導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

統(tǒng)計(jì)學(xué)研究對(duì)象的研究方法有：以已知數(shù)或已知量為基礎(chǔ)，循著某種具體關(guān)系進(jìn)行推算的方法、通過(guò)運(yùn)用數(shù)字的理論性推理來(lái)進(jìn)行推算的方法、以平均數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行推算的方法。等這幾種研究方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用數(shù)學(xué)的一個(gè)分支，主要通過(guò)利用概率論建立數(shù)學(xué)模型，收集所觀(guān)察系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行量化分析、總結(jié)，做出推斷和預(yù)測(cè)，為相關(guān)決策提供依據(jù)和參考。它被廣泛的應(yīng)用在各門(mén)學(xué)科之上，從物理和社會(huì)科學(xué)到人文科學(xué)，甚至被用來(lái)工商業(yè)及政府的情報(bào)決策之上。隨著數(shù)字化的進(jìn)程不斷加快，人們?cè)絹?lái)越多地希望能夠從大量的數(shù)據(jù)中總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)規(guī)律從而為后面的決策提供一些依據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)不是僅僅像其表面的文字表示，只是統(tǒng)計(jì)數(shù)字，而是包含了調(diào)查、收集、分析、預(yù)測(cè)等。應(yīng)用的范圍十分廣泛。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代教育技術(shù);傳統(tǒng)教學(xué);多媒體教學(xué)

在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)質(zhì)量不高，在很大程度上影響教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。與此同時(shí)，以多媒體為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)產(chǎn)生了較為明顯的影響，提出更高的要求和挑戰(zhàn)。因此，本文從多媒體對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)提出的挑戰(zhàn)出發(fā)，接著分析現(xiàn)代教育技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的影響展開(kāi)論述，同時(shí)提出合理意見(jiàn)和建議。

一、多媒體教學(xué)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)提出的挑戰(zhàn)

在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，主要以教師為主體，教師在講堂上講，在很大程度上忽略了學(xué)生實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的積累，學(xué)生只是被動(dòng)的接受教師對(duì)知識(shí)的講解。同時(shí)有的教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善，課程的整體性和邏輯性較差，不能充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)性，很難獲得良好的教學(xué)效果;另外還有的教師缺乏必要的知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)在一般的教學(xué)過(guò)程中，很多教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，照本宣科，使得理論嚴(yán)重脫離實(shí)踐，在很大程度上忽略了學(xué)生的主體性和積極性。因此，單一的教學(xué)模式無(wú)法保證學(xué)生學(xué)以致用，很難解決實(shí)際中遇到的問(wèn)題。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，在很大程度上提高現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，較快教學(xué)現(xiàn)代化進(jìn)程，已經(jīng)逐漸的取代了很多傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模式，同時(shí)給當(dāng)前傳統(tǒng)的教學(xué)模式提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，采用先進(jìn)的教學(xué)手段，可以最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造意識(shí)，幫助教師能夠快速的傳遞知識(shí)，豐富課堂練習(xí)的方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性，保證學(xué)生學(xué)生能夠及時(shí)有效的進(jìn)行溝通，突破教學(xué)過(guò)程中存在的難點(diǎn)，有效的提高課堂的教學(xué)效率。

二、多媒體教學(xué)對(duì)傳統(tǒng)模式教學(xué)的影響

由于長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，傳統(tǒng)教學(xué)模式具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但是隨著新課改的進(jìn)行，新的教學(xué)方法和理念不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難滿(mǎn)足實(shí)際教學(xué)需要。同時(shí)，從另一方面講，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方式對(duì)素質(zhì)教學(xué)起了很大的阻礙作用。因此，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，要不斷采用現(xiàn)代信息和多媒體教學(xué)技術(shù)，保證學(xué)校教學(xué)永葆生機(jī)和活力。

（一）提高課堂教學(xué)效果

在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，采用多媒體教學(xué)，可以加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，提高課堂的教學(xué)效率，教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行必要的指導(dǎo)和幫助，讓學(xué)生表達(dá)出來(lái)自己的想法，同時(shí)教師要通過(guò)各種開(kāi)放和靈活的方式進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，從根本上激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和發(fā)散思維，加強(qiáng)學(xué)生相互交流的合作交流，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，教師要采用多媒體教學(xué)，具有直觀(guān)、形象、生動(dòng)的特點(diǎn)擁有無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，利用多媒體教學(xué)，教師可以有效加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的課堂訓(xùn)練的效果，保證教學(xué)質(zhì)量。

（二）提高教師制作多媒體課件的制作能力

要提高自身多媒體課件的制作能力，豐富自己的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，滿(mǎn)足多媒體的教學(xué)要求和網(wǎng)絡(luò)搜尋資料的能力。因?yàn)橛械慕處熥晕腋乱庾R(shí)不強(qiáng)，利用多媒體教學(xué)積極性不高，在很大程度上不能發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。因此要加強(qiáng)教師的培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，同時(shí)教師要不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，通過(guò)不同的方式或者途徑提高多媒體課件制作能力，做好實(shí)際的教學(xué)課程的示范和操作教學(xué)。

（三）改變教師的教學(xué)方式

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式過(guò)程中，教師更多的采用板書(shū)或者演示的方法，而采用現(xiàn)代教育手段，可以合理的引導(dǎo)、點(diǎn)撥和啟發(fā)學(xué)生;多媒體教學(xué)手段可以幫助教師科學(xué)合理的安排教學(xué)課程內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)教學(xué)的層次性和邏輯性，可以讓學(xué)生一目了然，增強(qiáng)學(xué)生之間的互動(dòng)與交流，達(dá)到素質(zhì)教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。另外，采用現(xiàn)代教育技術(shù)可以有效打破傳統(tǒng)的書(shū)本知識(shí)構(gòu)成體系，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，采用自主、合作以及探究的學(xué)習(xí)方式。利用現(xiàn)代教育模式可以把學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)際生活結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生的積極性，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

綜上所述，現(xiàn)代教育技術(shù)是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)手段的一種新探索和新發(fā)展。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用多媒體教學(xué)既是現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展也是課堂教學(xué)形式發(fā)展的必然結(jié)果，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和模式，在很大程度可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)的改革和發(fā)展。。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；鐵劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0359-01

貧血是新生兒面臨的最常見(jiàn)的問(wèn)題［1］，尤其在早產(chǎn)兒中，由于早產(chǎn)使本應(yīng)在孕后期傳遞給胎兒的鐵劑中斷，25%-85%的早產(chǎn)兒會(huì)發(fā)生缺鐵相關(guān)性貧血。出生后，由于各種疾病的影響，反復(fù)的臨床失血，使早產(chǎn)兒的貧血的發(fā)生率進(jìn)一步上升，因此，及時(shí)的補(bǔ)充鐵劑成為臨床工作的重要措施；但如何補(bǔ)鐵，怎樣補(bǔ)鐵，目前臨床工作中仍有爭(zhēng)論。因此，我們對(duì)我院近期新入院的早產(chǎn)兒，分別應(yīng)用不同劑量、不同方式補(bǔ)鐵，并對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以了解不同補(bǔ)鐵方式對(duì)早產(chǎn)兒的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 對(duì)象：2010年01月～2011年12月本院住院的早產(chǎn)兒共156例，把診斷符合早產(chǎn)兒貧血標(biāo)準(zhǔn)的患兒［2］，隨機(jī)分成三組，其中：組一48例：男26例，女22例；體重（3120±650）g，出生時(shí)胎齡（34±6）周；年齡（23±7）d。每日補(bǔ)鐵組4mg/kg；組二54例：男26例，女28例；體重（2920±550）g，出生時(shí)胎齡（32±6）周；年齡（20±7）d；組三54例：其中男32例，女229例，體重（2732±730）g，出生時(shí)胎齡（34±5）周，年齡（25±6）d。三組治療前體重、出生時(shí)胎齡、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組：組一：補(bǔ)充鐵劑4mg/Kg，每日一次；組二：補(bǔ)充鐵劑2mg/Kg，每日一次；組三；隔日日口鐵1次，劑量為2mg/Kg。鐵劑為蛋白琥珀酸鐵，由意大利泛馬克大藥廠(chǎng)生產(chǎn)，批號(hào)：（100406)。

1.3 檢測(cè)方法：分別于治療前和治療6周后采血，采用Sysmex CA 500血常規(guī)儀檢測(cè)血紅蛋白Hb，酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清鐵SF，碳酸鎂吸附法測(cè)定鐵結(jié)合力TIBC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以表示，采用組間分析進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

三組患兒HB、SF治療后均升高，TIBC均下降，與治療前相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后三組組間比較比較，HB、SF、TIBC差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（見(jiàn)表1）。

3.討論

隨著圍生期保健、助娩技術(shù)的進(jìn)步，特別是在NICU，醫(yī)護(hù)人員對(duì)早產(chǎn)兒的管理、治療、搶救、復(fù)蘇、護(hù)理等技術(shù)的提高和設(shè)備的完善；暖箱嚴(yán)格、規(guī)范的消毒，早產(chǎn)兒的感染性疾病和院內(nèi)感染性疾病的發(fā)生率顯著的減少，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)性疾病逐漸引起人們的重視。與足月兒相比，早產(chǎn)兒更容易面臨營(yíng)養(yǎng)缺乏以及宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)，貧血的早產(chǎn)兒中95%的貧血發(fā)生在出生2周內(nèi)，早期及晚期貧血組中分別有67.0%及82.7%的早產(chǎn)兒的貧血是由感染、失血共同引起［3］，由于早產(chǎn)兒骨髓造血功能薄弱，過(guò)早地停止了胎內(nèi)的骨髓外造血，不能適應(yīng)生后機(jī)體快速生長(zhǎng)發(fā)育，鐵劑多在孕6月以后通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，因此，早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)存在先天不足的情況，出生后，由于面臨較多的臨床問(wèn)題，醫(yī)源性采血等機(jī)率增加，更容易使此早產(chǎn)兒出現(xiàn)缺鐵性貧血，而這種貧血，臨床表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，稍輕的表現(xiàn)蒼白、喂養(yǎng)困難、體重不增、氣促、心動(dòng)過(guò)速、活動(dòng)減少、呼吸暫停等，嚴(yán)重者至呼吸暫停、生長(zhǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)缺乏，并發(fā)感染，并引起神經(jīng)發(fā)育落后等，同時(shí)，早產(chǎn)兒貧血時(shí)其骨髓對(duì)貧血的刺激反應(yīng)良好，其循環(huán)池有較豐富的紅系祖細(xì)胞并對(duì)rHuEPO反應(yīng)良好［4］，因此補(bǔ)充鐵劑、糾正貧血非常重要。

鐵劑吸收與腸道的微環(huán)境密切相關(guān)，早產(chǎn)兒腸道發(fā)育往往不成熟，尤其是34周前分娩的早產(chǎn)兒，胃腸道功能更不成熟，胃酸少，胃內(nèi)黏膜嬌嫩，胃腸道蠕動(dòng)差，容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況；而刺激性較強(qiáng)的鐵劑補(bǔ)充，更加重了這一過(guò)程的發(fā)生，因此，合適的劑量對(duì)胃腸道的影響非常重要，我們通過(guò)三種不同方式的喂養(yǎng)補(bǔ)充鐵劑，發(fā)現(xiàn)雖然不同的劑量下補(bǔ)充鐵劑都能提高患兒的血紅蛋白水平，但三組HB、SF、TIBC差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此我們認(rèn)為，對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，小劑量的補(bǔ)鐵方式更加適合患兒的需求，這樣，在臨床工作中，每日的補(bǔ)充鐵劑并不可取，而間斷的補(bǔ)鐵更能適合臨床工作，對(duì)早產(chǎn)兒的腸道負(fù)擔(dān)最少，可以減輕早產(chǎn)兒喂養(yǎng)鐵劑不耐受的情況。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魏滿(mǎn)榮.中華臨床醫(yī)學(xué)研究，2006，12（2）：309-310.

［2］ 王琦，孫麗娟，姜曉華，等.臨床軍醫(yī)雜志，2006，34（6）：718-719.

篇4

關(guān)鍵詞 洞穴 環(huán)境響應(yīng) 滴水 石筍 沉積物

中圖分類(lèi)號(hào)：X141 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 洞穴滴水研究

洞穴滴水的來(lái)源主要是降雨，降雨經(jīng)過(guò)洞穴巖層后形成滴水，所以洞穴滴水對(duì)降雨的響應(yīng)時(shí)間與季節(jié)、土壤水含量、頂板巖層厚度以及巖層的通透性有密切關(guān)系。

張美良等人對(duì)桂林盤(pán)龍洞滴水進(jìn)行了系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)洞穴滴水對(duì)大氣降水的響應(yīng)較快，滴水特性可直接反映大氣降水的物理、化學(xué)特征。針對(duì)洞穴滴水的形成過(guò)程，周運(yùn)超等人對(duì)貴州都勻七星洞滴水點(diǎn)進(jìn)行為期一年的動(dòng)態(tài)臨測(cè)，指出滴水的物質(zhì)組成直接源自于土壤和巖石，并認(rèn)為洞穴滴水的化學(xué)元素含量變化主要受水和土壤、巖石作用導(dǎo)致的巖石溶解――方解石沉淀過(guò)程所控制。

在降雨形成洞穴滴水的過(guò)程中，洞穴滴水不但攜帶豐富的氣候信息，還攜帶著地表土壤巖層生態(tài)環(huán)境信息，可以針對(duì)洞穴滴水的定點(diǎn)定時(shí)監(jiān)測(cè)，并結(jié)合同步氣候的變化來(lái)分析其環(huán)境效應(yīng)。向曉晶等發(fā)現(xiàn)Ca2+、Mg2+和Sr2+在土壤剖面中表現(xiàn)出明顯的淋溶和淀積作用，其元素含量高低直接影響土壤滲透水元素含量，基巖的元素含量主導(dǎo)了土壤各層位、土壤滲透水及滴水中元素含量。葉明陽(yáng)等指出Ca2+、Mg2+對(duì)2006年夏季特大干旱事件的響應(yīng)敏感，短期干旱導(dǎo)致洞穴水離子濃度偏高；2007年夏季的暴雨事件后Ca2+、Mg2+濃度波動(dòng)較大，表明洞穴水對(duì)特大降水事件響應(yīng)明顯，表明了洞穴滴水陽(yáng)離子對(duì)氣候環(huán)境反應(yīng)明顯。同時(shí)，衣成城等初步認(rèn)為洞穴滴水的Sr2+、Ca2+、Mg2+濃度及其比值既取決于環(huán)境降水和溫度的變化，也受到上覆巖土作用的影響。很多研究表明Mg2+、Sr2+與溫度有關(guān)，Mg2+和Sr2+的比值可在一定程度上作為溫度計(jì)，洞穴滴水的Mg2+、Ca2+、Sr2+既可以反映洞穴附近環(huán)境溫度的變化，又可以反映洞穴周?chē)臈l件的變，并且Mg/Ca、Sr/Ca、Ba/Ca這3對(duì)元素比值和氣候的變化有密切的關(guān)系。向曉晶等分析得出洞穴巖溶生態(tài)系統(tǒng)中Ba元素含量普遍較低，Ba元素在巖溶洞穴系統(tǒng)中的含量能指示上覆巖-土-水遷移過(guò)程中發(fā)生分異的特征，還能反映洞穴滴水的形成信息。

2 石筍和洞穴沉積物研究

近年來(lái)，許多學(xué)者使用碳同位素法測(cè)定了洞穴碳酸鹽的年代，證明在溫帶氣候區(qū)一些快速生長(zhǎng)的石筍微層是年層，后來(lái)許多學(xué)者也證明了石筍微層是石筍的年生長(zhǎng)層。

O'Leary M H分析了過(guò)去70年沉積的具有年紋層的石筍，證實(shí)其發(fā)光波長(zhǎng)可作為上覆土壤腐值化程度的代用指標(biāo)，從而提供土壤溫度、濕度等方面的變化信息。Koch P L等利用分布不同地點(diǎn)的石筍確定了22-2kaBP間石筍生長(zhǎng)頻率與古氣候變化的聯(lián)系，通過(guò)能譜和調(diào)諧分析發(fā)現(xiàn)，石筍生長(zhǎng)頻率有40ka、20ka的周期。姜修洋等通過(guò)湖北神農(nóng)架等洞穴石筍研究發(fā)現(xiàn)季風(fēng)降雨的長(zhǎng)期變化，與太陽(yáng)活動(dòng)周期同步進(jìn)行。并有學(xué)者發(fā)現(xiàn)石筍結(jié)構(gòu)構(gòu)造轉(zhuǎn)變及其晶化強(qiáng)度，受控于洞穴溫度、濕度、滴水和凝結(jié)水對(duì)石筍的滲透、淋漓，主要受石筍含水度大的制約。李琴等發(fā)現(xiàn)流體包裹體中的中l(wèi)n[c（Xe）/c（Ar）]與溫度指標(biāo)的（c）和n（Mg）/（Ca）的變化一致，其中l(wèi)n[c（Xe）/c（Ar）]與石筍形成溫度呈負(fù)相關(guān)，可以定性重建古溫度的變化。

利用洞穴系統(tǒng)內(nèi)的滴水、石筍、沉積物來(lái)研究喀斯特地區(qū)石漠化發(fā)生、演化過(guò)程，研究洞穴系統(tǒng)對(duì)地表環(huán)境的響應(yīng)變化規(guī)律，為喀斯特石漠化提供長(zhǎng)期指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，尋找相應(yīng)的石漠化替代指標(biāo)，從而為喀斯特地區(qū)石漠化綜合治理提供數(shù)據(jù)支持，明確階段性治理目標(biāo)，具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新中，班鳳梅，潘根興.洞穴滴水地球化學(xué)的空間和時(shí)間變化及其控制因素――以北京石花洞為例[J]. 第四紀(jì)研究，2005，25（2）.

[2] 張美良，朱曉燕，林玉石，等.桂林盤(pán)龍洞滴水的物理化學(xué)指標(biāo)變化研究及其意義[J].地球與環(huán)境，2009，37（1）.

[3] 周運(yùn)超，王世杰.貴州七星洞滴水的水文水化學(xué)特征及其意義[J].水文地質(zhì)工程地質(zhì)，2006（1）.

[4] 向曉晶，李廷勇，王建力，等.重慶芙蓉洞土壤滲透水-滴水的元素變化特征及其意義[J].水土保持學(xué)報(bào)，2011，25（3）.

[5] 衣成城，李廷勇，李俊云，等.芙蓉洞洞穴水離子濃度和元素比值變化特征及其環(huán)境意義[J].中國(guó)巖溶，2011，30（2）.

[6] O'Leary M H. Carbon isotopes in photosynthesis Fraction techniques may reveal new aspects of carbon dynamics in plants[J].BioScience ，1998（38）.

篇5

【關(guān)鍵詞】 不同劑量； 高滲鹽水； 顱腦損傷； 血生化； 滲透壓

顱內(nèi)壓升高（ICP）多見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦腫瘤和顱腦外科手術(shù)、自發(fā)性腦出血、顱腦創(chuàng)傷等，其嚴(yán)重威脅著患者的健康及預(yù)后情況。對(duì)于顱腦損傷所致ICP臨床常用利尿劑如甘露醇來(lái)減輕腦水腫，是本病的一線(xiàn)藥物。但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，ICP會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的反彈，并可能引起脫水及腎功能損害，增加病死率[1]。近年來(lái)，高滲鹽水用于治療顱腦損傷所致ICP已得到界內(nèi)人士的普遍認(rèn)同[2]，本研究針對(duì)不同劑量來(lái)研究其治療顱腦損傷對(duì)患者的血生化及滲透壓的影響，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2012年6月的顱腦損傷患者60例，男48例，女12例，年齡24～68歲，平均年齡為（37±5.13）歲，納入診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診為有顱腦損傷的患者，GCS評(píng)分3～8分，并排除有嚴(yán)重其他慢性病史及肝腎損害的患者。將其隨機(jī)分成兩組低劑量組和高劑量組，其中低劑量組中男25例，女5例，平均年齡為（37±4.89）歲，高劑量組中男23例，女7例，平均年齡（37±5.19）歲。兩組性別、年齡及GCS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在常規(guī)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上給予顱內(nèi)壓檢測(cè)，監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓，留置導(dǎo)尿管并記錄尿量1 h/次，給予高滲鹽水中心靜脈推注，低劑量組給予10%高滲鹽水3 ml/kg；高劑量組給予同樣的高滲鹽水6 ml/kg，兩組均給藥3 d。分別測(cè)量治療前及治療后3 d患者血漿滲透壓及血生化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

患者治療前后其滲透壓及血生化變化情況見(jiàn)表1。

3 討論

顱腦損傷，因會(huì)出現(xiàn)血腫和腦水腫引發(fā)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的升高，從而可導(dǎo)致患者的腦血流灌注量的降低，其不僅影響腦組織的正常，而且不利于腦神經(jīng)功能的正常，因此對(duì)于顱腦損傷的患者應(yīng)積極預(yù)防控制腦水腫[3]。臨床上以往多采用甘露醇進(jìn)行顱內(nèi)壓的降低，但是其對(duì)患者的不良反應(yīng)較多，且反應(yīng)較大，如其對(duì)心肺功能的不良影響等，另外還可能對(duì)腎臟功能造成一定的損害等[4]。近些年來(lái)，高滲鹽水在治療顱內(nèi)高壓方面的研究獲得一定進(jìn)展，已得到臨床醫(yī)者的認(rèn)可。有研究表明高滲鹽水對(duì)顱腦損害患者有明顯的降低顱內(nèi)壓的效果，甚至對(duì)于一線(xiàn)藥物及其他療法均無(wú)明顯改善的頑固性ICP均有較明顯的療效，而且其持續(xù)的時(shí)間較更長(zhǎng)。但是臨床尚且缺乏高高滲鹽水應(yīng)用的不同劑量對(duì)顱腦損傷患者的血生化及滲透壓的影響[5]。通過(guò)本研究結(jié)果可見(jiàn)，低劑量組對(duì)于顱腦損傷患者的血生化及滲透壓無(wú)明顯改變（P>0.05），而高劑量組治療后血清滲透壓顯著升高（P

參考文獻(xiàn)

[1] 詹又佳，龔健，梁碧先.各種濃度高滲鹽水對(duì)重型顱腦外傷患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（15）：52-54.

[2] 陳濤，全凱，蔡菁.3%高滲鹽水不同給藥方式治療重型顱腦損傷的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（4）：533-534.

[3] 孫誠(chéng)，曾文新，陳純波.不同濃度高滲鹽水治療顱內(nèi)高壓的療效及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：212-213.

[4] 徐平.3%高滲鹽水和20%甘露醇聯(lián)合應(yīng)用治療顱腦損傷患者顱內(nèi)高壓的療效觀(guān)察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（11）：1751-1752.

篇6

【關(guān)鍵詞】 橈動(dòng)脈；血?dú)夥治?；檢測(cè)結(jié)果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.486

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2193-02

患者橈動(dòng)脈穿刺是用于檢測(cè)呼吸功能及酸堿平衡的一項(xiàng)基本操作，須動(dòng)態(tài)觀(guān)察其數(shù)值變化，也是臨床護(hù)理操作技術(shù)的難點(diǎn)之一。因此，常需反復(fù)多次穿刺，他們的血?dú)夥治霾拍茏龊?，在這個(gè)過(guò)程中難免緊張恐懼，而這極有引起血中PaO2、PaCO2的變化[1]的可能，影響檢測(cè)結(jié)果。為了能快速準(zhǔn)確采集血?dú)鈽?biāo)本，為治療提供依據(jù)，減少并發(fā)癥，依照基礎(chǔ)護(hù)理操作原理[2]，聯(lián)系臨床實(shí)際，我科對(duì)兩種橈動(dòng)脈采集血?dú)鈽?biāo)本方法作了比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2012年1-7月收治的需要采集橈動(dòng)脈血?dú)夥治龌颊?03例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組男56例，女46例；年齡28-85歲，平均年齡（68.43±1.35）歲。其中冠心病20例，心律失常21例，高血壓22例，先天性心臟病21例，心力衰竭11例，病毒性心肌炎6例，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓1例；試驗(yàn)組男53例，女48例，年齡21-78歲，平均年齡（65.43±1.27）歲。其中心律失常23例，冠心病21例，高血壓17例，心力衰竭23例，先天性心臟病10例，病毒性心肌炎4例，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓3例。兩組患者分別采用不同的橈動(dòng)脈穿刺方法，采血時(shí)，記錄其所用時(shí)間、穿刺成功數(shù)、患者的疼痛反應(yīng)等。采血量均為1ml。采血均由6名護(hù)齡在4-7年的護(hù)師完成。兩組患者年齡、體重等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 兩組患者均停氧并臥床休息15-30min，急診及搶救除外，做好解釋?zhuān)〉门浜?。兩種方法均需做好患者的固定工作，定好穿刺部位后不能再變動(dòng)。兩種方法均需將患者平臥，掌面朝上，手臂自然平放于床上，將小棉墊放置在患者手腕處，手臂伸直，略向外展，手指掌面向下壓，使手掌背曲呈反弓狀，充分暴露穿刺部位。

1.2.1.1 對(duì)照組 用5ml注射器經(jīng)橈動(dòng)脈斜刺進(jìn)針穿刺采血法。即患者穿刺側(cè)掌心向上，手腕部的第二道腕橫紋橈側(cè)1/4處，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚及操作者的左手食指，左手食指觸壓判斷動(dòng)脈的深淺度和走向，觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒6cm，右手持注射器30°-50°迅速刺入血管，穿刺方向由遠(yuǎn)心端向近心端，與前臂內(nèi)側(cè)中線(xiàn)平行。在動(dòng)脈壓力下，血液自動(dòng)流入注射器1ml后拔針，按壓止血5min-10min。并迅速排盡注射器內(nèi)空氣，將針尖插入橡皮塞與空氣隔絕，然后將注射器平置于兩掌之間，輕輕地轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，使抗凝劑與血液充分混合，15min內(nèi)送檢[3]。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組 采用垂直旋轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)ú裳；颊叽┐虃?cè)掌心向上，腕關(guān)節(jié)下墊一軟枕，使腕關(guān)節(jié)背伸，觸摸腕關(guān)節(jié)上約兩橫指處橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并固定，以穿刺點(diǎn)皮膚為中心環(huán)形常規(guī)消毒5cm。同時(shí)消毒操作者左手食指及中指，穿刺者左手拇指繃緊皮膚，利用食指觸壓感覺(jué)動(dòng)脈的深度及走向，右手持采血針（5.5號(hào)頭皮針連接5mL一次性注射器，內(nèi)加肝素），與皮膚呈90°垂直旋轉(zhuǎn)刺入血管，見(jiàn)回血停止進(jìn)針，左手拇指和食指固定針頭，在動(dòng)脈壓力下，血液自動(dòng)流入注射器1ml后拔針用無(wú)菌棉球加壓止血5min-10min，并迅速排盡注射器內(nèi)空氣，拔出針頭后，將針尖插入橡皮塞與空氣隔絕，然后將注射器平置于兩掌之間，輕輕地轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，使抗凝劑與血液充分混合，15min內(nèi)送檢。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，軟件采用SPSS17.0。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺成功率 見(jiàn)表1。

3 討 論

垂直旋轉(zhuǎn)成功率明顯高于斜刺進(jìn)針，可能的原因是，對(duì)照組在針頭刺入皮下接觸血管壁且未穿透血管壁時(shí)，進(jìn)針時(shí)局部損傷大，穿刺成功率較低，患者疼痛明顯，患者易動(dòng)，易使血管滑動(dòng)，導(dǎo)致穿刺失敗，影響穿刺成功率并影響了穿刺時(shí)間[4]，而垂直進(jìn)針?lè)ㄊ贯橆^直接穿透皮膚刺入血管壁，減少針頭在皮下停留的時(shí)間，減輕對(duì)患者的刺激及疼痛，易穿刺成功。要減輕穿刺的疼痛，就要縮短刺激時(shí)間和降低刺激強(qiáng)度。采用垂直旋轉(zhuǎn)法采血時(shí)，針頭與皮膚接觸面積小，組織損傷小，受損組織釋放的某些致痛物質(zhì)較少，使神經(jīng)末梢傳入中樞的痛覺(jué)減少，所以疼痛較輕。此外，垂直進(jìn)針?lè)ㄖ苯舆M(jìn)入皮下及血管，減少了進(jìn)針路程，縮短了刺激時(shí)間，從而減少了對(duì)皮下纖維的傷害，也減輕了患者的疼痛[5]，提高了血?dú)夥治鰷?zhǔn)確率。進(jìn)針時(shí)針斜面向上，回血快，見(jiàn)回血后針頭斜面向左轉(zhuǎn)向操作者，與血流方向一致，可減少針眼處滲血及血腫的發(fā)生能有效避免血腫形成，而且避免暴露，重復(fù)性好。這種方法既避免了經(jīng)股動(dòng)脈采血易混入氣泡，又大大減少了誤采靜脈血的幾率。綜上所述，實(shí)驗(yàn)組采血定位準(zhǔn)確，易于操作，穿刺成功率高，局部損傷小，疼痛程度低，省時(shí)省力，易掌握，其明顯優(yōu)于對(duì)照組，是值得廣泛應(yīng)用推廣的技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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篇7

2影響普通高校體育舞蹈教師教學(xué)技能的因素

近年來(lái)，隨著我國(guó)體育舞蹈競(jìng)技水平與國(guó)外體育舞蹈強(qiáng)國(guó)的交流不斷增強(qiáng)，體育舞蹈教師綜合能力得到全面提高，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步與發(fā)展。不過(guò)，總體而言，目前與國(guó)外體育舞蹈開(kāi)展較好的國(guó)家相比還存一定的差距，究其原因，大概由以下因素構(gòu)成：體育舞蹈教師的培訓(xùn)稍顯滯后，知識(shí)結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步完善；體育舞蹈教師的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)亟待提高；其專(zhuān)業(yè)研究缺乏深度與廣度；運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段的能力欠缺；教學(xué)能力的培養(yǎng)與目標(biāo)定位不夠清晰；體育舞蹈教師的理論研究和實(shí)踐活動(dòng)的結(jié)合不夠緊密；參加學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)很少，交流不暢通；缺乏合理的評(píng)價(jià)體系。

3提高普通高校體育舞蹈教師教學(xué)技能的對(duì)策

3.1全面提升體育舞蹈教師的教育能力

體育舞蹈教師的教育能力作為有效實(shí)施體育舞蹈教學(xué)及其相關(guān)活動(dòng)的一種本領(lǐng)，體育舞蹈教學(xué)過(guò)程反映出對(duì)教師能力綜合的培養(yǎng)。

3.1.1舞蹈動(dòng)作的創(chuàng)編能力：舞蹈動(dòng)作作為構(gòu)成體育舞蹈肢體語(yǔ)言的材料，是體育舞蹈語(yǔ)言能夠直接可視性的物質(zhì)前提，將各個(gè)舞蹈動(dòng)作合理地整合在一起，是一項(xiàng)極具創(chuàng)造性的工作。因此，掌握體育舞蹈的創(chuàng)編特點(diǎn)，并能將各種形式的體操及舞蹈內(nèi)容揉和進(jìn)去，切實(shí)提升表演或競(jìng)技套路的欣賞性，是體育舞蹈教師必備的能力。

3.1.2講解語(yǔ)言藝術(shù)能力：體育舞蹈集體育、藝術(shù)、音樂(lè)及美學(xué)等多方面知識(shí)于一體的項(xiàng)目而言，體育舞蹈教師具備講解語(yǔ)言藝術(shù)化的能力可以幫助大學(xué)生產(chǎn)生良好的心理定勢(shì)與情感變化，能夠有效激發(fā)大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。講解作為體育舞蹈教師運(yùn)用精煉準(zhǔn)確的語(yǔ)言向大學(xué)生介紹動(dòng)作名稱(chēng)、動(dòng)作要領(lǐng)及作用等，以此指導(dǎo)大學(xué)生了解動(dòng)作技術(shù)、技能，并進(jìn)行科學(xué)練習(xí)的方法，這就要求教師講解時(shí)能夠把握時(shí)機(jī)、有明確目的性；講解需精煉準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明扼要；講解應(yīng)該與示范相結(jié)合，并使直觀(guān)與思維結(jié)合。

3.1.3轉(zhuǎn)換角色的能力：體育舞蹈作為一項(xiàng)男女高度配合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，而在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中只有一名教師實(shí)施教學(xué)，這就提高了對(duì)教師的要求，即教師需具備轉(zhuǎn)換角色，即示范男女舞步的能力，向大學(xué)生介紹舞伴雙方的技術(shù)動(dòng)作，幫助大學(xué)生體會(huì)引導(dǎo)或跟隨的技能。

3.1.4服裝選擇及修飾能力：服飾美作為一種藝術(shù)修飾，在普通高校體育舞蹈教學(xué)中應(yīng)該有服飾美的要求，這就要求體育舞蹈教師需不斷學(xué)習(xí)美學(xué)知識(shí)，切實(shí)提升自身的服飾選擇和修飾能力，幫助大學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中深入了解服飾在舞蹈中的作用，在教學(xué)實(shí)踐中更應(yīng)該把美融入舞蹈的服飾及造型中，要求大學(xué)生衣著得體，能充分展示出骨骼及身材的美，引導(dǎo)大學(xué)生充分展現(xiàn)自己的美。

3.1.5舞蹈動(dòng)作的創(chuàng)新能力：體育舞蹈已風(fēng)靡全球，這對(duì)體育舞蹈教師的創(chuàng)新能力提出更高的要求。體育舞蹈教師在動(dòng)作素材的選擇方面應(yīng)該新穎獨(dú)特，富有創(chuàng)新意識(shí)與時(shí)代氣息，既要符合大學(xué)生全面發(fā)展的要求，也要符合美學(xué)要求，充分考慮整體設(shè)計(jì)的藝術(shù)性與合理性，大膽探索，勇于創(chuàng)新，形成獨(dú)特風(fēng)格。

3.2提高體育舞蹈教師的評(píng)價(jià)能力

體育舞蹈教師的教學(xué)評(píng)價(jià)能力，指的是教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)實(shí)施評(píng)價(jià)的能力。在一堂課或者某一個(gè)階段課程結(jié)束后，體育舞蹈教師需要對(duì)已結(jié)束課程的情況進(jìn)行回顧和評(píng)價(jià)，總結(jié)在哪些方面還需有待改進(jìn)，深入分析教學(xué)是否適合大學(xué)生的實(shí)際水平，能否有效促進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展等，以此調(diào)整接下來(lái)的教學(xué)計(jì)劃，從而實(shí)現(xiàn)針對(duì)性教學(xué)，提升教學(xué)效果。

3.3提升體育舞蹈教師的科研能力

體育舞蹈項(xiàng)目若想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，則必須提升體育舞蹈教師的知識(shí)層次，而科學(xué)研究則是提升體育舞蹈教師知識(shí)層次的一個(gè)有效途徑?？茖W(xué)研究也是作為體育舞蹈教師從事教學(xué)的一項(xiàng)創(chuàng)造性工作，是其業(yè)務(wù)水平高低的重要體現(xiàn)，具體包括文字表達(dá)能力及閱讀外文的能力。因此，體育舞蹈教師需要切實(shí)增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)了解并掌握該學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)最新的體育舞蹈理論，并撰寫(xiě)科研論文，將自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升到理論高度，從而為體育舞蹈事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

3.4注重裁判知識(shí)的學(xué)習(xí)

體育舞蹈的發(fā)展是以規(guī)則為導(dǎo)向，而裁判則是具體規(guī)則的執(zhí)行者，體育舞蹈教師作為教學(xué)工作的實(shí)踐者，還應(yīng)該是裁判規(guī)則的執(zhí)行者。這就要求體育舞蹈教師在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)該密切關(guān)注體育舞蹈項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)向，努力成為既懂實(shí)踐教學(xué)又懂裁判規(guī)則的結(jié)合體，二者緊密結(jié)合，有助于教學(xué)水平的提高，同時(shí)也是迅速提升裁判能力的有效途徑。

3.5進(jìn)一步提升人際交往能力

人際交往在高校具體體現(xiàn)在教師與教師之間的關(guān)系、教師與學(xué)生之間的關(guān)系，在體育舞蹈課堂上融洽和諧的師生關(guān)系有利于教學(xué)工作的順利進(jìn)行，同時(shí)在課外活動(dòng)中作為體育舞蹈教師還需與各方面進(jìn)行交往，這也是體育舞蹈教師開(kāi)展并促進(jìn)校園體育文化活動(dòng)需必備的素質(zhì)。

3.6加大體育舞蹈教師的培訓(xùn)力度

篇8

論文摘　要:國(guó)家教育部新制定的《全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》中，把課程教學(xué)評(píng)價(jià)列為重要組成部分，課程教學(xué)評(píng)價(jià)成為教學(xué)改革的重要內(nèi)容。通過(guò)對(duì)體育課程教學(xué)質(zhì)量特性及其影響因素進(jìn)行分析，對(duì)提高體育教學(xué)質(zhì)量提出建議。

1　問(wèn)題的提出

課程教學(xué)評(píng)價(jià)是課程建設(shè)的核心，是引導(dǎo)課程實(shí)現(xiàn)正確目標(biāo)的軌道。因此，有必要對(duì)課程教學(xué)質(zhì)量特點(diǎn)進(jìn)行研究，了解課程教學(xué)性質(zhì)和評(píng)價(jià)范圍，以便更好地發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)的作用和提高體育課程教學(xué)質(zhì)量。

2　體育課程教學(xué)質(zhì)量的特性

2.1　抽象性和具體性

從宏觀(guān)上看，課程教學(xué)質(zhì)量是一種教育價(jià)值取向，反映教育者的觀(guān)念和思想意識(shí)。體育教學(xué)的根本目標(biāo)是增進(jìn)學(xué)生的身心健康。隨著時(shí)代的發(fā)展，健康的觀(guān)念也在進(jìn)一步更新，正在用“生理健康、心理健康、道德良好、良好的社會(huì)適應(yīng)能力”來(lái)衡量一個(gè)人的健康狀況，現(xiàn)代健康觀(guān)涉及到“社會(huì)尺度”、“生理尺度”、“心理尺度”這樣的三維立體層面。因此，反映在體育教學(xué)質(zhì)量中的道德、情感、意識(shí)是抽象的。從微觀(guān)而言，教學(xué)質(zhì)量則是一個(gè)具體的目標(biāo)概念。它包括教學(xué)目標(biāo)管理、教學(xué)任務(wù)確定、教學(xué)手段實(shí)施情況等，也就是學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技能、認(rèn)知、學(xué)習(xí)態(tài)度、合作行為、意志表現(xiàn)，以及教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、教研水平、管理能力等，直至具體落實(shí)到課的每種類(lèi)型、每個(gè)專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容、每一節(jié)課、課的每個(gè)環(huán)節(jié)。提高教學(xué)質(zhì)量應(yīng)該把抽象的目標(biāo)具體化，也就是把“健康第一”的思想貫穿到體育課程的每個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2　統(tǒng)一性和層次性

教學(xué)質(zhì)量要求有統(tǒng)一的規(guī)范，也就是要達(dá)到一個(gè)什么樣的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)。反映在對(duì)事物的認(rèn)識(shí)能力方面，對(duì)于高校學(xué)生來(lái)說(shuō)可以有統(tǒng)一的要求。但體育又是一項(xiàng)以身體活動(dòng)為主要內(nèi)容的教育過(guò)程，由于同一年齡段群體身體運(yùn)動(dòng)能力的差別，教學(xué)質(zhì)量又具有層次性。也就是統(tǒng)一的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，因?qū)W生身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力的不同，完成情況不一樣，收到的效果也不同。所以，如果按著統(tǒng)一的技術(shù)內(nèi)容來(lái)衡量教學(xué)質(zhì)量，就不能完全反應(yīng)真實(shí)的情況。因此，體育教學(xué)質(zhì)量在理論知識(shí)方面有統(tǒng)一的要求，而在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐方面要區(qū)別對(duì)待，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)有不同的內(nèi)容和尺度，統(tǒng)一要求和區(qū)別對(duì)待相結(jié)合才能客觀(guān)地衡量教學(xué)質(zhì)量。

2.3　延時(shí)性和動(dòng)態(tài)性

教育是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，體育更是伴隨人一生的重要內(nèi)容。大學(xué)是學(xué)校和社會(huì)的結(jié)合部，是學(xué)生接受教育的關(guān)鍵時(shí)期，也是教學(xué)質(zhì)量及時(shí)檢驗(yàn)和快速反饋的重要階段。所以從總體上看，衡量體育教學(xué)質(zhì)量，一方面是看受教育過(guò)程中的即時(shí)所得及接受程度，另一個(gè)重要方面還要看學(xué)生畢業(yè)后的社會(huì)實(shí)踐，也就是要具有健康思想、健身意識(shí)、參加體育鍛煉主動(dòng)性，以及參與體育活動(dòng)的指導(dǎo)、組織和創(chuàng)造能力。隨著社會(huì)的發(fā)展，體育知識(shí)、技術(shù)內(nèi)容也在不斷更新，能夠根據(jù)具體條件靈活運(yùn)用基本知識(shí)和進(jìn)行科學(xué)實(shí)踐才是根本的目的。因此，體育教學(xué)質(zhì)量也是動(dòng)態(tài)的。只有把握住這一點(diǎn)，才能及時(shí)轉(zhuǎn)變觀(guān)念，改進(jìn)教學(xué)方法，才能有利于體育教學(xué)改革適應(yīng)社會(huì)需要。只有這樣提高教學(xué)質(zhì)量才具有實(shí)際意義。

3　影響體育課程教學(xué)質(zhì)量的因素

3.1　人的因素

教學(xué)活動(dòng)的主體是人，學(xué)校系統(tǒng)中教師的教和學(xué)生的學(xué)是典型的“人—人”系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)中，有高水平的教，才會(huì)有高水平的學(xué)。體育作為一種社會(huì)文化，有其特殊的表現(xiàn)形式，又有各方面文化的含義。體育專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的教師不應(yīng)該是單純的“技術(shù)型”，也不應(yīng)該忽視技術(shù)一味追求“知識(shí)型”，而應(yīng)該是專(zhuān)業(yè)技術(shù)“一專(zhuān)多能”和知識(shí)廣泛、文化素養(yǎng)高的“全面型”，并且在教學(xué)工作中能善于總結(jié)研究、不斷改進(jìn)提高的。只有做到這一點(diǎn)，教學(xué)質(zhì)量才能不斷提高。

3.2　物的因素

物的因素是指除人以外所具備的物質(zhì)條件。也就是體育場(chǎng)、館面積和體育器材質(zhì)量、種類(lèi)、數(shù)量等。由于近幾年來(lái)高校擴(kuò)大招生，生均體育場(chǎng)、館面積減少，體育器材缺乏，影響了教學(xué)質(zhì)量。物質(zhì)條件是維持活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的條件，是提高教學(xué)質(zhì)量的有利保障。高校應(yīng)該想辦法，利用學(xué)校周邊環(huán)境、郊區(qū)地形和野外地貌等自然條件，積極開(kāi)發(fā)和充分利用體育資源，以保證教學(xué)質(zhì)量。

3.3　管理因素

教學(xué)管理是影響提高教學(xué)質(zhì)量、獲得成功的操作性因素。目前高校體育教學(xué)在管理方面還存在著不完善的地方。比如:體育課、內(nèi)外一體化管理的問(wèn)題;體育教學(xué)資源的合理開(kāi)發(fā)和有效利用的問(wèn)題;教學(xué)效果評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制的問(wèn)題等。體育與其他學(xué)科相比有相同之處，又有自身的特點(diǎn)，它是以“大學(xué)生以身體練習(xí)為主要手段，通過(guò)體育教育和科學(xué)的體育鍛煉過(guò)程達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康和提高體育素養(yǎng)為主要目標(biāo)”的。因此在教學(xué)管理上有特殊的方法和程序，教學(xué)管理、課外活動(dòng)管理、場(chǎng)地設(shè)施器材管理等。搞好管理的核心在于目標(biāo)的科學(xué)化和決策的民主化，教學(xué)管理必須制度化、規(guī)范化。本著科學(xué)的指導(dǎo)思想，集思廣益，提高工作效率，為提高教學(xué)質(zhì)量服務(wù)。

4　提高體育課程教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策

4.1　加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

教育發(fā)展著重培養(yǎng)智能，即能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。由于體育教學(xué)主要是以身體練習(xí)為基本手段的教育活動(dòng)，因此通常的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)偏重于感性認(rèn)識(shí)的技術(shù)評(píng)定和身體素質(zhì)、機(jī)能活動(dòng)效果的達(dá)標(biāo)，這樣的評(píng)價(jià)限制了體育在文化方面的發(fā)展。就其機(jī)能而言，體育教學(xué)與其他學(xué)科也是一樣的，也是認(rèn)知過(guò)程的發(fā)展和文化實(shí)體的傳遞，這是體育作為教育內(nèi)容的根本目的。教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)能夠反應(yīng)教育體制和教學(xué)目標(biāo)，對(duì)學(xué)生又具有動(dòng)機(jī)強(qiáng)化和導(dǎo)向作用。體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)從掌握健身方法、增強(qiáng)健康意識(shí)、促進(jìn)體育文化發(fā)展入手，重視健身效果和情意功能發(fā)展以及進(jìn)步提高幅度。把學(xué)習(xí)態(tài)度(行為、交往、合作精神、情意表現(xiàn))和進(jìn)步幅度納入評(píng)價(jià)內(nèi)容，不求“更難、更精、更險(xiǎn)”，但求參與運(yùn)動(dòng)、合作愉快、鞏固提高。這樣的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀(guān)念和引導(dǎo)學(xué)生的體育行為，養(yǎng)成鍛煉身體習(xí)慣是有幫助的。

4.2加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理

學(xué)校體育教學(xué)應(yīng)設(shè)法把目標(biāo)規(guī)定的要求轉(zhuǎn)化為具體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分解到有關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)和課程中去，建立全面的教學(xué)質(zhì)量管理體系(見(jiàn)表1)，做好教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作，以制度管理和激勵(lì)政策為基本要素，對(duì)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，確保人才培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 羅格列酮；2型糖尿病；血糖；胰島β細(xì)胞；炎癥因子

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）03（b）-0019-03

胰島素抵抗（IR）和胰島β細(xì)胞功能低下是2型糖尿?。═2DM）發(fā)病的兩大重要病理生理改變[1]。近年來(lái)，研究還發(fā)現(xiàn)，炎癥因子介導(dǎo)的免疫炎癥反應(yīng)可能參與了T2DM的發(fā)病過(guò)程，且炎癥因子還導(dǎo)致胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能受損，從而產(chǎn)生IR[2]。羅格列酮屬噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，已廣泛應(yīng)用于T2DM的治療，研究證實(shí)，其具有控制血糖和改善IR的作用[3]。本研究旨在探討羅格列酮對(duì)T2DM患者血糖、炎癥因子和IR的影響機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取黑龍江省大慶龍南醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年1月～2012年1月收治的T2DM患者64例，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，患者均簽署知情同意書(shū)。符合1999年WHO T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外其他影響糖代謝的疾病及嚴(yán)重的心腦腎等疾病。全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各32例。觀(guān)察組32例患者中，男19例，女13例；年齡38～81歲，平均（63.1±6.4）歲。對(duì)照組32例患者中，男20例，女12例；年齡39～80歲，平均（61.6±1.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

所有患者均由專(zhuān)人給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組給予二甲雙胍（格華止，上海施貴寶公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20023370）0.5 g，每日2次。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以羅格列酮片（太極集團(tuán)涪陵制藥廠(chǎng)，規(guī)格：4 mg×15片，批號(hào)080923）4 mg，每日1次，口服。如4周后血糖改善不理想者增至8 mg，每日1次，療程12周。每4周隨訪(fǎng)1次，測(cè)定肝腎功能，共隨訪(fǎng)12周。

1.3 檢測(cè)方法及觀(guān)察指標(biāo)

采用己糖激酶法測(cè)定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）的水平，采用高壓液相法測(cè)定血漿糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）采用HOMA-IR模型公式計(jì)算[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR變化比較

兩組的FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR治療后12周及治療后24周均較治療前明顯降低，且治療后24周較前一時(shí)間點(diǎn)治療后12周也明顯降低，且觀(guān)察組上述指標(biāo)分別較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子變化情況比較

兩組的TNF-α、IL-6治療后12周及治療后24周均較治療前明顯降低，且治療后24周較前一時(shí)間點(diǎn)治療后12周也明顯降低，且觀(guān)察組上述指標(biāo)分別較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

T2DM的發(fā)病機(jī)制主要包括胰島β細(xì)胞分泌功能缺陷和IR兩個(gè)方面，而在初發(fā)T2DM尤其是肥胖患者中IR占主要地位。因此，如何保存甚至增加胰島β細(xì)胞功能和產(chǎn)生內(nèi)源性胰島素，糾正IR，增加胰島素敏感性，進(jìn)而延緩、推遲甚至逆轉(zhuǎn)T2DM的進(jìn)程，是目前治療T2DM的關(guān)鍵[5]。

羅格列酮作為噻唑烷二酮類(lèi)藥物，為過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體（PPARs）選擇性激動(dòng)劑，通過(guò)直接與PPARs結(jié)合使之激活，由此調(diào)節(jié)PPARs應(yīng)答基因表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)PISK基因表達(dá)，增強(qiáng)胰島素敏感性，也可促進(jìn)GLuf4基因表達(dá)，促進(jìn)對(duì)葡萄糖的攝取，減輕IR，進(jìn)一步修復(fù)受損的胰島細(xì)胞，最終全面恢復(fù)胰島功能，長(zhǎng)期改善血糖控制，從而達(dá)到控制糖尿病的目的[6]。

本組表2結(jié)果顯示，觀(guān)察組FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR治療后不同時(shí)間點(diǎn)均較對(duì)照組明顯降低（P < 0.05），說(shuō)明羅格列酮在降低血糖的同時(shí)，有提高胰島素敏感性、降低IR的作用，考慮可能與改善IR、保護(hù)殘存的胰島β細(xì)胞功能密切相關(guān)[7]。

IL-6是一種多功能的促炎癥細(xì)胞因子，主要作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)合成黏附分子，產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胰島β細(xì)胞的病理性破壞；還可促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞過(guò)度激活和擴(kuò)增，加速胰島β細(xì)胞功能的凋亡，造成胰島β細(xì)胞免疫性損傷[8]。TNF-α是主要由單核巨噬細(xì)胞分泌的炎癥因子，其參與T、B淋巴細(xì)胞的激活，促進(jìn)炎癥細(xì)胞發(fā)生聚集與黏附，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能紊亂，在IR中與糖尿病大血管病變發(fā)生過(guò)程也起重要作用[9]。本研究顯示，觀(guān)察組TNF-α、IL-6治療后不同時(shí)間點(diǎn)均較對(duì)照組明顯降低（P < 0.05），考慮其機(jī)制可能與羅格列酮降低單核細(xì)胞TNF-α和IL-6 mRNA的表達(dá)及增加自然殺傷淋巴細(xì)胞表面受體（TCR）等多種因素有關(guān)[10-12]。

綜上所述，羅格列酮不僅能降低T2DM患者的血糖水平，還可以減輕機(jī)體炎癥狀態(tài)及改善胰島β細(xì)胞的功能，但本研究觀(guān)察時(shí)間較短，對(duì)糖尿病血管病變的長(zhǎng)期防治作用尚待進(jìn)一步觀(guān)察。

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篇10

［關(guān)鍵詞］ 三七總皂苷；急性腦梗死；腫瘤壞死因子_α；白介素_1 β；白介素_6

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo) 識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009_816X(2011)05_0378_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.20

急性腦梗死(acute cerebral infarction，ACI)是神經(jīng)內(nèi)科危重急診，其發(fā)生后致死、致殘 率高。炎癥性細(xì)胞因子在急性腦梗死后再灌注損傷的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起了重要作用。本文 通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者治療前后血清腫瘤壞死因子_α(TNF_α)、白介素_1β(IL_1β)和白 介素_6(IL_6)濃度的檢測(cè)，探討血塞通（三七總皂苷，PNS）治療急性腦梗死患者缺血再 灌注損傷的可能機(jī)制?，F(xiàn)將觀(guān)察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：急性腦梗死組共113例,男75例，女38例，年齡38～86(58.00±8.62)歲 。所有腦梗死患者診斷符合第二屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)影 像學(xué)檢查(CT或MRI)證實(shí)。神經(jīng)功能缺損以癱瘓程度和意識(shí)障礙為準(zhǔn)，意識(shí)水平均為嗜睡或 昏睡、癱瘓肢體記錄0～3級(jí)之間。排除大面積腦梗死及昏迷、嚴(yán)重精神疾病、癡呆、嚴(yán)重感 染、腫瘤、心、肝、腎功能不全、甲狀腺疾病以及最近3個(gè)月服用降脂藥和抗凝藥患者。將113例患者再分為兩組：尼莫同組55例，血塞通組58例。對(duì)照組共35例，系在我院體檢中 心例行體檢的健康人員，其中男19例,女16例，年齡32～79(56.00±9.11)歲。排除短暫的 腦血供不足或腦卒中史、3個(gè)月內(nèi)有腦部外傷史和心肌梗死、腎臟及肝臟疾 病以及腫瘤。三組人員在年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法：所有急性腦梗死患者采用相同的基礎(chǔ)治療，即使用常規(guī)劑量氯吡格雷、阿司 匹林及低分子肝素抗血小板聚集和抗凝，使用胞二磷膽堿改善腦代謝， 根據(jù)病情需要給予甘露醇或白蛋白等脫水治療。有高血壓病、糖尿病及高血脂等基礎(chǔ)疾病的 患者給予相應(yīng)的治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，尼莫同組給予尼莫同片（天津市中央藥業(yè)有限 公司生產(chǎn)，批號(hào)：060608）口服30mg，每日3次。血塞通組在尼莫同組的基礎(chǔ)上每天血塞通 注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：071215)0.6g靜脈滴注，尼莫同和血塞 通均連續(xù)使用28天。急性腦梗死期患者入院后第1天、3天、7天、第2周和第4周于 清晨采取空腹肘靜脈血5mL，置于抗凝試管內(nèi)，搖勻，常溫離心3000r/min，共15min，分離 血清放置于_80℃冰箱內(nèi)保存。測(cè)定前室溫下復(fù)蘇，用同一批號(hào)試劑測(cè)定，雙抗體夾心酶聯(lián) 免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定血清TNF_α、IL_1β和IL_6濃度(所有試劑盒由上海西唐生物科技 有限公司提供，美國(guó)A&D公司生產(chǎn))，實(shí)驗(yàn)操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)以（x－±s）表示，計(jì)量資料采用單因素方差分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清TNF_α濃度動(dòng)態(tài)變化比較：急性腦梗死患者在發(fā)病第1天血清TNF_α濃度即達(dá)到 最高值，第1、3天及第7天血清TNF_α濃度較對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0 .05)。經(jīng)過(guò)治療，血塞通組患者第3天和第7天血清TNF_α濃度較尼莫同組明顯降低，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 血清IL_1β濃度動(dòng)態(tài)變化比較：急性腦梗死患者血清IL_1β濃度于發(fā)病第1、3天較對(duì) 照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后第3天，血塞通組患者血清IL_ 1β濃度較尼莫同組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第7天后急性腦梗死患 者血清IL_1β濃度迅速下降，見(jiàn)表2。

2.3 血清IL_6濃度動(dòng)態(tài)變化比較：急性腦梗死患者血清IL_6濃度于發(fā)病第1天即明顯升高 ，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療3天后，血塞通組患者血清IL_6 濃度較尼莫同組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第1、2、3周急性腦梗死 患者血清IL_6濃度迅速下降，至腦梗死發(fā)生后第4周，腦梗死患者與對(duì)照組接近，差異無(wú)統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）見(jiàn)表3。

3 討論

在急性腦梗死后再灌注損傷過(guò)程中激活了炎癥細(xì)胞，產(chǎn)生一系列炎癥性細(xì)胞因子［2］ ，如TNF_α、IL_1β、IL_6等，細(xì)胞因子反過(guò)來(lái)進(jìn)一步激活炎癥細(xì)胞，從而引起正反饋式 的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，促進(jìn)和加重腦再灌注損傷的發(fā)展［3］。

本文顯示，ACI患者在發(fā)病的第1天血清TNF_α、IL_1β和IL_6濃度迅速上升至最高值，較對(duì) 照組明顯升高。并且在急性腦梗死發(fā)生的第1周內(nèi)持續(xù)處于高水平狀態(tài)。和尼莫同治療比 較，血塞通治療組患者第3天和第7天血清TNF_α、IL_1β和IL_6濃度顯著降低，表明血塞通 對(duì)急性腦梗死患者急性期炎癥反應(yīng)有一定緩解作用，其作用機(jī)制之一在于通過(guò)減少TNF_α、 IL_1β和IL_6的大量生成而發(fā)揮其治療作用，從而改善患者腦梗死急性期的臨床癥狀和預(yù)后 。

血塞通是中藥制劑，其主要成分是PNS。PNS能阻斷受體依賴(lài)的鈣通道開(kāi)放，抑制細(xì)胞外鈣內(nèi) 流和細(xì)胞內(nèi)鈣釋放，防止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，減輕腦組織缺血再灌注損傷［4,5］。PNS能 使腦組織及血漿中的丙二醛顯著減少，超氧化物歧化酶活性升高,對(duì)黃嘌呤進(jìn)行氧化酶氧化 ，清除黃嘌呤產(chǎn)生的氧自由基［6］。本文的結(jié)果表明，血塞通可以在急性腦梗死發(fā) 病早期降低血 清炎癥性細(xì)胞因子TNF_α、IL_1β和IL_6的濃度，抑縮腦梗死后腦缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中炎癥反應(yīng) 的過(guò)程，降低腦組織的炎性反應(yīng)和毒性損傷程度，促進(jìn)其早期恢復(fù)。降低血清TNF_α、IL_1 β和IL_6的濃度可能是PNS治療急性腦梗死后再灌注損傷機(jī)制之一。

參考文獻(xiàn)

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