導語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：農村；醫(yī)改；村衛(wèi)生室；一體化管理

中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）27-0051-02

一、基本情況

興化市地處江蘇省中部，里下河腹地，總面積2 393.35平方千米，下轄34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個省級經濟開發(fā)區(qū)，轄區(qū)內戶籍人口157.79萬人，其中農業(yè)人口 138.7萬人。目前，全市規(guī)劃設置516個村衛(wèi)生室，服務功能覆蓋614個行政村，現有鄉(xiāng)村醫(yī)生1 753人，其中具備中專以上學歷 936人，取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 575人，國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格 69人。近年來，興化市研究出臺政策，強化工作措施，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作取得一定成效。

二、采取的措施和取得的成效

（一）明確功能定位，統(tǒng)一機構管理

編制《興化市醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃》，合理調整布局，實現了村級衛(wèi)生機構資源合理配置和全覆蓋。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人數，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共服務的具體內容，將40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔；落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為村衛(wèi)生室建設和管理的主體責任，對村衛(wèi)生室的服務質量和服務數量進行績效考核，并根據考核結果及時撥付相應比例的基本公共衛(wèi)生服務經費。市財政按每個村衛(wèi)生室1萬元建設補助標準，累計投入516萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對每個新建、改建的村衛(wèi)生室，分別給予1.5萬元、0.75萬元的以獎代補資金，累計投入239.45萬元，全市共新建和改擴建516個村衛(wèi)生室，395所村衛(wèi)生室通過省衛(wèi)生廳考核驗收，獲得省財政592.5萬元設備購置補助資金，對未獲得設備購置省補助資金的村衛(wèi)生室，市財政按省補助標準給予補助。通過村衛(wèi)生室標準化建設的實施，鄉(xiāng)村醫(yī)生以家代室、個體行醫(yī)的現象徹底消除，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理步入規(guī)范、健康、良性運行的軌道，農村三級衛(wèi)生服務網底功能進一步加強。

（二）落實養(yǎng)老保障，統(tǒng)一人員管理

出臺了《興化市實施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實施意見》等文件，凡經注冊取得省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，其中8%由個人繳納，12%由市財政補助。對男滿60周歲、女滿55周歲，在村衛(wèi)生機構連續(xù)工作十五年以上的，給予定額補助，標準為當年農村最低生活保障標準+從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工齡×補助系數。經審核公示等程序，全市有1 730名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，1 042人符合享受政府財政定額補助。同時，興化市制定了《興化市村衛(wèi)生室人員準入管理辦法》，對人員準入、業(yè)務管理和培訓、績效考核與補助、獎勵與懲罰等方面進行了規(guī)定。通過落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障等措施，相當于將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了準體制管理范圍，充分調動了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農村衛(wèi)生工作的積極性。

（三）建立分級診療，統(tǒng)一業(yè)務管理

明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療服務功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供常見病、多發(fā)病的門診和住院治療以及急診服務，村衛(wèi)生室承擔一般疾病的初級診治。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構根據各自功能定位，提供適宜的基本醫(yī)療服務，構建分級診療、雙向轉診機制。同時，加強對村衛(wèi)生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等服務規(guī)范的監(jiān)管。加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，全市共有783名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了中專學歷補償教育，99.5%學員取得《畢業(yè)證書》，其中776名學員報名參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，575人取得了鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，1 518名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全科醫(yī)師轉崗培訓，有效提升了興化市農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體水平。

（四）實施基藥制度，統(tǒng)一藥械管理

2013年7月，全市所有村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度，出臺了《興化市村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》、《興化市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度管理辦法》，對基本藥物實施過程中的藥品采購配送，建立基本醫(yī)療服務補償機制，規(guī)范和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理作出了明確規(guī)定。制度實施后，所有村衛(wèi)生室的基本藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過主渠道統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送。村衛(wèi)生室按規(guī)定配備使用基本藥物，常用基本藥物價格和收費標準公示上墻，并公布監(jiān)督舉報電話。

（五）完善財政補償，統(tǒng)一財務管理

村衛(wèi)生室實施基藥制度后，市財政給予多渠道補償，主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生人均1萬元基藥專項補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務補助，新農合一般診療費補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險補助，同時補助每個村衛(wèi)生室每年5 000元公用經費，所有補助經費均納入財政預算。為進一步加強對財政資金的管理，規(guī)范村衛(wèi)生室收支行為，興化市村衛(wèi)生室實行“獨立核算、以收定支、自負盈虧”的經濟運行模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置專門結算賬戶，對村衛(wèi)生室的補助經費、業(yè)務收支、藥品進銷存、固定資產等進行統(tǒng)一核算，實行收支兩條線管理。

（六）加強監(jiān)督管理，統(tǒng)一績效考核

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，依據《江蘇省村衛(wèi)生室績效考核辦法（試行）》，每季度對村衛(wèi)生室至少開展一次績效考核工作。結合每兩年一次的鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面考核。村衛(wèi)生室績效考核結果與財政補助經費掛鉤，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結果與是否聘用和收入待遇掛鉤。

三、存在不足與思考

鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作作為一項系統(tǒng)工程，牽涉到部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院及村等多個層面。由于興化市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作攤子大、難點多，還存在不少薄弱環(huán)節(jié)：一是工作發(fā)展不平衡。由于思想認識、經濟條件等多方面因素的影響，全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作開展不平衡，仍有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作思路不清、措施不力，未將一體化管理的要求全部落實到位。二是硬件設施不完善。由于資金不足等因素制約，部分村衛(wèi)生室達不到標準化、規(guī)范化的要求，內部布局不夠合理。村衛(wèi)生室債務嚴重，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建、改建村衛(wèi)生室時采取了鄉(xiāng)村醫(yī)生先行墊資的辦法，實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的墊資沒有著落，村衛(wèi)生室自我消化債務無能為力。有些村衛(wèi)生室為租賃房屋，產權歸屬不明晰。三是制度執(zhí)行不嚴格。極個別村衛(wèi)生室仍存在違規(guī)使用招標目錄外藥品，收費行為不規(guī)范。農村部分地區(qū)仍有一些非法個體診所，還有少數已在村衛(wèi)生室從業(yè)的村醫(yī)受利益驅動，私下行醫(yī)，這都對一體化管理構成了沖擊，影響了工作正常推進。四是政策落實不徹底。村衛(wèi)生室還未納入新農合門診結報范圍，村衛(wèi)生室專用電腦和票據打印機還沒有配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任保險尚未全面落實。

四、今后工作打算

（一）完善配套政策，強化政策保障

1.落實基金支付政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農合基金支付。在村衛(wèi)室全面開展新農合門診統(tǒng)籌，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理，把一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。

2.完善績效考核實施細則。進一步細化村衛(wèi)生室績效考核細則，健全管理制度，強化對村醫(yī)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，定期對村衛(wèi)生室統(tǒng)一開展績效考核，運用經濟杠桿將考核結果作為執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調整和收入分配的依據。

3.研究醫(yī)療責任保險政策。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院的醫(yī)療責任風險管理中去，鼓勵村衛(wèi)生室參加醫(yī)療責任保險，減輕醫(yī)療風險賠償壓力。在未參加醫(yī)療責任保險前，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療風險防范意識，探索實施醫(yī)療質量風險保證金制度，用于醫(yī)療責任事故的處理。

（二）加強規(guī)范管理，提高工作實效

1.以“六統(tǒng)一”為核心，抓好內涵建設。圍繞“統(tǒng)一機構管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效管理”的要求，著力構建鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理的長效管理機制，進一步落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院是村衛(wèi)生室管理的主體責任，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作列為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院年度考核的重要內容，并作為單位評優(yōu)評先的一票否決條件，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理逐漸步入良性、規(guī)范的運行軌道。

2.以“三制度”為抓手，抓好隊伍建設。進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、績效考核、養(yǎng)老保險三項制度，通過公開競聘等形式選拔具有一定管理水平和專業(yè)素質的人員擔任村衛(wèi)生室負責人，將符合退休條件的人員按照退休政策辦理相關退休手續(xù)，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生退出渠道。合理規(guī)劃我市鄉(xiāng)村醫(yī)生人才梯隊，加強培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質。

3.以信息化為依托，抓好硬件建設。按照江蘇省衛(wèi)生廳制定的村衛(wèi)生室改擴建業(yè)務用房、配備基本設備，加強村衛(wèi)生室信息化建設，配套完善專用電腦、打印機，實施市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的信息共享。研究制定化解村衛(wèi)生室債務方案，讓村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生輕裝上陣。

篇2

一、基本目標

1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發(fā)展水平的農民健康保障體系，農村公共衛(wèi)生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。

2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農村公共衛(wèi)生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。

二、服務對象和內容

1、服務對象：農村公共衛(wèi)生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續(xù)居住6個月以下）。

2、服務內容：現階段農村公共衛(wèi)生服務項目包括保證農民享有基本衛(wèi)生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。

三、機構職責

1、衛(wèi)生局成立農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責項目業(yè)務工作方面的組織、協(xié)調、管理等工作。包括農村公共衛(wèi)生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網絡；提高農村基層衛(wèi)技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。

2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛(wèi)生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關信息。

4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學檢查等保健工作有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

5、縣級醫(yī)療機構負責本院內健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫(yī)療服務提供技術支撐。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責農村公共衛(wèi)生服務項目工程具體實施。確定農村社區(qū)責任醫(yī)生，向轄區(qū)農民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責任區(qū)工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責任醫(yī)生工作例會，聽取各責任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導責任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛(wèi)生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對學校、醫(yī)療機構、企業(yè)、農村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。

7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導，主要承擔責任區(qū)域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等現有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度。根據當地實際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責任醫(yī)生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫(yī)生，使每個農民家庭都有自己的社區(qū)責任醫(yī)生，建立與服務對象一對一的親密關系。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責各自轄區(qū)責任醫(yī)生的聘任，責任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員為輔，如果單位現有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責任醫(yī)生。責任醫(yī)生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。

責任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務。實行每月有7-10天時間在責任區(qū)服務，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責任區(qū)公共衛(wèi)生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協(xié)助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。

責任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責任醫(yī)生基本職責：

（1）掌握責任區(qū)內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規(guī)范要求接受孕產婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責任區(qū)內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；

（3）及時收集、核實、報告責任區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調查處理；

（4）協(xié)助開展責任區(qū)內食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構、飲水衛(wèi)生檢查及管理；

（5）對責任區(qū)內的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；

（7）按照規(guī)定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。

2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革

擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。

實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。

實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責任醫(yī)生和業(yè)務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設

按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫(yī)療服務能力水平。

4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務

轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式，積極推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（點），努力開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務，使農村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。向農民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。

5、加強農村基層衛(wèi)技人員服務隊伍建設

嚴格農村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛(wèi)生技術人員參加學歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓、全科醫(yī)學知識轉型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，引導有資歷的醫(yī)生通過培訓轉型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員培訓暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛(wèi)生服務項目工作。

6、規(guī)范預防接種保健工作

嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。

實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學?？梢园凑粘绦虻浆F場定點接種。

社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生一般負責組織工作，偏遠山區(qū)可以由經過培訓合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生負責接種。

7、加強孕產婦和兒童系統(tǒng)管理

縣級醫(yī)院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區(qū)高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔，社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生協(xié)作。

兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強健康檔案管理

充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發(fā)現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

9、突出重點疾病管理

結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理

衛(wèi)生監(jiān)督所根據“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產加工業(yè)、學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛(wèi)生監(jiān)督職能任務；全面加強對食品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農村衛(wèi)生安全保障水平。

廣泛深入開展有關衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學有效的相關衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓。

11、深入開展愛國衛(wèi)生工作

結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發(fā)動與指導衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛(wèi)生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農民健康意識，引導農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡員；

（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；

（3）責任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；

（5）結合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導每所學校開設健康教育課。

12、落實農村流動人口公共衛(wèi)生服務

加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構把流動人口公共衛(wèi)生服務納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。

流動人口公共衛(wèi)生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業(yè)健康體檢等工作。

13、落實農村公共衛(wèi)生服務項目報表工作

報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農村飲用水水質監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；

（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；

（5）財務科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；

（6）縣愛衛(wèi)辦做好農村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。

局有關職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導與核實?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責；專項資金使用統(tǒng)計由局財務科負責；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責。

報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。

1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價

衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務項目工作考核細則（見附件三）。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生考核評價

農村社區(qū)責任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區(qū)責任醫(yī)師的考核細則。

對社區(qū)責任醫(yī)生考核的結果與年終經費補助掛鉤。

六、獎懲機制

衛(wèi)生局設立農村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。

七、項目經費補助

衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經費：根據衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經費＝服務人口數×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農村公共衛(wèi)生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生經費補助：每位責任醫(yī)生年補助經費＝每位責任醫(yī)生服務人口數×責任區(qū)補助標準×責任醫(yī)生考核得分（％）。

責任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。

八、加強組織領導

1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛(wèi)生服務項目工程是政府加強農村公共衛(wèi)生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障；堅持科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目工程取得實效。

2、各司其職，密切配合。農村公共衛(wèi)生服務項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機制。

篇3

第一章總則

第一條為預防、控制結核病的傳染與流行，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條各級政府衛(wèi)生行政部門必須加強對結核病防治工作的領導。

第三條結核病防治機構和指定的醫(yī)療預防保健機構，負責所在地區(qū)結核病防治業(yè)務的歸口管理。

第四條結核病防治工作應以農村為重點，加強對傳染源的發(fā)現、治療和化療管理。

第五條國家實行有計劃的卡介苗接種制度。

第六條對在結核病防治工作中做出顯著成績的單位和個人，應當予以獎勵。

第二章機構

第七條國務院衛(wèi)生行政部門設衛(wèi)生部結核病控制中心與分中心；省、自治區(qū)、直轄市及所轄市（地）、縣衛(wèi)生行政部門設省、市（地）、縣結核病防治機構，或指定醫(yī)療預防保健機構承擔結核病防治機構的職責。

第八條衛(wèi)生部結核病控制中心與分中心的主要職責是：

（一）協(xié)助擬定全國結核病防治規(guī)劃，報經批準后組織實施；

（二）負責全國結核病的監(jiān)測，以及結核病疫情的統(tǒng)計、分析和預測工作；

（三）負責組織全國結核病防治工作的綜合評價；

（四）負責組織擬定國家結核病防治技術標準、規(guī)范。

第九條省、自治區(qū)、直轄市級結核病防治機構的主要職責是：

（一）根據全國結核病防治規(guī)劃協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定具體實施辦法；

（二）負責本地區(qū)結核病的監(jiān)測，以及結核病疫情的統(tǒng)計、分析和預測工作；

（三）負責本地區(qū)結核病防治工作的技術指導；

（四）開展結核病防治技術的推廣工作。

第十條其他結核病防治機構的主要職責是：

（一）負責結核病防治規(guī)劃的實施；

（二）與防疫機構合作共同開展本地區(qū)卡介苗接種工作；

（三）負責本地區(qū)結核病監(jiān)測，以及結核病疫情的統(tǒng)計、分析和預測工作；

（四）負責落實本地區(qū)結核病人的診斷、治療和化療管理工作；

（五）對特定人群進行預防性結核病體檢；

（六）對肺結核病高發(fā)地區(qū)進行流行病學調查或普查；

（七）開展結核病防治知識的宣傳工作；

（八）培訓結核病防治專業(yè)人員。

第十一條結核病防治機構和指定的醫(yī)療預防保健機構，應當加強結核病防治技術的研究，提高防治工作的質量。

第十二條各級結核病防治機構和指定的醫(yī)療預防保健機構，受同級衛(wèi)生行政部門領導，業(yè)務上受上一級結核病防治機構指導。

第十三條各級衛(wèi)生行政部門應當加強基層結核病防治網絡的組織建設，并充分利用現有的醫(yī)療預防保健網，積極參與結核病的防治。

企業(yè)的醫(yī)療防治科室和人員，在縣級結核病防治機構或縣級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療預防保健機構指導下，負責所在地區(qū)和單位結核病病人的發(fā)現、登記、報告、化療管理以及結核病防治知識的宣傳教育工作。

第十四條結核病專科醫(yī)院和其他醫(yī)療預防保健機構負責結核病人的住院治療，并按規(guī)定進行疫情報告和開展宣傳教育工作。

第三章預防接種

第十五條各級衛(wèi)生行政部門負責制定本地區(qū)卡介苗接種工作規(guī)劃、目標，并組織實施。

第十六條各級各類醫(yī)療預防保健機構都有義務按規(guī)定承擔所在地區(qū)、單位或指定區(qū)域的卡介苗接種任務。

第十七條卡介苗接種人員必須經過專門技術培訓，經縣級以上結核病防治機構考核合格后方可從事接種工作。

第十八條卡介苗接種必須按計劃免疫程序進行。

第十九條卡介苗接種情況應當及時填入統(tǒng)一發(fā)放的計劃免疫接種證和預防接種卡片。

第二十條卡介苗接種發(fā)生差錯事故和發(fā)生嚴重異常反應時，必須立即采取措施進行搶救和治療，并如實報告當地縣級衛(wèi)生防疫機構，不得延誤或隱瞞不報。

第二十一條卡介苗的訂購計劃供應由結核病防治機構和衛(wèi)生防疫機構共同制訂，由省級防疫機構統(tǒng)一訂貨。

負責實施卡介苗接種的機構，應將卡介苗接種率及接種質量考核情況，定期書面報告衛(wèi)生行政部門，并抄送同級衛(wèi)生防疫機構以及結核病防治機構，或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療預防保健機構。

第四章調查與報告

第二十二條結核病防治機構和指定的醫(yī)療預防保健機構，應當按規(guī)定進行結核病疫情和傳染源的調查。

第二十三條發(fā)生結核病暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，應當積極配合當地結核病防治機構或指定的醫(yī)療預防保健機構的流行病學調查工作，結核病檢查，查明傳染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。

第二十四條醫(yī)療預防保健機構和個體開業(yè)醫(yī)生對確診的肺結核病人，必須按下列規(guī)定時間，向當地結核病防治機構或指定的醫(yī)療預防保健機構報出《結核病報告卡》：

（一）監(jiān)測區(qū)在24小時內報告；

（二）城市非監(jiān)測區(qū)在1周內報告；

（三）農村非監(jiān)測區(qū)在兩周內報告。

第二十五條縣（區(qū)）級結核病防治機構或承擔結核病防治職責的醫(yī)療預防保健機構在接到《結核病報告卡》后應對病人進行登記和管理。

第二十六條國家統(tǒng)計局審批備案的結核病統(tǒng)計報表是國家取得結核病患、發(fā)病登記資料的重要來源，各級結核病防治機構應按規(guī)定逐級上報。

第五章治療

第二十七條醫(yī)療預防保健機構對收治的肺結核病人，應當按《全國結核病防治工作手冊》和《肺結核病診療規(guī)程》實施診斷、治療和管理。不能按工作手冊和診療規(guī)程實施診斷、治療和管理的，必須將肺結核病人及時轉至當地結核病防治機構或指定的醫(yī)療預防保健機構。

《全國結核病防治手冊》和《肺結核病診療規(guī)程》由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生遇有疑似結核病的就診病人，應及時轉至當地結核病防治機構或中心衛(wèi)生院。

第二十九條已確診的排菌期肺結核病人，應當按結核病防治要求，主動配合治療單位的治療與管理。

第六章控制傳染

第三十條結核病防治機構或指定的醫(yī)療預防保健機構，對下列從業(yè)人員中患有傳染性肺結核病的，應當按規(guī)定通知其單位和當地衛(wèi)生監(jiān)督管理機構。

（一）食品、藥品、化妝品從業(yè)人員；

（二）《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定范圍內的從業(yè)人員；

（三）教育、托幼單位的從業(yè)人員；

（四）國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他從業(yè)人員。

第三十一條下列人員應當按規(guī)定進行預防性結核病體檢：

（一）新參加工作、參軍、入學的人員；

（二）本辦法第三十條規(guī)定的從業(yè)人員；

（三）接觸粉塵和有害氣體的廠礦企業(yè)職工；

（四）排菌期肺結核病人的家屬及其密切接觸者；

（五）國務院衛(wèi)，全國公務員共同的天地生行政部門規(guī)定的其他人員。

第三十二條排菌期肺結核病人應當避免可能傳播結核病的行為。

第三十三條結核病防治機構、醫(yī)療預防保健機構和結核病病人，必須按照衛(wèi)生防疫機構規(guī)定的衛(wèi)生要求對結核菌污染的污水、帶有結核病菌的排泄物和痰液進行消毒或衛(wèi)生處理。

第三十四條對從事結核病預防、醫(yī)療、科研、教學的人員，以及在生產工作中經常接觸結核菌的其他人員，有關單位應根據國家規(guī)定，采取有效的防護措施和醫(yī)療預防保健措施。

第七章附則

第三十五條對違反本辦法的單位和個人，由衛(wèi)生行政部門根據情節(jié)，按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法的有關規(guī)定處理。

第三十六條本辦法專門用語定義如下：

結核?。河山Y核桿菌引起的慢性感染性疾病。

肺結核?。河山Y核桿菌引起的肺部慢性感染性疾病。

傳染性肺結核?。褐柑到Y核菌檢查陽性的肺結核病。

菌陰活動性肺結核?。褐柑到Y核菌檢查陰性，X線檢查有活動性、或有結核性胸膜炎。

排菌期肺結核?。禾到Y核菌檢查陽性期間的肺結核病。

結核病防治機構：指衛(wèi)生部結核病控制中心及其分中心，各級結核病防治所和結核病防治科（防癆科）等結核病專業(yè)的防治機構。

化療管理：主要包括全程督導和全程管理，全程督導化療指治療全過程中每次用藥均在醫(yī)務人員直接觀察下進行；全程管理化療指治療全過程中通過定期門診取藥，家庭訪視，尿液監(jiān)測，家庭督導及誤期追回的管理方法。

第三十七條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據本辦法制定實施細則。