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中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0171-02

Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care

LI Tao，WANG Xu

（Department of Stomatology，F(xiàn)uxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）

Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P

Key words：Health education；Oral care；Community；Application value

目前?S著社會的發(fā)展與進步，人們對于自身健康意識較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關注的重點之一，但是由于人們對于口腔健康的保健以及護理了解較少，在日常生活中忽略針對口腔健康護理的學習導致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關實踐報道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開展社區(qū)口腔健康護理教育對于改善社區(qū)群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過開展口腔健康社區(qū)教育對于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對我們在社區(qū)內開展的口腔護理健康教育措施進行研究，分析口腔護理健康教育在社區(qū)內的應用價值，現(xiàn)文章報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內選取的研究對象120例作為本次研究的研究對象，全部研究對象均符合本次研究的納入標準[5]：①既往無嚴重口腔健康問題；②可以認真履行本次研究；③研究期間定期復查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標準：①研究前合并嚴重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會通過的臨床試驗研究同意書。全部參與研究的對象，根據數字表法隨機均分為兩組，其中未給予口腔護理健康教育的60例為對照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護理健康教育干預的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對照組 本組研究對象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對象均按照日常的行為習慣，每日刷牙等處理。

1.2.2觀察組 本組研究對象給予口腔護理健康教育干預：①向納入研究的研究對象講解口腔護理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動地口腔健康護理習慣；②向觀察組研究對象發(fā)放口腔健康護理相關的宣傳冊以及相關資料，用科學的事實以及有力的文字依據使口腔健康問題可以深入研究對象內心；③告知參與的研究對象口腔護理健康的自我檢測維護措施，使其自身可以有效、準確的行口腔健康情況估測，對于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準確的口腔保健常識性習慣。

1.3觀察指標

統(tǒng)計分析6個月后兩組研究對象口腔健康知識掌握情況，以及比較兩組研究對象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據口腔健康知識問卷進行統(tǒng)計比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 18.0軟件對兩組所得的數據進行統(tǒng)計分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P

2結果

2.1兩組研究對象口腔健康知識掌握情況比較

觀察組研究對象口腔健康知識掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對照組研究對象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組研究對象統(tǒng)計資料比較情況

觀察組研究對象在給予口腔護理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對照組研究對象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

口腔健康作為目前體現(xiàn)全民大眾健康狀況的常用指標之一，而且隨著目前人們健康意識的不斷改善。對于口腔衛(wèi)生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區(qū)作為人群最為密集的生活區(qū)域，在其特殊的環(huán)境下給予相應的口腔護理健康知識指導，可以有效的促進口腔護理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛(wèi)生的主要手段之一，可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認識口腔健康知識以及口腔保健意識。而且通過在社區(qū)內進行口腔健康知識的宣教可以更好地了解社區(qū)群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項研究報道中我們可以發(fā)現(xiàn)，采用健康教育方式在健康知識的推廣中具有一定的促進推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發(fā)展。因此，通過?e極開展有效地口腔衛(wèi)生健康教育，增加社區(qū)群眾的口腔保健意識[10-11]。

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關鍵詞：系統(tǒng)口腔護理干預；牙周病；保健知識

系統(tǒng)化整體護理主要是指基于現(xiàn)代護理，建立起意患者為中心的新型護理模式，其將護理的各個環(huán)節(jié)和臨床業(yè)務充分結合，使得護理以更加細微地框架呈現(xiàn)出來，使護理工作更加系統(tǒng)化，本文主要運用自擬問卷調查對系統(tǒng)化整體護理效果進行分析，分析患者接受干預后其掌握口腔保健知識的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進行隨訪；④無其他嚴重臟器疾病。

1.2方法

1.2.1采用問卷調查法 運用自行設計的調查問卷，調查內容涉及了常見癥狀的認識情況、牙周病病因認識情況以及口腔衛(wèi)生習慣情況等，采用同一份調查問卷對患者初診以及就診一年后情況進行調查，本次調查共發(fā)放了54份調查問卷，均成功回收，回收率達到了100%。

1.2.2護理干預 ①心理護理：給予患者牙周病相關知識的交流，了解患者掌握知識的實際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關知識，增強患者的治療配合性；②口腔健康教育：經由接受過專業(yè)培訓的問卷調查護理人員根據患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進行刷牙，牙刷應當以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側緊緊貼合，使其能夠進入到齦溝內，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進行刮動，上述動作反復進行數次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護理：首先，應加強藥物使用指導，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護理人員應叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應進行了解；其次，加強沖洗牙周袋以及齦溝的護理，在醫(yī)師進行牙周袋或齦溝沖洗時，護理人員應及時準備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運用碘酚時，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護理。在此，以潔治術作為例子，在潔治術前應加強患者的心理護理，對患者的身體健康進行詢問，確定其是否滿足手術適應癥，將結治的器械和潔牙機等手術所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術中，護理人員需配合醫(yī)生，確保手術的順利完成；⑤結束階段護理：當患者治療療程順利完成后，護理人員需為其交代復診途徑、用藥方法以及復診時間等相關信息；⑥復查護理：患者進行復查時，對患者的口腔衛(wèi)生情況進行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。

2 結果（見表1）

3 討論

在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護理干預前，患者無論是對導致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系均存在認識不到等情況，通過系統(tǒng)干預后，口腔護理人員通過對患者的口腔保健知識進行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進而為針對性護理提供了理論指導，同時在干預中加強了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強調堅持3個月的復診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復診率也到了更好的保障，根據結果來看，通過系統(tǒng)口腔護理干預后，患者的各項知識和牙齒保護技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護理干預是提高患者的口腔保護意識和牙周病治療效果的重要方法。

參考文獻：

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隨著現(xiàn)代醫(yī)學診療技術的發(fā)展與進步，大大地推動了ICU護理工作的進一步提高，ICU患者的護理是搶救患者生命工作中的重要部分，護理質量的好壞直接關系到患者是否存活。作為ICU的護理人員，需要不斷總結經驗，更新知識，提高各項護理工作技術水平，減少各種護理并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上發(fā)現(xiàn)ICU患者的口腔護理很重要，尤其是口腔感染的預防及護理，對促進重?；颊叩目祻推鸬搅酥陵P重要的作用，應引起我們護理工作人員的高度重視。

1 CU患者口腔感染發(fā)生的相關因素

在ICU患者中口腔感染常見于全麻、昏迷、冬眠療法、化療、白血病、頜面手術、吞咽困難需鼻飼流質的患者。首先因ICU病人病情嚴重導致口腔因機械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物、食物殘渣滯留、咀嚼肌吞咽肌無力、昏迷患者無吞咽動作等諸多因素，致使口腔不潔加重，造成口腔潰瘍、感染。其次大劑量放療、化療必然會引起正?？谇火つど掀ぜ毎麚p傷，黏膜屏障作用破壞，細菌由此而入，從而繼發(fā)口腔感染。主要表現(xiàn)為炎癥潰瘍，嚴重感染者可引起敗血癥，威脅患者生命。再其次護理操作因素，如吸痰、機械通氣與氣管插管等，沒有完全按照護理操作技術規(guī)程要求，未嚴格達到無菌操作，導致口腔發(fā)生細菌感染等，口腔細菌的定植而導致其他部位感染發(fā)生，甚至引起全身或重要臟器的嚴重感染，導致病人死于感染。

但是ICU患者發(fā)生口腔感染是可以預防與控制的，加強臨床護理工作質量管理，同時提高護理水平，對ICU患者進行及時的口腔護理，就會取得一個滿意的效果。

2 針對ICU患者進行口腔感染的預防與護理措施

2.1 對ICU患者及時進行預防檢測

一般口腔內細菌在清除后4～6h又開始再生長，因此在時間上應堅持每天口腔護理4次，即達到間隔6h進行一次口腔護理。一般采用生理鹽水、口腔護理紗球做口腔徹底清潔護理。對有特殊臭味的患者要格外重視，可通過做咽拭子培養(yǎng)，根據培養(yǎng)結果來選擇相應漱口液。每天經常觀察口腔黏膜、頰膜等變化，發(fā)現(xiàn)異常應做咽拭子培養(yǎng)，根據培養(yǎng)結果或口腔pH測試結果選擇口腔護理液，盡早抑制或防止口腔細菌的生長，預防口腔感染的發(fā)生。

2.2 對氣管插管患者進行的口腔護理

對氣管插管的ICU病人首先在護理操作技術上要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，用止血鉗夾住紗球沾護理液清潔插管一側口腔黏膜及牙齒，然后用注射器抽取口腔護理液10ml進行沖洗（因氣管插管，護理液不會進入氣道），完畢后用吸引器吸凈，用同種方法護理插管另一側口腔。防止誤吸，使細菌發(fā)生定植生長呼吸道或順插管下咽造成感染，出現(xiàn)護理并發(fā)癥，影響患者的救治。

2.3 對于特殊疾病患者進行的護理

對于患有血液病或者大劑量放療、化療時的患者要進行特殊護理，曾有報道，建議治療前對上述患者應用維生素B2片劑，用水溶化后反復漱口，可減少口腔黏膜潰瘍。治療開始后即每日給予0.05%洗必泰液、50%碳酸氫鈉液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，囑患者含漱時使藥液與舌下、頰部、咽部接觸，充分得到機械性沖洗，以發(fā)揮藥液的作用，防止口腔感染的發(fā)生。若口腔黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍，常因疼痛影響進食并引起情緒低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可減輕疼痛，易可用中藥洗漱液反復多次含漱，每次不少于3min。還可以用中藥含有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或給予1%達克羅寧液。有潰瘍時給予潰瘍膜外貼或潰瘍液、錫類散外涂或生白能混懸液外涂?？谇徽婢栃詴r加用制霉菌素液、兩性霉素B液交替含漱，每2h一次，適當延長含漱時間，因該類患者的口腔黏膜免疫力低下，采取的口腔護理措施也不同。

2.4 長期禁食、昏迷、吞咽困難不能進食而需鼻飼流質患者的護理

ICU患者因免疫力低下，易發(fā)生口腔感染，故經常保持其口腔清潔，堅持口腔護理是非常必要的工作。可根據口腔分泌物及時做細菌培養(yǎng)，選擇不同漱口液，可避免細菌生長且療效很好。如口臭的患者選用1%～3%過氧化氫溶液進行口腔清潔護理，或選用中藥由銀花、甘草、薄荷、冰片組方制成的銀甘漱口液，在臨床上有較好的防腐防臭作用。真菌感染可選用1%～4%碳酸氫鈉溶液進行口腔護理。銅綠假單胞菌感染可選用0.1%醋酸溶液、強氧化離子溶液進行口腔護理。革蘭陽性和革蘭陰性細菌感染可選用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚維酮碘溶液進行口腔護理。厭氧菌感染可選用口泰溶液、甲硝唑液進行口腔護理。多年來臨床上根據測定口腔內pH值選用藥液，采用擦拭及自漱的方式，對降低口腔感染，預防并發(fā)癥有明顯效果，當口腔pH值呈堿性時選用酸性護理液，pH值呈酸性時選用堿性護理液，達到口腔合理的PH值，防止因酸堿失衡給各種細菌制造生存環(huán)境，最終出現(xiàn)口腔感染。

2.5 積極為患者實施或指導口腔護理

ICU護理工作人員要積極為患者實施或指導口腔護理 ，多關注患者自身感受，注重患者的感覺和需要，聽取患者的意見和要求，為患者選擇舒適有效的護理。從而保證患者得到連續(xù)性的觀察及護理，配合臨床的救治的工作?？谇蛔o理應由我們護理人員全程跟蹤負責，從變化的動態(tài)中對效果進行評估，有針對性地選擇和調整口腔護理液及護理方法，以便更好地防止口腔感染。

2.6 注重加強對ICU患者的健康教育

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【關鍵詞】 喉癌；健康教育;護理

1 資料與方法

1.1 一般資料：2007年1月～2010年1月我科收治喉癌患者72例，男70例，女2例，年齡 40～80歲，平均年齡54.5歲，均實施手術治療。

1.2 健康教育方法：責任組長利用固定時間集中宣教，由責任護士有計劃的針對個人給予一對一的口頭指導，對隨時發(fā)現(xiàn)的問題及患者的疑問給予詳細、耐心的解決，配合教育專欄、宣傳冊等方式分階段、有計劃的將健康教育內容貫穿于整個治療過程中，包括術前心理安慰，術后功能康復指導，出院后家庭護理常識，放化療前期準備工作，復診時間安排等。

2 健康教育內容

2.1 入院宣教：接診護士首先向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間，院內各項規(guī)章制度，檢查時間順序安排，主治醫(yī)師，責任護士，科主任，護士長。

2.2 術前檢查：檢查前向患者介紹檢查項目、目的、注意事項及檢查結果回報時間以及我們日間工作流程，便于取得患者的配合。

3 術前教育

3.1 勸其戒煙 對55例吸煙患者講述吸煙的致癌、促癌作用，以及吸煙者血液循環(huán)中一氧化碳的含量增加，增加術后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率。通過健康教育，患者認識到吸煙的危害，55例患者在術前均自覺戒煙。

3.2 指導患者進行有效咳嗽訓練 有效咳嗽可預防術后肺炎、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥［1］.術前3天示范并指導患者正確的咳嗽、排痰方法，通過指導，70例患者都能掌握有效排痰方法。

3.3 配合醫(yī)生向患者講清病情，解除其恐懼心理 讓患者了解手術后需經胃管注入流質飲食，拔氣管套管前不能講話等情況，爭取患者術后能很好配合。

3.4 術前準備 術前一天準備備皮、配血，做好皮試，并用復方氯已啶含漱液漱口，每日3次，禁食12 h，禁飲4 h，術晨留置胃管、尿管等。

4 術后教育

4.1 指導正確臥位 全麻未清醒前為防止胃內容物反流誤吸，應絕對平臥，頭偏向一側，清醒后，指導其取頭高位或半坐臥位，以利于血液回流，防止術后腫脹、淤血。

4.2 指導呼吸及鼓勵咳嗽 術后患者清醒即給予呼吸指導，鼓勵其有效咳嗽，每2 h重復1次，因懼怕疼痛而不敢咳嗽者應誘發(fā)其咳嗽且扶患者坐起。

4.3 氣道護理 本組病例選擇放置有內套管的金屬氣管套管，喉癌手術后氣管直接開放于下咽，所形成的氣管一咽吻合時關閉喉腔的功能不良，因而對呼吸功能干擾較大。必須及時清理痰液，保持呼吸通暢，防止肺部并發(fā)癥。切口及氣管套管周圍要保持清潔，遇污染及時更換敷料。及時吸出口內分泌物或指導病人吐出，勿咽下。根據痰液的情況，，每日定時滴入濕化液，鼓勵病人作咳嗽或深呼吸，內套管每天清潔消毒4次，套管口隨時用濕紗布覆蓋，防止灰塵和異物落入管內。

4.4 頸部負壓引流管的護理：全喉切除后，術腔放置了負壓引流管，引流管將術腔內滲出物及積血等引流出來，可促進傷口的愈合，防止術后感染。術后保持引流管的負壓及暢通。準確記錄每天的引流量，觀察引流量及引流液的顏色、性狀。一般術后12小時內引流量不超過250ml，以后逐漸減少，24小時引流量少于15~30ml時，即可考慮拔管。

4.5 口腔護理 由于患者手術部位在咽喉部，術后抵抗力下降，口腔自潔能力差，易產生厭氧菌感染，注意口腔護理至關重要。以生理鹽水棉球擦洗2 次/d，復方氯已啶漱口4～6次/d，囑患者及時吐出口腔分泌物。

4.6 飲食指導 宜高熱量、高蛋白、高維生素飲食、戒煙酒，禁濃茶、咖啡、辛辣食物，避免暴飲暴食；術后需鼻飼患者，教會家庭飲食注入方法，鼻飼患者因每日宜少量多次注入，鼻飼前后需用溫開水沖洗，以免胃管堵塞。

5 出院指導

5.1 心理指導 帶管出院者，由于自我形象的改變，會產生自卑心理，情緒消沉，給生活造成極大的影響，指導家屬了解患者的思想動態(tài)，盡可能滿足其合理要求。

5.2 檢查指導 指導患者出院后每天進行發(fā)音訓練，注意保暖，禁用煙酒，定期復查（前半年1～2個月1次，半年后3個月1次），并學會自檢，如出現(xiàn)發(fā)音困難、頸部淋巴結腫大、痰中帶血和不明原因的持續(xù)性痛等及時復查就診［3］.加強氣管造瘺護理，平時注意清潔，防止痰液附著污染，每日用碘伏消毒，并覆蓋生理鹽水紗布，適當滴氣管保護液，全喉套管定期清洗、消毒。如有瘺口破潰、感染、瘺口新生物及時就診。

6 出院后隨訪

根據病人對出院后隨訪需求的最佳途徑是電話咨詢，我院安裝咨詢專線，由資歷高，經驗豐富的醫(yī)護人員聽取和解答問題。

參考文獻

［1］ 宋志芳.現(xiàn)代呼吸機治療學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，241.

［2］ 李文姬，陳靜，楊華等.喉癌術后患者的出院指導.護理學雜志，2001，16（1）：40.

［3］ 姜秀蘭．對老年病人進行健康教育的方法［J］．實用護理雜志，1999，15（7）：63

［4］ 謝萍．耳鼻喉科的健康教育［J］ ．現(xiàn)代護理，2001，7（7）：61

［5］ 涂珍珍，饒琴仙．淺談喉癌手術病人的健康教育［J］ ．中國基層醫(yī)藥，2002，9（2）：189

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關鍵詞鼻出血健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.225

資料與方法

2007年1月～2009年6月收治鼻出血患者122例,男86例,女36例。其中,兒童5例,高血壓并發(fā)鼻出血98例。

實施方法:健康教育的對象為患者、家屬和健康照顧者。健康教育方式:①個案教育:對新入院患者,采取由責任護士為患者一對一的個案教育方式為主,根據不同的發(fā)病原因對患者進行健康教育。語言應精煉、準確、通俗易懂、有針對性,并發(fā)放健康教育小冊子。護士長在每日護理查房時評估護士對健康教育的執(zhí)行情況的同時,也評估患者對健康教育的接受程度,注意事項的實施情況,再次給予強化。②隨機性教育:利用每一次接觸患者的機會,將健康知識介紹給患者。護理過程中如發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為,可隨時糾正,并提供教育咨詢的需求。這種方式不僅增加了護士與患者溝通的機會,還利于患者接受,收到很好的效果。③答疑式教育:通過交談,了解患者希望得到的健康知識,根據患者生活習慣、文化程度,以講解或書面的解答方式進行教育。對患者不懂之處要反復講解,直到明白為止,以增強患者對疾病的認識。

入院時的健康教育:初次出血和反復出血的患者,都有不同程度的緊張和恐懼心理?；颊咴骄o張出血量越大,特別是高血壓患者,可因心情緊張血壓升高,血流不止。因此在及時搶救的同時,我們應對患者進行心理護理。心理護理不僅要體現(xiàn)在語言和情感的傳遞中,還要體現(xiàn)在護理工作的每一個細節(jié)中。我們應對患者主動熱情,關心安慰患者,為患者提供治療信息,及時消除患者不良情緒和恐懼感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。給予舒適安靜的環(huán)境,室內光線柔和,清潔整齊,盡量避免看到搶救危重患者的情景,以免增加心理壓力。囑患者取半臥位,少仰高頭部,可用冷毛巾或冰塊敷額頭,靜臥休息。耐心解釋鼻腔填塞是最直接、最有效的止血措施,使患者及家屬能積極配合。囑病人不可自行取出鼻腔填塞物,防止引起再次出血。切忌低頭。

住院期間的健康教育:①鼻出血的相關疾病知識:患者鼻腔填塞后出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、煩躁、失眠,血壓也可能輕度升高,若患者原有高血壓,且現(xiàn)在血壓持續(xù)升高,易引起鼻腔再次出血,且不易止住。鼻腔或鼻竇手術及經鼻插管損傷血管或黏膜,未及時發(fā)現(xiàn)或未妥善處理,強烈的咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻、挖鼻等損傷黏膜和血管[1]以及鼻外傷等等,均可引起鼻出血。通過健康教育,使患者保持良好的情緒,維持正常的血壓。鼻腔填塞壓迫止血后,患者常出現(xiàn)頭痛、嗜睡、發(fā)熱等癥狀。告訴患者待鼻部紗條抽出后,這些癥狀均可消失。不要自行取出鼻腔紗條,以免引起再出血。鼻腔填塞后指導患者張口呼吸、多飲水,不要做劇烈運動,避免用力咳嗽、打噴嚏,保持大便通暢。鼻出血時,需將口中血液吐出,切勿咽下,以便觀察出血的情況和量。②飲食指導:鼻腔填塞止血后,患者宜進高營養(yǎng),易消化的冷流質或半流質。鼓勵患者多進食、少食多餐,高血壓并發(fā)鼻出血的病人指導其多吃降壓,降脂,富含纖維素的食物。如芹菜、黃瓜、胡蘿卜、牛奶、綠豆等。忌食所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的食物。煙、烈性酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物均在禁忌之列[2]。③加強口腔護理:鼻腔填塞期,患者張口呼吸,口唇干燥,囑患者多飲水或潤唇。勿咽下血液,以免惡心,嘔吐。經常漱口,祛除腥味。必要時做口腔護理每日2次,隨時觀察口腔黏膜的變化,促進患者食欲,減少并發(fā)癥的發(fā)生。④用藥宣教:在止血的同時患者應積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病。如高血壓患者應定時測量血壓,密切觀察血壓的變化,并根據不同患者用藥的情況,向患者及家屬講解用藥的目的,并了解藥物的不良反應。根據所用藥物的特性及可能出現(xiàn)的不良反應,指導患者合理用藥,用藥后如有不適應立即通知醫(yī)護人員。

出院前的健康教育:①注意保持鼻腔清潔、濕潤,切勿用手指挖鼻,勿劇烈運動及過度興奮,以防鼻腔再出血。②多吃蔬菜和水果,以增加維生素,保持大便通暢。③禁食煙酒及辛辣刺激性食物,同時要保持心情愉快。④高血壓患者應堅持長期服藥,定期檢測血壓。⑤再次出現(xiàn)鼻出血時,簡易止血方法為:用拇指和示指緊壓鼻翼兩側10～15分鐘,同時冷敷鼻部、額部、頸部,并及時到醫(yī)院就診。

結論

通過住院期間以個案教育、隨機性教育和答疑式教育相結合的教育方法,對鼻出血患者進行多次該疾病知識及注意事項的教育,出院時99%的患者已掌握鼻出血知識及注意事項,提高了患者健康教育的效果,對患者的康復和預防再出血具有重要的意義,收到滿意的效果。

參考文獻

篇6

小兒高熱驚厥主要發(fā)生于兒童時段，屬于一種常見的兒科急癥[1]，因此當小兒出現(xiàn)高熱驚厥狀況要及時采取正確手段進行診治，確保兒童安全，若不及時診治，極易留下后遺癥或因反復驚厥而造成腦部受損等狀況，從而影響兒童正常的智力發(fā)育[2]。據調查了解所得，高熱驚厥現(xiàn)象其發(fā)病年齡主要集中于3個月到5歲，高熱在12 h內發(fā)生，可達到39～40 ℃以上，由于小兒高熱驚厥這一病況與兒童健康息息相關，因此得到了諸多家長及醫(yī)護人員的重視。為探討小兒高熱驚厥臨床護理體會及健康教育的相關措施，分析該院2011年1―12月收治的51例小兒高熱驚厥患者護理資料，并提出了對兒童進行健康教育的合理措施，報道如下。

1 臨床資料

選取該院收治的51例小兒高熱驚厥患者為研究對象，其中男37例，女14例，發(fā)病年齡1歲及1歲以下的有20例，1～3歲有27例，3～6歲有4例。根據小兒高熱驚厥針對標準該院51例小兒患者均屬于此狀況。

2 護理

2.1 護理治療

2.1.1 抗驚厥 當兒童出現(xiàn)小兒高熱驚厥現(xiàn)象首先要對其進行抗驚厥治療，原因在于過度驚厥會導致兒童大腦損壞，進行抗驚厥治療首選藥物為巴比妥鈉5～8 mg/kg肌注，若驚厥狀態(tài)一直持續(xù)，應首選安定原液1～0.3 mg/kg緩慢注入小兒體內，要求該原液每分鐘不得超過1 mg，若出現(xiàn)不良狀況，應在20 min后重復注射，與此同時要時刻關注小兒的呼吸狀況。

2.1.2 藥物退熱 對于小兒高熱驚厥中的高熱治療，應肌注復方氨基比林、酒精擦浴、小兒口服百服寧或者將安乃滴至鼻中，用10%水合氯醛0.5～0.6 mI./kg加生理鹽水30～50 mL的藥物比例對小兒進行灌腸治療，至于小兒高燒持續(xù)不退狀況應按照亞冬眠病狀進行治療。

2.1.3 吸氧 小兒高熱驚厥患者常出現(xiàn)缺氧狀況，對于這一狀況，要進行及時吸氧操作，氧流量應控制在0.5～1.0 L/min，經由鼻導管吸入。

2.1.4 防止腦水腫 小兒出現(xiàn)高熱驚厥狀況應及時診治，小兒頻繁驚厥或者驚厥時間過長，并伴隨具有意識性障礙及嘔吐現(xiàn)象，應選擇地塞米松2～5 mg/次靜注，與此同時輔之以20%甘露醇0.5～1.0 g/kg靜滴。

2.2 護理體會

2.2.1 保證呼吸道通暢 當兒童出現(xiàn)小兒高熱驚厥狀況時，醫(yī)護人員快速解開小兒衣扣、使其頭部偏向一側、利用醫(yī)療工具吸出兒童咽分泌物，同時托起小兒上頜，此做法為了避免小兒患者因舌后墜而導致停止呼吸。其次應用紗布放于上下齒之間，防止小兒因疾病咬傷自己。

2.2.2 高熱降溫護理 長時間高燒對小兒腦部具有一定的損壞，應遵循醫(yī)護人員囑咐采取物理降溫的手段，具體操作為用溫水子頭部濕敷，并用35%～45%酒精擦拭，該做法是應用酒精蒸發(fā)散熱的功能性。

2.2.3 及時用藥 當確診患者為小兒高熱驚厥狀況時應及時予以藥物治療，治療之前首先要建立靜脈通路，運用抗維生素、糾正酸中毒等藥物，協(xié)助醫(yī)護人員進行快速治療，使小兒患者盡快恢復正常。對于病狀嚴重者應使用首選藥物進行病情控制，若持續(xù)抽搐驚厥，應在6 h后重復使用藥物。

2.2.4 止驚 按壓或者針刺合谷穴及人中穴，通過刺激穴位的方式達到止驚的目的，當然在該操作中要輔之以藥物，首選藥物注射量控制在0.1～0.3 mg/kg，利用肌注或靜推的方式緩慢注射，以免影響小兒呼吸狀況。

2.2.5 口腔護理 小兒高熱驚厥臨床護理中，口腔護理是其重要內容，加強口腔護理，需要醫(yī)護人員保持患者床單的平整、干凈及干燥性，同時要保證小兒患者衣褲的整潔性。小兒高燒時期口腔黏膜極易干燥、受損，從而引發(fā)口腔炎。為了避免這一狀況，醫(yī)護人員應利用生理鹽水棉球輕輕擦拭小兒口腔內部。

2.2.6 加強防護 小兒患者出現(xiàn)高熱驚厥病狀時，常常會發(fā)生抽搐，為了保證小兒抽搐不墜床，應全面完善醫(yī)療設施，加強床檔。除此之外，要保證病房安靜，禁止大聲喧嘩，以此來減少對小兒患者的刺激，使小兒患者積極投入治療，配合醫(yī)護人員的工作。

2.2.7 病情觀察 醫(yī)護人員應對小兒高熱驚厥病癥治療過程進行詳細記錄，以便后期查閱。其中應記錄小兒高熱驚厥的在一定時間內的發(fā)病次數，隨時觀察小兒患者呼吸、體溫、脈搏、意識、瞳孔及面色，以便醫(yī)護人員及時得知腦水腫早期癥狀。

2.2.8 飲食指導 小兒高熱驚厥病狀，需要藥物及飲食的綜合調節(jié)，在飲食上醫(yī)護人員因給予小兒患者正確引導，為之提供高熱量、高蛋白、菜色應較為清淡，比如雞蛋、燕麥、及藕粉等食材，其次要鼓勵小兒患者多喝水，促進新陳代謝，有利于幫助小兒患者退燒。

2.2.9 健康教育 做好健康教育指導工作，家長在日常生活中關注小兒成長狀況，從一定意義上講能夠降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率，向家長介紹防治常識，正確引導家長對小兒高熱驚厥的防護措施、用藥常識及疾病知識等因素。

3 結果

該院運用上述護理治療手段，51例小兒高熱驚厥病狀患者均痊愈出院，該院為了確保小兒患者的安全，對51例所有小兒患者實行電話跟蹤，痊愈1年時間內48例小兒完全痊愈，2例在此期間發(fā)生1次高熱驚厥，2例發(fā)生3次驚厥。由此可見及時進行護理治療，在很大程度上能夠防止小兒高熱驚厥病狀的再發(fā)生。

篇7

關鍵詞：視屏教育；少數民族患者；應用

Abstract：Objective To improve the level and effect of health education for patients with ethnic minorities， to improve the way of health education and explore. Methods The use of minority language videos health education and comparing with conventional education methods. Results The implementation of video health education to improve the degree of the patients received health education， improve the patients satisfaction of nursing health education. Conclusion In patients with ethnic minorities in xinjiang， communicate the presence of obstacles， nurses and patients by the implementation of the video to implement health education is helpful to health education.

Key words：Video education； Minority patients；Application

健康教育是現(xiàn)代護理的重要內容，它貫穿于醫(yī)療、預防、護理和管理工作的全過程，在治療、護理和檢查過程中，發(fā)揮著輔助和補充作用。是聯(lián)系健康實踐的橋梁，通過健康知識的傳播，強化人們的健康意識，建立健康的行為和生活方式。視屏教育是健康教育工作的一種重要手段，它不僅具有直觀教育，加深理解，豐富教育內容，充分發(fā)揮視聽并用的優(yōu)勢，而且還具有迅速及時，覆蓋面廣，收效大等特點，因此普遍受到醫(yī)療服務行業(yè)工作者的歡迎。

我院是以維吾爾族為主的多民族聚居區(qū)，我科住院患者以維吾爾族為主，并且以南疆患者多為特點，而護士多為漢族，維語水平差，與患者溝通存在障礙，實施健康教育難以達到預期效果，且患者滿意度難以提高。

2015年2月開始，在我科護士長的指導下我們實行視屏健康教育給患者實施教育，取得了良好的效果。在護理工作中我們常常遇見，眾多患者及家屬由于對疾病認識不足，自我保健意識淡薄，個人衛(wèi)生等不良習慣，加之經濟條件受限，致使患者的需求僅限于求醫(yī)生治病解除痛苦，對護理人員的宣教莫不關心，致使影響健康教育的效果。經過我們把優(yōu)質護理內容翻譯成維文必將其內容視屏化這樣患者理解的更透徹，也對其內容有所了解后，并配合及主動要求我們幫助做些生活中不能做到或由于疾病因素不能完成的生活護理。

例如：唇裂術后患者口腔護理是常用的防止術區(qū)感染的治療措施之一但患者常常錯誤的認為口腔護理沒有意義而且加重疼痛不愿配合或者認為只是為了收取費用。通過我們向患者提供視頻宣教以及對此護理操作患者給予的評價，并講解此操作在實際治療過程中起到的作用，患者很快接受了，從而視屏健康教育提高了患者遵醫(yī)性和護理依從性。

傳統(tǒng)的責任護理模式，因為每一位執(zhí)業(yè)護士都能擔任，由于雙語會話水平，對患者所做的健康教育在深度上是不同的。同時責任護士主要負責患者所有的治療和護理，又要完成健康教育，工作量大時難免出現(xiàn)由于時間的原因盡快完成治療護理工作，不能很好的與患者溝通或者不能按要求全面的實施健康教育。視屏健康教育由于擁有語言、視聽較強的優(yōu)勢，使健康教育更加深入全面。

視屏教育按照護理程序實施健康教育，較好地滿足了患者對健康教育的需要，患者滿意度大大提高，通過我們的調查，大部分患者認為視屏教育講解詳細，便于老少民族患者都能理解，能為民族患者與護理人員搭起溝通的橋梁，通過定期征求意見，把患者的需求反饋給護士長，從而不斷改進護理工作，提高治療護理效果。

健康教育成為護理工作的重要職責而非"軟任務"，護士教育意識增強，健康教育得到較好的貫徹落實，更好地保證了患者接受健康教育的權利。

參考文獻：

[1]江慕球，華滬瑋，黃瑞萍 . 腹腔晚期腫瘤放射性粒子植入手術的配合和管理[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志， 2004，10（4）：13-14.

[2]Margaret B， Harrison，Wendy， et al. Activating knowledge for patient safety practices： a Canadian academic-policy partnership[J].Worldviews on evidence-based nursing / Sigma Theta Tau International， Honor Society of Nursing， 2012，9（1）：9-10.

篇8

【關鍵詞】義齒；老年患者；口腔；護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.413文章編號：1004-7484（2013-10-5909-02

口腔疾病嚴重困擾著老人的正常生活，進行牙科治療是非常必要的。為了分析和總結老年患者口腔牙科特性，提高基層醫(yī)院口腔修復技巧和能力，對在我院治療的口腔老年患者進行回顧性分析和總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在醫(yī)院從2008年9月至2011年9月間的94例進行義齒補綴的老年患者。其中包括56名男性和38名女性。年齡54至86歲，平均老67.3年。

1.2方法

1.2.1口腔護理一般來說更多的會使用正常模式方法刷牙，對于口腔粘膜的表面需要用干凈的棉球，也可以用漱口液漱口。對于意識或生活不能照顧的老年患者，出現(xiàn)了無牙、開口困難，不能用漱口水漱口等現(xiàn)象，現(xiàn)階段可以采用在臨床應用比較廣泛、效果比較明顯的方法-口腔沖洗法。齊會萍等推薦注射器抽吸法，左手緩緩注入用注射器的漱口水，同時右手持有注射器的吸入側的抽吸裝置，直到整個口腔清潔，這種方法是簡單和口服方便，能夠徹底的沖洗牙齒[1]。

1.2.2義齒的處理取出假牙后，在流水下用牙刷來清潔，切記不要在冷水、熱水或酒精等溶劑里面浸泡，這樣會導致義齒基托樹脂老化，從而影響了使用的效果。注意這些處理方法能提高假牙的自我護理能力。

1.2.3心理輔導和健康培訓心理輔導是說醫(yī)院護理人員和老年患者之間進行牙齒護理的交流，使患者能夠針對自我意識和心理上問題進行討論和分析，提高義齒的輔助治療，護理人員使用自己的語言來表達他們意思、手勢、表情等，從而消除阻礙他們在治療和指導各方面的障礙。對于老年患者，輔導員必須做好準備，主動為每一個熱心的病人進行解釋和交流，用它來為患者們解釋如何更加細心呵護口腔問題和生活中應注的問題。要仔細、耐心聽取病人的建議和想法，從而提高病人接受治療和護理的信心，從病人的心目當中永遠消除疑慮和擔心，自愿加入到精神輔助治療之中。對于老年患者的溝通，每一步必須做地仔細、準確。說話的方式也必須滿足老年患者的方式，使得老年患者能夠仔細聆聽，并理解其言行的含義。對于部分生活不能自理的老年患者，心理治療和保健教育是一個不可缺少的組成部分。這種治療需要對于不能照顧自己的老年患者應進一步關心他[2]。

2結果

2.1修復情況94例患者中，76例患者在積極治療活動義齒，占80.85%；18例患者在積極治療固定義齒，占19.15%。76例老年患者義齒修復缺失牙607顆，平均每名患者8.0牙齒缺失。

2.2義齒修復情況76例活動義齒中，全口義齒的患者38例，12例上半口假牙，下半口假牙16例，贗復體10例患者。20例總固定義齒修復38個單位。通過分析和比較，活動義齒的患者的數量顯著比固定義齒的患者多，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3食物嵌塞情況食物嵌塞或牙齒缺失患者22例，占23.40%。其中男18例，占81.82%，女性4例，占18.18%。食物嵌塞者，男性患者比女性患者多，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4咬合接觸關系活動義齒修復者的76例中，無咬合關系21例，占27.63%；有咬和關系的有20例，占21.28%；上下牙齒的咬合關系為52例，占51.09%。戴用活動義齒患者顯著超過其他修復患者的情況。差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

老年人的口腔健康問題一直是我們所關注的，世界衛(wèi)生組織的標準：66歲的老年口腔內齲齒和充填保持在13顆以內；牙齒缺失不小于10；78歲老人的功能牙（能夠在沒有活動牙的情況下牙齒咀嚼食物至少有16-18顆?，F(xiàn)在生活中的老年患者牙齒的保護是他們的生命確保時間的延長、良好健康的一個重要指標。通過數據研究的角度來看，每天刷牙數量的多少對于我們的公民來說存在著許多分歧，大多數人每天刷牙的次數只需一次。對于老年患者薄弱的自我生存意識而言，就更不用說主動需要醫(yī)療保健的要求了，他們會覺得沒什么，不需要做口腔健康，所以這直接影響了廣大輕視口腔護理問題，增加了我們老年的患者。目前，老年患者戴義齒是對牙齒缺失或缺少組成部分的主要補救措施，價格便宜、容易適應、廣泛應用是它的優(yōu)勢。與其他治療方法相比，較大的義齒的牙齒清潔非常困難，從而使其凈化能力降低，破壞原來的狀態(tài)，在口腔內造成了大量的微生物、細菌的侵襲。這些大量的微生物不是第一性就能擺脫的細菌，它們會高速成長，可能更廣泛滲透間到義齒中進行繁殖，并且分泌各種毒素，從而引起口腔黏膜炎。同時義齒與基齒之間還夾雜著食物殘渣，從而導致基牙部門的損傷。這些都是因為戴假牙的老年人口腔健康較差的情況而造成的。

筆者對牙齒脫落的老人，通過三年的臨床調查，分析得出結論：佩戴一套合適的義齒不是治療工作的最終目標，而使用的方法清洗、口腔衛(wèi)生指導和臨床隨訪卻是至關重要的。因為在現(xiàn)代生活中義齒是必要的晚年生活必需品，而義齒護理是必須做的工作。例如，上述的問題，我們應該更加注重老年患者口腔義齒護理，而且還應該培養(yǎng)老年人的口腔衛(wèi)生清理的習慣，讓老年人都能夠明白義齒口腔護理的重要性，從老年患者開始自我保護口腔健康的那一刻起，學習口腔健康知識，并且及時治療口腔義齒，使得老年人的口腔問題能在一個健康的環(huán)境中生活。

參考文獻

[1]楊艷麗，華燕.老年患者口腔修復的護理[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2006（03：238.

篇9

關鍵詞：綜合護理干預；小兒；齲齒；預防

齲齒屬于小兒常見病，具有較高的發(fā)生率，影響小兒的正常生活。小兒缺乏口腔保健意識，而且乳牙的鈣化度較低，易造成齲壞[1]。若齲齒情況較為嚴重，則會抑制繼承恒牙胚的發(fā)育，對小兒的發(fā)音、外貌造成嚴重影響，不利于小兒的身心健康[2]。在小兒齲齒的預防中，需積極進行護理干預，幫助小兒養(yǎng)成良好的口腔保健習慣，促進小兒牙齒的健康發(fā)育。本研究以110例接受齲齒預防的小兒為研究對象，對綜合護理干預應用的情況進行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院隨機選取的110例接受齲齒預防的小兒，研究時間為2015年8月～2016年10月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入55例小兒。對照組中，男31例，女24例，年齡2～6歲，平均年齡（4.0±1.5）歲；觀察組中，男32例，女23例，年齡1～5歲，平均年齡（3.0±1.3）歲。在年齡、性別等基礎資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)性護理，告知家長預防小兒齲齒的一些措施及注意事項，加強對小兒的安撫，讓小兒能夠積極配合，以確保預防工作的順利開展。

1.2.2觀察組 在常規(guī)性護理基礎上行綜合護理干預，具體如下：

1.2.2.1進行體格檢查，明確小兒身體情況、口腔情況；加強對小兒家長的溝通，介紹齲齒預防的一些方法、注意事項，講解不同預防措施的優(yōu)點，并說明各種預防措施不會對小兒的健康造成影響。告知預防齲齒過程中需家長的配合，確保小兒在口腔護理中能夠放松口周的肌肉，有利于后續(xù)操作的順利進行。

1.2.2.2加強對小兒家長的健康教育，講解正確刷牙、使用牙的方法，幫助小兒養(yǎng)成良好的口腔習慣及飲食習慣，引導小兒不偏食、不挑食。采用通俗易懂的語言與小兒進行交流，告知家長齲齒對小兒健康的影響及危害，提高家長對齲齒的認知度。完成預防操作后，告知家長定時來院做相關檢查。

1.3觀察指標

1.3.1小兒配合度 配合：小兒順利接受口腔護理操作。基本配合：口腔護理中需家長輔助。不配合：小兒不能接受口腔護理操作。

1.3.2齲齒診斷標準 牙齒出現(xiàn)齲洞，小兒存在明顯酸痛、刺激感，X線牙片中顯示齲壞處存在黑色陰影。

1.3.3統(tǒng)計小兒家屬的滿意度 方法為問卷調查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調查內容包括小兒齲齒發(fā)生情況等內容，共10項，滿意為1分，一般為0.5分，不滿意為0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分

1.4統(tǒng)計學方法 數據處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗。計量資料采?。▁±s）表示，行t檢驗。對比以P

2結果

2.1兩組小兒配合度對比 經綜合護理干預，觀察組小兒配合度明顯更為理想，與對照組相比，存在統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組小兒齲齒發(fā)生率對比 經綜合護理干預，觀察組小兒齲齒發(fā)生率更為理想，與對照組相比，存在統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組小兒家屬滿意度對比 經綜合護理干預，觀察組小兒家屬滿意度更為理想，與對照組相比，存在統(tǒng)計學意義（P

3討論

本研究主要對綜合護理干預對小兒齲齒的預防效果進行分析，統(tǒng)計了兩組小兒的配合度、齲齒發(fā)生率、家屬滿意度。其中對照組小兒配合度為80.00%、齲齒發(fā)生率為16.36%、家屬滿意度為78.18%；觀察組小兒配合度為96.36%、齲齒發(fā)生率為3.64%、家屬滿意度為94.55%。由此可見，在小兒齲齒預防中應用綜合護理干預能夠較好降低齲齒的發(fā)生率，維護小兒牙齒的健康，提高小兒家屬的滿意度，應用價值較高。

隨著生活方式的改變，齲齒的發(fā)生率不斷提高，其發(fā)生與多種因素緊密相關，包括細菌、口腔環(huán)境、家長防齲意識、口腔保健措施等因素[3]。齲齒屬于一種細菌性疾病，稍有不慎便會引發(fā)牙髓炎、根尖周炎，嚴重時可能造成牙槽骨、頷骨炎癥[4]。很多小兒在發(fā)生齲齒后未及時治療，最終會形成齲洞，喪失牙齒，嚴重影響小兒的正常生活。齲齒的發(fā)病范圍廣、發(fā)病率高，只有積極做好針對性預防，才能降低齲齒發(fā)生率，維護小兒牙齒健康。

綜合護理干預從多方面著手，通過給予小兒、家長相關指導和教育，讓家屬能夠協(xié)助小兒接受口腔護理操作，提高小兒的配合度。由于家長大都缺乏對齲齒相關知識的認知度，未意識到各種危險因素，沒有做好齲齒預防工作，致使小兒發(fā)生齲齒的幾率大大增加。所以護理人員需加強對家長的健康教育，提高家長對齲齒相關知識的認知度及預防齲齒的必要性，取得家長及小兒的配合[5]。護理過程中，護理人員需加強對小兒的安撫，耐心解答家長提出的問題，消除家長的顧慮，告知口腔護理不會對小兒的健康造成損害。護理人員需囑咐家長引導小兒不挑食、不偏食，養(yǎng)成良好的口腔保健習慣和飲食習慣，以降低齲齒發(fā)生率。

綜上所述，在小兒齲齒預防中應用綜合護理干預能起到較好作用，值得臨床中推廣應用。

參考文獻：

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[3]陳綺琴，葛風華，席曉穎，等.綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（26）：183-185.

篇10

1.1方法

1.1.1對照組

應用常規(guī)方案護理，責任護士通過講授法進行常規(guī)的健康教育。

1.1.2觀察組

除進行常規(guī)方案護理外，加強整體、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座談討論法、發(fā)放健康宣傳冊、專題講座等，對老年病人或文化水平較低者，采用一對一的方法進行健康宣教，具體內容如下：

①良好情緒調節(jié)。病人發(fā)病后，常因長期絕對臥床全身酸痛或頭暈、頭痛而情緒不穩(wěn)定，此時應耐心向病人講解情緒激動可能引起血壓、顱內壓升高而發(fā)生再出血的可能性，指導病人可聽輕音樂、深呼吸緩解緊張情緒，同時保持病室安靜及減少陪伴及家屬探視時間等方法，使病人能得到良好的休息。

②改變不良習慣，如吸煙、飲酒，通過宣傳冊、臨床培訓以及家屬的配合，對病人進行全方位的宣教，使病人能夠自身調節(jié)，并樂意接受，積極配合，逐漸改掉不良習慣。培養(yǎng)良好的睡眠習慣，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠習慣導致病人經常失眠，而失眠則會引發(fā)各種疾病甚至加重病情，指導病人可進行適當的頭部按摩，同時，要盡量避免煩惱、憂慮和緊張情緒，保持良好的心態(tài)。此外，要做到睡前不吸煙、不飲酒、不喝濃茶，晚餐不宜過飽。如病人夜里確實難以入睡，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

③均衡飲食的指導。病人因長期絕對臥床休息，食欲、消化功能較前減退，可導致全身無力甚至電解質紊亂，給疾病的治療造成不利。應指導病人建立一個良好的食譜及培養(yǎng)良好的飲食習慣，同時要做好家屬的指導工作，積極配合病人所需；如有合并糖尿病病人應根據血糖值進行飲食調整，高血壓病人應低鹽低脂飲食。

④養(yǎng)成良好的排便習慣。在自發(fā)性蛛網膜下隙出血病人中，常因臥床、飲食、睡眠的改變而導致病人常常便秘，用力排便則是引起顱內壓增高的另一重要因素，首先應向病人講解良好排便的重要性，養(yǎng)成定時排便的習慣，如病人超過3d仍未排便者，可遵醫(yī)囑給予排泄劑。

⑤調節(jié)。指導病人應絕對臥床休息4周～6周，抬高床頭15°～30°，有利于降低顱內壓，更換時動作應遲緩，避免用力動作。如體胖或體虛者應指導家屬積極配合病人的生活起居。

⑥病人用藥安全的指導。自發(fā)性蛛網膜下隙出血病人一般要長期使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓治療，并給予具有抗纖溶作用的止血藥物降低再出血率，靜脈尼莫地平治療，防治蛛網膜下隙出血后腦血管痙攣的發(fā)生。而這些藥物對血管的刺激性較大，病人容易產生不耐煩心理，所以應耐心講解用藥目的、注意事項以及藥物可能產生的副反應以及如何對癥處理，及時與病人和病人家屬溝通，深入了解病人的擔憂心理，增強病人的信心，緩解心理負擔，積極配合治療，同時也應配合醫(yī)生積極治療原有合并癥，如糖尿病、心臟病等，按醫(yī)囑服藥的必要性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

⑦呼吸道的維護。急性期病人常伴有呼吸道功能防御減退、神經反應遲鈍等，又加上病人長期臥床休息，導致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重顱內壓升高導致再出血，所以除常規(guī)的口腔護理外，應指導病人加強口腔清潔，堅持餐后漱口，多飲水稀釋口腔分泌物，對年老體弱者應協(xié)助加強翻身、叩背，必要時予霧化吸入、使用化痰藥等治療。

1.1.3效果觀察

健康知識知曉率：采用護理部發(fā)放的質控內容指標進行健康知識知曉評分，分值0分～30分。滿意度調查：采用醫(yī)院發(fā)放的滿意度調查表進行評分，分值0分～100分。再次出血病人通過CT檢查確診。

1.1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件，組間計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

常規(guī)健康教育與加強健康教育前后比較，病人對疾病知識知曉率及滿意度均有明顯提高，病人再出血率也顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），說明健康教育能提高病人的自我保健能力。

3.討論