導(dǎo)語：如何才能寫好一篇?dú)g度六一，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一次快樂而又盼望以久的“六一兒童節(jié)”終于來臨了。為了歡慶“六一”兒童節(jié)，學(xué)校舉行一次節(jié)目演出。

我們班表演的是時(shí)裝秀——《海洋的呼喚》。表演開始了，首先是螃蟹上臺，“蟹媽媽”帶著一群“蟹寶寶”張牙舞爪地走了出來，接下來就是我們海星表演，一開始，我的心怦怦直跳，比賽開始了，我的心情漸漸平靜下來。我們四只來自深海的小海星，在閃耀的舞臺燈光下翩翩起舞，靈龍活現(xiàn)的龍蝦、烏龜以及鮮活的小水母都出現(xiàn)在舞臺上，剎時(shí)舞臺變成了海洋的世界。最有意思的還是漁民攤開漁網(wǎng)，開始捕魚，我們演出的同學(xué)個(gè)個(gè)以優(yōu)真的形象展現(xiàn)在舞臺上……

這次節(jié)目演出使我影響很深的還有五（3）班的“拉丁舞”他們以拉丁舞活力、奔放、激情，優(yōu)美的舞姿在舞臺魄力四射得演出……還有學(xué)校組織的小狐貍賣空氣，也就是我印象極深，并贏得熱烈的掌聲……

雖然“六一”節(jié)是短暫的，可是讓我們小朋友度過了一個(gè)美好的時(shí)光……

篇2

一年一度的“六一兒童節(jié)”又到了。媽媽帶著我和弟弟來到了“杭州樂園”玩，這里都是大人們帶著小孩來玩的。我們倆都嚷嚷著要去坐海盜船，媽媽又不敢坐，就被弟弟這個(gè)小淘氣鬼硬給拉過去了。媽媽嚇得心驚肉跳！

玩完后，媽媽又帶我們?nèi)ネ姹谋拇?，我們一會兒蹦，一會兒摔在軟軟的蹦床上。除了這些，還玩了火鳳凰、旋轉(zhuǎn)木馬、開飛機(jī)……我們玩得很開心！

傍晚，我們依依不舍的回到了家。明年的“六一”，我要玩?zhèn)€夠！

浙江杭州余杭鎮(zhèn)大禹小學(xué)（余杭二?。┒昙?蔡蕙羽

篇3

2.如果辛苦，就用美食來解除。如果疲憊，就用美覺消消乏。如果煩惱，就用遠(yuǎn)足來開導(dǎo)。如果六一，就用些時(shí)間來回味童年。?！傲弧眱和?jié)開心！

3.短信今天你收到，讓憂愁與傷心全部甩掉；萬事如意現(xiàn)已來到，讓快樂永遠(yuǎn)對你微笑！回想童年的嬉鬧，祝你童心依照，愿六一兒童節(jié)快樂呦！

4.曾經(jīng)天真爛漫，曾經(jīng)繽紛歲月，當(dāng)兒童節(jié)再次到來，走過曾經(jīng)的街頭，才意識到過去的日子不回頭。開瓶紅酒，為這曾經(jīng)屬于我們的節(jié)日干杯！兒童節(jié)快樂！

5.短信到，讓快樂與你輕輕擁抱，讓困難見你乖乖讓道，讓煩惱偷偷走掉，讓吉祥對你格外關(guān)照，讓幸福對你永遠(yuǎn)微笑！六一節(jié)快樂，心情天天好！

6.池塘邊的榕樹下，知了在聲聲叫著夏天。童年的歌謠雖然依舊，只是我們都已經(jīng)長大。六一兒童節(jié)到了，忘掉煩惱，享受美好，幸福生活樂淘淘。

7.兒童的生活是游戲，大人的游戲是生活。小時(shí)候玩過家家，長大了玩愛情游戲。小時(shí)候玩捉迷藏，長大了玩網(wǎng)絡(luò)游戲。游戲人間，童趣無限！六一兒童節(jié)快樂！

8.如果說兒童是祖國的希望，你就是祖國的現(xiàn)在；如果說兒童是祖國的花朵，你就是盛開的鮮花。今天六一兒童節(jié)，祝你這個(gè)祖國現(xiàn)在的鮮花開心快樂！

9.六一至，心靈放放假，工作減減壓；年齡留留級，心情涂涂鴉；快樂充充電，煩惱下下架?？?，好運(yùn)在蔭芽，青春正煥發(fā)。六一快樂喲！

10.即使你是善良美麗的lady，但是你是我心中長不大的baby，長得很lovely，我會一輩子照顧你carefully，你永遠(yuǎn)不會lonely，祝你兒童節(jié)happy！

11.你頭戴黃色小花，身穿紅色小肚兜，嘴咬白色小奶嘴，雙手摳著大腳丫，問你今天怎么了，你害羞地說：人家，人家今天也想過六一嘛！兒童節(jié)快樂！

12.青春生生不息，永不停息，年年不息，歲歲不息，兒童是最珍貴的天然資源，兒童是最豐富的物資財(cái)產(chǎn)，兒童是希望，兒童是夢想，兒童節(jié)快樂。

13.聽一首兒歌，讓心靈簡單；看一部動畫片，讓心情放松；讀一本繪本，讓靈魂釋放；買一張貼畫，讓快節(jié)奏退去。兒童節(jié)到了，請放下忙碌，感受孩童世界的美麗，讓自己重新找回那份曾經(jīng)的而美麗。

14.六一到，花兒笑，鳥鳴叫，童心悄，憂煩逃，煩惱跑，童真回，惆悵消，童趣扭，歡樂來，童顏笑，生活美。祝福你，兒童節(jié)，樂逍遙。預(yù)祝兒童節(jié)快樂！

15.愿你像松柏一樣堅(jiān)定，像楊柳一樣柔韌，像花朵一樣?jì)趁摹?/p>

16.六一兒童節(jié)到了，鑒于我們之間的關(guān)系，我是無論如何都要給你送上一份祝福的，祝福你這個(gè)永葆童心的朋友，同樣可以在這一天找回童趣，幸福開心！

17.兒童節(jié)快到了，送你大禮一份：內(nèi)裝有快樂無數(shù)、可愛遍地、天真不少、無憂無慮等應(yīng)有盡有。愿收到大禮的你做個(gè)快樂小朋友，享受六一好心情！

18.通知：明天是兒童節(jié)，兒童樂園為童心未泯的朋友們免費(fèi)開放一天，里面有平安海盜船，快樂淘氣堡，幸福碰碰車，憑此短信即可入園，預(yù)祝大家兒童節(jié)快樂！

篇4

根據(jù)《刑法》第七十二條規(guī)定，對于被判處拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同時(shí)符合下列條件的，可以宣告緩刑，對其中不滿十八周歲的人、懷孕的婦女和已滿七十五周歲的人，應(yīng)當(dāng)宣告緩刑：

(一)犯罪情節(jié)較輕；

(二)有悔罪表現(xiàn)；

(三)沒有再犯罪的危險(xiǎn)；

(四)宣告緩刑對所居住社區(qū)沒有重大不良影響。

篇5

電子信息技術(shù)給我國社會帶來了巨大的變化，電子信息技術(shù)改變了如今人們的生活習(xí)慣，因此不少商家開始逐漸轉(zhuǎn)變銷售方式，在這樣的過程中消費(fèi)者與商家之間并沒有直接的接觸，多沒有過多的交流。所以說，商家在這樣的環(huán)境下如何提升消費(fèi)者對其忠誠度與滿意度，提升物流服務(wù)提供商的服務(wù)質(zhì)量就顯得非常重要。

一、B2C電子商務(wù)與物流配送概述

電子商務(wù)的操作流程需要涉及到金錢、物流、信息和商流幾個(gè)方面，其中除物流以外的內(nèi)容都可以通過網(wǎng)絡(luò)在虛擬環(huán)境中實(shí)現(xiàn)，物流商在電子商務(wù)交易過程中是必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容，使用第三方物流可以幫助電子商務(wù)企業(yè)避免獨(dú)立運(yùn)營物流服務(wù)而投入過多資金，但是這樣也帶來了對物流服務(wù)的無法控制，不能保證服務(wù)質(zhì)量，也很難在物流上保證顧客對企業(yè)的忠誠度。

二、電子商務(wù)模式下第三方物流企業(yè)顧客信任的形成

（一）電子商務(wù)模式下顧客滿意度的形成因素

在當(dāng)前電子商務(wù)的環(huán)境中，消費(fèi)者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購物時(shí)的商品質(zhì)量與配送服務(wù)往往決定了對電子商務(wù)企業(yè)的滿意度，在這樣的服務(wù)過程中，商家的交流能力是體現(xiàn)企業(yè)服務(wù)的重要窗口，交流的質(zhì)量直接決定了客戶能否會決定達(dá)成交易。所以說網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的圖片、文字、客服交流還有網(wǎng)站科學(xué)性都是影響到顧客滿意度的重要因素。

（二）物流模式下客戶滿意度的形成

當(dāng)消費(fèi)者在電子商務(wù)平臺中完成了購買，商品會通過物流企業(yè)配送到顧客手中，這樣的過程中顧客對于電子商務(wù)企業(yè)的滿意度會受到物流企業(yè)的配送服務(wù)的影響，物流服務(wù)可以分為兩個(gè)方面，一個(gè)是貨物運(yùn)輸，另一個(gè)是貨物的配送。物流的服務(wù)質(zhì)量是最能夠影響到顧客滿意度的內(nèi)容，所以說在物流配送過程中顧客的滿意度主要受商品的運(yùn)輸與配送服務(wù)質(zhì)量的影響。

三、電子商務(wù)物流配送中存在的問題

（一）物流速度問題

如今很多電子商務(wù)網(wǎng)站都能夠在一線城市保證配送質(zhì)量，但是隨著規(guī)模的擴(kuò)大，二三線城市的配送服務(wù)卻打了折扣，這些地區(qū)的配送質(zhì)量不夠，使得在速度、配送范圍上面臨著很大的限制。

（二）免運(yùn)費(fèi)策略門檻高

電子商務(wù)企業(yè)在市場競爭中往往會提供免運(yùn)費(fèi)的方案，這樣的方案在消費(fèi)者的滿意度影響因素中并不是最重要的，因此如果電子商務(wù)網(wǎng)站又開始收取運(yùn)費(fèi)，并根據(jù)消費(fèi)額度的大小來設(shè)置門檻，那么會導(dǎo)致顧客產(chǎn)生較大的失望情緒，很難再繼續(xù)保持原有的購買欲望，也會一定程度上削弱顧客對電子商務(wù)企業(yè)的滿意度。

（三）配送人員素質(zhì)有待提高

物流服務(wù)人員的受教育水平普遍不高，因此從事物流配送的門檻非常低，一些物流企業(yè)為了節(jié)省成本和提高效率，就省去了對物流配送人員的培訓(xùn)，直接讓其上崗服務(wù)，這樣配送人員的專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度還有流程控制都會打折扣。這些因素都顯著地影響到了物流企業(yè)在顧客心目中的印象。

四、物流服務(wù)因素與顧客滿意度的相關(guān)分析

本文的研究對象選擇了熱門的電子商務(wù)網(wǎng)站一號店，針對該網(wǎng)站的熱門分類進(jìn)行顧客的問卷調(diào)查，筆者選擇了在網(wǎng)站上經(jīng)常參與曬單的用戶，通過站內(nèi)信來進(jìn)行聯(lián)系。在三周時(shí)間內(nèi)獲得了161份問卷反饋，其中146份為有效問卷，其中有效率達(dá)到了90.7%。在地理位置分布上也涵蓋了從江浙滬、廣東廣西、湖南湖北等多個(gè)地區(qū)，但是以江浙滬為代表的一線城市還是相對占據(jù)了較多的份額，達(dá)到了三分之二。

（一）物流服務(wù)對顧客滿意度的影響力

被調(diào)查的顧客中有47.06%比例的人認(rèn)為物流在網(wǎng)購中占據(jù)了非常重要的地位，45.68%的顧客則認(rèn)為相對比較重要，這樣的比例說明了物流服務(wù)在顧客的網(wǎng)購體驗(yàn)中占據(jù)了非常重要的地位，也表明了如今物流服務(wù)質(zhì)量如今在顧客心目中的地位越來越高。

（二）顧客最重視的始終是最基本的物流因素

根據(jù)下表的數(shù)據(jù)可以看出，顧客對于影響其對電子商務(wù)網(wǎng)站滿意度的因素評分排列，最重要的就是配送速度，其次是商品的包裝，再次是下單速度，后面分別是配送質(zhì)量，配送信息還有庫存顯示等，這個(gè)結(jié)果表明了顧客在物流服務(wù)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都比較關(guān)心，但是其中最為關(guān)心的還是物流服務(wù)的配送功能，這也是影響其滿意度最重要的因素。

（三）顧客對各項(xiàng)物流服務(wù)因素的滿意度

在顧客對一號店的各項(xiàng)物流服務(wù)因素的滿意度調(diào)查結(jié)果中，各個(gè)物流的環(huán)節(jié)在顧客心目中的滿意度排列首先最滿意的是配送速度，其次是下單速度，再次是貨物包裝，后面分別是配送速度、信息跟蹤和庫存情況。根據(jù)表中的數(shù)據(jù)可以看出，顧客對于一號店的物流服務(wù)質(zhì)量普遍都比較滿意，但是一些顧客仍然會有不滿的情緒出現(xiàn)，但是由于排在前面的因素滿意度都較高因此也沒有產(chǎn)生較大的影響。

五、結(jié)論

（一）B2C企業(yè)應(yīng)建立自己的物流配送標(biāo)準(zhǔn)

物流配送的標(biāo)準(zhǔn)化可以幫助企業(yè)提升自己的運(yùn)營效率，改善服務(wù)質(zhì)量，給顧客造成更大的影響力，所以說電子商務(wù)企業(yè)需要在物流服務(wù)上給自己建立一套詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)化方案，將各個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)，除此之外在顧客的滿意度調(diào)查上也需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的處理，這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地得到市場反饋信息。

（二）充分利用免運(yùn)費(fèi)作為促銷策略

亞馬遜商城最早在我國開始了免運(yùn)費(fèi)的優(yōu)惠服務(wù)，根據(jù)艾瑞咨詢的調(diào)查報(bào)告，免運(yùn)費(fèi)這樣一種優(yōu)惠的購物方式可以極大地激發(fā)顧客進(jìn)行在線購物的欲望，這也導(dǎo)致了很多網(wǎng)民網(wǎng)購時(shí)都會考慮到是否會免運(yùn)費(fèi)，也有一些電子商務(wù)網(wǎng)站給顧客退出免運(yùn)費(fèi)的優(yōu)惠券方案，通過購物量的多少來進(jìn)行發(fā)放，這樣可以極大地提升用戶的忠誠度，滿意度和信任感。

篇6

[關(guān)鍵詞]腫瘤患者；知情權(quán)；護(hù)理滿意度；護(hù)理對策

腫瘤是指人體在各類致癌因子作用下的增生局部組織，這種新生物按危害程度可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。隨著醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療設(shè)備的巨大進(jìn)步，腫瘤患者的治療現(xiàn)狀得到很大改善，良性腫瘤患者在得到科學(xué)、有效的治療后，治愈率較高，日常生活質(zhì)量較佳?；颊咴谡麄€(gè)放化療過程中，對自身病情的了解程度與治療效果及預(yù)后質(zhì)量有很大的關(guān)系，良好的疾病知情權(quán)有利于患者認(rèn)清現(xiàn)狀，提高治療及護(hù)理配合性。為了解醫(yī)護(hù)人員如何更好履行病情告知義務(wù)，維護(hù)病人的知情權(quán)，提供有效的護(hù)理方案以提高患者及其家屬的滿意度，我院對125例腫瘤住院患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有125例患者均來自我院腫瘤中心，2012年8月-2015年3月期間進(jìn)行手術(shù)治療、放化療、免疫調(diào)節(jié)治療及臨終關(guān)懷護(hù)理。其中男72例，女53例，年齡在34-82歲之間，平均53.9±11.2歲。

1.2調(diào)查方法

采用我院自制調(diào)查問卷與量表，發(fā)放給研究范圍的所有125例患者，收回有效問卷125份。調(diào)查內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）病人是否了解自己所患疾病的情況，如果了解，是通過什么途徑；（2）病人是否有權(quán)知道自己的病情，即疾病知情權(quán)；（3）對治療目的及治療過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)了解程度；（4）治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如何解決；（5）對疾病相關(guān)保健知識的了解需求；（6）護(hù)理人員對患者的病情通知履行情況；（7）患者對治療及護(hù)理的滿意情況。

1.3護(hù)理對策

1.3.1充分了解患者心理

患者在住院初期，一時(shí)難以接受自己從正常人到病人的角色轉(zhuǎn)換，對醫(yī)院的治療及護(hù)理人員的護(hù)理存在抗拒心理。隨著住院時(shí)間的增加，患者逐漸接受患病的現(xiàn)實(shí)，心理變化十分復(fù)雜，一方面還存在醫(yī)院誤診的幻想，一方面又擔(dān)心自己的治療效果。護(hù)理人員在病情告知過程中，要注意方法和技巧，充分考慮到每個(gè)病人的自身特征，因?yàn)槊總€(gè)患者對疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力不盡相同，患者家屬也存在不同的想法，要靈活應(yīng)對。既要履行好患者的疾病知情權(quán)，又不能為了履行義務(wù)而盲目告知患者，影響患者的心理和治療配合性。

1.3.2與患者家屬良好溝通

患者家屬在患者的治療過程及預(yù)后質(zhì)量中起到的十分關(guān)鍵作用，故醫(yī)護(hù)人員需及早與患者家屬充分溝通，將患者的疾病詳情、治療方案及目的、治療風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及預(yù)后等內(nèi)容全面交代。在尊重家屬意愿的前提下，與家屬商量告知患者的時(shí)機(jī)與方式，家屬認(rèn)可后才能采取相應(yīng)行動。因?yàn)榧覍俦容^了解患者的心理狀況和承受能力，能讓其有充分的心理緩沖和調(diào)節(jié)時(shí)間，避免突然、直接告知診斷結(jié)果造成的強(qiáng)烈心理打擊。家屬只有充分了解患者的病情及治療方案，與護(hù)理人員達(dá)成有效溝通和認(rèn)識，才能盡可能減少誤解，促進(jìn)患者的順利治療。

1.3.3加強(qiáng)健康宣教與心理護(hù)理

患者不希望一直活在家屬與醫(yī)護(hù)人員編織的謊言里，整天對自身病情及治療效果猜測、恐懼，這不利于患者的心理健康，影響身體免疫系統(tǒng)作用，影響治療效果及預(yù)后質(zhì)量。護(hù)理人員在家屬同意后，選擇合適的方法與時(shí)機(jī)，將病情及治療方案詳細(xì)講解給患者聽。通過定期組織健康知識講座或一對一指導(dǎo)，讓患者基本了解腫瘤的誘因、臨床癥狀、治療手段、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等知識，讓患者對自身的治療流程及預(yù)后期望有清楚的認(rèn)識，這能增加患者對醫(yī)生及護(hù)士的信任感，提高治療依從性。心理護(hù)理十分重要，護(hù)理人員及早幫助患者正確認(rèn)識疾病，消除對疾病的過分恐懼與擔(dān)憂，日常護(hù)理指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力方法，將關(guān)注點(diǎn)從病情轉(zhuǎn)移到興趣愛好中去，減輕心理壓力。

2.結(jié)果

患者的疾病知情情況見表1，護(hù)理情況及滿意度情況見表2。

3.討論

隨著患者自我意識的不斷提升，患者知情權(quán)的全面覆蓋勢在必行，這就要求腫瘤科的護(hù)理人員觀念要與時(shí)俱進(jìn)，努力做好患者的病情告知工作。部分醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬的溝通方面欠缺技巧與經(jīng)驗(yàn)，無法選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?，在合適的時(shí)機(jī)將病情告知患者。護(hù)理人員在與家屬充分溝通的情況下，考慮家屬的意愿及患者的心理特點(diǎn)和承受能力，適當(dāng)行使知情權(quán)。在患者的治療過程中，進(jìn)行必要的健康知識宣教與心理護(hù)理，讓患者充分了解自己的病情及治療方案，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有心理準(zhǔn)備。患者只有在知情權(quán)得到滿足，并對治療情況有充分了解的情況下，才會增加對醫(yī)生及護(hù)士的信任感，提高治療和護(hù)理的依從性，在提高治療效果的同時(shí)對護(hù)理更為滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭i，石磊，秦晶等.腫瘤患者知情權(quán)與護(hù)理滿意度關(guān)系的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（12）：69-71.

[2]廖春玲，徐袁明.腫瘤患者疾病知情權(quán)需求狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（21）：37-39.

篇7

關(guān)鍵詞：三尖瓣成形環(huán)；三尖瓣閉鎖不全；療效；Devega法成形術(shù)

三尖瓣閉鎖不全也可以稱為三尖瓣反流，大多數(shù)是繼發(fā)于二尖瓣病變的功能性三尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)是三尖瓣本身器質(zhì)性病變所引起[1]。三尖瓣反流的主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力、頭部與頸部靜脈出現(xiàn)較強(qiáng)搏動感、腹脹、無食欲、消化不暢等[2]。以2007年1月～2011年12月于我院就診的80例中度及重度功能性三尖瓣反流患者為研究對象，隨機(jī)選取其中的40例患者采用北京佰仁思生物工程有限責(zé)任公司生產(chǎn)的瓣膜成形環(huán)進(jìn)行治療，效果滿意，報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2011年12月于我院就診的80例二尖瓣重度狹窄并三尖瓣反流患者為研究對象，將患者按照入院編號，隨機(jī)分為治療組與對照組兩組。本研究男性45例，女性35例，年齡17～65歲，平均年齡（37.8±8.9）歲。除42例為二尖瓣病變合并三尖瓣閉鎖不全外，其余患者皆為二尖瓣-主動脈瓣聯(lián)合病變合并三尖瓣反流。兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組中的40例患者采用常規(guī)的Devega法成形術(shù)進(jìn)行治療；治療組的40例患者則采用國產(chǎn)百仁思三尖瓣成形環(huán)（C型環(huán)）進(jìn)行治療。

1.2.2手術(shù)方法 術(shù)前行全麻，維持體外循環(huán)，同時(shí)行左心瓣膜病變矯正術(shù)和三尖瓣瓣環(huán)成形術(shù)，依據(jù)三尖瓣擴(kuò)張程度選擇成形方法，若三尖瓣環(huán)異常擴(kuò)張，均采取成環(huán)形成形；本文中行二尖瓣置換、二尖瓣成形、主動脈瓣+二尖瓣置換、主動脈瓣置換患者人數(shù)依次為25例、7例、36例和12例；待術(shù)中心臟復(fù)跳后，觀察和記錄三尖瓣半夜的反流程度及關(guān)閉情況，并對成形手術(shù)進(jìn)行評定：若瓣葉關(guān)閉良好，但存在輕微反流，也判斷成形成功，并不予糾正，若局部反流現(xiàn)象極為明顯，則針對該局部部位性環(huán)縮加強(qiáng)修復(fù)術(shù)，直到成形成功。

1.3檢測指標(biāo) 本研究80例功能性三尖瓣反流患者在術(shù)前與術(shù)后分別接受心臟超聲檢查，根據(jù)公式：三尖反流程度=收縮期三尖瓣反流束最大面積/右心房面積的方式判斷反流程度。其中輕度反流：40%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

通過表1與表2對比分析可知，本研究患者中0例（0%）于圍手術(shù)期內(nèi)死亡；經(jīng)過術(shù)后3～7年的追蹤觀察，治療組中40例患者出現(xiàn)三尖瓣中度反流現(xiàn)象的患者僅為1人（2.50%），無重度反流患者；采用傳統(tǒng)Devega或key，s手術(shù)的40例對照組患者中，出現(xiàn)中度反流現(xiàn)象者13例（32.5%），出現(xiàn)重度反流現(xiàn)象者7例（17.5%）。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組比例，組間治療效果比較具有明顯差異，P

3 討論

三尖瓣關(guān)閉不全多繼發(fā)于二尖瓣病變，二尖瓣病變會引起肺動脈高壓，造成右心房排血負(fù)擔(dān)加重，右心室肥厚擴(kuò)大，最終造成右心衰，導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全，該疾病需采取積極的三尖瓣成形術(shù)治療。

Devega 瓣環(huán)成形術(shù)是較為傳統(tǒng)的三尖瓣成形法[4]， Devega 瓣環(huán)成形術(shù)治療三尖瓣閉鎖不全短期效果明顯，長期效果不佳，存在較高的復(fù)發(fā)率[5]。Devega 瓣環(huán)成形術(shù)適用于輕-中度三尖瓣反流患者，可以縮短心臟停跳時(shí)間，其效果與成形環(huán)療效并無明顯差異，但對于中-重度三尖瓣反流的患者，遠(yuǎn)期療效差，易撕裂瓣膜形成“琴弦征”。我院2007年之前主要對三尖瓣閉鎖不全患者采用常規(guī)的Devega 瓣環(huán)成形術(shù)治療，患者在術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率達(dá)到7.69%，手術(shù)效果不夠顯著。自2007年引進(jìn)三尖瓣成形環(huán)后，患者術(shù)后出現(xiàn)中度及以上反流癥狀者大大降低，僅為2.5%，治療效果顯著。臨床實(shí)踐證明，術(shù)后三尖瓣閉鎖不全的復(fù)發(fā)幾率大小與三尖瓣的形成方法具有直接關(guān)聯(lián)，需要醫(yī)護(hù)人員合理選擇與應(yīng)用[5]。這一研究結(jié)果與黃擊修關(guān)于“成形環(huán)在三尖瓣成形術(shù)治療三尖瓣關(guān)閉不全中的臨床應(yīng)用”的報(bào)告內(nèi)容基本保持一致[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，三尖瓣成形環(huán)在三尖瓣中度以上反流患者中的臨床治療效果較為顯著，安全性較強(qiáng)、死亡幾率與出現(xiàn)三尖瓣中度以上反流現(xiàn)象的幾率較低，能有效提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]國欣濤，姜楠，陳慶良.三尖瓣成形環(huán)在風(fēng)濕性瓣膜病三尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011（11）：1672-1673.

[2]陳衛(wèi)民，吳先球，向敏峰.三尖瓣成形治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全81例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（03）：463-464.

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篇8

【關(guān)鍵詞】 數(shù)據(jù)質(zhì)量 成熟度 閉環(huán)流程

1 背景

數(shù)據(jù)質(zhì)量管理是數(shù)據(jù)管理的重要環(huán)節(jié)[1]。沒有經(jīng)過質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)通常是不完整的、質(zhì)量未知、不容易被采納利用；如果最終用戶利用這些質(zhì)量未知的數(shù)據(jù)，就可能影響研究成果結(jié)論的準(zhǔn)確性，進(jìn)而對企業(yè)造成不良影響。如何找到一種辦法，能夠?qū)Σ煌瑏碓床煌N類的數(shù)據(jù)進(jìn)行加載、集成和質(zhì)量校驗(yàn)，使其迅速變?yōu)榭梢岳玫臄?shù)據(jù)資源，是擺在企業(yè)面前的大問題。拿油井?dāng)?shù)據(jù)來說，如果有一系列便捷的軟件工具，幫助管理員對數(shù)據(jù)質(zhì)量和可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)和提高，保證油井?dāng)?shù)據(jù)在整個(gè)生產(chǎn)周期都是可用狀態(tài)，將大大提高生產(chǎn)管理和科研工作效率。經(jīng)過近三十年的歷程，數(shù)據(jù)質(zhì)量管理研究取得了比較系統(tǒng)的成果[2]，無論哪一種成果都離不開數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)的規(guī)則。本文描述了一種井?dāng)?shù)據(jù)質(zhì)量成熟度閉環(huán)管理流程的框架，這個(gè)框架集成了多個(gè)商業(yè)軟件（EnergyIQ，TGS，Perigon）在石油勘探開發(fā)數(shù)據(jù)管理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，包含企業(yè)主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化存儲、數(shù)據(jù)可視化顯示、數(shù)據(jù)、向業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)等功能，是一種石油勘探開發(fā)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的有效途徑。

2 數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度閉環(huán)管理流程的概念[3]

數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度閉環(huán)管理流程定義了從原始數(shù)據(jù)自動采集、校驗(yàn)到應(yīng)用于業(yè)務(wù)工作環(huán)境，以及業(yè)務(wù)研究知識的回存，一個(gè)完整的生命周期。環(huán)中的不同節(jié)點(diǎn)說明了不同時(shí)期數(shù)據(jù)的成熟度。如圖1。

對不同規(guī)模的企業(yè)，閉環(huán)流程中數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)不一樣多。但都是要完成從原始數(shù)據(jù)到業(yè)務(wù)可用數(shù)據(jù)，進(jìn)而變?yōu)橹R的過程。圖1所示的閉環(huán)流程主要包含四個(gè)階段。

（1）原始數(shù)據(jù)加載（As-is）：這種狀態(tài)下，數(shù)據(jù)不做任何質(zhì)量控制，直接進(jìn)入數(shù)據(jù)庫。

（2）信息技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量檢查（IT QC）：這個(gè)階段通過軟件程序進(jìn)行自動檢驗(yàn)和糾正。

（3）地質(zhì)科學(xué)家進(jìn)行質(zhì)量檢查（Geoscience QC）：這個(gè)階段對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，滿足業(yè)務(wù)的具體需求。這需要手工干預(yù)來完成，如進(jìn)行測井曲線的拼接或者分段，同時(shí)處理數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。

（4）地質(zhì)科學(xué)家數(shù)據(jù)分析（Geiscience Analysis）：這部分包括研究成果知識的捕獲，對數(shù)據(jù)的修正和補(bǔ)充后回存到主數(shù)據(jù)庫中。

2.1 原始數(shù)據(jù)加載（As-is）

這是數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程的第一個(gè)階段，多種類型的數(shù)據(jù)在這個(gè)階段被快速自動化加載到系統(tǒng)中，并被設(shè)置為優(yōu)先訪問的數(shù)據(jù)。

這個(gè)階段的主要挑戰(zhàn)是不同來源的數(shù)據(jù)同時(shí)加載到一個(gè)數(shù)據(jù)庫中，通常遇到WELL ID不統(tǒng)一的問題，需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的命名規(guī)范，PPDM標(biāo)準(zhǔn)里的井ID結(jié)構(gòu)的建議可以參考。這個(gè)階段的主要校驗(yàn)手段是數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和約束，確保數(shù)據(jù)類型和數(shù)據(jù)精度的正確。

2.2 信息技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量檢查（IT QC）

信息技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量檢查（IT QC）階段主要是應(yīng)用必要的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和校驗(yàn)規(guī)則，確保數(shù)據(jù)可以利用。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的例子是測井?dāng)?shù)據(jù)。測井曲線數(shù)據(jù)初始階段可能以原始的DLIS格式存放，之后被轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)LAS文件進(jìn)行觀察和分析。在這個(gè)階段，應(yīng)用“預(yù)防性法則”，所有無意義的數(shù)據(jù)會被截獲，留下的值都是合理有價(jià)值的。例如，會應(yīng)用一組規(guī)則，確保所有井的深度值都在井的真正深度底界范圍內(nèi)。所有的轉(zhuǎn)換和校驗(yàn)都是自動激活的，這個(gè)階段的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和校驗(yàn)優(yōu)先于業(yè)務(wù)。

2.3 地質(zhì)科學(xué)家進(jìn)行質(zhì)量檢查（Geoscience QC）

在這個(gè)階段的數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查需要更高業(yè)務(wù)水平的用戶參與，有可能會需要專門的技術(shù)人員來操作。例如分析分段測井曲線數(shù)據(jù)，進(jìn)行拼接形成一個(gè)從頂界到底界的完整井筒剖面。這個(gè)階段要應(yīng)用更加嚴(yán)格的數(shù)據(jù)規(guī)則，有時(shí)還需要有經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)管理員痛下決心。這個(gè)階段應(yīng)用的“偵探法則”，需要通過與其它相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對和分析，來判斷數(shù)據(jù)的正確性。例如，地面海拔的值在誤差允許的范圍內(nèi)，但卻與數(shù)字高程的值相差甚遠(yuǎn)。

2.4 地質(zhì)科學(xué)家數(shù)據(jù)分析（Geiscience Analysis）

在這個(gè)階段，地質(zhì)科學(xué)家利用多個(gè)工具對數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)分析，這個(gè)階段的數(shù)據(jù)應(yīng)該有值得信賴的成熟度，再不需要花費(fèi)時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)檢查。發(fā)現(xiàn)異常值時(shí)，需要自問一下這是一個(gè)真的錯誤，還是代表一個(gè)物理的異常，通常需要更深的調(diào)查才能找到原因。

一旦地質(zhì)科學(xué)家完成了數(shù)據(jù)分析，或者增加了注解說明，或者更新了數(shù)據(jù)，這些工作內(nèi)容要作為知識按照一定工作流程寫入到主數(shù)據(jù)庫中。流程要盡可能簡單，方便后來人對數(shù)據(jù)的理解和應(yīng)用。只要企業(yè)在這個(gè)區(qū)域的勘探開發(fā)工作不停止，數(shù)據(jù)就會被不同的地質(zhì)科學(xué)家用到，不同的理解和注釋被標(biāo)注到數(shù)據(jù)上，不斷被寫入主數(shù)據(jù)庫。

3 數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度

在數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程里，數(shù)據(jù)不斷被檢查和應(yīng)用的過程中，數(shù)據(jù)的成熟度是不斷提高的，數(shù)據(jù)會被轉(zhuǎn)換為信息和知識，用戶對數(shù)據(jù)的信任度提高，更多的時(shí)間用于技術(shù)分析。在數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程中，數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度可以用來警示風(fēng)險(xiǎn)。一些企業(yè)忽略了IT QC階段的重要性，從而導(dǎo)致一些重復(fù)工作和損失。

數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程的不斷循環(huán)，能不斷提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。例如自動采集的地面海拔的值可以是任何有效數(shù)字值，IT QC階段的“預(yù)防性法則”能將此值控制在一個(gè)可以接受的范圍內(nèi)。Geoscience QC階段的“偵探法則”可以通過與數(shù)字高程對比，進(jìn)一步縮小錯誤值的概率。最后通過地質(zhì)科學(xué)家分析階段的應(yīng)用，這個(gè)數(shù)據(jù)值會在其他相關(guān)信息如測井曲線、鄰近井、區(qū)域地質(zhì)數(shù)據(jù)中得到更進(jìn)一步的驗(yàn)正。

另一個(gè)說明數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度不斷提高的例子是目標(biāo)地層的顆粒密度。純凈石英的顆粒密度值為2.65gm/cc，因此一個(gè)干凈成熟的石英砂石密度為2.65gm/cc。應(yīng)用了“預(yù)防性法則”：加載顆粒密度數(shù)據(jù)到井?dāng)?shù)據(jù)庫時(shí)，由于沒有其他參考條件，IT QC過程會將顆粒密度值控制在1.9-4.4 gm/cc范圍內(nèi)。而應(yīng)用“偵探法則”，如果確定是砂巖，數(shù)據(jù)值會被控制在2.65gm/cc上下10%的浮動范圍。有時(shí)有效值范圍也會擴(kuò)大，讓一些異常值暴露出來，因?yàn)檫@些看起來異常的顆粒密度值可能是正確的，而深度卻可能錯誤地恰好落到白云巖的層位，其顆粒密度在3.1gm/cc。地質(zhì)家在以上工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行油藏分析，可能會把有效值范圍擴(kuò)大，以包含任何現(xiàn)場可行的異常值，從而暴露出一個(gè)參雜長石的砂巖地層。從一個(gè)巖性分析判斷的過程，會衍生出一系列地層學(xué)結(jié)論的變化，從而影響到勘探開發(fā)決策。可見數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度的重要性。

4 結(jié)語

企業(yè)對數(shù)據(jù)的依賴程度不斷加大，數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到信息的準(zhǔn)確程度[4]，數(shù)據(jù)管理閉環(huán)流程是一個(gè)不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量成熟度的工作理念，對勘探開發(fā)研究工作具有非常重要的意義。具體實(shí)現(xiàn)要根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況。不管采用怎樣的數(shù)據(jù)庫架構(gòu)和數(shù)據(jù)管理流程，要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的不斷提高，就必須要有完善的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、靈活的數(shù)據(jù)展示和應(yīng)用工具，以及數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換和支持專業(yè)應(yīng)用的軟件接口。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋敏等.國外數(shù)據(jù)質(zhì)量管理研究綜述.情報(bào)雜志，2007，2.

篇9

子宮肌瘤是一種常見的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，屬于良性病變，目前臨床上對于子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)治療為主[1]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的迅速發(fā)展，使得子宮肌瘤的治療不再僅僅局限于采用傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者也在不斷地增加，且腹腔鏡子m肌瘤剔除術(shù)在臨床應(yīng)用中逐漸表現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)越性，使得該手術(shù)方式在子宮肌瘤的臨床治療中獲得了較為廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可[2]。但無論如何，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)仍然是一種具有創(chuàng)傷性的治療方式，患者在治療過程中仍然會出現(xiàn)一些身心不適，從而對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不利影響。因此，對于實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者來說，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)調(diào)整其圍術(shù)期的身心狀態(tài)，對于提高手術(shù)效果、提升患者滿意度，具有顯著作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1-12月期間來我科室行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的患者80例，入選患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組組內(nèi)40例患者。兩組患者的組間資料分布如下：

觀察組患者的年齡28―52歲，平均年齡（34.8+6.3）歲；其中24例為單發(fā)、16例為多發(fā)；25例位于肌壁間、15例位于漿膜下。

對照組患者的年齡30―53歲，平均年齡（35.3+7.4）歲；其中26例為單發(fā)、14例為多發(fā)；23例位于肌壁間、17例位于漿膜下。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 臨床方法

觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保持病房干凈整潔、盡可能的而減少一切嘈雜的噪音。其次護(hù)理人員要與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，消除患者家屬的不正確觀念，告知其性子宮肌瘤剔除術(shù)后并不會影響夫妻生活。在患者實(shí)施手術(shù)治療前，護(hù)理人員要向患者介紹整個(gè)手術(shù)過程，手術(shù)實(shí)施的必要性和意義，并給予患者一定的心理安撫，消除患者的焦慮、恐懼和緊張情緒[3]。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，首先做好術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員在不影響手術(shù)者操作，不違反無菌操作原則的基礎(chǔ)上，要盡量使患者保持舒適[4]?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者擦凈身上的血跡，系好腹帶、穿好衣服，蓋好被單，在搬動患者時(shí)護(hù)理人員要盡量保持動作輕柔，避免由于搬動而引起患者的疼痛和不適。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)后要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)患者采取舒適臥床休息，避免度切口造成壓迫。指導(dǎo)患者術(shù)后禁食4―6h，然后給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐。在患者康復(fù)后可以出院時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者出院后要觀察自己的腹部情況，避免切口受壓，加強(qiáng)切口周圍皮膚清潔護(hù)理，注意保持充分的休息，在身體允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)治療患者的臨床癥狀基本消失，腹部彩超檢查提示肌瘤完全剔除。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療患者的臨床癥狀明顯減輕，腹部彩超檢查提示肌瘤基本剔除。無效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀無改善，甚至惡化，腹部彩超檢查提示肌瘤有部分殘留[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 “SPSS19.0”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用“”檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取“±s”表示，用“t”檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為97.5%，顯著優(yōu)于對照組患者的85.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為95.0%，顯著優(yōu)于對照組患者的80.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

綜上所述，對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可明顯改善患者的手術(shù)治療效果，從而促使患者的臨床護(hù)理滿意度得到顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：106-107.

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篇10

方法：盆腔腫瘤術(shù)后疼痛患者160例隨機(jī)平分為治療組與對照組各80例，對照組采用傳統(tǒng)抗生素藥物治療，對照組采用物理方法綜合治療，包括體外射頻治療與手法治療。

結(jié)果：經(jīng)過觀察，治療組的滿意度(100.0%)明顯高于對照組(81.3%)(P

結(jié)論：相對于藥物治療，物理綜合治療盆腔腫瘤術(shù)后疼痛可有效改善滿意度狀況，降低疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆腔腫瘤術(shù)后疼痛 滿意度 藥物治療 物理治療

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0239-01

盆腔腫瘤術(shù)后患者疼痛的確切病因至今未明，影響因素眾多，既有病理因素，又有生理因素；既有外部因素，又有體內(nèi)因素；既有局部因素，又有全身因素[1]；既有行為因素，又有心理因素。嚴(yán)重影響預(yù)后，也導(dǎo)致患者不滿意[2]。在治療中，原先多采用藥物治療，當(dāng)前研究表明物理治療能取得比較好的效果[3]。本文為此具體探討了不同方法治療盆腔腫瘤術(shù)后疼痛對于患者滿意度狀況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年5月至2011年10月在我院住院的160例盆腔腫瘤術(shù)后疼痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔腫瘤術(shù)后疼痛中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20-50周歲的患者；臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛；治療前1周內(nèi)未服用其他治療該病的藥物；患者同意簽署知情同意書[4]。年齡最小22歲，最大78歲，平均年齡45.2±2.6歲。病程最短3個(gè)月，最長12年，平均4.2±0.7年。根據(jù)入院單雙號，我們把上述患者分為治療組與對照組各80例，兩組年齡、病程對比差異類似(P>0.05)。

1.2 治療方法。對照組采用傳統(tǒng)藥物治療：復(fù)方新諾明0.2g，1天2次，羅紅霉素0.2g，1天2次，都加入到5%的葡萄糖中靜脈注射治療，治療2周。對照組采用物理方法治療：先采用體外射頻，溫度控制在40-41℃，射頻的最大輸出功率600W，每次治療時(shí)間1-1.5小時(shí)，間隔2-3天照射一次，每5-6次為一個(gè)療程。同時(shí)采用手法治療，患者仰臥，醫(yī)者用掌摩法順時(shí)針摩小腹，持續(xù)5分鐘，手法要輕緩、柔和。

1.3 疼痛積分評價(jià)。采用NIH-CPSI進(jìn)行疼痛積分評價(jià)，包括3個(gè)重要癥狀：盆腔區(qū)域疼痛、排尿異常和對生活質(zhì)量的影響。共有9個(gè)問題涵蓋了盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的3個(gè)方面臨床表現(xiàn)包括疼痛癥狀、排尿癥狀、生活質(zhì)量，NIH-CPSI 1-9個(gè)問題總分之和最高可達(dá)43分。治療前后分別進(jìn)行盆腔腫瘤術(shù)后疼痛評分[5]。同時(shí)對于患者的疼痛控制滿意度狀況進(jìn)行調(diào)查分析，分為滿意、一般與不滿意三個(gè)級別，發(fā)放問卷160份，回收有效160份。

1.4 資料分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。NIH-CPSI評分采用(X±S)表示與t檢驗(yàn)，臨床療效對比采用秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 滿意度。經(jīng)過觀察，治療組的滿意度(100.0%)明顯高于對照組(81.3%)(P

表1 兩組臨床療效對比(n)

組別例數(shù)滿意一般不滿意滿意度

治療組8060200100.0%

對照組8035301581.3%

P

2.2 疼痛積分對比。兩組治療前疼痛積分對比無明顯差異，經(jīng)過治療后都有明顯下降，兩組對比也差異明顯(P

表2 兩組治療前后NIH-CPSI積分對比(X±S)

組別例數(shù)(n)治療前治療后

治療組8031.52±2.5210.36±1.41

對照組8031.89±6.2520.36±1.93

P>0.05

3 討論

盆腔腫瘤術(shù)后疼痛是指盆腔腫瘤手術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間超過急性疾病通常病程或外傷愈合所需時(shí)間1個(gè)月以上，或由于某種慢性疾病造成持續(xù)疼痛或反復(fù)發(fā)作超過6個(gè)月以上的疼痛。與急性盆腔疼痛不同，盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的特點(diǎn)是病因復(fù)雜，病程長，治療起效慢。盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的臨床特征是會陰盆腔、腰骶等部位的疼痛不適，伴有下尿路刺激或梗阻癥狀，不全以及心理上的緊張、焦慮和抑郁，其中以會、下腹部、、疼痛和痛為其最典型的特征。目前比較公認(rèn)的臨床癥狀的評分標(biāo)準(zhǔn)是美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)制定的盆腔腫瘤疼痛癥狀指數(shù)(CPSI)評分系統(tǒng)(NIH-CPSI)[6]。目前對于盆腔腫瘤術(shù)后疼痛的治療方法很多，但療效均不能令人滿意。常規(guī)多使用抗生素治療，臨床應(yīng)用的口服抗感染藥物種類很多，有頭孢菌素類、喹諾酮類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類及四環(huán)素類等。當(dāng)前可選用敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、復(fù)方新諾明、交沙霉素、羅紅霉素或阿奇霉素等。但是抗感染藥物治療的效果遠(yuǎn)不及體外試驗(yàn)，一方面是由于藥物難以通過血一前列腺屏障；另一方面，許多微生物的致病性仍受到質(zhì)疑。由于藥物療法效果欠佳，促使許多物理療法被采用，如手法、溫水坐浴、微波、射頻、超短波和超聲療法等。以上方法均為通過熱效應(yīng)和熱傳導(dǎo)作用，促進(jìn)前列腺體局部血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣和疼痛，可作為輔助療法。有研究經(jīng)尿道微波加熱，溫度控制在42℃，持續(xù)40min，治療560例，取得了較好的臨床療效[7]。同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)綜合治療，針對不同的情況采取不同的治療措施，同時(shí)還要注意生活方式(包括飲食、運(yùn)動、性生活等)和心理等方面的指導(dǎo)，以提高療效。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，治療組的滿意度(100.0%)明顯高于對照組(81.3%)(P

總之，相對于藥物治療，物理綜合治療盆腔腫瘤術(shù)后疼痛可有效改善滿意度狀況，降低疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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