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篇1

【關(guān)鍵詞】遵義市5歲兒童；齲??；家庭口腔健康行為

【中圖分類號】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，5歲組兒童在此區(qū)間內(nèi)。對幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調(diào)查報告依托于2009年遵義市社會發(fā)展重點(diǎn)科研項目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術(shù)研究》，對遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

此次調(diào)查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個區(qū)域，每個區(qū)域隨機(jī)選取一個居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調(diào)查對象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時間超過 6 個月，同時對其家長進(jìn)行口腔健康行為問卷調(diào)查。檢查及調(diào)查問卷均合格者納入調(diào)查隊列，計1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容分為兩個方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調(diào)查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問卷調(diào)查，主要調(diào)查兒童的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為及家長的口腔保健知識和態(tài)度等[3]。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

本調(diào)查的依據(jù)是《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調(diào)查問卷》對調(diào)查對象進(jìn)行健康檢查和問卷調(diào)查[2]。

1.4 質(zhì)量控制

組織調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入人員培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對數(shù)據(jù)庫核對并糾錯。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次調(diào)查結(jié)果使用 SPSS（16.0） 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計算頻數(shù)或百分比，使用t檢驗和χ 2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童乳牙患齲情況

患齲率男女之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 兒童家庭口腔健康行為情況

2.2.1口腔健康行為

2.2.2口腔健康知識

2.2.3口腔健康知識來源

口腔健康知識來源：電視廣播26.5%，報刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫(yī)院宣傳13.3%，醫(yī)護(hù)人員講解15.6%，社會宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學(xué)校宣教0.9%，以上都沒有2.4%。

3 討論

3.1 患齲狀況

3.1.1 患齲狀況結(jié)果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經(jīng)濟(jì)水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習(xí)慣以及貴州是非蔗糖生產(chǎn)大省 ，人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關(guān)[3]。

3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務(wù)艱巨，家長和兒童對齲病的危害性認(rèn)識不足，應(yīng)引起相應(yīng)的機(jī)構(gòu)重視。

3.2 兒童家庭口腔健康情況

3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風(fēng)險[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發(fā)病率，含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達(dá)國家中的使用率高達(dá)90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時間[8]。

此次調(diào)查顯示有超過半數(shù)以上家長不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數(shù)以上兒童睡前進(jìn)食含糖食品。提示應(yīng)加強(qiáng)家長正確刷牙和維護(hù)兒童口腔健康相關(guān)知識，加強(qiáng)家長含氟牙膏防齲知識，控制兒童睡前進(jìn)食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習(xí)慣。

3.2.2 口腔保健知識：家長認(rèn)為乳牙壞了不用治療不正確，認(rèn)為應(yīng)該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護(hù)關(guān)系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預(yù)防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。

在口腔健康知識的認(rèn)知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識方面的認(rèn)知對孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對窩溝封閉防齲知識認(rèn)知僅有11%選擇正確，說明家長們對窩溝封閉認(rèn)識不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發(fā)牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部，因此是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素，能有效、高質(zhì)量的預(yù)防齲病的發(fā)生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知識來源：家長獲取口腔健康知識的主要途徑是電視廣播，其次為報刊，通過醫(yī)生宣傳、學(xué)校社區(qū)宣教獲取相關(guān)知識的較少，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校社區(qū)等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學(xué)校課程，通過兒童將知識帶回，在家長會上進(jìn)行口腔健康知識交流，定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識宣傳活動，醫(yī)務(wù)人員具有豐富的口腔健康保健知識，可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識并發(fā)放宣傳冊方便學(xué)習(xí)。

總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習(xí)慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成才會成為其日常生活的一部分[11]。所以應(yīng)在兒童齲病預(yù)防工作中首先加強(qiáng)對家長的口腔保健常識教育，提高對口腔健康知識的認(rèn)知，幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高艷霞，馮希平.家庭口腔健康行為對兒童齲齒危險因素的影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué)， 2004， 13 （1）： 65

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[3] 張 劍，劉建國，張紹偉.貴州省 5 歲兒童乳牙齲病流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2528-2531.

[4]卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第 5 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008：53.

[5] 孫立新.白色念珠菌病的發(fā)病機(jī)制[J].山東醫(yī)藥， 2001， 41（17）：58-59.

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[9] 劉建萍，楊俊，歐曉艷.江西省5歲兒童患齲狀況及其父母對口腔健康的認(rèn)知和態(tài)度與齲患的關(guān)系[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49（8）：108-111.

[10] 繆穎，姜智敏，李瑞虹.窩溝封閉技術(shù)在預(yù)防兒童齲病中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，1（3）： 25-03

[11] 葛敏.淺談含氟牙膏對學(xué)齡前兒童的影響[J].牙膏工業(yè)，2004，（3）：26.

作者簡介：

王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛(wèi)生

基金項目：

遵義市社會發(fā)展重點(diǎn)科研項目（遵市科合社重字[2009]2號）

篇2

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；家長；口腔健康知識；問卷調(diào)查

口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù)，而學(xué)齡前兒童年齡較小，自律意識較低，其口腔健康的維護(hù)與家長的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長對學(xué)齡前兒童口腔保健知識水平，以便針對性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查，現(xiàn)報告如下：

1.調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象

隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個班，確定抽取班級的兒童家長作為調(diào)查對象。對其進(jìn)行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。

1.2 調(diào)查方法

發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查

1.3 資料整理與統(tǒng)計學(xué)分析

將問卷進(jìn)行分類整理后錄入excel表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。

2.結(jié)果

2.1 人口學(xué)特點(diǎn)

實際有效調(diào)查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學(xué)學(xué)歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。

2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣

2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%，進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%，進(jìn)食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。

2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。

2.3 家長對兒童口腔保健知識的認(rèn)知 主要調(diào)查家長及對含氟牙膏的認(rèn)知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。

2.4 家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為

2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。

2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。

2.5 家長對兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。

3.討論

上述結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差，家長對兒童口腔保健知識認(rèn)知度及對孩子的干預(yù)行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長對學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識宣傳教育等，建議如下：

3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣

飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認(rèn)識到甜食對口腔健康的危害性，因此，家長應(yīng)高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣，平衡膳食，采用糖代品，補(bǔ)充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。

正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時間短，家長應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng)，家長的示范作用十分重要，因此家長應(yīng)做到言傳身教，為孩子樹立一個好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習(xí)慣。

3.2 加強(qiáng)家長口腔保健知識的認(rèn)識

調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認(rèn)識到氟能預(yù)防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏，對此，在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時，我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動，對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預(yù)防保健的基本知識和方法，如齲病的早期癥狀及預(yù)防，正確的刷牙方法等。

3.3 加強(qiáng)家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為

經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查，反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對家長的進(jìn)行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認(rèn)識到此舉措的重要性。

3.4 定期檢查口腔健康狀況

據(jù)調(diào)查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識，提高自身口腔保健知識水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系，例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245

篇3

沒有歡慶的鑼鼓，沒有震天的鞭炮，有的只是專家們一聲聲細(xì)心的問診。在一年一度的六一兒童節(jié)里，李橋兒童醫(yī)院迎來了11周歲的生日。為了回報社會，醫(yī)院組織了“慶六一、迎院慶”大型義診咨詢活動，以此慶祝生日。

上午9時，義診活動剛剛開始，每位專家面前就圍攏了大量等待義診咨詢的家長。內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、保健科、皮膚科、口腔科、眼科等科室專家就家長提出的兒科常見病、兒童營養(yǎng)缺乏病、兒童生長發(fā)育、兒童呼吸系統(tǒng)疾病、兒童濕疹等多方面問題做了解答，極大地滿足了兒童家長的健康需求。11時，義診現(xiàn)場驕陽似火，氣溫很高，家長們熱情也很高，盡管來得人很多，但專家們絲毫沒有懈怠，耐心細(xì)致地解答著家長們的每一個問題……

實力，保證健康

李橋兒童醫(yī)院院長李興才表示：作為一家兒童健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院肩負(fù)的任務(wù)不僅僅是救死扶傷，更重要的是要能夠擔(dān)當(dāng)起社會之責(zé)、民生之責(zé)，醫(yī)院成立的初衷就是為普及兒童健康常識，緩解京東及其周邊地區(qū)兒童看病難、看病貴問題，為促進(jìn)兒童身心健康盡一份力。

經(jīng)過十余年的發(fā)展，醫(yī)院門診量不斷增加，科室建設(shè)不斷完善，逐漸形成了具有自身特點(diǎn)的發(fā)展模式，建立了以專科、專家、專病、專藥為特點(diǎn)的兒童醫(yī)院。目前，醫(yī)院職工200余人，占地面積1萬多平方米，醫(yī)療建筑面積1.2萬平方米，年平均接診病人30萬余人次，留觀患兒10萬余人次。

李橋兒童醫(yī)院科室設(shè)置健全，醫(yī)療力量雄厚。目前，設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、五官科、康復(fù)科、皮膚科、藥劑科、檢驗科等15個專業(yè)科室，普通病床100張，康復(fù)病床150張。現(xiàn)有兒科各專業(yè)專家70多人，其中國內(nèi)知名專家30多人。醫(yī)務(wù)人員以精湛的醫(yī)療技術(shù)、深厚的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)為患兒提供一流的醫(yī)療服務(wù)。X光檢測系統(tǒng)、彩色超聲診斷儀、微量元素檢測儀、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷與治療提供了科學(xué)的依據(jù)和技術(shù)支持。

全面細(xì)致的服務(wù)、整潔舒適的就醫(yī)環(huán)境、井然有序的工作流程、溫馨暖人的愛心標(biāo)語以及醫(yī)務(wù)人員熱情的笑臉，使前來就醫(yī)的患兒及家長切實地感受到了醫(yī)院良好的人文環(huán)境。

科普，促進(jìn)健康

醫(yī)院在不斷發(fā)展壯大的同時積極開展各類兒童健康服務(wù)活動，義診活動已成常態(tài)化，醫(yī)院不僅在每年的六一兒童節(jié)舉辦義診活動，還在“哮喘日”等特定的健康日堅持開展義診活動。此外，醫(yī)院還聯(lián)絡(luò)幼兒園、中小學(xué)開展健康體檢及健康知識公益講座宣教活動，普及兒童健康常識。

自2009年起，醫(yī)院積極組織策劃大型健康知識講座活動“走進(jìn)幼兒園，專家面對面”。“走進(jìn)幼兒園，專家面對面”活動是醫(yī)院專門為學(xué)齡前兒童打造的一檔健康知識宣教活動，醫(yī)院定期選派專家前往周邊各大幼兒園與兒童家長面對面講座交流，專家從小兒感冒的預(yù)防、如何使用抗生素、帶口罩的益處及生活環(huán)境如何消毒等方面入手，系統(tǒng)而全面地對傳染病的預(yù)防進(jìn)行了講解，收到了良好的效果。

小朋友壯壯的媽媽聽完講座后深有感觸地說：“這個講座舉辦得太及時了，平時工作忙總是忽視孩子的健康問題，醫(yī)院考慮得太周到了，把健康送上門來，真是太方便了。”

“走進(jìn)幼兒園，專家面對面”活動已開展了兩年，共舉辦了12期，受益兒童上千人，受到家長及幼兒園老師的熱烈歡迎。

愛心，延續(xù)健康

為幫助家長全面了解和掌握孩子的生長發(fā)育情況和身體健康狀況，做到及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時矯正生理缺陷，保證孩子健康成長，醫(yī)院組織開展了兒童公益健康體檢活動。

2011年6月21日，醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)紅纓連鎖幼兒園，為100多名小朋友進(jìn)行了深入細(xì)致的健康檢查。針對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)生們從飲食、兒童保健用藥方面提出了中肯的建議，同時為參加體檢的小朋友建立了健康檔案，呵護(hù)孩子的身體健康。

為方便學(xué)齡兒童進(jìn)行健康體檢，醫(yī)院利用寒暑假分別舉辦了寒假兒童公益體檢活動和暑假兒童公益體檢活動，并簡化體檢流程，家長們只要帶著孩子在前線服務(wù)部領(lǐng)取一張體檢表就能夠參與體檢活動，體檢內(nèi)容包括口腔科、耳鼻喉科、眼科、中醫(yī)科、外科5個科室的檢查。寒暑假期間醫(yī)院共為順義、通州、懷柔、密云等周邊區(qū)縣3000余名兒童進(jìn)行了健康體檢。醫(yī)護(hù)人員在為孩子們細(xì)致、認(rèn)真的檢查同時，也根據(jù)體檢結(jié)果提出了切實可行的治療建議。

據(jù)醫(yī)院門診部副主任斯琴介紹，在來院體檢的兒童中，有口腔問題的孩子比較多，特別是齲齒。有的孩子因為發(fā)現(xiàn)得晚，治療過程比較麻煩，給孩子帶來極大痛苦。她建議家長們最好定期帶孩子去醫(yī)院做口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，不要等到已經(jīng)形成齲齒才進(jìn)行治療。

小朋友欣欣的媽媽表示：“這樣的體檢活動不僅幫助孩子找到了健康隱患，更重要的是在檢查過程中醫(yī)生幫助孩子們樹立起了保健意識?！?/p>

干預(yù)，惠及健康

李橋兒童醫(yī)院健康公益活動的開展受到了家長及老師的熱烈歡迎，也引起了順義區(qū)教育主管部門的關(guān)注。為了惠及更多兒童，順義區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所與李橋兒童醫(yī)院達(dá)成共識：充分發(fā)揮醫(yī)院的資源優(yōu)勢，共同對中小學(xué)生的健康問題進(jìn)行干預(yù)治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，保障全區(qū)中小學(xué)生健康成長。

2011年9月14日，新學(xué)期伊始，李橋兒童醫(yī)院與順義中小學(xué)衛(wèi)生保健所合作正式拉開序幕，醫(yī)院與保健所約50余名工作人員深入順義校區(qū)為廣大中小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)公益體檢。查體項目包括：學(xué)生基本情況（身高、體重等）、外科、內(nèi)科、口腔科、眼科及部分檢驗內(nèi)容（血色素等）。體檢活動持續(xù)三個半月，醫(yī)院選派五六名眼科醫(yī)護(hù)人員，全面負(fù)責(zé)眼科體檢工作，每天大約有1000余名學(xué)生接受視力檢測及沙眼等眼科相關(guān)疾病的篩查。

9月14日，體檢活動率先在雙興小學(xué)展開，共為24個班級的876名學(xué)生進(jìn)行了體檢，發(fā)放陽性體征復(fù)診通知單289張。

與此同時，醫(yī)院內(nèi)部積極做好接診準(zhǔn)備工作：宣傳信息辦公室建立了體檢學(xué)生信息數(shù)據(jù)庫；前線服務(wù)部增加了咨詢服務(wù)電話并組織人員預(yù)約登記；科室主任及醫(yī)護(hù)人員制定了相應(yīng)診療流程并保證值班力量，確保接診工作順暢，盡最大努力為轄區(qū)學(xué)生健康服務(wù)。

李橋兒童醫(yī)院通過開展健康體檢，建立健康檔案，全面、動態(tài)地掌握了孩子的生長發(fā)育狀況以及傳染病、常見病發(fā)病情況，有針對性地采取健康干預(yù)措施，極大地促進(jìn)了孩子的身心健康。

關(guān)懷，護(hù)衛(wèi)健康

2012年醫(yī)院創(chuàng)新活動方法，推出“健康大講堂”，通過網(wǎng)站、微博、短信平臺等渠道告知家長講座信息，許多家長聞訊前來聽講座與專家互動。目前，活動已成功舉辦了四期，耳鼻喉科、中醫(yī)科、保健科、皮膚科專家分別就“兒童鼻炎的危害”“小兒反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)治療”“小兒皮炎濕疹的防治”等話題進(jìn)行了講解。

李橋兒童醫(yī)院院長李興才表示，為兒童健康服務(wù)的路還很長，今后醫(yī)院會不斷推出各種兒童健康公益活動，解決家長們最為關(guān)心的問題，真正讓醫(yī)院的健康關(guān)懷滲透進(jìn)每一個孩子的生活。醫(yī)護(hù)人員會一如既往地用精湛的技術(shù)、熱情的服務(wù)守護(hù)每一位兒童的健康。

篇4

［關(guān)鍵詞］特殊教育;口腔健康調(diào)查;口腔健康知信行

口腔疾病是我國人民最常見的疾病之一，尤其是身體有殘疾的特殊人群，因為其自身對口腔健康知識了解和執(zhí)行能力有限，口腔健康水平也成為被關(guān)注的內(nèi)容之一［1-2］。遼寧省特殊教育學(xué)校是培養(yǎng)智力障礙、肢體障礙、聽力視障、視力障礙、語言障礙學(xué)生的寄宿制學(xué)校，為比較該校特殊人群口腔健康狀況和正常同齡人的差異，項目組對遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)同齡學(xué)生的口腔一般健康狀況進(jìn)行檢查和比較，檢查項目包括齲病、牙齦炎、牙結(jié)石等，同時對他們進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查，目的是了解他們對口腔健康知識、行為知曉程度及健康狀況和正常人群的異同，從而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，關(guān)愛特殊人群的口腔健康狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，選取遼寧省特殊教育學(xué)校中專生202名青少年人(A組)和沈陽市廣全中學(xué)高中部202名青少年(B組)作為調(diào)查對象。調(diào)查對象思維清晰，能夠自主回答問題并且配合口腔健康檢查，男女人數(shù)均各半，年齡均為16～17歲。其中，A組智力障礙28例，肢體障礙8例，聽力障礙46例，視力障礙68例，語言障礙52例。共發(fā)放調(diào)查問卷404份，回收404份，全部合格有效;并且對所有調(diào)查對象均做口腔健康檢查。

1.2檢查方法

采取WHO口腔健康調(diào)查方法并參考全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方案，項目組自制口腔健康知信行問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況(包括年齡、性別、民族、父母學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等)、口腔健康知識(刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法有害牙齒、是否使用牙線、是否是用牙簽)和行為(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙時間≥3min、是否做過窩溝封閉、是否充填治療牙齒)等。為保證現(xiàn)場調(diào)查和檢查的可靠性和一致性，參加項目調(diào)查組的10名人員均具有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科統(tǒng)一培訓(xùn)，通過齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗，kappa值＞0.8，每位檢查人員都配備經(jīng)過培訓(xùn)的記錄員，配移動式牙椅、人工光源、口腔一次性檢查盤和CPI探針。在人工光源下，以視診和探診的方法進(jìn)行。齲齒檢查方法:以CPI探針探指數(shù)牙的咬合面、頰舌面視診判斷齲病程度;牙齦出血檢查方法:探針與牙面成45°角，力度在20g之內(nèi)，探查11、31、16、26、36、46這6顆牙齒，先查每顆指數(shù)牙舌面，觀察牙齦出血情況。若舌面有出血，此牙的唇頰面則不需檢查。若舌面無出血，則按同樣順序探查唇頰面，觀察牙齦出血情況;牙石檢查方法:探查6顆指數(shù)牙，包括視診齦上牙石和探及的齦下牙石［3］。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例(百分率)表示，兩組間率的比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對象口腔健康知識與行為比較A組調(diào)查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率為87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B組調(diào)查對象對上述調(diào)查項目的知曉率為94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A組調(diào)查對象對定期去醫(yī)院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做過齲齒充填治療等口腔健康行為的肯定回答為27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B組調(diào)查對象對這5項口腔健康行為的肯定回答為64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。兩組調(diào)查對象口腔健康知識和行為的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2兩組調(diào)查對象齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率比較A組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分61.4%、52.0%、31.4%，B組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分33.2%、15.8%、12.4%，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)均為封閉式住宿學(xué)校，前者培養(yǎng)有智力、肢體、聽力、視力、語言障礙等多種具有先天或后天殘疾的學(xué)生，后者為培養(yǎng)身體健康無殘障的學(xué)生。兩所學(xué)校對學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活均有明確的規(guī)章制度，均合理安排作息時間和進(jìn)行個人衛(wèi)生教育。由于殘障學(xué)生在認(rèn)知能力和行為能力方面和正常學(xué)生相比的不同，我們有必要對他們進(jìn)行調(diào)查和檢查，了解他們之間的差異，對兩類人群的口腔健康提供指導(dǎo)依據(jù)。通過對兩所學(xué)校學(xué)生的抽樣調(diào)查，遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率的明顯不如沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對象，并且對定期去醫(yī)院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙時間≥3min、做過窩溝封閉、做過齲齒充填治療等口腔健康行為和沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對象相比也有明顯差距。遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對象口腔健康狀況不佳，齲齒、牙齦炎、牙石的檢出率都比沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對象顯著增高。身體和智力殘障的青少年和正常青少年一樣正處于生長發(fā)育階段，但生活自理和自立能力畢竟有限，其對口腔健康知識的知曉程度、對口腔健康的日常保健習(xí)慣和正常發(fā)育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加強(qiáng)對殘障青少年口腔健康宣傳教育、如何降低和預(yù)防他們的口腔疾病發(fā)生是一個亟待解決的問題。首先，我們應(yīng)該定期進(jìn)行正確的刷牙指導(dǎo)。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，是最常規(guī)有效的是預(yù)防齲病、牙齦炎、牙石乃至牙周病發(fā)生、發(fā)展的主要手段［6-7］。但是很多殘障學(xué)生存在不知曉正確的Bass刷牙方法以及甜食對口腔的危害以及正確使用牙線和牙簽等問題。他們生活中缺少督促和自覺。第二，身體和智力殘障的青少年和正常青少年學(xué)生相比對口腔衛(wèi)生、定期看牙、患齲病即就醫(yī)行充填治療等重視不夠，這是他們齲齒、牙齦炎、牙石患病率較高的原因。因此，在校進(jìn)行愛牙護(hù)齒知識宣傳十分必要，尤其是加強(qiáng)殘障人士的口腔預(yù)防保健意識，關(guān)愛他們的口腔健康，讓他們能夠和正常人一樣樹立“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的觀念［8］。作為學(xué)校和家長最好能夠督促其養(yǎng)成定期檢查、及時治療的習(xí)慣，而且要比正常青少年投入更多的關(guān)注度，培養(yǎng)其良好的依從性。對這類學(xué)生如同時進(jìn)行口腔健康調(diào)查、口腔健康檢查、口腔健康指導(dǎo)將增加口腔宣教的互動性和說服力，調(diào)查對象接受和歡迎程度普遍較高，期望能夠在校園定期開展此類活動。

參考文獻(xiàn):

［1］李澤鍵，趙月萍．智障兒童口腔衛(wèi)生健康狀況研究進(jìn)展［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(14):2288-2290．

［2］侯玉妹，黃華，高碧云．南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，24(1):38-41．

［3］卞金有．預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:82-85．

［4］吳學(xué)芳，奐忠平，但莉．宜昌市弱勢兒童齲病及口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查［J］．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(9):550-551．

［5］周向英，王教明．口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和有效刷牙方法對牙菌斑控制的分析［J］．口腔材料器械雜志，2010，19(3):167-168．

篇5

一、工作目標(biāo)

通過健康教育與健康促進(jìn)活動，提高我院醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人相關(guān)知識知曉率，促進(jìn)醫(yī)院對健康的廣泛支持，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。

二、工作內(nèi)容

(一)充分發(fā)揮醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動員領(lǐng)導(dǎo)層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內(nèi)各有關(guān)人員參與。

(二)下達(dá)健康教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等)，每季更換一次，候診室應(yīng)設(shè)咨詢臺。病區(qū)要設(shè)立黑板報或宣傳版塊 (以樓層計算)，每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊，對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。

(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年一次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達(dá)80%以上，健康行為形成率達(dá)70%以上。

(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。

1、門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。

2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點(diǎn)做好住院期教育：①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)≥80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。

(六)積極開展院外健康教育活動。針對社區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群等不同人群，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)進(jìn)行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。利用預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會開展健康教育活動。

(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。

三、時間安排

一月份：教育重點(diǎn)是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。

二月份：教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。

三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。

四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日，重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。

五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護(hù)，遠(yuǎn)離等方面的知識。

七月份：重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。

八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。

九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

篇6

【關(guān)鍵詞】 健康教育；兒童保?。粚嵤?；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.639 文章編號：1004-7484（2013）-08-4638-02

健康教育是兒童家長獲得健康知識且自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，從以前的有病治病到預(yù)防保健即醫(yī)學(xué)模式向著生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對婦幼保健工作提出了更高的要求，而深入的開展健康教育，使廣大被服務(wù)對象掌握健康衛(wèi)生知識、提高自我保健意識和科學(xué)育兒的能力，將是我們兒保工作的一項重要內(nèi)容。近幾年來，我們充分發(fā)揮保健門診的自身優(yōu)勢，對廣大被服務(wù)者進(jìn)行廣泛有針對性的健康教育宣傳，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 均來自我院保健門診以及電話咨詢?nèi)巳?，即健康咨詢者和健康檢查者（兒童、其家屬以及陪同人員）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育宣傳的工具包括宣教室、咨詢門診、兒童保健0-6歲兒童保健軟件、電腦、智能篩查工具箱、電視、投影儀和光盤、滾動電子屏幕、宣傳圖、冊、單以及健康教育展板等。

1.2.2 健康教育實施方式 由專職保健人員輪流坐診，對前來就診的兒童及其家屬分別給予個別指導(dǎo)或集中講解或進(jìn)入幼兒園進(jìn)行專題健康講座等。

1.2.3 實施方法 ①孕前的優(yōu)生優(yōu)育以及孕期的健康教育：以婚前醫(yī)學(xué)檢查為契機(jī)，對前來進(jìn)行婚前檢查的每一對青年男女進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育方面的健康教育宣傳指導(dǎo)，及時解答待孕婦女的衛(wèi)生保健和心理的困惑，并指導(dǎo)選擇受孕的最佳時期，從孕前增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷到對已確診懷孕的婦女，要求其按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的頻次，定期進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，并進(jìn)行產(chǎn)前篩查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期母胎的異常情況，進(jìn)行必要的治療。針對不同孕期，運(yùn)用專業(yè)的知識，通俗易懂的語言，并結(jié)合電視、滾動電子屏幕、光盤、圖片、宣傳欄、展板、保健手冊等，進(jìn)行有針對性健康教育宣傳，使孕婦自覺接受生理、心理的保健知識，以及母乳喂養(yǎng)和科學(xué)的胎教指導(dǎo)。同時，教育孕婦避免接受病毒、放射線及空氣污染，避免濫用藥物，避免不良刺激對胎兒發(fā)育造成危害。②圍產(chǎn)期的健康教育：積極創(chuàng)新工作思路，充分發(fā)揮新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、寶寶課堂的優(yōu)勢，加大宣傳力度，充分利用電視、錄象等指導(dǎo)孕婦順利渡過圍產(chǎn)期，保障母嬰的安全。要做好產(chǎn)婦心理、生理的健康指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時開奶，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。利用生動的語言、為產(chǎn)婦講解新生兒的生理、心理特點(diǎn)，疾病篩查的重要性以及新生兒日常護(hù)理和預(yù)防保健知識，并教會產(chǎn)婦哺育新生兒的技巧和方法，示范早期智力開發(fā)的技巧，如皮膚觸摸、嬰兒、沐浴、撫觸、俯臥、自動轉(zhuǎn)頭、視覺對比等。③嬰幼兒期的健康教育：新生兒出院后，利用產(chǎn)后訪視的時機(jī)，及時對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等知識的強(qiáng)化教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會觀察新生兒皮膚顏色、體重、體溫、排便及吃奶情況，甄別異常及時尋求指導(dǎo)或治療。告之家長及時進(jìn)行預(yù)防接種。由兒保門診大夫建立兒童保健手冊，進(jìn)行4、2、1查體，根據(jù)不同年齡，對前來檢查咨詢兒童家長都有針對性地進(jìn)行保健指導(dǎo)和健康宣教，如：告知家長要做好小兒生長發(fā)育監(jiān)測，合理母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，培養(yǎng)小兒良好地生活習(xí)慣，適時斷奶，并及時進(jìn)行兒童早期發(fā)展教育的指導(dǎo)，甄別異常情況，預(yù)防意外傷害地發(fā)生。教會家長如何認(rèn)識小兒常見病及防治措施，并能在日常生活中認(rèn)真執(zhí)行。若發(fā)現(xiàn)體弱兒，及時建檔，專人專案管理，并要求家長配合學(xué)會觀察體弱兒的癥狀、體征，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。④學(xué)齡前兒童的健康教育：由于學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)，其大腦皮層功能的發(fā)育已接近成人，因此，此時的健康教育對象不單純是家長，對小兒的直接指導(dǎo)亦非常重要。此期兒童大多數(shù)在托幼機(jī)構(gòu)，因此，兒童、家長及幼兒園的保教人員都成為健康教育的對象。要針對不同對象給以不同的健康指導(dǎo)，對兒童要教育小兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吃零食，少吃甜食，預(yù)防齲齒的發(fā)生；對家長要從其最關(guān)心的兒童智力開發(fā)、兒童心理健康發(fā)展、兒童意外傷害的預(yù)防、兒童肥胖等方面進(jìn)行有針對的健康指導(dǎo)及健康宣傳；對保教人員告之及時進(jìn)行健康安全教育、進(jìn)行預(yù)防接種，防止傳染病的發(fā)生，要寓教于游戲之中，合理引導(dǎo)小兒順利的渡過第一逆反期，又因此期小兒生性好動，安全意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，要及時進(jìn)行健康教育，遠(yuǎn)離意外傷害，對流動人口及私立幼兒園更應(yīng)積極主動的進(jìn)行宣傳教育，防止意外傷害的發(fā)生。⑤學(xué)齡期及青春期的健康教育：此期小兒進(jìn)入校園生活，雖然學(xué)習(xí)占據(jù)了主導(dǎo)地位，但是良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)仍然至關(guān)重要。要加強(qiáng)口腔保健和眼保健知識的宣傳，加強(qiáng)體格鍛煉，防止風(fēng)濕和結(jié)核病的發(fā)生。進(jìn)入青春期的青少年要及時進(jìn)行青春期性生理、心理及衛(wèi)生知識的宣傳教育。由于此期兒童心理上的成人感與半成人狀態(tài)之間的矛盾，情緒起伏變化較大，容易產(chǎn)生逆反心理，因此家長要配合老師對青少年正確引導(dǎo)，關(guān)心體貼，幫助他他們適應(yīng)生理、心理的特殊時期，保證他們健康成長。

2 結(jié) 果

通過各種形式健康知識的宣傳，使服務(wù)人群的健康意識有了根本的轉(zhuǎn)變，并取得了很好的社會效益。既為廣大婦女提供了孕前、孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后科學(xué)孕育保健知識，又為兒童的早期健康發(fā)展做足了思想準(zhǔn)備；既為保障人口素質(zhì)的提高，保障優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)，又為婦幼保健工作拓寬了領(lǐng)域，找準(zhǔn)了努力的方向。通過健康教育，大力宣傳并實施了《母嬰保健法》，鞏固了愛嬰醫(yī)院的成果，使廣大群眾對《母嬰保健法》的知曉率達(dá)94%以上，降低了兒童常見病、多發(fā)病以及傳染病的發(fā)生，促進(jìn)了小兒健康發(fā)展。通過系統(tǒng)地開展健康教育宣傳，使孕婦系統(tǒng)管理率達(dá)到95.56%以上，轄區(qū)內(nèi)的0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到94.53%，4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)85.6%，體弱兒及高危妊娠管理率達(dá)到100%。

3 體 會

健康教育是有目標(biāo)、有計劃、有實施、有評價的教育活動[2]。經(jīng)過不斷實踐，我們深刻體會到：“母親安全，兒童優(yōu)先”已成為社會共識，健康教育已經(jīng)越來越被推到轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的首要地位。它不僅僅為臨床病人服務(wù)，而是從院內(nèi)的病人擴(kuò)展到家庭、學(xué)校、社會團(tuán)體的健康人群，并且越來越為廣大群眾所接受。

3.1 對從事婦幼保健工作人員對健康教育的重要性要有充分認(rèn)識，它是人們獲得醫(yī)療保健服務(wù)的第一步，只有做好健康教育，提高人們的健康知識水平和自我保健能力，才能把我們的服務(wù)項目做的更好、更徹底。

3.2 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對我們從事兒童保健人員也提出更新的要求，它強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生服務(wù)的整體觀，對于我們婦幼保健人員也提出了更高的要求，不僅要掌握牢固的專業(yè)理論知識，更要拓寬知識面，學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)、自然科學(xué)等方面的知識；不僅要有廣博的知識、精湛的專業(yè)，還要善于與人溝通。溝通是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的前提，良好的醫(yī)患關(guān)系，才能取得被服務(wù)者的理解與信任，達(dá)到健康教育的目的。在健康教育宣傳中，如何進(jìn)行有效的溝通，即與被服務(wù)者交流時，一定要注意方式方法，要端莊大方、熱情、和藹可親，用通俗易懂的語言，生動活潑的圖片、宣傳畫、栩栩如生的模型通俗易懂的講解、標(biāo)準(zhǔn)的示范，以滿足不同層次的被服務(wù)者對健康知識的要求。在整個溝通交流的過程中都要本著熱情接、細(xì)心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送、定時訪的情感服務(wù)模式，讓被服務(wù)者在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)到保健知識，提高自我保健的能力。

3.3 健康教育是兒童保健工作的重要組成部分，兒童保健工作的全面順利進(jìn)行并非單純依靠兒童保健工作人員[3]，而需要全社會的共同參與，其中，家長和兒童既是參與者又是支持者，健康教育就是樹立他們的保健意識，通過自保健能力，而一大部分集聚兒童及其家長的健康教育宣傳，則需要教育部門的大力配合和支持。

3.4 通過健康教育宣傳，兒童早期發(fā)展和心理行為問題越來越受重視，0-3歲這一階段是兒童心理、智力、行為及個性形成的至關(guān)重要時期，而兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)地發(fā)育是心理行為發(fā)育的特征，是通過運(yùn)動、語言、認(rèn)知社會交往和生活、情感等表現(xiàn)出來[4]。但是仍有部分家長對兒童肥胖缺乏足夠的認(rèn)識，僅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的，但對因肥胖造成兒童自身發(fā)育影響與后期危害知曉率很低，這需要我們在今后的工作中去努力。

3.5 而在實際工作中，要做好兒童保健工作首先要有一支素質(zhì)高的兒保隊伍業(yè)務(wù)要全面，責(zé)任心要強(qiáng)，要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，更新知識，提高綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，提升服務(wù)能力。因為來門診的人群絕大多數(shù)是健康的兒童和望子成龍的家長，若只延續(xù)過去的僅提供簡單的體格測量和篩選疾病型的檢查的保健服務(wù)，早已不能滿足父母們對保健日益增高的養(yǎng)育支援的要求。這就要求我們不僅要做好疾病篩選型的健康診斷和體格測量工作，更應(yīng)以健康教育為切入點(diǎn)，提供給父母足夠的健康保健知識，滿足新時期兒童家長健康需求，更是今后兒童保健工作努力和發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)

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[2] 于衛(wèi)華，李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實用護(hù)理雜志，2000，16：52-53.

篇7

醫(yī)院是健康教育與健康促進(jìn)的重要場所，開展健康教育與健康促進(jìn)是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關(guān)知識知曉率的重要措施，為進(jìn)一步提高居民健康文明素質(zhì)、生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。

一、建立組織機(jī)構(gòu)，完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。

完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進(jìn)健康教育工作的開展，我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進(jìn)一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃，進(jìn)一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。

二、突出防病重點(diǎn)，開展健康教育活動。

充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進(jìn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進(jìn)醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活行為，以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。

健康教育活動內(nèi)容如下:

(一)利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動員全社會共同參與。

(二)要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機(jī)構(gòu)等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。

(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)與管理。

1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)15期，內(nèi)容新穎、充實);

2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)6期，內(nèi)容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進(jìn)行攝像，并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù)，內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系，嚴(yán)格按照健康教育獎懲制度進(jìn)行考核。

3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。

(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。

對全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每季一次，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達(dá)80%以上，健康行為形成率達(dá)>70%以上。

(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。

門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。

住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點(diǎn)做好住院期教育：

①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)。

②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。

③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。

④每年對病人、群眾進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。

(六)積極開展院外健康教育活動。

結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排，對居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護(hù)理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上。

(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。

每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。

一月份：教育重點(diǎn)是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。

二月份：教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。

三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。

四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日，重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護(hù)，遠(yuǎn)離等方面的知識。

七月份：深入農(nóng)村重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。

八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。

九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化；以人為本；實踐；探索

醫(yī)院文化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院實行科學(xué)化、規(guī)范化、人性化管理的重要組成部分，是提升醫(yī)院競爭力及推動醫(yī)院整體建設(shè)發(fā)展的有效動力。多年來，青島市口腔醫(yī)院堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“三好一滿意”活動和創(chuàng)先爭優(yōu)活動為抓手，圍繞提升醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性等內(nèi)容，構(gòu)建了“以人為本、富有時代特征、行業(yè)特點(diǎn)和公立醫(yī)院特色”的先進(jìn)醫(yī)院文化。

1 加強(qiáng)職業(yè)教育，奠定以人為本醫(yī)院文化的思想基礎(chǔ)

思想是行動的先導(dǎo)，建設(shè)以人為本的醫(yī)院文化，首要的是引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立“以人為本”的服務(wù)理念，堅守“患者至上、防病治病”的職業(yè)操守，把以人為本、提供健康服務(wù)作為信仰、價值觀來樹立，形成全員共識[1，2]。

1.1開展人文醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。按照“重在實用、人人參與”的原則，醫(yī)院精心制定培訓(xùn)推進(jìn)計劃聘請業(yè)內(nèi)相關(guān)專家，通過多媒體授課，理論講解和典型案例分析相結(jié)合的方式，提高了培訓(xùn)的效果，對引導(dǎo)干部職工樹立正確的職業(yè)道德、全心全意為患者服務(wù)的理念發(fā)揮了重要作用。

1.2選樹典型，發(fā)揮典型引路作用。醫(yī)院堅持在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中選樹典型，涌現(xiàn)出一批“心系患者、醫(yī)技精湛、無私奉獻(xiàn)”的醫(yī)務(wù)人員。他們堅持患者至上，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，多年來沒有發(fā)生一起投訴，得到患者的一致贊揚(yáng)和全院職工的好評。

2 創(chuàng)新服務(wù)舉措，開展以人為本醫(yī)院文化的具體實踐

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，服務(wù)顯得尤為重要。醫(yī)院提供的不僅僅是診療服務(wù)，還有人性化的綜合服務(wù)。醫(yī)院把以人為本的醫(yī)院文化建設(shè)放在突出位置抓好，作為醫(yī)院品牌和核心競爭力來打造，把體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神，作為醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。

2.1打造“窗口傳真情”服務(wù)品牌，窗口服務(wù)創(chuàng)出一流。在全院開展“窗口創(chuàng)品牌，個人當(dāng)明星”服務(wù)競賽活動，在掛號收款窗口率先推出“窗口傳真情”服務(wù)品牌，以此帶動全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)院對窗口科室進(jìn)行硬件改善和人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高服務(wù)滿意度，實現(xiàn)了窗口服務(wù)“零投訴”。

2.2多措并舉進(jìn)一步方便患者就診。①根據(jù)患者反映不方便不滿意的問題。從臨床科室、導(dǎo)診人員、預(yù)檢科、掛號窗口等四個重點(diǎn)環(huán)節(jié)入手，制定落實“27條”服務(wù)流程改進(jìn)措施和“八項服務(wù)細(xì)節(jié)”，使科室間協(xié)作更加密切協(xié)調(diào)，患者就診環(huán)節(jié)更加溫馨緊湊，同比患者投訴減少近1/3。②加強(qiáng)考核鼓勵醫(yī)生周末出診。為減少患者節(jié)假日看病的等候時間，出臺了《醫(yī)護(hù)質(zhì)量獎評辦法》，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員節(jié)假日出診的積極性，減少了患者的候診時間。③針對患者看病等候時間長的問題，結(jié)合口腔疾病的診療特點(diǎn)，在全市公立醫(yī)院中率先全面推行初診預(yù)約服務(wù)，健全微信、網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場四種預(yù)約方式，東部門診實現(xiàn)100%預(yù)約。

2.3大力開展“志愿者溫馨服務(wù)”工程。①開展門診溫馨首程導(dǎo)航服務(wù)。通過向社會招聘志愿者，擴(kuò)大“關(guān)愛口腔，真情導(dǎo)診”社會志愿服務(wù)隊的服務(wù)范圍，開展對就診患者的“門診溫馨首程導(dǎo)航”，對年老、體弱等行動不便的患者均由志愿者陪送到相關(guān)科室。②招募口腔醫(yī)學(xué)生等口腔專業(yè)人員，進(jìn)行針對性的上崗培訓(xùn)，周末到兒童口腔科與醫(yī)生配合進(jìn)行“四手操作”，提高患者的舒適感和醫(yī)生的工作效率。③在全院衛(wèi)生青年中招募志愿者，每月下鄉(xiāng)一次為村民進(jìn)行口腔義診和宣教；每周五在健康教育基地進(jìn)行口腔健康講座，充分發(fā)揮健教基地普及口腔保健知識的作用。

2.4建立有效渠道，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。我院通過多種方式建立與患者溝通的有效渠道。①在各樓層醒目位置安裝“就診一線通”電話?；颊哂腥魏螁栴}需要解決或者咨詢，只要按下“12”鍵就會接通患者服務(wù)中心，工作人員會第一時間為其解惑釋疑，解決問題。②自制醫(yī)患溝通冊。按照專業(yè)不同，自行設(shè)計制作了圖文并茂的《醫(yī)患溝通冊》，詳細(xì)介紹每種疾病的不同治療方案、效果以及價格，讓患者做好明明白白就醫(yī)。③建立短信回訪平臺。結(jié)合不同病種編寫43條“回訪短信”，既有征求意見的內(nèi)容，同時添加診后注意事項內(nèi)容，讓患者接到短信更加溫馨并易于接受。四是開通醫(yī)院官方微信和微博，通過自媒體平臺，及時為廣大市民、網(wǎng)友和患者提供醫(yī)院的最新動態(tài)信息，特色診療項目，便民服務(wù)舉措，通過微博口腔科普內(nèi)容，廣泛宣傳口腔健康知識[3]。

2.5流程再造，設(shè)立初診預(yù)檢中心。作為口腔?？漆t(yī)院，專業(yè)分工非常精細(xì)，醫(yī)院設(shè)置10個專業(yè)科室，患者就診時往往不知道如何選擇科室，也不知道該選擇何種治療方式，對治療費(fèi)用更是不甚明了。為解決這個問題，醫(yī)院積極探索服務(wù)流程再造，設(shè)立了集分診、口腔檢查、咨詢于一體的初診預(yù)檢中心。選派經(jīng)驗豐富的專家輪流值班，所有初診患者首先進(jìn)入預(yù)檢。通過專家仔細(xì)的檢查、詳細(xì)的講解，使患者了解口腔問題及就診流程，滿足了患者的知情權(quán)和同意權(quán)，為提高群眾滿意率奠定了基礎(chǔ)。

3 凸顯社會公益性，形成以人為本醫(yī)院文化的評判標(biāo)準(zhǔn)

作為一所市屬公立醫(yī)院，青島市口腔醫(yī)院多年來堅持公立醫(yī)院的公益性，并把此作為構(gòu)建以人為本醫(yī)院文化的評判標(biāo)準(zhǔn)，開展形式多樣的社會公益活動，創(chuàng)建防治結(jié)合醫(yī)院，將預(yù)防工作貫穿診療前中后，搭建平臺請進(jìn)來，開展活動走出去，創(chuàng)新工作模式，探索一條防治結(jié)合發(fā)展醫(yī)院的道路，實現(xiàn)了群眾受益、專家認(rèn)可、醫(yī)院發(fā)展的多贏局面[4]。

我院首創(chuàng)了全國首座口腔博物館--青島市口腔健康教育基地，常年免費(fèi)向社會開放，已接待參觀者16萬人，開展健康教育公益活動1000余場次，受益人群20萬人次。開展健康進(jìn)校園活動，建立學(xué)生口腔健康專科檔案32萬余份。2012年在我院建議和社會各界呼吁下，青島市政府將為適齡兒童窩溝封閉列為民辦實事，每年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全市8萬多二年級小學(xué)生免費(fèi)窩溝封閉、涂氟防齲工作，封閉率居全國領(lǐng)先水平，干預(yù)目標(biāo)兒童齲齒就診率提高40%以上。

卓有成效的醫(yī)院文化建設(shè)活動取得了豐碩成果，醫(yī)院先后獲得全國醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)集體、全國改善服務(wù)創(chuàng)新醫(yī)院、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號。以人為本醫(yī)院文化的濃厚氛圍，激發(fā)著醫(yī)務(wù)人員為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)的自覺性，促使著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，成就著醫(yī)院的事業(yè)蒸蒸日上，醫(yī)院正朝著“塑造防治結(jié)合品牌，創(chuàng)建一流?？漆t(yī)院”的宏偉目標(biāo)大踏步邁進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王福正，錢耀文，王巖，等.加強(qiáng)思想政治工作 培育健康向上的醫(yī)院文化[J].中國醫(yī)院，2009，06.

篇9

1 護(hù)理措施

1.1臥床休息：急性期臥床休息,減少心搏出量,降低心肌耗氧量,有利于心肌功能恢復(fù)。嬰幼兒對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng),對治療不配合,常以哭鬧表現(xiàn)自己的不適,應(yīng)協(xié)助家長多哄逗患兒,消除其對護(hù)士的陌生感,同時向患兒的家長講解臥床的重要性,取得家長的配合。

1.2消毒隔離：將患兒及時隔離救治，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內(nèi)。限制患兒及家屬出入，固定陪護(hù)人員，紫外線循環(huán)機(jī)定時消毒病房空氣，病房物表定時擦拭、消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)。加強(qiáng)床邊隔離，在護(hù)理患兒前后均要消毒雙手，做到一人一聽診器一體溫計，單獨(dú)出入，單獨(dú)衛(wèi)生間。對患兒的各種用具如餐具、玩具等一般常用含氯的消毒液浸泡或煮沸消毒，對不宜煮沸或浸泡的物品可置于日光下暴曬，嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理，避免繼發(fā)感染。對患兒和密切接觸者隔離7—10天，嚴(yán)格將體溫降至正常，皮疹全部消退，水泡結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個標(biāo)準(zhǔn)。對出院患兒的床單位用紫外線照射1小時，并用0.2%含氯的消毒劑擦拭消毒后方可收治病人。

1.3 病情觀察：護(hù)理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、眼顫、驚跳、肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，末梢循環(huán)，大小便情況。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嗜睡易驚、煩燥不安、面色發(fā)灰、嘔吐、肢體抖動、肌痙攣、抽搐、無力或癱瘓、呼吸節(jié)律改變、皮膚潮濕、出冷汗、末梢循環(huán)不良、尿量少、血壓升高或降低、對各種刺激反應(yīng)低下等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理，同時做好相關(guān)記錄。

1.4 發(fā)熱護(hù)理：小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水；患兒體溫超過385℃應(yīng)給予冰枕、冰敷、溫水擦浴等物理降溫，必要時用藥物降溫或灌腸法降溫，并觀察降溫效果及末梢循環(huán)情況，當(dāng)出現(xiàn)末梢循環(huán)不良時，應(yīng)注意四肢保暖，加強(qiáng)巡視，有高熱驚厥史的患兒應(yīng)做好預(yù)防措施，并注意臥床休息，以減少體能消耗。

1.5 皮膚護(hù)理：患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)為寬大、柔軟、易吸汗的棉質(zhì)衣服，應(yīng)經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整、干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔、干燥。皰疹破裂者，局部可涂抗生素軟膏以防止感染。進(jìn)行各種注射或貼膠布時避開皮損處。由于皮疹液具有傳染性，所污染衣物應(yīng)先消毒再清洗。

1.6 口腔護(hù)理: 患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持其口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的患兒，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?？蓪⒕S生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

1.7 飲食護(hù)理：給患兒進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚粥、蒸雞蛋等,限制鈉鹽攝入,鼓勵患兒多飲水,患兒因口腔皰疹疼痛,忌食辛辣等刺激性食物；多食清涼解暑的食物,如綠豆、蓮子羹等,多食水果以補(bǔ)充維生素,并做到少量多餐,忌暴飲暴食,以免加重心臟負(fù)擔(dān)；急性期患兒臥床休息,腸蠕動慢,易發(fā)生便秘,給進(jìn)食潤腸水果如香蕉、蔬菜等；發(fā)熱患兒給進(jìn)食清淡、易消化、溫涼食物。

1.8 輸液護(hù)理：由于該病高發(fā)于3歲左右患兒，對靜脈輸液技術(shù)要求較高，在收治患兒時，盡量由經(jīng)驗豐富的護(hù)士行留置針穿刺置管，這樣可以保護(hù)血管，避免患兒反復(fù)穿刺的痛苦，更重要的是減輕家屬。加強(qiáng)巡視，密切觀察有無液體外滲，及時處理。隨時調(diào)整輸液量，觀察輸液反應(yīng)。

1.9 心理護(hù)理：手足口病的患兒以嬰幼兒居多，由于口腔內(nèi)潰瘍，皰疹疼痛及影響進(jìn)食后等多種原因，多哭鬧不安，情緒極不穩(wěn)定，根據(jù)患兒的性格特點(diǎn),多與患兒、家長溝通,消除患兒及其家長的陌生感和恐懼感,保持患兒情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,積極配合治療

1.10 健康教育：主要是針對患兒家屬的健康教育，跟患兒家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識：傳染源、傳播途徑、易感人群，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，目前的注意事項及消毒隔離措施。一方面可減輕家屬的恐慌心理；另一方面使家屬重視病情，從而積極配合治療護(hù)理。另外，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)該病傳染性強(qiáng)，應(yīng)避免患兒與其他幼兒接觸?；純撼鲈汉笤诩腋綦x2周方可入幼兒園就讀，以免擴(kuò)大傳染，引起爆發(fā)性流行。

1.11 個人預(yù)防措施：①.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓其喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；②.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；③.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；④.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；⑤.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

2 體會

手足口病雖然是一種傳染性強(qiáng)，傳播快的疾病，但只要采取措施及時得當(dāng)、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理，完全能夠阻止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，并有效控制其流行傳播。主要在于嚴(yán)格消毒隔離、密切觀察病情變化、積極對癥支持處理等方面。同時要加強(qiáng)對患兒及家屬健康知識的宣教，才能阻止手足口病的暴發(fā)流行。參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)［S］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部,2008:69

篇10

【關(guān)鍵詞】唇腭裂;術(shù)前術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0217-01

1 手術(shù)前的護(hù)理

（1）單側(cè)唇裂最佳手術(shù)時間為3-6個月，雙側(cè)唇裂兒童則半年以上才能實施手術(shù)，剛出生的嬰兒發(fā)現(xiàn)有唇腭裂，容易手術(shù)失敗，也很可能對孩子造成危險和傷害。剛出生不久的嬰兒嘴唇的結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未徹底完成，很可能存在手術(shù)的對位不清晰等情況。此外，嬰兒抵抗能力差，對手術(shù)藥物，麻醉劑等解毒能力相對較弱，有一定風(fēng)險存在。

（2）患者的體重應(yīng)在5公斤以上，并做好全面健康檢查，有無發(fā)熱和呼吸道感染以及腹瀉等癥狀。

（3）若是母乳喂養(yǎng)，術(shù)前3天應(yīng)開始練習(xí)使用湯匙或滴管進(jìn)食，以便患兒能在術(shù)后適應(yīng)這種方式進(jìn)食。

（4）術(shù)前1天根據(jù)患者情況備血，術(shù)中失血可能影響其在術(shù)中和術(shù)后對于休克和感染的抵抗能力及創(chuàng)口的愈合，做好抗生素過敏試驗。

（5）患者全麻手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食水6-8小時，若患兒因饑餓哭鬧不止，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2 術(shù)后的護(hù)理

（1）全麻術(shù)后的護(hù)理：手術(shù)一般選擇口鼻腔氣管的全身麻醉，術(shù)后麻醉未清醒時應(yīng)將患兒去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征，保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口腔分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管內(nèi)引起窒息，或吸入性肺炎?；純嚎蘼曀粏r可給予對癥處理，如霧化吸入，以減輕全麻插管引起的喉頭水腫。

（2）唇腭裂術(shù)后護(hù)理:的重點(diǎn)是防止傷口再裂開及感染。關(guān)于唇裂，無論唇裂還是腭裂的修補(bǔ)手術(shù)后，如果護(hù)理不好，均有可能發(fā)生危險?；純盒g(shù)后防止哭鬧，張口大哭，否則可能導(dǎo)致傷口再裂，特別是愛哭的患兒可給予鎮(zhèn)靜劑，懂事的小兒應(yīng)做好兒教工作，講清哭鬧帶來的后果。另外下地活動時，應(yīng)注意不要摔倒，因縫合處如碰到較硬的物品傷口可再裂。

（3）靜脈輸液的護(hù)理:嬰兒體表面積大，代謝比成人快，不能耐受脫水，手術(shù)前禁食及手術(shù)創(chuàng)傷引起體液丟失,患兒處于低血容量狀態(tài)，必須及時補(bǔ)充溶液；同時也要防止過快、過量輸液引起患兒循環(huán)超負(fù)荷，出現(xiàn)心衰、肺水腫〖7〗，因此維持靜脈輸液是保證患兒安全的重要措施之一。我們的體會是根據(jù)患兒心率、尿量、實驗室檢查,按患兒體重計算輸液量，安全滴速為10ml?h-1?kg-1。嬰兒手術(shù)麻醉期間損失的是細(xì)胞外液，故術(shù)中輸注平衡液補(bǔ)充血容量，以減少術(shù)中及術(shù)后低血壓的發(fā)生，維持腎血流量，預(yù)防術(shù)后腎功能不良。嬰兒術(shù)中低血糖少見，但低血糖是潛在危險，且麻醉期間較難診斷，平衡液不提供熱量，故嬰兒手術(shù)開始時輸注5%GS 250ml，后改用平衡液，以提供熱量并預(yù)防酸中毒。

（4）皮膚護(hù)理:患兒面部皮膚嬌嫩，唇裂患兒在封閉傷口時不宜使用膠布粘貼，應(yīng)使用透氣性能較好且對皮膚損傷小的紙質(zhì)粘膏。術(shù)后應(yīng)使用和氣管導(dǎo)管管徑相匹配的硅膠吸痰管抽吸氣道分泌物，拔管前應(yīng)充分吸除口腔內(nèi)分泌物和積血，拔管后為保持呼吸道通暢，仍需用軟吸痰管抽吸口腔內(nèi)的積血和分泌物，盡量避免損傷創(chuàng)面?；純簾┰辍⑻淇?，可能由于缺氧，應(yīng)及時予以糾正。

（5）飲食護(hù)理：唇腭裂的護(hù)理在唇裂患兒術(shù)后清醒6-8小時可給予少量葡萄糖。若無嘔吐，可開始用滴管或湯匙喂牛奶，每次喂奶或進(jìn)食后用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口，動作要輕柔。腭裂修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)教小孩用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔;鼓勵患兒多飲水.

（6）傷口護(hù)理：如傷口愈合良好，唇裂術(shù)后5-7天拆線，如使用唇弓，至少應(yīng)術(shù)后10日才能拆。腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7-12天抽除，如無出血可不再繼續(xù)填塞。腭印口腔縫線，手術(shù)后2周拆除。

（7）心理護(hù)理：由于先天缺陷，多數(shù)患者有自卑心理，常會產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感，特別是來自于貧困山區(qū)，文化素質(zhì)低，導(dǎo)致焦慮恐懼。護(hù)理人員應(yīng)幫助解決患者的心理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在與患者交往的過程中，通過自己的良好的語言，表情，態(tài)度和行為去影響患者感受和認(rèn)知，改變心理狀態(tài)。做好家屬工作，共同配合給予心理支持，增加患者的康復(fù)信心及安全感，幫助他們建立有利于治療與康復(fù)的最佳心理狀態(tài),父母是孩子最堅強(qiáng)的支柱,愿父母能先勇敢起來,去接納,愛護(hù),理解,鼓勵你們的孩子。