導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸科護士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

時間過得很快，實習(xí)的第三個科室就要告一段落了。

呼吸科是很忙很累的，而且特別要注意自我保護，每天帶著12層的口罩穿梭于病房，大多數(shù)病人是哮喘，肺結(jié)核，肺癌的病人，他們很可憐的。實習(xí)的三周不僅扎針輸液的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍，更重要的是我在這里學(xué)會了微笑，雖然帶著厚厚的口罩，但是一句關(guān)懷親切的微笑，嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰，更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時的緊張，在一個融融洽和諧的氛圍中更能一針見血，即使扎不上病人一般也不會刻意為難你。這就是人與人之間的溝通吧!

還有就是一些?？浦R，例如呼吸機的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺結(jié)核病人的護理，臨終病人的護理。記得進科室的第二天就親眼目睹了一個病人從搶救到死亡的過程，那位老人只剩下了一把骨頭，像一具骷髏。很奇怪的是，第一次在臨床面對死亡并沒有想象中的那么害怕，人從出生到死亡就是一個生命過程，怎么樣把這個過程過的充實精彩是我們生的人必須思考的問題，在病床奄奄一息時無憾此生，足已。

在呼吸內(nèi)科實習(xí)期間和病人一同過的中秋節(jié)，那天正好我是小夜班，吃著病人送來的月餅和水果，聽著病房傳來的電視晚會的聲音，想家的感覺更濃了。十一又要加班，回不了家了...長大了，該獨自承受一些東西了，包括孤獨!

明天就是國慶節(jié)了，祝各位好朋友節(jié)日快樂!

篇2

伴隨著我在門診用時兩個星期的實習(xí)的結(jié)束，計劃中我全部的實習(xí)任務(wù)已完成，這意味著我行將離開醫(yī)院回到我的學(xué)校往。想到馬上就要和一起工作的老師、護士和這個環(huán)境說再見，我的心里不由升起一陣陣不舍。

在門診實習(xí)的兩個星期里，我努力完成安排的任務(wù)，并積極學(xué)習(xí)額外的知識來提升本身的水平。在門診實習(xí)的時間里，固然沒有像在其他科室實習(xí)一樣，有見識很多雜癥和特殊的儀器的機會，但卻給了我最直接和病人和其家屬交換的機會。在替詢問者解惑答疑的同時，了解他們的需求，借此讓我能更好地為醫(yī)院里需要幫助的人提供幫助。固然有的細節(jié)想起來很簡單，卻很輕易被我們護士疏忽的，只有在不斷的交換中才能夠體會到，就這一點來講，門診對我的鍛煉是其他的科室給不了的。

在門診為時兩個星期的實習(xí)讓我獲益匪淺。我十分感激科室老師對我視如己出的態(tài)度，同時也感謝護士們對我的幫助。實習(xí)雖然已結(jié)束了，但，然而我的護士之路卻剛剛才開始。在醫(yī)院實習(xí)時，老師傳授的每份經(jīng)驗都彌足珍貴，將會對我的護士生涯都產(chǎn)生不小的影響。離別已過往了的實習(xí)，整理心情重新踏上新的旅途。我已知道護士的路很難走，不回頭才有機會看到成功。會加油的，為了夢想！

篇3

  眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)1

  今天下午我們?nèi)サ轿覀儗W(xué)校的附屬醫(yī)院的住院部十七樓進行眼科實習(xí)，臺風(fēng)剛過不久的湛江雖然有點優(yōu)傷，但是我們還是帶著好奇興奮心情來到28層的住院大樓。

  帶我們的老師是上一次和臨床技能培訓(xùn)中心中，上眼視光解剖豬眼的老師。別看她那么年輕，其實她已經(jīng)是碩士生了，并且她好象掛著一個住院醫(yī)生的版在胸前。來到上課的課室（其實只是在醫(yī)院中一個會議室的房間，只是加多個電腦投影儀才叫它教室），然后她跟我們講：“誰等下想做眼底觀察的，先滴眼藥水”當(dāng)然我們也是正常人嘛，誰都想有這個機會啦，就沒有想到老師說這些是有后遺癥的，就是用了這眼藥水會造成眼睛瞳孔放大，等我們都用了之后（每兩個人一組每個人只能滴一只眼睛，組員間滴的是相反的眼睛），老師才說這個放大瞳孔需要6個小時才能恢復(fù)，然后我們就想到以后6個小時不能正常在陽光正常使用滴眼藥水的眼睛這個情境，就有點后悔啦！心里暗罵老師不早點說明，不過也算了，為了科學(xué)的學(xué)習(xí)，這點苦都不能挨，以后怎么做大事呢。

  沒想到好事盡在后頭，在使用裂隙燈顯微鏡的時候，我成功成為被研究生，首先觀察的是角膜、鞏膜等前眼的結(jié)構(gòu)，因為不需要使用和眼睛直接接觸的，所以觀察得還挺順利，等到想觀察前房角的時候，需要和眼睛直接接觸的，而且還會使用到點麻藥和點膠水，最重要的是會對角膜會有一點傷害，檢查的時候，眼睛會很難受，整個過程被鏡筒卡住眼，這些都需要經(jīng)過被檢測者同意才行。我想就在這個時候，剛開始學(xué)習(xí)專業(yè)課，我怎能退縮呢，只要沒有什么后遺癥，過幾天眼睛就會沒事啦，況且我們這個組也需要一個人被檢查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老師的操作水平，事實上，在整個檢測的過程和我想象一樣，她操作非常小心，也要求觀察的同學(xué)要快點，說被檢測者感覺不受，嗯，其實，感覺也并不可怕，只卡住眼睛，另一個眼睛也不怎么動，怕會影響老師的操作，只好閉上，那個被測的眼睛滴著眼藥水沿著流了下來。說真的，當(dāng)時的感覺挺辛苦的，但是內(nèi)心一直有一定要堅持住……

  我們在練習(xí)操作的時候剛好見到一位患者來到對面的病房做眼底的動脈造影，我們好奇過去看一下，沒想到操作者是我們的上理論課的老師—趙桂玲副教授?？吹竭@個情景，我們更加興奮啦，因為她上課不但給我們講了很多醫(yī)學(xué)的知識，更教會我們怎樣做一個好醫(yī)生，怎樣做人，這樣的老師的確不多啦，大多數(shù)的只在讀著課本的東西，看得就悶啦，還不如把我們學(xué)的醫(yī)學(xué)的知識應(yīng)用到生活或工作中，這樣我們不是印象更深了嗎？呵呵，這只是我個人一些看法。事實也是這樣，她還當(dāng)場把一些典型的病倒的照片給我們看，和我們講解，我們就好象聽她在說故事一樣，聽得入了迷一樣。不但是我們聽得繪聲繪色，連那位患者也一起聽著我們的老師，我不知道她能聽懂多少，但是，從她的表情看，可以看出她對我們的老師的水平更加相信啦！最后，我們還叫老師幫我們照眼底鏡，她也不毫不耐煩幫我們幾個照了，還幫我們分析了，只是我們這些就給她抓住給她補下課件中缺少的.典型的結(jié)構(gòu)照片。

  這次實習(xí)留給不少印象，我相信只要好好的學(xué)醫(yī)學(xué)，以后一定會有大有作為的，不過呢，過程就要漫長的，一定要耐心，一定要堅持。一定會行的！

眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)2   這個學(xué)期，我們到xx醫(yī)院見習(xí)了一個學(xué)期，都受益頗多，現(xiàn)將實習(xí)情況做一自我鑒定：

  一理論與臨床的橋梁

  通過臨床的見習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”,知道了如何“理、法、方、藥”.盡管只是膚淺的認識，但畢竟是入門了。現(xiàn)在，一個不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。

  首先，中醫(yī)被人們認為最神奇也最考驗醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí)，我們跟隨老師認識了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合，分析各種脈象出現(xiàn)的原因，考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，我們都只是粗劣的認識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強這發(fā)面的體驗。

  藥量的運用是一大學(xué)問，我們挨了不少批評，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個藥方的藥量，病有多重，得用多大的量;寒熱虛實，方該便溫還是清，或補或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習(xí)，我們掌握了不少藥量的運用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進入藥方，真正的認識到藥物的性質(zhì)。

  而且見習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方，實際上這是一個復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識，加深了對其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習(xí)中，更應(yīng)該及時復(fù)習(xí)運用到的知識，真正的吃透這些知識。

  二認識了幾套不同的中醫(yī)思維體系。我們早就知道了同一病人不同的醫(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習(xí)，我們才真正體會到這句話的精湛。

  就拿xx老師和xx老師來說，同是我們中醫(yī)系德高望重的老師，醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，xx老師可能認為不用生熟地黨參健脾，濕就會源源不斷的化生;而xx老師則可能認為滋補會助長濕邪，而且濕太重根本無法補。因此，我覺得我們應(yīng)該認真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長的領(lǐng)域，比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法，xx老師在婦科疾病是專家，xx老師對腫瘤的治療有較多認識，朱老師擅長運用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師，有側(cè)重的學(xué)習(xí)，了解各領(lǐng)域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。

  三練習(xí)了針灸推拿的動手能力。

  在針灸科的見習(xí)，我們最大的收獲可能在于每個人都學(xué)會了進針，拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會針灸，滿意的看著病人身上一個個拔火罐后的痕跡，這是個巨大的進步?，F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進針方法。學(xué)會了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識是書本上無法學(xué)到的。

  還有一個很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴謹?shù)闹匾浴ａ樉氖怯袆?chuàng)性的治療方法，我們要嚴謹，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的。

  并且我們學(xué)會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導(dǎo)致暈針，在針灸時適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。

  現(xiàn)在想來，實際上我們沒有把握很多學(xué)習(xí)的時刻，比如起針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來，沒想到這是認識穴位的很好時機，我們可以認真辨認穴位的取法，進針的方向。

眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)3   

  在眼科門診一個多月的實習(xí)，我見到了各種眼科疾病。如角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例。

篇4

  眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)1

  今天下午我們?nèi)サ轿覀儗W(xué)校的附屬醫(yī)院的住院部十七樓進行眼科實習(xí)，臺風(fēng)剛過不久的湛江雖然有點優(yōu)傷，但是我們還是帶著好奇興奮心情來到28層的住院大樓。

  帶我們的老師是上一次和臨床技能培訓(xùn)中心中，上眼視光解剖豬眼的老師。別看她那么年輕，其實她已經(jīng)是碩士生了，并且她好象掛著一個住院醫(yī)生的版在胸前。來到上課的課室（其實只是在醫(yī)院中一個會議室的房間，只是加多個電腦投影儀才叫它教室），然后她跟我們講：“誰等下想做眼底觀察的，先滴眼藥水”當(dāng)然我們也是正常人嘛，誰都想有這個機會啦，就沒有想到老師說這些是有后遺癥的，就是用了這眼藥水會造成眼睛瞳孔放大，等我們都用了之后（每兩個人一組每個人只能滴一只眼睛，組員間滴的是相反的眼睛），老師才說這個放大瞳孔需要6個小時才能恢復(fù)，然后我們就想到以后6個小時不能正常在陽光正常使用滴眼藥水的眼睛這個情境，就有點后悔啦！心里暗罵老師不早點說明，不過也算了，為了科學(xué)的學(xué)習(xí)，這點苦都不能挨，以后怎么做大事呢。呵呵````

  沒想到好事盡在后頭，在使用裂隙燈顯微鏡的時候，我成功成為被研究生，首先觀察的是角膜、鞏膜等前眼的結(jié)構(gòu)，因為不需要使用和眼睛直接接觸的，所以觀察得還挺順利，等到想觀察前房角的時候，需要和眼睛直接接觸的，而且還會使用到點麻藥和點膠水，最重要的是會對角膜會有一點傷害，檢查的時候，眼睛會很難受，整個過程被鏡筒卡住眼，這些都需要經(jīng)過被檢測者同意才行。我想就在這個時候，剛開始學(xué)習(xí)專業(yè)課，我怎能退縮呢，只要沒有什么后遺癥，過幾天眼睛就會沒事啦，況且我們這個組也需要一個人被檢查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老師的操作水平，事實上，在整個檢測的過程和我想象一樣，她操作非常小心，也要求觀察的同學(xué)要快點，說被檢測者感覺不受，嗯，其實，感覺也并不可怕，只卡住眼睛，另一個眼睛也不怎么動，怕會影響老師的操作，只好閉上，那個被測的眼睛滴著眼藥水沿著流了下來。說真的，當(dāng)時的感覺挺辛苦的，但是內(nèi)心一直有一定要堅持住。。。。。（或許是老師的一句話，或許是不想老師的操作帶來復(fù)雜化，或許是想讓同學(xué)都看到觀察的現(xiàn)象，或許。。。）

  我們在練習(xí)操作的時候剛好見到一位患者來到對面的病房做眼底的動脈造影，我們好奇過去看一下，沒想到操作者是我們的上理論課的老師—趙桂玲副教授?？吹竭@個情景，我們更加興奮啦，因為她上課不但給我們講了很多醫(yī)學(xué)的知識，更教會我們怎樣做一個好醫(yī)生，怎樣做人，這樣的老師的確不多啦，大多數(shù)的只在讀著課本的東西，看得就悶啦，還不如把我們學(xué)的醫(yī)學(xué)的知識應(yīng)用到生活或工作中，這樣我們不是印象更深了嗎？呵呵，這只是我個人一些看法。事實也是這樣，她還當(dāng)場把一些典型的病倒的照片給我們看，和我們講解，我們就好象聽她在說故事一樣，聽得入了迷一樣。不但是我們聽得繪聲繪色，連那位患者也一起聽著我們的老師，我不知道她能聽懂多少，但是，從她的表情看，可以看出她對我們的老師的水平更加相信啦！最后，我們還叫老師幫我們照眼底鏡，她也不毫不耐煩幫我們幾個照了，還幫我們分析了，只是我們這些就給她抓住給她補下課件中缺少的典型的結(jié)構(gòu)照片。

  這次實習(xí)留給不少印象，我相信只要好好的學(xué)醫(yī)學(xué)，以后一定會有大有作為的，不過呢，過程就要漫長的，一定要耐心，一定要堅持。一定會行的！

眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)2   

  眼科學(xué)是我規(guī)培的第二個科室，也是我感覺特別有融入感的科室，張健老師和師姐都是特別耐心，回想一下，感覺在眼科學(xué)到了很多東西，對于一些常見的眼科疾病也有了粗略的認識，依稀記得老師在我剛剛?cè)肟频臅r候，老師就和我們來學(xué)習(xí)的同學(xué)說了，如果每天能學(xué)習(xí)一個疾病，2個月左右的時間我們基本就能將眼科的`常見疾病學(xué)習(xí)的差不多了。我覺得確實如此，我覺得在這15天的學(xué)習(xí)中，我學(xué)習(xí)到了眼科一些近期來好發(fā)的疾病，比如常見的干眼病、瞼板腺囊腫、兒童多瞬癥、老年性白內(nèi)障、老年性黃斑變性、青光眼等等，作為一名心血管的研究生，能對于這些常見眼科疾病能脫口而出，并且進行一些常規(guī)的眼科的檢查以及對于這些疾病的一些簡單的治療方案，以及特發(fā)的表現(xiàn)的熟悉，這是我的一筆巨大的收獲。

  我還想講一下的還有我們的中醫(yī)需要傳承，對于像張老師一樣的中醫(yī)世家，有著很好的中醫(yī)學(xué)習(xí)底蘊，對于脈象的把握確實不是象征性的摸一下，脈象確實在疾病的辨證分析上有著很大的作用，我之前看老師的眼科醫(yī)案誤診醫(yī)案就看到過老師辨證時候誤將浮緊脈弄成了浮脈，直接導(dǎo)致辨證的錯誤，誤將風(fēng)寒束肺辨證成了肺經(jīng)風(fēng)熱，用藥遣方也就隨之用錯。所以老師和我們強調(diào)過幾次摸脈的重要性以及一定要與病人面診，以免出現(xiàn)錯誤辨證。老師對于中藥的運用也是牢記于心，都是信手拈來，病人的病情也是全面了解后才開始處方。

  其實我特別想說的就是我從張健老師身上學(xué)到了什么叫大智若愚，我覺得這真的是處世的最高境界，老師給我們特別的親切感，有時候覺得張老師特別像個小孩子，和我們之間完全沒有師生之間的代溝，特別好相處，但是又有著巨大的知識素養(yǎng)，能給我們?nèi)娴闹笇?dǎo)，讓我們能對老師的診治肅然起敬，和張健老師學(xué)習(xí)使我覺得特別的舒服，沒有那種任務(wù)感，確實是在真真實實的學(xué)知識。

  十五天不長，但是十五天也不短，在這里我看到了老師的善良、仁慈、溫柔、睿智、勤奮、堅毅、細膩、謙虛、無私的一面。老師一個星期基本上要上6天班，高強度的工作之余，仍然要抽出大量的時間來閱讀學(xué)習(xí)，每天晚上堅持寫博客，其實堅持一件事情能從始至終是很難能可貴的，也是會讓很多人肅然起敬的生活態(tài)度，堅持讓做的事情融入到了血液中，不會說一定要很深刻、很有意義，但是堅持下去，能得到心靈的歸宿，卻不失為一種更好的生活方式，跳出繁重的生活壓力，站在自己的世界里看待點點滴滴，便有著陶淵明式的怡然自得，唯我得個輕松自在。

  張老師工作的直徑可不單單只局限于門診哦！你能在“好大夫網(wǎng)站”和“尋醫(yī)問藥”等網(wǎng)站看到老師的身影，老師會很用心的解答患者的疑難之處，深得網(wǎng)友的好評。63歲的張老師簡直潮到爆炸，我們年輕人用的電子產(chǎn)品都能玩得轉(zhuǎn)，例如：qq、微信、微博、博客等等，只有你想不到，沒有張老師不會做的。

  除此之外，張老師還堅持著作，平時空閑的。時間也經(jīng)常用來寫書，把自己的臨床經(jīng)驗出版成冊，現(xiàn)在已經(jīng)出版的書籍就有13本之多，通過閱讀會發(fā)現(xiàn)你所需要了解的眼科疾病你都會知道，疑難雜癥也是不勝枚舉，對于我們學(xué)習(xí)眼科知識有著很好的幫助。

  眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)3

  珍貴的中專生活已接近尾聲，感覺非常有必要總結(jié)一下中專這幾年的得失，從中得出做得好的方面，改進不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為了看清將來要走的路。

  學(xué)習(xí)成績不是非常好，但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。我進衛(wèi)校時,本來想解放一下自己的.,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認真的.?？吹街車耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí)，開始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程，覺得自己落后了。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。由于中專的授課已不再像初中時填鴨式那樣，而是一節(jié)課講述很多知識，只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識，須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關(guān)資料。日積月累，自學(xué)能力得到了提高。再有就是懂得了運用學(xué)習(xí)方法同時注重獨立思考。要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的，要學(xué)會"方法"，做事情的方法。古話說的好，授人以魚不如授人以漁，我來這里的目的就是要學(xué)會"漁"，但說起來容易做起來難，我換了好多種方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于請教。在學(xué)習(xí)時，以"獨立思考"作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。隨著學(xué)習(xí)的進步，我不止是學(xué)到了公共基礎(chǔ)學(xué)科知識和很多專業(yè)知識，我的心智也有了一個質(zhì)的飛躍，能較快速的掌握一種新的技術(shù)知識，我認為這對于將來很重要。在學(xué)習(xí)知識這段時間里，我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導(dǎo)，使我體會了學(xué)習(xí)的樂趣。我與身邊許多同學(xué)，也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系，互幫互助，克服難關(guān)。

  光陰似箭，一晃眼，從學(xué)校走上社會，走進醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)好幾年了。自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)以來，一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。真正接觸到臨床后，才發(fā)現(xiàn)，臨床護理和書本上的理論知識還是存在著差距，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。然而日益激烈的行業(yè)競爭也使我充分地認識到自己的不足，一定要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進的社會主義社會擁有一席之地。

  在衛(wèi)校的第三年是我們到醫(yī)院實習(xí)的時間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護理操作技術(shù)，把理論和實踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復(fù)。到醫(yī)院實習(xí)認識到許多也是學(xué)習(xí)護理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機會,鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長處,認清自己的短處. 所以我喜歡實習(xí)。

  在一年的鍛煉里，給我僅是初步的經(jīng)驗積累，對于邁向社會遠遠不夠的，所以在學(xué)習(xí)生活除外，在假日我會積極參加社會各種實踐活動，獲取更多學(xué)習(xí)的經(jīng)驗和社會實踐能力，在假日的孤兒院里，我獲得了不少的經(jīng)驗和懂得了很多知識道理，我相信在以后的社會道路上，我會得心應(yīng)手，用自己的強項來拼搏。我的未來不是夢，只要自己努力過，成功是不會拒絕你的。

  因此，面對過去，我無怨無悔，面對現(xiàn)在，我努力拼搏，面對將來，我期待更多的挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝困難，抓住每一個機遇，相信自己一定會演繹出精彩的一幕。在今后的學(xué)習(xí)生活里，我會繼續(xù)努力，做好社會主義的接班人，在生活上自覺從嚴要求自己，艱苦樸素，遵紀守法，作風(fēng)正派，各方面表現(xiàn)良好。為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，貢獻自己的力量。

  不管在學(xué)校中還是在社會中都是很重要的，它是自己給自己的一個定位，你在過去的時間學(xué)到了什么，有哪些缺點和不足還需要改進，自己有什么樣的目標都是值得深思的，只有認識自己才能戰(zhàn)勝自己。

  學(xué)習(xí)護理專業(yè)的我，在畢業(yè)后應(yīng)聘到一家醫(yī)院做護士。當(dāng)我穿上神圣的白衣天使的醫(yī)服時，身上感到一種喜悅和重大的責(zé)任。想在工作中體現(xiàn)自己的價值，毫無疑問只有努力去做，護理好每一個病人，讓他們都能夠帶著健康回到自己的親人身邊。為期半年的實習(xí)工作，以下便是我的護士實習(xí)自我鑒定：

  在做護士自我鑒定時，我還是可以給自己的實習(xí)成績畫上一個句號。因為通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不 斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。并且在自己所擬定的細致的護理人員工作計劃下，理論水平與實踐水平有了一定提高。

篇5

關(guān)鍵詞：京滬高速 隧道施工施工組織控制措施

中圖分類號：U45 文獻標識碼：A

工程概況

隧道起訖里程為DK420+395～DK423+207，采用新奧法施工，其中暗洞開挖2728m，明洞30m,進出口緩沖結(jié)構(gòu)各27m。隧道位于R=7000m的曲線上，內(nèi)處于12‰、5‰的上坡，曲線段超高165mm。按圍巖級別劃分：Ⅲ級圍巖長1775m，IV級圍巖長630m，Ⅴ級圍巖長407m。隧道開挖斷面面積為140～154，凈空斷面為100，隧道開挖量為439037m3,混凝土量為104572 m3。

隧道區(qū)域山體地勢起伏較大，最大相對高度210m,最大埋深201m，大部分基巖，進口段及山凹處地表覆0.5～3m新黃土，植被稀少，局部表覆第四系崩積層（QCL4）第四系上更新坡洪積層，其余皆為寒武系上統(tǒng)、中統(tǒng)的灰?guī)r、鮞狀灰?guī)r、泥灰?guī)r、頁巖。

工程特點

西渴馬一號隧道是京滬高速鐵路全線最長的隧道，施工工期緊，不良地質(zhì)較多。隧道施工的重點是保證施工過程的安全，其難點是組織開挖、仰拱襯砌、二次襯砌在滿足安全限制距離前提下的快速施工。

在施工過程中主要采用了以下幾項主要對策：

1）本隧道施工安排兩個工作面從進出口同時相向掘進。

2）隧道施工按新奧法組織施工，出碴、進料采用無軌運輸方式，實施掘進、噴錨混凝土、襯砌等三條機械化作業(yè)線。

3）施工中采用“短進尺、弱爆破、少擾動、早噴錨、勤量測、早封閉”等施工技術(shù)措施，并根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)控量測結(jié)果及時修正設(shè)計參數(shù)、調(diào)整施工方案和指導(dǎo)隧道施工，確保隧道施工安全、優(yōu)質(zhì)、均衡、高效、按期生產(chǎn)。

4）不良地質(zhì)為崩坡積巖堆和溶巖分別分布在隧道出口端和隧道中部，雙側(cè)壁導(dǎo)坑法施工，襯砌級別為Ⅴ級。除了嚴格按規(guī)定順序開挖外，隨挖隨撐，并盡快做好襯砌。二次襯砌在條件具備時及時施做。

工期要求及施工組織設(shè)計

1、工期要求

西渴馬一號隧道計劃開工日期為2008年2月1日，計劃完工日期：2010年2月28日，總工期25個月。

施工強度計劃：西渴馬隧道Ⅲ級圍巖月進尺140m/月，Ⅳ級圍巖月進尺70m/月，Ⅴ級圍巖月進尺30m/月（月進尺包括長管棚施作時間）。

施工時設(shè)2個作業(yè)隊分別由隧道進、出口相向施工，貫通樁號約在DK421+735m，貫通時間約為2009年11月5日。

2、施工組織

2.1風(fēng)險評估

西渴馬一號隧道在進洞施工前，組織專家對整座隧道進行風(fēng)險評估，充分了解洞身圍巖分布情況和巖性，掌握了主要風(fēng)險因素，并制定了針對性的施工方案和技術(shù)保證措施。

2.2超前地質(zhì)預(yù)報

準確判斷圍巖級別，確定相應(yīng)支護參數(shù)，確保施工安全，是施工的重點和難點。西渴馬一號隧道在施工中，主要使用TRT6000地質(zhì)超前預(yù)報系統(tǒng)，利用地震波反射原理進行地質(zhì)預(yù)報，能對掌子面100～200m范圍內(nèi)斷層、破碎帶、溶洞、大的節(jié)理面等問題，通過專門的O-RV3D軟件形成三維圖象，進行分析預(yù)測隧道前方及周圍地質(zhì)構(gòu)造位置和特性。同時，在施工中結(jié)合超前水平鉆孔和常用地質(zhì)法的地質(zhì)素描相結(jié)合進行預(yù)測圍巖情況，提前做好超前支護和防護措施，以保證施工安全。

2.3淺埋段、崩塌堆積巖體段施工措施與方法

隧道進出口段、洞身DK421+390～DK421+585段為一山溝上游，隧道埋深相對較淺，屬于淺埋地段，隧道出口DK423+160～DK423+180段為崩塌堆積巖體，結(jié)構(gòu)松散，容易掉頂，巖石完整性差。此地段施工過程中嚴格遵循新奧法組織施工，采用“短進尺、弱爆破、少擾動、早噴錨、勤量測、早封閉”的施工技術(shù)措施，采用雙側(cè)壁導(dǎo)坑法施工。

2.4開挖

暗挖隧道按照新奧法原理，采用鉆爆法進行施工，自卸汽車配合雙裝載機出碴。暗洞Ⅲ級、Ⅳ級圍巖的開挖采用光面爆破技術(shù),Ⅳ級加強段、洞口段及淺埋Ⅴ級圍巖采用弱爆破，遵循“管超前，嚴注漿，短進尺，弱爆破，強支護，早封閉，勤量測” 的施工原則。同時，施工期間加強地質(zhì)預(yù)報，對隧道洞身和洞底存在局部發(fā)育溶隙和小溶洞的部位需進行巖溶技術(shù)處理。

安全控制措施

1、安全控制目標

京滬高速鐵路建設(shè)總體安全目標：杜絕較大（及以上）施工安全事故；杜絕較大（及以上）道路交通責(zé)任事故；杜絕較大（及以上）火災(zāi)事故；控制和減少一般責(zé)任事故。

2、安全保證體系

為實現(xiàn)安全目標，西渴馬一號隧道工程設(shè)立以工區(qū)區(qū)長為第一責(zé)任人的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組，總負責(zé)并領(lǐng)導(dǎo)西渴馬一號隧道的安全生產(chǎn)工作。主管安全生產(chǎn)的副區(qū)長為安全生產(chǎn)的直接責(zé)任人，總工程師為安全生產(chǎn)的技術(shù)負責(zé)人。下設(shè)工程管理部，工程管理部設(shè)專職安檢工程師；工程隊設(shè)立以隊長為首的安全生產(chǎn)組織，下設(shè)專職安全檢查員，工班設(shè)兼職安全員，自上而下形成安全生產(chǎn)監(jiān)督、保證體系，對施工生產(chǎn)實施全過程安全監(jiān)控。

質(zhì)量管理措施

1、組織保證措施

在西渴馬一號隧道建立專職質(zhì)檢體系，形成質(zhì)量管理部門、專職質(zhì)檢工程師，專職質(zhì)檢員，兼職質(zhì)檢員構(gòu)成的體系完善、功能齊全、責(zé)任明確的質(zhì)量控制及檢查體系。

2、工作保證措施

工作保證體系主要內(nèi)容是產(chǎn)品形成過程的質(zhì)量控制，強化工程質(zhì)量控制系統(tǒng)。質(zhì)量控制的策略是：全面控制施工過程，重點控制工序質(zhì)量。

3、試驗、檢測保證措施

試驗檢測抽調(diào)具有豐富的鐵路施工經(jīng)驗的試驗工程師負責(zé)試驗工作，調(diào)配相應(yīng)試驗設(shè)備，并達到業(yè)主指定試驗室的資格。技術(shù)質(zhì)量部下屬的中心試驗室主要負責(zé)現(xiàn)場送來的樣品的保管、試驗、出具檢測試驗資料。

環(huán)境保護措施

為了努力建成一流的資源節(jié)約型，環(huán)境友好型的高速鐵路：環(huán)境污染控制有效，土地資源節(jié)約利用，工程綠化完善美觀，節(jié)能、節(jié)材和水保措施落實到位。在施工過程中，嚴格按照國家、鐵道部、地方政府、建設(shè)單位的規(guī)定和要求，建立環(huán)境保護管理制度，從組織上、制度上、經(jīng)濟上保證施工環(huán)保、水土保持，滿足國家規(guī)定標準和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門標準，落實環(huán)境保護責(zé)任制。

主要設(shè)計和施工技術(shù)創(chuàng)新內(nèi)容

1、新型可移動仰拱棧橋的研制與應(yīng)用

為保證隧道施工安全和質(zhì)量，在初期支護完成后，依照“仰拱先行”的原則，首先進行仰拱襯砌及填充而后進行拱墻襯砌，即仰拱應(yīng)及時封閉，仰拱在施工過程中，常常會影響其他作業(yè)工序，對整體施工進度造成影響。

2、阿里瓦濕噴機在隧道施工中的應(yīng)用研究

在隧道初期支護噴射混凝土作業(yè)中，引進瑞典產(chǎn)PM500PC阿里瓦濕噴機進行噴射混凝土施工，在確保初期支護噴射混凝土質(zhì)量、厚度滿足規(guī)范要求的同時， 大大縮短了單位循環(huán)時間，加快了施工進度。

3、隧道圍巖沉降自動檢測報警系統(tǒng)

圍巖量測是新奧法施工的關(guān)鍵支撐技術(shù)，在京滬高速鐵路施工中，由于精度要求高，工作強度大，采用傳統(tǒng)的觀測方法占用了大量的測量人力資源，且對現(xiàn)場施工造成了一定的影響。西渴馬一號隧道在監(jiān)控量測實施過程中，嚴格按照規(guī)定進行了圍巖的沉降變形和收斂觀測，目前已經(jīng)從人工量測升級到使用沉降自動檢測超限報警系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以使用計算機自動采集量測數(shù)據(jù)，超限自動報警，從而使圍巖的沉降變形和收斂觀測進行不間斷的自動控制階段，為安全施工提供了科學(xué)有效的數(shù)據(jù)保障。

4、隧道人員自動定位安全預(yù)警系統(tǒng)

在隧道工程安全施工建設(shè)過程中，施工人員安全管理始終是各施工單位領(lǐng)導(dǎo)們關(guān)注的問題，京滬高鐵作為我國鐵路建設(shè)的重大工程，施工安全尤其為各級領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)注。為了保障隧道施工人員的人身安全，項目部研發(fā)引進了人員安全定位管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)運用無線射頻技術(shù)，可以清楚掌握洞內(nèi)人員數(shù)量、狀態(tài)，保障人員安全。

篇6

目的:通過客觀評價病房護理管理中三級控制模式的應(yīng)用價值，總結(jié)提升病房護理管理整體水平的臨床方法。方法:以隨機方式選擇該院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A組)，選擇三級控制模式;同期選擇35例病患(B組)，選擇常規(guī)護理，在觀察所有入選病患護理情況的基礎(chǔ)上，對各項數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果:所有入選病患中，A組入選病患6項護理指征進步明顯(P＜0．05)。此外，A組入選病患滿意度97．14%，B組滿意度74．29%，A組與B組比較有差距(P＜0．05)。結(jié)論:基于呼吸科病患，于病房護理管理中開展三級控制模式不僅可以提升患者護理質(zhì)量，而且還能改善病患7項護理指征，可推廣。

關(guān)鍵詞

病房護理管理;三級控制模式;常規(guī)護理;應(yīng)用價值;

7項護理指征一般而言，病房護理管理整體水平直接決定了醫(yī)院護理水平，所以加強病房護理管理迫在眉睫。三級控制模式屬于護理管理中新型方案，強調(diào)以呼吸科病房護理管理現(xiàn)狀為出發(fā)點，結(jié)合科室發(fā)展規(guī)劃，對護理人員進行級別劃分，再由各個級別護理人員發(fā)揮其長處，執(zhí)行分配的護理任務(wù)，給予患者綜合護理，通過揚長避短，確保所有護理人員核心作用都可以得到進一步發(fā)揮，從而給予患者創(chuàng)造優(yōu)良治療環(huán)境［1，2］。為了評價病房護理管理中三級控制模式的應(yīng)用價值，本次研究以35例呼吸科病患為觀察對象，再選擇35例呼吸科作對比，分別選擇三級控制模式以及常規(guī)護理，重點總結(jié)提升病房護理管理整體水平的臨床方法，介紹如下。

1.資料與方法

1．1資料來源

以隨機方式選擇本院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A組)。年齡20～70歲;性別構(gòu)成:女性17例，男性18例。同時選取35例呼吸科病患(B組)。年紀結(jié)構(gòu)23～68歲;性別構(gòu)成:女性13例，男性22例。本科室共有護理人員20位護理人員，因此每2例至3例病患由一位護理人員單獨負責(zé)。入選病患中，A組選擇三級控制模式，B組選擇常規(guī)護理，分析2組入選病患的資料之后并沒有發(fā)現(xiàn)過大差異(P＞0．05)，值得進一步對比。

1．2方法

護理中，B組選擇常規(guī)護理，即給予病患心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、護理以及出院指導(dǎo)等。此外，A組選擇三級控制模式。

1．2．1設(shè)置三級控制級別，并明確各級別具體職責(zé)結(jié)合呼吸科臨床現(xiàn)狀對質(zhì)控崗位進行分級，第一級是首席的質(zhì)控師，第二級是責(zé)任質(zhì)控師，第三級是直接質(zhì)控師。其中，首席質(zhì)控師的執(zhí)行對象是護士長，其工作內(nèi)容是修訂護理項目、制定護理流程、指導(dǎo)日常工作和考核質(zhì)控水平等，查出問題后，指導(dǎo)成員進行學(xué)習(xí)以及改正。責(zé)任質(zhì)控師的執(zhí)行對象是臨床組長，其工作內(nèi)容是制定病患各項護理計劃，在落實所有護理程序的基礎(chǔ)上，輔助醫(yī)師開展治療活動。同時，對于提出的專項問題，臨床組長要積極尋找問題根源，在研究共性問題的基礎(chǔ)上，總結(jié)處理方案以及改進措施。直接質(zhì)控師的執(zhí)行對象是執(zhí)行護士，其工作內(nèi)容是落實各項基礎(chǔ)性護理活動、后勤工作等。

1．2．2對護理人員值班班次動態(tài)調(diào)整本院呼吸科中每一個病房均有2例至3例病患，所以每名護理人員需要負責(zé)2例至3例病患，同時派任一位護工，確保每個病房均有助理護理人員、護工、值班護理人員以及輔助護理人員等，通過加強護理人員、護工以及病患間配合度，進一步提升病患滿意度以及病房護理管理整體水平。

1．2．3嚴格把握質(zhì)控人員選用程序質(zhì)控人員管理水平?jīng)Q定了病房護理管理效果，所以必須嚴格把握質(zhì)控人員選用程序。(1)在選用臨床組長時，要求護理人員具備國家注冊資格，如果其學(xué)歷是大專及以上學(xué)歷，那么必須具備5年以上的護師及主管護師工作經(jīng)驗;如果護理人員學(xué)歷是本科，則需要具備三年以上護師工作經(jīng)驗。與此同時，所有護理人員都必須具備護理基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)方法、護理急救方法等，不僅可以獨立發(fā)現(xiàn)、獨立處理各種護理問題，還要求護理人員能夠結(jié)合病患臨床指征制定出個性化護理實踐方案。(2)在選用執(zhí)行護士時，除了要求其具備國家注冊資格以外，還要滿足夜班準入標準，推行夜班輪值方案。(3)在選用助理護理人員時，可調(diào)選未能取得國家注冊資格、從正規(guī)院校畢業(yè)的護生。(4)在選用護工時，應(yīng)當(dāng)由呼吸科綜合考量培訓(xùn)機構(gòu)內(nèi)的工人，再結(jié)合科室狀況進行聘任。

1．2．4設(shè)置專業(yè)質(zhì)控小組為確保呼吸科病房護理管理整體水平，需設(shè)置專業(yè)質(zhì)控小組。質(zhì)控小組成員涉及到護士長、臨床組長、執(zhí)行護士和助理護士等。護士長在開展質(zhì)控活動時需要以國家相關(guān)標準、科室內(nèi)護理要求為出發(fā)點，通過對院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、呼吸科主任、病患、病患家屬等進行調(diào)訪，收集呼吸科病房護理管理中的缺陷，再制定出完善的病房護理管理計劃。

1．3資料統(tǒng)計

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析、處理，對于一般資料，選擇(x±s)作為其代表;對于計數(shù)資料，選擇卡方檢驗予以對比;對于計量資料間的差值，選擇t予以檢驗。經(jīng)對比后，如果組間數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)出差距，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義，則選擇P＜0．05作代表。

2.結(jié)果

2．1所有入選病患7項護理指征情況所有入選病患中，經(jīng)護理后，A組入選病患7項護理指征進步明顯(P＜0．05)，B組未出現(xiàn)較大變化(P＞0．05).

2．2所有入選病患滿意率A組入選患者滿意率97．14%，B組為74．29%，比較有差距(P＜0．05).3

.討論

病房護理管理中三級控制模式的應(yīng)用體現(xiàn)出重要價值，這是由于三級控制模式鼓勵所有護理人員參與至護理管理活動中，通過細化權(quán)責(zé)，可以實現(xiàn)“各司其職”的效果［2］。與此同時，護理人員有機結(jié)合上級監(jiān)督和自我控制，不僅能夠落實定期查房等工作，還可以對日常工作中存在的缺陷進行及時糾正，避免出現(xiàn)不良事故［3］。此外，通過推行人性化的管理模式，給予病患足夠認可和尊重，再結(jié)合其臨床病情予以優(yōu)質(zhì)護理，在調(diào)動護理人員工作主動性、主觀能動性的基礎(chǔ)上，有利于提升病患滿意度［4］。本次入選病患中，A組入選患者滿意率97．14%，B組為74．29%，且A組入選病患7項護理指征進步明顯(P＜0．05)，與劉傳浩［5］等人的觀點相似。研究表明，基于呼吸科病患，于病房護理管理中開展三級控制模式不僅可以提升患者護理質(zhì)量，而且還能改善病患7項護理指征，可推廣。

參考文獻

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［4］黃蔚萍．三級質(zhì)量控制體系聯(lián)合PDCA在二甲醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用效果［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(17):2149－2151．

篇7

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是導(dǎo)致患者住院時間延長，治療費用增加及院內(nèi)感染死亡的主要原因。如何采取切實有效的措施降低VAP的發(fā)生率，是提高病人存活率，保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為全面提高有創(chuàng)機械通氣患者護理質(zhì)量，降低呼吸機性肺炎發(fā)生率，我們采取一系列的護理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將臨床護理報告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 2004年12月-2010年12月我科收治的機械通氣患者共40例，其中男性34例，女性6例，年齡27-90歲，平均67歲。其中慢性阻塞性肺炎?。℅OPD）27例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）10例，重癥哮喘3例，氣管切開25例，氣管插管15例。將上述病例隨機分為常規(guī)護理組20例，A、B、C、D循環(huán)護理組20例，使用呼吸機為MBP-760。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組按呼吸機的護理常規(guī)進行護理，A、B、C、D組是在執(zhí)行護理常規(guī)的同時加強質(zhì)量管理意識，制訂完善的監(jiān)督機制，全員參與，層層把關(guān)，專人檢查，及時反饋，提出護理對策，保證護理過程的環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量。

1.2.2使用呼吸機過程中根據(jù)患者痰液的多少，顏色，粘稠度，痰培養(yǎng)的結(jié)果，胸片的進程情況進行診斷，用呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）診斷依據(jù)。

2 結(jié)果

常規(guī)護理與A、B、C、D循環(huán)護理的結(jié)果有顯著性差異。兩組VAP分別為40%，10%。可見A、B、C、D循環(huán)護理可以降低有創(chuàng)機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

3 護理

3.1計劃階段（A） 分析引起呼吸機相關(guān)性肺炎的誘因為：未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；呼吸機回路管理不當(dāng)；環(huán)境、機械污染。針對以上誘因分析現(xiàn)狀，找出相關(guān)因素，制訂措施，尋求解決方法，對機械通氣患者發(fā)生感染的環(huán)節(jié)制訂護理對策。

3.2實施階段（B）

3.2.1教育本病區(qū)護士增強責(zé)任心，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。

3.2.2嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

3.2.3保持呼吸道通暢。

3.2.4氣管套管的護理和消毒 氣管切開后妥善固定導(dǎo)管，其松緊度適宜，以系帶與皮膚之間容納1指為宜，若使用金屬套管者，則內(nèi)套管煮沸消毒3-4次/天，現(xiàn)在一般都使用一次套管。氣管切開傷口周圍的皮膚要保持清潔、干燥，切口紗布要及時更換。停止機械通氣患者的導(dǎo)管口應(yīng)蓋單層濕布鹽水紗布。 轉(zhuǎn)貼于

3.2.5口腔護理 根據(jù)病人口腔的pH值，痰培養(yǎng)的結(jié)果選用口腔護理液進行擦洗口腔2-3次/天，同時注意觀察有無口腔霉菌感染，粘膜潰瘍等，可防止細菌向下移行而發(fā)生VAP，對長時間應(yīng)用呼吸機的患者，應(yīng)對口腔局部用藥。

3.2.6鼻飼的護理 進行管飼飲食前，應(yīng)先吸除呼吸道分泌物，將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高床頭45o或半臥位，抽吸胃液觀察消化情況。鼻飼的護理應(yīng)注意幾個問題：①定時監(jiān)測胃液pH值。當(dāng)pH值＞4時，就報告醫(yī)生給予處理。②將胃管直接插入幽門下進行腸內(nèi)營養(yǎng)，可以減少胃內(nèi)容物返流。③每4-6h測量胃殘留量1次，據(jù)此決定是否繼續(xù)喂食。④根據(jù)病人的病情和耐受性，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的速度、用量和濃度。⑤每次喂食前后評估胃管的插入深度和固定情況。⑥適時評估機械通氣病人的吞咽功能、誤吸和返流的可能性，減少發(fā)生VAP的危險因素。

3.2.7呼吸回路的管理 整個呼吸回路首先保持通暢，密閉性，用于濕化氣道的液體，必須保持無菌，24h更換1次，加濕化液體要倒掉殘留的液體。定期更換消毒呼吸機的空氣過濾器、傳感器和氣體濾過管道、復(fù)蘇囊等。切斷寄殖感染環(huán)節(jié)，加強呼吸管路消毒，縮短機械通氣時間，嚴格消毒器械是預(yù)防不動桿菌導(dǎo)致VAP的關(guān)鍵。

3.2.8保持病室床單位清潔，防止交叉感染。

3.3檢查階段(C)

3.3.1制訂檢查考核標準 根據(jù)計劃要求，結(jié)合本科護理工作特點，制訂全面細致的檢查標準，檢查內(nèi)容包括：護士素質(zhì)、技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行情況等。

3.3.2科室形成護士長-責(zé)任組長-責(zé)任護士三級管理網(wǎng)絡(luò) 責(zé)任護士全面負責(zé)護理措施的落實，是護理質(zhì)量的保證；責(zé)任組長負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，質(zhì)量的監(jiān)督；護士長定時檢查，質(zhì)量監(jiān)控，協(xié)助護士與責(zé)任護士，上下班護士間互相監(jiān)督檢查，把好質(zhì)量關(guān)，及時了解患者與家屬對護理工作的反映，消除護理隱患。

3.4處理階段（D） 根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)、分析，把成功的經(jīng)驗和存在的不足作為推動下一循環(huán)的動力和依據(jù)。

4 總結(jié)

經(jīng)過采取上述一系列護理措施對機械通氣的患者進行護理40例，常規(guī)護理組肺炎發(fā)生率為40%，A.B.C.D組肺炎發(fā)生率為10%，從這個結(jié)果看出，A、B、C、D循環(huán)護理可以大大降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，取得了滿意的效果。

參 考 文 獻

篇8

人們常常把護士稱為白衣天使，因為天使是生命和愛的象征，護士所從事的就是天底下最高尚的職業(yè)，呵護健康、挽救生命，對待所有的病人不論地位高低、職業(yè)貴賤，都一視同仁，給予無微不至的關(guān)心和照顧。人們說護士是天使，還因為護士從事著最平凡瑣碎而繁忙的工作，不怕臟、不怕苦、不怕累、不懼感染的風(fēng)險，時刻以救死扶傷為天職，不負國家的人民的期望。白衣天使是偉大的，她們始終履行著光榮而神圣的職責(zé)，寒來暑往，斗轉(zhuǎn)星移，無數(shù)個不眠不休的夜晚，帶給我們守護生命的交響樂章。**科的護士們在這平凡的崗位上多年如一日，秉承著“南丁格爾”的奉獻精神，盡心盡力照顧著每一位病人。

注重細節(jié)，做好每件事。心內(nèi)科是醫(yī)院重點打造的胸痛中心，擔(dān)負著急危重癥病人的救治和護理任務(wù)，科內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護與急救設(shè)備，也集中了內(nèi)科的危重病人。護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線，作為一線護士，她們深深懂得，服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平直接影響著醫(yī)院的形象，體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療護理水平，因此在工作中，她們對自己嚴格要求，勤勤懇懇，恪盡職守，關(guān)心病人疾苦，率先垂范。每天早上八點上班，七點半，她們便準時出現(xiàn)在病房，整理病床、詢問病人病情……等等細節(jié)，她們都一絲不茍地完成，贏得了病人和家屬的一致好評。

不斷學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平。在業(yè)務(wù)上，**科的各位護士刻苦鉆研，虛心學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高專業(yè)技術(shù)水平。在日常工作中，她們互相學(xué)習(xí)，互相鼓勵，互相激勵，形成了比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍，在科內(nèi)，她們利用休息的時間，每月進行護理查房講課，每周進行專項培訓(xùn)，每月學(xué)習(xí)專業(yè)英語等等，學(xué)習(xí)已經(jīng)滲透到了每一個人的心中。在工作中隨著時間的沉淀，她們的靜脈穿刺、搶救、不同病情的區(qū)別護理等技術(shù)水平不斷提高。胸外按壓、氣管插管、除顫等技能的掌握和熟練，使科內(nèi)每一位護士都熟悉搶救流程，能在搶救過程中做到臨危不亂。5月份的一天，一位患者凌晨4點突發(fā)室速，值班護士立即通知當(dāng)班醫(yī)生，尊醫(yī)囑及時用藥，并嚴密監(jiān)視病人情況，6點47分，病人突發(fā)室顫，兩名剛到科里的護士立即參與病人搶救做：協(xié)助醫(yī)生給予心臟電除顫、胸外按壓以及條不紊的給予藥物治療、氣管插管等輔助呼吸治療，就這樣，數(shù)次的電除顫，不停歇的胸外按壓及輔助呼吸，期間不停的藥物治療，直至早晨9點30分，病人病情穩(wěn)定下來，兩個多小時，幾名護士一直守護在病床邊，與病魔進行著斗陣，精神高度緊張的進行搶救，讓她們忘記了時間，忘記了沒吃早餐的饑餓，忘記了疲勞，看到病情好轉(zhuǎn)，她們臉上泛出了幸福的笑容。

工作主動熱情，溫馨護理。**科的護士們只要穿上白大衣，臉上就掛上了笑容。接待患者她們做到五主動，即：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹；耐心解釋做到四個不，即：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行，患者主訴不說沒事。在工作中，注意使用文明禮貌用語，在接聽電話、接待病人或做護理操作時，主動用“您好!”“ 請問您有什么需要幫忙嗎?”“ 對不起，請稍候!”“ 謝謝您的合作!”等文明用語，做到有問必答，隨叫隨到。溫馨的人性化服務(wù)，良好的行為儀表，使病人感到親切和溫暖，樹立起醫(yī)院護理人員良好的外部形象。責(zé)任護士每天主動巡視病房，減少患者的呼叫次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)，及時改進。在**科，聽不到生硬的“三床”“四床”，聽到的是溫暖的“叔叔”“阿姨”“爺爺”“奶奶”。

**科的白衣天使們,用自己的真情造就了一片幸福，用自己的愛心守護了一方平安！少了對親人的問候，卻少不了對病人的照顧；少了與戀人的相聚，卻少不了對病人的關(guān)懷；不是不想浪漫，而是想讓更多的人得到幸福；不是不愛家人，而是無法割舍對職業(yè)的那份牽掛！她們沒有悲壯豪邁的言語，也沒有驚天動地的事跡，只有默默的奉獻著自己的光和熱；默默的奉獻著自己的真情與愛心！

篇9

【關(guān)鍵詞】護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)；滿意度；成效；思考

1引言

隨著社會的發(fā)展和人們健康意識的提高，人們對醫(yī)院的質(zhì)量和服務(wù)的期望也更高。因此，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量勢在必行。高質(zhì)量的護理服務(wù)是提供臨床護理服務(wù)，增加精神、文化和情感服務(wù)，創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，奉獻愛心。我科在高質(zhì)量的護理服務(wù)活動，開展了注重人性化服務(wù)，落實各方面的護理工作，貫穿整個護理工作流程，提高了護理人員的整體素質(zhì)、護理質(zhì)量和患者滿意度，樹立了良好的職業(yè)形象。

2基本方法

2.1制定計劃

制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案。通過分析實施高質(zhì)量的護理服務(wù)存在的風(fēng)險，同時為保證高質(zhì)量的護理服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院特點進行護理工作，制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施辦法、方法和內(nèi)容，并按計劃逐步實施。

2.2實施方式、方法

各科室護士及相關(guān)人員，全員參與，組織責(zé)任，對患者負責(zé)。將基本護理服務(wù)納入各級各類崗位工作人員的每一個崗位工作流程，并增設(shè)生命護理崗位，制定了輔助護士。護士組負責(zé)對病人的整體照顧，從附助護士、責(zé)任護士、責(zé)任組長到專業(yè)指導(dǎo)，層層把關(guān)。任組長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本組患者的操作指導(dǎo)，隨時可以解決護理工作中的難點問題。疑難患者或不合作患者本組護理人員同力協(xié)作，保證基礎(chǔ)護理服務(wù)的全面實施，有效地實現(xiàn)全面無縫隙護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3實施內(nèi)容

（1）制定流程

結(jié)合本科接收疾病的程度和特點制定分級護理方案、臨床護理服務(wù)規(guī)范流程、基礎(chǔ)和臨床護理技術(shù)規(guī)范流程，修訂和完善護理人員崗位工作流程。加強溝通，將人文關(guān)懷融入到護理過程中，將健康教育納入護理過程中，將溝通的過程實現(xiàn)無縫對接，確保整個護理工作的連貫性和整體性，打破工作的界限，以病人為中心，保證患者的生理和心理安全，最大限度地保障患者舒適已經(jīng)基本護理服務(wù)的規(guī)范化。

（2）人員培訓(xùn)

服務(wù)理念，服務(wù)流程培訓(xùn)。學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件的相關(guān)內(nèi)容，提升服務(wù)理念，為整個無縫病人服務(wù)中心打印輸出并送到護士手中分項學(xué)習(xí)。認真研究核心系統(tǒng)的護理程序，保證護理工作的安全。開展高質(zhì)量的護理服務(wù)滿意度調(diào)查，開展出院后的隨訪，讓護士了解滿意度調(diào)查和出院后隨訪的情況，通過調(diào)查和隨訪，持續(xù)改進護理工作，提高患者及家屬的滿意度。

（3）實施過程

基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理工作流程納入日常質(zhì)量管理。觀察病人的基礎(chǔ)護理、疾病健康教育、滿意度調(diào)查、核心系統(tǒng)的質(zhì)量，對護理工作進行評估。每日反饋，每周總結(jié)并納入績效月獎，確保護理質(zhì)量，調(diào)動護士工作積極性和主動性，保證高質(zhì)量護理工作的順利開展，實現(xiàn)護理工作的持續(xù)改進。

3成效醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動一年來的成效

3.1患者滿意度明顯提高

分級護理服務(wù)項目公示、溫馨提示，為患者家屬提供告知書和健康知識指導(dǎo)，增強了護患對患者的知情意識和溝通能力，融洽護患關(guān)系，有效降低了護理糾紛和投訴。

3.2 患者自聘護工比例降低

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的醫(yī)院和病房，患者陪護率明顯下降，特別是聘請一對一護工的比例明顯降低。自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，自聘護工比例有所下降，減輕了患者的經(jīng)濟和社會負擔(dān)，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)。

3.3 護士責(zé)任感增強，綜合素質(zhì)提升

高質(zhì)量的護理服務(wù)改革，使所有護士轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，從病人和家屬的利益出發(fā)，從被動到主動服務(wù)，而且還對所有護士禮貌和訪問的方式進行教育，所有的護士工作認真，做一個整潔的著裝規(guī)范，文明的語言，護士和病人之間建立一個良好，護士掌握病情、治療計劃，及時溝通信息，明確護理要點，完成治療工作。這一模式提高了護士的責(zé)任心，提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

3.4 加強技術(shù)操作訓(xùn)練及理論學(xué)習(xí)，提高了護士的整體技術(shù)水平

在患者對醫(yī)療需求不斷增高的今天，如果沒有過硬的技術(shù)水平和豐富的理論知識，僅靠服務(wù)態(tài)度好，也無法滿足患者的需求，護理部通過開展該項活動，制定了一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃和考核措施，促使護士不斷學(xué)習(xí)理論知識、刻苦訓(xùn)練各種技術(shù)操作、使護士的技術(shù)水平全面提升，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理糾紛。

3.5 規(guī)范的文書管理，使護理文書記錄及時到位

記錄診斷和治療的全過程，在這項活動中，規(guī)范各種記錄系統(tǒng)，加強所有記錄檢查和監(jiān)督，要求所有護理記錄書寫應(yīng)整潔，清晰，干凈，記錄及時沒有遺漏，護士應(yīng)每天檢查文件的標準化已經(jīng)護理文件有沒有出現(xiàn)任何錯誤。

4思考

目前，全國各地的護士短缺是一個普遍現(xiàn)象，一個護士當(dāng)上倆個甚至三個人使用。護理工作量增加，護理人員配備不足，不能滿足工作的需要。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，每一個醫(yī)院投入了大量的人力物力，我們的護士姐妹們也投入了十二點的熱情。但是，畢竟高質(zhì)量的護理服務(wù)仍處于試驗階段，我不知道多遠它可以實現(xiàn)。另外，現(xiàn)在的護士都是受到過高等教育，本科、研究生從事臨床護理工作也并不少見，這是一個巨大的護理資源浪費。

教徒式的無私無我犧牲奉獻，在南丁格爾時代可能是女性發(fā)揮自我的唯一出路，但隨著社會的發(fā)展，女性也能追求自我實現(xiàn)的時代，以南丁格爾式的護理使命對現(xiàn)代女性來說可能是走回頭路了。在后現(xiàn)代主義的社會中，或許除了南丁格爾精神，護理專業(yè)本身更需要正視的是：護理人員作為一個獨立的現(xiàn)代女性的內(nèi)在需求，如何重新構(gòu)建現(xiàn)代南丁格爾的形象與精神，才能讓護理人員在專業(yè)上得到更自由的發(fā)展，更有自尊與自信，才能讓患者享受到真實而持久的優(yōu)質(zhì)護理，這也是我們每一位護士或是護理管理者們值得思考的！

5結(jié)束語

在我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房后，充分保障患者權(quán)益，滿足患者的需求，最大限度的提高患者的滿意度，提高護理質(zhì)量。在患者心目中以及廣大市民中樹立良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立了良好的品牌形象，不僅取得了良好的社會效益，而且取得了良好的經(jīng)濟效益。

【參考文獻】

[1]曹淑貞.呼吸科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)辦法與效果評價.《中國高等醫(yī)學(xué)教育》[J]，2013.呼吸科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及效果

[2]祝丹.呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法與效果評價.《中國實用醫(yī)藥》[J]，2012.

[3]廖道榮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在呼吸內(nèi)科開展的效果分析.《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》.[J]，2014.

篇10

【關(guān)鍵詞】重癥肌無力危象;急救;護理

重癥肌無力（MG）是一種神經(jīng)肌肉處乙酰膽堿傳遞障礙引起的一種慢性自身免疫性疾病。臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，表現(xiàn)為晨輕晚重，疲勞后加重，經(jīng)休息后有所恢復(fù)［1］ 。肌無力危象主要表現(xiàn)為急性呼吸功能衰竭，若搶救不及時，可因呼吸肌無力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可達15%~50%［2］。本文對8例重癥肌無力危象病人的護理進行分析，將護理體會總結(jié)如下：

1資料與方法

1．1臨床資料

1993年8月至2006年8月我科收治重癥肌無力病人50 例，其中突發(fā)肌無力危象8例，占16%。8例肌無力危象病人全部行氣管插管術(shù)，予呼吸機輔助呼吸，病情穩(wěn)定后帶呼吸機輔助呼吸順利送入院繼續(xù)治療。其中死亡1例，死于肺部感染，7例好轉(zhuǎn)出院。

1．2急救護理方法

1．2．1保持呼吸道通暢肌無力危象的特征是進行性呼吸困難，處理的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，及時氣管插管，呼吸機輔助通氣，保持病人有效的通氣量。本組病例中全部使用呼吸機輔助呼吸，可見機械通氣對搶救肌無力危象成功的至關(guān)重要。

1．2．2呼吸道管理①氣管插管后給予持續(xù)濕化及吸氧，采用氣管插管內(nèi)滴入生理鹽水濕化，霧化吸入，以利于痰液咳出或吸出，濕化量根據(jù)痰液的黏稠度、量及病人的生理需要及時調(diào)整［3］；②保持足夠的潮氣量及氣管的妥善固定囊氣，氣囊應(yīng)充氣，4 h放氣一次，每次15 min；③放氣前后應(yīng)吸痰，吸痰時嚴格無菌操作，每次吸痰不超過15 s，吸痰前后給予1 min或2 min的純氧吸入。吸痰前后給予濕化氣道1次。在翻身拍背后及霧化吸入后充分吸痰，預(yù)防肺部感染。

1．2．3控制肺部感染肺部感染是誘發(fā)肌無力危象的常見原因，當(dāng)危象發(fā)生后又加重了肺部感染，形成了一個惡性循環(huán)。

本組病例中有1例死于肺部感染，肺部感染是肌無力危象死亡的主要原因，宜選擇有效的廣譜抗生素，預(yù)防肺部感染，可用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素類。忌用氨基糖甙類、多黏菌類、四環(huán)素類抗菌生素。因這類藥物能減少神經(jīng)-肌肉接頭部乙酰膽堿的含量，加重病人的肌無力癥狀［4］。呼吸機管道每周更換2次，并從呼吸螺紋管內(nèi)腔取標本作細菌學(xué)檢查，以指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。

1．2．4心理護理當(dāng)病人意識清楚時，對周圍環(huán)境的改變緊張氣氛和使用呼吸機會產(chǎn)生強烈的恐懼感和瀕死感。護士應(yīng)關(guān)心體貼病人，耐心向病人及家屬講解病情發(fā)展的原因、治療方法和轉(zhuǎn)歸，以和藹沉著的態(tài)度，熟練的操作技術(shù)給予病人安全感和信任感，使病人和家屬積極配合，保證搶救工作順利進行。因行氣管插管接呼吸機輔助呼吸，病人無法說話。我科護士準備了護患交流卡片，卡片上書寫常見不適和需要，病人可以指點卡片上的內(nèi)容，以便護患之間進行交流。

1．2．5 入院過程護理入院前做好病人及家屬的解釋工作，吸干凈痰液。接上便攜式呼吸機，把病人搬到車床上，安裝好護欄。準備好搶救箱、呼吸機、呼吸囊，以防入院途中病情變化。入院時由當(dāng)班醫(yī)生、護士、護工護送，途中密切觀察病情，保持呼吸道通暢，觀察呼吸機是否正常工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，到?？撇》亢?，做好詳細交班。

2結(jié)果

經(jīng)過急診科積極搶救及專科病房的繼續(xù)治療與護理，8例患者中有7例好轉(zhuǎn)出院，死亡1例，該患者死亡于肺部感染。

3討論

重癥肌無力危象一旦發(fā)生,病勢兇險,發(fā)展迅速,且預(yù)后嚴重,臨床上若疑為重癥肌無力危象，應(yīng)爭分奪秒進行搶救，施行氣管插管維持有呼吸及高質(zhì)量的護理是搶救成功的關(guān)鍵［5］。預(yù)防肺部并發(fā)癥是縮短插管時間的主要因素。翻身、拍背、吸痰及氣管內(nèi)濕化可以減少肺炎及支氣管炎的發(fā)生，早期氣管插管可增加潮氣量和適當(dāng)提高呼吸，正壓可以幫助預(yù)防肺不張，同時入院過程注意保持呼吸道通暢，呼吸機維持呼吸。護士面臨方方面面諸多醫(yī)囑，在熟悉病情的基礎(chǔ)上，掌握主要治療環(huán)節(jié)，熟悉各種藥物的藥理作用，進行忙而不亂，高效率的護理工作，在搶救的同時，要求急診護理與基礎(chǔ)護理并施，并做好病情觀察和搶救記錄。MGC患者呼吸麻痹，嚴重缺氧引起強烈的恐懼、焦慮、瀕死感。護理人員應(yīng)沉著冷靜地幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其情緒穩(wěn)定，減少耗氧量，以積極的心態(tài)配合治療，將MGC的發(fā)生降到最低限度［6］。

參考文獻

1鄭少君．重癥肌無力及其危象的觀察及護理.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（4）：602．

2張效公．胸處科學(xué)．中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001：435-436．

3張?zhí)m娥，霍梅梅．氣道濕化的護理進展．護理研究,2003,17(12B):1430．

4李曉波，張其剛．重癥肌無力病人術(shù)后危象的急救與護理．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004,33(6):574．