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篇1

河南省周口市中醫(yī)院 外一科，河南周口 466000

[摘要] 目的 總結(jié)膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的防治體會。方法 回顧分析14例膽總管結(jié)石術(shù)后急性胰腺炎病例的臨床特點(diǎn)、處理及效果。結(jié)果 全部治愈。結(jié)論 膽總管結(jié)石術(shù)后急性胰腺炎重在預(yù)防和早期診斷、及時治療，提高手術(shù)操作水平能減少術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生。

[

關(guān)鍵詞 ] 膽總管結(jié)石;術(shù)后急性胰腺炎;治療;預(yù)防

[中圖分類號] R657

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0101-02

在臨床上，膽總管結(jié)石手術(shù)后易并發(fā)急性胰腺炎。但因受手術(shù)等因素的影響，臨床上常不能獲得及時診斷和治療，以致延誤治療。本文收集了本院從2005—2012膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)的急性胰腺炎病例共14例，進(jìn)行回顧性研究，分析，探討了膽總管結(jié)石術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生原因、診治體會和預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集、整理本院2005—2012因膽總管結(jié)石手術(shù)并發(fā)急性胰腺炎共14例，其中男性4例，女性10例，年齡28~69歲，平均41.3歲，病人入院時臨床癥狀以右上腹疼痛為主，13例伴黃疸，6例伴發(fā)熱等，4例伴有膽囊結(jié)石。術(shù)前淀粉酶、脂肪酶正?；蛏陨撸催_(dá)到急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；B超及CT未見急性胰腺炎改變。手術(shù)方式均為：膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)。術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要為：術(shù)后出現(xiàn)中上腹部疼痛，部分伴腰背部疼痛，逐漸加重，常伴惡心，嘔吐，均伴發(fā)熱，體溫38.0℃以上，體格檢查中上腹部壓痛，無明顯反跳痛及腹肌緊張，淀粉酶、脂肪酶均明顯增高，B超提示胰腺腫大，回聲減低等，CT提示胰腺體積輕度增大，胰周脂肪間隙模糊等急性胰腺炎的改變。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病分會編寫的急性胰腺炎診治指南討論稿[1]，本組13例病例為輕型胰腺炎，1例病例為重型胰腺炎。出現(xiàn)急性胰腺炎臨床表現(xiàn)的時間為術(shù)后1~3 d，確診時間為出現(xiàn)急性胰腺炎臨床表現(xiàn)后1~4 d。

1.2 治療

本組病例均采用藥物保守治療，均成功治愈。

2 結(jié)果

14例病人均痊愈。出院前經(jīng)T管膽道造影顯示膽道通暢，無結(jié)石殘留等，順利拔除T管后痊愈出院。

3討論

3.1 膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的原因

現(xiàn)代研究認(rèn)為胰酶的異常激活是急性胰腺炎的發(fā)病原因[2]，胰酶在損害胰腺的過程中激活單核巨噬細(xì)胞引起大量炎癥介質(zhì)釋放，致胰腺微循環(huán)障礙和遠(yuǎn)隔器官損傷，造成患者疾病甚至死亡，是急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制[3]。有專家認(rèn)為可能有以下幾個因素造成了膽總管結(jié)石術(shù)后胰酶的異常激活：①術(shù)中膽道探子過粗或?qū)⒔Y(jié)石擠入十二指腸時，致使膽總管下端，十二指腸部，Odd’s括約肌等部位損傷，造成術(shù)后局部水腫，致使胰液排泄不暢。 ②膽色素結(jié)石易碎，不易完整取出，小結(jié)石碎塊堵塞胰管開口，或者部殘留小結(jié)石致使胰液排泄不暢，而后小結(jié)石脫落入十二指腸內(nèi)，以致造影上卻無法顯現(xiàn)。③術(shù)中用手反復(fù)探查擠壓胰腺，損傷胰腺組。④術(shù)后膽汁，十二指腸液逆流入胰管[4]。這些因素都能導(dǎo)致術(shù)后胰液排泄不通暢，進(jìn)而導(dǎo)致胰酶異常激活，并發(fā)急性胰腺炎。

3.2 膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的及時診斷

膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎雖不少見，但因術(shù)后病人的切口疼痛、膽道疾病的肩背部放射痛與急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)十分相似，掩蓋了急性胰腺炎的癥狀，再加上術(shù)后止痛藥和鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，也使急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不典型，臨床醫(yī)師易忽視，從而延誤診斷。對于術(shù)后出現(xiàn)中上腹部疼痛，部分伴腰背部疼痛，逐漸加重，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，體溫38.0℃以上，體格檢查中上腹部壓痛明顯者，均應(yīng)考慮急性胰腺炎的可能，應(yīng)及時化驗(yàn)淀粉酶、脂肪酶及B超、CT檢查。如果淀粉酶、脂肪酶均明顯增高，且B超提示胰腺腫大，回聲減低等，CT提示胰腺體積輕度增大，胰周脂肪間隙模糊等急性胰腺炎的改變，則可確診急性胰腺炎。

3.3 膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的治療

急性胰腺炎的治療目前國際上已基本達(dá)成共識，輕型胰腺炎藥物保守治療，重型胰腺炎可根據(jù)病情的需要適時作壞死組織清除和引流[5]。膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的治療也遵循此原則。在保守治療上，采取禁食水，持續(xù)胃腸減壓，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，解痙止疼，生長抑素等抑制胰液分泌和胰酶活性，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑減少胃酸分泌對胰腺外分泌的刺激，預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用，營養(yǎng)支持，中醫(yī)，中藥輔助治療，如生黃胃管內(nèi)灌注等。同時可早期使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎多與Odd’s括約肌水腫有關(guān)，應(yīng)用激素能消除局部水腫，減輕癥狀。多數(shù)術(shù)后急性胰腺炎為輕型胰腺炎，一般保守治療均能取得良好效果。如發(fā)展為重癥胰腺炎，在非手術(shù)治療過程中出現(xiàn)胰腺壞死、感染、胰周膿腫等并發(fā)癥，應(yīng)及時轉(zhuǎn)手術(shù)[6]，手術(shù)方式為盡可能清除壞死組織，松解胰腺包膜，胰周充分引流等。

3.4 膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的預(yù)防

病因表明手術(shù)操作是引起膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的主要因素，因此術(shù)中操作是防止術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的關(guān)鍵。我們體會到，在具體手術(shù)操作過程中，動作一定要輕柔，不要粗暴或反復(fù)擴(kuò)張oddi氏括約肌，以免損傷oddi氏括約??；對膽色素結(jié)石等易碎結(jié)石，術(shù)中應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗膽總管，清除結(jié)石殘?jiān)?，以防結(jié)石殘留，但向下沖洗膽總管時應(yīng)避免過高壓力損傷oddi氏括約肌；術(shù)中可經(jīng)膽囊頸管膽道造影，明確有無結(jié)石及膽總管是否通暢，避免不必要的膽道探查，從根本上減少急性胰腺炎的發(fā)生。另外要加強(qiáng)對術(shù)后病人的觀察和護(hù)理，做到及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷，積極治療，一般均能取得較好療效。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 王興鵬,許國銘.急性胰腺炎診治指南討論稿[S].中華醫(yī)學(xué)會消化病分會,2005.

[2] 楊俊，佟大年，秦環(huán)龍.生長抑素聯(lián)合谷氨酰胺低熱量腸外營養(yǎng)對外科重癥病人的影響[J].中國實(shí)用外科雜志，2005，25（12）：743-744.

[3] 吳階平.黃家駟外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1299-1305.

[4] 郭克遜，馬祖泰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2000，6（11）：975-977.

[5] 張啟瑜.錢禮腹部外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:701-702.

篇2

關(guān)鍵詞：工業(yè)工程 醫(yī)療行業(yè) 服務(wù)水平 管理水平

中圖分類號：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（a）-0197-01

工業(yè)工程（IE）在19世紀(jì)末開始發(fā)展，20世紀(jì)初便逐步運(yùn)用于醫(yī)療行業(yè)。在工業(yè)工程發(fā)達(dá)的百近年歷史當(dāng)中，工業(yè)工程不僅廣泛應(yīng)用于制造業(yè)，而且也在醫(yī)療行業(yè)管理中發(fā)揮了重要作用。工業(yè)工程的精準(zhǔn)理念和定量化技術(shù)方法要以從Q（quality，質(zhì)量）、C（cost，成本）、T（time，時間）、S（service，服務(wù)）等方面全面提升醫(yī)療行業(yè)管理水平。盡管工業(yè)工程已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，但與發(fā)達(dá)國家相比我國在醫(yī)療管理中的應(yīng)用還處于初始階段，因而加強(qiáng)對工業(yè)工程在醫(yī)療行業(yè)管理中應(yīng)用的研究顯得十分重要。在我國大力實(shí)施醫(yī)療改革的歷史條件下，將工業(yè)工程理念應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，不僅是提高醫(yī)療行業(yè)管理水平的現(xiàn)實(shí)之舉，更是增強(qiáng)我國醫(yī)療行業(yè)服務(wù)能力的長遠(yuǎn)之策。

1 工業(yè)工程與管理之間的關(guān)系

盡管工業(yè)工程與管理都起源于泰勒的科學(xué)管理，當(dāng)時并沒有很大的差距，但隨著工業(yè)工程與管理的不斷創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)在工業(yè)工程仍然與管理具有較大的差別。一是二者的職能和作用不盡相同，工業(yè)工程更多的是具有技術(shù)的職能，追求的是服務(wù)效率的提高與成本的降低；管理則具有領(lǐng)導(dǎo)、指揮、決策、控制等職能，不僅要追求效率而且還追求效益。二是二者需要的專業(yè)人才不盡相同，工業(yè)工程所需要的是技術(shù)型和專業(yè)型人才，更多的是提供和解決管理技術(shù)問題；管理所需要的人才更多的是為領(lǐng)導(dǎo)決策、指揮、控制發(fā)揮參謀助手作用的專業(yè)、顧問以及專業(yè)人員。三是二者還具有一定的聯(lián)系性，工業(yè)工程為管理提供目標(biāo)服務(wù)，能夠?qū)⑨t(yī)療行業(yè)的人力、物力、財力、時間等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和安排，使其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，具有重要的支撐作用。

2 工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理的可行性

與制造業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品相比，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)對象是人和生命，而生命又十分寶貴，因而醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)更具有重要性；醫(yī)療服務(wù)具有不可分割性、無形式、非儲存性等特征，而且醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量不易掌握；醫(yī)療服務(wù)行業(yè)還具有需求的不可預(yù)測性特點(diǎn)，制造業(yè)可以通過市場預(yù)測來確定生產(chǎn)計劃，而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)則無法進(jìn)行預(yù)測。目前很多國家已經(jīng)將工業(yè)工程很好的應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中。隨著醫(yī)療科學(xué)與醫(yī)療診斷技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)越來越朝著功能多樣化的方向發(fā)展，醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研等領(lǐng)域不斷發(fā)展，使醫(yī)療管理越來越成為人們研究的對象。在這種形勢下，將工業(yè)工程理念應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，能夠充分發(fā)揮工業(yè)工程的技術(shù)管理、專業(yè)人才、提供服務(wù)的重要作用，推動醫(yī)療管理朝著更加專業(yè)化、精細(xì)化、制度化、效能化的方向發(fā)展。

3 工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理的路徑

3.1 明確工業(yè)工程應(yīng)用理念

“技術(shù)性”是工業(yè)工程的重要屬性和特征，分析、實(shí)驗(yàn)、測定、規(guī)定等是其具體方法，。因而將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，必須進(jìn)一步明確其“技術(shù)性”的屬性和特征，將系統(tǒng)工程作為重要的理論基礎(chǔ)，將計算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整體的優(yōu)化，而不是某個局部或者某個資源的優(yōu)化。因而必須將系統(tǒng)分析和信息工程緊密結(jié)合起來，通過系統(tǒng)研究、設(shè)計、量化、評價、決策、管理，使各種專業(yè)化的工業(yè)工程技術(shù)管理應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，著力提升醫(yī)療行業(yè)管理的系統(tǒng)性、關(guān)系性和融合性。

3.2 創(chuàng)新工業(yè)工程應(yīng)用方式

將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，必須在創(chuàng)新工業(yè)工程應(yīng)用方式上狠下功夫。進(jìn)一步加大對醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用工業(yè)工程的投入，特別是要充分利用計算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代科技信息技術(shù)，著力構(gòu)建工業(yè)工程主管信息系統(tǒng)，推動醫(yī)療行業(yè)工業(yè)工程管理系統(tǒng)的組建。將精細(xì)化管理理念融入到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，特別是要大力加強(qiáng)醫(yī)療過程管理，將作業(yè)管理和人因工程引入醫(yī)療過程當(dāng)中，提升醫(yī)療服務(wù)效率。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)人力資源管理，建立平衡記分卡制度，特別是要突出財務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長四個層面管理，提升人力資源管理水平。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，大力實(shí)行TQM（全面品質(zhì)管理），建立以解決問題為導(dǎo)向的服務(wù)呂質(zhì)管理機(jī)制，提升醫(yī)療行業(yè)競爭能力。

3.3 完善工業(yè)工程應(yīng)用機(jī)制

盡管將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理已經(jīng)在發(fā)達(dá)國家取得了成功，但我國要想更好的將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，就必須將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，從我國醫(yī)療行業(yè)實(shí)際情況出發(fā)，研究和探索適合我國國情的醫(yī)療工業(yè)工程系統(tǒng)化理論體系，加強(qiáng)實(shí)踐總結(jié)，完善相關(guān)理論，為我國醫(yī)療行業(yè)更好的應(yīng)用工程管理創(chuàng)造有利條件。大力加強(qiáng)醫(yī)療工業(yè)工程人才的教育和培訓(xùn)工作，一方面應(yīng)在有關(guān)高校當(dāng)中增加與醫(yī)療工業(yè)工程相關(guān)的專業(yè)課程，另一方面要加強(qiáng)對現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)管理人員的教育培訓(xùn)，著力提升他們理論水平和實(shí)踐能力，為我國醫(yī)療行業(yè)更好的應(yīng)用工業(yè)工程奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。各級各類醫(yī)療行業(yè)要大力加強(qiáng)對工業(yè)工程的應(yīng)用，成立專業(yè)的工業(yè)工程部門和組織機(jī)構(gòu)，制定和完善工業(yè)工程應(yīng)用規(guī)劃，做好組織協(xié)調(diào)和管理工作，著力提高管理水平、管理能力和服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)整體系統(tǒng)管理水平的顯著提高，推動我國各級各類醫(yī)療行業(yè)步入持續(xù)、健康、快速、科學(xué)發(fā)展的軌道。

篇3

科室主任醫(yī)院工作總結(jié)1

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、主要成績：

1、進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法、懂法、守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

2、加強(qiáng)各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，并更好的落實(shí)臨床、醫(yī)療護(hù)理制度，全方面提高我院的診療水平。在張?jiān)洪L的督導(dǎo)下、陳副院長的指導(dǎo)與幫助下，多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護(hù)人員會議，布置臨床工作。為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作及任務(wù)，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。

3、加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修工作，醫(yī)院xx年派出兩名同志分別進(jìn)修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會議，為我院引進(jìn)新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)拓展業(yè)務(wù)。回來后要求參加學(xué)術(shù)會議的人員將所學(xué)內(nèi)容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，取得了良好的效果，達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的.。

4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。對門診部醫(yī)療工作的開展及服務(wù)范圍作出了明確的規(guī)定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總，并打印成冊存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯及醫(yī)療護(hù)理隱患做到進(jìn)一步防范。定時開展醫(yī)療知識講座，學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。

5、時刻不忘首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特別是在搶救危重病人時全院醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作各自認(rèn)真履行職責(zé)，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。

6、醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，思想?yún)R報專題急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫(yī)護(hù)人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。

7、在院內(nèi)各項(xiàng)急診搶救病人及手術(shù)人員方面，完善了搶救應(yīng)急小組及聽值班人員制度。醫(yī)護(hù)人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生，并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及病人的好評。

8、院內(nèi)成立了應(yīng)急預(yù)案小分隊(duì)，有兩名醫(yī)師、4名護(hù)師及一名司機(jī)組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)安排的任務(wù)及應(yīng)急事故演習(xí)，并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導(dǎo)的好評。

二、存在問題：

1、門診醫(yī)療工作繁瑣，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠(yuǎn)打算及處理各項(xiàng)日常工作。

2、要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。須輪流到上級醫(yī)院進(jìn)行短期的培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、個別科室及個人仍存在不思進(jìn)取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點(diǎn)。

4、臨床護(hù)理等科室各項(xiàng)登記不夠及時、認(rèn)真仔細(xì)。針對此情況下一步將建全各項(xiàng)登記制度，杜絕人為因素的存在。

5、本年度制定目標(biāo)不夠明確，門診管理有疏漏，開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄。下一步加強(qiáng)門診管理，制定工作目標(biāo)，拓展業(yè)務(wù)范圍，引進(jìn)新技術(shù)。

6、門診學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

總之，在xx年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅(jiān)持不懈地抓好醫(yī)療質(zhì)量的管理，將各項(xiàng)工作做到實(shí)處，落實(shí)到人。使門診工作安全平穩(wěn)的進(jìn)行，為我院的安全醫(yī)療工作貢獻(xiàn)出所有的力量。全面提高診療水平及服務(wù)態(tài)度，以更好的服務(wù)于廣大病員群眾。

科室主任醫(yī)院工作總結(jié)2

我擔(dān)任綜合保障中心主任助理的工作已近四個月，原先我在設(shè)備維護(hù)擔(dān)任技術(shù)管理工作時間較長，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但是在管理崗位工作是從四個月前任助理才開始的。剛擔(dān)任該崗位工作時我發(fā)現(xiàn)自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平離該崗位工作的實(shí)際要求還有一定的差距，但四個月來我能夠>克服困難，努力學(xué)習(xí)，端正工作態(tài)度，積極的向其他同志請教和學(xué)習(xí)，能踏實(shí)、認(rèn)真地做好本崗位工作，為局的發(fā)展作出了自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。以下是我四個月來工作情況的總結(jié)和匯報：

1、工作定位

其實(shí)說起我的工作，主要是在完成設(shè)備維護(hù)的技術(shù)管理工作的同時，協(xié)助管理綜保中心主任的日常管理工作。平時的工作雖然較以前多了一些，但回想起來也只是較平時工作更緊張繁忙一些而已。所以雖然是管理工作崗位，確也只是平凡的崗位，可以說平凡得有些煩碎，煩碎得有些單調(diào)。但我記得有人說過：煩碎得事才需要最大的認(rèn)真，最單調(diào)的工作才需要堅(jiān)定的熱誠。這也慢慢地成了我工作中的座右銘。我想我擔(dān)任這份工作，沒有什么可以值得驕傲的資本，而我從中確發(fā)現(xiàn)了所有工作的共同點(diǎn)也就是認(rèn)真、熱誠。這就要求我忙而不亂地工作，要求我秩序井然地解決所遇到的問題，要求我的服務(wù)一定要讓上級領(lǐng)導(dǎo)和下級職工感受到。

2、思想成長

最深刻的認(rèn)識，來自于最全面經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。通過跟領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)原則，跟同事學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，自覺有了一定的進(jìn)步。同時在思想認(rèn)識方面也成熟了許多。他們的言傳身教，平時工作中的種種的事情對我的影響幫助很大。懂得了在遇到問題和困難時要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。如果沒有一個堅(jiān)定的價值觀和人生觀是不行的，對個人而言要做到用制度規(guī)范行為，用職責(zé)檢驗(yàn)價值，用行動體現(xiàn)人格。

3、業(yè)務(wù)工作

篇4

2021年江西省醫(yī)療衛(wèi)生國家隨機(jī)監(jiān)督抽查計劃

    

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督

檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況，衛(wèi)生技術(shù)人員（醫(yī)師、外國醫(yī)師、香港澳門醫(yī)師、臺灣醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥師、護(hù)士、醫(yī)技人員）管理情況，藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況，醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況，臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應(yīng)急用血采血）等。

二、采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督

（一）一般血站（血液中心、中心血站、中心血庫）、特殊血站（臍帶血造血干細(xì)胞庫）。檢查資質(zhì)情況、血源管理情況、血液檢測情況、包裝儲存供應(yīng)情況、檢查醫(yī)療廢物處理情況等。 

（二）單采血漿站。檢查單采血漿站資質(zhì)情況、供血漿者管理情況、檢測與采集情況、血漿儲存情況、醫(yī)療廢物處理情況等。

三、放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督

檢查放射診療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目管理情況，放射診療場所管理及其防護(hù)措施情況，放射診療設(shè)備管理情況，放射工作人員管理情況，開展放射診療人員條件管理情況，對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況，放射事件預(yù)防處置情況，職業(yè)病人管理情況，檔案管理與體系建設(shè)情況，核醫(yī)學(xué)診療管理情況，放射性同位素管理情況；放射治療管理情況等。

四、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的報告是否符合相關(guān)要求，技術(shù)人員是否滿足工作要求，儀器設(shè)備場所是否滿足工作要求，質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求，是否出具虛假證明文件，檔案管理是否符合相關(guān)要求，管理制度是否符合相關(guān)要求，勞動者保護(hù)是否符合相關(guān)要求，職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報告是否符合相關(guān)要求等。

五、母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督

檢查開展母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況，開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)和人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；機(jī)構(gòu)和人員法律法規(guī)執(zhí)行情況；機(jī)構(gòu)制度建立情況等。

六、結(jié)果報送要求

各設(shè)區(qū)市于10月31日前完成本轄區(qū)（含省直管縣）全年數(shù)據(jù)匯總，將年度工作總結(jié)、匯總表（紙質(zhì)版和電子版）上報省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局。匯總數(shù)據(jù)以信息報告系統(tǒng)填報數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

聯(lián) 系 人：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：

劉洋，電話：0791-86255697

郵箱：wjwzhjdj@163.com

放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：

孔誠，電話：18720245151

郵箱：wjwzhjdj@163.com

 

附表：1.2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計劃表

2.2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

  3.2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計劃表

      4.2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

5.2021年江西省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計劃表

  6.2021年江西省放射診療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

7.2021年江西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表    

8.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計劃表

9.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表  

  

 

附表1                   

2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查計劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽查比例

檢查內(nèi)容

備注

1

醫(yī)院（含中醫(yī)院）

12%

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案情況、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況；

2.醫(yī)療衛(wèi)生人員管理情況；

3.藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況；

4.醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況；

5.醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況；

6.臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應(yīng)急用血采血）管理情況。

根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。

2

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

5%

3

衛(wèi)生院

4

村衛(wèi)生室（所）

5

診  所

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

附表2           

2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

單位

類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理

醫(yī)務(wù)人員管理

藥品和醫(yī)療器械管理

醫(yī)療技術(shù)管理

醫(yī)療文書管理

臨床用血管理

查處案件數(shù)

罰沒款金額（萬元）

吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》單位數(shù)

吊銷診療科目單位數(shù)

吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》醫(yī)師數(shù)

執(zhí)業(yè)許可證管理不符合要求單位數(shù)

人員資格管理（未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員）不符合要求單位數(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動管理不符合要求單位數(shù)

健康體檢管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

外國醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

臺灣醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理不符合要求單位數(shù)

護(hù)士管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)技人員管理不符合要求單位數(shù)

麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數(shù)

抗菌藥物管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)療器械管理不符合要求單位數(shù)

禁止臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)

限制臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)療美容管理不符合要求單位數(shù)

臨床基因擴(kuò)增管理不符合要求單位數(shù)

干細(xì)胞臨床研究管理不符合要求單位數(shù)

臨床研究管理不符合要求單位數(shù)

處方管理不符合要求單位數(shù)

病歷管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)學(xué)證明文件管理不符合要求單位數(shù)

用血來源管理不符合要求單位數(shù)

血液儲存管理不符合要求的單位數(shù)

用血管理組織和制度不符合要求單位數(shù)

應(yīng)急用血采血管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)院（含中醫(yī)院）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

衛(wèi)生院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

村衛(wèi)生室（所）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

診所

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

 

 

 

 

 

 

 

 

附表3               

2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽檢比例

檢查內(nèi)容

備注

1

一般血站

100%

1.資質(zhì)管理：按照許可范圍開展工作；從業(yè)人員取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊而從事血液安全工作；使用符合國家規(guī)定的耗材；

2.血源管理：按規(guī)定對獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢；按要求檢測新漿員和間隔180 天的漿員的血漿；未超量、頻繁采集血液（漿）；未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）；

3.血液檢測：血液（漿）檢測項(xiàng)目齊全；按規(guī)定保存血液標(biāo)本；按規(guī)定保存工作記錄；對檢測不合格或者報廢的血液（漿），按有關(guān)規(guī)定處理；

4.包裝儲存運(yùn)輸：包裝、儲存、運(yùn)輸符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；

5.其它：未非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿。

 

 

根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。

2

特殊血站

100%

2

單采血漿站

100%

 

 

 

附表4

2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

單位類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

資質(zhì)管理

血源管理

血液檢測

包裝儲存運(yùn)輸

其他

案件查處數(shù)

罰沒款金額（萬元）

未按照許可范圍開展工作單位數(shù)

從業(yè)人員未取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊而從事血液安全工作單位數(shù)

使用不符合國家規(guī)定的耗材單位數(shù)

未按規(guī)定對獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢單位數(shù)

未按要求檢測新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數(shù)

超量、頻繁采集血液（漿）的單位數(shù)

采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）單位數(shù)

血液（漿）檢測項(xiàng)目不齊全單位數(shù)

未按規(guī)定保存血液標(biāo)本的單位數(shù)

未按規(guī)定保存工作記錄的單位數(shù)

對檢測不合格或者報廢的血液（漿），未按有關(guān)規(guī)定處理單位數(shù)

包裝、儲存、運(yùn)輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求單位數(shù)

非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿單位數(shù)

一般血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

特殊血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

單采血漿站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

附表5

2021年江西省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽檢 比例

檢查內(nèi)容

備注

1

放射診療機(jī)構(gòu)

（含中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

20%

1.建設(shè)項(xiàng)目管理情況；2.放射診療場所管理及其防護(hù)措施情況；3.放射診療設(shè)備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況；7.放射事件預(yù)防處置情況；8.職業(yè)病人管理情況；9.檔案管理與體系建設(shè)情況；10.核醫(yī)學(xué)診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。

 

2

職業(yè)健康檢查

30%

1.出具的報告是否符合相關(guān)要求；2.技術(shù)人員是否滿足工作要求；3.儀器設(shè)備場所是否滿足工作要求；4.質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求；5.檔案管理是否符合相關(guān)要求；6.管理制度是否符合相關(guān)要求；7.勞動者保護(hù)是否符合相關(guān)要求；8.職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報告是否符合相關(guān)要求；9.是否出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件。

 

3

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)

20%

4

放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

100%

1.放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是否持有效資質(zhì)（批準(zhǔn)）證書；2.是否在批準(zhǔn)的資質(zhì)范圍內(nèi)開展工作；3.出具的報告是否符合相關(guān)要求；4.人員、儀器設(shè)備、場所是否滿足工作要求；5.是否存在出具虛假文件情況。

 

附表6

2021年江西省放射診療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

單位

類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

放射診療建設(shè)項(xiàng)目不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射診療場所及其防護(hù)措施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射診療設(shè)備及配套設(shè)施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射工作人員管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

開展放射診療的人員條件不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射事件預(yù)防處置不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

職業(yè)病人管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

檔案管理與體系建設(shè)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

核醫(yī)學(xué)診療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射性同位素管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射治療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

管理制度不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

案件查處數(shù)

罰沒款金額（萬元）

放射診療機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

 

附表7

2021年江西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

 

 

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

出具的報告書、診斷證明書不符合相關(guān)要求單位數(shù)

技術(shù)人員不能滿足工作要求單位數(shù)

儀器設(shè)備場所不能滿足工作要求單位數(shù)

出具虛假證明文件

質(zhì)量控制、程序不符合相關(guān)要求單位數(shù)

檔案管理不符合相關(guān)要求單位數(shù)

管理制度不符合相關(guān)要求單位數(shù)

勞動者保護(hù)不符合相關(guān)要求單位數(shù)

職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報告不符合相關(guān)要求單位數(shù)

案件查處數(shù)

罰沒款金額（萬元）

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)

 

 

 

－

 

 

 

 

－

－

 

 

 

放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

－

－

－

－

－

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

 

 

附表8              

2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督

抽查工作計劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽檢比例

檢查內(nèi)容

備注

1

婦幼保健院

 

100%

1.機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況。開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；開展人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；

2.法律法規(guī)執(zhí)行情況。機(jī)構(gòu)是否按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員是否按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；機(jī)構(gòu)是否符合開展技術(shù)服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；開展終止中期以上妊娠手術(shù)是否進(jìn)行查驗(yàn)登記；開展人類輔助生殖技術(shù)是否查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證；相關(guān)技術(shù)服務(wù)是否遵守知情同意的原則；出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報告是否符合相關(guān)規(guī)定；病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書是否符合相關(guān)規(guī)定；是否設(shè)置禁止“兩非”的警示標(biāo)志；是否依法母嬰保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求；

3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況；是否建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度情況；建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度情況；是否建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度情況；是否建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度情況；是否具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度情況。

 

 

根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。

2

婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

100%

3

其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)

100%

附表9

 

2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

 

             設(shè)區(qū)市

單位類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況

法律法規(guī)執(zhí)行情況

制度建立情況

查處案件數(shù)

罰沒款金額（萬）

吊銷執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)許可證單位數(shù)

吊銷人員資格證單位數(shù)

機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理不符合要求單位數(shù)

人員資格管理不符合要求單位數(shù)

機(jī)構(gòu)未按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)

人員未按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)

不符合開展技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)單位數(shù)

未按要求開展終止中期以上妊娠手術(shù)進(jìn)行查驗(yàn)登記單位數(shù)

未按要求開展人類輔助生殖技術(shù)查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證單位數(shù)

開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)未按要求遵守知情同意原則單位數(shù)

出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報告不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)

病歷、記錄、檔案等文書不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)

未按要求設(shè)置禁止“兩非”警示標(biāo)志單位數(shù)

違法母嬰保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)廣告單位數(shù)

開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求；

未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數(shù)

未建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度單位數(shù)

未建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度單位數(shù)

未建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報告制度單位數(shù)

未建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度單位數(shù)

不具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度單位數(shù)

 

 

 

 

婦幼保健院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    填表人：　    

聯(lián)系電話：                   填表日期：        審核人：

篇5

關(guān)鍵詞：工業(yè)工程 醫(yī)療行業(yè) 服務(wù)水平 管理水平

中圖分類號：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（a）-0197-01

工業(yè)工程（IE）在19世紀(jì)末開始發(fā)展，20世紀(jì)初便逐步運(yùn)用于醫(yī)療行業(yè)。在工業(yè)工程發(fā)達(dá)的百近年歷史當(dāng)中，工業(yè)工程不僅廣泛應(yīng)用于制造業(yè)，而且也在醫(yī)療行業(yè)管理中發(fā)揮了重要作用。工業(yè)工程的精準(zhǔn)理念和定量化技術(shù)方法要以從Q（quality，質(zhì)量）、C（cost，成本）、T（time，時間）、S（service，服務(wù)）等方面全面提升醫(yī)療行業(yè)管理水平。盡管工業(yè)工程已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，但與發(fā)達(dá)國家相比我國在醫(yī)療管理中的應(yīng)用還處于初始階段，因而加強(qiáng)對工業(yè)工程在醫(yī)療行業(yè)管理中應(yīng)用的研究顯得十分重要。在我國大力實(shí)施醫(yī)療改革的歷史條件下，將工業(yè)工程理念應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，不僅是提高醫(yī)療行業(yè)管理水平的現(xiàn)實(shí)之舉，更是增強(qiáng)我國醫(yī)療行業(yè)服務(wù)能力的長遠(yuǎn)之策。

1 工業(yè)工程與管理之間的關(guān)系

盡管工業(yè)工程與管理都起源于泰勒的科學(xué)管理，當(dāng)時并沒有很大的差距，但隨著工業(yè)工程與管理的不斷創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)在工業(yè)工程仍然與管理具有較大的差別。一是二者的職能和作用不盡相同，工業(yè)工程更多的是具有技術(shù)的職能，追求的是服務(wù)效率的提高與成本的降低；管理則具有領(lǐng)導(dǎo)、指揮、決策、控制等職能，不僅要追求效率而且還追求效益。二是二者需要的專業(yè)人才不盡相同，工業(yè)工程所需要的是技術(shù)型和專業(yè)型人才，更多的是提供和解決管理技術(shù)問題；管理所需要的人才更多的是為領(lǐng)導(dǎo)決策、指揮、控制發(fā)揮參謀助手作用的專業(yè)、顧問以及專業(yè)人員。三是二者還具有一定的聯(lián)系性，工業(yè)工程為管理提供目標(biāo)服務(wù)，能夠?qū)⑨t(yī)療行業(yè)的人力、物力、財力、時間等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和安排，使其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，具有重要的支撐作用。

2 工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理的可行性

與制造業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品相比，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)對象是人和生命，而生命又十分寶貴，因而醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)更具有重要性；醫(yī)療服務(wù)具有不可分割性、無形式、非儲存性等特征，而且醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量不易掌握；醫(yī)療服務(wù)行業(yè)還具有需求的不可預(yù)測性特點(diǎn)，制造業(yè)可以通過市場預(yù)測來確定生產(chǎn)計劃，而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)則無法進(jìn)行預(yù)測。目前很多國家已經(jīng)將工業(yè)工程很好的應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中。隨著醫(yī)療科學(xué)與醫(yī)療診斷技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)越來越朝著功能多樣化的方向發(fā)展，醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研等領(lǐng)域不斷發(fā)展，使醫(yī)療管理越來越成為人們研究的對象。在這種形勢下，將工業(yè)工程理念應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，能夠充分發(fā)揮工業(yè)工程的技術(shù)管理、專業(yè)人才、提供服務(wù)的重要作用，推動醫(yī)療管理朝著更加專業(yè)化、精細(xì)化、制度化、效能化的方向發(fā)展。

3 工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理的路徑

3.1 明確工業(yè)工程應(yīng)用理念

“技術(shù)性”是工業(yè)工程的重要屬性和特征，分析、實(shí)驗(yàn)、測定、規(guī)定等是其具體方法，。因而將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，必須進(jìn)一步明確其“技術(shù)性”的屬性和特征，將系統(tǒng)工程作為重要的理論基礎(chǔ)，將計算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整體的優(yōu)化，而不是某個局部或者某個資源的優(yōu)化。因而必須將系統(tǒng)分析和信息工程緊密結(jié)合起來，通過系統(tǒng)研究、設(shè)計、量化、評價、決策、管理，使各種專業(yè)化的工業(yè)工程技術(shù)管理應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，著力提升醫(yī)療行業(yè)管理的系統(tǒng)性、關(guān)系性和融合性。

3.2 創(chuàng)新工業(yè)工程應(yīng)用方式

將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，必須在創(chuàng)新工業(yè)工程應(yīng)用方式上狠下功夫。進(jìn)一步加大對醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用工業(yè)工程的投入，特別是要充分利用計算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代科技信息技術(shù)，著力構(gòu)建工業(yè)工程主管信息系統(tǒng)，推動醫(yī)療行業(yè)工業(yè)工程管理系統(tǒng)的組建。將精細(xì)化管理理念融入到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，特別是要大力加強(qiáng)醫(yī)療過程管理，將作業(yè)管理和人因工程引入醫(yī)療過程當(dāng)中，提升醫(yī)療服務(wù)效率。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)人力資源管理，建立平衡記分卡制度，特別是要突出財務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長四個層面管理，提升人力資源管理水平。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，大力實(shí)行TQM（全面品質(zhì)管理），建立以解決問題為導(dǎo)向的服務(wù)呂質(zhì)管理機(jī)制，提升醫(yī)療行業(yè)競爭能力。

3.3 完善工業(yè)工程應(yīng)用機(jī)制

盡管將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理已經(jīng)在發(fā)達(dá)國家取得了成功，但我國要想更好的將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，就必須將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，從我國醫(yī)療行業(yè)實(shí)際情況出發(fā)，研究和探索適合我國國情的醫(yī)療工業(yè)工程系統(tǒng)化理論體系，加強(qiáng)實(shí)踐總結(jié)，完善相關(guān)理論，為我國醫(yī)療行業(yè)更好的應(yīng)用工程管理創(chuàng)造有利條件。大力加強(qiáng)醫(yī)療工業(yè)工程人才的教育和培訓(xùn)工作，一方面應(yīng)在有關(guān)高校當(dāng)中增加與醫(yī)療工業(yè)工程相關(guān)的專業(yè)課程，另一方面要加強(qiáng)對現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)管理人員的教育培訓(xùn)，著力提升他們理論水平和實(shí)踐能力，為我國醫(yī)療行業(yè)更好的應(yīng)用工業(yè)工程奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。各級各類醫(yī)療行業(yè)要大力加強(qiáng)對工業(yè)工程的應(yīng)用，成立專業(yè)的工業(yè)工程部門和組織機(jī)構(gòu)，制定和完善工業(yè)工程應(yīng)用規(guī)劃，做好組織協(xié)調(diào)和管理工作，著力提高管理水平、管理能力和服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)整體系統(tǒng)管理水平的顯著提高，推動我國各級各類醫(yī)療行業(yè)步入持續(xù)、健康、快速、科學(xué)發(fā)展的軌道。

4 結(jié)語

隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)深入推進(jìn)，特別是隨著我國新一輪“市場化”改革的實(shí)施，我國醫(yī)療行業(yè)的競爭將更加激烈，人們對醫(yī)療行業(yè)的要求也越來越高，只有科學(xué)利用和合理整合醫(yī)療行業(yè)資源，才能最大限度的滿足人們的醫(yī)療需求。盡管我國一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將工業(yè)工程引入到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，但仍然沒有取得重要成效。在新的歷史條件下，必須對工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理可行性有更加深刻的認(rèn)識，進(jìn)一步健全和完善應(yīng)用機(jī)制，真正發(fā)揮工業(yè)工程在醫(yī)療行業(yè)管理中的重要作用，提升我國醫(yī)療行業(yè)整體管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲明慧.現(xiàn)代醫(yī)院管理中的工業(yè)工程：回顧與展望[J].中國醫(yī)院管理，2006（6）.

篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備；計量技術(shù)檔案；管理；必要性

[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0156-02

醫(yī)療設(shè)備計量檢測與醫(yī)療安全和質(zhì)量息息相關(guān)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，對醫(yī)療安全和質(zhì)量要求也隨之提高，因此，如何做好醫(yī)療設(shè)備計量管理成為至關(guān)重要的問題。而計量技術(shù)檔案是計量技術(shù)機(jī)構(gòu)在檢測工作實(shí)踐中形成的系列資料，它是開展計量檢測工作全過程的真實(shí)記錄。醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的建立與管理，有著極其重要的作用，是計量管理的重要組成部分[1]。

1 醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢

檔案的本質(zhì)屬性是原始性和歷史性，在計量檢測工作中形成的大量文件資料，是檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量體系管理、運(yùn)行及質(zhì)量體系有效性、規(guī)范性、真實(shí)性的反映和記載，它不僅是檢測機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的基礎(chǔ)資料，也是日常工作及機(jī)構(gòu)考核的重要憑據(jù)[2]。醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供了可靠的依據(jù)，使醫(yī)院管理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中，由單純經(jīng)驗(yàn)型、粗放型向科學(xué)型、集約型轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，增加了社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，提高了醫(yī)院的競爭實(shí)力。醫(yī)療設(shè)備計量檢測有其特殊性，它的計量準(zhǔn)確性直接影響到病患的檢查、治療、康復(fù)等方面，而記錄、保存相關(guān)的計量檢測報告、數(shù)據(jù)等技術(shù)檔案則是必須的、重要的工作，是開展計量檢測量值溯源等工作的必要依據(jù)。充分利用開發(fā)科技檔案，有利于醫(yī)學(xué)科研成果的開發(fā)、推廣和應(yīng)用。醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案作為醫(yī)療技術(shù)檔案領(lǐng)域的重要分支之一，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案的科學(xué)發(fā)展對提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平都產(chǎn)生重要影響。

2 醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的重要性

醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）真實(shí)性。醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案主要內(nèi)容有計量標(biāo)準(zhǔn)檢測合格證書、計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告、計量標(biāo)準(zhǔn)操作流程、開展檢定校準(zhǔn)工作的原始記錄等，它真實(shí)反映醫(yī)療設(shè)備計量檢測的過程及結(jié)果。（2）實(shí)用性。醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案是經(jīng)過收集、分類、鑒定等科學(xué)方法形成的，具有內(nèi)在聯(lián)系的有價值的文件體系，以確保相關(guān)人員能夠進(jìn)行查閱和參考。（3）保密性。對某些有特殊價值的醫(yī)療技術(shù)檔案要根據(jù)國家保密法確定其保密等級，并正確處理好利用和保密關(guān)系。（4）專業(yè)性。醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案是在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計量檢測工作中形成的，而醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速，相關(guān)的計量檢測技術(shù)也相應(yīng)的提高，要求從事醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案管理的工作者有較高的專業(yè)技術(shù)知識[3]?？萍紮n案、資源檔案的可利用價值是保存檔案的前提條件，也是檔案的生命之源。合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用，對提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平都 將產(chǎn)生重要影響。

3醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的建立和管理

3.1前期準(zhǔn)備工作的資料檔案

醫(yī)療設(shè)備計量檢測技術(shù)檔案須有專人專管，明確分工制度和工作流程，掌握一定計量管理和檔案管理的相關(guān)知識，熟悉相關(guān)法規(guī)文件[4]。在醫(yī)療設(shè)備計量管理中，經(jīng)常會遇到的問題是既要不影響正常的診療工作，又要進(jìn)行計量檢測，設(shè)備正在運(yùn)行或操作中以確保日常診療工作，配合計量檢測問題、醫(yī)務(wù)人員人力資源分配問題等，必須做好前期準(zhǔn)備工作，包括計量檢測相關(guān)的法規(guī)文件、通知、日程表等安排。

完整的前期準(zhǔn)備工作的歸檔資料主要包括：計量工作的工作依據(jù)、審批文件、通知、日程表、地點(diǎn)安排、人力資料分配及計量檢測方式等，將以上資料分類、按時間順序進(jìn)行歸檔。

3.2醫(yī)療設(shè)備計量檢測的資料收集

技術(shù)檔案的信息收集是做好技術(shù)檔案歸檔的基礎(chǔ)。由于計量標(biāo)準(zhǔn)檔案就涉及報、標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備的論證、采購、驗(yàn)收使用維護(hù)、量值溯源以及考核評審批準(zhǔn)、中間運(yùn)行核查、能力驗(yàn)證、到期復(fù)查、設(shè)備更新、更換、報停及封存的審核批準(zhǔn)等過程。在這些過程中涉及到具體的技術(shù)人員、采購人員、管理人員、審核評審人員、論證人員，因此，它既是一項(xiàng)細(xì)致而長期的工作，也是一項(xiàng)綜合性、全局性的工作。制定計量檢測數(shù)據(jù)表格，對計量檢測過程結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行登記、收集，動態(tài)記錄相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備計量檢測情況。表格填寫清晰、具體到每項(xiàng)數(shù)據(jù)及檢測結(jié)果。醫(yī)療設(shè)備計量檢測范圍登記：如監(jiān)護(hù)儀、流量計、分光光度計等。醫(yī)療設(shè)備計量檢測的數(shù)量登記。醫(yī)療設(shè)備計量檢測相關(guān)的原始數(shù)據(jù)及檢測歷史情況登記。醫(yī)療設(shè)備計量檢測的統(tǒng)計對比報告、證書保存[5]。

3.3 醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的整理、建立電子數(shù)據(jù)源

審閱技術(shù)資料完整性，是否有前期、計量檢測過程、結(jié)果等完整的相關(guān)資料；審閱技術(shù)資料是否填寫清晰、詳細(xì)、簽字的有效性等；技術(shù)資料的分類、時間順序排列整理；整理臺賬數(shù)據(jù)，錄入相關(guān)計量檢測管理軟件，生成各類匯總報表。

3.4 醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的組合、裝訂、歸檔

準(zhǔn)備相關(guān)專業(yè)的檔案裝訂工具，將技術(shù)資料組合裝訂成冊、歸檔，匯編目錄或粘貼標(biāo)簽，按年度匯編存放。

3.5 醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)電子檔案。

將歸檔的所有資料掃描，方便查閱，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)無紙化檔案管理作準(zhǔn)備。

3.6 醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的保存。

檔案的保存要注意防蟲、防潮、防火，有專門的檔案存放地點(diǎn)，專人專管。

3.7 醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的借閱、查閱管理。

醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案必須有專用的借閱、查閱登記本，確保借閱查閱情況的可追溯性。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備計量檢測是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全的必要手段，而醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案的建立與管理，則是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計量檢測的一個重要依據(jù)。它真實(shí)、完整并科學(xué)地記載了醫(yī)療設(shè)備計量的歷史過程，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計量檢測發(fā)展有至關(guān)重要的作用。如何讓醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案充分發(fā)揮其作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理的重要問題，只有不斷總結(jié)汲取教訓(xùn)，并不斷掌握和學(xué)習(xí)新的技術(shù)檔案管理知識，才能讓醫(yī)療設(shè)備計量技術(shù)檔案更好的為臨床服務(wù)，從而為提高醫(yī)院整體的管理水平作出必要的貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；HIS；制度管理

[中圖分類號]R197.324[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-076－02

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀(jì)90年代中期開始醫(yī)院信息化建設(shè)工作。經(jīng)過13年的不斷升級改造，整個醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模?？偨Y(jié)13年來醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn)，深感建立和制定相應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結(jié)如下：

1結(jié)合實(shí)際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由計算機(jī)完成信息的儲存、處理、傳輸和輸出，在院內(nèi)形成信息共享，是一個復(fù)雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務(wù)的工具和手段。而一個好的管理手段必須要依靠健全的制度來保證落實(shí)，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬事大吉，存在的問題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，達(dá)到科學(xué)管理的目的，一定要有與之相配套的制度來管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

我院實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際狀況，逐步制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。

我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度四個大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細(xì)則》。

1.1《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術(shù)管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)管理提出了要求，對所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點(diǎn)做了統(tǒng)一要求。

1.2《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護(hù)、安全監(jiān)督、相關(guān)責(zé)任等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網(wǎng)絡(luò)中一切設(shè)備的安全進(jìn)行了詳盡規(guī)定，并提出了對違反規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)[2]。

1.3《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》

《醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》共有九章六十六條，具體針對計算機(jī)信息中心工作職責(zé)、機(jī)房的管理、信息儲存及保管、互連網(wǎng)站、數(shù)據(jù)備份、應(yīng)急恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的購置等方面進(jìn)行了規(guī)定。

1.4《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實(shí)際操作的各個環(huán)節(jié)，共有二十四項(xiàng)流程。實(shí)踐證明，如果不及時制定相應(yīng)的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行中必然會出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。

1.5《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細(xì)則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細(xì)則》分為十一條，依據(jù)上述各項(xiàng)規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對平時醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎懲辦法，是對上述各種規(guī)定的有力補(bǔ)充。

2狠抓落實(shí)，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實(shí)施

建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實(shí)處。自制度建立以來，狠抓制度的落實(shí)也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運(yùn)行的關(guān)鍵因素。只有嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，才能保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，達(dá)到建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的。

2.1組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會制度的實(shí)質(zhì)

整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個部門，要求有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。不但對原來在崗人員，而且對新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學(xué)習(xí)，并將其作為崗前培訓(xùn)的重要方面，列為上崗考核的內(nèi)容，使之人人知曉，從而強(qiáng)化這些制度的執(zhí)行意識。

2.2加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)制度的執(zhí)行

有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機(jī)制來督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過這種方法，促進(jìn)了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺行為。

2.3建立記錄，細(xì)化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實(shí)的前提。為此，我們根據(jù)制度內(nèi)容，建立了各種相應(yīng)的記錄本，如《服務(wù)器維護(hù)記錄表》、《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護(hù)記錄表》、《HIS應(yīng)用軟件維護(hù)記錄表》、《計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細(xì)化制度的執(zhí)行，明確各級各類操作人員的職責(zé)。

3拾遺補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實(shí)施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行，做相應(yīng)的調(diào)整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補(bǔ)充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過程中制訂的，當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行一段時間后，往往會有一些不適應(yīng)的地方，也需要補(bǔ)充和修改[2]。如社會醫(yī)療保險政策實(shí)施后，我院對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)費(fèi)用結(jié)算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)和有效應(yīng)用和推廣的重要保證。同時，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量；計量；管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)計量作為醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療質(zhì)量控制的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保證，其作用和地位日益彰顯。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加廣泛地、大量地使用各種診斷治療設(shè)備。這些先進(jìn)的設(shè)備是醫(yī)療工作的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)，它所提供的各種醫(yī)學(xué)參數(shù)直接作為臨床診斷、治療的依據(jù)。因而，要保證醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院和相關(guān)管理部門就要抓好醫(yī)用計量管理，而其中抓好醫(yī)用計量器具的強(qiáng)制性檢定尤為關(guān)鍵。中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作計量器具檢定管理辦法規(guī)定：對用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測方面的計量器具實(shí)行定點(diǎn)、定期檢定。

下面簡單談?wù)勧t(yī)學(xué)計量中應(yīng)注意的幾個問題：

一、醫(yī)療計量管理存在的問題

（一）對醫(yī)院器具檢定認(rèn)識不足

由于醫(yī)學(xué)計量工作起步較晚，有一些單位法制觀念不強(qiáng)，對于強(qiáng)制檢定的計量器具從不主動向上級申請周期檢定。有的科室只知道設(shè)備有故障去修理，設(shè)備在使用中或修理后的技術(shù)指標(biāo)不一定符合要求，在對病人的檢查時只懷疑病人有問題，從不考慮設(shè)備是否正常，因而容易造成誤診。

（二）對醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管不夠完善

醫(yī)院為了片面追求經(jīng)濟(jì)利益，盡快收回投資成本，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用頻率較高，不注意維護(hù)和保養(yǎng)。一些大型醫(yī)療設(shè)備甚至應(yīng)該報廢卻還在使用，這就反映了對醫(yī)療計量監(jiān)管存在很大漏洞，更新觀念、更換設(shè)備是醫(yī)院面臨的新問題。

（三）計量專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平有待提高

計量檢定部門嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家計量法律、法規(guī)，在學(xué)習(xí)和宣傳計量知識，推廣法定計量單位的同時還要提高計量檢定員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一些計量檢測人員不具備必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，對醫(yī)用設(shè)備的性能特點(diǎn)不熟悉。隨著一些進(jìn)口的高精密儀器廣泛使用，要求計量檢定員的檢測能力相應(yīng)提高，不僅對醫(yī)療儀器檢定檢查，還要對存在的問題及時給予指導(dǎo)和幫助。

（四）計量標(biāo)準(zhǔn)及配套設(shè)備陳舊有待更新

醫(yī)療設(shè)備的飛速發(fā)展，智能化、數(shù)字化儀器的廣泛使用大大提高了醫(yī)生的工作效率，同時要求計量檢測設(shè)備與之相適應(yīng)。有些檢測部門的計量標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備陳舊落后，很難對高精密的醫(yī)療設(shè)備實(shí)施檢測，甚至有些參數(shù)無法檢測。因此，更新計量檢定設(shè)備顯得尤為重要。

為加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)控，避免計量儀器失準(zhǔn)影響診斷治療及發(fā)生醫(yī)療事故，國家規(guī)定醫(yī)療計量器械屬于強(qiáng)制檢定范圍，應(yīng)每年經(jīng)過法定計量單位檢定合格后方可使用。由此可見，依法安全準(zhǔn)確的使用醫(yī)用計量器具不僅僅是法律的強(qiáng)制規(guī)定，也是保護(hù)醫(yī)患雙方合法利益的重要環(huán)節(jié)。我們常遇到的各種心電圖機(jī)、彩超、X光透視照相、CT機(jī)等就屬于這一類，這類儀器在診斷中使患者自身產(chǎn)生的電信號、生理參數(shù)、壓力圖形等都是計量的量值。如果醫(yī)用計量儀器未能定期檢定，就不能正確體現(xiàn)客觀的病情，最終會導(dǎo)致誤診。

二、加強(qiáng)醫(yī)療計量管理的措施

（一）認(rèn)識到加強(qiáng)計量管理的重要性

醫(yī)療儀器屬于一種精密儀器，但是它與普遍的精密儀器還是有很大區(qū)別的。由于醫(yī)療儀器應(yīng)用的對象多是病人，因此它能夠正常運(yùn)作，直接關(guān)系著患者的切身利益，這一點(diǎn)必須得到廣大醫(yī)護(hù)工作者的重視。隨著我國各個領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)代化步伐的進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院同樣要順應(yīng)這一時代潮流，實(shí)行現(xiàn)代化管理。一是引入現(xiàn)代化管理手段，對醫(yī)療儀器實(shí)行現(xiàn)代化管理；二是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對醫(yī)學(xué)理論知識與實(shí)踐技能的掌握，在計量檢驗(yàn)的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行與計量檢驗(yàn)相關(guān)的規(guī)章制度。

（二）加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

監(jiān)管工作要貫穿于計量器具購買與報廢的全部過程?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院在對計量器具的采購與驗(yàn)收工作還停留在傳統(tǒng)的檢測模式下，檢測的項(xiàng)目也只是簡單的看看外觀是否存在破損，啟動與關(guān)閉是否正常，整個檢測過程并沒有涉及到對計量器具的相關(guān)參數(shù)與技術(shù)指標(biāo)層面的檢測。這必然會導(dǎo)致缺乏對計量器具輸出數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性的判斷，這對于患者來說是非常不負(fù)責(zé)任的，因?yàn)榭赡艽嬖跐撛诘奈ｋU性。因此，對于計量器具的監(jiān)管要從始至終，比如對于新購置的計量器具，要對器具的生產(chǎn)許可進(jìn)行檢查，對于進(jìn)口的計量器具要對批準(zhǔn)標(biāo)志、檢定證書以及編號進(jìn)行核對與審查，確保其相關(guān)技術(shù)指標(biāo)與參數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。

（三）加強(qiáng)人員素質(zhì)建設(shè)

我們知道，醫(yī)療計量工作對于人員的技術(shù)要求非常高，尤其是現(xiàn)代計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療計量器具之中，這就對醫(yī)療計量的使用者提高了更高要求，因此，加強(qiáng)人員素質(zhì)建設(shè)勢在必行。我們可以從兩方面入手，加強(qiáng)人員素質(zhì)建設(shè)。一是對在崗人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容要涵蓋專業(yè)知識培訓(xùn)、專職計量管理人員培訓(xùn)以及計量體系內(nèi)審員培訓(xùn)等等，培訓(xùn)的重點(diǎn)要放在如何規(guī)范操作、如何正確使用計量器具、如何維護(hù)與保養(yǎng)計量器具等方面。二是擴(kuò)大醫(yī)療計量人才的招聘工作，使計量隊(duì)伍的學(xué)歷水平提高一個層次。三是完善制度，引入人才競爭機(jī)制，提高員工工作的積極性。

（四）引入技術(shù)，提高計量器具的送檢率

目前，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備正在向著信息化、數(shù)字化、智能化、功能化的方向發(fā)展，CT、DR與核磁等設(shè)備已經(jīng)為各大醫(yī)院所采用。因此，對于計量的檢測工作，必須要有所發(fā)展。我們可以考慮引入軟件技術(shù)對計量儀器進(jìn)行技術(shù)檢測。首先，要做好對醫(yī)務(wù)人員的宣傳、培訓(xùn)、教育工作，使他們明白計量儀器設(shè)備檢測的重要性。其次，嚴(yán)格執(zhí)行國家的相關(guān)政策與醫(yī)院內(nèi)部的操作規(guī)范，對計量設(shè)備進(jìn)行定期送檢。再次，要明確責(zé)任，做好交接工作，對于檢測不合格的儀器設(shè)備絕對不能使用。最后，計量檢測相關(guān)部門要本著對人民群眾負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，對計量檢測工作要一絲不茍，同時檢測價格要合理，這樣才能使計量器具檢測工作進(jìn)入一個良性循環(huán)。

總結(jié)：

綜上所述，醫(yī)學(xué)計量是確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確、有效、安全、可靠的必要手段，只有將計量管理方式和計量技術(shù)手段用于醫(yī)療質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，才能使臨床獲取準(zhǔn)確可靠的診斷和治療，使人民群眾更加對醫(yī)療診斷放心，為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)作出貢獻(xiàn)。

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篇9

1前言

科技投入是企業(yè)技術(shù)進(jìn)步的必要條件.多層次、多渠道地增加科技投入是國家、企業(yè)共同努力的方向.科技活動是以創(chuàng)造為主的勞動,是開辟新途徑、創(chuàng)造新工藝、新技術(shù)和新產(chǎn)品的一項(xiàng)探索性活動。如何提高科技投入的質(zhì)量,使其效果、效益最佳,達(dá)到出成果、出人才,為企業(yè)創(chuàng)造出更好的經(jīng)濟(jì)效益,是科技管理的重要任務(wù)之一筆者通過對公司近幾年來科技投入以及科技項(xiàng)目完成情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,認(rèn)識到提高科技投入質(zhì)量的迫切性.

2科技經(jīng)費(fèi)投入情況

項(xiàng)目的開發(fā)、管從表1中看出,近5年來鋼研所的科研項(xiàng)目數(shù)量居首位.鋼研所是公司的科研開發(fā)機(jī)構(gòu),科研和技術(shù)開發(fā)為其主要工作,結(jié)合公司發(fā)展規(guī)劃和生產(chǎn)中出現(xiàn)的技術(shù)難題,在改進(jìn)工藝技術(shù)、降低消耗、提高產(chǎn)、質(zhì)量、增加效益等諸方面做了大量的工作.其次為計控所和醫(yī)院,分別為公司生產(chǎn)經(jīng)營、管理及技術(shù)提高提供了計量保證,為提高梅山醫(yī)院醫(yī)療水平作出了貢獻(xiàn)。這些單位知識分子相對集中,學(xué)術(shù)氣氛濃厚,申請開展的科研項(xiàng)目相對活躍。另外也與這些單位在公司內(nèi)所承擔(dān)的職能相一致。根據(jù)項(xiàng)目開展的情況來看,各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及參加人員能認(rèn)真地進(jìn)行調(diào)研、制定方案、開展試驗(yàn)研究并對項(xiàng)目取得的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié),較好地按進(jìn)度完成項(xiàng)目,達(dá)到立項(xiàng)的預(yù)期結(jié)果。但是,有些項(xiàng)目負(fù)責(zé)人并沒有按項(xiàng)目的要求、計劃去完成任務(wù),從1995年中公司科研項(xiàng)目結(jié)題情況(見表2)可以反映項(xiàng)目完成質(zhì)量及管理工作中的一些間題。

3科研項(xiàng)目的完成情況

運(yùn)用有限的科研資金,解決公司生產(chǎn)、經(jīng)營中出現(xiàn)并急需解決的重大生產(chǎn)、技術(shù)關(guān)鍵問題,以推動企業(yè)的科技進(jìn)步,是工程技術(shù)人員、科研人員的共同任務(wù)。在公司科技委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,每年都開展了一些新產(chǎn)品、新工藝、新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)發(fā)展型的科研項(xiàng)目.近5年公司的科研項(xiàng)目見表l。表1公司科研項(xiàng)目的分布情況八6哎曰八石亡d心‘:J,自,幾1幾,幾1人魂06乙勺自近年來,隨著改革開放、轉(zhuǎn)化機(jī)制,企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營由計劃經(jīng)濟(jì)逐步向市場經(jīng)濟(jì)的方向轉(zhuǎn)換,企業(yè)的生存、發(fā)展須靠科技力量。在“科技是第一生產(chǎn)力”的思想指導(dǎo)下,我們公司盡管資金很困難,仍按企業(yè)年銷售收入總額的一定比例提取技術(shù)開發(fā)經(jīng)費(fèi),科技的投入呈逐年上升趨勢(見圖1)。1994年初技術(shù)處與鋼研所合署辦公后,進(jìn)一步加強(qiáng)了科技管理工作的領(lǐng)導(dǎo),加大了科技投入,新制定和頒布了一整套科技管理制度,密切了與二級廠礦技術(shù)部門的聯(lián)系,做到各類項(xiàng)目的管理有章可循。

篇10

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；感染管理；控制策

1健全三級院感管理組織

院內(nèi)實(shí)行三級網(wǎng)絡(luò)管理，成立了院感管理委員會下的院感科及科室院感管理小組。手術(shù)室成立由麻醉科主任、護(hù)士長擔(dān)任科室感染管理小組組長，一名醫(yī)生和一名護(hù)士為組員的感染管理小組。該小組承擔(dān)檢查各種制度的執(zhí)行情況，各級醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作，檢查、督促、定期院感監(jiān)控及院感知識培訓(xùn)等職責(zé)[2]，定期檢查、發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施。

2加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)

除定期參加院感科的知識培訓(xùn)外，科內(nèi)定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，如衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等及各項(xiàng)規(guī)章制度，如手術(shù)室規(guī)則、參觀制度、消毒隔離制度、外科洗手制度等，有針對性的提高醫(yī)護(hù)人員院感理論水平，并能正確運(yùn)用于實(shí)際工作中，從而有效地達(dá)到控制院內(nèi)感染的目的。同時，加強(qiáng)對監(jiān)控小組的專職培訓(xùn)，在日常工作中能正確地督促、檢查各項(xiàng)院感控制工作。

3合理的手術(shù)室布局、流程及環(huán)境管理

3.1規(guī)范手術(shù)室布局本院手術(shù)室共有7個手術(shù)間，5間普通手術(shù)間，1間污染手術(shù)間，設(shè)內(nèi)、外走廊，布局合理，符合潔、污分開流程，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，地面墻壁光滑，無縫隙，易清洗，不易受化學(xué)消毒劑侵蝕。

3.2手術(shù)室空氣消毒管理建立空氣消毒制度。本院手術(shù)室均使用肯格王牌純動態(tài)空氣凈化機(jī)，除每日定時三個時段自動開機(jī)外，每臺手術(shù)結(jié)束后常規(guī)開機(jī)2h，連臺手術(shù)間常規(guī)開機(jī)1h；手術(shù)間內(nèi)物品定位放置、清潔、無塵，消毒時避免不必要的人群活動。定期請?jiān)O(shè)備科對所有空氣消毒設(shè)施進(jìn)行維護(hù)、檢修，保證消殺效果。每月定期由院感科和監(jiān)控小組分別做空氣培養(yǎng)1次，空氣染菌量控制在≤200cfu/m

3.3手術(shù)室衛(wèi)生清掃管理定期對工人進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容為衛(wèi)生員職責(zé)、手術(shù)室清掃要求及常用地面、墻壁、平面消毒液配制制度等。每日手術(shù)前由衛(wèi)生員對每室進(jìn)行濕式清掃，包括室內(nèi)平面、燈、床、設(shè)備、操作臺、窗臺等，每室固定專用抹布、拖布，用后用含氯消毒液浸泡、清洗后備用，每周清潔空調(diào)過濾板1次。手術(shù)完畢進(jìn)行常規(guī)清潔，整理用物至固定位置，常規(guī)空氣消毒2h候備用。

3.4嚴(yán)格控制入室人員限制參觀人數(shù)，除與手術(shù)相關(guān)人員外，其他人員一律不得進(jìn)入手術(shù)間。入室人員應(yīng)遵守入室規(guī)則，按規(guī)定更換洗手衣、褲，戴好口罩、帽子?；忌虾粑栏腥尽⒚娌?、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中應(yīng)關(guān)閉所有門窗，減少人員走動。

3.5防止外來細(xì)菌侵入接送患者使用對接車交換，嚴(yán)禁在病區(qū)使用的平車進(jìn)入無菌區(qū)；每日應(yīng)對平車進(jìn)行清潔，每臺手術(shù)后更換車上被褥。車輪及車身用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭。

3.6特殊感染手術(shù)后處置手術(shù)間內(nèi)設(shè)施由衛(wèi)生員用2000mg/L有效氯消毒液擦拭，包括平面、地面、墻壁（2~2.5m高度）用2000mg/L有效氯消毒液噴灑或擦拭，室內(nèi)空氣用動態(tài)殺菌機(jī)密閉消毒2h。

4手術(shù)物品的管理

4.1手術(shù)器械手術(shù)器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在引起醫(yī)院感染的相關(guān)因素中，通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報道己屢見不鮮[5]。本院自2005年采用魯沃夫器械清洗三步曲進(jìn)行常規(guī)器械清洗，大大提高了常規(guī)器械清洗質(zhì)量。后采用高壓蒸汽滅菌法滅菌，它具有高效、快速、安全等優(yōu)點(diǎn)。對于不耐濕、耐高溫的器械如各種導(dǎo)線、腔鏡器械等，均在徹底清洗干燥后用肯格王戊二醛熏蒸柜滅菌，均達(dá)到理想的滅菌效果。

4.2敷料包的包裝與滅菌手術(shù)用的所有敷料包如手術(shù)衣、各種布類均按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行包裝，高壓蒸汽滅菌后儲存?zhèn)溆谩?/p>

4.3一次性手術(shù)用品的管理大量一次性用品的使用能有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生。在一次性用品使用中，本院手術(shù)室制訂了嚴(yán)格的使用、回收管理制度。使用前：查看品名、規(guī)格型號、包裝有無破損、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品商標(biāo)及合格證、滅菌時期、批號、是否在有效期內(nèi)。使用后：嚴(yán)格落實(shí)回收管理制度，防止一次性醫(yī)療廢物重復(fù)使用及流入社會，有效預(yù)防醫(yī)療廢棄物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害[6]。依據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格管理，用后毀形，及時處理。

5無菌技術(shù)管理

5.1手術(shù)人員手消毒洗手消毒是外科手術(shù)最重要的環(huán)節(jié)，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度。本院手術(shù)室制訂了外科手消毒程序，掛在刷手間墻上，便于新人員學(xué)習(xí)。本院為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，每年學(xué)生進(jìn)入臨床后，均進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行洗手培訓(xùn)及手術(shù)室一般規(guī)則介紹，每月定期對工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保證染菌量

5.2洗手護(hù)士嚴(yán)格無菌操作洗手護(hù)士查對器械包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)到滅菌效果，術(shù)中保持術(shù)區(qū)及器械臺面干燥、整潔，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。

5.3巡回護(hù)士監(jiān)督無菌操作應(yīng)嚴(yán)格限制手術(shù)間人員數(shù)量，禁止其他手術(shù)間人員隨意進(jìn)入。監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士無菌操作，發(fā)現(xiàn)或疑似污染，應(yīng)立即采取措施。

5.4感染手術(shù)管理將感染手術(shù)安排在隔離手術(shù)間內(nèi)，連臺手術(shù)先安排無菌手術(shù)。本院手術(shù)室制訂了感染手術(shù)管理規(guī)定，將急診、清創(chuàng)術(shù)均視為感染癥，按感染手術(shù)進(jìn)行器械、布類及環(huán)境處理。

6手術(shù)切口愈合統(tǒng)計分析

本院院感科及信息科每月對各類手術(shù)切口愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計，反饋至手術(shù)室，科內(nèi)院感控制小組進(jìn)行分析、總結(jié)。如有傷口感染情況，首先從手術(shù)室查找原因，且深入手術(shù)科室，了解術(shù)前、術(shù)后患者自身情況及治療狀況，多方著手，查找感染原因，便于改進(jìn)工作。本院為二級甲等醫(yī)院，無菌手術(shù)切口甲級愈合率均>97%。

7總結(jié)

手術(shù)室醫(yī)院感染管理是工作重點(diǎn)，體現(xiàn)手術(shù)室工作質(zhì)量，而合理的手術(shù)室布局、流程、消毒隔離措施的嚴(yán)格執(zhí)行、各級人員規(guī)范的無菌技術(shù)操作、定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測是控制院感的關(guān)鍵。健全的院感管理網(wǎng)絡(luò)及科學(xué)管理對策，恰能確保手術(shù)安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

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