導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療急救應(yīng)急演練方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護(hù)理質(zhì)量

應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有效地展開(kāi)應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。

1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性

急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無(wú)論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時(shí)都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來(lái)臨時(shí)及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。

療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個(gè)療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時(shí)給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過(guò)不斷訓(xùn)練和時(shí)間積累而成的[1]。

為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟(jì)損失和政治影響[2]。同時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。

實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取積極的預(yù)防措施[3，4]。

2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施

2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。

2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容，計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實(shí)施。

2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.4 演練實(shí)施步驟

2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識(shí)和基本技能。

2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對(duì)療養(yǎng)院實(shí)際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。

2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。

2.4.4 演練過(guò)程 演練時(shí)先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場(chǎng)景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開(kāi)會(huì)議共同討論各組操作中存在的問(wèn)題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見(jiàn)，這樣不僅加深了大家對(duì)整個(gè)操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯(cuò)誤。

3 演練考核

為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過(guò)硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個(gè)季度有負(fù)責(zé)考核的人員對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)行實(shí)地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。

4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過(guò)去年的急救演練，各科室的急救、操作時(shí)間及熟練程度均明顯提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識(shí)和應(yīng)急的技能。

5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足

(1)我院雖然制定了有針對(duì)性的急救預(yù)案，但由于此方案實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭(zhēng)取急救時(shí)間的方法還需要更多的時(shí)間來(lái)提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。

6 整改措施

(1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時(shí)進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(4)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開(kāi)展急救演練，組織操作比武，通過(guò)綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問(wèn)題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時(shí)給他們進(jìn)行多種形式的知識(shí)講座及健康宣教，做到及時(shí)預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點(diǎn)放置，每個(gè)護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，定期專人檢查，過(guò)期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。

7 預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

(1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。(4)細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)都要盡量詢問(wèn)到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過(guò)程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。

通過(guò)這次演練，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn)，參加人員和科室對(duì)急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和急救水平得到了切實(shí)提高，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動(dòng)取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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2 黎原，曹德民，崔克范.應(yīng)急預(yù)案的制定與應(yīng)急體系的完善.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(3)：106.

3 張亞卓，韓悅?cè)?，馮洋，等.我國(guó)急救護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志，2005，21(2)：52.

4 胡國(guó)清，饒克勤，孔振球.突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案編制初探.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(3)：2173.

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篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;在職培訓(xùn);急救

為了提高急診科護(hù)士的急救能力和整體協(xié)調(diào)能力，我院急診科結(jié)合科室的實(shí)際情況，于2006年8月～2007年10月，組織了4次醫(yī)護(hù)配合的模擬應(yīng)急預(yù)案演練。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與演練，護(hù)士的急救能力和綜合素質(zhì)顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 急診科護(hù)士22名，均為女性，年齡(25.68±3.12)歲，其中本科1名，大專7名，中專14名，主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士12名，護(hù)齡(7.26±1.63)年。自2006年8月～2007年10月組織了4次公共突發(fā)性事件和急性食物中毒的模擬急救演練，每次全科護(hù)士均參加急救演練，演練的內(nèi)容及病人數(shù)：大批炮竹爆炸致傷的病人(15人)，大型客車車禍致嚴(yán)重多發(fā)傷的病人(30人)及急性食物中毒(有機(jī)磷農(nóng)藥中毒)35人(學(xué)生)。事件類型：患者呼吸心跳驟停、顱腦嚴(yán)重?fù)p傷合并閉合性胸部損傷、閉合性腹部損傷合并休克、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死及昏迷。

1.2 方法

1.2.1 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員由急診科的護(hù)士及外科醫(yī)師組成?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部組織實(shí)施。

1.2.2 應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟 第一階段：學(xué)習(xí)討論。急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識(shí)及基本技能。第二階段：演練過(guò)程。由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人。方法①：急診科護(hù)士接到呼救信號(hào)后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生為一組隨救護(hù)車迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)就地?fù)尵?。甲護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥;乙護(hù)士測(cè)量BP、P及協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等;醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。方法②：急救護(hù)士甲接聽(tīng)呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人進(jìn)院后按方法1的人員定位迅速實(shí)施急救處理，在急救小組負(fù)責(zé)人的指揮下按預(yù)案進(jìn)行搶救。全部搶救過(guò)程歷時(shí)30～40min。在應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程中，未參加搶救的護(hù)士全部參與現(xiàn)場(chǎng)觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問(wèn)題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、找出問(wèn)題，最后，由醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部主任對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面進(jìn)行模擬演練總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士、醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 統(tǒng)計(jì)2006～2007年參加急救演練護(hù)士基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力的評(píng)分。內(nèi)容包括：①常用基本操作：氣道開(kāi)放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等5項(xiàng)常用的基本操作，對(duì)其在急救演練過(guò)程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評(píng)價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度：按10分(優(yōu)秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4個(gè)檔次予以評(píng)價(jià)。②綜合能力：對(duì)分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、無(wú)重復(fù)動(dòng)作5項(xiàng)綜合能力進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)項(xiàng)目5分，滿分25分，得分越高，說(shuō)明綜合能力越強(qiáng)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩年急救演練護(hù)士基本技能操作評(píng)分比較 2007年參加急救演練的急診科護(hù)士基本技能操作時(shí)間及熟練程度均比2006年明顯提高，見(jiàn)表1。表1 兩年急救演練護(hù)士基本技能操作評(píng)分比較

2.2 兩年急救演練護(hù)士綜合能力評(píng)分比較 2007年參加急救演練的急診科護(hù)士的綜合能力評(píng)分比2006年有明顯提高，見(jiàn)表2。表2 兩年急救演練護(hù)士綜合能力評(píng)分比較

3 討論

3.1 應(yīng)急預(yù)案演練的重要作用 模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行周密思考，果斷應(yīng)對(duì)，默契配合與協(xié)調(diào)且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一種行為模型[1]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高護(hù)士的臨床急救水平和能力。

3.2 應(yīng)急預(yù)案演練提高了護(hù)士的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力 急診科護(hù)士每天面對(duì)的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)相對(duì)較少[2]。因此，開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]，全面提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。本結(jié)果表明，參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其基本技術(shù)操作時(shí)間逐年縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評(píng)分逐年提高。模擬急救作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國(guó)內(nèi)己得到了廣泛運(yùn)用[4]。

3.3 應(yīng)急預(yù)案演練提高搶救成功率 應(yīng)急預(yù)案演練使急診科護(hù)士系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過(guò)程，通過(guò)反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能、提升整體協(xié)調(diào)能力，護(hù)士把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧應(yīng)用于臨床工作中，從而提高搶救成功率。

3.4 應(yīng)急預(yù)案演練與急救技能的培訓(xùn)相互依存、相互補(bǔ)充 護(hù)理部及我科每年均對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行3次的急救技能及急救用藥知識(shí)等的培訓(xùn)。與應(yīng)急預(yù)案演練相比較，急救技能培訓(xùn)的重點(diǎn)是熟練掌握急救技術(shù)，是急救工作的基礎(chǔ)，而應(yīng)急預(yù)案演練的重點(diǎn)在于急救過(guò)程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合，是各項(xiàng)急救技術(shù)的整合，因此，急救技能培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案演練有機(jī)結(jié)合是提高急救質(zhì)量的相互依存、相互補(bǔ)充的兩個(gè)方面，經(jīng)過(guò)2年的應(yīng)急預(yù)案演練，急診科護(hù)士在臨床搶救工作中，基本理論、基本技能和整體綜合能力均得到很大提高。因此，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法。

參考文獻(xiàn)

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篇3

(一)基本原則。堅(jiān)持專業(yè)化與社會(huì)化相結(jié)合，著力提高應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急能力和社會(huì)參與程度；堅(jiān)持立足實(shí)際、按需發(fā)展，兼顧政府財(cái)力、物力和人力，充分依托現(xiàn)有資源，避免重復(fù)建設(shè)；堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍組織體系和聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，形成規(guī)模適度、管理規(guī)范的應(yīng)急隊(duì)伍體系。

(二)建設(shè)目標(biāo)。力爭(zhēng)通過(guò)兩年的努力，在全市基本建成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)有序、專兼并存、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、保障有力的應(yīng)急隊(duì)伍體系。即到年底，建成市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)及開(kāi)發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)）綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍，防汛抗旱、危險(xiǎn)化學(xué)品（礦山）、氣象和地質(zhì)災(zāi)害、公共衛(wèi)生、水上搜救、公用事業(yè)保障、森林消防、重大動(dòng)物疫情、突發(fā)農(nóng)業(yè)災(zāi)害、突發(fā)事件信息員等重點(diǎn)領(lǐng)域的專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍得到全面加強(qiáng)，重點(diǎn)企業(yè)單獨(dú)建立或聯(lián)合建立相應(yīng)行業(yè)和領(lǐng)域的專項(xiàng)應(yīng)急隊(duì)伍，應(yīng)急志愿服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范，應(yīng)急救援能力基本滿足本區(qū)域和重點(diǎn)領(lǐng)域突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作需要，為最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的人員財(cái)產(chǎn)損失、維護(hù)公共安全和社會(huì)穩(wěn)定提供有力保障。

二、建設(shè)重點(diǎn)和任務(wù)要求

(一)全面加強(qiáng)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)

1.市、縣兩級(jí)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍。分別由市、縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)組建，以公安消防隊(duì)伍為依托，集公安、安監(jiān)、衛(wèi)生、民政、交通、環(huán)保、質(zhì)監(jiān)、建設(shè)、氣象、地震、民防及駐軍、武警等優(yōu)勢(shì)專業(yè)力量，建立“一專多能”的綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍，在相關(guān)突發(fā)事件發(fā)生后，立即開(kāi)展救援處置工作。綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，除承擔(dān)消防工作外，同時(shí)承擔(dān)綜合性應(yīng)急救援任務(wù)，包括地震等自然災(zāi)害，建筑施工、道路交通、空難等生產(chǎn)安全事故，恐怖襲擊、群眾遇險(xiǎn)等社會(huì)安全事件的搶險(xiǎn)救援任務(wù)，協(xié)助有關(guān)專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍做好水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林火災(zāi)、生物災(zāi)害、礦山事故、危險(xiǎn)化學(xué)品事故、水上事故、環(huán)境污染、核與輻射事故和公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件的搶險(xiǎn)救援工作。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)組建。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要整合現(xiàn)有力量，充分發(fā)揮民兵、預(yù)備役人員、基層警務(wù)人員、消防人員、醫(yī)務(wù)人員、保安員等具有相關(guān)救援專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)人員的作用，組建綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍。在相關(guān)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的組織下，發(fā)揮在防范和應(yīng)對(duì)氣象災(zāi)害、水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林火災(zāi)、生產(chǎn)安全事故、環(huán)境突發(fā)事件、等方面的就近優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展先期處置工作。主要是組織群眾自救互救，參與搶險(xiǎn)救災(zāi)、轉(zhuǎn)移安置人員、維護(hù)社會(huì)秩序；配合專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍做好各項(xiàng)保障；協(xié)助有關(guān)方面做好善后處置、物資發(fā)放等工作。

3.開(kāi)發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)）綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍。由經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、市新區(qū)、市科教創(chuàng)業(yè)園區(qū)及各縣（區(qū)）開(kāi)發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)）管委會(huì)負(fù)責(zé)組建。集開(kāi)發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)）公安、消防、環(huán)保、建設(shè)等專業(yè)部門人員、重點(diǎn)企業(yè)及單位技術(shù)人員和基干民兵，建立開(kāi)發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)）綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍，承擔(dān)開(kāi)發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū)）內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急處置和搶險(xiǎn)救援任務(wù)。

（二）建立健全專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍體系

在全面加強(qiáng)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，各級(jí)人民政府要按照突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃的原則，組織動(dòng)員社會(huì)各方面力量建設(shè)專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍，具體由相關(guān)部門或單位牽頭負(fù)責(zé)組建。特別要有針對(duì)性地加強(qiáng)以下專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)：

1.防汛抗旱隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）防汛抗旱指揮機(jī)構(gòu)牽頭負(fù)責(zé)，組織水利、農(nóng)業(yè)、國(guó)土、氣象、交通、環(huán)保、衛(wèi)生、水文等部門人員，以及基層民兵、預(yù)備役人員、水利技術(shù)人員、村（居）民等人員參加，針對(duì)水旱災(zāi)害常發(fā)地區(qū)和重點(diǎn)流域，組建市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)防汛抗旱隊(duì)伍。防汛抗旱重要地段的村（居）委會(huì)，組織本地村（居）民和屬地相關(guān)單位人員參加，組建村（居）抗旱防汛隊(duì)伍。對(duì)水庫(kù)河道以及洪災(zāi)易發(fā)地段，縣、鄉(xiāng)、村防汛抗旱隊(duì)伍，要做好汛期的巡堤查險(xiǎn)和險(xiǎn)情處置，并加強(qiáng)平時(shí)的隱患排查和整改，努力把隱患解決在基層，解決在萌芽狀態(tài)。防汛抗旱隊(duì)伍要在當(dāng)?shù)胤姥纯购抵笓]機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一組織下，開(kāi)展培訓(xùn)演練，做到有汛防汛，有旱抗旱。

2.危險(xiǎn)化學(xué)品（礦山）應(yīng)急救援隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）安監(jiān)部門牽頭負(fù)責(zé)，組織公安消防、經(jīng)信、質(zhì)監(jiān)、交通、環(huán)保、衛(wèi)生等部門人員，以及礦山和危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位專業(yè)人員參加，組建危險(xiǎn)化學(xué)品（礦山）市、縣兩級(jí)應(yīng)急救援隊(duì)伍。同時(shí)，安監(jiān)部門負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)大型礦山、重點(diǎn)危險(xiǎn)化學(xué)品單位建立由專（兼）職人員組成的專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍；不具備單獨(dú)建立專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍的小型企業(yè)，除建立兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍外，要與鄰近建有專業(yè)救援隊(duì)伍的企業(yè)簽訂救援協(xié)議，或者聯(lián)合建立專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍。應(yīng)急救援隊(duì)伍在發(fā)生事故時(shí)及時(shí)組織開(kāi)展搶險(xiǎn)救援，平時(shí)開(kāi)展或協(xié)助開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)隱患排查工作。

3.氣象、地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）氣象、國(guó)土資源部門分別牽頭負(fù)責(zé)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）干部和有經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)人員組建氣象災(zāi)害和地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍。氣象災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍主要任務(wù)是接收和傳達(dá)預(yù)警信息，會(huì)同國(guó)土資源部門地質(zhì)災(zāi)害氣象預(yù)警預(yù)報(bào)，收集并向相關(guān)方面報(bào)告災(zāi)害性天氣實(shí)況和災(zāi)情，做好臺(tái)風(fēng)、強(qiáng)降雨、大風(fēng)、沙塵暴、冰雹、雷電等極端天氣防范的科普知識(shí)宣傳工作，參與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）氣象災(zāi)害防御方案的制訂以及應(yīng)急處置和調(diào)查評(píng)估等工作。地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍的主要任務(wù)是參與各類地質(zhì)災(zāi)害的應(yīng)急調(diào)查、監(jiān)測(cè)預(yù)警和群防群控，組織災(zāi)害隱患點(diǎn)排查，劃分危險(xiǎn)區(qū)，設(shè)立警示標(biāo)志，開(kāi)展防范知識(shí)宣傳，報(bào)告隱患和災(zāi)情等信息，組織遇險(xiǎn)人員轉(zhuǎn)移，參與地質(zhì)災(zāi)害搶險(xiǎn)救災(zāi)和應(yīng)急處置等工作。容易受氣象、地質(zhì)災(zāi)害影響的鄉(xiāng)村、企業(yè)、學(xué)校等基層組織單位，要在氣象、國(guó)土資源部門的組織下，明確參與應(yīng)急隊(duì)伍的人員及其職責(zé)，定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

4.衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)本行政區(qū)域突發(fā)事件的類型和特點(diǎn)，依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，完善專家?guī)?，配備必要的醫(yī)療救治和現(xiàn)場(chǎng)處置設(shè)備，承擔(dān)傳染病、食物中毒和急性職業(yè)中毒、核與輻射事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和其他突發(fā)事件受傷人員的醫(yī)療救治及衛(wèi)生學(xué)處理，組織衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，把幫助組建基層應(yīng)急隊(duì)伍作為對(duì)口支援的重要內(nèi)容。

5.水上搜救隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）交通海事部門牽頭負(fù)責(zé)，整合水上搜救應(yīng)急資源，組織公安、消防、安監(jiān)、海洋漁業(yè)、衛(wèi)生、環(huán)保、氣象等部門人員和專業(yè)技術(shù)力量，組建市、縣兩級(jí)水上搜救隊(duì)伍。水上搜救隊(duì)伍在當(dāng)?shù)厮纤丫戎行牡慕y(tǒng)一組織下開(kāi)展水上搜救活動(dòng)。在船舶、設(shè)施、航空器及其人員從事水上水下作業(yè)活動(dòng)，發(fā)生或可能發(fā)生人員遇險(xiǎn)、水域污染等突發(fā)事件時(shí)，搜尋救助遇險(xiǎn)人員，控制、減輕水域污染等危害。

6.公用事業(yè)保障應(yīng)急隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）政府各主管部門協(xié)調(diào)轄區(qū)相關(guān)運(yùn)營(yíng)單位設(shè)計(jì)、施工、維護(hù)等專業(yè)技術(shù)人員，分別組建市、縣兩級(jí)8支公用事業(yè)保障應(yīng)急隊(duì)伍。經(jīng)信部門負(fù)責(zé)組織電信、移動(dòng)、聯(lián)通等通信運(yùn)營(yíng)企業(yè)組建通信保障應(yīng)急隊(duì)伍，負(fù)責(zé)組織供電公司、供熱公司組建電力保障應(yīng)急隊(duì)伍和城市供熱保障應(yīng)急隊(duì)伍；水利部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)環(huán)保、衛(wèi)生、自來(lái)水公司等組建城市供水保障應(yīng)急隊(duì)伍；建設(shè)部門負(fù)責(zé)組織相關(guān)運(yùn)營(yíng)企業(yè)組建城市排水保障應(yīng)急隊(duì)伍、天然氣供應(yīng)和管道泄漏應(yīng)急隊(duì)伍；交通部門負(fù)責(zé)組建城市交通保障應(yīng)急隊(duì)伍；城管（環(huán)衛(wèi)）部門負(fù)責(zé)組建市容環(huán)境保障應(yīng)急隊(duì)伍。8支公用事業(yè)保障應(yīng)急隊(duì)伍各負(fù)其責(zé)，必要時(shí)聯(lián)合行動(dòng)，承擔(dān)相關(guān)領(lǐng)域突發(fā)事件搶險(xiǎn)救援任務(wù)。

7.森林消防隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）林業(yè)部門牽頭負(fù)責(zé)，針對(duì)森林防火任務(wù)重的地區(qū)、林（農(nóng)）場(chǎng)、森林風(fēng)景區(qū)等，組織轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會(huì)、林（農(nóng)）場(chǎng)干部職工，組建市、縣（區(qū)）、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及重點(diǎn)林（農(nóng)）場(chǎng)森林消防隊(duì)伍，并與公安消防、當(dāng)?shù)伛v軍、預(yù)備役部隊(duì)、武警部隊(duì)和森林消防力量的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。森林消防隊(duì)伍主要任務(wù)是開(kāi)展森林火災(zāi)的隱患排查、先期處置、信息報(bào)告工作，配合開(kāi)展撲滅火和組織人員轉(zhuǎn)移安置、維護(hù)社會(huì)秩序等工作。

8.重大動(dòng)物疫情應(yīng)急隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門牽頭負(fù)責(zé)，組織畜牧獸醫(yī)、海洋漁業(yè)、衛(wèi)生、公安、工商、質(zhì)監(jiān)、林業(yè)等部門管理人員、有關(guān)專家、動(dòng)物防疫和野生動(dòng)物保護(hù)工作人員，組建市、縣兩級(jí)動(dòng)物疫情應(yīng)急隊(duì)伍，具體承擔(dān)畜禽、野生動(dòng)物、水生動(dòng)物疫情的監(jiān)測(cè)、控制和撲滅任務(wù)。

9.突發(fā)農(nóng)業(yè)災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍。市、縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門牽頭負(fù)責(zé)，組織氣象、水利、林業(yè)、海洋漁業(yè)等部門管理人員、有關(guān)專家和技術(shù)人員，組建突發(fā)性重大低溫凍害、農(nóng)作物病蟲(chóng)害防控應(yīng)急隊(duì)伍。要加強(qiáng)基層農(nóng)作物病蟲(chóng)害監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，并做好防治藥械準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。

10.突發(fā)事件信息員隊(duì)伍。市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦公室牽頭負(fù)責(zé)，依托現(xiàn)有應(yīng)急管理組織體系，組織有關(guān)部門和單位人員、村（居）委會(huì)干部、基干民兵、應(yīng)急志愿者等組建突發(fā)事件信息員隊(duì)伍。信息員隊(duì)伍主要任務(wù)是及時(shí)報(bào)告突發(fā)事件信息，協(xié)助做好預(yù)警信息傳遞、災(zāi)情收集上報(bào)和調(diào)查評(píng)估等工作，參與隱患排查整改、預(yù)案制訂、應(yīng)急處置和科普宣傳。獲悉突發(fā)事件信息的單位和個(gè)人應(yīng)立即向當(dāng)?shù)厝嗣裾嘘P(guān)部門或指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。

三、主要措施和保障制度

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與統(tǒng)籌規(guī)劃。各級(jí)人民政府及其主管部門是推進(jìn)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)工作的責(zé)任主體，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，明確目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化建設(shè)方案，積極開(kāi)展示范創(chuàng)建活動(dòng)，不斷創(chuàng)新工作思路，全面加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。要合理確定綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍和專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，明確管理體制和運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化隊(duì)伍資質(zhì)認(rèn)定管理，保持隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，提高隊(duì)伍應(yīng)急能力。各級(jí)人民政府應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)要加大對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)力度，積極會(huì)同相關(guān)部門研究落實(shí)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃、管理制度、運(yùn)行機(jī)制等。公安、國(guó)土、交通、建設(shè)、環(huán)保、水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、民政、衛(wèi)生、安監(jiān)、海洋漁業(yè)、氣象、電力、通信等有關(guān)部門要明確推進(jìn)本行業(yè)專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，加強(qiáng)指導(dǎo)和督促檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（區(qū)）工業(yè)園區(qū)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍及縣（區(qū)）各專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)情況要報(bào)縣（區(qū)）應(yīng)急管理辦公室備案，各縣（區(qū)）、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、市新區(qū)、市科教創(chuàng)業(yè)園區(qū)應(yīng)急隊(duì)伍和市各專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)情況要報(bào)市應(yīng)急管理辦公室備案。

(二)強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障與裝備建設(shè)。各級(jí)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍、專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)和工作經(jīng)費(fèi)要納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。按照政府補(bǔ)助、組建單位自籌、社會(huì)捐贈(zèng)相結(jié)合等方式，拓寬應(yīng)急救援隊(duì)伍經(jīng)費(fèi)渠道。危險(xiǎn)化學(xué)品（礦山）應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)及演練工作經(jīng)費(fèi)在企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用中列支，在礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品工業(yè)集中的地方，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)給予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。各級(jí)人民政府及其主管部門要指導(dǎo)督促各應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)物資儲(chǔ)備庫(kù)，按標(biāo)準(zhǔn)配置專業(yè)器械設(shè)施、設(shè)備和安全防護(hù)裝備，重點(diǎn)配備搶險(xiǎn)救援特種器材設(shè)施，提升應(yīng)急裝備水平。嚴(yán)格裝備管理維護(hù)制度，保證裝備處于良好狀態(tài)。建立大型專用設(shè)備統(tǒng)籌調(diào)用征用機(jī)制，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急資源共享。各企事業(yè)單位要有針對(duì)性地加強(qiáng)裝備建設(shè)，滿足應(yīng)急需要。

篇4

【關(guān)鍵詞】綜合病區(qū)；問(wèn)題對(duì)策；糾紛

護(hù)理糾紛或者差錯(cuò)事故貫穿在所有護(hù)理操作過(guò)程中，一旦發(fā)生給患者、家屬、工作人員都帶來(lái)極大的心理壓力，如何避免護(hù)理糾紛及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者的安全，成為護(hù)理工作的主要任務(wù)，現(xiàn)將我們的工作經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院是一所二級(jí)醫(yī)院，住院部為綜合病區(qū)，由內(nèi)外婦眼科組成，共40張床位。護(hù)士承擔(dān)了所有住院患者的治療和護(hù)理，危重患者的搶救和觀察，手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理及健康教育等全部工作。

1.2方法

1.2.1分析、評(píng)估綜合病區(qū)存在的危險(xiǎn)因素

1.2.1.1綜合病區(qū)病種多，范圍廣從內(nèi)科到外科，從普外到骨科，各?？谱o(hù)理需要全方位的服務(wù)，必然就給護(hù)理工作帶來(lái)一定困難，護(hù)士工作往往達(dá)不到全方位，故易發(fā)生護(hù)理缺陷。

1.2.1.2綜合病區(qū)患者病情復(fù)雜

有內(nèi)科、外科危重患者或手術(shù)后的患者，病情隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，事發(fā)生護(hù)理缺陷或差錯(cuò)事故的高危人群，大大的增加護(hù)士的工作壓力。

1.2.1.3護(hù)理知識(shí)欠缺

每位護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平有限，由于各人的護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)不同，每位護(hù)士都存在著專業(yè)缺陷，使病區(qū)整體護(hù)理難以達(dá)到較高水平，易發(fā)生護(hù)理缺陷。

1.2.2管理方法

1.2.2.1健全管理體系

成立護(hù)理質(zhì)控小組，由副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)、成員由護(hù)士長(zhǎng)，科室質(zhì)控小組成員組成。主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，定期培訓(xùn)護(hù)士增強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和收集現(xiàn)存的和潛在的危險(xiǎn)因素，制定有效的措施，有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理管理工作。

1.2.2.2制定各種操作規(guī)范和安全制度

制定《傷員搶救應(yīng)急預(yù)案》和成立突發(fā)事件搶救小組，制定了《靜脈輸液和輸血反應(yīng)的處理方案》，規(guī)范了護(hù)士遇見(jiàn)輸液和輸血反應(yīng)糾紛時(shí)，如何封存、保留實(shí)物及報(bào)告程序，制定了住院患者管理制度及安全制度。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士法》。分析現(xiàn)存的和潛在的危險(xiǎn)因素，針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的方法和對(duì)策，制定出危重患者的搶救工作制度，特殊事件報(bào)告制度，安全用藥制度，護(hù)理病歷書寫和記錄制度，節(jié)假日護(hù)理安全管理制度，并提醒護(hù)士長(zhǎng)注意節(jié)假日護(hù)理人員的配備，急救藥品，物品的完整無(wú)缺問(wèn)題，減少節(jié)假日易發(fā)生護(hù)理缺陷及差錯(cuò)事故的概率。

1.2.2.3定期培訓(xùn)護(hù)士的安全意識(shí)和工作能力

提高護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)安全教育，質(zhì)控小組人員不定時(shí)下科抽考，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。演練：為做到人人都掌握急救患者的搶救過(guò)程，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期模擬演練，如：人工心肺復(fù)蘇等。專業(yè)技能的培訓(xùn)：針對(duì)護(hù)士的具體情況，制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃，制定出業(yè)務(wù)查房制度，每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。并鼓勵(lì)護(hù)士參加大專、本科學(xué)習(xí)。定期參加市護(hù)理學(xué)會(huì)和總院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。為檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，制定出考核標(biāo)準(zhǔn)，每年進(jìn)行兩次理論考核和技術(shù)考核，并記入個(gè)人檔案，平時(shí)質(zhì)控人員不定時(shí)下科室進(jìn)行抽考，以起到督促和促進(jìn)作用。不斷進(jìn)行安全教育，對(duì)新上崗者進(jìn)行崗前教育，嚴(yán)格遵守護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入制度，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，用實(shí)例教育年輕護(hù)士防患于未然，未取得護(hù)士執(zhí)照不得獨(dú)立上班。定期檢查和反饋：每月進(jìn)行檢查，每季度召開(kāi)會(huì)議一次進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)將平時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予預(yù)通報(bào)并及時(shí)糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，加強(qiáng)安全意識(shí)，并制定出改進(jìn)措施。

1.2.2.4尊重患者的知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)

在目前的醫(yī)療糾紛中，絕大部分不屬于醫(yī)療過(guò)失，而是部分患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，不承擔(dān)的反應(yīng)［1］。建立護(hù)理告知、簽字制度，對(duì)特殊患者實(shí)行家屬告知和簽字制度，護(hù)理人員尊重患者的知情權(quán)，在進(jìn)行各項(xiàng)治療和操作前應(yīng)爭(zhēng)取患者的同意，并取得患者的配合。對(duì)實(shí)行保守性醫(yī)療的患者將實(shí)情告知家屬，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)于一些特殊檢查、創(chuàng)傷性操作、輸血等向患者說(shuō)明目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，并簽同意書，并在護(hù)理記錄單上認(rèn)真、詳細(xì)明確記錄，以起到法律的效果。

1.2.2.5保證儀器的完好無(wú)損

制定了每周檢查儀器制度并定期保養(yǎng)，及時(shí)維修，保證儀器的完好使用。質(zhì)控組不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行抽考對(duì)儀器使用和保養(yǎng)知識(shí)，掌握程度。

1.2.2.6堅(jiān)持定期檢查，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

質(zhì)控小組成員每月下科室督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，并發(fā)護(hù)士滿意度調(diào)查表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。如在護(hù)士滿意度調(diào)查表中發(fā)現(xiàn)健康教育的實(shí)施流于形式，不夠具體，缺乏針對(duì)性，故提出整改意見(jiàn)，要求每位護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中要多與患者交流，隨時(shí)健康教育，并及時(shí)記錄到護(hù)理記錄單上，從而起到督促作用，提高了服務(wù)質(zhì)量。

2結(jié)果

通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)士不斷認(rèn)識(shí)了護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的危險(xiǎn)因素，提高了護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和識(shí)別能力。健全了管理制度，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的責(zé)任心。3a未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故，明顯減少了醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛。

3討論

3.1評(píng)估是前提，起到了預(yù)防作用

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理變?yōu)樽o(hù)理不安全時(shí)間前的積極預(yù)防［2］。通過(guò)評(píng)估，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素，由被動(dòng)處理變主動(dòng)預(yù)防。

3.2建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理是關(guān)鍵

只有建立各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士有章可循，不斷提高自己的應(yīng)變能力，才能保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行。制定完善的工作流程，才能提高護(hù)士的工作能力，減少差錯(cuò)，保證護(hù)理質(zhì)量。告知制度的建立是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要，是尊重患者權(quán)利的需要，也是建立良好的護(hù)患關(guān)系的需要，完善的管理是完成一切工作的保證。

3.3加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)是基礎(chǔ)

為了加強(qiáng)護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的充分認(rèn)識(shí)，不斷組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。正確掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，定期培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，特別對(duì)新上任的護(hù)士更為重要。

3.4制度的落實(shí)是保障。

3.5護(hù)士長(zhǎng)每日下病房進(jìn)行護(hù)理工作檢查

督促和培養(yǎng)護(hù)士的自覺(jué)性，檢查各種制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，因而在醫(yī)療活動(dòng)中，與患者接觸機(jī)會(huì)多，發(fā)生錯(cuò)誤概率高［3］。充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素，積極主動(dòng)地采取預(yù)防措施，是提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)和糾紛，提高患者滿意度的重要保證。

【參考文獻(xiàn)】

［1］姜國(guó)和.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移［J］.中國(guó)醫(yī)院，2002，6(3)：16.

篇5

（一）建筑物跨度大，空間大

根據(jù)倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存物資的需要，庫(kù)房的長(zhǎng)度、寬度、高度都比較大。通常庫(kù)房長(zhǎng)度都在100m左右，庫(kù)房的寬度一般都在50m左右，單層庫(kù)房高8至10m，高架庫(kù)房的高度可達(dá)15至30m左右。羽絨廠倉(cāng)庫(kù)這種大跨度、大空間的特點(diǎn)，給火災(zāi)初起階段的發(fā)展蔓延提供了一定的條件。

（二）庫(kù)房建筑耐火等級(jí)低

羽絨廠倉(cāng)庫(kù)一般為單層庫(kù)房，多為耐火極限較低的二，三級(jí)建筑。在發(fā)生火災(zāi)情況的下，羽絨廠倉(cāng)庫(kù)的這一特點(diǎn)，是造成倉(cāng)庫(kù)的承重構(gòu)件在短時(shí)間內(nèi)倒塌的主要原因，同時(shí)對(duì)消防人員的戰(zhàn)斗行動(dòng)提出了更高的要求。

（三）可燃物質(zhì)數(shù)量多，堆放高度集中

羽絨廠倉(cāng)庫(kù)內(nèi)存放有大量的可燃物，如布料、羽絨、羽絨成品，包裝紙箱等，這些可燃物質(zhì)有的單獨(dú)或集中存放在一個(gè)庫(kù)內(nèi)，有的采取一定的防火分隔混存在一個(gè)庫(kù)內(nèi)。這些垛與垛、架與架之間，雖按防火規(guī)范要求保持了一定的間距，但從整體上來(lái)講物資存放還是高度密集的。

（四）倉(cāng)庫(kù)管理人員少，火災(zāi)發(fā)現(xiàn)晚

倉(cāng)庫(kù)管理人員的多少，通常根據(jù)倉(cāng)庫(kù)規(guī)模的大小來(lái)確定。在工作時(shí)間上來(lái)看，上班時(shí)間人員較多，通常每棟庫(kù)房至少都有一人值班；下班以后人員較少，通常只有值班室內(nèi)有人值班，這樣倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的電燈一旦短路發(fā)生火災(zāi)，而且羽絨會(huì)陰燃，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)警，等有人發(fā)現(xiàn)、報(bào)警、消防隊(duì)到場(chǎng)后，火勢(shì)已擴(kuò)大到一定規(guī)模。

二、羽絨廠倉(cāng)庫(kù)火災(zāi)的特點(diǎn)

（一）燃燒猛烈、蔓延迅速

羽絨物資倉(cāng)庫(kù)由于物品堆放過(guò)于密集，而且有的捆扎較緊，加上倉(cāng)庫(kù)門、窗少，空氣不流通，所以倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部一旦發(fā)生火災(zāi)，一般來(lái)說(shuō)初起階段火勢(shì)蔓延比較遲緩，燃燒產(chǎn)物也不多，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，由于參加燃燒的物資逐漸增加，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)溫度升高，物質(zhì)分解出氣體的速度不斷加快，使燃燒強(qiáng)度急劇增大，火勢(shì)蔓延速度加快，很快進(jìn)入燃燒猛烈階段。這無(wú)疑對(duì)參加火災(zāi)撲救的力量，滅火救援中的物資消耗以及滅火救援中的組織指揮都提出了更高的要求。

（二）火焰鉆心，縱深發(fā)展

倉(cāng)庫(kù)內(nèi)可燃物資堆垛和堆架發(fā)生火災(zāi)時(shí)，最初火勢(shì)僅沿著堆垛和貨架的表面蔓延，但很快就會(huì)沿著堆垛的縫隙向內(nèi)部縱深發(fā)展，如羽絨，布料等堆垛發(fā)生火災(zāi)時(shí)，火焰便通過(guò)箱、包、捆之間的縫隙及內(nèi)部通風(fēng)孔洞向中心蔓延。因此，在撲救倉(cāng)庫(kù)火災(zāi)的過(guò)程中，往往要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，堅(jiān)持打持久戰(zhàn)。

（三）煙霧彌漫，毒氣傷人

羽絨廠倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部發(fā)生火災(zāi)，由于可燃物多而空氣又不流通，加上能夠排煙的門、窗特別少，所以庫(kù)房?jī)?nèi)煙霧特別大；尤其是地下倉(cāng)庫(kù)火災(zāi)情況更為嚴(yán)重，不但使人無(wú)法辨別方向，而且煙氣中的高溫讓人難以心愛(ài)，毒氣和缺氧使人無(wú)法呼吸。

（四）承載過(guò)重，容易塌陷

羽絨廠倉(cāng)庫(kù)屋面一般都采用大跨度鋼結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生火災(zāi)后，在火焰作用下結(jié)構(gòu)承載能力降低，則會(huì)加速承重結(jié)構(gòu)的斷裂，使庫(kù)房和隔板出現(xiàn)倒塌現(xiàn)象?；馂?zāi)中這些承重構(gòu)件一旦倒塌后，堆積好的物資會(huì)一下子散亂，物件之間出現(xiàn)更大的空隙，內(nèi)部陰燃火遇到大量新鮮空氣后便會(huì)迅速重新燃起火焰，這樣便會(huì)促使火勢(shì)在短時(shí)間內(nèi)更加猛烈地燃燒起來(lái)，給撲救工作增加難度。

三、倉(cāng)庫(kù)火災(zāi)的撲救對(duì)策

（一）火情偵察

羽絨廠倉(cāng)庫(kù)一旦發(fā)生火災(zāi)，首先必須把火場(chǎng)情況了解清楚，以便科學(xué)制定滅火戰(zhàn)斗方案，合理使用滅火參戰(zhàn)力量。火情偵察分為火災(zāi)初期偵查和火災(zāi)在進(jìn)行火災(zāi)初期火情偵察時(shí)，主要了解以下幾點(diǎn)偵查：

1、在進(jìn)行火災(zāi)初期火情偵察時(shí)，主要了解以下幾點(diǎn)：

a、火點(diǎn)部位及火區(qū)面積，火勢(shì)蔓延的主要方向及范圍；

b、有無(wú)被困人員及其所在位置；

c、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)有無(wú)防火分隔物，能否被利用；

2、在進(jìn)行火災(zāi)猛烈階段火情偵察時(shí)，除了解以上這些情況外還需了解以下幾點(diǎn)：

a、滅火進(jìn)攻路線和可以利用的地形地物條件；

b、有無(wú)通風(fēng)孔洞或?qū)嵝阅芰己玫慕饘俟芫€突起樓板和墻壁；

c、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)有無(wú)消防設(shè)施及其完好

（二）控制火區(qū)與消滅火勢(shì)

在火情偵察的基礎(chǔ)上，根據(jù)火場(chǎng)當(dāng)時(shí)的情況和到場(chǎng)力量的多少，按先控制、后消滅的戰(zhàn)術(shù)原則，應(yīng)先從控制火勢(shì)開(kāi)始，在控制的基礎(chǔ)再將火勢(shì)逐步消滅。

1、堵截蔓延

倉(cāng)庫(kù)發(fā)生火災(zāi)，會(huì)不同程度地向四周發(fā)展蔓延。這其中必有一個(gè)是火勢(shì)蔓延的主要

方向，指揮員應(yīng)將主要力量首先部署在火勢(shì)蔓延的主要方向上，以有效地堵截火勢(shì)，控制其發(fā)展和蔓延。撲救這類火災(zāi)的關(guān)鍵在于能否有效地切斷火勢(shì)的橫向蔓延，控制住火勢(shì)繼續(xù)發(fā)展。

2、及時(shí)排除障礙，提高進(jìn)攻速度。

根據(jù)鋼結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)建筑的羽絨廠倉(cāng)庫(kù)起火后的特點(diǎn)，如不及時(shí)采取措施，煙霧能在短時(shí)間內(nèi)沿通風(fēng)管道、走道、樓梯及其他途徑迅速蔓延，并擴(kuò)散到整個(gè)車間及毗鄰車間。這樣，就會(huì)給戰(zhàn)斗員造成內(nèi)攻的難度，加之道路堵塞，地形因煙霧不能看清，難以尋找到滅火通道，難以發(fā)現(xiàn)進(jìn)攻方向。所以可組織力量破拆，打通道路，打開(kāi)窗戶及其他一切可利用出口，使其盡快消除，從而發(fā)現(xiàn)火點(diǎn)，明確進(jìn)攻目標(biāo)，提高戰(zhàn)斗員進(jìn)攻速度，從而達(dá)到迅速撲滅火災(zāi)的目的。

3、選擇正確進(jìn)攻方向，實(shí)施全面防御。

在充滿濃煙的大面積倉(cāng)庫(kù)內(nèi)組織撲救火災(zāi)，往往因火情不明而急于盲目出水撲救，造成無(wú)效出水，貽誤戰(zhàn)機(jī)，所以消防中隊(duì)到達(dá)火場(chǎng)后，一定要查清起火部位，選擇正確的進(jìn)攻方向。與此同時(shí)，為了防止火勢(shì)蔓延，除了加強(qiáng)戰(zhàn)斗力外，還要實(shí)施全面防御的戰(zhàn)術(shù)方法，有效控制火勢(shì)向四周蔓延。

4、靈活地運(yùn)用滅火戰(zhàn)術(shù)。

在撲救羽絨廠倉(cāng)庫(kù)火災(zāi)時(shí)，應(yīng)根據(jù)火災(zāi)特點(diǎn)，靈活地運(yùn)用滅火戰(zhàn)術(shù)。在進(jìn)行內(nèi)部強(qiáng)攻，深入突破、左右合擊、分割圍殲、逐片消滅等戰(zhàn)術(shù)措施時(shí)，要，注意通風(fēng)途徑火的蔓延，做好的保護(hù)措施，防火出現(xiàn)火勢(shì)蔓延到其他方面，盡量把火災(zāi)損失減少到最低程度。

（三）疏散與保護(hù)物資。

由于倉(cāng)庫(kù)屬物資大量集中單位，為盡量減少這些物資在火災(zāi)中的損失，防止火勢(shì)的蔓延，在整個(gè)滅火救援的過(guò)程中，要邊組織火災(zāi)撲救，邊疏散保護(hù)物資。當(dāng)燃燒火勢(shì)猛烈，到場(chǎng)力量較少，下風(fēng)方向受火勢(shì)威脅的物資易于搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)將滅火力量主要用于掩護(hù)，組織一定人力物力在水槍掩護(hù)下將物資疏散出去；如受火勢(shì)威脅的物資不易搬運(yùn)，應(yīng)利用苫布或覆蓋物遮蓋，有組織地進(jìn)行保護(hù)。在組織疏散與保護(hù)物資的過(guò)程中，應(yīng)事先組織好人力、車輛和其它運(yùn)輸工具，確定疏散的順序、路線和方法，劃出物資堆放點(diǎn)，并指定專人進(jìn)行看守和保護(hù)。

四、一些單位的預(yù)防措施

1、成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由單位法人代表任組長(zhǎng)，專門負(fù)責(zé)企業(yè)的安全工作。并且由專人負(fù)責(zé)定期和不定期的安全檢查，對(duì)檢查不過(guò)關(guān)的單位、車間，除要求立即改正之外還對(duì)它們進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并處以扣發(fā)和減少獎(jiǎng)金等處罰。

2、成立急救應(yīng)急小組，在發(fā)生突況時(shí)，現(xiàn)有急救小組在消防、醫(yī)療等單位到達(dá)前對(duì)受傷人員和所發(fā)生情況進(jìn)行初步的處理，有效減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

3、定期進(jìn)行火災(zāi)逃生演練。在調(diào)研過(guò)程中，我們同時(shí)了解到有些單位有很好的定期組織進(jìn)行火災(zāi)逃生演練的傳統(tǒng)。這樣的活動(dòng)對(duì)有效減少發(fā)生火災(zāi)時(shí)人員的傷亡提供了可能。

4、企業(yè)派專人負(fù)責(zé)防火工作，每天對(duì)廠區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施進(jìn)行檢查，確保所有的消防器材切實(shí)可用。

五、問(wèn)題與思考