導(dǎo)語：如何才能寫好一篇記者感言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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我們正在做什么？

1 本期宣傳重點(diǎn)

a)“臨終關(guān)懷學(xué)”在中國是一門新興的學(xué)科，作為中國臨終關(guān)懷之父的崔以泰教授無疑是這一新興學(xué)科的開拓者、鋪路人，他懷著一顆大愛之心投身于他的臨終關(guān)懷事業(yè)。

b)種瓜得豆豆?jié)M倉。大豆遺傳育種學(xué)家、中國工程院院士蓋鈞鎰一生與大豆相伴，他把人生的重點(diǎn)與情感放在了培育大豆上，在這片天地里實(shí)現(xiàn)了自己的人生價(jià)值。

2 歡迎老年朋友參加“金色感言”征稿活動(dòng)

計(jì)劃在今年上半年編輯出版《金色感言――中國離退休科技工作者人生格言錄》，請(qǐng)老科技工作者相互轉(zhuǎn)告，讓更多的人加入活動(dòng)中來。

a）活動(dòng)介紹：

由中國老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會(huì)教育分會(huì)、清華大學(xué)老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會(huì)、中國老年學(xué)學(xué)會(huì)老年人才開發(fā)委員會(huì)聯(lián)合舉辦，面向全國各級(jí)各類老科協(xié)會(huì)員，及社會(huì)各界離退休科技工作者征稿。稿件入選即入編《金色感言――中國離退休科技工作者人生格言錄》，全國公開出版發(fā)行。

b）活動(dòng)主題：

工作、生活、婚姻、愛情、理想、信仰、科學(xué)、教育、社會(huì)等方面，關(guān)于做人、做事的感悟。不求辭藻華麗，只求言語樸實(shí)，句句真情。

c）活動(dòng)特色：

《金色感言――中國離退休科技工作者人生格言錄》是一本匯聚人生感悟與心得的著作，由國家級(jí)出版社 公開出版發(fā)行。

對(duì)個(gè)人，這是一次老有所為、老有所樂，著書立說的機(jī)會(huì)，因?yàn)檫@是部匯聚老科技工作者心聲的巨著。

對(duì)協(xié)會(huì)，這是一次在老科協(xié)系統(tǒng)全國范圍開展的文化活動(dòng)，在豐富會(huì)員文化生活的同時(shí)，使得協(xié)會(huì)的工作內(nèi)容更加豐富多彩。

d）投稿須知：

1.來稿包括：感言、個(gè)人簡(jiǎn)歷、免冠照片（2寸）、手寫簽名。感言與簡(jiǎn)歷均在100字以內(nèi)；

2.來稿通過電子郵箱投寄，如不便可郵局郵寄，需字跡清楚、照片后寫上姓名、聯(lián)系方式等。

e）參與方式：

1．由各級(jí)各類老科協(xié)負(fù)責(zé)組織開展，發(fā)動(dòng)會(huì)員積極參與活動(dòng)，匯總統(tǒng)一發(fā)至本刊；

2．個(gè)人可直接聯(lián)系本刊，也可與當(dāng)?shù)乩峡茀f(xié)聯(lián)系，確認(rèn)參與事宜；

望各級(jí)各類老科協(xié)積極組織會(huì)員參與。歡迎來電咨詢索要詳細(xì)活動(dòng)資料。

3 組織記者團(tuán)赴各地各級(jí)老科協(xié)采訪報(bào)道

為進(jìn)一步宣傳老科協(xié)，提升老科協(xié)在社會(huì)各界的知名度和影響力，同時(shí)，也加強(qiáng)本社與全國各級(jí)各類老科協(xié)組織的交流和溝通，本社下半月刊擬定由一位社領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組織1～2名記者，深入各地各級(jí)老科協(xié)組織進(jìn)行采訪報(bào)道。

范圍包括：組織建設(shè)、活動(dòng)開展、典型人物，同時(shí)，共同協(xié)探討如何進(jìn)一步做好老科協(xié)工作等。

對(duì)象：1.工作突出的全國各地各級(jí)老科協(xié)；2.正在開展重大活動(dòng)中的老科協(xié)；3.相關(guān)企事單位。

有意向的全國各地各級(jí)老科協(xié)可以與本刊聯(lián)系。

4 《今日科苑》下半月刊全年征訂活動(dòng)

《今日科苑》雜志是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中國老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會(huì)主辦的一份科普綜合類半月刊。是中國老科協(xié)唯一國內(nèi)外公開發(fā)行的對(duì)外宣傳的主流媒體。2012年《今日科苑》下半月刊將全新改版，傾力打造中國老科技工作者的權(quán)威讀物。本刊每期定價(jià)15元，全年180元。

a）歡迎各級(jí)各類老科協(xié)會(huì)員即時(shí)訂閱?？砂茨暝蚂`活訂閱。也可單期購買。

b）對(duì)全年訂閱20份，以及全年訂購雜志總數(shù)240本，以上的單位及個(gè)人贈(zèng)送價(jià)值500元的本社圖書。

我們能做什么？

加強(qiáng)與企事業(yè)單位交流與合作

今日科苑雜志社以雜志為核心，依托北京今科天成文化傳媒有限公司，致力于推動(dòng)文化事業(yè)向前發(fā)展，實(shí)現(xiàn)文化大發(fā)展大繁榮。

a）為企事業(yè)單位及個(gè)人宣傳報(bào)道服務(wù)。以雜志為依托，聯(lián)合近百家中央及地方媒體、網(wǎng)絡(luò)媒體的集中宣傳報(bào)道。

b）為企事業(yè)單位及個(gè)人，策劃、編輯、出版各類圖書。包括傳記、報(bào)告文學(xué)、個(gè)人學(xué)術(shù)專著，寫個(gè)人，也可寫一個(gè)群體。

c）企業(yè)產(chǎn)品的宣傳、推廣。包括科技成果的鑒定與，可以承辦新聞會(huì)、大中型會(huì)議、大型活動(dòng)等。

d）為企事業(yè)單位開展的會(huì)議及活動(dòng)提供服務(wù)。包括新聞采編，媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳等方面。

我們的優(yōu)勢(shì)：

a）權(quán)威的信息。《今日科苑》由中國科協(xié)主管，中國老科協(xié)會(huì)主辦，面向國內(nèi)外公開出版發(fā)行。

b）高規(guī)格的讀者群體。目前雜志發(fā)行范圍包括：全國各級(jí)各類老科協(xié)組織、政府機(jī)構(gòu)、全國高新技術(shù)企業(yè)、大專院校、科研院所等。

c）有效的信息傳播。可根據(jù)需要，采用直投方式，將雜志投放至相關(guān)群體，達(dá)到最為有效傳播。在企事業(yè)單位的宣傳及產(chǎn)品推廣具有很大優(yōu)勢(shì)。

d）資深的作家團(tuán)隊(duì)。數(shù)位中國報(bào)告文學(xué)作家、中國科普作家能夠確保稿件質(zhì)量。

我們做過什么？

歡迎相關(guān)企事業(yè)單位與本社進(jìn)行交流與合作

1 在宣傳老科協(xié)方面

a）特別報(bào)道：湖南省老科協(xié)

2011年第02期，本刊總編輯劉書良撰寫《證實(shí)人的力量――湖南省老科協(xié)會(huì)長(zhǎng)朱東陽訪談》刊發(fā)于“特別報(bào)道”欄目；同時(shí)在同期用20余版面刊發(fā)了湖南省各地老科協(xié)撰寫的經(jīng)驗(yàn)交流、建言獻(xiàn)策等文章。

b）特別報(bào)道：江西省老科協(xié)

2011年第08期，本刊記者專訪江西省老科協(xié)會(huì)長(zhǎng)張逢雨，采寫《江西省老科協(xié)事業(yè)邁入發(fā)展新階段――訪江西省老科協(xié)會(huì)長(zhǎng)張逢雨》；同時(shí)用20余版刊發(fā)了江西省各地老科協(xié)撰寫的經(jīng)驗(yàn)交流、建言獻(xiàn)策等文章。

通過本刊記者對(duì)湖南、江西兩省的實(shí)地采訪，報(bào)道了兩省老科協(xié)近年來取得的最新成就與經(jīng)驗(yàn)，通過雜志的發(fā)行渠道，以及網(wǎng)絡(luò)傳播，報(bào)道內(nèi)容引起了包括政府、企業(yè)在內(nèi)的社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，擴(kuò)大了老科協(xié)組織在社會(huì)中的知名度和影響力，有力地推動(dòng)了老科協(xié)工作的進(jìn)一步開展。

篇2

【摘要】 目的 探討宮頸炎患者病原體感染和藥敏情況。方法 采用培養(yǎng)或聚合酶鏈（PCR）檢測(cè)方法，對(duì)我院門診病人120例宮頸炎患者宮頸分泌物進(jìn)行細(xì)菌、支原體（UU）、衣原體（CT）、人瘤病毒（HPV）、淋球菌（NG）檢測(cè)，同時(shí)，以50例女性健康體檢者作為對(duì)照。結(jié)果 120例宮頸炎患者標(biāo)本中，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率87.5%，共分離出10種細(xì)菌，正常陰道細(xì)菌分離率達(dá)88.33%，條件致病菌以表皮葡萄球菌、白色念珠菌、大腸埃希菌為主，占80.83%，細(xì)菌與支原體、衣原體、HPV、淋球菌混合感染率達(dá)85%，與健康對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 條件致病菌為宮頸炎常見病原菌，UU和HPV感染為引起宮頸炎重要因素，并且相當(dāng)部分患者存在兩種或兩種以上病原體感染。

【關(guān)鍵詞】 宮頸炎 病原體 藥敏試驗(yàn)

【Abstract】 Objective Of cervicitis and drug sensitivity in patients infected with pathogens. Method By train or polymerases chain（PCR） detection methods， the patient for the cervicitis the project for 120 secretion in bacteria， mycoplasma（UU）， chlamydia（CT）， papilla has virus（HPV）， in musher（NG）detect， to 50 cases as a contrast to the health of women to experience. Results For 120 cervicitis with the patient specimens of bacteria to develop positive rate 87.5%，total of ten types of bacteria and bacterial separation rate for normal vaginal 88.33%， the conditions in the epidermis pathogenic bacteria grapes musher， white beads mind， sometimes， truffles， and hope for 80.83%， bacteria andmycoplasma，chlamydia hpv organisms， and mixed up to 85% infection rate， and health control group， there are significant gender difference in meaning（P＜0.05）.Conclusion Conditions for project common pathogens with the bacteria， infection UU and HPV for a cervitis important factors and is the existence of two or more of a pathogen infection.

【Key words】 Cervicitis Pathogens Medicine is teste

宮頸炎為婦科常見疾病之一，由于炎癥刺激，陰道分泌物增多，常引起女性不適，甚至導(dǎo)致癌變，給患者造成很大痛苦和精神壓力。為此，本文對(duì)我院2009年1月—2010年3月120例門診患者宮頸分泌物標(biāo)本檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，旨在了解宮頸炎的病原學(xué)情況，為臨床用藥及疾病監(jiān)測(cè)提供一定依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 120例女性宮頸炎患者均系我院2009年1月—2010年3月門診病人，年齡20—70歲，婦檢時(shí)采用無菌棉拭子擦取宮頸口粘液后，再用另一無菌棉拭子擦取分泌物，置無菌試管中立即送檢，作細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)做解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）、淋球菌（NG）和人瘤病毒（HPV）的聚合酶鏈擴(kuò)增（PCR）檢測(cè)。

1.2 儀器和試劑 采用美國生產(chǎn)的PE5700熒光定量PCR分析儀及天地人公司生產(chǎn)的TDR-L002型微生物鑒定儀進(jìn)行檢測(cè)，微生物鑒定板由天地人公司提供；各種細(xì)菌培養(yǎng)基由鄭州貝瑞物公司提供；UU、CT、NG試劑購于華美生物公司；HPV試劑盒由潮州凱普生物化學(xué)有限公司提供。

1.3 培養(yǎng)方法 每份標(biāo)本分別接種于血瓊脂培養(yǎng)基、淋球菌培養(yǎng)基、真菌培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基及厭氧培養(yǎng)基，經(jīng)35℃孵育24h后觀察菌落生長(zhǎng)情況，涂片觀察細(xì)菌學(xué)形態(tài)，陽性標(biāo)本用天地人微生物鑒定板鑒定及藥敏試驗(yàn)。用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞菌ATCC27853作質(zhì)控菌株。嚴(yán)格按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版）[1]及廠家說明書及操作手冊(cè)進(jìn)行操作。

1.4 宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有宮頸炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SP11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 120例患者宮頸分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出105例有細(xì)菌生長(zhǎng)，檢出率為87.5%，分離出10種細(xì)菌生長(zhǎng)，其中乳酸桿菌106例，分離率為88.33%，即正常陰道細(xì)菌。表皮葡萄球菌感染53例（占44.17%）、白色念珠菌25例（占20.83%）、大腸埃希菌19例（占15.83%）、淋球菌6例（占5.0%）、金黃色葡萄球菌5例（占4.17%）、陰溝腸桿菌3例（占2.50%）、陰道加德納菌3例（占2.50%）、類白喉棒狀桿菌2例（占1.67%）、銅綠假單胞菌1例（占0.83%）。2種或2種以上細(xì)菌感染35例（占29.17%），有14例未培養(yǎng)出細(xì)菌，而同期50例健康對(duì)照組中，僅檢出條件致病菌5例，檢出率為10%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 UU、CT、NG、HPV的PCR結(jié)果 120例標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行UU、CT、NG、HPV的PCR擴(kuò)增，其中檢出102例陽性，檢出率為85%，而50例健康對(duì)照組中，僅檢出14例，檢出率為28%，差別有顯著性意義（P＜0.05）。其中有2種或2種以上病原體混合感染的患者有24例，占20%，14例未檢出細(xì)菌標(biāo)本中也有單項(xiàng)或2種以上病原體檢出為陽性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，宮頸炎組與對(duì)照組體內(nèi)各種病原體檢出情況差別有顯著性意義（P＜0.05）。

2.3 細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果 53例表皮葡萄球菌耐藥情況見表1。

表1 宮頸炎患者檢出表皮葡萄球菌耐藥情況

3 討論

宮頸炎發(fā)生常受多種因素影響，主要為細(xì)菌、真菌、病毒、支原體和衣原體感染所致，本研究結(jié)果顯示在120例宮頸炎患者宮頸分泌物標(biāo)本中，細(xì)菌培養(yǎng)多為條件致病菌，表皮葡萄球菌占44.17%、白色念球菌占20.83%、大腸埃希菌占15.83%，這些條件致病菌一般不致病，但在免疫力減低的情況下，正常菌群遭到破壞，菌群失調(diào)引起宮頸感染、炎癥甚至癌變。少數(shù)病人培養(yǎng)出致病菌，同時(shí)又呈現(xiàn)多種病原體混合感染，在混合感染患者中以支原體和HPV混合感染明顯多于細(xì)菌混合感染，與國內(nèi)其他報(bào)道相符[3]。

表皮葡萄球菌在條件致病菌中所占比例較高，且耐藥菌株較多，53例表皮葡萄球菌對(duì)青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑啉、慶大霉素耐藥率均大于30%，青霉素曾作為抗生素首選藥的優(yōu)勢(shì)已不存在。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果，合理選藥或聯(lián)合用藥，必須引起臨床上高度重視。

采用PCR法檢測(cè)120例宮頸炎患者標(biāo)本中有102例分別檢出UU、HPV、CT、NG陽性，其檢出率分別為51.78%，46.7%、20.8%、12.5%，有些患者為2項(xiàng)或3項(xiàng)病原體菌同時(shí)感染，表明非淋菌性支原體和衣原體混合感染或單項(xiàng)感染比率較高，與國內(nèi)報(bào)道基本一致[4]。HPV與支原體感染同時(shí)加重宮頸炎的發(fā)生，支原體為一種無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的微生物，有粘附于細(xì)菌的特性，并釋放毒性產(chǎn)物破壞細(xì)胞，因此，在臨床診斷中應(yīng)多用干擾蛋白合成的抗生素，如紅霉素、米諾環(huán)素、氧氟沙星等進(jìn)行治療。

宮頸炎患者HPV感染陽性率（46.67%）較高，與正常組比較差別有顯著性意義（P＜0.05），HPV主要侵犯宮頸復(fù)層鱗狀上皮下的基底細(xì)胞和鱗柱交界區(qū)的化生細(xì)胞，以及宮頸腺上皮，病毒寄生在鱗狀和柱狀上皮層，可潛伏在細(xì)胞內(nèi)多年，一旦人體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活力，引起感染部位良性和惡性病變，高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生。

綜上所述，細(xì)菌、UU、HPV、CT及NG是引起宮頸炎的重要病原體，宮頸炎患者體內(nèi)存在的細(xì)菌UU、HPV、CT、NG單獨(dú)或混合感染是一個(gè)不可忽視的病因之一，因此，在臨床上若部分患者久治不愈，且無新發(fā)感染，應(yīng)考慮混合感染，多種病原體反復(fù)感染導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞損傷，大大增加了癌變發(fā)生的可能性。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)處理治療，防止癌變發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三主編．全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.東南大學(xué)出版社出版，1997.

[2]張惜明．實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：583-566.

[3]鄧應(yīng)貴，張文俊，清．條件致病菌與非淋菌性尿道炎的關(guān)系初探．重慶醫(yī)學(xué)，1992， 28（5）：

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【關(guān)鍵詞】肝膽外科；急救室；醫(yī)院感染；預(yù)防和護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.320文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6553-01肝膽外科急救室患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，以及頻發(fā)的侵入性操作，使得其成為了醫(yī)院感染的高發(fā)群體。所以在醫(yī)院的護(hù)理工作中要重視對(duì)于肝膽外科患者的護(hù)理工作，依據(jù)影響肝膽外科急救患者醫(yī)院感染的一些因素，開展有針對(duì)性的措施，可以對(duì)感染進(jìn)行有效的控制，提升對(duì)患者的治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。1資料和方法

1.1一般資料本組選擇了2012年1月至2013年1月在我院接受治療的100例患者的資料進(jìn)行了回顧性分析。其中男性患兒55例，女性患兒45例?；颊吣挲g19-83歲?；颊呔?yàn)楦鞣N疾病需要在急救室開展治療。

1.2肝膽外科患者醫(yī)院感染的狀況分析

1.2.1呼吸道感染是肝膽外科患者發(fā)生感染的主要部位肝膽外科急救室的患者一般病情都比較為重，一般多伴有不同程度的意識(shí)障礙，這使得這些患者咳嗽排痰的能力較弱，痰液很容易墜積在肺部后者是氣管，造成患者發(fā)生肺炎的概率大大增加。另外侵入性的操作也會(huì)使造成患者的感染。比如中心靜脈直觀與靜脈穿刺，如果技術(shù)的操作不到位，使得病原菌進(jìn)入到患者的體內(nèi)。這些都是發(fā)生肝膽外科急救室患者醫(yī)院感染的主要原因。

1.2.2抗生素的大量使用也是引發(fā)感染的重要原因目前在醫(yī)療領(lǐng)域大量使用的抗生素，很容易對(duì)患者的菌群進(jìn)行破壞，使得患者體內(nèi)的微生物發(fā)生失衡，這容易引致病菌和真菌的雙重感染，另外再加上患者自身的疾病，這些都很容易使得患者出現(xiàn)免疫力下降的情況，容易引發(fā)感染。另外加上醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于監(jiān)控的措施沒有足夠的重視，這也是引發(fā)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的重要因素。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理方法護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，每次注入食物前都應(yīng)當(dāng)確保胃管在胃內(nèi)，鼻飼的時(shí)候要確保吸凈痰液，鼻飼的時(shí)候每次不宜過多，可以每次

1.3.2最大限度減少置管侵襲操作造成患者血液感染中心靜脈置管會(huì)因?yàn)椴僮鬟^程中的不到位而引發(fā)病原菌進(jìn)入到患者的體內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)感染。所以我們?cè)龠M(jìn)行留置管的操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，做好無菌操作，同時(shí)密切觀察患者的傷口情況。對(duì)患者在穿刺部位的皮膚要密切的觀察，注意患者的皮膚是否出現(xiàn)了紅腫，一旦懷疑導(dǎo)管污染，則應(yīng)當(dāng)立刻的拔除導(dǎo)管。急救室的患者住院的時(shí)間長(zhǎng)也是引發(fā)感染的重要因素，主要是因?yàn)榛颊叩牟∏橐话惚容^重，多需要進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，且留置的時(shí)間也比較長(zhǎng)，這些很容易使得尿道黏膜發(fā)生比較嚴(yán)重的損傷，使得環(huán)境污染的外源菌引發(fā)患者的尿道感染，危害患者的身體健康。同時(shí)不合理的護(hù)理操作也是引發(fā)感染的重要因素，因此在護(hù)理工作開展的過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格地掌握留置管的適應(yīng)癥，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作，選用粗細(xì)合適、質(zhì)量好、無細(xì)菌的導(dǎo)管，在護(hù)理操作中最大可能地減少留置尿管的時(shí)間，以防止發(fā)生醫(yī)院感染。

1.3.3密切觀察患者的病情護(hù)理人員要對(duì)患者的分泌物和排泄物的性質(zhì)和顏色做好記錄，如果患者出現(xiàn)綠色濃痰，則應(yīng)該進(jìn)行培養(yǎng)?；蛘哂兄髟V尿的，也應(yīng)該給患者做尿常規(guī)的檢查。注意對(duì)患者的皮膚進(jìn)行觀察，觀察是否發(fā)生改變。長(zhǎng)期臥床的患者還要做好必要的口腔護(hù)理，2次/d，及時(shí)對(duì)患者口腔的分泌物進(jìn)行清除，保障患者不會(huì)吱聲咽部細(xì)菌。在對(duì)患者開展的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)患者口腔的PH值，選擇合適的清理液。在工作中要合理的使用抗生素，嚴(yán)格掌握各種適應(yīng)癥，選擇合適的抗生素，嚴(yán)格掌握對(duì)患者的治療療程，嚴(yán)禁頻繁的更換，減少各種預(yù)防的用藥。另外要注重改善患者自身的身體狀況，提升患者的肌體免疫力，對(duì)患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，最大限度地減少可能發(fā)生的感染。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在接觸患者的時(shí)候要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開展預(yù)防。在護(hù)理和治療之后要進(jìn)行徹底的洗手，使用后的器械要嚴(yán)格的進(jìn)行消毒，在患者離開之后要將床單進(jìn)行終末的消毒。

1.3.4強(qiáng)化對(duì)于外科急診室的管理工作良好的管理制度對(duì)于預(yù)防感染也能夠起到很好的作用。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行消毒和隔離的制度，定時(shí)地對(duì)醫(yī)院的感染知識(shí)開展培訓(xùn)，通過科學(xué)的培訓(xùn)使得護(hù)理人員都可以掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。自覺落實(shí)各種隔離的措施，強(qiáng)化無菌管理的觀念，最大限度地預(yù)防可能發(fā)生的一些交叉感染。通過實(shí)施環(huán)境清潔，制定嚴(yán)格的清潔制度，保障室內(nèi)的干燥和通風(fēng)。另外對(duì)于室內(nèi)的地面和物品表面要做好適當(dāng)?shù)那鍧嵐ぷ?，落?shí)嚴(yán)格的探訪制度，對(duì)人員出入進(jìn)行嚴(yán)格的限制。醫(yī)院護(hù)理人員的手部衛(wèi)生是導(dǎo)致細(xì)菌傳播的關(guān)鍵途徑，所以要嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)院的洗手制度，在肝膽外科進(jìn)行各種操作的過程中都應(yīng)該帶上手套。2結(jié)果

通過對(duì)肝膽外科急救室患者常見部位醫(yī)院感染的分析研究，依據(jù)產(chǎn)生院內(nèi)感染的各種因素，選擇科學(xué)合理的預(yù)防和管理的措施。降低了肝膽外科急救室患者的感染概率，有效地促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，達(dá)到了提升肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的目的。3討論

醫(yī)院在病區(qū)設(shè)置相應(yīng)的急救室，目的在于對(duì)為病重的患者進(jìn)行搶救和治療，急救室在患者的護(hù)理方面發(fā)揮著十分重要的作用。但目前因?yàn)榛颊叩淖陨聿∫虻脑?、護(hù)理人員的原因以及急救室管理的原因，急救室同時(shí)也成為了醫(yī)院患者發(fā)生感染的重要場(chǎng)所，感染率明顯的要高于普通的病房，嚴(yán)重影響到了對(duì)于患者的護(hù)理質(zhì)量，不利于患者早日康復(fù)，也嚴(yán)重危及到患者的生命健康。所以，在加強(qiáng)對(duì)于急救室的護(hù)理管理，采取有效的措施控制和預(yù)防患者可能發(fā)生的醫(yī)院感染，這對(duì)于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和護(hù)理的質(zhì)量都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。參考文獻(xiàn)

[1]曾，錢媛，黃玉蘭，.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006（02）.

[2]李亞潔，譚琳玲，周春蘭，方玉桂.手部衛(wèi)生的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究（上旬版），2006（04）.

[3]李光香，程偉榮.六步洗手法對(duì)降低手細(xì)菌污染的臨床觀察[J].中國護(hù)理管理，2005（01）.

篇4

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月到12月住院，并符合美國糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者876例，其中男530例女346例，平均年齡在（48―56）歲，治療過程中153例患者曾經(jīng)出現(xiàn)過糖尿病年齡在21到83歲，發(fā)生低血糖237次，平均年齡在45到60歲。發(fā)生過糖尿病的患者經(jīng)過及時(shí)的救護(hù)可以恢復(fù)正常，并保持血糖平穩(wěn)。

1.2 方法

在患者初入院時(shí)進(jìn)行一系列的調(diào)查及記錄，比如年齡性別，經(jīng)濟(jì)情況，血糖，體質(zhì)，生活習(xí)慣，飲食狀況等。第二天進(jìn)行第一次的評(píng)估，通過糖尿病患者的普適性生活質(zhì)量表（SF-36），l放問卷調(diào)查表，由患者自主填寫，對(duì)患者的各項(xiàng)體能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不便者通過家屬協(xié)助進(jìn)行填寫，最后將調(diào)查表回收。由專職醫(yī)師評(píng)估，如有低血糖情況應(yīng)等第二天恢復(fù)正常后再調(diào)查。在健康的基礎(chǔ)上對(duì)低血糖患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一個(gè)月后再使用SF-36進(jìn)行第三次的評(píng)估。護(hù)理干預(yù)的方法：成立糖尿病護(hù)理小組，制定護(hù)理干預(yù)路徑，小組成員每周進(jìn)行2-3次評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次對(duì)個(gè)體的指導(dǎo)，出院后每周回訪一次，一個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量檢查。全面評(píng)估153例患者的心理和身體狀況，每周進(jìn)行一次糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的教育，以及低血糖的原因和防護(hù)機(jī)制的思想教育，幫助患者釋放心理壓力，引導(dǎo)糖尿病患者正確的認(rèn)識(shí)低血糖，避免對(duì)其恐懼的心理，另外用合適的方法教他們提高自身的自救能力。另外調(diào)整飲食習(xí)慣。讓營(yíng)養(yǎng)師對(duì)每個(gè)人制定不同的飲食計(jì)劃。結(jié)合他們個(gè)體的飲食時(shí)間和偏好防治餐前和夜間發(fā)生低血糖。學(xué)會(huì)如何正確的選擇飲食，糾正糖尿病患者的飲食誤區(qū)和不良飲食習(xí)慣達(dá)到治療的目的。最后時(shí)刻監(jiān)控血糖變化?；颊邞?yīng)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)自己的血糖變化，以調(diào)整藥物的使用量，在出院前對(duì)153例患者全面評(píng)估，出院后電話每周回訪一次對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，一個(gè)月后再次采用SF-36量表讓患者回院復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P

2.結(jié)果

2.1結(jié)果

在糖尿病患者入院時(shí)發(fā)生低血糖的153例患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)為（55.42士7.88）分，低血糖之后為（51.16士6.90）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.099，P

以下是護(hù)理干預(yù)后糖尿病患者生活質(zhì)量以及各維度的評(píng)分情況，護(hù)理干預(yù)后糖尿病患者的生活質(zhì)量總分為（57.88士5.56），低血糖后（51.11士6.99），相比較于初入院時(shí)的生活質(zhì)量結(jié)果，除去精力和社會(huì)功能維度外的各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人們生活質(zhì)量的重大問題。在治療中不僅僅要注重對(duì)血糖的控制更重要的是預(yù)防并糖尿病發(fā)癥提高生活質(zhì)量，但我國的治療往往把重點(diǎn)放在控制血糖上。所以出現(xiàn)的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，收入低，自我控制能力不足，糖尿病方面的教育無法實(shí)施。SF-36是美國醫(yī)學(xué)研究開發(fā)的普適量表，有很好的信度，可用于我國2型糖尿病患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，目前護(hù)理干預(yù)已經(jīng)在國內(nèi)的部分地區(qū)開展起來。大多數(shù)糖尿病患者存在糖尿病并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變會(huì)影響視力，造成生活的不便影響患者的社會(huì)功能。糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致四肢麻木肢體疼痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致不能自己行走甚至截止等問題。由于低血糖造成的腦組織缺糖導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害，如果低血糖的持續(xù)時(shí)間大于六小時(shí)，神經(jīng)元細(xì)胞就可能死亡，造成精力及軀體功能的下降。所以對(duì)低血糖的時(shí)刻關(guān)注是從根本上控制糖尿病的方法，主要還是通過護(hù)理干預(yù)可對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量有所提高。

通過認(rèn)知干預(yù)糾正患者的不良行為和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)糖尿病帶來的身體疼痛，精力不足，社會(huì)功能下降心理健康等問題在護(hù)理干預(yù)下已經(jīng)有了明顯的改善，并且患者可以積極的配合治療。糾正飲食誤區(qū)和不良習(xí)慣根據(jù)自身目標(biāo)科學(xué)的改善，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)患者，除精力，軀體功能，社會(huì)功能外，各個(gè)方面都有顯著提高，各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】肝炎；一氧化氮；異常

作者單位：252300山東省聊城市陽谷縣疾病預(yù)防控制中心(陳仁洪)；山東省淄博市第四人民醫(yī)院(張經(jīng)良)NO促進(jìn)或加重內(nèi)毒素及細(xì)胞因子介導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷，肝組織中NO含量增加可改變微循環(huán)，可能對(duì)肝細(xì)胞具有保護(hù)作用。因此，NO的改變與肝損傷的關(guān)系密切，而且備受臨床關(guān)注。本文分析急慢性肝炎患者總抗氧化能力(TAO)和NO水平，以探討其在肝病中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

11一般資料收集2002年1月至2003年6月本院傳染科住院患者血清59例。其中慢性肝炎28例(其中男23例、女5例)，平均年齡(50±10)歲；急性肝炎31例(其中男25例、女6例)，平均年齡(46±12)歲。肝炎患者的診斷按2000年(西安)全國第十屆全國傳染病及寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病分會(huì)聯(lián)合修訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除其他疾病，均為單純性急慢性肝病。所有患者于入院第二天清晨采集空腹靜脈血，于1 h內(nèi)分離血清于80℃保存?zhèn)溆?。另宏聲集團(tuán)健康體檢人群50份血清(ALT

12血清NO和TAO定量分析方法血清NO采用硝酸還原酶法檢測(cè)。血清TAO測(cè)定采用化學(xué)比色法，用分光光度計(jì)在520nm波長(zhǎng)處比色測(cè)其吸光度，根據(jù)在37℃時(shí)每ml血清每分鐘使反應(yīng)體系的吸光度增加的能力，求出肝病患者的抗氧化能力單位(U/ml)。所有實(shí)驗(yàn)室檢查均由我院檢驗(yàn)科檢測(cè)。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以x±s示結(jié)果，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和處理數(shù)據(jù)，P≤005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

急慢性肝炎組織患者血清NO的平均濃度均非常顯著地高于正常對(duì)照組(P

表1肝炎患者NO、TAO濃度(x±s)變化

組別例數(shù)NO(μmol/ml)TAO(U/ml)急性肝炎31890±369312±22慢性肝炎28880±488252±116正常對(duì)照50570±09197±243討論

肝細(xì)胞、枯否氏細(xì)胞、貯脂細(xì)胞等在細(xì)胞脂多糖、白細(xì)胞介導(dǎo)素1、腫瘤壞死因子和干擾素等誘導(dǎo)下產(chǎn)生一氧化氮合酶(NOS)，NOS催化底物L(fēng)精氨酸生成NO［2,3］。NO在調(diào)節(jié)肝細(xì)胞白蛋白合成中起重要作用，NO示一種內(nèi)源性凋亡抑制劑，NO可通過抑制caspase3樣蛋白酶活化，從而防止GalN+TNFα介導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄依賴的肝細(xì)胞凋亡［4］。在急性肝臟病變時(shí)，局部升高NO能擴(kuò)張小血管調(diào)節(jié)灌流，降低肝臟酶活性，抑制肝細(xì)胞的有氧代謝及低血流下的血小板聚集，與超氧化物結(jié)合形成無毒代謝產(chǎn)物NO3ˉ，從而避免氧自由基損害細(xì)胞，有助肝臟度過應(yīng)急期，對(duì)肝細(xì)胞起保護(hù)作用。AH組CH和組的血清NO平均水平顯著高于對(duì)照組，TAO在AH組和CH組也明顯高于對(duì)照組，可能是由于NO對(duì)肝臟的不同作用主要取決于NO的濃度和細(xì)胞來源，濃度在一定范圍內(nèi)以及來源于內(nèi)皮細(xì)胞者對(duì)組織器官和細(xì)胞具有保護(hù)作用的表現(xiàn)。

將枯否氏細(xì)胞或巨噬細(xì)胞與細(xì)胞共同培養(yǎng)，肝細(xì)胞合成白蛋白明顯增加；加入內(nèi)毒素(Lipopolysaccharide LPS)后白蛋白合成減少，培養(yǎng)基上清液中NO明顯增加，而NO釋放的過程與肝細(xì)胞合成減少相一致，用NO拮抗劑能使白蛋白合成增加［5］。慢性肝病患者多伴有腸源性內(nèi)毒素血癥(Intestinal endotoxemia IETM)［6］，內(nèi)毒素(LPS)可誘導(dǎo)細(xì)胞因子的分泌、釋放，刺激肝內(nèi)誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)的過渡表達(dá)，從而產(chǎn)生大量的NO。NO可影響肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成和能量代謝，與慢性肝病低蛋白血癥、低凝血因子和其他肝功能障礙有密切關(guān)系，進(jìn)而加重肝細(xì)胞的損傷，使白蛋白合成減少。高濃度的NO通過與酶的活性中心非血紅素硫鐵復(fù)合物結(jié)合，抑制多種與線粒體電荷傳遞系統(tǒng)及檸檬酸循環(huán)有關(guān)的酶，如檸檬酸合成酶、烏頭酸酶等，使肝細(xì)胞能量匱乏或大量自由基產(chǎn)生而死亡，可能是慢性肝病比急性肝炎的TAO低的原因。

參考文獻(xiàn)

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篇6

摘要 有機(jī)拮抗肥在甘蔗上的應(yīng)用效果研究結(jié)果表明，甘蔗施用不同配方的有機(jī)拮抗肥后，防治甘蔗螟蟲的效果都強(qiáng)于未經(jīng)過加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機(jī)肥處理，說明有機(jī)肥與藥劑的互作沒有降低拮抗藥劑防治螟蟲的效果。施用不同配方有機(jī)拮抗肥的小區(qū)平均苗數(shù)都大于未經(jīng)加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機(jī)肥的處理且差異性顯著，說明有機(jī)拮抗肥在促進(jìn)甘蔗萌芽方面也起到了重要的作用。

關(guān)鍵詞 有機(jī)拮抗肥；甘蔗；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào) s566.1；s147.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 a 文章編號(hào) 1007-5739（2013）17-0009-01

甘蔗生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，所需營(yíng)養(yǎng)多，易受到各種病、蟲、草、鼠等有害生物的為害，肥料和農(nóng)藥是甘蔗生長(zhǎng)過程中必備的生產(chǎn)資料，而施用肥料和農(nóng)藥也成為重要的農(nóng)事活動(dòng)。藥肥一體化的研究可以減少生產(chǎn)操作環(huán)節(jié)，降低生產(chǎn)成本，深受農(nóng)民的喜歡，也引起越來越多研究者的關(guān)注。

產(chǎn)品配方有很多，如n-b多元素甘蔗殺蟲復(fù)混肥[1]、29%甘蔗殺蟲復(fù)混肥[2]、30%甘蔗多元復(fù)合藥肥[3]。但對(duì)于有機(jī)肥與農(nóng)藥研究有機(jī)拮抗肥的報(bào)道較少。為了適應(yīng)甘蔗產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，落實(shí)國家限制高毒高殘留農(nóng)藥使用的政策，2010—2012年廣州甘蔗糖業(yè)研究所與廣東省翁源縣盛科農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司合作開展甘蔗有機(jī)拮抗肥的研究。本文主要是研究有機(jī)肥與藥劑互作對(duì)甘蔗螟蟲防治效果和對(duì)甘蔗萌芽的影響。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)概況

試驗(yàn)地點(diǎn)設(shè)在廣東省翁源縣六里鎮(zhèn)（六里糖廠附近），試驗(yàn)地塊為甘蔗翻種地，蟲害發(fā)生較重。

供試甘蔗品種為當(dāng)?shù)胤N植面積較大且農(nóng)民喜歡種植的“臺(tái)優(yōu)”品種。供試有機(jī)肥由廣東省翁源縣盛科農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)提供；拮抗藥劑由廣州甘蔗糖業(yè)研究所自制加工，采用高效低毒低殘留農(nóng)藥品種。供試配方為有機(jī)拮抗肥a1、有機(jī)拮抗肥a2、有機(jī)拮抗肥b1、有機(jī)拮抗肥b2。加工方法采用混入法[4]，將有機(jī)肥和拮抗藥劑混合在一起，經(jīng)過混勻、擠壓造粒、干燥、篩分，得到有機(jī)拮抗肥產(chǎn)品。

1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

試驗(yàn)設(shè)7個(gè)處理，分別為：有機(jī)拮抗肥a1（小區(qū)用藥量10 g、有機(jī)肥20 kg）；有機(jī)拮抗肥a2（小區(qū)用藥量400 g、有機(jī)肥20 kg）；有機(jī)拮抗肥b1（小區(qū)用藥量18 g、有機(jī)肥20 kg）；有機(jī)拮抗肥b2（小區(qū)用量1 000 g、有機(jī)肥20 kg）；有效成分為有機(jī)拮抗肥a1、有機(jī)拮抗肥b1（未經(jīng)過混入法加工）的有機(jī)拮抗肥（小區(qū)用藥量400 g、有機(jī)肥20 kg）（ck1），有效成分為有機(jī)拮抗肥a2、有機(jī)拮抗肥b2（未經(jīng)過混入法加工）的有機(jī)拮抗肥（小區(qū)用藥量1 000 g、有機(jī)肥20 kg）（ck2），以有機(jī)肥（小區(qū)施20 kg）作對(duì)照（ck）。每個(gè)處理設(shè)4個(gè)重復(fù)，每個(gè)重復(fù)的面積為66.7 m2，采用隨機(jī)區(qū)組排列法[5-6]安排試驗(yàn)小區(qū)。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查時(shí)間以田間蔗苗五葉期左右，此時(shí)田間對(duì)照區(qū)已出現(xiàn)一定量的枯心苗，根據(jù)甘蔗的生長(zhǎng)和田間枯心苗發(fā)生的情況，分別在試驗(yàn)后55 d和85 d分2次進(jìn)行調(diào)查，中間間隔30 d。調(diào)查方法：取小區(qū)中全部樣本，統(tǒng)計(jì)小區(qū)總苗數(shù)、甘蔗螟蟲枯心數(shù)，計(jì)算平均枯心苗率和相對(duì)防效。相關(guān)計(jì)算公式如下：

2 結(jié)果與分析

2.1 對(duì)螟蟲的防效

從表1可以看出，有機(jī)拮抗肥a1、有機(jī)拮抗肥a2、有機(jī)拮抗肥b1和有機(jī)拮抗肥b2相對(duì)防效分別為63.09%、61.50%、72.25%和70.42%，防治甘蔗螟蟲的效果都分別強(qiáng)于ck1（相對(duì)防效61.42%）和ck2（相對(duì)防效68.11%）。說明有機(jī)肥與藥劑的互作沒有降低拮抗藥劑防治螟蟲的效果。

2.2 對(duì)甘蔗萌芽的影響

從表2可以看出，施用不同配方有機(jī)拮抗肥的小區(qū)平

均苗數(shù)都大于未經(jīng)過加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機(jī)肥的處理且差異性顯著，說明有機(jī)拮抗肥在防治螟蟲的同時(shí)，在促進(jìn)甘蔗萌芽方面也起到了重要的作用。   

3 結(jié)論與討論

試驗(yàn)結(jié)果表明，甘蔗施用不同配方的有機(jī)拮抗肥后，防治甘蔗螟蟲的效果都強(qiáng)于未經(jīng)過加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機(jī)肥處理，說明有機(jī)肥與藥劑的互作沒有降低拮抗藥劑防治螟蟲的效果。施用不同配方有機(jī)拮抗肥的小區(qū)平均苗數(shù)都大于有機(jī)肥區(qū)且差異性顯著，說明有機(jī)拮抗肥在促進(jìn)甘蔗萌芽方面也起到了重要的作用。

本文研究的有機(jī)拮抗肥是以畜牧養(yǎng)殖業(yè)和甘蔗壓榨過程產(chǎn)生廢棄物為主要原料，通過無公害化處理后作為有機(jī)質(zhì)和載體，與對(duì)蟲害具有拮抗作用的物質(zhì)進(jìn)行合理組配而成的兼具營(yíng)養(yǎng)、防蟲雙重功能的新型肥料。有機(jī)拮抗肥與其他藥肥的不同點(diǎn)在于其中的“肥”是采用無公害化處理的有機(jī)肥料，有機(jī)肥能夠改善土壤環(huán)境、培肥地力、對(duì)環(huán)境友好。

本文初步研究“肥”與“藥”互作，主要是有機(jī)肥對(duì)甘蔗螟蟲防治效果的影響和促進(jìn)萌芽的作用，體現(xiàn)出有機(jī)拮抗肥較好的保苗效果，而有機(jī)肥的肥效及其壯苗效果研究還需進(jìn)一步的探討。

隨著我國城鎮(zhèn)化程度的不斷深入，農(nóng)村勞動(dòng)力的減少和勞動(dòng)成本的提高，成為制約我國甘蔗產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。如何減少甘蔗生產(chǎn)過程的操作環(huán)節(jié)，降低生產(chǎn)成本就成了甘蔗生產(chǎn)中亟需解決的問題。藥肥一體化的研究是解決該問題關(guān)鍵，也是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 農(nóng)定產(chǎn)，陳引之，許樹寧，等.“棵棵無損”防治甘蔗蟲害效果[j].廣西蔗糖，2009（3）：20-22.

[2] 周建群，覃建林，謝冬梅，等.29%甘蔗殺蟲復(fù)混肥在甘蔗上的藥肥效研究[j].甘蔗糖業(yè)，2010（5）：23-26.

[3] 楊俊賢，周仁強(qiáng)，梁路.30%甘蔗多元復(fù)合藥肥的研究及應(yīng)用[j].甘蔗糖業(yè)，2004（3）：5-8.

[4] 藍(lán)億億，茶正早.藥肥的研究進(jìn)展[j].陜西農(nóng)業(yè)科學(xué)，2007（6）：105-108.

篇7

 

消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)一直是近年來社會(huì)中被關(guān)注的重點(diǎn)問題，所以，相關(guān)人員也一直致力于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的研究。在經(jīng)濟(jì)法的相關(guān)條例中，對(duì)消費(fèi)者權(quán)益進(jìn)行了相對(duì)明確的規(guī)定，并且確定了其在經(jīng)濟(jì)法中的地位[1]。與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)法的不斷優(yōu)化與完善，消費(fèi)者權(quán)益也逐漸成為其保護(hù)的重點(diǎn)話題。然而，在實(shí)際的消費(fèi)過程中，侵害消費(fèi)者權(quán)益的事件仍然時(shí)有發(fā)生，其中存在諸多問題，為此，文章中立足于經(jīng)濟(jì)法，對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的相關(guān)問題進(jìn)行了分析。

 

一、經(jīng)濟(jì)法消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)中不足之處

 

(一)相關(guān)制度缺乏完善

 

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國的經(jīng)濟(jì)水平也在逐漸提升，在此基礎(chǔ)上人們?cè)谏唐废M(fèi)的過程中便不斷出現(xiàn)權(quán)益保護(hù)的相關(guān)問題，因?yàn)槿藗儗?duì)于法律法規(guī)的不重視，加之相關(guān)制度缺乏完善，侵害消費(fèi)者權(quán)益的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。與此同時(shí)各個(gè)消費(fèi)者也在不斷的投訴，但是迄今為止，有關(guān)消費(fèi)者權(quán)益的相關(guān)制度盡管在內(nèi)容上較為完善，但是內(nèi)容卻過于抽象，在實(shí)際運(yùn)用方面仍然缺乏一定的力度。

 

(二)消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)不高

 

人們?cè)诿媾R權(quán)益被侵犯的狀況，部分消費(fèi)者會(huì)存在“多一事不如少一事”的心態(tài)，缺乏維權(quán)的意識(shí)，同時(shí)，消費(fèi)者的這種意識(shí)也加劇了侵害消費(fèi)者權(quán)益的現(xiàn)象。其次，相關(guān)部門缺乏一定的監(jiān)督力度，導(dǎo)致市場(chǎng)中存在質(zhì)量問題的商品，對(duì)于消費(fèi)者來說，由于缺乏法律維權(quán)意識(shí)，導(dǎo)致其自身在保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益方面欠缺一定的力度。

 

(三)缺乏后續(xù)制度保障

 

在消費(fèi)者保護(hù)權(quán)益的相關(guān)制度方面，通常都單一的，沒有相應(yīng)的配套制度進(jìn)行保障，在面臨消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的問題時(shí)，一些地區(qū)因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的法律意識(shí)，由此導(dǎo)致在處理方面也沒有完善的制度作為保障，同時(shí)者這也為經(jīng)濟(jì)法中消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)提供了一定的難度。

 

二、完善經(jīng)濟(jì)法消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)措施

 

(一)重視消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，完善相關(guān)制度

 

為了完善保障消費(fèi)者的合法權(quán)益，提高對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的重視，完善相關(guān)制度是其中最為有效的手段。一方面，相關(guān)部門要提高對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)重視，正確認(rèn)識(shí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)的制度進(jìn)行完善，相關(guān)人員要深入認(rèn)識(shí)消費(fèi)者在購物中會(huì)面臨的消費(fèi)者權(quán)益問題，針對(duì)各個(gè)問題提出對(duì)應(yīng)的解決措施，并且對(duì)制度中進(jìn)行完善。除此之外，也要加強(qiáng)對(duì)商品銷售的監(jiān)督，監(jiān)督部門要對(duì)商家進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，并對(duì)各市場(chǎng)中惡性競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格的處理，杜絕市場(chǎng)中哄抬物價(jià)的現(xiàn)象[2]。另一方面，相關(guān)部門要對(duì)市場(chǎng)中的服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，設(shè)置相關(guān)的規(guī)定，使市場(chǎng)中的服務(wù)規(guī)范化，以此為消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)提供一定的保障，以完善的制度對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)提供制度保障。例如，消費(fèi)者A在商場(chǎng)中購物時(shí)，被一家正在進(jìn)行宣傳的面膜吸引，在銷售人員的宣傳下購買了一定數(shù)量的面膜，然而回到家之后發(fā)現(xiàn)面膜存在質(zhì)量問題，那么消費(fèi)者A的權(quán)益便受到了侵害，消費(fèi)者A對(duì)有關(guān)部門進(jìn)行投訴，如果相關(guān)人員缺乏對(duì)于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的重視，那么消費(fèi)者A的合法權(quán)益便無法得到有效的保護(hù)，針對(duì)該現(xiàn)象，相關(guān)部門要在有關(guān)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)消費(fèi)者A所投訴時(shí)間進(jìn)行解決，并且對(duì)銷售面膜的商家進(jìn)行合理的處罰，以此為消費(fèi)者的合法權(quán)益提供保障。

 

(二)加大消費(fèi)者維權(quán)的宣傳力度

 

消費(fèi)者自身對(duì)于合法權(quán)益保護(hù)的意識(shí)十分重要，在面臨自身的合法權(quán)益被侵犯時(shí)，消費(fèi)者要拿起法律的武器，保護(hù)自身的合法權(quán)益。然而部分消費(fèi)者因?yàn)槿狈σ欢ǖ姆梢庾R(shí)，沒有維權(quán)意識(shí)，不僅對(duì)自身的消費(fèi)權(quán)益造成了一定的影響，同時(shí)也滋生了市場(chǎng)中侵害消費(fèi)者權(quán)益的現(xiàn)象。為此，相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)于消費(fèi)者維權(quán)的宣傳，通過不同的渠道，宣傳消費(fèi)者維權(quán)的重要性，讓人們能夠認(rèn)識(shí)到維權(quán)的意義[3]。一方面，相關(guān)部門可以通過電視、廣播等媒體的形式宣傳消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，另一方面，也可以借助網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的宣傳，使各個(gè)年齡段的人都能夠認(rèn)識(shí)到維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的意義。

 

(三)優(yōu)化相關(guān)制度，為消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)提供后續(xù)保障

 

在經(jīng)濟(jì)法對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的規(guī)定中，因?yàn)橄嚓P(guān)部門在處理維權(quán)事件時(shí)缺乏后續(xù)制度的保障，導(dǎo)致消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)在解決方面仍然欠缺一定的力度，為此，相關(guān)部門要針對(duì)市場(chǎng)中出現(xiàn)的侵害消費(fèi)者權(quán)益的相關(guān)事件，提出一定的制度措施，同時(shí)要具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，為消費(fèi)者的權(quán)益提供后續(xù)的制度保障，不僅要致力于解決糾紛，更要對(duì)侵害消費(fèi)者權(quán)益的商家進(jìn)行處罰，對(duì)市場(chǎng)中的服務(wù)制度進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)也對(duì)其他的商家進(jìn)行警告，提高其法律意識(shí)。例如在面對(duì)消費(fèi)者A的面膜事件時(shí)，相關(guān)部門除了要針對(duì)相關(guān)的制度要求對(duì)消費(fèi)者A進(jìn)行維權(quán)，與此同時(shí)，也要綜合考慮各個(gè)主體的權(quán)益，在原來的制度基礎(chǔ)上，建立完善的經(jīng)濟(jì)賠償體系，對(duì)商家進(jìn)行處罰。

 

結(jié)束語

 

綜上所述，由于我國的經(jīng)濟(jì)水平不斷在提高，在市場(chǎng)中侵害消費(fèi)者權(quán)益的事件也時(shí)有發(fā)生，為了對(duì)消費(fèi)者的合法權(quán)益進(jìn)行保護(hù)，相關(guān)部門務(wù)必要立足于經(jīng)濟(jì)法對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的要求，對(duì)制度進(jìn)行完善，對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行優(yōu)化，為消費(fèi)者的權(quán)益提供后續(xù)保障。在此基礎(chǔ)上不斷提高市場(chǎng)服務(wù)的規(guī)范性，杜絕侵害消費(fèi)者權(quán)益的現(xiàn)象，以此推動(dòng)我國法律制度的不斷完善，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

篇8

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組24例，男20例，女4例，年齡29~76歲，平均48歲。SAP診斷符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。原發(fā)性重癥急性胰腺炎17例，繼發(fā)性7例。本組11例出現(xiàn)肺功能衰竭，占46%；其中早期出現(xiàn)低氧血癥13例，占54%；機(jī)械通氣6例，占25%；休克9例，占38%。

1.2 轉(zhuǎn)歸 本組10例行胰腺包膜切開減壓、胰腺壞死組織清除引流、膽總管引流術(shù)10例，余均采取保守治療。早期補(bǔ)充血容量、監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、抑制胰腺分泌、糾正低氧血癥、早期應(yīng)用抗生素、以及促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)支持，積極有效的護(hù)理干預(yù)與密切觀察等綜合治療。住院時(shí)間最長(zhǎng)42 d，最短16 d，平均住院26 d。21例痊愈，3例死亡。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 生命支持護(hù)理干預(yù) SAP發(fā)病早期，尤其在發(fā)病72 h內(nèi)，護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)放在有效循環(huán)和呼吸通氣方面，嚴(yán)密觀察體溫、心率、血壓、脈搏、呼吸、尿量、神志等，并做好記錄。加強(qiáng)血液生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，注意患者腹痛時(shí)間、性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，結(jié)合患者狀態(tài)進(jìn)行綜合性分析，進(jìn)行有效護(hù)理。

2.2 有效循環(huán)護(hù)理干預(yù) SAP早期，大量液體滲出及炎性介質(zhì)釋放，有效循環(huán)量嚴(yán)重不足和組織器官損害[2]。干預(yù)措施包括快速有效的體液復(fù)蘇，密切觀察生命體征及意識(shí)變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格記錄24 h出入量，測(cè)定中心靜脈壓(CVP)，病情危重時(shí)15 ~30 min監(jiān)測(cè)1次，血壓趨于穩(wěn)定后1 ~2 h監(jiān)測(cè)1次；保留尿管，觀察每小時(shí)尿量(尿量應(yīng)≥30 ml/h)；根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)輸液速度及液體成分。

2.3 呼吸通氣護(hù)理干預(yù) 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是SAP最早出現(xiàn)的并發(fā)癥。低血容量和ARDS可引起嚴(yán)重的呼吸衰竭，早期給予呼吸支持，使用擴(kuò)血管藥物及腎上腺皮質(zhì)激素，以解除血管痙攣，防止肺泡損傷變性[3]。采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，流量4~6 L/min，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械正壓通氣。動(dòng)態(tài)觀察脈搏血氧飽和度，30 min做1次血?dú)夥治觯鶕?jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整通氣方式、通氣量和吸氧濃度，病情穩(wěn)定后改為每天測(cè)定1次或2次。維持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，鼓勵(lì)患者主動(dòng)排痰。霧化吸入能保持呼吸道濕潤(rùn)，以利痰液排出。

2.4 腎功能護(hù)理干預(yù) 腹腔內(nèi)高壓可引起腎血流，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致少尿或無尿。密切監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、尿比重，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量的變化，及時(shí)留取標(biāo)本化驗(yàn)，嚴(yán)格記錄24 h出入量。

2.5 神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù) SAP感染的細(xì)菌毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞直接性損傷，出現(xiàn)神態(tài)恍惚、譫妄、躁動(dòng)不安等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀。觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及心電圖變化，患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)加強(qiáng)看護(hù)，妥善固定各種管道，適當(dāng)約束，防止發(fā)生意外。

2.6 預(yù)防感染護(hù)理干預(yù) 協(xié)助患者有效咳嗽，輕者取坐位、拍背咳痰，重者用中心吸引器吸痰。吸痰動(dòng)作要輕柔，吸痰管道粗細(xì)要適宜，盡量減少刺激，以免損傷鼻粘膜及口腔黏膜，每日做痰培養(yǎng)。保證靜脈通路通暢，注意輸液量及速度，先輸無刺激性的藥物，后輸刺激性強(qiáng)的藥物，保證液體及時(shí)、準(zhǔn)確、均衡輸注。呼吸機(jī)及管道專人專用，配備2~3套無菌管道，每天更換1次。每天擦拭全身皮膚2次，口腔護(hù)理2次，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡發(fā)生，保持口腔清潔、濕潤(rùn)，防止口腔炎及口臭，控制感染源，應(yīng)用有效抗生素。

2.7 排便護(hù)理干預(yù) 入院當(dāng)天給予硫酸鎂，中藥大承氣湯等導(dǎo)瀉劑，經(jīng)胃管給藥，肛管灌藥，灌注后，以臍為中心，沿腹部順時(shí)針方向環(huán)行按摩，并囑患者做深呼吸，以擠、壓刺激腸蠕動(dòng)。準(zhǔn)確記錄大便的量、性質(zhì)及顏色，并做好肛周護(hù)理。

2.8 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù) SAP禁食時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)，大量消化液的，使病情更加惡化。因此，營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求：①TRN的護(hù)理：術(shù)后給予TRN支持療法，以高滲葡萄糖、脂肪乳、白蛋白等為主要能量，靜脈供治，護(hù)理上要求嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖情況，嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)各并發(fā)癥的發(fā)生做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。②口服飲食的護(hù)理：術(shù)后4～5周恢復(fù)期經(jīng)口飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡至普食，期間均須高熱量、高蛋白、低糖、低脂肪飲食、少吃多餐，食物多樣化，不可暴飲暴食，防止再誘發(fā)此病。

2.9 心理護(hù)理干預(yù) SAP療程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高，加之軀體所經(jīng)受的各種不適，以及疾病的反復(fù)與波動(dòng)，給患者造成很大的心理壓力，部分患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)，很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多接觸，與家屬一起做好患者的心理護(hù)理。適時(shí)而恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)可降低患者的應(yīng)激程度，調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。

3 討論

SAP是普外科常見的急腹癥：①病情變化快，短時(shí)間內(nèi)病情可急轉(zhuǎn)直下，甚至嚴(yán)重惡化，并發(fā)癥多，預(yù)后兇險(xiǎn)。②涉及的臟器多，臨床表現(xiàn)各異，常常出現(xiàn)多臟器功能受損的先兆。③判斷病情的嚴(yán)重程度有時(shí)較困難。因此，準(zhǔn)確及時(shí)的病情觀察，特別是對(duì)腹部體征和多臟器功能衰竭的早期觀察有著重要的臨床意義。由于目前對(duì)SAP的最佳治療方案尚在探索階段，對(duì)每一位患者而言，由于病變的發(fā)展，均有非手術(shù)治療和/或手術(shù)治療的可能性。因此，對(duì)SAP患者的病情觀察非常重要。通過系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)及高水平、高質(zhì)量護(hù)理觀察，有利于對(duì)病情作出早期準(zhǔn)確判斷。同時(shí)加強(qiáng)早期治療、加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)并發(fā)癥的防護(hù)和及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)能使SAP并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，大大提高治愈率，降低死亡率，具有非常重要的臨床價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南.胰腺病學(xué)，2004，4：35-38.

篇9

關(guān)鍵詞： 肝癌;肝切除術(shù);肝血流阻斷;研究進(jìn)展

基金課題：百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（合同編號(hào)：百科計(jì)20111606）

肝癌為臨床常見的惡性腫瘤之一，其在臨床有著較高的發(fā)病率，且患者在患病后可并發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的病死率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間均可造成嚴(yán)重的影響[1-3]。目前對(duì)于肝癌已經(jīng)出現(xiàn)了包括手術(shù)治療、化療治療及放療治療等多種治療方案，不僅在一定程度上有效的改善了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也在有效的延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間[4-5]。為可有更為有效的提高肝癌患者的臨床治療效果，本研究對(duì)近年來在肝切除術(shù)治療中肝血流阻斷技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)分析。

1 肝癌臨床治療現(xiàn)狀

目前在肝癌的臨床治療中，已經(jīng)出現(xiàn)了包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、放射治療、化療治療、干細(xì)胞治療及中醫(yī)治療等多種治療方式，且由聯(lián)合不同治療治療方式所組成的不同治療方案，在肝癌治療中均可達(dá)到一定的臨床治療效果。而近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于肝癌認(rèn)識(shí)的的深入，對(duì)于肝癌的科學(xué)治療方案的認(rèn)識(shí)也隨之加深。肝切除術(shù)治療為治療肝癌的主要手段之一，在肝癌治療中有著極為重要的作用[6-8]。但既往因肝癌早期診斷、手術(shù)設(shè)備及手術(shù)技術(shù)的限制，導(dǎo)致肝切除術(shù)在臨床應(yīng)用中受到一定的限制。而近年來隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，肝癌的早期診斷水平得到顯著的提高，同時(shí)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)設(shè)備及手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得肝切除術(shù)在肝癌的臨床治療中的應(yīng)用范圍得到顯著的提高，肝切除術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用率也得到了顯著的提高[9-10]。

2 肝切除術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝切除術(shù)在肝癌治療中已經(jīng)有著較為廣泛的應(yīng)用，且通過臨床觀察顯示，在應(yīng)用了肝切除術(shù)治療后，患者的預(yù)后及生存時(shí)間均可得到顯著的改善。目前臨床應(yīng)用于肝癌肝切除治療的手術(shù)方式主要有開腹手術(shù)治療方案及腹腔鏡手術(shù)治療方案兩種。開腹肝切除術(shù)為傳統(tǒng)的肝癌切除手術(shù)方案，其有著術(shù)野清醒，操作較為方便的特點(diǎn)。雖然開腹肝切除術(shù)為肝癌治療中最為有效的治療方法之一，但因其手術(shù)過程中對(duì)患者的損傷較大，不僅不利于患者術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)也以并發(fā)多種并發(fā)癥，故在年齡較大及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差的患者中應(yīng)用常可受到一定的限制[11-12]。腹腔鏡下肝切除術(shù)為近年來隨著腔鏡技術(shù)發(fā)展后所形成的手術(shù)治療方案，其腹腔鏡下肝切除術(shù)在臨床的應(yīng)用率有著逐年上升的趨勢(shì)。相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹肝切除術(shù)，其有著治療效果顯著、對(duì)患者損傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、易于患者術(shù)后恢復(fù)及患者易于耐受的優(yōu)點(diǎn)[13-14]。對(duì)于身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差的老年患者及對(duì)開腹手術(shù)有著恐懼焦慮心理的患者尤為適用。

3 肝血流阻斷技術(shù)在肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

因目前臨床研究顯示，肝臟對(duì)于缺血及缺氧環(huán)境的耐受性較差，故近年來為進(jìn)一步提高肝癌接受肝切除術(shù)的臨床治療效果，在肝切除術(shù)的臨床治療過程中，將肝血流阻斷技術(shù)應(yīng)用于其中[15-16]。通過臨床觀察顯示，在聯(lián)合應(yīng)用了肝血流阻斷及肝切除術(shù)治療后，肝癌患者的臨床治療效果可得到顯著的提高。而目前臨床應(yīng)用的肝血流阻斷主要有全肝入肝血流阻斷術(shù)、半肝血流阻斷及保留半肝動(dòng)脈血流阻斷三種，均有著其各自的應(yīng)用特點(diǎn)。

3.1 全肝入肝血流阻斷術(shù)

全肝入肝血流阻斷術(shù)為最為經(jīng)典的肝血流阻斷方法，在肝癌接受肝切除術(shù)治療中有著廣泛的應(yīng)用。其在治療方案中，是通過在術(shù)中將門靜脈及肝動(dòng)脈進(jìn)行阻斷，將入肝血流完全阻斷，以達(dá)到治療效果[17]。目前在臨床應(yīng)用效果顯示，雖然其在一定可達(dá)到阻斷入肝血流的效果，但是在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意嚴(yán)格控制血管的阻斷時(shí)間，以防止過長(zhǎng)時(shí)間的血流阻斷導(dǎo)致肝臟方式缺血性的損傷。因此，也導(dǎo)致此種血流阻斷方案在臨床應(yīng)用中也存在一定的局限性。目前在夏鋒等在臨床應(yīng)用中顯示，全肝入肝血流阻斷術(shù)雖可在一定程度上達(dá)到阻斷肝臟血流的效果，但其臨床應(yīng)用效果仍低于半肝血流阻斷術(shù)[18]。

3.2 半肝血流阻斷

半肝血流阻斷術(shù)為總結(jié)全肝入肝血流阻斷術(shù)在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)后所得的肝血流阻斷方法。其在臨床應(yīng)用中，通過將第一及第二肝門的動(dòng)脈及出肝血流進(jìn)行阻斷，以達(dá)到降低肝切除術(shù)中的肝出血量的效果[19-20]。但是在半肝血流阻斷的臨床應(yīng)用中同樣存在其特定的局限性，其在應(yīng)用過程中，需對(duì)第一及第二肝門的血管進(jìn)行分離，要求術(shù)者對(duì)于局部解剖及操作均十分熟悉。同時(shí)在進(jìn)行肝血流阻斷過程中，術(shù)者為可阻斷患側(cè)血流，往往將患側(cè)的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎或切斷，因此對(duì)于局部肝臟可造成不可恢復(fù)的損傷[21-22]。故此此種手術(shù)方法可造成患者的余肝不足，對(duì)患者術(shù)后的肝功能可造成嚴(yán)重的影響。

3.3 保留健側(cè)半肝動(dòng)脈血流阻斷

保留健側(cè)半肝動(dòng)脈血供阻斷術(shù)，其在臨床應(yīng)用中，將第一肝門進(jìn)行解剖，并將左右肝動(dòng)脈進(jìn)行分離，留置阻斷帶于左右肝動(dòng)脈分離處，以在阻斷患側(cè)肝臟血供的同時(shí)，最大限度的保留鍵側(cè)肝臟的供血及供養(yǎng)。臨床應(yīng)用中顯示，其在保留了半肝血流阻斷術(shù)的阻斷效果的同時(shí)，也有效的降低了阻斷治療對(duì)健側(cè)肝臟的損傷。目前鄭瑞國等及張志強(qiáng)等在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于半肝血流阻斷，保留健側(cè)半肝動(dòng)脈血供阻斷術(shù)更可在降低副作用發(fā)生率的同時(shí)，有效的提高阻斷效果[23-24]。

4 問題及展望

目前，在肝癌的臨床治療中，雖然已出現(xiàn)了多種臨床治療方法，但肝切除術(shù)仍占有著極為重要的作用。同時(shí)隨著目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，全肝入肝血流阻斷術(shù)、半肝血流阻斷術(shù)及保留健側(cè)半肝動(dòng)脈血供阻斷術(shù)等手術(shù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在一定程度上也提高了肝癌患者的臨床治療效果。但因肝癌屬于惡性腫瘤，本病仍具有著極高的死亡率，故在臨床治療中除接受肝切除術(shù)中血流阻斷術(shù)治療外，仍需要在術(shù)后進(jìn)一步接受放療及化療等治療，應(yīng)用由多種治療方法組成的綜合性治療方案，以進(jìn)一步提高臨床治療效果[25-26]。

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篇10

【關(guān)鍵詞】急性偏頭痛；心理干預(yù)；臨床療效；分析

偏頭痛作為臨床中較為常見的原發(fā)性腦功能性疾病，具有常見性、多發(fā)性、突然性以及反復(fù)性的特征。其在臨床中的主要癥狀包括一側(cè)搏動(dòng)性的疼痛、眩暈、畏光、惡心嘔吐、胸悶、畏聲、心悸等。這種疾病的存在不僅影響患者正常的工作與生活，而且嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)急性偏頭痛患者的心理干預(yù)與臨床療效的研究，是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。

1資料與方法

1.1資料本組所研究的36例急性偏頭痛患者是從醫(yī)院收治的病例中隨機(jī)選取出來的，其中男性有21例，女性有15例，他們的年齡在18-65歲之間。這些患者經(jīng)過腦部CT與病理學(xué)理論研究，其臨床表現(xiàn)是一側(cè)搏動(dòng)性的疼痛、眩暈、畏光、惡心嘔吐、胸悶、畏聲、心悸。排除患有心腦血管疾病、糖尿病、慢性疾病的患者。

1.2方法利用心理干預(yù)的手段對(duì)急性偏頭痛患者進(jìn)行治療與護(hù)理，其內(nèi)容包括以下五點(diǎn)：

一是嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀，即在患者入院后對(duì)患者的心理狀態(tài)、身體情況、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、門診病歷等一系列資料進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究并制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。嚴(yán)密觀察患者的頭痛程度、頭暈狀態(tài)、持續(xù)時(shí)間、惡心嘔吐、出汗，或者是否伴有偏盲與視幻覺等并發(fā)癥，將觀察結(jié)果及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。同時(shí)對(duì)于活動(dòng)不方便的患者需要給予適當(dāng)?shù)厣钭o(hù)理。

二是創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，即護(hù)理人員要定期定時(shí)開窗通風(fēng)以保持室內(nèi)空氣的清新，室溫保持在20-25℃左右，濕度保持在50%-60%左右。護(hù)理人員需要運(yùn)用自身豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與心理學(xué)知識(shí)以及耐心傾聽患者內(nèi)心真實(shí)的需求，運(yùn)用讀書報(bào)或者聽輕緩音樂等方式排解患者的孤獨(dú)寂寞感。另外設(shè)置醫(yī)患信箱，給患者在日常生活中得到專業(yè)性指導(dǎo)的機(jī)會(huì)。

三是與患者構(gòu)建良好的溝通關(guān)系，即護(hù)理人員在接觸急性偏頭痛患者時(shí)需要熱情的態(tài)度、端莊的舉止、和藹的態(tài)度，站在患者的立場(chǎng)上感受患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者講出真實(shí)的內(nèi)心感受與需求。同時(shí)通過眼神、語言、表情等方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與尊重以有效獲得患者的信任與支持，幫助患者消除緊張、焦躁不安、恐懼的負(fù)性情緒。另外護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者講解該病的病理特征、治療流程以及治療過程中需要注意的事項(xiàng)等，逐步消除患者對(duì)治療的擔(dān)憂情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

四是與患者家屬進(jìn)行有效溝通，即護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行急性偏頭痛疾病相關(guān)理論的教育與培訓(xùn)，讓患者家屬明白家庭對(duì)患者情緒的影響。鼓勵(lì)患者家屬在情感上安慰患者，在生活方面給予充分照顧，逐步減輕患者的孤獨(dú)寂寞感，穩(wěn)定患者的情緒，配合治療。

五是放松療法，即運(yùn)用合適的亮度與溫度以及輕緩的音樂調(diào)整患者由于疾病而產(chǎn)生的緊張、焦慮、抑郁情緒，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)抑制與興奮之間的平衡性，使得患者自身的自主神經(jīng)系統(tǒng)活性向著睡眠與放松的方向轉(zhuǎn)變，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組研究主要采取使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取x2進(jìn)行檢查，P

2結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)急性偏頭痛患者的心理干預(yù)與臨床療效進(jìn)行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論：

3探討

急性偏頭痛疾病在臨床中的病程時(shí)間長(zhǎng)短不一，具有突然發(fā)作與反復(fù)發(fā)作的特征，不僅給患者帶來巨大的生理痛苦，而且給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)很多負(fù)性情緒的出現(xiàn)，比如說抑郁、焦慮、恐懼、人際關(guān)系緊張等。在臨床治療中，藥物治療只能暫時(shí)性地緩解患者的疼痛癥狀，對(duì)于病痛折磨所產(chǎn)生的大量負(fù)性情緒則很難根治。因此，需要在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中強(qiáng)化心理干預(yù)，以減輕患者的心理壓力。

心理干預(yù)作為系統(tǒng)護(hù)理中最為重要的組成部分，其主要通過心理護(hù)理的各項(xiàng)措施給予患者必要的心理支持與安慰，傾聽或者排除潛藏在患者內(nèi)心的需求、負(fù)性情緒以及一部分心理問題，有助于減少不良情緒對(duì)患者身心健康的損害，提升患者的生存質(zhì)量。本組所研究的36例急性偏頭痛患者經(jīng)過全方面地心理干預(yù)護(hù)理，焦慮與抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生率大幅度降低，患者的心理狀態(tài)得到有效改善。

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