導語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)生畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文致謝一：

行文至此，文章已經圓滿畫上句號。同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。

恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時，情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明；在我頹廢時，有人給我警醒；在我失望時，有人給我鼓勵；在我犯錯時，有人給我寬心；在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策；在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。

我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!

論文致謝二：

時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風。在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。

同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學業(yè)。

感謝華中科技大學給我提供的求學機會，感謝同濟醫(yī)學院給我提供的學習平臺，在這里，我不斷學習先進的專業(yè)知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護士老師在我實習期間的指導和幫助。感謝心內科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學習中對我的諄諄教導，他們給予我的指導與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎。

感謝一起走過八年的所有同學，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵，讓我在?？茖W習的一年多時間里收獲頗多。

衷心感謝所有曾經關心和鼓勵過我的人，謝謝你們!

論文致謝三：

光陰荏苒，八年大學生活轉瞬即逝。在這個春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學生涯，真誠感謝所有給予我關懷和幫助的人!首先感謝我的導師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經驗豐富，對待患者耐心溫和，對待學生和藹可親、循循善誘、關懷備至，在廖教授身上我不僅學到了扎實的臨床知識，更學到了很多為人處世的道理。作為學者，廖玉華教授科研功底深厚，博學多才，作風嚴謹，一絲不茍，對學生嚴格要求，培養(yǎng)了我嚴謹求實的科學思維。

在我心中，廖教授永遠是風度翩翩、氣質高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細心規(guī)劃安排實驗課題和臨床實習工作，手把手將我從對實驗.一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實驗技術進行課題研究?！皣缼煶龈咄?quot;，衷心感謝袁教授對我的嚴格要求，指導我在有限的時間內順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經驗，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴謹、細致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學習到了科研工作者應有的學術素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!

感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導，感謝你們營造的優(yōu)秀的學習與科研環(huán)境。在心研所科研的時光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實驗的日子總是那么快樂，祝福大家實驗順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時順利的完成。

感謝朱明鑫，八年同學情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學習、生活的時光，一起經歷的風風雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風!

最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學，每年陪伴你們的時間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠是我最堅強的后盾。希望爸爸媽媽永遠開心、健康!就要開始工作了，我會繼續(xù)努力，向下一個人生目標奮斗!謝謝你們!

論文致謝四：

時光匆匆，如白駒過隙。轉眼間，三年的博士生涯即將結束。回首這三年來的點點滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關懷及學習中諄諄善誘的指導讓我在求學之路上不斷前進。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。

能成為他的學生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦校鲙焽乐斍髮嵉目蒲袘B(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!

在口腔頜面外科病房學習期間，得到葉為民教授的悉心指導，在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。

萬分感謝口腔腫瘤生物實驗室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴明、王旭、張建軍等老師在實驗操作等方面的無私幫助和指導。

由衷感謝華東理工大學鄭靜教授，復旦大學史懿教授在課題設計實驗操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學好友的幫助和鼓勵，使本課題能最終順利完成。

最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進步的最大動力!

論文致謝五：

值此課題論文完成之際，我謹向三年間曾給予我指導、幫助、關心和支持的所有老師、同學、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導師陳楠教授，是陳老師給我這個機會讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。

三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務實的作風，寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我，她淵博的知識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、以及她對科學孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻精神更將是我一生的學習榜樣。在本課題中，從選題、課題設計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學術交流等多方面工作的機會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!

在今后的工作道路上，我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實實做一名當之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進行中的悉心指導和生活中對我的關心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。

感謝王老師在我課題進行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠老師三年來對我的關心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設計及課題進行過程中都給予我很大的幫助和關懷，每當遇到困難的時候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學習的榜樣。

感謝任紅主任、張文主任、陳曉農主任在我課題進行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護士長、楊儷及腎內科病房全體護士。感謝腎臟實驗室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學習上的關心指導和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學習工作的日子值得永遠珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財富。

篇2

麻疹是由麻疹病毒引起的一種傳染性較強的急性呼吸道傳染病。自麻疹疫苗接種以來兒童發(fā)病率顯著下降，但近年來成人發(fā)病率上升［1］。成人麻疹患者就診時多處于發(fā)疹期，斑丘疹特征及出疹順序雖較典型，但出疹、退疹遲緩，病情相對小兒較重，可伴有肝臟損害、心肌炎、支氣管炎。筆者根據(jù)各期臨床特征，采用中醫(yī)辨證施護79例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

符合麻疹的診斷標準［2］，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過麻疹疫苗，近3個月未使用過免疫調節(jié)劑。

1.3 臨床癥狀

散發(fā)起病，起病急,全身中毒癥狀明顯，均有發(fā)熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結膜炎病征；斑丘疹典型,疹退后多有脫屑和褐素沉著；并發(fā)癥以肝臟損害為主,γ-谷酰氨轉肽酶(γ-GT)升高明顯。

1.4 治療方法

予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對癥治療，配合中醫(yī)辨證施護。

1.5 療程

12日為1個療程。

2 結 果

79例均治愈出院，住院時間3～12日,平均住院時間為5.3日。對護理質量滿意度達98%。

3 護理措施

3.1 辨證施護

3.1.1 前驅期

證屬毒邪犯表，肺衛(wèi)不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內空氣流通，但勿使患者直接吹風；外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津；湯藥宜熱服。

證屬麻毒內傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發(fā)。保持室內空氣流通，禁止直接吹風，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續(xù)在39 ℃以上，全身無汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出；疹出不暢時，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲；重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氣湯。湯藥宜溫服［3］。

3.1.3 恢復期

證屬氣陰兩虛。治宜養(yǎng)陰益氣，清解余邪。適當增加營養(yǎng)的同時 更應注意調整腸胃消化功能。宜多食養(yǎng)陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服［3］。注意休息，避免過度勞累。

3.2 一般護理

3.2.1 情志護理

成人麻疹起病急，臨床癥狀表現(xiàn)重，患者常出現(xiàn)焦慮、急躁情緒，要以和藹的態(tài)度、親切的語言，向患者講解本病的病因、發(fā)病特點、診療原則及預后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對治療的順應性。

3.2.2 消毒隔離

患者獨居或同病種患者同住一室；減少不必要的探視，預防繼發(fā)感染；保持病室空氣清新，每日通風換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風；保持適宜的溫濕度；室內光線不宜過強；病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發(fā)癥時至出疹后10日。

3.2.3 基礎護理

3.2.3.1 結膜充血、分泌物多時，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用；如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。

3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時清除；鼻黏膜糜爛時，可涂以1%龍膽紫；口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏；口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。

3.2.3.3 衣被不宜過多過厚，及時更換汗?jié)竦囊卤唬乐故軟?；宜有微汗而不宜多汗；疹退脫屑皮膚瘙癢時，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質溫和的浴液。

3.3 并發(fā)癥護理

3.3.1 支氣管炎的護理

注意觀察咳嗽的程度、性質及痰的色、質、量的變化，頻咳、痰液黏稠時，除多飲水外，可按醫(yī)囑應用止咳、化痰藥物；伴氣急時，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應，以及有無并發(fā)肺炎、心力衰竭的危險；嚴格控制輸液速度［4］。

3.3.2 肝功能損害的護理

注意休息；禁煙酒，飲食宜清淡流質或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品；遵醫(yī)囑服藥及應用護肝藥物，禁用對肝臟有損害作用的藥物。

3.3.3 心肌炎的護理

密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，心率與心律的變化，定時測量血壓、記錄尿量；如心悸、胸悶及時告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥，予吸氧。

3.3.4 胃腸道并發(fā)癥的護理

嘔吐要及時清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，指導患者用生姜汁數(shù)滴滴于舌面止嘔；腹瀉時注意觀察大便的次數(shù)、性質及量的變化，加強肛周皮膚護理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛；注意補充足量的水分。

4 體 會

通過針對成人麻疹的臨床表現(xiàn)特點及分期辨證，做好正確的中醫(yī)辨證施護和并發(fā)癥的護理、情志護理、基礎護理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對治療的順應性，能夠有效地幫助患者早日康復。

【參考文獻】 ［2］彭文偉.傳染病學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-88.

篇3

【摘要】目的 描述膽道疾病術前、術后護理，預防及降低膽道疾病術后并發(fā)癥、復發(fā)及死亡率，尋找更加合理的護理方法。方法 選擇120位膽道手術患者，分為實驗組（60例）采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理。對照組（60例）采用一般外科手術護理常規(guī)進行護理。觀察兩組患者術后出血、感染、住院時間、患者滿意度等進行對比分析。結果 實驗組在術后并發(fā)癥、住院天數(shù)、患者滿意度與對照組比較均有顯著性差異（P

【關鍵詞】膽道疾??；健康教育

1資料與方法

1.1 一般資料:總結我科120例膽囊切除術（包括腹腔鏡下膽囊切除術）和膽總管探查術的患者。對照組與實驗組各60例，年齡及文化程度相近，均無特殊并發(fā)癥，具有可比性。

1.2 方法:實驗組（60例）采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理。對照組（60例）采用一般外科手術護理常規(guī)進行護理。

1.2.1對照組：護理如下：1.住院常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血功能、血生化、輸血常規(guī)，胸透、心電圖、B超等。2.級別護理：定時巡視病人，觀察病情變化，測量生命體征等。3.按手術要求進行皮膚準備。4.采集標本進行交叉配血。5.按要求留置管道：如腹腔鏡膽囊切除術術前留置胃管等。6.術后觀察引流管情況及敷料情況。

1.2.2試驗組：除一般外科手術護理常規(guī)外，還有護理如下：1.重視心理護理：護理人員在與他們接觸的過程中，注意觀察、經常與之交流、溝通。及時了解病人的想法，加強心理疏通。同時要積極了解病人家屬對疾病和手術的看法，支持關心程度和經濟承受能力。以爭取到家屬的配合及理解，及時給予心理上的幫助和支持。2.觀察病情變化：（1）對病人全面、仔細、認真地進行護理評估：術前了解患者重要臟器的功能，主要化驗指標及輔助檢查結果。選擇合適的護理系統(tǒng)，消除危險因素，提高其對手術的耐受力。術后1―3天監(jiān)測生命體征、尿量、血氧飽和度的變化，根據(jù)監(jiān)測到的信息及時評估，提出現(xiàn)存的或潛在的健康問題。（2）術后重視指導病人深呼吸及正確的咳嗽、咯痰方法。定時拍背、鼓勵并協(xié)助其早期下床活動等，有效預防了術后肺部感染的并發(fā)癥。（3）若是營養(yǎng)不良的瘦弱患者，我們給予氣墊床、定時更換，避免局部長期受壓。（4）結合患者生理、病理特點，注意藥物不良反應的觀察，慎用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑等，幫助病人順利渡過危險期。（5）指導患者進行床上翻身及排便,避免發(fā)生褥瘡及排尿困難。3.手術治療護理：（1）術前除一般外科護理常規(guī)，注意糾正水、電解質失衡，以及改善凝血功能。（2）術后護理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對施行大手術后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應保持在正常范圍，若體溫超過39℃，脈搏超過120次/分鐘，均應引起注意。重危病人留置導尿或有中心靜脈插管者，每小時須觀察和記錄（正常中心靜脈壓為8~12cmH2O，每小時尿量50ml左右），差異較大時，應及時處理。（3）引流管護理： A膽囊造瘺管:用于膽囊炎發(fā)病超過72小時，并有膽囊積膿或急性穿孔，病情嚴重者。（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管妥善固定，防止脫出，一般插管2周左右，病情好轉，即可拔管，3個月后，再施行膽囊切除手術。B 煙卷引流：術后第1天更換敷料時，將引流卷旋轉和稍向外拉，仍用安全別針扣住，然后用開口紗布蓋于別針下面，防止引流卷陷入腹內，第2天，分泌物減少即可拔除。C “T”形管：（a）以消毒連接管和引流瓶接妥，懸掛于右側床邊。（b）注意固定，翻身或搬動病人時，注意保護，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免返流。（c）引流管阻塞時，宜用手擠壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時，應緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細菌培養(yǎng)。（f）T形管一般放置2周左右，若膽汁逐漸減少，可考慮拔管。（g）拔管前，先在飯前、后夾管1小時，1~2日后全日夾管，無飽脹感覺，再通過造影，證明膽道通暢，次日即可拔管，造影后需開放T形管1日，以引流造影劑。局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~2日會自行封閉。（4）黃疸病人，往往因膽鹽刺激使皮膚奇癢，可用熱水擦洗，稍能止癢?？谇蛔o理及預防褥瘡按常規(guī)。4.健康教育:重點向病人及家屬講明膽囊切除后因膽汁排瀉功能紊亂，會造成脂肪性腹瀉。加之老年人胃腸功能均有不同程度減弱的特點，與病人家屬一起制定飲食計劃，調整飲食結構，合理進食。

1.3 觀察與評價: 監(jiān)測兩組患者發(fā)生術后出血及感染情況，對術后住院時間、滿意度等進行對比。其中住院時間排除因客觀因素導致術前等待時間的影響，單獨計算手術當日至出院的時間。出院時患者滿意度測定采用醫(yī)院自行設計的調查問卷，發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。

1.4 資料與分析:計量資料以X+S表示，分別采用配對t檢驗和兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料的比較用X2檢驗。采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件包，P>0.05為差異無顯著性意義，P

2結果

2.1 兩組患者發(fā)生出血、感染的情況。

3 討論

3.1 采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理可有效的預防術后出血的發(fā)生:術后出血是膽道手術后常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的護理沒有針對性且有一定的局限性。采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理首先重視心理護理，護理人員在與他們接觸的過程中，注意觀察、經常與之交流、溝通。及時了解病人的想法，加強心理疏通。同時要積極了解病人家屬對疾病和手術的看法，支持關心程度和經濟承受能力。以爭取到家屬的配合及理解，及時給予心理上的幫助和支持。最終讓病人和家屬以平和的心態(tài)去接受手術。其次觀察病情變化：（1）對病人全面、仔細、認真地進行護理評估：術前了解患者重要臟器的功能，主要化驗指標及輔助檢查結果。選擇合適的護理系統(tǒng)，消除危險因素，提高其對手術的耐受力。對因既往史（高血壓、糖尿病、冠心病、潰瘍?。⑿g前低蛋白血癥和術前血小板減少癥而引起的出血起到了預防作用。（2）每日調換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量，引流管妥善固定，防止脫出注意固定，翻身或搬動病人時，注意保護，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免返流。引流管阻塞時，宜用手擠壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時，應緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。每日調換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細菌培養(yǎng)。對于預防及及早發(fā)現(xiàn)各種吻合口出血有較好效果。本研究采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理，術后發(fā)生出血4例，與對照組16例相比有顯著性差異（P

3.2 采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理可有效的預防術后感染的發(fā)生:感染是膽道術后常見并發(fā)癥之一。本研究采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理：（1）注重口腔護理等基礎護理。（2）引流管護理：（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管阻塞時，宜用手擠壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時，應緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細菌培養(yǎng)。（3）術后護理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對施行大手術后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應保持在正常范圍，若體溫超過39℃，脈搏超過120次/分鐘，均應引起注意。（4）嚴格遵守無菌操作原則。以上措施均可有效的預防、控制及早發(fā)現(xiàn)感染。本研究采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理，術后發(fā)生感染1例，與對照組11例相比有顯著性差異（P

3.3 采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理后可減少住院時間、降低次均住院費用。試驗組的平均術后住院天數(shù)為7.07±0.71天，較對照組的8.73±2.51天，縮短有顯著性意義（P＜0.01＝）；試驗組的術后醫(yī)療費用1.14±0.24萬元與對照組1.57±0.31萬元相比，差異亦有顯著性意義（P＜0.01）。其主要由于試驗組患者由于使用圍手術期護理方法及健康教育進行護理，術后患者有效的減少了出血、膽瘺及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，亦避免因膽道并發(fā)癥的出現(xiàn)而導致術后藥物、相應的治療、材料等醫(yī)療費用的增加，為順利康復提供了可能，其術后住院天數(shù)勢必相應縮短。

3.4 采用圍手術期護理方法及健康教育進行護理后患者滿意度的提高:患者住院期間，影響患者滿意度的因素主要有5個方面［2］：醫(yī)護人員的技術能力、醫(yī)護人員的態(tài)度、醫(yī)療效果、醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)輔助過程、花費。這5個方面對患者滿意度有影響的程度是不一樣的，依重要性分別為：醫(yī)療效果、醫(yī)護人員的技術和能力、護人員的態(tài)度、環(huán)境和就醫(yī)輔助過程和花費。彭韓伶等［3］通過患者滿意度調查及其影響因素分析，發(fā)現(xiàn)：護士的技術水平、等候手術時間、經治醫(yī)生檢查是否認真負責等指標均是影響患者滿意度總評分的關鍵因素。由此可見，患者滿意度的高低與醫(yī)療效果、技術水平的高低直接相關。本研究通過調查患者滿意度，發(fā)現(xiàn)試驗組93.50±2.10%與對照組88.10±1.80%相比較，差異有顯著性意義（P＜0.01＝）。亦間接說明了醫(yī)療護理技術的提高與改進，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者在就醫(yī)過程中的身心痛苦，減少醫(yī)療費用和經濟壓力，患者滿意度亦會相應提高。

參考文獻

［1］ 穆玲絹. 不同護理干預措施對開胸術后肺部并發(fā)癥的預防效果研究.西安交通大學.畢業(yè)論文.2008,11.

［2］ 董伊人,陶鵬德.病人滿意度影響因素的統(tǒng)計分析［J］.數(shù)理統(tǒng)計與管理,2005,24(1):116-120.

［3］ 彭韓伶,阮毅,呂金花.某醫(yī)院住院病人滿意度調查及其影響因素分析［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2006,13(1):42-43.