導語：如何才能寫好一篇科研立項的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；科研經(jīng)費管理；信息共享

隨著國家對科研項目研究的重視，越來越多的科研經(jīng)費投入到公立醫(yī)院，既為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助力，也整體提高了民眾的醫(yī)療保障水平。醫(yī)院作為科研項目承擔單位，做好課題研究是根本，但科研經(jīng)費管理水平直接反映醫(yī)院的重視程度，逐步成為評價一個醫(yī)院綜合實力的重要指標之一。國家對于所撥付科研經(jīng)費的審計也越來越嚴格，因此如何合理、高效地對科研項目進行管理，是公立醫(yī)院需要面對的新挑戰(zhàn)。

一、公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的重要性

目前，公立醫(yī)院科研項目管理主要涉及立項、預算、經(jīng)費、結(jié)題及科研成果轉(zhuǎn)化五個部分的內(nèi)容，整體流程如圖1所示?？蒲许椖啃枰蒲胁块T、項目實施部門與財務部門的協(xié)同管理。其中科研經(jīng)費管理可以說是貫穿始終，從立項申報時的預算規(guī)劃，到經(jīng)費下達后的開支使用，再到結(jié)題時的財務資料整理，每一個環(huán)節(jié)都透露出經(jīng)費管理的重要性。而對于一些醫(yī)院科研人員來說，作為課題負責人，投入項目研究的同時，還需要兼顧經(jīng)費管理，確實也有些勉為其難。所以，我們有時可以發(fā)現(xiàn)由于預算規(guī)劃不合理，項目負責人在為如何開支抓耳撓腮；也有時由于經(jīng)費使用不合理，審計公司不認可，影響最后的項目結(jié)題而捶胸頓足；更有甚者因為沒能全面了解財務報銷規(guī)定，憑證反復審退簽改，直接影響到研究人員的科研熱情。基于此，科研經(jīng)費的合理規(guī)劃、高效使用，對加強公立醫(yī)院科研經(jīng)費的管理十分重要。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在的問題

（一）各部門溝通不充分

公立醫(yī)院中科研經(jīng)費管理通常主要涉及科研部門與財務部門，需要部門之間密切合作，而由于管理目標不完全一致，兩個部門有著不同的工作職責分工。公立醫(yī)院科研部門主要把控課題項目的整體執(zhí)行情況，注重項目結(jié)果；財務部門則是在相關(guān)財務管理制度下，審核財務支出的標準，關(guān)注財務報銷資料完整。正是由于這種獨立的管理方式，兩個部門很難做到信息共享且互通，經(jīng)常在財務部門收到某個科研項目經(jīng)費，卻不知道是哪位課題負責人的，咨詢一圈費時費力不說，課題經(jīng)費未能及時入賬，影響項目研究的經(jīng)費支付進度。

（二）科研項目預算規(guī)劃不夠?qū)I(yè)

科研項目預算規(guī)劃是研究人員在科研部門指導下，遵照課題項目申報的具體要求來填列，很少能得到專業(yè)財務人員的建議。通常情況下，課題負責人都是憑借自己的以往經(jīng)驗來填寫，沒有經(jīng)驗的就只能先摸石頭過河，草率應付了事。因為缺乏對財務預算知識的全面了解，課題負責人就會覺得項目預算相比課題申報、組織研究起來，就顯得不是那么重要了，也就更不可能分析、考量預算的合理性。課題經(jīng)費支出過程中，項目預算情況財務不能及時掌握，這種信息不對稱造成資金使用與預算情況差異較大，影響預算執(zhí)行與審核。

（三）科研經(jīng)費支出計劃性不強

項目研發(fā)人員作為課題專業(yè)人士，從科研項目申報開始，都是以項目研究為主線，課題項目出成果為導向，對于科研經(jīng)費支出通常都是不太關(guān)注的，更不用說科研經(jīng)費支出的計劃了。有的快到項目結(jié)題了也都還沒怎么支出經(jīng)費，形成項目經(jīng)費的大量結(jié)余；有的科研人員覺得項目申請下來，認為就是自己可支配的專用資金了，隨意開支超過了原來的預算規(guī)劃，結(jié)題時又開始各種預算調(diào)整；還有的研發(fā)人員在被告知快到結(jié)題期限時，才開始瘋狂的突擊花錢，給財務人員造成極大的工作壓力不說，后期結(jié)題審計不合乎要求，還有一批凌亂的財務調(diào)賬，形成隱形的審計風險。

（四）提供經(jīng)費結(jié)題佐證資料的工作量大

在科研項目中期檢查或結(jié)題審計期，課題項目負責人申請經(jīng)費支出情況的查詢，由于課題經(jīng)費支出明細數(shù)據(jù)只有財務部門能提供，財務人員工作量大。如果趕上檢查或結(jié)題審計的集中時期，對于沒有前期佐證資料的預備，財務人員的工作狀態(tài)就是忙亂，這不僅降低了數(shù)據(jù)提供的效率，也影響到佐證報告資料的質(zhì)量。

（五）內(nèi)部監(jiān)管缺乏全面性

目前，公立醫(yī)院科研經(jīng)費內(nèi)部監(jiān)管主要依靠內(nèi)部審計部門。出于審計人員的專業(yè)限制，對于課題項目從立項到結(jié)題審計的全過程，不可能做到全面了解，無法參與到預算前后的管理。再加上隨著醫(yī)院科研項目的與日俱增，研究周期不統(tǒng)一，審計人員只能采用抽檢經(jīng)費支出情況的工作方式，進而出現(xiàn)課題項目經(jīng)費使用效率不高、突擊花錢等缺乏監(jiān)督管理的現(xiàn)象。

三、信息共享在公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中的對策研究

（一）信息共享的內(nèi)涵

通常來說，就是在不同層次、不同部門信息系統(tǒng)之間，信息或資源通過互聯(lián)網(wǎng)媒介實現(xiàn)交流與共享的活動。信息共享的目的是優(yōu)化資源配置，節(jié)約社會成本，提高信息資源利用率。

（二）信息共享在解決科研經(jīng)費管理問題中的積極意義

信息共享是溝通和連接科研相關(guān)部門的橋梁，提供了一種解決部門間溝通不充分的途徑；財務人員可以通過這個橋梁延伸到科研項目管理的前端，給研究人員更為專業(yè)的預算規(guī)劃建議；財務部門也可以通過信息共享了解科研項目的具體預算下達情況，配合科研部門，一起把控科研項目的支出進度，更高質(zhì)量地完成項目經(jīng)費的使用；搭建信息共享平臺，財務人員能提前了解到項目的中期檢查或結(jié)題審計時間，做好佐證資料的充分準備，提高數(shù)據(jù)服務質(zhì)量；審計部門也能在信息共享平臺上，全面了解科研項目的支出情況，從整體掌握進度執(zhí)行，監(jiān)督管理做到有的放矢，最大限度地降低審計風險。

（三）科研經(jīng)費管理信息共享平臺的搭建

基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，搭建科研經(jīng)費管理信息共享平臺，旨在深入融合各部門的信息數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)來主動服務醫(yī)院科研項目的實施與發(fā)展。為實現(xiàn)課題項目“事前-事中-事后”的閉環(huán)服務管理，科研經(jīng)費管理信息共享平臺搭建如圖2所示，搭建醫(yī)院信息共享平臺的要點有：首先，需要保證醫(yī)院信息共享平臺搭建的軟硬件環(huán)境的安全性，又由于課題項目的特殊性，還必須關(guān)注平臺的保密機制建立。其次，科研信息及財務數(shù)據(jù)的導入需要注意完整性，科研項目中的關(guān)鍵信息包括項目名稱、項目編號、項目負責人、項目來源、立項日期、開始日期及完成日期，財務數(shù)據(jù)中的主要內(nèi)容涵蓋科研項目編號、部門代號、摘要名稱、科目代號及金額等。再次，在信息數(shù)據(jù)融合過程中，科研項目編號作為科研項目信息及財務數(shù)據(jù)的唯一關(guān)聯(lián)標識，制定合理且完善的項目編號規(guī)則至關(guān)重要。最后，數(shù)據(jù)輸出服務環(huán)節(jié)，申請人在限定的查詢權(quán)限內(nèi)，通過科研部門及財務部門的審批后，獲得查詢數(shù)據(jù)的服務。

（四）信息共享平臺的預期功能實現(xiàn)

1．融合信息數(shù)據(jù)信息共享平臺的首要功能就是能夠?qū)⒖蒲胁块T的項目信息與財務部門的財務數(shù)據(jù)通過標準的項目編號融合在一起。在課題立項后，財務部門就能收到平臺提醒，關(guān)注此筆項目的經(jīng)費撥款情況，做到及時入賬，真正實現(xiàn)心中有數(shù)；科研部門通過財務入賬數(shù)據(jù)查詢，溝通研究人員，進入正式課題項目的研究工作。2．預算規(guī)劃標準化利用信息共享平臺的數(shù)據(jù)處理功能，為研究人員的立項預算申報提供數(shù)據(jù)參考。經(jīng)費來源不同的項目，依據(jù)經(jīng)費管理辦法具體要求，提供此類經(jīng)費明細預算項目的填寫參考標準值及總預算的占比。比如科研項目預算填報中經(jīng)常涉及的材料費、測試化驗加工費、差旅費、會議費、勞務費等，研究人員就可以憑此規(guī)劃更加符合實際科研情況。3．控制經(jīng)費支出進度在平臺預算規(guī)劃的范圍內(nèi)，關(guān)注科研項目經(jīng)費的支出情況。財務部門首先及時將費用報銷或采購支出的數(shù)據(jù)反饋回信息共享平臺，配合科研部門監(jiān)督管理。如果出現(xiàn)項目支出慢于平臺預先設(shè)置的預算執(zhí)行進度，系統(tǒng)自動通過短信或郵件方式提醒課題研究人員，并將異常情況提供給科研部門，減少預算調(diào)整的概率，更加合理、高效的使用科研經(jīng)費。4．提供規(guī)范的結(jié)題數(shù)據(jù)信息共享平臺中存儲科研項目的計劃結(jié)題時間，財務人員可以根據(jù)研究人員申報課題結(jié)題的情況，提前對平臺中的財務數(shù)據(jù)進行過濾整理，設(shè)置項目結(jié)題數(shù)據(jù)提供模板。在進入項目結(jié)題時期，財務部門按照模板規(guī)范提供財務數(shù)據(jù)，保障科研項目的順利結(jié)題。5．內(nèi)部審計監(jiān)督通過信息共享平臺的數(shù)據(jù)融合、加工及提供功能，為醫(yī)院內(nèi)部審計部門創(chuàng)造一個全過程監(jiān)管的環(huán)境，提前和科研部門、財務部門和研究人員進行溝通，不定期地進行項目專項審計，提高醫(yī)院科研經(jīng)費的內(nèi)部控制工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語

為進一步激勵科研人員多出高質(zhì)量科技成果、為實現(xiàn)高水平科技自立自強作出重大貢獻，2021年〔2021〕32號文關(guān)于《關(guān)于改革完善中央財政科研經(jīng)費管理的若干意見》，其中提到需要通過簡化預算編制及下放預算調(diào)劑權(quán)來擴大項目負責人的經(jīng)費管理自，還通過改進財務報銷管理方式、落實科研財務助理制度及簡化科研項目驗收結(jié)題財務管理等舉措來減輕科研人員的事務性負擔，這一切都告訴我們，國家正在科研提供政策扶持。作為科研人員的依托單位，我們更應該積極思考如何打通信息數(shù)據(jù)，從科研內(nèi)部提供更優(yōu)質(zhì)的服務。因此，公立醫(yī)院對于科研經(jīng)費合理、高效進行管理的這個新挑戰(zhàn)，可以從科研經(jīng)費管理中發(fā)現(xiàn)的問題出發(fā)，基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)相對安全、完善的軟硬件環(huán)境，搭建科研經(jīng)費管理的信息共享平臺，將科研相關(guān)人員從煩瑣的數(shù)據(jù)提取、整理、提供的工作中解放出來，更加有效的提升科研經(jīng)費管理水平，服務于研究人員，推動公立醫(yī)院科研發(fā)展。

參考文獻：

[1]戴莉.公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在問題與對策研究[J].財務管理研究,2021,18(03):85-87.

[2]于潔.公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題及優(yōu)化方案[J].經(jīng)濟師,2021,18(07):232-233.

[3]汪曉丹,江蔚.加強科研經(jīng)費管理,助力醫(yī)院科研發(fā)展[J].中國總會計師,2021(05):48-49.

[4]劉丹.淺談公立醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2021(06):167-168.

篇2

眼科手術(shù)大部分都是在患者神志清楚的局麻狀態(tài)下完成的，為了保證手術(shù)的順利進行，術(shù)中需要醫(yī)生、護士、患者三方面相互很好的配合。眼科內(nèi)眼手術(shù)一般包括角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、青光眼、眼內(nèi)異物取出等。這些手術(shù)不同于其他手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后的護理是決定手術(shù)能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眼科護理工作與眼疾病的療效是密不可分的，每一個微細環(huán)節(jié)都有可能影響其醫(yī)療結(jié)果，如稍有不慎，就很可能造成不可彌補的損失。因此，做好手術(shù)期的護理工作至關(guān)重要。

1 術(shù)前護理

1.1心理護理 多數(shù)患者既希望早日實施手術(shù)改善視力，解除痛苦，確又有恐懼心理，怕疼痛、擔心手術(shù)效果、手術(shù)意外等。在診治過程中，患者及家屬會向醫(yī)護人員提出許多疑問，對此，我們應主動熱情與病人交談，詳細講述手術(shù)過程、手術(shù)效果、注意事項。從而消除病人的顧慮與恐懼心理，同時耐心幫助病人訓練眼球向各個方向運動，以取得術(shù)中操作的配合，共同完成手術(shù)治療。

1.2內(nèi)眼手術(shù)前注意事項

1.2.1呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、肺氣腫、咳嗽等對手術(shù)影響很大，應提前給予藥物治療。

1.2.2高血壓、心臟病患者，精神緊張會使癥狀加重，應定時測量血壓、脈搏，做心電圖檢查，并請相關(guān)科室會診，酌情給予藥物治療。

1.2.3糖尿病對手術(shù)中、手術(shù)后出血、創(chuàng)口愈合等都會有嚴重的影響，故術(shù)前需先用藥物控制血糖，擇期手術(shù)。

1.2.4患者如有感冒、發(fā)熱、咳嗽，應考慮延期手術(shù)。

1.3術(shù)前評估 入院評估，包括全身狀況評估。全身狀況評估包括：一般資料、既往病史、過敏史、家族史等。手術(shù)成功與否和患者的全身健康狀況有一定關(guān)系。有些術(shù)中或術(shù)后發(fā)生的問題不在于手術(shù)本身，而是由于忽視了患者的全身狀況。眼部評估包括：眼病史、視力、眼壓、結(jié)膜有無充血，分泌物；淚道是否通暢、有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶等內(nèi)眼手術(shù)禁忌證。

1.4術(shù)前準備 協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部，做好術(shù)中、術(shù)后所需用藥的過敏試驗。術(shù)前避免吸煙，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予散瞳或擴瞳劑，精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)晨按內(nèi)眼護理常規(guī)剪睫毛、洗眼、沖洗淚道，并用無菌敷料包眼。進食半流食，不宜過飽（小兒及全麻患者術(shù)前4―6小時禁食禁水）。

2 手術(shù)當日的護理

2.1術(shù)晨禁飲食，防止術(shù)中嘔吐。

2.2手術(shù)當日早晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是高血壓患者。

2.3 術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對胸結(jié)扣的衣服為適宜，以免術(shù)后脫衣服碰傷術(shù)眼。戴活動義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術(shù)。

2.4 術(shù)前再詳細檢查雙眼有無眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等。如有以上情況，應及時報告醫(yī)生，考慮延期手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)感染。

2.5 按眼部沖洗方法作眼局部沖洗消毒。

2.6 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)前半小時攜帶病歷送患者到手術(shù)室。

3 術(shù)后護理

3.1按內(nèi)眼術(shù)后常規(guī)護理給予臥位、分級護理，囑患者張口呼吸，減少頭部活動。

3.2 眼部情況觀察 注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術(shù)后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側(cè)頭痛，術(shù)眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應及時報告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術(shù)后感染。

3.3 飲食護理 術(shù)后進食半流質(zhì)一天，避免辛、辣、煙、酒、硬等刺激性食物。適當增加蛋白質(zhì)及維生素，對切口愈合有幫助，特別是身體較弱的患者。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食，鼓勵患者進食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術(shù)后便秘，患者用力排便腹壓增加，可導致眼部切口裂開，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術(shù)眼保護 內(nèi)眼手術(shù)后需加保護眼罩，避免碰傷術(shù)眼。囑患者避免頭部用力、低頭和彎腰動作，不能用力擠眼。

3.5保持術(shù)眼清潔 每天用生理鹽水清潔眼瞼和周圍皮膚，每晚睡前涂抗生素眼膏。

篇3

關(guān)鍵詞:象牙雕刻工藝;象牙原材料;技藝傳承

中圖分類號:I253.5文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2009)16-0241-02

1 中國牙雕工藝的發(fā)展歷程

(1)中國牙雕工藝的歷史進程。

中國象牙雕刻歷史,可追溯到7000多年前。新石器時代,先民們就已經(jīng)懂得使用陰刻、鏤雕,甚至圓雕等技法來創(chuàng)作,后又出現(xiàn)透雕和鑲嵌。

商代牙料豐富,象牙雕刻盛行,作品風格華美細膩。匠人們采用鏤刻、彩繪、染色加之鑲嵌等技法,使作品色彩艷麗、對比強烈,其婀娜多姿與典雅莊重的青銅工藝相映生輝。西周牙雕沿襲商代,凝厚結(jié)實簡樸典重又區(qū)別于商代的華麗繁密。它的圓雕器物注重立體感,浮雕器物層次變化比較復雜。周代的牙雕主要作為飾品裝飾在戰(zhàn)車、家具、王室貴族的乘輿以及精美的文房用具上。

秦因牙材匱乏,由“就地取材”至“外出覓材”,賴達官貴人的顯貴斗富維系,與春秋戰(zhàn)國時代的自給自足形成反差。漢代海上貿(mào)易頻繁,象牙來源除東南亞、印度之外,還來自非洲。漢代牙雕以線刻、淺浮雕為主,但也有個別作品采用深浮雕、鏤雕手法,造型別致生動,刀法質(zhì)樸。

唐繼隋后,與周邊國家的交流促進了牙雕藝術(shù)的繁榮和題材的開拓。到宋時皇家有手工作坊-文思院,文思院下專設(shè)象牙作坊,每年大量進口象牙,牙雕規(guī)?？涨啊Ｒ虺鞘薪?jīng)濟和海外貿(mào)易的發(fā)展,宋元之后的象牙雕刻,雖是王榭堂前燕,百姓之家亦可見。

明清牙雕工藝枝葉繁茂,南北兩派工匠鍛造了中國牙雕史上烈火烹油、鮮花著錦的輝煌篇章?！疤煜挛跷?皆為象牙來,天下攘攘,皆為象牙往!”為其寫照。

(2)中國牙雕工藝的地域特征。

廣州為南派代表。廣州得通商口岸之便,象牙原料豐足。以鏤空技法獨步天下。鏤雕象牙球為其一絕。象牙球又稱“鬼工球”,整塊牙料鏤空成多層,每層厚薄均勻,轉(zhuǎn)動自如。1915年巴拿馬國際工藝博覽會上,日本和中國同時送展象牙球,評委將兩個象牙球放進水中煮,結(jié)果日本用膠粘合的象牙球遇水而裂,中國象牙球完好無損。另一絕藝是象牙編織。在特定溶液中軟化象牙后劈成薄片,再打磨編制。品種有象牙席、宮扇等。因耗工費時,難度極大,作品價值連城。

北京為北派典范。因為政治經(jīng)濟文化中心之故,作品堂皇高雅,靜穆大氣,有皇室氣質(zhì)、王者風范,以宮廷牙雕為主。題材則多為古裝仕女、人物、山水、花鳥,做工細膩,具繪畫筆意,裝飾精細瑣碎,著色填彩均有章法,在康熙、乾隆兩朝達到頂峰。制作上流于炫耀技巧,精細繁復。至道光、咸豐后,國勢衰微,漸見消亡。

牙雕工藝興于商,衰于秦,后又復興于唐宋而盛于明清。故從整個中國牙雕發(fā)展歷史看,它的繁榮衰落與國勢天賜密切相關(guān)。

2 中國牙雕工藝的發(fā)展現(xiàn)狀

象牙有“有機寶石”的美譽?；瑵櫖摮喝缬瘛⒓y理細密規(guī)則,易受刀,用以雕刻精巧的器物?？膳碌氖窍笱赖木薮髢r值為大象種群帶來了屠戮的命運。

上世紀80年代,歐美國家熱衷于象牙首飾,在日本,象牙被制成各種工藝品和日用品,如筷子、佛珠、茶具、日本樂器三味線、鋼琴鍵盤、首飾、印章等。中東的石油富豪們用象牙做建材裝飾豪宅。大量耗用象牙使國際市場上每天的象牙交易量竟超1噸,對非洲象的濫捕濫殺使得野生象群急劇減少,象牙價格飛漲。牙料在解放前3美元1公斤,從2004年至今,價格已經(jīng)翻了4番,達到每公斤850美元。偷獵者追求利益的最大化,虐殺從一開始就成為他們天然的選擇,他們用斧子殘忍地砍掉大象的頭部,再抽取出象牙,巨大尸體被丟棄在原地的血腥凄涼的場面令人毛骨悚然。由于獵殺泛濫,非洲象與亞洲象早已被CITES(《瀕危野生動植物種國際貿(mào)易公約》)列為瀕危野生動物物種。

象牙雕刻藝術(shù)與物種保護的目標發(fā)生沖突,中國的牙雕業(yè)不可避免地遭人詬病而地位尷尬,前景渺茫。禁止象牙貿(mào)易,牙雕業(yè)就成了無源之水無本之木。原料斷檔始終是懸掛在牙雕行業(yè)頭頂?shù)摹斑_摩克利斯之劍”。北京牙雕廠自1990年以來就只能用1990年前進口的庫存原材料生產(chǎn),幾年之后僅存的不到20根的牙料用完后也許就要停產(chǎn)。因無牙可雕,廣州牙雕大師馮少俠的女兒馮惠盈今已不知所終,北京象牙廠員工從最盛時的800多人銳減到今天的40多人,北京和廣州兩大象牙廠慘淡經(jīng)營,許久都未能招募新人。不復當年牙雕名列北京民間工藝的“四大名旦”――牙雕、玉雕、景泰藍、漆雕之首的輝煌往昔。

3 牙雕藝術(shù)的未來

首先是生產(chǎn)原料問題。目前,尚能從事牙雕工藝的唯有廣州大新象牙廠和北京象牙雕刻廠等八家企業(yè),主要是靠庫存少量象牙維生。藝人們被迫利用河馬牙、猛犸牙、魚牙、駝骨材料等其他動物的齒骨來替代生產(chǎn)和貿(mào)易。早在19世紀,德國商人就在南美亞馬遜河流域熱帶雨林發(fā)現(xiàn)了一種被稱為“象牙椰子” (COROZO NUT,棕櫚科:Phytelephas macrocarpa)的植物,其胚乳曬干后色澤質(zhì)地美如象牙,硬度同為1.5,被稱作“植物象牙”,據(jù)說能替代象牙材料。但最近國際已摒棄了死板的“禁牙令”,允許從自然死亡或者因病射殺的大象身上獲得的象牙貿(mào)易,象牙雕刻藝術(shù)又現(xiàn)一線生機。日本成為唯一被允許進行象牙貿(mào)易的國家,可以一次性從南非進口60噸象牙。由于動物保護主義者稱中國為世界上最大的象牙走私目的國,中國的象牙貿(mào)易請求卻未獲通過。

其次,象牙雕刻專業(yè)人才的培養(yǎng)未受足夠重視。比材料更珍貴的雕刻技藝同樣遭遇冷峻現(xiàn)實。一個入門者,通常要三至五年才能夠掌握象牙雕刻的技術(shù),要想雕刻出真正的象牙藝術(shù)品,還需經(jīng)過十年左右歷練,再想小有所成,就得殫盡竭慮嘔心瀝血付出一生。牙雕大師的藝術(shù)生命十分短暫,一個20多歲的年輕人,需把一生中最美好的青年時光都花在學習上,步入中年才能有所進益,從事完成高品質(zhì)的作品。及至晚年,手顫眼花已不堪勝任精雕細琢。一件精美作品的完成,快則幾月,慢則幾年!因此牙雕業(yè)成品率不到10%。新人不濟,導致從業(yè)人員的老化非常嚴重。僅有的幾位牙雕大師年齡均在50歲以上。目前,國內(nèi)高校也無象牙雕刻專業(yè),美院培養(yǎng)的學生在實踐上也無法適應生產(chǎn)要求。此外,象牙不但硬而且脆,雕起來與木骨等其他材料的手感有很大不同,雖和木雕和牙雕相似,但即便是紫檀、花梨木等質(zhì)地硬度和象牙相類的硬木,也缺乏象牙的韌性。用象牙可以雕出昆蟲纖細的觸角,凌空顫動,其他材質(zhì)則無法實現(xiàn)。牙雕的高超技藝還需要經(jīng)年累月的實練,由于象牙原料緊缺,給新人提供練習用的邊角余料都極為有限。照此趨勢發(fā)展,等到現(xiàn)在從事牙雕的人退休,缺乏新鮮血液加注的牙雕業(yè),或許就將謝幕成為歷史了。

此外,在這門高難度的行業(yè)中有著極為嚴格的行規(guī),不輕易傳授外人,收徒亦有嚴格的限制,傳男不傳女。如要拯救這項瀕危絕技,政府必須加大扶持力度,藝術(shù)大師也應打破陳規(guī)與政府通力協(xié)作,盡可能利用現(xiàn)有科技手段收集整理匯編牙雕工藝技能的第一手資料,記錄保存牙雕工藝的制作流程,工藝技巧,以供后人學習傳承。

4 結(jié)語

從物種保護的角度來看,在市場需求旺盛,象牙工藝品價格直線上揚的今天,似乎無法去勸說偷獵者良心發(fā)現(xiàn)放下屠刀,而無疑應該摒棄依賴野象生命與鮮血滋養(yǎng)的象牙雕刻工藝,但從藝術(shù)的角度出發(fā),這門技藝是當之無愧的國之瑰寶,它是世代能工巧匠心血與智慧的凝結(jié),它的衰亡同樣令人痛惜。這確實是一個兩難的選擇。F•卡特在《表土與人類文明》中寫道:“文明之所以會在孕育這些文明的故鄉(xiāng)衰落,主要是由于人們糟蹋或者毀壞了人類發(fā)展文明的環(huán)境”。人類要走出窘境的道路只有一條,這就是走可持續(xù)發(fā)展的道路,遵循自然界平衡的法則,在保護和攫取之間尋找一個新的交匯。當新一代的象牙工藝品以耀人眼目的姿態(tài)出現(xiàn)在世人眼前的時刻,我們依然可以看到野象群悠然自得地徜徉藍天白云之下,我們才將擁有一個更加和諧的生存發(fā)展空間。

參考文獻

篇4

關(guān)鍵詞:管理科學;實證主義;管理科學

任何一門學科的構(gòu)建都要經(jīng)歷從無到有、從不完善到逐步完善的過程。在此過程中,通常借助其它學科應用、證實科學合理的方法和工具,汲取相關(guān)學科的研究精華,方能自成體系,對本學科要解釋的現(xiàn)象和事實言之有道。否則,必定獨木難支,經(jīng)不起推敲與論證。管理學科也不例外。從20世紀初泰羅開創(chuàng)科學管理以來,各種管理理論縱橫交織、競相綻放,一直處于"管理叢林"狀態(tài),沒能像自然科學或經(jīng)濟學一樣形成統(tǒng)一的研究框架體系。究其原因主要有兩方面:一是管理學科的研究對象和內(nèi)容有自身特點;二是管理學科中應用的研究方法的多樣性。從兩方面原因的關(guān)系來看,前者決定后者。也正因為如此,對于管理學科的研究對象和內(nèi)容自身特點的探討就顯得尤為重要了。

一般而言,對管理科學問題的研究可以通過對自然科學、社會科學的屬類進行梳理,從管理學科與自然科學、人文學科不同研究內(nèi)容和方法出發(fā),探討管理研究與自然科學、社會科學研究的區(qū)別主要在于研究對象和研究內(nèi)容的不同?；谶@種不同引述了兩種不同的研究方法:科學研究和思辨研究?？茖W研究是運用客觀、實證和規(guī)范的研究方法獲取知識的過程,研究對象要求具有可直接測量、重復出現(xiàn)和便于驗證等特征,研究結(jié)果推崇精確性和有效性。思辨研究是研究者運用直覺判斷和個人洞察力獲取知識的過程,研究對象不易直接測量,研究過程難以清晰表達,研究結(jié)果不便于檢驗,主要靠切身體會。

從管理科學問題研究涉及的對象特點看,科學研究和思辨研究不可替代。因為我們已經(jīng)十分清楚的是,管理問題既有科學性,也有藝術(shù)性。但是也正是基于“科學研究與思辨研究究竟孰輕孰重”的問題的爭論,產(chǎn)生了管理學科長久以來百家爭鳴的格局。這其中,管理科學作為管理學的重要分支,一直以堅持管理研究工作中的科學性作為解決管理問題的核心手段。自20世紀開始,經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展,伴隨科學研究中實證主義思潮的延伸,管理科學已經(jīng)發(fā)展形成為以實證主義為基本指導思想,以問題為基本導向,遵循由“假設(shè)檢驗、建模分析、實驗模擬再到對策建議”這一基本流程的體現(xiàn)科學命題的管理學研究方法。

可以說管理科學以實證主義為研究的基本指導思想,是完全符合學科背景特點的。歸結(jié)起來,實證主義有如下特點:實證主義有下述幾種基本特征:(1)以現(xiàn)象論的觀點為出發(fā)點?，F(xiàn)象即實在,是有用的、確定的、精確的、有機的和相對的,與現(xiàn)象的這些屬性相對應,“實證”一詞也具有同樣的意義,一切知識都是對這些現(xiàn)象的共存和相繼的描述。實證主義者把現(xiàn)象當作一切認識的根源,要求科學知識是“實證的”。(2)對經(jīng)驗進行現(xiàn)象主義解釋,主張從經(jīng)驗出發(fā),拒絕通過理性把握感覺材料;認為通過對現(xiàn)象的歸納可以得到科學定律,強調(diào)經(jīng)驗上的實證對科學理論的重要性。(3)把處理哲學和科學的關(guān)系作為其理論的中心問題,帶有一定程度的科學至上和科學萬能傾向。實證主義者認為,唯有確實根據(jù)的知識者是科學的;科學即實證知識,它是人類認識發(fā)展的最高階段;研究人的心理和行為以及社會大辯論況都要靠實證的科學方法;科學和科學方法使哲學也成為實證的。

然而,近年來,對于采用實證主義對管理科學問題進行研究受到了一些質(zhì)疑。大體上,多數(shù)反對用實證主義研究管理問題的人士認為管理科學和實證主義缺乏以人為本的人文關(guān)懷,他們認為管理問題歸根結(jié)底還是人的主觀問題。某著名行為科學研究學者認為:"作為管理研究對象的管理者和企業(yè)成員是生活在現(xiàn)實中有各自價值觀念、個性、偏好和情感的人。管理研究就是旨在發(fā)現(xiàn)、辨識和解決管理領(lǐng)域中烙有人的活動烙印的各種問題。所以,無論采用何種研究方法,對在不同的管理情景中帶有人的主觀傾向活動進行適當歸類和處理是任何一中研究方法都不可回避的問題。要梳理、辨析各影響因素的關(guān)系和影響程度,不是設(shè)上幾個變量,引證幾個模型就可以講清楚的。需要從全方位、多角度動態(tài)的審視管理系統(tǒng)。如果只是為了給文章增加點“科學”的味道,便于求證而使復雜的管理系統(tǒng)歸結(jié)為幾個單薄的變量關(guān)系,這就有點削足適履、牽強附會了?！暗俏覀儾荒芫痛朔穸ü芾砜茖W遵循實證主義為指導思想,運用定量方法分析管理問題的研究思路。事實上,半個世紀以來管理科學在管理研究領(lǐng)域的取得的巨大成就和國內(nèi)外大型企業(yè)對管理科學的日益重視,已經(jīng)說明管理科學在處理復雜的管理問題特別是系統(tǒng)集成問題上的不可取代的無限潛能。管理科學不是萬能的,但是沒有管理科學是萬萬不能的。

從目前的研究來看,管理科學遵循的一套從假設(shè)到求證的實證主義的研究方法。其實,對于管理科學研究的研究問題,最后的結(jié)論部分才是問題研究的重點。這里與科學研究區(qū)別最大的即是人的主觀因素的整合。可能一個被認為是最優(yōu)解的結(jié)論實際上在受到組織結(jié)構(gòu)和領(lǐng)導者偏好等諸多因素的制約,而這些主觀的非結(jié)構(gòu)化的約束往往是很難在一開始就能夠考慮進入模型的約束條件中的。

基于以上討論,我們會發(fā)現(xiàn)實證主義對于管理科學領(lǐng)域研究的重要影響。當然,我們靈活運用實證主義思想,將實證主義與人為因素進行綜合考量,避免單純注意管理問題的科學與藝術(shù)性的一個方面而忽視另一個方面。特別是通過加強對人為主觀因素的考量,將使我們能夠以更全面的觀點看待管理問題,利用定量方法的結(jié)論更好地為管理決策服務。

參考文獻:

[1]郭奕杉.實證主義社會科學哲學思想的興起[J].山西財經(jīng)大學學報,2007,(1).

篇5

【關(guān)鍵詞】科研；創(chuàng)新能力；醫(yī)學生；就業(yè)

Effects of Research and Innovation Ability on Undergraduate Medical Student’s Employment

LI Jiang-bin1 YU Yong-zhu2 HUANG Guo-bin1 NIU Yong-jie1

（1.Guangdong Medical College，Dongguan Guangdong 523808，China；2.Puning Overseas Chinese Hospital，Puning Guangdong 515300，China）

【Abstract】Research and innovation ability of undergraduate medical student is an important quality requirement. However， the training of research and innovation ability of undergraduate medical students is relative lack. Based on the perspective of employment needs， this article investigated the effects of research and innovation ability on employment and methods to enhance the competitiveness of research skills.

【Key words】Research；Innovation ability；Medical student；Employment

2013年全國高校畢業(yè)生達699萬人，比2012年增加19萬人，是歷年來大學畢業(yè)生最多的一年，且受到經(jīng)濟的影響，就業(yè)形勢更趨復雜和嚴峻，被譽為“史上最難就業(yè)年”。醫(yī)學專業(yè)的大學生由于專業(yè)的特殊性和局限性，其就業(yè)問題更不容樂觀。在如此嚴峻的就業(yè)壓力中，教育部門如何加強醫(yī)學生的就業(yè)競爭力，促進學生就業(yè)成為教育改革的熱點，本文從科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的角度分析其對醫(yī)學生就業(yè)的影響，為教育部門制定有關(guān)基于策略提供參考。

1 醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀

在我國，臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標明確提出，“通過五年的在校學習，應獲得臨床醫(yī)學科學研究的初步能力，以適應今后臨床、教學及科研工作的需要”[1]?？梢娕囵B(yǎng)一定的科研創(chuàng)新能力是我國高等醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標之一，然而我國高校在培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新活動方面相對國外起步較晚，上個世紀90年代末，北京大學和清華大學等一些著名學府才相繼開展本科生科學研究。直到2007年教育部為了進一步深化本科教學改革、全面提高教學質(zhì)量，第一次召開“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”試點高校工作研討會，并首次在國內(nèi)部分重點院校實施國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目[2]。1999年以來國家招生政策調(diào)整，全國范圍內(nèi)進行擴招，從“精英教育”逐漸變?yōu)椤按蟊娀?，與此同時醫(yī)學院校也獲得了跨越式的發(fā)展但是醫(yī)學院校的軟硬實力遠遠落后。醫(yī)學生的科研創(chuàng)新教育一直是薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)為多方面如：傳統(tǒng)教育模式以教師教授為主學生聽講為輔，忽視學生的主動性；實驗課操作主要是驗證和模仿，缺乏對學生分析與解決問題能力及創(chuàng)造能力的培養(yǎng)；導師與學生之間互動較少，科研與教學脫節(jié)；學校在實驗室開放程度、科研經(jīng)費、科研制度等方面的支持力度不強[2-4]。

2 醫(yī)學生就業(yè)市場的需求和發(fā)展

只有適合社會發(fā)展的需要，滿足用人單位對人才的需求，畢業(yè)生才能在就業(yè)市場上戰(zhàn)勝競爭對手找到實現(xiàn)自身價值的工作崗位。改革開發(fā)以來，隨著經(jīng)濟快速增長，教育及教材的滯后性日益顯著。要實現(xiàn)醫(yī)學生的合理充分就業(yè)，不能停留在分析和預測職業(yè)發(fā)展前景及提高醫(yī)學生的擇業(yè)技巧和技能等，更應該了解市場的需求和發(fā)展。以市場需求為導向，注重知識的更新，加快教育教學改革，切實提高學生的實踐技能。

2010年陳贊等人[5]經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學生就業(yè)的主要因素為性別、學習成績、外語水平、計算機操作能力等。筆者于2012年至2013年走訪廣州市、深圳市、珠海市、惠州市、揭陽市、江門市、湛江市和陽江市等廣東省內(nèi)多個地區(qū)多家醫(yī)院、中專高職?？漆t(yī)學院校和大型醫(yī)藥生物科技企業(yè)，了解到除了與以上提出的幾個因素吻合外，用人單位尤其是地方或基層單位提出了新的需求。那就是醫(yī)學生的科研創(chuàng)新能力，包括了獨立操作能力、學習能力、創(chuàng)新理念、科研思維等。主要原因為：（1）醫(yī)院或企業(yè)的進一步發(fā)展的需要，許多醫(yī)院或研究企事業(yè)單位在自身發(fā)展的同時，對入職大學生的科研創(chuàng)新能力能力提出了要求。以醫(yī)院為例，在以往的招聘中主要看重專業(yè)是否對口。而近年來，科研水平在決定醫(yī)院是否能“創(chuàng)三甲”，是否能獲得“重點學科”、“重點?？啤?，以及吸引高端人才的平臺等中的作用日趨重要，醫(yī)院從科研水平發(fā)展的要求出發(fā)，對于新招聘的本科生，非常希望他們除了具有良好的專業(yè)知識外，還希望他們有一定的科研技能，以滿足單位科研發(fā)展的需要；（2）引進擁有高科研能力的醫(yī)學專業(yè)研究生人才受資金限制，且研究生受擇業(yè)觀和家庭因素等影響偏向于在大城市發(fā)展而基本不愿到基層單位；部分醫(yī)療單位受困于地域或單位發(fā)展現(xiàn)狀，底子弱，條件差，很難吸引高學歷人員，而高學歷的畢業(yè)生如博碩士研究生與本科生的區(qū)別主要恰恰在于科研能力的培養(yǎng)。招聘具有一定科研技能的本科生，既可以滿足單位科研發(fā)展的需求，又可以節(jié)約人力成本，是中小醫(yī)療單位科研發(fā)展的較好選擇；（3）本科醫(yī)學生科研能力水平一般較差，人才匱乏；目前我國的醫(yī)學本科生科研能力普遍較差，許多甚至是零起點。而恰恰是在這種大環(huán)境下，具有良好科研創(chuàng)新能力的畢業(yè)生將顯得與眾不同，格外容易得到用人單位的青睞。將科研創(chuàng)新能力作為自己的特長引入就業(yè)，將大大增加就業(yè)競爭力。

3 擴展就業(yè)領(lǐng)域亟需科研創(chuàng)新能力

一直以來醫(yī)學生的就業(yè)觀念比較保守與局限，就業(yè)相對比較集中，醫(yī)學生普遍期望到大城市大中型醫(yī)療單位從事臨床工作。有調(diào)查顯示接近70.0%的醫(yī)學生選擇公立大中型醫(yī)院[6，7]。但是，目前大城市大中型公立醫(yī)療單位的人才資源逐漸飽和，可吸納人才的崗位越來越少。為此，作為醫(yī)學生不得不轉(zhuǎn)變陳舊的就業(yè)觀念。要擴展就業(yè)領(lǐng)域，不必拘泥于專業(yè)是否對口，可以考慮那些與醫(yī)學專業(yè)相近或相鄰的工作，如養(yǎng)老院、街道社區(qū)服務中心、高校實驗室助理或助教、高職院校任教、醫(yī)藥生物科技公司和研究所等。這些行業(yè)對醫(yī)學生的要求比較綜合，除了扎實的專業(yè)知識、良好的服務態(tài)度和溝通能力等外，更需要實踐操作技能、綜合分析能力、計算機使用技能和自我學習能力等?？蒲惺且粋€系統(tǒng)、全面的過程，不止給人以“魚”更是授人以“漁”。成功的科研培養(yǎng)不僅讓學生得到了發(fā)表科研論文、科研獎勵等碩果，更讓學生在科研過程中學會了怎么確定關(guān)鍵問題、檢索并收集相關(guān)資料、合理安排實驗并進行實踐操作、綜合分析問題和科研寫作等基本技能。在無形中提高學生的發(fā)散思維、創(chuàng)新能力和自我學習能力，為學生的終身學習墊下了基礎(chǔ)。

4 本科醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)

右江民族醫(yī)學院自2004年已經(jīng)開始了本科生導師制而且在培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力發(fā)面取得了一定的成效[8]。近年來許多院校成立了學生科研組織，而且把對學生的科研要求制度化，建（下轉(zhuǎn)第27頁）（上接第28頁）立了學術(shù)評價制度并對學生的科研成果進行獎勵。許多畢業(yè)班同學反映，在校期間跟隨指導老師開展科研工作過程中所學到的知識和培養(yǎng)的能力，在畢業(yè)找工作時具有很大的優(yōu)勢，能夠得到多家用人單位的青睞。然而目前，大部分醫(yī)學院校的醫(yī)學生除了少數(shù)考研成功能夠繼續(xù)深造得到規(guī)范系統(tǒng)的科研能力培訓外，大部分醫(yī)學生大一、大二期間對科研基本不了解；在大三、大四期間專業(yè)課程負擔繁重；大五期間受到實習工作環(huán)境、條件等的制約，很少機會能夠再進行科研訓練。所以，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要早期教育，需要學校在學生大一、大二的時候就開始營造濃烈的科研氛圍，改進實驗教學內(nèi)容，激發(fā)學生的科研興趣并且引導學生正確查閱中英文文獻、綜合分析信息、實踐動手操作、分析和解決問題等。同時，高年級與低年級醫(yī)學生組合小組，互補互助，將高年級學生扎實的專業(yè)知識、純熟的實驗技巧和科研思維等與低年級學生充分的課余時間合理地相結(jié)合。筆者結(jié)合實踐經(jīng)驗，探索了大學生科研創(chuàng)新能力培訓流程（見圖1），經(jīng)過3年的實踐，效果顯著，受培訓本科生在發(fā)表學術(shù)論文、承擔研究課題、參加科研競賽方面均取得了顯著成果，并在就業(yè)中展現(xiàn)出較為明顯的就業(yè)競爭力，找到了較為理想的工作。

科研創(chuàng)新能力不僅使醫(yī)學生就業(yè)時突顯優(yōu)勢擁有更強的競爭力，而且在日后的職業(yè)生涯中意義重大，對醫(yī)學生在崗位上的學術(shù)研究、科研探索、新技術(shù)新方法應用都具有重要影響?？蒲袆?chuàng)新是當前醫(yī)學發(fā)展的重要元素，只有高水平的科研創(chuàng)新能力才能滿足社會的需求，尤其是醫(yī)療保健領(lǐng)域，教育部門通過提高學生的科研創(chuàng)新能力，可以拓寬就業(yè)范圍，有效提高就業(yè)競爭力。

【參考文獻】

[1]逢麗紅，林志國，輝.加強醫(yī)學本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)的策略[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（21）：2679-2681.

[2]張海元，夏鵬，何小兵，等.實驗教學改革中培養(yǎng)醫(yī)學院科研創(chuàng)新能力探討[J].山西醫(yī)科大學學報，2010，12（11）：1102-1104.

[3]黃成華.醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其對策[J].遼寧醫(yī)學院學報，2010，8（2）：28-31.

[4]趙虹，劉燕清，苗衛(wèi)軍.培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的探討[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2012（32）：38.

[5]陳贊，孔明.醫(yī)學生就業(yè)影響因素的logistic回歸分析[J].徐州師范大學學報，2010，36（6）：146-148.

[6]趙露，任成.新一改背景下臨床醫(yī)學生就業(yè)意向的調(diào)查分析[J].醫(yī)學與社會，2011，24（8）：96-98.

篇6

一、問題提出的目的意義

女性主義科學哲學（Feminist Philosophy of Science）有一部分關(guān)注科學研究的女性主義學者，由于他們所從事的工作才在上個世紀70年代出現(xiàn)了這門新興學科，本文所研究的伊麗莎白?波特（Elizabeth Potter ），既是一位現(xiàn)代的女性主義科學哲學家，又是一位女性主義者，活躍于女性主義運動中。她主管米爾斯學院（Mills College）的婦女項目研究，從其研究成果來看她可以說是后現(xiàn)代女性主義科學哲學家中一位獨樹一幟的代表人物，她提出的辨明的語境以及對科學哲學的價值中立說的反駁等觀點，在西方特別是美國引起了很大的反響。同樣，她的研究成果也為女性主義科學哲學的研究增加了新的內(nèi)容和提供了女性主義發(fā)展新的途徑，對于我國的女性主義學術(shù)研究也有很大的啟發(fā)和幫助。對于她的研究有助于我們了解西方女性主義科學哲學流派的思想及最新動態(tài)，同時也對我國女性主義科學哲學研究起到了參考作用。

二、伊麗莎白?波特其人其說

2001年伊麗莎白?波特（Elizabeth Potter）出版了《論性別與波義耳定律的氣體》在研究科學與價值的構(gòu)成、二者相互作用的背景，以及科學在要素和非要素之間的差別上都提出了自己的見解。波特2003年發(fā)表了題為《21世紀的科學哲學》（The Philosophy of Science in the 21st century）的文章，她從女性主義哲學的視角研究以往的科學哲學理論，并得出結(jié)論科學中存在性別歧視。在這篇文章中波特提出重要問題是“女性主義科學哲學是不是有足夠的研究證據(jù)來證明它使‘人類社會富強昌盛’的想法是成立的？”并且她給出了肯定的答案。思考到在研究科學哲學“價值中立”這一問題時同樣存在著不同語境下的性別歧視。這一共同利益問題的研究，也就成為了“價值中立”觀點提出的誘因。

三、反價值中立說

科學對人類社會的影響越來越大，但作為一把雙刃劍對他的各種評價也一直不斷。從休謨開始的事實與價值的兩分開始，在哲學史上對科學的價值的分析也一直不斷。所謂科學哲學價值中立就是從科學哲學的角度來看待價值中立的問題，更進一步說是從哲學的角度對科學的價值中立現(xiàn)象的一種研究或反思。

2006年伊麗莎白?波特的代表作《女性主義和科學哲學》（Feminism and Philosophy of Science）屬于劍橋大學出版的哲學系列中的一本，在這本書中她明確的提出了反價值中立說（Anti-valuation-free）此書一經(jīng)出版就引起了強烈的轟動，特別是波特從辨明的語境，后實證主義綱領(lǐng)和建構(gòu)的假說證據(jù)三個方面對以往科學哲學根深蒂固“價值中立”一說予以反駁。女性主義的科學哲學允許我們審視性別政治是否、以及如何影響科學的眾多事件之一?？茖W研究被理解成為一種理性思考和實踐的范式，所以對女性主義科學哲學家來說，這個問題是“性別價值影響科學研究嗎？研究仍然是理性的嗎？”女性主義科學哲學的標志就是給這個問題提供了一個積極的回答。大多數(shù)的回答是，“是的，時?！?。

篇7

關(guān)鍵詞：預測性護理；重癥醫(yī)學科；呼吸機相關(guān)性肺炎

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是發(fā)生是引起重癥醫(yī)學科行機械通氣治療患者病死的重要因素，約為患者死亡率的30%[1]。因此應對重癥醫(yī)學科患者VAP發(fā)生的原因進行準確分析，且進行積極的治療，能夠促進患者病情盡快轉(zhuǎn)良。除此之外，還應加以必要的護理干預。本文采取隨機對照研究的方法，探討預測性護理干預對重癥醫(yī)學科VAP發(fā)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組對象為2009年9月～2014年12月入住我院的268例接受機械通氣治療的重癥醫(yī)學科患者，將其按照護理方式隨機地分為對照組（n=133）與觀察組（n=135）。對照組：男72例，女61例；年齡32～72歲，平均（55.59±6.50）歲；APACHEII評分為16～28分，平均（21.22±4.56）分。觀察組：男76例，女59例；年齡33～75歲，平均（58.72±7.11）歲；APACHEII評分為16～28分，平均（20.82±4.12）分。兩組患者性別、年齡、APACHEII評分比較，異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2VAP臨床診斷標準 根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會1999年制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》[2]中關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床診斷標準：①使用呼吸機48h之后發(fā)病；②與機械通氣前胸片相比，出現(xiàn)肺內(nèi)浸潤陰影；③肺實變體征，且具有如下條件之一者：①WBC>10.0×109/L或者37.5℃，呼吸道出現(xiàn)膿性分泌；③起病之后從支氣管分泌物之中分離到新的病原體。

1.3方法

1.3.1對照組 本組患者接受常規(guī)護理干預，具體內(nèi)容為：①嚴格消毒、規(guī)范使用呼吸機：根據(jù)實際工作程序?qū)粑鼨C及其他護理儀器進行嚴格地消毒，以規(guī)避交叉感染的發(fā)生，嚴格環(huán)境消毒工作，應注意開窗換氣，保持室內(nèi)合適的溫度條件。維護住院環(huán)境的整潔、安逸以及舒適等，從而為患者營造良好的治療環(huán)境；②常規(guī)監(jiān)護：根據(jù)重癥醫(yī)學科護理規(guī)范及醫(yī)囑對患者進行監(jiān)護及護理干預，對患者生命體征改變情況進行監(jiān)測，且給予相應的干預措施；③心理護理：對意識清晰的患者及其家屬進行必要的心理安撫工作，以構(gòu)建良好的護患關(guān)系，使得患者及其家屬保持穩(wěn)定的情緒，并積極地配合治療及護理策略的實施。若遇到問題，則應注意及時進行溝通，預防患者產(chǎn)生劇烈的情緒波動。

1.3.2觀察組 在對照組護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合預測性護理干預，具體內(nèi)容為：針對患者并存的VAP危險因素進行有針對性的干預，其危險因素包括：①年齡在65歲以上；②機械通氣時間在5d以上；③APACHE評分在15分以上；④住院時間在1個月以上；⑤其他方面的因素。對合并上述因素中的3個及以上的患者進行預測性護理干預，并注意加強高齡患者的護理與監(jiān)護。具體護理措施：①對無禁忌癥患者采取半臥位；②嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，正確洗手或者手部消毒處理；③氣道護理應注意在無菌環(huán)境下進行操作；④增加口腔護理頻率，3次/d；⑤加強呼吸機回路管理，呼吸機管路一人一用一消毒；⑥及時對呼吸機中的冷凝水加以清除，并注意預防逆流的發(fā)生；⑦加強對多重耐藥菌感染者的管理；⑧每日喚醒計劃。

1.4VAP臨床療效判定標準 參照金東[3]等文獻資料擬定：①痊愈：患者體溫均恢復至正常水平，血象恢復至正常，X線胸片、CT感染灶恢復至正常水平，感染病原菌完全消除，完全脫離機械性通氣，患者的精神狀況完全恢復至正常水平；②顯效：患者體溫恢復至正常水平，X線胸片以及CT感染灶顯著改善，血象基本恢復至正常水平，病原菌大部分被清除，完全脫離了機械通氣，精神狀況有明顯改善；③有效：患者體溫顯著降低，血象顯著降低，X線胸片以及CT感染灶稍有改善或者未見任何變化，病原菌存在部分清除，精神狀況有所改善；④無效：患者癥狀未見顯著改善，病情甚至有加重的趨勢。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量及計數(shù)資料分別采用t及χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組VAP發(fā)生率比較 護理后，對照組VAP發(fā)生率為24.81%（33/133），觀察組VAP發(fā)生率為14.07%（19/135），差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組護理效果比較 觀察組痊愈11例，顯效8例，有效5例，有效率（89.47%）明顯高于對照組（P

2.3兩組護理后相關(guān)指標水平比較 觀察組呼吸頻率、脈搏明顯低于對照組，SaO2水平明顯高于對照組（P

3 討論

VAP是重癥醫(yī)學科機械通氣患者的一種較為常見的并發(fā)癥與病死原因，VAP占機械通氣患者的比例范圍為18%～60%，病死率高達25%～76%。VAP常見的病原菌以條件致病菌為主，其中銅綠假單胞菌、鮑曼溶血不動桿菌、肺炎克雷伯球菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌、真菌等引起的[4]。

導致重癥醫(yī)學科患者發(fā)生VAP的原因比較復雜，主要有：呼吸機管路污染、呼吸道黏膜損傷等。所以，護理工作人員應該注意對引起重癥醫(yī)學科患者VAP的影響因素加以控制，且采取一定的護理干預對策，以有效降低患者VAP的臨床發(fā)病率及患者的病死率等，從而有效鞏固重癥醫(yī)學科患者治療的療效，改善患者相關(guān)臨床癥狀[5]。因此，應該采取有針對性的護理干預措施對患者進行護理干預，能夠有效降低VAP的臨床發(fā)病率，確保患者治療安全，降低相關(guān)護理并發(fā)癥的臨床發(fā)病率。預測性護理干預主要指的是按照患者的實際發(fā)病情況、治療程序以及實際護理工作經(jīng)驗對患者住院期間可能發(fā)生的生理反應、病理學反應以及相關(guān)并發(fā)癥等進行科學化地評估，以做到積極預防及早期發(fā)現(xiàn)治療等，最大限度地確?；颊咧委煹陌踩?。

本研究結(jié)果顯示：觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組VAP患者療效顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者生命體征改善顯著優(yōu)于對照組。由此可見，預測性護理干預有助于降低重癥醫(yī)學科VAP的發(fā)生率，有效改善患者生理狀況，提高治療效果。

參考文獻：

[1]丁凌.呼吸機相關(guān)肺炎的危險因素調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（18）：16-17.

[2]張林珍，郭麗紅，方云霞，等.護理干預對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（6）：647-650.

[3]金東，胡馬洪，陳揚波，等.利奈唑胺治療呼吸機相關(guān)性肺炎的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（21）：4564-4565.

篇8

關(guān)鍵詞：客戶滿意度管理　工程項目　具體措施

中圖分類號：C931

文獻標識碼：A

文章編號：1007-3973（2012）008-121-03

1 客戶滿意度定義

客戶滿意度是指客戶在接受某一服務時,實際感知的服務與預期得到的服務的差值，即客戶滿意度=客戶感知-客戶期望?？蛻魸M意度并不是一個絕對的概念，而是一個相對的概念。

所謂客戶滿意度管理，是指企業(yè)在生產(chǎn)活動中，將客戶滿意度作為管理的重要方面，運用各種有效的方式更好地保留客戶，創(chuàng)造更大的客戶價值，從而為企業(yè)帶來更豐厚的利潤和持續(xù)的競爭優(yōu)勢。同時，追求客戶滿意度并不是意味著盲目去滿足客戶需求，而是旨在以最小的成本獲得最大的客戶滿意度。

2 客戶滿意度在工程項目中的重要意義

對于一般產(chǎn)品而言，生產(chǎn)企業(yè)與業(yè)主不會直接接觸，那么業(yè)主的滿意度主要來源于產(chǎn)品功能本身，而對于我們這種施工單位來說，項目的運行過程即是我們與業(yè)主的交互過程，客戶最終的滿意度不僅僅取決于我們項目交付物的功能，還要取決于他們對于項目運行過程是否滿意。如圖1所示。

客戶滿意度已被眾多的企業(yè)所重視，在產(chǎn)品導向的商業(yè)活動中注重的是吸引新顧客和一次性的交易，以產(chǎn)品功能為核心，著眼于短期利益，對客戶的承諾有限；而在客戶滿意度導向的商業(yè)活動中則強調(diào)和客戶建立長期的穩(wěn)定關(guān)系，關(guān)注保持顧客。高度重視顧客利益。

因此，我們應該將客戶滿意度作為項目管理的重要方面來考慮，在項目管理過程中重點關(guān)注。

此外，客戶滿意度對工程項目還具有重要意義，主要體現(xiàn)在兩個方面：一個是現(xiàn)實意義，一個是長遠意義。

從現(xiàn)實意義來講，項目實施過程是一個項目團隊與客戶之間不斷交互的過程，客戶在項目實施過程中扮演著非常重要的角色。

(1)是項目計劃中的主要信息和主要約束條件提供者。客戶不僅通過其對項目所提供的產(chǎn)品或服務的需求而為項目計劃(尤其是項目范圍計劃)提供關(guān)鍵信息，同時為項目的完成時間和質(zhì)量提供了約束目標，當客戶與項目資金提供者合一時還在一定程度上成為項目成本約束的提供者(在許多工程項目中資金目標是事先確定或至少是大致確定的)。

(2)是項目計劃執(zhí)行過程中重要的配合者和信息提供者。沒有客戶的密切配合，再好的計劃也無法保證項目的圓滿完成。

(3)是項目控制過程中的工作范圍變動提出者和變動審批者之一。項目成本、進度、質(zhì)量、風險均與范圍的變更有著密切的聯(lián)系，一方面，在項目實施過程中客戶經(jīng)常會提出變更要求(一般是范圍變更要求)；另一方面，項目團隊根據(jù)項目實施過程中的具體情況所提出的變更要求或根據(jù)客戶提出的范圍變更要求而產(chǎn)生的對成本、進度等的變更也需得到客戶的認可。

(4)項目實施過程中的重要監(jiān)督者。在項目運行期間，客戶對項目會進行全程監(jiān)控，直接參與項目的各項管理中。

因此維持良好的團隊與客戶間的關(guān)系比一般意義上的產(chǎn)品銷售過程顯得更為重要，在項目過程中不斷提高客戶滿意度，將會有利于項目平穩(wěn)運行和順利完成。

從長遠來看，隨著越來越多的商業(yè)活動以項目形式開展，企業(yè)和其它組織對于項目管理的重要性也日漸重視。對于實施項目的組織來說，項目成功與否的一個重要標志是該項目的實施是否有利于組織的戰(zhàn)略目標，即項目的實施過程與結(jié)果不僅要有利于該項目本身(如為項目實施企業(yè)創(chuàng)造利潤)，而且要為組織的長遠目標(如為項目實施組織今后的項目獲得)作出貢獻，而在項目實施過程中充分重視客戶滿意度則是實現(xiàn)這一目標的重要方面。

一般而言，一個企業(yè)選擇長期合作伙伴時，考慮的因素較多，包括產(chǎn)品價格，公司實力，聲譽，在業(yè)界的地位等等，而在這之外，他們更愿意選擇那些與自己有過合作而且感覺不錯的公司，因為他們不愿意承擔尋找新的合作伙伴所帶來的各種風險。

國外企業(yè)十分重視市場對企業(yè)的信息反饋，對業(yè)主的意見及時做出反應。衡量項目是否成功，除了應滿足技術(shù)規(guī)范的要求外，還要看業(yè)主是否滿意。業(yè)主滿意了，說明項目成功了。只要業(yè)主不滿意，你有很多的客觀理由也難免對公司信譽帶來損失。所以，國外企業(yè)的市場意識強烈，為業(yè)主提供符合他們要求，讓他們滿意的產(chǎn)品是企業(yè)的追求，這恰好與ISO9001標準提出的八項管理原則的第一條“以顧客為關(guān)注焦點”的觀點相一致。

此外，感到滿意的客戶可能會反過來為企業(yè)開拓市場，拓展業(yè)務范圍，這要比企業(yè)單純自己開拓業(yè)務要便利的多。以法國德西尼布(Technip)公司為例，該公司成立于1958年，目前年收入接近80億歐元，在2007年《美國工程與新聞記錄》（ENR）所做的國際承包商225強排名中，德西尼布公司名列第7位，在細分行業(yè)工業(yè)/石油行業(yè)工程承包商排名中，公司排名第一。該公司的理念即是讓每一個客戶滿意，這讓它贏得了廣闊的市場，很多客戶在后來的合作中都為它提供了廣闊的舞臺，這也是這家公司在石油天然氣行業(yè)屹立至今的秘訣所在。

3 提高客戶滿意度的三個基本方向

從客戶滿意度的基本定義我們可以得出客戶滿意度管理模型如圖2。

從此模型中我們看出，提高客戶滿意度主要有三個方向：(1)降低客戶期望；(2)提高客戶感知；(3)處理客戶抱怨。

3.1 降低客戶期望

首先，降低客戶期望有以下幾個原則：

(1)對客戶期望值表示理解并向客戶提供更多信息和解決方案，在雙方理解的基礎(chǔ)上降低客戶期望值。

篇9

關(guān)鍵詞 圖像處理；圖像分析；實踐教學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2014）02-0090-02

Practical Teaching Reform of Medical Images Processing and Analysis//Tang Min， Zhang Shibing， Shen Xiaoyan

Abstract Medical images processing and analysis is one of the major foundational courses for biomedical engineering. According to the characteristics of this course， several practical teaching reform measures of medical images processing and analysis are carried out， including experiments and course design and the second classes. The author’s rich practical experiences demonstrate that these teaching reform measures can foster the students’ abilities， inspire their interests and therefore improve the teaching effect greatly.

Key words image processing； image analysis； practical teaching； teaching reform

1 引言

生物醫(yī)學工程是一個由理、工、醫(yī)交叉融合的新興學科，是多門工程學科向生物醫(yī)學領(lǐng)域滲透的產(chǎn)物，包括生物信息學、醫(yī)學圖像處理、生物力學及生物材料、醫(yī)療器械等多個分支。其中，醫(yī)學圖像處理與分析是利用數(shù)學原理和方法，在計算機上針對不同醫(yī)學影像設(shè)備（如CT、MRI、B超、PET、SPECT、顯微鏡等）產(chǎn)生的圖像，按照實際需要進行處理、加工和分析。隨著醫(yī)學成像技術(shù)的發(fā)展與進步，圖像處理技術(shù)在醫(yī)學研究與臨床診斷中的應用越來越廣泛，因此，醫(yī)學圖像處理與分析這門課程的地位和作用也日益重要。

該課程是以數(shù)字圖像處理為基礎(chǔ)，介紹圖像處理中的基本概念、理論和算法，特別針對醫(yī)學圖像處理研究中的基本問題以及解決這些問題的原理和實現(xiàn)方法，使學生能夠編程將圖像處理算法應用于醫(yī)學圖像的處理和分析，是生物醫(yī)學工程及相關(guān)專業(yè)的核心主干課程之一。

醫(yī)學圖像處理與分析這一課程起點高、難度大、理論和實踐緊密結(jié)合，課程建設(shè)難度較大。雖然目前已有不少院校開展本課程的教學工作，但實際教學情況并不十分理想，主要表現(xiàn)在教材缺乏和實踐環(huán)節(jié)較少。在中國期刊網(wǎng)上，以題名包含“醫(yī)學圖像處理”或“生物圖像處理”以及題名中包含“教學”為檢索條件，只獲得文獻18篇，其中涉及該課程實踐教學的只有6篇，主要集中于虛擬實驗室和實驗教學系統(tǒng)的研發(fā)[1-6]上，可見在國內(nèi)關(guān)于該課程的教學研究尚不多見。

筆者結(jié)合教學實踐經(jīng)驗，在理論教學改革的基礎(chǔ)上[7]，提出一些實踐教學環(huán)節(jié)的改革措施，以全面培養(yǎng)學生的學習技能，激發(fā)學習興趣，改善教學效果。

2 實驗與課程設(shè)計的開展

以“科研為教學服務，教學促進科研”為宗旨，采用MATLAB編程語言為實驗教學平臺，以醫(yī)學圖像處理知識為主，同時綜合醫(yī)學成像系統(tǒng)、醫(yī)學電子學等相關(guān)課程的知識，編寫《醫(yī)學圖像處理與分析課程的實驗與課程設(shè)計指導書》，設(shè)置驗證型、綜合型和設(shè)計型三大類實驗（參見表1）。其中，實驗1～9為驗證型實驗，學生通過調(diào)用MATLAB中已有的圖像處理程序來完成實驗，加深對理論教學重點和難點的理解；實驗10～14是綜合型實驗，學生針對醫(yī)學圖像的具體特點，綜合運用多種算法達到圖像處理的目的；實驗15～24是設(shè)計型實驗，給定實驗目的和要求，學生自行設(shè)計實驗方案并編程實現(xiàn)，培養(yǎng)他們查閱資料、分析問題和解決問題的能力[6-8]。

3 第二課堂的實施

為培養(yǎng)學生的科研實踐能力，教師有意識地在課堂中簡要介紹自己科研項目的基本情況，鼓勵和引導學生參加自己的科研項目研究。這不僅增強了他們對該課程的學習興趣和重視度，而且使他們親身經(jīng)歷并體驗了醫(yī)學圖像處理和分析知識怎樣應用于科研和臨床。

由于南通大學附屬醫(yī)院擁有門類齊全的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備，因此鼓勵學生利用假期在醫(yī)院實習，特別是到影像科和檢驗科實習，學習和掌握各種儀器的功能和圖像處理的場合，從而有助于他們將理論知識與實際問題相結(jié)合，提高實際工作的能力。

在教學過程中，適當融入一些就業(yè)方向的指導，介紹醫(yī)學圖像處理在醫(yī)院和醫(yī)療器械公司的應用狀況，同時簡要介紹課程中沒有涉及但與工作密切相關(guān)的最新最熱門的醫(yī)學圖像處理知識，供學生課后自學和深入研究。這樣一方面增強了學生的自信，獲得了更好的教學效果；另一方面也拓寬了學生的視野，引導他們尋找自己發(fā)展的方向和目標。

4 結(jié)論

本文結(jié)合筆者多年來的教學經(jīng)驗，針對醫(yī)學圖像處理與分析課程的實踐教學環(huán)節(jié)提出一些改革措施，秉承“加強基礎(chǔ)、重視應用、培養(yǎng)能力”的宗旨，以“內(nèi)容的基礎(chǔ)性、方法的先進性、學科的交叉性”為原則，編寫《醫(yī)學圖像處理與分析課程的實驗與課程設(shè)計指導書》，積極開展第二課堂，實現(xiàn)教學、實驗、科研三管齊下，課內(nèi)、課外、理論、實踐同時并舉的教學格局，有效提升學生的綜合知識水平和實驗技能，為后續(xù)課程學習、畢業(yè)設(shè)計開展及科學研究奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]趙潔.“醫(yī)學圖像處理”實驗教學探索與虛擬實驗室開發(fā)[J].西北醫(yī)學教育，2008（3）：489-490.

[2]鞏萍，胡俊峰，隋美蓉.《醫(yī)學圖像處理》實驗教學系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2011（1）：49-52.

[3]王春燕，曲典，吳瑞，等.醫(yī)學圖像處理教學實驗系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009（11）：20-22.

[4]周蘇娟，蔣世忠，黃展鵬，等.醫(yī)學圖像處理遠程虛擬實驗教學平臺的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2011（5）：

526-528.

[5]鄭旭媛，胡春紅，肖振國.醫(yī)學圖像處理課程設(shè)計教學模式探索[J].科技創(chuàng)新導報，2011（31）：167.

[6]胡彥婷，陳建軍，木拉提哈米提.生物醫(yī)學工程專業(yè)醫(yī)學圖像處理課程教學探討[J].西北醫(yī)學教育，2012（3）：534-537.

篇10

【摘要】 針對《醫(yī)學影像物理學》課程教學中的諸多問題，采取相應的教學策略以力爭實現(xiàn)較好的教學效果。

【關(guān)鍵詞】 影像物理 教學 策略

現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學的支柱。現(xiàn)代醫(yī)學影像學不但以其高技術(shù)和工程化的鮮明特點展示了它自身在現(xiàn)代醫(yī)學研究和臨床診斷中所具有的優(yōu)勢和無可替代的作用，也以其日益深入的影像理論研究，層出不窮的影像革新技術(shù)，迅速擴展的臨床應用領(lǐng)域，使相關(guān)專業(yè)的教學人員愈益感到搞好教學工作的重要性和緊迫性。醫(yī)學影像物理是高等醫(yī)學院校醫(yī)學影像專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，其內(nèi)容是醫(yī)學影像儀器設(shè)備所涉及的物理學方面的基礎(chǔ)理論知識及醫(yī)學影像診斷中的物理現(xiàn)象，其任務是為學生深刻理解醫(yī)學影像的物理原理與成像過程，評價、控制醫(yī)學影像質(zhì)量，分析、挖掘醫(yī)學影像蘊藏的生物信息提供必要的物理學知識，給后繼課的學生及將來所從事的醫(yī)學影像工作打好基礎(chǔ)。如何在有限的課時內(nèi)，使理工知識非常薄弱的醫(yī)學生有較大收獲，是擺在教師面前的難題。下面根據(jù)筆者多年從事醫(yī)學成像技術(shù)和醫(yī)學影像物理學的教學實踐，分幾方面談談。

1 《醫(yī)學影像物理學》課程在教學中面臨的問題

1.1 匯集多門學科，內(nèi)容抽象復雜。四大影像技術(shù)溶合了物理學、數(shù)學、電子學、計算機、 生物學和醫(yī)學等多門學科。授課對象是未來醫(yī)學影像診斷醫(yī)生，醫(yī)學生在物理、數(shù)學、電子等學科的基礎(chǔ)很薄弱。但醫(yī)學影像物理學中要涉及到許多這方面的知識。比如，講授XCT、MRI、彩超成像原理時要遇到δ函數(shù)、卷積、自相關(guān)函數(shù)等工程數(shù)學知識。核磁共振原理及成像原理一章中， 涉及到量子力學及原子核物理，磁矩、角動量、進動、梯度磁場等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識均知之甚少，甚至聞所未聞。

1.2 學生的畏難情緒。醫(yī)科院校的學生由于中學物理基礎(chǔ)較差，學習屬于物理范疇一類的課程常有畏難情緒。大部分學生在困難和壓力面前表現(xiàn)出了畏難情緒，學習積極性和主動性受到挫傷，在預習、聽課、復習、習題等多個學習環(huán)節(jié)上與教師配合的力度打了較大的折扣，大大增加了任課教師的教學難度。

1.3 師資力量要求高?！夺t(yī)學影像物理學》的教學任務大都由醫(yī)用物理教研室的老師承擔。但是《醫(yī)用物理學》和《醫(yī)學影像物理學》兩門課程的專業(yè)性質(zhì)差別很大，前者是公共基礎(chǔ)課，后者為專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)學影像物理學是醫(yī)學物理學的一個重要分支，是物理學、信息學和醫(yī)學之間交叉和融合的學科。這就要求老師要有較高的物理專業(yè)知識，具備一定的醫(yī)學知識。

2 《醫(yī)學影像物理學》課程教學策略的研究與實踐

針對《醫(yī)學影像物理學》課程在教學中面臨的諸多問題，我們在已有條件下積極開展教學研究與實踐，設(shè)立以下幾方面的教學策略并開展相應的教學活動。

2.1 要恰當?shù)匕盐战滩牡纳疃?，講解盡可能的做到深入淺出、通俗易懂，避開復雜的數(shù)學推理。如:在“XCT原理”的“圖像重建數(shù)學原理”一節(jié)中， 從狄拉克函數(shù)和卷積算法的引入， 到圖像重建的付里葉變換法和濾波反投影法， 整個成像過程我們盡可能運用圖解法取代繁雜的積分運算及變化過程。 如果用傅立葉變換講CT 、MR I 成像原理， 難度很大， 因為學生所學的高等數(shù)學知識有限。我們摸索出了如何講解CT 、MR I 成像原理的方法， 即聯(lián)立方程法和反投影法。這兩種方法不用復雜的高等數(shù)學， 學生能夠聽得明白，能夠很好掌握CT 、MR I 成像原理。MR I 成像原理中用到的傅立葉變換、磁矩、角動量、進動、梯度磁場等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識是采用定量分析與定性分析相結(jié)合，以定性分析為主的教學策略。對課程教學中必須具備而學生又一無所知的數(shù)學、物理、電子學等方面的基礎(chǔ)知識、基本概念和基本理論，用通俗易懂的定性分析給學生補課，以達到在保持課程內(nèi)容基本不被割裂的前提下，繞開難度大的系統(tǒng)數(shù)學推導，確保學生能定性地理解授課內(nèi)容的目的。

2.2 應用多媒體系統(tǒng)。根據(jù)生理學觀點，人獲取的外界事物信息80%～90%是通過眼睛輸入的，用直觀的圖象反映的信息更易為人所接受。多媒體課件能使抽象的物理知識，陌生的醫(yī)學知識在教學過程中給學生以直觀，生動具體的圖象再現(xiàn)。如自旋核的旋進，講解時以陀螺的運動為例一邊圖示一邊推導，使抽象的公式形象化、具體化，降低了學生理解的難度，增強了學生的信心和興趣。在“MRI成像原理”一章中，我們用FLASH將原子核受激勵，馳豫等重點內(nèi)容制作成多媒體。我們還下載了大量的醫(yī)學影像照片，小電影等供學生學習參考。

2.3 注重實驗實習。實驗是本學科的必要組成部分。在教學中， 如果只講醫(yī)學影像技術(shù)中的基本原理、基本理論是比較抽象的， 學生不易理解和接受，更談不上今后的應用。開設(shè)實驗有助于學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。由于實驗設(shè)備昂貴，具有放射性，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的學生，可以建立一套計算機仿真物理實驗教學系統(tǒng)，如建立局域網(wǎng)，安裝運行仿真物理實驗軟件《大學物理仿真實驗210FOR INDOWS》，該軟件包含20多個物理實驗項目， 可選取其中部分相關(guān)實驗如: 核磁共振實驗、GM 計數(shù)管和核衰變的統(tǒng)計規(guī)律、 塞曼效應和電子自旋共振實驗等。由于經(jīng)費、技術(shù)等原因，目前我校尚未開設(shè)醫(yī)學影像物理學實驗。為了彌補不足，我們與醫(yī)院影像科室的聯(lián)合， 多次組織學生到附屬醫(yī)院相關(guān)科室實習，請超聲、CT、核磁共振、SPECT等臨床診斷教師及技術(shù)人員給學生當場講解儀器的原理，操作方法及診斷等，讓學生了解理論知識在臨床醫(yī)學中的具體應用， 使學生加深對理論知識的理解。

2.4 教師的專業(yè)素質(zhì)是保證教學質(zhì)量的關(guān)鍵。正如前面所述，醫(yī)學影像物理學是門綜合學科，也是一門新型學科。許多知識與技術(shù)對教師也是嶄新課題。為了教好學生，自己首先要抓緊學習，更新知識。教師的繼續(xù)教育也是必不可少的，可進行短期培訓，到研究機構(gòu)、大學、醫(yī)院學習或深入實際工作一段時間，以便更好的勝任醫(yī)學影像物理學的教學。

2.5 建立激勵機制提高學生的學習主動性及積極性。人的潛能是無限的，但必須在一定的條件刺激下，才能釋放出來。興趣是最好的老師。

3 小結(jié)

對《醫(yī)學影像物理學》的教學，要不斷摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步改進教學方法和手段，努力提高學生學習的積極性，才能取得好的教學效果。

【參考文獻】

1 張澤寶. 醫(yī)學影像物理學. 人民衛(wèi)生出版社，2005.