導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇圍棋發(fā)言稿，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

然而，回首眺望走過(guò)去的歷程，卻是那樣的曲折不平坦。你看那灑滿鮮血的路上，一個(gè)個(gè)腳印記載著多少風(fēng)雨與滄桑。兩次的世界大戰(zhàn)，翻天覆地的，無(wú)數(shù)的先烈拋頭顱灑熱血，前赴后繼，進(jìn)行艱苦卓絕的斗爭(zhēng)，才贏得了國(guó)家的獨(dú)立和民族的解擰

一唱雄雞天下白，喚來(lái)春天照人間。從此，我們的祖國(guó)進(jìn)入了建設(shè)社會(huì)主義的新時(shí)代。國(guó)民經(jīng)濟(jì)和各項(xiàng)事業(yè)取得了舉世矚目的巨大成就，一個(gè)充滿生機(jī)活力的中國(guó)崛起在世界的東方。

走在新世紀(jì)的征途上，我看到了金菊含笑，聽(tīng)到楓葉流丹，聞到碩果飄香。還有那抖擻的雄姿震憾，在九百六十萬(wàn)平方公里的大地上。我欣喜地發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)也是充滿活力和經(jīng)濟(jì)飛速的時(shí)代。

它在燦爛的古代文化，有巨大的物質(zhì)與精神財(cái)富，有實(shí)飛猛進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。京九鐵路，世紀(jì)之交的經(jīng)濟(jì)大動(dòng)脈，在城鄉(xiāng)結(jié)合處拉響了充滿企盼與追求的汽笛；三峽工程描繪著經(jīng)濟(jì)開(kāi)放的輪廓；浦江開(kāi)放，將中國(guó)改革開(kāi)放繼往開(kāi)來(lái)；香港、澳門(mén)的回歸雪洗了百年恥辱；奧運(yùn)會(huì)領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上飄起的五星紅旗，給雄雞形的版圖上鍍上了金燦燦的色彩。還有愛(ài)因斯坦相對(duì)論的發(fā)明；海森伯量于力學(xué)的創(chuàng)造；核能的開(kāi)發(fā)和利用；登上了月球的阿波羅與長(zhǎng)江、嫩江和松花江抗洪的英雄偉，把人類(lèi)文明推上了歷史的巔峰，一個(gè)又一個(gè)杰出谷物，為人類(lèi)社會(huì)樹(shù)起了不朽的豐碑。

回眸昨日，祖國(guó)成就輝煌，展望明天，我們豪情滿懷新的世界，新的千年，將是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代。因?yàn)楫?dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，國(guó)才競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，那科教興國(guó)該是治國(guó)興邦的重大決策。新的世紀(jì)，我國(guó)要加入世界中等國(guó)家的列行，還有祖國(guó)寶島臺(tái)灣也即將回到母親的懷抱。原子能、現(xiàn)代航天、分子生物、微電腦、電子信息的技術(shù)發(fā)展，都在期待著我。

篇2

兩年來(lái)，我們?yōu)r青廠堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極響應(yīng)總公司的號(hào)召，創(chuàng)建區(qū)文明單位。提高全廠職工的文明程度，用精神文明培養(yǎng)企業(yè)新風(fēng)貌，加強(qiáng)職工的團(tuán)結(jié)，建設(shè)文明企業(yè)、和諧企業(yè)，有效促進(jìn)企業(yè)健康、持續(xù)、快速發(fā)展，瀝青砼產(chǎn)量逐年創(chuàng)新高，職工經(jīng)濟(jì)收入逐年增加，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益名列達(dá)凱達(dá)公司各子公司前茅，獲得社會(huì)和市場(chǎng)的肯定，通過(guò)2年的努力，我們廠努力創(chuàng)建區(qū)文明單位，助推了企業(yè)發(fā)展。

在創(chuàng)建文明單位中，瀝青廠著重抓好四項(xiàng)工作，夯實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)的基礎(chǔ)。一是做到創(chuàng)建活動(dòng)規(guī)范化，始終堅(jiān)持按章辦事，按程序抓工作，按效益考核工作，制訂一系列活動(dòng)考核目標(biāo)和措施，促進(jìn)創(chuàng)建文明單位活動(dòng)規(guī)范有序進(jìn)行。二是做到創(chuàng)建活動(dòng)群眾化，盡可能的全員動(dòng)員，全員參與，充分發(fā)揮群眾的智慧和力量，擴(kuò)大活動(dòng)的廣度與深度，濃厚活動(dòng)氛圍。三是做到創(chuàng)建活動(dòng)多樣化，既加強(qiáng)管理，提高效益，改善條件，搞好服務(wù)，又進(jìn)行思想教育，道德培養(yǎng)，從物質(zhì)文明、精神文明、政治文明方面多形式、多途徑開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)。四是做到創(chuàng)建活動(dòng)目標(biāo)化，要求創(chuàng)建活動(dòng)既提高單位經(jīng)濟(jì)效益，改善生產(chǎn)工作條件，又增加職工收入，活躍職工文體生活，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建文明單位的總體目標(biāo)。

在創(chuàng)建活動(dòng)中，我們抓好，以提高全體干部職工的整體素質(zhì)，促進(jìn)企業(yè)健康、持續(xù)，又好又快發(fā)展。一是著力幫助職工正確認(rèn)識(shí)全廠發(fā)展形勢(shì)，擺正位置，理清思路，提高認(rèn)識(shí)，立足本職，努力工作。二是著力幫助職工增強(qiáng)發(fā)展全廠、搞好工作的決心和信心，以高昂熱情、充沛干勁投入到實(shí)際工作，努力做出崗位奉獻(xiàn)。三是著力幫助職工轉(zhuǎn)變思想觀念，適應(yīng)新時(shí)期企業(yè)發(fā)展的需要，做到解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，頑強(qiáng)拼搏，創(chuàng)造業(yè)績(jī)。四是著力幫助職工提高整體素質(zhì)，引導(dǎo)職工加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高技能，拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)知識(shí)底蘊(yùn)，做生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作的行家能手，助推企業(yè)快速發(fā)展。五是著力幫助職工解決實(shí)際問(wèn)題，為職工排憂解難，穩(wěn)定職工隊(duì)伍，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力，促進(jìn)和諧企業(yè)建設(shè)。

我們致力于創(chuàng)建文明單位，做了很多工作，取得良好成效，促進(jìn)我廠各項(xiàng)工作上新的臺(tái)階。在取得創(chuàng)建活動(dòng)優(yōu)異成績(jī)的同時(shí)，面對(duì)新的形勢(shì)、新的發(fā)展，我們對(duì)自己提出了更高的要求，決心百尺竿頭更上一步，以創(chuàng)新發(fā)展的工作思路，以求真務(wù)實(shí)的工作方法，繼續(xù)抓好創(chuàng)建文明單位活動(dòng)，力爭(zhēng)取得新的更大成績(jī)，獲得物質(zhì)、精神、政治建設(shè)全面豐收，促進(jìn)企業(yè)健康、持續(xù)、快速發(fā)展。

篇3

【關(guān)鍵詞】高職教育；汽修專(zhuān)業(yè)；教學(xué)方法

從汽車(chē)維修專(zhuān)業(yè)的課程特點(diǎn)出發(fā)，從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣著手，著重結(jié)合高等職業(yè)學(xué)校的生源特點(diǎn)，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，有效激活學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，是高職教育汽車(chē)維修專(zhuān)業(yè)取得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。

高職院校的生源質(zhì)量良莠不齊，尤其是汽車(chē)維修專(zhuān)業(yè)的學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍較差，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程有難度，特別是學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果不佳。在這樣的情況下，如何實(shí)現(xiàn)汽車(chē)維修專(zhuān)業(yè)教學(xué)上的突破，確保教學(xué)質(zhì)量，對(duì)汽修專(zhuān)業(yè)課教師在教學(xué)方法上提出了很高的要求。

作為一名專(zhuān)業(yè)課教師，成功地把課堂教學(xué)開(kāi)展起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性，是教師研究的首要課題。而針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，受眾個(gè)體的差異性以及教師講課方法及技巧的運(yùn)用，又會(huì)不同程度地影響教學(xué)效果。目前，職業(yè)院校汽修專(zhuān)業(yè)大力推廣一體化教學(xué)模式，但是，一體化教學(xué)模式下的教學(xué)目標(biāo)并非用三維目標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)，因?yàn)槠迣?zhuān)業(yè)一體化教學(xué)模式下的專(zhuān)業(yè)課課堂教學(xué)目的鮮明——培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

1.充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)和信息資源，提高教學(xué)效果

1.1利用圖片，動(dòng)畫(huà)或視頻，導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

教育心理學(xué)里說(shuō)過(guò)，吸引是最關(guān)鍵的；能吸引住是成功的一大半。作為一堂課的開(kāi)始之一，最重要的是吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，在復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)的知識(shí)，指明教學(xué)目標(biāo)，醞釀情緒，學(xué)習(xí)氛圍，直接影響課堂教學(xué)質(zhì)量。如：通過(guò)數(shù)碼相機(jī)拍下的發(fā)動(dòng)機(jī)上“節(jié)氣門(mén)位置傳感器”實(shí)物后投影，輕松地使學(xué)生對(duì)其安裝位置，形狀，結(jié)構(gòu)，甚至功能都有較深刻的印象，同時(shí)解決了實(shí)物體積小，數(shù)量有限的不足。在共同觀看的同時(shí)，共同討論；讓他們的注意，記憶，思維都活躍起來(lái)，達(dá)到智力發(fā)揮的最佳狀態(tài)。

1.2動(dòng)畫(huà)演示，突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

教學(xué)中，合理地使用多媒體進(jìn)行直觀演示，能有效的突破重點(diǎn)和難點(diǎn)。汽車(chē)?yán)碚摻虒W(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)都集中在汽車(chē)各部分的原理上，有時(shí)候教師講的口干舌燥，學(xué)生卻不知所云。如果能夠采用多媒體進(jìn)行直觀演示，效果就不同。例如：在講授發(fā)動(dòng)機(jī)中“噴油器”的結(jié)構(gòu)和工作原理課時(shí)，因其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，且在燃油噴射過(guò)程中，燃油從噴油器進(jìn)油接頭進(jìn)入針閥體下部環(huán)形油腔過(guò)程中，燃油是流動(dòng)的，針閥在開(kāi)啟過(guò)程中是運(yùn)動(dòng)的，還有噴霧質(zhì)量等，教師都難以講授清楚，學(xué)生更難以掌握。如果利用相應(yīng)的教學(xué)軟件，將噴油器的結(jié)構(gòu)和工作原理以動(dòng)畫(huà)的形式展示，學(xué)生更能很清楚的弄清噴油器的結(jié)構(gòu)，原理和工作情況。

1.3與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新汽車(chē)新知識(shí)

隨著汽車(chē)技術(shù)的進(jìn)步，新科技，新材料，新工藝也不斷的應(yīng)用于汽車(chē)上，為了讓學(xué)生掌握汽車(chē)新技術(shù)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)工作的能力，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充汽車(chē)新知識(shí)。采用多媒體課件教學(xué)，教師可以隨時(shí)將汽車(chē)新技術(shù)內(nèi)容及時(shí)補(bǔ)充到課件中去，同時(shí)也有利于本課程立體化教材的建議，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享。如：在講授“缸內(nèi)直噴式”汽油發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)，結(jié)合網(wǎng)上搜索和維修企業(yè)培訓(xùn)的資料整理后制作多媒體課件，更新了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

汽車(chē)維修技術(shù)緊隨汽車(chē)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而發(fā)展，而且技術(shù)含量的難度不斷在增加。高職院校學(xué)生特點(diǎn)是邏輯思維能力相對(duì)比較弱，但思維活躍，喜歡動(dòng)手，喜歡探究，好奇心強(qiáng)。因此，設(shè)計(jì)任務(wù)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更加重要。同時(shí)兼顧學(xué)生未來(lái)發(fā)展的需要，明確課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2.理論聯(lián)系實(shí)踐，優(yōu)化汽車(chē)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)

汽車(chē)專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)如果單純依靠“結(jié)構(gòu)—原理—檢測(cè)”的順序講解，因?yàn)閱握{(diào)，枯燥的講解很容易使學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞，犯困，很難有良好的教學(xué)效果。許多實(shí)踐知識(shí)在教材中是沒(méi)有采用的，理論介紹和實(shí)際操作有很大的差距，這樣就要求教師除了有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，還有有豐富的實(shí)踐知識(shí)，理論結(jié)合實(shí)踐才有可能把課講得生動(dòng)有趣，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性。

2.1以小組合作形式組織教學(xué)，激活課堂

通過(guò)實(shí)踐實(shí)例將學(xué)生引入教學(xué)實(shí)踐中，師生之間，生之間的多方向互動(dòng)，平等對(duì)話和積極研討等形式提高教學(xué)。合理分組，充分準(zhǔn)備。對(duì)于一個(gè)汽車(chē)檢修的學(xué)習(xí)任務(wù)，一般來(lái)講靠一個(gè)人的力量是很難順利完成的，特別是對(duì)于部分后進(jìn)生，教師不講而把任務(wù)留給自己去解決，則難度更是可想而知。分組應(yīng)以“好、中、差”結(jié)合為基本原則，考慮到班級(jí)學(xué)生的綜合情況和實(shí)訓(xùn)室的器材、工位等情況，一般每組4～6人，選取組中的“中堅(jiān)力量”作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本組的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并詳細(xì)記錄問(wèn)題探究的進(jìn)展，每次課后要向教師匯報(bào)學(xué)習(xí)的情況。為保證本組間學(xué)生能更好地交流、協(xié)作，可通過(guò)考評(píng)等手段，設(shè)法將一組學(xué)生間的“利益”綁到一起，使他們團(tuán)結(jié)一致，共同進(jìn)步。

2.2項(xiàng)目實(shí)操課成為汽車(chē)專(zhuān)業(yè)課的主要課程

在汽車(chē)專(zhuān)業(yè)課程中，由于汽車(chē)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，合理地采用理論聯(lián)系項(xiàng)目實(shí)例的教學(xué)將會(huì)取得很好的效果。如，汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)的故障排除，幾個(gè)典型的故障，在課堂上講解理論，大部分同學(xué)仍很難掌握，教學(xué)效果差。在實(shí)踐中講解分析故障的原因，實(shí)例的處理過(guò)程，最后用理論知識(shí)來(lái)解釋實(shí)踐操作的過(guò)程。在實(shí)踐中使學(xué)生的理論也得到了學(xué)習(xí)，教學(xué)效果好。在實(shí)踐課上讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與學(xué)習(xí)。讓每一位學(xué)生在發(fā)動(dòng)機(jī)實(shí)驗(yàn)臺(tái)上演示排除故障的處理方法，學(xué)生在試驗(yàn)中爭(zhēng)先恐后，表現(xiàn)欲和成功感得到充分滿足，每一位學(xué)生注意力都集中在試驗(yàn)臺(tái)上，在形象，具體的試驗(yàn)引導(dǎo)下，學(xué)生對(duì)故障的原因和排除辦法都能很好的掌握。避免了教學(xué)陷入空洞乏味，改變了教師一個(gè)人講，搞“滿堂灌”的狀況。

實(shí)施教師要讓學(xué)生放開(kāi)手腳去實(shí)踐，不怕失敗，雖然會(huì)給設(shè)備維護(hù)教師增添工作量，但不能因小失大。教師在強(qiáng)調(diào)盡量不出現(xiàn)誤操作的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽嘗試，出現(xiàn)問(wèn)題也不要一味批評(píng)，應(yīng)就問(wèn)題的出現(xiàn)加以引導(dǎo)并給予鼓勵(lì)，不要因出現(xiàn)問(wèn)題而責(zé)難學(xué)生，使學(xué)生失去探究的欲望，而減少創(chuàng)新能力鍛煉的機(jī)會(huì)。因此，操作任務(wù)的設(shè)計(jì)應(yīng)多考慮學(xué)生可能出現(xiàn)的操作問(wèn)題，盡量在操作前給予提示，以節(jié)約學(xué)生對(duì)細(xì)小問(wèn)題的探究時(shí)間，提高課堂的效率。

另外，高職院校與企業(yè)開(kāi)展雙向，多元化，有層次，有內(nèi)涵，緊密型的合作，是提高職教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。校企合作絕不僅僅是掛個(gè)牌，企業(yè)靠學(xué)校提高在職人員的生產(chǎn)技能與管理水平，提高企業(yè)的整體素質(zhì)，提高企業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)效益，學(xué)校依靠企業(yè)提高教學(xué)質(zhì)量，提高教師教學(xué)能力和水平，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)與實(shí)踐操作能力，解決學(xué)生的實(shí)訓(xùn)，實(shí)習(xí)與就業(yè)問(wèn)題。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尹華.模擬教學(xué)方法在汽車(chē)維修教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技資訊，2011（8）.

篇4

各位老師、各位家長(zhǎng):

大家晚上好!

今天我代表一年級(jí)（一）班家委會(huì)給大家交流匯報(bào)一下家委會(huì)要做的一些工作。著名的教育家說(shuō)過(guò)：“只有學(xué)校教育而沒(méi)有家庭教育，或者只有家庭教育而無(wú)學(xué)校教育，都不能完成培養(yǎng)人這一極其艱巨而復(fù)雜的任務(wù)?！彼晕蚁脒@大概就是學(xué)校成立家長(zhǎng)委員會(huì)的初衷吧!在此，感謝學(xué)校給予我們家長(zhǎng)這樣一個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，一同融入到學(xué)校教育中，看著孩子們勤奮學(xué)習(xí)、快樂(lè)成長(zhǎng)!

家委委的主要工作我個(gè)人認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn):一、要加強(qiáng)家校聯(lián)系，建立學(xué)校、家長(zhǎng)、孩子之間真誠(chéng)的信息渠道;二要發(fā)揮監(jiān)督作用，廣泛吸收廣大家長(zhǎng)的意見(jiàn)和建議，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校的監(jiān)督;三、出謀劃策，家長(zhǎng)委員會(huì)的成員，要代表家長(zhǎng)們關(guān)心學(xué)校，為學(xué)校開(kāi)展素質(zhì)教育活動(dòng)出謀劃策，提供力所能及的支持和幫助，家長(zhǎng)委員會(huì)配合學(xué)校，多組織各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)孩子、家長(zhǎng)參與到學(xué)校教育中，讓教育不僅僅限于孩子對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而在于德智體全面的發(fā)展，讓每一個(gè)孩子在明鏡小學(xué)都能留下美好記憶，交下更多的朋友，在老師和家長(zhǎng)的共同努力、關(guān)心和幫助下，快樂(lè)、陽(yáng)光的成長(zhǎng)。四、做好表率，家庭教育是學(xué)校教育的重要補(bǔ)充，我們家長(zhǎng)是孩子的第一任老師，所以，我們以言傳身教潛移默化地影響、引導(dǎo)孩子樹(shù)立正確的待人接物之道，良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣。

篇5

在“史上最牛”違法建筑不斷沖擊公眾眼球、刷新記錄的時(shí)代里，淮陽(yáng)縣這個(gè)“最牛建筑”，亦可謂當(dāng)仁不讓地“睥睨群雄”、“獨(dú)領(lǐng)”。說(shuō)其“最?！?，一是其建造在國(guó)家級(jí)貧困縣淮陽(yáng)縣的基本農(nóng)田里;二是這處“最牛建筑”三個(gè)月突擊建成無(wú)人過(guò)問(wèn)，至今巍巍屹立，更是毫發(fā)不損，“氣壯山河”。

這不禁要讓人伸出大拇指“嘖嘖稱奇”了――這個(gè)違法建筑，何以如此“任性”？何以如此牛氣？其實(shí)，道理或許很簡(jiǎn)單明了，在筆者看來(lái)，這種“牛氣”的背后，違法建筑的操縱者，應(yīng)該是具有相當(dāng)“底氣”的。而這種底氣的發(fā)軔，溯源追本，也應(yīng)該是來(lái)自一雙雙看不見(jiàn)的“權(quán)力黑手”。

故此，此處違法建筑，霸氣十足的“屹立”于田間，在政府法規(guī)條例成為一紙空文的背景下，傲然屹立的建筑背后，這是不是一種權(quán)力與利益的茍合？這是不是一種權(quán)力向利益的獻(xiàn)媚？這是不是相關(guān)職能部門(mén)事前監(jiān)管的極度缺位？這是不是相關(guān)部門(mén)當(dāng)下執(zhí)法的嚴(yán)重疲軟？誰(shuí)來(lái)徹底揪出違法建筑背后的權(quán)力黑手？這些，都無(wú)法不讓輿論和公眾對(duì)其產(chǎn)生著各式各樣的幕后想象和多種詰問(wèn)。

篇6

關(guān)鍵詞：高職；微課；校企合作；開(kāi)發(fā)模式與路徑

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：1672-5727（2016）06-0074-05

“微課”或者稱“微課程”，近年來(lái)在國(guó)外隨著翻轉(zhuǎn)課堂和可汗學(xué)院的迅速走紅而引起更多的關(guān)注和研究。它是“微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程”的簡(jiǎn)稱，是以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)（如重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)等）或教學(xué)環(huán)節(jié)（如學(xué)習(xí)活動(dòng)、主題、實(shí)驗(yàn)、任務(wù)等）而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種情境化、支持多種學(xué)習(xí)方式的在線視頻課程資源。不同于傳統(tǒng)的教學(xué)形式，微課主要是以5～10分鐘的時(shí)間講授某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或?qū)ｎ}內(nèi)容，并以在線視頻為主要載體，其目的是能夠讓學(xué)習(xí)者不受時(shí)間和空間的限制，能夠利用移動(dòng)終端更加靈活、更加自主地學(xué)習(xí)，滿足大眾在當(dāng)今快節(jié)奏的生活方式下快餐式學(xué)習(xí)知識(shí)的需要并取得較好的效果。

一、高職微課開(kāi)發(fā)原則與現(xiàn)狀

（一）高職微課開(kāi)發(fā)原則

我國(guó)高職教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線需要的高技能人才，因此，高職院校微課開(kāi)發(fā)也應(yīng)該具有其獨(dú)特特征。由于高職教育要對(duì)接具有多樣性和多變性的職業(yè)崗位，所以，相較于其他教育層次的微課開(kāi)發(fā)，高職微課開(kāi)發(fā)更為復(fù)雜，應(yīng)遵循以下原則。

1.職業(yè)性原則

高職教育是一種職業(yè)性技術(shù)技能應(yīng)用型教育，主要針對(duì)社會(huì)職業(yè)崗位和崗位群，以專(zhuān)用技術(shù)和崗位能力培養(yǎng)為主線，教育培養(yǎng)的人才是高等職業(yè)技術(shù)應(yīng)用型人才，具有職業(yè)性、應(yīng)用性和實(shí)踐性等特征。因此，高職微課開(kāi)發(fā)也應(yīng)突出職業(yè)性，注重實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生能夠具備良好的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能。由于企業(yè)對(duì)高職學(xué)生的需求著重于“做”的能力，也就是職業(yè)技能，微課的開(kāi)發(fā)應(yīng)滿足企業(yè)的需求，遵循“教學(xué)做”一體原則，通過(guò)“實(shí)踐驅(qū)動(dòng)”、“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”引導(dǎo)高職微課的開(kāi)發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.情境性原則

由于學(xué)校與企業(yè)的資源受限制，無(wú)法實(shí)現(xiàn)1U1的實(shí)習(xí)崗位的完全對(duì)接。而高職院校要培養(yǎng)企業(yè)所需的人才，在開(kāi)發(fā)設(shè)置課程體系時(shí)，就應(yīng)該完成與職業(yè)崗位的無(wú)縫對(duì)接。為了解決這種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，高職微課開(kāi)發(fā)應(yīng)該運(yùn)用情境化的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，情境化的教學(xué)模式應(yīng)先讓學(xué)生對(duì)自己所讀專(zhuān)業(yè)的崗位群、崗位工作等有個(gè)全面的認(rèn)知。所以，高職微課的開(kāi)發(fā)應(yīng)該結(jié)合情境化模式，將與實(shí)際崗位緊密聯(lián)系的內(nèi)容開(kāi)發(fā)成微課資源，如醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)的課程可將情境設(shè)置在醫(yī)院或連鎖藥店等，通過(guò)身臨其境，使學(xué)生主動(dòng)地接受任務(wù)、分配任務(wù)和完成任務(wù)。

3.靈活互動(dòng)原則

隨著翻轉(zhuǎn)課堂和可汗學(xué)院在全球的大熱，其教學(xué)模式也由原來(lái)傳統(tǒng)“教―學(xué)”的形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐约夹g(shù)為支撐的“學(xué)―教”的形式，這種模式相繼引起教育界的高度關(guān)注和認(rèn)可。翻轉(zhuǎn)課堂和可汗學(xué)院最初都是為耽誤了上課的學(xué)生和知識(shí)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生提供的補(bǔ)習(xí)措施，均是在課后輔導(dǎo)過(guò)程中完成。因此，微課資源的學(xué)習(xí)也應(yīng)該滿足這一需求，可以通過(guò)移動(dòng)終端的支持實(shí)現(xiàn)學(xué)生在任何地點(diǎn)、任何時(shí)間的自主學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，微課并不意味著單純地使用視頻取代教師的位置，而是教學(xué)模式創(chuàng)新的必要手段。微課是幫助教師突破空間限制完成知識(shí)傳授的工作，而知識(shí)內(nèi)化也是需要學(xué)生與教師之間更多地溝通和交流才能完成的。因此，微課的設(shè)計(jì)必須體現(xiàn)其高互動(dòng)性和參與度的特點(diǎn)。微課在師生互動(dòng)結(jié)構(gòu)方面的設(shè)計(jì)可以幫助教師有效地評(píng)估學(xué)生知識(shí)內(nèi)化的情況。

（二）高職微課開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀

目前，高職微課的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用得到了各級(jí)教育行政部門(mén)和學(xué)校的大力支持，越來(lái)越多的一線教師都主動(dòng)積極地參與到微課開(kāi)發(fā)、制作工作中，這對(duì)微課的發(fā)展具有良性推動(dòng)作用。在如火如荼的微課開(kāi)發(fā)制作中不難發(fā)現(xiàn)，已開(kāi)發(fā)的高職微課并沒(méi)有突顯其職業(yè)特色，并存在以下兩個(gè)方面的主要問(wèn)題：

1.開(kāi)發(fā)模式單一

微課建設(shè)大多處于關(guān)起門(mén)來(lái)自己建設(shè)自己用的狀態(tài)，主要是利用學(xué)校現(xiàn)有的內(nèi)部資源，從主題選定、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、制作加工等一系列的開(kāi)發(fā)環(huán)節(jié)都是由本校教師個(gè)人或團(tuán)隊(duì)完成的。因此，微課也就局限于教師用于課堂教學(xué)。

2.開(kāi)發(fā)內(nèi)容單一

從全國(guó)微課大賽和各省開(kāi)展的微課大賽作品中可以發(fā)現(xiàn)，高職微課參賽作品仍然是以學(xué)科體系的理論知識(shí)點(diǎn)講授為主，校企合作的理念還沒(méi)有貫穿于高職微課資源開(kāi)發(fā)過(guò)程中，高職微課開(kāi)發(fā)忽視了校企合作在高職教育各方面的滲透力和作用力。

二、基于校企合作的高職微課開(kāi)發(fā)的意義

（一）有利于破解高職校企合作時(shí)空障礙

在校企合作中，由于企業(yè)受所處地域與時(shí)空的限制以及學(xué)校能力有限，無(wú)法使教師、學(xué)生隨時(shí)進(jìn)入企業(yè)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)、實(shí)訓(xùn)，企業(yè)專(zhuān)家更不可能為學(xué)生隨時(shí)指導(dǎo)。所以，這種時(shí)空沖突總是導(dǎo)致校企合作無(wú)法深入。《教育部、財(cái)政部關(guān)于支持高等職業(yè)學(xué)校提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力的通知》明確提出了要“用現(xiàn)代信息技術(shù)改造傳統(tǒng)教學(xué)模式，共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，破解校企合作時(shí)空障礙”。

（二）有利于解決學(xué)校的課程設(shè)置滯后問(wèn)題

高職院校畢業(yè)生就業(yè)難、發(fā)展空間受限，最主要的原因是專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置與就業(yè)脫節(jié)，主要體現(xiàn)為課程內(nèi)容陳舊和課程設(shè)置滯后，因此導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后無(wú)法直接“零距離”上崗。校企合作實(shí)則是要讓企業(yè)參與到高職院校人才培養(yǎng)的全過(guò)程中，讓學(xué)校與企業(yè)深度融合。因此，由企業(yè)與學(xué)校共同開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的微課資源可以按企業(yè)的工作崗位要求設(shè)置課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容。企業(yè)可以實(shí)時(shí)反饋企業(yè)所需的人才規(guī)格，并可以按照人才規(guī)格開(kāi)發(fā)微課，設(shè)計(jì)微課程中的教學(xué)知識(shí)。這樣校企共建的微課資源可以不斷地促進(jìn)和調(diào)整課程設(shè)置，完成教學(xué)改革。

（三）有利于降低企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本

校企共建的高職微課資源不僅可以直接引入企業(yè)的新技術(shù)、新工藝，而且可以將微課內(nèi)容與企業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，與企業(yè)的文化融合，這樣就可以實(shí)現(xiàn)高職畢業(yè)生直接走上工作崗位，為企業(yè)節(jié)省了新員工培訓(xùn)費(fèi)用和員工招聘所需的支出。當(dāng)然，校企共同開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)的微課也可以用于企業(yè)內(nèi)部員工的培訓(xùn)，同時(shí)也可以將企業(yè)的培訓(xùn)委托給學(xué)校完成，這種合作都有助于企業(yè)降低經(jīng)營(yíng)成本。

（四）有利于提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平

基于校企共建的微課資源需要教師與企業(yè)專(zhuān)家共同探討，按照企業(yè)相應(yīng)崗位的職業(yè)能力要求制定教學(xué)內(nèi)容，選擇教學(xué)素材和工作過(guò)程等信息資源，確保制作出來(lái)的微課不僅可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且能近距離接觸企業(yè)的工作內(nèi)容。微課資源的開(kāi)放性和靈活性可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)平臺(tái)。同時(shí)，校企共建的微課資源能改變教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)狀，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。對(duì)學(xué)生而言，除了學(xué)習(xí)相應(yīng)的微課內(nèi)容，還需完成練習(xí)測(cè)試題，進(jìn)入互動(dòng)平臺(tái)，完成學(xué)生反饋、教師和企業(yè)專(zhuān)家解答、評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié)，這必然有助于學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平的提升。

三、基于校企合作的高職微課開(kāi)發(fā)模式及路徑

2014年5月，國(guó)務(wù)院在《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出，提高職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量應(yīng)提高職業(yè)教育信息化水平。其中明確闡述了支持開(kāi)發(fā)與專(zhuān)業(yè)課程相配套的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)；推廣教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)。顯然，這一要求需要企業(yè)參與到教學(xué)過(guò)程中，甚至需要企業(yè)與學(xué)校共同選定教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)工作。因此，高職微課的開(kāi)發(fā)不能也不應(yīng)該使企業(yè)缺位。如圖1所示，高職微課資源開(kāi)發(fā)模式與路徑是需要校企雙方共同合作實(shí)施完成的。通過(guò)校企合作的深化，建成的微課資源才能體現(xiàn)“職教特色”，才能有利于課程標(biāo)準(zhǔn)符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、符合崗位需求。

（一）確立微課主題和內(nèi)容

微課程（Micro-lecture）概念的提出者David Penrose認(rèn)為，微課程的建設(shè)須分為五個(gè)步驟。第一步就是確立微課程的主題，主題應(yīng)該體現(xiàn)出課堂教學(xué)中的核心概念。實(shí)際上，核心概念就是課程教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)中最具典型性的知識(shí)點(diǎn)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)是根據(jù)學(xué)科知識(shí)體系，更側(cè)重于原理和理論知識(shí)的傳授，而基于校企合作的高職微課開(kāi)發(fā)模式應(yīng)遵循職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位需求的原則確立知識(shí)點(diǎn)，微課主題和內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)突出技能性、實(shí)操性。因此，學(xué)校教師與企業(yè)專(zhuān)家應(yīng)共同研究、制定職業(yè)崗位所需的微課內(nèi)容。如營(yíng)銷(xiāo)師二級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，要求能夠建立、管理和維護(hù)渠道系統(tǒng)，根據(jù)這一要求，可以將管理渠道系統(tǒng)中的激勵(lì)渠道成員作為微課主題。通過(guò)理論型和實(shí)踐型的系列微課，呈現(xiàn)激勵(lì)渠道成員的方法和技巧。同時(shí)，仍然以營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)為例，一些學(xué)生畢業(yè)后將會(huì)成為銷(xiāo)售代表，負(fù)責(zé)管理經(jīng)銷(xiāo)商的工作，可以通過(guò)校企合作的模式，以激勵(lì)渠道成員作為微課主題，通過(guò)微課的真實(shí)情境側(cè)重于講授如何激勵(lì)不同級(jí)別的經(jīng)銷(xiāo)商。當(dāng)微課主題確定好之后，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式是需要精心設(shè)計(jì)的。教師和企業(yè)專(zhuān)員在共同設(shè)計(jì)微課時(shí)，不僅要遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，注重知識(shí)與技能的并重、注重職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，同時(shí)要考慮以學(xué)生為中心，制作的微課應(yīng)能在短時(shí)間內(nèi)吸引學(xué)生的注意力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使校企共建的微課能發(fā)揮出真正的效果。一堂5～8分鐘的微課程應(yīng)包括導(dǎo)入、知識(shí)講授和教學(xué)總結(jié)三個(gè)部分。在導(dǎo)入部分，可以采用圖片、新聞、視頻或熱點(diǎn)等形式突出問(wèn)題，從形式上確保能在第一時(shí)間激起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望和興趣。知識(shí)講授是整個(gè)微課的重點(diǎn)，在制作過(guò)程中，應(yīng)避免傳統(tǒng)的理論講解，注重打造“以情境體驗(yàn)為中心”的微課，結(jié)合企業(yè)、崗位相關(guān)的情境讓學(xué)生能更加直觀、更加感性地接受知識(shí)和技能。同時(shí)在知識(shí)講授部分，教師可以通過(guò)動(dòng)畫(huà)、視頻等形式留有足夠的時(shí)間增加學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的互動(dòng)性。一堂完整的微課，在其內(nèi)容上必須包括教學(xué)總結(jié)。教學(xué)總結(jié)可以是教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)歸納，也可以是教師對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)任務(wù)的布置或是對(duì)學(xué)習(xí)問(wèn)題的反思，進(jìn)而能夠激發(fā)學(xué)習(xí)者對(duì)下一次微課的興趣。

（二）選擇微課學(xué)習(xí)平臺(tái)

微課移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的選擇是多元化的，根據(jù)自身的資源和應(yīng)用條件，可以選擇自建微課學(xué)習(xí)網(wǎng)站或選擇現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間，如世界大學(xué)城，這兩種平臺(tái)都可以實(shí)現(xiàn)微課視頻、學(xué)習(xí)資源上傳、作業(yè)批改、交互留言等功能。然而，筆者認(rèn)為，這兩種平臺(tái)模式對(duì)基于校企合作的高職微課開(kāi)發(fā)模式在使用中存在一定的局限性。首先，這兩種學(xué)習(xí)平臺(tái)都需要注冊(cè)登錄，進(jìn)入網(wǎng)頁(yè)頁(yè)面，實(shí)際無(wú)形中增加了學(xué)習(xí)者和企業(yè)專(zhuān)家的進(jìn)入難度；其次，網(wǎng)頁(yè)的形式無(wú)法實(shí)現(xiàn)多人實(shí)時(shí)的互交功能，因此，對(duì)學(xué)習(xí)者疑難問(wèn)題的解答無(wú)法體現(xiàn)及時(shí)性。所以，對(duì)于校企合作共建的高職微課而言，最佳的學(xué)習(xí)平臺(tái)是選擇當(dāng)前最流行、覆蓋面最廣的微信平臺(tái)，應(yīng)有效地運(yùn)用微信公眾號(hào)服務(wù)于微課的移動(dòng)學(xué)習(xí)，組建微信群，加強(qiáng)互交溝通，形成微學(xué)習(xí)社區(qū)。如圖2所示，微信移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)不僅可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生移動(dòng)化學(xué)習(xí)的需求，同時(shí)學(xué)習(xí)者可以經(jīng)過(guò)碎片化的主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程并通過(guò)微信群與教師和企業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行互動(dòng)交流，增強(qiáng)知識(shí)的內(nèi)化。

1.建立微信公眾平臺(tái)，提供豐富的學(xué)習(xí)資源

由于微信公眾號(hào)不僅可以傳播文字、圖片、音視頻，還可以創(chuàng)建鏈接，因此教師可以隨時(shí)通過(guò)微信服務(wù)器上傳微課及各類(lèi)多媒體學(xué)習(xí)資源。為了提升學(xué)習(xí)者在多樣化學(xué)習(xí)資源中的體驗(yàn)效果，教師不僅需要考慮對(duì)這些多媒體學(xué)習(xí)資源的優(yōu)化整合，同時(shí)應(yīng)該考慮傳播學(xué)習(xí)資源所需的數(shù)據(jù)流量，這樣才能滿足移動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境的需要，才能吸引學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的興趣。微信公眾號(hào)的模塊設(shè)計(jì)可以分為“我要問(wèn)、我要看和我要學(xué)”三個(gè)方面?！拔乙獑?wèn)”模塊主要是幫助學(xué)習(xí)者解決在學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的常見(jiàn)問(wèn)題和疑惑。學(xué)習(xí)者通過(guò)關(guān)鍵詞的輸入可獲得自動(dòng)回復(fù)解決問(wèn)題。“我要看”模塊主要是定期推送每個(gè)“微教學(xué)單元”基本知識(shí)點(diǎn)、技能演示、相關(guān)前沿信息和學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)等內(nèi)容。學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)可以通過(guò)使用“閱讀全文”的功能，轉(zhuǎn)跳至測(cè)評(píng)網(wǎng)頁(yè)，使學(xué)生完成測(cè)評(píng)任務(wù)，或者通過(guò)對(duì)微信學(xué)習(xí)平臺(tái)的設(shè)計(jì)修改實(shí)現(xiàn)學(xué)生在平臺(tái)內(nèi)的學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)。“我要學(xué)”模塊主要是提供微課程視頻。由于學(xué)生主要是利用手機(jī)或手持設(shè)備進(jìn)入微信公眾號(hào)選學(xué)微課，所以微課的時(shí)間應(yīng)設(shè)計(jì)為5分鐘左右為宜，學(xué)習(xí)目標(biāo)突出，內(nèi)容緊湊，同時(shí)制作的畫(huà)面和音頻應(yīng)該更加清晰。

2.建立微信群，實(shí)現(xiàn)三方互動(dòng)

校企合作共建的微課資源這一模式本質(zhì)上可解決校企合作的時(shí)空障礙問(wèn)題。由于雙方共建的微課資源可實(shí)現(xiàn)將企業(yè)真實(shí)情境直接搬進(jìn)課堂，企業(yè)專(zhuān)家可突破時(shí)間、空間障礙“現(xiàn)身課堂”給予高職學(xué)生技術(shù)技能指導(dǎo)，這本身就是對(duì)校企合作深化的促進(jìn)。同時(shí)借助微信平臺(tái)創(chuàng)建微信群，可使學(xué)習(xí)者和授課教師、企業(yè)專(zhuān)家“零距離”地進(jìn)行互動(dòng)。學(xué)習(xí)者在理論知識(shí)或技能操作方面的內(nèi)化過(guò)程中遇到的問(wèn)題，都可通過(guò)微信群向教師和企業(yè)專(zhuān)員進(jìn)行咨詢和求解。這種三方互動(dòng)的模式更加有助于高職學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能素質(zhì)和能力水平的提升。

（三）基于校企合作的高職微課開(kāi)發(fā)制作

微課已在高職教育教學(xué)中具有舉足輕重的位置，越來(lái)越多的高職院校都在組織微課大賽，相繼將制作出的微課運(yùn)用于教學(xué)之中。高職院校的微課開(kāi)發(fā)應(yīng)走產(chǎn)學(xué)研合作之路，這樣不僅可以拓寬微課開(kāi)發(fā)的途徑，而且能開(kāi)發(fā)出適合于高職特色的微課。校企合作共同開(kāi)發(fā)制作的微課應(yīng)經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、共同選題、素材整合和校企共同審核四個(gè)環(huán)節(jié)。

首先，微課團(tuán)隊(duì)建設(shè)是微課開(kāi)發(fā)制作至關(guān)重要的第一步驟?；谛Ｆ蠛献鞯母呗毼⒄n應(yīng)采用合作式的開(kāi)發(fā)模式。合作式開(kāi)發(fā)模式意味著微課開(kāi)發(fā)必須打破學(xué)校界限，以專(zhuān)業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)校教師和企業(yè)人員共同開(kāi)發(fā)，共同受益。因此，團(tuán)隊(duì)成員不僅應(yīng)包括專(zhuān)業(yè)教師，還應(yīng)包括企業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。同時(shí)，軟件設(shè)計(jì)師、教育技術(shù)人員、美工等都是不可或缺的團(tuán)隊(duì)成員。其次，校企人員共同選題能確保微課開(kāi)發(fā)的科學(xué)性和必要性。因?yàn)閷W(xué)校教師和企業(yè)人員共同完成的選題不僅只是從學(xué)科體系考慮知識(shí)點(diǎn)是否適宜于微課開(kāi)發(fā)，更多地能從崗位需求的層面選擇具有代表性的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)開(kāi)發(fā)微課。再次，素材整合應(yīng)由學(xué)校教師和企業(yè)人員共同實(shí)施完成：學(xué)校教師主要對(duì)文字、圖片、音頻等素材進(jìn)行整合；企業(yè)人員主要負(fù)責(zé)企業(yè)工作流程或技術(shù)操作等實(shí)際情境的視頻拍攝。根據(jù)不同學(xué)科的微課格式要求，軟件設(shè)計(jì)師可采用Flash、3DMAX等制作成動(dòng)畫(huà)，或簡(jiǎn)單地用Powerpoint將文字、圖片、音頻和視頻添加后轉(zhuǎn)換為視頻格式，或采用錄屏軟件完成后期制作，錄屏過(guò)程中應(yīng)注意聲像和文字的一致性。最后，微課必須是在校企人員的共同審核通過(guò)后方可。

（四）基于校企合作的高職微課教學(xué)應(yīng)用

校企共同開(kāi)發(fā)制作的微課可以在高職教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中展開(kāi)應(yīng)用。針對(duì)理論類(lèi)的知識(shí)點(diǎn)，可采用課前自主學(xué)習(xí)模式。首先，教師將微課及相關(guān)輔助資源上傳至微信公眾號(hào)，讓學(xué)生在課前完成線上的自主學(xué)習(xí)，在課堂上完成作業(yè)或進(jìn)行疑難問(wèn)題的解答互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的模式。其次，微課還可作為拓展的教學(xué)資源用于課堂教學(xué)，可以幫助學(xué)生更有效地理解教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，如實(shí)訓(xùn)類(lèi)、操作類(lèi)的微課用于教學(xué)過(guò)程中可以讓學(xué)生通過(guò)Flas或其他形式更加形象、更加直觀地完成知識(shí)的內(nèi)化。在實(shí)訓(xùn)課堂上，即使教師進(jìn)行操作演示后，有些學(xué)生還是存在不敢操作、操作不當(dāng)?shù)戎T多問(wèn)題，而借助于實(shí)訓(xùn)類(lèi)微課的運(yùn)用，學(xué)生便可一邊觀看微課，一邊在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)或操作，一邊進(jìn)行自我檢驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)“邊學(xué)邊做、邊做邊學(xué)”。課后的微課學(xué)習(xí)主要是幫助學(xué)生對(duì)課堂中所學(xué)知識(shí)復(fù)習(xí)和鞏固的過(guò)程，特別是實(shí)踐性較強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)，教師在課堂上傳授之后，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)全部記住、學(xué)會(huì)。因此，這類(lèi)微課有助于學(xué)生在課后反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，甚至自主練習(xí)，這樣才能夠讓高職學(xué)生消化吸收直至靈活運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)，具備相關(guān)職業(yè)技能。當(dāng)然，不論微課運(yùn)用于教學(xué)的哪個(gè)環(huán)節(jié)，教師都需要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核。每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，教師可通過(guò)微信公眾平臺(tái)中學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)的在線作業(yè)布置對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，同時(shí)通過(guò)微信群的互動(dòng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)、知識(shí)點(diǎn)的掌握情況和學(xué)習(xí)目標(biāo)尚未達(dá)成的原因，并將最終的評(píng)價(jià)結(jié)果和反饋信息即時(shí)匯總，以不斷促進(jìn)微課內(nèi)容的修改和微課質(zhì)量的提高。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，微課必然會(huì)成為一種全新的教學(xué)模式和教學(xué)形式。雖然高職教育微課在開(kāi)發(fā)與運(yùn)用方面目前還處于初級(jí)階段，但在教育信息化時(shí)代，微課必將呈現(xiàn)大規(guī)模開(kāi)發(fā)和運(yùn)用的局面。高職微課不僅僅只是為了吸引學(xué)生的興趣，讓學(xué)生抬起頭來(lái)學(xué)習(xí)，更多地應(yīng)按需所設(shè)，要突出“高職特色”。因此，高職微課的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)必須走產(chǎn)學(xué)研合作之路，通過(guò)微課實(shí)現(xiàn)校企合作的深化，通過(guò)微課提升高職學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能水平。

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篇7

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當(dāng)前，在新疆大地集中回蕩著熱愛(ài)黨、熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)中華民族，反對(duì)暴力恐怖、反對(duì)宗教極端、反對(duì)民族分裂的時(shí)代最強(qiáng)音，在天山南北強(qiáng)力澎湃著維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一、維護(hù)民族團(tuán)結(jié)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、誓與“”和“兩面人”作堅(jiān)決的斗爭(zhēng)，鏟除“”和“兩面人”的強(qiáng)大正能量。 

我從小在檢察院的家屬院里長(zhǎng)大，在這個(gè)大家庭里，我們不分漢族，維吾爾族，過(guò)節(jié)時(shí)，相互拜年，婚禮，葬禮的時(shí)候，相互幫助，相互扶持，慢慢地都變成了一家人；我們家也享受到了黨和國(guó)家的好政策，三個(gè)孩子都考上了內(nèi)高班，學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)全免，給我家減輕了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我在一個(gè)完全陌生的城市里感受到了漢族同胞最真切的關(guān)懷，良好的教育環(huán)境和先進(jìn)的教學(xué)質(zhì)量，使我考上了心目中理想的大學(xué)。我現(xiàn)在已經(jīng)考上公務(wù)員了，作為一名少數(shù)民族干部，我決心以吾布力喀斯木〃買(mǎi)吐送等同志為榜樣，理直氣壯地向”和“兩面人”發(fā)聲，旗幟鮮明地向”和“兩面人”亮劍，在落實(shí)總目標(biāo)的實(shí)踐中爭(zhēng)當(dāng)先鋒、勇做表率，報(bào)答黨和國(guó)家這份恩情。

團(tuán)結(jié)穩(wěn)定是福，分裂**是禍。縱觀全球，哪個(gè)國(guó)家安定和睦，那里的人民就安居樂(lè)業(yè)；哪個(gè)國(guó)家分裂動(dòng)蕩，那里的人民就遭殃受難. 黨和國(guó)家的好政策給人民群眾帶來(lái)了美好，幸福的生活。然而，特別是近幾年，“”為了達(dá)到他們分裂祖國(guó)的罪惡目的，大肆篡改宗教教義，編造異端邪說(shuō)，通過(guò)各種方式，從意識(shí)形態(tài)、經(jīng)濟(jì)制度、法律規(guī)范、文化藝術(shù)、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣等方面進(jìn)行宗教極端思想滲透，對(duì)信教群眾進(jìn)行全方位的腐蝕、煽動(dòng)和蠱惑，想方設(shè)法利用宗教極端思想毒害、腐蝕青少年，成為宗教和諧的最大威脅。 事實(shí)也早已表明，“”的根子是民族分裂主義，思想基礎(chǔ)是宗教極端主義，活動(dòng)方式是暴力恐怖活動(dòng)。少數(shù)人在極端宗教勢(shì)力的教唆、蠱惑、欺騙之下，走上了極端主義歧途，墜入了與恐懼、饑餓、孤獨(dú)、悔恨為伴的罪惡深淵，選擇了與人民為敵，極其可悲地成為極端宗教勢(shì)力的“炮灰”，成為被各族人民極度憤恨唾棄的犯罪分子。教訓(xùn)極其沉重、警示極其深刻。

比起肆意制造事端的暴恐分子，“兩面人”更奸詐、更陰險(xiǎn)、更可怕，危害更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更深重！不僅影響到斗爭(zhēng)這場(chǎng)硬仗的成敗，更會(huì)破壞新疆社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安的進(jìn)程，影響總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，我們首先要在思想上對(duì)“兩面人”問(wèn)題的嚴(yán)重性和危害性有清醒而深刻的認(rèn)識(shí)，才能在立場(chǎng)上、行動(dòng)上，更加自覺(jué)而堅(jiān)決地與“兩面人”劃清界限，同“兩面人”展開(kāi)斗爭(zhēng)。

篇8

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字一：

敬愛(ài)的老師，親愛(ài)的同學(xué)們：

大家好。

我是紀(jì)宇芝，這幾年是我第一次在臺(tái)上演講。在這次競(jìng)選活動(dòng)中，我準(zhǔn)備競(jìng)選的崗位是衛(wèi)生委員。在很小的時(shí)候，媽媽就教育我自己的事情自己做，媽媽讓我自己洗碗，自己整理房間，所以我就養(yǎng)成了講衛(wèi)生的好習(xí)慣。

同學(xué)們都知道，現(xiàn)在社會(huì)上的人是越來(lái)越不講衛(wèi)生了。這一個(gè)人扔一些紙屑、那一個(gè)人吐一口痰、這一個(gè)人扔一塊果皮、那一個(gè)人把垃圾倒進(jìn)河里、、、、、、這些不良風(fēng)氣在社會(huì)上橫行霸道。漸漸地，漸漸地，人們都成了這些不良風(fēng)氣的手下。這些不良風(fēng)氣也開(kāi)始泛濫到美麗的校園里做客。同學(xué)們像得了傳染病似的，四處亂丟垃圾，讓美麗的校園也變得丑陋了。不注重衛(wèi)生也成同學(xué)們的習(xí)慣。我們現(xiàn)在應(yīng)該做的就是克服這個(gè)習(xí)慣，讓它從我們的生活中永遠(yuǎn)消失!

同學(xué)們?nèi)绻耶?dāng)上了衛(wèi)生委員，我將會(huì)以身作則積極幫助同學(xué)或老師搞衛(wèi)生、希望同學(xué)們也行動(dòng)起來(lái)。

如果同學(xué)們相信我，請(qǐng)投我一票。

我的演講到此結(jié)束，謝謝大家

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字二：

親愛(ài)的同學(xué)們，敬愛(ài)的老師們，大家好!今天，我要競(jìng)選衛(wèi)生委員。

我之所以會(huì)競(jìng)選這個(gè)職位，是因?yàn)榭吹轿覀儼嗌系耐瑢W(xué)有的就把垃圾 隨便扔在地上，有的本來(lái)就是衛(wèi)生委員，但是他還明知故犯地亂扔紙屑，還有的衛(wèi)生委員不僅明知故犯，還沒(méi)有完成自己的職責(zé)同學(xué)們看到衛(wèi)生委員怎樣做，同 學(xué)們就跟著衛(wèi)生委員怎樣做，有一些同學(xué)他們把垃圾扔在垃圾桶的蓋上，風(fēng)一吹，就把垃圾給吹走了，真是應(yīng)了一句話一粒老鼠屎壞了一鍋粥。

而 我就不同了，我一看到地上有一粒紙屑，我就立刻把紙屑拿起來(lái)把它扔在垃圾桶里面，一知道衛(wèi)生委員沒(méi)有盡到自己的責(zé)任，我就會(huì)告訴他們立刻去搞好衛(wèi)生，如果 他們不聽(tīng)的話，我就會(huì)幫他們掃掃地。擦擦窗臺(tái)，并把這一切告訴給老師聽(tīng)。如果我當(dāng)上了衛(wèi)生委員，我會(huì)盡到我自己的責(zé)任，讓每一個(gè)同學(xué)都養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí) 慣，把我們五一班變成一個(gè)干凈的教室。

也許我有時(shí)候很大聲，但是我相信，有了同學(xué)們對(duì)我的信任，我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，改掉自己的缺點(diǎn)，不斷完善自我。希望大家支持我，謝謝!

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字三：

同學(xué)們好，我是小紫，我競(jìng)選的是衛(wèi)生委員。

同學(xué)們都知道，現(xiàn)在社會(huì)上的人是越來(lái)越不注重衛(wèi)生。這個(gè)人扔一些紙屑，那個(gè)人吐一口痰;這個(gè)人扔一塊西瓜皮，那個(gè)人把垃圾倒在河里這些不良風(fēng)在社會(huì)上橫行霸道。漸漸地，人們都成了這些不良風(fēng)的手下。這些不良風(fēng)也開(kāi)始泛濫到美麗的校園里做客。同學(xué)們像得了傳染病似的，四處扔垃圾，到美麗的校園也變得丑陋了。而不注重衛(wèi)生也成了同學(xué)們的習(xí)慣。

我當(dāng)這個(gè)衛(wèi)生委員是為了讓同學(xué)們得到醫(yī)治，開(kāi)始悔過(guò)保護(hù)環(huán)境。而對(duì)這，我有足夠的把握。一是我向來(lái)很有威望，相信同學(xué)們會(huì)聽(tīng)我的話;二是我人緣好，朋友很多，組織起來(lái)保護(hù)環(huán)境也夠多了。

同學(xué)們，如果我當(dāng)上了衛(wèi)生委員，我會(huì)舉行一次班衛(wèi)生大會(huì)，讓同學(xué)們說(shuō)說(shuō)對(duì)衛(wèi)生這個(gè)字眼有什么看法，再根據(jù)看法勸說(shuō)不保護(hù)環(huán)境的同學(xué)。相信這會(huì)有很大的感染力;我還會(huì)以身作則積極幫助衛(wèi)生老師搞衛(wèi)生希望同學(xué)們也行動(dòng)起來(lái)。

如果同學(xué)們相信我的話，請(qǐng)投我一票，謝謝大家!

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字四：

尊敬的張老師，親愛(ài)的同學(xué)們：

大家好!今天我競(jìng)選的職務(wù)是衛(wèi)生委員，我深信，我可以勝任這個(gè)職務(wù)。憑著我的勇氣和才干，憑著我的堅(jiān)強(qiáng)的毅力和勇于拼搏的決心，可以讓我們班沒(méi)有一張廢紙，讓地面持久散發(fā)光彩!

我叫牛茂林，是一直想超越別人的學(xué)生，我學(xué)過(guò)許多課外課，像：薩克斯，書(shū)法，圍棋，象棋等，是一名多才多藝的學(xué)生。

我責(zé)任心強(qiáng)，樂(lè)于助人，辦事麻利，工作效率高。我會(huì)合理安排，提高大家的工作效率，在最短的時(shí)間內(nèi)做好每一件事，打破上學(xué)期的記錄!如果沒(méi)有當(dāng)選，這說(shuō)明我還沒(méi)有達(dá)到老師和同學(xué)們對(duì)我的要求，我會(huì)努力拼搏，下次還會(huì)競(jìng)選!

篇9

【關(guān)鍵詞】 小兒疝氣；腹腔鏡下；高位結(jié)扎手術(shù)；護(hù)理方法

小兒疝氣多由于打噴嚏時(shí)、哭鬧時(shí)或腹部過(guò)于肥胖， 使人體器官或組織與原來(lái)部分分離， 通過(guò)人體間隙或薄弱的部位轉(zhuǎn)移至另一部位[1]。當(dāng)小兒出現(xiàn)疝氣時(shí)， 會(huì)嚴(yán)重影響正常的生活， 臨床多選擇腹腔鏡下手術(shù)治療的方式， 只要修補(bǔ)就能起到根治效果。本次研究中， 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的48例小兒疝氣患兒作為研究對(duì)象， 術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理措施干預(yù)， 干預(yù)效果理想， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的48例小兒疝氣患兒作為研究對(duì)象。其中男28例， 女20例；患兒年齡1～12歲， 平均年齡（6.25±2.02）歲；其中22例為右側(cè)腹股溝斜疝， 26例為左側(cè)腹股溝斜疝。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)方法 48例患兒均經(jīng)全身麻醉實(shí)施腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)。

1. 2. 2 護(hù)理方法

1. 2. 2. 1 常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理[2] 給予患兒心理支持， 觀察患兒生命體征的變化， 給予對(duì)癥治療和護(hù)理。

1. 2. 2. 2 有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù) ①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員與患兒和家長(zhǎng)要主動(dòng)積極的溝通， 取得患兒和家長(zhǎng)信任， 為患兒家長(zhǎng)講解疝氣知識(shí)與病癥特點(diǎn)、治療方法、護(hù)理方法等。使患兒和家長(zhǎng)緊張、恐懼等不良情緒得到緩解。護(hù)理人員要認(rèn)真解答患兒和家長(zhǎng)的提問(wèn)， 講解成功病例， 使患兒和家長(zhǎng)保持樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[3]。②預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：患兒手術(shù)中要盡量選擇經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員， 可以為患兒疏導(dǎo)情緒， 避免患兒麻醉過(guò)程中有焦慮、緊張等不良情緒產(chǎn)生， 保證麻醉工作的順利完成。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的器械護(hù)士， 可以有效減少手術(shù)的時(shí)間。巡回護(hù)士要觀察患兒體溫變化， 當(dāng)體溫過(guò)低時(shí)， 要進(jìn)行加溫處理， 防止過(guò)低體溫使患者出現(xiàn)應(yīng)激或刺激性反應(yīng)[4]。③術(shù)后疼痛護(hù)理：手術(shù)切口會(huì)使患兒疼痛， 護(hù)理人員要觀察患兒情況， 傾聽(tīng)患兒的傾訴， 緩解患兒焦慮和緊張的心理， 鼓勵(lì)患兒積極的面對(duì)疾病， 可以有效緩解疼痛。如果傷口過(guò)度疼痛， 可以給予患兒鎮(zhèn)痛藥物及時(shí)緩解。疝氣術(shù)后1～4 d內(nèi)， 護(hù)理人員要觀察患兒術(shù)后切口情況， 是否有流血、干燥， 指導(dǎo)患兒排尿時(shí)保持正確的， 偏于健側(cè)防止傷口出現(xiàn)感染。同時(shí)， 護(hù)理人員還要定期對(duì)病房消毒、清潔， 使病房保持好無(wú)菌的環(huán)境。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察48例患兒心理情緒變化， 身體恢復(fù)情況， 精神恢復(fù)情況， 是否出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理， 48例患兒中35例恢復(fù)健康， 未見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥；10例患兒癥狀得到改善；1例患兒較原計(jì)劃出院時(shí)間延長(zhǎng)4 d后痊愈出院；2例患兒由于有嚴(yán)重恐懼情緒， 心理護(hù)理不足， 經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效。

3 討論

小兒疝氣在臨床中較為常見(jiàn)， 多因器官或組織與原來(lái)部分出現(xiàn)分離， 由于人體缺損、間隙或薄弱部位轉(zhuǎn)移到另一部位。臨床癥狀表現(xiàn)出患兒小腹或陰囊有疼痛和腫起， 向心窩、腰、背、臍等位置擴(kuò)散， 同時(shí)， 伴隨冷氣搶心和四肢厥冷等癥狀。疝氣包括斜疝、臍疝、股疝與切口疝等類(lèi)， 發(fā)病原因較為復(fù)雜。多數(shù)是由于患兒的腹部過(guò)度肥胖或用力咳嗽、啼哭等原因?qū)е?。小兒疝氣是兒科常?jiàn)疾病， 一旦發(fā)病就會(huì)嚴(yán)重影響小兒的日常生活[5]。

臨床上對(duì)于小兒疝氣的治療常用手術(shù)， 方法有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)， 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)需要的手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷過(guò)大， 術(shù)中患兒的出血量過(guò)多， 患兒術(shù)后的恢復(fù)慢， 而且， 術(shù)后并發(fā)癥過(guò)多， 很難為患兒和家長(zhǎng)接受。近幾年來(lái)， 微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速， 經(jīng)腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)方法治療小兒疝氣已廣泛應(yīng)用于臨床。臨床上經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療， 不需要修補(bǔ)即可根治， 具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、并發(fā)癥少和效果明顯的特點(diǎn)。

小兒疝氣患兒多年齡小， 而且情志并不成熟， 術(shù)中容易出現(xiàn)意外情況， 使臨床護(hù)理難度加大， 所以， 對(duì)小兒疝氣一定要采用圍術(shù)期護(hù)理配合有針對(duì)性的護(hù)理措施， 把患兒心理、年齡、性格等多種因素綜合考慮， 才能使手術(shù)療效真正得到保證。對(duì)疝氣患兒采取的有針對(duì)性護(hù)理方法包括術(shù)前心理護(hù)理、疾病知識(shí)講解、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等多種護(hù)理方法， 小兒疝氣治療全程都要配合護(hù)理措施的干預(yù)， 才能使手術(shù)順利完成， 達(dá)到理想治療效果， 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有效的規(guī)避。

本次研究中， 經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理方法， 48例患兒中35例恢復(fù)健康， 未見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥；10例患兒癥狀得到改善；1例患兒較原計(jì)劃出院時(shí)間延長(zhǎng)4 d后痊愈出院；2例患兒由于有嚴(yán)重恐懼情緒， 心理護(hù)理不足， 經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效。

綜上所述， 小兒疝氣經(jīng)腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)增加有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 可以有效提高手術(shù)治療效果， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 縮短手術(shù)時(shí)間， 臨床治療效果理想， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1 病歷資料

李某，男，46歲，于2008年1月30日因胸痛在云夢(mèng)縣疾控中心就診，經(jīng)檢查診斷為肺結(jié)核伴左中量積液。根據(jù)國(guó)家政策衛(wèi)X項(xiàng)目要求納入肺結(jié)核病人項(xiàng)目管理（病案號(hào) 080053），給予2H3R3Z3E3/4H3R3治療，經(jīng)半年抗癆治療后，基本治愈停藥。于2008年底再次感到身體不適，于2009年1月9日再次到云夢(mèng)縣疾控中心就診，診斷為肺結(jié)核復(fù)發(fā)，給予復(fù)治方案治療：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。2009年2月24日，患者復(fù)診時(shí)訴下肢乏力，縣疾控中心醫(yī)生囑其繼續(xù)服藥。2009年3月6日復(fù)診，患者仍訴乏力，下肢麻木。醫(yī)生建議邊服藥邊觀察。2009年4月7日，患者復(fù)查，訴雙下肢明顯乏力，行動(dòng)不便，縣疾控中心給予停藥，查血K+，加用VitB1、VitB12針劑。4月15日發(fā)現(xiàn)蹲下、站立困難、不能行走，到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院檢查，考慮“多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病”。4月底至5月初于孝感市中心醫(yī)院及同濟(jì)醫(yī)學(xué)院查肌電圖均提示周?chē)窠?jīng)損害。5月14日病情加重，出現(xiàn)雙上肢無(wú)力、麻木，并出現(xiàn)面肢肌肉萎縮，無(wú)肉跳。6月份發(fā)現(xiàn)左眼視力下降，入院前10天右眼視力下降。入院查體：雙下肢凹陷性水腫、雙眼視力下降，上肢近端肌力3級(jí)，遠(yuǎn)端肌力2級(jí)，下肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力低，腱反向消失，四肢肌肉萎縮，雙膝關(guān)節(jié)10cm以下，雙腕關(guān)節(jié)以下套式感覺(jué)減退，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不能配合，病理反射（―）。經(jīng)臨床全面檢查治療，出院診斷：1、周?chē)陨窠?jīng)病。2、陳舊性心肌梗塞。3、結(jié)核性胸膜炎。4、肺結(jié)核。5、肺囊腫。武漢市醫(yī)療救治中心1192號(hào)病歷示：入、出院2010年1月13日―19日。四肢麻木11月余，胸悶、腹脹4月入院。全面檢查綜合治療后，出院診斷：1、多發(fā)性神經(jīng)炎。2、雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核。3、慢性心力衰竭。4、陳舊性心肌梗塞。5、肝囊腫?；颊弑救思凹覍僖蚣彝ソ?jīng)濟(jì)困難，治療效果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，放棄治療，于2010年3月14日在家中死亡。

2 討論分析

①縣疾控中心在患者李某第二次抗癆治療過(guò)程中，在患者出現(xiàn)了多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎等藥物不良反應(yīng)時(shí)觀察不細(xì)致，處置欠妥當(dāng)，停藥不及時(shí)，存在一定的過(guò)失行為。②患者第二次抗癆治療方案正確、合適，但縣疾控中心在治療過(guò)程中對(duì)異煙肼、乙胺丁醇可能致周?chē)窠?jīng)損害的認(rèn)識(shí)不深，未能仔細(xì)觀察患者出現(xiàn)的不良反映情況，未及時(shí)停用抗癆藥物，其醫(yī)療過(guò)失行動(dòng)與患者人身?yè)p害存在助成因果關(guān)系。③患者出現(xiàn)的周?chē)窠?jīng)病屬在抗結(jié)核治療中的藥物不良反應(yīng)所致，經(jīng)多家專(zhuān)科醫(yī)院積極診治，排除重金屬中毒，縣疾控中心在藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和及時(shí)處置上存在過(guò)失行為。

總之，這次的教訓(xùn)是深刻的，作為基層結(jié)核病項(xiàng)目管理單位，更應(yīng)該嚴(yán)格按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)范實(shí)施指南》的要求，在各級(jí)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)部門(mén)的積極參與密切配合下，經(jīng)過(guò)各級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員共同努力，全面落實(shí)好以縣（區(qū)）為單位現(xiàn)代結(jié)孩病控制策略（簡(jiǎn)稱DOTS策略），降低結(jié)核病疫情，提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧健康發(fā)展。