導(dǎo)語：如何才能寫好一篇風(fēng)險及保險管理專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞:建筑工程一切險;保險管理

1前言

公路等大中型建設(shè)項目，建筑工程一切險(附加第三者責(zé)任險)屬于強制保險內(nèi)容。但大部分項目，由于對保險管理工作缺少認(rèn)識，對保險管理不重視，往往是出險后才想起保險索賠，項目缺乏風(fēng)險防范能力，索賠工作不到位，不僅項目施工損失加大，而且應(yīng)索賠的權(quán)益無法獲得。

2保險管理

保險管理做為項目管理的基礎(chǔ)，重點是保險培訓(xùn)教育、工程風(fēng)險防范、索賠。

2.1重視保險培訓(xùn)教育，提高項目全員保險意識

2.1.1保險機構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)

為了減少損失，提高被保險人防范風(fēng)險的能力，保險合同簽訂后，保險公司會不定期組織項目部、業(yè)主單位相關(guān)人員參加培訓(xùn)，重點是保險條款的解釋、風(fēng)險防范的措施。但項目部參加保險培訓(xùn)往往流于形式，項目經(jīng)理、總工基本不參加，而參加培訓(xùn)的人又不安排進行保險管理工作，保險培訓(xùn)效果可想而知。故項目經(jīng)理、總工等領(lǐng)導(dǎo)及保險工作具體管理人員對保險要有充分的認(rèn)識，參加專業(yè)保險培訓(xùn)很有必要。

2.1.2項目保險管理小組培訓(xùn)，吃透保險合同

項目進場建設(shè)開始，項目部應(yīng)成立以項目經(jīng)理為組長的保險管理小組，小組人員由工程、財務(wù)、機電、物資等專業(yè)人員組成。項目保險管理小組主要工作是對項目部基層單位保險培訓(xùn)教育、宣傳，對項目各個工程包括工序、操作流程等進行風(fēng)險分析，制定風(fēng)險防范措施，開展風(fēng)險管理工作，以及出險索賠等。小組成員的培訓(xùn)重點是保險合同的學(xué)習(xí)、風(fēng)險防范能力、索賠流程和注意事項等。培訓(xùn)的目的是吃透保險合同，培養(yǎng)較為專業(yè)的工程保險管理人士。保險管理小組還應(yīng)制定出項目施工風(fēng)險防范細(xì)則、保險合同權(quán)利和義務(wù)解釋明細(xì)、索賠流程等管理手冊，便于實際操作。

2.1.3對基層進行保險培訓(xùn)教育及宣傳，提高全員保險意識

保險管理工作與整個工程切身相關(guān)，提高全員保險意識是根本。保險管理小組對基層有針對性進行培訓(xùn)教育，宣傳保險管理，重點是保險范圍、風(fēng)險防范要點和措施、規(guī)范風(fēng)險工程原始資料填寫等，提高全員保險意識，對降低工程風(fēng)險至關(guān)重要。

2.2加強風(fēng)險防范能力，減少工程風(fēng)險

項目保險，很多人狹義理解為出險索賠，認(rèn)為有保險公司賠償，防范不防范無所謂。其實，保險條款規(guī)定只賠償直接損失，但大多數(shù)出險造成的間接損失更大，保險公司能賠償?shù)倪h低于實際損失。故加強風(fēng)險防范能力，減少工程風(fēng)險，是保險管理的根本工作。在項目管理中，風(fēng)險管理是對項目目標(biāo)的主動控制。首先對項目的風(fēng)險進行識別，然后將這些風(fēng)險定量化，對風(fēng)險進行控制。工程建設(shè)風(fēng)險歸納起來可分為自然風(fēng)險和人為風(fēng)險二大類型。兩種風(fēng)險既各自獨立發(fā)生，有時也相互影響。人的建設(shè)活動能夠引發(fā)自然災(zāi)害，如山體的開發(fā)容易引起山體滑坡;反之自然災(zāi)害能加劇人為風(fēng)險，如南方雪災(zāi)冰災(zāi)過后，建筑材料猛漲價造成工程預(yù)算失控。

2.2.1自然災(zāi)害風(fēng)險防范

自然災(zāi)害在建工險里是指:地震、風(fēng)暴、洪水、山崩、地面下陷及其他人力不可抗拒強大的自然災(zāi)害。自然災(zāi)害破壞巨大，情況多樣，建筑工程對自然災(zāi)害風(fēng)險的防范具有復(fù)雜性、難度大的特性。故項目施工管理中，應(yīng)對工地地質(zhì)情況、氣候、河流、山體等進行詳細(xì)地調(diào)查，并經(jīng)常與氣象局、國土資源局、河道管理局等政府部門交流，對工程面臨的自然災(zāi)害進行分析，有針對性的制定自然災(zāi)害防范措施。例如筆者所在項目，有十座橋梁、九公里路基位于河流區(qū)域，河流為季節(jié)性河流，且河道狹窄，歷史洪水瞬時流量大，洪水危害極大。為此，針對工程特點和河流特性，項目部制定了橋涵、路基特殊施工措施。水季節(jié)期間制定了防洪預(yù)警機制、防洪措施、洪水后工程搶救恢復(fù)措施等。2007年河流共發(fā)生7次洪水，但在行之有效的防范措施下，無一人員受傷、施工機械設(shè)備無一沖走，最大限度地減少了洪水對工程的危害。當(dāng)然，在現(xiàn)階段，建筑工程對自然災(zāi)害完全防范是不可能，保險管理對自然災(zāi)害的風(fēng)險防范是相對的，多時候依賴個人能力。如果整個公司建設(shè)一個風(fēng)險防范的交流平臺，綜合多個項目風(fēng)險防范措施和案例，取長補短，廣思集益，才能更好地加強項目風(fēng)險防范能力。

2.2.2人為風(fēng)險防范

人為風(fēng)險指由人為因素直接引起的，或者是由于人類活動所伴生的其它因素，如經(jīng)濟因素、政治因素和社會因素等間接引起建設(shè)工程經(jīng)濟損失的風(fēng)險。建工險規(guī)定只有意外事故造成的物質(zhì)損失才能賠償。意外事故指不可預(yù)料的以及被保險人無法控制并造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)性事故，包括火災(zāi)和暴炸。意外中又有必然因素，是否違規(guī)操作，或安全隱患未消除等都可能造成事故的發(fā)生。對意外事故的防范，應(yīng)對各項施工過程詳細(xì)分析剖解，包括施工工藝、人員、機械以及外界條件對工程的影響。如采用架橋機架橋，應(yīng)對架橋機、航吊、運梁車進行檢查，對施工人員進行培訓(xùn)、技術(shù)交底和檢查身體是否良好，梁片、支座安裝是否滿足設(shè)計規(guī)范要求，運梁道路是否暢通，以及是不是大風(fēng)、暴雨等惡劣天氣等，內(nèi)在因素和外界條件均無異狀才能進行架橋施工。常說的防微杜漸，正是人為風(fēng)險防范的精辟概括。很多時候所謂的意外事故是因為不注意風(fēng)險防范，對各種隱患摸不準(zhǔn)吃不透，事故必然發(fā)生。至于非意外事故不屬于建工險的范疇，如施工機械裝置失靈、原材料缺陷、違規(guī)操作或工藝不完善等造成保險財產(chǎn)損失，這些更應(yīng)該重點防范。辨識、分析風(fēng)險源，消除隱患、規(guī)范操作，做好非意外事故風(fēng)險防范，能有效規(guī)避、防范甚至杜絕非意外事故風(fēng)險。

2.3索賠工作及時，現(xiàn)場勘查詳細(xì)，原始證明有說服力

2.3.1出險通知

出險后應(yīng)及時向保險公司報案通知。報案應(yīng)對出險情況、主要原因分析、受損情況進行闡述，并應(yīng)對索賠進行預(yù)估(不做為賠款依據(jù))。有些項目出險還要求通知保險經(jīng)紀(jì)公司，個人認(rèn)為保險經(jīng)紀(jì)公司做為中間人，對建工險理賠專業(yè)度、忠誠度和熱情度均不如保險公司和項目部，理賠工作摻和第三方，工作更難。故現(xiàn)階段，索賠工作最好由被保險人直接與保險公司交涉。在報案通知的同時，應(yīng)注意保護受損現(xiàn)場，保險管理工作人員還應(yīng)及時收集以下索賠單證:(1)保險財產(chǎn)核損清單;(2)工程量清單;(3)受損部位單價分析，一般采用工程量清單單價;(4)受損工程人工、材料、機械等能證明有關(guān)損失金額的單證、票據(jù);(5)受損施工日志、監(jiān)理日志(出險前原受損部分)、施工圖;(6)氣象災(zāi)害證明(當(dāng)?shù)貧庀蟛块T提供)、火災(zāi)(消防部門提供)、盜竊險情(公安機關(guān)提供);(7)事故現(xiàn)場勘查報告、照片資料。(8)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費用發(fā)票及清單(涉及第三者責(zé)任);(9)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(損失原因涉及其他責(zé)任方時)。

2.3.2現(xiàn)場勘查

保險公司接到報案后，一般在48小時到達現(xiàn)場查勘。項目索賠人應(yīng)先向保險公司查勘人員及早提交索賠單證，便于保險公司查勘人員現(xiàn)場查勘有針對性，查勘效率能大大提高。現(xiàn)場查勘工作至關(guān)重要，項目保險管理人員應(yīng)對受損現(xiàn)場充分了解，對索賠清單上各項細(xì)目與保險公司查勘人員一一查對。索賠細(xì)目和索賠工程數(shù)量應(yīng)在現(xiàn)場確定。受損工程的單價如能在現(xiàn)場明確，最好在現(xiàn)場確定?，F(xiàn)場查勘工作的要點是細(xì)致再細(xì)致，耐心再耐心，對應(yīng)得的權(quán)益一定要敢于爭取，并要有充分的理由證明。

2.3.3賠償商談

索賠的過程中，項目保險管理人員應(yīng)該定位比保險查勘人員更專業(yè)。尤其是各項受損工程的構(gòu)成、計算方式、單價分析，索賠人員清楚了解，符合保險合同要求的據(jù)理力爭，爭議較大的地方逐一分析?，F(xiàn)今建筑工程一切險的條款比較粗獷，建工險的構(gòu)成比較模糊、籠統(tǒng)，各個條款頗有爭議。故在談判中，應(yīng)抓住條款內(nèi)比較模棱兩可的字句，索賠工作盡可能往己方有力的方向走。如建筑工程一、除外責(zé)任中有一條:非外力引起的機械或電氣裝置的本身損失，或施工用機具、設(shè)備、機械裝置失靈造成的本身損失。何為非外力，保險條款并沒有明確，我們可以理解為除機械本身原因外其他原因造成的損失可以在索賠范圍。對此，我們一定要據(jù)理力爭，只有對保險合同條款的深入了解，加上己方更專業(yè)的工程知識，在談判中才能占據(jù)有利地位，索賠工作才能順利進行。對賠償金額差距比較大，保險公司和被保險人很少訴諸法律。因為訴諸法律不一定能保證被保險人的權(quán)益，當(dāng)然對保險公司的信譽影響更大，所以一般都是協(xié)商解決。協(xié)商解決都是雙方互相讓步，保險公司和被保險人都可以接受的一個結(jié)果。另外，索賠單據(jù)及時收集整理對索賠談判工作起很大作用。原始證據(jù)充分，說服力更大，索賠率更高。在索賠過程中，千萬要注意保險公司的賠償是補償性的，被保險人不能從保險索賠中獲利。故索賠過程中，強調(diào)依法索賠的原則，索賠的單證等資料應(yīng)真實、正確，索賠理由充分、合法合理。2.3.5賠款索賠談判完成后，保險公司和被保險人要簽訂保險財產(chǎn)核損清單，現(xiàn)場查勘賠款工作完成。賠款通過財務(wù)往來。

3保險其他注意事項

(1)保險期限的延伸擴展:一般保險合同都有保險期限延伸擴展，項目可針對自身情況，采取是否延伸擴展保險期限，對自動延伸擴展條款要注意及時行文通知保險公司。

(2)變更較大工程項目擴大保險:對變更較大、施工周期較長的工程項目應(yīng)及時通知保險公司，擴大保險，避免變更項目受損無法索賠。

(3)加強對建筑工程一切險外其余保險種類的管理工作:如工程機械險、人身意外傷害險，以及材料上漲風(fēng)險承擔(dān)等新型險，能有效轉(zhuǎn)移規(guī)避風(fēng)險，降低項目施工風(fēng)險。

4結(jié)語

篇2

一、企業(yè)財產(chǎn)保險管理的必要性

2009年以來，中國兵器科學(xué)研究院寧波分院按照集團公司財產(chǎn)統(tǒng)保要求，將企業(yè)固定資產(chǎn)足額投保財產(chǎn)一切險和機器設(shè)備損壞險，經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)生財產(chǎn)損失案30多起，其中，財產(chǎn)一切險3起，機器設(shè)備損害險27起，結(jié)案率達到100%，獲得保險公司賠款300多萬元。通過財產(chǎn)保險管理工作，企業(yè)及時恢復(fù)生產(chǎn)，減少了企業(yè)財產(chǎn)損失，企業(yè)財產(chǎn)損失風(fēng)險得到防控。

（一）有利于受災(zāi)企業(yè)及時恢復(fù)生產(chǎn)

企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，企業(yè)財產(chǎn)保險符合社會商品經(jīng)濟活動，其業(yè)務(wù)受法律約束的服務(wù)活動。企業(yè)的房屋及附屬設(shè)施、大型關(guān)鍵設(shè)備設(shè)施、運輸工具、存貨物資等固定資產(chǎn)，可能隨時會遇到難以預(yù)測的各種自然災(zāi)害風(fēng)險和意外事故，企業(yè)把這些可以用貨幣來衡量的有形的固定資產(chǎn)物質(zhì)財產(chǎn)作為保險合同標(biāo)的，支付固定的財產(chǎn)保險費給保險公司，企業(yè)一旦遭遇災(zāi)害事故，發(fā)生了財產(chǎn)損失，就能夠通過保險形式，按照保險合同約定的條件及時從保險公司得到賠償，獲得資金，恢復(fù)生產(chǎn)。

（二）有利于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營核算

企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營核算中，通過財產(chǎn)保險，企業(yè)支付保險公司的保險費攤?cè)肫髽I(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營成本，并分解到科研生產(chǎn)班組核算。企業(yè)就把可能遭受自然災(zāi)害風(fēng)險、意外事故的損失轉(zhuǎn)嫁給保險公司來承擔(dān)，企業(yè)財產(chǎn)損失得到轉(zhuǎn)移，減少了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營損失。

（三）有利于企業(yè)風(fēng)險管理

企業(yè)財產(chǎn)保險雖然轉(zhuǎn)嫁了企業(yè)可能發(fā)生自然災(zāi)害風(fēng)險、意外事故所帶來的損失，而且企業(yè)一旦受災(zāi)造成損失，就可以通過保險公司的賠償，在短時間內(nèi)消除或減輕災(zāi)害事故的影響，但是防范風(fēng)險于未然是企業(yè)和保險公司共同利益之所在。保險公司有專業(yè)保險人才，有處理各種災(zāi)害事故豐富的風(fēng)險管理經(jīng)驗，通過開展各種風(fēng)險管理的培訓(xùn)業(yè)務(wù)，為企業(yè)培養(yǎng)財產(chǎn)保險管理人才，改進企業(yè)財產(chǎn)保險管理，在承保時對企業(yè)進行的風(fēng)險調(diào)查與分析，在承保期間對企業(yè)的風(fēng)險進行檢查與監(jiān)督，為企業(yè)消除潛在的危險因素，提升企業(yè)財產(chǎn)風(fēng)險管理保障能力，財產(chǎn)保險成為了企業(yè)風(fēng)險管理的重要手段。

二、企業(yè)財產(chǎn)保險的特點

（一）財產(chǎn)保險標(biāo)的管理復(fù)雜

企業(yè)財產(chǎn)保險以固定資產(chǎn)賬面資產(chǎn)為主足額投保，也可以覆蓋企業(yè)賬外實物財產(chǎn)，甚至包括企業(yè)租入財產(chǎn)，保險的標(biāo)的復(fù)雜。包括一般標(biāo)的險、特約承包財產(chǎn)險和可選擇投保財產(chǎn)險。企業(yè)投保一般標(biāo)的險，主要包括企業(yè)房屋建筑物及其附屬設(shè)施、機器設(shè)備、廠內(nèi)車輛、存貨固定資產(chǎn)；企業(yè)投保特約承保財產(chǎn)險，主要包括企業(yè)的便攜式通訊裝置、便攜式計算機設(shè)備、便攜式照相攝像器材以及其他便攜式裝置、設(shè)備財產(chǎn)，企業(yè)的貴重金屬存貨物資，企業(yè)租入財產(chǎn)、代管財產(chǎn)以及在建工程（以完工但尚未轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)）和簡易建筑物及露天存放財產(chǎn)；企業(yè)投?？蛇x擇投保財產(chǎn)險，主要包括企業(yè)的辦公家具、賬外財產(chǎn)以及保險合同約定的其他財產(chǎn)。

（二）財產(chǎn)保險具有經(jīng)濟補償性

企業(yè)財產(chǎn)保險是保險公司和企業(yè)在雙方自愿原則基礎(chǔ)上建立保險合同關(guān)系，按照保險標(biāo)的的保險價值約定并在合同中明確保險金額，在保險事故發(fā)生時根據(jù)約定的保險價值進行賠償。企業(yè)財產(chǎn)保險以轉(zhuǎn)嫁自己財產(chǎn)風(fēng)險為目的，通過保險賠償，獲得經(jīng)濟損失上的補償；而經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司應(yīng)承擔(dān)起企業(yè)損失的賠償責(zé)任。保險公司在財產(chǎn)保險經(jīng)營實踐中，當(dāng)保險合同約定的企業(yè)財產(chǎn)遭受巨大損失時，其損失就可以從保險公司獲得補償，理論上講，保險公司的經(jīng)營也是建立在補償企業(yè)的保險利益損失基礎(chǔ)之上的。

（三）財產(chǎn)保險利益相互一致

財產(chǎn)保險是社會商業(yè)化業(yè)務(wù)，它遵循市場經(jīng)濟運行規(guī)律。保險公司根據(jù)企業(yè)損失概率大數(shù)據(jù)來確定統(tǒng)保企業(yè)財產(chǎn)保險的費率，從保險合同獲取保險費用，與其承保的企業(yè)風(fēng)險責(zé)任是相適應(yīng)。保險合同雙方是完全平等的和等價的。保險公司收取的保險費通常是企業(yè)保險合同標(biāo)的實際價值的千分之幾，而企業(yè)固定資產(chǎn)的某項財產(chǎn)如果發(fā)生了財產(chǎn)保險損失，保險公司需要支付高于該項保險費的保險賠款，因此，不同類別固定資產(chǎn)統(tǒng)保費用和保險賠款存在較大價格差異，并非是等價的，保險公司就會根據(jù)這種差異對保險合同的標(biāo)的和風(fēng)險進行選擇和限制，企業(yè)也會在投保時對保險標(biāo)的的風(fēng)險與保險風(fēng)險做出選擇，雙方都會從合同標(biāo)的責(zé)任與義務(wù)尋求平衡點。

三、企業(yè)財產(chǎn)保險管理應(yīng)關(guān)注的重點

（一）企業(yè)應(yīng)足額投保，建立投保財產(chǎn)清單

2012年，中國兵器科學(xué)研究院寧波分院一間實驗室突發(fā)一起電氣火災(zāi)事故，財產(chǎn)損失有房屋、機器設(shè)備、辦公家具均遭受不同程度的損毀，這些資產(chǎn)有的屬于固定資產(chǎn)，有的屬于在建工程。中國兵器科學(xué)研究院寧波分院配合保險公司查勘人員對現(xiàn)場進行查勘和財產(chǎn)損失記錄，及時給保險公司查勘人員提供了財產(chǎn)損失資產(chǎn)清單及理賠相關(guān)單據(jù)，包括現(xiàn)場滅火處置施救的費用，保險公司很快完成了案件損失理算，及時賠付了該起火災(zāi)事故的財產(chǎn)損失。因此，企業(yè)管好財產(chǎn)保險管理，必須定期對固定資產(chǎn)組織開展清查，梳理核實固定資產(chǎn)，確保企業(yè)固定資產(chǎn)的賬、物、卡清晰，通過盤點資產(chǎn)實物，摸清家底，準(zhǔn)確掌握企業(yè)資產(chǎn)的基本情況，確保企業(yè)足額投保，投保資產(chǎn)確保賬、物準(zhǔn)確一致，便于企業(yè)投保時建立投保資產(chǎn)清單以及財產(chǎn)保險管理臺賬，為后續(xù)財產(chǎn)保險管理奠定基礎(chǔ)。

（二）企業(yè)應(yīng)加強風(fēng)險管控，不能因企業(yè)財產(chǎn)已經(jīng)投保，財產(chǎn)管理風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險公司而放松企業(yè)財產(chǎn)風(fēng)險管理

在風(fēng)險防控方面，企業(yè)和保險公司利益是一致的，尤其是企業(yè)更應(yīng)做好防災(zāi)防損工作。2016年，中國兵器科學(xué)研究院寧波分院邀請北京某公估公司對企業(yè)進行了風(fēng)險評估，從所處地理位置、主要構(gòu)筑物分布、自然條件、當(dāng)?shù)貧庀髼l件、廠區(qū)工程地質(zhì)條件及地震烈度、生產(chǎn)工藝、配套電力系統(tǒng)、給水排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、通信系統(tǒng)公用輔助工程可能產(chǎn)生風(fēng)險及損失后果的主要危險因素進行識別與分析，進行風(fēng)險評價，提出隱患整改措施，提交風(fēng)險評估報告，中國兵器科學(xué)研究院寧波分院結(jié)合安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐項落實整改，全面做好企業(yè)風(fēng)險防范管控，做好防災(zāi)減災(zāi)工作。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；服務(wù)質(zhì)量；工作素養(yǎng)

近幾年來，為了使廣大人民群眾從“看病難”的困境中脫離出來，我國政府多次加大了醫(yī)療保險的支持力度。但隨著醫(yī)療保險的日益推進和不斷改革，其涉及到的資金來源、體系內(nèi)容也日益復(fù)雜，進而產(chǎn)生了一系列的管理問題。據(jù)此，我們有必要對醫(yī)療保險管理存在的問題與對策進行討論探析。

一、醫(yī)療保險管理中存在的問題

（一）醫(yī)保管理人員的職業(yè)素質(zhì)缺乏問題。醫(yī)保管理人員的職業(yè)道德與專業(yè)素養(yǎng)在很大程度上決定了醫(yī)療保險管理的實施質(zhì)量。首先，醫(yī)療保險具有資金來源多樣化、內(nèi)容結(jié)構(gòu)復(fù)雜化等特點，同時還經(jīng)常會受到相關(guān)政策的變動影響。此時，若醫(yī)保管理人員的管理能力、信息分析能力較弱，或人員并未對當(dāng)下的政策新知、市場動態(tài)進行及時掌握，都可能導(dǎo)致醫(yī)保管理風(fēng)險問題的產(chǎn)生。其次，醫(yī)療保險作為一項以補償勞動者為目的的社會保險制度，具有一定的公益服務(wù)屬性，進而對醫(yī)保管理人員的道德水平具有較高要求。如果醫(yī)保管理人員并未端正自身的工作態(tài)度與責(zé)任意識，出現(xiàn)誤填參保人信息、盲目評估參保人資質(zhì)等情況，也會引發(fā)侵害參保人利益、降低醫(yī)保申報門檻等一系列風(fēng)險問題。最后，醫(yī)保管理還需要涉及到保險款項的管理工作，勢必對相關(guān)數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)性有所依賴。此時，若醫(yī)保管理人員存在敷衍工作、情緒化工作的情況，也會造成數(shù)據(jù)偏誤的產(chǎn)生，進而削弱醫(yī)保管理的質(zhì)量水平［1］。（二）醫(yī)保管理行為的工作方式落后問題。現(xiàn)階段，信息化理念雖然已融入到了醫(yī)療保險管理工作當(dāng)中，但并未發(fā)揮出較高水平的應(yīng)用效果。在此背景下，多數(shù)醫(yī)保管理人員僅將帶計算機設(shè)備作為數(shù)據(jù)儲存與運算的工具，且經(jīng)常通過手動方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的錄入。坦白來講，這種工作方式在很大程度上降低了計算機的利用價值，不利于實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的快速處理與綜合分析。同時，若醫(yī)保管理人員在錄入過程中出現(xiàn)人為錯誤，也會導(dǎo)致后續(xù)一系列工作行為的無效化，對醫(yī)療保險管理乃至整體醫(yī)療機構(gòu)的精細(xì)化發(fā)展產(chǎn)生影響。

二、醫(yī)療保險管理現(xiàn)存問題的可行對策

（一）切實強化醫(yī)保管理人員的工作素養(yǎng)。做好醫(yī)保管理人員綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)強化，有助于從源頭上降低醫(yī)保管理的風(fēng)險幾率，為醫(yī)療保險的安全穩(wěn)定運行做出保障。具體來講，應(yīng)從以下幾個方面入手提升醫(yī)保管理人員的工作素養(yǎng)：首先，應(yīng)提升醫(yī)保管理人員的道德素養(yǎng)。醫(yī)療機構(gòu)可制定出周期化的教育機制，定期組織醫(yī)保管理人員開展法律普及、案例分析、道德教育等培訓(xùn)活動，引導(dǎo)人員逐漸形成高水平的社會公德與職業(yè)道德，并使人員了解到違法違規(guī)行為需要面臨的懲罰制裁；其次，應(yīng)提升醫(yī)保管理人員的知識技能。醫(yī)療機構(gòu)在組建醫(yī)保財務(wù)團隊、招聘崗位人員的初期，就應(yīng)設(shè)立出相應(yīng)的準(zhǔn)入門檻，對崗位人員的職業(yè)資格、工作經(jīng)驗作出硬性要求。同時，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)制定出“走出去”與“引進來”相結(jié)合的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，既要定期派遣醫(yī)保管理人員進入醫(yī)藥單位、社保機構(gòu)進行交流學(xué)習(xí)，也要定期邀請或聘請業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的從業(yè)人員或?qū)＜覍W(xué)者來院講座，以便促進醫(yī)保管理人員知識基礎(chǔ)、技能水平的不斷提升；最后，應(yīng)端正醫(yī)保管理人員的工作態(tài)度。醫(yī)療機構(gòu)可建立起合理的雙向激勵制度。一方面，可將醫(yī)保管理人員的工作質(zhì)量與薪資福利相掛鉤，從經(jīng)濟上對人員的工作態(tài)度做出激勵與約束。另一方面，可將醫(yī)保管理人員工作質(zhì)量與崗位的晉升與淘汰相掛鉤，使人員形成一定的競爭意識與危機意識。通過這樣的方式，可有效避免敷衍工作、消極工作的情況出現(xiàn)，進而維護醫(yī)療保險管理工作的穩(wěn)定運行與持續(xù)發(fā)展［2］。（二）建立健全醫(yī)保管理體系的內(nèi)控機制。內(nèi)控機制的不完善，是造成人員素質(zhì)缺乏、醫(yī)保管理低效的另一大原因。因此，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)圍繞醫(yī)保管理工作建立起一定的內(nèi)控機制。一方面，應(yīng)對參保人員的信息進行控制管理，定期進行參保人員的探訪與服務(wù)，以此避免醫(yī)保管理人員以權(quán)謀私、隱瞞補償款的情況發(fā)生。另一方面，醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)鼓勵各環(huán)節(jié)部門進行相互監(jiān)督，并建立出相應(yīng)的反饋渠道，從而對醫(yī)保管理人員的管理行為作出日常監(jiān)管，以便構(gòu)建出規(guī)范化、透明化的醫(yī)保工作氛圍。此外，在內(nèi)部控制的基礎(chǔ)上，還應(yīng)促進定點醫(yī)保服務(wù)的持續(xù)發(fā)展，要求醫(yī)保管理人員結(jié)合既往的工作經(jīng)驗與專業(yè)知識，對現(xiàn)階段不同層次人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求進行明確掌握，進而不斷補充醫(yī)療保險管理體系的缺陷功能，積極實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)的跟蹤化、實效化、針對化，在提升醫(yī)療保險管理質(zhì)量的同時，提升醫(yī)療機構(gòu)的社會公信力與用戶滿意度。（三）持續(xù)提升醫(yī)保管理工作的信息質(zhì)量。現(xiàn)階段，信息化已經(jīng)成為了社會各界的重要發(fā)展方向?；诖耍t(yī)療機構(gòu)應(yīng)加大投入力度，以《社會保險藥品分類與代碼行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《社會保險醫(yī)療服務(wù)項目分類與代碼行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等文件為基礎(chǔ)，積極開發(fā)醫(yī)療保險信息管理平臺，并做好平臺系統(tǒng)與國、省、市等各級醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的有效對接，從而有效解決異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)保難點問題，為醫(yī)療保險管理的工作轉(zhuǎn)型夯實基礎(chǔ)。同時，還需要敦促醫(yī)保管理人員積極學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新，熟練掌握計算機核算軟件的應(yīng)用規(guī)范與操作流程，從而在提升醫(yī)療保險管理工作效率的同時，強化相關(guān)數(shù)據(jù)信息在采集、分析、處理、成圖等方面的專業(yè)性與規(guī)范性，夯實醫(yī)保管理信息化發(fā)展的人才基礎(chǔ)。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；人力資源管理；問題；對策

從廣義上來講，人力資源是對社會上擁有智力及體力能力的一類人群的總稱，它涉及到了質(zhì)量和數(shù)量兩個層面。從狹義角度來說，它是指一個機構(gòu)組織所擁有的提供服務(wù)和制造產(chǎn)品的人力。醫(yī)療保險屬于我國社會保障五大險種之一，是指通過法律或合同的形式，由參加醫(yī)療保險的企事業(yè)單位、機關(guān)團體或個人在事先確定的比例下，繳納規(guī)定數(shù)量的醫(yī)療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫(yī)療保障的一項社會保障制度。醫(yī)療保險基金的籌集和管理帶有強制性，不以營利為目的。在目前的社會發(fā)展過程中，醫(yī)療保險已經(jīng)成為一個可以整合和重組社會人力資源的重要部分。因此，我國的社會保障在不斷規(guī)范的同時，也暴露出來一些問題。這些問題導(dǎo)致醫(yī)保行業(yè)的人力資源出現(xiàn)了極大的不確定性，增加了人力資源管理過程的風(fēng)險。目前醫(yī)保管理機構(gòu)的首要任務(wù)就是要解決醫(yī)保行業(yè)出現(xiàn)的有關(guān)問題，促進我國醫(yī)療保險的人力資源管理以更好的態(tài)勢向前發(fā)展。

一、 醫(yī)療保險及人力資源管理的相關(guān)理論

人力資源又被稱為勞動力資源，它能夠為社會經(jīng)濟的發(fā)展提供源源不斷的動力，是指全部人口中具有勞動能力的人。在經(jīng)濟學(xué)中，把生產(chǎn)活動中能創(chuàng)造物質(zhì)財富的諸類要素都稱作為資源，包括了人力資源、信息資源、財力資源、物力資源等。在這些資源中，人力資源顯得格外豐富寶貴，稱之為第一資源。人力資源有智力與體力兩個最基本的要素，從現(xiàn)實應(yīng)用狀態(tài)來剖析，可以將其分為智力、體質(zhì)、技能、知識這四個內(nèi)容。根據(jù)資料統(tǒng)計，有80%的部門只關(guān)注人力資源的技能和體質(zhì)，而不注重另外兩個方面。一般而言，人力資源可以分為質(zhì)量與數(shù)量兩個方面的內(nèi)容。在社會的經(jīng)濟發(fā)展中，勞動力的數(shù)量與質(zhì)量有著無法取代的推動促進作用，隨著科學(xué)技術(shù)與生產(chǎn)力發(fā)展的不斷提高，人力資源在社會的經(jīng)濟發(fā)展中的功能體現(xiàn)顯得愈來愈重要。我國的社會保障是國家通過相應(yīng)的立法強制實行的一種保障性的措施，而醫(yī)療保險是針對公民的健康和大病制定的一項社會保障，其基本目標(biāo)是當(dāng)勞動者這一人力資源受到傷害或者生病時，能夠獲得社會或國家給予的一定經(jīng)濟補償和醫(yī)療服務(wù)的一項社會保障制度。因此，在我國人力資源管理的研究中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險作為勞動者的一項社會保障，甚至可以說是用人單位給予員工的一項福利，它的全面覆蓋能夠極大提高勞動者的工作積極性，從而促進我國人力資源事業(yè)的健康發(fā)展。隨著我國法律的不斷完善，醫(yī)療保險的覆蓋面更加的廣泛，種類也更加的多元化，促進了我國社會的公平分配和社會進步。[1]

二、醫(yī)療保險從業(yè)人員人力資源管理問題及對策

醫(yī)療保險管理機關(guān)作為一個國家機構(gòu)，其工作人員的錄用必須嚴(yán)格遵守國家考錄制度，這就要求廣大醫(yī)保工作者都必須愛祖國，愛人民，遵守社會主義道德觀的同時，必須接受過良好的教育；醫(yī)療保險管理機關(guān)還是一個服務(wù)機構(gòu)，這就要求廣大醫(yī)保從業(yè)人員有良好的道德操守，有為人民服務(wù)的信念，能夠吃苦耐勞、任勞任怨；此外，醫(yī)療保險管理機關(guān)有巨額的醫(yī)?；鸺褒嫶蟮尼t(yī)保網(wǎng)絡(luò)，因此醫(yī)療保險管理機關(guān)不僅需要健全的互聯(lián)網(wǎng)以及財務(wù)方面的規(guī)章制度，還需要一定數(shù)量的計算機及財務(wù)方面知法、懂法、守法的專業(yè)技術(shù)人才。這樣的人員結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)療保險管理機關(guān)的人力資源管理工作更顯重要與刻不容緩?，F(xiàn)階段以來，醫(yī)療保險參保人群越來越多，覆蓋面越來越廣，呈現(xiàn)出 “高參保，廣覆蓋”的局面的同時也暴露出來一些管理上的問題：如廈門市的參保人員騙保案，莆田市醫(yī)保管理機關(guān)工作人員索取病人藥品回扣費案、三明市醫(yī)保管理機構(gòu)工作人員與參保人員內(nèi)外勾結(jié)，偽造票據(jù)騙取醫(yī)?；鸢傅?，造成了惡劣的社會影響，也給醫(yī)?；鸬墓芾砬庙懥司?。因此，我們的政府在吸取經(jīng)驗教訓(xùn)的同時，也要重視醫(yī)保管理機構(gòu)的人力資源管理。要加大對醫(yī)保管理機構(gòu)的財政、人員投入，保證醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有相應(yīng)的財力、人力、物力；要解決當(dāng)下醫(yī)保工作人員工作負(fù)擔(dān)過繁過重、一人兼多職的問題；要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平，切實提高醫(yī)保工作人員的工資收入，提高醫(yī)保工作人員的生活質(zhì)量；關(guān)心員工、為員工解決生活中的實際困難，做到愛崗敬業(yè)；建立、健全晉升和獎勵機制，調(diào)動工作人員的工作積極性。這些舉措如果能夠切實改善員工工作、生活條件，就能在一定程度上杜絕經(jīng)濟犯罪滋生的土壤，穩(wěn)定醫(yī)保工作人員隊伍，減少人力資源管理中人員流失的極大的不確定性，降低人力資源管理過程人力成本重復(fù)投入與流失的風(fēng)險。

三、醫(yī)療保險參保人員的人力資源管理問題及對策

最近十多年的發(fā)展過程中，我國醫(yī)療保險體制已經(jīng)從公費醫(yī)療轉(zhuǎn)化為基本醫(yī)療保險。從目前的發(fā)展過程中可以看到，醫(yī)療保險的覆蓋面更加的廣泛，險種也更加多元化；從服務(wù)層面來看，參保人群是醫(yī)療保險這項保障制度順利實施的人力資源，我們必須發(fā)現(xiàn)并解決參保人群人力資源管理中存在的問題，盡量減少參保人員流失。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療保險雖然已經(jīng)實現(xiàn)廣覆蓋，但也存在一些問題：

（一）在我國一些偏遠的農(nóng)村，存在一定數(shù)量的“漏保”人群，而且很大一部分人群是老年人；

（二）醫(yī)療保險的享受待遇即報銷比例，因政策或是繳納的保費不同，城鄉(xiāng)有很大的差距；

（三）存在已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員由于各種原因暫時中斷繳納保費，從而在欠費期間失去享受醫(yī)保待遇的現(xiàn)象。

以上“漏?！?、“斷?！眴栴}侵蝕全民醫(yī)保成果，造成這部分人群隨時面臨疾病的風(fēng)險而不能獲得基本醫(yī)療保障，既增加社會不穩(wěn)定因素，又影響整個醫(yī)保制度的公平和可持續(xù)發(fā)展。以上第一個問題屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療，第二個問題因險種及政策差異暫不討論。

我們討論第三個問題。關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的“斷?！眴栴}，原因主要有以下幾個方面：

1.部分參保人員風(fēng)險意識淡薄，存在“精打細(xì)算”的心理。根據(jù)對江蘇、四川、廣東、福建等省市的調(diào)查，23%的城鎮(zhèn)個體工商戶、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工對基本醫(yī)療保險認(rèn)識不足，風(fēng)險意識淡薄。在參保一段時間后，由于參保人員當(dāng)前身體好，存在只交錢沒享受“吃虧、浪費錢”的心理，于是退保，這部分人員在斷保人數(shù)中約占36%。

2.相對來說，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費率偏高，導(dǎo)致部分低收入人員繳不起保費，從而斷保。以福建省寧德市為例，靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，2015全年的保費為3006元，另加60元的商業(yè)補充保險費，基本需一次清，的確是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

3.跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員的醫(yī)保關(guān)系不能及時接續(xù)，造成斷保。以福建省為例，由于福建省醫(yī)保有全省轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件系統(tǒng)，福建省內(nèi)的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)比較及時，可是如果是跨省的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)，因各種原因有少部分參保人員幾年的時間沒有接續(xù)上的例子是存在的。

以上三點，可以看出目前醫(yī)療保險管理機構(gòu)的管理觀念還是比較滯后。這可能與醫(yī)療保險管理機構(gòu)財政、人員投入不足、服務(wù)方式單一、手段落后、服務(wù)觀念陳舊等有關(guān)。根據(jù)多年在基層從事醫(yī)保管理工作的感受，我認(rèn)為醫(yī)保管理機構(gòu)首先必須從制度實效和參?；颊呤芤鎸嵗慕嵌冗M行引導(dǎo)宣傳，不僅讓廣大參保人員對醫(yī)保政策耳熟能詳，還要有到“因病返貧”的風(fēng)險防范意識，才能做到“應(yīng)保，盡?！?。其次，改革醫(yī)保繳費方式，積極考慮實行彈性的繳費，實施多檔繳費管理辦法。簡單來說就是“多交多報銷，少交少享受；享受待遇與參保年限掛鉤”等原則；再次，建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)參保數(shù)據(jù)共享原則，解決跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，降低跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)花費的時間成本和空間成本。以上幾點看法雖然不能從根本上杜絕“斷?！眴栴}，卻可以極大方便參保人群，讓各種層面的參保人群可以根據(jù)自己的經(jīng)濟實力及身體狀況選擇適合自己的繳費方式，這樣既可以降低參保人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又減少了參保人群的資源流失，真正體現(xiàn)“以人為本”的管理理念。[2]

四、改善醫(yī)療保險人力資源管理的策略

根據(jù)以上幾點問題分析，可以相應(yīng)的提出解決策略。首先，需要提升醫(yī)保管理機構(gòu)對人力資源管理的認(rèn)知，想要改善目前的狀況就需要在源頭上改善。而觀念是最先需要改善的一個方面。這就需要部門領(lǐng)導(dǎo)開展有關(guān)的培訓(xùn)，提升所有員工的素質(zhì)和意識。同時，要做好宣傳工作，讓公民認(rèn)識到參加醫(yī)療保險、及時繳納醫(yī)療保險保費的重要性，這樣雙方才能建立起合作的意識，保證工作效率和工作實效性。其次，要建立健全醫(yī)療保障機制。在參保人員受到人身傷害或疾病等情況時，能夠得到來自社會提供的基本醫(yī)療服務(wù)或是物質(zhì)條件的幫助等社會保障。公眾居民的醫(yī)療費用可以由個人、單位以及國家共同承擔(dān)，從而減輕企業(yè)和個人的資金負(fù)擔(dān)，避免不必要的浪費。這就需要我國有關(guān)部門積極建立有關(guān)的政策，完善立法，保證醫(yī)療保險的執(zhí)法力度，出臺相應(yīng)的鼓勵政策，如“參保時間長，享受待遇高；繳納保費多，報銷比例高”等，促進參保人員按時繳納醫(yī)療保險費，使其建立醫(yī)療保險可以將疾病風(fēng)險防范在可控范圍，防止“因病返貧”的風(fēng)險意識，從而在社會上形成良好的醫(yī)療保險參保的風(fēng)尚。最后，需要發(fā)揮人力資源的最大作用。人力資源管理是進行一切工作的前提，如果不能進行人力資源的合理配置，社會秩序就會發(fā)生混亂。進行合理的人力資源配置，就可以保證社會良好的競爭水平，使單位保持積極創(chuàng)新的勢頭，才能在單位內(nèi)部形成一定的凝聚力。[3]

五、結(jié)語

人力資源管理在基本醫(yī)療保險領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用，需要管理機構(gòu)高度重視人力資源的合理規(guī)劃和分配，促進醫(yī)療保險的規(guī)范與實施，保證社會公平和分配。（作者單位：寧德市醫(yī)療保險管理中心）

參考文獻：

[1] 賀秋碩. 區(qū)域人力資源開發(fā)與管理評價體系研究[D].中國地質(zhì)大學(xué)，2004.

篇5

[關(guān)鍵詞]巨災(zāi)保險，風(fēng)險管理，巨災(zāi)債券，再保險

由于全球氣候變暖、經(jīng)濟快速發(fā)展和人口不斷膨脹等因素的影響，巨災(zāi)破壞性加劇，對人類生命和財產(chǎn)造成的損害越來越大，近10年來，全球巨災(zāi)損失呈增長趨勢。臺風(fēng)、洪水、地震等巨災(zāi)造成的損失越來越嚴(yán)重，巨災(zāi)對從事風(fēng)險承擔(dān)的保險業(yè)影響尤其巨大，巨災(zāi)損失已成為國際保險和再保險公司破產(chǎn)清償?shù)囊粋€重要原因。臺風(fēng)、地震等巨災(zāi)的頻繁發(fā)生呼喚巨災(zāi)保險市場的完善和發(fā)展。

一、我國巨災(zāi)保險管理現(xiàn)狀

我國自然災(zāi)害種類多，發(fā)生頻率高，分布地域廣，是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的少數(shù)國家之一。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計：20世紀(jì)以來，全世界54個最嚴(yán)重的自然災(zāi)害事件中就有8個發(fā)生在中國。近10年來，我國因自然災(zāi)害造成的經(jīng)濟損失年均達2000多億元，占gdp的3%，占新增gdp的42%。2005年我國沿海地區(qū)遭受的7次臺風(fēng)中，國內(nèi)保險業(yè)共支付賠款13.3億元，在經(jīng)濟補償方面發(fā)揮了積極作用，成為國家災(zāi)害救助體系的重要組成部分。但與巨災(zāi)損失相比，保險業(yè)目前所能夠提供的經(jīng)濟補償還是杯水車薪。由于目前還沒有建立巨災(zāi)支持保護體系，缺乏有效的巨災(zāi)基金積累機制，巨災(zāi)損失基本上完全由商業(yè)保險經(jīng)營主體承擔(dān)，妨礙了保險補償功能的發(fā)揮。

目前我國實行的是由國家財政支持的中央政府主導(dǎo)型巨災(zāi)風(fēng)險管理模式，民政部救災(zāi)救濟司主要負(fù)責(zé)應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險和緊急事件。目前，巨災(zāi)保險業(yè)務(wù)仍只占了較小的比重，而且多數(shù)自然災(zāi)害都屬于保單特約承保項目，屬于商業(yè)保險范圍。設(shè)立政策性的巨災(zāi)保險產(chǎn)品或者由政府設(shè)立專門的巨災(zāi)風(fēng)險基金補償各商業(yè)保險公司，無疑可以增加社會承受巨災(zāi)風(fēng)險的能力，擴大投保范圍，同時確保財政支出的平衡和穩(wěn)健。因此，大力開展巨災(zāi)保險制度成為一項緊迫和重要的工作。瑞土再保險公司調(diào)查表明，由于中國遭受自然巨災(zāi)的風(fēng)險較高，潛在的受災(zāi)損失金額也在不斷上升，如果不提高保險的參保率，這種狀況將會危及經(jīng)濟和社會的發(fā)展。

由于我國保險深度較低(2005年保費與gdp之比，壽險領(lǐng)域為2%、財產(chǎn)和意外險估計只有0.7%)，巨災(zāi)可能造成的巨大損失中只有一小部分能得到保險保障。因此，必須提高國民的巨災(zāi)保險意識，加強巨災(zāi)保險管理水平。但是，目前我國尚未建立起成熟的、完備的巨災(zāi)保險支持保障體系。由于受到經(jīng)營管理、產(chǎn)品技術(shù)設(shè)計開發(fā)以及償付能力限制等因素制約，并且由于行業(yè)自身對巨災(zāi)風(fēng)險認(rèn)識不足，我國巨災(zāi)保險呈現(xiàn)出產(chǎn)品少、保障面窄、保障程度低、發(fā)展尚不充分等特點，使本來應(yīng)該成為災(zāi)害“減震器”的保險沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。在金融體系發(fā)達的國家，遇到巨災(zāi)時，除了依靠國家救助外，各種金融手段如保險、巨災(zāi)風(fēng)險基金、巨災(zāi)期貨、巨災(zāi)證券等會同時發(fā)揮風(fēng)險轉(zhuǎn)移的作用，以緩解巨災(zāi)帶來的經(jīng)濟損失。而在我國，由于保險市場與資本市場還相對處于初級階段，因此無法承擔(dān)上述功能。

今后，應(yīng)充分發(fā)揮商業(yè)保險公司在重大災(zāi)難管理中的地位和作用，建立起由國家財政、保險公司、再保險公司、投保人共同參與和負(fù)擔(dān)的體制，開展地震、洪水、海嘯等巨災(zāi)保險。在各項巨災(zāi)保險機制的建立過程中，還需要制定相應(yīng)的法制保障。我國當(dāng)前需盡快制定災(zāi)難保險法，與防洪法、防震減災(zāi)法配套實施，以保證我國巨災(zāi)保險順利開展。

目前我國應(yīng)對巨災(zāi)風(fēng)險的職能機構(gòu)分散，相互間的溝通協(xié)調(diào)存在很大障礙。有必要成立對巨災(zāi)風(fēng)險管理進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的政府機構(gòu)——巨災(zāi)風(fēng)險管理協(xié)調(diào)委員會，對地震、洪水、臺風(fēng)等巨災(zāi)風(fēng)險管理所涉及部門的工作進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，以提高工作效率。同時應(yīng)該盡快建立中國的巨災(zāi)保險計劃，特別是地震和洪水保險計劃。

二、國外巨災(zāi)保險管理經(jīng)驗及對我國的借鑒

包括歐美以及許多發(fā)展中國家的巨災(zāi)管理模式主要是政府和保險公司合作進行風(fēng)險管理。其中以挪威為代表的保險體系主要是商業(yè)化運作和商業(yè)化管理，政府參與程度比較低；以日本為代表的巨災(zāi)保險由政府主導(dǎo)和政府財政支持；土耳其則是由保險公司、政府以及國際組織(世界銀行)共同合作。

英國、德國對巨災(zāi)保險沒有強制性規(guī)定，由私人保險公司提供巨災(zāi)保險保障。國家不規(guī)定巨災(zāi)保險的標(biāo)準(zhǔn)費率或免賠額，但要求保險公司必須運用統(tǒng)計數(shù)據(jù)和管理費率進行精算，對各個風(fēng)險逐一進行評估。政府沒有給承擔(dān)巨災(zāi)保險風(fēng)險的原保險公司提供再保險保障，保險公司運用商業(yè)運作方式在市場上尋找分保人。通常保險費率比較高，業(yè)務(wù)規(guī)模小，保險人和投保人的積極性不高。

美國的洪水保險計劃和加利福尼亞地震局以及法國的自然災(zāi)害賠償制度都是政府或者準(zhǔn)政府機構(gòu)直接舉辦的保險，商業(yè)保險不涉及。由于政府往往要求強制投保，保險的普及率比較高。但是由于保險是一個技術(shù)性極強的行業(yè)，政府部門可能因為缺乏專業(yè)經(jīng)驗導(dǎo)致低效率或者由于巨災(zāi)保險的險種不一造成不必要的資源浪費。

無論是國際還是國內(nèi)社會，臺風(fēng)、洪水、地震等巨災(zāi)造成的損失越來越嚴(yán)重，巨災(zāi)已經(jīng)成為國際保險和再保險公司破產(chǎn)清償?shù)囊粋€重要原因。2006年5月19日，在“巨災(zāi)風(fēng)險管理研討會”上，與會人士呼吁，保險業(yè)應(yīng)共同努力，盡快推動中國巨災(zāi)保護體系的建立。建立完善的巨災(zāi)保險制度是一項艱巨的系統(tǒng)工程，需要調(diào)動政府、保險人和投保人三方面的積極性；對我國災(zāi)害作系統(tǒng)研究，分析災(zāi)害的歷史從而使得預(yù)測成為可能，劃分災(zāi)害區(qū)域，建立災(zāi)害信息系統(tǒng)，讓保險人和投保人對我國災(zāi)害情況有比較全面的了解；采取多種方式有效分散巨災(zāi)保險風(fēng)險，使該業(yè)務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展，挖掘巨災(zāi)保險的巨大潛力。

(一)建立專業(yè)巨災(zāi)保險基金

設(shè)立一個由政府支持、專業(yè)機構(gòu)管理的國家巨災(zāi)保險基金。所有國內(nèi)巨災(zāi)保險業(yè)務(wù)承保之后，100%分保給國家巨災(zāi)保險基金，然后由該基金對巨災(zāi)業(yè)務(wù)進行處理，將其中一部分業(yè)務(wù)回分給直接保險公司，另一部分業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)分保給其他再保險公司，其余自留。巨災(zāi)保險業(yè)務(wù)的銷售、承保、理賠和保單服務(wù)等由直接保險公司承擔(dān)完成。巨災(zāi)保險既可以單獨承保，也可以附加承保，其中單獨承保的費率較高。

(二)開發(fā)包括農(nóng)業(yè)保險、地震保險在內(nèi)的保險產(chǎn)品

比如gis(geographic information system)利用強大的空間操作功能，采用數(shù)據(jù)庫、計算機圖形學(xué)、多媒體等最新技術(shù)，對地理空間數(shù)據(jù)和屬性信息進行實時采集、修改、更新、處理和分析，使它在輔助巨災(zāi)保險的風(fēng)險管理的空間和辨識巨災(zāi)風(fēng)險的視野方面，提供了科學(xué)方法。air是全球最早提供巨災(zāi)風(fēng)險模型分析、巨災(zāi)量化和巨災(zāi)風(fēng)險控制計劃的公司之一。它研究開發(fā)的全球自然災(zāi)害模型已應(yīng)用于40多個國家和地區(qū)，其中以地震災(zāi)害模型分析最為出色。2005年12月，air及其母公司美國保險服務(wù)公司(1so)在北京成立了代表處?？梢朊绹鴄ir環(huán)球公司的技術(shù)，對其在國內(nèi)的地震風(fēng)險做了定量分析評估，以地震研究為起點，繼續(xù)深入研究臺風(fēng)、洪水等更為復(fù)雜的風(fēng)險，加深對巨災(zāi)規(guī)律的認(rèn)識，謀求行業(yè)共識。

(三)發(fā)行巨災(zāi)債券，在金融市場上分散風(fēng)險

巨災(zāi)債券是一種場外交易的債權(quán)衍生物，是保險公司或者再保險公司通過直接發(fā)行公司債券，利用債券市場來分散風(fēng)險的風(fēng)險證券化形式。通過巨災(zāi)債券將巨災(zāi)風(fēng)險轉(zhuǎn)移給資本市場的投資者，社會的危機處理能力得到增強，保險人也可以借此擴大承保能力 ”

巨災(zāi)債券可以針對各種巨災(zāi)風(fēng)險提供多年的保障，而且由于資本是一次性籌集，不存在購買再保險可能會出現(xiàn)的信用風(fēng)險。巨災(zāi)債券的收益率比同級別債券的利率要高3到4個百分點且發(fā)生違約的概率比較低，可以提供較好的投資回報。同時，由于投資者對于巨災(zāi)債券市場針對風(fēng)險建立精確模型的能力越來越有信心和投資者對巨災(zāi)債券需求的不斷上升，巨災(zāi)債券的成本——包括債券收益率和發(fā)行費用有不斷下降的趨勢。

(四)加強制度建設(shè)，建立巨災(zāi)保險的再保險體系

單一保險標(biāo)的價值不斷增加，使得任何單個保險公司都不敢單獨承擔(dān)巨額標(biāo)的的風(fēng)險。發(fā)達國家保險實務(wù)中巨災(zāi)風(fēng)險傳統(tǒng)解決方案是巨災(zāi)再保險。應(yīng)進一步開放保險市場，引進資金實力雄厚、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛、經(jīng)營經(jīng)驗豐富的國際知名再保險公司和組織，例如慕尼黑再保險公司、瑞士再保險公司、英國勞合社等公司和組織，增強國內(nèi)保險市場的風(fēng)險承擔(dān)能力。通過開放再保險市場，引進國外再保險人，一方面可以擴大承保能力、減輕資本壓力、增加就業(yè)機會、增強抗風(fēng)險能力、引進先進理念、促進產(chǎn)品創(chuàng)新，另一方面可以創(chuàng)造就業(yè)機會、培養(yǎng)保險人才、減輕外匯壓力、增加稅收收入、加速國際接軌。在引進國外再保險公司和組織的同時，還要積極培育發(fā)展國內(nèi)再保險公司；借鑒發(fā)達國家再保險發(fā)展的經(jīng)驗，大力培育專業(yè)再保險經(jīng)紀(jì)公司等再保險市場中介，活躍再保險市場，便利再保險交易。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險管理；問題；應(yīng)對措施

引言

醫(yī)療保險是社會保障體系中的重要組成部分，其主要作用就是通過醫(yī)療保險制度，對患者的醫(yī)療費用進行一定程度的減免。隨著醫(yī)療保險工作的推進，醫(yī)院中醫(yī)療保險患者的數(shù)量得到大幅增加。因此，需要對醫(yī)院的醫(yī)療保險展開相關(guān)的管理工作，對醫(yī)院中醫(yī)療保險的管理組織進一步完善。

1醫(yī)療保險管理中存在的問題分析

首先，醫(yī)療保險患者對于醫(yī)保政策知之甚少。來醫(yī)院就診的患者中，大多數(shù)對于現(xiàn)存的醫(yī)療保險政策了解較少，導(dǎo)致醫(yī)?；颊咴诰歪t(yī)的時候，對于費用報銷的流程以及比例等缺乏基本的了解。這樣的情況，容易造成患者和醫(yī)院之間就報銷費用多少的問題上存在分歧，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出。其次，醫(yī)療保險的行政管理部門沒有統(tǒng)一。一般來說，醫(yī)療保險主要分為職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險以及居民醫(yī)療保險[1]。由于醫(yī)療保險中的行政管理部門不一致，導(dǎo)致對其管理也存在一定的差異性，不利于醫(yī)療保險管理工作的開展。再次，醫(yī)療保險政策缺失。由于相關(guān)管理部門的信息系統(tǒng)不夠完善，導(dǎo)致對于醫(yī)療保險患者不能按時對于醫(yī)保待遇進行享受。這樣容易導(dǎo)致患者對醫(yī)院以及醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生不理解情緒，從而加劇醫(yī)院與患者之間的矛盾。另外，對于醫(yī)院中很多特殊的患者，相關(guān)的管理機構(gòu)缺乏明確的政策規(guī)定，以及具體的操作細(xì)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院無法實行這些患者的報銷程序，從而加劇患者的不理解。最后，存在費用超標(biāo)與醫(yī)療糾紛雙重風(fēng)險。很多重急癥患者到醫(yī)院就診，由于其本身病情的危重，因此，在治療期間，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的狀況[2]。另外，在治療的時候，醫(yī)院對于患者的診治所產(chǎn)生的費用，很有可能超過患者的接受標(biāo)準(zhǔn)，從而出現(xiàn)費用超標(biāo)的風(fēng)險。上述問題都是醫(yī)療保險管理過程中，可能出現(xiàn)的問題，不利于醫(yī)療保險工作的開展，也容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，因此，需要對其進行及時處理，改進其中存在的問題，促進醫(yī)療保險管理工作的順利進行。

2改進醫(yī)院醫(yī)療保險管理的應(yīng)對措施

2.1健全組織結(jié)構(gòu)

之前，在我國很多綜合醫(yī)院中，都未設(shè)立有關(guān)醫(yī)療保險的單位部門，對于醫(yī)療保險管理工作的開展十分不利。新的醫(yī)療保險制度正式實施之后，三級醫(yī)院對于提供給患者醫(yī)療保險服務(wù)發(fā)揮了重要作用。有研究顯示，在現(xiàn)今的三級醫(yī)院中，大多設(shè)置了醫(yī)療保險管理部門，并且管理部門和醫(yī)院其他職能部門之間是不產(chǎn)生聯(lián)系的。這是醫(yī)院根據(jù)市場的變化，所采取的相對應(yīng)措施，也是使得醫(yī)院具備醫(yī)療保險定點服務(wù)資格的必要條件。但是，就目前來看，對于醫(yī)院中設(shè)置的醫(yī)療保險管理部門，還需要從制度上對其功能進行明確。并且，還需要對醫(yī)療保險管理部門與醫(yī)院其他部門之間的隸屬關(guān)系進行明確。通過這樣的方式，使得醫(yī)院中設(shè)置的醫(yī)療保險部門能夠真正發(fā)揮其職能優(yōu)勢，促進醫(yī)保管理工作的更好開展。

2.2做好相關(guān)培訓(xùn)工作

醫(yī)院開展的醫(yī)療保險管理工作和醫(yī)院中開展的其他工作存在一定的差異性，醫(yī)療保險的管理工作是一項政策性極強的工作。醫(yī)療保險工作與現(xiàn)今社會上存在的各種醫(yī)保政策是緊密相關(guān)連的，且還涉及到了醫(yī)院對患者實施的各項醫(yī)療行為。另外，社會在不斷發(fā)展，因此，醫(yī)療保險的相關(guān)政策也在不斷的變化之中。針對這種情況，就需要對相關(guān)管理人員做好宣傳培訓(xùn)工作。讓從事醫(yī)療保險管理的工作人員都能熟悉醫(yī)保的各項政策，且在實際工作中，對于各項政策進行嚴(yán)格、準(zhǔn)確執(zhí)行[3]。醫(yī)療保險管理人員還應(yīng)該具備良好的個人素養(yǎng)，對于患者的疑問耐心解答，和患者之間建立和諧的醫(yī)院-患者關(guān)系，從而為醫(yī)院樹立良好的形象。另外，定點醫(yī)療保險醫(yī)院還應(yīng)該具備相當(dāng)?shù)恼\信觀念，對于醫(yī)保患者的知情權(quán)進行滿足詮釋，詳細(xì)解釋產(chǎn)生的每項費用的來源，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。

2.3對于醫(yī)療服務(wù)行為逐步進行規(guī)范

醫(yī)療行為服務(wù)有其服務(wù)的專業(yè)性和特殊性，因此，醫(yī)護人員需要對自身的醫(yī)療行為進行規(guī)范，從根本上降低患者的醫(yī)治療成本。一般來說，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為要做到：嚴(yán)格遵守對癥下藥的原則，減少資源浪費，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者營造一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境。在對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為進行規(guī)范的同時，需要注意結(jié)合醫(yī)院特點，對醫(yī)院的相關(guān)管理制度以及考核制度進行完善?？稍卺t(yī)院中建立醫(yī)療保險的監(jiān)督跟蹤制度，對于患者的信息及時反饋，增強醫(yī)療保險管理人員的政策意識以及規(guī)范醫(yī)療保險管理人員的行為。

3結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療保險是一項綜合性的工作，其中涉及醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)以及信息技術(shù)等內(nèi)容。醫(yī)療保險中的每一個環(huán)節(jié)都有可能對醫(yī)療保險工作的質(zhì)量如何產(chǎn)生影響，因此，在推進醫(yī)院的醫(yī)療保險工作中，需要完善每一工作環(huán)節(jié)的工作。在醫(yī)療保險工作中，對于醫(yī)療保險的管理是保證其工作順利進行的前提條件，因而，需要根據(jù)實際需要，開展醫(yī)療保險管理工作，從而推進醫(yī)院的醫(yī)保的工作順利進行。

參考文獻

[1]盧登玲.淺析醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在的問題和措施[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,28(21):198.

[2]李中凱,姚曉葉,潘雯,等.醫(yī)院醫(yī)療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(02):93-95.

篇7

關(guān)鍵詞：中外保險公司；比較優(yōu)勢；對策

中圖分類號：F252.3 文獻標(biāo)識碼：B

一個“發(fā)展水平相對較低，競爭行為主體相對較少”的中國保險市場，對于世界各國的保險公司來說，無疑產(chǎn)生巨大的“磁力”。他們正在憑借自身的實力,尤其是保險機構(gòu)的物流保險實力設(shè)法進入這一市場。這對我國的保險公司是一個巨大的挑戰(zhàn)。

一、中外保險公司競爭力比較分析

所謂公司的競爭力，就是本公司相對于其他公司，能夠保持持續(xù)競爭優(yōu)勢的能力，即不斷、有效地向客戶提供更好的產(chǎn)品和服務(wù)，以獲得利潤，使自身得到持續(xù)發(fā)展的能力。

1.外資保險公司競爭力的優(yōu)勢

(1)資產(chǎn)實力雄厚

論及資產(chǎn)實力的比較，無論從資產(chǎn)規(guī)模上還是從資產(chǎn)利潤率指標(biāo)來講，外資保險公司都具有明顯的優(yōu)勢。從資產(chǎn)規(guī)模指標(biāo)來看，全球最大的25家保險公司均來自于發(fā)達國家，其中任何一家所擁有的資產(chǎn)規(guī)模都遠遠大于中國保險行業(yè)的資產(chǎn)總量。從資產(chǎn)利潤率指標(biāo)看，世界上最大的25家保險公司中最低的英國信誠保險集團在2006年度為4% ,而中國人壽保險公司和中國人民保險公司的這一指標(biāo)分別為0.5%和2%左右。然而，中國保險市場現(xiàn)有的資產(chǎn)利潤是通過高于世界保險市場平均保費水平取得的。顯然，中資保險公司盈利能力與世界各大保險公司相比還存在很大差距。

(2）業(yè)務(wù)品種全面具體

在險種的設(shè)計上，外資保險公司不僅涉及貿(mào)易、工業(yè)、高技術(shù)服務(wù)，還把保險對象擴展到“責(zé)任”和“信用”上，開設(shè)了如“忠誠保證險”、“契約保證險”,“職業(yè)保證險”等。在開展業(yè)務(wù)的范圍上，國外保險公司業(yè)務(wù)經(jīng)營的范圍己經(jīng)不僅僅局限于保險理賠本身，同時延伸到對風(fēng)險管理的咨詢、協(xié)助防范風(fēng)險，甚至涉及風(fēng)險事故發(fā)生后的緊急處理，以及為客戶提供相應(yīng)的理財服務(wù)等等。

(3)科學(xué)合理的物流保險管理

科學(xué)合理的物流保險管理已成為現(xiàn)代保險機構(gòu)管理戰(zhàn)略中的一個新的著眼點。物流保險管理作為保險機構(gòu)管理的一個組成部分, 通過保險使物流功能達到最佳組合, 在保證物流服務(wù)水平的前提下, 實現(xiàn)物流成本的最低化。 外資保險公司幾乎都擁有高效、合理的物流保險管理,這既能降低經(jīng)營成本, 又能為顧客提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)既能使保險機構(gòu)獲得成本優(yōu)勢, 又能使保險機構(gòu)獲得價值優(yōu)勢。

(4）經(jīng)營管理理念規(guī)范有效

西方發(fā)達國家的保險公司是建立在現(xiàn)代企業(yè)制度基礎(chǔ)上的，經(jīng)過上百年的經(jīng)營與完善，已經(jīng)形成一套規(guī)范、合理、有效并具有人性化的經(jīng)營理念。在外國保險市場中，各保險經(jīng)營主體的信息化程度及業(yè)務(wù)操作的透明度都非常高。有效的市場機制決定了他們都將發(fā)展業(yè)務(wù)著眼于規(guī)范運作和為社會提供高質(zhì)量的保險保障服務(wù)。究其實質(zhì)，是從單維的“市場導(dǎo)向”向“社會導(dǎo)向”、“競爭導(dǎo)向”和“顧客導(dǎo)向”三位一體的轉(zhuǎn)變。

2.中資保險公司競爭力的優(yōu)勢

(1)文化歷史優(yōu)勢

中資保險公司在文化方面較外資保險公司顯示了更好的繼承先機。中資保險公司更了解本國居民的行為方式和文化，無論是在消費心理、消費習(xí)慣，還是在消費需求的變動上。因此在業(yè)務(wù)的開展過程中，也往往能夠運用恰當(dāng)?shù)氖侄魏头绞?，實現(xiàn)預(yù)期的目的。

(2)業(yè)務(wù)范圍遍布全國各地

經(jīng)過20多年的發(fā)展，中資保險公司已經(jīng)形成了龐大的網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)，在各省市都設(shè)立起了規(guī)?；?、網(wǎng)絡(luò)化的分支機構(gòu)。這種網(wǎng)點上的廣泛積累，使得中資保險公司在日后業(yè)務(wù)的開展上具備了較強的主動性。特別是，各保險公司的人已深入市場，廣泛開展業(yè)務(wù)，在客戶中具備了一定的知名度。已有業(yè)務(wù)經(jīng)驗的積累也是中資保險公司長期以來經(jīng)營所形成的一筆巨大的無形資產(chǎn)。

二、中國保險公司發(fā)展的應(yīng)對策略

中資保險公司與外資保險公司相比，既有優(yōu)勢又有劣勢，因此中國商業(yè)保險公司應(yīng)盡早認(rèn)清形勢，抓住發(fā)展機遇，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，消除劣勢，在激烈的市場競爭中提高自身競爭力。

1.借鑒外國業(yè)已建立的現(xiàn)代企業(yè)制度，推動本國保險公司機制創(chuàng)新

(1) 轉(zhuǎn)化經(jīng)營方式。商業(yè)保險公司應(yīng)在保險法以及相關(guān)法律許可范圍內(nèi)，開展綜合性業(yè)務(wù)，以提高保險給付能力和盈利水平，不斷加強商業(yè)公司的經(jīng)濟實力和發(fā)展后勁。

（2）轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念。中資商業(yè)保險公司的生存發(fā)展，要以市場為導(dǎo)向，積極為社會公眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并適時開發(fā)市場需要的險種，為社會提供全方位的服務(wù)，從而贏得客戶，贏得市場，不斷壯大自身的綜合實力。

（3)推進組織創(chuàng)新。在系統(tǒng)組織方面，分支公司的設(shè)立，應(yīng)以從行政區(qū)劃分為主過渡到以經(jīng)濟區(qū)劃分為主，防止經(jīng)營行為地方化和行政化。在組織結(jié)構(gòu)設(shè)置上，應(yīng)多采用分部制和混合制結(jié)構(gòu)。在內(nèi)部組織制度方面，應(yīng)完善決策機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)，充分發(fā)揮各方面職能，處理好參謀機構(gòu)和各級管理者的權(quán)責(zé)關(guān)系。

（4)實行科學(xué)的管理方法。在機構(gòu)管理上實行法人體制下的分級管理制度，除對一般的機構(gòu)和人員級別管理外，公司內(nèi)部對分公司實行經(jīng)營管理等級評估、升降制度。在財務(wù)制度設(shè)計上，實行統(tǒng)一核算的股權(quán)管理和以業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、資金結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)負(fù)債等為主要內(nèi)容的各項管理，建立起以利潤考核為中心的經(jīng)營貢獻管理和分配制度，以及與法人體制配套的資金調(diào)度制度，形成一套以質(zhì)量為中心的管理體系。

2.加強保險企業(yè)與物流企業(yè)的協(xié)作

由于物流涉及領(lǐng)域較為廣泛，而保險又是專業(yè)性較強的行業(yè)，因此，要加快物流保險的發(fā)展，雙方的合作就顯得尤為重要。保險公司可發(fā)揮自身的技術(shù)優(yōu)勢，為物流企業(yè)提供全面的風(fēng)險管理技術(shù)和方案，將專業(yè)的風(fēng)險管理技術(shù)運用到物流作業(yè)的整個過程，從而將物流企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險降到最低。為適應(yīng)現(xiàn)代物流對技術(shù)、信息、效率的要求，保險公司可開發(fā)適用于物流企業(yè)的軟件，并把保險公司的網(wǎng)絡(luò)和物流企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)對接，將保險貫穿于物流的各個環(huán)節(jié)，做到遠程承保，這樣既方便投保，也有利于雙方實現(xiàn)信息共享。

3.加強物流保險專業(yè)人才的培養(yǎng)和物流保險現(xiàn)代化

開展保險機構(gòu)于物流企業(yè)的有機結(jié)合，不僅要求從業(yè)人員熟悉保險方面的業(yè)務(wù)，還要了解物流的運作過程及其所涉及的經(jīng)濟領(lǐng)域的知識?？赏ㄟ^引進各層次的物流人才、組織各類物流講座、短期培訓(xùn)等多種方式來解決保險物流保險人員緊缺、專業(yè)知識匾乏的問題。

物流保險現(xiàn)代化應(yīng)從技術(shù)和管理兩個方面雙管齊下:一是物流保險現(xiàn)代化首先體現(xiàn)在技術(shù)的現(xiàn)代化。二是物流保險的管理現(xiàn)代化是要實現(xiàn)物流與保險高效率協(xié)調(diào)。保險機構(gòu)要推進管理系統(tǒng)對物流業(yè)務(wù)信息流的實時處理和對接。在防范物流運作風(fēng)險的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)物流企業(yè)和保險機構(gòu)的雙贏。

4.促成與電子信息產(chǎn)業(yè)的結(jié)合

當(dāng)前科學(xué)技術(shù)日新月異，計算機和信息技術(shù)飛速發(fā)展，國際互聯(lián)網(wǎng)成為人們的生活不可或缺的一部分，衛(wèi)星通訊、微波傳輸信息成為人類生存發(fā)展的輔助工具，從而金融電子化成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。面對激烈的競爭，為實現(xiàn)經(jīng)營管理高效有序運轉(zhuǎn)，搶占業(yè)務(wù)拓展先機，保險公司必須加快電子化建設(shè)，實現(xiàn)物流保險業(yè)務(wù)處理自動化綜合管理信息化。

作者單位：西南財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院

參考文獻：

[1]張新勇.保險公司核心競爭力分析[J].探索與實踐, 2007，（3）:47-49.

[2]劉開勤.國際保險業(yè)發(fā)展回顧[J].新疆財經(jīng)學(xué)院學(xué)報，2006，（5）:132-135.

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險基金；風(fēng)險預(yù)警機制；探討；措施

目前，基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機制的建立是醫(yī)療行業(yè)管理工作的重中之重，占據(jù)著極其重要的行業(yè)地位，已經(jīng)得到了醫(yī)保行業(yè)內(nèi)部普遍的重視和關(guān)注。建立健全縣市級醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機制，對于醫(yī)療保險基金來說具有深遠的影響，可以及時化解醫(yī)療保險基金中存在的風(fēng)險性因素，從而推動醫(yī)療保險基金的安全穩(wěn)健運行，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險可持續(xù)保障的目標(biāo)。

一、影響縣市級醫(yī)療保險基金風(fēng)險的成因分析

1.分級管理的運行體制風(fēng)險因素醫(yī)療保險縣市級規(guī)劃是基于以往縣級和市級分別統(tǒng)籌而出現(xiàn)的，此種規(guī)劃模式的重在解決制度層面上的統(tǒng)籌，基金的財務(wù)管理依舊實施市級和縣級的分級運作相關(guān)的經(jīng)辦財務(wù)部門對屬地內(nèi)的基金收支進行了統(tǒng)一化的核算?？h市級財政專戶管理模式中基金的引入，一定程度上會加大市級直接管理的基金量，基金風(fēng)險管理也會隨之增加；同時，可能使赤字運行的區(qū)縣過于依賴市級，會嚴(yán)重影響到基金結(jié)余的區(qū)縣工作的熱情。區(qū)域之間的不平衡、不協(xié)調(diào)，勢必會降低縣市級醫(yī)療風(fēng)險的自控意識，從而出現(xiàn)基金收不抵支的基金風(fēng)險。2.財務(wù)管理能力的欠缺引發(fā)的基金風(fēng)險因素在縣市級規(guī)劃之后，使醫(yī)療保險基金的財務(wù)人員普遍的銳減，人員的專業(yè)水平和技能素養(yǎng)普遍較低，并不符合醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理需求，進而使財務(wù)信息出現(xiàn)了嚴(yán)重的不準(zhǔn)確性，很難為基金風(fēng)險管理提供必要的參考和依據(jù)，造成嚴(yán)重的基金風(fēng)險管理漏洞。3.政策制度的不合理造成的基金風(fēng)險因素在醫(yī)療保險管理工作中，《社會保險法》是重要的參照內(nèi)容，對醫(yī)療保險基金的征繳和監(jiān)督經(jīng)辦工作給予一定的制定性保障。但是，醫(yī)療保險覆蓋面比較廣泛，參保人數(shù)也比較多，進而使醫(yī)療保險政策體系過于繁瑣復(fù)雜。比如在醫(yī)保征繳政策中，對于部分困難企業(yè)和破產(chǎn)企業(yè)等都制定出不同的參保政策。醫(yī)療保險的保障范圍和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展特點大大決定了醫(yī)療保險政策標(biāo)準(zhǔn)的多樣性和繁瑣性，進而造成了嚴(yán)重的醫(yī)療保險基金風(fēng)險。

二、建立縣市級醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機制的具體措施

1.制定基金風(fēng)險管理的責(zé)任分級體系縣市級醫(yī)療在規(guī)劃之前，各級經(jīng)辦機構(gòu)是醫(yī)療保險基金風(fēng)險管理的主要負(fù)責(zé)人，都能恪盡職守管轄好自身的職能。醫(yī)?？h市級在進行規(guī)劃基金管理權(quán)限之后，使基金管理出現(xiàn)了極大地缺陷和問題。建立縣市級醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機制，可以大大提升基金的使用效率?？h市級財務(wù)可以利用內(nèi)部往來科目核算區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)征繳和支付的醫(yī)保基金量，針對基金結(jié)余情況進行深入的分析；如果區(qū)縣沒有完成資金的額，征繳任務(wù)，可以實施延續(xù)基金的撥付時間。由此可見，建立健全基金風(fēng)險管理與經(jīng)辦機構(gòu)的體系，可以有效提高醫(yī)療保險基金縣市級規(guī)劃的風(fēng)險管理能力。2.加強醫(yī)保財務(wù)分析與預(yù)警指標(biāo)體系建設(shè)建立健全醫(yī)療保險基金運行分析制度，重點集中在全面分析預(yù)測基金運行現(xiàn)狀和預(yù)警運行風(fēng)險等方面。通過以往工作中的相關(guān)指標(biāo)和基金運行狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性來看指標(biāo)體系的建設(shè)要包含以人均結(jié)余率、住院報銷比例以及住院人均費用等方面的內(nèi)容，并且利用曲線圖和表格等形式展現(xiàn)出來，進行必要的對比和分析，以便于充分表現(xiàn)出基金實際的運行狀況.與此同時，要不斷加強征繳和稽查工作的開展，制定系統(tǒng)完善的醫(yī)療保險基金征繳機制，確?；鹆己玫闹Ц赌芰?。通過對基金收支結(jié)余的整體情況和預(yù)警指標(biāo)來分析，要及時發(fā)現(xiàn)基金運行中可能存在的安全風(fēng)險，并且采取切實可行的應(yīng)對措施和解決方法，從而為縣市級醫(yī)?；鸸芾頉Q策提供真實有效地依據(jù)。3.加強監(jiān)督和宣傳，規(guī)范醫(yī)療費用的監(jiān)管行為第一，要加強醫(yī)療保險的宣傳工作，提高社會大眾對醫(yī)療保險制度的重視程度與認(rèn)知程度，使參保人樹立正確的醫(yī)療消費觀念，并且根據(jù)自身的病情正確選擇就診機構(gòu)，也就是要做到“因地制宜”?？梢猿浞掷冕t(yī)療衛(wèi)生資源滿足于基層醫(yī)療機構(gòu)的消費需求，也可以將醫(yī)療費用控制在最合理的范圍之中。制定社會監(jiān)督激勵機制，大力嚴(yán)懲醫(yī)保違規(guī)行為；邀請社會監(jiān)督人員，將網(wǎng)上監(jiān)控與實地巡查有機地結(jié)合在一起，促進醫(yī)療保險服務(wù)行為的監(jiān)督檢查與考核工作目標(biāo)的實現(xiàn)。此外，對于違規(guī)次數(shù)較多且情況嚴(yán)重者的定點機構(gòu)來說，要實施一定的退出機制，對違規(guī)行為的舉報者要給予相應(yīng)的獎勵，以促進社會各界人士都能積極參與到縣市級醫(yī)療保險的監(jiān)督工作上來，打造健康良好的醫(yī)療保險社會監(jiān)督環(huán)境。第二，對醫(yī)保基金的支出過程要實行全方位、多角度領(lǐng)域地監(jiān)控，特別對于慢性病種費用、大病住院費用以及大型檢查費用等。實行醫(yī)療保險費用專家會審機制，還要不斷完善網(wǎng)絡(luò)信息化的監(jiān)管行為，縣市級要充分借助于基本醫(yī)療信息的網(wǎng)絡(luò)化傳輸系統(tǒng)，要對參保人在就醫(yī)取藥的過程中進行實時監(jiān)控，實現(xiàn)事先預(yù)防、事中控制以及事后審核的目標(biāo)。綜上所述，建立縣市級醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警機制勢在必行，可以促進縣市級醫(yī)?；鸬暮侠磉\作，增強醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟效益和社會效益，注入嶄新的生命力。因此，要深入分析縣市級醫(yī)療保險基金的風(fēng)險性因素，結(jié)合其實際情況，采取行之有效的治理措施，不斷完善風(fēng)險預(yù)警機制，提升防范醫(yī)保基金的風(fēng)險的能力，為醫(yī)保行業(yè)提供更為廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻

[1]馬偉玲,孫婷,王俊華.我國大病醫(yī)療保險制度公私合作路徑研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2016(4):34-40

篇9

（承德市人力資源和社會保障局，河北 承德 067000）

摘　要：在實際工作中，一方面，人力資源管理人員要為企業(yè)員工 辦理社會保險，并且對企業(yè)的人力成本進行核算；另一方面，社會保險對人力資源管理有著工資和獎金等其他報酬形式不可替代的 作用。社會保險能使企業(yè)員工的基本生活得到保障，對維護社會穩(wěn) 定，增強企業(yè)員工的歸屬感等起著重要作用。而更加健全的社會保 險，將會使員工對企業(yè)更信任，從而更加努力工作，最終為企業(yè)帶 來更高的效益。

關(guān)鍵詞 ：人力資源管理；社會保險制度

中圖分類號：F840.3文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1000-8772（2015）07-0197-03

收稿日期：2015-02-12

作者簡介：曹婷（1980-），女，河北承德人，本科，中級經(jīng)濟師。研究方向：社會保障。

1.社會保險制度的完善有助于人力資源的開發(fā)與管理

1.1 完善的社會保險制度有利于提高人口質(zhì)量

人力資源的投資需要一個健全的社會保險制度，因此，人口的素質(zhì)或者質(zhì)量與社會保險之間有著密切的聯(lián)系。當(dāng)勞動者或其家人碰 到生、老、病、死、失業(yè)等風(fēng)險時，其個人收入或家庭收入都會受 到一定影響，嚴(yán)重的將導(dǎo)致勞動者及其家庭成員營養(yǎng)水平的下降，進而會造成其家庭成員健康狀況不斷惡化而影響人力資源的質(zhì)量。 因此，社會保險對勞動者及其家庭成員身體素質(zhì)的提高所具有的保 障功能，促進了人力資源的開發(fā)。

1.2 建立和健全社會保險體系，有利于調(diào)動勞動者的積極性和創(chuàng)造性

在市場經(jīng)濟條件下，往往會有一些市場主體因為經(jīng)營管理不善、經(jīng)濟效益不好等原因面臨破產(chǎn)、倒閉、遭淘汰的危險，此時，社會 保險制度能夠起到保障作用，她使得這樣一些市場主體內(nèi)的勞動者 在工傷、失業(yè)等不幸狀況下能獲得必要的物質(zhì)幫助，為其度過難關(guān) 創(chuàng)造條件。每一個勞動者的權(quán)益都與企業(yè)的人力資源管理密切相 關(guān)。人力資源管理者必須認(rèn)真了解社會保險體系，以便保護和激勵 企業(yè)員工，從而提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。

1.3 完善社會保險制度有利于人力資源的流動

改革開放以來，人力資源大規(guī)模流動。但是，如果缺乏社會保險 或社會保險不完善，必然會阻礙勞動力的合理流動。首先，勞動者 跳槽具有很大風(fēng)險，假如不成功，就會面臨失業(yè)甚至失去收入來源 的風(fēng)險。其次，勞動者不愿從有社會保險的單位流向沒有社會保險的單位，除非沒有社會保險的單位能提供很高的收入，足以彌補流 動者所承受的各種損失，包括精神上的和物質(zhì)上的。

2.當(dāng)前人力資源管理工作中社會保險方面存在的問題

2.1 制度缺乏規(guī)范性

企業(yè)為勞動者繳納保險費這一制度缺乏規(guī)范性。據(jù)調(diào)查顯示，目 前我國較多企業(yè)仍然沿襲著計劃經(jīng)濟體制下的保險制度，與現(xiàn)代市 場經(jīng)濟體制格格不入，主要表現(xiàn)為企業(yè)為勞動者繳納保險費制度缺 乏規(guī)范性。在相關(guān)法律法規(guī)的制約下，大部分企業(yè)都能為勞動者繳 納保險費用，但從實踐來看，所繳納的保險費偏低。這種現(xiàn)象對勞 動者的工作積極性造成了嚴(yán)重的打擊，很多員工對企業(yè)的信賴感和 自身的安全感降低，使得企業(yè)的經(jīng)濟效益急劇減少，甚至出現(xiàn)了 “用 工荒” 。

2.2 勞動者本人對社會保險的認(rèn)識不足

一部分勞動者對社會保險認(rèn)識一知半解，缺乏基本保險知識。受 封建社會和傳統(tǒng)大一統(tǒng)思想影響，很多員工未能從舊的思想觀念中 解放出來，缺乏主人翁意識。 特別是社會基層的員工，為生活所迫，思想上存在著隸屬于企業(yè)的誤區(qū)，缺乏必要的人身和財產(chǎn)安全的觀 念。同時，我國保險事業(yè)起步較晚，對保險業(yè)的投入也不夠，這也 導(dǎo)致人們對其不夠重視。

2.3 企業(yè)社會保險管理工作缺乏規(guī)范性

有些企業(yè)對社會保險工作重視度不夠，社會保險制度不健全，流程不規(guī)范，導(dǎo)致社會保險工作經(jīng)常出現(xiàn)規(guī)范性錯誤，這在一定程度 上影響了企業(yè)社會保險工作的質(zhì)量和實效。

2.4 企業(yè)缺乏專業(yè)社會保險管理人才

部分企業(yè)出于節(jié)約人工成本的目的，尚未配備專業(yè)的社會保險管 理人員，社會保險管理工作往往由財務(wù)部門或者綜合辦公室人員等 兼任。這些人員往往崗位不固定，社會保險管理不到位，缺乏必要 的社會保險管理專業(yè)知識，從而導(dǎo)致企業(yè)社會保險管理水平不高、社會保險作用發(fā)揮不明顯。

3.新形勢下做好企業(yè)社會保險工作的對策

3.1 提高員工社會保險意識。

要消除員工的思想誤區(qū)，增強廣大員工的主人翁意識。企業(yè)要向 員工宣傳有關(guān)社會保險的知識，鼓勵員工積極地為自己的人身和財 產(chǎn)安全負(fù)責(zé)。廣大員工要走出處于社會基層就不能享受社會保險的 思想誤區(qū)，以主人翁的姿態(tài)，積極參與企業(yè)關(guān)于社會保險的活動。

3.2 堅持以人為本，建立社會保險監(jiān)督管理機制

實踐證明，只有一切從員工的利益出發(fā)，充分發(fā)揮員工的主觀能 動性和創(chuàng)造性，才能不斷提高企業(yè)的經(jīng)濟效益，企業(yè)和員工的發(fā)展 是一個相互促進的過程。但現(xiàn)實情況是并非所有的企業(yè)都能看到這 一點，或者即使看到這一點，也未能將其認(rèn)真貫徹落實到企業(yè)管理 過程中。因此，建立社會保險監(jiān)督管理機制顯得尤為重要。該機制 包含兩個方面的內(nèi)容，即對企業(yè)的鼓勵和對企業(yè)的監(jiān)管。前者主要是從思想上對企業(yè)進行鼓勵和引導(dǎo)，希望他們能夠積極貫徹落實社 會保險方面的政策法規(guī)，尊重勞動者的合法權(quán)益；后者則是對那些 逃避和推諉責(zé)任的企業(yè)進行監(jiān)督、管理，通過一定的行政手段，比 如罰款、吊銷營業(yè)執(zhí)照等方式，對企業(yè)的行為予以制度上的規(guī)范。 當(dāng)然，在具體的監(jiān)督管理過程中要把持以扶持和引導(dǎo)為主，行政手 段為輔的原則，這也是構(gòu)建社會主義和諧社會的根本要求。

3.3 通過多種形式來管理企業(yè)社會保險

其一，企業(yè)可以設(shè)立專門機構(gòu)和崗位，指定具有社會保險專業(yè)基 礎(chǔ)的專業(yè)人才從事企業(yè)社會保險管理工作，建立健全企業(yè)社會保險 機構(gòu)的內(nèi)部管理制度。其二，企業(yè)可以通過社會保險機構(gòu)來對 企業(yè)社會保險工作進行管理，這樣既可以節(jié)約企業(yè)的管理成本，又 可以發(fā)揮專業(yè)社會保險機構(gòu)的專業(yè)特長，提高管理效益，促進企業(yè) 社會保險工作的開展。

3.4 提高企業(yè)社會保險管理透明度

企業(yè)在為員工辦理社會保險的同時，應(yīng)當(dāng)通過各種媒介，每年向 員工公布本單位全年各項社會保險費的繳納情況，接受工會組織和 員工的監(jiān)督；社會保險經(jīng)辦機構(gòu)免費為用人單位和企業(yè)員工查詢繳 費記錄或為個人帳戶提供服務(wù)；發(fā)現(xiàn)與實際情況不符的，要及時復(fù) 核處理并告知處理結(jié)果。對不履行社會保險登記繳費義務(wù)的違法行 為，任何單位和個人有權(quán)舉報、投訴。勞動保障部門、社會保險經(jīng) 辦機構(gòu)要向社會公布舉報、投訴電話，對被舉報、投訴的企業(yè)和個人的違法行為要依法及時進行核實處理，進一步增強企業(yè)社會保險 管理工作的透明度和公正性。

本文探討了把握以服務(wù)全局為主線，著眼中心大局謀發(fā)展；以服務(wù)民生為主線，圍繞群眾需求促提升兩條主線，打造四項特色，提升人力資源社會保障工作效率的措施。

目前，在黨的十精神鼓舞下，人力資源社會保障局緊緊圍繞促發(fā)展、惠民生、保穩(wěn)定的工作大局，把握兩條服務(wù)主線，著力打造四項特色，推動人力資源社會保障事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，亮點紛呈。

4.人力資源管理中社會保險工作目標(biāo)

4.1．把握兩條主線，明確工作方向

以服務(wù)全局為主線，著眼中心大局謀發(fā)展人力資源社會保障局積極將業(yè)務(wù)工作放眼全局，從全局總體布局出發(fā)謀劃工作，以自身業(yè)務(wù)水平的提高服務(wù)于全局工作的開展。

4.1.1干部調(diào)配向基層一線傾斜。針對基層一線拆遷、建設(shè)、招商等攻堅項目對干部的強烈需求，積極配合“一進二幫三提升”活動，在干部調(diào)配管理中突出向一線傾斜，加強干部在一線表現(xiàn)情況的跟蹤考核，確保調(diào)配到一線的干部拉得出、干得好、長得快，為“百日會戰(zhàn)”、“百日競賽”各項任務(wù)的完成奠定了基礎(chǔ)。

4.1.2人才保障向項目靠攏。根據(jù)分局內(nèi)重點項目、重點產(chǎn)業(yè)對人才的需求，加大藍色經(jīng)濟人才、緊缺急需人才、高層次領(lǐng)軍人才和團隊人才的引進力度，為分局提供全方位人才服務(wù)。緊跟大型企業(yè)產(chǎn)業(yè)升級對人才的需求，開展大型專場招聘、定向招聘、上門送人才等措施，跟進解決各類人才需求難題，有效保障了大項、大企業(yè)發(fā)展對人才的需求。

4.1.3維權(quán)保障向搬遷企業(yè)延伸。建立同街道辦事處、拆遷辦、企業(yè)工會相協(xié)調(diào)的維權(quán)聯(lián)動機制，主動深入企業(yè)宣傳勞動法律法規(guī)，指導(dǎo)企業(yè)依法制定分流職工補償方案，規(guī)范勞動合同解除行為，做好分流職工思想安撫工作，監(jiān)督工資及補償金的發(fā)放落實，實時掌握企業(yè)搬遷進度和勞動用工情況，牢牢掌握了搬遷企業(yè)勞動關(guān)系協(xié)調(diào)的主動權(quán)。

4.2 以服務(wù)民生為主線，圍繞群眾需求促提升

把群眾關(guān)心的就業(yè)、社會保障等民生問題放在首要位置，積極爭取政策，落實資金，切實破解民生難題。

4.2.1加大政策落實力度。嚴(yán)格執(zhí)行失業(yè)保障政策，全額發(fā)放失業(yè)保險金，積極鼓勵參加技能培訓(xùn)，對參加技能培訓(xùn)并考試合格的人員發(fā)放交通費補貼，為鼓勵失業(yè)人員參加培訓(xùn)創(chuàng)造了條件。

4.2.2不斷健全保障體系。開展解決集體企業(yè)未參保人員養(yǎng)老保險問題專項行動。推進居民基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險工作。及時發(fā)放各類社會保障資金，累計足額發(fā)放失業(yè)金、農(nóng)民工一次性合同補助、喪葬補助金。

4.3．打造四項特色，提升工作效率

4.3.1推行新錄用人員導(dǎo)師制度

加大新錄用公務(wù)員培養(yǎng)力度，為新錄用公務(wù)員配備導(dǎo)師，指導(dǎo)新錄用公務(wù)員盡快融入工作環(huán)境，促進快速成長。建立相對穩(wěn)定的導(dǎo)師隊伍，選拔理論素養(yǎng)高、責(zé)任心強、專業(yè)對口的處級干部擔(dān)任導(dǎo)師，并定期進行考核評議，保證導(dǎo)師隊伍的規(guī)范化和穩(wěn)定性。選聘的導(dǎo)師充分發(fā)揮“傳、幫、帶”作用，從思想、學(xué)習(xí)、工作、管理四個方面對新錄用公務(wù)員進行指導(dǎo)和幫助，引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)道德和職業(yè)觀念；帶領(lǐng)新錄用公務(wù)員深入一線進行鍛煉，利用自身經(jīng)驗進行言傳身教，幫助他們解決學(xué)習(xí)、工作中遇到的實際問題；定期對所指導(dǎo)的新錄用公務(wù)員思想表現(xiàn)、工作能力等情況進行考核，并作為其轉(zhuǎn)正定級的重要依據(jù)。

4.3.2推行公益性崗位“363”管理模式。“363”即實行招聘崗位，招聘過程，人員信息三項公開，制定承諾、考勤、考核、講評、獎懲、網(wǎng)格化管理六項制度，落實出勤監(jiān)督、巡察監(jiān)督、群眾監(jiān)督三項監(jiān)督措施。推行“363”模式以來，全局通過規(guī)范管理先后終止公益性崗位勞動合同320份，騰出崗位用于安置困難群體就業(yè)，讓最困難的群眾享受到了政府的關(guān)懷。社區(qū)公益性崗位管理走上規(guī)范化軌道后，通過在社區(qū)衛(wèi)生、治安、綠化等方面發(fā)揮積極作用，使社區(qū)管理上了一個新臺階，實現(xiàn)了社區(qū)管理和困難群體安置的“雙贏”。

4.3.3推行勞動監(jiān)察預(yù)防預(yù)警制度。

實施勞動監(jiān)察維權(quán)陣地前移，推行預(yù)防預(yù)警制度，實現(xiàn)勞動監(jiān)察由被動執(zhí)法向主動預(yù)防轉(zhuǎn)變。堅持普法宣傳先行，運用各類媒介開展送法上門，注重點面結(jié)合，把提高企業(yè)依法規(guī)范用工和勞動者自我保護意識；發(fā)揮“兩網(wǎng)化”事前監(jiān)管和化解勞動糾紛功能，以社區(qū)為依托，將全局30個大網(wǎng)格細(xì)化為128個小網(wǎng)格，建立了一支60名兼職監(jiān)察員和98名監(jiān)察協(xié)管員的網(wǎng)格監(jiān)管隊伍；按照定人員、定區(qū)域、定職責(zé)、定任務(wù)的原則，將預(yù)警監(jiān)管與企業(yè)年檢、崗位開發(fā)、職業(yè)介紹、用工監(jiān)測、日常巡查相結(jié)合，提高了監(jiān)管效能，贏得了勞動保障監(jiān)察工作的主動權(quán)；建立勞動維權(quán)協(xié)調(diào)機制，將勞動監(jiān)察執(zhí)法同就業(yè)備案、勞動爭議案件處置、保險擴面相結(jié)合，同街道、社區(qū)、企業(yè)相互動，建立每月報告拖欠工資、社會保險費和有欠薪逃逸隱患企業(yè)的信息報告制度，對重點監(jiān)控企業(yè)提前介入指導(dǎo)，增強了勞動監(jiān)察工作的針對性。

4.4推行便民服務(wù)預(yù)約制度

以便民利民為出發(fā)點，立足人力資源社會保障業(yè)務(wù)工作實際，全面推行便民服務(wù)預(yù)約制度。累計梳理包括人事、人才引進、檔案提取、補貼申報、培訓(xùn)報名、退休認(rèn)證等25項服務(wù)項目，面向全區(qū)群眾接受預(yù)約服務(wù)。推出三類預(yù)約服務(wù)方式：對行動不便的老年人、殘疾人、重病患者及困難家庭，提供預(yù)約上門服務(wù)；對不能在上班時間到窗口辦理或有緊急事項的服務(wù)對象，提供預(yù)約加班服務(wù)；為同屬一個工作單位的多名服務(wù)對象，提供預(yù)約團體服務(wù)。預(yù)約制度的推行，延長了窗口服務(wù)時間，拓展了服務(wù)空間，豐富了服務(wù)形式，減少了服務(wù)盲點，使人力資源社會保障服務(wù)實現(xiàn)了無縫隙、全覆蓋，最大限度滿足群眾服務(wù)需求，受到了群眾的好評。

綜上所述，人力資源社會保障局將按照中央和省、市的統(tǒng)一部署，精心組織、周密安排、廣泛動員，堅持學(xué)以致用、以用促學(xué)，把黨的十精神落實到全面推動市人力資源和社會保障工作創(chuàng)新發(fā)展上來。人力資源社會保障局將始終堅持“民生為本，人才優(yōu)先”工作主線，努力實現(xiàn)人民群眾“勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”三個民生目標(biāo)，突出就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會保障、人事人才和勞動人事維權(quán)四個工作重點，進一步推動人力資源和社會保障工作邁上新臺階。

參考文獻：

[1] 郭凱 社會保險人力資源方面存在的問題與對策[J] 中國集體

經(jīng)濟 2012年04期

[2]劉曉茜 社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦系統(tǒng)人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀研究報告[D].

篇10

風(fēng)險管理技術(shù)保險公司經(jīng)營管理

作為保險行業(yè)來講，風(fēng)險管理技術(shù)的是其發(fā)展的核心競爭要素，所以風(fēng)險管理技術(shù)的水平也成了財產(chǎn)保險公司能否長期穩(wěn)定發(fā)展的一項重要考核內(nèi)容。目前，生活水平、教育水平以及人們對于自身財產(chǎn)的認(rèn)識都在不斷增加需求，相應(yīng)產(chǎn)生的財產(chǎn)保險公司也加劇了本行業(yè)的競爭。市場的嚴(yán)肅考核讓財產(chǎn)保險公司不得不大力應(yīng)用風(fēng)險管理技術(shù)來維護和支持。因此能否有力的將風(fēng)險管理技術(shù)應(yīng)用到財產(chǎn)保險公司，對于目前財產(chǎn)保險公司的生存和發(fā)展至關(guān)重要。

一、風(fēng)險及風(fēng)險管理的概念

提及到風(fēng)險的問題，總讓人有一種岌岌可危的感覺，尤其對于一個公司來講，風(fēng)險的存在，涵蓋了很多的商業(yè)內(nèi)容在其中，因此，廣義的風(fēng)險多被大家概括為運營風(fēng)險，或者說與其它部門的操作有關(guān)的內(nèi)容。風(fēng)險管理技術(shù)指的是通過對財產(chǎn)保險公司存在的一些問題進行風(fēng)險評估，然后以此為依據(jù)，進行一個盡可能減少和降低管理過程中潛在風(fēng)險的過程。

二、風(fēng)險的評估

通過對風(fēng)險的了解，對于財產(chǎn)保險公司來講，在進行風(fēng)險管理技術(shù)應(yīng)用的前期需要對整個財產(chǎn)保險公司或者對比較重要的部門進行安全考核。財產(chǎn)保險公司的保險管理是要從整個企業(yè)范圍來衡量，并且根據(jù)衡量結(jié)果來確立風(fēng)險管理的內(nèi)容及范圍。這樣的評估模式，在實際操作方面是比較容易實現(xiàn)的。根據(jù)問題提出解決方案，使其進行管理的內(nèi)容能恰到好處。下面是具體評估內(nèi)容：

1.監(jiān)督。此處的監(jiān)督是之審計方面的監(jiān)督；大概內(nèi)容是指通過內(nèi)外部的審計部門對于財產(chǎn)保險公司的業(yè)務(wù)流程進行全方面多層次的審查，以借此來發(fā)現(xiàn)其中的風(fēng)險存在情況或者發(fā)展問題。

2.問題評估。這一項是指公司在面對每一個業(yè)務(wù)流程的時候，確定基本的風(fēng)險種類和風(fēng)險存在的程度。這樣的評估可以比較輕松的看到損失的內(nèi)容和損失發(fā)生的頻率、損失的嚴(yán)重程度，因此，L險管理技術(shù)可以提出如何控制風(fēng)險或者對于風(fēng)險提出相應(yīng)解決方案。

3.關(guān)鍵風(fēng)險。在一系列問題中，找出重中之重就意味著問題解決一半甚至以上。同樣的道理，在風(fēng)險中，找出關(guān)鍵的風(fēng)險指標(biāo)，運用“抽樣調(diào)查”的方法，來完成對簡單風(fēng)險的指標(biāo)監(jiān)測和評估運營過程中的風(fēng)險。

4.財務(wù)的波動性。一般最好的反應(yīng)公司情況的是公司的財務(wù)狀況。當(dāng)然一個公司的收入波動可以更明顯的表現(xiàn)評估內(nèi)容，收入是在剔除市場和信用風(fēng)險的影響下存在的，因此會輕易的把收入的波動歸結(jié)為風(fēng)險的存在。

5.因果關(guān)系。導(dǎo)致?lián)p失的原因有不同的原因，將每次的原因和風(fēng)險結(jié)合起來，在獲得財產(chǎn)保險公司的發(fā)展?fàn)顩r情況下，及時掌握其發(fā)生的主要原因，有助于隨后控制風(fēng)險和防范。盡力使風(fēng)險和原因的存在有科學(xué)依據(jù)的解釋，在具有科學(xué)性的前提下，廣泛運用于財產(chǎn)保險行業(yè)中。

三、財產(chǎn)保險公司風(fēng)險管理的障礙

一定程度上來講，財產(chǎn)保險公司從大方面是一個金融行業(yè)，因為經(jīng)營內(nèi)容的特殊，在管理上也有一定的特殊性，而且一旦出現(xiàn)失誤所造成的損失就會放大十倍甚至更多。也就是說，風(fēng)險管理技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)階段金融行業(yè)的主要組成部分。所以說，合理的與風(fēng)險管理技術(shù)應(yīng)用是可以保障企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展的重要手段。

四、財產(chǎn)保險公司風(fēng)險管理的框架

（一）風(fēng)險管理的組織框架

基本框架內(nèi)容大概為一個金字塔的形狀，將相對重要的內(nèi)容放在金字塔的底部，這樣每一個風(fēng)險管理的基本內(nèi)容都是緊密相連，即使有狀況發(fā)生，也可以比較輕易的發(fā)現(xiàn)并以最快速度解決。

（二）風(fēng)險管理的核心

主要是進行團隊內(nèi)的責(zé)任劃分，清楚的明確問題的歸屬，才可以將風(fēng)險管理技術(shù)盡可能的發(fā)揮作用。也可以確保在發(fā)生問題時不會互相推諉。同時要結(jié)合歷史數(shù)據(jù)，通過分析等一系列問題客觀謹(jǐn)慎的將數(shù)據(jù)存在問題形成一套完整報告，在此真實的信息基礎(chǔ)上可以有效避免日后的問題。

風(fēng)險管理技術(shù)實施前，對于公司文化建設(shè)也要進行大面積的改進，并且要花費有效時間控制員工能力的發(fā)展。

（三）風(fēng)險管理前景

隨著財產(chǎn)保險行業(yè)對風(fēng)險的認(rèn)知，高層管理人員對于風(fēng)險管理有更深一步的需求，保險公司的運營與風(fēng)險的把控是有強烈的需求存在的。根據(jù)當(dāng)前的市場情況風(fēng)險管理有以下發(fā)展趨勢：

1.對于風(fēng)險管理的的存在，必須參與其中的是董事會成員或者高層管理人員。在這樣的框架中，才能有效的保證風(fēng)險管理技術(shù)實施時有一定的保障，不會或者盡可能的減少風(fēng)險管理技術(shù)的預(yù)期效果。從以上的主體參與情況來說，由利益相關(guān)群體也將為了維護自身的利益對此產(chǎn)生影響。尤為重要的是監(jiān)管部門的潛在意識，能否發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，簡單的資本充足管理或者滯后以后的問題發(fā)生，而錯過企業(yè)的最好發(fā)展機會。

2.重視量化等方式的應(yīng)用。對于傳統(tǒng)的風(fēng)險管理進行改進，重新聽取專家的分析和建議，對于現(xiàn)階段市場情況進行評估，對于財產(chǎn)保險公司的業(yè)務(wù)流程，財產(chǎn)保險公司的財務(wù)分析內(nèi)容等途徑來完成對風(fēng)險管理的評估。在此基礎(chǔ)上，進行風(fēng)險相關(guān)技術(shù)的實施。在此情況下提高的風(fēng)險管理技術(shù)對于財產(chǎn)保險公司的發(fā)展也提高了要求。

因此作為風(fēng)險管理技術(shù)，其不斷深入財產(chǎn)保險行業(yè)指日可待。同時風(fēng)險文化的建設(shè)不斷隨著風(fēng)險文化進行傳播和深入。作為財產(chǎn)保險公司的風(fēng)險管理技術(shù)也必須要落實到實實在在的企業(yè)文化當(dāng)中去。由于風(fēng)險的存在涉及到每一位員工，所以工作要做到細(xì)微細(xì)致。將風(fēng)險管理明確的置于各項活動環(huán)節(jié)中，不定期的進行有成效的內(nèi)部審計及開展相應(yīng)的后續(xù)工作。在恰當(dāng)?shù)臅r機行程已定的形式和風(fēng)格。

參考文獻：

[1]漢斯?烏里希?德瑞克著.查萍譯.金融服務(wù)運營風(fēng)險管理手冊[M].中信出版社，2014.