導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病人檔案管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]精神病人；檔案管理；社會效益

中圖分類號：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）24-0345-01

近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化和信息化的深入發(fā)展，社會生活工作節(jié)奏加快、壓力增加，心理行為問題、精神疾病尤其是重度精神病問題日益突出。一些地方時有重度精神病人肇事肇禍，引發(fā)社會不安，給人們的生產(chǎn)生活帶來不小的危害，給社會安寧造成了隱患。

黨的十精神和各級政府對加強(qiáng)精神病人的服務(wù)和監(jiān)管有了新的更高的要求，要進(jìn)一步做好精神病人尤其是重度精神病人的服務(wù)和監(jiān)管工作，首先就必須對精神病群體心中有數(shù)，即必須對所有的精神病患者建檔立卡，并建立詳細(xì)科學(xué)的檔案管理系統(tǒng)，用科學(xué)的檔案管理系統(tǒng)來指導(dǎo)、規(guī)范對精神病群體的服務(wù)和監(jiān)管的具體行動。

精神病群體分布在廣大的基層社區(qū)和鄉(xiāng)村，有的還在偏僻的山區(qū)，要全面詳細(xì)地掌握精神病群體的現(xiàn)狀，將所有的精神病人全部建檔立卡，是一項難度較大的社會工程。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)，我國各類精神障礙患者數(shù)量在1億人以上，其中有超過1600萬的重度精神病患者。法制網(wǎng)曾刊文提到：我國精神病人肇事肇禍發(fā)生率約為30%，其中殺人放火約為2.5%，其他危害社會治安的發(fā)生率約為19%，成為影響社會安定的一個不可忽視的嚴(yán)重問題。大部分精神病發(fā)作的患者，行為失去控制，禍患往往隨之發(fā)生。這種不確定性和突發(fā)性，增加了對有肇事肇禍傾向的精神病人的服務(wù)和管理的難度。

精神病人肇事肇禍，不僅連累其家人和受害人，而且是事關(guān)社會穩(wěn)定大局、事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)安全的重大社會問題，是社會治安問題。各地基層政府和社區(qū)組織要充分認(rèn)識做好肇事肇禍精神病人服務(wù)管理工作的緊迫性和重要性，進(jìn)一步做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作。

做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作，首先需要建立信息監(jiān)測制度?；鶎诱拖嚓P(guān)部門應(yīng)當(dāng)合理分工，各負(fù)其責(zé)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集就診精神疾病患者和司法鑒定精神疾病患者的信息，做好與上級、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息對接；公安派出所應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)的有肇事肇禍傾向的精神病人進(jìn)行全面深入的排查，逐一登記造冊，建檔立卡，對危害公共安全的肇事肇禍精神疾病患者實施強(qiáng)制收治。民政、司法、教育等部門可結(jié)合自身工作實際采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息，各級殘聯(lián)是精神病群體的綜治主管部門，應(yīng)建立科學(xué)的精神病群體檔案管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)匯總并及時通報信息，實現(xiàn)各有關(guān)部門信息共享。

精神病人的檔案信息共享體系中，應(yīng)不斷收集新發(fā)現(xiàn)的精神病人的資料，將其建檔立卡，作為重點跟蹤服務(wù)監(jiān)管對象。

做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作，還應(yīng)當(dāng)建立考核問責(zé)制度?；鶎诱獙⒋隧椆ぷ骷{入社會管理綜合治理目標(biāo)責(zé)任書考核范圍，制定切實可行的考核問責(zé)辦法，并要經(jīng)常深入農(nóng)村和社區(qū)，采取明察暗訪等多種形式實施督導(dǎo)，對工作開展不力，責(zé)任不落實，造成肇事肇禍精神病人漏管失控，發(fā)生嚴(yán)重肇事肇禍行為或惡劣社會影響的，嚴(yán)格實行責(zé)任追查，并追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員的責(zé)任。

社區(qū)組織扎根于居民之中，在做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作方面有著不可替代的天然優(yōu)勢。因此，對基層政府的服務(wù)監(jiān)管，社區(qū)組織應(yīng)當(dāng)積極給予配合，協(xié)助開展精神病患者的肇事肇禍危險性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置?；鶎託埪?lián)應(yīng)落實好本轄區(qū)內(nèi)重度精神病人的治療和出院的醫(yī)療救助政策，指導(dǎo)病情較輕的精神病人的家屬的家庭監(jiān)護(hù)。

對有肇事肇禍行為的精神病人，應(yīng)建立科學(xué)、詳細(xì)的檔案，記錄其發(fā)病、治療、肇事等詳細(xì)情況，并將此類人群列為重點監(jiān)控對象，以防該類人群在公共場所“惹事生非”。對嚴(yán)重肇事肇禍的精神病人應(yīng)依法強(qiáng)制收治。

篇2

[關(guān)鍵詞]疾病預(yù)防控制；專業(yè)人員；技術(shù)檔案；管理

[作者簡介]李素芬，南寧市疾病預(yù)防控制中心檔案室館員，廣西南寧530011

[中圖分類號]C289　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1672－2728(2007)06－0136－03

個人專業(yè)技術(shù)檔案管理是將技術(shù)人員有關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷、科研教學(xué)業(yè)績、獲獎及榮譽、專利情況納入人事檔案管理范圍并加以科學(xué)化管理的過程。開展疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)個人專業(yè)技術(shù)檔案管理，一方面為充分利用現(xiàn)有人才資源提供有說服力的、快速的、完整的資料；另一方面也為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面、準(zhǔn)確、多方位培養(yǎng)各類專業(yè)技術(shù)人員提供明確的目標(biāo)。這對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展起著重要作用。同時，個人專業(yè)技術(shù)檔案建立和管理是否完善，也反映了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生防病管理水平和技術(shù)水平。

目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病、地方病和媒介生物的預(yù)防控制和監(jiān)測；傳染病暴發(fā)流行、食物中毒、環(huán)境污染等重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理；疾病預(yù)防控制措施的制定與實施，實施免疫預(yù)防接種；疾病預(yù)防控制信息的收集、分析及預(yù)測；開展疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生相關(guān)技術(shù)的科研、培訓(xùn)、指導(dǎo)及診療服務(wù)；負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗、健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗；負(fù)責(zé)從業(yè)人員健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)；參與疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的制定；開展健康教育和健康促進(jìn)等。因此，要求疾控機(jī)構(gòu)必須擁有一支各類專業(yè)人才齊全、技術(shù)全面、能快速應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的精英隊伍。如何科學(xué)管理和規(guī)范建設(shè)這支隊伍是疾控機(jī)構(gòu)面l臨的一項重要問題。而加強(qiáng)專業(yè)人員技術(shù)檔案的管理，是實施疾控隊伍人力資源技術(shù)信息儲備和人才發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。因此，做好本單位各類人員技術(shù)檔案的收集管理和開發(fā)利用工作，對促進(jìn)疾病預(yù)防控制工作卓有成效的開展具有十分重要的意義。本文對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)近年來個人專業(yè)技術(shù)檔案管理進(jìn)行探討。

(一)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)個人專業(yè)技術(shù)檔案的現(xiàn)狀和特點

(1)目前，個人專業(yè)技術(shù)檔案的建立尚不規(guī)范。原因是檔案管理人員專業(yè)水平偏低，表現(xiàn)在開展專門的個人技術(shù)檔案管理尚不普遍，缺乏相應(yīng)的管理制度、條例，管理人員管理經(jīng)驗不足，手段落后。檔案管理人員瑣碎工作過多，專項管理經(jīng)驗不足，管理觀念、意識也不是很強(qiáng)，或者對該項工作不是十分熟悉和重視。

(2)個人專業(yè)技術(shù)檔案管理條件簡陋。不少單位缺乏專用檔案存放空間，保證庫房存放條件的設(shè)備不配套，恒溫恒濕難以保證；缺乏計算機(jī)管理或者缺乏管理軟件的支持。以上諸多方面，造成個人技術(shù)檔案的保管困難，安全缺乏保證。再者，管理效率低下，查閱利用較為困難，個人技術(shù)檔案利用效率不高。

(3)個人專業(yè)技術(shù)檔案建檔難，資料不完善。很多單位原先都沒有規(guī)范地歸檔，檔案處于一種零散、存放無序的狀態(tài)，查閱不方便，無專人負(fù)責(zé)，即便有專人管理，平時也無人過問和查閱，一般都是專業(yè)人員要晉升職稱或進(jìn)行某項工作檢查、評審時才突擊進(jìn)行收集和整理。這樣容易造成混亂，缺頁、缺件和丟失，無法準(zhǔn)確及時地提供專業(yè)技術(shù)人員的基本信息等，沒有形成規(guī)范化的管理。在資料收集方面，由于內(nèi)容繁多，其中專業(yè)年度考核、晉升考評等通過組織審查鑒定的文件材料容易收集，但有相當(dāng)一部分材料如各類學(xué)習(xí)進(jìn)修情況、各類刊物發(fā)表的論文、論著、科研情況記錄等，這些需要專業(yè)技術(shù)人員個人平時積累的材料收集較為困難。

(4)檔案意識薄弱，檔案法制觀念淡泊。如在人才培養(yǎng)方面，一般多注重衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高沒能納入計劃和要求；檔案管理人員缺乏新知識和新技術(shù)，培訓(xùn)管理水平停留在經(jīng)驗上，思想觀念和管理水平落后，缺乏創(chuàng)新和活力。再就是檔案人員平時參與瑣碎工作過多，工作沒有相對的穩(wěn)定性，致使檔案人員的工作積極性調(diào)動不起來。

(二)專業(yè)技術(shù)檔案的內(nèi)容

(1)專業(yè)技術(shù)人員基礎(chǔ)材料：主要包括履歷表、學(xué)歷學(xué)位證書及證明；各種專業(yè)技能考試、考核合格證、資格證；參加各種科技研討會、專業(yè)技術(shù)會議、出國考察、進(jìn)修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)；繼續(xù)教育及能反映專業(yè)人員個人資歷和技術(shù)水平的各種材料。

(2)業(yè)務(wù)人員任職資格評聘材料：主要包括專業(yè)人員歷次任職資格申報表、評審表、任職資格證書及任職聘任書。

(3)專業(yè)技術(shù)人員從事科研技術(shù)成果材料：主要包括專業(yè)人員業(yè)績工作總結(jié)，技術(shù)報告，公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，論著；參與各項科研項目獲獎證明、證書；發(fā)明創(chuàng)造專利證書等。

(4)專業(yè)技術(shù)人員考核材料：主要包括年度專業(yè)技術(shù)人員考核登記表。內(nèi)容有本人述職、培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；著作、論文及重要技術(shù)報告情況；完成主要專業(yè)技術(shù)工作、創(chuàng)造發(fā)明及成果情況；工作失誤、失職情況；部門領(lǐng)導(dǎo)評鑒意見；考核委員會、小組審核意見；主管部門領(lǐng)導(dǎo)意見及被考核人意見等。

(5)專業(yè)技術(shù)人員其他材料：指專業(yè)人員參加各種專業(yè)學(xué)會、學(xué)術(shù)的聘書及榮獲的各種榮譽證書、學(xué)分等；獲獎榮譽證書。

總之，凡不宜歸人人事檔案，也不屬于文書檔案而確屬反映業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)活動的材料，都應(yīng)歸人個人技術(shù)檔案的范圍。

(三)專業(yè)人員技術(shù)檔案材料的收集管理

專業(yè)人員技術(shù)檔案實行個人專檔、動態(tài)管理原則。由人事部門及時將在編及新調(diào)入、分配人員的檔案材料收集齊全交檔案室，由檔案管理人員為在編、在崗的每位專業(yè)技術(shù)人員建立個人技術(shù)檔案。技術(shù)檔案材料采取隨時收集與年終收集兩種方式，由檔案部門提出收集材料的范圍，人事部門通知各類專業(yè)技術(shù)人員將需要歸檔或新增添的技術(shù)檔案材料復(fù)印件及時送交人事部門驗收、審核后交檔案室，檔案管理人員按檔案整理要求進(jìn)行整理、編目、著錄，整理完畢的檔案材料放入檔案盒內(nèi)，由檔案室統(tǒng)一提供個人技術(shù)檔案。

(四)做好專業(yè)人員技術(shù)檔案管理的作用

(1)滿足疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展的要求。隨著國民經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展，公眾健康防病意識不斷提高，對疾病預(yù)防控制工作的要求也愈來愈高，做好專業(yè)人員技術(shù)檔案工作，能便于領(lǐng)導(dǎo)從這些檔案中了解和掌握疾控隊伍各類專業(yè)人員現(xiàn)有狀況，為合理使用、培養(yǎng)和開發(fā)利用各類專業(yè)急需人才，提高專業(yè)人員整體素質(zhì)，提高專業(yè)人員快速應(yīng)對和處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，提供重要

的參考依據(jù)。

(2)滿足疾控機(jī)構(gòu)人才管理要求。專業(yè)人員技術(shù)檔案完整地記載了各類專業(yè)人員的資歷、能力、業(yè)績和專業(yè)技術(shù)水平。管理好專業(yè)人員技術(shù)檔案，能為各項科技工作招聘、人才交流，推薦科技人才，技術(shù)職務(wù)評聘，人力資源儲備提供翔實、可靠的材料依據(jù)。

(3)滿足社會需求和實驗室認(rèn)可／認(rèn)證工作要求。疾控機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)測、疾病預(yù)防控制和科學(xué)研究工作中，必須按相關(guān)準(zhǔn)則和法規(guī)，建立規(guī)范的管理體系，保證出具的檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，滿足社會的需求。同時完善的、行之有效的專業(yè)人員技術(shù)檔案管理程序也是滿足質(zhì)量管理體系及實驗室認(rèn)可／認(rèn)證工作標(biāo)示的條件之一。因此，專業(yè)技術(shù)檔案材料的收集是不是齊全，檔案整理是不是規(guī)范都直接影響到質(zhì)量體系認(rèn)證工作。質(zhì)量體系認(rèn)證對檔案工作提出了更高、更嚴(yán)的要求，使檔案管理過程中的各項工作更加細(xì)致、規(guī)范、有章可循、有據(jù)可依。這就要求檔案人員必須樹立開拓創(chuàng)新意識，使檔案管理向科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化發(fā)展。

(五)個人技術(shù)檔案管理的對策及步驟

(1)加強(qiáng)對個人專業(yè)技術(shù)檔案重要性的宣傳，提高職工對其重要性的認(rèn)識，為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)檔案在建立和管理中創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境。例如有些單位在通過計量認(rèn)證評審時，在科主任會議上由領(lǐng)導(dǎo)、辦公室和人事部門提出要求，闡明個人專業(yè)技術(shù)檔案歸檔的重要性，在資料收集過程中得到了全體職工的積極配合，保證了個人技術(shù)檔案材料收集渠道的暢通，為計量認(rèn)證評審工作奠定了基礎(chǔ)。

(2)加強(qiáng)對檔案管理人員技術(shù)培訓(xùn)，提高管理人員管理水平。通過定期培訓(xùn)，參加檔案管理培訓(xùn)班，組織人員互相學(xué)習(xí)，互相交流經(jīng)驗，邊學(xué)邊干，為做好該項工作打下扎實基礎(chǔ)。

(3)物質(zhì)基礎(chǔ)是保證檔案工作順利開展的前提，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。應(yīng)加大投入，改善庫房管理環(huán)境，保證庫房環(huán)境符合檔案管理條件，保證檔案資料保管“八防”措施得到真正落實。

購置必要的設(shè)備。開展檔案工作首先要落實硬件設(shè)施。檔案管理技術(shù)應(yīng)由傳統(tǒng)手工方法向綜合運用現(xiàn)代化技術(shù)的多層次管理轉(zhuǎn)變。利用計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、掃描儀等現(xiàn)代辦公設(shè)備，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，提高檔案工作質(zhì)量和效率。

(4)制定科學(xué)、規(guī)范的管理制度?？茖W(xué)完善的管理制度是開展此項工作的前提，一些先進(jìn)單位對個人專業(yè)技術(shù)檔案開展了有效的管理，就是因為制定了科學(xué)、規(guī)范的管理制度。

(5)為進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)檔案，加強(qiáng)收集工作。制定一個較為完善的表格，由人事部門提出要求，每個有專業(yè)技術(shù)職稱的職工都要填寫當(dāng)年獲得的成績，不斷收集，不斷補(bǔ)充。檔案材料的收集是檔案工作的基礎(chǔ)，是積累信息的過程，是維護(hù)檔案完整和真實，保證其作用發(fā)揮的重要環(huán)節(jié)。制定了個人技術(shù)檔案的收集范圍：一是專業(yè)技術(shù)年度考核表；二是學(xué)歷、資格證、執(zhí)業(yè)證、學(xué)位證、證書的復(fù)印件；三是；四是國內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修情況、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專業(yè)水平，特長等；五是職稱晉升考核表、技術(shù)履歷表：六是學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況；七是論文和科研成果等。這幾年在原有的基礎(chǔ)上又增加了新的內(nèi)容：學(xué)習(xí)簡歷；工作經(jīng)歷；獲獎及榮譽、專利情況；社會團(tuán)體、學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任的職務(wù)；工作業(yè)績總結(jié)(項目創(chuàng)新、新技術(shù)應(yīng)用、質(zhì)量管理等方面?zhèn)€人材料)；科研、科研立項及成果，包括與別人合作的項目，成果鑒定及獎勵的等級；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種學(xué)術(shù)會議，包括管理方面的培訓(xùn)；、專著；其他(如個人職業(yè)生涯中取得的進(jìn)步，如參加成人教育、攻讀高一級學(xué)歷、通過某科考試)。

(六)個人專業(yè)技術(shù)檔案的歸檔與管理

(1)個人專業(yè)技術(shù)檔案的建立有助于醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的全面發(fā)展，通過收集、整理、裝訂、編排、歸檔、上架等多環(huán)節(jié)完成，形成規(guī)范。

組卷采取一人一卷合裝形式，卷內(nèi)材料排列按時間順序先后排列，一人編一個檔號，如：李素芬10.1－1，這樣便于今后材料的續(xù)存和檔案的檢索。

案卷編排按人員先來后到順序編排，按姓名或檔號進(jìn)行檢索。

存放上架采用合裝方式，背脊貼有姓名和檔號，便于查閱。

退休人員專業(yè)技術(shù)檔案退休后另行存放。對新來人員和調(diào)人人員檔案進(jìn)行仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)資料不全、欠缺的，應(yīng)及時反饋人事部門聯(lián)系原就讀學(xué)校和原單位或通知其本人，補(bǔ)齊欠缺的資料，使其檔案完整無缺。建立個人專業(yè)技術(shù)檔案有助于提高專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)。當(dāng)前，全國就業(yè)政策相當(dāng)寬松，人才流動非常頻繁，建立個人專業(yè)技術(shù)檔案有助于為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人事部門及其他行業(yè)提供人才資源配置的信息和數(shù)據(jù)。

(2)采用計算機(jī)技術(shù)，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理，減少手工勞動，節(jié)省時間，提高工作效率和管理質(zhì)量。

(七)個人專業(yè)技術(shù)檔案的保管

篇3

關(guān)鍵詞：新時期；醫(yī)院檔案管理；改進(jìn)管理

對醫(yī)護(hù)人員以及病人的檔案進(jìn)行有效的管理在當(dāng)前的醫(yī)療體系中具有重要的意義。新時期發(fā)展的階段，我國的檔案管理事業(yè)始終在不斷前進(jìn)著，并且隨著檔案管理手段的豐富，檔案管理的成果也更為顯著。加強(qiáng)對醫(yī)院的檔案管理是十分必要的舉措，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院檔案信息的有效利用，同時也是保障病人隱私不被泄露的重要手段。本文中，將對檔案管理這一工作進(jìn)行具體的分析，在此基礎(chǔ)上討論如何對檔案進(jìn)行更加有效的管理，為我國今后醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

1 醫(yī)院檔案管理工作概述

1.1 醫(yī)院檔案管理的重要意義

隨著時代的發(fā)展，檔案在管理的過程中已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化。對檔案進(jìn)行有效的管理本身就是保護(hù)隱私的行為，在醫(yī)院的檔案管理中更是如此。醫(yī)院每天的人流量大，如果安全性不能得到有效的保障，就會造成病人的隱私遭到泄露，影響到病人的心理情緒。同時，出于一名醫(yī)生的職業(yè)操守，也應(yīng)該對病人的隱私進(jìn)行有效的管理，這樣才能促進(jìn)我國的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)的更加完善，但是由于當(dāng)前檔案管理的難度系數(shù)受到患者數(shù)量的影響，因此急需找到有效的手段對檔案進(jìn)行管理。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理面臨的主要問題

醫(yī)院以傳統(tǒng)的方式對檔案進(jìn)行管理，其中不乏存在一些不足之處，時代在發(fā)展，因此對于不能適應(yīng)時展需要的檔案管理方式需要進(jìn)行更加完善的改進(jìn)。受到外界因素的影響，人們對于自身的身體情況愈發(fā)重視，因此前往醫(yī)院就診的患者越來越多，醫(yī)院的治療是體現(xiàn)醫(yī)院水平的重要因素，但是同樣也不能忽視對檔案的有效管理，通常情況下，醫(yī)院在對檔案進(jìn)行管理的過程中，主要采用的方式過于傳統(tǒng)，并且在檔案管理上需要一段較長的時間，隨著醫(yī)院患者數(shù)量的越來越多，醫(yī)院的后期檔案管理也是一項全新的挑戰(zhàn)，一些醫(yī)院的管理方式落后，同時檔案管理的相關(guān)工作人員配備不足，這樣就不能有效的對患者信息進(jìn)行管理，還有一些醫(yī)院根本沒有重視有關(guān)患者檔案的管理問題，這樣在查找患者信息時就會造成更多不必要的麻煩，進(jìn)而影響到醫(yī)院整體水平的提高。針對這一情況，有必要及時的開展系統(tǒng)并且規(guī)范化的檔案管理，從資料整合出發(fā)，將患者的信息隱私進(jìn)行統(tǒng)一歸類整理，并且保證其安全性。這就需要從以下幾個方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)規(guī)范化的檔案管理。

2 新時期下的醫(yī)院檔案管理

2.1 新時期下的檔案管理方式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的檔案管理方式過于單一，造成管理難度大的問題。在過去的檔案管理中，計算機(jī)并不是十分流行，因此主要采用紙質(zhì)檔案的管理方式，紙質(zhì)檔案在管理中存在較多的安全隱患，一旦發(fā)生火災(zāi)等險情，這些檔案就會不復(fù)存在。并且長時間的保管中，還會出現(xiàn)紙質(zhì)變黃的情況，造成信息的缺失。在這種情況下，隨著新時代的來臨，計算機(jī)的應(yīng)用也更加普遍。將檔案管理朝著電子化的方向發(fā)展具有重要的實踐意義。電子檔案管理方式能夠有效的避免上述問題的出現(xiàn)，并且還能夠為醫(yī)院節(jié)省出大量的空間，無論病人多少，只要將信息資料輸入進(jìn)電腦之中，就能實現(xiàn)管理的目的。這樣一來，醫(yī)院的檔案就能得到更加有效的保護(hù)。在現(xiàn)代化的發(fā)展過程中，信息技術(shù)確實為檔案管理起到了重要的作用。例如在病人取藥的過程中，醫(yī)生會將藥方輸入進(jìn)電腦中，患者只要前往藥房取藥即可，實現(xiàn)了信息一體化的進(jìn)程，同時也大大提升了工作效率，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)提供了重要的保障。

2.2 檔案電子化管理中的安全措施

第一，設(shè)置訪問權(quán)限。很多大型醫(yī)院的因為人流量大，工作人員多，所以無限制的訪問權(quán)利只會讓檔案丟失，因而要限定檔案管理的訪問權(quán)利。一般而言，只有主治醫(yī)生及醫(yī)院管理階層的人有訪問權(quán)限。這樣訪問的范圍就控制在了較小的范圍內(nèi)，保證了檔案的安全性。

第二，專業(yè)管理人員。雖然減去了紙質(zhì)檔案的很多麻煩問題，但是電子檔案管理依然需要專業(yè)人員的及時管理和維護(hù)。一般而言，除了每天及時入檔以外，管理人員還要及時清理已經(jīng)超過保管日期的檔案，對電腦進(jìn)行及時的保養(yǎng)維護(hù)，防止因為系統(tǒng)崩盤而使檔案丟失的情況發(fā)生。當(dāng)然面對系統(tǒng)崩盤這樣的未知因素，管理人員也要及時做好備份工作，保證及時系統(tǒng)癱瘓，患者信息仍然能夠及時調(diào)出。

第三，技術(shù)維護(hù)。隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，越來越多的地方開始普及計算機(jī)，實行電子管理。但是同時隨之而來的是黑客技術(shù)的不斷進(jìn)步。很多著名的醫(yī)院，他們經(jīng)常會接待一些重要的人物，這些人在社會上有重要的地位，同時他們也更加看重這些信息的安全性。黑客入侵醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，竊取他們的私人信息，為了防止類似情況的發(fā)生，醫(yī)院要聘請專業(yè)的技術(shù)人員，定期對電腦進(jìn)行清理和檢查，防止黑客入侵導(dǎo)致信息外泄。

2.3 檔案電子管理中的問題和要求

雖然計算機(jī)的不斷發(fā)展極大的方便了醫(yī)院檔案的管理，但是在管理技術(shù)上依舊不是很完善，還存在有很多漏洞，不斷提高計算機(jī)技術(shù)水平，加強(qiáng)安全性能管理是現(xiàn)代電子化管理的一大要求。醫(yī)院在這一方面的發(fā)展也是不容忽視的。只有重視計算機(jī)發(fā)展問題，不斷從中提高管理水平，才能做好新時期的檔案管理工作，確?；颊叩碾[私安全。同時檔案管理的好壞也影響著一個醫(yī)院的聲譽和口碑，對醫(yī)院的未來有著至關(guān)重要的作用。

3 新時期下的檔案管理發(fā)展的未來

新時期的檔案管理是計算機(jī)的應(yīng)用管理，是電子化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化、智能化的管理。同時也是不斷面臨挑戰(zhàn)的管理。檔案管理也要堅持與時俱進(jìn)，保證管理技術(shù)的及時更新發(fā)展，最新技術(shù)的及時接收學(xué)習(xí)，這樣發(fā)展的檔案管理的未來才是更加優(yōu)越的管理技術(shù)和管理方式。新時期的檔案管理的發(fā)展未來是值得期待的，也是難以預(yù)測的。只有不斷地用創(chuàng)新的思想觀念不斷地學(xué)習(xí)和發(fā)展電子化管理技術(shù)，檔案管理的安全性才會更好的得到保障。

結(jié)束語

相信通過本文的論述，人們已經(jīng)對檔案管理的重要性具有更加深刻的認(rèn)識，在今后的發(fā)展中，檔案管理會朝著現(xiàn)代化的方向發(fā)展，這一變化會集中體現(xiàn)在管理手段的自動化以及智能化，管理方式的多樣化上，相信在新時期的影響下，我國各大醫(yī)院檔案的管理工作會做得越來越好。

參考文獻(xiàn)

[1]考玉波.新時期怎樣做好檔案管理工作[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2009（17）.

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院基建檔案；檔案管理；創(chuàng)新發(fā)展

為了配合醫(yī)療改革的發(fā)展，醫(yī)院的基建檔案管理工作也需要積極地展開創(chuàng)新，使其能夠為醫(yī)療事業(yè)提供更加便捷、高效的服務(wù)，只有不斷的創(chuàng)新能夠跟上時展的步伐，具體的創(chuàng)新工作應(yīng)該從細(xì)節(jié)入手，醫(yī)院基建檔案的創(chuàng)新發(fā)展能夠提升實際的工作效率，基建檔案得到更加充分的利用，在今后的發(fā)展中需要注重對基建檔案管理中的不足進(jìn)行改進(jìn)，為其創(chuàng)新發(fā)展提供一個良好的基礎(chǔ)條件。

一、醫(yī)院基建檔案管理創(chuàng)新的意義

從一定意義上來看，醫(yī)院的基建檔案反映的是建筑物的演變與發(fā)展歷程，是醫(yī)院某個時期建設(shè)活動最原始的資料，能為歷史查找、產(chǎn)權(quán)查證、經(jīng)濟(jì)糾紛及科研提供素材。由此可見，基建檔案所具備的服務(wù)價值是非常長遠(yuǎn)、重要的。對醫(yī)院基建檔案管理進(jìn)行不斷的創(chuàng)新可以更好地為醫(yī)院的未來計劃、建設(shè)提供完整、真實的參考依據(jù)，對于推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著積極的意義。另外，醫(yī)院基建檔案管理也是時展的一種內(nèi)在要求，對于醫(yī)院中檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)的提升有著重要的促進(jìn)作用。分析醫(yī)院基建檔案管理的內(nèi)容可見，這一工作主要就是借助合理的管理方法將基建檔案所具備的價值功用充分地發(fā)揮出來，為醫(yī)院其他工作的順利開展提供支持，這也說明了，醫(yī)院基建檔案管理工作的不斷創(chuàng)新是非常必要的一項工作。具體的醫(yī)院基建檔案管理的創(chuàng)新，需要相關(guān)管理人員不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，樹立創(chuàng)新意識，提升管理能力，為基建檔案管理工作的順利開展打好基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院基建檔案管理的不足

（一）專業(yè)的管理人員及管理設(shè)備不足。醫(yī)院基建檔案包含醫(yī)院內(nèi)部的各種重要的資料與信息，是醫(yī)院研究工作的重要參考，但是許多醫(yī)院忽略了基建檔案管理工作的重要性。大部分醫(yī)院更愿意將預(yù)算支出安排在專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代上，而對檔案管理設(shè)備的更新則比較忽視，這使得檔案管理設(shè)備的功能嚴(yán)重弱化，在檔案的查找過程中只是能進(jìn)行簡單的檢索，稍微復(fù)雜的操作都不能完成，更不用說對檔案實現(xiàn)科學(xué)的分類了，最終造成了檔案查找效率的低下。另外，醫(yī)院配備的檔案室管理人員通常都缺乏專業(yè)的檔案管理素質(zhì)與能力，有的醫(yī)院因為相關(guān)人員的缺乏，還會安排醫(yī)院的醫(yī)生到檔案室進(jìn)行值班，沒有經(jīng)過專業(yè)知識技能培訓(xùn)的人員缺乏實際的檔案管理經(jīng)驗，也沒有正確的檔案分類管理意識，容易降低檔案管理的實際效率，有的情況下還可能會出現(xiàn)重要檔案的遺失等問題，嚴(yán)重制約了檔案規(guī)范化管理的進(jìn)步。

（二）系統(tǒng)的檔案管理制度不完善。醫(yī)院對基建檔案管理工作的開展缺乏足夠的重視，相關(guān)的檔案管理制度也不夠完善，這也給醫(yī)院其他工作的順利開展帶來了一定的不利影響。比如，在對病人的資料進(jìn)行管理的時候沒有一個系統(tǒng)的管理機(jī)制，同一個病人在不同科室檢查后產(chǎn)生的病例資料不能集中進(jìn)行存放，這樣容易出現(xiàn)病例遺失的情況，對以后病人病例資料的查閱工作帶來了困難。另外，因為檔案管理制度上的缺陷，各個科室的資料通常都會存放在自己的科室里，這種存放方式容易出現(xiàn)資料遺失的情況，還會阻礙醫(yī)院形成系統(tǒng)化的資料查閱機(jī)制。所以，為了能夠正確地解決資料查閱過程中存在的各種問題，就需要形成一個完善的資料存放與管理制度。

（三）檔案管理模式封閉，只注重病例檔案。醫(yī)院對送交保管的資料，尤其是病人資料和診斷病例資料都是要求保密保管的，所以，檔案管理人員一般不會對送交保管的資料進(jìn)行審閱，只是依據(jù)送管者的描述進(jìn)行分類存放。這種情況下，服務(wù)對象是比較單一的，而且按照保密的相關(guān)要求，檔案不能對外開放，這樣很多優(yōu)秀的治療方法就不能及時地被發(fā)現(xiàn)，這對于醫(yī)療的進(jìn)步是一種損失，長久之后也就形成了一種封閉式的管理模式。病人的病歷檔案在了解病人的病情、制定治療方案等工作中都有著重要的作用，通過病例上的信息就可以掌握病人在醫(yī)院就診的全部過程，并且還能詳細(xì)的看到病人的真實治療過程，可以在評價醫(yī)院的治療水平上發(fā)揮重要的參考意義。病例資料中所記載的各種新型治療方法也可以為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步提供確切的依據(jù)。一部分醫(yī)院也已經(jīng)開始意識到了病例資料的重要性，并且設(shè)置了專門的存放科室，但是對其他類型資料的存放依然缺乏完善的制度。

三、醫(yī)院基建檔案管理創(chuàng)新策略

（一）加強(qiáng)觀念創(chuàng)新，實現(xiàn)基建檔案管理理念現(xiàn)代化。正確的基建檔案管理工作的創(chuàng)新對于醫(yī)院基礎(chǔ)管理工作與醫(yī)院信息化發(fā)展有重要的指導(dǎo)作用，基建檔案工作面臨著電子檔案的普及、信息技術(shù)的應(yīng)用、新檔案載體的保管等挑戰(zhàn)?；n案管理人員在這種要求之下需要不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，從傳統(tǒng)的手工型管理模式向現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)變，突出資源優(yōu)勢，建立公共檔案管理的新思想。在實際的基建檔案管理人員的發(fā)展中需要以現(xiàn)實情況為基礎(chǔ)，實現(xiàn)檔案管理理念的創(chuàng)新，使自身的工作素質(zhì)及水平得到提升，使得醫(yī)院基建檔案信息的存儲、傳遞及共享工作得到進(jìn)一步的強(qiáng)化，借助資源優(yōu)勢理念，發(fā)揮出檔案信息在管理、創(chuàng)新中所具備的深遠(yuǎn)的潛力。另外，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作人員需要不斷提升自身對檔案管理工作的認(rèn)識，確立檔案管理工作為醫(yī)院中心工作服務(wù)的使命，實現(xiàn)觀念上的更新，讓基建檔案管理能夠在創(chuàng)新中獲得發(fā)展。

（二）加強(qiáng)硬件建設(shè)，促進(jìn)基建檔案管理技術(shù)現(xiàn)代化。通過計算機(jī)去管理醫(yī)院基建檔案能夠方便對資料的查找及利用，節(jié)省人力、物力，提高工作效率，也能減少檔案占用的空間，保存信息更加方便，提高了保密工作水平。計算機(jī)能夠存儲大量的檔案文件信息，而且能實現(xiàn)自動分類，信息的檢索過程也非常快捷簡單。因此，在基建檔案管理的創(chuàng)新中，需要積極進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施及辦公設(shè)備的更新，在檔案室配置計算機(jī)、復(fù)印機(jī)等設(shè)備，實現(xiàn)檔案的電子化、自動化的管理，充分發(fā)揮出高新科技所具備的優(yōu)勢，提升工作質(zhì)量水平，使得醫(yī)院基建檔案管理能夠朝著規(guī)范化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展。在創(chuàng)新中還應(yīng)該采用與醫(yī)院檔案管理相適應(yīng)的軟件類型，對管理人員進(jìn)行必要的計算機(jī)操作知識技能的培訓(xùn)，使其能夠快速地適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展中各項工作的信息化發(fā)展模式。

（三）完善規(guī)章制度，構(gòu)建規(guī)范的基建檔案管理體系。醫(yī)院基建檔案管理工作的創(chuàng)新也離不開相關(guān)規(guī)章制度的不斷完善，制定質(zhì)量體系及管理程序相關(guān)的文件，并且定期對其開展內(nèi)審與外審工作。使得基建檔案管理工作的各項制度、電子文檔的收集歸檔制度等都能夠得到持續(xù)的完善，基建檔案的管理應(yīng)該與檔案的各項標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容相一致，其分類、編號、目錄等的設(shè)置也需要符合要求。在基建檔案管理的工作全過程之中，都應(yīng)該做到條理清晰、分類明確，最大程度地確保檔案的完整性，防止出現(xiàn)遺漏或丟失檔案的問題。使基建檔案管理能夠真正地實現(xiàn)規(guī)范化、現(xiàn)代化發(fā)展。

四、結(jié)束語

在現(xiàn)代社會發(fā)展中，醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識到基建檔案創(chuàng)新工作開展具備的重要意義，形成整體性的創(chuàng)新意識，在這種氛圍之下，基建檔案的創(chuàng)新建設(shè)才能更加順利地開展，通過創(chuàng)新使得基建檔案的發(fā)展空間更加廣闊，工作效率也會得到顯著提升，與醫(yī)院的發(fā)展步伐保持一致，滿足醫(yī)院相關(guān)工作開展的內(nèi)在需求，提升管理工作水平以及服務(wù)能力。

【參考文獻(xiàn)】

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篇5

Abstract: The status of community file management of chronic diseases is analyzed and the management countermeasures are explored. The status of the file management of chronic disease in Zigong City is analyzed and the file management features of chronic disease are summed up. Standardized management of chronic disease file is the tool to promote chronic disease management, and standardized management of chronic disease prevention and control is the guarantee to improve chronic disease file management.

關(guān)鍵詞： 慢性??；檔案；管理；對策

Key words: chronic diseases；files；management；countermeasures

中圖分類號：G271文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2012）15-0321-01

0引言

我國70%的死亡為慢病致死，由慢病導(dǎo)致的早卒占全國YPLL的63%，我省慢病的流行也呈現(xiàn)上升趨勢，慢病占總死亡的構(gòu)成已由1989年的61.67%上升到2005年的70.63%。加強(qiáng)慢病防治工作已成為當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)是進(jìn)行慢病防治的平臺，是健康促進(jìn)的基本場所，因此加強(qiáng)社區(qū)慢病檔案管理對慢病防治具有十分重要意義。

1社區(qū)慢病檔案管理過程中的常見問題

1.1 人員及基礎(chǔ)設(shè)施不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在慢病管理中最突出的問題一是人手不夠，二是辦公場所和設(shè)施不足。以一個常住人口20000人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的高血壓病管理為例：每年要進(jìn)行高血壓病篩查4000人，并做好篩查記錄。按高血壓病的建檔率計算應(yīng)該900人，按四川省慢病績效考核指標(biāo)每人每年隨訪12次計算，應(yīng)有10800次隨訪，并進(jìn)行檔案記錄，按考核指標(biāo)，至少應(yīng)該對630名慢病病進(jìn)規(guī)范管理?？上攵?，按現(xiàn)在的配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力物力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多人身兼數(shù)職，可能出現(xiàn)的則是為了完成隨訪記錄的任務(wù)而閉門造“訪”，臆想造“檔”除了高血壓病以外，常見慢病性有高血壓、糖尿病、冠心病等二十多種，若因人力物力不足而有上述情況，則很難保證轄區(qū)內(nèi)所管理的慢病病人的真實隨訪檔案的記載，勢必造成“活檔”變?yōu)椤八罊n”，甚至出現(xiàn)大量虛假檔案。

1.2 隊伍不穩(wěn)定，具體工作脫節(jié)慢病管理政府強(qiáng)調(diào)很重，落實到社區(qū)很輕，沒有把慢病管理列為重要崗位，反應(yīng)在人員問題上就出現(xiàn)安排人員很隨意的情況，年輕人看不到工作的重要性，覺得干這個工作技術(shù)含量低，前途不大，故而不安心。這些都造成了慢病管理隊伍不穩(wěn)定，經(jīng)常更換人員，導(dǎo)致慢病管理醫(yī)務(wù)人員不熟悉慢病管理相關(guān)知識，社區(qū)配備的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平有限。

1.3 檔案意識不夠，責(zé)任心不強(qiáng)檔案是直接形成的真實歷史紀(jì)錄，具有憑證價值的重要屬性，對慢病的檔案管理的重要性認(rèn)識不足，就會導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)而使檔案質(zhì)量不高或不實。由于責(zé)任心不強(qiáng)的原因，常常造成檔案記錄不實。已建的慢病檔案，或無治療記錄，或治療記載不全，或治療記載不實。

1.4 健康促進(jìn)環(huán)節(jié)薄弱健康促進(jìn)在社區(qū)內(nèi)居民的入戶隨訪開展不力，有的無法完成入戶隨訪，無法完成隨訪檔案記錄。健康促進(jìn)的物力與財力的支出相當(dāng)有限，把健康促進(jìn)工作簡單化，以搞點宣傳、造點聲勢、講點知識來代替健康促進(jìn)，沒有從民生的角度著手健康促進(jìn)工作。

1.5 慢病人員管理困難社區(qū)慢病人員的管理客觀上存在幾大難點：一是慢病人員流動性很大，經(jīng)常更換住處；二是管理人員上班的時候，病人經(jīng)常不在家；三是有部分病人不愿意接受管理。

2慢病檔案管理的對策

根據(jù)以上存在的問題，提出以下幾點對策。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)對慢病管理工作的責(zé)任。慢病防治管理工作，是國家民生系統(tǒng)工程的內(nèi)容之一。政府是慢病管理工作的主體，政策、基礎(chǔ)設(shè)施、人員配備、經(jīng)濟(jì)安排、方案制定、目標(biāo)任務(wù)等，都由政府負(fù)責(zé)。

2.2 慢病檔案管理的督導(dǎo)考核：慢病檔案管理是納入了政府公共衛(wèi)生能力考核指標(biāo)的，由于種種原因，目標(biāo)檔案管理工作的督導(dǎo)考核常常網(wǎng)開一面。應(yīng)該根據(jù)目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格考核，這樣才能規(guī)范慢病檔案管理工作，并根據(jù)考核結(jié)果，給予相應(yīng)的專項經(jīng)費支持。

2.3 社區(qū)要將積極爭取到的專項經(jīng)費做到專項專用，人員、設(shè)備、場所等要有保障，建立完整的居民健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，努力提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，使慢病管理工作順利開展和做到可持續(xù)發(fā)展。

2.4 加強(qiáng)直接責(zé)任人的檔案意識和責(zé)任心。社區(qū)是是慢病檔案的責(zé)任者，社區(qū)醫(yī)生既是檔案的記錄者，也是檔案管理員。檔案就是歷史，是他人身體健康與否的晴雨表，是為治療病人提供科學(xué)依據(jù),要提高對檔案重要性的認(rèn)識。

2.5 慢病檔案是涉及多學(xué)科、多部門的一項社會系統(tǒng)工程，動員社會各界廣泛參與十分必要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立和加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)和合作，改變服務(wù)方式，變被動型服務(wù)為主動型服務(wù)。

2.6 加強(qiáng)健康促進(jìn)工作。健康促進(jìn)的主要目是改變服務(wù)對象的生活方式，達(dá)到自我管理的目的，讓慢病病人自己主動參與“書寫”慢病檔案，從而使慢病管理做到服務(wù)對象與管理者的互動。通過對慢病病患者進(jìn)行病癥管理和日常干預(yù)降低慢性病的發(fā)病率、提高治療效果、減輕癥狀、改善生活質(zhì)量，從而達(dá)到慢病檔案管理的目的。

2.7 穩(wěn)定慢病管理醫(yī)務(wù)人員隊伍，提高待遇。要有激勵機(jī)制鼓勵全科醫(yī)生在社區(qū)搞全科醫(yī)療，解除他們的后顧之憂，指明業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)發(fā)展的方向。全科醫(yī)生的管理要到位，在社區(qū)開展合乎醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)要有一個逐級抬頭的業(yè)務(wù)管理，為醫(yī)生的業(yè)務(wù)發(fā)展提供全程服務(wù)。

2.8 提高檔案人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對慢病管理醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊的專業(yè)培訓(xùn)，完成知識更新。轉(zhuǎn)變原來的?？漆t(yī)生的概念，對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的全科規(guī)范化培訓(xùn)。

2.9 加強(qiáng)慢病檔案的信息化管理，建立社區(qū)內(nèi)部考核機(jī)制。2011年，四川省統(tǒng)一啟用“四川省社區(qū)衛(wèi)生管理信息管理系統(tǒng)”，這對慢病檔案的管理提供了便利，統(tǒng)一了書寫內(nèi)容，減少了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人力物力。

總之，搞好社區(qū)慢病檔案工作,對居民的慢病預(yù)防及身體健康狀況的掌握是一個很好的獲取信息的平臺,對全民健康、構(gòu)建和諧社會有著一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

一、精神專科醫(yī)院病歷檔案的特殊性

（一）病歷檔案來源具有特殊性。精神?？漆t(yī)院病人在就診時通常都處于被動狀態(tài)下進(jìn)行，由于精神病人其意識混亂，所以在就診時都是由家屬或監(jiān)護(hù)人員陪同來的，在就診過程中對病情的詢問都是由家屬或是陪護(hù)人員來回答的，由于不是病人自己對病情進(jìn)行講述，所以需要在詢問的過程中要特殊注意所說情況的真實性，從而確保病歷檔案信息的真實，這樣對于后期的治療將起到積極作用，否則提供的病情不屬實，則會為以后的治療起到一定的誤導(dǎo)作用，影響病人病情的好轉(zhuǎn)。

（二）病歷檔案的制作具有特殊性。病歷檔案是在患者就診過程中形成的，其不僅真實、嚴(yán)謹(jǐn)，而且具有較強(qiáng)的法律效應(yīng)。這就需要在制作醫(yī)療檔案時要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定來進(jìn)行操作。特別是對于精神病人，其需要陪護(hù)人員在就診前提供有效的身份證明，而且如實的對以往病史進(jìn)行填寫，對于精神病人病歷檔案要由專人進(jìn)行管理。精神病人的病歷檔案不同于普通的病歷檔案，其包括的內(nèi)容較多，不僅需要患者和防護(hù)人員的姓名和關(guān)系、以往病史、家庭病史、體格方向的全部檢查、精神方面的檢查，然后才能作出初步的診斷，提出相關(guān)的處理意見，并形成書面的形式，向患者陪護(hù)人進(jìn)行解釋，并由陪護(hù)人員進(jìn)行簽字，同時還要預(yù)留初診卡號，為后續(xù)的治療提供便利。對于已經(jīng)形成的病歷檔案，不允許進(jìn)行修改。

二、精神疾病病歷檔案的計算機(jī)管理

（一）目前在很大一部分醫(yī)院中都實現(xiàn)了病歷檔案的計算機(jī)管理。即患者就診服務(wù)的整個過程中都實行了計算機(jī)管理。在掛號后即可領(lǐng)取到就診卡，上面有相關(guān)的病人的基本信息，這樣在就診時醫(yī)生則會把病因直接寫入到計算機(jī)中，直接形成病人的病歷檔案。這樣病人再次來醫(yī)院就診時，所對應(yīng)的電子病歷就可以直接調(diào)用出來，從而使醫(yī)生對病人的病歷信息進(jìn)行了解。而對于需要病歷的病人，可以到醫(yī)師工作站將電子病歷打印出來，由于打印病歷過程中會涉及到病人的隱私，所以在這方面具有嚴(yán)格的規(guī)定，不僅需要具有就診卡，而且還要經(jīng)過相關(guān)主管部門同意后，方可進(jìn)行病歷的打印。

（二）電子病歷是隨著計算機(jī)發(fā)展而建立起的新模式，不僅可記錄紙質(zhì)病歷的全部內(nèi)容，還可記錄檢驗結(jié)果及CT、MRI、X線、超聲等影像資料，電子病歷在保證患者就診期間病歷檔案信息的完整性上極具優(yōu)勢，醫(yī)護(hù)人員在閱讀電子病歷時更加直觀和全面，保證了診療過程的權(quán)威性。電子病歷超越紙質(zhì)病歷的管理模式，提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等，是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的產(chǎn)物，是醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢。但電子病歷的普及，對醫(yī)院檔案管理人員提出了更高的要求，這首先就涉及到精神病人的隱私保護(hù)問題，所以為了更好的保護(hù)病人的隱私，避免發(fā)生損害精神病人的行為，則需要醫(yī)師和檔案管理人員不斷的加強(qiáng)自身的意識，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強(qiáng)對病人病歷的管理，保護(hù)病人的隱私權(quán)。

三、精神?？漆t(yī)院病歷檔案管理應(yīng)保護(hù)患者隱私權(quán)

（一）醫(yī)院的患者隱私權(quán)主要是指在患者就診的整個過程中，病歷上記載的文字及其形成的資料，影像等具有支配使用權(quán)。具體表現(xiàn)為：患有有權(quán)知道病情，診斷結(jié)果，治療使用的方法；患者有權(quán)修改病上的錯誤信息；檔案管理人員應(yīng)對患者所患疾病保密；患者擁有公開患病情況的權(quán)利?；颊呷绻x擇公布自身的患病情況，表明患者放棄這部分的隱私權(quán)，但這必須是患者自身的行為，其他的任何人不得干涉。

（二）我國精神病人同其他病人一樣具有醫(yī)療隱私權(quán)，主要是指醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療檔案、健康信息的保密等。這也符合國際人權(quán)保護(hù)的準(zhǔn)則。在精神科領(lǐng)域，患者在就診的時候經(jīng)常會涉及家屬的一些隱私，部分患者在填完病歷后常出現(xiàn)后悔的情形，希望對患者病歷進(jìn)行修改或者要求自己保管，甚至有些患者在就診時會用上假名。這些情形經(jīng)常會對患者的后期治療帶來麻煩，所以在精神衛(wèi)生醫(yī)院病歷保管制度中，明確規(guī)定，為保護(hù)患者隱私，未經(jīng)患者許可，不得擅自查閱，復(fù)印等手段帶走患者的信息，有效的保護(hù)病人的隱私權(quán)。

篇7

醫(yī)院病歷檔案管理較為簡單，主要就是進(jìn)行檔案的交接、登記以及上架處理。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，病案的數(shù)量也逐漸的增加，在當(dāng)前信息化的社會中，對醫(yī)院病案實施信息化管理已經(jīng)成為趨勢。但是醫(yī)院的病案信息化管理中也存在中利和弊，主要針對這兩方面展開了探究，希望通過以上的探究能夠為相關(guān)的人員提供一定的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；病歷檔案；信息化管理；優(yōu)勢；弊端

我國目前的醫(yī)院病歷檔案在管理上還存在著一定的問題，如交接不合理、登記不全面以及上架出現(xiàn)偏差等，都使得我國的醫(yī)院病歷檔案容易出現(xiàn)丟失的情況。依據(jù)這一點來說，有效的實施醫(yī)院病歷檔案信息化管理就有其一定的必要性。針對醫(yī)院病歷檔案實施信息化管理，可以有效的減少病案丟失情況的出現(xiàn)，并提高病案的利用率。但是信息化管理的應(yīng)用也存在一定的弊端，針對這種弊端進(jìn)行深入的探究，就能夠使得病案信息化管理的效果進(jìn)一步提升。

1醫(yī)院病案信息化管理的優(yōu)勢

1.1可全面提高醫(yī)院病案管理的完整性醫(yī)院的病案信息化管理主要是利用計算機(jī)來滿足臨床應(yīng)用的需求，有效的將醫(yī)院病案錄入到計算機(jī)中進(jìn)行存儲，使得醫(yī)護(hù)人員可以共享病案，從而為其工作提供幫助，在一定程度上使得醫(yī)護(hù)人員的工作壓力得到減輕，使得醫(yī)院病案的應(yīng)用效率可以得到有效的提升。另外，針對醫(yī)院病案實施信息化管理，也可以使得醫(yī)生能夠通過病案對患者的病情做到全面的了解，從而確保醫(yī)生可以盡快的對患者展開治療，保障患者的生命安全，信息化管理的實施，使得醫(yī)生的工作效率得到了明顯的提升。除此之外，信息化管理也使得患者的信息填寫更加的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，確定了規(guī)范化的病案模板的基礎(chǔ)上，使得書寫的遺漏問題得到了有效的解決，在計算機(jī)上進(jìn)行錄入，也使得手寫的字體潦草問題得到了解決，從而使得醫(yī)院病案管理的有效率得到了明顯的提升。

1.2有效減少了醫(yī)院病案管理的出錯率一般來說，過去的醫(yī)院病案管理中，采用的主要管理方式就是終末式，這樣的管理方式就是在事后對醫(yī)療過程進(jìn)行記錄，然后再向相關(guān)的部門進(jìn)行反饋。這樣的病案管理方式，無法避免的會使得管理出現(xiàn)錯誤，最終會導(dǎo)致病案出現(xiàn)遺漏以及內(nèi)容不全情況的出現(xiàn)。而針對醫(yī)院病案實施信息化管理，則可以有效的規(guī)避傳統(tǒng)檔案管理中出現(xiàn)的問題，使得檔案管理出錯的幾率大大降低。病案實施信息化管理，主要是在對數(shù)據(jù)檔案進(jìn)行全面采集的情況下，嚴(yán)格的依照相應(yīng)的病歷管理指標(biāo)，針對管理的過程進(jìn)行有效的反饋，并針對管理進(jìn)行合理的控制。這樣不僅使得病案管理的指標(biāo)可以相應(yīng)的提高，也可以使得病案在復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境下，得到更加全面的收集和整理，使得醫(yī)療事故出現(xiàn)的幾率降低，為醫(yī)院病案的管理提供了質(zhì)量的保障。

1.3快速實現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案管理的共享性在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的環(huán)境下，有效的促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理的集成區(qū)域以及集中數(shù)據(jù)控制的形成，為醫(yī)院病歷檔案信息共享的快速實現(xiàn)提供了良好的前提條件。也使得醫(yī)院的病歷檔案管理形成一種一站式的管理方式，促成了遠(yuǎn)程會診的實現(xiàn)以及病人病歷信息資料的共享。同時病人病歷資料信息的共享，使得病人在異地就診時可避免重復(fù)性的檢查，降低了重復(fù)檢查的浪費率，為醫(yī)生給病人看病治療縮短了時間。另外，大幅度減少了醫(yī)生因依賴某一局部型癥狀而產(chǎn)生的片面或者孤立的診斷，提升了醫(yī)院對病人病歷了解的程度以及提高了醫(yī)院診療工作的快捷和簡便。

2醫(yī)院病歷檔案信息化管理存在的弊端

現(xiàn)今的時代是信息化的時代，在這一時代背景下，醫(yī)院的傳統(tǒng)病歷檔案管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今時展的要求，因此，需要結(jié)合信息化，實行信息化管理。雖然醫(yī)院病歷檔案信息化管理具有諸多的優(yōu)勢，但是在一些方面也存在著一定的弊端。而這些弊端主要包括以下幾點：

2.1病歷檔案管理體系不夠完善我國目前的一些醫(yī)院在對病歷檔案進(jìn)行信息化管理的過程中，采用的是多部門的管理方式，這種管理方式的應(yīng)用，在一定程度上使得醫(yī)院檔案管理出現(xiàn)了混亂的局面，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因，就在于醫(yī)院各個部門之間在管理理念上并不一致，依據(jù)管理理念所采取的管理方式也并不相同，而不同的部門對于病案的記錄也會有所不同，在多部門進(jìn)行記錄后，很容易使得病歷檔案中的內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)以及矛盾的情況，導(dǎo)致病案的利用率下降，同時，在管理混亂的情況下，也很容易使得病案中的內(nèi)容出現(xiàn)欠缺的情況，導(dǎo)致病案并不完整，可以說，信息化管理對醫(yī)院病案管理發(fā)展產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。

2.2在醫(yī)院病歷檔案管理建設(shè)中沒有充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用隨著計算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展，諸多醫(yī)院在病歷檔案管理中運用了信息化技術(shù)，但是部分醫(yī)院并沒有真正貫徹落實到病歷檔案管理中，只是流于形式，就案例該市中一所保健院的病歷檔案信息化管理建設(shè)而言，該醫(yī)院檔案管理人員在記錄管理中并沒有過多利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，更是通過手動的方式進(jìn)行一系列操作，大大降低了病歷檔案管理效率，沒有發(fā)揮信息技術(shù)在病歷檔案管理建設(shè)中的積極作用。

3未來病案信息管理為醫(yī)院管理提供服務(wù)

病案管理學(xué)是一門與醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研有著廣泛聯(lián)系的一門綜合學(xué)科，能為臨床、教學(xué)、科研提供大量的原始資料數(shù)據(jù)，又是醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗和總體水平的體現(xiàn)。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的日趨成熟，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革在不斷的嘗試中，醫(yī)院成本在逐年遞增，醫(yī)療費用的增長成為全社會關(guān)注的焦點，控制醫(yī)療費用的過度增長和獲得合理利潤已成為醫(yī)院管理層亟待解決的新課題。病案信息資料為醫(yī)院合理提高醫(yī)療收入和控制醫(yī)療費用過度增長提供科學(xué)依據(jù)。病案信息管理在醫(yī)院行政管理中最為關(guān)鍵的作用，是為醫(yī)院管理提供全院人力資源動態(tài)分析研究的依據(jù)。通過對病案數(shù)據(jù)的分析研究，可以了解醫(yī)院醫(yī)療的總體水平，可以了解各科室的醫(yī)療水平，甚至可以了解各科對疾病的治療水平，因而為醫(yī)院的現(xiàn)有人力資源素質(zhì)、結(jié)構(gòu)的評估和未來人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。通過病案數(shù)據(jù)的分析研究，可以了解各科室以及醫(yī)務(wù)人員的工作情況以及基本的工作量，為醫(yī)院管理評估各科室和各醫(yī)務(wù)人員的工作績效提供依據(jù)。

4結(jié)論

通過以上的分析可以了解到，醫(yī)院病歷檔案信息化管理具有著一定的優(yōu)勢，同時也表現(xiàn)出一定的弊端，充分的發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢，針對信息化管理存在弊端進(jìn)行全面的分析，并采取相應(yīng)的方法進(jìn)行解決，就能夠使得醫(yī)院病歷檔案得到良好的信息化管理，使得信息化管理的作用可以充分的發(fā)揮出來，從而使得醫(yī)院病歷檔案管理更加的符合時展的要求。

參考文獻(xiàn)

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[2]張曉偉.醫(yī)院病歷檔案信息化管理中的利弊探析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（1）.

篇8

（一）實現(xiàn)檔案無紙化辦公

電子病歷檔案實現(xiàn)了無紙化辦公，方便醫(yī)務(wù)工作者查閱。1960年，美國電子病歷EMR,1991年產(chǎn)生，國外早于我國的醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)。檢查申請與結(jié)果的無紙化傳遞，降低醫(yī)療成本、縮短醫(yī)療時間，可以加快結(jié)果的匯報速度，病歷電子化可以是實現(xiàn)病人信息隨時隨地可得，醫(yī)生可以在任何有網(wǎng)絡(luò)的地方查閱病人信息。

（二）病歷檔案信息化完整性，提高甲級病歷合格率和醫(yī)療工作效率

建立醫(yī)院病歷檔案信息化是計算機(jī)應(yīng)用向臨床發(fā)展的需要，將健康檔案信息錄入計算機(jī)化，它可以顯著的提高醫(yī)療工作效率，為醫(yī)生護(hù)士提供日常工作有力支持，輔助醫(yī)師寫病歷，將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書工作中解放出來。解脫出來醫(yī)護(hù)人員，集中精力關(guān)注病人的診療，通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時有利于醫(yī)生更多精力用于自身的業(yè)務(wù)提高。提高病歷規(guī)范化，避免了紙質(zhì)病歷的自由文本形式，采用病歷檔案信息化對提高病案質(zhì)量電子病歷，提供完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺項、漏項、模糊不清等常見問題。通過可行的電子病歷技術(shù)途徑整合各種資源，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預(yù)警、三級治療評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷歸檔工作，提高甲級病歷合格率。

（三）減少病歷檔案信息出錯率，提高診療水平

計算機(jī)自動處理醫(yī)囑，減少了不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低出錯概率，避免嚴(yán)重的醫(yī)療事故，檔案集中管理，數(shù)據(jù)化管理，減少空間，即使病人多，檔案資料多，也可把門診病人信息資料做到及時收集整理。

（四）加強(qiáng)病歷檔案質(zhì)量提升，是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，為醫(yī)院管理服務(wù)

傳統(tǒng)的醫(yī)療管理主要是終末式管理，也就是各種醫(yī)療指標(biāo)在事后統(tǒng)計出來，然后再反饋回醫(yī)療過程管理，而這樣的管理相對滯后，電子病歷檔案的實施使得各種原始數(shù)據(jù)可以在醫(yī)療過程中及時地采集，形成管理指標(biāo)，并及時反饋，達(dá)到控制的目標(biāo)。

（五）病歷檔案信息化為國家醫(yī)療宏觀管理提供了豐富的原始數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)療科研教學(xué)提供第一手資料

從宏觀醫(yī)療管理服務(wù)，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、科研方面，通過病歷檔案信息化平臺不僅可以快速檢索各種病歷，而且把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計做到非常的簡單快捷。通過病歷電子版原始數(shù)據(jù)的積累，臨床和科研人員從中獲得豐富的知識和經(jīng)驗，在循證醫(yī)學(xué)上有重要的意義。

（六）提高醫(yī)療糾紛舉證能力

病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證。較為全面、清楚的提供規(guī)范的病歷記錄，維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

（七）病人信息達(dá)到異地共享實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展，有效集成區(qū)域，集中控制數(shù)據(jù)，快速實現(xiàn)共享，一站式管理，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。在共享病人的全部信息同時，也避免檢查的重復(fù)性，避免浪費，獲得授權(quán)者在任何地方、任何時候都可以調(diào)閱病人的保健信息系統(tǒng)。減少某一醫(yī)生依賴對某一局部的癥狀孤立或片面的診斷，不同的醫(yī)院也可以共享病人信息，使診療工作更加簡便和快捷。根據(jù)醫(yī)院病歷檔案的特殊性，醫(yī)院擁有病人信息資源，對穩(wěn)定和擴(kuò)大病源提供支持，病歷檔案信息化為患者提供長期的健康記錄，快速檢索，為醫(yī)務(wù)工作者的決策提供更多的病史參考資料，提高患者對診斷的認(rèn)可度，確保醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量，大大減少醫(yī)療差錯和事故。

（八）病歷檔案信息化統(tǒng)計，有助于發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)或生化襲擊為建立公共衛(wèi)生事件預(yù)警系統(tǒng)的功能，提供了資料庫的支持。

二、醫(yī)院病歷檔案信息化管理中存在的不足

受到各方面經(jīng)濟(jì)條件因素的影響，加上對人民健康信息保存的重視不足，我國的病歷檔案信息化起步較晚，跟國外仍有較大的差距，對于病歷檔案信息化在我國的發(fā)展，存在以下瓶頸。

（一）電子病歷檔案的安全性不強(qiáng)

病歷檔案的安全問題是醫(yī)患雙方共同關(guān)心重視的，病歷記錄了患者的病情和整個診療過程，是患者的個人隱私，其內(nèi)容具有法律效應(yīng)，但由于個別人員的法律意識淡薄，病歷檔案資料的保存中易出現(xiàn)修改，泄密等情況。

（二）信息化系統(tǒng)存儲硬件、軟件不夠完善

電子病歷不易管理和保存，有電子漏洞的存在，同時網(wǎng)絡(luò)病毒和網(wǎng)絡(luò)安全是對醫(yī)院病歷檔案信息最大的威脅。電子病歷以數(shù)據(jù)庫的形式進(jìn)行存儲，這些信息的存儲管理是以支持日常業(yè)務(wù)管理為目的，對數(shù)據(jù)庫效率和容量管理方面也要提出一定的要求。信息的處理量和信息的交叉使用對信息的硬件、軟件要求更高。

（三）電子病歷檔案的法律效力

目前尚未得到法律足夠的認(rèn)可與保障電子病歷檔案容易更改且不留痕跡的特點，對其安全性沒有統(tǒng)一的法規(guī)，對病歷的所有權(quán)授權(quán)范圍沒有統(tǒng)一明確的界定，尤其在處理醫(yī)療事故的時候，舉證倒置制度的實施，醫(yī)患雙方圍繞病歷舉證的真實完整性將會引發(fā)更多的醫(yī)療糾紛。這也是醫(yī)療病歷檔案資源的特有性。

（四）電子檔案管理標(biāo)準(zhǔn)存在差異

電子病歷檔案所涉及的部門比較多，所執(zhí)行的電子病歷檔案管理要求不一致，電子病歷檔案的整合緊靠檔案室無法獨立完成，受制約因素比較多，在電子文件收集、整理、歸檔、信息處理每個環(huán)節(jié)都要涉及，建議一套統(tǒng)一可行的電子病歷檔案管理制度勢在必行。

（五）檔案信息化管理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)

醫(yī)院病歷檔案管理人員學(xué)歷知識能力參差不齊，在計算機(jī)應(yīng)用及自然科學(xué)基礎(chǔ)知識等需要得到及時地補(bǔ)充，對現(xiàn)代化信息檔案理解也不夠充分。

三、討論及建議

檔案信息化建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，通過對醫(yī)院病歷電子檔案利弊探析，到底醫(yī)院病歷檔案信息化能走多遠(yuǎn)，能多有用，能用多久，能存多久，該怎么管，有誰來管？需要根據(jù)實際情況，逐步完善電子檔案信息化。

（一）正確處理紙質(zhì)檔案與電子檔案管理的關(guān)系

電子和紙質(zhì)病歷檔案統(tǒng)一管理，既要重視傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案技術(shù)的保留和改造，也要強(qiáng)化檔案信息化管理觀念，兩者合并使用，確保醫(yī)院病歷檔案信息的完整性，建立一套完整的統(tǒng)一檔案管理制度，為醫(yī)患雙方保駕護(hù)航。

（二）注重電子檔案管理人才的培養(yǎng)

檔案信息的內(nèi)容數(shù)字化，文、檔處理一體化，需加強(qiáng)培養(yǎng)一批電子檔案管理人員，這是當(dāng)務(wù)之急。許多國家的實踐證明，對電子文件的“單套制”歸檔需求已經(jīng)是一件“剛性需求”。國外發(fā)達(dá)國家逐步或已經(jīng)實現(xiàn)了電子文件的“單套制”歸檔管理模式，對我國來說是迫在眉睫。培養(yǎng)出檔案管理需要的復(fù)合型人才，以滿足醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的需要。

（三）完善信息化設(shè)施建設(shè)是實現(xiàn)檔案信息化建設(shè)的基礎(chǔ)

重點抓數(shù)據(jù)庫建設(shè)，數(shù)據(jù)庫是存放信息資源的倉庫，是整個計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)的核心，網(wǎng)絡(luò)安全將成為影響檔案信息化管理的主要問題。檔案信息的上網(wǎng)管理及其安全性，可靠性等問題，日益突出。制定嚴(yán)格的檔案信息化安全保密制度，強(qiáng)化從業(yè)人員的安全保密意識和安全防范技能。

（四）檔案管理提前介入為檔案質(zhì)量控制提供保證

信息化建設(shè)的培訓(xùn)和信息化管理意識提升，打破原有的思維模式，樹立檔案信息化觀念，對信息化檔案的管理奠定基礎(chǔ)。同時加強(qiáng)電子檔案的倫理道德意識。

（五）建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式是實現(xiàn)規(guī)范化管理的根本

檔案管理落實到每一個環(huán)節(jié)，層層遞進(jìn)，保證電子文件的形成部門、檔案部門、計算機(jī)與信息管理部門三結(jié)合的方法，確保檔案信息化管理不露項，合理配置與科學(xué)管理，強(qiáng)化體制變革問題，將檔案信息化管理上升到國家戰(zhàn)略管理的層面，統(tǒng)一制度、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一要求、實現(xiàn)電子公文處理程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。

（六）病歷檔案信息化開發(fā)利用

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關(guān)鍵字：病歷檔案病歷檔案信息化

病歷檔案是關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案資料，它完整地記錄了病人歷次的檢查、治療和轉(zhuǎn)歸的全過程，以及與疾病有關(guān)的所有問題。病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員給病人進(jìn)行診斷和治療的記錄，是病人就醫(yī)期間身體和心理情況的真實反映，是醫(yī)院臨床、教學(xué)、研究工作的寶貴資料，是人們向疾病作斗爭的原始文獻(xiàn)。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療條件十分有限，環(huán)境惡劣，很多疾病都是比較少見，病例檔案的建立對與發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療水平有很大的促進(jìn)作用。

1病歷檔案的重要意義不容忽視

病歷檔案是人們在醫(yī)院就醫(yī)期間形成的全部醫(yī)療檔案，即人們就醫(yī)后由患者或家屬陳述病情、病史以及醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和愈后追蹤過程中形成的全部記錄(包括各種文字、圖表，以及所有的實驗室檢查和其他特殊檢查的報告等)。病歷記錄在中國古代稱做“醫(yī)案”，現(xiàn)在一般稱為“病史”或“病歷”，英語為“medical record”或“case history”。1953年衛(wèi)生部召開的醫(yī)政會議上因認(rèn)為“病史”或“病歷”不能全面包括有關(guān)的記錄與內(nèi)容，因此統(tǒng)一規(guī)定稱為“病案”?！安“浮本褪侵赣嘘P(guān)疾病醫(yī)療記錄的檔案，即本文所稱之“病歷檔案”。

1.1病歷檔案是醫(yī)院管理的信息庫

病歷檔案是醫(yī)院最寶貴、最有特色的檔案財富。它是臨床實踐的原始記錄，是病人的保健參考資料，是醫(yī)務(wù)人員對疾病正確診斷和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)。一份內(nèi)容完整的病歷檔案，對醫(yī)學(xué)教學(xué)來說是一本活的教科書，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要資料，是醫(yī)院管理中的重要信息資料，是監(jiān)督和檢查全院工作，衡量醫(yī)師的醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度，進(jìn)行科學(xué)管理和醫(yī)師考核的可靠依據(jù)，是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計的主要原始資料之一，是醫(yī)療業(yè)務(wù)活動數(shù)量和質(zhì)量統(tǒng)計的可靠依據(jù)。病歷檔案記載了每個病人的疾病情況、診療方法和效果，所以它在一定程度上反映了一個醫(yī)院的發(fā)展史。病歷檔案還是醫(yī)療糾紛處理、傷殘評定、訴訟案件調(diào)查的重要法律依據(jù)。因此，可以說病歷檔案是一個醫(yī)院最寶貴珍藏，也最有利用價值的檔案財富。

1.2病歷檔案對醫(yī)療教研工作的作用

病歷檔案對于醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、研究都具有十分重要的意義。病歷檔案是提高醫(yī)療水平和護(hù)理水平的重要資料。對于病人診斷的確立和選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨付家獏⒖疾v檔案。一個完整的病歷檔案可以指出通向正確診斷的途徑，所以它是決定診斷的關(guān)鍵。通過對病歷檔案運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的方法進(jìn)行分析，就能提出各種有價值的資料，來總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。

病歷檔案是生動的教學(xué)示范材料。通過病例分析，臨床病案討論，病理討論，死亡病歷討論等，不但對學(xué)生，對臨床醫(yī)師也很有幫助，所以病歷檔案是臨床師資培訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)。

病歷檔案是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的寶貴資料。通過病歷檔案的統(tǒng)計分析，能夠找出規(guī)律，為醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究工作提供可靠依據(jù)，推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。臨床醫(yī)師可根據(jù)既往某類疾病的病歷檔案回顧性總結(jié)，得出某些規(guī)律性的結(jié)論來提高臨床工作。更可有計劃地進(jìn)行一些前瞻性研究，按照一定的要求來記錄病歷檔案，從而提供研究資料，豐富醫(yī)學(xué)知識寶庫。此外，通過病歷檔案的統(tǒng)計分析，可以找出各種疾病發(fā)生、發(fā)展的特點，為采取預(yù)防措施，保障人民的健康提供依據(jù)。因此它是疾病預(yù)防工作的必要基礎(chǔ)。

1.3病歷檔案的社會性和法律意義

病歷檔案為醫(yī)療保險業(yè)的健康發(fā)展提供可靠依據(jù)。如何使保險公司及被保險人雙方利益均得到保證，病歷檔案便成為一個重要依據(jù)，病歷檔案可以為保險公司提供所有需要的真實信息，醫(yī)院病案室為保險公司提供被保險人的病歷檔案已成為一項重要工作。

病歷檔案為解決醫(yī)療糾紛提供真實有效的依據(jù)。隨著我國法律制度的不斷完善，人們的法制觀念和自我保護(hù)意識日益加強(qiáng)，表現(xiàn)出的醫(yī)患糾紛也越來越多。病歷檔案作為解決醫(yī)療糾紛的一個重要依據(jù)越來越被人們所重視，它可以客觀全面地反映病人住院期間的就診情況，成為保護(hù)病人、醫(yī)生及醫(yī)院利益的重要記錄。病歷檔案還是處理各種肇事、事故和傷殘鑒定的重要文件，必須根據(jù)病歷檔案來作檢查分析，才能推斷出責(zé)任之所在。

2病歷檔案的現(xiàn)代科學(xué)管理方法

病歷檔案管理的目的就是用科學(xué)的方法，對病歷檔案進(jìn)行收集、整理、編目、統(tǒng)計、保管和利用等一系列的處置，以便保管好病歷檔案，并充分利用它來為醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)。

2.1加強(qiáng)宣傳病歷檔案管理的重要意義

要大力開展病歷檔案宣傳教育工作，增強(qiáng)醫(yī)院對做好病歷檔案工作重要性的認(rèn)識，這是做好病歷檔案工作的前提。大力開展病歷檔案管理工作的宣傳教育活動，增強(qiáng)全員檔案工作意識，依法治檔，建立完善的病歷檔案形成積累、整理、歸檔、保管、利用工作體系，切實保證病歷檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)，對于病歷檔案的開發(fā)利用，也具有十分重要意義。

2.2建立和完善病歷檔案管理制度

建立和完善病歷檔案管理制度，使病歷檔案的管理走向法制化、規(guī)范化軌道，是做好病歷檔案工作的必要條件。根據(jù)檔案工作的基本原則和檔案法規(guī)，病歷檔案必須集中統(tǒng)一管理。當(dāng)前許多醫(yī)院成立了病案室，集中統(tǒng)一管理和保管病歷檔案，監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)病歷檔案工作。有些醫(yī)院設(shè)立了“病歷管理委員會”，加強(qiáng)對病歷檔案的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全病歷檔案管理各項規(guī)章制度，從而使病歷檔案工作有了可靠的體制保障。此外，要把好病歷檔案的形成和歸檔關(guān)，確保病歷檔案的完整、準(zhǔn)確和系統(tǒng)。病歷檔案是由醫(yī)療文件材料轉(zhuǎn)化而來的，為了確保病歷檔案的完整、準(zhǔn)確、精練和系統(tǒng)，必須在病歷檔案材料形成過程中把好質(zhì)量關(guān)，這也是搞好病歷檔案的前提。要加強(qiáng)對病歷檔案書寫質(zhì)量的管理和簽署審批管理，做到病歷書寫內(nèi)容完整準(zhǔn)確，文字簡練明了，記錄及時，手續(xù)齊全，書寫整潔。同時，當(dāng)一個病人診療結(jié)束并取得相應(yīng)的結(jié)果后，應(yīng)及時地將記錄診療全過程及其結(jié)果的材料整理歸檔，把有使用價值的醫(yī)療文件材料完整而系統(tǒng)地保存下來。

2.3病歷檔案管理系統(tǒng)化與規(guī)范化

加強(qiáng)病歷檔案的整理，大力開發(fā)病歷檔案信息資源，是做好病歷檔案工作的基本要求。保管病歷檔案的最終目的就是為了提供利用。但為了更好更及時、準(zhǔn)確地提供利用，一是必須對病歷檔案進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的整理；二是要編制科學(xué)合理的檢索工具體系，充分揭示病歷檔案的內(nèi)容；三是通過借閱、編研、計算機(jī)檢索等多種方式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。只有具備齊全、完整并實現(xiàn)了規(guī)范化整理的檔案，才能做到收集齊全、分類準(zhǔn)確、整理科學(xué)、歸檔完整、利用方便，才能給信息的開發(fā)提供有利條件。

2.4病歷檔案管理要采用現(xiàn)代技術(shù)

現(xiàn)代信息技術(shù)為檔案管理工作開辟了新的天地，利用計算機(jī)技術(shù)管理檔案已成為大勢所趨，病案管理也應(yīng)當(dāng)充分利用計算機(jī)技術(shù)?，F(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)或正在籌建計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)，利用計算機(jī)的縮微存儲功能可以將較小的病案以光盤的形式存儲起來，銷毀原件，從而減少庫存，避免魚龍混雜、魚目混珠的現(xiàn)象。計算機(jī)檢索技術(shù)使查找病案的速度和準(zhǔn)確性大大提高，但是這種提高是建立在有明晰的分類目錄的基礎(chǔ)上，否則即使有計算機(jī)技術(shù)，也會陷入大量信息的漩渦而無所適從。病案管理網(wǎng)絡(luò)并入檔案網(wǎng)絡(luò)還可以使醫(yī)院管理者同時了解到醫(yī)院各個方面的情況，有益于加強(qiáng)醫(yī)院管理和醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人事檔案；信息化；策略

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，醫(yī)院的管理水平也在不斷提高，醫(yī)院檔案仍然采用傳統(tǒng)的記錄方式，雖然這種方式具有固定性和準(zhǔn)確性，但嚴(yán)重影響了工作效率。人事檔案的信息化建設(shè)，不但可以保證檔案的準(zhǔn)確性和完整性，而且提高了工作效率，提升醫(yī)院整體管理水平。

1 我國人事檔案管理信息化建設(shè)中的問題

第一，管理人員專業(yè)水平有限。醫(yī)院人事檔案信息化建設(shè)不是簡單的操作計算機(jī)，其需要管理人員具備較高的素質(zhì)，掌握先進(jìn)的技術(shù)。然而，目前我國醫(yī)院人事檔案管理者缺乏專業(yè)化的知識，無法進(jìn)行計算機(jī)操作，在進(jìn)行檔案信息化管理時，無法快速查找、錄入、以及整理各類信息資源，影響醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程。同時由于管理人員計算機(jī)操作水平有限，信息化建設(shè)存在安全風(fēng)險。由于大部分檔案管理者不具備專業(yè)的計算機(jī)知識，無法進(jìn)行規(guī)范化地操作，達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)的要求，并且缺乏網(wǎng)絡(luò)安全意識，因此信息化建設(shè)過程中，存在一定的風(fēng)險。例如：直接用電腦查看來歷不明的電子郵件，未經(jīng)病毒檢測而直接下載軟件，這些都有可能使檔案信息資源遭受病毒或者感染木馬，損毀部分檔案信息資料，破壞檔案資料的完整性與準(zhǔn)確性。

第二，基礎(chǔ)設(shè)施不健全。一般人事檔案的信息化建設(shè)需要計算機(jī)、復(fù)印機(jī)、刻錄機(jī)等機(jī)器設(shè)備，但是由于資金的不到位，現(xiàn)在很多單位的信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施不健全，無法為醫(yī)院提供相應(yīng)的服務(wù)，阻礙信息化建設(shè)的進(jìn)程。此外，目前我國人事檔案管理的信息化建設(shè)仍然處于初級階段，普遍存在工作不標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范性較低的問題。

第三，資源開發(fā)的利用率不高。部分醫(yī)院雖然相應(yīng)號召，積極地進(jìn)行信息化建設(shè)，但是缺乏科學(xué)的思想知道，無法認(rèn)識到檔案信息化建設(shè)的重要意義和價值。目前檔案管理普遍存在“重藏輕用”的現(xiàn)象，很多檔案束之高閣，并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的價值，忽視了檔案信息資源的開發(fā)和利用，造成檔案信息化建設(shè)效率低下。在信息化建設(shè)的過程中，部分工作人員仍然采用傳統(tǒng)的管理模式和方法，忽視檔案信息資源的利用。

2 加強(qiáng)醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)策略

2.1 提升管理人員的專業(yè)化水平

第一，加強(qiáng)管理人員的專業(yè)技術(shù)水平。拓寬人才選拔的范圍，在全國范圍內(nèi)選拔檔案資源管理專業(yè)并且具備一定計算機(jī)操作能力的人才，同時大量引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)與維護(hù)的管理型人才，提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的培訓(xùn)，滿足現(xiàn)代醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的需求。

第二，合理配備基層工作人員。按照知識結(jié)構(gòu)和層次分配工作，將高素質(zhì)的人才放在合適的崗位，發(fā)揮其價值，真正做到人盡其用，物盡其才，提升本單位的信息化建設(shè)隊伍的專業(yè)和技術(shù)水平。除此之外，檔案管理人員還應(yīng)當(dāng)掌握一定的預(yù)防措施和應(yīng)急技術(shù)，例如對文件加密和數(shù)字簽名，將文件移除并進(jìn)行長期保存等，這樣才能電腦系統(tǒng)崩潰、發(fā)生意外情況或者自然災(zāi)害時，保證檔案資源的完整性。

提升管理人員的專業(yè)化水平，完善人事檔案信息化建設(shè)的安全性。檔案管理具有服務(wù)性特征，因此，我們應(yīng)當(dāng)盡量開發(fā)檔案信息資源，實現(xiàn)檔案信息資源共享，建立完善的人事檔案安全管理制度，尤其是針對數(shù)字化檔案，保證每一個環(huán)節(jié)檔案信息的安全性。檔案具有保密性和機(jī)要性，除了保證網(wǎng)絡(luò)安全之外，還要處理好外聘人員的安全問題，爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施投入，實現(xiàn)檔案信息資源的可持續(xù)發(fā)展。此外，檔案管理人員要具備安全防范意識，定期檢測數(shù)據(jù)庫，防御木馬與黑客的攻擊。做好電子檔案檢測與拷貝的跟蹤記錄工作，避免發(fā)生人為錯誤，保證檔案信息資源的安全性。

2.2 健全信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施

第一，健全檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)、以及軟件是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)和前提。信息化建設(shè)離不開統(tǒng)一的規(guī)劃、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式、統(tǒng)一的軟件程序、統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、以及統(tǒng)一的工作規(guī)程，只有這樣才能建立高度資源共享的檔案信息化網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)信息技術(shù)的現(xiàn)代化進(jìn)程。傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案具有固定性、準(zhǔn)確性、以及完整性，使用電子檔案完全取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案是不可能的，必須采用紙質(zhì)檔案與電子檔案相結(jié)合的方式，規(guī)范和完善檔案管理機(jī)制，促進(jìn)檔案管理事業(yè)的發(fā)展。檔案的數(shù)字化管理，必須嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行，只有這樣才能實現(xiàn)檔案的資源共享，提高檔案信息化的效用。

第二，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大資金投入，落實資金管理制度，配備統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)設(shè)施，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。檔案無論是收集，還是保管與利用都非常重要，缺一不可。因此，必要保證檔案裝具的充足、齊備、規(guī)范，科學(xué)、合理、有序的放置檔案，這樣既方便查找，提高工作效率，又可以促進(jìn)檔案管理的信息化建設(shè)。

2.3 提高人事檔案資源開發(fā)的效率

目前，我國醫(yī)院人事檔案主要以紙質(zhì)為主，那么我們在進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中，首先要對其進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)化，并其通過掃描對其進(jìn)行二次保存，方便以后的查詢和使用，同時保證了檔案信息資源的完整性。信息化建設(shè)實現(xiàn)了檔案資料的儲存、管理、以及利用，這樣可以更好地管理、利用檔案資料，提高檔案資料的利用率。以評估的方式對歸檔的電子檔案進(jìn)行篩選，有保存價值的電子檔案要進(jìn)行歸檔，沒有保存價值的電子檔案要及時刪除。此外，由于檔案連續(xù)性的特點，應(yīng)當(dāng)保證現(xiàn)在檔案資源的連續(xù)性，信息轉(zhuǎn)化的同時，還要擴(kuò)充部分檔案資源，完善原有的檔案資源，建立完整的檔案資料庫。

此外，為了提高人事檔案的開發(fā)效率，必須嚴(yán)抓基礎(chǔ)工作，建立檔案信息數(shù)據(jù)庫，深入開發(fā)儲存的信息資源，真正實現(xiàn)檔案的信息化管理。

由以上可以看出，醫(yī)院信息檔案是一項復(fù)雜并且繁瑣的工作，但是具有十分重大的意義，因此醫(yī)院檔案信息化建設(shè)勢在必行。轉(zhuǎn)變檔案管理理念，健全相關(guān)的規(guī)章制度，提高檔案資源的利用率，保證檔案資源的安全性，發(fā)揮檔案的價值，早日完成人事檔案信息化建設(shè)，為醫(yī)院、為病人提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙題題.新時期醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)探究[J].人力資源，2015，（04）：83-84.