建筑物的消防結(jié)構(gòu)進(jìn)行精簡(jiǎn)，最終威脅到建筑工程的消防安全。

3.施工單位的消防安全管理有待提升

在建筑工程建設(shè)的過(guò)程中，部分施工單位由于盲目的追求工程的工期，降低了對(duì)施工人員的培訓(xùn)力度，致使建筑工程的現(xiàn)場(chǎng)施工人員消防安全意識(shí)薄弱，在建筑施工中使用火、電等設(shè)備時(shí)，很難嚴(yán)格的按照正規(guī)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，從而增大了建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火災(zāi)的可能性。同時(shí)，大部分施工人員也缺少相應(yīng)的消防安全知識(shí)，在發(fā)現(xiàn)火情時(shí)難以以采取有效的應(yīng)對(duì)措施，導(dǎo)致火勢(shì)不受控制，進(jìn)一步蔓延，最終引發(fā)施工現(xiàn)場(chǎng)的火災(zāi)。

建筑工程的施工會(huì)使用到多種材料，因此，施工現(xiàn)場(chǎng)的建筑材料品種繁多，并且存在有大量的易燃及可燃物質(zhì)，如果施工單位未能對(duì)材料的使用進(jìn)行有效的規(guī)劃，在材料進(jìn)場(chǎng)之后又沒(méi)有采取合理的保管措施，便會(huì)導(dǎo)致材料在施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)大量堆放，為施工現(xiàn)場(chǎng)埋下了火災(zāi)隱患。

施工現(xiàn)場(chǎng)的違章用火用電，也是引發(fā)建筑現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)的重要因素之一。個(gè)別建筑工地對(duì)用電的限制不嚴(yán)，存在有違章用電、私拉亂接電線的現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致電線發(fā)生短路而引起火災(zāi)。而在使用電氣設(shè)備時(shí)，未能按照設(shè)備的功率選擇相應(yīng)的電線規(guī)格，或者任意增加用電設(shè)備的數(shù)量，均有可能使電線的負(fù)荷過(guò)載，從而發(fā)熱起火。

同時(shí)，施工現(xiàn)場(chǎng)過(guò)于雜亂，也會(huì)增加建筑工程發(fā)生火災(zāi)的可能性。如果施工人員在進(jìn)行焊割操作的過(guò)程中，未能留意作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)周圍的環(huán)境，便很容易引起現(xiàn)場(chǎng)的材料起火。而過(guò)多的建筑材料隨意堆放，也會(huì)阻礙消防車進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)火災(zāi)的撲救工作起到了不利的影響，增加火災(zāi)帶來(lái)的損失。

在施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火情時(shí)，如果及時(shí)的采取率有效的撲救措施，也可以有效的控制火勢(shì)。但部分施工單位為了追求工程的進(jìn)度，未能在施工現(xiàn)場(chǎng)安裝必要的消防器材，或使用質(zhì)量不過(guò)關(guān)的消防器材，導(dǎo)致火情發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員無(wú)法采取有效的措施進(jìn)行撲救，從而錯(cuò)過(guò)了控制火情的最佳時(shí)機(jī)，最終引發(fā)建筑現(xiàn)場(chǎng)的火災(zāi)。

4.建筑工程消防安全質(zhì)量驗(yàn)收制度有待完善

由于建筑工程的后再會(huì)造成重大的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，因此，我國(guó)有針對(duì)性的制訂了建筑工程消防安全質(zhì)量驗(yàn)收制度。該制度的實(shí)行在很大程度上降低了建筑工程的火災(zāi)隱患，保障了建筑工程的消防安全。但是由于建筑工程消防安全質(zhì)量驗(yàn)收制度在實(shí)際實(shí)施的過(guò)程中需要消耗大量的人力物力，而負(fù)責(zé)建筑工程消防安全管理的人員數(shù)量有限，因此很難做到細(xì)致全面。同時(shí)，部分建筑項(xiàng)目在未能通過(guò)建筑工程消防驗(yàn)收或消防驗(yàn)收備案抽查，便私自投入使用，增添了消防安全質(zhì)量管理的難度，并威脅著廣大人民的生命財(cái)產(chǎn)安全。

三、提高建筑工程消防安全管理的有效措施

1.建立健全建筑工程的消防安全管理制度

在建筑工程施工的過(guò)程當(dāng)中，施工單位應(yīng)當(dāng)加大對(duì)建筑工程消防安全的重視力度，制定完善的管理制度，并認(rèn)真地予以落實(shí)。組織專人對(duì)建筑工程的消防安全進(jìn)行檢查，實(shí)行消防安全責(zé)任制，將工程的消防安全落實(shí)到人，同時(shí)提出有效地獎(jiǎng)罰措施，提高消防安全管理人員的工作積極性，確保消防安全制度的有效實(shí)施。

2.加強(qiáng)施工人員的培訓(xùn)力度

施工單位應(yīng)加大工作人員的教育力度，確保施工人員在上崗之前經(jīng)受過(guò)正規(guī)的消防安全培訓(xùn)，提高施工人員的消防安全意識(shí)，并使其掌握必要的消防安全知識(shí)。令工作人員在工作的過(guò)程當(dāng)中，嚴(yán)格的按照相應(yīng)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，降低建筑工程施工環(huán)節(jié)發(fā)生火災(zāi)的可能性。同時(shí)，保證施工人員在發(fā)現(xiàn)火情的同時(shí)，積極地采取可續(xù)的應(yīng)對(duì)措施，將火情消滅在萌芽狀態(tài)，減少火災(zāi)造成的損失，而一旦發(fā)現(xiàn)火情難以控制，施工人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行疏散，確保自身的生命安全。

3.提高施工單位的消防安全意識(shí)

加強(qiáng)建筑單位對(duì)建筑工程消防安全的重視力度，能夠有效的減少建筑工程發(fā)生火災(zāi)的可能性。施工單位在工程建設(shè)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)完善自身的消防安全管理方案，從多個(gè)角度出發(fā)，降低施工現(xiàn)場(chǎng)的火災(zāi)隱患。例如，對(duì)材料的使用進(jìn)行合理的規(guī)劃，保證進(jìn)場(chǎng)材料的數(shù)量，并對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料進(jìn)行科學(xué)的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)易燃易爆物以及化學(xué)品的監(jiān)管力度，并隨時(shí)保持施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的干凈整潔；同時(shí)，在施工現(xiàn)場(chǎng)配備必要的消防設(shè)施，并加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施的管理與維護(hù)工作，保證其能夠正常的使用；此外，要嚴(yán)格的控制施工現(xiàn)場(chǎng)及施工人員在生活中的用火及用電現(xiàn)象，降低用火用電引發(fā)火災(zāi)的可能性最終保證施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全。

總結(jié)：

加強(qiáng)各單位對(duì)建筑工程消防安全管理的重視力度，并制定提高建筑工程消防安全管理的有效措施，能夠降低在建筑工程的建設(shè)與使用的過(guò)程中發(fā)生火災(zāi)的可能性，提高建筑物的消防安全，對(duì)我國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許佳華，司戈.建筑工程消防安全管理的監(jiān)督與激勵(lì)機(jī)制[J].建筑工程，2004，(2)

篇5

隨著社會(huì)公民法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)日漸突顯，護(hù)理安全越來(lái)越受到重視。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將護(hù)理工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及防范措施介紹如下。

1常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題

1.1護(hù)士方面：常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題在護(hù)士方面表現(xiàn)為：①與護(hù)士責(zé)任有關(guān)的護(hù)理安全問(wèn)題，如有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴(yán)重隱患[2]。②與護(hù)士技術(shù)有關(guān)的護(hù)理安全問(wèn)題，如護(hù)士技術(shù)操作不熟練或經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作能力不強(qiáng)，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。③與護(hù)士整體素質(zhì)有關(guān)的護(hù)理安全問(wèn)題，如法律意識(shí)淡薄，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到自己的法律責(zé)任，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問(wèn)題，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)觀察到的病情或執(zhí)行的各種治療記錄不及時(shí)或漏記等，與患者溝通交流時(shí)態(tài)度冷淡，語(yǔ)言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時(shí)難以接受而引發(fā)糾紛。

1.2管理方面：常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題在管理方面表現(xiàn)為：管理者思想麻痹，安全意識(shí)淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴(yán)，獎(jiǎng)罰不明；缺乏具體改進(jìn)措施，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)，流于形式，對(duì)上應(yīng)付行事，對(duì)下放任自流；思想教育工作薄弱，規(guī)章制度不健全、落實(shí)不到位，管理者工作重心偏移，管理職能受到影響。有的護(hù)士長(zhǎng)不能把主要精力放在質(zhì)量管理上，而是被一些日?，嵤滤_，導(dǎo)致護(hù)理人力安排不合理，緊急情況時(shí)人員、設(shè)備得不到保障等。

1.3病人及社會(huì)方面：常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題在病人及社會(huì)方面表現(xiàn)為：病人的不依從行為，如病人不按時(shí)服藥，擅自外出；有的病人價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，對(duì)醫(yī)護(hù)無(wú)故挑剔刁難；個(gè)別媒體片面報(bào)道，使病人對(duì)醫(yī)療失去信心等。

2護(hù)理安全問(wèn)題的防范措施

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提，只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識(shí)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛(ài)崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作。

2.2規(guī)范護(hù)理行為，提高溝通能力：據(jù)調(diào)查資料證明，患者滿意率50%來(lái)自服務(wù)性活動(dòng)，因此，搞好護(hù)患關(guān)系是預(yù)防護(hù)患糾紛的前提。

護(hù)理人員要建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的利益，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，耐心的指導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問(wèn)題，對(duì)患者及家屬的過(guò)激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。

2.3強(qiáng)化安全意識(shí)、法律意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度：經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法制法律常規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。樹(shù)立法制觀念，學(xué)法懂法，認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可能涉及到潛在的法律問(wèn)題。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，因?yàn)樽o(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度如查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程等，都是長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[3]。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作需要具備一定的理論知識(shí)和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識(shí)，更新技術(shù)以提高應(yīng)急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭(zhēng)分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發(fā)生。

2.5加強(qiáng)管理、履行管理職能：首先護(hù)理管理者要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現(xiàn)場(chǎng)管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應(yīng)合理調(diào)配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級(jí)督導(dǎo)檢查力度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)制定防范措施，真正做到對(duì)差錯(cuò)隱患早發(fā)現(xiàn)、早防范、早杜絕，確保護(hù)理工作安全。第二實(shí)行全面的質(zhì)量控制：充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主，全面控制護(hù)理質(zhì)量，細(xì)化工作流程，嚴(yán)把每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人，力爭(zhēng)達(dá)到護(hù)理人員的各種行為都在各種制度和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)控之下，制度和標(biāo)準(zhǔn)面前人人平等。第三對(duì)“重點(diǎn)人員”、“重點(diǎn)時(shí)間”、“突發(fā)應(yīng)急事件”嚴(yán)加防范：“重點(diǎn)人員”如工作責(zé)任心不強(qiáng)、易出差錯(cuò)者；基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者；進(jìn)修實(shí)習(xí)生、低年資護(hù)士等。“重點(diǎn)時(shí)間”如雙休日、節(jié)假日、上下班的交接班時(shí)間?！巴话l(fā)應(yīng)急事件”如突然停水、停電、器械故障、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)有預(yù)案，防患于未然。第四實(shí)行人性化管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性?？茣?huì)采用民主原則、對(duì)人多用信任原則、工作中巧用激勵(lì)原則，關(guān)心了解下屬的心理狀態(tài)，妥善解決員工的后顧之憂，創(chuàng)造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理安全是病人的基本要求，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。因此我們必須認(rèn)清形勢(shì)，擺正位置，明確責(zé)任，加強(qiáng)防范，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，抓好護(hù)理人員的安全教育，應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代管理學(xué) [M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，349

篇6

建筑工地在安全管理中客觀上存在諸多困難，例如：場(chǎng)地狹窄，點(diǎn)多、面廣、分散，高空作業(yè)多，上下交叉作業(yè)多，危險(xiǎn)性高，且流動(dòng)性大。但我覺(jué)得導(dǎo)致事故頻發(fā)最主要的問(wèn)題還是在于施工單位管理層的主觀意識(shí)上，具體表現(xiàn)在：安全管理意識(shí)淡漠、安全保證投入不足、安全措施落實(shí)不到位。

一.項(xiàng)目經(jīng)理安全意識(shí)不強(qiáng)

在施工過(guò)程中過(guò)分的強(qiáng)調(diào)效益，重進(jìn)度輕安全，主要表現(xiàn)在以下方面：

1、對(duì)于各種安全生產(chǎn)制度沒(méi)有完全執(zhí)行，留于形式；施工組織設(shè)計(jì)落實(shí)不到位，企業(yè)新編制的施工組織設(shè)計(jì)文件，應(yīng)該說(shuō)是企業(yè)內(nèi)部的法律法規(guī)具有嚴(yán)肅性、指導(dǎo)性（工地的任何人不得修改并認(rèn)真執(zhí)行），但有部分企業(yè)組織編制的施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場(chǎng)形成兩張皮，不具有針對(duì)性、指導(dǎo)性，而且照搬規(guī)范規(guī)程的用語(yǔ)。安全技術(shù)措施不能指導(dǎo)施工生產(chǎn)，導(dǎo)致了施工的習(xí)慣性，無(wú)序性，盲目性，使施工組織設(shè)計(jì)文件中的安全措施得不到很好的落實(shí)。

2、對(duì)分包單位監(jiān)督管理不嚴(yán)格，或者將工程分包出去后也放棄了對(duì)該工程的安全管理。分包單位往往是一些資質(zhì)較弱的小公司，安全管理也是它們的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)生安全事故的概率較大。

3、不少工地還存在著上級(jí)檢查時(shí)靠突擊應(yīng)付，檢查結(jié)束后很快回到原來(lái)狀態(tài)，長(zhǎng)效管理水平差。

二、安全保證投入不足

很多項(xiàng)目部，尤其是掛靠大型施工企業(yè)的項(xiàng)目部將經(jīng)濟(jì)效益做為施工的首要目標(biāo)，經(jīng)常將工程的安全措施費(fèi)挪作他用，保證不了在安全措施方面的投資，表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：

1、安全機(jī)構(gòu)不健全、工地上專職安全員數(shù)量配備不足，或者配備一些沒(méi)有安全員資質(zhì)和責(zé)任心不強(qiáng)的人員充當(dāng)安全員。這些人往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工地上存在的安全隱患或者發(fā)現(xiàn)安全隱患后沒(méi)有采取有效地防治措施，導(dǎo)致事故發(fā)生。

2、上崗前對(duì)職工沒(méi)有進(jìn)行安全教育，或者安全教育流于形式；從事特種作業(yè)的人員沒(méi)有取得上崗操作證。

3、使用假冒偽劣安全防護(hù)產(chǎn)品。如安全網(wǎng)、安全帽、安全帶、漏電保護(hù)器等。

三、安全措施不到位

從總體上看，我們現(xiàn)行的管理體制、管理方式及整個(gè)管理水平都遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上工程發(fā)展的需要，未能有效地做到趨利避害。管理水平還處于低層次階段，其表現(xiàn)在：①對(duì)民工管理的指導(dǎo)思想，多以歧視和限制，安全教育、培訓(xùn)沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)，敷衍應(yīng)付態(tài)度，不是把他們當(dāng)著社會(huì)主義建設(shè)者來(lái)對(duì)待：②普遍采取以收費(fèi)為主的管理形式，重收費(fèi)輕管理的現(xiàn)象十分普遍；③單純強(qiáng)調(diào)管理對(duì)象的義務(wù)，而忽略了民工權(quán)利的保護(hù)；④ 管理手段少，只是辦證登記兩項(xiàng)，而實(shí)際辦證登記的并不多；⑤全國(guó)未形成一套統(tǒng)一的、覆蓋面廣的、行之有效的管理制度和辦法。

四、提高建筑工地安全管理水平的措施

1、安全生產(chǎn)工作必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主安全生產(chǎn)工作的預(yù)防為主是現(xiàn)代生產(chǎn)發(fā)展的需要?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，而且往往又是多學(xué)科綜合運(yùn)用，安全問(wèn)題十分復(fù)雜，稍有疏忽就會(huì)釀成事故。預(yù)防為主，就是要在事前做好安全工作“防患于未然”。依靠科技進(jìn)步，加強(qiáng)安全科學(xué)管理，搞好科學(xué)預(yù)測(cè)與分析工作；把工傷事故和職業(yè)危害消滅在萌芽狀態(tài)中。安全第一、預(yù)防為主兩者是相輔相成、互相促進(jìn)的。“預(yù)防為主”，是實(shí)現(xiàn)‘安全第一”的基礎(chǔ)。要做到安全第一，首先要搞好預(yù)防措施。預(yù)防工作做好了，就可以保證安全生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)安全第一，否則安全第一就是一句空話，這也是在實(shí)踐中所證明了的一條重要經(jīng)驗(yàn)。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。增強(qiáng)安全意識(shí)和自我保護(hù)能力增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)作業(yè)人員的安全意識(shí)、安全知識(shí)和操作技能的掌握程度，對(duì)涉及危險(xiǎn)因素管理的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員進(jìn)行定期專門(mén)的安全教育和培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：危險(xiǎn)因素管理的目標(biāo)和意義；施工項(xiàng)目危險(xiǎn)因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià)；危險(xiǎn)因素觸發(fā)條件及控制措施；危險(xiǎn)因素管理的日常操作要求和事故應(yīng)急處理措施等。

3、完善強(qiáng)化崗位責(zé)任，推行項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)責(zé)任制目前，大多數(shù)施工單位對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理部的監(jiān)督機(jī)制還不完善，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理的約束機(jī)制尚不健全，從項(xiàng)目?jī)?nèi)部管理看，項(xiàng)目經(jīng)理自身素質(zhì)參差不齊，管理水平和能力相差較大，或是責(zé)任心不強(qiáng)或是財(cái)務(wù)上控制不嚴(yán)，容易造成資金流失，這些都會(huì)加大工程成本，降低施工企業(yè)的利潤(rùn)。同時(shí)，項(xiàng)目管理人員經(jīng)濟(jì)觀念不強(qiáng)，在項(xiàng)目?jī)?nèi)部，搞技術(shù)的只負(fù)責(zé)分工技術(shù)和質(zhì)量，搞施工的只負(fù)責(zé)施工生產(chǎn)和工程進(jìn)度，搞材料的只負(fù)責(zé)材料的進(jìn)場(chǎng)點(diǎn)驗(yàn)工作，表面上職責(zé)分工明確，各盡其職，但實(shí)際上當(dāng)合同價(jià)款確定后，唯有成本管理才是增效的有效途徑，而這些分工卻不約而同地回避了成本管理這一核心。因此積極推行項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，不斷完善項(xiàng)目?jī)?nèi)部的崗位責(zé)任制，樹(shù)立全員經(jīng)濟(jì)意識(shí)，建立起一套責(zé)權(quán)利相結(jié)合的項(xiàng)目成本管理制度，對(duì)于加強(qiáng)成本、降低造價(jià)具有非常重要的作用。

4、正確處理“五種”關(guān)系

（1）安全與危險(xiǎn)并存。安全與危險(xiǎn)在同一事物的運(yùn)動(dòng)中是相互對(duì)立的，也是相互依賴而存在的，因?yàn)橛形ｋU(xiǎn)，所以才進(jìn)行安全生產(chǎn)過(guò)程控制，以防止或減少危險(xiǎn)。在事物運(yùn)動(dòng)中，都不會(huì)存在絕對(duì)的安全或危險(xiǎn)。保持生產(chǎn)的安全狀態(tài)，必須采取多種措施，以預(yù)防為主。

（2）安全與生產(chǎn)的統(tǒng)一。安全是生產(chǎn)的客觀要求，當(dāng)生產(chǎn)完全停止，安全也就失去意義，就生產(chǎn)目標(biāo)來(lái)說(shuō)，組織好安全生產(chǎn)就是對(duì)國(guó)家、人民和社會(huì)的最大的負(fù)責(zé)。有了安全保障，生產(chǎn)才能持續(xù)、穩(wěn)定健康發(fā)展。

（3）安全與質(zhì)量同步。質(zhì)量和安全工作，交互作用，互為因果。安全為質(zhì)量服務(wù)，質(zhì)量需要安全保證。

（4）安全與速度互促。生產(chǎn)中違背客觀規(guī)律，盲目蠻干、亂干，在僥幸中求得的進(jìn)度，缺乏真實(shí)與可靠的安全支撐，速度以安全做保障，安全就是速度，一味強(qiáng)調(diào)速度，置安全于不顧的做法是極其有害的。

（5）安全與效益同在。安全技術(shù)措施的實(shí)施，會(huì)不斷的改善勞動(dòng)條件，調(diào)動(dòng)職工的積極性，提高工作效率，帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，安全與效益完全是一致的，安全促進(jìn)了效益增長(zhǎng)。為了追求資金投入的最大回報(bào)率而忽視安全生產(chǎn)，減少安全投入資金，也是不可取的。為了實(shí)現(xiàn)搞好施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理工作，保障國(guó)家財(cái)產(chǎn)和人民群眾的生命安全，各管理部門(mén)和企業(yè)應(yīng)形成領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、執(zhí)行層三道防線，施工安全所需的足額資金投入必須到位，做到?？顚Ｓ?，獎(jiǎng)罰嚴(yán)明，并嚴(yán)格分工，各司其責(zé)，只有這樣，才能是施工現(xiàn)場(chǎng)的安全實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

篇7

關(guān)鍵詞：建筑幕墻；安全管理；事故防范

一 前言

建筑幕墻作為當(dāng)代建筑物高級(jí)裝修的護(hù)結(jié)構(gòu)，其不僅僅是一種建筑物，它還是一件藝術(shù)品。隨著建筑幕墻施工技術(shù)日益精湛，同時(shí)對(duì)施工安全管理的要求越來(lái)越高。建筑幕墻結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變，這種特殊性決定了建筑幕墻工程施工安全的更高要求。因此，有必要分析和調(diào)研建筑幕墻施工特點(diǎn)以及安全管理現(xiàn)狀，探討事故防范措施。

二 建筑幕墻施工特點(diǎn)及安全管理現(xiàn)狀

通過(guò)大量的實(shí)踐證明，建筑幕墻施工技術(shù)有著它獨(dú)有的特點(diǎn)，其安全管理方面也有著特殊的要求和任務(wù)。

1流動(dòng)性和分散性的管理特點(diǎn)

建筑幕墻施工同樣屬于建筑施工的范疇，建筑施工地點(diǎn)具有分散性。即分散在不同的地點(diǎn)，不同的現(xiàn)場(chǎng)，不同的單位。這就造成了在施工安全管理上受到地域條件的制約。因此在制定安全技術(shù)措施時(shí)要求因地制宜，同樣帶有一定地域性和流動(dòng)性的特點(diǎn)。

2多呈現(xiàn)為露天作業(yè)和外腳手架作業(yè)

建筑幕墻作為建筑物的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，通常是設(shè)立在建筑物的外立面。這就決定了其在露天作業(yè)和外腳手架作業(yè)的特點(diǎn)。另外，建筑幕墻通常屬于建筑施工的最后一個(gè)階段。建筑施工用的外腳手架從工程的開(kāi)始就暴露在外界環(huán)境中，這將出現(xiàn)較多的事故隱患。這樣施工安全管理的內(nèi)容增多，難度加大。

3使用吊籃進(jìn)行高處作業(yè)的施工。

高層建筑施工通常會(huì)用到升降式腳手架，然后在進(jìn)行建筑幕墻的施工作業(yè)和后期維護(hù)保養(yǎng)中都會(huì)用到吊籃。吊籃的使用增加了高空作業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，因此施工單位必須非常重視施工安全管理。

4安全管理的協(xié)作配合關(guān)系復(fù)雜。

建筑幕墻施工安全管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，各個(gè)環(huán)節(jié)單位必須協(xié)作配合才能保證安全施工。近年來(lái)建設(shè)行業(yè)迅猛發(fā)展，這樣對(duì)建筑安全的要求更高。尤其是現(xiàn)在建筑幕墻施工安全事故頻有發(fā)生，造成了巨大的損失。造成施工安全事故主要有以下幾個(gè)原因。

1 安全管理意識(shí)差

監(jiān)理工作的職責(zé)要求監(jiān)理工作人員在施工中要比其他人員更認(rèn)真負(fù)責(zé)，但是監(jiān)理工作卻是我國(guó)目前建筑施工最薄弱的環(huán)節(jié)。項(xiàng)目安全管理意識(shí)薄弱，不能在施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題，做出正確的處理。

2施工單位在施工安全管理中存在缺陷

施工單位是建筑幕墻施工的主要執(zhí)行者，也是施工安全管理中最薄弱的環(huán)節(jié)，有些施工單位不具備施工的資質(zhì)，只能掛靠施工，有些建筑企業(yè)搞內(nèi)部項(xiàng)目承包制，公司向項(xiàng)目部收取承包費(fèi)，對(duì)安全的監(jiān)控自然薄弱化了，有的不按圖紙施工擅自變更設(shè)計(jì)，這些問(wèn)題都極易造成工程的安全問(wèn)題。此外，隨著建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，很多總包企業(yè)都是由原先的分包企業(yè)發(fā)展而來(lái)的，在安全管理的環(huán)節(jié)本身就很薄弱，對(duì)分包商、材料商的管理很松散，施工過(guò)程中安全控制不到位，這都很容易導(dǎo)致安全問(wèn)題的發(fā)生。

3安全管理制度與措施不健全。

項(xiàng)目管理部門(mén)沒(méi)有制定針對(duì)性和可行性的制度和措施，缺少各個(gè)工種的安全操作流程規(guī)定，未能將施工安全技術(shù)落實(shí)到每一位施工人員，安全管理人員沒(méi)有做好日常的安全監(jiān)督，沒(méi)有及時(shí)的制止冒險(xiǎn)作業(yè)、違章指揮等行為，施工現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有使用符合安全施工要求的安保用具、施工設(shè)備、消防設(shè)備等，施工現(xiàn)場(chǎng)存在大量的安全隱患。

4安全管理人員專業(yè)知識(shí)不足，不能勝任安全管理工作。

安全管理人員沒(méi)有受過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)就上崗，導(dǎo)致其不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工過(guò)程中的安全問(wèn)題，即使發(fā)現(xiàn)了安全隱患，也不能解除安全隱患。

5其他原因?qū)е碌陌踩芾砣毕?/p>

工程設(shè)計(jì)對(duì)于整體的安全管理也有著重要影響，部分市政設(shè)計(jì)人員由于專業(yè)素質(zhì)不足，出現(xiàn)設(shè)計(jì)圖紙不全、設(shè)計(jì)圖紙不規(guī)范、標(biāo)注不清晰、標(biāo)準(zhǔn)滯后等問(wèn)題。使得工程建設(shè)出現(xiàn)先天性不足，甚至出現(xiàn)專業(yè)圖紙自相矛盾的現(xiàn)象，同時(shí)設(shè)計(jì)程序的變更也存在著很大的隨意性，程序不規(guī)范。

三 建筑幕墻施工意外事故及防范措施分析

建筑幕墻施工安全意外事故主要有三種性質(zhì)，第一是非責(zé)任事故，主要包括了不可預(yù)見(jiàn)或不可抗力的自然條件引起的事故和在當(dāng)前技術(shù)范圍內(nèi)無(wú)法預(yù)見(jiàn)的事故；第二是責(zé)任事故，主要是由于施工單位管理不善，設(shè)備安全出現(xiàn)問(wèn)題，施工人員過(guò)失引起的傷亡事故；第三是人為事故，主要是人為性的有目的的故意制造的事故。

為了確保建筑幕墻施工安全，我們應(yīng)該建立建筑幕墻施工安全保證體系。

1.建立健全安全管理體系

安全管理體系的建立是施工安全管理的基礎(chǔ)，要完善招標(biāo)管理辦法，進(jìn)一步開(kāi)放工程建設(shè)市場(chǎng)，讓更多、更好的建設(shè)單位能夠參與到招投標(biāo)中來(lái)，根據(jù)這些單位的資質(zhì)、信譽(yù)、能力等綜合選擇工程的施工單位，避免出現(xiàn)地方壟斷現(xiàn)象。優(yōu)化施工招標(biāo)評(píng)標(biāo)方法，避免施工單位的惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，可以組織專家考察他們的投標(biāo)書(shū)、施工方案，走訪他們正在建設(shè)的工程項(xiàng)目，咨詢以前和他們合作過(guò)的業(yè)主方，聽(tīng)取他們的評(píng)價(jià)等，使得中標(biāo)的價(jià)格回歸理性。最后，要建立并完善對(duì)于設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)督單位的監(jiān)督與考核方法，通過(guò)多方面的共同努力，確保建筑幕墻施工的施工安全。

2.樹(shù)立安全為先的思想觀念

思想是行動(dòng)的指導(dǎo)，只有思想上重視安全問(wèn)題才能在行動(dòng)上有所突破，“百年大計(jì)，安全第一”是無(wú)數(shù)血和淚實(shí)例教訓(xùn)的總結(jié)，隨著技術(shù)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于安全的要求也越來(lái)越高，建筑企業(yè)要想在市場(chǎng)上占有一席之地就必須提高對(duì)于安全的重視程度，樹(shù)立安全先行的意識(shí)。建筑企業(yè)要想提高建筑施工的安全就必須要消滅這些建筑工程中的通病，將工程安全上升為企業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需要，從思想上重視工程安全問(wèn)題。

3.加強(qiáng)施工人員的管理

施工過(guò)程中最重要的因素就是施工人員。因此，在以后的施工正式開(kāi)始前要對(duì)所有的工程人員包括安全管理人員進(jìn)行安全教育，彌補(bǔ)施工人員的安全知識(shí)的缺陷。一方面要提高管理人員、監(jiān)理人員等工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)，提高他們的責(zé)任感與工作積極性，避免不作為現(xiàn)象。在施工過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提出來(lái)，報(bào)告業(yè)主方共同商討解決方案，不能聽(tīng)之任之，更不能以此來(lái)和施工單位換取好處。另一方面，要加強(qiáng)施工人員的安全技術(shù)培訓(xùn)，提高他們的安全管理素質(zhì)，在施工過(guò)程中盡量避免安全問(wèn)題，一旦出現(xiàn)安全問(wèn)題要采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處理，更好地保證施工安全。

4.選擇最佳的監(jiān)理單位

加強(qiáng)市政施工中的監(jiān)理工作能夠有效減少施工過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題，這就要求施工單位在選擇監(jiān)理單位時(shí)，要充分考慮監(jiān)理單位的工作業(yè)績(jī)、以往的監(jiān)理工作安全考核情況、單位信譽(yù)等因素。對(duì)于監(jiān)理的費(fèi)用可以根據(jù)國(guó)家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)確定，在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)做上下浮動(dòng)，若工程出現(xiàn)延期等現(xiàn)象，要對(duì)監(jiān)理單位作一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。業(yè)主方還要針對(duì)監(jiān)理單位制定相應(yīng)的考評(píng)制定，來(lái)考核監(jiān)理單位人員配備、工作態(tài)度、工作作風(fēng)、監(jiān)理單位向業(yè)主提供的服務(wù)等，避免監(jiān)理單位人浮于事的現(xiàn)象，對(duì)于精品工程要給予監(jiān)理單位一定的獎(jiǎng)勵(lì)，若施工中出現(xiàn)問(wèn)題監(jiān)理單位沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決業(yè)主方也要及時(shí)提出異議。

5.建立健全施工管理制度

施工現(xiàn)場(chǎng)管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，而在整個(gè)管理系統(tǒng)中安全管理是核心?，F(xiàn)場(chǎng)施工管理混亂，爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)就是一句空話，施工單位要建立從上到下的管理體制。不僅要完善各個(gè)分項(xiàng)工程的橫向管理制度，還要完善各個(gè)部門(mén)之間的縱向管理制度，建立安全管理責(zé)任制，將每一項(xiàng)工作落實(shí)到個(gè)人，如果出現(xiàn)安全問(wèn)題追究到具體人員，確保工程建設(shè)有序高效進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【關(guān)鍵詞】 門(mén)診輸液室；安全隱患；防范措施

我院是一所二級(jí)綜合醫(yī)院。目前急診科和注射室尚未分開(kāi)，急診科不但擔(dān)負(fù)著急診急救工作，同時(shí)也承擔(dān)著為所有門(mén)急診患者輸液的任務(wù)。病人多，流動(dòng)性大，護(hù)理工作量大，所以容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。為保障醫(yī)療護(hù)理安全，滿足病人的健康需要，并根據(jù)我院輸液室的特點(diǎn)，分析門(mén)急診輸液室存在的護(hù)理安全隱患，并提出了針對(duì)性的護(hù)理防范措施，以確保病人在輸液過(guò)程中的安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1 靜脈輸液治療中常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患

1.1 環(huán)境方面因素 首先門(mén)診輸液室患者及陪患人員集中，秩序較亂，空間有限，空氣質(zhì)量差，輸液高峰期更為嚴(yán)重，易造成患者之間交叉感染。其次患者對(duì)于輸液環(huán)境不滿，造成情緒易激惹或過(guò)于緊張、焦慮易怒，不能及時(shí)配合治療。主要包括對(duì)硬件條件不滿意和環(huán)境整潔方面。

1.2 醫(yī)生方面因素 目前我院剛起用電子網(wǎng)絡(luò)，無(wú)紙化開(kāi)醫(yī)囑，醫(yī)生未能認(rèn)真把關(guān)，一張醫(yī)療卡，全家使用的現(xiàn)象較為多見(jiàn)，醫(yī)囑上的姓名，性別，年齡與患者不符；個(gè)別醫(yī)生在對(duì)患兒開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，藥物劑量過(guò)大，該做試敏的藥物未有標(biāo)識(shí)，護(hù)士在查對(duì)時(shí)不認(rèn)真對(duì)錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑留下隱患；時(shí)下臨床新藥層出不窮，若醫(yī)生對(duì)藥物配伍禁忌沒(méi)能給予足夠重視，藥房發(fā)藥又未能嚴(yán)格審核醫(yī)囑，便會(huì)給安全輸液留下隱患。

1.3 護(hù)士方面因素 近年來(lái)，由于醫(yī)院的發(fā)展，低年資聘用護(hù)士增多，通過(guò)短期培訓(xùn)上崗，在臨床工作中操作技術(shù)不嫻熟，溝通能力不到位；有部分護(hù)士年齡偏大，身體素質(zhì)較差，安于現(xiàn)狀，不求進(jìn)取，業(yè)務(wù)水平較低，知識(shí)面相對(duì)狹窄；有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不夠認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)患者的詢問(wèn)和疑問(wèn)答復(fù)不夠耐心，不能認(rèn)真對(duì)待；用藥知識(shí)欠缺，對(duì)一些新藥劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌不了解，未能做到按醫(yī)囑、根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)合理安排輸液順序及速度，由此留下安全隱患；對(duì)輸液未能細(xì)心觀察、及時(shí)巡視，門(mén)診輸液室患者多，護(hù)士往往由于忙于配藥、穿刺、更換液體、拔針，而忽略對(duì)患者的病情觀察或巡視，造成藥液滲漏等問(wèn)題發(fā)生；技術(shù)不成熟導(dǎo)致護(hù)患矛盾，一些護(hù)士輸液業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，在給患者、尤其是嬰幼兒靜脈穿刺時(shí)，時(shí)常出現(xiàn)一次不成功，當(dāng)患者提出批評(píng)時(shí)又缺少耐心而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4 患者方面因素 患者到醫(yī)院就診程序繁雜，靜脈滴注經(jīng)常是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，高峰期輸液又要排隊(duì)等候，患者的消極不滿情緒往往積聚在此處發(fā)泄出來(lái)。有些患者不了解輸液規(guī)程，擅自調(diào)節(jié)輸液速度，造成不適或不良反應(yīng)；靜脈輸液過(guò)程中患者私自將輸液瓶拿到其他處輸液，給護(hù)士觀察帶來(lái)不便，可能引發(fā)的后果。對(duì)護(hù)士要求過(guò)高，對(duì)于護(hù)士缺少理解，稍不如意就發(fā)火。

2 防范對(duì)策

2.1 門(mén)診輸液室安全體現(xiàn)在工作上，根子在思想上 消除門(mén)診輸液不安全隱患，首先要使全體護(hù)士從思想上牢牢樹(shù)立“以人為本”的理念，始終以同情、體貼、關(guān)心、尊重的態(tài)度對(duì)待每一位患者，把患者安全當(dāng)作第一責(zé)任，從思想上徹底消除不安全因素。

2.2 優(yōu)化輸液管理機(jī)制，靈活機(jī)動(dòng)調(diào)配人力資源 護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)當(dāng)天的輸液情況及時(shí)調(diào)配成人輸液廳和兒童輸液廳的護(hù)士人數(shù)，給患者提供及時(shí)便捷的輸液服務(wù)[1]。避免患者排隊(duì)長(zhǎng)引起的忙亂現(xiàn)象，避免護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，致使工作中注意力分散判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)理部，借調(diào)護(hù)士加強(qiáng)輸液室工作。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 在收取患者的輸液治療單后，首先將門(mén)診病歷醫(yī)囑與電腦醫(yī)囑單按規(guī)范查對(duì)，清點(diǎn)藥品，無(wú)誤后方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，然后再根據(jù)病情、藥物性質(zhì)合理安排輸液的先后順序。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 配藥護(hù)士、輸液護(hù)士要認(rèn)真將門(mén)診病歷和輸液治療單進(jìn)行核對(duì)，認(rèn)真填好靜脈輸液卡，內(nèi)容有患者的姓名、性別、藥名、劑量、用法等，對(duì)各種藥物應(yīng)檢查藥名、有效期等。進(jìn)行靜脈輸液前確保用藥的安全性，由于輸液室病人較多，聲音有些喧嘩，病人注意力不集中，還有同名同姓的情況，在護(hù)士叫喚患者姓名時(shí)，病有時(shí)聽(tīng)不清楚也回答，因此，當(dāng)護(hù)士到病人面前準(zhǔn)備進(jìn)行輸液時(shí)一定要再次核對(duì)好病人的姓名、性別、年齡及用藥情況，尤其對(duì)一些老年人，語(yǔ)言不通者更要認(rèn)真核對(duì)。

2.5 突出對(duì)特殊患者的關(guān)注 對(duì)于使用特殊藥、化療藥及要求滴速藥物的患者，在患者輸液架上懸掛“注意滴速”“注意藥物觀察”等標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士及患者注意。

2.6 完善制度，加強(qiáng)輸液安全管理 制定和完善輸液室各項(xiàng)規(guī)章制度及查對(duì)制度，注意輸液過(guò)程中的細(xì)節(jié)管理，如各種藥物的配伍禁忌、不同藥物靜脈輸液的滴速調(diào)節(jié)等問(wèn)題，借助制度完輸液室的安全管理[2]。

2.7 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn) 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)與技能培訓(xùn)，要經(jīng)常組織門(mén)診輸液室護(hù)士學(xué)習(xí)藥物知識(shí)及使用要求，定期開(kāi)展各種不同形式的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平。同時(shí)，工作中要新老人員搭配上班，遇有一次穿刺未成功時(shí)，應(yīng)首先對(duì)患者表示抱歉，以取得患者的諒解和配合，然后請(qǐng)其他護(hù)理人員協(xié)助，保證穿刺的成功。

2.8 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好宣教工作，大部分病人對(duì)于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求護(hù)士必需熟悉藥品性質(zhì)，掌握常用藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌，注意事項(xiàng)等，以消除不安全因素。

2.9 勤巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決 輸液后要積極巡視病人，觀察注部位有無(wú)腫塊，輸液滴數(shù)是否準(zhǔn)確，如外滲要及時(shí)處理，對(duì)使用特殊用藥的患者如硝酸甘油等，要密切觀察血壓的變化。對(duì)血管有刺激強(qiáng)的藥物，要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。巡視要做到“三有數(shù)”即對(duì)輸液患者特殊用藥、更換液體、拔針時(shí)間心中有數(shù)[3]。

2.10 靜脈輸液前對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，依據(jù)藥物試驗(yàn)程序進(jìn)行，操作時(shí)要告知皮試的意義和詢問(wèn)過(guò)敏史，并交待試驗(yàn)中的注意事項(xiàng)，試驗(yàn)陰性后方可使用，并做好記錄。

2.11 輸液完畢，拔針時(shí)護(hù)士未及時(shí)告知患者如何按壓穿刺點(diǎn)，造成出血，患者表示不滿。

2.12 嚴(yán)格交接班

交接班時(shí)，要對(duì)正在進(jìn)行輸液的患者進(jìn)行認(rèn)真交接，尤其對(duì)一些特殊用藥要做詳細(xì)的交接，如醫(yī)囑的要求，病人用藥后的反應(yīng)和需要注意觀察的情況等。

2.13 提高護(hù)士的法律意識(shí) 護(hù)理人員普遍存在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差法律意識(shí)淡薄。如在門(mén)診注射室，護(hù)理人員往往由于熟人關(guān)系，在沒(méi)有醫(yī)囑執(zhí)行單的基礎(chǔ)上進(jìn)行靜脈輸液等。因此，總結(jié)和收集護(hù)理工作中現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在早會(huì)上經(jīng)常向護(hù)理人員灌輸風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)見(jiàn)有可能出現(xiàn)的不安全隱患。

3 總 結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿整個(gè)護(hù)理操作的過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都有護(hù)理糾紛的發(fā)生，因此，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，提高自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，如果發(fā)生醫(yī)療事故或爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下把輸液用物進(jìn)封存。切切實(shí)實(shí)做好舉證有據(jù)、有效、有利的防范工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 何國(guó)平，主編.實(shí)用護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：360.

篇9

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;安全;預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題;防范

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.397文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2623-02

醫(yī)療水平及技術(shù)提高的當(dāng)今社會(huì),給廣大患者帶來(lái)了康復(fù)的希望,而生活水平和法律意識(shí)的增強(qiáng)也給醫(yī)院帶來(lái)了前所未有的調(diào)整,人們對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高,醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈遞增趨勢(shì)。作為醫(yī)院特殊職能部門(mén)的手術(shù)室,具有手術(shù)量大、病種多、病情危重、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)[1]。既承擔(dān)了挽救患者生命的重任,同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要陣地。因此掌握好手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題,采取防范措施至關(guān)重要。近年來(lái)我院深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性,不斷加大了防范力度,效果明顯,現(xiàn)總結(jié)如下:

1.研究資料與方法

1.1一般資料:本組研究資料分為防范組和對(duì)照組,各隨機(jī)抽取112例患者臨床資料進(jìn)行分析,防范組為加強(qiáng)防范措施后的患者資料,對(duì)照組是未形成系統(tǒng)性防范措施的患者資料。分析兩組的手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥、各方面管理情況、護(hù)理水平及患者滿意度等。

1.2方法:

1.2.1自制分析統(tǒng)計(jì)表,對(duì)兩組的手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥、藥物管理、護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理人員技能及專業(yè)知識(shí)、患者滿意度進(jìn)行對(duì)比,并做統(tǒng)計(jì)。

1.2.2分析手術(shù)室護(hù)理中安全預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題:

1.2.2.1護(hù)理人員意識(shí)低。由于護(hù)理工作量大,強(qiáng)度高,導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法保持長(zhǎng)久的高度責(zé)任感和使命感,當(dāng)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)生老病死后,容易麻木,因此對(duì)患者不夠盡責(zé),無(wú)法嚴(yán)格履行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理流程,導(dǎo)致患者及家屬怨聲不斷,甚者引發(fā)醫(yī)療事故,嚴(yán)重影響了醫(yī)院形象。

1.2.2.2缺乏溝通和梳理心理問(wèn)題能力。對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō),面對(duì)手術(shù)難免會(huì)有焦慮和緊張的情緒,但是對(duì)于面對(duì)太多手術(shù)的護(hù)理人員,無(wú)法站在患者的角度看待問(wèn)題,在與患者溝通時(shí)缺乏耐心和愛(ài)心,回答患者的提問(wèn)生硬、簡(jiǎn)單,不僅無(wú)法消除他們的心理?yè)?dān)憂,降低手術(shù)的依從性,而且讓患者在模糊中更擔(dān)心。有些護(hù)士雖然能夠意識(shí)到患者的心理問(wèn)題,但因缺乏溝通技巧,仍無(wú)法提高患者的信任度。比如患者習(xí)慣用詢問(wèn)來(lái)表達(dá)自己的擔(dān)憂,而護(hù)士卻阻止提問(wèn)。

1.2.2.3專業(yè)技能有待提高。首先是進(jìn)入手術(shù)前未認(rèn)真核對(duì)患者資料,由于患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)換床位的情況,但護(hù)士未及時(shí)了解,加上患者在進(jìn)行手術(shù)前一般使用了鎮(zhèn)靜劑,無(wú)法正確回答提問(wèn),導(dǎo)致接錯(cuò)病人,未針對(duì)性進(jìn)行手術(shù),嚴(yán)重的將威脅到患者生命。其次是設(shè)置不當(dāng)。對(duì)于不同的病癥,采用的各不相同,決定了手術(shù)入路,同時(shí)也是手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵,若擺放不正確,容易影響術(shù)野,降低麻醉效果,術(shù)后引發(fā)發(fā)生壓瘡、褥瘡、疼痛、呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。再次是處理突發(fā)事件經(jīng)驗(yàn)不足。在手術(shù)過(guò)程中,因患者的體質(zhì)不一,經(jīng)常會(huì)發(fā)生不同程度的突發(fā)事件,但因經(jīng)驗(yàn)的不足,面對(duì)突發(fā)事件無(wú)法果斷、正確的采取措施,甚者手忙腳亂,導(dǎo)致技術(shù)差錯(cuò)。

1.2.2.4術(shù)后護(hù)理不到位。術(shù)后的護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中最為關(guān)鍵,能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥,但由于護(hù)理人員單純的認(rèn)為進(jìn)行完手術(shù)后患者就無(wú)大礙,忽視了術(shù)后護(hù)理的重要性,常常導(dǎo)致患者感染、疼痛、嘔吐、呼吸抑制等并發(fā)癥,極大的影響了手術(shù)的質(zhì)量。

1.2.2.5缺乏健康教育。手術(shù)進(jìn)行完至患者完全康復(fù)前,飲食、運(yùn)動(dòng)、日常生活多少會(huì)有所限制,但對(duì)于缺乏對(duì)疾病了解的患者卻知之甚少,主要依靠護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)。但是在實(shí)際中,不少護(hù)士認(rèn)為日常護(hù)理是家屬的事情,自己只要負(fù)責(zé)按時(shí)給藥就行,導(dǎo)致患者飲食錯(cuò)誤、運(yùn)動(dòng)過(guò)量或不足而延誤康復(fù)期。

1.2.3防范措施:

1.2.3.1提高護(hù)理人員防范意識(shí)。第一,是組織培訓(xùn)、學(xué)習(xí),進(jìn)行安全知識(shí)、法律宣講及技能培訓(xùn),讓護(hù)理人員明確護(hù)理安全的重要性,提高操作技能,增強(qiáng)法律意識(shí),同時(shí)不定時(shí)對(duì)其技能和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行考核,不斷鞏固和提高她們的業(yè)務(wù)水平,使其在工作中做到自覺(jué)、自省、自立。第二,完善相關(guān)制度。規(guī)范手術(shù)的各項(xiàng)要求制度,比如明確區(qū)分無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū),并且利用明顯的標(biāo)識(shí)指出,嚴(yán)格控制無(wú)菌區(qū)的人員流動(dòng),防止交叉感染[2]。經(jīng)常在電視法制節(jié)目中會(huì)看到手術(shù)中將器具遺留在患者體內(nèi)的案件,造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛,因此嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)及核查制度,對(duì)手術(shù)中使用的器具要仔細(xì)清點(diǎn),并認(rèn)真詳細(xì)做好記錄,若物品不全,及時(shí)查找。對(duì)于接錯(cuò)病人的情況,要嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度,在術(shù)前對(duì)患者的病區(qū)、病號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)類型、手術(shù)部位、麻醉方法及、術(shù)前用藥及過(guò)敏情況進(jìn)行核對(duì),以準(zhǔn)備手術(shù)用物。第三,落實(shí)責(zé)任。為提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,可以制定責(zé)任制,細(xì)分醫(yī)療事故中的責(zé)任歸屬,以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后各自推諉。

1.2.3.2提高溝通能力。在治療過(guò)程中,患者及家屬會(huì)不斷提出各類問(wèn)題,若溝通得到,定能建立良好的護(hù)患關(guān)系。因此在面對(duì)患者的一系列疑問(wèn)時(shí),護(hù)士要細(xì)心、細(xì)致、細(xì)微的解答,特別是對(duì)于術(shù)前心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者,要關(guān)心和鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì),并指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行不間斷的鼓勵(lì),用愛(ài)融化患者的心理“堅(jiān)冰”。

1.2.3.3自我感受,提供最佳。臨床對(duì)的要求是安全、舒適、術(shù)野暴露充分、不發(fā)生并發(fā)癥,因此護(hù)理人員不僅要掌握各種擺放的標(biāo)準(zhǔn),而且要自我感受不同的感覺(jué),可以通過(guò)“自我體驗(yàn)”[3]培訓(xùn),讓護(hù)士自己體驗(yàn)各種,從而在實(shí)際中提高最佳的。

2.結(jié)果

防范前后,兩組對(duì)比內(nèi)容有明顯差異(p

兩組各項(xiàng)內(nèi)容對(duì)比表

注:p

3.討論

3.1安全的重要性。手術(shù)室是醫(yī)院的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度工作的科室,手術(shù)護(hù)理安全是醫(yī)院安全管理的重要組成部分[4]。手術(shù)室一旦發(fā)生失誤,輕者影響治療效果和工作效率,重者延誤手術(shù)時(shí)間,延誤患者康復(fù),加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更嚴(yán)重的可能導(dǎo)致致殘致死。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全,有利于提高手術(shù)的成功率,減少并發(fā)癥,同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛,樹(shù)立醫(yī)院形象的重要途徑。

3.2掌握安全隱患,是制定防范措施的基礎(chǔ)。雖然大家都知道手術(shù)室存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn),但存于何處,威脅有多大卻無(wú)法明確,因此防范也無(wú)針對(duì)性,因此在制定防范措施前,首先必須客觀分析護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素,從各細(xì)節(jié)中總結(jié),才能夠制定行之有效的防范對(duì)策。本組研究資料中,主要存在的問(wèn)題集中在服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、制度方面。

3.3發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決問(wèn)題。查找到問(wèn)題之后,關(guān)鍵就在于解決問(wèn)題。在綜合考慮醫(yī)院實(shí)際的情況下,制定符合實(shí)際的對(duì)策。從(上表中可以看出),防范前后康復(fù)率、住院時(shí)間、并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)能力、滿意度等方面均有所改善,說(shuō)明防范措施起到一定效果。

參考文獻(xiàn)

[1]宋烽,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:279.

[2]陳永鳳.手術(shù)室存在安全的隱患與對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2007,24(11):64.

篇10

【關(guān)鍵詞】重癥ICU；安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0836-02

隨著人們生活水平的不斷提高，人們關(guān)心的內(nèi)容除了基本的物質(zhì)生存條件外，還在很大程度上對(duì)自我保護(hù)知識(shí)進(jìn)自我轉(zhuǎn)變和提高，因此也直接導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理需要承當(dāng)比過(guò)去大很多倍的風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中的護(hù)理人員需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)更是非常大，如何在做好重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險(xiǎn)防范工作，減少不必要的醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)是當(dāng)前很多醫(yī)院待解決的一個(gè)重大課題[1]。我院在對(duì)該方面的研究上取得較好成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2011年12月～2012年8月入住我院的重癥監(jiān)護(hù)室的98例患者，其中，男性患者58例，女性患者40例；最小年齡為11歲，最大年齡為69歲，平均年齡為40歲。患者患病種類主要有腦部多處創(chuàng)傷或者胰腺炎類疾病。

1.2方法

3.1重癥病人發(fā)生護(hù)理安全隱患的原因分析

由于ICU護(hù)理對(duì)象大多數(shù)為重癥患者，各類大手術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者及其他科病情變化快，危及患者生命安全而收治的病情告急的患者。在重癥監(jiān)護(hù)室中，威脅患者生命的除了其本身較為嚴(yán)重的疾病外，還包括一些其他的外部原因。經(jīng)過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表示，重癥病人在重癥監(jiān)護(hù)室中除自身疾病外，威脅其生命安全的因素主要有以下幾種，按照比例大小排列為意外拔管28例，占28.6%，褥瘡12例，占12.2%，墜床11例，占11.2%，醫(yī)院感染7例占7.1%，心理性危險(xiǎn)因素5例，占5.1%，燙傷4例，占4.1%。造成這些因素的根本原因主要有：

3.1.1 重癥監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生環(huán)境合格所致。由于重癥監(jiān)護(hù)室是屬于封閉式設(shè)計(jì)，因此若內(nèi)部衛(wèi)生工作到位，就會(huì)非常容易滋生細(xì)菌，而重癥病人抵抗力又非常低，因此就會(huì)容易出現(xiàn)感染加重病情，如有些護(hù)理人員沒(méi)有做好手的消毒工作，或者一些儀器消毒不完全的情況下也運(yùn)用在患者身上，直接導(dǎo)致交叉感染。

3.1.2 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作不到位所致。重癥監(jiān)護(hù)室患者一般多是護(hù)理人員照顧，由于護(hù)理人員少或者監(jiān)護(hù)工作不認(rèn)真等原因直接導(dǎo)致患者由于淺昏迷躁動(dòng)等發(fā)生掉床或者無(wú)意識(shí)拔掉各種重要插管等現(xiàn)象，威脅患者生命安全。

3.1.3 護(hù)士人員缺乏預(yù)見(jiàn)性。重癥監(jiān)護(hù)室患者很多在病情穩(wěn)定時(shí)期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安現(xiàn)象，加上意識(shí)比較模糊，因此非常容易在無(wú)意識(shí)中將插管拔，在加上很多年青護(hù)士能經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于這種有可能發(fā)生拔管的現(xiàn)象沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，直接導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)存在。

3.1.4 患者不良心理滋生并發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)室很多患者均是在無(wú)意識(shí)或者意識(shí)模糊的狀態(tài)下轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，因此當(dāng)這些病人清醒后發(fā)現(xiàn)身邊各種插管和儀器，加上一些其他病人病危的報(bào)警聲時(shí)，患者精神會(huì)受到不同程度的刺激，有些本身心理素質(zhì)比較差的患者就會(huì)非常容易出現(xiàn)恐懼以及焦慮的心理，當(dāng)這種不良心里不斷發(fā)展下去時(shí)，就會(huì)形成嚴(yán)重的心理疾病，且很多監(jiān)護(hù)室護(hù)士由于時(shí)間不足或者缺乏基本的語(yǔ)言溝通能力等，無(wú)法幫助患者調(diào)整心態(tài)，直接導(dǎo)致心理危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生[2]。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

3.2.1 樹(shù)立高尚的職業(yè)道德

重癥監(jiān)護(hù)室由于其環(huán)境的特殊性，要求護(hù)士人員具有高尚的職業(yè)道德，較強(qiáng)的責(zé)任感，一切以挽救患者的生命為出發(fā)點(diǎn)和目的，在護(hù)理過(guò)程中用一種積極的態(tài)度與患者交流，給患者更多的精神支持和安慰。

3.2.2 強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)培養(yǎng)，提高技能水平，增強(qiáng)護(hù)理能力

重癥監(jiān)護(hù)室會(huì)經(jīng)過(guò)出現(xiàn)很多突發(fā)的緊急情況，需要護(hù)士人員在第一時(shí)間就能夠找出解決對(duì)策，若護(hù)理人員本身沒(méi)有具有扎實(shí)的處理緊急事件的知識(shí)，無(wú)法在第一時(shí)間給予患者幫助，那么出現(xiàn)的后果將不堪設(shè)想。因此，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)該在工作中不斷的提高自己的知識(shí)水平和擴(kuò)充自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷在工作中積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，了解監(jiān)護(hù)室所有儀器的位置和使用方法，并能夠熟練的運(yùn)用這些儀器，從而保障在事故出現(xiàn)時(shí)能夠心中有數(shù)，冷靜應(yīng)對(duì)。同時(shí)，護(hù)理人員還需要與患者及其家屬建立良好關(guān)系，防止不必要的糾紛出現(xiàn)。

3.2.3 做好安全管理工作

安全管理包括各種儀器消毒的管理、探視安全管理、儀器使用方法安全管理、護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中的安全管理等，通過(guò)做好這些管理工作，能夠減少一些可避免的危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生。

3.2.4 做好重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理疏導(dǎo)工作

重癥監(jiān)護(hù)室患者由于身體和心理都比較敏感，加上家屬無(wú)法時(shí)刻陪伴在身邊，容易滋生不良的心理，加重病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)該將心理護(hù)理工作當(dāng)做護(hù)理工作的重要內(nèi)容看待，努力幫助重癥病人安撫工作，使患者更快的恢復(fù)信心，從而盡早治愈。

3.2.5 定期做好檢查

通過(guò)每月或者每個(gè)季度的護(hù)理知識(shí)健康工作，促使所有護(hù)理人員能夠在精神和行動(dòng)上加強(qiáng)自身的護(hù)理能力，從而更好的做好護(hù)理工作[3]。

4 小結(jié)

要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，而護(hù)理安全又是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要環(huán)節(jié)。ICU是醫(yī)院危重病人最集中的治療單位，也是醫(yī)院護(hù)理安全管理的重要核心部分，為了提高護(hù)理質(zhì)量確保護(hù)理安全，防止發(fā)生護(hù)理缺陷，就要注重護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高，建立完整的ICU護(hù)理工作制度，在工作中有章可循，有據(jù)可依，在每個(gè)工作環(huán)節(jié)上嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。將事故的苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張梅，翟鳳平，梁爽，周瑩，樊桂蓮，周長(zhǎng)美.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床危重患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，14（20）：224-226.