導語：如何才能寫好一篇科室院感管理工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、加強醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。

二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。

2、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。

4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。

5、開展細菌耐藥性監(jiān)測

加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。

三、感染病例匯總、上報院感基地

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。

四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制

針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理

1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。

3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。

4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。

六、加強院感知識的培訓

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。

3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。

七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量

加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。

八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導

九、加強醫(yī)療廢物的管理

嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

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1 按計劃落實推進醫(yī)院感染管理工作

醫(yī)院感染管理工作貫穿于醫(yī)療活動的全過程，涉及面廣，包括臨床科室、醫(yī)技科室等部門，我院建立了醫(yī)院感染管理委員會、院感科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，健全的醫(yī)院感染管理體系能分級負責醫(yī)院感染管理工作，從而確保全院醫(yī)院感染管理工作的有效開展。院感科結(jié)合醫(yī)院實際制定了全年醫(yī)院感染管理工作計劃和目標，全面負責各項計劃和制度的落實。在日常工作中對醫(yī)院感染管理的重點、難點、薄弱環(huán)節(jié)和問題進行分析和討論，提出整改意見，以利計劃的推進和目標的落實。

2 加強醫(yī)院感染管理日常工作督導，注重持續(xù)改進

為了提高我院醫(yī)院感染管理工作的執(zhí)行力，院感科針對臨床科室、院感管理重點科室及臨床醫(yī)技科室制定了相對應(yīng)的考核標準，使全院醫(yī)務(wù)工作者在工作中做到有章可循，有規(guī)可依。院感科不定期下到全院各臨床科室，特別是醫(yī)院感染管理重點部門，按照考核標準督查醫(yī)院感染管理工作落實情況。查看醫(yī)務(wù)人員日常操作是否符合醫(yī)院感染管理工作標準查看清潔消毒物品是否及時消毒更換，無菌醫(yī)療用品是否按要求規(guī)范管理，醫(yī)療廢物是否分類收集處置；查看醫(yī)務(wù)人員操作前后是否規(guī)范手衛(wèi)生，換藥時是否按無菌技術(shù)的要求操作，消毒液的配制及濃度監(jiān)測是否合格等；對每次督查情況都能認真作好記錄，并讓科室主任、護士長進行簽名確認，發(fā)現(xiàn)不符合院感管理要求的人和事及時向當事人、科主任、護士長反饋，下發(fā)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進溝通督導表，責令限期整改。通過嚴格的管理，使我院的醫(yī)院感染管理工作得到了持續(xù)改進，促進了我院醫(yī)院感染管理工作的健康發(fā)展。

3 完善規(guī)章制度，按計劃完成各項監(jiān)測工作

3.1環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際，制定了全院的環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果采樣時間安排，嚴格按照醫(yī)院感染監(jiān)測制度采取臨床科室自查與醫(yī)院感染管理科抽查相結(jié)合的方式，側(cè)重于醫(yī)院感染管理重點科室、重要環(huán)節(jié)、重點部位的監(jiān)測。對監(jiān)測不合格的科室，及時與相關(guān)科室主任、護士長溝通共同查找原因，制定改進措施，直至監(jiān)測合格為止。

3.2 目標性監(jiān)測

3.2.1 Ⅰ類手術(shù)切口感染的監(jiān)測：加強了對全院Ⅰ類手術(shù)后切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果完全符合《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的感染率低于0.5%的要求。

3.2.2 三種導管的監(jiān)測：加強對重癥醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科重癥室及外三科重癥室內(nèi)使用留置導尿管、動靜脈插管及使用呼吸機三種導管進行動態(tài)監(jiān)測。及時了解有無引起醫(yī)院感染的危險因素，預防與控制醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。

3.2.3 職業(yè)暴露的監(jiān)測：加強職業(yè)暴露安全防護的宣教工作，在日常工作中督導醫(yī)務(wù)人員做好標準預防，正確合理使用防護用品。發(fā)生職業(yè)暴露均能及時、正確、有效地按職業(yè)暴露處理流程進行處置。最大限度地減少因職業(yè)暴露對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害。

3.2.4 新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測：為了保障新生兒住院期間的醫(yī)療安全，院感科開展了對新生兒科在住患兒的目標性監(jiān)測，對每天使用溫箱/藍光箱的新生兒及新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的部位進行日常性監(jiān)管，同時每月重點對溫箱、藍光箱空氣內(nèi)壁及溫箱水槽濕化水、奶瓶、奶嘴及工作人員手指等進行采樣監(jiān)測及匯總分析。及時了解有無引起新生兒醫(yī)院感染的危險因素存在，預防和控制新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。

4 做好醫(yī)院感染病例上報及病原學送檢的統(tǒng)計分析工作

院感病例及時規(guī)范上報及院感病例病原學的監(jiān)測是判定醫(yī)院感染發(fā)生情況的基礎(chǔ)，院感科今年將院感病例及時規(guī)范上報和院感病例病原學的送檢作為綜合醫(yī)療質(zhì)量檢查中院感考核的重要考核內(nèi)容，院感病例及時規(guī)范上報較往有所提高；醫(yī)院感染病例病原學送檢率達到57.23%（符合衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)院感染病例病原學送檢率應(yīng)大于50%” 的要求）院感科認真做好全院醫(yī)院感染病例及醫(yī)院感染病例病原學送檢+藥敏試驗的匯總與分析工作，及時了解院感的潛在危險因素，從而防患于未然。全院今年無醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染引起的疫情與死亡發(fā)生。

5 加強各級各類人員的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的院感防控水平

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為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2011年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

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2008年一整年的實踐，使我院外科護理工作逐步邁向正軌。2009年的到來，我院的外科護理工作將繼續(xù)以“十六大”精神、“三個代表”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，外科護理工作計劃中將細致劃分以下工作：

第一方面、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。2009年護理工作計劃中明確指出，護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當好領(lǐng)導的參謀，為領(lǐng)導提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

第二方面、抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)

在做護理人員工作計劃時嚴重強調(diào)全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數(shù)的55%。

2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。

3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

第三方面、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。

1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結(jié)果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護理部針對20*年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

第四方面、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。

（4）、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

第五方面、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護理服務(wù)質(zhì)量

1、通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

2、對全院護理人員進行禮儀培訓。

3、5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。

第六方面、加強護理管理，合理利用人力資源

1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。

2、護理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識，護士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。

第七方面、護理各項指標完成

1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為80分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。

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資料與方法

選取我院某科室應(yīng)用參與管理模式，該科室有65張病床，其中搶救床14張，普通病床51張。共有34名護理人員，其中主管護師14人，護師13人，護士7人。學歷構(gòu)成：本科6人，大專畢業(yè)19人，大專在讀9人。工作資歷：2人工作20年，4人工作11年，5人工作6年，10人工作4年，13人工作3年。方法：①組織學習，擬定計劃：由科室護士長組織全體護理人員根據(jù)“滿足人們健康”展開討論，主要討論目標有醫(yī)院應(yīng)提供什么樣的護理、需要什么樣的護士及該采取什么方法、通過討論得出全體護理人員的工作宗旨，以患者需求為最大目標，提供全方位的護理。之后護士長則根據(jù)上一年年工作總結(jié)及下一年年護理部門下發(fā)的工作計劃制定年、月工作計劃，詳細討論該計劃的可行性和存在的問題，最后提出具體的解決方案，科室根據(jù)全新的護理計劃對患者護理，調(diào)整內(nèi)容以實際情況為準。②管理分工：為了使科室每一位護士都能參與管理，科室護士長可按照護士資歷、特點、能力及日常表現(xiàn)情況，并結(jié)合年工作計劃分布。具體工作責任人(權(quán)限)為護士長(業(yè)務(wù)管理、行政查房安全、科室收支計算，每周組織檢查1次)、總務(wù)護士(財務(wù)保管、患者公休座談會)、責任護士(安全環(huán)境管理、護理業(yè)務(wù)學習管理、業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核、患者等級護理管理、消毒隔離檢查、患者公共娛樂活動管理)、專業(yè)護士(臨床帶教管理、全體健康教育授課、護理業(yè)務(wù)學習管理、護理業(yè)務(wù)查房、護理文件書寫質(zhì)量)；③質(zhì)量控制：由主管護師及護師組成科室質(zhì)量控制小組，定期檢查危重患者的護理、消毒隔離、查對制度的執(zhí)行、病區(qū)管理、日?；A(chǔ)護理質(zhì)量等。為調(diào)動科室護理人員工作積極性，可制定獎懲制度。護理人員每天3次查房，其中早晨(8∶30-9∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生，晨間護理、收集標本、對危重患者護理及完成工作日志)。中午(11∶00-12∶00)，目的在于護理記錄、負責隔離消毒和核對醫(yī)囑。下午(14∶30-15∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生、落實治療、基礎(chǔ)護理及危重患者護理。護理部門每月1次整體查房，從中了解患者對護理滿意度，并根據(jù)患者意見和建議改進和調(diào)整護理計劃。效果評定：本研究從基礎(chǔ)護理、病房護理、消毒隔離及患者對護理工作滿意度4個方面考評[4]，其中1級護理、基礎(chǔ)護理及病區(qū)護理中＜90分為不合格，≥90分為合格；消毒隔離、查對制度＜100分為不合格，≥100分為合格；患者對護理工作滿意度中＜85分為不合格，≥85分為合格。統(tǒng)計學分析：本次檢驗結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，質(zhì)量比較用%表示，用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

科室全體護士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護理、一級護理、病區(qū)護理、查對制度、消毒隔離及患者對護理工作滿意度等護理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，前后差異對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

篇6

認真貫徹“安全第一、預防為主”的安全生產(chǎn)方針，認真貫徹執(zhí)行國家和省安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策和工作要求，切實落實各級衛(wèi)生行政部門安排部署的安全生產(chǎn)相關(guān)工作，完善和落實醫(yī)院安全生產(chǎn)責任制，強化監(jiān)督管理，開展隱患排查治理工作，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)操作規(guī)范，加強對員工安全知識的培訓，全面提高全院職工的安全素質(zhì)，規(guī)范安全管理，完成院、科兩級安全生產(chǎn)工作目標責任。

二、安全生產(chǎn)工作目標

通過落實上級各部門及本單位的各項安全生產(chǎn)工作要求和任務(wù)，進一步加強安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作，健全完善組織機構(gòu)和相關(guān)制度并嚴格執(zhí)行，有效解決重點難點問題，有效預防和控制各類安全事故，確保醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員安全。努力做到：1、無火災、爆炸事故;2、無環(huán)境污染事故;3、無大型設(shè)備運行安全事故;4、無安全責任事故。

三、安全生產(chǎn)工作重點

(一)強化責任追究，形成一級對一級負責的安全生產(chǎn)管理格局

進一步明確各級安全生產(chǎn)責任主體和責任人，強化落實“誰的業(yè)務(wù)范圍工作誰負責安全、誰安排工作誰負責安全”的原則。劃分職責權(quán)限、明確職責分工，各科室與院部簽訂安全生產(chǎn)責任書，傳遞安全生產(chǎn)責任壓力，落實安全生產(chǎn)責任制。

(二)加大安全生產(chǎn)宣傳教育培訓工作力度，提高安全生產(chǎn)管理水平

必須加強安全教育培訓，各科室要把安全生產(chǎn)宣傳教育培訓工作納入工作計劃中，加強組織領(lǐng)導，各科負責人是本科室指定的專門負責人，要制定宣傳教育培訓計劃或方案，明確宣傳教育培訓內(nèi)容、方式和對象，確保安全生產(chǎn)宣傳教育培訓活動有序有效開展。院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組不定期督導抽查。

相關(guān)職能部門總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科按照所轄安全責任范圍制定相應(yīng)的安全生產(chǎn)宣傳教育培訓計劃或方案，并做好所科室安全管理人員的安全宣傳教育培訓工作。

(三)全面深入開展隱患排查整治工作

院、科兩級從管理制度入手，對每個區(qū)域、重點部門、設(shè)施設(shè)備、管線等進行拉網(wǎng)式排查、梳理、分析，查找存在的風險和隱患，進行有效的風險評價，并逐項制定防范措施。任何安全隱患都不能忽視，任何崗位、所有區(qū)域都不能麻痹大意，確?！耙?guī)定動作到位”，杜絕事故發(fā)生。

院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組每季度進行一次安全隱患大檢查。各職能科室每月自行安排自查自糾隱患排查并做好安全隱患排查整改治理復查工作臺帳登記。

1.總務(wù)科設(shè)備科負責安全制度落實情況、生產(chǎn)操作的監(jiān)督檢查，做好對鍋爐房及其他壓力容器和配電室、水、電、氣等設(shè)備、設(shè)施的安全保養(yǎng)情況;負責氧氣瓶倉庫、放射源等重大危險源的安全監(jiān)管情況及其他有毒有害、易燃、易爆危險物品的保管、使用情況;負責本科室各類災害事故防范和應(yīng)急處置預案的制定和落實情況。

2.財務(wù)科負責醫(yī)院財務(wù)安全管理制度的落實，做好財務(wù)室、會計室、收費處等的財務(wù)安全管理。保衛(wèi)科負責全院的消防安全管理，防火措施的制定和落實，以及消防設(shè)備的維修保管工作，依靠群眾做好“四防”工作，維護醫(yī)院工作秩序。

3.藥劑科負責嚴格貫徹《特殊藥品管理制度》，督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和易燃易爆試劑的使用、管理工作;檢驗科督導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴防差錯事故的發(fā)生;做好生物安全和血液安全的排查管理工作。

4.醫(yī)務(wù)科、護理部負責督促檢查全院各項醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行落實情況，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生;參加醫(yī)院組織的各項安全檢查工作，針對檢查出的安全隱患制定措施和進行整改，同時參與醫(yī)院安全事故的調(diào)查、處理工作。

5.。院感科負責監(jiān)督檢查醫(yī)院各科室消毒、隔離、防護工作等各項規(guī)章制度的落實情況，并不斷完善;做好職工職業(yè)衛(wèi)生防護工作。

6.預防保健科負責排查傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告工作是否到位，有無漏報現(xiàn)象;開展預防接種工作是否規(guī)范操作;職工健康查體及檔案建立是否規(guī)范。

篇7

1、進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)；減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等；堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議；加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識；加強多學科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制。

2、專職人員參與教育與培訓；針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)；加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用；院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群，方便科室組織學習與參考。

3、加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報；細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求；查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生；加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控；按照國家感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展2021年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析。

篇8

1.1 公開競選護士長。我院從2007年開始改變以往由領(lǐng)導任命提拔護士長的傳統(tǒng)做法，本著自愿報名，按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機制，公開競選護士長，變原來的“要”為“我要干”，為有護理管理才能者搭設(shè)一個施展才華的大舞臺，逐步形成能者上，平者讓，庸者下的競爭氛圍。

1.2 自身素質(zhì)。

1.2.1 政治思想素質(zhì)。一個優(yōu)秀的護士長，其思想政治素質(zhì)的基本要求是首先要堅決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，醫(yī)院的各項決議、規(guī)定。切實履行上轉(zhuǎn)下達的職責，使政令保持通暢。其次，要熱愛本職工作，有強烈的責任感、事業(yè)心和全心全意為人民服務(wù)的精神。同時還要具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，在工作中堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念。

1.2.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)。護士長還應(yīng)有扎實的專業(yè)知識，嫻熟的護理技術(shù)操作，應(yīng)精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人。護士長要善于學習和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學習，這樣才能提高科室整體素質(zhì)，提高護理質(zhì)量。

2 護士長能力的培養(yǎng)

2.1 管理理論的學習。我院對競聘上崗的8名護士長采取派出去參觀學習、參加學術(shù)會議和到上級醫(yī)院進修學習的方式，提高她們的護理管理知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2.2 培養(yǎng)善于計劃能力。計劃是管理的首要職能。因為任何管理在工作前或行動前，均要擬訂做什么、如何做、誰去做等等。不做計劃，工作就會失去目標和方向。我們每年初組織護士長學習、討論醫(yī)院和護理部新一年的工作計劃，根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。護理部對每位護士長工作計劃及落實情況進行檢查指導，月底對護士長工作手冊進行評價，從而提高護士長工作計劃能力。

2.3 開展制度化管理。規(guī)章制度是維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，是檢查工作的依據(jù)，也是提高護理質(zhì)量、減少護理差錯事故的重要措施。護士長定期組織學習各項規(guī)章制度、各級人員崗位職責、各類工作標準、各項應(yīng)急預案、主要護理技術(shù)操作規(guī)程，使每位護士從思想上引起高度重視，工作中嚴格按制度執(zhí)行。

2.4 重視護理質(zhì)量管理。護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應(yīng)以嚴格的質(zhì)量控制為根本。護士長要充分發(fā)揮質(zhì)檢小組的作用，每周至少檢查2次，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，針對工作中的差錯事故的苗頭及時進行教育，在晨會上反復強調(diào)，以達到預防措施，杜絕差錯的發(fā)生。每月進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士，達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高護理質(zhì)量之目的。

2.5 注重人性化管理。護理工作既辛苦又瑣碎，作為護士長對護士既要嚴格要求，督促其完成各項護理工作，又要同護士們加強情感交流。做護士工作中的伙伴，生活中的朋友，在關(guān)心她們工作同時，也要關(guān)心她們的學習和生活，［2］盡自己最大的努力幫助其解決工作中的困難，讓護士感到集體的溫暖。工作中懂得認識下屬，善于觀察細節(jié)，了解護士性格、工作風格、知識面以及需要等，合理排班，在不影響工作的前提下，盡量滿足需求，為其創(chuàng)造條件，揚長避短發(fā)揮各自所長，力爭使每一位護士都能發(fā)揮出最大的長處，做到人盡其才，才盡其用，用其當時。

2.6 培養(yǎng)風險管理意識。當前全社會的法律意識和自我保護意識都極大地加強，醫(yī)護人員更應(yīng)該知法、懂法、守法，嚴格依法執(zhí)業(yè)。護士長要組織科室人員學習與護理相關(guān)的法律法規(guī)、護理操作規(guī)程，提高維權(quán)意識，充分保障病人和護士的自身的安全。對護理糾紛應(yīng)有預見性，早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，將糾紛解決在萌芽狀態(tài)。

2.7 培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)能力。管理工作是與人打交道的工作，與人打交道離不開組織工作和協(xié)調(diào)工作。要善于協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，經(jīng)常要與其他科室聯(lián)系，護士長要堅決貫徹醫(yī)院的意圖，還要尊重其他科室的意見，主動溝通協(xié)商。護士長要與科主任保持團結(jié)協(xié)作的關(guān)系，協(xié)調(diào)好科室醫(yī)護之間、護護之間、護患之間關(guān)系。

2.8 樹立良好的自身形象，提高非權(quán)力影響力。按現(xiàn)代管理理論，護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術(shù)等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基礎(chǔ)管理者，要代好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識能力等方面的修養(yǎng)，以身作則，事事處處起模范帶頭作用，嚴于律己，寬以待人，吃苦在前，享受在后，以模范帶頭作用感染人，切忌指手畫腳，夸夸其說，只說不做，浮躁不安的做法，要在護士中樹立起較高的威信，增強自身的威信、凝聚力和號召力，使下級從心理上信服、尊敬、順從和依賴。［3］

參考文獻

［1］ 奚惠星.護士長素質(zhì)的構(gòu)成及培養(yǎng),中華臨床醫(yī)藥與護理.護理管理,2005，11(11)：14

篇9

院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，于年2月?lián)吾t(yī)院行政辦主任。一年來。各兄弟科室的支持下，認真履行職責，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作?，F(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：

一、思想政治立場堅定。自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和黨委保持高度一致。有團結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責任感。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。

二、領(lǐng)導能力與管理水平

熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學習相應(yīng)的管理知識，運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當好領(lǐng)導的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應(yīng)的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細算節(jié)約支出，又為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、科室建設(shè)與發(fā)展

院辦作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務(wù)。

一是抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進行監(jiān)督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

二是完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。

三是做好醫(yī)院的接待服務(wù)工作。

四是在領(lǐng)導的支持幫助下，已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。

五是與相關(guān)科室同志密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務(wù)。

六是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，積極收集整理有關(guān)信息，進行調(diào)查分析，為領(lǐng)導決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導處理好日常事務(wù)。

四、專業(yè)技術(shù)能力與水平

有創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。

五、有強烈的事業(yè)心和責任感，愛崗敬業(yè)，工作投入。遵守醫(yī)院有關(guān)反對商業(yè)賄賂方面的紀律規(guī)定，廉潔自律，加強自身醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風。在所參與的經(jīng)濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。

六、落實醫(yī)院“以人為本”的管理理念，對職工實行人性化管理，經(jīng)常與科室成員交換意見，認真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作?？剖页蓡T關(guān)系融洽，相互配合，支持，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

七、存在的不足和問題：

一、在處理重大問題時，不夠大膽果斷。

二、工作方法簡單，對科室人員生活關(guān)心不夠。

三、辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式，缺乏檢查落實。

八、任職后的目標和工作計劃

以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發(fā)揮好五個作用：

一是在科學的決策中進一步發(fā)揮參謀助手作用；積極學習醫(yī)院管理的新方法和新理論，為領(lǐng)導決策提供信息。

二是在掌握全院工作動態(tài)方面，進一步發(fā)揮好綜合反映作用；積極常入臨床和醫(yī)技科室，掌握第一手資料，為臨床醫(yī)技術(shù)科室提供一流的服務(wù)。

篇10

在醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當好領(lǐng)導的參謀，為領(lǐng)導提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

二、抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)

全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數(shù)的55%。

2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。

3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

三、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。

1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結(jié)果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護理部針對20XX年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

四、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。

（4）、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

五、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護理服務(wù)質(zhì)量

1、通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

2、對全院護理人員進行禮儀培訓。

3、 5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。

六、加強護理管理，合理利用人力資源

1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。

2、護理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識，護士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。

七、護理各項指標完成

1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為80分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。