導語：如何才能寫好一篇四字對聯(lián)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

上聯(lián)：春風滿面

下聯(lián)：顧客盈門

上聯(lián)：昌明德載

下聯(lián)：價實貨真

上聯(lián)：財源茂盛

下聯(lián)：生意興隆

上聯(lián)：盈余得利

下聯(lián)：豐富多財

上聯(lián)：一團和氣

下聯(lián)：四面春風

上聯(lián)：一塵不染

下聯(lián)：眾客無欺

上聯(lián)：文明待客

下聯(lián)：禮貌經商

上聯(lián)：萬民便利

下聯(lián)：百貨暢通

上聯(lián)：四方來寶

下聯(lián)：八路進財

上聯(lián)：十分春意

下聯(lián)：滿店熱情

上聯(lián)：任挑任選

下聯(lián)：無假無欺

上聯(lián)：門迎喜氣

下聯(lián)：店滿春風

上聯(lián)：琳瑯滿目

下聯(lián)：買賣稱心

上聯(lián)：貨源恒足

下聯(lián)：生意長春

上聯(lián)：匯川納海

下聯(lián)：聚福生財

上聯(lián)：鴻圖大展

下聯(lián)：事業(yè)有成

上聯(lián)：公平有德

下聯(lián)：和氣致祥

上聯(lián)：公平事業(yè)

下聯(lián)：利益文章

上聯(lián)：福高德載

下聯(lián)：源遠流長()

篇2

2、上聯(lián)：詩題紅葉 下聯(lián)：彩耀青鸞

3、上聯(lián)：賞心悅事 下聯(lián)：美景良辰

4、上聯(lián)：情真意切 下聯(lián)：幸福美滿

5、上聯(lián)：天長地久 下聯(lián)：雨落春深

6、上聯(lián)：行文明禮 下聯(lián)：結自由婚

7、上聯(lián)：白頭偕老 下聯(lián)：明月同生

8、上聯(lián)：郎才女貌 下聯(lián)：龍騰鳳翔

9、上聯(lián)：白頭偕老 下聯(lián)：明月為新

10、上聯(lián)：道合志同 下聯(lián)：花好月圓

11、上聯(lián)：花好月圓 下聯(lián)：永結同心

12、上聯(lián)：白頭偕老 下聯(lián)：明月對閑

13、上聯(lián)：天長地久 下聯(lián)：月冷人多

14、上聯(lián)：天長地久 下聯(lián)：水落花遲

15、上聯(lián)：百年伴侶 下聯(lián)：千秋良緣

16、上聯(lián)：白頭偕老 下聯(lián)：明月伴清

17、上聯(lián)：天長地久 下聯(lián)：雨落窗深

18、上聯(lián)：天長地久 下聯(lián)：雨落花時

19、上聯(lián)：禮求平等 下聯(lián)：婚尚自由

20、上聯(lián)：鴛鴦比翼 下聯(lián)：龍鳳呈祥

21、上聯(lián)：夫妻恩愛 下聯(lián)：家庭祥和

22、上聯(lián)：門迎淑女 下聯(lián)：戶接佳賓

23、上聯(lián)：花團錦簇 下聯(lián)：云燦星輝

24、上聯(lián)：鴛鴦福祿 下聯(lián)：鸞鳳吉祥

25、上聯(lián)：月明金屋 下聯(lián)：喜上玉屏

26、上聯(lián)：琴瑟在御 下聯(lián)：鳳凰

27、上聯(lián)：柔情似水 下聯(lián)：佳期如夢

28、上聯(lián)：白頭偕老 下聯(lián)：紅葉自閑

29、上聯(lián)：投情合意 下聯(lián)：攜手同心

30、上聯(lián)：天長地久 下聯(lián)：水遠云遲

31、上聯(lián)：天成佳偶 下聯(lián)：金玉良緣

32、上聯(lián)：花開并蒂 下聯(lián)：緣結同心

33、上聯(lián)：天長地久 下聯(lián)：花好月圓

34、上聯(lián)：燕爾新婚 下聯(lián)：百年嘉偶

35、上聯(lián)：鶯歌燕舞 下聯(lián)：喜氣生輝

36、上聯(lián)：珠聯(lián)壁合 下聯(lián)：鳳翥鸞翔

37、上聯(lián)：百年好合 下聯(lián)：五世其昌

篇3

上聯(lián)：苦讀有恒

下聯(lián)：好學無時

上聯(lián)：開卷有益

下聯(lián)：溫故知新

上聯(lián)：學不知足

下聯(lián)：業(yè)精于勤

上聯(lián)：若知天下事

下聯(lián)：須讀古今書

上聯(lián)：藏古今學術

下聯(lián)：聚中外精華

上聯(lián)：讀書必提要

下聯(lián)：處凈在通情

上聯(lián)：讀書不知味

下聯(lián)：不如束高閣

上聯(lián)：讀書破萬卷

下聯(lián)：下筆如有神

上聯(lián)：都無做官志

下聯(lián)：惟有讀書聲

上聯(lián)：夜眠人靜后

下聯(lián)：早起鳥鳴先

篇4

2、風和日麗；人杰地靈。

3、長空溢彩；大地流金。

4、六畜興旺；五谷豐登。

5、術有專攻；業(yè)精于勤。

6、龍吟國瑞；虎嘯年豐。

7、龍吟虎嘯；臘盡春歸。

8、龍騰虎躍；水嘯山吟。

9、龍飛鳳舞；月滿春盈。

10、龍興華夏；燕舞陽春。

11、東風解凍；春日載陽。

12、四時吉慶；八節(jié)安康。

13、四時為柄；萬象皆春。

14、白雪融臘；紅梅賦詩。

15、冬迎梅至；春伴燕歸。

16、一年肇始；百業(yè)興隆。

篇5

拓展訓練是指通過專業(yè)的機構，針對企業(yè)團隊現(xiàn)狀，設計相應培訓課程。拓展訓練通常利用崇山峻嶺、翰海大川等自然環(huán)境，通過精心設計的活動達到“磨練意志、陶冶情操、完善人格、熔煉團隊”，增加受訓者快樂能量的培訓目的。下面是小編帶來的有關公司拓展訓練心得體會，希望大家喜歡。

公司拓展訓練心得體會1

這次訓練，大家在兩天里，共同克服了一個又一個的困難，增強了對彼此的了解。這對于我們在今后的工作中樹立相互配合、互相支持的團隊精神和整體意識，改善人際關系，增加相互的溝通與信息交流等是有利的。在完成項目時暴露了我們很多弱點：剛開始時盲動、草率，忽略了集體的力量，在還沒有明確行動目的，沒有制定可行的工作方案的情況下，就開始行動，使得原本可以更加輕松合理完成的任務事倍功半，空做無用功;而作為接到團隊“領導”任務的同伴未能將該項目的總目標及時傳達給其他組員，整個項目未能夠進行合理的規(guī)劃，其他同伴由于不了解總體目標，最終造成走了不少彎路以至未能良好的完成任務。每個項目都讓我領悟到不少日常工作中應當注意到的管理方法，首先，一個優(yōu)秀的團隊必須有明確的目標;其次，在面對各種困難和挑戰(zhàn)時，團隊的凝聚力、相互關心、Ji勵、包容、建議無形中使團隊更加團結。再次，決策者代表了團隊的方向與大局，需要具備良好的分析能力、判斷能力、決策能力、大局意識與團隊意識。

讓我們都在工作中體悟，在體悟中受益，在受益后帶入工作吧，這次拓展訓練給了我一次終身難忘的經歷，更給了我一筆寶貴的精神財富!衷心感謝領導的信任和同事的支持。如何把這次活動心得落到實處，還有四點感受：

1、分層管理、明確領導極其重要。每個人的崗位職責確定之后，各司其職，有利于明確責任，發(fā)揮個體的主觀能動性，使其既知道自己應該做什么，又思考怎樣做好，做事要先做計劃，再開展行動。這就是“磨刀不誤砍柴工”的道理，

2、要竭盡所能發(fā)揮好崗位作用，崗位優(yōu)勢，不能因為自己的努力不夠而影響了團隊集體的進步;

3、在工作中，不要為表面的現(xiàn)象所困擾，有些印象其實是主觀的臆想，需要你的耐心和智慧，通過分析、判斷，充分了解它的本質，通過組織、協(xié)調達到目標，通過溝通交流，才能建立多贏的局面。

4、從失敗中我們也得到教訓和啟示：在工作中，各單位之間需要溝通和信息的共享，需要相互配合和協(xié)調，形成力量的整合才能完成共同的任務，要知道，只要不放棄，一切皆有可能。

公司拓展訓練心得體會2

我有幸參加了公司組織的戶外拓展訓練。說實話，這是我第一次聽說拓展訓練這個活動，最開始感覺就是出去在戶外做些游戲搞點活動鍛煉一下。參加之后我才發(fā)現(xiàn)，拓展訓練并不簡單，讓我學到了很多東西，我很感謝公司組織的這次活動。

在活動的第一天教練就把我們分成了兩個隊伍，并讓我們自己推選隊長、起隊名、編隊歌、畫隊旗、編隊訓，在這個過程中我們忘記了年齡，忘記了職位，我們每個人都全身心的投入到活動中，我們還給隊伍起了一個青春又響亮的隊名——夢想隊，我們高唱隊歌“夢想就是希望”，高呼我們的隊訓“堅持夢想，挑戰(zhàn)自我”，我們的訓練項目包括：繩網探險，七彩風鈴、彩虹網、天使之手、翻山越嶺等。

通過這次拓展訓練，大家在兩天里共同克服了一個又一個的困難，增強了對彼此的了解。這對于我們在今后的工作中樹立相互配合、互相支持的團隊精神和整體意識，增加相互間的溝通和信息交流等都是很有益處的。

同時，在完成項目時也暴露了我自己很多的缺點：項目開始時在還沒有明確目標沒有制定可行的工作方案的情況下，因為盲動、草率而忽略了集體的力量就開始行動，使得原本可以更加輕松合理完成的任務事倍功半，訓練中的每個項目都讓我領悟到不少日常工作中應當注意到的細節(jié)和靈活性，讓我在訓練中體悟，在體悟中受益，這次拓展訓練給了我一次難忘的經歷，更給了我一筆寶貴的精神財富。

活動結束后大家分別做了活動感言。我總結了一下，主要有以下幾點：

1、團隊成員間要有主動溝通的意識，而且要注意溝通渠道的溝通方法。

2、信息與資源共享，利用資源的合理配臵來提高任務完成的速度和效率以及成效。

3、隊員之間要加強合作的重要性，合理處理競爭關系，實現(xiàn)良性循環(huán)。

4、領導在團隊中的角色很重要，不同的領導風格對于團隊完成任務的影響起著重要作用。

5、還有創(chuàng)新精神，任務中的長方形和正方形是沒有圖紙的，特別是正方形難度較大，這點至關重要。

在今后的日常工作中，這些細節(jié)和方法我們都是可以直接拿來用的。當然這個游戲給我們的啟發(fā)遠遠不止這些，需要我們更多的去思考，去挖掘。以我現(xiàn)在的工作團隊，如果我們在以后的工作中，多注意一下協(xié)作，多注意一下方法，我們就會取得更大的成績!“共贏”，是這個游戲要表達的意思。

最后，真心感謝董事長帶領我們參加這次活動，讓我受益匪淺，每一個體會都會給我以后的工作和生活都帶來積極的影響。通過每個項目給我的啟發(fā)，在以后的工作中我會不斷的改變。

公司拓展訓練心得體會3

10月6號，是我值得深刻銘記的日子。因為今是我第一次參加“團隊建設”的拓展訓練。雖然只有短短的兩天時間，拓展訓練所給予我的啟發(fā)和經驗卻是一筆永久的財富。無論我身在何種崗位，只要用心體會就能得到十分有益的人生感悟。

在這兩天的訓練中我們共有八項內容：背摔，空中云梯，電網，孤島求生，七色板，空中斷橋，盲人擺繩，求生墻，讓我感受最深的有以下幾個方面：“背摔”這項運動看起來似乎很平常，其實它驗證了人與人之間心靈的交流和可信度，只有充分的相信自己，相信自己的隊友，才能毫無顧忌的摔下去。在工作中，我們也要相信自己，相信團隊的每一個成員，做事情成功的機會就會越大。“空中云梯”這項運動是對我們體力和毅力的考驗，也是對我們團隊在困難中能否團結互助，相互鼓勵最終完成任務的一次考驗，都說男女搭配，干活不累，我比較幸運的和一位女同事分到一組。剛開始上的時候還比較順利，直到爬到第三階，渾身發(fā)酸，沒有力氣。兩根橫木之間的距離也越來越寬，一個人根本無法上去，只有借助同伴才能一步步攀上去。當爬最后一根的時候，是對一個人體力和意志的考驗，我爬了四次都失敗了，兩腿發(fā)軟，兩眼法花。再看看我的隊友連站的力氣都沒有了，真的不想再爬了，可又不甘心這么放棄，“再試一次，上”，隊友給了我一句鼓勵的話，看著她堅定的眼神，我深吸了一口氣鼓足全身的力氣，踩著他的身體翻身艱難的爬上了最后一根木頭。成功了，我們成功了，此時的心情無言以對，我們擁抱著記下了這成功的一刻。“空中斷橋”這個項目是個人挑戰(zhàn)項目，要求隊員們在15米高的木板這邊跳到另一邊，然后再跳回來。有些事情看起來容易做起來難，只要勇敢的跨出第一步，困難也不是困難了。

篇6

【關鍵詞】長江中游城市群；旅游資源；旅游資源聯(lián)合開發(fā)；中三角；經濟增長

一、前言

長江中游城市群是我國具有優(yōu)越的區(qū)位條件、交通發(fā)達、科技教育資源豐富的城市群之一，在我國未來空間開發(fā)格局中，具有舉足輕重的戰(zhàn)略地位和意義。“中三角”包括湖北武漢城市圈、湖南長株潭城市群、江西環(huán)鄱陽湖城市群和江淮城市群。

隨著中三角地區(qū)經濟不斷發(fā)展，四大城市圈合作的不斷加深，區(qū)域內旅游資源聯(lián)合開放也在不斷發(fā)展，產生越來越大的影響力。在將來很長的一段時間內，中三角地區(qū)跨區(qū)域旅游資源開發(fā)將成為一大主流趨勢。因此，如何利用區(qū)域內豐富的旅游資源。如何真正將跨區(qū)域旅游資源聯(lián)合開發(fā)落到實處，成為目前研究的重點。

二、中三角地區(qū)概況

（一）中三角地區(qū)四大城市概況

武漢：位于中國華中地區(qū)，湖北省省會，中國中部地區(qū)中心城市，中國十大城市之一，中三角（長江中游城市群）核心城市。同時也是中國優(yōu)秀旅游城市，市內遍布全國重點文物保護單位13處，5A級旅游景區(qū)1家，4A級景區(qū)17家。

長沙：湖南省省會，長江中游城市群副中心城市之一。長沙旅游資源獨特眾多，其中不乏全國和世界意義的精品。其自然旅游資源，以山、水、洲、城的景觀格局為奇特，尤其是十里長洲橘子洲為世所罕見。

南昌：南昌又名豫章、洪城、英雄城，長江中游城市群中心城市，鄱陽湖生態(tài)經濟區(qū)核心城市。南昌旅游資源豐富，擁有文化遺址600余處，是中國優(yōu)秀旅游城市。

合肥：合肥，安徽省省會，因淝、施二水交匯而得名，合肥位于安徽正中部，具有承東啟西、貫通南北的重要區(qū)位優(yōu)勢。其旅游資源豐富，包括開福寺、蓮花庵、湯池溫泉等等。

（二）中三角地區(qū)重點旅游資源類型及分布情況

中三角地區(qū)的旅游資源主要類型如下：

1.地文景觀

山丘型旅游地，谷地型旅游地，斷層景觀，褶曲景觀，凸峰，獨峰，峰叢，奇特與象形山石，巖壁與巖縫，峽谷段落，溝壑地，岸灘

2.水域風光

觀光游憩河段，觀光游憩湖區(qū)，潭池，地熱與溫泉

3.生物景觀

林地、叢樹、獨樹、草地，草場花卉地，林間花卉地，水生動物棲息地，陸地動物棲息地，鳥類棲息地

4.遺址遺跡

文物散落地，歷史事件發(fā)生地，廢棄寺廟，廢棄生產地，交通遺跡

5.建筑與設施

宗教與祭祀活動場所，文化活動場所，景物觀賞點，展示演示場館，樓閣，傳統(tǒng)與鄉(xiāng)土建筑，特色街巷，名人故居，歷史紀念建筑，書院，特色市場，陵區(qū)陵園，橋，水庫觀光游憩區(qū)段

6.旅游商品

菜品飲食，農林畜產品與制品，水產品與制品，中草藥材及制品，傳統(tǒng)手工產品與工藝品，日用工業(yè)品，其他物品

7.人文活動

人物，事件，文學藝術作品，地方風俗與民間禮儀，民間節(jié)慶，民間演藝，民間健身活動與賽事，飲食習俗，特色服飾，文化節(jié)，商貿農事節(jié)

三、旅游資源聯(lián)合開發(fā)的介紹

區(qū)域旅游資源聯(lián)合開發(fā)是指區(qū)域之間或區(qū)域內部不同地區(qū)之間的旅游經濟主體，依據(jù)一定的目標、原則和制度，將旅游系統(tǒng)要素在地區(qū)之間進行重新配置、整合與優(yōu)化，形成規(guī)模更大、結構更佳、品牌更高的旅游產品―市場體系，以便獲取最大的經濟效益、社會效益和生態(tài)效益的旅游經濟行為。

旅游業(yè)作為凝聚力很強的行業(yè)，最有條件也最有必要加強聯(lián)合。搞好聯(lián)合才能實現(xiàn)新的資源和產品組合，產生新的經濟增長點。區(qū)域旅游資源聯(lián)合開發(fā)基本上可以分為強強聯(lián)合、強弱聯(lián)合、弱弱聯(lián)合三種開發(fā)形式。從經濟發(fā)展上看，中三角地區(qū)的旅游資源聯(lián)合開發(fā)應屬于強強聯(lián)合。

四、中三角旅游資源聯(lián)合開發(fā)的思考

當前，鄂湘贛三省《加快構建長江中游城市集群戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》已于2012年初正式簽署，為推進“中三角”旅游業(yè)一體化發(fā)展帶來重大機遇，同時也提出了新的任務和要求。

2012年四月中旬召開的武漢會商會議，確定了三省共同創(chuàng)建“中三角”集群旅游品牌，并就實現(xiàn)旅游規(guī)劃、旅游產品、市場開發(fā)等六個“一體化”達成共識。

通過以上研究基本可以了解對中三角地區(qū)旅游資源聯(lián)合開發(fā)的迫切性及現(xiàn)狀。接下來，本人將從客觀與主觀的旅游資源聯(lián)合開發(fā)兩大角度切入，探究中三角地區(qū)旅游資源開發(fā)的策略。

（一）客觀上的旅游資源聯(lián)合開發(fā)

客觀上的旅游資源聯(lián)合開發(fā)要做到將客觀的、實際的旅游資源聯(lián)合在一起，達到客觀上的一體化。可從以下幾個方面進行努力：

1.加強基礎設施的建設與完善，為游客提供優(yōu)質全面的服務

基礎設施的建設始終是較好發(fā)展旅游業(yè)的重要前提。加強基礎設施的建設與完善，必須納入中三角旅游資源聯(lián)合開發(fā)的規(guī)劃當中。

在基礎設施建設中尤其要注重交通設施的建設，可以充分利用武漢強大的交通區(qū)位優(yōu)勢，建立以高鐵為中心便捷快速的城市交通網。同時，加強各類交通運輸方式的合作，有利于促進交通網的聯(lián)合發(fā)展。

與此同時，還有非常重要的一個方面――基礎設施風格的統(tǒng)一，特指在各個地區(qū)旅游標準化的前提下，通過地區(qū)間達成共識，促使旅游標準化的風格趨向和諧地組合在一起

2.設計與開發(fā)一體化旅游產品，加強地區(qū)間旅行社的合作

設計與開發(fā)一體化旅游產品，加強地區(qū)間旅行社的合作，是促進區(qū)域旅游資源聯(lián)合開發(fā)的最便捷途徑。能從直觀上將跨區(qū)域的旅游資源結合起來，帶動區(qū)域內其他地區(qū)旅游市場的發(fā)展。

同時，也應當加強地區(qū)間的旅行社合作，建立合作聯(lián)盟，對不同客源市場設計不同的旅游產品。在實施旅游產品一體化的過程中，注重以中心城市為集散中心，以核心旅游景區(qū)為依托，注重旅游產品的多樣化和旅游市場的差異化、各類旅游要素的組合和綜合效益的最大化。

3.深化區(qū)域內企業(yè)合作，促進企業(yè)合作一體化

可以說，區(qū)域內企業(yè)的合作將涉及到旅游業(yè)發(fā)展的多方面。聯(lián)合區(qū)域內企業(yè)的合作，在促進企業(yè)營業(yè)額增加的同時可為區(qū)域旅游資源聯(lián)合開發(fā)做出貢獻。為此，應當鼓勵和支持旅游企業(yè)以資金、品牌、市場為紐帶，在本區(qū)域內形成大型旅游企業(yè)集團，持續(xù)擴大旅游品牌的影響力和競爭力。

（二）主觀上的旅游資源聯(lián)合開發(fā)

主觀上的旅游資源聯(lián)合開發(fā)，最主要的任務是要為區(qū)域內旅游資源創(chuàng)造精神上的聯(lián)系。要使游客從情感上對中三角地區(qū)產生一體化的感受。我認為從以下兩個方面的設計不同旅游系列，較好地幫助游客形成認同感。

1.從旅游資源的共同點出發(fā)

中三角地區(qū)地理位置相近，有非常多的共同點。為此，從區(qū)域內旅游資源的共同點出發(fā)，可以設計出較為出色的旅游系列。例如，可以利用中三角區(qū)域內的城市歷史設計“江南老城之旅”，利用黃鶴樓、岳陽樓、滕王閣江南三大名樓設計出圍繞三大名樓的旅游系列等等。

通過設計一系列具有共同點的旅游系列。有利于加深游客對“中三角”概念的認識、對中三角地區(qū)旅游一體化的接受程度。

2.從旅游資源的不同點出發(fā)

相比起中三角地區(qū)豐富的歷史文化旅游資源，其自然類旅游資源的缺失可以說是旅游資源開發(fā)上的一塊短板。為此，可以利用中三角中心城市較為發(fā)達的優(yōu)勢，開發(fā)一系列針對城市的旅游項目。例如，可以通過為各大城市設計不同的關鍵詞，開發(fā)城市主題公園；還可以通過利用各大城市文化、習俗、飲食等方面的差異化，舉辦各類城市現(xiàn)代節(jié)慶。通過利用地區(qū)間的差異性，能夠開發(fā)更多方面的旅游資源，并且，由于差異化，可以為游客帶來與眾不同的體驗，以防游客產生審美疲勞。

五、結語

長江中游城市群的發(fā)展關系到我國的中部崛起。同時，中三角區(qū)域的第三產業(yè)發(fā)展，尤其是區(qū)域內旅游資源的跨區(qū)域開發(fā)，會為中三角地區(qū)的經濟文化發(fā)展做出重要的貢獻。然而，中三角地區(qū)的旅游資源聯(lián)合開發(fā)依舊處于起步階段，盡管當前已被列為工作的重點，但跨區(qū)域旅游資源開發(fā)仍然有很長一段路要走。中三角地區(qū)的旅游資源聯(lián)合開發(fā)是一個長期、艱巨的過程。希望在將來的一段時間內，對中三角地區(qū)旅游資源的聯(lián)合開發(fā)工作能夠落到實處，真正為長江中游城市群的發(fā)展做出巨大的貢獻。

參考文獻：

[1]張達華.串珠抱團，推進中三角旅游業(yè)一體化[C]//政策，2012

[2]溫如春，鐘新橋.中三角產業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究[J].特區(qū)經濟，2012（10）

[3]孫根年.論旅游業(yè)的區(qū)位開發(fā)與區(qū)域聯(lián)合開發(fā)[J].人文地理，2001，16（4）

[4]李金滟.中三角城市群多維能級梯度分析與綠色崛起路徑研究[J].統(tǒng)計與決策，2012（9）

[5]黃建軍，廖志明，彭歡首.長沙市旅游業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究[J].經濟地理，2001，21（6）

[6]何調霞.長三角旅游中心地等級體系及其評價[J].城市問題，2013（4）

篇7

[關鍵詞] 低分子肝素；阿司匹林；急性心肌梗死

[中圖分類號] R542.22 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0128-02

急性心肌梗死是老年人中一種發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病急、進程快、并且死亡率很高[1]。臨床上對于急性心肌梗死的治療最重要的是進行抗血栓治療，而阿司匹林是目前公認的用于心血管疾病中的抗血栓治療藥物[2]。同時研究表明，低分子肝素也有很強的抗血栓形成的作用[3]。本研究探討低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合治療老年急性心肌梗死，旨在尋找更佳的治療手段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年12月入住我院治療的老年急性心肌梗死患者60例，其中男38例，女22例，年齡58～84歲，平均（68±12.4）歲。所有患者均依據(jù)心肌梗死判斷標準診斷為此病，排除對抗血栓藥物過敏、腫瘤、肝腎功能不全及有免疫疾病的患者。按接收治療方式不同分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予心電、血壓、吸氧等監(jiān)護處理。對照組患者給予阿司匹林溶栓治療，入院當日給予300mg口服，第2天開始，150mg/d口服；觀察組患者在對照組的基礎上給予4000IU 的低分子肝素靜脈推注，1次/d。1周為一個療程，3個療程后評價兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標

①療效評價標準：顯效：心絞痛癥狀消失，ST-T 移到等電位線，CK-MB 峰值提前出現(xiàn)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少、疼痛程度降低，ST-T 有所下移；無效：心梗癥狀無變化或者有發(fā)展?？傆行蕿椋@效+有效）/總病例數(shù)×100%。②血管再通率： a 治療90min 后有再灌注性的心律失常出現(xiàn)；b在治療90min 后ST 段下降的程度較治療之前>50%；c心肌酶譜中的CK 峰值的出現(xiàn)時間

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗；P

2 結果

3 討論

急性心肌梗死是由患者長時間心肌缺血所致，在老年人中發(fā)病率較高，嚴重影響患者的生活質量[4]。其病因是因為冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化，如過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘及吸煙喝酒的刺激下均可導致粥樣斑塊脫落，阻塞冠脈，造成缺血癥狀的出現(xiàn)，甚至會威脅到患者的生命[5，6]。臨床上大多是緊急地進行溶栓治療，經過長期臨床循證醫(yī)學證明，阿司匹林是一種效果十分明顯并且副作用較小的溶栓藥物，廣泛用于急性心肌梗死的病例中[7，8]。研究表明，低分子肝素對血栓的溶解也具有十分好的療效，并且使用后血管再次阻塞的概率很低，同時操作過程簡單，其已應用于臨床[9-11]。由于急性心肌梗死發(fā)病急、死亡率高，因此如何取得更佳的治療方案將十分重要。本文將低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合用于老年急性心肌梗死的治療中，取得很好的臨床療效。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的TT時間短于對照組（P

綜上，低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用用于老年急性心肌梗死的治療，其臨床效果及病理指標的改善顯著優(yōu)于單獨使用阿司匹林治療。因此，該種治療方案值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

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篇8

【關鍵詞】急性腦梗死;馬來酸桂哌齊特;苦碟子

隨著社會經濟的快速發(fā)展,人們生活水平的進一步改善及工作壓力的增大,急性腦梗死的發(fā)病率越來越高,且發(fā)病呈年輕化趨勢。目前急性腦梗死是中老年人的常見疾病,也是危害中老年人健康的主要疾病之一。提高急性腦梗死的療效,減少死亡率及致殘率始終是廣大醫(yī)務工作者的研究方向之一?，F(xiàn)將我院應用馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)用苦碟子治療急性腦梗死的臨床效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2008年3月至2009年9月收治的80例急性腦梗死患者隨機分為治療組及對照組。診斷標準參照1996年全國第四次腦血管學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[1]。治療組43例,男28例,女25例,年齡40~82歲,平均61.6歲;對照組40例,男22例,女18例,年齡40~80歲,平均60.8歲。兩組患者病情、性別及年齡無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法 治療者予控制腦水腫、腦保護及抗血小板聚集等常規(guī)治療。治療組在對照組基礎上加用馬來酸桂哌齊特注射液(北京環(huán)制藥有限公司生產)240 mg及苦碟子注射液(沈陽雙制藥公司生產)30 ml靜脈滴注,1次/d

,14 d為1療程,共1療程。

1.3 療效標準 根據(jù)《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)擬定》。基本痊愈:功能缺損評分減小90%~99%病殘程度為0級;顯著進步:功能缺損評分減小45%~90%,病殘程度為1級Ⅲ級;進步:功能缺損評分減小17%~45%;無變化:功能缺損評分減小17%及以下;惡化:功能缺損評分增加。將基本痊愈、顯著進步及進步病例視為治療有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ.2檢驗,P

2 結果

2.1 治療組在基本痊愈級別高于對照組,而在無變化級別又低于對照組,所以治療組總的治療有效率明顯高于對照組,差異顯著(P

表1

治療組與對照組治療效果比較(例,%)

組別例數(shù)基本痊愈顯著進步進步無變化死亡有效

治療組4326(60.4).*11(25.6)4(9.3)3(4.7).*040(95.3).*

對照組4017(42.5)9(22.5)4(10.0)10(25.0)030(75.0)

注:.*與對照組比較,P

2.2 兩組患者用藥后均無明顯不良反應。

3 討論

腦梗死是一種發(fā)病率、死亡率和致殘率都很高的腦血管病,隨著我國老齡化人口的增多和生活方式的變化,其發(fā)病率逐年增高[2],因此腦梗死始終是腦血管病研究的重點內容。

腦梗死的發(fā)病是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄或完全閉塞引起。急性腦梗死時由于腦部血液供應障礙致腦組織缺血缺氧,引起局限性腦組織壞死和軟化,病灶由其中心缺血區(qū)和周圍的缺血半影區(qū)或暗帶區(qū)組成。

作者單位:527500廣東省云安縣人民醫(yī)院(梁榮威);

中山大學第五附屬醫(yī)院(孟曉軍)

在缺血半影區(qū),由于側支循環(huán)存在,仍可能獲得少量血液供應,腦組織神經細胞功能雖受損但短期內尚存活,處于可逆狀態(tài)。如果在有效時間內及時得到血液供應,腦代謝障礙得以恢復,神經細胞可以存活并恢復功能。因此,有不少學者提出腦梗死治療的重點是挽救缺血半暗帶區(qū)的腦神經細胞。國內外研究認為溶栓療法可能成為急性腦梗死最有效的治療,但溶栓療法應在發(fā)病6 h內進行,由于此項治療受溶栓時間窗的限制,許多患者不能及時到醫(yī)院就診,而無法進行。因此如何使缺血半影區(qū)的神經功能得以盡快恢復,成為治療進展性腦梗死的關鍵之一。

馬來酸桂哌齊特注射液是鈣離子通道阻滯劑,通過阻止鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞內,使腦血管平滑肌松馳從而緩解血管痙攣,降低血管阻力,增加血流量。另一方面它能提高紅細胞的柔韌性和變形性,提高其通過細小血管的能力,降低血液的粘性提高腦血管的血流量,改善循環(huán),改善缺血區(qū)供血和供氧,使缺血半暗區(qū)腦細胞的功能以及神經功能得以全面恢復[3]。而苦碟子注射液的成分為腺嘌呤核苷及黃酮類,具有抗血小板聚集,抑制血栓形成,增加纖溶酶活性,促進血栓溶解,擴張血管,降低血管阻力,增加心腦血流量,同時具有穩(wěn)定細胞膜,保護神經功能的作用[4]。固此兩藥聯(lián)用有協(xié)同作用,可阻止腦梗死進一步發(fā)展,起到有效挽救瀕死的腦細胞,保留神經功能,使患者獲得更好的預后[5]。本臨床觀察表明,馬來酸桂哌齊特聯(lián)合苦碟子治療急性腦梗死療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療,且安全性好,無明顯毒副作用,值得臨床進一步觀察驗證。

參 考 文 獻

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[3] 張曉霞,韓培江.馬來酸桂哌齊特的藥理作用及臨床應用研究.中國藥房,2007,18(26):2060-2061.

篇9

關鍵詞：速度的分解，力的分解，解題技巧

【題】（2011卓越聯(lián)盟自主招生考試）一質量為m的質點以速度v0運動，在t=0時開始受到恒力F0作用，速度大小先減小后增大，其最小值v=1/2v0。質點從開始受到恒力作用到速度最小的過程中的位移為（）

A.3mv208F（B）6mv208F（C）3mv204F（D）21mv208F

1.借助力的分解

恒力F的作用使質點的速度先減小后增大，故恒力F的方向與速度v0的方向成一大于90°且小于180°的夾角，質點做曲線運動。在處理復雜曲線運動時，我們常用到分解的思想，本問題的解決可借助于力的分解。

如圖1所示，可以將力F分解為與v0方向相反的Fx和垂直于v0方向的Fy。

圖1

恒力F使質點有沿v0方向的加速度-ax，垂直于v0方向的加速度ay，則質點所受的合外力為F=ma2x+a2y

質點在沿v0的方向上做勻減速直線運動，速度為vx=v0-axt

質點在垂直于v0的方向上做初速度為零的勻加速直線運動，速度為vy=ayt

某一時刻的合速度為v=v2x+v2y

當t=m2axv0F2時，質點的速度達到最小值，該最小速度為

vmin=F2v2v-m2a2xv20F2=v02，得ax=3F2m，所對應的時間為t=3mv02F

因此當質點的速度達到最小值時，質點在x，y方向上位移分別為

sx=v0t-12axt2=5316Fmv20，sy=12ayt2=3mv2016F

合位移為s=（sx）2+（sy）2=218Fmv20

2.借助速度的分解

本問題的解決還可借助速度的分解。如圖2所示，將速度v0分解為與F方向相反的v1和垂直于F方向的v2。

圖1

質點在沿v1的方向上做勻減速直線運動，在垂直于F的方向上質點以速度v2做勻速直線運動，合速度為v=（v1-at）2+v22

因此，當質點沿v1方向上的速度減為零時，質點的合速度最小，最小速度為vmin=v2=12v0，質點在沿v1方向上的初速度為v1=v20-v22=32v0

當質點的速度達到最小值時，所用的時間為t=32Fmv0

質點在沿v1方向上的位移和垂直于F的方向上的位移分別為x1=12at2，x2=v2t，合位移為x=x21+x22=218Fmv20

比較上述兩種解法，殊路同歸，二者采用的都是正交分解的方法，但是很明顯用第二種方法解題會更加簡便。學生在看到這道題時往往首先想到的是借助力的分解解題，因為力F既不在水平方向又不在豎直方向，可將力分解為水平方向的分量和豎直方向的分量。究其原因，主要是教師在教學中總是強調在確定矢量正交分量的方向時一般取豎直方向和水平方向，導致了學生的思維定勢。

那么我們該如何改變“正交分解”中的這種習慣性思維呢？在運用正交分解法處理復雜曲線運動時，關鍵是理解正交分解的實質。正交分解可以將復雜的曲線運動分解為簡單的直線運動，比如我們所熟悉的勻變速直線運動，勻速直線運動等。從以上兩種解法可以看出：第1種思路是從力的分解入手，把力分解為與v0的方向相反和垂直于v0方向的分量，這樣就可以把質點的運動看成是兩個勻變速直線運動的合成。力的分解可行，但對于本題來說，借助力的分解，質點的最小速度不容易確定，計算比較復雜。第2種思路是從速度的分解入手，將水平方向上的速度分解為與F的方向相反和垂直于F的方向的分量，這樣就可以把質點的運動看成是一個勻變速直線運動和一個勻速直線運動的合成。因此，當沿F方向上的速度減為零時，質點的速度最小，vmin=v2=12v0。不難看出，速度的分解可使質點的分運動更加簡單，從而使問題的解決得到明顯的簡化。因此教師在教學中，要引導學生對正交分解的真正理解和靈活應用，把握正交分解化繁為簡的原則，靈活地分解，盡可能的將復雜的運動分解為我們所熟悉的簡單運動，從而達到巧妙、簡潔地解題目的。掌握了這個原則，學生在解決復雜運動問題時就會做到思路清晰，簡便易行。

在物理教學中還要注重對學生解題方法和思路的訓練，培養(yǎng)學生的思維能力，讓學生掌握科學的解題方法和一定的解題技巧，使學生能多角度思考問題，找到更為合理和巧妙的方法解決問題。

參考文獻

篇10

[關鍵詞] 腹部手術；腸內營養(yǎng)；四君子湯加味；營養(yǎng)狀況

[中圖分類號] R619 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0137-03

開腹手術可在一定程度上影響患者的胃腸功能，導致機體發(fā)生營養(yǎng)不良。因此，患者術后應盡快改善身體狀況，恢復營養(yǎng)水平，改善預后[1]。在患者術后恢復營養(yǎng)狀況時，多采用腸道外營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)，據(jù)相關資料[2]顯示，腸道內營養(yǎng)可明顯改善患者的機體營養(yǎng)狀況。本研究以70例行腹部手術患者作為研究對象，分析腸內營養(yǎng)及聯(lián)合四君子湯加味對患者營養(yǎng)狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年1～12月收治的70例行腹部手術患者為研究對象，男45例，女25例；年齡22～74歲，平均（45.5±2.1）歲；根據(jù)患者的就診順序分為治療組和對照組，每組各35例。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

患者均行腹部手術；無心、肝、腎等器質性疾病患者；術前6個月未采取免疫治療；患者均知情此次研究，并自愿參加研究。

1.3 方法

兩組患者均給予抗感染治療，必要時輸液、維持水電解質平衡。

對照組實施腸內營養(yǎng)治療。患者均鼻胃管保留，患者于術后第1天開始通過鼻胃管或空腸造口管將腸內營養(yǎng)混懸液[能全力，紐迪希亞制藥（無錫）有限公司，國藥準字：H20030011]逐漸輸入，控制營養(yǎng)液溫度，維持在36℃左右，輸注速度控制在50 ml/h，初次營養(yǎng)輸注時每天控制在500 ml，根據(jù)患者的生命體征和實際病情，逐漸增加使用劑量，每天控制在1000 ml。

治療組在對照組的基礎上加用四君子湯加味治療，基本組方：人參15 g、白術15 g、茯苓15 g、炙甘草10 g、陳皮10 g、桂枝10 g，每日1劑，用水煎煮，取藥汁200 ml，分別于每天10點通過鼻胃管或空腸造口管滴注100 ml及下午4點滴注100 ml，持續(xù)1周。

1.4 觀察指標[3]

患者于術后第1、8天抽取靜脈檢測紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、清蛋白（Alb）。

1.5 營養(yǎng)指標監(jiān)測[4]

患者入院后第1天和術后第7天稱量體重，精確到0.5 kg，并計算氮平衡。氮平衡=攝入氮量-（24 h尿氮+3 g）。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者治療后血常規(guī)和清蛋白改善情況的比較

兩組患者術后第1天RBC、HGB、Alb顯著降低，術后第8天逐漸恢復正常，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者體重和氮平衡的比較

治療組治療前體重為（52.4±3.5） kg，氮平衡24 h（-1.8±1.1） g；治療后體重（58.7±5.8） kg；氮平衡24 h（4.8±1.2） g；對照組治療前體重為（53.2±3.2） kg，氮平衡24 h（-1.5±1.3） g；治療后體重（54.1±4.2） kg；氮平衡24 h（3.9±1.7） g，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者腸功能恢復時及住院時間的比較

治療組腸功能恢復時間（30.5±4.1） h，住院時間（14.5±2.4） d；對照組腸功能恢復時間（45.8±6.7） h，住院時間（20.4±3.8） d；組間差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

患者在行開腹手術后，由于手術創(chuàng)傷會引起應激反應，以此抑制機體免疫功能。同時開腹手術會影響患者小腸黏膜的屏障功能，無法很好進食，引起消化不良，導致小腸內分泌改變及其他微器官功能改變，抑制前列腺素合成[5-7]，對細胞免疫造成抑制。

術后早期腸內營養(yǎng)支持，主要是患者術后24 h內給予患者腸內營養(yǎng)，保證細胞功能代謝正常，組織和器官具有完整的結構和功能，以此維持機體免疫功能。通過腸內營養(yǎng)支持，促進患者胃腸道功能恢復，提高機體免疫力，避免細菌易位誘發(fā)感染，患者在手術創(chuàng)傷下代謝嚴重受損，采用腸內營養(yǎng)支持，以腸內營養(yǎng)混懸液作為營養(yǎng)制劑，腸內營養(yǎng)混懸液中含有多種膳食纖維，可滿足機體能量需求，補充必要水分，糾正水電解質紊亂。同時腸內營養(yǎng)混懸液能維持腸道形態(tài)，促進胃腸蠕動，吸收營養(yǎng)，促進小腸黏膜生長，確保細胞增生，以此維持腸黏膜細胞結構，保證腸黏膜功能的完整性，維持腸黏膜屏障[5，8-9]。

開腹術后患者行腸內營養(yǎng)支持配以四君子湯加味，方中人參大補元氣、健脾養(yǎng)胃，白術健脾益氣，茯苓健脾祛濕，桂枝溫經通陽，陳皮理氣調中，炙甘草調和諸藥、益氣和中。諸藥合用，共奏健脾益氣溫陽之功效，使脾胃之氣健旺，運化復常，資生氣血。術后患者由于脾胃氣虛，采用四君子湯加味健脾益氣、溫運脾陽，可維持腸道正常運動，提高消化吸收功能，提高術后患者胃腸道適應性，以此改善機體的營養(yǎng)狀況[10-11]。本研究結果顯示，兩組患者術后第1天RBC、HGB、Alb顯著降低，術后第8天逐漸恢復正常，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，腹部術后患者早期實施腸內營養(yǎng)聯(lián)合四君子湯加味，可明顯改善患者的營養(yǎng)狀況，恢復胃腸道功能，效果顯著，值得臨床應用。

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