導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇幸福的感言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

——我發(fā)現(xiàn)，我又有了一個(gè)幸福的家

08電信專(zhuān) 魏晶晶

情似游絲，人如飛絮。淚珠閣定空相覷。一溪煙柳萬(wàn)絲垂，無(wú)因系得蘭舟住。雁過(guò)斜陽(yáng)，草迷煙渚。如今已是悉無(wú)數(shù)。明朝且做莫思量，如何過(guò)得今宵去。（周紫芝《踏莎行》）

提及軍訓(xùn)，這首詞最能代表那段時(shí)間我的心境了。初次遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的我，面對(duì)著陌生的環(huán)境，陌生的人群，我終于深刻地體會(huì)到了唐詩(shī)宋詞中游子思鄉(xiāng)思親的心情。當(dāng)然，我也成了一名遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的游子。但當(dāng)我國(guó)慶回家之時(shí)，我才發(fā)現(xiàn)，我已把我的宿舍當(dāng)成另一個(gè)家，把我的舍友當(dāng)成了我的親人，我很想他們。

剛離開(kāi)爸媽的庇護(hù)，真的讓我不知所措。我清楚，我必須要學(xué)會(huì)獨(dú)立生活，我也知道“鋒劍當(dāng)從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)”，也明白“No Pains,No Gains.”但我不喜愛(ài)和陌生人講話(huà)，更不喜歡呆在陌生的環(huán)境中，因而我強(qiáng)迫自己打開(kāi)“金口”，主動(dòng)去和宿舍里的人講話(huà)，主動(dòng)為自己以后的生活鋪下奠基石。

既然是軍訓(xùn)，那對(duì)于悠閑了一個(gè)暑假的我來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)難關(guān)——適應(yīng)嚴(yán)格的訓(xùn)練。還好我是個(gè)好強(qiáng)的女孩，我討厭被別人看到我的軟弱，我習(xí)慣用堅(jiān)強(qiáng)來(lái)偽裝自己，因而強(qiáng)迫自己堅(jiān)持下去，不管我的腳疼得不好走路還是我的手被走正步時(shí)打腫了，我都不會(huì)放棄，也不會(huì)把這些苦向爸媽傾訴，我要讓他們知道他們的女兒很堅(jiān)強(qiáng)，很獨(dú)立。還好，我的朋友——舍友們?cè)诤臀乙黄鸸病盎茧y”呢，我更有信心。

濛濛細(xì)雨中，我們一動(dòng)不動(dòng)地站立著，雖然很累，但我很自豪，我想到了當(dāng)兵的神圣，想到了汶川大地震的救援現(xiàn)場(chǎng)，似乎看到了救援士兵臉上的著急，謹(jǐn)慎與堅(jiān)毅，似乎看到了那神圣的一跪聽(tīng)到了那感人的吶喊：求求你們，讓我再去救一個(gè)，我還能再救一個(gè)。。。。。男兒膝下有黃金啊，我的心在顫動(dòng)，我更為自己與同學(xué)們的堅(jiān)持而驕傲，不由得我更挺直了腰板。

晚上，我靜靜地坐在床上，想著爸爸媽媽現(xiàn)在在干嘛呢？在看電視，還是已經(jīng)睡了？妹妹想我了嗎。。。。。舍友們友好的笑聲把我?guī)Щ亓爽F(xiàn)實(shí)。她們和我一起聊天，在快樂(lè)的聊天中，我忘記了剛剛的難過(guò)，會(huì)微笑著入夢(mèng)。白天，我們可以成群結(jié)隊(duì)的去吃飯，軍訓(xùn)和開(kāi)會(huì)，仿佛我仍在高中，仿佛我身處的已不是陌生的徐州，而是我最?lèi)?ài)的家鄉(xiāng)。

此時(shí)，我知道了交際的重要性，知道了朋友的重要性，那些難熬的夜晚是她們帶我走過(guò)來(lái)的，我現(xiàn)在才知道“朋友是暫的”這是個(gè)多么可憐的想法，我也為自己曾有過(guò)這個(gè)想法而感到羞愧。

篇2

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷； 拉米夫定； 乙型肝炎相關(guān)性腎炎

中圖分類(lèi)號(hào) R512.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）36-0031-02

乙型肝炎相關(guān)性腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為乙肝腎，在臨床上是常見(jiàn)疾病，其是由于乙型肝炎病毒的抗原同相應(yīng)抗體所形成的免疫復(fù)合物沉著在腎小球內(nèi)，并激活補(bǔ)體，致使血管的通透性增加，從而形成了免疫復(fù)合物型的腎小球腎炎[1]，其病程遷延、預(yù)后較差，臨床治療難度很大，嚴(yán)重威脅著患者的健康。本文選取2010年4月-2012年4月乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者58例，采用拉米夫定及拉米夫定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷兩種方法治療，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月-2012年4月乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者58例，其中男42例，女16例；年齡19～61歲，平均（38.7±11.3）歲?；颊叩募膊☆?lèi)型分為：膜性腎病26例，膜增生性的腎小球腎炎14例，系膜增生性的腎小球腎炎12例，局灶節(jié)段性的腎小球硬化癥4例，硬化性的腎小球腎炎2例。所有患者均已明確診斷為乙型肝炎相關(guān)性腎炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為重疊嗜性肝病毒感染；合并有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肺結(jié)核等疾病；有心胸手術(shù)史；有癌癥或肝硬化疾??；有脂肪肝或者是藥物性的肝損害；為哺乳期或妊娠期婦女。所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各29例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予拉米夫定進(jìn)行治療，具體方法為：拉米夫定100 mg口服，1次/d，連續(xù)治療1年。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，具體方法為：5%葡萄糖注射液250 ml+復(fù)方甘草酸苷50 mg靜滴，1次/d，連續(xù)治療1年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者的體征與臨床癥狀消失，肝、腎功能恢復(fù)至正常，尿蛋白檢測(cè)值改善明顯；（2）有效：患者的體征與臨床癥狀緩解，肝、腎功能有所改善，尿蛋白檢測(cè)值好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：達(dá)不到以上指標(biāo)[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

乙型肝炎病毒除侵犯肝臟以外，對(duì)其他組織與器官也會(huì)造成損傷，其對(duì)腎臟損害，不僅同病毒的復(fù)制有關(guān)，與免疫應(yīng)答的關(guān)系更為密切[3]。傳統(tǒng)的治療方法是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但激素類(lèi)藥物不僅抑制免疫反應(yīng)，且也減弱了抑制病毒的復(fù)制，會(huì)使肝炎再燃。復(fù)方甘草酸苷為鹽酸半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷的復(fù)合制劑，其可抑制膠原基因轉(zhuǎn)錄與乙型肝炎的表面抗原分泌，保護(hù)肝細(xì)胞，具有抗肝纖維化、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗炎的作用[4]。拉米夫定屬核苷類(lèi)藥物，抗乙肝病毒的效果比較顯著，其通過(guò)對(duì)HBV-DNA復(fù)制產(chǎn)生抑制，可減輕肝臟的損害，改善患者預(yù)后[5-7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于乙型肝炎相關(guān)性腎病的治療中，效果比較明顯，從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率、HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者治療后的生化指標(biāo)檢測(cè)值也明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，這一結(jié)果充分說(shuō)明了將復(fù)方甘草酸苷和拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用于乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者的治療中，能夠有效改善患者體征與臨床癥狀，改善腎組織病理性損傷，延緩腎功能進(jìn)行性的損害，并且患者在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗萍，吳紅赤，李洋，等.乙肝相關(guān)性腎炎治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，17（11）：105-107.

[2]黎志良，金凌印.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎病的臨床特征[J].肝臟，2012，5（8）：59.

[3]張明霞.拉米夫定聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療乙肝相關(guān)性腎炎的療效[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（5）：13-14.

[4]莊永澤，龍圣海，林沁，等.對(duì)拉米夫定治療無(wú)應(yīng)答或變異的乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，6（5）：36-37.

[5]李寶生.拉米夫定對(duì)慢性乙肝患者TNF-α和IL-8的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）：100-101.

[6]陳子新.阿德福韋、恩替卡韋治療拉米夫丁耐藥的慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：26-27.

篇3

關(guān)鍵詞：腹膜透析；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；感染性腹膜炎

腹膜透析是臨床治療腎臟疾病的常用方法，雖然其臨床療效顯著，但容易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中腹膜炎是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其不僅會(huì)在增加患者的生理痛苦，也會(huì)增加患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，影響患者的治療依從性，其也是腹透患者終斷腹透的一個(gè)重要原因[1]。所以，臨床上采取積極、有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保障治療的順利進(jìn)行，改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。我科在腹透患者的臨床護(hù)理工作中，增加了多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)獲得了較為滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月接診的88例腎臟疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受持續(xù)性非臥床腹透治療。原發(fā)病：3例為多囊腎，9例為慢性間質(zhì)性腎炎，13例為糖尿病腎病，5例為痛風(fēng)性腎病，30例為高血壓腎小球動(dòng)脈硬化，28例為慢性腎小球腎炎。所有患者均無(wú)智力障礙、意識(shí)障礙，可生活自理。其中男51例，女37例，年齡在17～63歲，平均（36.8±2.8）歲，根據(jù)入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組（每組各44例），兩組的一般資料對(duì)比，均無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 在住院期間，對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和腹膜透析知識(shí)健康宣教，患者出院后按照醫(yī)囑進(jìn)行維持治療。實(shí)驗(yàn)組增加一系列護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1做好電話(huà)隨訪(fǎng)工作 患者出院后的前3個(gè)月，護(hù)理人員都要進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)1次/w，同時(shí)提醒患者復(fù)診的具體時(shí)間。3個(gè)月后，隨訪(fǎng)1次/月。電話(huà)隨訪(fǎng)內(nèi)容包括：詢(xún)問(wèn)患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量、服藥情況，腹膜透析治療的動(dòng)態(tài)變化；患者的個(gè)人衛(wèi)生、日常工作學(xué)習(xí)、社交活動(dòng)、與家人關(guān)系等情況，并對(duì)隨訪(fǎng)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.2開(kāi)展集體家庭教育 由醫(yī)院腹膜透析中心的護(hù)理人員組織患者及其家屬，開(kāi)展集體家庭教育，由腹透臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師授課，2 h/次，每3個(gè)月開(kāi)展1次。授課內(nèi)容包括：①持續(xù)性非臥床腹透的基本原理及相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作和洗手的必要性與重要性，要避免接觸污染，教會(huì)患者在接觸污染后應(yīng)采取的正確措施，腹膜炎的預(yù)防注意事項(xiàng)、易感因素；②向患者及其家屬介紹用藥原則、藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)、用藥注意事項(xiàng)，講解飲食注意事項(xiàng)，便秘的危害及預(yù)防措施，腹膜炎先兆癥狀及有效處理措施；③根據(jù)患者情況，有針對(duì)性地實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力和生活技能。

1.2.3上門(mén)隨訪(fǎng) 護(hù)理人員到患者家進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)1次/月，查看透析環(huán)境，評(píng)估換液操作，并進(jìn)行出入口處護(hù)理。認(rèn)真檢查每次透出液顏色及液量的記錄資料，重點(diǎn)查看透出液有無(wú)絮狀物、渾濁現(xiàn)象，了解患者的飲食習(xí)慣是否合理，若有不合理之處，要及時(shí)予以糾正、指導(dǎo)。

1.2.4腹膜炎處理 在確診為腹膜炎后，要盡快使用葡萄糖透析液對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，直到液體變得澄清，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物。若患者有全身癥狀，則應(yīng)在全身用藥的基礎(chǔ)上局部用藥，靜脈用藥要選用對(duì)腎功能影響小的藥物。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)12個(gè)月后，對(duì)兩組的腹膜炎發(fā)生率進(jìn)行比較，腹膜炎診斷參考ISPD指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①透出液渾濁，中性粒細(xì)胞比率>1/2，WBC超過(guò)100/mm3；②出現(xiàn)腹膜炎體征及癥狀；③對(duì)透出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可培養(yǎng)出致病菌株。滿(mǎn)足其中2項(xiàng)者，則可判定為腹膜炎。同時(shí)評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。使用QOL-C30量表，量表共有4項(xiàng)（心理、社會(huì)、生理功能及物質(zhì)生活），得分越高者，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)資料比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)），P

2結(jié)果

2.1腹膜炎 干預(yù)期間，常規(guī)組有6例（13.6%）發(fā)生腹膜炎；實(shí)驗(yàn)組有2例（4.5%），組間比較，χ2=5.030，P

2.2生活質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)、心理、生理功能3項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腹膜透析是臨床治療終末期腎病的主要替代療法，其能有效保護(hù)患者的殘余腎功能，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，且不會(huì)受透析設(shè)備所限。但是在透析過(guò)程中容易發(fā)生腹膜炎，腹膜炎的發(fā)生會(huì)對(duì)透析效能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于腹透的長(zhǎng)期進(jìn)行，更會(huì)增加患者的身心痛苦[3]。原發(fā)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、細(xì)菌侵入等因素均與腹膜炎的發(fā)生有著密切聯(lián)系。在本次研究中，兩組患者在出院前均進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，且全部在培訓(xùn)合格后出院。出院后，從電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)、集中家庭教育等方面實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)腹透相關(guān)知識(shí)、技能、護(hù)理方法進(jìn)行強(qiáng)化。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效強(qiáng)化了患者的自我管理行為，大部分的患者都能夠按照要求對(duì)血尿、超濾、尿量、血壓、體重等變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)能夠及時(shí)反饋給護(hù)理人員，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，做出相應(yīng)的調(diào)整、糾正，從而有效改善患者的生存質(zhì)量，提高腹透效能，預(yù)防腹膜炎的發(fā)生。

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的腹膜炎發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]王清華，袁芳，李強(qiáng)翔，等.持續(xù)性不臥床腹膜透析相關(guān)性腹膜炎：3年108例次分析[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（18）：3389-3392.

篇4

【摘要】目的：探討對(duì)服用核苷類(lèi)藥物抗病毒慢性乙型肝炎患者進(jìn)行健康宣教的必要性以及如何對(duì)其進(jìn)行宣教。方法：收集初次采用口服核苷類(lèi)藥物抗病毒的乙肝患者80人，對(duì)其中40人進(jìn)行服核苷類(lèi)藥物注意事項(xiàng)以及乙肝相關(guān)知識(shí)宣教，而其余40人則僅于門(mén)診就診后帶藥回家按要求服用。結(jié)果：一療程即3個(gè)月后，電話(huà)隨訪(fǎng)得知未接受知識(shí)宣教的40人中，有3人在未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下停服核苷類(lèi)藥物，有兩人自主斷藥后再服用，有兩人未按醫(yī)生要求按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查；而接受過(guò)正規(guī)知識(shí)宣教的40人中均未出現(xiàn)上述情況。結(jié)論：對(duì)采用口服核苷類(lèi)藥物抗病毒的乙肝患者進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教是很有必要的，在艱難的攻克乙肝病毒道路上，我們護(hù)理人員的責(zé)任也相當(dāng)重大，如何做好健康宣教是我們護(hù)理人員的重要任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎患者;核苷類(lèi)藥物;健康宣教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R182.28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0329-02

目前廣泛用于抗乙肝病毒的兩大類(lèi)藥物包括核苷類(lèi)藥物和干擾素，其中，核苷類(lèi)藥物服用方便，抗病毒力強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)適用，因此被大多數(shù)患者作為首選，然而其缺點(diǎn)也很顯著，就是容易產(chǎn)生耐藥性，因此我們應(yīng)該積極配合醫(yī)生，采取各種有利措施，減少和降低耐藥的發(fā)生率，使患者獲得最滿(mǎn)意的療效。做好服核苷類(lèi)藥物乙肝患者的健康宣教是我們護(hù)理在治療乙肝中的重要干預(yù)。

1 資料與方法

收集我科最近一月符合乙肝初治標(biāo)準(zhǔn)且采用口服核苷類(lèi)藥物抗病毒的乙肝患者80人，隨機(jī)抽取其中40人，對(duì)其進(jìn)行服核苷類(lèi)藥物注意事項(xiàng)以及乙肝相關(guān)知識(shí)宣教，而其余40人則僅于門(mén)診就診時(shí)，經(jīng)醫(yī)患雙方共同決定治療方案后，帶藥回家按要求服用。

2 結(jié)果

未接受知識(shí)宣教的40人中，有3人在未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下已停服核苷類(lèi)藥物，有兩人擅自斷藥后再繼續(xù)服用，有兩人未按醫(yī)生要求定期到醫(yī)院復(fù)查；而接受過(guò)正規(guī)的關(guān)于服用核苷類(lèi)藥健康知識(shí)宣教的40人中均未出現(xiàn)上述情況。

3 健康宣教方案

3.1 目前治療乙肝的現(xiàn)狀

3.1.1 醫(yī)療供給的現(xiàn)狀： 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求意識(shí)逐漸增強(qiáng)，到大醫(yī)院就診的患者日益增加，就我科而言，每位醫(yī)生平均每天的就診人數(shù)達(dá)一百余人次，顯然，醫(yī)療處于供不應(yīng)求狀態(tài)。這就決定了患者從醫(yī)生那里獲取的信息欠缺，也容易產(chǎn)生醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)被患者忽略，也有的患者由于知識(shí)缺乏導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)混淆不清，理解不透徹等。

3.1.2 治療乙肝的現(xiàn)狀： 乙型病毒性肝炎是一種較頑固的病毒感染性疾病，我們所采用的核苷類(lèi)藥物以及干擾素抗乙肝病毒的最理想的目標(biāo)是將乙肝病毒徹底清除，達(dá)到表面抗原徹底轉(zhuǎn)陰，表面抗體產(chǎn)生，然而事實(shí)上達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的患者比例確實(shí)很低，但徹底轉(zhuǎn)陰的患者也在層出不窮的出現(xiàn)，比例也在不斷的上升，這也讓大家看到了對(duì)抗乙肝病毒的希望。作為在臨床上將乙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)則是將肝功能持續(xù)維持在正常水平，HBV DNA轉(zhuǎn)陰即低于被檢查出的最低水平，e抗原轉(zhuǎn)陰，e抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。維持此狀態(tài)且繼續(xù)服藥?kù)柟贪肽曛烈荒暌陨霞礊榕R床治愈。對(duì)于同時(shí)有肝硬化的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下將療程應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)，甚至終生服用。我國(guó)乙肝防治指南也也指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制或清除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。只要患者認(rèn)清此形勢(shì)，就可避免盲目的亂投醫(yī)、亂服藥以及醫(yī)療過(guò)程中一些小糾紛的發(fā)生。

3.2 對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)

3.2.1 患者對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)及誤區(qū)絕大多數(shù)患者對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)還比較欠缺，大部分人認(rèn)為核苷類(lèi)藥物治療乙肝的治愈標(biāo)準(zhǔn)是將表面抗原轉(zhuǎn)陰，產(chǎn)生表面抗體，徹底擺脫乙肝。事實(shí)上達(dá)到這種徹底治愈的患者的比例是很低的，而且是不能預(yù)期的。也有很多患者通過(guò)閱讀各類(lèi)相關(guān)書(shū)籍，網(wǎng)絡(luò)收索查閱，對(duì)乙肝有了較深的認(rèn)識(shí)，也區(qū)分了徹底治愈與臨床治愈的概念，但是對(duì)于自己的病情任然比較茫然，往往有些患者認(rèn)為自己“久病成醫(yī)”，通過(guò)自我總結(jié)，或者與其他患者交流，借鑒與自己病情相似患者的治療方案，受一些錯(cuò)誤信息的引導(dǎo)，擅自用些保肝抗病毒的藥物，這無(wú)疑給醫(yī)務(wù)人員增加了在制定治療方案上的難度和疑慮。

3.2.2 對(duì)乙肝的正確認(rèn)識(shí)雖然我國(guó)有上億的乙肝患者，但絕大部分是“病毒攜帶者”，即肝功能一直維持正常水平。當(dāng)肝功能異常超出正常值上限兩倍以上，HBV DNA 復(fù)制達(dá)到103以上，當(dāng)這兩個(gè)條件同時(shí)滿(mǎn)足的情況下選擇抗病毒治療，療效會(huì)大大提高。治療乙肝的大原則就是保肝和抗病毒，在選擇治療方案時(shí)應(yīng)非常慎重，因?yàn)橹委熞腋问且粋€(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般使用干擾素者，在機(jī)體應(yīng)答較好的情況下，療程為九個(gè)月至一年；而核苷類(lèi)藥物至少兩年以上，而且一旦服藥就不能隨意停藥，如果不謹(jǐn)慎停藥，往往會(huì)前功盡棄，導(dǎo)致各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)反跳至初治前水平甚至更嚴(yán)重，因此在選擇治療方案時(shí)，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議并結(jié)合自己的情況下，可暫時(shí)不選擇抗病毒，只選擇保肝，將肝功能恢復(fù)至正常水平。當(dāng)然，保肝和抗病毒兩者同時(shí)進(jìn)行則能更好的防止肝臟發(fā)炎，肝細(xì)胞壞死，肝臟纖維化，肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。

3.3 核苷類(lèi)藥物的特點(diǎn)

3.3.1 一般特點(diǎn)： 核苷類(lèi)藥物是一種口服抗病毒藥物，其價(jià)格較便宜，服用方便、副作用小且抗病毒力強(qiáng)，其劑型一般包括片劑和膠囊，服法一般為每日定時(shí)一粒，產(chǎn)生耐藥時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥、加藥或停藥。因其服用方便，很多患者在沒(méi)有條件注射干擾素時(shí)都會(huì)選擇服用核苷類(lèi)藥物抗病毒，不僅經(jīng)濟(jì)適用，而且能更好地保護(hù)患者的隱私。

3.3.2 藥物作用的特點(diǎn)： 核苷類(lèi)藥物的作用主要是通過(guò)阻斷乙肝病毒的DNA的復(fù)制而起到治療的作用，并不能清除乙肝病毒復(fù)制的模板，所以核苷類(lèi)藥物的治療必須長(zhǎng)期服藥乃至終生?？诜塑疹?lèi)藥物在慢性乙型肝炎抗病毒治療中的有效性、可行性、安全性已獲得臨床的廣泛認(rèn)同，而其耐藥性的產(chǎn)生也應(yīng)引起高度重視。單一或聯(lián)合核苷類(lèi)藥物的使用，可使臨床上90%以上的患者達(dá)到持續(xù)抑制乙型肝炎病毒復(fù)制這一慢性乙型肝炎治療的基本目標(biāo)。但要達(dá)到長(zhǎng)期、最大限度地抑制病毒復(fù)制，從而阻止或延緩肝臟疾病進(jìn)展，防止、減少終末期肝病發(fā)生這一根本目的，則需要通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的抗病毒治療來(lái)實(shí)現(xiàn)。治療應(yīng)有始有終，并通過(guò)優(yōu)化治療方案，使抗病毒治療療效最大化，耐藥發(fā)生率最低化。

3.4 用藥注意事項(xiàng)

3.4.1 用藥前注意事項(xiàng): 選擇核苷類(lèi)藥物抗病毒前，其首要的，也是至關(guān)重要的條件就是肝功能異常超出正常范圍高限值兩倍及兩倍以上，越高表明乙肝病毒復(fù)制越活躍，此時(shí)服用核苷類(lèi)藥物，其免疫應(yīng)答越明顯，效果越好；這對(duì)遠(yuǎn)期效果及預(yù)后也是極為重要的，往往有很多乙肝患者在首次用藥沒(méi)選好時(shí)機(jī)，比如轉(zhuǎn)氨酶在略超出正常范圍，或者接近兩倍時(shí)就選擇上了核苷類(lèi)藥物，這種情況將會(huì)影響抗病毒的最終療效，會(huì)出現(xiàn)開(kāi)始幾個(gè)療程效果比較明顯，以后會(huì)出現(xiàn)留下102、103甚至更高的乙肝病毒反復(fù)波動(dòng)，但老是降不下去，導(dǎo)致不得不改用更好的、價(jià)格更高的進(jìn)口核苷類(lèi)藥物，或者聯(lián)合用藥，這樣不僅使很多患者喪失了抗病毒的信心，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在首次選擇核苷類(lèi)藥物前，應(yīng)多方面考慮，綜合評(píng)價(jià)，選擇有利時(shí)機(jī)和適合自身?xiàng)l件的核苷類(lèi)藥物。

3.4.2 用藥中注意事項(xiàng): 服用核苷類(lèi)藥物期間，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生要求，每天定時(shí)定量服藥，切忌不要采用頓服，即兩天的藥量一天服下；也不能擅自減量，有點(diǎn)患者自認(rèn)為在乙肝病毒持續(xù)陰性情況下，將每天一片的量改為每天半片，這些都會(huì)導(dǎo)致 “血漿藥物濃度”降低而導(dǎo)致病毒重新復(fù)制，出現(xiàn)病毒反彈。服藥期間也不能只按醫(yī)生處方埋頭服藥，應(yīng)按要求定期檢查化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)明顯不適應(yīng)隨時(shí)復(fù)診，以了解用藥后效果已及能及早發(fā)現(xiàn)病毒變異和其他并發(fā)癥，如血細(xì)胞降低，急性肝炎，肝硬化，肝癌等的發(fā)生。

3.4.3 用藥后生活指導(dǎo): 肝炎患者應(yīng)戒酒、戒煙，忌辛辣刺激食物，如濃茶、咖啡，燒烤油炸食物等，肝炎患者的飲食原則是高糖、高蛋白、高維生素、低熱量、低脂肪。糖可以增加肝糖原含量，保護(hù)正常肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，適當(dāng)吃糖對(duì)肝炎病人的康復(fù)是有益的。由于高營(yíng)養(yǎng)食物及充分的休息，極易導(dǎo)致肥胖，應(yīng)限制脂肪的食入，防止引起脂肪肝。蛋白質(zhì)對(duì)于保護(hù)肝臟、促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生具有很重要意義，宜食用蛋類(lèi)、奶類(lèi)、動(dòng)物瘦肉、內(nèi)臟及魚(yú)蝦類(lèi)，新鮮的蔬菜水果是維生素的主要來(lái)源?？傊窝谆颊叩娘嬍硲?yīng)新鮮多樣，合理適量。肝功能正常的患者應(yīng)適當(dāng)鍛煉，一般跟正常人一樣，肝功能輕度異常者也可以適當(dāng)鍛煉，已自己不感到疲倦為度，當(dāng)肝功能明顯異常及更嚴(yán)重者均應(yīng)臥床休息，當(dāng)平躺時(shí)，血液回流至肝臟的血液最豐富，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)再生，已利于肝功能恢復(fù)正常及防止病情進(jìn)展加速。保持心態(tài)平和，防止大怒，俗話(huà)說(shuō)“怒火傷肝”，輕松的心情對(duì)疾病的治愈也有促進(jìn)作用。

3.4.4 停藥后注意事項(xiàng): 服用核苷類(lèi)藥物的患者在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下停藥后，同樣應(yīng)定期復(fù)查，其復(fù)查項(xiàng)目包括，肝功能、乙肝三對(duì)、HBV-DNV、甲胎蛋白、血常規(guī)、肝臟彩超等，頻率按醫(yī)生指導(dǎo)決定，一般半年至一年一次，有不適（如厭油、乏力等）應(yīng)立即復(fù)診。生活上應(yīng)按以上肝炎患者生活指導(dǎo)合理分配，俗話(huà)說(shuō)疾病“三分靠藥，七分靠養(yǎng)”，相信好的生活習(xí)慣對(duì)肝炎的治療也是至關(guān)重要的。

4 討論

對(duì)服用核苷類(lèi)藥物抗病毒的慢性乙型肝炎患者進(jìn)行健康宣教是很有必要的，我們所采取的一系列健康宣教的方案和進(jìn)一步完善的宣教內(nèi)容對(duì)服用核苷類(lèi)藥物的患者具有重要指導(dǎo)作用，不僅可以糾正一些關(guān)于乙肝方面的一些誤區(qū)，也對(duì)發(fā)揮核苷類(lèi)藥物的最大抗病毒效力具有推動(dòng)作用。由于我國(guó)國(guó)情所決定，目前很多乙肝患者90%以上都會(huì)選擇者核苷類(lèi)藥物進(jìn)行抗病毒治療，對(duì)這么大數(shù)量的人群進(jìn)行健康宣教也是很具體的問(wèn)題，當(dāng)然要想達(dá)到一一對(duì)應(yīng)是很不現(xiàn)實(shí)的，我們通過(guò)對(duì)初次用藥患者發(fā)用藥注意小卡片，醫(yī)務(wù)人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)，每月開(kāi)展專(zhuān)題知識(shí)講座，開(kāi)設(shè)相關(guān)護(hù)理健康教育門(mén)診等，通過(guò)調(diào)查實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：對(duì)首次服用核苷類(lèi)藥物的乙肝患者進(jìn)行健康宣教的重要性，事實(shí)上醫(yī)生選擇好的治療方案不易，患者堅(jiān)持治療更難，作為護(hù)理人員我們應(yīng)該為患者的切身利益著想，盡自己所能，多向患者普及健康知識(shí)，協(xié)同醫(yī)生讓患者重獲健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華肝臟病雜志，2005,13（12）：881-891.

［2］ 萬(wàn)謨彬.重視慢性乙型肝炎規(guī)范治療基礎(chǔ)上的個(gè)體化優(yōu)化治療［J］.中華肝臟病雜志，2008,16（5）：326-328.

［3］ 任紅.乙型肝炎病毒耐藥管理的新觀念［J］.中華肝臟病雜志，2008,16（5）：329-334

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華傳染病雜志，2005,23（6）：421-431

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000,8（6）：324-329.

［6］ 胡仕琦，王宇明.肝病知識(shí)與咨詢(xún)熱點(diǎn).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009，139.

篇5

1 苦參素

是從中藥苦豆子及苦參根中提取的生物堿,其中氧化苦參堿占98%,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嘌呤類(lèi)結(jié)構(gòu)相似。基礎(chǔ)研究表明氧化苦參堿有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、穩(wěn)定細(xì)胞膜、激活細(xì)胞膜腺苷環(huán)化酶、誘導(dǎo)肝細(xì)胞線(xiàn)粒體藥物代謝酶活性及清除自由基等作用;能明顯地提高人體的免疫功能,調(diào)動(dòng)人體B細(xì)胞產(chǎn)生大量的抗乙肝病毒抗體[1];可改善CHB患者的肝功能,提高HBVDNA和HBeAg的陰轉(zhuǎn)率。還可抑制肝細(xì)胞凋亡,抑制成纖維細(xì)胞增殖,抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF β1)的表達(dá)及Ⅱ型膠原mRNA的表達(dá),具有防治肝纖維化作用[2]。常用方法有: ①天晴復(fù)欣注射劑600 mg,靜脈滴注,1次/d,共2個(gè)月;天晴復(fù)欣膠囊300 mg,口服,3次/d,共4個(gè)月;總療程6個(gè)月,隨訪(fǎng)6個(gè)月。治療CHB有較好療效,不良反應(yīng)少,用藥安全,且針劑療效優(yōu)于膠囊,其抗病毒效果略低于核苷類(lèi)似物,與干擾素 α相當(dāng)[3];②苦參素膠囊0.2 g口服,3次/d?？商岣逪BV陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率,改善肝功能及肝臟炎癥,降低藥物副反應(yīng)[4];③苦參素0.6 g,靜脈點(diǎn)滴,1次/d,療程3個(gè)月;聯(lián)合干擾素治療CHB在HBeAg、HBV DNA陰轉(zhuǎn)方面有較好療效,并對(duì)使用干擾素所致WBC降低有一定保護(hù)作用[5]。也有用肝炎靈注射液4 ml肌注,1次/d,三個(gè)月后改為隔日一次,共用6個(gè)月;與α 干擾素1b連用,能明顯抑制HBV復(fù)制,從而有效治療CHB,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)[6];④苦參素300 mg,口服,3次/d;療程12個(gè)月。HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率均有不同程度的提高,未見(jiàn)明顯的腎毒性及耐藥變異的情況。阿德福韋酯、苦參素聯(lián)用可顯著提高對(duì)YMDD(酪氨酸 蛋氨酸 天門(mén)冬氨酸 天門(mén)冬氨酸)變異的慢性乙型肝炎患者的抗病毒療效。由于苦參素與阿德福韋酯的抗HBV作用機(jī)制不同,兩者具有相互協(xié)同作用,可提高療效。減少或延遲病毒耐藥性的產(chǎn)生[2];⑤阿德韋福酯聯(lián)合苦參素治療拉米夫定耐藥的患者明顯有效,可阻斷乙肝病毒復(fù)制,提高抗乙肝病毒療效,減低乙肝病毒變異的發(fā)生率,具有良好的安全性[1]。

2 肝能滴丸

由單味中藥波棱瓜子組成,每粒40 mg。慢性乙型肝炎病機(jī)之本是正氣不足,即脾胃虧損,氣血兩虛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝病的治療“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾” ,故慢性乙型肝炎應(yīng)從脾論治。中藥波棱瓜子性味甘平,入肝、脾經(jīng),可瀉肝火、清膽熱,解毒,具有健脾益胃、益氣養(yǎng)血之功效。藥理實(shí)驗(yàn)研究肝能滴丸抑制細(xì)胞HBsAg、HBeAg的復(fù)制和表達(dá),抑制率在50%~70%之間。用法為每次12粒,3次/d,口服,連服6個(gè)月。有效抑制HBV DNA,血清HBV DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)54.0%,血清HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)30.0%。在抑制HBV DNA,減輕肝臟損傷,促進(jìn)肝功能恢復(fù)方面有明顯療效[7]。

3 益肝寧膠囊

組方有炙黃芪、白花蛇舌草、虎杖、半枝連、連翹、五味子等組成,每粒0.4 g。乙型肝炎病機(jī)之本是正氣不足、外邪入侵,即脾胃虧損、氣血兩虛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝病的治療“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾” 。故慢性乙型肝炎應(yīng)從脾論治。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水退腫。蒙古黃芪中分離出多糖類(lèi)黃芪多糖(1 Ⅲ)以及兩種葡聚糖AG 1、AG 2,兩種雜多糖AA 1、AA 2,其中某些多糖具有免疫促進(jìn)作用;白花蛇舌草清熱解毒、利尿消腫、活血止痛;連翹清熱解毒、散結(jié)、消腫、排膿,所含連翹酚為抗菌成分。用法為每次6粒,每天5次,口服,連服12個(gè)月。能夠有效抑制HBV DNA,血清HBV DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)54.0%,血清HBeAg陰轉(zhuǎn)率30.0%,在抑制HBV DNA減輕肝臟損傷,促進(jìn)肝功能恢復(fù)方面有明顯療效[8]。

4 補(bǔ)腎沖劑

組方有巴戟天、菟絲子、桑寄生、生地黃、枸杞子、黨參、丹參、青皮等組成,規(guī)格為每包10 g,每包含生藥3 g。巴戟天為腎經(jīng)血分之藥,溫而不熱,健脾開(kāi)胃,既益元陽(yáng),又填陰水;枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰;生地黃養(yǎng)血補(bǔ)陰,有填精補(bǔ)腎之效,且補(bǔ)而不膩。上述諸藥可使“命門(mén)火旺,則蒸糟粕而化精微。”在補(bǔ)腎之同時(shí)又可充實(shí)肝體,即“虛則補(bǔ)其母”之意,從而改善肝脾之功能。既往研究表明補(bǔ)腎沖劑具有改善癥狀、體征,改善肝功能,抑制HBV復(fù)制,調(diào)控免疫,以及抗肝纖維化等多種效果。臨床研究表明苦參素有多方面的藥理作用及臨床功能,如抗腫瘤、抗菌、抗寄生蟲(chóng)、抗心律失常、消腫利尿、抗過(guò)敏和減輕環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少等作用。用法為每次20 g,2次/d,沖服,連用1年;前半年聯(lián)合苦參素注射液400 mg,1次/d,肌肉注射,連用0.5年。在HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、ALT復(fù)常率等方面均較對(duì)照組高,有較理想的近期療效;能有效抑制HBV復(fù)制,改善肝功能及癥狀體征[9]。

5 疏肝理脾湯

組方有柴胡10 g,枳實(shí)10 g,赤芍12 g,當(dāng)歸10 g,青皮6 g,鱉甲10 g,白茅根15 g,茜草10 g,地龍10 g,雞內(nèi)金3 g,蒲黃10 g,五靈脂10 g,黃芪15 g,丹參15 g,白術(shù)10 g,甘草10 g。慢性乙型肝炎屬中醫(yī)“肝著”、“黃疸”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于正氣內(nèi)虛、外感濕熱疫毒之邪滯留體內(nèi)日久而致肝郁脾虛、肝脾不和而成。病機(jī)特點(diǎn)乃虛實(shí)夾雜、正虛邪戀,病位主要在肝脾二臟。故治療宜疏肝理脾,佐以清熱化濕。疏肝理脾湯方用柴胡疏肝養(yǎng)肝;黃芪、白術(shù)、雞內(nèi)金益氣扶正健脾;枳實(shí)、青皮理氣通滯;白茅根、茜草清熱化濕解毒;丹參、當(dāng)歸、赤芍活血養(yǎng)血;鱉甲軟堅(jiān)散結(jié);佐以蒲黃、五靈脂、地龍加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)、柔肝止痛的作用。全方標(biāo)本兼顧,扶正祛邪并用。其中黃芪、赤芍、丹參等藥物能提高機(jī)體免疫力。用法為每日1劑,水煎服,連用1年。辨證加減:濕熱盛者加用茵陳、梔子、虎杖、白花蛇舌草;肝腎陰虛者,加女貞子、墨旱蓮;腹脹者加厚樸、薏苡仁;納差者加山楂、神曲、炒谷麥芽,脅痛明顯者加川楝子、延胡索;失眠甚者加遠(yuǎn)志、夜交藤;肝脾腫大并出血傾向明顯者重用鱉甲、白茅根、赤芍;濕邪困脾、舌苔厚膩加蒼術(shù)、陳皮等;氣血虧虛乏力者加黃芪、當(dāng)歸、大棗。疏肝理脾湯配合拉米夫啶治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的臨床療效明顯優(yōu)于單純用拉米夫啶,疏肝理脾湯與拉米夫啶聯(lián)合使用具有明顯的協(xié)同作用[10]。

6 其他中藥

以黃芪、貫眾、大黃、地丁、白花蛇舌草、山豆根等10余味中藥為主組方,酌情加減,煎成湯劑,裝袋密封。其中某些成分(大黃、黃芪、丹參等)可通過(guò)抗氧化作用而抑制胞溶性免疫反應(yīng),或可抑制HBV復(fù)制所必需的宿主相關(guān)酶活性。又由于復(fù)方中藥的組成特點(diǎn),可使其同時(shí)具有降酶、退黃、抗炎、抗壞死、促再生和抗纖維化等作用。用法為每日一劑口服,連續(xù)服用3~6個(gè)月。在HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)陰方面優(yōu)于拉米呋啶,對(duì)HBV非胞溶性抗病毒效應(yīng)的激活能力明顯高于拉米呋啶[11]。

中藥治療CHB有獨(dú)特的效果,在某些方面優(yōu)于西藥,聯(lián)合用藥更可提高療效,具有良好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林.阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療YMDD變異株慢性乙型肝炎40例療效分析.實(shí)用診斷與治療雜志,2007,21(7):542 543.

[2] 陸寧,徐園.阿德福韋酯聯(lián)合苦參素治療YMDD變異慢性乙型肝炎患者的療效.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(17):1484 1486.

[3] 張新偉,趙敏,張玲霞.氧化苦參堿對(duì)慢性乙型肝炎序貫治療臨床療效觀察.傳染病信息,2006,19(4):197 199.

[4] 李聲方,趙登蘊(yùn),劉貴章,等.慢性乙型肝炎α干擾素聯(lián)合苦參素抗病毒治療療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(3):69 70.

[5] 董航.α 2a干擾素與苦參素聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的臨床分析.傳染病信息,2006,19(4):203 204.

[6] 何偉彬.α 干擾素1b聯(lián)合肝炎靈注射液對(duì)慢性乙型肝炎療效的觀察.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(5):695 696,630.

[7] 李莉,袁海龍,吳勤,等.肝能滴丸治療慢性乙型肝炎的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(9):788 790.

[8] 史建雪,侯忠義,范海元,等.益肝寧膠囊治療慢性乙型肝炎的臨床研究.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2008,23(1):21 22.

[9] 陳建杰,唐瑟芯,王靈臺(tái),等.補(bǔ)腎沖劑聯(lián)合苦參素治療肝腎虧虛兼濕熱型慢性乙型肝炎臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(1):23 27.

篇6

【關(guān)鍵詞】復(fù)方鱉甲軟肝片；慢性乙型肝炎；肝纖維化 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7266-02

肝纖維化是各種急慢性肝損傷的常見(jiàn)病理轉(zhuǎn)歸，這種以細(xì)胞外間質(zhì)（ECM）異常過(guò)度沉積為主要特征的病理改變，將損傷正常肝組織的結(jié)構(gòu)和功能，是肝硬化的前期改變，具有可逆性。如何將肝硬化在早期逆轉(zhuǎn)，從而阻斷肝硬化的形成，是保護(hù)肝功能的重要一環(huán)。長(zhǎng)期以來(lái)，肝硬化的確診離不開(kāi)肝穿刺活檢，這種損傷性檢查具有明顯局限性。血清學(xué)非創(chuàng)傷性指標(biāo)包括血清透明質(zhì)酸（HA）層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（C-IV）、Ⅲ型前膠原（PC III）的含量，是反映肝組織纖維化程度的敏感指標(biāo)。本文對(duì)70例慢性乙型肝炎患者采用復(fù)方鱉甲軟肝片治療前后進(jìn)行血清肝纖四項(xiàng)的對(duì)比分析，觀察治療前后肝纖四項(xiàng)指標(biāo)變化，明確復(fù)方鱉甲軟肝片有一定的抗慢性乙型肝炎肝纖維化的作用，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料70例慢性乙型肝炎患者均為2004年1月至2005年1月本院門(mén)診及住院患者，其中男57例，女13例；年齡26-71歲，平均48歲。臨床診斷符合2000年全國(guó)傳染病和寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將其分為治療組35例，男28、女7例，在普通的護(hù)肝藥物基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片4片，3次/d，口服，療程為3個(gè)月；對(duì)照組35例，男29例，女6例，采用普通的護(hù)肝治療藥物進(jìn)行治療，療程為3個(gè)月。兩組均不使用其他抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑。治療前后均檢測(cè)血清肝纖四項(xiàng)。

1.2治療方法對(duì)照組應(yīng)用甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、肝水解肽治療，療程3個(gè)月。治療組在上述藥物應(yīng)用的同時(shí)應(yīng)用復(fù)方鱉甲軟肝片4片（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技有限公司），3次/d，口服治療，療程3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)血清透明質(zhì)酸（HA）層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（C-IV）、Ⅲ型前膠原（PC III）的含量變化（放射免疫法）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組治療前后血清肝纖四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表1。治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)顯著性。治療組治療后與對(duì)照組治療后比較P

3討論

在慢性肝炎的發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的持續(xù)作用和機(jī)體免疫功能失調(diào)，以致肝細(xì)胞持續(xù)受損，纖維組織不斷增生。進(jìn)入到肝纖維化階段，其主要病理變化是膠原蛋白、蛋白多糖及粘連蛋白等多種細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）在肝內(nèi)過(guò)度沉積，導(dǎo)致肝纖維化甚至引起肝硬化。層粘連蛋白是細(xì)胞外間質(zhì)中非膠糖蛋白的成分，廣泛分布于基底膜的透明層中，與IV型膠原結(jié)合，形成基底膜的骨架，影響和調(diào)節(jié)細(xì)胞的黏附、運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)和分化。正常肝臟肝竇內(nèi)無(wú)基底膜的存在，LN含量很少，當(dāng)肝內(nèi)發(fā)生慢性炎癥損傷時(shí)，肝細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及上皮細(xì)胞均參與合成LN，并在肝竇內(nèi)大量沉積[2]。Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）是完整的Ⅲ型前膠原分子，直接反映Ⅲ型膠原的代謝狀況，PCⅢ是PCⅢ NP經(jīng)氨基端肽酶作用下產(chǎn)生的多肽，PCⅢ由PCⅢ NP裂解入血，血清水平增高反映PCⅢ合成旺盛。肝內(nèi)炎癥壞死時(shí)PCⅢ NP增高，血清水平與匯集區(qū)容積及周?chē)衫w維細(xì)胞數(shù)顯著相關(guān)，也與肝纖維化的活動(dòng)程度密切相關(guān)，同時(shí)與肝臟炎癥壞死也有關(guān)，反映肝纖維發(fā)生與發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程。CⅣ為基底膜膠原，在肝內(nèi)主要分布于膽管，血管，淋巴管及Disse間隙周?chē)?，正常肝臟的竇壁上CⅣ呈不連續(xù)分布，但肝纖維化時(shí)CⅣ合成與沉積增加，轉(zhuǎn)為連續(xù)性，與LN一起參與肝竇毛細(xì)血管化的形成和發(fā)展。

血清肝纖四項(xiàng)檢測(cè)為體外檢測(cè)項(xiàng)目，可避免患者因肝穿活組織學(xué)檢查而造成的創(chuàng)傷，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。可見(jiàn)，血清HA，PCⅢ，CⅣ和LN的聯(lián)合檢測(cè)是反映肝纖維化的良好指標(biāo)[3]。動(dòng)態(tài)觀察其變化是肝纖維化臨床診斷的可靠依據(jù)，也為判斷肝纖維化臨床治療效果提供可靠的指標(biāo)。本文通過(guò)觀察復(fù)方鱉甲軟肝片治療前后檢測(cè)肝纖維四項(xiàng)指標(biāo)變化，結(jié)果表明患者在使用復(fù)方鱉甲軟肝片治療后，血清中HA，LN，CⅣ PCⅢ含量明顯降低（P

參考文獻(xiàn)

[1]中華傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

篇7

關(guān)鍵詞：班主任；幸福感；原因；策略

中圖分類(lèi)號(hào)：G451.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2016）29-0022-02

班主任是班級(jí)的管理者，也是學(xué)校教育教學(xué)管理工作的落實(shí)者，班主任在日常瑣碎的工作中面臨許多壓力，做班主任是一份辛苦的工作。班主任在陪伴學(xué)生一起成長(zhǎng)的過(guò)程中，也有許多收藏，是一個(gè)快樂(lè)的工作，是一種幸福的體驗(yàn)。

一、班主任工作的職業(yè)幸福感

幸福感是主體基于自身的滿(mǎn)足感而主觀產(chǎn)生的一系列愉悅的情緒，它受經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素、人口因素、文化因素、心理因素等影響。職業(yè)幸福感是主體在從事某一職業(yè)時(shí)心理需要得到滿(mǎn)足、潛能得到發(fā)揮、力量得以增長(zhǎng)的一種持續(xù)性快樂(lè)體驗(yàn)。《幸福教育論》的作者劉次林說(shuō)：“教師的幸福也稱(chēng)教育幸福，教師對(duì)自己生存狀態(tài)的意義的體味構(gòu)成教師的幸福感。教師的幸福感是指老師通過(guò)艱辛的創(chuàng)造性勞動(dòng)，把學(xué)生培養(yǎng)成才后因目標(biāo)和理想的實(shí)現(xiàn)而在心理上和精神上感受到的職業(yè)樂(lè)趣和人生歡愉，這是其他任何職業(yè)所無(wú)法享受到的幸福?！卑嘀魅问墙處熤屑葥?dān)當(dāng)課堂教學(xué)，又承擔(dān)班級(jí)管理的特殊教師群體，他們比普通教師承擔(dān)更繁重、更艱辛的勞動(dòng)，也能體驗(yàn)到更多的幸福和快樂(lè)。

二、班主任工作職業(yè)幸福感缺失的原因

據(jù)調(diào)查，超過(guò)60%的班主任感覺(jué)工作量大、壓力大、管理難度大、工作機(jī)械化、枯燥乏味，有職業(yè)心理倦怠感。形成班主任工作職業(yè)幸福缺失的原因是多方面的，有教師、學(xué)生的原因，也有學(xué)校、社會(huì)的因素。

（1）自身因素。許多老師把班主任工作作為一種職業(yè)，而不是事業(yè)，缺少責(zé)任感和使命感。他們認(rèn)為從事教育工作是命運(yùn)的錯(cuò)誤安排，如果有第二次擇業(yè)機(jī)會(huì)絕不會(huì)再選擇做老師。在班主任工作中熱情不高，工作被動(dòng)，所帶班級(jí)管理混亂，各項(xiàng)活動(dòng)疲于應(yīng)付，這樣的工作怎么能談得上幸福快樂(lè)。

（2）學(xué)生因素?，F(xiàn)在的學(xué)生多是90后甚至是00后的獨(dú)生子女，有的有任性、自我中心的特點(diǎn)，也有因?yàn)榧彝ソ逃坏卯?dāng)而造成的自私、孤僻等特點(diǎn)。這些都使得班主任工作的難度增加，給班主任工作帶來(lái)特有的壓力。

（3）學(xué)校因素。學(xué)校對(duì)班主任的工作支持不夠，待遇較差。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)任命或強(qiáng)加，多半班主任是被動(dòng)接受班主任工作，在工作中經(jīng)常被批評(píng)，許多班主任每天精神緊張、身體疲憊，卻得不到學(xué)校的認(rèn)可，找不到工作的價(jià)值，許多班主任埋怨工作，在工作中感受不到幸福與快樂(lè)。

（4）社會(huì)因素。班主任作為一名教師，要有廣博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)教師提出的更高要求。同時(shí)班主任還要承擔(dān)教育管理學(xué)生的工作，工作瑣碎辛苦。社會(huì)和家長(zhǎng)對(duì)班主任都寄于厚望，這些都直接給班主任帶來(lái)了巨大的心理壓力。

三、班主任工作獲取幸?？鞓?lè)感的策略

（1）班主任要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)。著名心理學(xué)家皮亞杰說(shuō)：“一切有成效的工作必須以某種興趣為先決條件。如何讓工作成為快樂(lè)，能改變的就是自己的態(tài)度。”良好的心境可以造就陽(yáng)光的孩子，而班主任有良好的心態(tài)，也會(huì)覺(jué)得學(xué)生可親可敬。如果班主任心情煩躁，覺(jué)得學(xué)生的言行都不符合要求，濫用批評(píng)，就會(huì)造成班級(jí)氣氛緊張、壓抑，進(jìn)而會(huì)影響班級(jí)教育質(zhì)量，影響正常的師生關(guān)系，學(xué)生容易產(chǎn)生逆反心理。要做一個(gè)快樂(lè)的班主任，首先要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，使自己能全身心地投入到工作中，自己的管理水平和管理能力得到充分發(fā)揮，促使自己產(chǎn)生發(fā)自?xún)?nèi)心的愉悅感，感受快樂(lè)。中途接手了一個(gè)后進(jìn)班級(jí)，班級(jí)各項(xiàng)評(píng)比在學(xué)校都落在最后，班級(jí)凝聚力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)成績(jī)差、行為習(xí)慣差，在各個(gè)老師眼中都是一個(gè)差班。其實(shí)每個(gè)學(xué)生都有閃光點(diǎn)，每個(gè)班級(jí)也有其優(yōu)點(diǎn)，調(diào)整好自己的心態(tài)后。教師對(duì)班級(jí)的管理多使用了鼓勵(lì)而不是批評(píng)，多與學(xué)生一起商討解決問(wèn)題的辦法而沒(méi)有一味地指責(zé)他們，在取得一點(diǎn)進(jìn)步時(shí)與他們一起分享。經(jīng)過(guò)教師與同學(xué)們一起努力，一年后這個(gè)班級(jí)摘掉了后進(jìn)班的帽子，被評(píng)為班級(jí)管理進(jìn)步單項(xiàng)獎(jiǎng)，班級(jí)所在團(tuán)支部被評(píng)為“五四”先進(jìn)團(tuán)支部。

（2）快樂(lè)的班主任要有合理的管理方法。班主任工作紛繁復(fù)雜，如果沒(méi)有合理的管理方法，班主任就會(huì)疲于這些工作，不能享受快樂(lè)。合理的管理方法可以通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生干部、培養(yǎng)班級(jí)良好的班風(fēng)、制定班級(jí)考評(píng)辦法、及時(shí)與家長(zhǎng)溝通等，讓學(xué)生處在一個(gè)具有良好班風(fēng)的集體中。通過(guò)考評(píng)辦法制約學(xué)生行為，通過(guò)學(xué)生干部具體負(fù)責(zé)班級(jí)的各項(xiàng)事務(wù)，能及時(shí)與班主任進(jìn)行溝通，通過(guò)與家長(zhǎng)溝通配合教育學(xué)生，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣。在與學(xué)生共同成長(zhǎng)的過(guò)程中，見(jiàn)證他們的成長(zhǎng)與快樂(lè)，從而自己也能獲得成長(zhǎng)與快樂(lè)。在學(xué)校爭(zhēng)創(chuàng)5S管理先進(jìn)班級(jí)活動(dòng)中，先制訂班級(jí)規(guī)章制度，明確規(guī)定學(xué)生要做到的和不能做的，并且有具體的加分和扣分規(guī)則，作為學(xué)生日常行為考核的依據(jù)。每天由班干部和班主任負(fù)責(zé)考核，每周進(jìn)行一次匯總，并把匯總的情況在下一周的班會(huì)課上進(jìn)行總結(jié)，把考評(píng)的得分情況在班級(jí)信息欄中公示。對(duì)于違反紀(jì)律的同學(xué)，大家?guī)椭治霾⑻岢鼋鉀Q的辦法。剛開(kāi)始執(zhí)行的時(shí)候，常常因?yàn)榇芭_(tái)沒(méi)有擦而被扣分，負(fù)責(zé)值日的同學(xué)也很委屈，他每天都擦了，但他住得遠(yuǎn)來(lái)校比較晚，檢查時(shí)間比他做值日的時(shí)間早。找到原因后，對(duì)值日生進(jìn)行了調(diào)整，此后值日衛(wèi)生工作基本沒(méi)有被扣分。在這個(gè)過(guò)程中，大家逐步養(yǎng)成了責(zé)任意識(shí)，在每月的班級(jí)5S評(píng)比中，班級(jí)成績(jī)總是名列前茅，當(dāng)紅色錦旗掛在班級(jí)里的時(shí)候，每一位同學(xué)都感覺(jué)到很開(kāi)心；當(dāng)紅色錦旗一直掛在班級(jí)里的時(shí)候，每一位同學(xué)也都很珍惜?？吹綄W(xué)生的成長(zhǎng)，看到他們?nèi)〉玫某煽?jī)，教師會(huì)由衷地感到快樂(lè)。

（3）快樂(lè)的班主任要陪伴學(xué)生成長(zhǎng)。學(xué)生是尚未成熟的青少年，他們具有向師性和模仿性，作為班主任就要以身作則、言傳身教，以自身的淵博學(xué)識(shí)和人格魅力得到學(xué)生的尊重與喜愛(ài)，在學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程中，學(xué)會(huì)包容，善于捕捉閃光點(diǎn)，真正關(guān)愛(ài)學(xué)生，陪伴學(xué)生成長(zhǎng)。住宿生的衛(wèi)生間打掃一直是個(gè)老大難問(wèn)題，為了讓學(xué)生養(yǎng)成打掃衛(wèi)生的習(xí)慣，教師拿過(guò)刷子，教他們用水把刷子沖洗干凈，再教他們?nèi)绾伟褲嵕呱系奈酃杆⒏蓛?。學(xué)生在班主任的帶領(lǐng)下學(xué)會(huì)了動(dòng)手干活，他們做得不到位的地方，班主任再手把手地教他們。

（4）快樂(lè)的班主任要善于組織班級(jí)活動(dòng)。學(xué)生正在長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)的時(shí)候，他們精力旺盛，求知欲強(qiáng)。開(kāi)展多種有組織的班集體活動(dòng)，可以鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。班級(jí)活動(dòng)是建設(shè)良好班集體的重要組成部分和最重要的內(nèi)容。班級(jí)目標(biāo)要靠班級(jí)每個(gè)學(xué)生參與共同的活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)。班集體建設(shè)是一個(gè)逐步增進(jìn)學(xué)生間相互信任、增強(qiáng)班集體凝聚力的過(guò)程，貫穿在班級(jí)所有的活動(dòng)中，在多彩的活動(dòng)中，班主任和學(xué)生可以一起感受幸福和快樂(lè)。在接班不久，正值校運(yùn)動(dòng)會(huì)召開(kāi)，正好可以利用這個(gè)機(jī)會(huì)增進(jìn)同學(xué)間的團(tuán)結(jié)和凝聚力。在活動(dòng)的同時(shí)，感受到活動(dòng)的快樂(lè)。在準(zhǔn)備階段，先發(fā)動(dòng)有運(yùn)動(dòng)特長(zhǎng)的同學(xué)報(bào)名參加比賽，鼓勵(lì)有寫(xiě)作特長(zhǎng)的同學(xué)做好通訊宣傳工作，生活委員組織好后勤保障工作，宣傳委員出一期精彩的黑板報(bào)……每一位同學(xué)都會(huì)有不同的分工。在運(yùn)動(dòng)會(huì)上，每當(dāng)有我們班同學(xué)參加比賽時(shí)，總能看到有同學(xué)為他加油吶喊，有同學(xué)為他拿衣提鞋，有同學(xué)為他端茶送水……在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上，他們享受著運(yùn)動(dòng)的快樂(lè)，教師也與他們?nèi)跒橐惑w。經(jīng)過(guò)兩天的激烈競(jìng)爭(zhēng)，獲得男子團(tuán)體第一名、班級(jí)團(tuán)體第三名，并且還獲得了“優(yōu)秀組織管理獎(jiǎng)”。

（5）快樂(lè)的班主任要不斷學(xué)習(xí)和充實(shí)自己。教育部在2008年《進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)班主任工作的意見(jiàn)》中指出：“班主任崗位是具有較高素質(zhì)和人格要求的重要專(zhuān)業(yè)性崗位，應(yīng)由取得老師資格、思想道德素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、身心健康、樂(lè)于奉獻(xiàn)的教師擔(dān)任”。班主任作為一名教師，首先要在自己的專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)上有較高的水平，并且不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)取，更新自己的知識(shí)，適應(yīng)日新月異專(zhuān)業(yè)知識(shí)發(fā)展的需求；同時(shí)班主任還需要有班級(jí)管理與教育工作的知識(shí)及技能，包括日常管理、班級(jí)組織管理、班級(jí)德育管理、班級(jí)活動(dòng)管理等能力。在班主任工作中科研工作起著非常重要的作用，以一種智慧的態(tài)度面對(duì)班主任工作，不斷反思教育實(shí)踐，積累德育素材，形成物化文本，從事教育科研，發(fā)展專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，做一名有思想、幸福快樂(lè)的教育工作者。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷h.幸福的味道――淺談班主任工作中的幸福感[J].課程教育研究，2016（08）.

篇8

關(guān)鍵詞：急性彌漫性腹膜炎；護(hù)理干預(yù)；影響

急性彌漫性腹膜炎患者由于術(shù)中受麻醉、牽拉、暴露等因素刺激，使其腸胃功能受到抑制，且易出現(xiàn)排便與排氣功能障礙、惡心嘔吐、腹部飽脹等現(xiàn)象，情況嚴(yán)重患者將產(chǎn)生術(shù)后腸梗阻與腸粘連等并發(fā)癥，對(duì)患者身體康復(fù)造成不利影響[1]。本文分析了急性彌漫性腹膜炎患者行護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月本院收治的80例急性彌漫性腹膜炎患者臨床資料，按不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組（35例）與研究組（45例），前者男女比例20：15，年齡21～49歲，平均（37.62±5.17）歲，其中2例原發(fā)性，33例繼發(fā)性；后者男女比例29：16，年齡22～48歲，平均（38.22±6.18）歲，其中3例原發(fā)性，42例繼發(fā)性；兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組予以入院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組予以護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，術(shù)前觀察患者心理狀態(tài)，針對(duì)性進(jìn)行心理輔導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者應(yīng)激反應(yīng)，引導(dǎo)患者保持良好情緒進(jìn)行手術(shù)；②活動(dòng)干預(yù)，手術(shù)后，護(hù)理人員向患者普及活動(dòng)必要性，知道患者學(xué)習(xí)活動(dòng)正確方式，于患者清醒6h后改換為半臥位，同事采取深而慢的胸式呼吸，于床上進(jìn)行軀體活動(dòng)；術(shù)后24h可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，由坐床緣開(kāi)始練習(xí)，逐步適應(yīng)病房?jī)?nèi)活動(dòng)，刺激患者腸道反射運(yùn)動(dòng)，并加速器內(nèi)容物排出；③腹部按摩：術(shù)后6h于護(hù)理人員幫助下實(shí)施腹部按摩，10～15min/次，2～3次/d；④清潔護(hù)理：注重對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后創(chuàng)口處清潔與病房?jī)?nèi)清潔消毒。

1.3觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)后兩組患者腸胃功能恢復(fù)情況，主要包括：排便、排氣時(shí)間與腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間；觀察患者術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：切口裂開(kāi)、腹腔殘余膿腫、早期炎性腸梗阻以及切口感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)及住院時(shí)間比較 研究組排便、排氣時(shí)間、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥概率6.67%發(fā)生低于對(duì)照組25.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

急性彌漫性腹膜炎為腹膜臟層與壁層間急性彌漫化膿炎癥，為臨床常見(jiàn)外科的急腹癥，且此病癥多為繼發(fā)性，主要由腹內(nèi)空腔臟器的炎癥擴(kuò)散與劈裂穿孔引起，而外科手術(shù)為目前治療此病癥的最有效手段[2，3]。但因手術(shù)中，患者受腹腔內(nèi)部麻醉、炎癥、牽拉操作、術(shù)中暴露與水、電解質(zhì)紊亂因素影響，于手術(shù)結(jié)束后患者腸胃運(yùn)動(dòng)功能或出現(xiàn)暫時(shí)抑制，具體表現(xiàn)有：腹部飽脹、排便障礙、惡心嘔吐等，且可能造成切口裂開(kāi)、感染，早期性腸梗阻與殘余膿腫并發(fā)，嚴(yán)重者對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[4，5]。

本研究結(jié)果顯示：研究組排便時(shí)間（43.65±8.12）h、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間（15.53±3.89）h、術(shù)后住院時(shí)間（8.46±2.52）d均低于對(duì)照組（52.73±12.51）h、（21.57±7.11）h、（10.57±1.43）d?？紤]可能因?yàn)椋貉芯拷M于手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，緩解其焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)信心，保持良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)，提升治療、護(hù)理依從性；同時(shí)，通過(guò)手術(shù)后為患者更換，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)、適量的軀體活動(dòng)，通過(guò)刺激其腸道反射運(yùn)動(dòng)，從而有效促人體新陳代謝[6，7]。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后并發(fā)癥概率6.67%低于對(duì)照組25.71%，表明急性彌漫性腹膜炎患者行護(hù)理干預(yù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率[8]。

綜上所述，急性彌漫性腹膜炎患者行護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間并降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張欣華.急性彌漫性腹膜炎患者的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2014，10（1）：613-614.

[2]李建衛(wèi)，楊建華.急性彌漫性腹膜炎40例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，17（8）：111.

[3]王宏，張?jiān)龇?針刺合并芒硝外敷對(duì)急性彌漫性腹膜炎術(shù)后療效的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（7）：891-893.

[4]李興華.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎治療的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（16）：43-44.

[5]高勇強(qiáng)，康穎，王漢群，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊吣c源性感染的防治[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，31（1）：94-95.

[6]林希，周喜洋，周榮湖.奧曲肽聯(lián)合預(yù)置切口引流對(duì)急性彌漫性腹膜炎預(yù)后影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：8-10.

篇9

干擾素是一種細(xì)胞因子，具有抑制細(xì)胞分裂、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用。其本質(zhì)是蛋白質(zhì)，類(lèi)型可分為α、β、γ、ω等幾種。其中α-干擾素具有20余種亞型分為α1b、α2a、α2b、α2c……等。α干擾素具有較強(qiáng)的抗病毒作用，臨床廣泛用于治療病毒性肝炎，如丙肝、慢性乙肝等，取得較好療效。但干擾素與其他藥物一樣，也有一定的毒性和副作用，有些甚至是嚴(yán)重可以致命的，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

1 常見(jiàn)副作用

1．1 流感樣癥狀 最常見(jiàn)的是流感樣癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛和全身不適等表現(xiàn)，一般在3~5 d內(nèi)漸漸變重和消失，可不做處理，必要時(shí)可給些解熱鎮(zhèn)痛劑改善癥狀。

1．2 骨髓抑制癥狀 表現(xiàn)在白細(xì)胞、血小板下降，有時(shí)可降至一半，應(yīng)用干擾素過(guò)程應(yīng)每隔2~4周定期復(fù)查監(jiān)測(cè)血常規(guī)，如有顯著減少應(yīng)將干擾素減量或停用。

1．3 精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 其發(fā)生頻率較高，應(yīng)重視。包括疲勞、無(wú)力、嗜睡、缺乏主動(dòng)性、情感淡漠、抑郁欲自殺等，出現(xiàn)上述行為、情感、識(shí)別能力等障礙物，說(shuō)明干擾素對(duì)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)確有毒副作用。應(yīng)該注意觀察鑒別，不要主觀認(rèn)為患者矯情不予重視。在選擇適應(yīng)證時(shí)對(duì)那些有抑郁病史、內(nèi)在性格、長(zhǎng)期住院、性格不穩(wěn)定，需大量應(yīng)用干擾素的患者應(yīng)慎重處理。

1．4 甲狀腺功能障礙癥狀 在應(yīng)用干擾過(guò)程中，可出現(xiàn)T3、T4、TSH等改變，甚至出現(xiàn)甲狀腺自身免疫抗體，出現(xiàn)甲狀腺功能障礙、損傷性甲狀腺炎、甲狀腺毒癥、甲亢、甲低等各種臨床表現(xiàn)。其發(fā)病率較高，需住院觀察處理。

1．5 其他臟器損傷 由于干擾素能誘導(dǎo)自身抗體和自身免疫反應(yīng)，因而可誘發(fā)一些自身免疫性疾病發(fā)生，甲狀腺炎、免疫性肝炎，從而使肝炎加重，誘發(fā)和加重膽汁性肝硬化，使ALT、ALP、GGT升高，出現(xiàn)自身抗體，致使治療中斷。干擾素還能產(chǎn)生免疫反應(yīng)誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞損傷而形成糖尿病，甚至可產(chǎn)生細(xì)胞吞噬脂膜炎。對(duì)于眼耳等器官，可發(fā)生眶下出血，視網(wǎng)膜出血等；聽(tīng)力損害主要為耳鳴，聽(tīng)力喪失等；對(duì)心血管系統(tǒng)，可發(fā)生心律失常、心肌瘤、心包炎；對(duì)于呼吸系統(tǒng)，可產(chǎn)生致死性間質(zhì)性肺炎，以及溶血性貧血和局限性缺血性腸炎。

2 護(hù)理重點(diǎn)

2．1 心理護(hù)理 要把做好患者的心理護(hù)理放在重要位置，良好的心理護(hù)理是保證干擾素治療病毒性肝炎療程完成的基礎(chǔ)。病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者存在著不同程度的心理障礙，對(duì)干擾素的治療缺乏信心，對(duì)應(yīng)用干擾素可能出現(xiàn)的副作用十分懼怕，所以護(hù)理人員必須在了解干擾素的作用方式、藥效學(xué)、用法、用量、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的前提下，配合醫(yī)師耐心地向患者做好解釋工作解除患者的心理顧慮，幫助患者樹(shù)立信心，調(diào)動(dòng)自身的積極因素，順利完成干擾素治療的療程。

2．2 發(fā)熱的護(hù)理 發(fā)熱通常發(fā)生在注射后的4~6 h，持續(xù)約6~8 h，體溫波動(dòng)在37．3~39．8℃[2] 。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察體溫的變化及熱型，觀察伴隨癥狀及體征，注意與病原性發(fā)熱相鑒別，及時(shí)將體溫報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予物理降溫，使用遏熱藥及對(duì)癥處理，盡量減輕患者的不適，鼓勵(lì)患者增加飲水量或液體入量，多進(jìn)高熱量、高維生素加飲水量或液體入量，多進(jìn)高熱量、高維生素飲食，注意口腔衛(wèi)生，防止口腔糜爛。

2．3 白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥的護(hù)理 注意監(jiān)測(cè)白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)及白細(xì)胞的分類(lèi)，密切觀察體溫的變化，注意有無(wú)感染的癥狀及體征，在飲食上多服用升血小板的食物如花生、紅棗等，并遵醫(yī)囑給予服用升白細(xì)胞及血小板的藥物。

3 小結(jié)

干擾素治療病毒性肝炎的副作用的產(chǎn)生與生產(chǎn)干擾素過(guò)程中的雜質(zhì)有關(guān)，但目前隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，高度純化的基因工程干擾素的生產(chǎn)應(yīng)用仍出現(xiàn)這些副作用，說(shuō)明干擾素本身對(duì)機(jī)體有一定的毒性和副作用。一般認(rèn)為干擾素的副作用與使用劑量、次數(shù)直接相關(guān)，個(gè)體差異較大[3]。在應(yīng)用干擾素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格選擇患者，對(duì)有抑郁精神病史、慢性支氣管炎、心臟病、甲亢、糖尿病、銀屑病、哮喘、失代償肝硬化、脾亢、白細(xì)胞數(shù)目較低、血小板數(shù)目較低的患者應(yīng)慎重應(yīng)用。因此護(hù)士在注射干擾素之前要做好患者的心理護(hù)理，認(rèn)真講解有關(guān)知識(shí)，并在肌肉注射之后要嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理，配合醫(yī)生定期檢查及監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并立即停藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

目前應(yīng)用干擾素治療病毒性肝炎是首選藥物，作為一名臨床工作的護(hù)士要認(rèn)真掌握不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。同時(shí)做好患者的思想護(hù)理及心理咨詢(xún)工作，以消除患者對(duì)疾病和藥物的恐懼心理，并且做好飲食指導(dǎo)，在注射干擾素同時(shí)要少吃一些魚(yú)蝦之類(lèi)的海產(chǎn)品，預(yù)防過(guò)敏?；颊邞?yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。護(hù)士也應(yīng)做到及時(shí)與患者溝通，并提出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。使患者能夠在一個(gè)良好的健康的環(huán)境中接受干擾素的治療，提高醫(yī)療護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龍堯.干擾素治療病毒性肝炎的副作用.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998，16(1/2)：64-67.

篇10

[關(guān)鍵詞]喜福會(huì)；主觀幸福感體驗(yàn)；跨文化研究

由美國(guó)華裔作家譚恩美的作品《喜福會(huì)》改編的同名電影講述了四位華人移民婦女以及和她們?cè)诿绹?guó)長(zhǎng)大的兒女君、麗娜、薇莉、羅絲(音)之間的故事。這其中有來(lái)自上海，在日寇侵華戰(zhàn)火中被迫丟棄雙胞胎女兒的吳素云，生于太原，因汾河水災(zāi)匆匆外嫁的龔琳達(dá)，縱然是門(mén)當(dāng)戶(hù)對(duì)，也沒(méi)有嫁一個(gè)好丈夫的顧映映，以及母親遭人奸騙，忍氣吞聲成為富商的四姨太的許安梅，離開(kāi)中國(guó)后，她們?cè)诿绹?guó)生活多年，仍不忘家鄉(xiāng)，她們穿的是中國(guó)的旗袍，有時(shí)會(huì)說(shuō)漢語(yǔ)，吃的是中國(guó)菜。她們具有典型的東方女性特點(diǎn)，基本上為中國(guó)式傳統(tǒng)女性，相反，她們的女兒們則具有典型的美國(guó)人作風(fēng)，她們說(shuō)著一口流利的英語(yǔ)，大部分融入了美國(guó)主流社會(huì)，思維方式也基本西化?？梢哉f(shuō)，影片中的母女兩代人代表了兩個(gè)社會(huì)和兩種文化的沖突，她們的主觀幸福感體驗(yàn)也一定程度上反映了中西文化差異。此外，該影片由美國(guó)的華裔導(dǎo)演所拍攝，其目標(biāo)觀眾既有美國(guó)人又有中國(guó)人，對(duì)于同一展現(xiàn)幸福的場(chǎng)景的理解，不同的觀眾則可能因?yàn)樗季S習(xí)慣的不同而有所差異。以下筆者將試圖應(yīng)用心理學(xué)范疇中的主觀幸福感體驗(yàn)以及跨文化研究理論分析電影《喜福會(huì)》中的東西方文化差異。

一、主觀幸福感體驗(yàn)的共性和個(gè)性

古希臘哲學(xué)家亞里士多德提出了完善論的幸福觀。他認(rèn)為：“一切其他東西都是幸福的必然附屬品，或是為他的本性所需的有用的手段”。20世紀(jì)，新弗洛伊德主義的代表人物之一弗洛姆進(jìn)一步發(fā)展了完善論幸福觀，他將快樂(lè)分為兩種形式：主觀的快樂(lè)和真正的快樂(lè)。主觀的快樂(lè)以滿(mǎn)足物質(zhì)與精神需要為前提，而真正的快樂(lè)是以創(chuàng)造的積極性為基礎(chǔ)。與該完善論幸福觀相通的還有人奉心理學(xué)家馬斯洛系統(tǒng)所提出的自我實(shí)現(xiàn)論。馬斯洛將人的需要分為兩大類(lèi)、七個(gè)層次，如同一座金字塔，由下而上依次是生理需要、安全需要、歸屬與愛(ài)的需要、尊重的需要、認(rèn)識(shí)需要、審美需要、自我實(shí)現(xiàn)需要，滿(mǎn)足了這些需要個(gè)體才能進(jìn)入心理的自由狀態(tài)，體現(xiàn)人的本質(zhì)和價(jià)值，產(chǎn)生深刻的幸福感，也就是得到馬斯洛稱(chēng)之的“頂峰體驗(yàn)”。在某種意義上我們可以說(shuō)，對(duì)整個(gè)人類(lèi)社會(huì)而言，滿(mǎn)足主觀幸福感體驗(yàn)的因素具有一定的共性。

然而，隨著近年來(lái)對(duì)于不同國(guó)家人們的主觀幸福感跨文化研究的開(kāi)展，基于實(shí)證研究探索的成果，我們發(fā)現(xiàn)，不同文化背景下生活的人所面對(duì)的價(jià)值觀、民族性、社會(huì)發(fā)展程度等方面存在種種差異，即文化個(gè)性。這些差異影響著人們主觀幸福感的體驗(yàn)。在影片《喜福會(huì)》中，這些共性和個(gè)性表現(xiàn)如下：

二、主觀幸福感體驗(yàn)在東西方文化中的相似

鏡頭一：女兒高興地帶領(lǐng)母親參觀自己的新居。除了房子以外，薇莉還向母親炫耀未婚夫送的裘皮大衣。麗娜則邀請(qǐng)母親參觀價(jià)值百萬(wàn)美元，頗具現(xiàn)代設(shè)計(jì)感的豪宅。希望“她能為我感到高興”。雖然母親們未必對(duì)房子本身予以正面評(píng)價(jià)，鏡頭里，那一刻的女兒是愉快的。

鏡頭二：幼年的安梅終于和離家的母親團(tuán)聚，住進(jìn)了母親再嫁的大戶(hù)人家。在男主人出現(xiàn)并打破她們平靜的生活之前，她享受著富裕安定的生活，在旁白中，她自述道：“我很重要，我很快樂(lè)。”

鏡頭三：母親去世之后，君去大陸尋找失散多年的雙胞胎姐姐。當(dāng)她伴隨著洶涌的人潮走下輪船，并最終和姐姐擁在一起的時(shí)候，她快樂(lè)地流下熱淚，并且自述獲得了真正的平靜和幸福，這是最后一幕，也是最讓觀眾感到欣喜的一幕。

分析：根據(jù)馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)論，生理需要、安全需要、歸屬與愛(ài)的需要，尊重的需要、認(rèn)識(shí)需要、審美需要、自我實(shí)現(xiàn)需要是人類(lèi)共同的需要。無(wú)論處于什么文化情境下，滿(mǎn)足這些需要帶來(lái)的幸福感都是共通的，在影片中，房子滿(mǎn)足了薇莉和麗娜對(duì)物質(zhì)和安全感的需求；安梅在與母親短暫的相聚中滿(mǎn)足了生理需要(衣食無(wú)憂(yōu))，安全需要(和母親生活在一所大宅子里)，以及歸屬與愛(ài)的需要(終于與姥爺姥姥口中拋棄自己的母親團(tuán)聚并且愉快平靜地生活)。而君則因?yàn)閷?duì)親情的擁有獲得了真正的幸福。

在以上場(chǎng)景里，我們不難發(fā)現(xiàn)，這些主人公覺(jué)得極度幸?？鞓?lè)的時(shí)刻相信對(duì)于中西方文化的觀眾群體來(lái)說(shuō)都是沒(méi)有任何理解和認(rèn)同障礙的。

三、主觀幸福感體感差異的東西方文化差異

然而，文化差異的存在，也可能使得受不同文化因素影響和制約的人們未必如實(shí)地表述幸福感，也使得不同文化群體中的電影觀眾對(duì)影片中的某些場(chǎng)景進(jìn)行誤讀。

1　主觀幸福感體感差異在西方文化中可能造成的誤讀。

鏡頭一：片中一開(kāi)始，四位中國(guó)女性歡愉的麻將聚會(huì)，

琳達(dá)：你的手氣和你母親一樣好嘛。

君：我只在大學(xué)和猶太同學(xué)玩過(guò)。

映映：猶太麻將?那不一樣，完全不一樣。中國(guó)麻將講究技巧，你得看清楚每家扔出的牌，把它們?nèi)斡浽谛模羲膫€(gè)人都很蹩腳，那就和猶太麻將沒(méi)二樣了。

鏡頭二：為了取悅丈夫迷失了自己的羅絲詢(xún)問(wèn)丈夫泰德晚餐吃什么。當(dāng)泰德表示希望聽(tīng)到她自己的意見(jiàn)時(shí)，羅絲突然變得手足無(wú)措、舉棋不定。她一再表示，只要泰德高興就可以了，她自己則無(wú)所謂。不滿(mǎn)中，泰德問(wèn)：“你快樂(lè)嗎?”此時(shí)，羅絲猶疑地說(shuō)：“當(dāng)然，我很快樂(lè)?！?/p>

鏡頭三：母親把女兒龔琳達(dá)送走去做童養(yǎng)媳的時(shí)候，忍淚囑咐說(shuō)，“到了黃家，作出高高興興的樣子，知道你已經(jīng)夠幸運(yùn)的了?！?/p>

分析：麻將文化也是中國(guó)人為之驕傲的一種交際文化，喜福會(huì)的影片名(原為小說(shuō)名)JOYLUCKCLUB亦得名于此。母親們遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，為了讓女兒“說(shuō)得一口流利的英文，衣食無(wú)缺，不必忍辱負(fù)重”，她們卻沒(méi)有忘記自豪地教她們的女兒故鄉(xiāng)的文化和傳統(tǒng)，因?yàn)楫吘鼓抢锊攀撬齻冋嬲募?，她們的根，麻將是琳達(dá)和映映記憶故鄉(xiāng)的一種方式，是一種純粹的娛樂(lè)體驗(yàn)。但是對(duì)于陪著上一代打麻將的君而言，這只是一種無(wú)奈之舉，是一種應(yīng)酬。對(duì)于美國(guó)或大部分的西方觀影人而言，麻將則是一種喧鬧而粗俗的行為。

在第二、三個(gè)鏡頭里，我們看到為丈夫犧牲了自我的羅絲作出“我很快樂(lè)”的表示的時(shí)候并不快樂(lè)，根據(jù)新弗洛伊德主義的代表人物之一弗洛姆的理論，幸福是人的內(nèi)在“生產(chǎn)能力”中所產(chǎn)生的一種結(jié)果，在他看來(lái)，幸福的對(duì)立面是不幸，然而不幸不是憂(yōu)傷和痛苦，而是由于自己缺乏創(chuàng)造性和自己無(wú)成果而產(chǎn)生的沮喪。因此我們說(shuō)羅絲的不幸福是因?yàn)樗雎粤俗陨戆l(fā)自?xún)?nèi)心的渴求發(fā)展和實(shí)現(xiàn)自身潛能的需要。而琳達(dá)到了陌生的黃家，作出的“高高興興”的樣子也必定是裝出來(lái)的。在馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)論 中，主觀幸福感是一種心理體驗(yàn)。這種體驗(yàn)并不是某種轉(zhuǎn)瞬即逝的情緒狀態(tài)，而是基于反省獲得的某種切實(shí)的、比較穩(wěn)定的心理感受，因?yàn)橹袊?guó)文化中倡導(dǎo)的隱忍，“婦以夫?yàn)榫V”的文化影響占據(jù)了上風(fēng)，此刻的她們并不幸福，卻唯心地作出幸福的表示，為了讓她們愛(ài)的母親和丈夫感到幸福。

2　主觀幸福感體感差異在東方文化中可能造成的誤讀。

鏡頭一：第一次約會(huì)中，羅絲大膽坦言自己注意對(duì)方已久，并且刻意用烤制的蛋糕和晚餐追求對(duì)方。她的表白主動(dòng)大膽，卻令泰德對(duì)她刮目相看。她贏得了他的愛(ài)慕。

鏡頭二：麗娜在大家的聚會(huì)上與男友高調(diào)地提到他們床腳的鏡子，大家都會(huì)心地報(bào)以大笑。

鏡頭三：麗娜的新男友提到將邀請(qǐng)母親和他們同去度過(guò)周末，并表示“她會(huì)很開(kāi)心的”。但是麗娜故作地說(shuō)： “我們兩個(gè)中只去一個(gè)，這樣才‘開(kāi)心’”。隨后其男友熱吻麗娜，被同桌的朋友打趣說(shuō)“你倆悠著點(diǎn)……”大家爆發(fā)出笑聲。

分析，電影《喜福會(huì)》中母親們都是在中國(guó)接受的傳統(tǒng)教育，骨子里仍然是典型的中國(guó)女性。相反，女兒們身為美國(guó)公民，基本不會(huì)說(shuō)中文，其思維方式也幾乎全盤(pán)西化。對(duì)比顧映映在被男性追求時(shí)故作矜持的樣子，羅絲的大膽表白可能會(huì)超出中國(guó)觀眾期待，也不符合中國(guó)文化強(qiáng)調(diào)含蓄、低調(diào)的追求方式，尤其是女性如此主動(dòng)更為少見(jiàn)。同樣，床腳的鏡子和“開(kāi)心”之語(yǔ)都在暗示和諧的性關(guān)系，對(duì)此，中國(guó)觀眾恐怕也很難接受晚輩在聚會(huì)中，特別是在長(zhǎng)輩包括父母面前公開(kāi)自己的私生活。而對(duì)于羅絲和麗娜來(lái)說(shuō)，她們?cè)谥鲃?dòng)出擊的追求中體驗(yàn)著征服的，在張揚(yáng)的表白中經(jīng)歷著獨(dú)特的刺激和興奮感，這種體驗(yàn)顯示著她們所受到的西方文化影響。也進(jìn)一步地體現(xiàn)了中西文化差異。